Ko'rish organlari atrofdagi dunyoni idrok etish uchun katta ahamiyatga ega. Ko'zlar tufayli odamlar va hayvonlar 90% ma'lumot oladi. Shuning uchun muammolar har doim mutaxassisdan yordam so'rash uchun sababdir. Faqat rahmat zarur tekshiruvlar nima uchun buzilish sodir bo'lganligini tushunishingiz mumkin. Patologiyalar orasida ko'rish keskinligini o'lchash, oftalmoskopiya, retinal tomirlarni tekshirish, shuningdek, kompyuter perimetri mavjud. Ushbu tadqiqotlarning har biri kasallikni aniqlashga ta'sir qiladi. Ushbu usul tufayli qaysi soha faol faoliyatdan tushib qolganligini aniq aniqlash mumkin.

Kompyuter perimetriyasining tavsifi

Kompyuter perimetri - bu ko'rish sohasidagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beruvchi tadqiqot usuli. Odatda, odam nafaqat uning oldida turgan narsalarni, balki yon tomonlarda joylashgan atrofdagi narsalarni ham ko'radi. Bu funktsiya amalga oshiriladi, buning uchun miya javobgardir. Turli xil oftalmologik va nevrologik patologiyalarda hemianopiya paydo bo'ladi Shu kabi buzilishlarga hemianopiya kiradi. Bir yoki bir nechta ko'rish sohasining yo'qolishi va uning oq parda bilan almashtirilishi skotoma deb ataladi. Ko'zning kompyuter perimetri nuqsonlarning soni va hajmini baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, uning yordamida erta bosqichda bo'lgan va hali klinik jihatdan o'zini namoyon qilmagan ko'rish buzilishlarini tashxislash mumkin. Ilgari qoramollarni aniqlash uchun boshqa qurilmalar mavjud edi. Biroq kompyuter perimetriyasi ulardan ko'rish maydoni chegaralarini va mavjud nuqsonlarni hisoblashda yuqori aniqligi bilan farq qiladi. Bu usul diagnostika xavfsiz va invaziv bo'lmagan protseduradir.

Nima uchun vizual maydon sinovi o'tkaziladi?

Torayishi yoki to'liq yo'qolishi jiddiy buzilishdir. Xuddi shu narsa uning hududlarini qoramollar tomonidan yo'qotish uchun ham amal qiladi. Ba'zi hollarda patologiya oftalmologik deb hisoblanmaydi, balki miya kasalliklariga ishora qiladi. Shunday qilib, kompyuter perimetri uchun quyidagi ko'rsatkichlarni ajratish mumkin:

1. Ko'zning to'r pardasining distrofiyasi.
2. Kislota yoki gidroksidi, termal kuyish natijasida ko'rish organining shikastlanishi.
3. Retinaga qon quyilishi.
4. Ko'rish organining o'sma lezyonlari.
5. Aktsiyalar ko'z ichi bosimi- glaukoma.
6. Retinaning ajralishi.
7. Yallig'lanish yoki shikastlanish optik asab.
8. Miya shikastlanishlari.
9. Gemorragik va ishemik insult.
10. Retinopatiya sabab bo'lgan arterial gipertenziya va diabet.

Bu shartlarning barchasi juda xavflidir, chunki rivojlangan holatlarda ular to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Kompyuter perimetri texnikasi

Vizual maydonni tekshirish uchun ma'lum bir ob'ektga qarash kerak. Biror kishi berilgan tasvirdan tashqarida ko'z bilan "tutib olgan" hamma narsa periferik ko'rish yordamida amalga oshiriladi. Shuni esda tutish kerakki, ko'rishni tekshirish ba'zi hollarda kontrendikedir. Ular orasida:

1. Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish holati.
2. Aqliy zaiflik.

Ushbu shartlarning barchasida bemor o'z qarashlarini aniq jamlay olmaydi va oftalmologning ko'rsatmalariga amal qila olmaydi. Kompyuter perimetri bir qator vazifalarni qo'yishda ko'rish organining imkoniyatlarini o'rganishga asoslangan. Bemor maxsus qurilma orqasida o'tiradi optik tizim. Har bir ko'z alohida tekshiriladi, ikkinchisi esa deklanşör bilan qoplangan. Bemor birinchi navbatda nigohini bitta ob'ektga qaratadi. Shu tarzda, ko'rish maydonining kengligi baholanadi. Shundan so'ng, asosiy tasvir atrofida turli yorug'lik va yorqinlikdagi boshqa ob'ektlar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, qarash ham o'rnatilishi kerak. Keyinchalik, periferiyadagi tasvirlar kosmosda harakatlanadi. Ushbu usul tufayli nafaqat ko'rish maydonlarining o'lchamini, balki ranglar, yorug'lik va harakatga nisbatan sezgirlikni ham baholash mumkin.

Ko'zning kompyuter perimetri turlari

Periferiyada qanday "rasm" tasvirlanganiga qarab, tadqiqotning bir nechta turlari ajratiladi. Aksariyat hollarda ularning barchasi navbatma-navbat qo'llaniladi. Bu me'yordan ko'proq og'ishlarni aniqlashga va tushunishga yordam beradi vizual funktsiya. Kompyuter perimetri turlari:

1. Statik. Bemor ko'zlarini qurilmaning markazida joylashgan oq nuqtaga qaratadi va ayni paytda ko'rish maydoni yumaloq yuzaga proektsiyalanadi. O'qishlarni aniq qayd etish uchun yorug'lik doimiy ravishda o'zgarib turadi.
2. Kinetik. Bemor harakatda bo'lgan ob'ektni kuzatishi kerak. Ob'ekt yaqinlashganda va ko'zdan uzoqlashayotganda, qurilma kerakli ko'rsatkichlarni yozib oladi.
3. Kampimetriya. Mavzu qorong'i kvadrat ichida joylashgan harakatlanuvchi oq nuqtani kuzatishi kerak. Qurilma ob'ekt yo'qolib, yana paydo bo'ladigan chegaralarni baholaydi.
4. Amsler testi. Bemordan ko'zlarini rasmning o'rtasiga qaratish so'raladi (to'r). Agar tekshirilayotgan odam to'g'ri chiziqlarni ko'rsa, unda retinada hech qanday muammo yo'q.

Kompyuter perimetri: bu usulni dekodlash

Tekshiruvdan so'ng natijalar oftalmologlar tomonidan qo'llaniladigan kartaga yoziladi. Odatda, pastki va ichki chegaralar 60 ga, yuqori - 50 va tashqi - 90 darajaga teng bo'lishi kerak. Fiziologik skotomalarning mavjudligi patologiya deb hisoblanmaydi, chunki ular retinada joylashgan ko'r nuqta tufayli paydo bo'ladi. Agar maydonlarni yo'qotish katta yoki ko'p bo'lsa, bu ko'rish organi yoki miya kasalliklari bilan bog'liq. Hemianopsiya patologiyani ko'rsatadi optik asab. Skotomlarning soni va tabiatiga ko'ra, migren va glaukoma kabi kasalliklarni aniqlash mumkin.

Sankt-Peterburgdagi qaysi oftalmologik klinikalar tadqiqot olib boradi?

Har qanday yirik mintaqaviy markazda siz ko'rish patologiyalari mavjudligi uchun tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Shimoliy poytaxt bundan mustasno emas. Sankt-Peterburgda kompyuter perimetriyasini qayerdan olsam bo'ladi? Quyidagilar ma'lum oftalmologiya klinikalari(Sankt-Peterburgda) ushbu tadqiqot uchun uskunalarga ega:

1. Saraton skrining markazi.
2. Salomatlik dunyosi.
3. Medem klinikasi.
4. "Alpha Medic"
5. "Oila shifokori".
6. Eksperimental tibbiyot ilmiy-tadqiqot instituti.

Kompyuter perimetri narxi 400 dan 1200 rublgacha.

Ko'rish maydoni - bu odam o'z nigohini tiklaganda ko'radigan bo'shliq qismi. Uning chegaralarining torayishi oftalmologik kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatadi.

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, ko'rish nervi, to'r pardasi va boshqa patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. to'liq yo'qotish ko'rish. Buni faqat zararlangan hududga ta'sir qiladigan o'z vaqtida davolash orqali oldini olish mumkin. Ko'zning to'r pardasi va optik asab holatini iloji boricha aniq aniqlash, ko'z patologiyalarini maksimal darajada aniqlash. erta bosqichlar ko'zning perimetri imkon beradi. Bu nima va u qanday amalga oshirilganligi haqida ko'proq maqolada o'qing.

Qanday usul

Perimetriya - ko'rish maydonining chegaralarini o'rganish usuli bo'lib, uning chegaralarini sharsimon yuzaga proyeksiya qilishni o'z ichiga oladi. Usul vizual sohadagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi, buning yordamida siz shakli va joylashuvini baholashingiz mumkin patologik jarayon.

Usul Gippokrat davridan beri ma'lum. Ammo o'shandan beri u sezilarli o'zgarishlarga duch keldi. Birinchi yarim sharning perimetri 1945 yilda oftalmolog Goldman tomonidan ixtiro qilingan. 1972 yilda Goldman maktabida avtomatik statik perimetriya tamoyillari ishlab chiqildi. Keyinchalik shifokorlar perimetrni kompyuterga ulashdi.

Zamonaviy imtihon kamon yoki yarim shar bo'lgan maxsus qurilmalar - perimetrlar yordamida konkav sferik sirtda amalga oshiriladi. Sferik sirt ustida aks ettirish ko'rish maydoni chegaralarining buzilishini yo'q qiladi, bu tekislikda tekshirishda muqarrar.

Ko'rsatkichlar retinaning va yo'llarning ishlashiga bog'liq va ob'ektlarning yorqinligi, o'lchami va rangi bilan belgilanadi. Tekshiruv natijalari bevosita ta'sir qiladi anatomik xususiyatlar bemorning yuzi: orbitaning chuqurligi, ko'z shakli, burun shakli. Tashxis har bir ko'zda birma-bir amalga oshiriladi. Ikkinchi ko'z bandaj bilan qoplangan.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Oftalmologlar quyidagi kasalliklar uchun perimetriyani o'rganishni buyuradilar:

• retinaning patologiyalari va shikastlanishlari: ajralish, yorilish, distrofiya, kuyish, shish, angiopatiya;
• optik asab kasalliklari: nevrit, atrofiya, travma;
• optik asabning shikastlanishi va yallig'lanishi;
• miya kasalliklari: o'smalar, jarohatlarning oqibatlari, buzilishlar miya qon aylanishi;
• glaukoma rivojlanish dinamikasini kuzatish;
• ko'zning kuyishi;
• gipertoniya.

MA'LUMOT! Perimetrik tekshiruv ko'pincha bemor ko'rish buzilishini taqlid qilsa, masalan, armiyaga chaqirilmaslik uchun buyuriladi.

U qanday kasalliklarni aniqlaydi?

Usul oftalmologik nuqsonlar va kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi:

Perimetriya, shuningdek, travmatik miya shikastlanishlari, qon tomirlari, gipertoniya, nevrit va ishemiya bilan bog'liq ko'rish buzilishini aniqlashga yordam beradi.

MUHIM! Ba'zi professional tibbiy ko'riklardan o'tishda perimetriya majburiy tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan. Vizual maydon testi ishga kirishda, xodimdan ehtiyot bo'lish talab qilinganda zarur.

Tekshiruv turlari

Tekshiruv stol usti, proyeksiya yoki kompyuter perimetri yordamida amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor turli xil asboblar yordamida perimetrik tekshiruv qanday o'tkazilishini o'rganishi kerak.

Donders testi

Usul Gollandiyalik oftalmolog F. Donders tomonidan ishlab chiqilgan. Tekshiruv asboblardan foydalanmasdan amalga oshiriladi. Tekshiruv shifokor va bemorni bir-biridan 1 metr masofada o'tirishni o'z ichiga oladi. Bemorga diqqatni shifokorning burniga qaratish, bir ko'zini yopish so'raladi. Shifokor bemorning ko'ziga qarama-qarshi ko'zni yopadi.

Shifokor bemorga ob'ektni ko'rsatadi, uni asta-sekin periferiyadan markazga o'tkazadi. Tekshiruvning maqsadi bemorning ko'rish sohasida ko'rsatilgan ob'ekt paydo bo'ladigan nuqtani qayd etishdir. Ob'ekt harakatining traektoriyasi 8 marta o'zgaradi, bu sizga ko'rish maydonining chegaralarini to'liq aniqlash imkonini beradi. Agar shifokor va bemor ob'ektni bir vaqtning o'zida ko'rgan bo'lsa, ko'rsatkichlar normal hisoblanadi.

Sinov har bir ko'zda navbatma-navbat amalga oshiriladi. Test natijalari shaklga kiritiladi.

Sinovning afzalligi shundaki, uskunadan foydalanishga hojat yo'q. Tadqiqot boshqa usullardan foydalanish imkoniyati bo'lmaganda o'tkazilishi mumkin.

Asboblardan foydalanmasdan tekshiruv o'tkazish bir vaqtning o'zida ushbu texnikaning kamchiliklari hisoblanadi, chunki natija shifokorning ko'rish holatiga bog'liq.

Arkdan foydalanish

Tekshiruv Foster perimetri yordamida amalga oshiriladi, bu kengligi 50 mm va egrilik radiusi 333 mm bo'lgan yoydir. Yoyning o'rtasida statsionar oq narsa bor - bu nigohni mahkamlash nuqtasi. Yoyning o'rtasi kamon atrofida erkin aylanadigan o'q-stend bilan bog'langan. Yoyning ichki yuzasi qora rangga bo'yalgan, tashqi yuzasida 0 dan 90 gacha bo'lgan 5 graduslik intervalli bo'linmalar mavjud.

Bemorning orqa tomoni yorug'likka qaragan holda joylashtiriladi, iyagini maxsus stendga qo'yib, nigohini to'g'rilaydi. Stendning balandligi shunday o'rnatiladiki, uchburchakning yuqori uchi ko'z bo'shlig'ining pastki chetida joylashgan. Tekshiruv uchun uzun qora tayoqlarga o'rnatilgan oq yoki rangli narsalar ishlatiladi.

Ob'ektlarni yoy bo'ylab periferiyadan markazga ko'chirish orqali bemor ularni bir nuqtaga mahkamlangan ko'z bilan ushlagan paytlari qayd etiladi. Ob'ekt 2-3 sm/s tezlikda harakatlanadi. Yoyni o'q atrofida aylantirib, ko'rish maydoni 8-12 meridianda o'lchanadi. O'lchov oralig'i 30-45 daraja.

Foster kamonidagi tekshiruv natijalari har bir ko'z uchun alohida shaklda qayd etiladi. Ko'rsatkichlar nazorat jadvaliga nisbatan tekshiriladi.

Kinetik

Tadqiqot kosmosda harakatlanuvchi yorug'lik ob'ekti yordamida amalga oshiriladi. Bu "berilgan yorqinlikning stimuli" deb nomlangan. Ob'ekt meridianlar bo'ylab harakatlanadi. Shifokor bemorning ob'ektni ko'rgan nuqtalarini yoki uning ko'rish chegaralaridan tashqariga tushgan nuqtalarni qayd qiladi.

Tekshiruv oxirida mutaxassis belgilangan nuqtalarni bog'laydi va izopterni oladi - ob'ekt bemorning ko'rishi tomonidan idrok etilgan va sezilmaydigan zonalar orasidagi chegara. Tekshiruv natijasi ko'p jihatdan harakatlanayotgan ob'ektning o'lchamiga, yorqinligiga va rangiga bog'liq. Ushbu parametrlar ma'lum diagnostika ma'lumotlarini ham o'z ichiga oladi.

Statik

Statistik perimetriyaning vazifasi ko'rish maydonining yorug'likka sezgir joylarini aniqlashdir. Bu soha vizual kollikulaning vertikal chegarasi deb ataladi. Statik tekshiruv vaqtida ob'ekt harakatsiz holatda o'rnatiladi. Uning intensivligini o'zgartirib, retinaning fotosensitivligi aniqlanadi.

Statik perimetriyaning ikki turi mavjud:

Kompyuter

Kompyuter perimetri - bu nafaqat chegaralarni aniqlash, balki ko'rish nuqsonlarining chuqurligi va hajmini baholashga imkon beradigan yangi yuqori chastotali tekshirish usuli. Usul olingan natijalarning yuqori ishonchliligi bilan ajralib turadi.

Metodologiya

Tekshiruv uchun maxsus qurilma qo'llaniladi, uning oldida bemor joylashtiriladi. Nigoh markaziy nuqtada, yorqin ob'ektga qaratiladi. Yorug'lik ob'ekti atrofida qo'shimcha chiroqlar yona boshlaydi. Agar bemor ularni sezsa, u kompyuter sichqonchasini (yoki joystick) bosadi. Shu bilan birga, kompyuter ob'ektning yorug'lik yonayotganini payqagan shkalaning darajalarini qayd qiladi.

Tekshiruv jarayoni har bir ko'z uchun alohida amalga oshiriladi. Diagnostikaning umumiy davomiyligi qurilmaga qarab 10 dan 20 minutgacha. Tekshiruv natijalariga ko'ra, kompyuter avtomatik ravishda xulosa chiqaradi, uning asosida shifokor bemorning ko'rish holatini aniqlaydi.

Afzalliklari va kamchiliklari

Kompyuter perimetri ko'rish buzilishini aniqlashning juda aniq usuli hisoblanadi. Tadqiqot nafaqat oftalmologik, balki nevrologik kasalliklarni ham aniqlashga yordam beradi. Kompyuter perimetri, boshqa usullardan farqli o'laroq, eng erta bosqichlarda anormalliklarni aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv bemor uchun mutlaqo xavfsizdir va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.

Usulning nochorligi shundaki, bemorning yuz tuzilishining ba'zi anatomik xususiyatlari ko'rish buzilishining noto'g'ri ijobiy natijalarini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bemorning ko'zlari chuqur bo'lsa, burunning baland ko'prigi, ko'z qovoqlari tushib ketgan yoki tirnash xususiyati beruvchi hududga kirgan bo'lsa. katta kema optik asab yaqinida, yuqori sezgir qurilma oddiy ko'rish maydonining chegaralarini buzish haqida ma'lumot berishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perimetriya anesteziyani talab qilmaydigan invaziv bo'lmagan (kontaktsiz) tekshiruvdir. Tekshiruv bemorning tanasiga zarar etkaza olmaydi, shuning uchun uni ishlatish uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiya yo'q.

Tekshiruvga yagona to'siq bemorning umumiy psixologik holati bo'lishi mumkin:

Ushbu shartlar mavjud bo'lganda, natijalarni to'g'ri qayd etish va baholash mumkin emasligi sababli imtihon o'tkazish tavsiya etilmaydi. Miyaning har qanday kuchlanishi yoki bemorning ongini o'zgartirishi periferik ko'rish tekshiruvi natijalarining buzilishiga olib keladi.

MUHIM! Agar bemor giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklar ta'sirida bo'lsa, perimetrik tekshiruv informatsion bo'lmaydi.

Natijani dekodlash

Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor ko'rish maydonini cheklashning o'ta nuqtalarini ko'rsatadigan maxsus shaklni to'ldiradi.

Shakl baholashda hisobga olingan holda mutaxassis tomonidan hal qilinadi quyidagi omillar:

• ko'r nuqtalarning soni va hajmi;
• skotomalar - periferiya bilan mos kelmaydigan joylar;
• ko'rish maydonining markaziy mintaqasidagi retinaning holati.

So'rov natijalarini talqin qilish strukturaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi vizual tizim, shuning uchun o'qishlar shifokor tomonidan hal qilinadi, emas kompyuter dasturi. Olingan ma'lumotlar kompleksga birlashtiriladi va faqat keyin qiyosiy tahlil Bemorning ko'rish maydoni baholanadi.

Quyidagi ko'rsatkichlar normal hisoblanadi:

• qabul qilinadigan skotomlar;
• ko'rish sohasida ma'lum miqdordagi maydonlarning yo'qligi.

Quyidagi ko'rsatkichlar patologiyani ko'rsatadi:

• katta miqdorda va kengaytirilgan ko'r dog'lar;
• ba'zi skotomlar glaukoma boshlanishining belgisidir;
• ko'rish maydonlarining torayishini aniqlash.

Perimetriya natijalarini baholashda muhim omil skotomalardir. Bu vizual periferiyaning konturi va chegaralari o'rtasidagi nomuvofiqliklarning nomi. Skotomalar bo'lishi mumkin:

Skotomlarni tahlil qilib, mutaxassis tashxis qo'yadi. Ko'rish maydonining torayishi aniqlangan chegaralari shifokor tomonidan individual ravishda ko'rib chiqiladi. Da normal natijalar skotomalar soni kam. Joylarda chorva mollari bo'lishi ham normal hisoblanadi qon tomir shakllanishlar, ular angioskotomalar deb ataladi. Raqamlarga mos kelmaydigan boshqa ko'r nuqtalarni topish normal ko'rsatkichlar, chetlanishlarga teng.

Grafik jihatdan, odamning ko'rish maydoni uch o'lchamli vizual tepalik sifatida ifodalanadi, uning chegaralari uning asosi, balandligi esa retinal sektorlarning yorug'lik sezgirligi darajasidir. Oddiy ko'rish bilan tepalikning balandligi markazdan chekkagacha pasayadi.

Periferik chegaralar normasi:

• yuqori - 50 °;
• pastroq - 60 °;
• ichki - 60 °;
• tashqi - 90 ° dan kam.

MUHIM! Ushbu ko'rsatkichlardan bir tomonlama yoki ikki tomonlama, konsentrik yoki sektoral og'ishlar patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatadi. Parasentral skotomalar glaukoma rivojlanishini ko'rsatadi.

Foydali video

Oftalmolog kompyuter perimetri nima ekanligini, nima uchun kerakligi va natijalarni qanday baholash haqida gapiradi:

Perimetriya - samarali usul uchun retinaning holatini baholash erta tashxis glaukoma va boshqa oftalmologik patologiyalar. Mutaxassislar ko'rish keskinligining buzilishi yoki uning chegaralarini toraytirishning dastlabki belgilarida tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi. Kamchiliklarni o'z vaqtida aniqlash o'z vaqtida davolashni boshlash va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

PERIMETRIYA(yunoncha peri atrofida, atrofida + metro oʻlchash, oʻlchash) — maxsus asboblar – perimetrlar yordamida koʻrish maydonini (bir vaqtning oʻzida koʻz bilan qattiq nigoh bilan idrok qilinadigan boʻshliq va boshning qoʻzgʻalmas holati) oʻrganish usuli. Usulning mohiyati shundan iboratki, o'rganilayotgan ko'zning ko'rish maydoni (qarang) bemorga sinov ob'ektini taqdim etish orqali to'r parda yuzasiga konsentrik bo'lgan konkav sharsimon yuzaga (yoy yoki yarim shar) proektsiyada aniqlanadi. yoyning (yarim sharning) turli nuqtalarida berilgan o'lcham, yorqinlik va rang ) va ko'zning vizual o'qiga nisbatan uning holatini aniqlash. P. bilan koʻrish maydoni chegaralarining qoʻpol buzilishi, uni tekislikka proyeksiya qilishda muqarrar boʻlishi bartaraf qilinadi (qarang: Kampimetriya).

P. Gippokrat davridan (miloddan avvalgi 4-asr) maʼlum. Klinik P.ning asoschisi J. Purkinje (1825) hisoblanadi. U birinchi bo'lib ko'rish maydonini o'rganish uchun yoydan foydalangan va xanjarni, P.ning oftalmik va neyroldagi qiymatini ko'rsatdi. kasalliklar. Aubert va Forster (H. Aubert, R. Forster, 1857) Purkinje texnikasini takomillashtirib, 19-asr boshidan olingan P.ning klinik P. Maxsus rivojlanishining asosiy tamoyillarini va uni amalga oshirish uchun uskunalarni ishlab chiqdi. Zamonaviy usullar P. bor katta ahamiyatga ega bir qator kasalliklarning diagnostikasi va prognozi uchun vizual analizator va miya.

P. koʻrish maydoni chegaralarining oʻzgarishi yoki shu chegaralar ichida oʻchoq yoʻqolishi – skotomlar bilan kechadigan kasalliklarda qoʻllaniladi (qarang Skotom). Bunday kasalliklarga glaukoma, to'r pardaning pigmentar degeneratsiyasi, nevrit va optik asab atrofiyasi, tromboz kiradi. markaziy vena to'r pardasi va turli xil yaralar miya: shish, araxnoidit, qon aylanishining buzilishi.

P.ning ikkita asosiy usuli mavjud: harakatlanuvchi tekshiriluvchi obʼyekt yordamida kinetik P. va tekshirilayotgan obyekt harakatsiz boʻlgan statik P..

Kinetik perimetriya

Kinetik perimetriyaning quyidagi turlari ajratiladi: P. oq sinov ob'ekti yordamida rangli, topografik, ob'ektiv, oftalmoskopik P.

Oq sinov ob'ekti yordamida perimetriya SSSRda va chet elda takoz amaliyotida eng keng tarqalgan. Tadqiqot har bir ko'z uchun navbat bilan amalga oshiriladi (ikkinchi ko'z engil bandaj bilan qoplangan). Ob'ekt perimetri yaqinida qulay tarzda o'tirib, iyagini qurilmaning maxsus stendiga qo'yib, tekshirilayotgan ko'z perimetr yoyining o'rtasida joylashgan mahkamlash nuqtasiga qarama-qarshi bo'lishi kerak. Fikslash nuqtasiga qarab, sub'ekt ko'rish sohasida harakatlanuvchi sinov ob'ektining paydo bo'lishini payqagan paytni qayd etishi kerak. Sinov ob'ektining yoydagi bu pozitsiyasi ko'zning to'r pardasi nuqtasiga to'g'ri keladi, bu erda uning sezgirligi sinov ob'ektiga nisbatan chegara bo'ladi; u ko'rish maydonining diagrammasida belgilangan. Ko'rish maydoni butun meridian bo'ylab saqlanishini ta'minlash uchun sinov ob'ektining harakati fiksatsiya nuqtasiga qadar davom ettirilishi kerak. Perimetr yoyini aylantirish orqali meridianlar bo'ylab 15 °, 30 ° yoki 45 ° ga o'rganish amalga oshiriladi. Ko'rish keskinligi etarlicha yuqori bo'lgan shaxslarni tekshirishda diametrli sinov ob'ekti. 3 mm. Kichik nuqsonlarni va koʻrish maydonining biroz torayganligini aniqlash uchun P. diametrli sinov obyekti yordamida amalga oshiriladi. 1 mm.

Rang perimetriyasi P. ga oʻxshash oq sinov obyekti yordamida amalga oshiriladi, lekin undan farqli oʻlaroq, koʻk, qizil va yashil rangdagi sinov obʼyektlari ishlatiladi, diametri. 5 yoki 10 mm; Shu bilan birga, taqdim etilgan ob'ekt rangini sub'ekt tomonidan to'g'ri farqlash momenti qayd etiladi. Cheklash uchun konjenital anomaliya P. rangidan oldin rangni idrok etish, E. B. Rabkinning polixromatik jadvallari yordamida bemorlarni tekshirish kerak (qarang: Rangni ko'rish).

Topografik perimetriya (izopperimetriya) turli o'lchamdagi va yorqinlikdagi bir nechta sinov ob'ektlari yordamida amalga oshiriladi. Tadqiqot natijasida mos ravishda bir nechta izopterlar olinadi - ko'rish maydonining diagrammasidagi nuqtalarni birlashtiruvchi chiziqlar, ular bir xil yorug'lik sezgirligi bilan retinaning nuqtalariga mos keladi. P.ning bu turi koʻrish sohasini batafsil tekshirish imkonini beradi va koʻrish analizatori kasalliklarini aniq tashxislash uchun ishlatiladi. Ko'rish sohasida fazoviy yig'indini o'rganish uchun turli o'lchamdagi ikkita ob'ekt ishlatiladi, ular yorug'lik filtrlari bilan shunday tekislanadiki, ular tomonidan aks ettirilgan yorug'lik miqdori bir xil bo'ladi. Odatda, ushbu ikki ob'ektdan foydalanishni o'rganishda olingan izopterlar bir-biriga mos keladi, ammo patologiyada ular ajralib turadi.

Ob'ektiv perimetriya ob'ektning o'quvchi reaktsiyalarini qayd etadigan pupilografiya (qarang Pupilografiya) yoki EEGning alfa ritmlarini baholash orqali ensefalografiya (qarang) yordamida ko'rish maydonining chegaralarini aniqlashga asoslangan.

Oftalmoskopik perimetriya oftalmoskop yordamida amalga oshiriladi (qarang. Oftalmoskopiya), ob'ektning to'r pardasiga yorug'likning taxminiy proektsiyasini qayd etadi va ko'rish maydonining saqlanish darajasini va maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun ishlatiladi. jarrohlik davolash ko'zning optik muhitining xiralashishi bilan (masalan, katarakt, katarakt va boshqalar).

Statik (miqdoriy, miqdoriy) perimetriya

Statik (miqdoriy, miqdoriy) perimetriya sub'ektga oldindan taqdim etilgan statsionar sinov ob'ekti yordamida amalga oshiriladi. berilgan ballar perimetrning yoylari yoki yarim sharlari. Sinov ob'ektining yorqinligi asta-sekin pastki chegaradan polgacha oshib boradi, bunda u bemorga ko'rinadigan bo'ladi. Usul juda informatsiondir.

Perimetriyani bajarish shartlari. Kinetik va statik P. yoy yoritilishining turli darajalariga (adaptoperimetriya) moslashish sharoitida amalga oshiriladi: fotopik (“kunduzi”), skotopik (“tungi”) va mezopik (oraliq) darajalar. Yorug'lik darajasi retinal fotoreseptorlarning (konuslar va novdalar) yorug'lik sezgirligiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, fotopik yoritishda yorug'likka eng sezgir bo'lgan konuslar Ch.da joylashgan. arr. retinaning markaziy zonasida. P. yorugʻlikning bu darajasida koʻrish maydonining markaziy qismlaridagi nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi. Skotopik yoritishda retinaning periferik qismlarini tekshirish eng foydali hisoblanadi, bu sharoitda tayoqlarning sezgirligi eng yuqori bo'ladi. Amalda P.ni mezopik yorugʻlik ostida, yaʼni tayoq va konuslarning bir vaqtda ishlashi sharoitida bajarish maʼqul. Rangli P. fotopik yoritish ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu sharoitda rangni ko'rishni ta'minlaydigan konus apparati eng faol ishlaydi.

P.ni oʻtkazishda psixologiya va fanni tayyorlash katta ahamiyatga ega. P.dan oldin bemorga tadqiqotning maqsadi va shartlarini tushuntirish kerak. Keraksiz tirnash xususiyati beruvchi moddalarni (yorug'lik, shovqin) yo'q qilish kerak. P.ning turli tadqiqotchilar tomonidan yoki kasallikning dinamikasida olingan maʼlumotlarini solishtirish uchun P.ning qatʼiy bir xil sharoitda oʻtkazilishi muhim ahamiyatga ega. Ro'yxatga olish perimetrik shaklda (1-rasm) bemorning familiyasi, ismi, otasining ismi, tekshiruv sanasi, sinov ob'ektining o'lchami, yorqinligi va rangi, perimetr yoyining (yarim sharning) yoritilishi va ob'ektning ko'z qorachig'ining kengligi ko'rsatilishi kerak. .

Perimetrlar

Perimetrlar ko'rish maydonini o'rganish uchun asboblar bo'lib, ularning asosiy qismi gorizontal o'q yoki yarim shar atrofida aylanadigan yoydir. Yoy mat kulrang rangga bo'yalgan, radiusi 333 mm (lokalizator perimetrida - 150 mm) va uning tashqi yuzasida o'rtadan har ikki yo'nalishda 0 ° dan 90 ° gacha bo'linmalar mavjud. Yoyning o'rtasida fiksatsiya nuqtasi mavjud. Tadqiqot sinov ob'ektlari yordamida amalga oshiriladi: aks ettiruvchi va o'z-o'zidan yorug'lik. Reflektor sinov ob'ektlari - bu maxsus projektor yordamida ishlab chiqarilgan yorug'lik nuqtasi yoki qog'ozdan yasalgan doiralar, emal (oq va rangli) dia. 1, 3, 5, 10 mm, yoy bo'ylab qo'lda harakatlanadigan nozik ushlagich novdalariga o'rnatiladi. O'z-o'zidan yoritgichli sinov ob'ektlari rangli yoki neytral zichlikdagi filtrlar yoki diafragmalar bilan qoplangan yorug'lik manbalari shaklida amalga oshiriladi.

Birinchi perimetrlardan biri R. Forster tomonidan ishlab chiqilgan. SSSRda quyidagi perimetrli modellar qo'llaniladi: perimetr-lokalizator JIB (Vodovozov bo'yicha), stol usti perimetri (PNR-2-01), proyeksiya perimetri (PRP-60), shuningdek, chet elda ishlab chiqarilgan sharsimon perimetrlar.

LV perimetri-lokalizatori yoy va pigment sinov ob'ektlari to'plamiga ega bo'lgan portativ qo'l qurilmasi. Ushbu perimetr yordamida bemorlarning ko'rish maydoni tekshiriladi yotoqda dam olish, ko'z ichi lokalizatsiyasini aniqlang begona jismlar yoki fundusdagi o'zgarishlar (masalan, ko'zning to'r pardasi yoriqlari).

Stolning perimetri taglikdan, yozish moslamasi bo'lgan yoydan va iyak suyagidan iborat. Ko'rish maydonining chegaralari sinov ob'ektlari yordamida tekshiriladi va yozib olish moslamasida o'rnatilgan vizual maydon diagrammasida belgilanadi (2-rasm).

Ta'riflangan perimetrlarning afzalligi - foydalanish qulayligi; Kamchilik - bu yoy va sinov ob'ektlarining yoritilishining nomuvofiqligi, o'rganilayotgan ko'zning mahkamlanishini nazorat qila olmaslik. Ushbu perimetrlardan foydalangan holda tadqiqotlar tabiatda ko'rsatkichdir.

Ko'rish maydoni haqida sezilarli darajada kattaroq ma'lumot proyeksiya perimetrlari yordamida olinadi, bunda yorug'lik sinovi ob'ekti yoy yoki yarim sharning ichki yuzasiga proektsiyalanadi. Yorug'lik oqimi yo'liga o'rnatilgan diafragma va yorug'lik filtrlari to'plami ob'ektlarning o'lchamini, yorqinligini va rangini dozalarda o'zgartirishga imkon beradi, bu nafaqat sifatli, balki miqdoriy (miqdoriy) skanerlashni ham amalga oshirishga imkon beradi.

Proyeksiya perimetri birinchi marta 1924 yilda Maggiore tomonidan taklif qilingan. SSSRda proektsion perimetr ishlatiladi - PRP-60 (3-rasm). Yoyning o'rtasida diametri 1 mm bo'lgan o'z-o'zidan yoritgichli qizil fiksatsiya nuqtasi mavjud. Yorug'lik nuqtasi ko'rinishidagi sinov ob'ektlari projektor yordamida yoyga proyeksiyalanadi. Sinov ob'ektlarining perimetr yoyi bo'ylab harakatlanishi proyektorning harakatlanuvchi boshiga o'rnatilgan, moslashuvchan simi orqali maxsus baraban tomonidan boshqariladigan oynani aylantirish orqali amalga oshiriladi. Ko'rish maydonining chegaralari ro'yxatga olish moslamasiga o'rnatilgan diagrammada tasvirlangan. Ushbu perimetr qulay, ammo ko'rinadigan fonning yoritilishining heterojenligi tadqiqotning etarli darajada aniqligini kafolatlamaydi.

Bu kamchilik sferik perimetrlarni loyihalashda yo'q qilinadi. Sferik perimetrlarning turlaridan biri - Goldman perimetri (4-rasm) radiusi 333 mm bo'lgan konkav yarim shar bo'lib, uning markazida sub'ektning boshini uning ko'zi bilan joylashtirish imkonini beradigan stend mavjud. yarim sharning markazida joylashgan. Yarim sharning ichki yuzasi oq matli bo'yoq bilan bo'yalgan va chiroq bilan teng ravishda yoritilgan. Yorug'lik nuqtasi ko'rinishidagi sinov ob'ektlari projektor va almashtiriladigan filtrlar va diafragmalar to'plami yordamida olinadi. Sinov ob'ektlarining harakati proyeksiya tizimining oynasini va butun projektorni vertikal o'qlar atrofida aylantirish orqali amalga oshiriladi. Tekshirilayotgan ko'zning holati maxsus optik naycha yordamida yarim sharning yuqori qismida joylashgan fiksatsiya nuqtasining teshigi orqali kuzatiladi.

Chet elda Fridman ko'rish maydoni analizatori qo'llaniladi, bu ko'rish maydonining markaziy qismidagi eng tipik nuqsonlarni aniqlash imkonini beradi. Tadqiqot mavzuni taqdim etish orqali amalga oshiriladi qisqa vaqt(soniyaning yuzdan bir qismi) ichida ma'lum bir yorqinlikdagi yorug'lik sinovi ob'ektlari turli sohalar ko'rish maydonlari. Ko'rilgan sinov ob'ektlarining soni va joylashuvi bemorning ko'rish maydonini baholashga imkon beradi.

Zamonaviy perimetrlarning eng ilg'or modellari avtomatlashtirish va elektronika sohasidagi yutuqlardan foydalanadi: kompyuterlar, dasturiy ta'minot va televizor qurilmalari, bu sizga turli xil tadqiqot dasturlarini o'rnatish va natijalarni avtomatik ravishda qayd etish imkonini beradi.

Bibliografiya: Marinchev V.N. va Tarutta E.P. Ko'z qorachig'ining kengligi, sinishi va akkomodatsiyasining perimetriya natijalariga ta'siri, kitobda: Aktual. savol, tashxis, xanjar va davolash. Glauk, ed. A. M. Sazonova va boshqalar, b. 43, M., 1979; Mitkox D.I. va Noskova A.D. Ko'rish maydonini o'rganish usullari va asboblari, M., 1975; Ko'p jildli qo'llanma ko'z kasalliklari, ed. V. N. Arxangelskiy, 1-jild, kitob. 2, p. 118 va boshqalar, M., 1962; Novokhatskiy A. S. Klinik perimetriya, M., 1973; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 2, S. 361 u. a., Lpz., 1972; Harrington D.O. Vizual maydonlar, Sent-Luis, 1976; Miles P. V. Vizual maydonlarni miltillovchi termoyadroviy orqali sinash, Arch. Neyrol. Psixiat., v. 65, b. 39, 1951 yil; Purkinje J. E. Beobachtungen und Versuche zur Physiologie der Sinne, B., 1825; Tr aqu air H. M. Klinik perimetriya, Sent-Luis, 1949 yil.

B. N. Marinchev; A. D. Noskova (texnik).

Qobiliyatlar:UK-1, PK-5, PK-6, PK-7

Periferik ko'rish butun optik faol retinaning novda va konus apparatining funktsiyasi bo'lib, ko'rish maydoni bilan belgilanadi. Ko'rish maydoni - bu qat'iy nigoh bilan ko'z(lar)ga ko'rinadigan bo'shliq. Periferik ko'rish kosmosda harakatlanishga yordam beradi.

Texnika:

Vizual maydon perimetriya yordamida tekshiriladi. Dondersga ko'ra, eng oson yo'li - nazorat (indikativ) tadqiqot. Subyekt va shifokor bir-biriga qarama-qarshi 50-60 sm masofada joylashtiriladi, shundan so'ng shifokor o'ng ko'zini yumadi va mavzu chap ko'zini yopadi. Bunday holda, tekshiriluvchi ochiq o'ng ko'zi bilan shifokorning ochiq chap ko'ziga qaraydi va aksincha. Shifokorning chap ko'zining ko'rish maydoni sub'ektning ko'rish maydonini aniqlashda nazorat vazifasini bajaradi. Ularning orasidagi o'rtacha masofada shifokor barmoqlarini ko'rsatadi, ularni periferiyadan markazga yo'naltiradi. Agar ko'rsatilgan barmoqlarni aniqlash chegaralari shifokor va tekshiriluvchiga to'g'ri kelsa, ikkinchisining ko'rish maydoni o'zgarmagan hisoblanadi. Agar nomuvofiqlik bo'lsa, ob'ektning o'ng ko'zining ko'rish maydoni barmoqlarning harakat yo'nalishlarida (yuqoriga, pastga, burun yoki temporal tomondan, shuningdek ular orasidagi radiuslarda) toraygan. ). O'ng ko'zning ko'rish maydonini tekshirgandan so'ng, sub'ektning chap ko'zining ko'rish maydoni o'ng ko'z yopiq holda aniqlanadi, shifokorning chap ko'zi esa yopiq. Ushbu usul indikativ hisoblanadi, chunki u ko'rish maydoni chegaralarining torayish darajasining raqamli ifodasini olishga imkon bermaydi. Usul asboblar yordamida tadqiqot o'tkazish mumkin bo'lmagan hollarda, shu jumladan yotoqda yotgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin.

Vizual maydonni o'rganish uchun eng oddiy qurilma Förster perimetri bo'lib, u turli meridianlarda siljishi mumkin bo'lgan qora yoy (stendda). Ushbu va boshqa qurilmalarda tadqiqot o'tkazishda quyidagi shartlarga rioya qilish kerak. Ob'ektning boshi stendga qo'yiladi, shunda tekshirilayotgan ko'z yoyning (yarim sharning) markazida bo'ladi, boshqa ko'z esa bint bilan o'raladi. Bundan tashqari, butun tadqiqot davomida sub'ekt belgini qurilmaning o'rtasiga o'rnatishi kerak. Shuningdek, bemor 5-10 daqiqa ichida tadqiqot sharoitlariga moslashishi kerak. Shifokor turli tadqiqot meridianlarida Förster perimetri yoyi bo'ylab oq yoki rangli belgilarni periferiyadan markazga siljitadi, shu bilan ularni aniqlash chegaralarini, ya'ni ko'rish maydonining chegaralarini aniqlaydi.

Amalda keng qo'llaniladigan universal proyeksiya perimetri (UPP) bo'yicha perimetriya ham monokulyar tarzda amalga oshiriladi. Ko'zning to'g'ri tekislanishi ko'zoynak yordamida nazorat qilinadi. Birinchidan, perimetriya amalga oshiriladi oq rang. Vizual maydonni turli xil ranglar uchun tekshirishda yorug'lik filtri yoqiladi: qizil (R), yashil (G), ko'k (C), sariq (W). Ob'ekt boshqaruv panelidagi "Ob'ekt harakati" tugmachasini bosgandan so'ng qo'lda yoki avtomatik ravishda periferiyadan markazga ko'chiriladi. O'rganish meridiani perimetri proyeksiya tizimini aylantirish orqali o'zgartiriladi. Vizual maydonning qiymati shifokor tomonidan grafik shaklida (o'ng va chap ko'zlar uchun alohida) qayd etiladi.

Zamonaviy perimetrlar, jumladan, kompyuterga asoslangan perimetrlar ancha murakkab. Yarim sharsimon yoki boshqa ekranda oq yoki rangli belgilar turli meridianlarda harakatlanadi yoki miltillaydi. Tegishli sensor maxsus shaklda yoki kompyuterda chop etish ko'rinishida ko'rish maydoni chegaralarini va undagi yo'qotish joylarini ko'rsatib, sinov ob'ektining ko'rsatkichlarini qayd qiladi.

Oq uchun ko'rish maydonining chegaralarini aniqlashda odatda diametri 3 mm bo'lgan yumaloq belgi qo'llaniladi. Agar ko'rish yomon bo'lsa, siz teg yoritilishining yorqinligini oshirishingiz yoki kattaroq diametrli tegdan foydalanishingiz mumkin. Turli xil ranglar uchun perimetriya 5 mm belgisi bilan amalga oshiriladi. Ko'rish maydonining periferik qismi akromatik bo'lganligi sababli, rang belgisi dastlab turli yorqinlikdagi oq yoki kulrang sifatida qabul qilinadi va faqat ko'rish maydonining xromatik zonasiga kirgandan so'ng tegishli rangga (ko'k, yashil) ega bo'ladi. , qizil) va shundan keyingina sub'ekt yorug'lik ob'ektini ro'yxatdan o'tkazishi kerak. Ko'pchilik keng chegaralar ko'k va ko'rish maydoni bor sariq ranglar, qizil rang uchun maydon biroz torroq, yashil rang uchun eng tor (48-rasm).

Guruch. 48.Oq va xromatik ranglar uchun ko'rish maydonining normal chegaralari.

Oq rang uchun ko'rish maydonining normal chegaralari yuqoriga 45-55 °, yuqoriga 65 °, tashqariga 90 °, pastga 60-70 °, pastga ichkariga 45 °, ichkariga 55 °, yuqoriga - ichkariga 50 deb hisoblanadi. o. Vizual sohaning chegaralaridagi o'zgarishlar retinaning, xoroid va ko'rish yo'llarining turli xil lezyonlari va miya patologiyasi bilan sodir bo'lishi mumkin.

Perimetriyaning axborot mazmuni turli diametrli va yorqinlik belgilaridan foydalanganda ortadi - deb ataladigan miqdoriy, yoki miqdoriy, perimetriya. Bu sizga glaukoma, retinaning degenerativ lezyonlari va boshqa ko'z kasalliklarida dastlabki o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Alacakaranlık va tungi (skotopik) ko'rish maydonlarini o'rganish uchun eng zaif fon yorqinligi va belgining past yoritilishi retinaning novda apparati funktsiyasini baholash uchun ishlatiladi.

So'nggi yillarda amaliyot o'z ichiga oladi vizokontrast perimetri, jadvallar ko'rinishida yoki kompyuter displeyida taqdim etilgan turli xil fazoviy chastotalardagi oq-qora yoki rangli chiziqlar yordamida fazoviy ko'rishni baholash usuli. Turli fazoviy chastotalarni (panjaralarni) idrok etishning buzilishi retinaning yoki ko'rish maydonining tegishli sohalarida o'zgarishlar mavjudligini ko'rsatadi.

Konsentrik torayish har tomondan ko'rish maydoni retinaning pigmentar distrofiyasi va optik asabning shikastlanishiga xosdir. Ko'rish maydoni markazda atigi 5-10 o maydon qolsa, naychaga o'xshashgacha kamayishi mumkin. Bemor hali ham o'qiy oladi, lekin kosmosda mustaqil ravishda harakatlana olmaydi (4.6-rasm).

Guruch. 49. Turli darajadagi ko'rish maydonining konsentrik torayishi.

Simmetrik tushishlar o'ng va chap ko'zlarning ko'rish sohalarida - miya, gipofiz bezi yoki optik yo'llarning tagida shish, qon ketish yoki yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadigan alomat.

Heteronimik bitemporal hemianopsiya- bu ikkala ko'zning ko'rish maydonlarining temporal qismlarining nosimmetrik yarim yo'qolishi.

Guruch. 50. Geteronimik hemianopsiya. a - bitemporal; b - binosal.

O'ng va chap ko'zning to'r pardasining burun yarmidan keladigan kesishgan nerv tolalari chiazmasi ichida zararlanganda paydo bo'ladi (50-rasm).

Heteronimik binasal simmetrik hemianopsiya Bu kamdan-kam hollarda, masalan, karotid arteriyalarning og'ir sklerozi bilan, har ikki tomonning chiazmasini teng ravishda siqib chiqaradi.

Omonim hemianopsiya- bu ikkala ko'zda bir xil nomdagi (o'ng yoki chap) ko'rish maydonlarining yarim o'lchamdagi yo'qolishi (51-rasm). Vizual yo'llardan biriga ta'sir qiluvchi patologiya mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Agar o'ng optik trakt ta'sirlangan bo'lsa, u holda chap tomonlama omonim hemianopiya paydo bo'ladi, ya'ni ikkala ko'zning ko'rish maydonlarining chap yarmi tushadi. Chap optik trakt shikastlanganda, o'ng tomonlama hemianopsiya rivojlanadi.

Guruch. 51. Omonim hemianopsiya.

Shish yoki yallig'lanish jarayonining dastlabki bosqichida optik traktning faqat bir qismi siqilishi mumkin. Bunday holda, simmetrik omonim kvadrant hemianopiyalar qayd etiladi, ya'ni har bir ko'zdagi ko'rish maydonining to'rtdan bir qismi yo'qoladi, masalan, ko'rish maydonining yuqori chap choragi ham o'ng, ham chap ko'zda yo'qoladi (52-rasm).

Guruch. 52. Kvadrant omonim hemianopsiya.

Miya shishi ko'rish yo'llarining kortikal qismlariga ta'sir qilganda, ko'rish maydonlarining omonim yo'qolishining vertikal chizig'i o'z ichiga olmaydi. markaziy bo'limlar, u fiksatsiya nuqtasini, ya'ni makulaning proektsion zonasini chetlab o'tadi. Bu to'r pardaning markaziy qismining neyroelementlaridan tolalar miyaning ikkala yarim shariga borishi bilan izohlanadi (53-rasm).

Guruch. 53. Markaziy ko'rishning saqlanishi bilan homonim hemianopsiya.

Retina va optik asabdagi patologik jarayonlar ko'rish maydoni chegaralarida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin turli shakllar. Glaukoma, masalan, burun tomonida ko'rish maydonining torayishi bilan tavsiflanadi.

Mahalliy halokat ko'rish maydonining chegaralari bilan bog'liq bo'lmagan ichki qismlari deyiladi skotomalar. Ular diametri 1 mm bo'lgan ob'ekt yordamida turli meridianlarda ham aniqlanadi, markaziy va parasentral bo'limlar ayniqsa diqqat bilan tekshiriladi. Skotomalar mavjud mutlaq(ko'rish funktsiyasini to'liq yo'qotish) va qarindosh(ko'rish maydonining o'rganilayotgan hududida ob'ektni idrok etishning pasayishi). Skotomlarning mavjudligi retinaning va ko'rish yo'llarining fokal lezyonlarini ko'rsatadi. Skotoma bo'lishi mumkin ijobiy Va salbiy. Ijobiy skotoma bemorning o'zi tomonidan ko'z oldida quyuq yoki kulrang nuqta sifatida ko'riladi. Bunday ko'rishning yo'qolishi retinaning va optik asabning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Bemorning o'zi salbiy skotomani aniqlamaydi, u tekshiruv paytida aniqlanadi. Odatda, bunday skotomaning mavjudligi yo'llarning zararlanishini ko'rsatadi (54-rasm).

54-rasm. Qoramollarning turlari.

Atriyal skotomlar- Bu ko'rish sohasida to'satdan paydo bo'ladigan qisqa muddatli harakatlanuvchi konlar. Bemor ko'zlarini yumsa ham, atrofga cho'zilgan yorqin, miltillovchi zigzag chiziqlarini ko'radi. Bu alomat miya tomirlari spazmining belgisidir. Atriyal skotomlar noma'lum chastota bilan takrorlanishi mumkin. Ular paydo bo'lganda, bemor darhol antispazmodiklarni qabul qilishi kerak.

Ko'rish sohasidagi skotomalarning joylashishiga qarab, ular ajralib turadi periferik, markaziy Va parasentral skotomalar. Markazdan 12-18 o masofada temporal yarmida joylashgan ko'r nuqta. Bu fiziologik mutlaq skotoma. Bu optik asab boshining proektsiyasiga mos keladi. Kattalashgan ko'r nuqta muhim diagnostik ahamiyatga ega.

Markaziy va parasentral skotomalar qachon aniqlanadi kampimetriya. Bemor o'z nigohi bilan tekis qora taxtaning markazidagi yorug'lik nuqtasini aniqlaydi va oq (yoki rangli) belgining paydo bo'lishi va yo'qolishini kuzatadi, shifokor uni taxta bo'ylab harakatlantiradi va ko'rish maydonining nuqsonlari chegaralarini belgilaydi.

Markaziy va paratsentral skotomlar ko'rish nervi, ko'zning to'r pardasi va xoroidning papillomakulyar to'plami shikastlanganda paydo bo'ladi. Markaziy skotoma ko'p sklerozning birinchi namoyon bo'lishi mumkin.

Biror nuqtaga qaragan odam ko'rishi mumkin bo'lgan maydon ko'rish maydoni deb ataladi. Ko'rish maydoni torayganida, odamning ko'rish sifati ham sezilarli darajada yomonlashadi, bundan tashqari, ko'rish maydonining torayishi har doim oftalmologik kasallikning mavjudligini ko'rsatadi va ba'zi kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. asab tizimi yoki miya. Bugungi kunda ko'zning kompyuter perimetri ko'rish maydonining buzilishining xavfsiz va aniq tashxisidir.

Vizual maydonlarni o'rganish an'anaviy statik apparat yordamida amalga oshirilishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun maxsus jihozlar qo'llaniladi - stendli konkav sohada. Mavzu iyagini bu stendga mahkamlashi va nigohini sharning markazidagi nuqtaga qaratishi kerak. Nuqta sferaning markaziga qarab harakatlanadi, u ma'lum bir daqiqada bemorning nigohini mahkamlashi kerak. Tadqiqotning mohiyati bemorning ko'zi periferiyada harakatlanuvchi ob'ektni qayd etganda (sezganida) indikatorni ro'yxatdan o'tkazishdir. Ushbu ob'ektni ko'z bilan ko'rish momenti ko'rish maydonining chegarasi deb ataladi. Ushbu tekshiruv monokulyar (bir ko'z uchun) amalga oshiriladi. Burunning yon tomonida joylashgan ichki maydonlar va tashqi (ma'badning yon tomonida) har bir ko'z uchun qayd etiladi. Tashxis natijasida ko'rish maydonlarining xaritasi tuziladi, so'ngra u dekodlanadi. Odatda, ko'rsatkichlar quyidagilarga yaqin bo'ladi.

Standart instrumental o'rganish bugungi kunda konkav sferadan foydalanish kompyuter yordamida aniqroq va tezroq tekshirish bilan almashtirilishi mumkin.

Kompyuterning ko'z perimetri kamroq vaqt talab etadi, uning natijalari instrumental natijalarga qaraganda aniqroq bo'ladi va xatolar va bemor simulyatsiyasini yo'q qiladi.

Ushbu tadqiqot kompyuter texnologiyalaridan foydalangan holda zamonaviy oftalmologik uskunalarda amalga oshiriladi.

Ko'zning kompyuter perimetri yordamida diagnostikaning mohiyati

Bemor zamonaviy oftalmologik asbob-uskunalar oldiga joylashtiriladi, iyagini maxsus stendga qo'yadi va nigohini shar ichidagi nuqtaga qaratadi. Natijalarni yozib olish uchun unga joystik beriladi (u har safar nuqtani ko'rganda tugmani bosadi).

Diagnostika jarayonida asbob-uskunalar yordamida markazdagi nuqtaning porlash intensivligi o'zgaradi va perimetr atrofida boshqa harakatlanuvchi nuqtalar (ularning tezligi 2 sm/s) har xil porlash intensivligida paydo bo'ladi. Mavzuning vazifasi ularni ko'rish va tugmani bosishdir.

Keyin harakatlanuvchi rangli nuqtalar turli porlash intensivligida paydo bo'ladi. Ularning ko'rinishini ham tugmani bosish orqali yozib olish kerak. Bu sizga rang maydonlarini o'rnatish imkonini beradi.

Sinov nazorat rejimida takrorlanadi. Bu natijalar aniqroq bo'lishi uchun kerak. Ba'zan, o'rganish paytida, odam nuqtani ko'rgandan keyin tugmani bosishga ulgurmaydi.

Ko'zning kompyuter perimetri 15 daqiqagacha (odatda 25 m gacha) davom etadi.

Yo'q salbiy oqibatlar tashxisdan keyin sub'ektlar kuzatilmaydi.

Barcha natijalar kompyuter tomonidan yozib olinadi va qayta ishlanadi. Keyin ular maxsus kartaga kiritiladi.

Ko'zning kompyuter perimetri uchun ko'rsatmalar

Kompyuter perimetri uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Oftalmologik kasalliklar:
   • glaukoma,
   • fundus o'zgarishi,
   • retinaning ajralishi,
   • makula dog'lari kasalliklari (makula),
   • retinit pigmentoza,
   • optik asab kasalliklari (yallig'lanish va qon tomir).
2. Nevrologik patologiyalar:
   • optik asabning shikastlanishi,
   • qon tomirlari paytida miya yarim korteksida patologik jarayonlar,
   • travmatik miya shikastlanishlari,
   • miya shishi.
3. Ko'z olmasidagi o'smalar.

Kompyuter ko'z perimetriyasiga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu tekshiruv invaziv emas, ya'ni ko'zning tuzilmalariga aralashuvni talab qilmaydi va dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun u minimal miqdordagi kontrendikatsiyaga ega. Shunday qilib, ushbu ko'z tekshiruvini tayinlamaslik kerak bo'lganlar orasida:

• mavjud ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar;
• aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan shaxslar (past kontaktli).

Agar sub'ekt spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar ta'sirida bo'lsa, bu tekshiruv informatsion bo'lmaydi.

Kompyuter ko'z perimetri natijalari

natijalar ushbu so'rov maxsus kartada qayd etilgan. Markazda retinaning fotoretseptorlarining normal holati tasvirlangan. Bu o'rtacha statistik natijalarga to'g'ri kelishi kerak. Transkriptga qarab, oddiy ko'rish bilan ham ko'rish maydonlarining yo'qolishini ko'rishingiz mumkin. Normdan qabul qilinadigan og'ishlar mavjud (ko'rish maydonlarining torayishi), ular "skotomalar" deb ataladi. Oftalmologlar skotomalarning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishadi:

• spektral,
• konsentrik, bir tomonlama, ikki tomonlama,
• hemianopsiya (qisman, kvadrat, to'liq).

Skotomalarning mavjudligi kasallikning tashxisi emas. Ammo ularning me'yordan oshib ketgan miqdorda aniqlanishi har doim optik yo'lning patologiyasini ko'rsatadi. Bu, o'z navbatida, ko'z kasalligi yoki nevrologik yoki miya patologiyasining natijasi bo'lishi mumkin, masalan, glaukoma, insultga uchradi, migren.

Natijalarni olgandan so'ng, ular shifrlangan. Oftalmolog bilan maslahatlashish ularni to'g'ri o'qishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, shifokor boshqa mutaxassisga yo'llanma beradi yoki sizga o'tishni maslahat beradi qo'shimcha turlar imtihonlar.

Kompyuter ko'z perimetri - bu eng arzon pullik diagnostika usullaridan biri bo'lib, uning narxi, agar kerak bo'lsa, tarjima bilan birga 1 ming rubldan boshlanadi. to'liq tekshiruv, keyin xarajat 1500 rublgacha oshadi.

Davolang va sog'lom bo'ling!