Maqsad:
Ko'rsatkich: bemorning passiv va majburiy pozitsiyasi, yotoqxonalarning oldini olish. Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Kichik yostiqlar - 8;
Yostiqlar - 2.
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish.
2. Bemorning ahvolini, undan harakatlanishda yordam berish imkoniyatini baholang
5. To'shakni gorizontal holatga o'tkazing
6. Bemorning boshi ostidan yostiqni olib tashlang
7. Bemorning qo'lini ichkariga cho'zing tirsak qo'shma, uni butun uzunligi bo'ylab tanaga parallel qilib qo'ying va bemorning qo'lini son ostiga qo'yib, bemorni qo'lidan oshqozonga "o'tkazing"
8. Bemorning tanasini yotoqning o'rtasiga olib boring
9. Bemorning boshini yon tomonga burib, uning ostiga past yostiq qo'ying
10. Oshqozon ostiga diafragma darajasidan bir oz pastroqda kichik yostiq qo'ying
11. Bemorning qo'llarini yelkalariga buking, qo'llar boshning yonida joylashgani uchun ularni yuqoriga ko'taring.
12. Tirsaklaringiz, bilaklaringiz va qo'llaringiz ostiga kichik yostiqlarni qo'ying
13. Yostiqlarni oyoq ostiga qo'ying
14. Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
Bemorni yon tomoniga joylashtirish
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich:
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Yostiqlar - 3;
Oyoq dam olish.
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish. Bemorning ahvolini va unga yordam berish imkoniyatini baholang
2.Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
3.Oshpaz zarur jihozlar
4.To'shakning boshini pastga tushiring
5.Bemorni yotgan holatda yotoq chetiga yaqinroq olib boring
6.Bemorni o'ng tomonga burilganda, chap tomonni egib, agar bemorni o'ng tomonga burish kerak bo'lsa, bemorning oyog'ini tizza bo'g'imida, chap oyog'ini o'ng popliteal bo'shliqqa siljiting.
7.Bir qo'lingizni bemorning soniga, ikkinchi qo'lingizni yelkasiga qo'ying va bemorni o'zingizga qarating.
8.Bemorning boshi ostiga yostiq qo'ying
9.Bemorning ikkala qo'lini bir oz egilgan holatga keltiring, tepada qo'l yelka va bosh darajasida yotgan holda
10. Pastda joylashgan qo'l boshning yonidagi yostiqda yotadi
11.Bemorning orqa tomoniga buklangan yostiqni qo'ying, uni tekis qirrasi bilan engil torting.
12.Bemorning biroz egilgan "yuqori" oyog'i ostiga yostiq qo'ying (to'g'ridan-to'g'ri oyog'igacha).
13.Oyoq suyagini joylashtiring
14.Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
15.Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Bemorni SIMS POSISIYASIDA O'YNATIRISH
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich: bemorning yotoqda passiv va majburiy pozitsiyasi, yotoqxonalarning oldini olish.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Yostiqlar - 3 ta;
Oyoq dam olish.
Harakatlar algoritmi
- Bemorning ahvolini, harakat paytida undan yordam olish imkoniyatini baholang
- Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- To'shakning boshini gorizontal holatga o'tkazing
- Bemorni orqa tomoniga qo'ying
- Bemorni lateral va qisman moyil holatga qo'ying
- Bemorning boshi ostiga yostiq qo'ying
- "Yuqori" qo'lning ostiga yostiq qo'ying, tirsak va elkaning qo'shilishida egilgan
90 graduslik burchak ostida, "pastki" qo'lni egmasdan yotoqqa qo'ying - Yostiqni egilgan "yuqori" oyoq ostiga qo'ying, shunda "pastki" shin sonning pastki uchdan bir qismi darajasida bo'ladi.
- Oyoq dastagini 90 daraja burchak ostida joylashtiring
- Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
KEMAL TO'ROVATINI TAYYORLASH
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich: bemorni kasalxonaga yotqizish.
Uskunalar:
To'shak funktsionaldir;
To'shakdagi to'shak;
Yostiqlar;
ko'rpa-to'shak;
Yostiq jildlari;
sochiq - 2;
Moyli mato;
taglik;
Shaxsiy kema.
_________________
Harakatlar algoritmi
1. Yotoqning holatini tekshiring
2. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
3. Kerakli jihozlarni tayyorlang
4. To'shakni to'shakda to'shakka qo'ying
5. Choyshabni yotqiz, to'g'rilab, to'shak ostiga chetlarini tiq
6. Yostiqchalarni yostiqlarga qo'ying va ularni paxmoq qiling
7. Pastki yostiqni ustki yostiqning ostiga qo'ying, shunda u ostidan chiqib ketadi: ustki yostiqni to'shakning orqa tomoniga suyanadigan qilib qo'ying. vati
8. Flanellet adyoliga ko'rpani qo'ying;
agar kerak bo'lsa, zaxira adyol bilan ta'minlang
9. Choyshabni to'shakka qo'ying va to'shakning oyoq chetiga zaxira adyolni qo'ying
10. Ikkita sochiqni boshchaga osib qo'ying
11. To'shak ostiga moyli mato qo'ying
12. Yostiq ostiga taglik qo'ying
- Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
KROVATLARNI ALGARISH
Maqsad: yotoqda bemor uchun qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Toza varaq;
Yostiq;
Yostiq kiyimi;
ko'rpa-to'shak;
Funktsional yotoq;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 1;
Kir yuvish uchun sumka.
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating
- Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Qo'lqop kiying
- Toza varaqni butun uzunligining yarmigacha aylantiring
- Bemorning boshini ko'taring va boshning ostidan yostiqni olib tashlang
- Bemorni yon tomonga burab, yotoqning chetiga o'tkazing
- Kirli varaqni butun uzunligi bo'ylab bemorga qarab aylantiring
- To'shakning bo'sh qismiga toza choyshabni yoyib chiqing; choyshabning chetlarini to'shak ostiga qo'ying
- Bemorni orqa tomoniga, keyin esa boshqa tomonga burang, shunda u yonadi toza varaq
- Kirlangan choyshabni olib tashlang va tozasini yoyib chiqing; choyshabning chetlarini to'shak ostiga qo'ying
- Yostiqsimon jild va ko'rpani almashtiring
- Bemorning boshi ostiga yostiq qo'ying va uni adyol bilan yoping
- Kirli kirlarni iflos kir yuvish xaltasiga joylashtiring
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Bemorni qirqish
Maqsad:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuz jarohatlari.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Suv bilan konteyner;
salfetka;
Sochiq;
Soch kremi;
Soqol olish cho'tkasi;
Soqol olish uchun mashina;
Steril qo'lqoplar;
Dezinfektsiyali eritma solingan idishlar - 3.
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating
- Bemorga manipulyatsiyaning maqsadi va yo'nalishini tushuntiring va uning roziligini oling
- Bemorga yarim o'tirish holatiga yordam bering
- Qo'lingizni yuving va quriting
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Qo'lqop kiying
- Katta salfetkani issiq suvda (40-45 daraja) namlang, uni siqib oling va bemorning yuziga 1 daqiqa davomida qo'llang, keyin olib tashlang.
- Soqol kremini yuzingizga cho'tka bilan surting va uni engil ko'pikka uring.
- Terini mashinaning harakatiga teskari yo'nalishda torting, bemorni sochingizni oling
- Soqol olgandan keyin bemorning yuzini nam mato bilan artib oling va shaxsiy sochiq bilan quriting.
- Ishlatilgan salfetkani dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Soqol olish uchun aksessuarlarni idishga joylashtiring dezinfektsiyali eritma
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring.
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
TIRNOQLARNI KESISH
Ko'rsatkich: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Suv bilan konteyner;
Suyuq sovun;
Qo'l va oyoq kremi;
qaychi;
cımbızlar;
Fayl;
Sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 3;
Kir yuvish uchun sumka.
Harakatlar algoritmi
- Bemorga yaqinlashib kelayotgan protsedura haqida xabar bering va uning roziligini oling
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
- Qo'lqop kiying
- Bemorning qo'lini 2-3 daqiqa davomida iliq suvli idishga soling, qo'shing suyuq sovun
- 5-barmoqni suvdan olib tashlang, uni artib oling va 1-2 mm qoldirib, tirnoqni kesib oling.
- Barmoqlaringizni birma-bir suvdan olib tashlang, tirnoqlaringizni arting va qirqib oling. Bir barmoq qolganda, ikkinchi qo'lni pastga tushiring, keyin tirnoqlarni kesib tashlang
- Tirnoqlaringizni maxsus tirnoq fayli bilan davolang.
- Bemorning oyog'ini 3-5 daqiqa davomida iliq suv bilan boshqa idishga joylashtiring.
- Oyoqni suvdan olib tashlang, uni sochiq ustiga qo'ying va quruq artib oling, ikkinchi oyog'ini esa suvli idishga soling.
- Tirnoqlaringizni maxsus cımbızlar bilan qisqartiring va ularni mahkamlang. Xuddi shu ketma-ketlikda boshqa oyoqni davolang.
- Qaychi, fayl va cımbızni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Ishlatilgan idishlarni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Tirnoqlarni qog'ozga to'plang va ularni yo'q qiling
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring.
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Bemorni yuvish
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Ko'rsatma, bemorning og'ir ahvoli.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqop va patnis;
Issiq suv havzasi;
Mato qo'lqop;
Sochiq;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 3;
Kir yuvish uchun sumka;
taglik;
Moyli mato;
Fantom bosh.
Harakatlar algoritmi
4. Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
5. Bemorga yotoqda qulay holatni bering
6. Bemorning bo'yni va ko'kragini moyli mato va taglik bilan yoping
7. Havzaga iliq suv quying (35-37 daraja)
8. Qo'lqop kiying
9. Mato qo'lqop kiying, uni suvga soling, ortiqcha suvni siqib chiqaring
10. Peshona, ko'z qovoqlari, yonoq, burun, iyak, bo'yinni arting
11. Bemorning yuzini sochiq bilan bir xil ketma-ketlikda engil blotting harakatlaridan foydalanib quriting
12. Bemordan o'zini qanday his qilayotganini so'rang
13. Qo'lqopni olib tashlang va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
14. Bezi kir yuvish xaltasiga soling
15. Moyli matoni dezinfektsiyali eritmaga namlangan latta bilan ikki marta 15 daqiqalik interval bilan davolang.
16. Lattalarni dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
17. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
18. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
Oyoqlarni parvarishlash
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli.
Uskunalar.
Shaxsiy sochiq;
Moyli mato;
Issiq suv havzasi;
Oyoq sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 3;
Qaychi
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish
2. Kelgusi jarayonning borishini tushuntiring, bemorning roziligini oling
3. Qo'lingizni shaxsiy sochiq bilan yuving va quriting
4. Kerakli jihozlarni tayyorlang
5. Qo'lqop kiying
6. Bemorning tizzalari ostidagi zambilni aylantiring
7. Oyoqlaringizni diqqat bilan tekshiring
8. Choyshab to'riga ro'mol qo'ying va ustiga iliq suv solingan lavabo qo'ying
9. Bemorning oyoqlarini individual shimgichni va yordamida suv havzasiga qo'ying
ularni yuvish uchun sovun
10. Oyoqlaringizni individual sochiq bilan quriting
11. Agar kerak bo'lsa, tirnoqlaringizni qirqing
12. Lavabo va moyli matoni olib tashlang, to'shakni oching
13. Bemorni qulay tarzda joylashtirish
14. Havzani dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
15. Moyli matoni dezinfektsiyali eritma bilan namlangan latta bilan 15 daqiqalik interval bilan davolang.
16. Dezinfektsiyali eritma solingan idishga lattalarni joylashtiring
17. Qaychini dezinfektsiyalash
18. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
19. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
TO'ROQ OLININI OLDINI OLISH
Maqsad: bedsor shakllanishining oldini olish.
Ko'rsatkich: bemorning passiv pozitsiyasi.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Steril salfetkalar;
Steril patnis;
Dekubitaga qarshi matras;
10% eritma kofur spirti yoki salitsil spirtining 1% eritmasi;
1-2% tanin eritmasi alkogolda;
Dezinfektsiyali eritma solingan idish - 1.
Eslatma: yotoq yaralari (terining qizarishi) paydo bo'lganda, terini kuniga 1-2 marta kaliy permanganatning 5-10% eritmasi bilan yog'lang.
Harakatlar algoritmi
- Bemorga protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Choyshablar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylarda terini har kuni tekshiring, nam ichki kiyimni almashtiring
- Choyshab va ichki kiyimdagi ajinlarni olib tashlang; ovqatlantirishdan keyin to'shakdan maydalangan narsalarni cho'tkalash
- Qo'lingizni yuving va quriting
- Qo'lqop kiying
- Bemorning holatini har 2 soatda o'zgartiring
- Kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) yuzaga kelishi mumkin bo'lgan joylarni yuving.
iliq suv bilan yotoq yaralari - Eritmalardan biriga namlangan mato bilan artib oling: 10% eritma
kamfora spirti, ammiakning 0,5% eritmasi, taninning 1-2% spirtdagi eritmasi, salitsil spirtining 1% eritmasi, ertalab va kechqurun yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylar, bir vaqtning o'zida engil massaj qiling. - Dekubitaga qarshi matrasdan foydalaning
- Paxta doka doiralarini elkama pichoqlari, boshning orqa qismi, to'piqlari ostiga qo'ying
- To'qimalarni chiqindi patnisiga joylashtiring va tashlang
- Qarindoshlaringizni to'shak yaralarini oldini olish choralariga o'rgating
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring.
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
SOCHNI G'amxo'rlik
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Ko'rsatkich: bemorning passiv pozitsiyasi.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
ro'mol;
Steril qo'lqoplar;
Bir stakan iliq suv;
shampun;
Bemor sochiq;
taroq;
Dezinfektsiyali eritma solingan idish - 1;
Kir yuvish uchun sumka.
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating
- Bemorga kelgusi protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Qo'lqop kiying
- To'shakni torting, lavaboni to'shakning bosh uchiga bo'yin darajasida qo'ying,
bemorni qulay joyga qo'ying - Bemorning sochlarini iliq suv bilan namlang va shampun bilan ko'piklang.
- Sochlarni iliq suv bilan yuving va quriting
- Bemorning sochini tarash ( qisqa Soch ildizlardan taralgan,
uzunlari iplarga bo'linadi va asta-sekin uchidan ildizgacha taraladi) - Bemorning sochlariga sharf qo'ying
- Havzani olib tashlang, to'shakni to'g'rilang
- Bemorga qulay holatni bering va uning his-tuyg'ularini so'rang
- Sochiqni kir yuvish xaltasiga joylashtiring
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma solingan idishga joylashtiring
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
KO'ZNI QUVVATLASH
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash, asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik.
Ko'rsatkich: bemorning og'ir ahvoli.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Steril patnis;
Steril cımbızlar;
Steril gazli salfetkalar;
Stakanlar - 2;
Furatsilin eritmasi 1: 2000;
Steril pipetkalar;
Chiqindilarni saqlash uchun taglik;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 2;
Fantom bosh
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish
3. Aniqlash uchun ko'zlarni tekshiring yiringli oqindi
5. Qo'lingizni yuving, quriting, steril qo'lqop kiying
6. Antiseptik eritmani stakanga quying
7. Furatsilin eritmasida gazli salfetkalarni namlang, stakan chetidagi ortiqcha qismini siqib oling.
8. salfetkani olib boring o'ng qo'l va jarayon yuqori ko'z qovog'i ko'zning tashqi burchagidan ichki tomonga yo'nalishda, keyin - pastki qovoq.
9. Turli salfetkalar bilan davolashni 4-5 marta takrorlang
10. Xuddi shu yo'nalishda quruq steril mato bilan ko'z qopqog'ini artib oling
11. Salfetkalarni chiqindi tepsisiga joylashtiring
12. Salfetkalarni dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring, keyin tashlang
13. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
14. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
QULOQNI G'amxo'rlik
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash, oltingugurtning to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish.
Ko'rsatkich: bemorning og'ir ahvoli.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: aurikulda, tashqi eshitish kanalida yallig'lanish jarayonlari.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Steril turundalar;
Steril pipetkalar;
Steril stakan - 2;
Steril patnis;
3% vodorod periks eritmasi;
Chiqindilarni saqlash uchun taglik;
Fantom bosh
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating
- Bemorga protsedurani tushuntiring va uning roziligini oling
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Qo'lingizni yuving, ularni shaxsiy sochiq bilan quriting, steril qo'lqop kiying
- Steril stakanga 3% vodorod periks eritmasini quying
- Turundani antiseptik eritmada namlang
- Bemorning boshini davolanayotgan quloqqa qarama-qarshi tomonga buring
- Chap qo'lingiz bilan orqaga torting quloqcha yuqoriga va orqaga
- Turundani ichiga soling quloq kanali 1 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikka va uni 2-3 daqiqaga qoldiring
- Turundani tashqi eshitish kanalidan olib tashlang
- Quloq kanalini quruq turunda bilan quriting
- Turundani chiqindi tepsisiga joylashtiring
- Ishlatilgan turundalarni dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling, so'ng ularni yo'q qiling.
- Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
BURUNNI G'amxo'rlik
Maqsad: burun nafasi buzilishining oldini olish, bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Ko'rsatkich: bemorning og'ir ahvoli.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril qo'lqoplar;
Steril turundalar;
Steril stakan - 2;
Steril neft jeli;
Steril patnis; chiqindi materiallar uchun patnis;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 3;
Fantom bosh;
Majburiy shart: O'tkir parvarishlash vositalaridan foydalanmang.
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish
2. Bemorga protsedurani tushuntiring va uning roziligini oling
3. Kerakli jihozlarni tayyorlang
4. Qo'lingizni yuving va quriting, steril qo'lqop kiying
5. Stakanga steril vazelin moyini quying
6. Bemordan boshini biroz orqaga burishini so'rang
7. Turundani vazelin moyida namlang, stakan chetiga ozgina siqib oling.
8. Chap qo'lingiz bilan burun uchini ko'taring, o'ng qo'lingiz bilan esa aylanish harakati bilan turundani burun yo'liga kiriting va uni 2-3 daqiqaga qoldiring.
9. Turundani olib tashlang aylanish harakatlari burun yo'lidan
10. Boshqa burun yo'lini xuddi shunday davolang
11. Ishlatilgan turundalarni dezinfektsiyali eritma solingan idishga soling, so'ng ularni utilizatsiya qiling.
12. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling
13. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
Og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida yallig'lanish jarayonlarini oldini olish.
Ko'rsatkich: og'ir, zaiflashgan bemorlar.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Fantom bosh;
Steril qo'lqoplar;
spatulalar;
gazli salfetkalar;
stakan;
Armut shaklidagi shar;
Shprits Janet;
Glitserin;
2% natriy gidrokarbonat eritmasi bo'lgan idish;
Chiqindilarni saqlash uchun taglik;
Sochiq;
Kir yuvish uchun sumka;
Dezinfektsiyali eritma solingan idishlar - 4.
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnating, protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring va uning roziligini oling
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Bemorga boshini yon tomonga burishga yordam bering, bemorning ko'kragini sochiq bilan yoping
yoki suv o'tkazmaydigan taglik, og'iz burchagiga laganda qo'ying - Qo'lingizni yuving va quriting, steril qo'lqop kiying
- Stakanga 2% natriy gidrokarbonat eritmasini quying
- Bemordan og'zini ochishini so'rang (agar mavjud bo'lsa, protezlarni olib tashlang)
- Spatulani antiseptik eritma bilan namlangan steril mato bilan o'rang
- O'ng qo'lingiz bilan bemorning yonog'ini spatula bilan olib tashlang va chap qo'lingiz bilan uni yuqoriga suring. yuqori lab va yuqori saqichning shilliq qavatini davolash
- Ishlatilgan salfetkani chiqindi tepsisiga joylashtiring.
- Spatula bilan uzoqlashing pastki lab, pastki saqichning shilliq qavatini davolash
- Ishlatilgan salfetka va spatulani chiqindi tepsisiga joylashtiring.
- Chap qo'lingiz bilan tilning uchini steril peçete bilan oling va og'zingizdan tortib oling
- Antiseptik eritma bilan namlangan salfetkaga o'ralgan spatula bilan tildan blyashka olib tashlang, ildizdan uchigacha (salfetkalarni 2-3 marta almashtirish)
- Salfetkalar va spatulani chiqindi tepsisiga joylashtiring
- Bemorga og'zini chayishda yordam bering yoki lampochka shaklidagi banka yoki Janet shpritsidan foydalanib sug'oring. Og'izning burchagini spatula bilan orqaga torting va navbat bilan chap va keyin o'ng yonoq bo'shlig'ini yuving.
- Og'iz atrofidagi terini quruq mato bilan artib oling. Salfetkani chiqindi patnisiga joylashtiring, dezinfektsiyali eritma solingan idishga soling, so'ng uni utilizatsiya qiling.
- Spatulalar, Janet shprits va nok shaklidagi bankani turli xil idishlarga joylashtiring
dezinfektsiyali eritma. - Sochiqni kir yuvish xaltasiga joylashtiring
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring.
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Bemorni yuvish
Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash.
Ko'rsatkich: bemorning og'ir ahvoli.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Steril patnis;
Steril qo'lqoplar;
Steril salfetkalar;
Bir stakan suv (37-38 daraja);
taglik;
Moyli mato;
Chiqindilarni saqlash uchun taglik;
Kir yuvish uchun sumka;
Dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar - 3;
Yuvish uchun fantom
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating
- Jarayonning maqsadi va borishini tushuntiring, bemorning roziligini oling
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- Qo'lingizni shaxsiy sochiq bilan yuving va quriting
- Bemorni ekran bilan ajrating
- Qo'lqop kiying
- Bemorning tos suyagi ostiga moyli mato va taglik qo'ying va ustiga choyshab qo'ying
- Bemordan orqa tomonida yotishini, tizzalarini egib, ularni bir oz yoyishini so'rang.
tomonlar - Bemorning o'ng tomonida turib, idishga suv soling chap qo'l, va o'ng qo'lda gazli peçete bilan forseps
- Bemorning tashqi jinsiy a'zolarini iliq suv bilan quyidagi ketma-ketlikda davolang: birinchi navbatda katta labiya, keyin kichik jinsiy lablar va siydik yo'llari, nihoyat, orqa komissura va anus (har bir harakatdan keyin salfetkalarni almashtirish).
- Jinsiy organlarni quruq mato bilan xuddi shu yo'nalishda quriting, matolarni almashtiring
- Ishlatilgan salfetkalarni chiqindi patnisiga soling
qayta ishlash - Idishning tarkibini to'kib tashlang va uni dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Bezi kir yuvish sumkasiga soling
- Moyli matoni dezinfektsiyali eritmaga namlangan latta bilan ikki marta 15 daqiqalik interval bilan davolang.
- Latani dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
- Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma solingan idishga joylashtiring
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Maqsad:
Ko'rsatkich: bemorning yotoqda passiv va majburiy pozitsiyasi, bedsores rivojlanish xavfi.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Roliklar - 2;
Oyoq tayanchi;
Yostiqlar - 4.
Harakatlar algoritmi
- Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnating. Bemorning ahvolini, uning harakatlanishda yordam berish imkoniyatini baholang
- Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
- Kerakli jihozlarni tayyorlang
- To'shakni gorizontal holatga o'tkazing
- To'shakning boshini 40-60 daraja burchak ostida ko'taring
- Bemorning boshini to'shak yoki past yostiqqa qo'ying
- Agar bemor qo'llarini mustaqil ravishda harakatga keltira olmasa, ularning ostiga yostiq qo'ying
- Bemorning bel qismi ostiga yostiq qo'ying
- Bemorning sonlari ostiga yostiq yoki tayanch qo'ying
- Bemor oyog'ining pastki uchdan bir qismi ostiga kichik yostiq yoki yostiq qo'ying.
- Bemorning oyog'ini 90 daraja burchak ostida qo'ying
- Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
- Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
KEMALNING ORQASIGA JOYLASHTIRISH
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich:
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Sochiq;
Roliklar -4;
Kichik yostiqlar - 2;
Yostiq;
Cho'tkalar uchun rulolar - 2;
Oyoq tayanchi
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish. Bemorning ahvolini, uning harakatlanishda yordam berish imkoniyatini baholang
2. Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
3. Kerakli jihozlarni tayyorlang
4. Bemorni yotoqda gorizontal holatga qo'ying
5. Kichkina o'ralgan naychani bemorning bel qismi ostiga qo'ying.
sochiq
6. Kichkina yostiqni ostiga qo'ying yuqori qismi elkalari, bemorning boshi ostida
7. Roliklarni trokanterik sohadan boshlab sonning tashqi yuzasi bo'ylab joylashtiring. son suyagi
8. Oyoqning pastki uchdan bir qismiga kichik yostiq yoki yostiq qo'ying
9. Oyoqlarni 90 graduslik burchak ostida qo'llab-quvvatlang
10. Bemorning qo'llarini kaftlarini pastga aylantiring va ularni tanaga parallel qo'ying, bilaklar ostiga kichik yostiqchalarni qo'ying.
11. Bemorning qo'llariga qo'l roliklarini qo'ying
12. Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
13. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
Bemorni oshqozonga joylashtirish
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich: bemorning passiv va majburiy pozitsiyasi, yotoqxonalarning oldini olish. Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Kichik yostiqlar - 8;
Yostiqlar - 2.
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish.
2. Bemorning ahvolini, undan harakatlanishda yordam berish imkoniyatini baholang
3. Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
4. Kerakli jihozlarni tayyorlang
5. To'shakni gorizontal holatga o'tkazing
6. Bemorning boshi ostidan yostiqni olib tashlang
7. Bemorning qo'lini tirsak bo'g'imida egib, uni butun uzunligi bo'ylab tanaga parallel qo'ying va bemorning qo'lini son ostiga qo'yib, bemorni qo'lidan oshqozonga "o'tkazing"
8. Bemorning tanasini yotoqning o'rtasiga olib boring
9. Bemorning boshini yon tomonga burib, uning ostiga past yostiq qo'ying
10. Oshqozon ostiga diafragma darajasidan bir oz pastroqda kichik yostiq qo'ying
11. Bemorning qo'llarini yelkalariga buking, qo'llar boshning yonida joylashgani uchun ularni yuqoriga ko'taring.
12. Tirsaklaringiz, bilaklaringiz va qo'llaringiz ostiga kichik yostiqlarni qo'ying
13. Yostiqlarni oyoq ostiga qo'ying
14. Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
15. Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting.
Bemorni yon tomoniga joylashtirish
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkich: bemorning yotoqda passiv va majburiy pozitsiyasi, yotoqxonalarning oldini olish.
Uskunalar:
Shaxsiy sochiq;
Funktsional yotoq;
Yostiqlar - 3;
Oyoq dam olish.
Harakatlar algoritmi
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish. Bemorning ahvolini va unga yordam berish imkoniyatini baholang
2.Qo'lingizni yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
3. Kerakli jihozlarni tayyorlang
4.To'shakning boshini pastga tushiring
5.Bemorni yotgan holatda yotoq chetiga yaqinroq olib boring
6.Bemorni o'ng tomonga burilganda, chap tomonni egib, agar bemorni o'ng tomonga burish kerak bo'lsa, bemorning oyog'ini tizza bo'g'imida, chap oyog'ini o'ng popliteal bo'shliqqa siljiting.
7.Bir qo'lingizni bemorning soniga, ikkinchi qo'lingizni yelkasiga qo'ying va bemorni o'zingizga qarating.
8.Bemorning boshi ostiga yostiq qo'ying
9.Bemorning ikkala qo'lini bir oz egilgan holatga keltiring, tepada qo'l yelka va bosh darajasida yotgan holda
10. Pastda joylashgan qo'l boshning yonidagi yostiqda yotadi
11.Bemorning orqa tomoniga buklangan yostiqni qo'ying, uni tekis qirrasi bilan engil torting.
12.Bemorning biroz egilgan "yuqori" oyog'i ostiga yostiq qo'ying (to'g'ridan-to'g'ri oyog'igacha).
13.Oyoq suyagini joylashtiring
14.Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling
15.Qo'lingizni sovun bilan yuving va shaxsiy sochiq bilan quriting
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish.
Ko'rsatkichlar:
Uskunalar: funktsional karavot, tayanchlar-4, kichik yostiqlar-2, yostiq, qo'l uchun tayanch-2, oyoq dastagi
(qum sumkasi).
PROSEDIRAGA TAYYORLANISH
TARTIBINI BAJARISH
4.To'shak tormozlarini mahkamlang.
5. Hamshiraning yon tomonidagi yon panjaralarni (agar mavjud bo'lsa) tushiring
6. To'shakning boshiga gorizontal holatni bering;
7. Kichkina o'ralgan sochiqni bemorning pastki orqa qismiga qo'ying (bu yordam beradi bel qismi umurtqa pog'onasi);
8. Bemorning yuqori yelkalari, bo'yni va boshi ostiga kichik yostiq qo'ying (bu tananing yuqori qismini to'g'ri taqsimlashni ta'minlaydi va servikal vertebralarda fleksiyon kontrakturalarini oldini oladi);
9. Bolsterlarni (masalan, o'ralgan choyshab) son suyagining trokanteridan boshlab tashqi sonlar bo'ylab joylashtiring (bu sonning tashqariga aylanishini oldini oladi);
10. Shinning pastki uchdan bir qismiga kichik yostiq yoki yostiq qo'ying (bu to'piqlarga bosimni pasaytiradi va ularni yotoq yaralaridan himoya qiladi);
11. Oyoqlarni 90 ° burchak ostida qo'llab-quvvatlang (bu ularning dorsifleksiyasini ta'minlaydi va "sarkma" ni oldini oladi);
12. Bemorning qo'llarini kaftlarini pastga aylantiring va ularni tanaga parallel ravishda qo'ying, bilaklar ostiga kichik yostiqchalarni qo'ying (bu elkaning haddan tashqari aylanishini kamaytiradi va tirsak qo'shimchasida giperekstantsiyani oldini oladi);
13. Bemorning qo'llariga qo'l roliklarini qo'ying (bu barmoqning kengayishi va birinchi barmoqning o'g'irlanishini kamaytiradi).
14. Bemorning qulay yotganligiga ishonch hosil qiling.
PROSEDURA TUGANISHI
1. Qo'lqoplarni echib oling. Qo'lingizni yuving va quriting.
Bemorni yon tomoniga yotqizish
Maqsad: yotoqda qulay holatni yaratish
Ko'rsatkichlar: bemorning yotoqda passiv va majburiy pozitsiyasi, yotoqxonalarning oldini olish.
Uskunalar: funktsional to'shak, 3 yostiq, oyoq dastagi.
PROSEDIRAGA TAYYORLANISH
1.Joylashtirish maqsadi va borishini tushuntiring, rozilik oling.
2. Kerakli jihozlarni tayyorlang.
3.Bemorning ahvolini va uning atrofidagi muhitni baholang. To'shak tormozlarini mahkamlang (agar mavjud bo'lsa).
TARTIBINI BAJARISH
1. Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatish.
3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring va qo'lqop kiying.
4.To'shak tormozlarini mahkamlang.
5. Hamshira tomonidagi yon relslarni (agar mavjud bo'lsa) tushiring
6. To'shakning boshini pastga tushiring;
7. Bemorni yotgan holatda yotoq chetiga yaqinroq olib boring
8. Chapni egib, bemorni o'ng tomonga burishni istasangiz, bemorning oyog'ini tizza bo'g'imida, chap oyoqni o'ng popliteal bo'shliqqa qo'ying.
9. Bir qo'lingizni bemorning soniga, ikkinchisini yelkasiga qo'ying va bemorni yon tomonga buring (shunday qilib, burilishni osonlashtirish uchun sonni ishlating).
10. Bemorning boshi va tanasi ostiga yostiq qo'ying (bu bo'yinning lateral egilishini va bo'yin muskullarining kuchlanishini kamaytiradi)
11. Bemorning ikkala qo'lini bir oz egilgan holatda qo'ying, qo'l tepada yelka va bosh darajasida yotqiziladi, qo'l pastda boshning yonidagi yostiqqa yotqiziladi (bu elkaning bo'g'imlarini himoya qiladi va osonlashtiradi. harakat ko'krak qafasi, bu yaxshilanadi o'pka ventilyatsiyasi)
12. Bemorning orqa tomoniga buklangan yostiqni qo'ying, uni orqa tomoni ostiga bir oz silliq qirrasi bilan mahkamlang (shunday qilib siz bemorni lateral holatda "ushlab turishingiz" mumkin).
13. Yostiq qo'ying (dan kasık sohasi oyog'iga) bemorning biroz egilgan "yuqori" oyog'i ostida (bu tizza bo'g'imlari va to'piqlari sohasidagi yotoq yaralarini oldini oladi va oyoqning gipertenziyasini oldini oladi).
Tashish turi (shifokor tomonidan belgilanadi) va bemorni yotoqxonaga yotqizish, uni to'shakda, zambilga, gurneyga yoki to'shakdan stulga o'tkazish usuli kasallik va bemorning tibbiyot xodimlari bilan hamkorlik qilish qobiliyatiga bog'liq. Bemorni yotoqda ko'chirish, uning kosmosdagi holatini o'zgartirish bemor uchun ham, tibbiyot xodimi uchun ham maksimal ehtiyotkorlik va xavfsizlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Bemorni fouler holatiga qo'ying.
FOWLER pozitsiyasi "yarim o'tirish, yarim yotish" pozitsiyasi o'rtasida oraliqdir.
Ko'rsatkichlar: ovqatlanish, shaxsiy gigienani ta'minlash, yotoqxonada yaralar paydo bo'lishi xavfi mavjud bo'lsa, pozitsiyani o'zgartirish.
Harakatlar algoritmi:
To'shakning boshini 45-60 daraja burchak ostida ko'taring.
Boshingiz ostiga past yostiq qo'ying.
Qo'ltiq ostiga yostiq qo'ying (elkaning chiqib ketishini oldini oladi va yuqori oyoq mushaklarining qisqarishini oldini oladi)
Pastki orqangiz ostiga yostiq qo'ying (yukni kamaytiradi lomber mintaqa umurtqa pog'onasi).
Yostiqni dumba ostiga qo'ying (tizza bo'g'imida giperekstantsiya va siqilishning oldini oladi. popliteal arteriya).
Yostiqni shinning pastki uchdan bir qismi ostiga qo'ying (tovonning yotoq yaralarini oldini oladi).
Oyoqlaringiz ostiga 90 daraja burchak ostida tayanch qo'ying. (oyoqning osilishining oldini oladi).
Bemorni orqa tomoniga yotqizish.
Ko'rsatkichlar: to'shakka tayyorgarlik ko'rish, yotoqxonada yaralar paydo bo'lishi xavfi mavjud bo'lsa, pozitsiyani o'zgartirish
Harakatlar algoritmi:
Kelgusi protsedura jarayonini tushuntiring va uni amalga oshirish uchun rozilik oling.
Bosh panjarasini gorizontal holatda joylashtiring.
Bemorning yuqori yelkasi, bo'yni va boshi ostiga yostiq qo'ying (bachadon bo'yni umurtqalarida kontrakturani oldini oladi).
Pastki orqangiz ostiga kichik o'ralgan sochiqni qo'ying (umurtqa pog'onasining bel qismi qo'llab-quvvatlanadi).
Bolsterni tashqi sonlar bo'ylab joylashtiring (sonlarning tashqariga aylanishini oldini oladi).
Yostiqni shinning pastki uchdan bir qismiga qo'ying (tovonning yotoq yaralaridan himoya qiladi).
Oyoq suyagi 90 daraja burchak ostida.
Qo'llaringizni kaftlaringiz bilan tanangiz bo'ylab pastga aylantiring, bilaklaringiz ostiga prokladkalar qo'ying (elkaning haddan tashqari aylanishi kamayadi, tirsak bo'g'imida giperekstantsiyaning oldini oladi).
Bemorning qo'llarida qo'llar ostidagi rollarni joylashtiring (barmoqlarning kengayishi va 1 barmoqning o'g'irlanishi kamayadi).
Bemorni qorniga yotqizish.
Ko'rsatkichlar: yotoqxonada yaralar paydo bo'lishi xavfi mavjud bo'lsa, pozitsiyani o'zgartirish
Harakatlar algoritmi:
Kelgusi protsedura jarayonini tushuntiring va uni amalga oshirish uchun rozilik oling.
To'shakni gorizontal holatga keltiring.
Bemorning boshini yon tomonga burang va uning ostiga past yostiq qo'ying (bachadon bo'yni umurtqalarining egilishi va giperekstensiyasini kamaytiradi).
Qorin ostiga diafragma ostidan kichik yostiq qo'ying (giperekstantsiya kamayadi). bel umurtqasi, pastki orqa kuchlanish, ayollarda ko'krak qafasidagi bosim pasayadi).
Bemorning qo'llarini elkalariga egib, qo'llar boshning yonida joylashgani uchun ularni yuqoriga ko'taring.
Tirsaklaringiz, bilaklaringiz va qo'llaringiz ostiga kichik yostiqchalarni joylashtiring.
Yostiqchalarni oyoqlaringiz ostiga qo'ying, ular sarkma va tashqariga burilmaydi.
| Anesteziya paytida bemorning xavfsiz joylashishi anesteziolog va jarroh o'rtasida yaxshi muloqotni talab qiladi. |
| Bemorga xavfsiz holatni ta'minlash uchun behushlikning boshida ham, oxirida ham etarli miqdordagi qo'llarga ega bo'lish kerak. |
| Bemorning tanasining holatini o'zgartirish paytida uning tanasida yuzaga keladigan barcha fiziologik o'zgarishlarni aniq tushunish potentsial xavfli muammolar paydo bo'lishining oldini oladi. |
| Amaldagi barcha jihozlar yaxshi holatda bo'lishi va bemorning holati har bir o'zgargandan keyin tekshirilishi kerak. |
| Bemorni operatsiya stolida noto'g'ri joylashtirish bilan bog'liq ko'plab asoratlar faqat operatsiyadan va behushlikdan keyin bir necha kun ichida paydo bo'ladi. |
Kirish
Jarrohlik paytida bemorni optimal joylashtirish maqsadi eng yaxshi jarrohlik yo'lini ta'minlash va shu bilan birga bemorning pozitsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Bemorning operatsiya stolidagi har qanday pozitsiyasi ma'lum darajada xavf tug'diradi. Bu muammo Bemorning hushidan ketish va mushaklarning gevşemesi tufayli yuzaga kelgan asorat haqida bizga xabar bera olmasligi bilan yanada og'irlashadi.
Eng ko'p ishlatiladiganlar quyidagilar operatsiya stolidagi pozitsiyalar turlari: orqa tomonda, litotomiya, Lloyd Devis, yon tomonda, o'tirgan, moyil holatidadir (yuz pastga).
Ushbu pozitsiyalarning aksariyati qo'shimcha o'zgarishlarga duch kelishi mumkin, masalan, stolni egish - Trendelenburg pozitsiyasi (oyoq uchi ko'tarilgan holda) yoki teskari Trendelenburg pozitsiyasi (bosh uchi ko'tarilgan holda). Ushbu maqola muhokama qilinadi fiziologik o'zgarishlar, shuningdek, bemorning operatsiya stolidagi pozitsiyasi bilan bog'liq umumiy va o'ziga xos asoratlar.
Bemorni operatsiya stoliga o'tkazish
Ko'pgina bemorlar operatsiya xonasiga olib kelinadi va stolga yotqiziladi behush. Bemorni qayta joylashtirish jarayoni, shuningdek, bemorni behushlik paytida joylashtirishning yakuniy pozitsiyasi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Anesteziolog barcha jamoa a'zolari bemorni operatsiya stoliga ko'chirish va joylashtirishda o'zlarining shaxsiy rollari va mas'uliyatlarini tushunishlarini ta'minlash uchun javobgardir. Bemorni joylashtirishni boshlashdan oldin barcha vena ichiga yuboriladigan liniyalar, kateterlar va endotrakeal naychalar yaxshi mahkamlangan va erkin harakatlanishi kerak. Bemorni oxirgi holatga qo'ygandan so'ng, hamma narsa yaxshi ishlashini ta'minlash uchun barcha ulanishlarni yana tekshirish kerak.
| Bemorni qayta joylashtirishdan keyin sinov protokoli | ||
| Havo yo'llari | Endotraxeal naycha, LMA | To'g'ri joylashtirilgan va harakat qilish oson |
| Nafas olish | Ventilyatsiya, kislorod bilan ta'minlash va boshqa monitoring | Ventilyatsiya o'tkazilgan, o'pka mosligi yaxshi, nafas olish ikki tomonlama amalga oshiriladi, pulsoksimetriya va kapnografiya qoniqarli. |
| Aylanma | Tomir ichidagi chiziqlar, monitoring (yurak urishi, qon bosimi, EKG) | Barcha liniyalar joyida, ishlayapti va oson kirish mumkin; to'liq ishlaydi, ishlash barqaror |
| Nevrologiya | Ko'zlar, neyrovaskulyar to'plamlar | Ko'zlar yopiq va himoyalangan. Neyrovaskulyar to'plamlar o'tadigan barcha anatomik joylar asabning mumkin bo'lgan tutilishi yoki cho'zilishi uchun tekshiriladi. |
| Kirish | Elektrodlar, kabellar, kateterlar | Hamma narsaga erkin kirish mumkin |
Bemorni noto'g'ri joylashtirishning asosiy asoratlari
Periferik nervlarning shikastlanishi
Amerika anesteziologlar assotsiatsiyasi anesteziologlar bilan bog'liq barcha da'volarni tahlil qilgan tadqiqot o'tkazdi. Tadqiqot natijalari juda qiziq edi: barcha da'volarning 32 foizi behushlik paytida o'lim, 16 foizi jarohatlar bilan bog'liq. periferik nervlar, 12% - miya shikastlanishi. Ko'rib turganimizdek, periferik nervlarning shikastlanishi behushlikning juda keng tarqalgan asoratidir. Periferik nervlarning shikastlanishi asemptomatik bo'lishi va operatsiyadan keyin bir necha kun davomida aniqlanmasligi muhimdir. Eng ko'p shikastlangan nerv ulnar nervdir. Qiziqarli fakt umumiy va mintaqaviy behushlikdan keyin ulnar asabga zarar etkazish ehtimoli bir xil bo'lishidir.
To'rt bo'lishi kerak patologik mexanizm behushlik paytida nervlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan: cho'zish, siqish, umumiy ishemiya va metabolik shikastlanish.
Operatsiyadan keyingi neyropatiya uchun xavf guruhiga keksa bemorlar, shuningdek, diabetik va alkogolli polinevopatiyali bemorlar kiradi. Ushbu guruhdagi bemorlarni operatsiya stoliga qo'yishda ularga juda ehtiyot bo'lish kerak.
Ko'zning shikastlanishi
Anesteziya va jarrohlik paytida ko'zning shikastlanishi juda kam - 0,01% dan kam hollarda. Biroq, zarar spektri kichik noqulaylikdan katta farq qiladi umumiy yo'qotish ko'rish. Shox parda shikastlanishi ko'z shikastlanishining eng keng tarqalgan turidir. Shox pardaning shikastlanishi to'g'ridan-to'g'ri travma, masalan, kabi narsalar tufayli yuzaga kelishi mumkin yuz niqobi yoki jarrohlik pardasi va behushlik paytida ko'z yoshi suyuqligi ishlab chiqarilmasligi sababli ko'z qovoqlari to'liq yopilmaganda paydo bo'ladigan shox pardaning qurishi bilan og'irlashadi. Bularning barchasi shox pardaga zarar etkazishning oldini olish uchun oddiygina ko'zlarni yopishtirish mumkin. Maxsus foydalanish samaradorligi ko'z malhamlari isbotlanmagan.
Yuzli holatda bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Operatsiya paytida bemorni harakatga keltirish mumkin, agar u moyil holatda bo'lsa, ko'zlarga bosim o'tkazish mumkin. Dastlab yuqori qiymat ko'z ichi bosimi, operatsiya stolidagi holatini boshini pastga, mumkin arterial gipotenziya behushlik paytida - bu omillarning barchasi retinal ishemiyaga va oxir-oqibatda ko'rishning pasayishiga yoki to'liq ko'rlikka olib kelishi mumkin.
To'shak yaralari
Bemor operatsiya stolida qanday holatda bo'lishidan qat'i nazar, uning tanasining muayyan nuqtalari doimo ta'sir qiladi yuqori qon bosimi, bu anatomik joylarning barchasini bosim yarasi uchun jiddiy xavf ostiga qo'yish. Bemorning operatsiya stolida ko'p soatlab bir holatda bo'lishi ma'lum nuqtalarda bosimni keltirib chiqaradi. Gipotermiya, past arterial bosim va yurak chiqishining pasayishi to'qimalarning perfuziyasining buzilishiga olib keladi. Bosim va kamaytirilgan perfuziya kombinatsiyasi to'qimalar ishemiyasini keltirib chiqaradi, ba'zi hollarda bosim yarasi rivojlanishiga olib keladi.
Choyshablarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun natijada paydo bo'lgan bosimni imkon qadar katta maydonga taqsimlash kerak. Shu maqsadda maxsus yumshoq (silikon) prokladkalar mavjud bo'lib, ular bosim ostida bo'lgan anatomik joylar ostida joylashtiriladi. Bundan tashqari, iloji bo'lsa, operatsiya vaqtida va undan keyin ushbu hududlarni vizual baholash kerak.
Operatsiya stolidagi bemor pozitsiyalarining turlari
Supin holati
Yotgan holatda diafragma yon tomonga siljiydi ko'krak bo'shlig'i, bu kamayishiga olib keladi suv oqimi hajmi, ventilyatsiya-perfuziya nisbati buzilishi, o'pkaning muvofiqligi va funktsional qoldiq qobiliyatining pasayishi. KOAH bilan og'rigan bemorlarda bu pastki obstruktsiyaga olib kelishi mumkin nafas olish yo'llari. Shuningdek, yotgan holatda, pastki ekstremitalardan venoz qonning qayta taqsimlanishi sodir bo'ladi, bu yurakka venoz qaytishning oshishiga va yurak chiqishining oshishiga olib keladi. Bu fiziologik o'zgarishlar ma'lum darajada neytrallashadi salbiy ta'sir gemodinamika bo'yicha behushlik, ammo konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ular dekompensatsiyaga olib kelishi mumkin. Oshqozon-qizilo'ngach sfinkteri etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yotgan holatda oshqozon tarkibini aspiratsiya qilish xavfi ortadi.
Uzun novdalar brakiyal pleksus(C8-Th1) birinchi qovurg'a, klavikula va elka yaqinida o'tadi, bu nervlarning siqilishiga moyil bo'ladi. Ko'pincha bu brakiyal pleksus ildizlarining shikastlanishi distal ulnar asabning shikastlanishi bilan aralashtiriladi, chunki u ham C8-Th1 dan kelib chiqadi. Brakiyal pleksusning shikastlanish xavfini minimallashtirish uchun elkani tanadan 90 darajadan uzoqroqqa olib qo'ymaslik, bilak va qo'lni pronatsiya holatiga qo'ymaslik va boshni teskari yo'nalishda qo'ymaslik kerak. o'g'irlangan qo'l, lekin neytral holatda bo'lishi kerak.
Periferik nervlarning barcha shikastlanishlarining 25% dan ortig'i ulnar asabga to'g'ri keladi va shunisi qiziqki, erkaklarda bu murakkablik ayollarga qaraganda 3 marta tez-tez uchraydi. Ulnar nervining shikastlanishi uchun klassik joy uning yaqinida joylashgan kubital kanalga yopishishi hisoblanadi. ichki kondil humerus.
Bundan tashqari, bemorning orqa tomonidagi klassik pozitsiyasi tabiiy yo'qolishiga olib keladi lomber lordoz, bu ko'pincha operatsiyadan keyingi bel og'rig'i bilan bog'liq.
Agar bemor surunkali bel og'rig'idan aziyat cheksa, behushlik qilishdan oldin, bel qismi ostiga yumshoq material yoki shishiriladigan yostiq qo'yish kerak, bu tabiiy lordozni saqlashga yordam beradi.
Boshning orqa qismi, sakrum va poshnalar siqilish kuchaygan anatomik joylardir. Choyshablarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bu joylar ostida yumshoq jel yostiqchalari yoki maxsus prokladkalar qo'yish kerak. To'piqlarni qo'llashda tizzalarni bir oz egilgan holda ushlab turish kerak, chunki siyatik asabning haddan tashqari cho'zilishi tufayli shikastlanish holatlari tasvirlangan.
Quyidagi rasm bemorni yotgan holatda noto'g'ri joylashtirishni ko'rsatadi:
Trendelenburg pozitsiyasi
Trendelenburgning pozitsiyasi qadimgi davrlarda tasvirlangan, buni quyidagi rasm tasdiqlaydi:
Bu holat dastlab bemorning tanasi gorizontal holatda bo'lgan va oyoqlari ko'tarilgan holat sifatida tavsiflangan. Ammo keyinchalik bu pozitsiya o'zgartirildi va endi u 45 graduslik egilish bilan orqa tomonda, boshni pastga tushirish holati sifatida tasvirlangan. Biroq, bugungi kunda "Trendelenburg pozitsiyasi" atamasi odatda har qanday boshni pastga tushirish pozitsiyasini tasvirlash uchun ishlatiladi.
Nafas olish tizimidagi o'zgarishlar va yurak-qon tomir tizimlari bemorning orqa tomonida yotganida yuzaga keladigan o'zgarishlarga juda o'xshash, ammo ular yanada aniqroq. Trendelenburg holatida diafragmaning harakatlari oshqozon tarkibining og'irligi bilan juda cheklangan bo'lishi mumkin, bu esa funksionallikni pasaytiradi. qoldiq sig'im o'pka va atelektaz rivojlanish ehtimolini oshiradi. Ventilyatsiya-perfuziya nisbatlarining buzilishi, intrakranial va ko'z ichi bosimining oshishi va passiv aspiratsiya - bularning barchasi Trendelenburg pozitsiyasining mumkin bo'lgan asoratlari. Bundan tashqari, stolning egilishi qanchalik baland bo'lsa, bu asoratlarning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Trendelenburgning teskari pozitsiyasi
Bu holatda yuzaga keladigan fiziologik o'zgarishlar bemorning o'tirgan holatiga o'xshaydi (pastga qarang). Ijobiy fiziologik ta'sirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: bosh va bo'yindan venoz drenajni yaxshilash, kamaytirish intrakranial bosim, passiv aspiratsiya xavfi past. Ushbu pozitsiyaning asosiy asoratlari arterial gipotenziya va havo emboliyasining yuqori xavfi hisoblanadi.
Litotomiya holati / Lloyd Devis pozitsiyasi
Litotomiya pozitsiyasi va Lloyd Devis pozitsiyasi o'rtasidagi asosiy farq son va tizzaning egilish darajasidir. Ushbu pozitsiyalarning fiziologik o'zgarishlari va asoratlari juda o'xshash, shuning uchun biz bu pozitsiyalarni birgalikda ko'rib chiqamiz. O'zgarishlar Trendelenburg pozitsiyasida sodir bo'lgan o'zgarishlarga o'xshaydi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu pozitsiyalarda bemorning oyoqlari ko'proq ko'tariladi va bu pastki ekstremitalardan qonning qayta taqsimlanishiga olib keladi va ba'zi bemorlarda (masalan, yurak etishmovchiligi bo'lgan) hajmli suyuqlikning haddan tashqari yuklanishiga olib kelishi mumkin. . Ushbu pozitsiyalarda endotraxeal naychaning dislokatsiyasi xavfi deyarli har doim mavjud. Bronxospazm yoki endobronxial intubatsiyani keltirib chiqaradigan karinaning tasodifiy stimulyatsiyasi ham mumkin.
Litotomiya holatida va Lloyd Devis pozitsiyasida bemorning qo'llari uning yon tomonlarida; stolning oyoq qismi pastga tortilganda yoki oyoqlar ko'tarilganda (barmoqlar shunchaki tushib ketganda) shikastlanish va hatto barmoqlarning amputatsiyasi holatlari tasvirlangan. tuzilmalar o'rtasida). Kestirib, oyoqning egilishini bajaring va tizza bo'g'imlari ikkala a'zoda bir vaqtning o'zida zarur. Haddan tashqari kestirib, fleksiyon obturatorning shikastlanishiga olib kelishi mumkin va siyatik nervlar, yoki giperekstantsiya mexanizmi yoki femoral asabni to'g'ridan-to'g'ri siqish orqali. IN distal qismlar pastki ekstremitaning sural yoki sapen nervi ko'pincha shikastlanadi. Umumiy sural va safen nervlari oyoqning yuqori qismini o'rab oladi, shuning uchun tayanchning pozitsiyasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ularni chimchilash mumkin.
Litotomiya holatida gastroknemius mushaklarining siqilishi deyarli muqarrar bo'lib, venoz emboliya va hatto kompartment sindromiga moyil bo'ladi. Katta ehtimol bilan, kompartment sindromining etiologiyasi ikki omilning kombinatsiyasi - siqilish va qon oqimining buzilishi natijasida yuzaga keladigan perfuziya bosimining pasayishi bilan bog'liq. Kompartment sindromining rivojlanishidagi eng muhim omil - bu jarayonning davomiyligi. Shuning uchun, agar bemor 5 soatdan ko'proq vaqt davomida litotomiya holatida bo'lsa, u holda gastroknemius mushaklarining fastsiyali qobig'idagi invaziv bosimni o'lchash kerak. Qachon ostida boldir mushagi stend qo'yilgan bo'lsa, popliteal arteriyaning siqilishi, shuningdek, shikastlanish xavfi ortadi peroneal asab. Ushbu asoratlarning oldini olish mumkin - buning uchun siz pastki oyoqni to'xtatilgan holatda tuzatishga imkon beradigan maxsus qurilmadan foydalanishingiz kerak:
Yanal holat (bemorning yon tomonidagi holati)
Bemorning yon tomondagi holatida o'pkaning pastki qismi kamroq ventilyatsiya qilinadi, lekin qon bilan yaxshi ta'minlanadi, shu bilan birga, yuqori o'pka yorug'lik yaxshiroq ventilyatsiya qilingan, ammo etarli darajada perfuziyalanmagan.
Odatda, bemorlar bu holatga yaxshi toqat qiladilar va ventilyatsiya-perfuziya mos kelmasligi jiddiy muammolarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, past fiziologik zahiraga ega bo'lgan bemorlarda lateral joylashish hipoksemiyaga olib kelishi mumkin. Yanal pozitsiya bilan bog'liq eng katta raqam ko'zning asoratlari. Odatda bu shox pardaning shikastlanishi va bu asorat ikkala ko'zda ham bir xil darajada sodir bo'ladi.
Bundan tashqari, agar bemorning boshi va bo'yni yostiqqa yotmasa, lekin pastga yo'naltirilgan bo'lsa, brakiyal pleksusga zarar etkazish xavfi yuqori.
Bemor lateral holatda bo'lsa, aksillar mintaqaga maxsus yostiq qo'yiladi, ammo agar u kichik bo'lsa yoki noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, u holda joylashgan. qo'ltiq nerv-mushaklar to'plami ham buzilgan bo'lishi mumkin.
Bemorning lateral holatida joylashgan joyi qanchalik qulay bo'lishidan qat'i nazar, venoz gipertenziya har doim "pastki" qo'lda paydo bo'ladi.
Bemorning tizzalari orasiga yumshoq yostiqchalarni qo'yishni esdan chiqarmaslik kerak, aks holda sural va sapen nervlariga zarar etkazish xavfi yuqori.
O'tirish holati
Klassik o'tirish pozitsiyasi faqat ba'zi maxsus markazlarda va faqat juda aniq operatsiyalar uchun qo'llaniladi. Bu holatda venoz staz va turg'unlik paydo bo'ladi pastki oyoq-qo'llar, bu ba'zida doimiy gipotenziyaga olib keladi, davolash qiyin. Ba'zida boshning juda ko'p cho'zilishi yoki egilishi bo'yin tomirlarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin. Biroq, o'tirish holatining eng yaxshi tavsiflangan va eng ko'zga ko'ringan asoratlari venoz havo emboliyasi, ayniqsa kraniotomiya paytida. Ushbu asoratning patofiziologiyasi past kombinatsiyadir venoz bosim(atmosferadan past qiymatlarni olish) va qattiq sinuslarning shikastlanishi meninges, ular pasayishga qodir emas. Ushbu asoratning oldini olish, tashxis qo'yish va davolash bo'yicha tavsiyalar ushbu maqola doirasidan tashqarida.
Yuzni pastga tushirish holati (moyil holat)
Ushbu holatda yuzaga keladigan ko'plab fiziologik o'zgarishlar bemorni ehtiyotkorlik bilan joylashtirish orqali minimallashtirilishi mumkin.
Quyidagi rasm bemorni yuzini pastga qaratib to'g'ri joylashtirishga misoldir:
Oshqozonga bosim o'tkazmaslik juda muhimdir. Agar bu bajarilmasa, qorin bo'shlig'i bosimi keskin oshadi, pastki vena kava siqilishi paydo bo'ladi, bu venoz qaytishni kamaytiradi va natijada yurak chiqishini kamaytiradi. Bundan tashqari, yuqori qorin bo'shlig'i bosimi diafragma harakatini cheklaydi va ko'krak qafasining muvofiqligini pasaytiradi, bu esa o'pka funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Ammo, agar moyil holatda qorin bo'shlig'iga bosim bo'lmasa, bu holat, aksincha, o'pkaning funktsional imkoniyatlarini oshiradi, diafragmaning ekskursiyasini yaxshilaydi va ventilyatsiya-perfuziya nisbatini yaxshilaydi, bu oxir-oqibatda yaxshilangan oksigenatsiya. Shuning uchun bu usul ARDSda refrakter gipoksemiyani tuzatish uchun qo'llaniladi, bemorlarning 70-80 foizida kislorod bilan ta'minlanishi yaxshilanadi.
Ko'pincha, moyil holat boshqa bir xil darajada jiddiy jarohatlar bilan bog'liq bo'lib, bemorni orqa tomondan oshqozonga aylantirish uchun etarli xodimlar bo'lsa, ularning ko'pchiligidan qochish mumkin.
Bemorning boshi va bo'yinining holatiga alohida e'tibor berilishi kerak, burun va ko'zlarga keraksiz bosimdan qochish kerak. Agar operatsiya boshida bemorning pozitsiyasi butunlay xavfsiz bo'lib ko'rinsa, operatsiya davomida sodir bo'lgan eng kichik harakatlar bosh va bo'yin holatining o'zgarishiga olib keladi va jiddiy zarar etkazishi mumkin.
Vaziyatga ham alohida e'tibor qaratish lozim yuqori oyoq-qo'llar. Moyil holati brakiyal pleksus uchun xavfli pozitsiyadir. Yelka biroz egilgan bo'lishi kerak va bilakni 90º burchak ostida qo'shish va ichki aylanish holatiga qo'yish kerak. Ushbu harakatlar bir vaqtning o'zida ikkala qo'lda bajarilishi kerak. Qo'ltiq ostiga bosim o'tkazmang. Yumshoq prokladkalar bilak va qo'l ostiga qo'yilishi kerak.
Old oyoq, tizzalar, tos bo'shlig'i, ko'krak qafasi, qo'ltiq osti, tirsaklar, yuz - bularning barchasi bosim yaralarini rivojlanish xavfi ostidadir, shuning uchun ular ostida yumshoq prokladkalardan foydalanish muhimdir.
