ЗА ДОПОМОГОЮ ОДНОРАЗОВОЇ СИСТЕМИ

Ціль: найшвидше досягнення лікувального ефекту, введення лікарських засобів з поживною метою

Оснащення:

Все необхідне ін'єкції;

Система одноразового застосування;

Лікарський засіб у флаконах, ампулах;

Голки різних розмірів;

Штатив для інфузії;

Гумовий джгут;

Стерильні серветки;

Лейкопластир;

Стерильна маска;

Окуляри чи пластиковий екран;

Стерильні рукавички;

Етиловий спирт 70%;

Стерильний лоток.

Місця ін'єкції:

Відня ліктьового згину;

Передпліччя;

Стопи; підключична вена.

1. Вимити руки, висушити.

2. Уточнити у пацієнта аллергоанамнез, звірити лікарський засіб з листком лікарського призначення, дати необхідну інформаціюпро маніпуляцію.

3. Підготувати до роботи флакон та ампули з лікарським засобом – перевірити термін придатності, поставити дату розтину стерильного флакона.

4. Набрати в шприц лікарський засіб та ввести у флакон через гумову пробку (за стандартом).

5. Перевірити краплинну систему (герметичність, термін придатності).

6. Розкрити пакет і витягти рукою систему з упаковки на стерильний лоток (серветку).

7. Зняти ковпачок з голки повітроводу і ввести її у флакон до упору, зафіксувати трубку повітровода вздовж флакона так, щоб її кінець був на рівні дна.

8. Зняти ковпачок з голки для флаконакрапельної системи та ввести в пробку до упору.

9. Закрити затискач системи.

10. Перевернути флакон догори дном і закріпити на стійці-штативі, тримати голку для пацієнта у правій (лівій) руці.

11. Зняти ін'єкційну голку з ковпачком, покласти в лоток.

12. Відкрити затискач (не повністю) та заповнити крапельницю до половини об'єму, тримаючи її горизонтально.

13. Закрити затискач. Повернути крапельницю у вихідне положення.

14. Відкрити затискач та заповнити систему по всій довжині рідиною до повного витіснення повітря (над лотком).

15. Закрити затискач, зафіксувати систему на штативі та приєднати ін'єкційну голку з ковпачком.

16. На стійці-штативі фіксують 2-3 смужки лейкопластиру.

17. Одягти стерильну маску, окуляри.

18. Обробити руки антисептичним розчином, надіти стерильні рукавички, обробити спиртом.

19. Під ліктьовий згин пацієнта підкласти клейончасту подушечку.

20. Вище ліктьового згину, поверх одягу чи серветки, накласти гумовий джгут із збереженням пульсу.

21. Правою рукою зняти зі штатива систему, зняти ковпачок з голки, відкрити затискач системи (не повністю), покласти стерильну серветку нижче за пункцію вени і після обробки поля пунктирувати вену (в системі повинна з'явитися кров).

22. Зняти джгут, попросити пацієнта розтиснути кулак.

23. Прибрати забруднену серветку, підкласти стерильну серветку та поспостерігати за введенням, щоб рідина не надходила під шкіру.

24. Зафіксувати голку лейкопластирем над канюлею, закрити стерильною серветкою місце пункції та встановити швидкість введення лікарського засобу(за призначенням лікаря, тобто кількість крапель за хвилину).

25. Протягом вливання стежити за самопочуттям пацієнта, кілька разів заходити до палати.

26. Після завершення інфузії, закрити затискач, прибрати лейкопластир, до місця пункції злегка притиснути ватну спиртову кульку, і витягти голку разом з нижньою серветкою.

27. Лівою рукою допомогти зігнути пацієнтові руку в ліктьовому згині.

28. Через 3-5 хвилин прибрати у пацієнта закривавлену кульку і замочити в ємності з дезінфікуючим розчином.

29. Провести етап дезінфекції використаного матеріалу, системи.

30. Зняти рукавички, замочити в розчині, що дезінфікує.

31. Вимити руки.

ВЗЯТТЯ КРОВІ З ВІДЕННЯ ДЛЯ

БІОХІМІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

Ціль:діагностична.

Оснащення:

Шприц 10-20мл;

Голка 0840;

Гумовий джгут;

Клейончаста подушечка;

Штатив для пробірок;

Пробірки із пробками із гуми;

Контейнер для транспортування крові;

Стерильні серветки;

Ватні стерильні кульки;

Спирт етиловий 70%;

Рукавички;

Окуляри чи пластиковий екран;

Стерильна маска;

Стерильний лоток;

Аптечка «АнтиСНІД»;

- Місткість з дезінфікуючим розчином.

Місця ін'єкції;

Відня ліктьового згину;

Відня кистей рук;

Відня передпліччя.

Послідовність виконання:

1. Вимити руки, висушити, надіти маску, окуляри або пластиковий екран, рукавички, обробивши їх спиртом.

2. Зібрати стерильний шприц з голкою та покласти на стерильний лоток.

3. Уточнити у пацієнта, чи не приймав він їжу.

4. Вище ліктьового згину поверх одягу або серветки накласти гумовий джгут.

5. Промацати пульс на променевій артерії (він має бути збережений).

6. Запропонувати пацієнтові стиснути-розтиснути кулак, потім затиснути.

7. Пропальпувати вену та обробити лівою рукою стерильною спиртовою кулькою знизу вгорушироко, потім іншим – вузько.

8. Третю кульку зі спиртом затиснути в лівій руці.

9. Взяти шприц у праву руку і пропунктувати вену, потягнувши поршень на себе лівою рукою, переконайтеся, що голка у вені і набрати 5-10 мл. крові у суху пробірку на дослідження (повільно).

10. Розв'язати джгут та розтиснути кулак.

11. Злегка притиснути до місця пункції третю ватну кульку, змочену спиртом, і швидким рухом витягти голку з вени.

12. Запропонувати пацієнтові зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хвилин.

13. Кров акуратно перелити по стінці в пробірку і закрити пробкою.

14. Написати на пробірці номер пацієнта, який відповідає напряму.

15. Продезінфікувати використані ватяні кульки, шприц, голку.

16. Пробірки з кров'ю помістити до штатива, а потім у контейнер. Окремо покласти у поліетиленовий пакет напряму.

17. Зняти рукавички, замочити в розчині, що дезінфікує.

18. Вимити руки.

19. Матеріал для дослідження доставити до лабораторії.
3.12 ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ РОЗЧИНІВ ЧЕРЕЗ ПІДКЛЮЧНИЙ КАТЕТЕР (струменево або крапельно)

Показання:

Тривала інтенсивна інфузійна терапія;

Парентеральне харчування;

реанімаційні заходи;

Неможливість використання периферичних вен.

Оснащення:

Флакон з гепарином 5 мл (1 мл – 5000 ОД);

Флакон із лікарською речовиною для внутрішньовенного введення;

0,9% розчин хлориду натрію;

Одноразовий шприц (5мл);

Система для внутрішньовенного краплинного введення;

Стерильні ватяні кульки, серветки;

Лоток для використаного матеріалу;

Пінцет стерильний;

Ножиці;

Шкірний антисептик;

Стерильні заглушки для катетера;

5% розчин йоду;

Лейкопластир;

Стерильні рукавички;

Маска, окуляри;

Місткість з дезінфікуючим розчином.

Послідовність виконання:

1. Вимити руки, висушити.

2. Уточнити у пацієнта алергоанамнез. Звірити лікарський засіб із листом лікарського призначення, дати пацієнту необхідну інформацію про маніпуляцію.

3. Підготувати лікарська речовинау флаконі до вступу.

4. Роздрукувати упаковки з крапельницею та шприцами.

5. Зібрати та заповнити систему для внутрішньовенного краплинного введення.

6. Одягти маску та окуляри.

7. Обробити руки антисептиком і надіти рукавички, обробивши їх також антисептиком.

8. Зняти заглушку з катетера і приєднати шприц з 0,9% розчином натрію хлориду, витягти вміст катетера (якщо він заповнений розчином гепарину, за відсутності антикоагулянтного покриття) до отримання крові і повернути її назад (катетер у вені проходимо).

9. Підключити шприц та приєднати на видихупацієнта систему для внутрішньовенного краплинного вливання до канюли катетера «струм у струмінь».

10. Налаштувати швидкість введення розчину.

11. Місце з'єднання катетера із системою обернути стерильною серветкою.

12. Після закінчення краплинного введення розчину приготувати шприц із гепарином (0,1 – 0,2 мл гепарину на 5 мл фізіологічного розчину).

13. Перетиснути затискач крапельниці та від'єднати її.

14. Приєднати шприц з гепарином до канюли катетера, потягнути поршень себе до появи у шприці крові.

15. Повернути кров і заповнити катетер розчином гепарину.

16. Від'єднати шприц, швидко надіти стерильну заглушку та накласти на неї стерильну марлеву серветку.

17. Використаний інструментарій обробити в розчині, що дезінфікує.

18. Зняти рукавички, маску, окуляри.

19. Вимити руки.

Запам'ятайте!

Всі маніпуляції, які супроводжуються від'єднанням і приєднанням шприців і крапельниць, проводяться на видиху пацієнта, при цьому канюля катетера повинна розташовуватися не вище горизонтального рівня місця входу катетера в шкіру в положенні пацієнта, лежачи на спині для запобігання повітряній емболії.

Внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення в організм хворого обсягу трансфузійних засобів. Вони виконуються для відновлення обсягу циркулюючої крові, дезінтоксикації організму, нормалізації обмінних процесів в організмі, підтримки життєдіяльності організму.

Техніка заповнення системи для внутрішньовенних краплинних вливань.

Ретельно миються руки теплою водою, обробляють спиртом.

- Перевіряється герметичність пакувального пакета та термін придатності системи.

Знімається металева кришка з ковпачка флакона, попередньо оброблена ватяною кулькою, змочена 70 про спирт; обробляється гумова пробка: спирт-йод-спирт.

Розкривається пакувальний пакет та витягується система (всі дії виконуються на робочому столі).

Знімають ковпачок з голки «повітря» і проколюють пробку, вводять голку до упору в пробку флакона,вільний кінець повітроводу необхідно закріпити на флаконі (це можна зробити аптечною гумкою), флакон перевертають і закріплюють на штативі для внутрішньовенного краплинного вливання.

Закривши гвинтовий затискач, знімають ковпачок з голки на короткому кінці системи і вводять цю голку до упору в пробку флакона.

Через коротку голку рідина надходить у систему; через «повітря» у флакон надходить повітря.

Щоб заповнити систему розчином і витіснити з неї повітря, кінець трубки з канюлею необхідно тримати вище перевернутої крапельниці.

Крапельницю заповнюють на 1/2 об'єму (фільтр повинен бути повністю занурений у рідину для вливання), перевертають її в робоче положення та повільно заповнюють нижній відрізок системи до витікання розчину з канюлі. Необхідно простежити, щоб у системі не залишилися бульбашки повітря.

Внутрішньовенне краплинне вливання.

- Обробляють область ліктьового згину послідовно двома ватяними кульками (серветками) з шкірним антисептиком; пацієнт при цьому стискає та розтискає кисть.

Фіксують вену, натягнувши шкіру ліктьового згину.

Знімають ковпачок з голки і пунктують вену, як завжди (кисть пацієнта при цьому стиснута в кулак), прикривають канюлю голки стерильною кулькою.

Коли з канюлі голки з'явиться кров, знімають джгут.

Приєднують систему до канюли голки, відкривають затискач.

Регулюють гвинтовим затиском швидкість надходження крапель згідно

призначення лікаря.

Спостерігають протягом декількох хвилин, не з'явиться припухлість навколо вени та болючість. Якщо все зроблено правильно, голку обережно фіксують до шкіри лейкопластирем та закривають її стерильною серветкою.

Зняти рукавички, вимити руки.

Поспостерігати за станом та самопочуттям пацієнта протягом усієї процедури краплинного вливання.

Після закінчення процедури надівають рукавички, закривають гвинтовий затискач, витягають голку з вени, притиснувши місце ін'єкції кулькою (серветкою) зі спиртомна 5-7 хв (не залишати вату у пацієнта!); можна зафіксувати кульку бинтом.Переконайтеся, що кровотеча зупинилась! Зніміть рукавички, вимийте руки.

Якщо потрібно буде послідовно ввестилікарські розчини з декількох флаконів, надходять так: коли в першому флаконі залишиться невелике кількість розчину, швидко витягають з нього повітропровід і вводять у пробку другого флакона, заздалегідь укріпленого на штативі. Також швидко переставляють та голку для флакона на короткій частині системи.

При необхідності проведення частих та тривалих внутрішньовенних краплинних вливань застосовують метод катетеризації вен. Катетеризацію підключичної венивиконує лікар, тоді як катетеризацію периферичних вен (ліктьового згину, кисті) - , що отримала відповідну спеціалізацію.

Після використання одноразові системи підлягають знезараженню та знищенню.

Техніка внутрішньовенного струминного вливання

Показання: призначення лікаря

Місця проведення: вени ліктьових згинів та кистей

Необхідна умова: маніпуляція проводиться у процедурному кабінетіполіклініки чи стаціонару

- рукавички пилка для розтину ампул

- необхідні лікарські препарати стерильний лоток для шприца ватяні кульки в 70% спирті шкірний антисептик

- Стерильний одноразовий шприц 10-20 мл

- Голка 09×40, 08×30 або 08х40

— стерильний пінцет у стерильній пелюшці (або серветці) клейончаста подушка

- Серветка або одноразова пелюшка

- Місткості з дезрозчином (3%, 5%)

- Мішок для брудної білизни

Техніка виконання внутрішньовенної ін'єкції:

1.Вимийте руки з милом, висушіть індивідуальним рушником, обробіть шкірним антисептиком;

2.Перевірте термін придатності та герметичність упаковки шприца. Відкрийте упаковку, зберіть шприц і викладіть в стерильний ниркоподібний лоток; 7

3.Перевірте назву, термін придатності, Фізичні властивостіта дозування лікарського препарату. Звірте з листком призначення;

4.Візьміть стерильним пінцетом 2 ватяні кульки зі спиртом і скиньте їх у долоні. Обробіть і розкрийте ампулу;

5.Наберіть у шприц потрібну кількість лікарського препарату;

6.Скиньте захисний ковпачок з голки та порожню ампулу в лоток для відпрацьованого матеріалу (крім ампул від сильнодіючих та наркотичних лікарських засобів);

7.Покладіть шприц у стерильний лоток;

8.Покладіть у стерильний лоток з боку поршня стерильні ватяні кульки (не менше 4 штук);

9.Пояснити пацієнтові перебіг маніпуляції;

10.Усадіть або укладіть пацієнта. Під лікоть для максимального розгинання руки покладіть клейончасту подушку;

11.Накладіть через одноразову пелюшку або серветку (або на одяг) на середню третину плеча венозний джгут так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, а петля вниз. Попросіть пацієнта попрацювати кулаком;

12.Наденьте стерильні рукавички. Зніміть з їхньої поверхні тальк ватною кулькою зі спиртом;

13. Пропальпуйте найбільш доступну і наповнену вену, ватяною кулькою зі шкірним антисептиком обробіть всю область ліктьового згину (у напрямку знизу вгору);

14. Попросіть пацієнта стиснути кулак, після чого обробіть місце ін'єкції ватною кулькою зі шкірним антисептиком;

15.Натягніть великим пальцем лівої руки шкіру ліктьового згину себе, фіксуючи вену;

16.Візьміть шприц у праву руку, тримаючи вказівний палецьна канюлі голки, розташуйте голку зрізом вгору, паралельно поверхні обережно проколіть шкіру і вену (одноразово або двомоментно) і просуньте голку на 1/3 довжини по вені до відчуття попадання в порожнечу або появи крові в канюлі і циліндрі шприца;

17. Потягніть рукою поршень так, щоб у циліндрі шприца з'явилася кров;

18. Розв'яжіть джгут, потягнувши за один із вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кулак, ще раз потягніть поршень на себе для перевірки контакту голки з веною;

19. Введіть лікарський препарат, не змінюючи положення шприца;

20.Прикладіть до місця ін'єкції ватяну кульку зі шкірним антисептиком і витягніть голку з вени;

21. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобізалишивши кульку до повної зупинки кровотечі з місця проколу;

22. З'ясувавши самопочуття пацієнта, заберіть ватну кульку і проводьте її до дверей кабінету.

1.Промийте шприц з голкою в 1-й ємності з 3% розчином хлораміну;

2.Замочіть циліндр і поршень у 2-й ємності з 5% розчином хлораміну;

3.Голку помістіть в 3-ю ємність на 60 хв.;

4.Ватну кульку з кров'ю замочіть разом з усіма ватними кульками в ємності з 3% розчином хлораміну на 120 хв.;

5.Серветку або пелюшку помістіть у мішок для брудної білизни;

6.Обробіть двічі клейончасту подушечку, венозний джгут і маніпуляційний стіл 3% розчином хлораміну;

7.Зніміть рукавички і замочіть їх у 3% розчині хлораміну на 60 хв.;

8.Вимийте руки з милом, висушіть індивідуальним рушником, обробіть шкірним антисептиком.

Примітка: Відпустіть залишки повітря з циліндра шприца в ампулу або флакон.

Техніка внутрішньовенного краплинного введення

- психологічно підготуйте хворого;

- Зручно посадіть або укладіть його;

- Під лікоть підкладіть клейончасту подушку;

- Накладіть на плече гумовий джгут приблизно в 5 см вище за намічену точку венепункції (вільні кінці його повинні бути спрямовані у бік, протилежний точці ін'єкції). Перевірте правильність накладання джгута: пульс на променевій артерії не повинен змінитися, а рука нижче джгута має стати трохи ціанотичною;

- Попросіть хворого кілька разів стиснути пальці в кулак і розтиснути їх. Намацайте вену, що добре наповнилася, в області ліктьового згину;

- ретельно протріть шкіру над веною та навколо неї ваткою зі спиртом;

- Великим пальцем лівої руки відтягніть на себе піну і м'які тканиниприблизно 5 см нижче точки ін'єкції;

- Тримайте голку під кутом 45 градусів зрізом вгору вздовж вени приблизно в 1,5 см від наміченої точки венепункції (рис. 1 &);

Місце виконання внутрішньовенної ін'єкції.

- Дайте розчину витікати по краплях з голки (це свідчить про повне витіснення повітря із системи, яке необхідно для запобігання повітряній емболії.) Затиск на системі закрийте;

- Введіть голку під шкіру, зменшіть кут її нахилу, щоб була майже паралельна шкірі (рис. 20, а), просуньте голку трохи вздовж вени і введіть на 1/3 її довжини у вену (рис. 20, б). Після того, як у трубці з'явиться кров, відкрийте затискач;

внутрішньовенна ін'єкція: положення голки (а, б - пояснення в тексті).

- Зніміть джгут; попросіть хворого затиснути кулак;

- надійно зафіксуйте голку смужками лейкопластиру (рис. 21);

Фіксація голки смужками лейкопластиру.

- Відрегулюйте швидкість введення розчину (число крапель за хвилину);

- Стежте за тим, щоб швидкість введення залишалася постійною;

Введення розчину необхідно припинити в той момент, коли у флаконі ще є деяка кількість рідини (для запобігання попаданню повітря у вену)! Число крапель в 1 мл залежить від типу системи та має бути вказано на упаковці. Наприклад, якщо для даної системи на 1 мл припадає 15 крапель і потрібно ввести 1000 мл розчину за 5 год, швидкість введення повинна становити приблизно 50 кап./хв);

Постійно стежте за ділянкою інфузії, щоб вчасно помітити здуття тканин, що свідчить про потрапляння до них розчину. У цьому випадку припиніть внутрішньовенне введенняі почніть інфузію в іншу вену, використовуючи нову стерильну голку.

Постійний катетер у вені пензля

Показання: необхідність частих повторних внутрішньовенних краплинних вливань.

- Перевірте термін придатності та цілісність канюлі;

- Обробіть шкіру кисті в місці венепункції;

- Розкрийте упаковку з канюлею;

- Візьміть канюлю "трьохточковим прихватом" - великим пальцем за опорною пластиною або пробкою, II і III пальцями - за передню кромку язичків (рис. 22, а);

- пунктируйте шкіру та вену (рис. 22, б); перевірте, чи потече кров у камеру індикатора (у камері є пробка, яка не дає крові витікати з канюлі);

- дуже обережно повільно введіть у посуд тефлоновий катетер, притримуючи канюлю на місці (рис. 22, в);

- Притиснувши катетер пальцем, витягніть голку і приєднайте до канюлі систему з лікарським розчином (рис. 22, г);

- фіксуйте язички канюлі пластиром;

- Відрегулюйте швидкість інфузії;

- після закінчення вливання від'єднайте систему;

— якщо пацієнт має повторні вливання, не витягайте канюлю, а закрийте її пробкою.

Рубрикатор

Стерильний лоток, накритий стерильною серветкою, складеною в 4 шари

Стерильний пінцет під двома верхніми шарами серветки

- Стерильний бікс з перев'язувальним матеріалом

Одноразова система для краплинного введення рідини

Штатив для крапельниці

Флакон із лікарським засобом; флакон з 70% етиловим спиртом, клейончаста подушечка

Джгут, контейнер для утилізації шприців, голок та використаного перев'язувального матеріалу.

1. Завітайте до пацієнта в палаті перед маніпуляцією.

2. Виявіть поінформованість про призначений лікарський засіб, переконайтеся, що немає протипоказань до його застосування.

3.Поясніть пацієнтові необхідність відвідування туалету перед постановкою

4.У процедурному кабінеті підготуватися до постановки крапельниці:

Вимийте руки на гігієнічному рівні, обробіть шкірним антисептиком, надягніть стерильні рукавички;

Перевірте назву, термін придатності та зовнішній виглядлікарського засобу у флаконі;

Обробіть металеву кришку на флаконі з лікарським засобом марлевою кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті;

Видаліть за допомогою ножиць верхню частинуметалевої кришки та обробіть дворазово марлевими кульками, змоченими в 70% етиловому спирті, внутрішню гумову пробку;

Приготуйте краплинну систему, перевірте термін придатності, герметичність упаковки;

Розкрийте упаковку системи, закрийте затискач на системі, витягніть з упаковки, дотримуючись стерильності;

На маніпуляційному столі введіть у флакон із лікарським засобом приймальну голку крапельної системи;

Переверніть флакон догори дном, підвісьте на штативі;

Зніміть ін'єкційну голку з ковпачком і помістіть у стерильний лоток під верхній шарсерветки або залиште у внутрішній стерильній частині упаковки;

Відкрийте повітропровід на краплинній системі, заповніть крапельницю наполовину лікарським засобом;

Візьміть кінець крапельної системи, помістіть над лотком, відкрийте затискач і заповніть крапельну систему лікарським засобом;

Закрийте замок на крапельній системі;

Надягніть на крапельну систему ін'єкційну голку з ковпачком і повісьте на штатив крапельної системи.

5.У палаті покладіть пацієнта на спину.

6.Покладіть під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.

7.Оберніте середню третину плеча серветкою, накладіть венозний джгут поверх серветки, попросіть пацієнта стискати і розтискати кулак.

8.Досліджуйте вену, обробіть місце ін'єкції дворазово марлевими кульками, змоченими в 70% етиловому спирті.

9.Візьміть стерильним пінцетом зі стерильного лотка 2 стерильні серветки, оберніть канюлю ін'єкційної голки і зніміть із крапельної системи.

10.Зніміть з голки ковпачок.

11. Запропонуйте пацієнту стиснути кулак, зафіксуйте вену великим пальцем

лівої руки, а правою рукою введіть ін'єкційну голку у вену, притримуючи серветкою за канюлю.

12. Розгорніть краї серветки і переконайтеся, що кров із канюлі виділяється на серветку.

13. Відкрийте затискач на системі, спустіть краплю лікарського засобу в лоток, затисніть першим і другим пальцями лівої руки краплинну систему над канюлею;

першим та другим пальцями правої руки, дотримуючись асептики, візьміть ін'єкційну голку за канюлю і вставте в канюлю крапельниці.

14. Зніміть венозний джгут, змініть серветку під голкою, дотримуючись асептики, загорніть у місці з'єднання голки з крапельною системою стерильною серветкою і зафіксуйте лейкопластирем.

15. Відрегулюйте швидкість надходження ліків у вену (20-40-60 крапель за 1 хвилину залежно від введення лікарського засобу та призначення лікаря).

16. Закрийте стерильною серветкою місце введення ін'єкційної голки.

17. Зніміть рукавички, вимийте руки.

Ускладнення: медикаментозна емболія, анафілактичний шокалергічні реакції.

віддалені ускладнення: гепатит У, ВІЛ інф.

У нас найбільша інформаційна база в рунеті, тому Ви завжди можете знайти походите запити

Ця тема належить розділу:

Основи сестринської справи. Відповіді

ОСД - Основи сестринської справи. Відповіді на квитки. Алгоритм дій медсестри за різних захворювань.

До цього матеріалу відносяться розділи:

Алгоритм підготовки пацієнта до іригоскопії

Алгоритм підготовки пацієнта до ректороманоскопії

Алгоритм дій при наборі розчину з ампули

Алгоритм дій введення газовідвідної трубки

Алгоритм дій під час годування пацієнта через назогастральний зонд

Алгоритм дій щодо пульсу

Алгоритм дій при підрахунку числа дихальних рухів

Алгоритм дій при внутрішньовенному краплинному введенні рідин

Соціальний рівень обробки рук

Гігієнічний рівень обробки рук

Технологія підготовки пацієнта та збору мокротиння на загальний аналіз та чутливість до антибіотиків

Алгоритм дій при збиранні мокротиння на чутливість до антибіотиків

Технологія внутрішньовенного струминного введення лікарських засобів. Ускладнення, їх профілактика

Технологія підготовки пацієнта та збору сечі на загальний аналіз, цукор, пробу по Нечипоренко

На цукор

При подачі міхура з льодом

На приховану кров

Копрологічного дослідження калу

Зігрівального компресу

Алгоритм дій при постановці холодного компресу

Пероральна холецистографія (рентгенологічне дослідження жовчного міхура та желечевивідних шляхів)

Холеграфія (рентгенологічне дослідження жовчного міхура та жовчовивідних шляхів)

Технологія постановки внутрішньошкірної ін'єкції. Показання. Ускладнення.

Технологія набору лікарських препаратів із флакона

Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта: догляд за ротовою, носовою порожнинами

Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта: очима, вухами

Технологія підготовки пацієнта до фіброгастродуоденоскопії. Показання. Ускладнення

Технологія догляду за ногами, нігтями, волосистою частиною голови тяжкохворого пацієнта

Технологія догляду за шкірою тяжкохворих. Пролежні. Чинники розвитку. Стадії розвитку. Профілактика пролежнів

Технологія підготовки пацієнта та проведення дослідження мокротиння на ВК, бактеріологічне дослідження

Технологія підшкірної ін'єкції. Ускладнення та їх профілактика

Технологія підготовки пацієнта та збір калу на бак посів, збір калу на ентеробіоз

Технологія дослідження шлункового соку: показання, протипоказання

Технологія підготовки пацієнта та забір крові на гемокультуру

Технологія підготовки пацієнта та забір крові на біохімічне дослідження

Технологія підготовки пацієнта та збирання сечі на глюкозуричний профіль

Сифонна клізма

Очисна клізма

Підшкірне введення масляних розчинів

Болі у грудній клітці

Спостереження та догляд при хронічній серцевій недостатності

Спостереження та догляд при шлунковій та кишковій кровотечі

Спостереження та догляд при діареї та тенезмах

Спостереження та догляд при запорі

Спостереження та догляд при болях у правому підребер'ї (печінкова колька)

Спостереження та догляд при порушенні сечовиділення

Спостереження та догляд при набряках при захворюваннях органів сечовиділення

Спостереження та догляд при гострій та хронічній нирковій недостатності

Спостереження та догляд при цукровому діабеті

Спостереження та догляд при захворюваннях щитовидної залози

Догляд за діабетичною стопою

Нові тенденції фінансового забезпечення фізичної культури та спорту

Науково дослідницька робота. Роль фізичної культурита спорту в житті суспільства. Поняття фізичної культури та спорту та необхідність їх існування. Розвиток фізичної культури та спорту – пріоритетний напрямок соціальної політики держави. Фінансування фізичної культури та спорту. Фінансування професійного спортув Росії: поточний станта перспективи.

Реформація у Німеччині (Мартін Лютер, Ганс Сакс, Томас Мюнцер).

На чолі реформаційного руху в Німеччині став Мартін Лютер Ганс Сакс німецький поет, мейстерзінгер та драматург.

Досвід організації внутрішньофірмового планування підприємницьких організацій

Курсова робота з дисципліни "Теорія менеджменту". Предметом курсової роботиє система планування, суб'єктом — організація, з прикладу якої розкривається корисність і важливість функції менеджменту.

Структура правовідносин. Об'єкт правовідносини

Право регулює суспільні відносини, внаслідок чого вони набувають правову форму, Т. е. стають правовими відносинами.

Теорії держави та права (ТГП), готові відповіді

Предмет теорії держави та права. Готові відповіді на іспит. шпаргалки.

• Зв'язатися з нами
• Політика конфіденційності

2017 iFreeStore Inc. All Rights Reserved

Введення рідини внутрішньовенно або внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення необхідного обсягу трансфузійних засобів в організм хворого. Необхідні дані вливання для дезінтоксикації організму, відновлення необхідного обсягу циркулюючої крові, нормалізації обмінних речовин, для підтримки необхідного тонусу та життєдіяльності організму, нормалізації кислотно-лужного стану та водно-електролітного балансу організму, парентерального харчування.

- це досить складна та відповідальна процедура, яка має виконуватися лише фахівцем.

• Механізм введення рідини внутрішньовенно - це повільне 40-60 крапель за хвилину надходження лікарських розчинів у кровоносне русло.
• Початкова дія при даній процедурі – обробка антисептиком рук, обов'язкова наявність стерильних рукавичок, маски та халату;
• Після того, як перевірено термін придатності та герметичність одноразової системи, підготувати її для краплинного введення;
• Підготовка лікарських розчинів; обов'язкова звірка з лікарським призначенням;
• Після зняття з флакона металевого ковпачка потрібно дворазова обробка спиртом пробки флакона;
• Після того, як затиск на системі буде закритий, слід перевернути флакон верх дном підвісивши його на штативі;
• Дотримуючись стерильності, перевернути крапельницю і знявши голку з ковпачком покласти в стерильний лоток;
• Крапельницю заповнити розчином, тримаючи довгий кінець системи вище за перевернуту крапельницю. Відзначити, що для витіснення розчину у флакон входитиме повітря;
• Простежити, щоб флакон знаходився на одному рівні з крапельницею, набирає чинності закон «сполучених судин»;
• Крапельницю заповнити на половину, що полегшить підрахунок крапель при введенні

Кінець системи слід опустити вниз, заповнивши трубку розчином і простежити, щоб закритий затискач.

ВАЖЛИВО! Наслідки неправильно, непрофесійно поставленої крапельниці можуть бути найстрашнішими! Тому, якщо ви не медик, то в жодному разі не ризикуйте здоров'ям та життям хворого – не ставте крапельницю самостійно в домашніх умовах!

Please enable JavaScript to view the

Представитися пацієнту, пояснити хід та мету процедури. Переконатись у наявності у пацієнта поінформованої згодина подальшу процедуру введення лікарського препарату та відсутність алергії на даний лікарський засіб.

Якщо пацієнт у свідомості і він старше 15 років; в інших випадках – у законних представників.

У разі їх відсутності процедура виконується без отримання поінформованої згоди:

Запропонувати пацієнтові спорожнити сечовий міхурз огляду на тривалість виконання.

Запропонувати/допомогти зайняти пацієнту зручне становище, яке залежить від його стану.

Заповнити пристрій для вливання інфузійних розчинів одноразового застосування та помістити його на штативі для інфузійних вливань.

Заповнення пристрою для вливання інфузійних розчинів одноразового застосування:

Перевірити термін придатності пристрою та герметичність пакета.

Нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона, обробити гумову пробку флакона ватною кулькою/серветкою, змоченою антисептичним розчином.

Розкрити пакувальний пакет і витягти пристрій (всі дії виконуються на робочому столі).

Зняти ковпачок з голки повітроводу (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром), ввести голку до упору в пробку флакона, вільний кінець повітропроводу закріпити на флаконі (пластирем, аптечною гумкою).

У деяких системах отвір повітроводу знаходиться безпосередньо над крапельницею. В цьому випадку потрібно тільки відкрити заглушку, що закриває отвір.

Закрити гвинтовий затискач, зняти ковпачок з голки на короткому кінці пристрою, ввести цю голку до упору флакона.

Перевернути флакон та закріпити його на штативі.

Повернути крапельницю у горизонтальне положення, відкрити гвинтовий затискач: повільно заповнити крапельницю до половини обсягу.

Якщо пристрій забезпечений м'якою крапельницею, і вона жорстко з'єднана з голкою для флакона, необхідно одночасно з двох сторін здавити її пальцями і рідина заповнить крапельницю.

Закрити гвинтовий затискач і повернути крапельницю у вихідне положення, при цьому фільтр повинен бути повністю занурений у лікарський препарат, призначений для вливання.

Відкрити гвинтовий затискач та повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря та появи крапель з голки для ін'єкцій. Краплі лікарського препарату краще зливати в раковину під струмінь води, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища.

Можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін'єкцій, у цьому випадку краплі повинні з'явитися зі сполучної канюлі.

Переконатись у відсутності бульбашок повітря в довгій трубці пристрою (пристрій заповнений).

Покласти в стерильний лоток або пакувальний пакет голку для ін'єкції, закриту ковпачком, серветки/ватні кульки зі шкірним антисептиком, стерильну серветку.

Приготувати 2 смужки вузького лейкопластиру, шириною 1 см, довжиною 4-5 см.

Доставити в палату маніпуляційний столик з розміщеним на ньому необхідним обладнанням.

Обстежити/пропальпувати місце передбачуваної венепункції для уникнення можливих ускладнень.

При виконанні венепункції в ділянку ліктьової ямки – запропонувати пацієнтові максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.

Накласти венозний джгут (на сорочку або пелюшку) в середній третині плеча так, щоб при цьому пульс на променевій артерії пальпувався і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть у кулак і розтиснути її.

При виконанні венепункції в ділянку ліктьової ямки – накласти джгут у середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевій артерії.

При накладенні джгута жінці не використовувати руку на стороні мастектомії.

ІІ. Виконання процедури.

Обробити область ліктьового згину не менше ніж 2 серветками/ватними кульками зі шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.

Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Патентована серветка використовується одна незалежно від чогось.

Фіксувати вену пальцем, натягнувши шкіру над місцем венепункції.

Пунктувати вену голкою із приєднаною до неї системою; при появі в канюлі голки крові - попросити пацієнта розтиснути кисть, одночасно розв'язати/послабити джгут.

Всі використані серветки/ватні кульки поміщаються в пакет, що не промокається.

Відкрити гвинтовий затискач, відрегулювати гвинтовим затиском швидкість крапель 7 кап на хв (згідно з призначенням лікаря).

Закріпити голку та систему лейкопластирем, прикрити голку стерильною серветкою, закріпити її лейкопластирем.

Накрити флакон темним пакетом.

Зняти рукавички, помістити їх у пакет, що не промокає.

Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

Спостерігати за станом пацієнта, його самопочуттям протягом усієї процедури (в умовах надання допомоги у процесі транспортування, тривалість спостереження визначається тривалістю транспортування).

ІІІ. Закінчення процедури.

Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика).

Одягти рукавички (нестерильні).

1. Закрити гвинтовий затискач, витягти голку з вени, притиснути місце пункції на 5 - 7 хвилин серветкою/ватною кулькою зі шкірним антисептиком, притискаючи великим пальцем другої руки або забинтувати місце ін'єкції.
2. Переконатися, що зовнішньої кровотечі у сфері венепункції немає.
3. Піддати дезінфекції весь використаний матеріал.
4. Зняти рукавички
5. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
6. Зробити відповідний запис про результати виконання до медичної документації.

Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження.

1. Уточнити у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутнього дослідження та його згоду на процедуру.

2. Вимити руки. Одягти маску і рукавички.

3. Сісти навпроти пацієнта.

4. Витягти тампон із пробірки, притримуючи його за пробку (пробірка залишається у штативі).

5. Взяти шпатель до іншої руки; попросити пацієнта злегка відкинути голову і відкрити рот; натиснути шпателем на корінь язика.

6. Не торкаючись тампоном слизової оболонки рота та язика, провести тампоном по дужках та піднебінних мигдаликах (при підозрі на дифтерію – на межі зміненої та незміненої тканини мигдаликів). Рекомендується спочатку провести тампоном по правій мигдалині, потім - піднебінній дужці, лівій мигдалині, задній стінці глотки. При ясно локалізованих осередках матеріал береться двома тампонами (у дві пробірки), з осередку та всіх ділянок.

7. Витягти тампон із порожнини рота, викинути шпатель у спеціальну ємність, ввести тампон у пробірку, не торкаючись її зовнішньої поверхні.

8. Зняти рукавички, маску, вимити руки.

9. Заповнити бланк для направлення проби до лабораторії

Рентгеноскопія та рентгенографія стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки

Підготовка пацієнта:

1) При дослідженні з контрастною речовиною(Барій для рент-генологічних досліджень) з'ясувати алергологічний анамнез; здатність проковтнути контраст.

2) Поясніть пацієнтові суть дослідження та правила підготовки:

За 2-3 дні попередити пацієнта, щоб виключив із раціону харчування газоутворюючі продукти (бобові, чорний хліб, молоко, овочі, фрукти);

Останній прийом їжі напередодні о 18 годині;

Дослідження проводиться вранці натще;

Попередити пацієнта, щоб не курив, не пив, не приймав ліків у день дослідження.

Зняти знімні протези;

Зняти металеві ланцюжки;

Можлива легка футболка без металевих аксесуарів.

3) Попросити пацієнта повторити хід підготовки до дослідження чи дати письмову інструкцію.

4) Попередити про час та місце дослідження.

5) Переконатися у правильності зрозумілої інформації.