Особенно осторожно надо делать выводы при обнаружении пальцевых вдавлений в костях свода черепа у молодых субъектов. Имеется определенная связь между ростом мозгового черепа и появлением на внутренней поверхности его костей пальцевых вдавлений, хотя механизм их возникновения еще до конца неясен. Что за синдром, что еще за пальцевые вдавления и в конце концов это седло какое должно быть???

Височная кость - Височная кость, os temporale, парная, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Головно́й мозг - (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Sinus Pericranii – редко встречающаяся патология сосудов кожи черепа. При медленном и постепенно нарастающем повышении внутричерепного давления они углубляются и дают характерные просветления в костях свода черепа, не всегда равномерно распределенные.

В ряде случаев в гидроцефальном черепе наблюдается не расхождение, а уплотнение швов. Это указывает, по мнению Копылова и других авторов, на стабилизацию или ликвидацию процесса.

Максимума своей выраженности пальцевые вдавления достигают в пубертатном периоде, до 35-40 лет они не изменяются, а после 40 лет постепенно сглаживаются. После 15 лет выраженность этих анатомических образований в различных отделах мозгового черепа следующая: затылочная, височная, теменная, лобная; соответственно как 10:7:7.

Полное замыкание щели черепных швов знаменует конец фазы физиологического роста костей черепа. На внутренней поверхности черепа швы замыкаются раньше, чем на наружной, иногда с разницей в 7-S лет. При этом обызвествление краев шва не является показателем его облитерации.

Общие сведения о строении черепа человека.Скелет головы составляют парные и непарные кости, которые в совокупности носят название черепа, cranium. К лицевому отделу черепа относится 15 костей, из которых нижняя челюсть, сошник и подъязычная кости являются непарными, а верхняя челюсть, небная, слезная и нижняя носовая раковина – парными. С боков свод черепа замыкают теменные кости, чешуя височной кости и большие крылья клиновидной кости. То, что лежит выше этой условной линии, относится к своду, а что ниже – к основанию черепа.

Строение лицевого отдела черепа

В лицевой череп входят образования – вместилища для очень важных органов. Турецкое седло открытого типа. Усилены пальцевые вдавления. Артериальная борозда исходит из основного угла и представляет собой след расположения в этой области средней артерии твердой мозговой оболочки.

Учебное видео по эмбриогенезу, онтогенезу черепа – его росту и развитию

Основной задачей является оптимизация ресурсов и времени медицинского работника. Благодаря этому станет возможно максимально комфортное и эффективное обслуживание пациентов, а также удастся существенно облегчить работу докторов. Опухоли надпочечников относятся к одному из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии. Эти заболевания объединяют группу различных вариантов опухолей, в число которых входят и гормональноактивные опухоли надпочечников.

Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение и состоят из двух отличающихся друг от друга в эмбриологическом и морфологическом отношении слоев – коркового и мозгового. В большинстве случаев пателлофеморальная патология может быть излечена консервативно, в ряде случаев необходимо хирургическое лечение.

Хондромаляция, или истончение суставного хряща, является одной из причин, приводящих к боли в передней части колена, однако она может протекать и бессимптомно. Ранняя диагностика и определение характера тромба в просвете вены, залог выбора правильной тактики дальнейшего лечения больного.

Пальцевые вдавлепия представляют собой отпечатки мозговых извилин в костях свода черепа и наблюдаются уже при физиологических условиях, особенно в детском и юношеском возрасте. При резком и быстром повышении внутричерепного давления пальцевые вдавления могут отсутствовать. Затылочная кость, os occipitalae, непарная, составляет заднюю часть основания и крыши черепа. Одни из костей черепа являются губчатыми, другие – смешанными.В черепе выделяют два отдела, различные по развитию и функциям.

Изменения в костях черепа у детей наблюдаются при различных процессах в головном мозгу, текущих как с повышением внутричерепного давления и увеличением объема мозга (гидроцефалия, краниостеноз, опухоли мозга), так и с уменьшением объема мозгового вещества и понижением внутричерепного давления (различные атрофически-сморщивающие изменения в мозговом веществе после травмы, воспалительных заболеваний, а также в связи с недоразвитием мозга). Эти изменения хорошо изучены и достаточно полно отражены в специальной литературе.

Кости черепа у детей, особенно раннего возраста, более тонко, чем у взрослых, реагируют на происходящие внутри черепа процессы вследствие физиологических особенностей, связанных с незавершенностью роста, - тонкости их, слабого развития диплоического слоя, гибкости и эластичности. Большое значение имеют при этом особенности кровоснабжения костей, взаимное влияние друг на друга мозга и черепа в период, их бурного роста и развития в первые годы жизни, а также влияние многих других факторов.

Наибольшее значение в рентгенологии имеют отображения в костях черепа влияний повышенного внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления является пусковым моментом в возникновении ряда вторичных гипертензионных изменений в костях черепа. Повышенное внутричерепное давление, как указывает М. Б. Копылов, воздействуя па нервные окончания оболочек мозга и надкостницы, вызывает в результате сложной нейрогуморальной регуляции иейротрофические изменения в костях - их гипокальцинацию. Это отображается порозностью и истончением костей черепа, образованием пальцевых вдавлений, разреженностью деталей (костных стенок) турецкого седла, порозностью краев швов и их расширением. Эти влияния особенно тонко и быстро воспринимаются еще не завершившими своего роста костями черепа ребенка.

Общая реакция костей черепа на внутричерепную гипертензию у ребенка и у взрослого человека различна. У детей превалируют гидроцефальные изменения над гипертензионными и компрессионными: размеры черепа увеличиваются, кости истончаются, череп приобретает гидроцефальную форму, расширяются и расходятся черепные швы, усиливаются пальцевые вдавления, углубляются борозды сосудов и венозных синусов (рис. 83).

Вторичные изменения турецкого седла-порозность и истончение его стенок, являющиеся основными признаками гипертензии у взрослых, у детей при нарастании внутричерепного давления выражены относительно в меньшей степени и значение их в многообразном проявлении гипертензионно-гидроцефальных изменений в черепе относительно невелико.

Рис. 83. Общие гипертензионно-гидроцефальные изменения в черепе у ребенка 5 лет с внутримозговой кистозной опухолью в левой височной доле мозга. Усиленные пальцевые вдавления, зияющие швы, углубление дна передней черепной ямы, порозность деталей турецкого седла.

Все проявления общих гипертензионных и компрессионных влияний в черепе подробно описаны М. Б. Копыловым выше. У детей в отличие от взрослых гораздо более часто наблюдаются местные изменения в костях черепа от влияния давления прилежащих к кости внутричерепных объемных образований (опухолей, кист и др.). В отечественной литературе имеются указания на возможность образования ограниченных местных истончений - узор костей черепа, захватывающих внутреннюю костную пластинку и диплоический слой при поверхностно расположенных глиальных опухолях (М. Б. Копылов, 1940; М. Б. Цукер, 1947; 3. Н. Полянкер, 1962) и при неопухолевых объемных образованиях (3. Н. Полянкер, 1965).

В зарубежной литературе имеется много сообщений о местных изменениях в костях черепа у детей при различных объемных процессах: хронических рецидивирующих гематомах (Dyke, Davidoff, 1938; Orley, 1949; Dietrich, 1952), субдуральных гидромах (Hardman, 1939; Dandy. 1946; Childe, 1953); внутримозговых глиальных опухолях (Thompson, Jupe, Orlev, 1938; Pancoast, Pendergrass, Shaeffer, 1940; Brailsiord, 1945; Bull, 1949; и др.).

По мнению упомянутых авторов, в случае длительного местного воздействия внутричерепного объемного образования (опухоли, кисты, гранулемы) возможно истончение и выбухание близлежащих к образованию костей черепа. Авторы отмечают наибольшую частоту и выраженность подобных местных костных изменений при расположении объемного образования в височной и височно-базальной областях мозга. Decker (1960) указывает на особенности диагностики мозговых опухолей у детей по сравнению со взрослыми в отношении локализации, характера гипертензионных изменений и истончений внутренней костной пластинки при медленно растущих опухолях и субдуральных скоплениях жидкости. Он же отмечает возможность отсутствия смещения желудочковой системы в противоположную от опухоли сторону при наличии местных костных изменений вблизи опухолей.

В связи с обнаружением местных костных изменений в виде истончения внутренней костной пластинки, сужения диплоического слоя и выбухания истонченной кости особое значение приобретают даже легкие степени асимметрии черепа (в толщине костей, изгибе дуг свода и основания черепа, швов, пневматизации и т. п.), которые могут быть косвенными отображениями увеличения (а также и уменьшения) объема отдельных частей головного мозга или одного из его полушарий.

20.01.2017

Борозда средней оболочечной артерии рентгенологически может выявляться уже к концу 1-го и в нача-ле 2-го года жизни

Возрастные особенности. Борозда средней оболочечной артерии рентгенологически может выявляться уже к концу 1-го и в начале 2-го года жизни.

Незначительное увеличение ее поперечника с возрастом трудно учесть.

Однако у лиц пожилого и старческого возраста поперечник борозды может достигать 3 мм, в то время как у детей и взрослых он не превышает 1 - 2 мм.

Кроме того, с возрастом появляется и усиливается извилистость борозды передней ветви средней оболочечной артерии у выхода ее на крышу черепа, что, по-видимому, обусловлено атеросклеротическими изменениями.

Скобкообразная тень переднего отдела борозды внутренней сонной артерии рентгенологически выявляется после 20 лет. Возрастные ее особенности не изучены.

Венозные борозды в рентгеновском изображении, проецируясь ортоградно в краеобразующий отдел крыши черепаобразуют четкое скобкообразное давлевливание на внутренней пластинке.

Иногда края борозд слегка приподняты.

В центральных и переходных отделах черепа венозные борозды дают нерезкое лентовидное,равномерное просветление, не имеющее разветвлений.

Рис. 19.Схематическое изображение венозных синусов и вне-выпускников.

1 - внутренняя яремная вена. Синусы: 2 - Венозные борозды в рентгеновском изображении, проецируясь ортоград- сигмовидный; 3 - поперечный; 4 - сток си­нусов; 5 - верхний сагитталь ный; 6 - ниж-но в краеобразующий отдел крыши черепа, образуют четкое скобкообразний сагиттальный; 7 - клиновидно-теменной;S - прямой; 9 - пещеристый; 10 - основное ное вдавление на внутренней пластинке. Иногда края борозды слегка присплетение. Вены-выпускники: 11 - сосцевид-наб; 12 - затылочная; 13 - теменная; 14 - лобная

Борозда сагиттального синуса располагается в срединной плоскости и выявляется на рентгенограммах в прямой передней и задней, носо­лобной, носо-подбородочной и задней полуаксиальной (затылочной) проекциях. В краеобразующем отделе она дает скобкообразное вдавление на внутренней пластинке, изредка продолжающееся книзу в виде лентообразного просветления с доволь но четким контуром, ширина которого достигает 6 -10 мм. На рентгенограмме черепа в боковой проекции борозда не дифференцируется, однако ее края и дно могут обусло­вит многоконтурность внутренней пластинки.

Борозда поперечного синуса выявляется на рентгенограмме в задней полуаксиал ной (затылочной) проекции в виде отчетливого одно- или двустороннего лентовидного просветления.

Одностороннее просветление борозды поперечного синуса обусловлено его боль шей глубиной справа, что связано с более значительным кровотоком через правую яремную вену.

Ширина борозды поперечного синуса достигает 8-12 мм. Борозда поперечного синуса и сток синусов могут выявляться на рентгенограмме в боковой проекции в виде скобкообразного вдавления на внутреннем затылочном выступе, обычно продолжающемся в линейное горизонтально расположенное просветление

Рис. 21. Фрагмент рент­генограммы черепа в боковая проекция

Видно лентовидное просветление, обусловленное бороздой попереч­ного (одиночная стрелка) и сигмо­видного (двойные стрелки) сину­сов. В краеобразующем отделе тройной стрелкой обозначено вдавление, отображающее сток синусов.

Борозда сигмовидного синуса является непосредственным продолжением борозды попереч­ного синуса. Наиболее отчетливо она определяется на рентгенограмме черепа в задней полуаксиальной (заты­лочной) и в боковой проекциях в виде лентовидного S-образно изогнутого просветления, расположенного позади каменистой части височной кости. Борозда сигмовидного синуса имеет более четкий передний и ме­нее четкий задний контуры, ширина ее составляет 8-12 мм. Кроме того, борозда сигмовидного синуса может быт изучена на прицел ной рентгенограмме височной кости в косой проекции. Расположение борозды по отношению к каменистой части височной кости будет рассмотрено при изложении рентгеноанатомии последней, так как это имеет особое значение в отоларингологической практике.

Борозда клиновидно - теменного синуса менее постоянна, она может быть одно- или двусторонней и выявляется на рентгенограммах черепа в прямой и боковой проекциях. Располагается эта бо­розда непосредственно позади венечного шва, параллель но ему или несколько отклоняясь кзади. В нижнем отделе крыши черепа на ограниченном участке протяженность ю до 1-2 см она может совпадать с бороздой передней ветви средней оболочечной артерии. В отличие от артериальной, борозда клиновидно-теменного синуса представляет собой довольно равномерное лентовидное просветление. Ширина его по направлению к краеобразующему отделу крыши не толь ко не уменьшается, но даже может увеличиваться.

Таким образом, распознавание венозных борозд и дифференциация их от других анатомических образова-

ний и травматических повреждений не представляет трудностей.

Возможность рентгенологического выявления изменений венозных борозд при патологических внутриче-
репных процессах весьма ограничена; отмечено углубление венозных борозд при краниостенозе.

Возрастные особенности. Венозные борозды могут выявлять ся рентгенологически, начиная со
2-го года жизни. С возрастом медленно нарастают их ширина и глубина, достигая у взрослых соответственно
6-12 и 1-2 мм.

Диплоические каналы. Каналы вен диплоэ лучше всего выявляются на обзорных рентгенограммах черепа
в прямой и боковой проекциях. Они наиболее вариабельны среди всех сосудистых образований черепа и в
норме отличаются асимметрией. Различают линейные и ветвящиеся каналы. Последние наиболее часто локализуются в области теменных бугров.

Длина линейных каналов варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. А. Е. Рубашева
предложила линейные каналы до 2 см именовать короткими, а длиной более 2 см - длинными. Ветвящиеся
каналы диплоэ называются еще звездчатыми. Ширина их также значительно варьирует от 0,5 до 5 мм

Характерными особенностями каналов диплоэ в рентгеновском изображении являются неровность их конту-
ров и бухтообразные расширения просвета. Из-за расположения в губчатом веществе и отсутствия плотнойстенки они дают нерезкое довольно однородное просветление. Бухтообразност и неровность контуров выражены тем отчетливее, чем шире канал. Это дало повод к неправильному названию этих каналов варикоз-
ными. Однако они представляют собой вариант нормы. Исчезновение бухтообразности в широких каналах и появление четкого, интенсивного контура наблюдаются при внутричерепных патологических процессах и | обусловлены нарушением венозного кровотока. Важная особенность широких каналов диплоэ - наличие по их ходу костных островков,которые приводят к раздвоению основного ствола. Эта особенность каналов диплоэ требует дифференциации их с симптомом раздвоения при линейных переломах. Диплоические каналы отличаются от линии перелома меньшей прозрачностью и однородностью просветле- ния, нерезкостыо и бухтообразностью контуров, а при раздвоении канала - значительной шириной просвета (3-5 мм).

Возрастные особенности. Каналы вен диплоэ формируются после рождения и рентгенологически выявляются не ранее 2-3-го года жизни. Формирование их продолжается до конца 2-3-го десятилетия. С возрастом ширина просвета каналов диплоэ увеличивается, а бухтообразност их контуров нарастает.

Каналы вен-выпускников рентгенологически выявляются в виде лентовидных просветлений довольно рав-
номерной ширины с четкими, интенсивными контурами, обусловленными наличием плотной стенки. Одно-
временно с каналом вены-выпускника может определятся его внутреннее или наружное отверстие в виде
овального или круглого просветления, окруженного интенсивным ободком. В некоторых выпускниках опре-
деляется толь ко одно из отверстий, а канал не дифференцируется. Характерной особенностью кана-
лов вен-выпускников является их строгое анатомическое расположение. Рентгенологически могут быть изу-
чены каналы лобной, теменной, затылочной и сосцевидной вен-выпускников.

Канал лобной вены - выпускника наиболее отчетливо выявляется на рентгенограммах в
прямой передней или носо-лобной проекциях. Начинаясь от борозды сагиттального синуса, ее канал
образует дугообразный изгиб кнаружи и заканчивается отверстием в области надглазничного края.

В норме обнаруживается преимущественно односторонний канал лобной вены-выпускника. Длина его
достигает 30-70 мм, ширина колеблется от 0,5 до 2 мм. Частота выявления канала неболь шая и составляет
у взрослых около 1%.

Канал теменной вены - выпускника рентгенологически редко выявляется из-за неблагоприятных проекционных условий.

Наиболее оптимальные для его обнаружения - прямая передняя и задняя, а также носо-подбородочная
проекции. Короткий канал, отвесно прободающий теменную кость, обычно не дает изображения и
поэтому на рентгенограммах видно только одно из его отверстий. Парное или непарное отверстие канала те-
менной вены-выпускника имеет вид овального, четко очерченного просветления диаметром 0,5-2 мм, расположенного на расстоянии до 1 см от стреловидного шва на уровне теменных бугров.

Канал затылочной вены - выпускника определяется преимущественно на рентгенограмах.

Частота рентгенологического выявления канала теменной вены-выпускника составляет около 8%.

Канал затылочной вены - выпускника определяется преимущественно на рентгенограм- стока синусов, или наружным, находящимся у наружного затылочного гребня. Контур выявляемого отверстия четкий, интенсивный, диаметр его варьирует в пределах 0,5-2 мм. Частота выявления составляет 22%.

Канал сосцевидной вены - выпускника отчетливо дифференцируется на рентгено­граммах в боковой и задней полуаксиальной (затылочной) проекциях, а также на прицельной рентгенограм­ме каменистой части височной кости в косой проекции, рентгенологическая трактовка которой приведена ниже.

На указанных рентгенограммах определяется канал сосцевидной вены-выпускника, имеющий четкие, ин­тенсивные контуры. В ряде случаев удается различить его внутреннее отверстие, открывающееся на дне бо­розды сигмовидного синуса, реже - на месте перехода борозды поперечного в борозду сигмовидного сину­са. Определяется также его наружное сосцевидное отверстие, которое открывается у основания сосцевидного от­ростка или в области теменно-сосцевидного шва.

Ширина канала сосцевидной вены-выпускника наиболее вариабель на и составляет от 0,5 до 5,0 мм, длина колеблется в пределах 10-40 мм. Частота выявления наиболее высокая по сравнению с другими венами- выпускниками и на рентгенограмме в боковой проекции составляет около 30%.

Частота выявления каналов вен-выпускников и их ширина увеличиваются при внутричерепных патологи­ческих процессах. Ширина канала лобной, затылочной и теменной вен-выпускников, превышающая 2 мм, является признаком нарушения внутричерепного кровотока. Кроме того, при внутричерепной патологии ста­новятся видимыми дополнительные каналы лобной и каналы, а иногда множественные отверстия затылочной вены-выпускника.

Возрастные особенности. Каналы вен-выпускников могут быть рентгенологически выявле­ны уже в первые годы жизни (теменной и лобной - на 2-м, затылочной - на 5-м году), а канал сосцевидной вены-выпускника - в первые месяцы жизни.

Отчетливого увеличения ширины их просвета с возрастом не отмечено.

Частота рентгенологического выявления каналов вен-выпускников несколько выше в первом десятилетии жизни, чем в старшем возрасте, что можно объяснить лучшими условиями изображения в связи с меньшей толщиной костей черепа в детском возрасте.

Грануляционные (зернистые) ямочки и боковые лакуны. Грануляционные ямочки располагаются в крыше и в основании черепа. Они окружены острым или тупым краем, стенки их соответственно могут быть пологими или острыми, отвесными. При острых краях контуры ямочек четкие, при пологих - нечеткие. Дно ямочек чаще неровное из-за дополнительных вдавлений. Такие же вдавления могут располагаться по краю ямочек, что придает им фестончатый вид.

При проецировании в централ ном отделе грануляционные ямочки, не имеющие дополнител ных вдавле- ний, дают в рентгеновском изображении однородное просветление округлой формы с ровным контуром. При наличии дополнитель ных вдавлений дна и стенок ямочки на рентгенограммах определяется ячеистое про­светление с фестончатыми контурами.

Костная структура вокруг глубоких грануляционных ямочек более мелкопетлистая, чем на осталь ном про­тяжении черепа. Некоторые ямочки, расположенные в лобной чешуе, окружены интенсивным ободком плот­ной кости шириной от 0,5 до 5 мм.

К грануляционным ямочкам крыши черепа обычно подходят диплоические каналы. Венозные отверстия, которыми они открываются на дне или в стенках ямочек, дают точечные просветления, что усиливает неодно- родност просветления, обусловленного грануляционными ямочками.

При расположении грануляционных ямочек в крыше черепа они образуют просветление, окаймленное по одному из контуров интенсивной линейной тень ю скобкообразной формы.

При изображении грануляционной ямочки в краеобразующем отделе крыши черепа она дает нишеподобное вдавление внутренней пластинки с истончением диплоического вещества на этом уровне. Наружная пластинка над ней не изменена.

Грануляционные ямочки крыши черепа располагаются асимметрично, преимущественно парасагиттал но в лобной и теменных костях. На рентгенограммах черепа в прямой передней и носо-лобной проекциях они определяются в центральном и переходном отделах крыши на расстоянии до 3 см от срединной линии че­репа

Размеры грануляционных ямочек этой локализации - от 3 до 10 мм. Количество ямочек, выявляемых рент­генологически, в лобной кости не превышает 6, а в теменной - 4. На рентгенограмме черепа в боковой проек­ции грануляционные ямочки лобной и теменных костей проецируются в переходном отделе, изредка выходят в краеобразующий отдел и поэтому их рентгеноанатомический анализ затруднен.

Грануляционные ямочки изредка определяются и в затылочной чешуе на границе крыши и основания че­репа по ходу борозды поперечного синуса. Они дают просветления округлой или полицикличной формы раз­мерами от 3 до 6 мм, количество их в норме не превышает 2-3. Оптимальная проекция для их выявления - задняя полуаксиальная (затылочная).

Грануляционные ямочки основания черепа расположены в боль ших крыльях клиновидной кости и приле­жащих к ним отделах чешуйчатой части височной кости (рис. 256). Рентгенологически они выявляются редко. Оптимальной для их изучения является носо-подбородочная проекция. Грануляционные ямочки боль шого крыла клиновидной кости проецируются в наружном отделе глазницы, а ямочки чешуйчатой части височной кости - кнаружи от глазницы.

Рис. 22. Графическое изображение нарастания количества грануляционных ямочек с возрастом при учете полового димор­физма.

В отличие от грануляционных ямочек крыши черепа не видны диплоические каналы, подходящие к грануляционным ямочкам основания черепа.

При внутричерепной гипертензии число и размеры грануляционных ямочек увеличиваются, расширяется зона их локализации в лобной кости (с 3 до 5-6 см по обе стороны от срединной линии), а у детей на­блюдаются более ранние сроки их рентгенологического выявления (ранее 3-5 лет в лобной кости и ранее 20 лет - в основании черепа). Крупные грануляционные ямочки на рентгенограмме могут симули­ровать очаги деструкции.

От очагов деструкции и других анатомических образований (пальцевидных вдавлений, отверстий каналов вен-выпускников) грануляционные ямочки крыши и основания черепа отличаются закономерной локализацией, неправильной округлой формой, наличием полицикличного, довольно четкого контура и неоднородным ячеистым просветлением. Боковые лакуны отчетливо определяются на рентгенограммах в прямой передней, носо-лобной и боковой проекциях. Количество боковых лакун невелико - до 6.

Боковые лакуны располагаются в крыше черепа преимущественно в области брегмы. Нередко они симмет-
ричны. Чаще лакуны залегают толь ко в теменных костях, реже - в лобной и теменных. При наличии борозды клиновидно-теменного синуса определяется его впадение в боковые лакуны одним стволом или нескольки-
ми, распадающимися наподобие рукавов дельты реки.

Размеры боковых лакун превышают размеры грануляционных ямочек. Их длинник ориентирован в сагит-
таль ном направлении и на рентгенограмме в боковой проекции достигает 1,5-3,0 см.

На рентгенограммах в передней и носо-лобной проекциях боковые лакуны проецируются парасагиттал но
друг над другом в виде просветлений, окаймленных сверху четким, интенсивным скобкообразным контуром.
На рентгенограмме в боковой проекции боковые лакуны расположены под краеобразующим отделом крыши черепа. При неполном проекционном совпадении боковых лакун правой и левой стороны на рентгенограммах
в боковой проекции они также, как и в прямой передней проекции, могут располагаться друг под другом. Скоб-
кообразный контур является отображением дна, плавно переходящего в боковые отделы лакун.
Просветление, обусловленное боковыми лакунами, не всегда отличается однородной прозрачность ю, так как надне ее могут располагаться дополнительные вдавления грануляционных ямочек. Они придают ее контуру
фестончатость, а просветлению - ячеистую структуру

Редким вариантом боковых лакун является их приподнятость в виде часового стекла над общим
уровнем наружного контура крыши, обусловленная резким истончением и выпячиванием
наружной пластинки черепа

Типичная форма и локализация позволяют отличать лакуны от очагов деструкции.

Прободение крыши черепа в области грануляционных ямочек или боковых лакун не является вариантом нор­мы (как отмечено в литературе), а свидетел ствует о внутричерепной гипертензии.

Возрастные особенности. Грануляционные ямочки формируются после рождения. Рентгенологически они выявляются в лобной чешуе начиная с 4-6 лет, в затылочной чешуе - с 15, а в основании черепа - с 20 лет.

С возрастом наблюдается незначитель ное увеличение числа и размеров грануляционных ямочек крыши и основания черепа. Более отчетливо выявляются возрастные изменения их рель ефа и формы, кото­рые сводятся к нарастанию фестончатости и четкости контура, а также к появлению ячеистости просвет­ления.

У взрослых лучше, чем у детей, определяются точечные просветления на фоне неоднородной ячеистой структуры, которые обусловлены венозными отверстиями подходящих к ямочкам диплоических каналов.

Боковые лакуны рентгенологически дифференцируются в области брегмы с 1 -2-го года жизни. В после­дующем они распространяются кзади. С возрастом по их контурам и на дне возникают дополнител ные уг­лубления, обусловленные грануляционными ямочками, что придает их контуру фестончатость, а дну - ячеи­стое строение.

Пальцевидные вдавления и окружающие их мозговые возвышения располагаются в крыше и в основании черепа и выявляются на рентгенограммах в прямой, носо-подбородочной и боковой проекциях.

Пальцевидные вдавления, проецирующиеся на рентгенограммах в централ ном отделе, выглядят как неж­ные, нечетко очерченные просветления, а расположенные между ними тени мозговых возвышений имеют не- правильную угловатую форму. В краеобразующем отделе пальцевидные вдавления и мозговые возвышения придают едва заметную волнистость внутренней поверхности крыши и основания черепа

Отмечены углубление и увеличение числа пал цевидных вдавлений при внутричерепной гипертензии. Од­нако не установлены объективные критерии, позволяющие путем подсчета отличить увеличенное количество пал цевидных вдавлений при гипертензии от наблюдаемого в норме.

Углубление пал цевидных вдавлений улавливается в краеобразующем отделе крыши черепа по резкому различию ее толщины на уровне пал цевидных вдавлений и мозговых возвышений. Углубление пал цевидных вдавлений более чем на 2-3 мм следует рассматриват как проявление внутричерепной гипертензии.

Наиболее значительное углубление пальцевидных вдавлений наблюдается преимущественно у детей при раннем краниостенозе, менее отчетливое - при внутричерепных опухолях.

Выявление у взрослых даже неглубоких пальцевидных вдавлений на значительном протяжении лобной и затылочной чешуи, а также в теменных костях следует рассматривать как признак повышения внутричереп

ного давления.

Наличие асимметрии расположения и глубины пальцевидных вдавлений также нужно считать признаком патологии.

Возрастные особенности. Паль цевидные вдавления формируются после рождения. Рентгенологически они выявляются в теменно-затылочной области уже к концу 1-го года жизни, а в лобной чешуе и глазничной части лобной кости - к концу 2-го года. Наибольшей выраженности пальцевидные вдавления достигают в возрасте от 4-5 до 10-14 лет. Умень шение их числа и глубины начинается с 15-18 лет. У взрослых в костях крыши черепа они сохраняются до 20-25 лет, а в основании на внутренней поверхности глазничной части лобной кос­ти - на протяжении всей жизни.

Как индивидуаль ная особенность пальцевидные вдавления могут сохранять ся до 50-60 лет в нижнем отде­ле лобной чешуи, в чешуйчатой части височных костей и в прилежащих к ним отделах теменных костей.

Теги: борозды, канал лобной вены, канал теменной вены, снимки, изменения
Начало активности (дата): 20.01.2017 10:23:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: борозды, канал лобной вены, канал теменной вены, снимки

Под внутричерепной гипертензией принято понимать состояние, при котором наблюдается чрезмерно сильное давление в черепе цереброспинальной жидкости, продуцируемой сосудистым сплетением, расположенным в желудочках головного мозга.

В том случае, если у человека возникает такая патология, как внутричерепная гипертензия — симптомы появляются сразу. Причем они могут быть настолько ярко выражены, что качество жизни больного резко ухудшается, что и вынуждает его обратиться к врачу для получения грамотного лечения. Такая ситуация складывается потому, что полость черепа у любого человека, возраст которого старше 1 года, является замкнутым пространством, поэтому любые патологические процессы внутри него могут сопровождаться проявлениями этого заболевания — пути экстренного оттока жидкости не существует.

Цереброваскулярная жидкость просто необходима для нормальной работы мозга — она заполняет желудочки мозга и омывает его полушария, что помогает смягчить сотрясения, которым может подвергаться хрупкая нервная ткань. Жизнедеятельность человека в нормальных условиях поддерживается благодаря хрупкой системе, состоящей из самого ликвора, головного мозга и кровеносных сосудов. В том случае, если какой-то из этих элементов начинает работать неправильно, это отрицательно отражается на всех них.

Так, при разрастании опухоли в мозге неизбежно сдавливаются кровеносные сосуды и пути нормального оттока жидкости, что, в итоге, и приводит к тому, что появляются признаки внутричерепной гипертензии. Об этом явлении говорят, если у взрослого человека внутричерепное давление превышает двадцать миллиметров ртутного столба. Правда, измерить его можно лишь в условиях стационара, а потому врачи определяют это состояние по наличию или же отсутствию определенных симптомов.

Причины заболевания

Причин развития данной патологии довольно-таки много. Основные из них таковы:

• врожденные аномалии строения ЦНС (центральной нервной системы);
• отравление;
• перенесенная когда-то травма головы;
• такие грозные инфекционные заболевания, как менингит, ВИЧ, болезнь Лайма, сифилис, полиомиелит, малярия, энцефалит и инфекционный мононуклеоз;
• постоянная гипоксия (то есть кислородное голодание мозга);
• нарушенный отток крови из вен, расположенных в черепной коробке;
• инсульт;
• побочные эффекты некоторых лекарств, например, нитрофурантоина, тетрациклина, левоноргестрела и изотретиноина. Может спровоцировать развитие этой патологии и проведение гормонозаместительной терапии;
• некоторые болезни, а именно: болезнь Аддисона, саркоидоз, системная красная и гипопаратиреоз.

Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

Повышение внутричерепного давления вызывает нарушения в работе центральной нервной системы, чем и объясняется появление характерных симптомов:

• головная боль, которая нарастает ближе к утру;
• вегето-сосудистая дистония (повышенное или же пониженное артериальное давление, приступы сердцебиения, потливость, предобморочные состояния и так далее);
• повышенная нервная возбудимость;
• быстрая утомляемость;
• ощущение тяжести в голове;
• появление «синяков» под глазами;
• снижение потенции;
• нарушения зрения, светобоязнь;
• икота, тошнота рвота, которая возникает на высоте головной боли, и практически никогда не приносит больному облегчения.

Данная патология требует обязательного лечения. Если у больного любого возраста возникает внутричерепная гипертензия — симптомы этого патологического состояния проявляются очень ярко и могут привести к развитию тяжелых последствий.

Длительно протекающая внутричерепная гипертензия может стать причиной ишемии мозга (развивается гипоксия коры), его сдавления, а также и смещения (дислокации) мозговых структур ствола — эту состояния представляют реальную опасность для жизни пациента из-за нарушения деятельности жизненно важных центров, расположенных в головном мозге. Порой все это может привести даже к летальному исходу. Нередко это заболевание провоцирует и такие осложнения как слепота, паралич, умственная отсталость и тяжелые психические расстройства.

Программа лечения этого состояния напрямую зависит от степени нарушения жизненно важных функций и выраженности симптомов — при начальных стадиях внутричерепной гипертензии, выявляемых чаще всего, достаточно назначения медикаментозного лечения, направленного на:

• уменьшение продукции ликвора;
• предотвращение метаболических нарушений в клетках различных отделов головного мозга;
• восстановление нормального состояния сосудов.

При тяжелых степенях поражения и наличии новообразования внутри полости черепа (доброкачественного или злокачественного) требуется проведение нейрохирургической операции.

• - признак к.-л. явления, напр. болезни. Является основой установления диагноза и прогноза заболевания. С. болезни подразделяют на патол. и компенсаторные. К числу последних относят защитно-приспособит...

  Ветеринарный энциклопедический словарь

• - признак к.-л. болезни. Различают С. субъективные и объективные. Перен. - признак к.-л. явления, представляющего собой отклонение от нормального течения к.-л. процесса...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - внешний признак какого-либо явления; характерное проявление, признак болезни...

  Начала современного Естествознания

• - характерные проявления, признаки психических или органических нарушении и заболеваний, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Большая психологическая энциклопедия

• - телесные или психические признаки, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма...

  Психологический словарь

• - под симптомом в глубинной психологии понимается то или иное проявление болезни, состоящее из разнообразных психоневротических компонентов и форм, душевных травм и задержек в психическом развитии...

  Словарь по аналитической психологии

• - Углубления на внутренней поверхности свода черепа, внешне напоминающие следы от давления пальцев...

  Толковый словарь психиатрических терминов

• - примета чего-либо, внешний признак какого-либо явления, напр. телесных, душевных, социальных изменений...

  Философская энциклопедия

• - см. ПРИЗНАК...

  Энциклопедия социологии

• - обстоятельство, которое служит предвестником наступления какого-либо явления...

  Справочный коммерческий словарь

• - англ. symptom нем. Anzeichen; Kennzeichen; Krankheitserscheinung; Krankheitserscheinung; Symptom франц...

  Фитопатологический словарь-справочник

• - I Симпто́м признак болезни, обнаруживаемый с помощью клинических методов исследования и используемый для диагностики и прогноза заболевания...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Пальцевые вдавления...

  Большой медицинский словарь

• - смещение желобка на передней стенке живота, соответствующего белой линии, и пупка в сторону локализации острого патологического процесса в брюшной полости...

  Большой медицинский словарь

• - отсутствие печеночной тупости по правой среднеключичной линии при параличе диафрагмы...

  Большой медицинский словарь

• - углубления на внутренней поверхности костей свода черепа, соответствующие положению извилин коры большого мозга: резко выражены при длительно повышенном внутричерепном давлении...

  Большой медицинский словарь

"симптом пальцевого вдавления" в книгах

СИМПТОМ

Из книги Слова пигмея автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – неотступная мысль о том, скольких она любила в прошлом, и чувство смутной ревности к этим воображаемым «скольким».О ТОМ ЖЕЕще один симптом любви – острое желание находить похожих на

СИМПТОМ

Из книги Из «Слов пигмея» автора Акутагава Рюноскэ

СИМПТОМ Один из симптомов любви – это мысль, что «она» в прошлом кого-то любила, желание узнать, кто он, тот, кого «она» любила, или что он был за человек, и чувство смутной ревности к этому воображаемому

Симптом (Symptоme)

Из книги Философский словарь автора Конт-Спонвиль Андре

Симптом (Symptоme) Следствие, указывающее на причину. Отсюда нередкая иллюзия, что симптом имеет какой-то смысл, тогда как он является всего лишь проявлением каузальности. Высокая температура сама по себе ничего не значит. Но температура повышается по какой-то причине, и эту

Симптом

Из книги Энциклопедический словарь (С) автора Брокгауз Ф. А.

Симптом Симптом (медиц.) – так назыв. признаки, по которым распознается болезнь, т. е. совокупность как изменений в самом организме (объективные С.), так ощущений больного (субъективные С.), указывающих на характер болезни. Учение о С. болезни или семиотика составляет основу

Симптом

Из книги Большая Советская Энциклопедия (СИ) автора БСЭ

4. Полноценный симптом

Из книги Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии автора Кёллер Герхард

4. Полноценный симптом - «Стул стоит прочно лишь в том случае, когда по меньшей мере у него три ножки». Хорошо оцениваемый симптом должен также иметь минимум три опоры. Однако еще лучше стоит стул на четырех ножках.Полноценный симптом составляется из четырех основ. Он

Техника Пальцевого Замка

Из книги Даосские секреты любви, которые следует знать каждому мужчине автора Абрамс Дуглас

Техника Пальцевого Замка Теперь мы расскажем, каким образом можно остановить процесс семяизвержения уже после того, как пройдет этап, который Мастере и Джонсон называют моментом эякуляторной неизбежности, - другими словами, когда сдержаться уже невозможно. По

Частные методики пальцевого массажа при отдельных заболеваниях и недомоганиях

Из книги Восточный массаж автора Ханников Александр Александрович

Частные методики пальцевого массажа при отдельных заболеваниях и недомоганиях Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердцебиение Многие знают, что одной из наиболее важных систем в организме является сердечно-сосудистая система. Однако немногие

Не болезнь, а симптом!

Из книги Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам автора Комаровский Евгений Олегович

Не болезнь, а симптом! Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, - самые опасные. Адам Смит Начнем с главного и очевидного.Кашель - не болезнь, а всего лишь симптом конкретной болезни. Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению

Симптом в психоанализе

Из книги Элементарный психоанализ автора Решетников Михаил Михайлович

Симптом в психоанализе Напомним, что Фрейд понимал под «симптомом». Прошлое, по Фрейду, всегда присутствует в актуальной жизни индивида и влияет на все его поступки и отношения, даже если это влияние активно и не осознается. Это прошлое, выявляемое в процессе

Болезнь и симптом

автора Кучера Илзе

Болезнь и симптом Поскольку моей основной задачей как врача, в том числе и в психотерапии, является работа с больными, у меня возник вопрос: «Как можно использовать метод семейной расстановки специально для лечения болезней и симптомов?» Оказалось, что «на роли» болезней

Симптом и тайна

Из книги Что же со мной такое? автора Кучера Илзе

Симптом и тайна В каждой семье есть свои тайны. Многие из них могут и должны оставаться тайнами, например те, что касаются интимной жизни родителей. Но некоторые тайны ребенок имеет право знать. Он должен знать все, что связано с его происхождением: кто его родной отец; кто

Симптом и примирение

Из книги Что же со мной такое? автора Кучера Илзе

Симптом и примирение Вся моя терапевтическая работа строится на признании и использовании симптома как помощника и друга. В болезнях я вижу помощников, позволяющих найти собственный путь, познать самого себя, узнать свое место в системе и согласиться с ним. Борьба с

Симптом или болезнь?

Из книги Психосоматика. Психотерапевтический подход автора Курпатов Андрей Владимирович

Симптом или болезнь? Надо отметить, мы еще не устранили всех «юридических» казусов и коллизий, связанных с представленной здесь путаницей в терминах, понятиях, определениях и подходах. Причем путаница эта возникает как на ниве психиатрической науки, так и в области

1.12. Вытеснение и симптом

Из книги Психосоматика автора Менегетти Антонио

1.12. Вытеснение и симптом Многие органические патологические аспекты через определенное время превращаются в автономные (то есть не связанные с сознательным процессом «Я») системы вследствие вытеснения, при помощи которого «Я» предохраняет себя от определенных