"Yurak soat kabi ishlaydi" - bu ibora ko'pincha kuchli odamlarga nisbatan qo'llaniladi, sog'lom yurak. Bunday odamning yurak urishining aniq va hatto ritmi borligi tushuniladi. Aslida, argument tubdan noto'g'ri. Kimyo va fiziologiya sohasida tadqiqotlar olib borgan ingliz olimi Stiven Geylz 1733 yilda yurak ritmi o'zgaruvchan ekanligini kashf qildi.

O'zgaruvchanlik yurak urish tezligi

Yurak tezligining o'zgaruvchanligi nima?

Yurak mushaklarining qisqarish davri o'zgaruvchan. Hatto butunlay sog'lom odamlar dam olishda, u boshqacha. Masalan: agar odamda yurak urishi daqiqada 60 marta bo'lsa, bu yurak urishi orasidagi vaqt oralig'i 1 soniya degani emas. Pauzalar sekundning bir qismiga qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin va jami 60 zarba. Ushbu hodisa yurak tezligining o'zgaruvchanligi deb ataladi. Tibbiy doiralarda - HRV qisqartmasi shaklida.

Yurak urishi davrlari orasidagi intervallardagi farq ham tananing holatiga bog'liq bo'lganligi sababli, HRVni statsionar holatda tahlil qilish kerak. Yurak urish tezligining (HR) o'zgarishi sabab bo'ladi turli funktsiyalar tana, doimo yangi darajalarga o'zgarib turadi.

HRV ning spektral tahlili natijalari ko'rsatadi fiziologik jarayonlar tana tizimlarida sodir bo'ladi. O'zgaruvchanlikni o'rganishning ushbu usuli taxmin qilish imkonini beradi funktsional xususiyatlar tana, yurak ishini tekshirish, aniqlash uchun: yurak tezligi qanchalik keskin kamayadi, ko'pincha to'satdan o'limga olib keladi.

Nerv avtonom tizimi va yurak ishi o'rtasidagi bog'liqlik

Avtonom nerv tizimi (ANS) tartibga solish uchun javobgardir ichki organlar shu jumladan yurak va qon tomirlari. Uni faoliyatni kuzatuvchi va organizmdagi tizimlar faoliyatini tartibga soluvchi avtonom bort kompyuteriga qiyoslash mumkin. Inson qanday nafas olayotgani yoki uning ichida qanday sodir bo'lishi haqida o'ylamaydi ovqat hazm qilish jarayoni qon tomirlari torayadi va kengayadi. Bu barcha harakatlar avtomatik ravishda amalga oshiriladi.

VNS ikki turga bo'linadi:

• parasempatik (PSNS);
• simpatik (SNS).

Avtonom nerv sistemasi va yurak faoliyati

Tizimlarning har biri tananing ishiga, yurak mushaklarining ishiga ta'sir qiladi.

Simpatik - stressli vaziyatlarda tananing omon qolishi uchun zarur bo'lgan funktsiyalarni ta'minlash uchun javobgardir. Kuchlarni faollashtiradi, katta qon oqimini ta'minlaydi mushak to'qimalari yurak urishini tezlashtiradi. Stress ostida siz yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini kamaytirasiz: urishlar orasidagi intervallar qisqaradi va yurak urish tezligi oshadi.

Parasempatik - tananing dam olishi va to'planishi uchun javobgardir. Shuning uchun u yurak tezligi va o'zgaruvchanligining pasayishiga ta'sir qiladi. Chuqur nafas olish bilan odam tinchlanadi va tana funktsiyalarini tiklay boshlaydi.

Bu ANS ning tashqi va ichki o'zgarishlarga moslashish, to'g'ri muvozanatlash qobiliyati tufayli turli vaziyatlar insonning omon qolishi ta'minlanadi. Nervlarning ishidagi buzilishlar vegetativ tizim ko'pincha buzilishlar, kasalliklarning rivojlanishi va hatto o'limning sabablariga aylanadi.

Usulning paydo bo'lish tarixi

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilishdan foydalanish yaqinda boshlangan. HRVni baholash usuli faqat 1950 va 1960 yillarda olimlarning e'tiborini tortdi. Bu davrda tahlil va uning rivojlanishi bilan xorijiy fan nuroniylari shug`ullandilar klinik qo'llash. Sovet Ittifoqi bu usulni amalda qo'llash uchun xavfli qaror qabul qildi.

Kosmonavt Gagarinni tayyorlash paytida Yu.A. birinchi parvoz bilan sovet olimlari oldida qiyin vazifa turardi. Kosmik parvozning inson tanasiga ta'siri masalalarini o'rganish va kosmik ob'ektni minimal miqdordagi asboblar va sensorlar bilan ta'minlash kerak edi.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilish

Ilmiy kengash foydalanishga qaror qildi spektral tahlil Astronavtning holatini o'rganish uchun HRV. Usulni doktor Baevskiy R.M. va kardiointervalografiya deb ataladi. Xuddi shu davrda shifokor HRVni tekshirish uchun o'lchash moslamasi sifatida ishlatilgan birinchi sensorni yaratishga kirishdi. U yurak ritmini o'qish uchun moslamaga ega portativ elektr kompyuterni taqdim etdi. Sensorning o'lchamlari nisbatan kichik, shuning uchun qurilmani olib yurish va har qanday joyda tekshirish uchun ishlatish mumkin.

Baevskiy R.M. prenozologik diagnostika deb ataladigan inson salomatligini tekshirishga mutlaqo yangi yondashuvni ochdi. Usul sizga insonning ahvolini baholash va kasallikning rivojlanishiga nima sabab bo'lganini va yana ko'p narsalarni aniqlash imkonini beradi.

1980-yillarning oxirida tadqiqot olib borgan olimlar HRVning spektral tahlili miyokard infarktidan aziyat chekkan odamlarning o'limini aniq prognoz qilishini aniqladilar.

90-yillarda kardiologlar yagona standartlarga kelishdi klinik foydalanish va HRV ning spektral tahlilini o'tkazish.

HRV usuli yana qayerda qo'llaniladi?

Bugungi kunda kardiointervalografiya nafaqat tibbiyot sohasida qo'llaniladi. Foydalanishning mashhur sohalaridan biri bu sportdir.

Xitoylik olimlar HRV tahlili yurak urish tezligining o'zgaruvchan diapazonini baholashga va jismoniy zo'riqish paytida tanadagi stress darajasini aniqlashga imkon berishini aniqladilar. Usuldan foydalanib, har bir sportchi uchun shaxsiy mashg'ulot dasturini ishlab chiqish mumkin.

Finlyandiya olimlari Firstbeat tizimini ishlab chiqishda HRV tahlilini asos qilib oldilar. Dasturdan sportchilar tomonidan stress darajasini o'lchash, mashg'ulotlar samaradorligini tahlil qilish va jismoniy kuchdan keyin tananing tiklanish muddatini baholash uchun foydalanish tavsiya etiladi.

HRV usuli

HRV tahlili

Yurak tezligining o'zgaruvchanligi tahlil orqali o'rganiladi. Ushbu usul ta'rifga asoslanadi R-R ketma-ketligi EKG intervallari. NN intervallari ham mavjud, ammo bu holda faqat oddiy yurak urishlari orasidagi masofalar hisobga olinadi.

Olingan ma'lumotlar aniqlash imkonini beradi jismoniy holat bemor, dinamikaga rioya qiling va inson tanasining ishidagi og'ishlarni aniqlang.

Insonning moslashuvchan zaxiralarini o'rganib chiqib, yurak va ishdagi mumkin bo'lgan nosozliklarni oldindan aytish mumkin. qon tomirlari. Parametrlar kamaytirilsa, bu VSN va o'rtasidagi munosabatlarni ko'rsatadi yurak-qon tomir tizimi buzilgan, bu yurak mushaklari ishida patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi.

Sportchilar va kuchli, sog'lom yigitlar yuqori HRV ma'lumotlariga ega, chunki parasempatik ohangning oshishi ular uchun xarakterli holatdir. Yuqori simpatik ohang tufayli har xil turlari olib keladigan yurak kasalligi pasaytirilgan stavka CHORSHANBA KUNI. Ammo o'zgaruvchanlikning keskin, keskin pasayishi bilan o'limning jiddiy xavfi mavjud.

Spektral tahlil - usulning xususiyatlari

Spektral tahlildan foydalanganda tananing tartibga solish tizimlarining yurak faoliyatiga ta'sirini baholash mumkin.

Shifokorlar yurak mushaklarining ritmik tebranishlariga mos keladigan va turli davriylikda farq qiluvchi spektrning asosiy tarkibiy qismlarini aniqladilar:

• HF - yuqori chastotali;
• LF - past chastotali;
• VLF juda past chastotali.

Ushbu komponentlarning barchasi elektrokardiogrammani qisqa muddatli yozib olish jarayonida qo'llaniladi. Uzoq muddatli yozish uchun ultra past chastotali komponent ULF ishlatiladi.

Har bir komponent o'z funktsiyalariga ega:

• LF - simpatik va parasempatik asab tizimining yurak urishi ritmiga qanday ta'sir qilishini aniqlaydi.
• HF - harakatlar bilan aloqasi bor nafas olish tizimi va qanday qilib ko'rsatadi asab vagus yurak mushaklarining ishiga ta'sir qiladi.
• ULF, VLF turli omillarni ko'rsatadi: qon tomir tonusi, termoregulyatsiya jarayonlari va boshqalar.

Muhim ko'rsatkich TP bo'lib, u umumiy spektr quvvatining qiymatini beradi. Bu ANS ning yurak ishiga ta'siri faoliyatini umumlashtirishga imkon beradi.

HRV tahlili

Spektral tahlilning muhim ko'rsatkichlari markazlashtirish indeksi bo'lib, u formuladan foydalanib hisoblanadi: (HF+LF)/VLF.

Spektral tahlilni o'tkazishda LF va HF komponentlarining vagosimpatik o'zaro ta'siri indeksi hisobga olinadi.

LF / HF nisbati qanday simpatik va ko'rsatadi parasempatik bo'linish ANS yurak faoliyatiga ta'sir qiladi.

HRV spektral tahlilining ba'zi ko'rsatkichlari normalarini ko'rib chiqing:

• LF. Buyrak usti bezlari tizimining ta'sirini aniqlaydi hamdardlik bo'limi Yurak mushaklari ishi uchun ANS. Oddiy qiymatlar 754-1586 ms 2 ichida indikator.
• HF. parasempatikning faoliyatini aniqlaydi asab tizimi va uning yurak-qon tomir tizimi faoliyatiga ta'siri. Ko'rsatkich normasi: 772-1178 ms 2.
• LF/HF. SNS va PSNS muvozanatini va kuchlanishning kuchayishini ko'rsatadi. Norm 1,5-2,0 ni tashkil qiladi.
• VLF. Gormonal yordamni, termoregulyatsiya funktsiyalarini, qon tomir tonusini va yana ko'p narsalarni aniqlaydi. Norm 30% dan oshmaydi.

Sog'lom odamning HRV

HRV spektral tahlil ko'rsatkichlari har bir kishi uchun individualdir. Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi yordamida yosh, jins va kun vaqtiga nisbatan jismoniy chidamlilik qanchalik yuqori ekanligini osongina baholash mumkin.

Masalan: ayollar populyatsiyasida yurak urish tezligi yuqori. HRVning eng yuqori ko'rsatkichlari bolalar va o'smirlarda kuzatiladi. LF va HF komponentlari yosh bilan kamayadi.

Inson tana vazni HRV ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi isbotlangan. Kam vaznda spektrning kuchi oshadi, ammo semirib ketgan odamlarda indikator kamayadi.

Sport va o'rtacha jismoniy faoliyat o'zgaruvchanlikka foydali ta'sir ko'rsatadi. Bunday mashqlar bilan yurak tezligi pasayadi va spektrning kuchi oshadi. Kuchli mashqlar yurak tezligini oshiradi va yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini pasaytiradi. Kuchli mashg'ulotlardan so'ng sportchining to'satdan vafot etishi odatiy hol emas.

Kam HRV nimani anglatadi?

Agar yurak tezligi o'zgaruvchanligida keskin pasayish bo'lsa, bu rivojlanishni ko'rsatishi mumkin jiddiy kasalliklar, ular orasida eng keng tarqalganlari:

• Gipertenziya.
• Yurak ishemiyasi.
• Parkinson sindromi.
• I va II turdagi qandli diabet.
• Ko'p skleroz.

HRV buzilishlari ko'pincha ma'lum dori vositalaridan kelib chiqadi. Kamaytirilgan o'zgarishlar nevrologik tabiatning patologiyalarini ko'rsatishi mumkin.

HRV tahlili oddiy, arzon yo'l turli kasalliklarda vegetativ tizimning tartibga solish funktsiyalarini baholash.

Bunday tadqiqotlar yordamida bu mumkin.

So'nggi o'n yilliklarda yurak kasalliklari birinchi o'ringa chiqdi. Ilm-fan to'xtamaydi, har yili kasalliklarga qarshi kurashishga yordam beradigan diagnostika va davolashning yangi usullari mavjud. turli xil etiologiyalar. Kardiologiya har doim eng muhimlaridan biri hisoblangan tibbiyot fanlari. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan doimiy "kurash" mavjud. Ko'pdan beri ma'lum bo'lgan diagnostika va davolash usullari yangilari bilan almashtirilmoqda. Muvaffaqiyatli misol, EKG mikroalternatsiyasini tahlil qilish bo'lib xizmat qilishi mumkin, bu sizga yurak-qon tomir patologiyasining boshlanishini taxmin qilish imkonini beradi. Ma'lumki, yurak o'ziga xosdir avtonom tizim, o'zining "elektr stantsiyasiga" ega bo'lgan - tugunlari bo'lgan nerv impulslari yurak devorlarining qisqarishiga olib keladi. Biroq, yurak qanchalik mustaqil bo'lmasin, unga simpatik va parasempatik asab tizimi ham ta'sir qiladi, bu yurakning noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin. Bittasi zamonaviy usullar yurak va asab tizimi o'rtasidagi munosabatlarni baholash - bu yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini baholash (HRV).

Yurak tezligining o'zgaruvchanligi nima

Birinchidan, "o'zgaruvchanlik" atamasini tushunish kerak - bu organizmni o'zgaruvchan sharoitlarga moslashtirish zarurati bilan bog'liq bo'lgan biologik jarayonlarning xususiyati. muhit. Boshqacha qilib aytganda, o'zgaruvchanlik - har qanday omillar ta'siriga javoban turli parametrlarning, shu jumladan yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi. Binobarin, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi (HRV) yurak-qon tomir tizimining ishini va butun organizmni tartibga solish mexanizmlarining ishini aks ettiradi. Olimlar avtonom nerv sistemasi va o'lim darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladilar yurak-qon tomir kasalliklari shu jumladan to'satdan o'lim.

Nashrlar ro'yxatiga

35920 0

Yurak urishi tezligining o'zgaruvchanligini (HRV) o'rganish 1965 yilda tadqiqotchilar Xon va Li homila og'rig'i yurak urish tezligida har qanday sezilarli o'zgarish sodir bo'lishidan oldin yurak urishi o'rtasida almashinadigan intervallarni ta'kidlaganlarida boshlangan. Faqat 12 yil o'tgach, Wolf va boshqalar bu munosabatlarni topdilar kattaroq xavf miyokard infarktidan so'ng HRV pasaygan bemorlarda o'lim. Framingham tadqiqotining 4 yillik kuzatuvi (736 nafar keksa odam) natijalari HRV mustaqil va an'anaviy xavf omillaridan tashqari prognostik ma'lumotlarni o'z ichiga olganligini ishonchli tarzda isbotladi. 1981 yilda Akselrod va boshqalar sistoladan sistolagacha bo'lgan yurak-qon tomir faoliyatini miqdoriy aniqlash uchun yurak urish tezligi o'zgarishining spektral tahlilidan foydalanganlar.

1996 yilda Evropa kardiologiya jamiyati va Shimoliy Amerika yurak urish tezligi va elektrofiziologiya jamiyati mutaxassislaridan iborat ishchi guruhi HRV o'lchovlaridan foydalanish standartlarini ishlab chiqdi. klinik amaliyot va yurak tadqiqotlari, ular ostida ko'pchilik tadqiqotlar olib borilmoqda. HRVni aniqlash uchun minimal usul va vaqt xarajatlari bilan eng to'liq tahlilni ta'minlaydigan bir qator usullardan foydalanish tavsiya etiladi. HRVni baholash usulini tanlash bo'yicha tavsiyalarga qo'shimcha ravishda, hujjat HRVni aniqlashga ta'sir qiluvchi barcha parametrlarni o'lchash tartibiga qo'yiladigan talablarni o'z ichiga oladi.

HRV ni aniqlash, usulni qo'llashning asosiy yo'nalishlari, foydalanish ko'rsatmalari

yakshanbayurakning normal sinus ritmining yurak urishlari orasidagi intervallardagi tabiiy o'zgarishlar (kardiotsikllarning davomiyligi). Ular NN intervallari deb ataladi (Normandan Normangacha). Kardiointervallarning ketma-ket ketma-ketligi tasodifiy sonlar to'plami emas, balki avtonom nerv sistemasining yurak sinus tuguniga va turli gumoral omillarga tartibga soluvchi ta'sirni aks ettiruvchi murakkab tuzilishga ega. Shuning uchun HRV tuzilishini tahlil qilish beradi muhim ma'lumotlar davlat haqida avtonom tartibga solish yurak-qon tomir tizimi va umuman tana.

yurak markazlari medulla oblongata ko'prik esa yurak faoliyatini bevosita boshqarib, xronotrop, inotrop va dromotrop ta'sirlarni ta'minlaydi. Yurakka nerv ta'sirining uzatuvchisi kimyoviy vositachilardir: parasempatik asab tizimida atsetilxolin va simpatik asab tizimida norepinefrin.

1. Baholash funktsional holat vegetativ muvozanat va neyrogumoral regulyatsiya parametrlarini aniqlash asosida organizm va uning o'zgarishi.

2. Turli stresslar ta'sirida organizmning adaptiv reaktsiyasining jiddiyligini baholash.

3. Qon aylanishini vegetativ regulyatsiyasidagi alohida bo'g'inlar holatini baholash.

4. Organizmning hozirgi funksional holatini, uning adaptiv reaksiyalarining zo'ravonligini va tartibga solish mexanizmining alohida bo'g'inlari holatini baholash asosida prognostik xulosalarni ishlab chiqish.

Bu yo‘nalishlarning amalda tatbiq etilishi olimlar uchun ham, amaliyotchilar uchun ham keng faoliyat maydonini ochib beradi. Quyida zamonaviy mahalliy va xorijiy nashrlar tahlili asosida tuzilgan HRV tahlil usullarini qo'llash sohalarining indikativ va to'liq bo'lmagan ro'yxati va ulardan foydalanish ko'rsatkichlari keltirilgan.

HRV tahlil usullarini qo'llash sohalari ro'yxati:

1. Amaliy sog'lom odamlarda yurak ritmini avtonom tartibga solishni baholash (avtonomik tartibga solishning boshlang'ich darajasi, vegetativ reaktivlik, faoliyatni vegetativ qo'llab-quvvatlash).

2. Bemorlarda yurak ritmini vegetativ tartibga solishni baholash turli xil patologiyalar(avtonomik muvozanatning o'zgarishi, avtonom asab tizimining bo'linmalaridan birining ustunlik darajasi). Kvitansiya Qo'shimcha ma'lumot diabetdagi avtonom neyropatiya kabi kasallikning ayrim shakllarini tashxislash uchun.

3. Qon aylanish tizimiga integral yondashuv asosida organizmning tartibga solish tizimlarining funktsional holatini baholash butun organizmning moslashuv faolligining ko'rsatkichi sifatida.

4. Vegetativ regulyatsiya turini aniqlash (vago-, normo- yoki simpatikotoniya).

5. Xavfni bashorat qilish to'satdan o'lim va bemorlarda MI va IHDda halokatli aritmiyalar qorincha kasalliklari ritm, gipertoniya, kardiyomiyopatiyadan kelib chiqqan CHF bilan.

6. Yurak urishi tezligining barqarorligini oshirish uchun hayot uchun xavfli rivojlanish xavfi guruhlarini aniqlash.

7. Turli funktsional testlarni o'tkazishda nazorat usuli sifatida foydalaning.

8. Terapevtik-profilaktika va dam olish tadbirlarining samaradorligini baholash.

9. Stress darajasini, organizmga ekstremal va subekstremal ta'sirlar ostida tartibga solish tizimlarining kuchlanish darajasini baholash.

10. Massa paytida funktsional holatlarni baholash usuli sifatida foydalaning profilaktik tekshiruvlar aholining turli qatlamlari.

11. Kasbiy tanlashda funksional holatni (tananing barqarorligini) prognoz qilish va kasbiy yaroqlilikni aniqlash.

12. Optimalni tanlash dori terapiyasi yurakning avtonom regulyatsiyasi fonini hisobga olgan holda. Davom etayotgan terapiya samaradorligini kuzatish, preparatning dozasini sozlash.

13. Vegetativ fonning zo'ravonligiga ko'ra psixik reaktsiyalarni baholash va bashorat qilish.

14. Sportda funksional holatni nazorat qilish.

15. Bolalar va o'smirlarda rivojlanish jarayonida avtonom tartibga solishni baholash. Ijtimoiy-pedagogik va tibbiy-psixologik tadqiqotlar uchun maktab tibbiyotida nazorat usuli sifatida qo'llanilishi.

Taqdim etilgan ro'yxat to'liq emas va uni to'ldirish mumkin.

HRV sabablari

HRV tashqi va ichki kelib chiqishi bor. TO tashqi sabablar tananing kosmosdagi holatini o'zgartirishni o'z ichiga oladi, jismoniy faoliyat, psixo-emotsional stress, atrof-muhit harorati.

Denervatsiya qilingan yurak deyarli doimiy tezlikda uradi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, yurak tezligining labilligi sinus tuguniga vegetativ ta'sirga bog'liq. Simpatik impulslar yurak tezligini tezlashtiradi, parasempatik esa sekinlashtiradi. Yurak tezligini tartibga solishning asosiy maqsadi qon bosimini barqarorlashtirishdir. Taxminan 1-2 sekundlik yashirin davr bilan qon bosimini tartibga solishning eng tezkor mexanizmi bo'lgan barorefleks mexanizmi bilan tartibga solinadi. Yurakdagi vegetativ ta'sirlardan tashqari, yurak tezligining o'zgarishi gumoral omillarga ham sabab bo'ladi. Qondagi adrenalin va boshqa gumoral moddalar kontsentratsiyasining o'zgarishi juda sekin yurak urishi to'lqinlarining kelib chiqishini tushuntiradi (<0,04 Гц).

Nafas olish paytida yurak urish tezligining o'zgarishi mexanizmi qon bosimini barqarorlashtirish uchun barorefleks tizimining ishlashi bilan bog'liq. Nafas olish paytida ko'krak qafasi va diafragmaning ekskursiyalari ko'krak bo'shlig'ida bosimning o'zgarishiga olib keladi, bu qon bosimini barqarorlashtirish tizimiga hayajonli ta'sir ko'rsatadi. Ma'lumki, yurak chiqishi nafas olishda kamayadi va ko'krak bo'shlig'idagi bosimning o'zgarishi bilan yurakka qon oqimining o'zgarishi tufayli nafas chiqarishda ortadi. Bu qon bosimining o'zgarishiga olib keladi. Vagus nervining ohangidagi o'zgarish yurak tezligiga bevosita ta'sir qiladi. Nafas olishda vagus nervi tonusining pasayishi kuzatiladi va kardio intervallar kamayadi. Shu bilan birga, sinus tugunining vagal depressiyasi qanchalik kuchli bo'lsa, nafas olish paytida yurak tezligining o'zgarishi shunchalik ko'p bo'ladi. Bu vagus nervining atropin blokadasi yurak ritmining nafas olish to'lqinlari amplitudasining keskin pasayishiga olib kelishi bilan tasdiqlanadi.

Ma'lumki, qon hajmining ko'payishi va katta tomirlardagi bosimning oshishi bilan yurak urish tezligining oshishi qon bosimining bir vaqtning o'zida oshishiga qaramay sodir bo'ladi - bu Bainbridge refleksi. Bu refleks BCC ortishi bilan baroreseptor refleksidan ustun turadi va aksincha, qon hajmining pasayishi IOC va qon bosimining pasayishiga olib keladi, yurak urish tezligining oshishi qayd etiladi.

O'pka ventilyatsiyasi HRVga alohida ta'sir ko'rsatadi: xemoreseptorlarning stimulyatsiyasi mo''tadil giperventilatsiyani keltirib chiqaradi, bradikardiya yurakdan aniqlanadi va aksincha, sezilarli giperventiliya bilan yurak tezligi odatda oshadi.

HRV tadqiqot usullari

Xalqaro standartlarga muvofiq, HRV ikki usul bilan tekshiriladi:

1) 5 minut ichida R–R intervallarini ro'yxatga olish;

2) kun davomida R–R intervallarini ro'yxatga olish. Qisqa muddatli ro'yxatga olish ko'pincha HRVni ekspress-baholash va turli funktsional va dori-darmonlarni tekshirish uchun ishlatiladi. HRV ni aniqroq baholash va vegetativ tartibga solishning sirkadiyalik ritmlarini o'rganish uchun R-R intervallarini kunlik ro'yxatga olish usuli qo'llaniladi. Biroq, kundalik ro'yxatga olish bilan ham, HRV ko'rsatkichlarining ko'pchiligini hisoblash har bir ketma-ket 5 daqiqalik davr uchun amalga oshiriladi. Buning sababi shundaki, spektral tahlil qilish uchun faqat EKGning statsionar segmentlaridan foydalanish kerak va yozib olish qanchalik uzoq bo'lsa, statsionar bo'lmagan jarayonlar tez-tez sodir bo'ladi.

Yurak ritmining yuqori chastotali komponentini (HF) baholash uchun taxminan 1 daqiqalik yozuv talab qilinadi, past chastotali komponentni (LF) tahlil qilish uchun esa allaqachon 2 daqiqa yozish kerak bo'ladi. HRV (VLF) ning juda past chastotali komponentini ob'ektiv baholash uchun yozishning davomiyligi kamida 5 minut bo'lishi kerak. Shuning uchun, qisqa yozuvlar bilan HRV tadqiqotlarini standartlashtirish uchun 5 daqiqalik afzal ro'yxatga olish davomiyligi tanlangan.

HRV tahlili uchun qisqa muddatli EKG qayd etish talablari

Tadqiqotni ovqatdan keyin 1,5-2 soatdan kechiktirmasdan boshlash kerak. Tadqiqotlar qorong'i xonada o'tkaziladi, 12 soat ichida dori-darmonlarni qabul qilishni, qahva, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni, jismoniy va ruhiy stressni to'xtatish kerak. Yozuv 20-22 ° S havo haroratida qulay sharoitda 9:00 dan 12:00 gacha bo'lgan vaqt oralig'ida qayd etiladi. Tadqiqot boshlanishidan oldin 5-10 daqiqa davomida atrof-muhit sharoitlariga moslashish davri talab qilinadi. Ayollarda tadqiqot hayz davrining fazalarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Barcha bezovta qiluvchi ta'sirlarni yo'q qilish kerak: telefonni o'chiring, bemor bilan gaplashishni to'xtating, ofisda boshqa odamlarning, shu jumladan tibbiyot xodimlarining paydo bo'lishini istisno qiling. Dastlabki tadqiqot yotgan holatda yoki stulning orqa tomonida o'tirgan holda amalga oshiriladi.

Qisqa ro'yxatga olish protokollari odatda nafasni modulyatsiya qilish testlarini o'z ichiga oladi: nafasni ma'lum chastota va chuqurlik bilan ushlab turish; nafas olish va chiqarish fazalarining davomiyligi nisbati; faol va passiv ortostatik testlar; qo'lda dinamometriya; vegetativ testlar (Valsalva, nafasni ushlab turish, karotid sinusni massaj qilish, ko'z qovoqlariga bosim, yuz, qo'llar va oyoqlarni sovutish bilan sovuq testlar); farmakologik testlar; aqliy testlar (arifmetik mashqlar, musiqa); turli xil protokollar kombinatsiyasi.

EKGning kunlik qayd etilishi bilan yurak ritmining sirkadiyalik tebranishlari (kunduzi-kecha) HRV tahliliga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, HRV bemorning jismoniy faolligi, turli xil stressli ta'sirlar, oziq-ovqat iste'moli va uyqu kabi omillardan sezilarli darajada ta'sirlanadi. Shuning uchun kundalik EKG monitoringi bilan bemorning harakatlari va yurak ritmiga ta'sir qiluvchi turli omillarni qayd etish kerak. Patologiyada ta'sir qilish vaqtini va turli alomatlarning og'irligini, ayniqsa og'riqni aniqlash kerak.

Ektopik kasılmalar, aritmiya epizodlari, shovqin shovqinlari va boshqa artefaktlar yurak faoliyatining avtonom regulyatsiya holatini aniqlash uchun spektral tahlil qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. HRV parametrlarini hisoblashdan oldin, artefaktlar va ekstrasistollarni EKG yozuvidan olib tashlash kerak. Bu ularning nisbiy soni kichik bo'lganda mumkin - barcha R-R intervallarining 10% dan ko'p bo'lmagan. Artefaktlar R–R intervallari hisoblanadi, ularning davomiyligi oʻrtacha qiymatdan 2 ta standart ogʻishdan ortiqroqdir.

Tahlil usullari va aniqlangan ko'rsatkichlar

HRV ning xarakteristikalari juda ko'p turli xil usullar yordamida aniqlanishi mumkin, ularning har biri o'rganilayotgan hodisaning jihatlaridan birini aks ettiradi. Odatda, quyidagi usullar guruhlari ajratiladi:

1) vaqt sohasi (statistik va geometrik);

2) chastota zonasi;

3) avtokorrelyatsiya tahlili;

4) chiziqli bo'lmagan;

5) mustaqil komponentlar;

6) matematik modellashtirish.

Vaqt sohasi usullari

HRVni vaqt sohasi usuli bilan o'rganish quyidagi ko'rsatkichlarni tahlil qilishni o'z ichiga oladi: SDNN - N–N-intervallarning standart og'ishi;

SDANN - SDNN o'rtacha davomiylik, ko'p soatlik yoki 24 soatlik yozuvlar uchun 5 (10) daqiqali segmentlarning standart og'ishini anglatadi;

RMSSD - N-N intervallarning ketma-ket juftliklari qiymatlari farqi kvadratlari yig'indisining kvadrat ildizi;

NN50 - 50 ms dan ko'proq farq qiladigan butun ro'yxatga olish davri uchun ketma-ket N-N intervallari juftlari soni;

PNN50 - butun ro'yxatga olish davrida olingan 50 ms dan ko'proq farq qiluvchi N-N intervallarining ketma-ket juftliklari umumiy sonining NN50 ni bo'lishing.

Yuqorida aytib o'tilganidek, uzoq vaqt davomida HRV miqdorini aniqlash uchun geometrik usul ham qo'llaniladi. 24 soat davomida barcha N-N intervallari gistogramma shaklida taqdim etiladi, so'ngra undan geometrik parametrlar hisoblanadi.

Eng ko'p ishlatiladigan uchburchak HRV indeksi (HVR indeksi) va uchburchak N-N gistogramma interpolyatsiya indeksi (TINN). Ikkala ko'rsatkich ham QRS komplekslari normal va g'ayritabiiylarga bo'linganida yuzaga keladigan turli xil xatolarga sezgir emas. Bu EKGni qayd etish va uni tahlil qilish sifatiga qo'yiladigan talablarni kamaytiradi. Vaqt ko'rsatkichlarining xususiyatlari Jadvalda keltirilgan. 4.1.

4.1-jadval

Chastota domen usullari

Qisqa yozuvlar spektrida (2 dan 5 minutgacha) 5 ta asosiy spektral komponentni ajratish odatiy holdir:

TH - spektrning umumiy quvvati;

VLF - 0,04 Gts dan kam diapazonda juda past chastotalar;

LF - 0,04-0,15 Hz oralig'ida past chastotalar;

HF - 0,15-0,4 Hz oralig'ida yuqori chastotalar;

LF / HF - LF ning HF ga nisbati.

Barcha spektral ko'rsatkichlarning tavsifi va ta'rifi jadvalda keltirilgan. 4.2.

4.3-jadval

Jadvalda. 4.3 HRVning vaqtinchalik va spektral ko'rsatkichlari o'rtasidagi muvofiqlikni ko'rsatadi.

Avtokorrelyatsiya tahlili

R–R intervallari qatorining avtokorrelyatsiya funksiyasi hisoblab chiqiladi, bu korrelyatsiya koeffitsientlarining o‘z qatoriga nisbatan bir R–R oralig‘iga ketma-ket siljishi natijasida olingan grafikdir. Bir qiymatga birinchi siljishdan so'ng, korrelyatsiya koeffitsienti birlikdan kamroq bo'ladi, chunki yuqori chastotali to'lqinlar yanada aniqroq bo'ladi. Agar namunada sekin to'lqinli komponentlar ustunlik qilsa, u holda birinchi siljishdan keyin korrelyatsiya koeffitsienti birlikdan bir oz kamroq bo'ladi. Keyingi siljishlar korrelyatsiya koeffitsientlarining asta-sekin kamayishiga olib keladi. Avtokorrelyatsiya funktsiyasi va jarayonning spektri bir juft Furye transformatsiyasi bilan bog'langanligi sababli, avtokorrelyatsiya yoki spektral tahlildan foydalanish tadqiqotchining tanlovidir (4.4-jadval).

Nochiziqli tahlil usullari

HRV ga turli xil ta'sirlar, shu jumladan yuqori vegetativ markazlarning mexanizmlari yurak tezligidagi o'zgarishlarning chiziqli bo'lmagan xususiyatini aniqlaydi, bu esa tasvirlash uchun maxsus usullardan foydalanishni talab qiladi. Biroq, klinik amaliyotda chiziqli bo'lmagan tahlildan foydalanish bir qator omillar tufayli cheklangan:

1) tizimli tahlil nuqtai nazaridan ham, hisoblash algoritmlari nuqtai nazaridan ham murakkablik;

2) qisqa protokollardan foydalanishning mumkin emasligi va tahlil qilish uchun faqat uzun yozuvlardan foydalanish zarurati;

4.4-jadval

3) chiziqli bo'lmagan tahlil natijalarini sharhlash uchun to'plangan fiziologik asosning yo'qligi.

4.5-jadval

Mustaqil komponentlarni tahlil qilish usuli

HRV spektral tahlilida VLF, LF va HF chastota diapazonlarini aniqlash o'zboshimchalik bilan bo'lgani uchun, tartibga solish tizimlarining turli mexanizmlari tufayli umumiy HRVni mustaqil komponentlarga bo'lish to'g'riroqdir. Ushbu usul statistik tahlilning chiziqli bo'lmagan usullariga tegishli bo'lib, HRVni uzoq muddatli qayd etishni talab qilmaydi.

Matematik modellashtirish usuli

Usul mustaqil komponentlarni tahlil qilish usuli bilan chambarchas bog'liq bo'lib, uning asosiy e'tibori HRV signalini dastlabki qayta ishlashga, keyinchalik chastota domeni usullarini va chiziqli bo'lmagan tahlilni qo'llashga qaratilgan. Usul avtonom nerv sistemasi faoliyatining fiziologik tavsiflariga asoslanadi.

HRV tahlili natijalarini sharhlash uchun siz Jadvalda keltirilgan HRV ko'rsatkichlarining fiziologik korrelyatsiyasi haqidagi ma'lumotlardan foydalanishingiz mumkin. 4.6.

4.6-jadval

Sog'lom odamlarda HRV

Sog'lom odamlarda HRV ularning jinsi, yoshi, tananing kosmosdagi holati, atrof-muhit harorati, ruhiy qulaylik, kun vaqti, mavsumiylik va boshqa omillar bilan belgilanadigan fiziologik standartlarini baholashga imkon beradi.

HRV ko'rsatkichlari juda individual bo'lib, tartibsizlik ko'rsatkichlar individual me'yor chegarasidan tashqariga chiqqanda sodir bo'ladi. HRVda gender farqlari yo'q, garchi ayollarda yurak urish tezligi yuqori bo'lsa.

Yoshi past chastotali (LF) va yuqori chastotali (HF) komponentlarning ustun pasayishi tufayli HRV spektrining umumiy quvvatining pasayishi bilan bog'liq. LF va HF ning pasayishi sinxron ravishda sodir bo'lganligi sababli, LF / HF nisbati ozgina o'zgaradi. Bolalik va o'smirlik davridagi eng yuqori spektrli kuch. Yoshi bilan nafas olishning modulyatsiyasiga javob kamayadi, ammo bu fiziologik detrainatsiya bilan bog'liq (4.7-jadval).

Tana vazni HRVga ham ta'sir qiladi: tana vaznining pastligi HRV va HF ning yuqori quvvat spektri bilan namoyon bo'ladi va semirib ketgan odamlarda teskari munosabat qayd etiladi. HRVdagi kunlik (sirkadiyalik) tebranishlar spektrning katta kuchi, kunduzi VLF va LF, kechasi esa kamroq HF bir vaqtning o'zida o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Erta tongda bu ko'rsatkich maksimal darajaga ko'tariladi, VLF esa o'zgarmaydi yoki kamayadi.

Jismoniy mashqlar va sport HRVda ijobiy o'zgarishlarga olib keladi: yurak urish tezligi pasayadi, HF tufayli HRV spektrining kuchi ortadi. Haddan tashqari mashg'ulotlar yurak urish tezligining oshishi va HRVning pasayishi bilan to'la. Bu qisman professional sportda tez-tez uchraydigan va ortiqcha yuklar bilan bog'liq bo'lgan to'satdan o'limni tushuntiradi.

Nafas olish tezligi, chuqurligi va ritmi HRVga sezilarli ta'sir ko'rsatadi; nafas olish tezligining oshishi bilan HF ning HRVga nisbatan hissasi kamayadi va LF / HF nisbati ortadi. Chuqur nafas olish Valsalva mashqlari HRV spektrining kuchini oshiradi. Ritmik nafas olish HF hisobiga spektrning kuchini oshiradi.

Yoshga qarab yurak urish tezligining vaqtinchalik va spektral ko'rsatkichlarining normal qiymatlari Jadvalda keltirilgan. 4.7.

HRV ko'rsatkichlari qiymatlaridagi farqlar uyqu va uyg'onish davrlarida ham qayd etiladi. Jadvalda. 4.8 uyqu va uyg'onish davrida sog'lom odamlarda HRV ko'rsatkichlarini ko'rsatadi.

4.7-jadval

* 20-39 yoshdagi guruhda kunning mos davri bilan farqlar sezilarli (p).<0,05).

4.8-jadval

* Uyg'onish davri bilan solishtirganda farqlar sezilarli (s<0,05).

Turli patologik sharoitlarda HRV parametrlarini klinik baholash

Uyushtirilgan va muvozanatli tartibga solish sifatli sog'liqning kalitidir, bemorning tiklanish yoki remissiya imkoniyatlarini oshiradi. Tartibga solish tizimlarining ogohlantirishlarga reaktsiyasi o'ziga xos emas, lekin juda sezgir va shunga mos ravishda HRV tahlil qilish usuli o'ziga xos bo'lmagan, ammo turli xil fiziologik va patologik sharoitlarda juda sezgir. Biroq, ma'lum sharoitlarga yoki nozologik shakllarga xos bo'lgan HRV ko'rsatkichlari va qiymatlarini qidirmaslik kerak. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, turli patologik sharoitlarda HRV parametrlarini tahlil qilishda aniqlangan ba'zi xususiyatlarni ko'rib chiqish biz uchun qiziqarli bo'lib tuyuldi.

Stabil bo'lmagan angina

Stabil bo'lmagan angina bilan og'rigan bemorlarda kunlik EKG monitoringi (SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, PNN50) paytida yurak tezligi o'zgaruvchanligi sezilarli darajada pasayadi. HRV ko'rsatkichlarining pasayishi EKGda ST segmentining pasayishi bilan bog'liq. Oy davomida noxush hodisalar (MI rivojlanishi, to'satdan o'lim) xavfi SDANN qiymatlarida 8 baravar yuqori.<70 мс.

ULAR

ULARCHF bilan solishtirganda kundalik EKG monitoringi vaqtida HRVning sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi. MI ning o'tkir bosqichida HRVning pasayishi qorincha disfunktsiyasi, kreatin fosfokinazning eng yuqori kontsentratsiyasi va AHF zo'ravonligi bilan bog'liq. Ushbu patologiyada qayd etilgan o'zgarishlarning asosini tadqiqotchilar asab tizimining simpatik va parasempatik qismlari o'rtasidagi munosabatlarning buzilishida ko'rishadi. O'tkir davrda simpatik (LF) tonusining oshishi va parasempatik (HF) asab tizimining tonusining pasayishi aniqlanadi. Miokardga simpatik ta'sirlar fibrilatsiya chegarasini pasaytiradi, parasempatik ta'sir esa himoya xarakteriga ega bo'lib, chegarani oshiradi. LF / HF nisbatining oshishi MI dan keyin 1 oy davomida aniqlanadi. MIda HRVning sezilarli darajada pasayishi qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi va to'satdan o'limning mustaqil va yuqori informatsion prognozidir.

MI dan keyin bemorlarda HRV ning spektral tahlili spektr va uning tarkibiy qismlarining umumiy quvvatining pasayishini aniqlaydi. Shimoliy Amerika HRV tadqiqot guruhi tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda MI bilan og'rigan bemorlar kuzatildi. 24 soatlik EKG monitoringi davomida past HRV ko'rsatkichlari EF qiymatlariga qaraganda aniqroq bo'lgan to'satdan o'lim xavfi, qorincha ekstrasistollari soni va jismoniy mashqlar bardoshliligi bilan bog'liqligi aniqlandi. Kasallikning noqulay prognozi bilan bog'liq bo'lgan turli chastota diapazonlarida spektr quvvati qiymatlari aniqlandi: umumiy spektr quvvati 2000 ms 2 dan kam, ULF<1600 мс 2 , VLF <180 мс 2 , LF <35 мс 2 , HF <20 мс 2 и отношение LF/HF <0,95. Низкая мощность в диапазоне VLF в большей степени, чем другие показатели, связана с возникновением внезапной аритмической смерти. Пограничными значениями выраженного снижения ВСР при оценке на протяжении 24 ч рекомендуется считать SDNN <50 мс и триангулярный индекс ВСР <15, а для умеренного снижения ВСР - SDNN <100 мс и триангулярный индекс ВСР <20.

1996 yilda 1 ming kun davom etgan (567 bemor) GISSI-2 tadqiqotining natijalari taqdim etildi. Kuzatuv davrining oxiriga kelib, 52 kishi vafot etdi, bu 9,1% ni tashkil etdi. Tadqiqotchilar PNN50 ning kamayishi bilan o'lim xavfi 3,5 baravarga, SDNN kamayishi bilan - 3 barobarga, RMSSD o'sishi bilan 2,8 baravarga oshganini aniqladilar.

CH

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda HRVning sezilarli pasayishi aniqlanadi, bu asab tizimining simpatik bo'linishi va taxikardiya faollashishi bilan bog'liq. HRV vaqtini tahlil qilish parametrlarining o'zgarishi kasallikning og'irligi bilan sezilarli darajada bog'liq, ammo spektral tahlil parametrlarining o'zgarishi unchalik aniq emas. CHF va LV funktsiyasi bo'lgan bemorlarda yurakka parasempatik ta'sirlarning faolligi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganishda HRVning pasayishi darajasi EF bilan sezilarli darajada bog'liqligi aniqlandi. Shunday qilib, parasempatik regulyatsiyaning pasayishi sistolik disfunktsiyaning og'irligini aks ettiradi.

GKMP

HCM bilan umumiy HRV va uning parasempatik komponentining pasayishi qayd etiladi. Ushbu patologiyasi bo'lgan bemorlarda tunda LF va HF qiymatlari pasayadi va sog'lomlarga nisbatan yuqori LF / HF qiymati qayd etiladi. Shu bilan birga, HF komponentining eng aniq qiymatlari qorincha taxikardiyasi paroksismasi bo'lgan bemorlarda topilgan.

Diabetik polinevopatiya

HRVdagi o'zgarishlar polinevopatiyaning erta (subklinik) belgisi bo'lib, bu holatni klinik belgilar namoyon bo'lishidan oldin ham aniqlash imkonini beradi. Diabetik polinevopatiyada barcha spektral komponentlarning kuchining pasayishi, ortostatik test paytida LF ning ko'payishi, "normal" LF / HF nisbati va LF komponentining markaziy chastotasining chap tomoniga siljishi qayd etiladi.

Yurak ritmining buzilishi

Simpatik va parasempatik tartibga solish nisbatlarini aks ettiruvchi HRV hayot uchun xavfli aritmiya xavfini baholashga imkon beradi. Hayot uchun xavfli qorincha aritmiyalarining paydo bo'lishi, J.O. Valkama, avvalo, uning past chastotali komponenti tufayli spektrning umumiy quvvatini oshirishdan oldin.

1991 yilda Farell va boshqalar aritmiya bilan og'rigan 416 bemorda HRVni o'rganish ma'lumotlarini taqdim etdilar. Tadqiqotning yakuniy nuqtasi doimiy qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasining paydo bo'lishi edi. SDNN kombinatsiyasi bilan aniqlandi<20 мс и желудочковой экстрасистолии более 10 в час чувствительность метода составляет 50%, а специфичность - 94%.

Antiaritmik dorilar HRV ga turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin. Tajriba shuni ko'rsatdiki, qorincha aritmiyalarining gemodinamik oqibati qorincha efferent faolligining o'zgarishidir. Shuning uchun aritmiyalarni o'z-o'zidan bostirish HRV qiymatlarini o'zgartirishi mumkin. Jadvalda. 4.9 antiaritmik dorilarning HRVga ta'sirini umumlashtiradi.

4.9-jadval

Xulosa

HRVni o'rganish miyokard disfunktsiyasini tashxislashning invaziv bo'lmagan, sezgir va o'ziga xos usuli bo'lib, dori terapiyasining ta'sirini baholash usuli hisoblanadi. HRV ko'rsatkichlarini tahlil qilish to'satdan yurak o'limi xavfi yuqori bo'lgan bemorlar guruhini aniqlash, shuningdek, kasallikning rivojlanishini taxmin qilish imkonini beradi.

O.S. Sychev, O.I. Jarinov "Yurak tezligining o'zgaruvchanligi: fiziologik mexanizmlar, tadqiqot usullari, klinik va prognostik ahamiyati"

Yurak sohasidagi muammolar bilan bog'liq tashxis qo'yish inson qon tomir tizimini o'rganishning so'nggi usullari bilan ancha soddalashtirilgan. Yurak mustaqil organ bo'lishiga qaramay, u asab tizimining faoliyatiga juda jiddiy ta'sir qiladi, bu uning ishida uzilishlarga olib kelishi mumkin.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar yurak kasalliklari va asab tizimi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi, bu tez-tez to'satdan o'limga olib keladi.

VSR nima?

Yurak urishlarining har bir tsikli orasidagi normal vaqt oralig'i har doim boshqacha. Sog'lom yuragi bo'lgan odamlarda u doimo statsionar dam olishda ham o'zgaradi. Ushbu hodisa yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi (qisqacha HRV) deb ataladi.

Kasılmalar orasidagi farq tananing o'ziga xos holatiga qarab o'zgarib turadigan ma'lum bir o'rtacha qiymat ichida bo'ladi. Shuning uchun HRV faqat statsionar holatda baholanadi, chunki tananing faoliyatidagi xilma-xillik yurak urish tezligining o'zgarishiga olib keladi, har safar yangi darajaga moslashadi.

HRV ko'rsatkichlari tizimlardagi fiziologiyani ko'rsatadi. HRVni tahlil qilish, tananing funktsional xususiyatlarini to'g'ri baholash, yurakning dinamikasini kuzatish va yurak urish tezligining keskin pasayishini aniqlash, to'satdan o'limga olib keladi.

Aniqlash usullari

Yurak qisqarishini kardiologik o'rganish HRVning optimal usullarini, ularning har xil sharoitlarda xususiyatlarini aniqladi.

Tahlil intervallar ketma-ketligini o'rganish bo'yicha amalga oshiriladi:

R-R (kontraksiyonlarning elektrokardiogrammasi); N-N (normal qisqarishlar orasidagi intervallar).

Statistik usullar. Bu usullar o'zgaruvchanlikni baholash bilan "N-N" intervallarni olish va solishtirishga asoslangan. Tekshiruvdan so'ng olingan kardiointervalogramma birin-ketin takrorlanadigan "R-R" intervallari to'plamini ko'rsatadi.

Ushbu bo'shliqlarning ko'rsatkichlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

SDNN N-N intervallarining og'ishlari va R-R intervallarining o'zgaruvchanligi ta'kidlangan HRV ko'rsatkichlarining yig'indisini aks ettiradi; N-N intervallari ketma-ketligini RMSSD bilan taqqoslash; PNN5O butun o'rganish oralig'ida 50 millisekunddan ko'proq farq qiladigan N-N bo'shliqlarining foizini ko'rsatadi; Katta o'zgaruvchanlik ko'rsatkichlarini CV baholash.

Geometrik usullar gistogramma olish yo'li bilan ajratiladi, unda turli muddatlarga ega kardiointervallar ko'rsatiladi.

Ushbu usullar ma'lum qiymatlar yordamida yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini hisoblaydi:

Mo (Mode) kardio intervallarni anglatadi; Amo (Mode Amplitude) - tanlangan hajmning foizi sifatida Mo ga mutanosib bo'lgan kardio intervallar soni; VAR (variatsiya diapazoni) - kardio intervallar orasidagi daraja nisbati.

Avtokorrelyatsiya tahlili yurak ritmini tasodifiy rivojlanish sifatida baholaydi. Bu dinamik korrelyatsiya grafigi, dinamik qatorning bir birligining xos qatorlarga nisbatan bosqichma-bosqich siljishi bilan olingan.

Ushbu sifat tahlili bizga markaziy bo'g'inning yurak ishiga ta'sirini o'rganish va yurak ritmining davriyligining kechikishini aniqlash imkonini beradi.

Korrelyatsiya ritmografiyasi (scatterografiya). Usulning mohiyati ikki o'lchovli grafik tekislikda ketma-ket kardio intervallarni ko'rsatishda yotadi.

Scatterogrammani qurishda bissektrisa tanlanadi, uning markazida nuqtalar to'plami joylashgan. Agar nuqtalar chapga burilsa, tsikl qanchalik qisqaroq ekanligini ko'rishingiz mumkin, o'ngga siljish avvalgisining qancha uzoqligini ko'rsatadi.

Olingan ritmogrammada N-N bo'shliqlarining og'ishiga mos keladigan maydon ta'kidlangan. Usul vegetativ tizimning faol ishini va uning yurakka keyingi ta'sirini aniqlash imkonini beradi.

HRVni o'rganish usullari

Xalqaro tibbiy standartlar yurak ritmini o'rganishning ikkita usulini belgilaydi:

Ro'yxatga olish rekordi "RR" intervallari - 5 daqiqa davomida HRV va ayrim tibbiy testlarni tezkor baholash uchun ishlatiladi; "RR" intervallarini kundalik qayd etish - "RR" intervallarni vegetativ ro'yxatga olish ritmlarini aniqroq baholaydi. Biroq, yozuvni dekodlashda ko'plab ko'rsatkichlar HRVni ro'yxatga olishning besh daqiqali oralig'i bilan baholanadi, chunki segmentlar spektral tahlilga xalaqit beradigan uzun yozuvda hosil bo'ladi.

Yurak ritmidagi yuqori chastotali komponentni aniqlash uchun taxminan 60 sekundlik yozib olish kerak, past chastotali komponentni tahlil qilish uchun esa 120 soniya yozish kerak. Past chastotali komponentni to'g'ri baholash uchun standart HRV tadqiqoti uchun tanlangan besh daqiqali yozuv talab qilinadi.

Sog'lom tananing HRV

Sog'lom odamlarda o'rtacha ritmning o'zgaruvchanligi ularning yoshi, jinsi, kun vaqtiga qarab jismoniy chidamliligini aniqlash imkonini beradi.

Har bir insonning HRV ko'rsatkichi har xil. Ayollarda yurak urish tezligi faolroq. Eng yuqori HRV bolalik va o'smirlik davrida kuzatiladi. Yoshi bilan yuqori va past chastotali komponentlar kamayadi.

HRVga odamning vazni ta'sir qiladi. Tana vaznining kamayishi HRV spektrining kuchini qo'zg'atadi, ortiqcha vaznli odamlarda teskari ta'sir kuzatiladi.

Sport va engil jismoniy faoliyat HRVga foydali ta'sir ko'rsatadi: spektrning kuchi oshadi, yurak urishi kamroq bo'ladi. Haddan tashqari yuklar, aksincha, kasılmalar chastotasini oshiradi va HRVni kamaytiradi. Bu sportchilar orasida tez-tez to'satdan o'limni tushuntiradi.

Yurak urishi tezligining o'zgarishini aniqlash usullaridan foydalanish yukni asta-sekin oshirib, mashg'ulotlarni nazorat qilish imkonini beradi.

Agar HRV past bo'lsa

Yurak urishi tezligining keskin pasayishi ba'zi kasalliklarni ko'rsatadi:
Ishemik va gipertenziya kasalliklari;
. miyokard infarkti;
· Ko'p skleroz;
· Qandli diabet;
· Parkinson kasalligi;
Ba'zi dorilarni qabul qilish;
Nerv buzilishlari.

Tibbiy amaliyotda HRV tadqiqotlari bir qator kasalliklarga chalingan kattalar va bolalarda avtonom regulyatsiyani baholaydigan oddiy va qulay usullardan biridir.

Tibbiy amaliyotda tahlil qilish imkonini beradi:
· Yurakning visseral regulyatsiyasini baholash;
Tananing umumiy ishini aniqlang;
Stress va jismoniy faoliyat darajasini baholash;
Dori terapiyasining samaradorligini nazorat qilish;
Kasallikni erta bosqichda tashxislash;
· Yurak-qon tomir kasalliklarini davolash usulini tanlashga yordam beradi.

Shuning uchun tanani tekshirishda yurak qisqarishini o'rganish usullarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. HRV ko'rsatkichlari kasallikning og'irligini aniqlashga va to'g'ri davolanishni tanlashga yordam beradi.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi (HRV) - yurak urish tezligining o'rtacha darajasiga nisbatan o'zgarishining jiddiyligi. Biologik jarayonlarning bu xususiyati inson tanasini kasalliklarga va o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashtirish zarurati bilan bog'liq. O'zgaruvchanlik yurakning turli xil ichki va tashqi omillarga qanday ta'sir qilishini ko'rsatadi.

Nima uchun HRVni tahlil qilish muhim?

Organizmning turli stimullarga moslashish jarayoni uning axborot, metabolik va energiya resurslarini sarflashni talab qiladi. Tashqi muhitdagi turli xil o'zgarishlar yoki har qanday patologiyaning rivojlanishi bilan gomeostazni saqlab qolish uchun yurak-qon tomir tizimining eng yuqori darajadagi nazorati ishlay boshlaydi. Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini spektral tahlil qilish uning boshqa tizimlar bilan qanchalik samarali o'zaro ta'sirini baholash imkonini beradi. Ushbu turdagi tekshiruv funktsional diagnostikada faol qo'llaniladi, chunki har qanday holatda u tananing fiziologik funktsiyalarining turli hayotiy ko'rsatkichlarini, masalan, avtonom muvozanatni ishonchli tarzda aks ettiradi.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini baholash ikki usul bilan amalga oshiriladi:

Vaqtni tahlil qilish- vaqt sohasidagi o'lchovning oddiy misoli yurak mushaklarining ketma-ket qisqarishlari orasidagi intervallarning davomiyligidagi og'ishlarni hisoblashdir. chastota tahlili- yurak qisqarishlarining muntazamligini aks ettiradi, ya'ni turli chastotalar oralig'ida ularning sonining o'zgarishini ko'rsatadi. HRV me'yoridan og'ish nimani ko'rsatadi?

Agar yurak tezligining o'zgaruvchanligi keskin kamaysa, bu o'tkir miokard infarktini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, bu holat quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarda kuzatiladi:

ishemik kasallik; qandli diabet; Guillain-Barre sindromi; gipertenziya; ko'p skleroz; Parkinson kasalligi.

Uremiya bilan og'rigan bemorlarda va atropin kabi dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda yurak tezligi o'zgaruvchanligi doimo kamayadi. Kam HRV natijalari avtonom asab tizimining disfunktsiyasini va psixologik kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Kasallikning og'irligini baholash uchun tadqiqot ko'rsatkichlari qo'llaniladi. Depressiya, charchash va boshqa psixologik muammolarda yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi ham juda anormaldir.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi(HRV) (qisqartma ham ishlatiladi - yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi - HRV) kardiologiyaning jadal rivojlanayotgan bo'limi bo'lib, unda hisoblash usullarining imkoniyatlari to'liq amalga oshiriladi. Bu yo'nalish asosan taniqli rus tadqiqotchisining kashshof ishi bilan boshlangan R.M. Baevskiy kosmik tibbiyot sohasida birinchi marta tananing turli xil tartibga solish tizimlarining ishlashini tavsiflovchi bir qator murakkab ko'rsatkichlarni amaliyotga kiritgan. Hozirgi vaqtda yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi sohasida standartlashtirish Evropa kardiologiya jamiyati va Shimoliy Amerika stimulyatsiya va elektrofiziologiya jamiyati ishchi guruhi tomonidan amalga oshiriladi.

O'zgaruvchanlik - har qanday tashqi yoki ichki omillarning ta'siriga javoban turli parametrlarning, shu jumladan yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi.

Yurak tezligining o'zgaruvchanligi va kardiointervalogrammani qurish

Yurak ko'plab organlar va tizimlarning ehtiyojlaridagi eng kichik o'zgarishlarga ideal tarzda javob berishga qodir. Yurak ritmini variatsion tahlil qilish ANSning simpatik va parasimpatik bo'linmalarining kuchlanish darajasini yoki ohangini aniqlash va farqlash imkonini beradi. Ularning turli funktsional holatlardagi o'zaro ta'siri, shuningdek, turli organlarning ishini boshqaradigan quyi tizimlar faoliyati baholanadi. Shuning uchun bu yo'nalishning maksimal dasturi yurak ritmining dinamikasiga ko'ra tananing kompleks diagnostikasi uchun hisoblash va analitik usullarni ishlab chiqishdan iborat.

HRV usullari klinik patologiyalarni tashxislash uchun mo'ljallanmagan. U erda an'anaviy vizual va o'lchovli tahlil vositalari yaxshi ishlaydi. Ushbu usulning afzalligi yurak faoliyatidagi eng nozik og'ishlarni aniqlash qobiliyatidir. Shuning uchun uni qo'llash tananing umumiy funktsional imkoniyatlarini baholash uchun ayniqsa samaralidir. Shuningdek, zaruriy profilaktika bo'lmasa, asta-sekin jiddiy kasalliklarga aylanadigan erta og'ishlar. HRV texnikasi ko'plab mustaqil amaliy dasturlarda keng qo'llaniladi. Xususan, Xolter monitoringi va sportchilarning jismoniy tayyorgarligini baholashda. Shuningdek, jismoniy va psixologik stressning kuchayishi bilan bog'liq boshqa kasblarda.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilish uchun boshlang'ich material qisqa bir kanalli EKG yozuvlari (Shimoliy Amerika stimulyatsiya va elektrofiziologiya jamiyati standartiga muvofiq, qisqa muddatli yozuvlar - 5 daqiqa va uzoq muddatli - 24 soat) , tinch, bo'shashgan holatda yoki funktsional testlar paytida amalga oshiriladi. Birinchi bosqichda, bunday yozuvga ko'ra, eng aniq va barqaror bo'lgan R-tishlari ishlatiladigan mos yozuvlar (chegara) nuqtalari sifatida ketma-ket kardiointervallar (CI) hisoblanadi. Usul EKG R-to'lqinlari (R-R-intervallari) orasidagi vaqt oralig'ini tanib olish va o'lchashga asoslangan (1-rasm). , kardiointervallarning dinamik qatorini qurish - kardiointervalogramma va olingan sonli qatorlarni turli matematik usullar bilan keyingi tahlil qilish.

Guruch. 1. Kardiointervalogrammani qurish printsipi (ritmogramma pastki grafikda silliq chiziq bilan belgilanadi), bu erda t - RR intervalining millisekundlardagi qiymati, n - RR intervalining soni (raqami).

Tahlil usullari

HRV tahlil usullari odatda quyidagi to'rtta asosiy bo'limga birlashtirilgan:

• kardiointervalografiya;
• variatsion pulsometriya;
• spektral tahlil;
• korrelyatsiya ritmografiyasi.

Usul printsipi: HRV tahlili - bu inson organizmidagi fiziologik funktsiyalarni tartibga solish mexanizmlari holatini, xususan, tartibga solish mexanizmlarining umumiy faolligini, yurakning neyrogumoral regulyatsiyasini, simpatik va asab tizimi o'rtasidagi munosabatlarni baholashning kompleks usuli. avtonom nerv tizimining parasempatik bo'linmalari.

Ikki nazorat zanjiri

Yurak urishini tartibga solishning ikkita sxemasi mavjud: to'g'ridan-to'g'ri va qayta aloqa bilan markaziy va avtonom.

Ishlaydigan tuzilmalar avtonom sxema tartibga solish: sinus tugunlari, vagus nervlari va ularning medulla oblongatadagi yadrolari. Vegetativ zanjir mohiyatan dam olish holatidagi avtonom nerv sistemasining parasempatik regulyatsiya davridir. Tanadagi turli xil yuklar yurak tezligini nazorat qilish jarayonida markaziy tartibga solish sxemasini kiritishni talab qiladi. Bunday holda, vegetativ gomeostazning simpatik asab regulyatsiyasining ustunligi yo'nalishi bo'yicha siljish sodir bo'ladi.

Markaziy tartibga solish zanjiri yurak urish tezligi fiziologik funktsiyalarni neyrohumoral tartibga solishning murakkab ko'p bosqichli tizimidir:

1-darajali organizmning tashqi muhit bilan o'zaro ta'sirini ta'minlaydi. U markaziy asab tizimini, shu jumladan kortikal tartibga solish mexanizmlarini o'z ichiga oladi. U atrof-muhit omillarining ta'siriga muvofiq barcha tana tizimlarining faoliyatini muvofiqlashtiradi.

2-darajali turli tana tizimlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Asosiy rolni gormonal-vegetativ gomeostazni ta'minlovchi yuqori vegetativ markazlar (gipotalamo-gipofiz tizimi) o'ynaydi.

3-darajali turli tana tizimlarida, xususan, yurak-nafas olish tizimida intratizimli gomeostazni ta'minlaydi. Bu erda subkortikal nerv markazlari etakchi rol o'ynaydi. Xususan, simpatik nervlarning tolalari orqali yurakka ogohlantiruvchi yoki tushkunlik ta'siriga ega bo'lgan vazomotor markaz.

Guruch. 2. Yurak ritmini tartibga solish mexanizmlari (PSNS rasmida - parasempatik asab tizimi).

HRV tahlili sog'lom ko'rinadigan odamlarda yurak urish tezligining avtonom tartibga solinishini baholash uchun, ularning moslashuvchan qobiliyatlarini aniqlash uchun ishlatiladi va turli patologiyalari bo'lgan bemorlar yurak-qon tomir tizimi va avtonom asab tizimi. Xususan, miyokard infarktining oldini olish uchun.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini matematik tahlil qilish

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini matematik tahlil qilish statistik usullardan, variatsion pulsometriya usullaridan va spektral usuldan foydalanishni o'z ichiga oladi.

1. Statistik usullar

Asl dinamik seriyaga ko'ra R-R intervallari quyidagi statistik ma'lumotlar hisoblanadi:

— RRNN- matematik kutish (M) - R-R oralig'i davomiyligining o'rtacha qiymati, yurak urish tezligining barcha ko'rsatkichlari orasida eng kam o'zgaruvchanlikka ega, chunki u tananing eng gomeostatik parametrlaridan biri hisoblanadi; gumoral tartibga solishni tavsiflaydi;

— SDNN(ms) - standart og'ish (RMS), HR o'zgaruvchanligining asosiy ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi; vagal regulyatsiyani tavsiflaydi;

— RMSSD(ms) - qo'shni R-R oraliqlarining davomiyligi o'rtasidagi o'rtacha kvadrat farqi, qisqa muddatli tsikllar bilan HRV o'lchovidir;

— rNN50(%) - 50 ms dan ortiq farq qiluvchi qo'shni sinus R-R intervallarining nisbati. Bu nafas olish bilan bog'liq bo'lgan sinus aritmiyasining aksidir;

— Rezyume- o'zgaruvchanlik koeffitsienti (CV), CV=RMS / M x 100, fiziologik ma'noda standart og'ishdan farq qilmaydi, ammo puls tezligi bilan normallashtirilgan ko'rsatkichdir.

2. Variatsion pulsometriya usuli

— Mo- rejim - kardio intervallarning eng keng tarqalgan qiymatlari diapazoni. Odatda, rejim sifatida eng ko'p R-R intervallari qayd etilgan diapazonning boshlang'ich qiymati olinadi. Ba'zan intervalning o'rtasi olinadi. Rejim qon aylanish tizimining (aniqrog'i, sinus tugunining) ishlashining eng ehtimoliy darajasini ko'rsatadi va etarlicha statsionar jarayonlar bilan matematik kutishga to'g'ri keladi. Vaqtinchalik jarayonlarda M-Mo qiymati statsionar bo'lmaganlikning shartli o'lchovi bo'lishi mumkin. Va Mo qiymati bu jarayonda hukmronlik qiladigan faoliyat darajasini ko'rsatadi;

— Amo— rejim amplitudasi — rejim diapazoniga kiruvchi kardiointervallar soni (%). Rejim amplitudasining kattaligi avtonom nerv tizimining simpatik bo'linmasining ta'siriga bog'liq va yurak tezligini nazorat qilishning markazlashuv darajasini aks ettiradi;

— DX- variatsion diapazon (VR), DX=RRMAXx-RRMIN - kardiotsiklning maksimal va minimal davomiyligi o'rtasidagi farq bilan belgilanadigan kardio interval qiymatlari o'zgarishining maksimal amplitudasi. Variatsiya diapazoni avtonom nerv sistemasi tomonidan ritmni tartibga solishning umumiy ta'sirini aks ettiradi, bu asosan avtonom nerv tizimining parasempatik bo'linmasining holati bilan bog'liq. Biroq, ma'lum sharoitlarda, sekin to'lqinlarning sezilarli amplitudasi bilan, o'zgaruvchanlik diapazoni parasempatik tizimning ohangiga qaraganda ko'proq darajada subkortikal nerv markazlarining holatiga bog'liq;

— VLOOKUP— ritmning vegetativ ko‘rsatkichi. VLOOKUP \u003d 1 / (Mo x BP); avtonom tartibga solish sxemasining faoliyatini baholash nuqtai nazaridan vegetativ muvozanatni hukm qilish imkonini beradi. Bu faoliyat qanchalik yuqori bo'lsa, ya'ni. CMning qiymati qanchalik kichik bo'lsa, vegetativ muvozanat parasempatik bo'limning ustunligi tomon siljiydi;

— IN tartibga solish tizimlarining kuchlanish indeksidir [Baevskiy R.M., 1974]. IN \u003d AMo / (2VR x Mo), yurak urish tezligini nazorat qilishni markazlashtirish darajasini aks ettiradi. IN qiymati qanchalik kichik bo'lsa, parasempatik bo'linma va avtonom sxemaning faolligi shunchalik yuqori bo'ladi. IN qiymati qanchalik katta bo'lsa, simpatik bo'limning faolligi va yurak urish tezligini nazorat qilishning markazlashtirilgan darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Sog'lom kattalarda variatsion pulsometriyaning o'rtacha qiymatlari: Mo - 0,80 ± 0,04 sek.; AMo, 43,0 ± 0,9%; VR - 0,21 ± 0,01 sek. Jismoniy jihatdan yaxshi rivojlangan odamlarda IN 80 dan 140 an'anaviy birlikgacha o'zgarib turadi.

3. HRV tahlilining spektral usuli

Kardiointervalogrammaning to'lqin tuzilishini tahlil qilishda uchta tartibga solish tizimining ta'siri ajralib turadi: avtonom nerv tizimining simpatik va parasempatik bo'linmalari va yurak tezligining o'zgaruvchanligiga ta'sir qiluvchi markaziy asab tizimining ta'siri.

Spektral tahlildan foydalanish yurak ritmi tebranishlarining turli chastotali komponentlarini miqdoriy aniqlash imkonini beradi va tartibga solish mexanizmining ayrim qismlari faoliyatini aks ettiruvchi yurak ritmining turli tarkibiy qismlarining nisbatlarini vizual ravishda grafik tarzda ifodalaydi. Uchta asosiy spektral komponent mavjud (yuqoridagi rasmga qarang):

— HF(s - to'lqinlar) - nafas olish to'lqinlari yoki tez to'lqinlar (T = 2,5-6,6 sek., v = 0,15-0,4 Gts.), nafas olish jarayonlarini va boshqa turdagi parasimpatik faoliyatni aks ettiradi, spektrogrammada belgilanadi. yashil rangda ;

— LF(m - to'lqinlar) - 1-darajali sekin to'lqinlar (MBI) yoki o'rta to'lqinlar (T=10-30sek., v=0,04-0,15 Gts) spektrogrammada belgilangan simpatik faollik (birinchi navbatda vazomotor markaz) bilan bog'liq. qizil rangda ;

— VLF(l - to'lqinlar) - II tartibdagi sekin to'lqinlar (MBII) yoki sekin to'lqinlar (T> 30 sek., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены ko'k rangda .

Spektral tahlil spektrning barcha komponentlarining umumiy quvvatini aniqlaydi ( TR). Komponentlarning har biri uchun mutlaq umumiy quvvat ham aniqlanadi. Bunday holda, TP HF, LF va VLF diapazonlaridagi quvvatlar yig'indisi sifatida aniqlanadi.

Yuqoridagi barcha parametrlar hisobotda aks ettirilgan.

Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini matematik tarzda qanday tahlil qilish kerak

Dori-darmonlar yurak urish tezligining o'zgaruvchanligiga qanday ta'sir qilishi haqida ma'lumot olish uchun qarang Eslatma "Giyohvand moddalarning ta'siri yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi haqida.

Natijalar eng yaxshi jadvalda qayd etiladi va odatdagi qiymatlar bilan taqqoslanadi. Keyin olingan ma'lumotlar baholanadi va avtonom nerv tizimining holati, avtonom va markaziy tartibga solish davrlarining ta'siri va sub'ektning moslashish qobiliyati haqida xulosa chiqariladi.

"Yurak tezligining o'zgaruvchanligi" jadvali.

Tadqiqot pozitsiyada (yolg'on / o'tirish) o'tkazildi.

Davomiyligi min.___________. R-R intervallarining umumiy soni ___________. HR:________

Parametr		Bemor		Parametr		Bemor
Vaqtni tahlil qilish ko'rsatkichlari				Spektral tahlil ko'rsatkichlari
R-R min (ms)	700			TR (ms 2)	3105±1018
R-R maksimal (ms)	900			VLF (ms 2)	1267±200
RRNN (ms)	800±56			LF (ms 2)	1170±416
SDNN (ms)	110±35			HF (ms 2)	668±203
RMSSD (ms)	64±6			LFnu, %	64±10
REZYUME (%)	5-7			HFnu, %	36±10
Baevskiy indekslari				Spektr tuzilishi
(%)	30-50			%VLF	20-50
VLOOKUP	3-10			%LF	20-50
IN	30-200			%HF	15-45

Baevskiy stress indeksining qiymatlari (IN):

Kasallikka chalingan bemorlar qayg'u bo'yicha treningdan o'tishni taklif qildi