Qarshilik qon tomirlarida yuzaga keladigan qon oqimiga to'sqinlik qiladi. Qarshilikni hech qanday to'g'ridan-to'g'ri usul bilan o'lchash mumkin emas. Qon oqimining miqdori va qon tomirining har ikki uchidagi bosim farqi haqidagi ma'lumotlar yordamida hisoblash mumkin. Agar bosim farqi 1 mm Hg bo'lsa. Art., va volumetrik qon oqimi 1 ml / sek, qarshilik 1 birlik periferik qarshilik(EPS).

Qarshilik, GHS birliklarida ifodalangan. Ba'zan CGS birliklari (santimetr, gramm, soniya) periferik qarshilik birliklarini ifodalash uchun ishlatiladi. Bunday holda, qarshilik birligi dyne sek / sm5 bo'ladi.

Umumiy periferik qon tomir qarshiligi va o'pka tomirlarining umumiy qarshiligi. Qon aylanish tizimidagi qon oqimining volumetrik tezligi yurak chiqishiga mos keladi, ya'ni. yurak vaqt birligida haydaydigan qon hajmi. Voyaga etgan odamda bu taxminan 100 ml / sek. Tizimli arteriyalar va tizimli tomirlar orasidagi bosim farqi taxminan 100 mmHg ni tashkil qiladi. Art. Binobarin, butun tizimli (tizimli) aylanishning qarshiligi yoki boshqacha aytganda, umumiy periferik qarshilik 100/100 yoki 1 PSU ga to'g'ri keladi.

Hamma narsa bo'lgan sharoitda qon tomirlari tanasi keskin toraygan, umumiy periferik qarshilik 4 PSU ga oshishi mumkin. Aksincha, agar barcha tomirlar kengaytirilsa, qarshilik 0,2 PSU ga tushishi mumkin.

O'pkaning qon tomir tizimida arterial bosim o'rtacha 16 mm Hg. Art., va chap atriumdagi o'rtacha bosim 2 mm Hg. Art. Shuning uchun umumiy o'pka tomirlari qarshiligi 100 ml / sek normal yurak chiqishida 0,14 PPU (jami periferik qarshilikning taxminan 1/7 qismi) bo'ladi.

O'tkazuvchanlik qon tomir tizimi qon va uning qarshilik bilan aloqasi uchun. O'tkazuvchanlik ma'lum bir bosim farqi tufayli tomirlar orqali oqadigan qon hajmi bilan belgilanadi. O'tkazuvchanlik simob millimetri uchun sekundiga millilitrlarda ifodalanadi, lekin simob millimetriga sekundiga litrda yoki volumetrik qon oqimi va bosimining ba'zi boshqa birliklarida ham ifodalanishi mumkin.
Bu aniq o'tkazuvchanlik qarshilikning o'zaro ta'siri: o'tkazuvchanlik = 1 / qarshilik.

Kichik tomir diametrining o'zgarishi xatti-harakatlarida sezilarli o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Laminar qon oqimi sharoitida qon tomirlarining diametridagi kichik o'zgarishlar hajmli qon oqimi (yoki o'tkazuvchanlik) miqdorini keskin o'zgartirishi mumkin. qon tomirlari). Rasmda uchta tomir ko'rsatilgan, ularning diametrlari 1, 2 va 4 ga bog'liq va har bir tomirning uchlari orasidagi bosim farqi bir xil - 100 mm Hg. Art. Tomirlarda volumetrik qon oqimining tezligi mos ravishda 1, 16 va 256 ml / min ni tashkil qiladi.

E'tibor bering, qachon tomir diametrini oshirish faqat 4 marta volumetrik qon oqimi 256 marta oshdi. Shunday qilib, tomirning o'tkazuvchanligi formulaga muvofiq diametrning to'rtinchi kuchiga mutanosib ravishda ortadi: Supero'tkazuvchilar ~ Diametri.

+ ° g1 f i 0- G ° .. .: x, :;;;. o g, > kutubxonalar,-;,1 -..

IXTIROLAR

Yuogoa CQ88TGRRI

Sotsialistik

Avtomatik bog'liq sertifikat raqami.

E'lon qilingan 18.Vl 1.1968 (No 1258452 / 31-16) № ariza qo'shilishi bilan.

UDC, 616.072.85:616, .133.32 (088.8) Nazariyalar va kashfiyotlar ishlari boʻyicha qoʻmita yoki Vazirlar Kengashi

V. V. Ivanov

Ariza beruvchi

QONGA QARShILISHNI ANIQLASH USULI

KO'Z TOMILARI

Ixtiro oftalmologiya sohasiga, ya'ni ko'z tomirlarining qarshiligini aniqlash usullariga tegishli.

Teri qon tomirlarining qarshiligini aniqlashning ma'lum usullari, masalan, Konchalovskiy testi, Nesterov testi va chimchilash testi qon tomirlarining qarshiligini baholashga imkon bermaydi. ko'z olmasi, chunki terining har qanday qismining qon tomirlari va miya arteriyalari va tomirlarining bir qismi bo'lgan ko'z tomirlari tabiatda bir xil emas.

Ixtironing maqsadi to'g'ridan-to'g'ri bulbar kon'yunktiva ustida tadqiqot o'tkazish va ko'z uchun xavfsizdir.

Buning uchun diametrli elastik qopqoqni qo'llash taklif etiladi

8 ll, 3b0 ll Hg da sozlanishi vakuum yordamida kon'yunktivaga so'rib oling. st. 30 soniyali ekspozitsiya bilan va yoriq va chiroq ostida hosil bo'lgan mikropetexiyalar sonini hisoblang.

Chizma tadqiqot uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan elastik qopqoqni ko'rsatadi.

1 ta assimilyatsiya qopqog'i bo'shlig'ining ichki diametri 8 liga, chuqurligi esa

5 ll. Bo'shliqning yuqori qismi yupqa yarim qattiq trubka 2 orqali kompensator ko'z manometrining yopiq tirsagiga yoki shu maqsadda maxsus mo'ljallangan so'rish moslamasiga ulanadi.

Tadqiqotni o'tkazish uchun 10 g dikain eritmasini ko'zga 2-3 marta tomizgandan so'ng, uni yuqoriga torting. yuqori ko'z qovog'i Qopqoqni ko'z olmasining tashqi gorizontal meridianidan biroz yuqoriroq (yuqori tashqi kvadrantda) limbusdan 2 - 3 ll masofada bulbar kon'yunktivaga qo'ying. orqasida"

10 ta mavzu 30 ll Hg gacha bo'lgan vakuumni yaratadi. Art., 30 daraja tortishish tezligini bering va vakuumni o'chiring.

Qopqoqni yechib bo'lgach, tirqishli chiroq ostida mikropetexiyalar soni hisoblanadi. Ularning soni O - 5 ko'z tomirlarining yaxshi qarshiligini ko'rsatadi va 5 - 10 - qoniqarli, agar ko'proq gikropetexiya bo'lsa.

10, bu qon tomirlarining qarshiligining pasayishini ko'rsatadi.

20 Ixtiro predmeti

Ko'z tomirlarining qarshiligini aniqlash usuli tadqiqotni to'g'ridan-to'g'ri bulbar kon'yunktivada o'tkazish va ko'z uchun xavfsiz bo'lishi uchun diametri 8 litr bo'lgan elastik qopqoq o'rnatilganligiga asoslanadi. kon'yunktiva va u Hg ning 3bO lig'ida sozlanishi vakuum yordamida kon'yunktivaga so'riladi. st, ta'sir qilish bilan

30 sek va hosil bo'lgan mikropetexiyalar soni qobiq chiroq ostida hisoblanadi, 249558

V. A. Taratuta tomonidan tuzilgan

L. S. Manvelov, nomzod tibbiyot fanlari
V. E. Smirnov, tibbiyot fanlari doktori, professor

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Nevrologiya ilmiy-tadqiqot instituti, Moskva

Diagnostika "etishmovchilikning dastlabki ko'rinishlari miyani qon bilan ta'minlash"(NPNKM) "Miya va qon tomir lezyonlarining tasnifi" ga muvofiq tashkil etilgan. orqa miya", Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Nevrologiya ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan ishlab chiqilgan, agar bemorda umumiy simptomlar bo'lsa. qon tomir kasalligi(vegetativ-qon tomir distoni, arterial gipertenziya(AH), ateroskleroz) haqida shikoyatlar bor bosh og'rig'i, bosh aylanishi, boshdagi shovqin, xotira buzilishi, ishlashning pasayishi. Bundan tashqari, ushbu tashxis uchun asos faqat oxirgi uch oy davomida kamida haftasiga bir marta qayd etilishi kerak bo'lgan beshta shikoyatlarning ikkitasi yoki undan ko'pining kombinatsiyasi bo'lishi mumkin.

Miyaning qon tomir kasalliklarining erta shakllarini oldini olish va davolash muammosi katta ijtimoiy va iqtisodiy ahamiyatga ega. Ular nafaqat nogironlik va o'limning asosiy sabablaridan biri bo'lgan miya insultining rivojlanishi uchun jiddiy xavf omili, balki ularning o'zlari hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi va ko'pincha mehnat qobiliyatini pasaytiradi.

Miyaga qon ta'minoti etishmovchiligining dastlabki belgilari bo'lgan bemorlar uchun zarur bo'lgan ikkilamchi profilaktika asosiy kasallikning kuchayishini oldini olish choralarini o'z ichiga oladi. yurak-qon tomir kasalliklari, va miyaning qon tomir lezyonlari.

NPNCM uchun terapevtik va profilaktika choralarini sxematik ravishda quyidagi turlarga bo'lish mumkin: ish, dam olish va ovqatlanish rejimi; fizioterapiya; parhez, fizioterapiya va psixoterapiya; giyohvand moddalarni davolash va oldini olish. Ko'pincha antropometrik ma'lumotlar va metabolik xususiyatlarni o'rganish natijalarini hisobga olgan holda 10-sonli parhez belgilanadi.

NPNKM bilan kasallangan bemorlarni davolash uchta asosiy yo'nalishda amalga oshirilishi kerak:

• Miyaning qon ta'minoti etishmovchiligini shakllantirish mexanizmiga ta'siri,
• Miya metabolizmiga ta'siri,
• Bunga qarab individual davolash ajratiladi klinik belgilari kasalliklar.

NPNCM bilan og'rigan bemorlarda, erta bosqichlar asosiy qon tomir kasalliklarini shakllantirish, vaziyatni qoplash uchun, ba'zan oqilona bandlik, mehnat, dam olish va ovqatlanishga rioya qilish, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni tashlash, tananing fiziologik himoyasini oshiradigan dori vositalarini qo'llash etarli. Kasallikning og'ir shakllarida dori-darmonlarni keng qo'llash bilan kompleks terapiya zarur.

Terapiya infektsiya o'choqlarini yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak: odontogen; surunkali tonzillit, sinusit, pnevmoniya, xoletsistit va boshqalar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga etarli darajada antidiyabetik davolanish kerak.

Agar davolanish muntazam ravishda amalga oshirilmasa, unda rivojlanish xavfi mavjud o'tkir buzilishlar miya qon aylanishi, shuningdek, dyscirculatory ensefalopatiya sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, gipertenziya va NPNKM bilan og'rigan 160 nafar bemorni (40-49 yoshli erkaklar) etti yillik istiqbolli kuzatish asosida, vaqtinchalik buzilishlar Muntazam davolangan va tibbiy tavsiyalarga amal qilganlarga qaraganda, davolanmagan yoki tartibsiz davolanganlarda miya qon tomir avariyasi (CCA) 2,6 barobar, miya insultlari esa 3,5 baravar tez rivojlanadi.

Asosiy qon tomir kasalliklarining kuchayishini davolash va oldini olishning dori vositalari

Vegetovaskulyar distoni. Terapiya bo'linish tamoyillariga muvofiq amalga oshiriladi vegetativ buzilishlar simpatikotonik va vagotonik ko'rinishlarga ko'ra.

Simpatik ohangning kuchayishi bilan cheklangan oqsillar va yog'lar, iliq vannalar va karbonat angidridli vannalar bilan ovqatlanish tavsiya etiladi. Markaziy va periferik adrenolitiklar va ganglion blokerlari qo'llaniladi. Alfa-blokerlar buyuriladi: piroksan, redergin, dihidroergotamin va beta-blokerlar: anaprilin, atenolol, tenormin, ular tomirlarni kengaytiruvchi va gipotenziv ta'sirga ega.

Simpatik ohangning etishmasligi holatlarida oqsillarga boy parhez ko'rsatiladi; tuz va radon vannalari, salqin dush. Markaziy asab tizimini rag'batlantiradigan samarali dorilar: kofein, fenamin, efedrin va boshqalar. Limon o'ti damlamasining simpatik faolligini kuniga 25-30 tomchi, pantokrin - 30-40 tomchi, jenshen - 25-30 tomchi, zaman-40 yaxshilaydi. tomchilar, kaltsiy preparatlari (laktat yoki glyukonat kuniga uch marta 0,5 g); askorbin kislotasi- 0,5-1,0 g uch marta; metionin - kuniga ikki-uch marta 0,25-0,5 g.

Parasempatik faollik kuchayganda, past kaloriyali, ammo oqsilga boy parhez va qarag'ay vannalari (36 ° C) tavsiya etiladi. Ular simpatik tizimning ohangini oshiradigan dorilarni qo'llashadi. Belladonna preparatlari, antigistaminlar va vitamin B6 ishlatiladi.

Zaiflik uchun parasempatik tizim quyidagilar ijobiy ta'sir ko'rsatadi: uglevodlarga boy ovqatlar; kofe; kuchli choy; past haroratli sulfidli vannalar (35 ° C). Xolinomimetik preparatlar, xolinesteraza inhibitörleri bilan parasempatik ohangni oshiring: prozerin 0,015 g og'iz orqali va 1 ml 0,05% in'ektsiya eritmasi, mestinon 0,06 g, kaliy preparatlari: kaliy xlorid, kaliy orotat, panangin. Ba'zida insulinning kichik dozalari qo'llaniladi.

Sindromning bo'linishi vegetativ-qon tomir distoni namoyon bo'lish xususiyatiga ko'ra (simpatik yoki parasempatik faoliyatning ustunligi) har doim ham mumkin emas. Shu sababli, ikkalasiga ham ta'sir qiluvchi dorilar amaliyotda keng qo'llanilishini topdi. periferik bo'lim vegetativ asab tizimi, ham adrenergik, ham xolinomimetik faollikka ega: belloid, bellaspon, ergotamin preparatlari.

Arterial gipertenziya. Gipertenziya uchun terapevtik va profilaktika choralari, birinchi navbatda, kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavf omillarini bartaraf etishga yoki tuzatishga qaratilgan bo'lishi kerak, masalan, psixo-emotsional stress, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ortiqcha tana vazni, harakatsiz turmush tarzi, qandli diabet.

Kuniga 4-6 g (1/2 choy qoshiq) osh tuzini iste'mol qilishni cheklash kerak, og'ir gipertenziya bo'lsa - hatto 3-4 g gacha.

Hozirda uchun dori bilan davolash Antijenlarning beshta sinfi eng samarali hisoblanadi antihipertenziv dorilar: beta-blokerlar, angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri, diuretiklar, kaltsiy antagonistlari va alfa blokerlari. JSST ekspert qo'mitasining hisobotida jadvalda keltirilgan gipertenziyani davolash uchun boshlang'ich preparatni tanlash bo'yicha tavsiyalar berilgan.

Murakkab antihipertenziv preparatlar samarali bo'ladi: brinaldix, adelfan-esidrex, trirezid K va boshqalar Biroq, ular yon ta'sirga ega. salbiy harakatlar uning tarkibiy qismlari: reserpin, tiazid diuretiklar va gidralazinlar. Ushbu dorilar gipertenziya kuchayganida qo'llanilishi mumkin, ammo kelajakda individual parvarishlash davolash rejimini tanlash kerak. Gipertenziyaning malign shaklini davolash shifoxonada boshlanishi kerak.

Dastlab dozani bir necha marta oshirmang samarali dori, agar u qon bosimi darajasini ishonchli nazorat qilishni to'xtatsa. Agar buyurilgan dori samarasiz bo'lib chiqsa, uni almashtirish kerak. Birinchisining dozasini oshirgandan ko'ra, boshqa antihipertenziv preparatning kichik dozalarini qo'shish yaxshiroqdir. Davolashning samaradorligi quyidagi dorilar kombinatsiyasidan foydalanganda oshadi:

• Beta-bloker, alfa bloker yoki ACE inhibitori bilan birgalikda diuretik.
• Alfa bloker yoki dihidropiridin kaltsiy antagonisti bilan birgalikda beta-bloker.
• ACE inhibitori kaltsiy antagonisti bilan birgalikda. Maksimal natijalarga erishish uchun ba'zi hollarda nafaqat ikkita, balki uchta antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasini qo'llash kerak.

O'rtacha va og'ir gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi bir oy ichida pasaymasa kombinatsiyalangan davolash ikki yoki uchta dori, u chidamli hisoblanadi. Qarshilikning sabablari juda xilma-xildir: dori-darmonlarni tartibsiz qabul qilish, etarli darajada yuqori dozalar, samarasiz dori kombinatsiyasi, pressor preparatlarni qo'llash, qon plazmasining ko'payishi, simptomatik gipertenziya mavjudligi, osh tuzi va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish. "Oq xalat" ta'siri ma'lum (bemorda shifokor ishtirokida qon bosimining oshishi yoki hamshira), bu qarshilik ko'rsatishi mumkin. Terapiyaga qarshilikning eng jiddiy sabablari qon bosimining pasayishiga javoban qon plazmasining ko'payishi, buyrak kasalliklari va yon effektlar dorilar. Gipertenziyaga chidamli bo'lgan bir qator bemorlarda pastadirli diuretiklarni qo'llash, ACE inhibitörleri va kaltsiy antagonistlarining kombinatsiyasi ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Gipotenziv ta'sirga engil gipertenziya (140-179 / 90-104 mm Hg) bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining normal yoki chegara darajasiga (160/95 mm Hg dan past) va o'rtacha darajada doimiy pasayishi bilan erishiladi, deb ishoniladi. va og'ir Gipertenziya (180/105 mm Hg va undan yuqori) - dastlabki qiymatlarning 10-15% ga. Aterosklerotik lezyonlar bilan qon bosimining keskin pasayishi buyuk kemalar gipertoniya bilan og'rigan bemorlarning 1/3 qismida yuzaga keladigan bosh miya qon ta'minoti yomonlashishi mumkin.

Terapiyani tanlagandan so'ng, bemor qon bosimining etarli darajada pasayishiga erishilgunga qadar tekshiruvlarga taklif qilinadi. Bu qon bosimini optimal darajada ushlab turishni va xavf omillarini nazorat ostida saqlashni ta'minlaydi. Qon bosimining asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan pasayishi sezilarli darajada kamayadi yon effektlar va antihipertenziv terapiyaning asoratlari.

Qon bosimining barqaror pasayishiga erishilganda, bemorni 3-6 oy oralig'ida takroriy tekshiruvlarga taklif qilish kerak. Antihipertenziv terapiya odatda cheksiz ravishda amalga oshiriladi. Shu bilan birga, qon bosimi darajasini uzoq muddatli etarli darajada nazorat qilgandan so'ng, ayniqsa, dori-darmonsiz davolanish bo'yicha tavsiyalarga qat'iy rioya qiladigan shaxslarda, dozani ehtiyotkorlik bilan kamaytirish yoki kombinatsiyalangan dorilardan birini to'xtatishga ruxsat beriladi.

Ateroskleroz. Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun birinchi navbatda aniqlash kerak yuqori daraja qon zardobidagi xolesterin (CS) va uni tuzatish choralarini ko'ring.

NPNKM bilan og'rigan bemorlarni davolashda qo'llaniladigan asosiy dorilar

Miyaning qon ta'minoti va metabolizmiga, shuningdek, qonning markaziy gemodinamikasi va reologik xususiyatlariga birgalikda ta'sir ko'rsatadigan dorilar alohida rol o'ynaydi. Kavinton (vinpotsetin) 0,005 g ishlatiladi; cinnarizine (stugeron) - 0,025 g; ksantinol nikotinat (teonikol, komplamin) - 0,15 g; parmidin (anginin) - 0,25-0,5 g; sermion - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - kuniga uch-to'rt marta.

REG ning spastik turida miya tomirlari tonusining kuchayishi holatlarida antispazmodik va vazoaktiv vositalar tavsiya etiladi. Aminofilinni kuniga uch marta 0,15 g dan buyurish tavsiya etiladi. Natijada, u odatda yaxshilanadi umumiy holat bemorlar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi kamayadi yoki yo'qoladi, reografik va Doppler sonografik ko'rsatkichlarda ijobiy o'zgarishlar qayd etiladi. Beqaror qon tomir tonusi bo'lgan bemorlarga Belloid, Bellaspon, Grandaxin buyuriladi. Miya tomirlari va belgilarning gipotenziyasi bilan venoz etishmovchilik Ular ogohlantiruvchi dorilarni tavsiya qiladilar: eleutherococcus, zamanikha, leuzea rizom, pantokrin, dupleks, ginseng, xitoy magnoliya uzumining damlamasi, aloe - va venotonik preparatlar: troxevasin, aescusan, anavenol, venoruton.

Miyaning qon tomir kasalliklari ko'pincha yurak faoliyatining buzilishidan oldin yoki bilan birga bo'lganligi sababli, bemorlarga yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. koronar qon oqimi, antiaritmik, yurak glikozidlari. Da funktsional buzilishlar NPNCM bilan og'rigan bemorlarda yurak faoliyati, suyuqlik ekstrakti shaklida do'lana, kuniga to'rt marta 20-30 tomchi, foydali ta'sir ko'rsatadi.

Hozirgi vaqtda qon koagulyatsiyasi va antikoagulyatsion tizimning reologik xususiyatlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan vositalardan aspirin eng yaxshi o'rganilgan va eng ko'p qo'llaniladi. Ushbu preparatning asosiy kamchiliklari uning tirnash xususiyati beruvchi ta'siridir oshqozon-ichak trakti. Shuning uchun uni kuniga bir marta 1 kg vazniga 1 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda olish tavsiya etiladi. Shu maqsadda kuniga uch marta trental 0,1 g, dipiridamol - 0,25 g va metindol - 0,025 g ishlatiladi. Bundan tashqari, belgilangan mablag'lar beqarorlikning oldini olish hujayra membranalari miya ishemiyasi paytida neyronlar, endoteliyning shishishi va shishishini bostiradi, miyaga qon oqimini oshiradi, venoz qon aylanishini osonlashtiradi va antispazmodik ta'sirga ega bo'lib, natijada ularning samaradorligini aniqlaydi. ikkilamchi profilaktika va miyaning qon tomir kasalliklarini davolash. Bir qator boshqa dorilar ham antiplatelet ta'siriga ega: papaverin, no-spa, alfa- va beta-adrenerjik blokerlar va boshqalar.

Xotira va e'tibor buzilishi uchun, aqliy va yaxshilash uchun vosita faoliyati Nootropil (piratsetam) 0,4 g, ensefabol (piriditol) 0,1 g, aminalon 0,25-0,5 g kuniga ikki-to'rt marta, Cerebrolizin in'ektsiyalari 5,0 ml tomir ichiga yoki mushak ichiga va shunga o'xshash boshqa vositalar bilan davolash tavsiya etiladi.

Agar nevrozga o'xshash sindromning namoyon bo'lishi bo'lsa, trankvilizatorlar buyuriladi: xlozepid (Elenium, Napoton) 0,005-0,01 g 3-4 marta, sibazon (Seduxen, Relanium) - 0,005 g bir yoki ikki marta, fenazepam - 0,50002 va 0,0000. mezapam (rudotel) - kuniga ikki-uch marta 0,005 g; sedativlar: valerian, motherwort, pion damlamasi va boshqalar preparatlari.

Jismoniy terapiya usullaridan dorilarning elektroforezi ko'pincha refleks-segmental (yoqa) transorbital Burguignon usuli, shuningdek odatiy va bipolyar usullarda ta'sir qilishning umumiy usuli yordamida qo'llaniladi. Usul bo'yicha 40-50% universal erituvchi - dimeksiddan atsetilsalitsil kislotasining 10% eritmasi va kaliy orotatning 7,5-10% eritmasi elektroforezi bilan ishlov berilganda ijobiy natijalar qayd etildi. umumiy ta'sir: umurtqa pog'onasi bo'ylab uzunlamasına yoqa, skapular va lumbosakral sohalarda elektrodlarni qo'llash bilan - 8-12 protsedura kursi uchun.

Davolashning yangi usuli - 0,5% eritmaning transserebral refleksli iontoforez shaklida stugeronni elektroforetik yuborish. Tsefalgiya bilan og'rigan bemorlarda undan oldin 0,1% dihidroergotamin eritmasi bilan endonazal elektroforezning uch yoki to'rtta protsedurasini bajarish tavsiya etiladi.

Kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun venoz chiqishi troksevazinning 5% li eritmasining transserebral elektroforez usuli taklif qilindi. Stugeron va troksevazinni elektroforetik va og'iz orqali yuborishning birgalikda ishlatilishi miyaning qon tomir tizimining barcha qismlariga ta'sir qilish imkonini beradi: arterial ohang, mikrosirkulyatsiya va venoz chiqishi.

Bosh og'rig'i va vegetativ buzilishlar uchun yod elektroforezi yoqa usuli yordamida, nevrotik holatlar va giposteniya uchun esa novokain elektroforez qo'llaniladi. Nevrastenik sindrom, bosh aylanishi tendentsiyasi va yurakdagi og'riqlar uchun yod va novokainning bipolyar elektroforezi tavsiya etiladi. Uyquning buzilishi va umumiy qo'zg'aluvchanlikni oshirish uchun brom va yod elektroforezi, Vermeule usuli bo'yicha diazepam yoki magniy va elektrosepsiya qo'llaniladi. Ijobiy ta'sir dallarginning elektroforezi C-4 - T-2 va T-8 - L-2 refleksogen zonalarga ta'sir qiladi.

Shuni ta'kidlash kerak dori terapiyasi bir qator cheklovlarga ega: yon ta'siri, allergik reaktsiyalar, giyohvand moddalarga qaramlik, ularning samaradorligini kamaytirish qachon uzoq muddatli foydalanish. Bundan tashqari, bemorlarning ma'lum bir doriga to'liq befarqligi ehtimolini hisobga olish kerak. Shunung uchun katta ahamiyatga ega dori-darmonsiz davolash usullaridan foydalanishga ega.

NPNCM uchun dori bo'lmagan profilaktika va davolash usullari

Davolash kompleksi dietoterapiya, faol vosita rejimi, ertalabki gigienik mashqlar, jismoniy terapiya, basseynda suzish, sport o'yinlari. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, suv ostidagi dush massaji amalga oshiriladi. Birgalikda osteoxondroz bilan servikal umurtqa pog'onasi orqa miya - yoqa maydonini massaj qilish.

O'zgaruvchan past chastotali ta'sirlar muvaffaqiyatli qo'llanildi magnit maydon, sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar refleksogen zonalarga va bachadon bo'yni, yoqa va bel sohalaridagi mushak guruhlari, yuqori va pastki oyoq-qo'llar kundalik bioritmlarni hisobga olgan holda.

Refleksologiya usullari amaliy sog'liqni saqlashga tobora ko'proq kiritilmoqda: akupunktur, moxibustion, elektroakupunktur va lazer nurlanishiga ta'sir qilish. NPNKM bo'lgan bemorlarda ushbu usullar bilan davolash natijasida umumiy holat sezilarli darajada yaxshilanadi, sub'ektiv buzilishlar kamayadi yoki yo'qoladi, REG va EEG ko'rsatkichlarining ijobiy dinamikasi mavjud, bu refleksologiyaning metabolik jarayonlarga normallashtiruvchi ta'siri bilan izohlanadi, jismoniy va ruhiy ohangni oshirish, vegetativ-qon tomir buzilishlarni bartaraf etish. Agar miya tomirlarining tonusi oshirilsa, refleksogen zonalar va akupunktur nuqtalari uchun mikroto'lqinli nurlanish kursi (8-12 seans) tavsiya etiladi.

Giperbarik oksigenatsiya asab tizimining qon tomir kasalliklari uchun patogenetik terapiyaning universal komponenti sifatida qaraladi, bu esa barqarorlikka erishishga imkon beradi. patologik jarayon, davolash vaqtini qisqartirish va prognozni yaxshilash. Baroterapiya jarayonida bemorlarning umumiy ahvoli, uyqu, xotira yaxshilanadi, asteniya, psixo-emotsional buzilishlar, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, vegetativ buzilishlar kamayadi.

NPNKMni qabul qilgan bemorlarda doimiy klinik ta'sir va uzoq muddatli remissiyalar kuzatildi kompleks davolash giperbarik kislorodli terapiya, akupunktur va jismoniy terapiyani o'z ichiga olgan holda.

Sifatida bo'lgani kabi mustaqil usul, va boshqa fizioterapiya turlari bilan birgalikda va dorilar Gidroaeroionoterapiya qo'llaniladi. Umumiy ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan va yaxshilaydigan kislorodli kokteyllar shaklida kislorodli terapiyadan foydalanish tavsiya etiladi. funktsional holat asab tizimi. Aeroion terapiyasi va kislorod terapiyasining kombinatsiyasi ko'proq klinik ta'sir ko'rsatadi: farovonlik va xotira yaxshilanadi, bosh og'rig'i yo'qoladi, vestibulyar va hissiy-irodaviy buzilishlar kamayadi. Ushbu davolash usullari nafaqat shifoxonada, balki klinikada ham qo'llanilishi mumkin.

Intervalgacha gipoksiya ta'siridan foydalangan holda o'quv terapiyasi usuli taklif etiladi: 10% kislorodni o'z ichiga olgan havo-azot aralashmasini inhalatsiyalash.

NPNKM bilan og'rigan bemorlarning sezilarli sonida aniqlangan nevrozga o'xshash sindrom uchun psixoterapiya tavsiya etiladi. Uning eng muhim vazifalari bemorlarda rivojlanishdir to'g'ri munosabat kasallikka, adekvat psixologik moslashuv muhit, tibbiyot samaradorligini oshirish va ijtimoiy reabilitatsiya. Psixoterapiya o'z ichiga oladi Faol ishtirok bemorning barcha bosqichlarida va birinchi uchrashuvdan boshlanishi kerak. Serebrasteniyaning og'ir namoyon bo'lishi holatlarida gipnoterapiya muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Avtojenik treningdan foydalanish samaralidir. Eng yaxshi natijalarga psixoterapiya va autogenik trening bilan trankvilizatorlar va antidepressantlar bilan birgalikda davolash orqali erishiladi.

NPNKM bilan kasallangan bemorlarni statsionar davolash, sanatoriy-kurort davolash va ambulator kuzatuvni o'z ichiga olgan kompleks bosqichma-bosqich terapiya katta ahamiyatga ega. Spa davolash yurak-qon tomir yoki sanatoriylarda eng mos ravishda amalga oshiriladi umumiy turi, iqlim zonasini o'zgartirmasdan, chunki adaptiv qobiliyatlarning pasayishi tufayli NPNCM bilan kasallangan bemorlar akklimatizatsiyaga ko'p vaqt sarflashadi, bu faol davolash muddatini qisqartiradi, uning ta'sirining chidamliligini pasaytiradi va ba'zi hollarda vaziyatni yomonlashtiradi.

NPNKM bilan og'rigan bemorlarning asosiy davolovchi va dispanser shifokori mahalliy (do'kon) umumiy amaliyot shifokori bo'lishi kerak. Nevrologga ushbu bemorlarga maslahatchi mas'uliyati yuklangan. Dispanser kuzatuvi va davomiyligi 1-2 oy bo'lgan kursni davolash yiliga kamida ikki marta (odatda bahor va kuzda) amalga oshirilishi kerak.

Ish qobiliyati

NPNCM bilan kasallangan bemorlar odatda ishlashga qodir. Biroq, ba'zida ular VKK tomonidan tavsiya etilgan osonroq ish sharoitlariga muhtoj: tungi smenalardan ozod qilish, qo'shimcha yuklar, ish rejimini tuzatish. Bemorlar VTEKga sog'lig'i sababli ish sharoitlari kontrendikativ bo'lgan hollarda yuboriladi. Ular kessonda, o'zgartirilgan holda ishlay olmaydi atmosfera bosimi, issiq do'konlarda (po'latchi, temirchi, termal operator, oshpaz), doimiy sezilarli psixo-emotsional yoki jismoniy stress bilan. Agar boshqa ishga o'tish malakaning pasayishi bilan bog'liq bo'lsa, III guruh nogironligi belgilanadi.