(Sinonimlari: Shomil bilan yuqadigan isitma, endemik qaytalanuvchi isitma, Amerika isitmasi, Afrika isitmasi.)
Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitma - zoonozlar guruhiga mansub o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, Borreliya qo'zg'atadi, febril takroriy hujumlar va umumiy intoksikatsiya belgilari bilan namoyon bo'ladi. Tabiatdagi infektsiyaning asosiy ombori va tashuvchilari argazid oqadilar.
Etiologiya. Shomil bilan qaytalanuvchi isitmaning qo'zg'atuvchisi jinsga tegishli Boireliya. Hozirgi vaqtda Borreliyaning 30 ga yaqin turi ma'lum, ularning yarmidan ko'pi odamlar uchun patogendir. Morfologiyada ular atrofida sitoplazma o'ralgan eksenel ipdan tashkil topgan biroz yassilangan to'lqinsimon spiraldir. Borreliya uzunligi 8 dan 50 mikrongacha, qalinligi - 0,25 dan 0,4 mikrongacha. Jingalaklar katta, soni 4 dan 12 gacha, kamdan-kam hollarda ko'proq, jingalak chuqurligi 1,5 mkm gacha. Borreliya ko'ndalang bo'linish orqali ko'payadi. Tashqi muhitda Shomil bilan qaytalanuvchi isitmaning qo'zg'atuvchisi qisqa vaqt davomida saqlanib qoladi. Oziqlantiruvchi muhitda yaxshi o'smaydi. Romanovskiyga ko'ra bo'yalganida binafsha rangga aylanadi.
Epidemiologiya. Shomil bilan qaytalanuvchi isitmasi mo''tadil, subtropik va tropik iqlimi bo'lgan deyarli barcha mintaqalarda endemik bo'lib, Avstraliya va Antarktidadan tashqari barcha qit'alarda uchraydi. Mamlakatimizda shakllangan tabiiy o'choqlar Shimoliy Kavkazda joylashgan. Xorijda, Osiyo qit'asida kasalliklar Afg'oniston, Hindiston, Isroil, Iordaniya, Eron,
Iroq, G'arbiy Xitoy, Livan, Pokiston, Saudiya Arabistoni, Suriya, Turkiya va boshqalar Evropada - Ispaniya, Portugaliya, Bolqon yarim oroli mamlakatlarida. Amerikada - AQShning janubiy shtatlarida, Venesuela, Kolumbiya, Meksika, Gvatemala, Panama va boshqalar Afrikada - hamma joyda, eng yuqori kasallanish darajasi qit'aning sharqida.
Patogenez. Qon so'rish paytida shomilning tupurig'i va ba'zi turlarda koksal suyuqlik bilan borreliya so'rilish joyidagi yaraga kiradi, u erdan ular qon oqimi bilan butun tanaga tarqalib, turli tomirlarga kiradi. ichki organlar. U erda ular intensiv ravishda ko'payadi va bir muncha vaqt o'tgach, periferik qonga kiradi, bu erda vayron bo'lganda, ular immunokompetent hujayralar tomonidan o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishga olib keladi. Borreliyaning ommaviy o'limi bilan qonga ko'p miqdorda pirojenik moddalar kiradi, bu esa febril hujumning boshlanishiga olib keladi. Ishlab chiqarilgan antikorlarga chidamli bo'lib chiqadigan ba'zi borreliyalar, o'z navbatida, keyingi isitma hujumining paydo bo'lishiga olib keladi. Har bir keyingi hujum qisqaradi va apireksiya davri uzoqroq bo'ladi.
Semptomlar va kurs. Shomil chaqish joyida bir necha daqiqadan so'ng giperemiya va binafsha rangli teri paydo bo'ladi va diametri 1 mm gacha bo'lgan tugun hosil bo'ladi. Bir kun o'tgach, tugun diametri 30 mm gacha bo'lgan qizil-ko'k gemorragik halqa bilan o'ralgan to'q gilos papulasiga aylanadi, halqaning kengligi 2-5 mm. Keyingi 2-4 kun ichida halqa oqarib ketadi, uning konturlari xiralashadi va nihoyat u yo'qoladi. Papula asta-sekin pushti rangga aylanadi va 2-4 hafta davom etadi. Shomil chaqishi joyida paydo bo'ladigan dermatologik elementlarning paydo bo'lishi qichishish bilan birga keladi, bu odamni shomil hujumidan keyin 2-5-kunida bezovta qila boshlaydi va 10-20 kun davom etadi, ba'zi hollarda esa ko'proq. 2 oydan ortiq. Ko'pincha, chizish paytida qattiq qichishish tufayli ikkilamchi infektsiya paydo bo'ladi, natijada uzoq muddatli, shifo bermaydigan yaralar paydo bo'ladi.
Inkubatsiya davri 4 dan 16 kungacha davom etadi (odatda 6 ~ 12), lekin ba'zan 20 kungacha davom etadi. Prodromal hodisalar engil bosh og'rig'i, zaiflik hissi, zaiflik, tanadagi og'riqlardan iborat va odatda faqat ayrim bemorlarda kuzatiladi.
Kasallikning boshlanishi odatda o'tkir bo'lib, tana harorati tezda 38-40 ° S ga etadi; Bemorlar qattiq bosh og'rig'i, kuchli zaiflik, chanqoqlik, katta bo'g'imlarda og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Isitmaning balandligida 10-20% hollarda teri giperesteziyasi va giperakuziyasi kuzatiladi. Deliryum va hatto bor vaqtinchalik yo'qotish ong. Dastlab, bemorlar hayajonlanadi, ko'pincha yotoqda pozitsiyani o'zgartiradi va ularning uyqusi buziladi; bemor chuqur uyquga ketgandek tuyuladi, ko'pincha uyqusida gapiradi. Ba'zida haroratning oshishi ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.
Birinchi febril hujum 1 kundan 3 kungacha davom etadi (kamdan-kam hollarda 4 kun). Qisqa muddatli apireksiyadan so'ng, odatda, taxminan bir kundan so'ng, keyingi hujum 5-7 kun davom etadi, o'z navbatida 2-3 kun davom etadigan remissiya bilan yakunlanadi. Keyingi hujumlar qisqaradi va apireksiya davrlari uzoqroq bo'ladi, jami 10-20 ta bo'lishi mumkin. Isitma paytida bemorlar butun febril hujum davomida takrorlanadigan titroqlarni boshdan kechiradilar, keyin isitma ko'tariladi va nihoyat terlash paydo bo'ladi, bu o'rtacha yoki kuchli bo'lishi mumkin. Ushbu fazalarning davomiyligi har doim o'zgaruvchan bo'lib, 5-10 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi, terlashdan keyin tana harorati atigi 0,5-1,5 ° S ga tushadi va qoida tariqasida past darajali va febril darajada qoladi. Tana harorati faqat isitma to'lqinining tugashi va apireksiya boshlanganidan keyin normal holatga qaytadi.
Isitma balandligida bemorning yuzi giperemik, puls tezlashadi va tana haroratiga mos keladi. Yurak tovushlari xiralashgan, qon bosimi biroz pasayadi. Nafas olish tizimidan patologiya aniqlanmaydi. Til quruq, ko'pincha ildizda oq qoplama bilan qoplangan. Qorin yumshoq va og'riqsizdir. Jigar va taloq hajmi erta, o'rtacha bo'lsa-da kattalashadi (jigarning kattalashishi odatda kasallikning 2-3-kunida, taloqning kattalashishi kasallikning 4-6 kunida aniqlanadi).
Qon rasmi engil gipoxrom anemiya bilan tavsiflanadi. Oʻrtacha neytrofil leykotsitoz (14109/l gacha), eozinofillar soni 3-5%, ESR 20-30 mm/soat. 20-30% hollarda umumiy bilirubin va transaminaza faolligi darajasining oshishi kuzatiladi, bu esa etiotropik davolashni tayinlash bilan tezda normallashadi.
Qayta tiklangandan so'ng, unumdorlik juda tez tiklanadi. Ko'pgina hollarda, Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitma yaxshi kasallikdir. O'lim holatlari istisno sifatida va qoida tariqasida kasallikning afrikalik turi bilan sodir bo'ladi (patogen - Borrelia duttoni).
Murakkabliklar kam uchraydi va ko'pincha ko'rish organining shikastlanishi bilan bog'liq - iritis, iridotsiklit. Adabiyot ma'lumotlari ham o'tkir kabi asoratlarni ko'rsatadi toksik gepatit, pnevmoniya, meningit, yuqumli psixoz, nevrit. So'nggi 30 yil ichida ular antibiotiklardan erta foydalanish tufayli deyarli yo'q bo'lib ketishdi.
Gumoral immunitet barqaror emas, lekin o'ziga xos antikorlarning ishlab chiqarilishi ancha erta (kasallikning 2-4-kunida) sodir bo'ladi va juda faol, o'rtacha 2 oy davom etadi, shundan so'ng keyingi 8-10 oy ichida pasayish kuzatiladi. periferik qondagi o'ziga xos antikorlar darajasida.
Diagnostika va differentsial diagnostika. U epidemiologik tarixga, terini tekshirishga (shomil biriktirilgan joylarda qichiydigan papulalarni aniqlash), kasallikning klinik ko'rinishiga - xarakterli febril xurujlarning mavjudligiga, so'ngra apireksiya davrlariga va laboratoriya diagnostikasiga asoslanadi. Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitmani bezgak, pappatasi isitmasi va yevropa (bittasi) isitmasidan farqlash kerak. Shomil bilan qaytalanuvchi isitmada isitma egri chizig'i asosan bezgakni eslatadi, ammo aniq differentsial tashxis qo'yish mumkin.
faqat qon smearlarining mikroskopi orqali. Pappatasi isitmasi bilan isitmaning bir to'lqini kuzatiladi, bu ko'p hollarda 3 kun davom etadi va faqat bemorlarning 10 foizida - 4 kun yoki undan ko'proq. Ushbu patologiya uchun xarakterli alomatlar Pik simptomi, birinchi va ikkinchi Taussig belgilari, leykopeniya (2,5-4-109/l). O'xshashlik bilan bog'liq muayyan qiyinchiliklar klinik ko'rinishlari, Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitmani Yevropa (bittadan) qaytalanuvchi isitmadan farqlashda paydo bo'ladi. Ikkinchisi bilan intoksikatsiya va isitma belgilari aniqroq bo'ladi va og'ir shakllar ko'p marta tez-tez uchraydi. Bezgakda bo'lgani kabi, aniq tashxis faqat laboratoriya tekshiruvi orqali mumkin.
Shomil bilan qaytalanuvchi isitmaning laboratoriya diagnostikasi Romanovskiyga ko'ra bo'yalgan smearlarni mikroskopik tekshirish va bemorlarning qalin qon tomchisi orqali amalga oshiriladi. Bemordan har 4-6 soatda kuniga 2-3 marta qon olish tavsiya etiladi, chunki bu patologiya bilan, qoida tariqasida, qondagi patogenning tana haroratiga bog'liqligi yo'q. Ba'zi hollarda qonda Borreliyani aniqlash mumkin emas, bu ularning o'rganilayotgan materialda kichik soniga bog'liq. Shuning uchun laboratoriya hayvonlariga teri ostiga yoki qorin bo'shlig'iga 0,1-1 ml bemor qonini yuborish tavsiya etiladi ( gvineya cho'chqasi, oq sichqoncha), uning qonida 1-5 kundan keyin ko'p miqdorda borreliya paydo bo'ladi. So'nggi paytlarda Shomil bilan qaytalanuvchi isitmaning serologik diagnostikasi uchun bilvosita immunofluoresans va ferment bilan belgilangan antikorlar usullari qo'llanildi. 10-15 kun oralig'ida olingan juftlashgan sarumlarda antikor titrlarining to'rt baravar oshishi diagnostik hisoblanadi.
Davolash. Borrelia antibakterial dorilarning keng doirasiga sezgir. Patogenga ta'sir qilish uchun ular tez-tez ishlatiladi penitsillin(5 kun davomida har 4 soatda 200 000-300 000 dona) yoki tetratsiklin antibiotiklari(5 kun davomida kuniga 4 marta 0,3-0,4 g). Tsefalosporinlarni qo'llashda yaxshi natijalarga erishildi (Kefzol 1 g dan kuniga 2 marta 5 kun). Davolash paytida bemorlarning harorati odatda antibiotikni qo'llashning birinchi kunida normallashadi.
Epidemiyaning oldini olish va choralar. Maxsus profilaktika ishlab chiqilmagan. Asosiy profilaktika choralari, birinchi navbatda, Shomilning odamlarga hujum qilishini oldini olishga qaratilgan. Yo'q qilish chora-tadbirlari kana bilan kasallangan odamlarning turar-joy va tijorat binolarida turli xil akaritsidlar (Karbofos, Dichlorvos) yordamida amalga oshiriladi. Shaxsiy himoya uchun repellentlar (DEET, Diftolar, Redet, Permet) muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Qaytalanuvchi isitma(lat. typhus recurrens) - isitma va hayz davrining almashinish xurujlari bilan yuzaga keladigan epidemik (patogen tashuvchi - bit) va endemik (patogen tashuvchi - shomil) spiroxetozni birlashtirgan umumiy nom. normal harorat jismlar.
Qaytalanuvchi tifning qo'zg'atuvchisi Borrelia jinsiga mansub spiroxetalarga tegishli, xususan, epidemik tifning eng ko'p qo'zg'atuvchilaridan biri 1868 yilda Otto Obermeyer tomonidan kashf etilgan Obermeyer borelliyasi Borellia Obermeieri hisoblanadi.
Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitma zoonoz vektor yuqadigan kasallikdir. Qo'zg'atuvchisi borreliyaning ko'p turlari: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, ma'lum geografik hududlarda tarqalgan. Ushbu borreliyalar morfologiyasi va omillar ta'siriga chidamliligi bo'yicha epidemik qaytalanuvchi isitma qo'zg'atuvchisiga o'xshaydi. muhit, biologik xossalari.
Bir kishi Shomil chaqishi orqali yuqadi. Patogen inokulyatsiya joyida papula (birlamchi affekt) hosil bo'ladi. Shomil bilan yuqadigan isitmaning patogenezi va klinik ko'rinishi epidemiyaga o'xshaydi. Kasalliklar ko'pincha issiq mavsumda Shomil faolligi oshishi bilan yuzaga keladi.
Shomil bilan qaytalanuvchi isitma uchun endemik bo'lgan hududlar aholisi qon zardobida aylanib yuruvchi patogenlarga ma'lum darajada immunitetga ega bo'ladi - bu mintaqada keng tarqalgan borreliyaga antikorlar. Asosan, tashrif buyuruvchilar kasal bo'lishadi.
Epidemik V. tifus tashuvchilari Pediculus humanus capitis (bosh), P. humanus humanus (tana bitlari) va Phtirius pubis (pubik) hisoblanadi. Bitta bemorning qonini so'rib, butun umri davomida odamni yuqtirishga qodir bo'ladi, chunki Borreliya bitlar uchun patogen emas va mikroorganizmlar hasharotlarning gemolimfasida yaxshi ko'payadi. Bitlarda borreliyaning transovarial yuqishi kuzatilmaydi. Odam bitlarning borreliyali gemolimfasini ishqalaganda (tishlashda, hasharotni maydalashda) yuqadi (ifloslantiruvchi infektsiya). Atrof muhitda Borrelia tezda o'ladi. 45-48 ° S haroratga duchor bo'lganda, o'lim 30 daqiqa ichida sodir bo'ladi. Epidemik qaytalanuvchi isitma faqat odamlarga ta'sir qiladi.
Patogenez (nima sodir bo'ladi?) Qayta tiklanadigan isitma paytida:
Tananing ichki muhitida borreliya limfoid-makrofag tizimining hujayralariga kirib, u erda ko'payadi va keyin ko'proq miqdorda qonga kiradi. Ta'sir qilgan bakteritsid xususiyatlari Qonda ular qisman vayron bo'ladi va ayni paytda qon aylanish va markaziy asab tizimiga zarar etkazadigan endotoksin ajralib chiqadi. Toksikoz isitma bilan kechadi, taloq va jigarda nekroz o'choqlari paydo bo'ladi. Ichki organlarning kapillyarlarida saqlanadigan antikorlar ta'sirida Borrelia agregatlari hosil bo'lishi tufayli mahalliy qon ta'minoti buziladi, bu esa gemorragik infarktlarning rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning birinchi febril davri birinchi avlod Borreliyaga qarshi antikorlarning shakllanishi bilan tugaydi. Ushbu antikorlarning ta'siri ostida trombotsitlar yuki bilan mikrob agregatlari paydo bo'ladi va katta qism Borreliya o'ladi. Klinik jihatdan bu remissiyaning boshlanishi bilan ifodalanadi. Ammo ba'zi patogenlar o'zlarining antigenik xususiyatlarini o'zgartiradilar va hosil bo'lgan antikorlarga chidamli bo'lib, organizmda qoladilar. Borreliyaning bu yangi avlodi ko'payadi va qon oqimini to'ldirib, isitmaning yangi hujumini beradi. Qo'zg'atuvchining ikkinchi avlodiga qarshi hosil bo'lgan antikorlar ularning sezilarli qismini lizitadi, ammo to'liq emas. Antigen o'ziga xosligini o'zgartirgan chidamli patogenlar ko'payib, yana kasallikning qaytalanishiga olib keladi. Bu bir necha marta takrorlanadi. Qayta tiklash faqat qonda Borreliyaning barcha antigenik variantlarini lizinglovchi antikorlar spektri paydo bo'lganda sodir bo'ladi.
Kasallik doimiy immunitetni qoldirmaydi. Olingan antikorlar qisqa vaqt davomida saqlanib qoladi.
Relapsli isitma belgilari:
Birinchi hujum to'satdan boshlanadi: qisqa muddatli titroqlar isitma va bosh og'rig'i bilan almashtiriladi; bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar (asosan, buzoq mushaklari), ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi. Harorat tez ko'tariladi, puls tezlashadi, teri quriydi. IN patologik jarayon asab tizimi ishtirok etadi va tez-tez deliryum paydo bo'ladi (qarang: DELIRIUM). Hujumning balandligida paydo bo'ladi turli shakllar teri toshmasi, kattalashgan taloq va jigar, ba'zan sariqlik rivojlanadi. Isitma paytida yurak shikastlanishi, bronxit yoki pnevmoniya belgilari bo'lishi mumkin. Hujum ikki kundan olti kungacha davom etadi, undan keyin harorat normal yoki subfebrilga tushadi va bemorning farovonligi tezda yaxshilanadi. Biroq, 4-8 kundan so'ng, keyingi hujum xuddi shu belgilar bilan rivojlanadi. Kasallikning takroriy hujumlarsiz hollari kam uchraydi.
Chig'anoq bilan qaytalanuvchi isitma bir yoki ikkita takroriy hujumlar bilan yakunlanadi to'liq tiklanish va vaqtinchalik immunitet. Shomil bilan qaytalanuvchi isitma to'rt yoki undan ortiq isitma xurujlari bilan tavsiflanadi, ular klinik ko'rinishda qisqaroq va engilroq bo'ladi, garchi ikkinchi hujum birinchisiga qaraganda og'irroq bo'lishi mumkin.
Murakkabliklar. Menenjit, iritis, iridotsiklit, uveit, taloq yorilishi, sinovit. Ilgari kuzatilgan ikterik tifoid Salmonella infektsiyasining qatlamidir.
Qaytalanuvchi isitma diagnostikasi:
Tan olish epidemiologik ma'lumotlarga, kasallikning xarakterli klinik ko'rinishiga asoslanadi (o'tkir boshlanish, kritik pasayish dan haroratlar kuchli terlash hujumning oxirida taloqning erta va sezilarli darajada kengayishi (splenomegali), o'zgaruvchan febril hujumlar va apireksiya). Diagnostik qiymat periferik qon tekshiruvi ma'lumotlariga ega (o'rtacha leykotsitoz, ayniqsa hujum paytida, aneozinofiliya, trombotsitopeniya, anemiyaning kuchayishi, ESR ortishi).
Laboratoriya diagnostikasi
Hujum paytida, isitma balandligida, bemorning qonida patogenni nisbatan oson aniqlash mumkin. Buning uchun qalin tomchi yoki qon surtmasidan preparatlar tayyorlanadi, Romanovskiy-Giemsa yoki fuksin bilan bo'yaladi va mikroskop ostida tekshiriladi. Qorong'i dalada qon tomchilarini mikroskop bilan tekshirib, borreliyaning harakatchanligini kuzatishingiz mumkin. Serologik diagnostika usuli liziz reaktsiyalarini bosqichma-bosqich, RSCdan iborat.
Epidemik va endemik qaytalanuvchi tifni farqlash biologik tajribada amalga oshiriladi: bemorning qoni Gvineya cho'chqasiga yuboriladi. Epidemik qaytalanuvchi isitmaning borreliyasi, endemik tifdan farqli o'laroq, hayvonda kasallikka olib kelmaydi. Shomil tifi bilan cho'chqa 5-7 kunlarda kasal bo'lib qoladi, qonida borreliya topiladi.
Relapsli isitmani davolash:
Epidemik qaytalanuvchi isitmani davolash uchun antibiotiklar (penitsillin, xloramfenikol, xlortetratsiklin) va mishyak preparatlari (novarselon) qo'llaniladi. Shomil tifini davolashda tetratsiklin antibiotiklari, xloramfenikol va ampitsillin qo'llaniladi.
Relapsli isitmaning oldini olish:
Epidemik tifning oldini olish bitlarga qarshi kurashish va bit bilan kasallangan bemorlar bilan aloqa qilmaslikdan iborat. Hozirgi vaqtda mamlakatimizda va boshqa ko'plab mamlakatlarda epidemik qaytalanuvchi isitma kuzatilmaydi. Shomil bilan qaytalanuvchi isitmaning oldini olish odamlarni Shomil hujumlaridan himoya qilish va tabiiy hududlarda kemiruvchilar va hasharotlarni yo'q qilishdan iborat.
Qayta isitma bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak:
Biror narsa sizni bezovta qilyaptimi? Qaytalanuvchi isitma, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning kechishi va undan keyingi parhez haqida batafsil ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuv tayinlang- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi va o'rganadi tashqi belgilar va simptomlar bo'yicha kasallikni aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va ta'minlaydi zarur yordam va tashxis qo'ying. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.
Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va vaqtni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Klinikaning barcha xizmatlarini batafsil ko'rib chiqing.
(+38 044) 206-20-00
Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, Ularning natijalarini maslahat uchun shifokorga olib borishni unutmang. Agar tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.
Sizda? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasalliklar belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunmang. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari, xarakteristikasi bor tashqi ko'rinishlar- shunday deyiladi kasallik belgilari. Alomatlarni aniqlash kasalliklarni umumiy tashxislashda birinchi qadamdir. Buning uchun yiliga bir necha marta qilish kifoya. shifokor tomonidan tekshirilishi kerak nafaqat oldini olish uchun dahshatli kasallik, balki tanada va umuman organizmda sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.
Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlarga qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, ro'yxatdan o'ting tibbiy portal evrolaboratoriya yangilanib turish So'ngi yangiliklar va veb-saytdagi ma'lumotlar yangilanishlari, ular sizga avtomatik ravishda elektron pochta orqali yuboriladi.
Qaytalanuvchi isitma - bu isitmaning takroriy epizodlari bilan tavsiflanadigan kamdan-kam uchraydigan artropodlar orqali yuqadigan infektsiyalar guruhi. Qo'zg'atuvchisi Borrelia jinsiga mansub, ozuqa muhitiga talabchan, keng tarqalgan va bit va Shomil orqali yuqadi.
Epidemik qaytalanuvchi isitma (bittadan qaytalanuvchi isitma) B. recurrentis tomonidan qoʻzgʻatilib, u odamdan odamga tana biti Pediculus humanus orqali yuqadi. Bemorning qoni bitning ichaklariga kirgandan so'ng, Borrelia spp. uning devori orqali kirib, gemolimfa bilan ko'chib o'tadi va unda ko'payadi. Borreim spp. bitlar umrining oxirigacha (bir necha hafta) hayotiyligini saqlab qoladi. Bitlar ezilgan va ularning gemolimfasi shikastlangan teriga surtilganda, odam tishlash joyini tirnash bilan infektsiyalanadi.
Endemik qaytalanuvchi isitma (mahalli) Borreliyaning bir necha turlaridan kelib chiqadi; INFEKTSION Omithodoros jinsi shomillari tomonidan uzatiladi. AQSHning gʻarbiy shtatlarida qaytalanuvchi tifning asosiy qoʻzgʻatuvchisi B. hermsii, Meksikada va Markaziy Amerika- V. dugesi. Shomil bemorning qonini so'rgandan so'ng, borreliya uning barcha a'zolari va to'qimalariga, shu jumladan, kiradi tuprik bezlari va jinsiy a'zolar. Ikkinchisi patogenning keyingi avlod Shomilga transovarial o'tkazilishini tushuntiradi. Borreliya qon so'rayotganda tupurik yoki shomilning axlati bilan inson tanasiga kiradi.
Epidemiologiya
Bittadan yuqadigan qaytalanuvchi isitma urush, qashshoqlik, ochlik va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik tufayli kelib chiqqan epidemiyalarni keltirib chiqaradi. Bu xilma-xillik sovuq mavsumda ko'proq uchraydi. Epidemik qaytalanuvchi isitmaning asosiy tabiiy o'chog'i Efiopiya tog'laridir.
Endemik qaytalanuvchi isitma tashuvchisi bo'lgan Omithodoros jinsining Shomillari butun dunyoda, shu jumladan AQShning g'arbiy qismida tarqalgan. Bu Shomil issiq va nam iqlimni, shuningdek, baland tog'larni afzal ko'radi; gʻorlar va kemiruvchilar kovaklariga joylashadilar. Borreliyaning asosiy suv ombori kemiruvchilardir. Shomil odamlarning uylarida yashaydigan kemiruvchilardan odamlarga tarqalishi mumkin. Ko'pincha Shomil chaqishi sezilmaydi, chunki ular asosan tunda ovqatlanadilar va ularning chaqishi og'riqsizdir; Bundan tashqari, qonni emizgandan so'ng (bu qisqa vaqt talab etadi), Shomil darhol odamni tark etadi.
Patogenez
Isitmaning paroksismal tabiati Borrelia spp ning qobiliyati bilan izohlanadi. antijenlarni doimiy ravishda o'zgartiradi. Isitmaning birinchi hujumi paytida ko'plab antijenik navlar bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, lekin faqat bittasi dominant bo'ladi. Isitmaning birinchi hujumi paytida ajratilgan Borrelia spp keyingi hujumlar paytida ajratilganlardan antigenik jihatdan farq qiladi. Isitma xuruji paytida Borrelia spp. qon oqimiga kirib, o'ziga xos sintezni qo'zg'atadi IgM antikorlari va IgG, so'ngra agglyutinatsiya, immobilizatsiya, liziz va fagotsitozga uchraydi. Interiktal davrda Borrelia spp. qon oqimida qolishi mumkin, ammo bakteriemiya klinik ko'rinishga olib kelishi uchun etarli emas. Isitma xurujlari soni kasallikni keltirib chiqaradigan shtammning antijenik variantlari soniga bog'liq.
Relapsli isitma belgilari
Kasallik 2 kundan 9 kungacha davom etadigan isitma xurujlari bilan tavsiflanadi, normal harorat 2 kundan 7 kungacha davom etadi. Epidemik qaytalanuvchi isitma bilan inkubatsiya davri, isitma xurujlari davomiyligi, normal harorat davrlari uzoqroq va isitma xurujlari soni endemik qaytalanuvchi tifga qaraganda kamroq. Endemik qaytalanuvchi isitmaning inkubatsiya davri odatda 8 kun (5 dan 15 gacha). Kasallikning barcha turlari bilan tavsiflanadi keskin ko'tarilish tana harorati yuqori darajaga, tartibsizlik, fotofobi, ko'ngil aynishi, qusish, miyalji, artralgiya. Keyinchalik bu belgilarga qorin og'rig'i, balg'amli yo'tal va engil qo'shilishi mumkin nafas olish etishmovchiligi. Ko'pincha qon ketishining ko'payishi kuzatiladi: burundan qon ketish, gemoptizi, gematuriya va gematemez. Torso va elkada giperemik dog'lar yoki petechia ko'rinishidagi diffuz toshma paydo bo'lishi mumkin. Toshma deyarli har doim isitmaning birinchi xurujining oxirida paydo bo'ladi, epidemik qaytalanuvchi isitmada (25%) ko'proq uchraydi, 1-2 kun davom etadi. Limfadenopatiya, pnevmoniya va splenomegali rivojlanishi mumkin. Umumiy simptom - gepatomegaliya tufayli qorinning o'ng yuqori kvadrantida og'riq. Kasal bolalarning taxminan 50 foizida sariqlik bor. Kechki relapslarda markaziy asab tizimining shikastlanishi chalkashlik, stupor va tirnash xususiyati belgilari ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin. meninges, soqchilik, periferik nevrit, fokal nevrologik belgilar, mag'lubiyatlar kranial nervlar. Og'ir holatlarda miyokardit, jigar etishmovchiligi va tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya kuzatiladi. Birinchi isitma xurujining kritik tugashi 2-9 kundan keyin xarakterlidir, bu kuchli terlash, gipotermiya, arterial gipotenziya, bradikardiya, to'satdan. mushaklar kuchsizligi va charchoq. Davolanmagan bemorlarda isitmaning ikkinchi hujumi bir hafta ichida sodir bo'ladi, odatda yana uchta (10 tagacha) kuzatiladi. Bundan tashqari, har bir keyingi hujum qisqaroq va kamroq shiddatli bo'lib, hujumlar orasidagi intervallar uzayadi.
Diagnostika
Tashxis qalin tomchi mikroskopik tekshiruvdan so'ng, Giemsa yoki Rayt bilan bo'yalgan qon smearlari qo'yiladi. Bunday holda, qon isitma balandligida olinadi, chunki interiktal davrda Borrelia spp. bu usul bilan aniqlanmaydi. Serologik testlar (ELISA, immunoblotting) standartlashtirilmagan va odatda mavjud emas. Endemik qaytalanuvchi isitmaning qo'zg'atuvchisi beradi o'zaro reaktsiyalar boshqa spiroketalar bilan, shu jumladan Borrelia burgdorferi, Lyme kasalligining qo'zg'atuvchisi.
Relapsli isitmani davolash
Tifusning barcha turlari uchun tanlangan dori tetratsiklindir. Katta yoshdagi bolalar va kattalar uchun har 6 soat va 10 kunda 500 mg tetratsiklin og'iz orqali buyuriladi. Kattalardagi 500 mg tetratsiklin yoki eritromitsinning bir martalik dozasi ham samarali bo'lishi mumkin, ammo bolalarda ushbu davolash sxemasi bo'yicha ma'lumotlar cheklangan. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda eritromitsinni qo'llash kerak (50 mg / kg / kun - 4 doza, davolash davomiyligi 10 kun). Penitsillin va xloramfenikol ham samarali.
Tana haroratining pasayishi fonida (tabiiy ravishda yoki davolanish ta'sirida), isitmaning har bir hujumi bilan, Yarisch-Herxheimer reaktsiyasi odatda 2 soat ichida sodir bo'ladi, bu bakteriemiyaning zaiflashishini ko'rsatadi. Glyukokortikoidlar yoki NSAIDlarni oldindan qo'llash orqali bu reaktsiyani susaytirishga urinishlar unchalik muvaffaqiyatli bo'lmadi.
Prognoz
Etarli davolanish bilan o'lim 5% dan kam. Ko'pgina bemorlar (davolagan va davolanmagan) Borrelia spp.ga antikorlar paydo bo'lganidan keyin tuzalib ketadi, ular ikkinchisini aglutinatsiya qiladi, o'ldiradi yoki opsonizatsiya qiladi.
Oldini olish
Vaktsina yo'q, shuning uchun oldini olish hasharotlar vektorlarini yo'q qilish yoki ular bilan aloqa qilishni oldini olishdan iborat. Qorin bo'shlig'i epidemiyasi paytida shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, odamlarni, kiyimlarini va uylarini insektitsidlar bilan sanitarizatsiya qilish kerak. Uyda kemiruvchilar bo'lmasa, tifüs bilan kasallanish xavfi minimaldir.
Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh 
Tavsif:
Qaytalanuvchi isitma (lot. typhus recurrens) - epidemik (qo'zg'atuvchining tashuvchisi - bit) va endemik (patogenning tashuvchisi - shomil) spiroxetozni birlashtirgan umumiy nom bo'lib, isitma va tana haroratining normal davrlari bilan almashinadi.
Alomatlar:
Birinchi hujum to'satdan boshlanadi: qisqa muddatli hujum isitma va bosh og'rig'i bilan almashtiriladi; og'riq bo'g'imlarda va mushaklarda (asosan, buzoq mushaklarida) paydo bo'ladi va. Harorat tez ko'tariladi, puls tezlashadi, teri quriydi. Asab tizimi patologik jarayonda ishtirok etadi va ko'pincha paydo bo'ladi. Hujum avjida terida turli xil toshmalar paydo bo'ladi, taloq va jigar kattalashadi, ba'zida sariqlik paydo bo'ladi. Isitma paytida yurak shikastlanishi belgilari bo'lishi mumkin, shuningdek, yoki. Hujum ikki kundan olti kungacha davom etadi, undan keyin harorat normal yoki subfebrilga tushadi va bemorning farovonligi tezda yaxshilanadi. Biroq, 4-8 kundan keyin keyingi hujum xuddi shu belgilar bilan rivojlanadi. Kasallikning takroriy hujumlarsiz hollari kam uchraydi.
Chig'anoq bilan qaytalanuvchi isitma bir yoki ikki marta takrorlanadigan hujumlar bilan tavsiflanadi, ular to'liq tiklanish va vaqtinchalik immunitet bilan yakunlanadi. Shomil bilan qaytalanuvchi isitma to'rt yoki undan ortiq isitma xurujlari bilan tavsiflanadi, ular klinik ko'rinishda qisqaroq va engilroq bo'ladi, garchi ikkinchi hujum birinchisiga qaraganda og'irroq bo'lishi mumkin.
Sabablari:
Qaytalanuvchi tifning qo'zg'atuvchisi Borrelia jinsiga mansub spiroxetalarga tegishli, xususan, epidemik tifning eng ko'p qo'zg'atuvchilaridan biri 1868 yilda Otto Obermeyer tomonidan kashf etilgan Obermeyer borelliyasi Borellia Obermeieri hisoblanadi.
Shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitma zoonoz vektor yuqadigan kasallikdir. Qo'zg'atuvchisi borreliyaning ko'p turlari: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, ma'lum geografik hududlarda tarqalgan. Bu borreliyalar morfologiyasi, atrof-muhit omillariga chidamliligi va biologik xususiyatlari bo'yicha epidemik qaytalanuvchi isitma qo'zg'atuvchisiga o'xshaydi.
Bir kishi Shomil chaqishi orqali yuqadi. Patogen inokulyatsiya joyida papula (birlamchi affekt) hosil bo'ladi. Shomil bilan yuqadigan isitmaning patogenezi va klinik ko'rinishi epidemiyaga o'xshaydi. Kasalliklar ko'pincha issiq mavsumda Shomil faolligi oshishi bilan yuzaga keladi.
Shomil bilan qaytalanuvchi isitma uchun endemik bo'lgan hududlar aholisi qon zardobida aylanib yuruvchi patogenlarga ma'lum darajada immunitetga ega bo'ladi - bu mintaqada keng tarqalgan borreliyaga antikorlar. Asosan, tashrif buyuruvchilar kasal bo'lishadi.
Epidemik qaytalanuvchi isitma tashuvchilari Pediculus humanus capitis (bosh biti), P. humanus humanus (tana biti). Bitta bemorning qonini so'rib, butun umri davomida odamni yuqtirishga qodir bo'ladi, chunki Borreliya bitlar uchun patogen emas va mikroorganizmlar hasharotlarning gemolimfasida yaxshi ko'payadi. Bitlarda borreliyaning transovarial yuqishi kuzatilmaydi. Odam bitlarning borreliyali gemolimfasini ishqalaganda (chaqishni tarashda, hasharotni maydalashda) yuqadi (ifloslantiruvchi infektsiya). Atrof muhitda Borrelia tezda o'ladi. 45-48 ° S haroratga duchor bo'lganda, o'lim 30 daqiqa ichida sodir bo'ladi. Epidemik qaytalanuvchi isitma faqat odamlarga ta'sir qiladi.
Davolash:
Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
Epidemik qaytalanuvchi isitmani davolash uchun antibiotiklar (penitsillin, xloramfenikol, xlortetratsiklin) va mishyak preparatlari (novarsenol) qo'llaniladi. Shomil tifini davolashda tetratsiklin antibiotiklari, xloramfenikol va ampitsillin qo'llaniladi.
Maqolaning mazmuni
Epidemik qaytalanuvchi isitma(kasallikning sinonimlari: bit tifi, qaytalanuvchi isitma, qaytalanuvchi epidemik spiroxetoz, Evropa tifi) - o'tkir yuqumli kasallik, Borreliya (Obermeyer spiroxeti) tomonidan qo'zg'atilgan, bitlar bilan yuqadi va isitma xurujlari va apireksiya davrlari, bosh va mushak og'rig'i, gepatolienal sindrom, ba'zida turli xil toshmalar va sariqlik davrlarining doimiy almashinishi bilan tavsiflanadi. hujum.Qaytalanuvchi isitmaning tarixiy ma'lumotlari
Uzoq vaqt qaytalanuvchi isitma tif yoki tifüs bilan aralashtiriladi. U birinchi marta 1739 yilda Irlandiyada avj olgan paytda Rutti kasalligining klinik ko'rinishini ishonchli tasvirlab bergan va unga "besh kunlik takroriy isitma" nomini bergan. Patogen birinchi marta 1868 yilda Berlinlik shifokor O. Obermeyer tomonidan bemorning qonidan ajratilgan. G. N. Minx (1874), A. A. Mochutkovskiy (1875) va I. I. Mechnikov (1881) bemor qonining yuqumli ekanligini o‘z-o‘zidan yuqtirish yo‘li bilan isbotladilar, I. I. Mechnikov esa kasallik bitlar orqali yuqishini taxmin qildi. Endi kasallikning alohida holatlari vaqti-vaqti bilan faqat tropik zonadagi mamlakatlarda qayd etiladi.Qaytalanuvchi isitmaning etiologiyasi
Relapsli isitmaning qo'zg'atuvchisi Voggeia recurrentis, s. Spirochaeta obermeieri - Treponemataceae oilasining Voggeia jinsiga mansub. Bu spiral shaklidagi mikroorganizm bo'lib, uzunligi 20-40 mkm, kengligi 0,3-0,5 mkm, 5-10 jingalakli, juda harakatchan, gram-manfiy, Romanovskiy-Giemsa usulida ko'k-binafsha rangga bo'yalgan. Tarkibida mahalliy oqsil boʻlgan suyuq ozuqa muhitida, shuningdek, tovuq embrionlarida yetishtiriladi. Qaytaruvchi isitmaning qo'zg'atuvchisi tashqi sharoitda beqaror, qizdirilganda va quritilganda tezda nobud bo'ladi va muzlashga yaxshi toqat qiladi.Qaytalanuvchi isitmaning epidemiologiyasi
INFEKTSION manbai faqat kasallikning febril davridagi kasal odamdir. Shuningdek, u bakteriyalar tashuvchilar uchun infektsiya manbai sifatida rol o'ynashi mumkin.INFEKTSION yuqish mexanizmi yuqtirilishi mumkin bo'lgan kasallik kiyim-kechak, bosh va kamroq tarqalgan pubis bitlari orqali yuqadi, ular bemorlarning qonini so'rgandan 6-28 kun o'tgach yuqumli bo'ladi. Odamning infektsiyasi faqat bitlarni maydalash va gemolimfani ertalabgacha ishqalagandan so'ng sodir bo'ladi, bu erda patogen joylashgan bo'lib, u qachon chiqarilmaydi. tashqi muhit. Relapsli isitmaga moyillik umumiydir.
Eng yuqori kasallanish qish-bahor davrida kuzatilgan.
Qaytaruvchi isitmaning patogenezi va patomorfologiyasi
Teri yoki shilliq qavatning mikrotraumlari orqali Borreliya mononuklear fagotsitlar tizimining hujayralariga kiradi, ular intensiv ravishda ko'payadi va bir necha kundan keyin - qonga kiradi. Bakteremiya toksemiya bilan yuzaga keladi, bu kasallikning klinik ko'rinishining boshlanishiga to'g'ri keladi. Immunitetning rivojlanishi, fagotsitoz, ichki organlarning kapillyarlarida lizis tufayli sezilarli miqdordagi borreliyaning o'limi hujumning tugashiga olib keladi. Saqlangan borreliyaning bir qismi ilik, markaziy asab tizimi, taloq, apireksiya davrida ko'payishda davom etadi. Shu bilan birga, yangi bilan patogenlar irqi paydo bo'ladi antijenik xususiyatlar. Bunday borreliya qonga kiradi va immunitetning etishmasligi tufayli yangi hujumga sabab bo'ladi. Takroriy hujumlar Borreliyaning yangi irqlariga qarshi o'ziga xos antikorlarning shakllanishiga olib keladi. Bir nechta hujumlardan so'ng, qonda Borreliyaning turli irqlariga qarshi antikorlar to'plami to'planadi, bu esa tiklanishga olib keladi.Morfologik o'zgarishlar birinchi navbatda taloq, jigar, suyak iligi va miyada kuzatiladi. Taloq sezilarli darajada kattalashadi (ba'zan 6-8 marta) va zichroq bo'ladi. Kapsula ostida, taloq pulpasida qon tomirlarining shikastlanishi tufayli nekroz o'choqlari aniqlanadi. Nekroz joylarida borreliya aniqlanishi mumkin. Jigar parenximasi va suyak iligida mayda nekroz o'choqlari ham kuzatiladi.
Qaytalanuvchi isitma klinikasi
Kuluçka muddati uch kundan 15 kungacha, odatda 7-8 kun davom etadi. Kasallik o'tkir boshlanadi, titroq bilan birga tana harorati 39-41 ° C gacha ko'tariladi va uzoq davom etadi. yuqori daraja kichik kundalik tebranishlar bilan. Bemorlar boshidagi chidab bo'lmas og'riqlardan shikoyat qiladilar, boldir mushaklari, pastki orqa, bo'g'inlar, nervlar bo'ylab. Buzoq mushaklarini paypaslaganda og'riq kuchayadi. Dastlab, chap hipokondriyumda zerikarli og'riq paydo bo'ladi. Ko'pincha burundan qon ketish kuzatiladi, uyqusizlik, deliryum, qo'zg'alish va meningeal simptomlar mumkin. Ong saqlanib qoladi.Ba'zida ko'ngil aynishi, qusish va diareya paydo bo'ladi.
Yuzning terisi kasallikning birinchi kunlarida keskin giperemikdir. Kasallikning 3-4 kunida sariqlik paydo bo'ladi, ammo najas rangi o'zgarmaydi. Taxikardiya qayd etiladi, qon bosimi pasayadi, nafas olish daqiqada 30-35 harakatga ko'tariladi. O'pkada tez-tez tarqoq quruq raller eshitiladi. Pnevmoniya kamroq rivojlanadi.
Til egallaydi xarakterli ko'rinish(takroriy til). U nam, biroz shishgan, qalin oq qoplama bilan qoplangan - "bo'r" yoki "sutli til". Reyd olib tashlandi, lekin tez orada yana paydo bo'ladi. Ba'zida qaytalanuvchi isitmasi bo'lgan bemorlarda xantal-sariq qoplama bilan qoplangan "xantal tili" paydo bo'ladi.
Qorin bo'shlig'ini paypaslaganda sezilarli darajada kattalashgan, zich, og'riqli taloqni aniqlash mumkin. Jigar ham kattalashadi.
Birinchi hujum 5-8 kun davom etadi, tana haroratining keskin pasayishi, kuchli terlash (giperhidroz), pasayish bilan yakunlanadi. qon bosimi. Hujumdan keyin sezilarli zaiflik, ko'pincha chuqur, uzoq vaqt shifobaxsh uyqu bor. Apireksiya davri boshlanadi, u 6-8 kun davom etadi. Bemorning farovonligi yaxshilanadi, jigar va taloq biroz kichikroq, ammo palpatsiya paytida ularning sezgirligi, shuningdek, buzoq mushaklaridagi og'riq saqlanib qoladi. Til tozalanadi va tuyadi paydo bo'ladi.
Ko'pincha isitmaning faqat bitta epizodi mavjud. Agar etiotropik davolash amalga oshirilmasa, takroriy hujumlar mumkin. Ko'p hollarda 2-3 hujum sodir bo'ladi. Har bir keyingi hujum avvalgisidan qisqaroq, apireksiya davri esa uzoq. Ikkinchi hujum 3-4 kun davom etadi, shuningdek, o'tkir boshlanadi, lekin, qoida tariqasida, u birinchisiga qaraganda og'irroq bo'ladi va ko'pincha turli xil asoratlar - taloq yorilishi, kollaps, burundan qon ketish bilan kechadi.
Qon testida leykotsitoz, neytrofiliya, siljish aniqlanadi leykotsitlar formulasi chapga, aneozinofiliya, monositoz, trombotsitopeniya.
Relapsli isitmaning asoratlari
TO og'ir asoratlar qaytalanuvchi isitma taloq infarktiga tegishli. Katta qon ketishi bilan taloqning yorilishi ayniqsa xavflidir. Mumkin bo'lgan abort (abort), burundan qon ketish, iritis, iridotsiklit. Salmonella infektsiyasining (N-paratifobaksiloz) qo'shilishi, ayniqsa qaytalanuvchi tifus paytida, safro tifi deb ataladigan (G. A. Ivashentsov, 1921 yilga ko'ra) rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu tif yoki septik variant shaklida paydo bo'lishi mumkin. Tifo varianti haroratning keskin pasayishidan so'ng darhol apireksiyaning kutilgan davri o'rniga tana haroratining yuqori raqamlarga tez ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Ko'rinadi kuchli diareya qon bilan aralashtiriladi yoki guruch suvi shaklida. Terida gemorragik toshma paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarda sajda, deliryum, ko'pincha qo'zg'alish kuzatiladi. Septik variant mos ravishda tavsiflanadi klinik rasm septikopyemik o'choqlarning paydo bo'lishi bilan.Prognoz qulay, o'lim darajasi 1% dan oshmaydi.
Epidemik qaytalanuvchi isitma diagnostikasi
Malumot belgilari klinik diagnostika qaytalanuvchi tifus - kasallikning o'tkir boshlanishi, titroq bilan tana haroratining ko'tarilishi va uni bir necha kun davomida yuqori darajada ushlab turishi, kuchli terlash bilan keskin pasayishi, taloqning tez va sezilarli darajada kattalashishi va sezgirligi, kattalashgan jigar, sariqlik va apireksiya davridan keyin isitmaning takroriy hujumi rivojlanishi. Epidemiologik tarix ma'lumotlari muhim - bemorning qaytalanuvchi isitma, pedikulyozning diqqat markazida bo'lishi.Relapsli isitmaning o'ziga xos diagnostikasi
Eng oddiy bakterioskopik usul - isitma davrida bemordan olingan qalin tomchi va qon smetalarida patogenlarni aniqlash (Romanovskiy-Giemsa bo'yalishi), shuningdek, osilgan qon tomchisining qorong'u maydon mikroskopiyasi. Qo'shimcha ahamiyatga ega bo'lgan siyoh bilan aralashtirilgan qon smearlarini tekshirish ( salbiy usul Burri) yoki kumushlash orqali qayta ishlangan. Marhumning a'zolarining smearlari ham tekshiriladi. Kimdan serologik usullar RSC ishlatiladi. Epidemik relapsli tifüs foydasiga, endemik (mahalli) tifdan farqli o'laroq, gvineya cho'chqalaridagi salbiy biologik test dalolat beradi.Differentsial tashxis Shomil, gripp, leptospiroz, bezgak, tif, sepsis va lobar pnevmoniya bilan o'tkaziladi.
