Perindopril gipertenziya va yurak disfunktsiyasini davolash uchun ishonchli vositadir turli sabablarga ko'ra, shu jumladan buyrak kasalliklari.

U yurak ishemiyasi uchun ishlatiladi va keksa yoshdagi gipertenziv bemorlarga va shu bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. qandli diabet II tur. Bu ACE inhibitörleri guruhiga kiradi, organizmda faol metabolit perindoprilat hosil bo'lgan oldingi dori bo'lib, turli yurak kasalliklari va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Perindopril qon bosimini pasaytiradi, kun davomida samarali bo'lib qoladi va osonlikcha toqat qilinadi. Ortiqcha vazn va diabet bilan og'riganlar uchun u metabolizmga foydali ta'sir ko'rsatadi. Preparat yetib boradi maksimal ta'sir Qo'llashdan 4-8 soat o'tgach, ta'sir keyin taxminan bir kun davom etadi. Preparat tanadan buyraklar orqali chiqariladi.

Klinik va farmakologik guruh

ACE inhibitori.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Shifokorning retsepti bilan chiqariladi.

Narxlar

Perindopril dorixonalarda qancha turadi? O'rtacha narx - 100 rubl.

Chiqarish shakli va tarkibi

Perindopril preparati og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalar har bir paketga 30 dona blisterlarga qadoqlangan bo'lib, preparatga kiritilgan batafsil ko'rsatmalar tavsifi bilan.

1 tabletkaning tarkibi:

• faol modda: perindopril erbumin - 2, 4 yoki 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 yoki 6,675 mg);
• qo'shimcha komponentlar (2/4/8 mg): magniy stearati - 1/1/1,5 mg; qisman oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; mikrokristalin tsellyuloza - 13/12,7/18,8 mg; kroskarmelloza natriy - 5/5/7,5 mg; laktoza monohidrat (sut shakar) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Farmakologik ta'sir

Perindopril ACE inhibitörleri guruhiga kiradi. Bu organizmda faol metabolit perindoprilat hosil bo'lgan oldingi dori. Preparatning ta'siri ostida angiotensin-I ning kuchli vazokonstriktor bo'lgan angiotensin-II ga aylanishi sekinlashadi.

Vazodilatatsion ta'sir - qon plazmasida angiotensin-II kontsentratsiyasining pasayishi tufayli. Yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligi oshadi. Preparatni qabul qilganidan keyin bir soat ichida qon bosimi pasayadi. Ta'sir 4-8 soatda maksimal darajaga etadi va kun davomida davom etadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Perindopril nimaga yordam beradi? Tabletkalardan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagi kasalliklar yoki holatlardir:

• renovaskulyar etiologiyaning gipertenziyasi;
• barqaror ishemik kasallik yuraklar;
• vaqtinchalik ishemik hujumdan keyin takroriy insult yoki insultning oldini olish;

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perindoprildan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:

• farmatsevtik preparatning tarkibiy qismlariga yoki angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerinin butun guruhiga individual sezuvchanlik, orttirilgan yoki irsiy intolerans;
• homiladorlik davri;
• laktatsiya yoki emizish;
• irsiy yoki idiopatik kelib chiqadigan anjiyoödem;
• preparat pediatriya amaliyotida qo'llanilmaydi (18 yoshga to'lgunga qadar).

Shunisi e'tiborga loyiqki, bir qator bor patologik sharoitlar, Perindopril preparatini qo'llash to'liq xavfsiz bo'lmaganda va shifoxona sharoitida tananing turli ko'rsatkichlarini doimiy diagnostika monitoringini talab qilganda. Ro'yxat quyidagi kasalliklardan iborat:

• aorta yoki mitral stenoz;
• konstriktiv perikardit;
• leykopeniya;
• og'ir otoimmün nozologik birliklar biriktiruvchi to'qima (xususan tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma);
• giponatremiya;
• transplantatsiya qilingan donor buyragi mavjudligi;
• gipertrofik kardiyomiyopatiyalar;
• trombotsitopeniya;
• serebrovaskulyar kasalliklar;
• aterosklerozni yo'q qilish yoki boshqa kelib chiqadigan qon tomirlarining lümeninin torayishi (ayniqsa, yurak mushagini ta'minlaydigan kanal);
• buyraklarning afferent arteriolalarining ikki tomonlama stenozi;
• giperkalemiya;
• buyrak etishmovchiligining o'rtacha yoki og'ir bosqichi;
• suvsizlanish va ekzoz.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homilaning intrauterin rivojlanishiga qanchalik xavfsiz ta'sir qilishi ma'lum emas, shuning uchun Perindopril tabletkalari homilador ayollarni davolash uchun buyurilmaydi. Agar bemor preparatni qabul qilgan bo'lsa va homilador bo'lsa, siz darhol tabletkalardan foydalanishni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Preparatning faol moddasi ona sutiga o'tishi mumkinligi sababli, Perindopril tabletkalari emizikli onalarga buyurilmaydi. Agar terapiya kursi zarur bo'lsa, ayol laktatsiyani to'xtatishi kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Perindopril tabletkalarini og'iz orqali, chaynashsiz, kerakli miqdorda suv bilan olish kerakligini ko'rsatadi.

Preparatning dozasi shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi, ko'rsatmalarga ko'ra, terapiyaning dastlabki bosqichida sutkalik doza 2 mg ni tashkil qiladi. Agar terapevtik ta'sir bo'lmasa yoki zaif ifodalangan bo'lsa, bemorning dozasi oshiriladi, lekin 2 haftadan oldin emas. Qoida tariqasida, dori kuniga bir marta olinadi, terapiya davomiyligi tananing ko'rsatkichlari va xususiyatlariga bog'liq.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bir martalik va kunlik dozani individual sozlashni talab qiladi.

Yon effektlar

Ko'rib chiqilayotgan dori-darmonlarni qabul qilish, boshqa har qanday dori kabi, istalmagan reaktsiyalarni rivojlanish ehtimolini istisno qilmaydi.

Perindopril tabletkalari uchun yon effektlar Voqea chastotasini quyidagicha ifodalash mumkin:

• tez-tez - 10% hollarda: qon bosimining haddan tashqari pasayishi; astenonevrotik sindrom, quruq yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi; tinnitus va loyqa ko'rish; dispepsiya, axlat buzilishi, ta'mning o'zgarishi; allergik namoyishlar; mushaklarning konvulsiv burishishi;
• kamdan-kam hollarda - 1% gacha: uyqu buzilishi, kayfiyat o'zgarishi; bronxospazm; quruq shilliq pardalar; Quincke shishi, buyraklar faoliyatining yomonlashishi, terlashning kuchayishi, iktidarsizlik;
• juda kam - 0,1% dan kam: buzilishlar yurak-qon tomir tizimi ritm buzilishi shaklida, angina pektorisiga o'xshash ko'krak og'rig'i, o'tkir miokard infarkti; eozinofil infiltratsiya bilan pnevmoniya; rinit; qon testidagi o'zgarishlar; jigar va oshqozon osti bezining buzilishi; chalkashlik, ekssudativ eritema.

Aytishimiz mumkinki, ushbu dori ACE inhibitörleri guruhining boshqa vakillariga qaraganda yaxshiroq muhosaba qilinadi. Perindopril preparati uchun minimal dozalarni buyurish orqali yon ta'sirlarni kamaytirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Perindoprilni belgilangan dozadan oshib ketgan dozada qo'llash qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi. Dozani oshirib yuborishning xarakterli belgilari - shok holati, yurak urishi, tashvish, yo'tal va bosh aylanishi.

Tabletkalar simptomlarni engillashtiradi faollashtirilgan uglerod va oshqozonni yuvish. Miya va yurakka qon oqimini faollashtirish uchun odamni orqa tomonga yotqizish va oyoqlarini ko'tarish kerak. Favqulodda qo'ng'iroqni kuzatish tibbiy yordam talab qilinadi!

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin maxsus ko'rsatmalarni o'qing:

1. Perindopril bilan davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarga buyrak funktsiyasini tekshirish tavsiya etiladi.
2. Gipotenziya, hushidan ketish, insult, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) holatlari, ayniqsa RAASga ta'sir qiluvchi dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda. Shuning uchun ACE inhibitörlerini angiotensin II retseptorlari antagonisti yoki aliskiren bilan birlashtirish orqali RAASning ikki tomonlama blokadasi tavsiya etilmaydi.
3. Perindopril bilan davolash paytida buyraklar faoliyatini, qondagi jigar fermentlarining faolligini va periferik qon testlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak (ayniqsa, biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklari bo'lgan bemorlarda, immunosupressiv dorilar, allopurinolni qabul qiladigan bemorlarda). Natriy va suyuqlik etishmovchiligi bo'lgan bemorlar davolanishni boshlashdan oldin suv va elektrolitlar buzilishini tuzatishdan o'tishlari kerak.

Perindopril ikki tomonlama stenoz holatlarida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. buyrak arteriyalari yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi; buyrak etishmovchiligi; tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari; kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda osh tuzi, lityum preparatlari bilan; giperkalemiya bilan; jarrohlik/umumiy behushlik; yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ, immunosupressantlar, allopurinol, prokainamid bilan davolash (neytropeniya, agranulotsitoz rivojlanish xavfi); qon hajmining pasayishi (diuretiklarni qabul qilish, tuzni cheklash, qusish, diareya); angina pektorisi; serebrovaskulyar kasalliklar; renovaskulyar gipertenziya; qandli diabet; NYHA tasnifiga ko'ra surunkali yurak etishmovchiligi funktsional klassi IV; desensibilizatsiya qiluvchi terapiya; LDL aferez; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; aorta stenozi/mitral stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya; Negroid irqiga mansub bemorlarda.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ba'zi dorilar, agar perindopril bilan birgalikda qo'llanilsa, qondagi kaliy miqdorini haddan tashqari oshirishi mumkin. Bu giperkalemiya deb ataladi va o'limga olib kelishi mumkin. Xavfli dorilar - angiotensin II retseptorlari antagonistlari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, geparin, kaliyni saqlaydigan diuretiklar. Kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmang. Kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi mahsulotlarni iste'mol qilmang. O'zingiz qabul qilgan barcha dori-darmonlar, o'tlar va xun takviyeleri haqida doktoringizga ayting.

Batafsil tavsif dorilarning o'zaro ta'siri perindopril - dori bilan birga qutidagi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.

Perindopril gipertenziya (yuqori qon bosimi) va yurak ishemiyasini (yurakning qon bilan ta'minlanishini kamaytirish yoki blokirovka qilish) davolash uchun buyuriladi. Preparat ACE inhibitörlerine tegishli. Uning ta'sir qilish mexanizmi qon tomirlarini kengaytirishdir. Bu qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Quyida Perindopril preparati haqida batafsil ma'lumot - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, terapiya bo'yicha tavsiyalar, preparatning salbiy ta'siri.

Terapevtik shakli va tarkibi

Dozalash shakli - tabletka (ozod qilish - 4 mg va 8 mg).

• INN ga ko'ra faol modda (xalqaro umumiy ism) - perindopril;
• qo'shimcha komponentlar: magniy stearati, aerosil, laktoza monohidrat, MCC.

Lotin nomi: Perindoprilum, RLS va Vidal ro'yxatlarida mavjud.

Dorixonalarda turli xil dorilar mavjud savdo nomlari(Perindopril +):

• arginin;
• Erbumin.

Bular bir xil dori uchun sinonimlar, ular orasida hech qanday farq yo'q. Ularning barchasi gipertenziya va yurak kasalliklarini engishga yordam beradi. Nomlar ishlab chiqaruvchiga ham bog'liq:

• Rixter;
• Teva;
• Pranafarm.

farmakologik ta'sir

ACE inhibitörleri renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) ga ta'sir qiladi, chunki angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishini inhibe qilish orqali ular RAAS ning asosiy effekti - angiotensin II ta'sirini kamaytiradi. Angiotensin II qon aylanishida va to'qimalar darajasida kuchli vazokonstriktor va proliferativ ta'sirga ega. Bu bevosita adrenal bezda aldosteron sintezini rag'batlantiradi, simpatoadrenal tizimning faolligini bilvosita oshiradi.

ACE inhibitörleri samaradorligi, bioavailability, yarim yemirilish davri va yo'q qilish usuli bilan farqlanadi. Aksariyat ACE ingibitorlari oldingi dorilardir: faol bo'lishidan oldin ular jigarda esterlanishi kerak. Bu xususiyat dorilarning biologik mavjudligini oshiradi.

Perindopril uzoq muddatli ta'sir etuvchi lipofil ACE inhibitori bo'lib, kuniga bir marta dozalanadi va to'qimalarni hosil qiluvchi fermentga yuqori yaqinlikka ega. Perindopril angiotensin II kontsentratsiyasini pasaytiradi va bradikinin kontsentratsiyasini oshiradi. Bu perindoprilat faol metabolitining oldingi dorisidir. Perindoprilat va boshqa dikarboksilik ACE inhibitörlerinin faol metabolitlari oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi. Esterifikatsiya tufayli ularning so'rilishi sezilarli darajada yaxshilanadi. Perindoprilning xavfsizligi, samaradorligi va yaxshi bardoshliligi gipertenziya, yurak etishmovchiligi, yurak ishemiyasi, insult va yurak xurujini davolashda tasdiqlangan.

Perindoprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar gipertenziyaning barcha bosqichlarida tabletkalarning samaradorligini ko'rsatadi: 1, 2, 3. Dori ikkala ko'rsatkichning pasayishiga olib keladi - yuqori va pastki.

Perindopril - qon tomir qarshiligini (periferik) kamaytirish orqali qon bosimini pasaytiradigan dori. Natijada bemorning yurak tezligiga ta'sir qilmasdan periferik qon oqimi yaxshilanadi.

Perindoprilning ta'siri buyraklar orqali qon oqimini tezlashtiradi, shu bilan birga glomerulyar filtratsiya tezligi deyarli o'zgarmaydi.

Preparatning eng yuqori ta'siri birinchi dozani qabul qilganidan keyin 4-6 soat o'tgach sodir bo'ladi va taxminan bir kun davom etadi: minimal samaradorlik bilan bu ta'sir maksimal samaradorlik bilan ta'sirning 87-100% ga teng.

Qon bosimi tezda pasayadi. Kardiologlar bir oy davomida bemorning qon bosimining barqarorlashishini va taxifilaksisiz ko'rsatkichlarning saqlanishini ko'rsatadilar.

Terapiyani to'xtatish rebound fenomenini keltirib chiqarmaydi.

Perindopril preparati qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Perindoprilning vazodilatator xususiyatlari ham isbotlangan. Preparat qon tomirlarining elastikligini yaxshilaydi, kichik tomirlarning media / lümen nisbatini pasaytiradi.

Muhim! Perindopril C 3 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, tiazidli diuretiklar bilan parallel terapiya qo'shimchalar tipidagi sinergiya uchun xavf omilidir. Preparatning tiazid bilan kombinatsiyasi diuretiklar bilan davolangan bemorlarda gipokalemiya xavfini kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalar Perindoprilni qo'llash uchun quyidagi ko'rsatmalarni ko'rsatadi:

• yuqori qon bosimi;
• yurak etishmovchiligi;
• yurak xuruji yoki revaskulyarizatsiya tarixi bo'lgan bemorlarda yurak kasalliklarining yuqori xavfi;
• serebrovaskulyar kasallik tarixi bo'lgan bemorlarda insultning takrorlanishining oldini olish (+ Indapamid).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perindoprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi kontrendikatsiyalarni ko'rsatadi:

• bemorning faol moddaga, terapevtik guruhdagi boshqa preparatga yoki biron bir tarkibiy qismga yuqori sezuvchanligi;
• ushbu terapevtik guruhdan dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan anjiyoödem tarixi;
• irsiy yoki mustaqil anjiyoödem;
• Perindoprilni buyrak etishmovchiligi yoki qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda aliskiren o'z ichiga olgan preparatlar bilan qabul qilmaslik kerak;
• homiladorlik;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• aorta stenozi;
• kardiogen shok;
• gipotenziya;
• dializ yoki boshqa turdagi qon filtratsiyasi.

Qo'llash va dozalash

Perindopril shifokor tavsiyasiga muvofiq qo'llanilishi kerak. Davolashdan oldin siz Perindoprilni qon bosimi va boshqa kasalliklar uchun ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak. Tabletkalar suv bilan yuviladi, eng yaxshi vaqt qabul qilish uchun - ertalab. Tegishli dozani shifokor belgilaydi (odatda kuniga 1 tabletka).

Homiladorlik va homiladorlik davrida foydalaning

Homiladorlikning boshida Perindoprilni qabul qilish tavsiya etilmaydi. 3-oydan boshlab preparatni qo'llash mumkin emas - bu homilaga jiddiy zarar etkazishi mumkin! Ushbu davrda uni boshqa vosita bilan almashtirish kerak.

Perindopril emizikli onalar uchun mo'ljallanmagan. Emizish paytida siz Perindopril o'rnini bosuvchi vositani topishingiz kerak.

Yon effektlar

Barcha dori-darmonlar singari, ushbu terapevtik vositani qabul qilganda, ushbu dori bilan davolanayotgan har bir bemor uchun xos bo'lmagan nojo'ya ta'sirlar ham bo'lishi mumkin. Shuning uchun nafaqat Perindoprilni qo'llash ko'rsatmalari bilan, balki salbiy ta'sirlar bilan ham tanishish muhimdir. Biriga e'tibor qaratish quyidagi alomatlar, dori qabul qilishni to'xtating, shifokoringizga ayting:

• to'satdan nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i, nafas olish qiyinlishuvi;
• yuzning shishishi;
• til va tomoqning shishishi, nafas olish qiyinlishuvi;
• jiddiy teri reaktsiyalari;
• bosh aylanishi, hushidan ketish;
• yurak muammolari, tez yoki anormal yurak urishi;
• pankreatit.

Salbiy oqibatlar bemorlarda namoyon bo'lish chastotasiga qarab bo'linadi.

Juda tez-tez (> 10 dan 1):

• shish (tanada suvni ushlab turish).

Tez-tez (10 dan 1 gacha):

• sefalgiya;
• uyquchanlik;
• bosh aylanishi;
• oyoq-qo'llarda karıncalanma, uyqusizlik;
• vizual buzilishlar (shu jumladan ikki tomonlama ko'rish);
• tinnitus;
• taxikardiya;
• qizarish;
• gipotenziya;
• yo'tal;
• nafas qisilishi;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• qorin og'riq;
• ta'mni his qilishning buzilishi;
• ovqat hazm qilish muammolari;
• ichak buzilishi;
• dispepsiya;
• allergik namoyishlar;
• mushaklarning kramplari;
• zaiflik;
• to'piqlarning shishishi.

Kamroq tarqalgan (100 tadan 1 tagacha):

• kayfiyatning buzilishi, ruhiy holat;
• uyqu buzilishi;
• titroq;
• og'riqni his qilish buzilishi;
• tartibsiz yurak urishi;
• burun oqishi (tiqilib qolgan yoki suvli oqindi);
• soch to'kilishi;
• terining rangi o'zgarishi;
• bel og'rig'i;
• artralgiya;
• miyalji;
• siyish buzilishi (hojatxonaga tashrif buyurish chastotasining ko'payishi, ayniqsa kechasi);
• ko'ngil aynishi;
• bronxospazm;
• quruq og'iz;
• angioedema;
• teri ustida pufakchalar paydo bo'lishi;
• buyrak kasalliklari;
• iktidarsizlik;
• terlashning kuchayishi;
• ko'p miqdordagi eozinofiller (oq qon hujayralarining bir turi);
• erkaklarda ko'krak kattalashishi;
• tana vaznining ko'payishi yoki kamayishi;
• taxikardiya;
• vaskulyit;
• fotosensitivlik;
• isitma;
• laboratoriya qiymatlaridagi o'zgarishlar: qonda kaliy darajasining oshishi (davolash to'xtatilgandan keyin normal holatga qaytish), past natriy darajasi, gipoglikemiya, yuqori kreatinin va karbamid darajalari.

Kamdan kam (1000 tadan 1 tagacha):

• chalkashlik;
• toshbaqa kasalligining kuchayishi;
• laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: jigar fermentlarining ko'tarilishi, sarum bilirubinning ko'payishi.

Juda kam (10 000 bemordan 1 gacha):

• qon tomirlari, yurak kasalliklari;
• eozinofil pnevmoniya;
• ko'p shaklli eritema;
• fotosensitivlik;
• qon tarkibidagi o'zgarishlar - oq va qizil qon hujayralari sonining kamayishi, gemoglobinning pasayishi, trombotsitlarning kamayishi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• anormal jigar funktsiyasi;
• gepatit;
• jigar fermentlarining ko'payishi;
• gastrit;
• oyoq-qo'llarning zaifligi, karıncalanma, uyqusizlikka olib kelishi mumkin bo'lgan asab shikastlanishi;
• mushaklarning kuchlanishi;
• tish go'shtining shishishi;
• giperglikemiya.

Muhim! Agar yuqoridagi alomatlar paydo bo'lsa, siz Perindopril uchun analoglar va almashtirishlarni izlashingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida tez yordam chaqiring.

Perindopril uchun ko'rsatmalarga muvofiq, umumiy oqibat dozani oshirib yuborish gipotenziya bo'lib, hushidan ketishga olib kelishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, bemorni oyoqlarini ko'targan holda joylashtirish kerak.

Muhim! Davolashga javob bermaydigan bradikardiya uchun yurak stimulyatori terapiyasi tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Ba'zi dorilarning Perindopril bilan muvofiqligi yaxshi, ammo boshqalar terapevtik ta'sirning kuchayishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin.

Perindoprilni quyidagi moddalar bilan birlashtirish mumkin emas:

• litiy;
• estramustin;
• kaliyni saqlaydigan dorilar, o'z ichiga olgan qo'shimchalar kaliy tuzlari, tanadagi kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar (Geparin, Kotrimoksazol);
• ayrim yurak kasalliklarini davolashda ishlatiladigan kaliyni saqlovchi preparatlar.

Ba'zi dorilar Perindopril bilan davolanishingizga ta'sir qilishi mumkin. Agar siz quyidagi dorilarni ishlatayotgan bo'lsangiz, shifokoringizga ayting:

• yuqori qon bosimi uchun boshqa dorilar (Izo-Mik), shu jumladan angiotensin II retseptorlari blokerlari, Aliskiren yoki diuretiklar (buyraklarda siydik ishlab chiqarishni ko'paytirish);
• diareyani davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilar (Rasakadotril) yoki tananing transplantatsiya qilingan organni rad etishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladigan moddalar (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus va boshqa mTOR inhibitörleri);
• Sakubitril / Valsartan;
• NSAIDlar yoki yuqori dozali aspirin;
• antidiyabetik vositalar (insulin);
• ruhiy kasalliklarni davolashda ishlatiladigan dorilar;
• immunosupressantlar - tananing mudofaasini kamaytiradigan dorilar (Siklosporin, Takrolimus);
• Trimetoprim va kotrimoksazol;
• Allopurinol;
• prokain;
• vazodilatatorlar, shu jumladan nitratlar;
• gipotenziya, shok, astma uchun ishlatiladigan dorilar;
• Simvastatin (xolesterolni pasaytiradigan vosita);
• antiepileptik dorilar;
• ketokonazol, itrakonazol;
• a-blokerlar;
• Amifostin (oldini oladi yoki kamaytiradi Salbiy oqibatlar boshqa dorilar yoki onkologiya uchun radiatsiya tufayli kelib chiqqan);
• kortikosteroidlar;
• oltin tuzlari (romatoid artrit belgilarini yo'qotish uchun ishlatiladi);
• OIV terapiyasida ishlatiladigan proteaz inhibitörleri.

Ushbu dorilarni qo'llashda Perindoprilni almashtirish istiqbollarini hisobga olish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Perindoprilni qabul qilishdan oldin, agar sizda quyidagi alomatlar yoki holatlar mavjud bo'lsa, shifokoringizga xabar bering:

• gipertrofik kardiyomiyopatiya;
• yurak etishmovchiligi;
• gipertenziv inqiroz;
• yurak, buyraklar, jigar bilan bog'liq muammolar;
• gemodializ;
• qonda aldosteron darajasining oshishi (birlamchi giperaldosteronizm);
• kollagenoz;
• cheklangan tuz bilan dietaga rioya qilish, kaliy preparatlarini qabul qilish zarurati.

ACE inhibitörlerini, shu jumladan Perindoprilni qabul qilgan bemorlarda angioedema (yuz, lablar, til, tomoqning shishishi bilan og'ir allergik reaktsiya, yutish va nafas olish qiyinlishuvi) haqida xabar berilgan. Muammo terapiya paytida har qanday vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Agar ushbu belgilar paydo bo'lsa, Perindoprilni qo'llashni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Shuningdek, shifokoringizga quyidagi holatlar va holatlar haqida xabar bering:

• rejalashtirilgan behushlik, jarrohlik;
• yaqinda diareya, qusish;
• LDL aferezini rejalashtirish (maxsus qurilma yordamida xolesterinni olib tashlash);
• ari yoki ari chaqishi uchun allergiyani kamaytirish uchun desensitizatsiya davolashni rejalashtirish.

Perindopril bolalar va o'smirlar tomonidan qo'llanilmaydi.

Perindoprilni to'xtatish

Perindopril bilan davolash odatda umrbod bo'lganligi sababli, terapiyani to'xtatish shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Avtotransport vositasini boshqarish

Perindopril bemorning transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Spirtli ichimliklar

Perindopril (C 3 va boshqalar) bilan davolashda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish yaxshidir. Spirtli ichimliklar preparatning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi, shuningdek, bu kombinatsiya bir qator salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• hushidan ketish;
• miyada qon aylanishining buzilishi;
• yurak buzilishi;
• erektil disfunktsiya.

Dori vositalarining analoglari

Sharhlarga ko'ra, Perindopril preparatning analoglari bilan almashtirilishi mumkin. Shifokorlar ham, bemorlar ham bu haqda gapirishadi. Mutaxassislarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, preparatga salbiy reaktsiya bo'lgan taqdirda almashtirish tavsiya etiladi.

Agar siz analoglarni solishtirsangiz, ularning barchasi bir xil terapevtik guruhga tegishli ekanligini bilishingiz kerak:

• Perineva shunga o'xshash faol moddadir (lotin tilida: Perindoprilum);
• Ramipril;
• enalapril;
• Kaptopril.

Dori vositalarini taqqoslash

Barcha ACE inhibitörleri, individual dorilar uchun to'g'ri dozalar qo'llanilganda, yuqori qon bosimini davolashda bir xil samaradorlikka ega. Istisnolardan biri bu birinchi Captopril bo'lib, u qisqaroq samaradorlik muddati va boshqalarga ega yon effektlar. Kaptopril - bu qon-miya to'sig'ini, shuning uchun miyaga kira oladigan yagona dori. Biroq, bu xususiyat hech qanday klinik ta'sir ko'rsatmaydi.

Katta klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Ramipril yurak xurujidan keyin bemorlarda o'limni kamaytirish qobiliyatini ko'rsatdi. Bundan tashqari, bu bemorlarda tez-tez yurak ritmining buzilishi tufayli yuzaga keladigan konjestif yurak etishmovchiligi kechikib ketgan. Ba'zi ekspertlar shunga o'xshash ta'sir boshqa ACE inhibitörleri, shu jumladan Perindopril bilan sodir bo'lishi kerak deb hisoblashadi.

Bitta meta-tahlil, shu jumladan 158 998 kishi, ularning 91 foizi gipertoniya bilan kasallangan, perindopril va boshqa ACE inhibitörlerinin ta'sirini o'rganib chiqdi. Shaxsiy tadqiqotlar natijalarini taqqoslash asosida meta-tahlil mualliflari dorilar o'rganilgan bemorlarda o'lim xavfini 10% ga kamaytirishini aniqladilar. Perindopril (13%) o'limni kamaytirishda eng muvaffaqiyatli bo'ldi. Mualliflarning xulosasiga ko'ra, ACE inhibitörleri va Perindopril haqli ravishda gipertenziyani davolashda birinchi tanlov dorilaridir.

Saqlash va chiqarish shartlari

Dori-darmonning yaroqlilik muddati qutida (asosiy rasmning yonida emas - fotosuratda, lekin yopilishda) va ichki o'ramida ko'rsatilgan. Yaroqlilik muddatiga ishora qiladi oxirgi kun belgilangan oy. Preparatni namlikdan himoya qilish uchun yaxshi yopiq asl idishda saqlang.

Dori retsept bo'yicha mavjud.

Preparatning narxi

Perindoprilning narxi ishlab chiqaruvchiga va dorixonaning o'ziga bog'liq. Preparatning narxi 150 dan 350 rublgacha o'zgaradi. Onlayn dorixonalardagi narx ham farq qiladi (qoida tariqasida, dori onlaynda kamroq turadi).

Agar gipertenziya yoki yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lsa, mutaxassis bilan bog'laning, u kerakli tadqiqotlarni o'tkazadi va dori uchun retsept yozadi. Agar sizda preparatga salbiy munosabat bo'lsa, uni qabul qilishni to'xtating va uni almashtirish maqsadga muvofiqligi haqida mutaxassis bilan maslahatlashing.

Antihipertenziv kombinatsiyalangan dori (ACE bloker + diuretik)

Chiqarish shakllari

• Tabletkalar 4 mg. 10 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va bosilgan laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan blister o‘ramda. 30 tabletka yorug'likdan himoyalangan shisha idishda yoki polimer idishda yoki polimer shishada; Har bir idish yoki shisha yoki 3 blisterli o'ram foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birgalikda 10 dona - ikki tomonlama alyuminiy blisterlar (3) - karton qutilarga joylashtiriladi. 10 - konturli hujayrali qadoqlash (1) - karton paketlar. 10 - polimer qutilar (1) - karton paketlar. 10 - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar. 10 - blisterli o'ramlar (3) 3 ta blister o'ram (10) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan. Paketda 30 tabletka, 4 mg tabletka, 30 dona plyonka bilan qoplangan planshet, 4 mg: 30 dona. plyonka bilan qoplangan planshetlar, 8 mg: 30 dona. Tabletkalar 4 mg - har bir paket uchun 30 dona. Tabletkalar 8 mg - har bir paket uchun 30 dona.

Dozalash shaklining tavsifi

• Tabletkalar oq yoki deyarli oq, dumaloq, yassi silindrsimon shakldagi pah bilan. Dumaloq, ikki qavariq, yashil rangli plyonka bilan qoplangan tabletkalar. Bir tomonida "10", ikkinchisida - "T" o'yma bor. Kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega. Oval, bikonveks, plyonka bilan qoplangan, och yashil rangda, planshetning chetida ikkala tomonida dekorativ chiziqli planshetlar. Bir tomonida "T" o'ymakorligi bor. Kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega. Tabletkalar Tabletkalar oq yoki oq rangda, sarg'ish yoki kremsi rangga ega, tekis silindrsimon shaklda, qirrali. Engil ebruga ruxsat beriladi. Tabletkalar oq yoki deyarli oq, dumaloq, bikonveks, qirrali. Engil ebruga ruxsat beriladi. Tabletkalar oq yoki deyarli oq, yumaloq, tekis silindrsimon, qirrali va qirrali. Engil ebruga ruxsat beriladi. Tabletkalar oq yoki deyarli oq rangda, dumaloq, tekis silindrsimon shaklda, qirrasi va shtrixli. Tabletkalar oq yoki deyarli oq, tekis silindrsimon, qirrali. Plyonka bilan qoplangan planshetlar Oq yoki deyarli oq rangli, dumaloq, ikki qavariq; kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega. Ochiq sariqdan pushti pushti tusli sariq ranggacha, dumaloq, bikonveksli plyonka bilan qoplangan tabletkalar; kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega. Kulrang tusli, dumaloq, bikonveksli kulrang-yashildan yashil ranggacha plyonka bilan qoplangan tabletkalar; kesmada yadro oq yoki deyarli oq rangga ega.

farmakologik ta'sir

Ta'sir qilish mexanizmi Perindopril angiotensin I ni angiotensin II ga aylantiruvchi fermentning inhibitori hisoblanadi. ACE yoki kininaz II - bu ekzopeptidaza bo'lib, angiotensin I ning vazokonstriktor moddasi angiotensin II ga aylanishini va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bradikininni nofaol geptapeptidga yo'q qilishni amalga oshiradi. ACE inhibisyonu qon plazmasidagi angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, bu plazma renin faolligining oshishiga ("salbiy qayta aloqa" mexanizmi orqali) va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Angiotensinni o'zgartiruvchi ferment bradikininni faolsizlantirganligi sababli, ACE bostirilishi ham aylanma, ham to'qima kallikrein-kinin tizimining faolligining oshishi bilan birga keladi, prostaglandin tizimi ham faollashadi. Ehtimol, bu ta'sir ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siri mexanizmining bir qismi bo'lishi mumkin, shuningdek, ushbu toifadagi dorilarning (masalan, yo'tal) ba'zi nojo'ya ta'sirlarini rivojlanish mexanizmi. Perindoprilat faol metabolit perindoprilat tufayli terapevtik ta'sirga ega. Boshqa metabolitlar in vitroda ACE inhibitör ta'siriga ega emas. Klinik samaradorlik va xavfsizlik Arterial gipertenziya Perindopril terapiyada samarali arterial gipertenziya har qanday jiddiylik darajasi. Preparatni qo'llash bilan bemorning "yolg'on" va "tik" holatida ham sistolik, ham diastolik qon bosimining (BP) pasayishi kuzatiladi. Perindopril umumiy periferikni kamaytiradi qon tomir qarshiligi(OPSS), bu qon bosimining pasayishiga olib keladi, periferik qon oqimi esa yurak tezligini (HR) o'zgartirmasdan tezlashadi. Qoida tariqasida, perindopril buyrak qon oqimining oshishiga olib keladi, shu bilan birga glomerulyar filtratsiya tezligi o'zgarmaydi. Preparatning antihipertenziv ta'siri bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 4-6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soat davom etadi.Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 24 soat o'tgach, aniq (taxminan 87-100%) ACE qoldiq inhibisyonu kuzatiladi. Qon bosimining pasayishiga juda tez erishiladi. Davolashga ijobiy javob beradigan bemorlarda qon bosimining normallashishi bir oy ichida sodir bo'ladi va taxikardiya rivojlanishisiz saqlanadi. Davolashni to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishi bilan birga kelmaydi. Perindopril vazodilatuvchi ta'sirga ega, katta tomirlar va strukturaning elastikligini tiklashga yordam beradi qon tomir devori kichik arteriyalar, shuningdek, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirning kuchayishini oshiradi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiazid diuretikini bir vaqtda qo'llash diuretiklarni qabul qilishda gipokalemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi. Yurak etishmovchiligi Perindopril oldingi va keyingi yukni kamaytirish orqali yurak faoliyatini normallantiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilni qabul qilishda quyidagilar aniqlandi: ?? yurakning chap va o'ng qorinchalarida to'ldirish bosimining pasayishi; ?? umumiy pasayish periferik qarshilik kemalar; ?? yurak chiqishi ortishi va yurak indeksining oshishi. Perindoprilni platsebo bilan solishtirganda o'rganish shuni ko'rsatdiki, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilning birinchi dozasidan keyin qon bosimining o'zgarishi (NYHA tasnifiga ko'ra II-III funktsional sinf) qabul qilinganidan keyin kuzatilgan qon bosimidagi o'zgarishlardan statistik jihatdan sezilarli darajada farq qilmaydi. platsebo. Serebrovaskulyar kasalliklar Perindopril tertbutilaminni kuniga 2-4 mg (2,5-5 mg perindopril arginin yoki perindopril tosilatga ekvivalent) monoterapiyada ham, indapamid bilan birgalikda, insult va/yoki arterial gipertenziya yoki boshqa patologik holatlar uchun standart terapiya bilan bir vaqtda qo'llashda, so'nggi 5 yil ichida serebrovaskulyar kasalliklar (insult yoki vaqtinchalik ishemik xuruj) bilan og'rigan bemorlarda takroriy insult xavfi (ham ishemik, ham gemorragik tabiatda) sezilarli darajada kamayadi. Bundan tashqari, o'limga olib keladigan yoki nogironlikka olib keladigan insultlarni rivojlanish xavfi kamayadi; asosiy yurak-qon tomir asoratlari, shu jumladan miyokard infarkti, shu jumladan. halokatli natija bilan; qon tomir bilan bog'liq demans; kognitiv funktsiyalarning jiddiy buzilishi. Ushbu terapevtik imtiyozlar yoshi, jinsi, qandli diabetning mavjudligi yoki yo'qligi va insult turidan qat'i nazar, arterial gipertenziya va normal qon bosimi bo'lgan bemorlarda ham kuzatiladi. Barqaror yurak ishemik kasalligi (CHD) Perindopril tertbutilamin 8 mg (10 mg perindopril arginin yoki perindopril tosilatga ekvivalent) bilan davolashda yurak ishemik kasalligi barqaror bo'lgan bemorlarda asosiy kasalliklarda ko'zda tutilgan asoratlarning mutlaq xavfi sezilarli darajada kamayadi. samaradorlik mezoni (o'lim). yurak-qon tomir kasalliklari, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti va/yoki yurakni to'xtatish, so'ngra muvaffaqiyatli reanimatsiya bilan kasallanish) 1,9% ga. Ilgari miokard infarkti yoki koronar revaskulyarizatsiya jarayonini o'tkazgan bemorlarda platsebo guruhiga nisbatan xavfning mutlaq pasayishi 2,2% ni tashkil etdi.

Farmakokinetika

Perindopril va indapamidni birgalikda qabul qilishda ularning farmakokinetik xususiyatlari ushbu dorilarni alohida qabul qilish bilan solishtirganda o'zgarmaydi. Perindopril Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng perindopril tez so'riladi, qon plazmasidagi C max ga 1 soat ichida erishiladi.T1/2 - 1 soat.Perindopril oldingi dori. 27% umumiy soni adsorbsiyalangan perindopril qonda faol metabolit - perindoprilat shaklida aniqlanadi. Faol metabolit - perindoprilatdan tashqari, perindopril 5 ta faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidagi perindoprilatning C max ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi. Ovqatlanish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va natijada preparatning biologik mavjudligini sekinlashtiradi, shuning uchun perindopril erbuminni bir marta, ertalab, ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Perindoprilning dozasi va uning plazma kontsentratsiyasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Bog'lanmagan perindoprilatning Vd miqdori taxminan 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Perindoprilatning plazma oqsillari bilan, asosan ACE bilan bog'lanishi 20% ni tashkil qiladi, ammo bu ko'rsatkich konsentratsiyaga bog'liq. Perindoprilat tanadan buyraklar orqali chiqariladi. Yakuniy T1/2 bir necha soatni tashkil etadi, qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasining bosqichi davolanish boshlanganidan 4 kun o'tgach sodir bo'ladi. Keksa bemorlarda, shuningdek, yurak va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, uning og'irligiga (kreatinin klirensi) qarab, dozani to'g'irlash talab etiladi. Perindoprilatning dializ klirensi 70 ml/min ni tashkil qiladi. Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning kinetikasi o'zgaradi: ularda perindoprilning jigar klirensi ikki baravar kamayadi. Ammo hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun bu bemorlarda dozani to'g'irlash talab etilmaydi. Indapamid Indapamid tez va to'liq so'riladi ovqat hazm qilish trakti. Odamlarda qon plazmasidagi Cmax preparatni og'iz orqali yuborishdan 1 soat o'tgach kuzatiladi. T1/2 14-24 soat (o'rtacha 18 soat). Preparatni qayta qabul qilganingizda, tanada to'planish bo'lmaydi. Indapamid faol bo'lmagan metabolitlar shaklida, asosan buyraklar (70%) va ichak orqali (22%) chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetika o'zgarmaydi. -

Maxsus shartlar

Perindopril va indapamid uchun keng tarqalgan Lityum Perindopril va indapamidni lityum preparatlari bilan birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi. Perindopril bilan bog'liq immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda neytropeniya/agranulotsitoz rivojlanish xavfi Neytropeniya rivojlanish xavfi to'g'ridan-to'g'ri qabul qilingan doza va dori, shuningdek, bemorning klinik holatiga bog'liq. Birgalikda kasalliklari bo'lmagan bemorlarda neytropeniya kamdan-kam uchraydi, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uning rivojlanish xavfi ortadi, tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, masalan, tizimli qizil yuguruk, skleroderma va immunosupressantlar bilan davolashda. ACE inhibitörleri (shu jumladan perindopril) to'xtatilgandan keyin bu holat qaytariladi. Preparatning dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish - bu tasvirlangan asoratlarni rivojlanishidan qochishning eng yaxshi usuli. Shu bilan birga, bunday bemorlarga ACE inhibitori (shu jumladan perindopril) buyurilganda, xavf va kutilayotgan foyda muvozanatini diqqat bilan baholash kerak. Anjiyoödem (angioedema) ekstremitalarning, lablarning, tilning, halqumning va/yoki angioedema vokal qatlamlar ACE inhibitörlerini (shu jumladan perindopril) qabul qilgan bemorlarda kam uchraydi. Bunday hollarda perindopril bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak va shish belgilari butunlay yo'qolguncha bemorning ahvolini kuzatib borish kerak. Yuz va labda lokalizatsiya qilingan anjiyoödem odatda maxsus davolanishni talab qilmaydi. Semptomlarni bartaraf etish uchun foydalanish mumkin antigistaminlar. Laringeal shish bilan birgalikda anjiyoödem hayot uchun xavflidir. Til, vokal burmalar yoki halqumning shishishi obstruktsiyaga olib kelishi mumkin nafas olish yo'llari. Agar bunday belgilar yuzaga kelsa, epinefrin (adrenalin) eritmasi 1:1000 (0,3 ml dan 0,5 ml gacha) suyultirilganda darhol boshqa tegishli choralar bilan birgalikda teri ostiga yuborilishi kerak. Kelajakda bunday bemorlarga ACE inhibitörlerini buyurishdan qochish kerak. ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerini (shu jumladan perindopril) qabul qilishda angioedema rivojlanishi ehtimoli ancha yuqori. Hasharot chaqishi uchun anafilaktoid reaktsiyalar Hymenoptera allergenlariga nisbatan desensibilizatsiyaning ba'zi holatlarida davolash (ACE inhibitörleri bilan reaktsiyalar bilan birga kelgan) yuqori sezuvchanlik. Agar siz avval ACE inhibitörlerini qabul qilishni vaqtincha to'xtatsangiz, buning oldini olish mumkin. Gemodializ Yuqori oqimli membranalarni (poliakril nitril) ishlatadigan gemodializ ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda anafilaktik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (til va lablarning shishishi, nafas qisilishi va qon bosimining pasayishi bilan birga). Yuqori oqim (poliakril-nitril) membranalari yordamida gemodializ va ACE inhibitörleri (shu jumladan perindopril) bilan davolashdan saqlanish kerak. Kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy tuzlari Perindopril va kaliy saqlovchi diuretiklarni kaliy tuzlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Indapamid bilan bog'liq Agar jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, tiazidli diuretiklar jigar ensefalopatiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bunday asorat yuzaga kelsa, diuretiklarni darhol to'xtatish kerak. Sultoprid Indapamid va sultopriddan foydalanishni birlashtirish tavsiya etilmaydi. Perindopril va indapamid uchun keng tarqalgan buyrak etishmovchiligi Og'ir buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi)

Murakkab

• 1 tab. indapamid 0,625 mg perindopril erbumin 2 mg 1 tab. indapamid 1,25 mg perindopril erbumin 4 mg 1 tab. indapamid 2,5 mg perindopril erbumin 8 mg tab. perindopril erbumin 4 mg Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat (laktopres) (sut shakari) - 144,5 mg, kaltsiy stearati - 1,5 mg. 1 tab. perindopril 4 mg 1 tab. perindopril 8 mg 1 tab. perindopril erbumin 8 mg Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat (laktopres) (sut shakari) - 289 mg, kaltsiy stearat - 3 mg. Faol modda: perindopril erbumin - 4 mg, (perindoprilning ekvivalent miqdori 3,338 mg) Yordamchi moddalar: sut shakari (laktoza monohidrat) - 0,0331 g, mikrokristalin tsellyuloza - 0,0127 g, makkajo'xori kraxmal (qisman prejelatinlangan) 0,0 0,0 0,0 s 2 talk - 0,002 g, magniy stearati - 0,001 g Faol modda: perindopril erbumin - 8 mg (perindoprilning ekvivalent miqdori 6,675 mg) Yordamchi moddalar: sut shakari (laktoza monohidrat) - 0,0489 g; mikrokristalin tsellyuloza - 0,000 g preparatlangan. ) - 0,0623 g; kroskarmelloza natriy -0,0075 g; talk - 0,003 g; magniy stearati - 0,0015 g 1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi: perindopril tosilat 5,00 mg faol moddasi, bu perindopril 3,395 mg monohidrat 1 ga to'g'ri keladi : 67 nm; ekssip; 2,70 mg natriy bikarbonat 1,586 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal 7,20 mg, povidon-K30 1,80 mg, magniy stearati 0,90 mg; 5 mg planshetlar uchun qobiq: Opadry II yashil 85F210014 (qisman gidrolizlangan polivinil spirti 1,8000 mg; titan dioksidi (E171) 1,0935 mg; makrogol-3350 0,9090 mg; talk 0,6660 mg, ko'k 0,04 mg; indigo12) E133) 0,0081 mg; sariq temir oksidi bo'yoq (E172) 0,0045 mg; xinolin sariq bo'yoq (E104) 0,0045 mg); Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg; Yordamchi moddalar: MCC, laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati Perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg; Yordamchi moddalar: MCC, laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati Perindopril 4 mg; Yordamchi moddalar: MCC, laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati Perindopril 8 mg; Yordamchi moddalar: MCC, laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati perindopril erbumin 4 mg Yordamchi moddalar: laktoza (sut shakari), mikrokristalin tsellyuloza, kroskarmelloza natriy (primelloza), magniy stearati

Perindoprildan foydalanish uchun ko'rsatmalar

• - arterial gipertenziya (monoterapiyada va kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida); - surunkali yurak etishmovchiligi; - barqaror yurak ishemik kasalligi (CHD): ilgari miokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiya bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish; - miya qon tomir kasalliklari (insult yoki vaqtinchalik miya ishemik xuruji) bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kompleks terapiyaning bir qismi sifatida).

Perindoprilga qarshi ko'rsatmalar

• Yuqori sezuvchanlik, azotemiya, giperkalemiya, anuriya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi; homiladorlik, laktatsiya davri, bolalik(15 yilgacha); jigar etishmovchiligi. Ehtiyotkorlik bilan. Buyrak etishmovchiligi.

Perindoprilning dozasi

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Perindoprilning yon ta'siri

• Nojo'ya reaktsiyalar chastotasini tavsiflash uchun nojo'ya reaktsiyalar chastotasining quyidagi gradatsiyasi ishlatilgan: juda tez-tez -> 10%, ko'pincha -> 1% va 0,1% va 0,01% va

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Giperkalemiyani keltirib chiqaradigan dorilar Ba'zi dorilar yoki boshqa farmakologik toifadagi dorilar giperkalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin: aliskiren va aliskiren o'z ichiga olgan preparatlar, kaliy tuzlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARA II), steroid bo'lmaganlar. yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), geparin , siklosporin yoki takrolimus, trimetoprim kabi immunosupressantlar. Bularning kombinatsiyasi dorilar giperkalemiya xavfini oshiradi. Aliskirenni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir Qandli diabet yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (GFR 60 ml / min / 1,73 m2 tana sirtidan kam) giperkalemiya, buyrak funktsiyasining yomonlashuvi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim holatlarining oshishi xavfi ortadi. Aliskirenni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, qandli diabet yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda giperkalemiya, buyrak funktsiyasining yomonlashishi va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim darajasining oshishi xavfi ortadi. RAAS ning ikki tomonlama blokadasi Adabiyotda ma'lum bo'lishicha, aterosklerotik kasalligi, yurak etishmovchiligi yoki oxirgi a'zolar zararlangan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitori va angiotensinga aylantiruvchi ferment retseptorlari blokerlari bilan bir vaqtda terapiya bilan bog'liq. RAASga ta'sir qiluvchi faqat bitta preparatni qo'llash bilan solishtirganda, gipotenziya, hushidan ketish, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining yomonlashishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) yuqori. Ikkilamchi blokada (masalan, ACE inhibitörlerini ARB II bilan birlashtirganda) buyraklar, plazma kaliy va qon bosimini diqqat bilan kuzatib boradigan individual holatlarda cheklanishi kerak. Estramustinni bir vaqtda qo'llash angioedema kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Diuretiklar Diuretiklarni qabul qiluvchi, ayniqsa suyuqlik va/yoki elektrolitlar ajralishi ko‘p bo‘lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash boshlanganda haddan tashqari gipotenziya kuzatilishi mumkin. Qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi diuretikni to'xtatish orqali kamayishi mumkin, tomir ichiga yuborish 0,9% natriy xlorid eritmasi, shuningdek, past dozalarda ACE inhibitörünü tayinlash. Perindopril-Teva dozasini yanada oshirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Diuretiklarni qabul qiluvchi, ayniqsa suyuqlik va/yoki elektrolitlar ajralishi bo‘lgan bemorlarda gipertenziya bo‘lsa, diuretikni ACE inhibitörlerini qabul qilishni boshlashdan oldin to‘xtatish kerak (garchi kaliyni saqlaydigan diuretik keyinchalik qayta kiritilishi mumkin bo‘lsa ham) yoki ACE inhibitörünün past dozasi. uning keyingi bosqichma-bosqich oshirilishi bilan belgilanishi kerak. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat va ozuqaviy qo'shimchalar Odatda, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qon zardobidagi kaliy miqdori chegarada qoladi. normal qiymatlar, ammo ba'zi bemorlarda giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Birgalikda foydalanish ACE inhibitörleri va kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton va uning hosilasi eplerenon, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari yoki kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar va oziq-ovqat qo'shimchalari giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Perindopril-Tevani ushbu dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Ushbu kombinatsiyalarni faqat gipokalemiya holatida, ehtiyot choralarini ko'rgan holda va sarum kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borishda buyurish kerak. Surunkali yurak etishmovchiligida diuretiklarni qo'llashda ACE inhibitori past dozada, ehtimol bir vaqtning o'zida ishlatiladigan kaliyni saqlaydigan diuretikning dozasini kamaytirgandan keyin buyurilishi kerak. Barcha holatlarda ACE inhibitörlerini qo'llashning birinchi haftalarida buyrak funktsiyasini (kreatinin kontsentratsiyasini) nazorat qilish kerak. Kaliyni saqlovchi diuretiklar (eplerenon, spironolakton) Eplerenon yoki spironolaktonni kuniga 12,5 mg dan 50 mg gacha dozalarda va ACE inhibitörlerinin past dozalarida qo'llash: yurak etishmovchiligini davolashda chap qorincha bilan NYHA tasnifiga ko'ra II - IV funktsional sinf. ejeksiyon fraktsiyasi

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, shok, stupor, bradikardiya, suv-elektrolitlar muvozanati (giperkalemiya, giponatremiya), buyrak etishmovchiligi, giperventiliya, taxikardiya, yurak urishi, bosh aylanishi, tashvish, yo'tal. Davolash: shoshilinch choralar preparatni tanadan olib tashlash bilan cheklanadi: oshqozonni yuvish va/yoki faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish, so'ngra suv-elektrolitlar balansini tiklash. Agar qon bosimi sezilarli darajada pasaysa, bemorni gorizontal holatga ko'tarilgan oyoqlari bilan qo'ying va aylanma qon hajmini (CBV) to'ldirish uchun choralar ko'ring. Boshqarish mumkin bo'lmagan og'ir bradikardiya rivojlanishi bilan dori terapiyasi(shu jumladan atropin), sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi ko'rsatiladi. Hayotiy ko'rsatkichlarni va sarum kreatinin va elektrolitlar kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Perindoprilat, perindoprilning faol metaboliti, gemodializ orqali tizimli qon aylanishidan chiqarilishi mumkin. Yuqori oqimli suyuqliklardan foydalanishdan qochish kerak

Saqlash shartlari

• quruq joyda saqlang
• bolalardan uzoqroq tuting
• yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang

Taqdim etilgan ma'lumotlar

2 mg, 4 mg va 8 mg planshetlar, shu jumladan indapamid, amlodipin bilan.Perindoprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ACE inhibitörleri guruhiga tegishli. Dori turli yurak kasalliklari va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Ushbu dorini qanday bosim ostida qabul qilish kerakligini siz kardiologlarning sharhlaridan bilib olishingiz mumkin.

Chiqarish shakli va tarkibi

Perindopril og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalar har bir paketga 30 dona blisterlarga qadoqlangan, tavsifi bilan batafsil ko'rsatmalar preparatga ilova qilingan.

Har bir tabletkada faol modda - Perindopril 4 mg yoki 8 mg, shuningdek, bir qator qo'shimcha yordamchi moddalar, shu jumladan laktoza monohidrat mavjud bo'lib, ular ushbu komponentga tug'ma intoleransli bemorlarga xabar qilinishi kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Perindopril nimaga yordam beradi? Foydalanish uchun ko'rsatmalar tor profilga ega terapevtik shifoxona Perindopril tabletkalarining terapevtik ta'sirining o'ziga xosligi tufayli:

• vaqtinchalik ishemik hujumdan keyin takroriy insult yoki insultning oldini olish;
• barqaror koroner yurak kasalligi;
• arterial gipertenziya;
• renovaskulyar etiologiyaning gipertenziyasi;
• surunkali yurak etishmovchiligi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Perindopril 1 dozada kuniga 1-2 mg boshlang'ich dozada qo'llaniladi. Qo'llab-quvvatlovchi dozalar - konjestif yurak etishmovchiligi uchun kuniga 2-4 mg, 4 mg (kamroq - 8 mg) - arterial gipertenziya uchun 1 dozada. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, CC qiymatlariga qarab dozalash rejimini sozlash talab etiladi.

Shuningdek, o'qing: qon bosimini qanday o'lchash kerak - analog.

farmakologik ta'sir

Perindopril ACE inhibitori hisoblanadi. Bu organizmda faol metabolit perindoprilat hosil bo'lgan oldingi dori. Antihipertenziv ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin 1 ning kuchli vazokonstriktor bo'lgan angiotensin 2 ga aylanish tezligini pasayishiga olib keladi.

Angiotensin 2 kontsentratsiyasining pasayishi natijasida plazma renin faolligining ikkilamchi o'sishi reninning chiqarilishi paytida salbiy teskari aloqani yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Vazodilatatsion ta'siri tufayli u aylanma foizni (yuklanishdan keyin), o'pka kapillyarlarida xanjar bosimini (oldindan yuklanish) va o'pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.

Gipotenziv ta'sir perindoprilni qabul qilganidan keyin birinchi soat ichida rivojlanadi, 4-8 soatda maksimal darajaga etadi va 24 soat davom etadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Terapiyani boshlashdan oldin bemor biriktirilgan ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganishi kerak, chunki planshetlarda bir qator cheklovlar va kontrendikatsiyalar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Individual intolerans.
• Og'ir allergik reaktsiyalar tarixi, xususan, anjiyoödem.
• Homiladorlik va davr emizish.
• Foydalanish tajribasi yo'qligi va tasdiqlanmagan xavfsizligi sababli 18 yoshdan kichik.

Yon effektlar

Perindopril juda faol farmatsevtik dori bu terapevtik ta'sirlardan tashqari, davolanish paytida salbiy reaktsiyalarning chastotasi bilan tasdiqlanadi. Konservativ terapiyaning barcha holatlarining 1-10 foizini tashkil qiladi. Tarkibiy komponentlarning nojo'ya ta'siri buzilish sifatida namoyon bo'lishi mumkin turli tizimlar tanasi:

• Nafas olish organlari: "quruq" yo'tal, rinoreya, erkin nafas olish va chiqarishda qiyinchilik, eozinofil pnevmoniya, bronxospazm.
• Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish buzilishi, quruq og'iz, diareya, ishtahaning pasayishi, xolestatik sariqlik, oshqozon osti bezining yallig'lanishi, ichak shishi.
• Boshqa tizimlardan: terlashning kuchayishi, jinsiy funktsiyaning buzilishi.
• Laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi - giperkreatininemiya, gipogemoglobinemiya, trombotsitopeniya, proteinuriya, giperkalemiya, giperurikemiya, neytropeniya, leykopeniya (agranulotsitoz), pansitopeniya, jigar fermentlarining faolligi va faolligi oshishi, glyukoza defositazasining gemolitik anemiyasi.
• Siydik chiqarish tizimidan: buyraklarning funktsional imkoniyatlarining pasayishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi.
• Markaziy asab tizimidan: Bosh og'rig'i, asteniya, bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, uyqu va uyg'onishning muvozanati, kayfiyatning pasayishi, quloqlarda davriy jiringlash, ko'rishning buzilishi, mushaklarning kramplari va paresteziya.
• Yurak-qon tomir tizimidan: rivojlanish bilan qon bosimining haddan tashqari pasayishi ortostatik gipotenziya, aritmiya, angina pektoris, insult va miyokard infarkti.
• Allergik reaktsiyalar: qichiydigan teri yoki toshma, ürtiker, anjiyoödem, eritema multiforme.

Bolalar, homiladorlik va emizish

Perindopril homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) foydalanish uchun kontrendikedir. Bolalarda kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Ushbu preparat pediatriya amaliyotida tajriba etishmasligi va tasdiqlanmagan xavfsizlik tufayli qo'llanilmaydi.

Buyrak va jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar dozani individual sozlashni talab qiladilar, terapiyani boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.

Preparat bilan davolanish paytida bemorlarda bosh aylanishi va letargiya paydo bo'lishi mumkinligi sababli, ular avtomobilni haydashdan yoki diqqatni jamlashni talab qiladigan murakkab uskunalar bilan ishlashdan bosh tortishlari kerak.

Suvsizlanish belgilari bo'lgan bemorlar davolanishni boshlashdan oldin har doim qondagi elektrolitlar darajasini tekshirishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Perindopril o'ta faol farmatsevtik preparatdir (bu parametr uchun u hatto Dorilar xalqaro reestrining B ro'yxatiga kiritilgan), shuning uchun u boshqa tabiatdagi o'zaro ta'sirlarning uzoq ro'yxatiga ega. Avvalo, ACE inhibitori gipotenziv ta'sirini kuchaytiradigan mahsulotlarni ta'kidlash kerak (qon bosimining haddan tashqari pasayishi ortostatik gipotenziya yoki o'tkir serebrovaskulyar etishmovchilikka olib kelishi mumkin):

• antipsikotik dorilar guruhi;
• tanlanmagan monoaminni qaytarib olish inhibitörleri;
• organik nitratlar;
• har qanday ta'sir mexanizmining antihipertenziv preparatlari;
• trisiklik antidepressantlar;
• loop va tiazidli diuretiklar;
• behushlik uchun ishlatiladigan vositalar;
• mushak gevşetici.

Indometazin teskari ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ya'ni hipotenziv ta'sirning pasayishi.

Perindopril preparatining analoglari

Analoglar tuzilishi bo'yicha aniqlanadi (shu jumladan boshqa elementlar bilan birgalikda):

1. Oldinlik.
2. Prestarium.
3. Noliprel forte.
4. Perindopril va Indapamid.
5. Dalneva.
6. Perindopril Indapamid Rixter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopril arginin.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopril erbumin.
13. Piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. Gipernik.
19. To'xtatish.
20. Parnavel.
21. Perindopril Rixter.
22. Coverex.

Dam olish shartlari va narxi

Moskvada Perindoprilning o'rtacha narxi (8 mg planshetlar No 30) 315 rublni tashkil qiladi. Shifokorning retsepti bilan chiqariladi.

Quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Yaroqlilik muddati - 2 yil.

Ko'rishlar soni: 687

Arterial gipertenziya, shu jumladan. renovaskulyar, surunkali yurak etishmovchiligi; insult yoki vaqtinchalik ishemik xuruj (ministroke) bilan og'rigan bemorlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya); barqaror koronar arter kasalligi: barqaror koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish.

Perindopril preparatining chiqarilish shakli

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 ta karton paket 2;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 ta karton paket 3;

Tabletkalar 2 mg; quyuq shisha idish (jar) 10 karton paket 1;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 ta karton paket 1;

Perindopril preparatining farmakodinamikasi

Bir martalik 4-8 ​​mg dozadan keyin qon bosimi 4-6 soatdan keyin pasayadi.U 24 soat davomida takroriy sutkalik dozalar bilan davom etadigan uzoq muddatli gipotenziv ta'sirga ega.Antigipertenziv ta'sir dozaga bog'liq (2-8 oralig'ida). mg). 2 mg dozada ACE ni ta'sirning eng yuqori nuqtasida 80% ga va 24 soatdan keyin 60% ga inhibe qiladi; dozani 8 mg ga oshirganda, uning inhibitiv faolligi mos ravishda 95% va 75% gacha oshadi. Davolashga ijobiy javob bergan bemorlarda qon bosimi 1 oy ichida normallashadi va davolanish vaqtida normal chegaralarda qoladi. Terapiyani to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishi bilan birga kelmaydi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda u statistik jihatdan jiddiyligini sezilarli darajada kamaytiradi klinik belgilari va tolerantlikni oshiradi jismoniy faoliyat. Birinchi dozadan keyin va uzoq muddatli terapiya paytida qon bosimining o'zgarishiga olib kelmaydi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda olti oy davomida qabul qilinganida, u katta, o'rta va kichik bronxlarning o'tkazuvchanligini yaxshilaydi (yurakning o'tkazuvchanligini oshiradi) kichik bronxlar chekuvchi bemorlarda ko'proq aniqlanadi). Portal gastropatiya fonida eroziya va yaralarning yo'qolishi bilan oshqozon shilliq qavatining zaifligi va qon ketishini kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiya buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlar bilan birga kelmaydi. HDL darajasini oshiradi, kamaytiradi - siydik kislotasi(giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda).

In vitro va in vivo tadqiqotlar mutagenlik belgilarini aniqlamadi; uzoq muddatli foydalanish sichqon va kalamushlarda - kanserogen xususiyatlar, shuningdek, kalamush, sichqon, quyon va maymunlarda embriotoksiklik va teratogen ta'sir belgilari. Yuqori dozalarda kemiruvchilar va quyonlarning ona va homila organizmlariga toksik ta'sir ko'rsatadi, ichiga kiradi. ona suti kalamushlar

Perindopril preparatining farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability 65-95% ni tashkil qiladi, bir vaqtning o'zida oziq-ovqat iste'mol qilish bilan 35% ga kamayadi. Plazmadagi kontsentratsiyasi 1 soatdan keyin (perindoprilat - 3-4 soatdan keyin) maksimal darajaga etadi va kun oxiriga kelib Cmax 33-34% gacha kamayadi. BBB orqali kiradi. 17-20% jigarda perindoprilatga, qolgani 5 ta faol bo'lmagan metabolitlarga aylanadi. Plazma oqsillari bilan aloqa 30% dan kam va kontsentratsiyaga, tarqalish hajmiga bog'liq - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5-3 soat ACE bilan bog'lanishdan sekin ajralib chiqadi ("samarali" T1/2 - 25-30 soat), to'planmaydi, buyraklar orqali chiqariladi (70%). Takroriy foydalanish bilan muvozanat kontsentratsiyasiga 4 kundan keyin erishiladi. Buyrak funktsiyasining buzilishi, surunkali yurak va buyrak etishmovchiligi fonida, keksa bemorlarda barcha metabolitlarning chiqarilishi kamayadi (dozalash rejimini to'g'rilash kerak).

Homiladorlik davrida Perindopril preparatini qo'llash

Homiladorlik paytida kontrendikedir.

Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Perindopril preparatini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik, angioedema tarixi, homiladorlik, emizish, bolalik (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).

Perindopril preparatining yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimidan va qondan (gematopoez, gemostaz): arterial gipotenziya, ko'krak qafasidagi og'riqlar, anemiya, gemoglobin darajasining oshishi (davolash boshida), leykemiya / neytropeniya, trombotsitopeniya.

Asab tizimi va hissiy organlardan: zaiflik, asteniya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, kayfiyat va / yoki uyqu buzilishi, paresteziya, konvulsiyalar.

Oshqozon-ichak traktidan: quruq og'iz, ta'mning buzilishi, stomatit, dispepsiya.

Tomonidan teri: toshma, alopesiya.

Boshqalar: quruq yo'tal, allergik reaktsiyalar, angioedema, buyrak funktsiyasining buzilishi, qonda kaliy, kreatinin, karbamid darajasining oshishi, iktidarsizlik.

Perindopril preparatini qo'llash usuli va dozasi

Og'iz orqali, ovqatdan oldin, kuniga 1 marta, bir vaqtning o'zida. Arterial gipertenziya uchun - boshlang'ich doza 4 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, doz maksimal sutkalik dozaga ko'tariladi - 3-4 haftalik interval bilan 8 mg, renovaskulyar arterial gipertenziya uchun - 2 mg; xavf ostida bo'lgan bemorlarda (NYHA IV sinf yurak etishmovchiligi, keksa yosh, dastlab past daraja Qon bosimi, buyrak funktsiyasining buzilishi, diuretiklar bilan kombinatsiya, yon ta'sirining yuqori xavfi) - 1 mg, yurak etishmovchiligi uchun - kuniga 1 marta 2-4 mg; takroriy insultning oldini olish uchun (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya) - dastlabki 2 hafta davomida dastlabki doz 2 mg ni tashkil qiladi, so'ngra indapamidni yuborishdan oldin keyingi 2 hafta davomida dozani 4 mg ga oshirish; barqaror ishemik yurak kasalligi uchun - boshlang'ich doza 2 hafta davomida 4 mg ni tashkil qiladi, keyin sutkalik dozani 8 mg ga oshirish kerak (buyrak funktsiyasiga qarab).

Buyrak etishmovchiligi fonida doz kreatinin Cl bilan belgilanadi: kreatinin Cl 60 ml / min dan ortiq bo'lsa - 4 mg / kun, 30-60 ml / min - 2 mg / kun, 15-30 ml / min - 2 mg har kuni, 15 ml / min dan past - dializ kuniga 2 mg (dializ perindoprilat Cl - 70 ml / min). Ta'minot dozasi preparatning bardoshliligiga qarab individual ravishda tanlanadi, terapevtik ta'sir va bemorning ahvoli.

Perindoprilning haddan tashqari dozasi

Alomatlar: o'tkir arterial gipotenziya, Quincke shishi.

Davolash: dozani kamaytirish yoki preparatni to'liq bekor qilish; oshqozonni yuvish, qon hajmini oshirish choralarini ko'rish (kirish tuzli eritma va boshqa qon o'rnini bosuvchi suyuqliklar), simptomatik terapiya: epinefrin (s.c. yoki i.v.), antigistaminlar, gidrokortizon (i.v.); dializ jarayonlarini o'tkazish.

Perindopril preparatining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Gipotenziya boshqa antihipertenziv dorilar bilan kuchayadi (qo'shimcha ta'sir), shu jumladan. Oftalmik tizimdan sezilarli darajada so'rilishi bilan beta-blokerlar dozalash shakllari, diuretiklar, imipramin antidepressantlari, antipsikotiklar, spirtli ichimliklar; zaiflashtiring - estrogenlar, NSAIDlar, simpatomimetiklar.

Siklosporin, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan preparatlar, kaliy preparatlari va tuz o'rnini bosuvchi moddalar giperkalemiya xavfini oshiradi.

Og'iz orqali qabul qilinadigan diabetga qarshi dorilarning gipoglikemik ta'sirini (ikkinchisining dozasini to'g'irlash kerak), ba'zi umumiy anesteziklar va mushak gevşeticilarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi; diuretiklar tomonidan qo'zg'atilgan gipokalemiya va giperaldosteronizmni kamaytiradi; litiy konsentratsiyasini va litiyning toksik ta'sirini oshiradi.

NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi ortadi, miyelosupressantlar, interferon - neytropeniya va/yoki agranulotsitoz o'limga olib keladi. Antatsidlar va tetratsiklinlar oshqozon-ichak traktidan so'rilish tezligini va to'liqligini pasaytiradi.

Perindoprilni qabul qilishda ehtiyot choralari

Davolash muntazam tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda perindopril bilan davolanishni boshlashdan 3 kun oldin ularni to'xtatish kerak, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, dozani kamaytirish kerak (simptomatik gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun).

Terapiya paytida qon bosimini nazorat qilish kerak, doimiy nazorat periferik qon rasmlari (davolash boshlanishidan oldin, davolanishning dastlabki 3-6 oyida va keyinchalik 1 yil davomida davriy oraliqlarda, ayniqsa neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda), plazma oqsillari, kaliy, karbamid azoti, kreatinin, buyrak funktsiyasi, tana vazni, ovqatlanish.

Davolash paytida poliakrilonitril-metallil sulfatdan (masalan, AN69), gemofiltratsiyadan yoki LDL aferezidan (anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalarining rivojlanishi mumkin) yuqori samarali membranalar yordamida gemodializdan qochish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, giponatremiya bilan, birinchi doz og'ir gipotenziya va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Avtotransport haydovchilari va kasbi bilan bog'liq bo'lgan odamlar uchun ishlaganda ehtiyotkorlik bilan foydalaning konsentratsiyaning ortishi diqqat.

Terapiya paytida har qanday terapiyani o'tkazishda ehtiyot bo'lish kerak. jarrohlik aralashuvlar(shu jumladan stomatologiya). Agar doz o'tkazib yuborilsa, keyingi doza ikki baravar oshirilmaydi.

Perindopril preparatini saqlash shartlari

B ro'yxati: quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Perindopril preparatining yaroqlilik muddati

Perindopril preparati ATX tasnifiga kiradi:

C Yurak-qon tomir tizimi

C09 Renin-angiotenzin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar

C09A Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri

C09AA ACE inhibitörleri