Bolalardagi Modi diabetining belgilari. Modi diabeti engil kursga ega va doimiy glyukoza monitoringi va maxsus davolanishni talab qiladi. O'smirlarda kattalardagi diabet qanday davolanadi?

Muntazam qandli diabetning eng o'ziga xos turlaridan biri modi diabet deb ataladi. U irsiy shakllarga tegishli patologik holat va atipik belgilarga ega. Biroq, bugungi kunda taqdim etilgan kasallik o'zini namoyon qildi bolalik, oson tashxis qo'yish va davolash mumkin.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Modi diabeti haqida gapirganda, birinchi navbatda, taqdim etilgan qisqartma dan tarjima qilinganda ma'nosini bildirishiga e'tibor qaratmoqchiman. inglizchada. Tashxis yoshlarda etuk turdagi diabet sifatida baholanadi. Umuman, haqida gapiramiz insulin ishlab chiqarishni ta'minlaydigan oshqozon osti bezi beta hujayralarining muammoli ishlashi bilan bog'liq genetik patologiyalarning birlashgan toifasi haqida. Mody diabetning aniq tarqalishi noma'lumligicha qolmoqda. Biroq, biz taxminan 2-5% haqida gapiramiz umumiy soni diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlar.

Mody diabet belgilarining xususiyatlari

Alomatlar dastlabki bosqich, kasallikning taqdim etilgan shaklining rivojlanishini ko'rsatuvchi, quyidagi toifalarda aniqlanadi: yoshlar, o'smirlar va bolalar. Bundan tashqari, taxminan 50% homiladorlik davrida ayollarda homiladorlik qandli diabet sifatida aniqlanadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, taqdim etilgan tashxisni qo'yish uchun yaqin qarindoshlarda qondagi glyukoza darajasida buzilishlar mavjudligi muhim ahamiyatga ega.

Bu haqda gapirganda, ular ota va onani, shuningdek, bobo va buvilarni o'z ichiga olgan bevosita qarindoshlarni nazarda tutadi. Shu bilan birga, zamonaviy diabet ko'pincha qandli diabetning o'zi va uning homiladorlik davrining mavjudligi kabi patologik sharoitlar bilan bog'liq.

Bundan tashqari, och qoringa glyukoza bardoshliligi va buzilgan glikemiya darajasiga e'tibor berish kerak.

Etarlicha ekanligini ham hisobga olish kerak katta miqdorda bu kasallikning navlari.

Kasallikning turlari

Bugungi kunga qadar kasallikning ushbu shaklining sakkiz turi ma'lum. Chastotasi va paydo bo'lish darajasiga ko'ra, ular teskari raqamli tartibda taqsimlanadi:

mody-3 - eng keng tarqalgan (jami ishlar sonining 70%);
mody-2 - kamroq shakllanadi;
mody-1 taqdim etilgan uchta navning eng noyobidir, ya'ni 1% dan ko'p emas.

Boshqa turdagi patologiyalar kamroq shakllanadi va shuning uchun ular yo'q amaliy ahamiyati. Keyinchalik, Modi-3 kasallikning boshqa shakllaridan qanday farq qilishiga e'tibor qaratmoqchiman. Avvalo, biz 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan yosh toifasida engil boshlanish - minimal belgilar soni haqida gapiramiz. Ba'zi hollarda, hatto keyinchalik paydo bo'lishi mumkin, bu erta tashxisni kuchaytiradi. Bundan tashqari, mody diabetes mellitus haqida gapirganda, an'anaviy ravishda patologiya 1-toifa diabet deb ta'riflanganligi va ketoatsidozning umuman yo'qligiga e'tibor qaratmoqchiman. Bundan tashqari, siydikda shakar mavjudligi va qon tomir asoratlari mavjudligi ehtimoldan yiroq.

Modi-2 haqida gapirganda, diabetologlar kasallikning barcha turlari orasida bolada kasallikning eng engil kursiga e'tibor berishadi. Biroq, tashxis qo'yish juda qiyin, chunki hech qanday alomat yo'q xarakterli xususiyatlar ikkinchi turdagi diabet. Bunday holda, tipik belgilar och qoringa uzoq davom etadigan o'rtacha giperglikemiyani, shuningdek, glikozillangan gemoglobin darajasi normaning yuqori chegarasidan oshmasligini o'z ichiga oladi.

Kasallikning modi-1 shakli patologiyaning uchta belgilangan turi orasida oxirgi o'rinda turadi. Uning shakllanishi ma'lum genlarning mutatsiyasi bilan bog'liq va shuning uchun mutaxassislar modi-3 bilan simptomlarning o'xshashligini aniqlaydilar. Faqatgina istisno buyrak metabolizmida hech qanday buzilishlar yo'qligi hisoblanadi.

Klinik rasm

56742-sonli farmonga ko'ra, har bir diabetga chalingan odam maxsus narxda noyob vositani olishi mumkin!

Doktor tibbiyot fanlari, Diabetologiya instituti rahbari Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida QANDLI DABET muammosini o'rganaman. Qandli diabet tufayli juda ko'p odamlar vafot etsa va undan ham ko'proq nogiron bo'lib qolsa, bu dahshatli.

Men xushxabarni aytishga shoshilaman - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqot markazi diabetes mellitusni to'liq davolaydigan dori ishlab chiqishga muvaffaq bo'ldi. Hozirda samarali bu dori 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi tasdiqlashga erishdi, unga ko'ra preparatning barcha narxi qoplanadi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6 iyulda ular dori-darmonlarni olishlari mumkin - TEKINGA!

Umuman olganda, kasallikning tasnifi juda oddiy, ammo uni aniqlash har doim ham oson emas.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, modipatologiyaning boshqa turlari mavjud. Biroq, ularning atipikligi va aniq belgilari yo'qligini hisobga olsak, ularning tashxisi juda qiyin jarayon bo'lib chiqadi.

Asosiy ko'rinishlar

1-toifa yoki 2-toifa diabet belgilari bilan bir-biriga mos kelishi mumkin bo'lgan ba'zi alomatlar kasallikning paydo bo'lishiga shubha qilish imkonini beradi. Biroq, ma'lum so'rovlarni amalga oshirish sharti bilan, ular aniq bo'lib chiqadi. Xususan, siz quyidagilarga e'tibor berishingiz kerak:

erta aniqlash, ya'ni 25 yoshdan oldin;
semizlikning yo'qligi yoki hatto vaznning minimal o'zgarishi;
irsiy tabiat va aseton hidining yo'qligi yoki siydikda keton tanalarining ko'rinishi.

Bundan tashqari, bunday bemorlarda insulin sekretsiyasi saqlanib qoladi va oshqozon osti bezi hududiga hujayralarga qarshi hech qanday antikorlarning yo'qligi ham xarakterli deb hisoblanishi kerak. Mutaxassislar uzoq muddatli remissiya ehtimoliga e'tibor berishadi. U hatto bir yildan ortiq davom etishi mumkin va shakar darajasini oshirish bosqichlari bilan birga kelmaydi.

Menga emas muhim belgilar mutaxassislar gormonal komponentga minimal ehtiyojga, shuningdek, ma'lum antijenler bilan hech qanday assotsiatsiyaning yo'qligiga asoslangan kompensatsiyani chaqiradilar. Bunday holda, har bir alomatni to'g'ri tushuntirishga imkon beruvchi diagnostik tekshiruvning xususiyatlariga alohida e'tibor beriladi.

O'quvchilarimiz yozadilar

Mavzu: Qandli diabetni yengdi

Muallif: Galina S. ( [elektron pochta himoyalangan])

Kimga: Sayt ma'muriyati

47 yoshimda menga 2-toifa qandli diabet tashxisi qo'yildi. Bir necha hafta ichida men deyarli 15 kg qo'shdim. Doimiy charchash, uyquchanlik, zaiflik hissi, ko'rish yo'qola boshladi.

Va bu mening hikoyam

Men 55 yoshga to'lganimda, men o'zimga insulinni doimiy ravishda in'ektsiya qilardim, hamma narsa juda yomon edi ... Kasallik rivojlanishda davom etdi, davriy hujumlar boshlandi, tez yordam meni tom ma'noda boshqa dunyodan olib keldi. Men har doim bu safar oxirgi bo'ladi deb o'yladim ...

Qizim menga Internetda o'qish uchun maqola berganida hammasi o'zgardi. Buning uchun unga qanchalik minnatdor ekanligimni tasavvur qila olmaysiz. go'yo diabetdan butunlay xalos bo'lishga yordam berdi davolab bo'lmaydigan kasallik. So'nggi 2 yil ichida men ko'proq harakat qila boshladim, bahor va yozda men har kuni dachaga borib, pomidor o'stiraman va bozorda sotaman. Xolalarim men hamma narsani qanday uddalay olaman, bunchalik katta kuch va quvvat qayerdan kelib chiqishiga hayron bo‘lib, 66 yoshda ekanligimga hali ham ishonmayapti.

Kim uzoq, baquvvat hayot kechirishni va buni abadiy unutishni xohlaydi? dahshatli kasallik, 5 daqiqa vaqt ajrating va o'qing.

Qandli diabet qanday aniqlanadi?

Kasallikni ishonchli aniqlash faqat molekulyar genetik test orqali mumkin. Aynan shu narsa ma'lum genlarda har qanday mutatsiyalar mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi. Buni hisobga olib, men hammasining to'liq ro'yxatini ta'kidlamoqchiman zarur testlar. Albatta, glyukoza nisbatini aniqlash, komponentga tolerantlikni tekshirish va otoantikorlarni aniqlash kerak.

Bundan tashqari, glikozillangan gemoglobinni aniqlash, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi va shakar mavjudligi uchun siydik tekshiruvi o'tkaziladi. Keyinchalik, qonda, siydikda va amilazani aniqlash kerak bo'lishi mumkin najas, qon lipid spektri. Tekshiruvning muhim bosqichlari - bu oftalmolog tomonidan tekshirish va genotiplash va koprogramma. Taqdim etilgan tashxis qo'yish uchun mutaxassislar yoki ixtisoslashgan markazlarga murojaat qilish muhimdir.

Reabilitatsiya kursi

Da dastlabki alomatlar kasalliklarni amalga oshirish haqida g'amxo'rlik qilish qat'iy tavsiya etiladi parhez ovqatlanish, shuningdek, optimal jismoniy faoliyatni tashkil qilish. Diabetologlar diabetning yuqori darajada davolash mumkinligiga e'tibor berishadi maxsus mashqlar yoki faqat jismoniy tarbiya. Yoga va nafas olish texnikasidan foydalanish maqbuldir.

Patologik holatning rivojlanishi bilan uni ishlatish kerak bo'lishi mumkin dorilar, bu qon shakar darajasini pasaytiradi. Agar ular samarasiz bo'lib chiqsa, unda kasallik oddiy insulin bilan davolanadi. Ishtirok etmaslik juda muhim o'z-o'zini davolash yoki xalq tabobatidan foydalanmaslik. Mutaxassis bilan faqat davriy maslahatlashuvlar odamning optimal ishlashini ta'minlashga, shuningdek, asoratlar va tanqidiy oqibatlarning yo'qligiga imkon beradi.

Shunday qilib, qandli diabet kasallikning o'ziga xos turi bo'lib, uning asosiy sababi genlardagi ma'lum o'zgarishlar yoki hatto mutatsiyalardir. Shuning uchun tashxisga ham, keyingi tiklanish kursiga ham diqqatli bo'lish tavsiya etiladi. Bu simptomlarning yomonlashishi va boshqa alomatlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. qiyin vaziyatlar bolalar duch kelishi mumkin.

avtosomal dominant merosga ega bo'lgan diabetes mellitusning klinik jihatdan o'xshash shakllari guruhidir. Kasallik bolalik va o'smirlik davrida o'zini namoyon qiladi. Asosiy alomatlar - tez-tez chaqirish siyish va siydik hajmining oshishi, tashnalik va ishtahaning oshishi, vazn yo'qotishi, qizarish teri, tana haroratining oshishi. Tashxis murakkab va o'z ichiga oladi klinik tekshiruv, laboratoriya testlari to'plami: och qoringa va ovqatdan keyin glyukoza, gormonal va genetik qon testlari. Davolash dasturi gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilish, ovqatlanishni to'g'rilash va tizimli mashqlarni o'z ichiga oladi.

ICD-10

E13 Qandli diabetning boshqa belgilangan shakllari

Umumiy ma'lumot

Patogenez

Patologiya Langerhans orolchalari hujayralarining funksionalligiga ta'sir qiluvchi genlarning mutatsiyasi asosida shakllanadi va autosomal dominant tarzda uzatiladi, bu jinsiy aloqa bilan bog'liq bo'lmagan merosxo'rlik va yaqin qarindoshlarning bir yoki biridan aziyat chekayotganini aniqlashga olib keladi. giperglikemiyaning yana bir shakli. MODY faqat bitta gendagi mutatsiyaga asoslangan. Qandli diabet oshqozon osti bezi hujayralari faoliyatining pasayishi - insulin ishlab chiqarishning etishmasligi bilan namoyon bo'ladi. Natijada, oshqozondan qonga kiradigan glyukoza tananing hujayralari tomonidan so'rilmaydi. Giperglikemiya holati rivojlanadi. Ortiqcha shakar buyraklar tomonidan chiqariladi, glyukozuriya (siydikda glyukoza) va poliuriya (siydik hajmining oshishi) hosil bo'ladi. Olingan suvsizlanish tufayli chanqoqlik hissi kuchayadi. Keton tanalari glyukoza o'rniga to'qimalar uchun energiya manbai bo'ladi. Ularning plazmadagi ko'pligi ketoatsidozning rivojlanishiga olib keladi - qon pH ning kislotali tomonga siljishi bilan metabolik kasallik.

Tasniflash

MODY diabeti genetik, metabolik va klinik heterojenlik bilan bir necha shakllarda keladi. Tasniflash mutatsiyaga uchragan gen hududini hisobga olgan holda kasallik turlarini ajratishga asoslangan. O'zgarishlar diabetga olib keladigan 13 ta gen aniqlandi:

MODY-1. Glyukoza almashinuvi va tarqalishini nazorat qilishda ishtirok etuvchi omil buziladi. Patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalar uchun xosdir.
MODY-2 Glandular hujayralardan insulinning glyukoza orqali chiqarilishini nazorat qiluvchi glikolitik ferment genidagi mutatsiya aniqlanadi. Bu qulay shakl deb hisoblanadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
MODY-3. Gen mutatsiyalari insulin ishlab chiqaruvchi hujayralarning progressiv disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi, bu kasallikning yoshligida namoyon bo'lishini qo'zg'atadi. Kurs progressiv, bemorlarning ahvoli asta-sekin yomonlashadi.
MODY-4. Ta'minlovchi omil normal rivojlanish Oshqozon osti bezi, insulin ishlab chiqarish. Mutatsiya rivojlanmaganlik fonida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy diabetga olib kelishi mumkin endokrin organ yoki beta hujayra disfunktsiyasi.
MODY-5. Bu omil ta'sir qiladi embrion rivojlanishi oshqozon osti bezi va ba'zi boshqa organlarning genlarini kodlash. Progressiv diabetik bo'lmagan nefropatiya bilan tavsiflanadi.
MODY-6. Insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning differentsiatsiyasi buziladi, nerv hujayralari miyaning alohida qismlari. Mutatsiyalar bolalar va kattalardagi diabet, nevrologik patologiya bilan neonatal diabet kabi o'zini namoyon qiladi.
MODY-7. Faktor oshqozon osti bezining shakllanishi va faoliyatini tartibga soladi. Kasallik kattalar uchun xosdir, ammo erta yoshda boshlangan 3 ta holat aniqlangan.
MODY-8. Mutatsiyalar oshqozon osti bezining atrofiyasi, fibrozi va lipomatozining rivojlanishiga yordam beradi. Shakllangan gormonal etishmovchilik va diabet.
MODY-9. Faktor insulin ishlab chiqaradigan hujayralarni farqlashda ishtirok etadi. Kasallikning tipik kursi ketoatsidoz bilan kechadi.
MODY-10. Genetik omil o'zgarishlarga aylanadi umumiy sabab neonatal diabet. Proinsulin ishlab chiqarish buziladi va oshqozon osti bezining dasturlashtirilgan hujayra o'limi mumkin.
MODY-11. Faktor insulin gormoni sintezi va sekretsiyasini rag'batlantirish uchun javobgardir. Semirib ketgan diabet tipikdir. Kasallikning juda kam uchraydigan varianti.
MODY-12. U oshqozon osti bezi sulfoniluriya retseptorlari va kaliy kanallarining sezgirligidagi o'zgarishlarga asoslangan. Neonatal, bolalik va kattalar diabetida o'zini namoyon qiladi.
MODY-13. K + kanallarining retseptorlari sezuvchanligi pasayadi. Klinik rasm o'rganilmagan.

MODY diabetining belgilari

Qandli diabetning barcha turlari orasida MODI 50-70% ni tashkil qiladi. klinik holatlar MODI 3 ga to'g'ri keladi. Tarqalishi bo'yicha ikkinchi o'rinda MODI 2, uchinchi o'rinda MODI 1 (1%). Kasallikning boshqa variantlari kamroq tarqalgan, etarlicha o'rganilmagan va klinik ahamiyatga ega emas. Kasallikning ikkinchi turi ko'pincha bolalik davrida namoyon bo'ladi. U asemptomatik yoki engil ko'rinishlar bilan yuzaga keladi va juda kamdan-kam hollarda asoratlar bilan kechadi, shuning uchun u skrining tekshiruvlari paytida va homiladorlik paytida, diabetning homiladorlik shakli rivojlanganda tashxis qilinadi.

Uchinchi tur progressiv kursga ega, aksariyat bemorlarda u 20 yoshdan 40 yoshgacha boshlanadi. Alomatlar klassik 1-toifa diabetga o'xshaydi: siydik miqdori ko'payadi, chanqoqlik kuchayadi, tuyadi ortadi, tana vazni kamayadi, uyqusizlik va kramplar kechasi mumkin, issiq chaqnashlar, qo'zg'alish, kun davomida qon bosimi va harorat ko'tariladi. Davolashsiz semptomlar asta-sekin o'sib boradi va mikro- va makrovaskulyar asoratlarning yuqori xavfi saqlanib qoladi. Uzoq "asal oyi" odatiy hisoblanadi - 3 yil yoki undan ko'proq. Ushbu ibora insulin terapiyasi boshlanganidan keyingi davrni anglatadi, bunda shifokor tomonidan dastlab tanlangan preparatning dozalari qondagi qand miqdorini kutilganidan ko'proq pasaytiradi va insulin to'liq bekor qilinguncha davolanishni o'zgartirish kerak bo'ladi. Birinchi turdagi diabet MODI klinik ko'rinishida uchinchisiga o'xshaydi, lekin ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda namoyon bo'ladi. yoshroq yosh. Makrosomiya va neonatal xomilalik gipoglikemiya aniqlanadi.

Murakkabliklar

MODY 3-toifa diabet bilan simptomlarning asta-sekin o'sib borishi kuzatiladi. Insulin va gipoglikemik dorilar bilan terapiya yaxshi natijalar beradi, ammo bemorlarda angiopatiya rivojlanish xavfi saqlanib qoladi. Mag'lubiyat kapillyar tarmoqlar ko'zning to'r pardasida diabetik retinopatiyaga (ko'rishning pasayishi), buyrak glomerulida - nefropatiyaga (siydik filtratsiyasining buzilishi) olib keladi. Ateroskleroz katta kemalar neyropatiyalar bilan namoyon bo'ladi - uyqusizlik, og'riq, oyoqlarda karıncalanma, ovqatlanishning buzilishi pastki oyoq-qo'llar("diabetik oyoq"), ichki organlarning noto'g'ri ishlashi. Kelajakdagi onalarda ikkinchi va birinchi turdagi kasallik homila makrosomiyasini qo'zg'atishi mumkin.

Diagnostika

Semptomlarning o'xshashligi tufayli turli shakllar Qandli diabet va MODYning kamdan-kam tashxisi juda murakkab, keng qamrovli va uzoq davom etadi. Bemorning birinchi so'rovidan tashxis tasdiqlanmaguncha kamida bir oy o'tadi. Tekshiruvni endokrinolog olib boradi, genetik, oftalmolog va nevrolog bilan qo'shimcha maslahatlar buyuriladi. Asosiy bosqichlar giperglikemiyani aniqlash, MODY diabetini oddiy diabetning 1 va 2 turlaridan farqlashdir. Diagnostika muolajalari to'plami quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

Klinik suhbat, tekshiruv. Bu MODI uchun xosdir erta boshlash, semizlik yo'q. I turdagi diabetdan yuqishning yuqori irsiy tabiati (taxminan 100%) bilan ajralib turadi - bemorning kamida bitta yaqin qarindoshi diabet, prediabet va engil ochlik giperglikemiyasiga ega. Yana bir differentsial belgi - ketoatsidoz belgilarining yo'qligi (qusish, qorin og'rig'i, og'izdan aseton hidi). Uzoq muddatli remissiyalar odatiy hisoblanadi.
Standart laboratoriya sinovlari. Glyukoza, insulin, C-peptid, antikorlar (qon) darajasi aniqlanadi va glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi. MODI 2 da uzoq muddatli, ammo engil va o'rtacha ochlikdagi giperglikemiya aniqlanadi (o'rtacha 5,5-8,5 mmol / l). 3 va 1-toifalar uchun ochlik shakar normal hisoblanadi, ammo uglevod yukidan keyin u 2 soatdan ko'proq vaqt davomida ko'tariladi (11,1 mmol / l dan). Insulin va oshqozon osti bezi hujayralariga antikorlar yo'q, HLA tizimi bilan bog'liqlik yo'q. C-peptid darajasi nisbatan normal.
Genetik testlar. Kasallikning turini genlardagi mutatsiyalarni aniqlaydigan molekulyar genetik tadqiqot yordamida ishonchli tarzda aniqlash mumkin. Jarayon uzoq davom etadi, ajratilgan xromosomaning barcha hududlari batafsil o'rganiladi, lekin birinchi navbatda MODI 1, 2, 3 turlarining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlar.

MODY diabetini davolash

Diabet MODI uchun terapiya tamoyillari kasallikning keng tarqalgan variantlarini davolash bilan bir xil. Ular giperglikemiyani bartaraf etishga va organizmdagi metabolik jarayonlarni normallashtirishga qaratilgan. Usullar kasallikning turiga va homiladorlikning mavjudligiga bog'liq - bolani olib borishda giperglikemiya nafaqat ayolga, balki homilaga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun insulin terapiyasi qo'llaniladi. Umumiy sxema Terapevtik ta'sirga quyidagilar kiradi:

Dori-darmonlarni tuzatish. Ushbu turdagi diabet gipoglikemik tabletkalarga sezgir. Ko'pgina bemorlarga antihiperglisemik dorilar buyuriladi, 2-toifa kasallik uchun dietani o'zgartirish kifoya. Homilador ayollar, balog'at yoshidagi o'smirlar, shuningdek, uzoq muddatli 3-toifa kasalligi bo'lgan bemorlar asoratlarni oldini olish uchun insulindan foydalanishni talab qilishi mumkin.
Parhez. Uglevodlar miqdori kamaygan dieta ko'rsatiladi - tozalangan shakar o'z ichiga olgan ovqatlar chiqarib tashlanadi; murakkab uglevodlar manbalari (don, donli ekinlar) o'rtacha miqdorda qabul qilinadi. Ratsionning asosini sabzavot, sut va go'sht mahsulotlari, baliq, tuxum tashkil etadi. Kichik ovqatlar glyukoza darajasining keskin o'zgarishini oldini olishga imkon beradi.
Muntazam jismoniy mashqlar. Kasallikning aksariyat holatlari engildir, bemorlar sport mashg'ulotlarini mustaqil ravishda tashkil qilishlari mumkin. Aerobik mashqlar tavsiya etiladi - poyga yurish, yugurish, jamoaviy o'yinlar, gimnastika. Og'ir atletika mashqlarini bajarish tavsiya etilmaydi.

Prognoz va profilaktika

MODY diabetining kursi diabetning boshqa turlariga qaraganda qulayroq deb hisoblanadi - alomatlar kamroq aniqlanadi, kasallik dieta bilan oson tuzatiladi, jismoniy mashqlar va gipoglikemik dorilarni qabul qilish. Agar shifokorning retseptlari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilsangiz, prognoz ijobiydir. Chunki insulin ishlab chiqarishning kamayishi sabab bo'ladi genetik omillar, oldini olish samarasiz bo'lib chiqadi. Xavf ostida bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan qon tekshiruvidan o'tishlari kerak erta aniqlash giperglikemiya va asoratlarning oldini olish.

Ko'p odamlar moda diabet kabi kasallik haqida bir necha bor eshitgan. Bolalarda kuzatiladi, o'ziga xos xususiyatlarga ega va shuning uchun bunday kasallikni davolash sxemasi ham boshqa bemorlarga tavsiya etilganidan farq qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu turdagi diabetning olti xil shakli mavjud. Ularning hammasi bor turli alomatlar va butunlay boshqacha davom eting. Shuning uchun, ma'lum bir shaklga qanday munosabatda bo'lishni to'g'ri aniqlash uchun siz qanday alomatlar bilan tavsiflanganligini tushunishingiz kerak.

Masalan, Modi 2 eng yumshoq shakl hisoblanadi. Bunday holda, ochlik giperglikemiyasining rivojlanish ehtimoli deyarli yo'q, shuningdek, bemorlarning umumiy sonining atigi 8 foizi ketoatsidozga toqat qilishi ma'lum. Ushbu kasallikka xos bo'lgan va ko'pincha bu kasallik bilan og'rigan bemorlarni azoblaydigan boshqa alomatlar tanada doimo paydo bo'lmaydi.

Qanday bo'lmasin, bu kasallik bilan og'rigan bemor muntazam yordamga muhtoj, shuning uchun u muntazam ravishda insulinni juda kichik dozada in'ektsiya orqali qabul qilishi kerak. Va eng qizig'i shundaki, bu dozani oshirishga hech qachon ehtiyoj yo'q.

Moby-uch ko'proq Evropaning shimoliy qismi aholisi, shuningdek, inglizlar, gollandlar va nemislar orasida keng tarqalgan. Uning o'ziga xosligi shundaki, u kattalarda o'zini namoyon qila boshlaydi. Odatda, bemorlar kasallikning o'ninchi yilida birinchi alomatlarni sezadilar. Ammo u juda tez o'zini namoyon qiladi va ko'pincha murakkab oqibatlar bilan birga keladi.

Faqat to'g'ri tashxis qo'yish bemorda qandli diabetning aniq turini aniqlashga yordam berishi aniq.

Shuni ta'kidlash kerakki, eng kam tarqalgan diabetes mellitus mody 1. Ushbu turdagi kasallik ushbu tashxis qayd etilgan barcha bemorlarning faqat bir foizida kuzatiladi. Lekin xarakterlanadi og'ir alomatlar. Shuning uchun darhol davolanishni talab qiladi va shoshilinch kasalxonaga yotqizish sabr.

4-shakl asosan yosh bemorlarda, ya'ni 17 yoshdan keyin namoyon bo'ladi. Diabet modi 5 o'z xususiyatlariga ko'ra modi 2 ga juda o'xshashligi haqida jim turish ham mumkin emas.

Bu deyarli hech qanday progressiyaga ega emas, lekin ikkinchi shakldan farqli o'laroq, bu erda diabetik nefropatiya rivojlanishi mumkin.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Ushbu tashxisning qisqartmasi bu yoshlarda uchraydigan etuk diabet ekanligini ko'rsatadi. Bu atama birinchi marta 1975 yilda qo'llanilgan, u amerikalik tadqiqotchilar tomonidan aniqlangan. Aynan ular juda yosh bemorlarda, kasallikka irsiy moyilligi bo'lgan bemorlarda zaif progressiv diabetni aniqladilar.

Ko'pchilik nima uchun bu turdagi kasallik xavfli degan savolga qiziqish bildirmoqda. Asosiy xavf shundaki bu kasallik tanadagi barcha boshqa organlarning ishini buzadi, bu ayniqsa yosh bemorlar uchun xavflidir. Axir, ma'lumki, bolaning balog'at yoshida uning barcha organlarining to'g'ri ishlashini kuzatish va boshqa kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik juda muhimdir.

Xo'sh, diabet ko'pincha metabolik kasalliklar bilan birga keladi, bu esa zararli bo'lishi mumkin gormonal darajalar yosh bemor. Bemorlarning bu guruhi shifokorning alohida e'tiborida.

Kasallikning o'zi genlarda yuzaga keladigan muayyan mutatsiyalar tufayli rivojlanadi. Natijada oshqozon osti bezi ishlamay qoladi. Ushbu turdagi mutatsiyalar kasallikni tashxislash jarayonini murakkablashtiradi. Mody diabetni aniqlash faqat molekulyar diagnostika usuli yordamida mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun siz gen mutatsiyasi sodir bo'lganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Yuqoridagi tahlil sakkizta gendan qaysi biri mutatsiyaga uchraganligini ko'rsatadi va hatto ularning barchasi o'zgarganligini tasdiqlashi mumkin. Ushbu natijalar semptomlar va boshqa klinik ma'lumotlar bilan taqqoslaganda, to'g'ri davolash rejimini yaratishga yordam beradi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Shakar darajasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, aniqlash uchun eng qiyin alomatlar Modi-2. Buning sababi, bu shaklda ular deyarli butunlay yo'q. Bu erda faqat apparat diagnostikasi yordam beradi.

Ammo boshqa hollarda ma'lum bir narsa bor klinik rasm, qandli diabetga xos bo'lgan, bu kasallikni aniqlashga yordam beradi. Bu:

Remissiya bir yildan ortiq davom etadi. Dekompensatsiya davrlari yo'q (asal oyi deb ataladi).
Yo'q.
Insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar o'z funktsiyalarini to'g'ri bajaradi (bu qondagi C-peptid darajasini ko'rsatadigan tahlil bilan tasdiqlanishi mumkin).
Agar siz insulinning minimal dozasini kiritsangiz, juda yaxshi kompensatsiyani ko'rasiz.
Glyatlangan gemoglobin sakkiz foiz darajasida.
Insulin beta hujayralariga antikorlar yo'q.

Modi-2 yoki ushbu diabetning boshqa shakli xavflidir, chunki uni o'z vaqtida aniqlash deyarli mumkin emas. Odatda bu faqat maxsus tahlildan so'ng tasdiqlanadi va bemorning yaqin qarindoshlari bo'lsa, ular ham diabet bilan og'riydilar. Agar bolaga yigirma besh yoshga to'lgunga qadar 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, lekin semirish belgilari bo'lmasa, tasdiqlanadi.

Mobi-diabet deyarli hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligini tushunishingiz kerak, shuning uchun uni dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Agar ota-onalar farzandining sog'lig'i haqida ozgina shubha qilsalar va kasallikning kamida bitta belgisi aniqlansa, darhol molekulyar diagnostika o'tkazish yaxshiroqdir.

Kasallikni davolash usuli

Davolash kasallikning rivojlanish shakliga bog'liqligi aniq. 2-toifa diabetes mellitus holatida bo'lgani kabi, to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish, shuningdek metabolizmni normallashtirish.

Jismoniy faolligingiz etarli ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Aytgancha, to'g'ri mo'ljallangan mashqlar juda bo'lishi mumkin samarali usul davolash.

Qandli diabet rivojlanishining ayrim bosqichlarida jismoniy mashqlar oshqozon osti bezining faoliyatini normallashtirishga yordam berishi isbotlangan. Asosan bu modi-2. Ammo, albatta, boshqa davolash usullari bilan birlashtirilgan, bu shifokorlar tavsiya qiladigan hamma narsa emas. Yana bir yaxshi yordam:

yoki boshqa nafas olish mashqlari.
Qon shakarini kamaytirishga yordam beradigan oziq-ovqatlarni dietangizga kiriting.
Maxsus qabul qilish dorilar, bu qon glyukoza darajasini pasaytiradi.
Ratsiondan qovurilgan, yog'li yoki juda baharatlı ovqatlarni chiqarib tashlash.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiring.
Biroz xalq davolari(o'simlikning infuziyalari yoki damlamalari).

Qandli diabetning har qanday shaklida bemorni o'z vaqtida tekshirish juda muhimdir. Bunday bemorlar endokrinologga muntazam ravishda tashrif buyurishadi va u bilan ro'yxatga olinadi, ayniqsa kasallik bolada bo'lsa.

Ba'zida shakar darajasi normal holatga qaytganda va shifokor har qanday dori-darmonlarni buyurishni to'xtatganda paydo bo'ladi, bu ikkinchi shaklda sodir bo'ladi. Bu ko'pincha o'smirlarda sodir bo'ladi, ammo bundan keyin ham ular muntazam ravishda endokrinologga tashrif buyurishlari va o'tishlari kerak maxsus imtihon hamma narsani istisno qilish mumkin bo'lgan alomatlar va relaps yo'qligiga ishonch hosil qiling. Ushbu maqoladagi video Moby Diabetni o'rganish mavzusini davom ettiradi.

Qandli diabetning turini aniqlash har doim ham oson emas, chunki kasallikning turli xil turlari mavjud bo'lib, ularning belgilari birinchi va ikkinchi turlarga tegishli bo'lishi mumkin. Yoshligida glyukozaning doimiy o'sishi, 1-toifadagi kabi, 2-toifaning engil kursi bilan Modi diabeti deb ataladi.

Bilish muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangi mahsulot Qandli diabetni doimiy nazorat qilish! Sizga kerak bo'lgan narsa - har kuni ...

MODY - bu "yoshlarning etuk diabeti" ning qisqartmasi bo'lib, uni "yoshlardagi kattalar diabeti" deb tarjima qilish mumkin. Kasallik boshlangan yosh 25 yoshdan oshmaydi. Modi diabetining bir necha shakllari mavjud. Ulardan ba'zilari bor aniq belgilar yuqori shakar– tashnalik va siydik miqdori ortishi, lekin katta qism asemptomatik bo'lib, faqat klinik tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Modi diabet va boshqa turlari o'rtasidagi farqlar

Modi diabet - yetarli kam uchraydigan kasallik. Turli ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning ulushi barcha diabetga chalinganlarning 2 dan 5% gacha. Kasallikning sababi gen mutatsiyasi bo'lib, buning natijasida Langerhans orollarining ishi buziladi. Bular oshqozon osti bezidagi insulin ishlab chiqaradigan maxsus hujayralar klasterlari.

Mody diabet autosomal dominant tarzda yuqadi. Agar bola ota-onasidan kamida bitta nuqsonli gen olgan bo'lsa, u 95% hollarda kasallikni rivojlantiradi. Genlarni uzatish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Oldingi avlodlardagi bemorning Modi diabeti bilan bevosita qarindoshlari bo'lishi kerak; agar genetik tashxis qo'yilmagan bo'lsa, ularning tashxisi 1 yoki 2-toifa diabet kabi ko'rinishi mumkin.

Agar qonda glyukoza vaqti-vaqti bilan ko'tarilsa, bu o'sish uzoq vaqt davomida bir xil darajada qolsa va og'ir ketoatsidozga olib kelmasa, moda diabetiga shubha qilish mumkin. Xarakterli xususiyat reaktsiya: asal oyi boshlanganidan keyin 1-toifa diabetdagi kabi 1-3 oy davom etmaydi, lekin ancha uzoqroq. Insulin preparatlari, hatto to'g'ri dozani hisoblash bilan ham, muntazam ravishda oldindan aytib bo'lmaydigan alomatlarga olib keladi.

Modi diabetini kasallikning keng tarqalgan turlaridan ajratish uchun diagnostika mezonlari:

1 turi	Mody- qandli diabet
Meros olish imkoniyati past, 5% dan oshmaydi.	Irsiy tabiat, yuqish ehtimoli yuqori.
Debyut uchun xarakterli.	Kasallikning boshlanishida keton tanalari chiqarilmaydi.
Laboratoriya tadqiqotlari ko'rsatadi past daraja.	C-peptid miqdori normal bo'lib, insulin sekretsiyasining davom etishini ko'rsatadi.
Dastlab antikorlar aniqlanadi.	Antikorlar yo'q.
Insulin terapiyasini boshlaganidan keyin asal oyi 3 oydan kam.	Oddiy glyukoza darajasi bir necha yil davom etishi mumkin.
Insulin dozalari beta-hujayralar faoliyatini to'liq to'xtatgandan so'ng oshiriladi.	Insulinga bo'lgan ehtiyoj kichik, 8% dan yuqori emas.

2-jadval

Modi diabetining turlari

Kasallik mutatsiyaga uchragan genga qarab tasniflanadi. Umuman olganda, hozirgi kunga qadar qon glyukozasini oshiradigan 13 ta mumkin bo'lgan mutatsiyalar va bir xil miqdordagi Modi-diabet turlari aniqlangan. Nostandart kursga ega bo'lgan diabetning barcha holatlari ularga tegishli emas, shuning uchun yangilarini topish uchun doimiy ravishda tadqiqotlar olib borilmoqda. nuqsonli genlar. Asta-sekin kasallikning ma'lum shakllari soni ortadi.

Kavkaz irqi uchun statistikani yozing:

Modi-3 - 52% hollarda;
Modi-2 – 32%;
Modi-1 – 10%;
Modi-5 - 5%.

Osiyoliklarda taxminiy chastota:

Modi-3 - 5% hollarda;
Modi-2 – 2,5%;
Modi-5 - 2,5%.

Hozirgi vaqtda ushbu turdagi diabetni mongoloid irqiga mansub bemorlarning atigi 10 foizida tasniflash mumkin, shuning uchun aholining ushbu guruhida yangi genlarni topish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.

Eng keng tarqalgan turlarning xususiyatlari:

Turi	Buzuq gen	Kursning xususiyatlari
Modi-1	HNF4A uglevodlar almashinuvi va glyukozani qondan to'qimalarga o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan bir nechta genlarning funktsiyalarini tartibga soladi.	Insulin ishlab chiqarish ko'payadi, siydikda shakar yo'q, xolesterin va qon triglitseridlari ko'pincha normaldir. Ro'za shakar normal yoki biroz ko'tarilgan bo'lishi mumkin, lekin sezilarli (taxminan 5 birlik) ko'tarilishini ko'rsatadi. Kasallikning boshlanishi engil kechadi va uning rivojlanishi bilan diabetga xos bo'lgan qon tomir asoratlari boshlanadi.
Modi-2	GCK glyukokinaza geni bo'lib, ortiqcha qon glyukozasini glikogenga aylantirishga yordam beradi va glyukoza ortishiga javoban insulin chiqarilishini tartibga soladi.	Bu boshqa shakllarga qaraganda yumshoqroq va ko'pincha davolanishni talab qilmaydi. Tug'ilgandanoq ochlikdagi shakarning ozgina ko'payishi kuzatilishi mumkin, yoshi bilan glikemiya soni biroz oshadi. Alomatlar yo'q og'ir asoratlar kamdan-kam. Glyukozalangan gemoglobin normaning yuqori chegarasida, glyukoza bardoshlik testi paytida shakarning ko'payishi 3,5 birlikdan kam.
Modi-3	HNF1A mutatsiyasi beta hujayralarining progressiv buzilishiga olib keladi.	Qandli diabet ko'pincha 25 yoshdan keyin (63% hollarda), ehtimol keyinroq, 55 yoshdan oldin boshlanadi. Uning boshlanishida og'ir giperglikemiya mumkin, shuning uchun Modi-3 ko'pincha 1-toifa diabet bilan aralashtiriladi. Ketoatsidoz yo'q, glyukoza bardoshlik testi glyukozaning 5 birlikdan ko'proq o'sishini ko'rsatadi. Buyrak to'sig'i buziladi, shuning uchun qondagi daraja normal bo'lsa ham, siydikda shakar aniqlanishi mumkin. Kasallik hayot davomida rivojlanib borar ekan, diabetga chalinganlar qattiq glyukemik nazoratga muhtoj. Uning yo'qligida asoratlar tezda rivojlanadi.
Modi-5	TCF2 yoki HNF1B, embrion davrida beta hujayralarining rivojlanishiga ta'sir qiladi.	Oshqozon osti bezining progressiv diabetik bo'lmagan atrofiyasi mavjud va genital organlar kam rivojlangan bo'lishi mumkin. Spontan, irsiy bo'lmagan mutatsiya mumkin. Qandli diabet ushbu kasallikka chalinganlarning 50 foizida boshlanadi.

Gumon qilish uchun qanday belgilar mavjud

Mody diabetini kasallikning boshida tanib olish juda qiyin, chunki ko'pincha buzilishlar asta-sekin boshlanadi va aniq alomatlar umuman yo'q. Kimdan nonspesifik belgilar Ko'rish bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin (ko'zlar oldida vaqtincha loyqalik, ob'ektga e'tibor qaratish qiyinligi). Qo'ziqorin infektsiyalari xavfi ortadi, ayollarda qorin bo'shlig'ining tez-tez takrorlanishi bilan ajralib turadi.

Qon shakari ko'tarilganda, odatiy alomatlar qandli diabet:

tashnalik;
tez-tez siyish;
ishtahaning ortishi;
zaiflashgan immunitet tizimi;
yomon davolanadigan teri lezyonlari;
vazn o'zgarishi, Mody diabet shakliga qarab, bemor vazni yo'qotishi yoki kilogramm berishi mumkin.

Farzandingiz bo'lsa, Modi diabeti uchun testdan o'tishga arziydi Yosh yigit 5,6 mmol / l dan yuqori glikemiya bir necha marta aniqlangan, ammo diabet belgilari yo'q edi. Ogohlantirish belgisi - glyukoza bardoshlik testi oxirida shakar darajasi 7,8 mmol / L dan yuqori. Bolalarda Mody diabet, shuningdek, kasallikning boshlanishida vazn yo'qotishning yo'qligi va ovqatdan keyin glyukoza darajasi 10 birlikdan yuqori emasligi bilan ham ko'rsatiladi.

Tibbiyot fanlari doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet muammosini o'rganaman. Qandli diabet tufayli juda ko'p odamlar vafot etsa va undan ham ko'proq nogiron bo'lib qolsa, bu dahshatli.

Yana bir xushxabar: Sog‘liqni saqlash vazirligi preparatning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dasturni qabul qilishga erishdi. Rossiyada diabet kasalligi 18-maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Modi diabetining laboratoriya tekshiruvi

Mody diabetini laboratoriya tasdiqlash qiyinligiga qaramay, genetik tadqiqotlar juda muhim, chunki ular bizga aniqlashga imkon beradi. to'g'ri taktika nafaqat bemorni, balki uning katta qarindoshlarini ham davolash.

IN to'liq tekshiruv o'z ichiga oladi:

qon shakar;
siydikda shakar va oqsil;
C-peptid;
glyukoza bardoshlik testi;
insulinga otoimmün antikorlar;
glyukozalangan gemoglobin;
qon lipidlari;
oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi;
qon va siydik amilazasi;
fekal tripsin;
molekulyar genetik tadqiqotlar.

Birinchi 10 ta testni yashash joyingizda topshirishingiz mumkin. Oxirgi tadqiqot Modi diabet turini aniqlash imkonini beradi, u amalga oshirilmoqda faqat Moskva va Novosibirskda. Diagnostika endokrinologik tadqiqot markazlari asosida amalga oshiriladi. Tadqiqot uchun ular qon oladi, hujayradan DNKni ajratib oladi, uni bo'laklarga bo'linadi va nuqsonlar eng ko'p bo'lgan bo'laklarni tekshiradi.

Davolash

Belgilangan dorilar turiga bog'liqMody- qandli diabet:

Turi	Davolash
Modi-1	Sulfoniluriya hosilalari - Glucobene, Glidanil, Glidiab preparatlari yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Ular insulin sintezini oshiradi va imkon beradi uzoq vaqt glyukozani normal holatga keltiring. Insulin preparatlari istisno hollarda qo'llaniladi.
Modi-2	Standart terapiya samarasiz, shuning uchun shakarni normalizatsiya qilish uchun siz uglevodlar miqdori kamaygan dietaga rioya qilishingiz va muntazam ravishda jismoniy faollikni olishingiz kerak. Makrosomiyaning oldini olish uchun ( katta o'lcham) homiladorlik davrida homila, ayolga insulin in'ektsiyalari buyuriladi.
Modi-3	Mody 3-toifa diabet paydo bo'lganda, sulfoniluriya hosilalari tanlab olingan dorilar bo'lib, past karbongidratli diet ham samarali bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan bu davolash insulin terapiyasi bilan almashtiriladi.
Modi-5	Insulin kasallik aniqlangandan so'ng darhol buyuriladi.

Yo'qligida davolash samaraliroq bo'ladi ortiqcha vazn. Shuning uchun semirib ketgan bemorlarga qo'shimcha kaloriya cheklangan dieta buyuriladi.

Yana foydali maqolalar:

Albatta o'rganing! Sizningcha, hayot davomida tabletkalar va insulinni qabul qilish shakarni nazorat ostida ushlab turishning yagona yo'li deb o'ylaysizmi? To'g'ri emas! Foydalanishni boshlash orqali buni o'zingiz tekshirishingiz mumkin...

Har qanday yoshdagi odamlar diabetga moyil. Ko'pincha bu etuk yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi.

Kasallikning bir turi mavjud - MODY (Modi) - qandli diabet, u faqat yoshlarda namoyon bo'ladi. Bu qanday patologiya, bu noyob nav qanday aniqlanadi?

G'ayrioddiy alomatlar va xususiyatlar

MODY tipidagi kasallik odatdagi kasallikdan farqli rivojlanish shakli bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi kasallikning belgilari nostandart bilan tavsiflanadi va 1-toifa va 2-toifa diabet belgilaridan farq qiladi.

Kasallikning o'ziga xos xususiyatlari:

odamlarda rivojlanish yosh(25 yoshgacha);
diagnostika qiyinligi;
kasallanish darajasi past;
asemptomatik;
kasallikning dastlabki bosqichining uzoq davom etishi (bir necha yilgacha).

Kasallikning asosiy noodatiy xususiyati shundaki, u yoshlarga ta'sir qiladi. MODY ko'pincha yosh bolalarda uchraydi.

Kasallikni aniqlash qiyin. Faqat bitta nozik alomat uning namoyon bo'lishini ko'rsatishi mumkin. Bu bolaning qon shakar darajasining 8 mmol / l darajasiga asossiz o'sishida ifodalanadi.

Shunga o'xshash hodisa qayta-qayta sodir bo'lishi mumkin, ammo oddiy diabetga xos bo'lgan boshqa belgilar bilan birga kelmaydi. Bunday hollarda, biz Modi bolasida rivojlanishning birinchi yashirin belgilari haqida gapirishimiz mumkin.

Kasallik o'smirning tanasida uzoq vaqt davomida rivojlanadi, davr bir necha yilga etishi mumkin. Ko'rinishlar kattalarda uchraydigan 2-toifa diabet mellitusga qandaydir tarzda o'xshaydi, ammo kasallikning bu shakli engilroq shaklda rivojlanadi. Ba'zi hollarda kasallik insulin sezuvchanligi pasaymasdan bolalarda uchraydi.

Farzandingizda diabetning odatiy belgilari bo'lmasa yoki ba'zi belgilarni ko'rsatsa kattalar shakli kasallik, keyin u MODY rivojlanishida gumon qilinishi mumkin.

Ushbu turdagi kasallik kasallikning boshqa turlari bilan solishtirganda namoyon bo'lishning past chastotasi bilan tavsiflanadi. MODY diabetning barcha holatlarining 2-5 foizida yoshlarda uchraydi. Norasmiy ma'lumotlarga ko'ra, ko'plab odamlar kasallikka moyil kattaroq raqam bolalar, 7% dan ortiq.

Kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u ayollarda ko'proq uchraydi. Erkaklarda kasallikning bu shakli biroz kamroq tarqalgan. Ayollarda kasallik tez-tez asoratlar bilan yuzaga keladi.

Ushbu turdagi kasallik nima?

MODY qisqartmasi yoshlarda katta yoshdagi qandli diabetning bir turini anglatadi.

Kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

faqat yoshlarda uchraydi;
shakar kasalligining boshqa turlariga nisbatan atipik namoyon shaklida farqlanadi;
o'smirning tanasida asta-sekin o'sib boradi;
irsiy moyillik tufayli rivojlanadi.

Kasallik butunlay genetik xususiyatga ega. Bolaning tanasida oshqozon osti bezida joylashgan Langerhans orolchalarining ishlashida nosozliklar yuzaga keladi. gen mutatsiyasi bolaning tanasining rivojlanish jarayonida. Mutatsiyalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham, o'smirlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikni aniqlash qiyin. Uni tanib olish faqat molekulyar va genetik tadqiqotlar bemorning tanasi.

Zamonaviy tibbiyot bunday mutatsiyaning paydo bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan 8 ta genni aniqlaydi. Turli genlarning paydo bo'ladigan mutatsiyalari o'ziga xosligi va xususiyatlari bilan farqlanadi. Muayyan genning shikastlanishiga qarab, mutaxassislar bemor uchun individual davolash taktikasini tanlaydilar.

"MODY diabet" deb nomlangan tashxis faqat ma'lum bir gendagi mutatsiyani majburiy tasdiqlash bilan mumkin. Mutaxassis tashxisga yosh bemorning molekulyar genetik tadqiqotlari natijalarini qo'llaydi.

Qanday hollarda kasallikdan shubhalanish mumkin?

Kasallikning o'ziga xosligi uning 1-toifa va 2-toifa diabet belgilariga o'xshashligida namoyon bo'ladi.

Quyidagi qo'shimcha simptomlar bolada MODY rivojlanishidan shubhalanishi mumkin:

C-peptid mavjud normal ko'rsatkichlar qonda va hujayralar o'z funktsiyalariga muvofiq insulin ishlab chiqaradi;
tanadagi insulin va beta hujayralariga antikorlar ishlab chiqarish etishmasligi;
kasallikning atipik uzoq remissiyasi (susaytirishi), bir yilgacha;
tananing to'qimalarning moslik tizimi bilan integratsiyalashuvi yo'q;
qonga oz miqdorda insulin kiritilganda, bola tez kompensatsiyani boshdan kechiradi;
qandli diabet o'ziga xos ketoatsidoz bilan o'zini namoyon qilmaydi;
glyukozalangan gemoglobin darajasi 8% dan oshmaydi.

Modining ta'kidlashicha, odam 2-toifa diabetni rasman tasdiqlagan, ammo ayni paytda u 25 yoshdan kichik va semiz emas.

Kasallikning rivojlanishi tananing iste'mol qilingan uglevodlarga bo'lgan munosabatining pasayishi bilan ko'rsatiladi. Bu alomat bir necha yil davomida yosh odamda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Ro'za giperglikemiya deb ataladigan narsa MODYni ko'rsatishi mumkin, bunda bola qondagi qand kontsentratsiyasining 8,5 mmol / l gacha o'sishini boshdan kechiradi, ammo vazn yo'qotish va poliuriyadan (ortiqcha siydik chiqarish) azob chekmaydi.

Bunday shubhalar paydo bo'lgan taqdirda, bemorning sog'lig'i haqida hech qanday shikoyati bo'lmasa ham, shoshilinch ravishda tekshiruvga yuborish kerak. Agar davolanmasa, diabetning bu shakli dekompensatsiyalangan bosqichga o'tadi, uni davolash qiyin.

To'g'rirog'i, agar uning bir yoki bir nechta qarindoshlarida diabet bo'lsa, odamda MODY rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin:

ochlik tipidagi giperglikemiya belgilari bilan;
homiladorlik davrida rivojlangan;
buzilgan shakar bardoshlik belgilari bilan.

Bemorni o'z vaqtida tekshirish uning qonida glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish uchun terapiyani o'z vaqtida boshlash imkonini beradi.

MODY diabetining turlari

Kasallikning turlari qaysi genlar mutatsiyaga uchraganiga qarab farqlanadi. Buni molekulyar genetik diagnostika orqali aniqlash mumkin.

MODY ning 6 turi mavjud - 1, 2, 3, 4, 5 va 6

Kasallikning birinchi turi kamdan-kam namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaning tarqalishi barcha holatlarning 1% ni tashkil qiladi. MODY-1 ko'plab asoratlar bilan og'ir kurs bilan tavsiflanadi.

Modi-2 eng keng tarqalgan navlardan biri bo'lib, u unchalik kuchli bo'lmagan namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi.

Modi-2 bilan bemorlar:

diabetga xos bo'lgan ketoatsidozning yo'qligi;
giperglikemiya 8 mmol / l dan yuqori bo'lmagan doimiy darajada qoladi.

Modi-2 ko'proq Ispaniya va Frantsiya aholisida uchraydi. Kasallik odatdagi qandli diabet belgilariga ega emas va bemorlarga kichik dozada insulin berish orqali davolanadi. Shu sababli, bemorlar doimiy qon shakar darajasini saqlab qolishadi va ko'p hollarda ular boshqariladigan gormonning dozasini oshirishga hojat yo'q.

Ikkinchi eng keng tarqalgan shakl Modi-3. Ushbu shakl ko'pincha Germaniya va Angliya aholisiga tashxis qo'yilgan. Uning o'ziga xos xususiyati bor: 10 yoshdan keyin bolalarda tez rivojlanadi va ko'pincha asoratlar bilan birga keladi.

17 yoshdan oshgan o'smirlar Modi-4 patologiyasiga moyil.

Modi-5 tashqi ko'rinishi va xususiyatlari bo'yicha Modi-2 shakliga o'xshaydi. O'ziga xoslik shundaki, o'smirda birga keladigan kasallikning tez-tez rivojlanishi - diabetik nefropatiya.

Patologiyaning barcha turlaridan faqat Modi-2 jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi ichki organlar bola.

Kasallikning boshqa barcha shakllari salomatlikka salbiy ta'sir qiladi:

buyrak;
ko'rish organlari;
yuraklar;
asab tizimi.

Asoratlarni oldini olish uchun har kuni o'smirning qonidagi glyukoza kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak.

Davolash usullari

Ushbu patologiya 2-toifa diabet bilan bir xil usullar yordamida davolanadi.

Davolash ko'pincha keng doiradagi dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olmaydi va quyidagilar bilan cheklanadi:

maxsus qattiq dieta;
zarur jismoniy mashqlar.

Jismoniy faollik patologiyani davolashda asosiy rol o'ynaydi.

Bundan tashqari, MODY diabet bilan og'rigan o'smirlarga buyuriladi:

gipoglikemik mahsulotlar;
nafas olish mashqlari;
yoga mashg'ulotlari;
turli xil an'anaviy dorilar.

Balog'atga etgunga qadar bolalar uchun patologiyani davolash uchun unga rioya qilish kifoya maxsus ovqatlanish, shakarni kamaytiradigan ovqatlar va terapevtik mashqlarni iste'mol qilish.

O'sish jarayonida bolaning tanasida gormonal o'zgarishlar ro'y beradi, bunda metabolik jarayonlarda muvaffaqiyatsizlik yuzaga keladi. Jinsiy balog'at davrida parhez va an'anaviy usullar bilan davolash endi bolalar uchun etarli emas. Ushbu davrda ular kichik dozalarda insulin olishlari va qon shakarini kamaytiradigan ovqatlarni iste'mol qilishlari kerak.

Doktor Komarovskiydan video material haqida qandli diabet bolalarda:

Davolash taktikasi bevosita o'smirdagi patologiya turiga bog'liq. Modi-2 bilan u ko'pincha insulin terapiyasini talab qilmaydi. Kasallik jiddiy asoratlarsiz davom etadi.

Modi-3 davriy insulin terapiyasini o'z ichiga oladi. Patologiyaning ushbu shakli bilan bolalarga sulfoniluriya asosidagi preparatlar ko'proq buyuriladi.

Modi-1, kasallikning eng og'ir shakli sifatida, albatta, insulin terapiyasini va sulfoniluriya hosilalarini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.