Tomirlarda qon yuqoridan pastgacha bo'lgan yo'nalishda bosim gradienti tufayli harakatlanadi. Qorinchalar bu gradientni yaratuvchi organdir.
Yurakning qisqarish (sistola) va bo'shashish (diastol) holatlarining tsiklik takrorlanadigan o'zgarishi yurak sikli deb ataladi. Daqiqada 75 chastotada (yurak urishi tezligi) butun tsiklning davomiyligi 0,8 soniyani tashkil qiladi.
Atriya va qorinchalarning umumiy diastolasidan (yurak pauzasi) boshlanadigan yurak siklini ko'rib chiqish qulay. Bunday holda, yurak bu holatda: yarim oylik klapanlar yopiq, atrioventrikulyar klapanlar esa ochiq. Tomirlardan qon erkin oqadi va atrium va qorinchalarning bo'shliqlarini to'liq to'ldiradi. Ularda, shuningdek, yaqin atrofdagi tomirlarda qon bosimi taxminan 0 mmHg ni tashkil qiladi. Art. Umumiy diastola oxirida kattalar yuragining o'ng va chap yarmiga taxminan 180-200 mji qon joylashtiriladi.
Atriyal sistola. Sinus tugunidan kelib chiqadigan qo'zg'alish birinchi navbatda atriyal miyokardga kiradi - atriyal sistola paydo bo'ladi (0,1 s). Shu bilan birga, qisqarish tufayli mushak tolalari tomirlarning teshiklari atrofida joylashgan bo'lib, ularning lümeni bloklanadi. Bir turdagi yopiq atrioventrikulyar bo'shliq hosil bo'ladi. Atriyal miokard qisqarganda, ulardagi bosim 3-8 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (0,4-1,1 kPa). Natijada, atriyadan qonning bir qismi ochiq atrioventrikulyar teshiklar orqali qorinchalarga o'tib, ulardagi qon hajmini 130-140 ml ga (qorinchaning so'nggi diastolik hajmi - EDV) yetkazadi. Shundan so'ng atriyal diastol boshlanadi (0,7 s).
Qorincha sistolasi. Hozirgi vaqtda etakchi qo'zg'alish tizimi qorincha kardiomiotsitlariga tarqaladi va qorincha sistolasi boshlanadi, bu taxminan 0,33 s davom etadi. u ikki davrga bo'linadi. Har bir davr mos ravishda bosqichlardan iborat.
Birinchi kuchlanish davri yarim oylik klapanlar ochilguncha davom etadi. Ularning ochilishi uchun qorinchalardagi bosim ko'tarilishi kerak yuqori daraja mos keladigan arterial magistrallarga qaraganda. Aortadagi diastolik bosim taxminan 70-80 mmHg ni tashkil qiladi. Art. (9,3-10,6 kPa), o'pka arteriyasida esa - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Kuchlanish davri taxminan 0,08 s davom etadi.
U asenkron qisqarish fazasi (0,05 s) bilan boshlanadi, bu barcha qorincha tolalarining bir vaqtning o'zida bo'lmagan qisqarishidan dalolat beradi. Birinchi bo'lib kardiomiotsitlar qisqaradi, ular o'tkazuvchanlik tizimining tolalari yaqinida joylashgan.
Izometrik qisqarishning keyingi bosqichi (0,03 s) qisqarish jarayonida barcha qorincha tolalarining ishtirok etishi bilan tavsiflanadi. Qorinchalarning qisqarishining boshlanishi, klapanlar yarim oy davomida yopiq bo'lsa, qon bosimsiz hududga - atrium tomon oqib chiqishiga olib keladi. Uning yo'lida joylashgan atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan yopiladi. Ularning atriumga inversiyasi tendon filamentlari tomonidan oldini oladi va papiller mushaklar qisqarish orqali ularni yanada barqaror qiladi. Natijada, vaqtinchalik yopiq qorincha bo'shliqlari hosil bo'ladi. Va qorinchalardagi qisqarish tufayli qon bosimi yarim oylik klapanlarni ochish uchun zarur bo'lgan darajadan ko'tarilmaguncha, tolalarning sezilarli qisqarishi sodir bo'lmaydi. Faqat ularning ichki kuchlanishi kuchayadi. Shunday qilib, izometrik qisqarish bosqichida barcha yurak klapanlari yopiladi.
Qonni chiqarib yuborish davri aorta va o'pka klapanlarining ochilishi bilan boshlanadi. U 0,25 s davom etadi va qonni tez (0,12 s) va sekin (0,13 s) chiqarish fazalaridan iborat. Qon bosimi 80 mmHg ga yaqin bo'lganda aorta klapanlari ochiladi. Art. (10,6 kPa), va o'pka - 15 mm Hg. ichida (2,0 kPa). Arteriyalarning nisbatan tor teshiklari darhol qonning butun hajmini (70 ml) chiqarishga imkon beradi, shuning uchun miokard qisqarishi qorinchalarda qon bosimining yanada oshishiga olib keladi. Chapda 120-130 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (16,0-17,3 kPa), o'ngda - 20-25 mm Hg gacha. Art. (2,6-3,3 kPa). Qorincha va aorta (o'pka arteriyasi) o'rtasida yaratilgan yuqori bosim gradienti qonning bir qismini tomir ichiga tez chiqarishga yordam beradi.
Biroq, nisbatan kichikligi sababli o'tkazish qobiliyati hali ham qon to'kishini o'z ichiga olgan tomirlar. Endi tomirlarda bosim kuchayib bormoqda. Qorinchalar va tomirlar orasidagi bosim gradienti asta-sekin pasayadi va qon oqimining tezligi sekinlashadi.
O'pka arteriyasidagi diastolik bosim pastroq bo'lganligi sababli, o'ng qorinchadan qon chiqarish klapanlarining ochilishi chapdan biroz oldinroq boshlanadi. Va past gradient orqali qonning chiqarilishi keyinroq tugaydi. Shuning uchun o'ng qorincha diastolik diastolik chap qorinchadan 10-30 ms uzunroqdir.
Diastola. Nihoyat, tomirlardagi bosim qorinchalarning bo'shliqlaridagi bosim darajasiga ko'tarilganda, qonning chiqarilishi to'xtaydi. Ularning diastolasi boshlanadi, u taxminan 0,47 s davom etadi. Qonning sistolik ejektsiyasining tugash vaqti qorincha qisqarishining to'xtash vaqtiga to'g'ri keladi. Odatda qorinchalarda 60-70 ml qon qoladi (oxirgi sistolik hajm - ESV). Chiqarishning to'xtatilishi tomirlardagi qonning yarim oylik klapanlarni teskari oqim bilan yopishiga olib keladi. Bu davr protodiastolik (0,04 s) deb ataladi. Shundan so'ng, kuchlanish pasayadi va izometrik bo'shashish davri boshlanadi (0,08 s), shundan so'ng kiruvchi qon ta'sirida qorinchalar to'g'rilana boshlaydi.
Hozirgi vaqtda sistoldan keyin atrium allaqachon to'liq qon bilan to'ldirilgan. Atriyal diastola taxminan 0,7 s davom etadi. Atriylar asosan venalardan passiv oqadigan qon bilan to'ldiriladi. Ammo diastolaning sistolik qorinchalar bilan qisman mos kelishi bilan bog'liq holda o'zini namoyon qiladigan "faol" komponentni ham ajratish mumkin. Ikkinchisi qisqarganda, atrioventrikulyar septumning tekisligi yurak cho'qqisiga siljiydi; Natijada priming effekti hosil bo'ladi.
Qorincha devoridagi kuchlanish pasayganda, atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan ochiladi. Qorinchalarni to'ldiruvchi qon ularni asta-sekin to'g'rilaydi.
Qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri tez (atriyal diastola davrida) va sekin (atriyal sistolik davrida) to'ldirish bosqichlariga bo'linadi. Yangi tsikl boshlanishidan oldin (atriyal sistola) qorinchalar, xuddi atriya kabi, qon bilan to'liq to'ldirishga vaqtlari bor. Shuning uchun atriyal sistol paytida qon oqimi tufayli intragastrik hajm faqat taxminan 20-30% ga oshadi. Ammo bu ko'rsatkich yurakning kuchayishi bilan sezilarli darajada oshadi, umumiy diastol kamayadi va qon qorinchalarni to'ldirishga vaqt topa olmaydi.

Agar siz "Surunkali yurak etishmovchiligi nima" maqolasini o'qigan bo'lsangiz, unda siz allaqachon bilasizki, tashxis har doim kasallikning bosqichini va funktsional sinfni ko'rsatadi. Bundan tashqari, agar yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkazilgan bo'lsa, buzilish turi ham aniqlanadi - sistolik yoki diastolik .

Sistolik yurak etishmovchiligi yoki sistolik funktsiya nima?

Bu savolga javob berish uchun biz yurak sikli haqida bir oz gapirishimiz kerak.

Yurak sikli qorinchalarning diastola (relaksatsiya) va sistola (qisqarish) dan iborat. Diastol paytida qorinchalar atriyadan qon oladi va sistola paytida uni butun tanaga chiqaradi. Yurakning qanchalik yaxshi qisqarishiga qarab, uning sistolik funktsiyasi aniqlanadi. Bunday holda, ular yurakning ultratovush tekshiruvi natijasida ejeksiyon fraktsiyasi kabi ko'rsatkichga asoslanadi. Agar fraksiya 40% dan past bo'lsa, bu sistolik funktsiya buzilganligini anglatadi va qonning faqat 40% dan ko'pi umumiy kanalga 55-70% norma bilan kiradi - bu sistolik yurak etishmovchiligi yoki yurak etishmovchiligi bilan sistolik disfunktsiya chap qorincha.

Agar ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lsa, lekin yurak etishmovchiligi belgilari aniq bo'lsa, unda bu bo'ladi diastolik yurak etishmovchiligi yoki saqlanib qolgan sistolik funktsiyasi bilan yurak etishmovchiligi, agar diastolik disfunktsiya maxsus Doppler tekshiruvi bilan tasdiqlanmasa, oxirgi bayonot to'g'riroq bo'ladi.

Diastolik disfunktsiya bilan yurak yaxshi qisqaradi, ammo qonni yomon to'ldiradi. Diastolada qorincha ko'proq qon to'plash va yaxshi chiqarishni ta'minlash uchun deyarli ikki marta cho'zilishi kerak va agar u bu qobiliyatini yo'qotsa, yaxshi kontraktillik bilan ham bunday ishning samaradorligi past bo'ladi. Majoziy ma'noda, bunday yurakning etarli nasos funktsiyasini ta'minlashi uchun u sog'lom yurakka qaraganda ikki baravar tez-tez qisqarishi kerak. Lekin bu qachon degani emas diastolik yurak etishmovchiligi yuqori yurak urish tezligiga ega bo'lishingiz kerak.

sistolik aritmiya

Mehmon (ro'yxatdan o'tmagan)

Manba: www.guglin.ru

Salom, aziz Eduard Romanovich!

Uch oy oldin, kichik tekshiruvdan so'ng: uchta kardiogramma va qurilmadan foydalanish (u nima deb atalganini eslay olmayman: u 24 soat davomida yurak hududiga biriktirilgan), menga koroner yurak kasalligi, sistolik aritmiya tashxisi qo'yildi. Endi men dori-darmonlarni qabul qilyapman: Mikardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, tushdan keyin 1), Kardiask (100 mg, 1 kechqurun), Ovencor (20 mg, kechasi 1) va qo'shimcha ravishda, agar kerak bo'lsa. tez-tez uchraydigan yurak etishmovchiligi - Allapinin (25 mg 1X1). Men buni ikkinchi oydan beri qabul qilaman. Shifokorlarning ta'kidlashicha, kardiogramma yaxshilangan, ya'ni davolash to'g'ri belgilangan. Ammo haqiqat shundaki, men jismonan yaxshiroq emasman: uzilishlar bo'lgan va shunday bo'lgan. Kechqurun va ertalab bosim: yuqori 150-170, pastki 110-120 va puls 60 dan yuqori emas. Shifokorlar, men aytganimdek, pastroq bosim yo'qligini aytishadi, lekin menda bor. Endi men sizga yozyapman va bosim 68 dan 111 ga teng - bo'shliq deyarli ikki barobar. Puls 56. Yurakda uzilishlar mavjud. Zaiflik.

YANGI XABAR YARATING.

Aritmiya: turlari, xavfi, sabablari

Aritmiya eng keng tarqalganlardan biridir yurak kasalliklari, bunda yurak ritmi tashqi noqulay omillar ta'sirida kuchayadi yoki kamayadi. Bu omillarga shamollash, charchoq, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqalar kiradi. Bunday holda, hatto sog'lom odamlar kasallik belgilari kamdan-kam namoyon bo'ladi.

Tasniflash

Yurak aritmiyalari 3 ta asosiy guruhga bo'linadi. 1-guruhga elektr impulsining shakllanishining buzilishi tufayli aritmiya rivojlanishi kiradi. 2-guruh - elektr impulsining noaniq o'tkazuvchanligi tufayli buzilishlar. 3-guruh birlashtirilgan. Bunday holda, ta'lim tizimida ham, elektr impulslarini o'tkazish tizimida ham buzilishlar sodir bo'ladi.

Yurak aritmiyasining turlari quyidagicha tasniflanadi:

• taxikardiya (puls daqiqada 80 martadan ko'proq kuchayadi);
• bradikardiya (puls daqiqada 60 martadan kam bo'ladi);
• ekstrasistol (qorincha yoki atriumning tartibsiz qisqarishi);
• miltillash;
• yurak bloki.

Shuningdek, aritmiya turlari fiziologik va patologik turlarga bo'linadi.

Taxikardiya

Fiziologik taxikardiya jismoniy va hissiy ishlarning kuchayishi tufayli yurakdagi yukning ortishi tufayli yuzaga keladi. Bu qo'rquv, g'azab, g'azab, quvonch, jinsiy qo'zg'alish, tana haroratining ko'tarilishi, havo etishmasligi va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bunday aritmiya ovqatdan keyin kuzatiladi. Og'ir ovqatdan so'ng, oshqozon diafragmaga bosim o'tkaza boshlaydi va o'pkani kislorod bilan to'yintirish uchun uni tez-tez qisqarishga majbur qiladi. Yurak tezroq ishlay boshlaydi. Bundan tashqari, oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash kerak, bu o'z-o'zidan energiya sarfini talab qiladi.

Patologik taxikardiya har doim jiddiy oqibatlarga olib keladi yurak kasalligi. Bunday holda, yurak aritmi o'zini tez yurak urishi, tashvishning kuchayishi, hushidan ketish, miyokard infarkti rivojlanishiga qadar va to'liq yurak tutilishi shaklida namoyon qiladi.

Bradikardiya

Muntazam jismoniy mashqlar qilishga odatlangan sportchilarda fiziologik bradikardiya normal hisoblanadi. Boshqa barcha holatlarda og'ir bradikardiya yurak etishmovchiligini ko'rsatadi. Biror kishida sovuq yopishqoq ter paydo bo'ladi, yurak mushaklari sohasida og'riq va hushidan ketish holati. Aniq aniqlangan bradikardiyani davolashning yagona usuli bu elektr stimulyatori implantatsiyasi.

Ekstrasistol

Ekstrasistolik aritmiya yurak sohasidagi to'satdan o'tkir zarbalar yoki uning "so'lishi" shaklida o'zini namoyon qiladi. Odamni havo etishmasligi hissi tufayli sababsiz hayajon, qo'rquv va vahima engadi. Nima uchun bu holatda yurak aritmi xavfli?

Oxirgi tadqiqotlarga ko'ra, 50 yoshdan oshgan odamlarda ekstrasistolik aritmiya 70-80% da uchraydi. Uning oqibati qon aylanishining buzilishi va koroner yurak kasalligidir. Sistolik aritmiya uning turlaridan biridir.

Atriyal fibrilatsiya

75 yoshdan oshgan odamlar uchun u eng keng tarqalgan yurak patologiyasi sifatida tan olingan.

Nima uchun atriyal fibrilatsiya xavfli? Atriyalar va qorinchalarning notekis "to'lqinli" qisqarishi bosimning keskin oshishiga olib kelishi mumkin - gipertonik inqiroz. Yurak urishi tezligi daqiqada 130-180 gacha. Jiddiy bosh aylanishi, nafas qisilishi, yurakdagi og'riq paydo bo'ladi, zaiflik seziladi, charchoq kuchayadi.

Bu tug'ma bo'lishi mumkin (bilan tug'ma nuqsonlar yuraklar) va sotib olingan. Olingan shakl natijada paydo bo'ladi koroner kasallik yurak yoki qalqonsimon bez funktsiyasi patologiyasi bilan.

Qondagi kaliy va magniy darajasi pasayganda, "pirouette" tipidagi aritmiya paydo bo'ladi, uning belgilari patologiyaning atriyal fibrilatsiya shaklining belgilariga to'g'ri keladi.

Yurak bloki

Yurak blokirovkasi odam uchun kamroq qo'rqinchli emas. Bu yurak mushagining tuzilishi orqali o'tadigan impulslarning uzilishi tufayli yuzaga keladi.

Yurak blokirovkasi (yurak aritmi) quyidagi tasnifga ega:

• o'tish davri (o'tkinchi);
• intervalgacha (EKG chizig'ini o'rganish jarayonida paydo bo'ladi va yo'qoladi);
• doimiy;
• progressiv.

Yurak bloki eng ko'p xavfli shakl buzilishlar yurak urish tezligi. To'satdan blokada tufayli odam bo'g'ilish va konvulsiyalar hujumini boshdan kechiradi. Bo'lishi mumkin to'satdan o'lim o'tkir yurak etishmovchiligi tufayli.

Nafas olish aritmi belgilari

Aritmiyaning yana bir ko'rinishi nafas olish aritmidir. Yurakning nafas olish aritmiyasi alohida kasallik emas, balki yurak va o'pkaning to'g'ri ishlamay qolishi bilan yuzaga keladigan holat ekanligini bilish muhimdir.

Nafas olish aritmi ko'pincha bolalarda tashxis qilinadi. Buning sabablari shundaki, bolalar chuqur nafas oladilar, bu vaqtda taxikardiya paydo bo'ladi va tez nafas chiqaradi, bunda bradikardiya paydo bo'ladi. Noto'g'ri nafas olish tufayli yurak tezligi doimiy emas.

Bolalarda nafas olish aritmi yoshi bilan yo'qoladi. Kattalarda nafas olish aritmi deyarli sodir bo'lmaydi (stressga duchor bo'lgan odamlar bundan mustasno, jiddiy kasalliklar va chekish).

Amalda qayd etilgan kasallikning boshqa turlari

Amalda bor qorincha aritmi va supraventrikulyar (supraventrikulyar).

2001 yilda u birinchi marta aniqlangan paroksismal aritmiya(hujum 7 kun davom etadi) va doimiy (hujum bir haftadan ortiq davom etadi).

Doimiy hujumni faqat yordami bilan bartaraf etish mumkin dorilar. IN Yaqinda Doimiy atriyal fibrilatsiya holatlari tez-tez uchraydi. Bu holatda hujumning davomiyligi bir yildan ortiq.

Kasallikni qanday aniqlash mumkin?

Jiddiy yurak aritmiya yurak patologiyalari bilan birga keladigan kasallik (yurak nuqsonlari, miyokard infarkti va boshqalar) sifatida tashxis qilinadi. Asosiy alomatlar va sabablarni bilib, o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish orqali kasallikning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin.

Yurak aritmi kasalligi yakuniy tashxis, shifokor tomonidan faqat ma'lum testlardan (EKG, kundalik monitoring, stress testlari va boshqa ko'plab laboratoriya testlari) o'tkazilgandan so'ng tashxis qo'yiladi.

Kardiyak aritmiya bilan EKG ham qorinchalar, ham atriumlarning anormal ishlashini ko'rsatadi. Yoniq EKG tasmasi ular asosiy "nasos" funktsiyasini buzgan holda asenkron ishlashi aniq bo'ladi.

Tutqich paytida yordam bering

Ba'zida to'satdan aritmiya hujumi paydo bo'ladi. Uyda uni qanday olib tashlash mumkin?

Uyda, dorixonada aritmiya uchun quyidagi dorilar bo'lishi kerak: panangin, anaprilin, mushak gevşetici (Relanium, Seduxen) va xalq davolari(dolana, civanperçemi va boshqalar damlamasi).

Kardiyak aritmiya uchun birinchi yordam hujum boshlanishining birinchi belgilaridan so'ng darhol amalga oshiriladi. Bu juda cheklangan. Tez yordam kelgunga qadar, birinchi navbatda, bemorni tinchlantirish va tana holatini o'zgartirishga yordam berish kerak. Gorizontal yotish muhim. Aritmiya hujumini to'xtatish usullaridan biri qusishdir (gag refleksi barmoqlardan kelib chiqadi). Boshqa barcha manipulyatsiyalar faqat shoshilinch shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Ko'pincha, yolg'iz qolgan bemor aritmiyaga duchor bo'lganini his qiladi. Tashqi yordamisiz hujumga dosh berishga majbur bo'lganlar nima qilishlari kerak?

Hujum paytida ichish sedativlar- Korvalol yoki Valokordin. Qattiq kiyimlarning tugmalarini echib, ochiq deraza yonida o'tiring, dam oling. Agar hujum to'xtamasa, tez yordam chaqiring.

Boladagi kasallikni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Bolalardagi aritmiya va o'smirlardagi aritmiya tug'ma yoki orttirilgan (psixologik travma, asab va vegetativ kasalliklar) bo'lishi mumkin.

Boladagi yurak aritmi har doim kattalar tomonidan sezilmaydi. dastlabki bosqich va ko'pincha kasallikning og'ir bosqichiga o'tadi. Uning alomatlari oddiy tashvish bilan chalkashib ketadi, chunki qo'rquv, tashvish, asab kasalliklari- bu dastlabki aritmiya.

Agar bolada aritmiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, hujum paytida birinchi yordam tez va aniq bo'lishi kerak. Bolada juda bosh aylanishi va his qiladi o'tkir og'riq yurakda, nafas qisilishi va ko'ngil aynishi. Shifokor kelishidan oldin siz bolani orqa tomoniga yotqizishingiz kerak, barmoqlaringiz bilan bosing ko'z olmalari, nafasini ushlab turishini va quyosh pleksus maydonini massaj qilishni (ishqalash) va yuziga sovuq qo'yishini so'rang.

Yurak ritmining buzilishi va homiladorlik

Ko'pincha homiladorlik paytida aritmiya paydo bo'ladi. Bu holatda nima qilish kerak va nima uchun bu butunlay sog'lom odamda sodir bo'ladi?

Homiladorlik ayolning hayotidagi muhim bosqichdir. Bu davrda ayol yuragiga ikki baravar yukni sezadi. Avtonom nerv sistemasi o'zgaradi va gormonal fon. Ovqat hazm qilish, endokrin, nafas olish va birinchi navbatda yurak-qon tomir kasalliklari qon tomir tizimi.

Ushbu omillarning kombinatsiyasi homiladorlik paytida aritmiyani keltirib chiqaradi. Bu tashxis qo'rqinchli. Ammo homilador ayolda hali ham mavjud bo'lgan yurak aritmi bo'lsa, nima qilish kerak? Avvalo, hujumlarni to'xtatish va hujumlarning oldini olish uchun ayol spirtli ichimliklarni tark etishi va hipertiroidizm va tromboemboliyaning oldini olishni amalga oshirishi kerak.

Oziqlanishning asosiy tamoyillariga rioya qilish muhimdir. Homilador ayollarda yurak aritmi bo'lsa, engil jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishga ruxsat beriladi.

Oldini olish

So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, aritmiya va osteoxondroz birinchi o'rinda turadi keng tarqalgan kasalliklar. Bunday holda, aritmiyaning oldini olish muhim ahamiyatga ega. Siz mustaqil ravishda, shifokorning ruxsatisiz, preparatning dozasini kamaytira olmaysiz yoki uni butunlay to'xtata olmaysiz. Iloji bo'lsa, ortiqcha vazn yo'qotish kerak.

Davolash paytida ko'plab shifokorlar maxsus qilishni maslahat berishadi terapevtik mashqlar yurak aritmi bilan.

Sutemizuvchilarda yurak joylashgan ko'krak qafasi o'pka o'rtasida, sternum orqasida. U konussimon qop - perikard xaltasi yoki perikard bilan o'ralgan bo'lib, uning tashqi qatlami cho'zilmaydigan oq tolali to'qimadan, ichki qavati esa ikki qatlamdan, visseral va parietaldan iborat.

Yurak aylanishi

Vistseral qatlam yurak bilan, parietal qavat esa tolali to'qima bilan birlashadi. Ushbu qatlamlar orasidagi bo'shliqqa perikardial suyuqlik chiqariladi, bu yurak devorlari va uning atrofidagi to'qimalar o'rtasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Perikardning umuman elastik bo'lmagan tabiati yurakning haddan tashqari cho'zilishi yoki qon bilan to'lib ketishining oldini oladi.

Yurak to'rt kameradan iborat: ikkita yuqori - yupqa devorli atrium va ikkita pastki - qalin devorli qorinchalar (14.50-rasm). Yurakning o'ng yarmi chapdan butunlay ajralib turadi. Atriyaning vazifasi to'plash va qisqa vaqt qonni qorinchalarga o'tguncha ushlab turing. Atriumdan qorinchagacha bo'lgan masofa juda qisqa, shuning uchun atriya katta qisqarish kuchini talab qilmaydi. IN o'ng atrium deoksidlangan qon tizimli doiradan kiradi, chap esa o'pkadan kislorodli qon oladi. Mushak devorlari chap qorincha o'ng qorincha devorlaridan kamida uch marta qalinroq. Bu farq, o'ng qorincha qonni faqat o'pka (kichik) qon aylanishini ta'minlaydi, chap qorincha esa butun tanani qon bilan ta'minlaydigan tizimli (katta) doira orqali qonni pompalaydi. Shunga ko'ra, chap qorinchadan aortaga kiradigan qon, o'pka arteriyasiga (16 mm Hg) kiradigan qonga qaraganda sezilarli darajada katta bosim ostida (taxminan 105 mm Hg).

Guruch. 14.50. Sutemizuvchilar yuragi (kesimli ko'rinish)

14.34. O'pka aylanasida qon bosimini pasaytirish tizimli doiraga nisbatan yana qanday afzalliklarga ega?

Atriya qisqarganda, qon qorinchalarga suriladi va shu bilan birga, kavak vena va o'pka venalarining atriyaga qo'shilish joyida joylashgan aylana muskullari qisqaradi va tomirlarning og'zini to'sib qo'yadi, shuning uchun qon orqaga qaytmaydi. tomirlarga. Chap atrium chap qorinchadan ikki burchakli qopqoq, o'ng atrium esa o'ng qorinchadan triküspid qopqoq bilan ajratilgan. Kuchli tendon filamentlari qorinchalar tomonidan klapan qopqog'iga biriktirilgan bo'lib, ular boshqa uchida o'simtalar bo'lgan konus shaklidagi papiller (papiller) mushaklar bilan biriktiriladi. ichki devor qorinchalar. Atrium qisqarganda, klapanlar ochiladi va qorinchalar qisqarganda, klapan varaqalari mahkam yopiladi, bu esa qonning atriyaga qaytishini oldini oladi. Shu bilan birga, papiller mushaklar qisqaradi, tendon iplarini cho'zadi va klapanlarning atrium tomon burilishiga yo'l qo'ymaydi. O'pka arteriyasi va aortaning tagida biriktiruvchi to'qima cho'ntaklari - semilunar klapanlar mavjud bo'lib, ular qonning bu tomirlarga oqishini ta'minlaydi va uning yurakka qaytishini oldini oladi.

Yurak devorlari yurak mushaklari tolalaridan iborat, biriktiruvchi to'qima va eng kichigi qon tomirlari. Har bir mushak tolasida bir yoki ikkita yadro, miofilamentlar va ko'plab yirik mitoxondriyalar mavjud. Mushak tolalari tarmoqlanib, uchlarida bir-biriga bog'lanib, murakkab tarmoq hosil qiladi. Bu qisqarish to'lqinlarining tolalar bo'ylab tez tarqalishini ta'minlaydi, shunda har bir kamera bir birlik sifatida qisqaradi. Yurak devorlarida neyronlar mavjud emas (14.51 va 14.52-rasmlar).

Guruch. 14.51. Yurak mushaklarining tuzilishi

Guruch. 14.52. Yurak mushaklari bo'limining mikrografisi

Yurak aylanishi. Yurak siklining fazalari.

Tafsilotlar

Yurak nasos vazifasini bajaradi. Atria- yurakka doimiy ravishda oqadigan qonni qabul qiladigan idishlar; ular muhim refleksogen zonalarni o'z ichiga oladi, bu erda hajm retseptorlari joylashgan (kiruvchi qon hajmini baholash uchun), osmoreseptorlar (baholash uchun) osmotik bosim qon) va boshqalar; qo'shimcha ravishda amalga oshiradilar endokrin funktsiyasi(atriyal natriuretik gormon va boshqa atriyal peptidlarning qonga sekretsiyasi); nasos funksiyasi ham xarakterlidir.
Qorinchalar asosan nasos vazifasini bajaradi.
Vanalar yurak va katta tomirlar: atriyoventrikulyar varaqchalar (chap va o'ng) atriumlar va qorinchalar o'rtasida; yarim oy aorta va o'pka arteriyasining klapanlari.
Valflar qonning orqaga qaytishini oldini oladi. Xuddi shu maqsadda vena kava va o'pka venalari atriyaga oqib o'tadigan joyda mushak sfinkterlari mavjud.

YURAK SIKILI.

Yurakning bir to'liq qisqarishi (sistola) va bo'shashishi (diastola) vaqtida sodir bo'ladigan elektr, mexanik va biokimyoviy jarayonlar yurak sikli deb ataladi. Tsikl 3 asosiy bosqichdan iborat:
(1) atriyal sistola (0,1 sek),
(2) qorincha sistolasi (0,3 sek),
(3) yurakning umumiy pauzasi yoki umumiy diastolasi (0,4 sek).

Yurakning umumiy diastolasi: atriyalar bo'shashgan, qorinchalar bo'shashgan. Bosim = 0. Valflar: atrioventrikulyar ochiq, semilunar yopiq. Qorinchalar qon bilan to'ldiriladi, qorinchalarda qon miqdori 70% ga oshadi.
Atriyal sistola: qon bosimi 5-7 mm Hg.

Umumiy yurak pauzasining davomiyligi

Valflar: atrioventrikulyar ochiq, yarim oy klapanlari yopiq. Qorinchalarni qon bilan qo'shimcha to'ldirish sodir bo'ladi, qorinchalarda qon hajmi 30% ga oshadi.
Qorincha sistolasi 2 davrdan iborat: (1) kuchlanish davri va (2) ejeksiyon davri.

Qorincha sistolasi:

To'g'ridan-to'g'ri qorincha sistolasi

1)kuchlanish davri

• asenkron qisqarish bosqichi
• izometrik qisqarish bosqichi

2)surgun davri

• tez chiqarib yuborish bosqichi
• sekin chiqarish bosqichi

Asinxron qisqarish fazasi: qo'zg'alish qorincha miokard bo'ylab tarqaladi. Alohida mushak tolalari qisqara boshlaydi. Qorinchalardagi bosim 0 ga yaqin.

Izometrik qisqarish fazasi: qorincha miokardining barcha tolalari qisqaradi. Qorinchalarda bosim kuchayadi. Atrioventrikulyar klapanlar yopiladi (chunki qorinchalardagi bosim bilaklarga qaraganda ko'proq bo'ladi). Semilunar klapanlar hali ham yopiq (chunki qorinchalardagi bosim hali ham aorta va o'pka arteriyasiga qaraganda kamroq). Qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi (bu vaqtda atriyadan qon oqimi ham, tomirlarga qon oqimi ham bo'lmaydi). Izometrik qisqarish rejimi (mushak tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, kuchlanish kuchayadi).

Surgun davri: qorincha miokardining barcha tolalari qisqarishda davom etadi. Qorinchalardagi qon bosimi aorta (70 mm simob ustuni) va o'pka arteriyasidagi (15 mm simob ustuni) diastolik bosimdan yuqori bo'ladi. Yarim oy klapanlari ochiladi. Qon chap qorinchadan aortaga, o'ng qorinchadan esa o'pka arteriyasiga oqib o'tadi. Izotonik qisqarish rejimi (mushak tolalari qisqaradi, ularning kuchlanishi o'zgarmaydi). Bosim aortada 120 mm simob ustuniga, o'pka arteriyasida 30 mm simob ustuniga ko'tariladi.

QORINCHALARNING DIASTOLIK FAZALARI.

QORINCHA DIASTOLASI

• izometrik gevşeme bosqichi
• tez passiv to'ldirish bosqichi
• sekin passiv to'ldirish bosqichi
• tez faol to'ldirish bosqichi (atriyal sistola tufayli)

Yurak siklining turli bosqichlarida elektr faolligi.

Chap atrium: P to'lqini => atriyal sistola (a to'lqini) => qorinchalarning qo'shimcha to'lishi (faqat jismoniy faollikning oshishi bilan muhim rol o'ynaydi) => atriyal diastola => venoz qonning o'pka venalaridan chapga oqib tushishi. => atriyal bosim (to'lqin v) => to'lqin c (mitral qopqoqning yopilishi tufayli P - atrium tomon).
Chap qorincha: QRS => oshqozon sistolasi => oshqozon bosimi > atriyal P => mitral qopqoqning yopilishi. Aorta qopqog'i hali ham yopiq => izovolumetrik qisqarish => oshqozon P > aorta P (80 mm Hg) => aorta qopqog'ining ochilishi => qonning chiqishi, V qorinchaning pasayishi => klapan orqali inertial qon oqimi =>↓ P in aorta
va qorincha.

Qorincha diastolasi. R oshqozonga.<Р в предсерд. =>mitral qopqoqning ochilishi => qorinchalarning atriyal sistoladan oldin ham passiv to'lishi.
EDV = 135 ml (aorta qopqog'i ochilganda)
ESV = 65 ml (mitral qopqoq ochilganda)
SV = KDO - KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%

Bosh sahifa → Fiziologiya → Qon aylanish tizimi -> Yurak aylanishi

Yurak aylanishi

Tomirlarda qon yuqoridan pastgacha bo'lgan yo'nalishda bosim gradienti tufayli harakatlanadi. Qorinchalar bu gradientni yaratuvchi organdir.
Yurakning qisqarish (sistola) va bo'shashish (diastol) holatlarining tsiklik takrorlanadigan o'zgarishi yurak sikli deb ataladi. Yurak urishi tezligi (HR) daqiqada 75 bo'lsa, butun tsiklning davomiyligi 0,8 soniyani tashkil qiladi.
Atriya va qorinchalarning umumiy diastolasidan (yurak pauzasi) boshlanadigan yurak siklini ko'rib chiqish qulay. Bunday holda, yurak bu holatda: yarim oylik klapanlar yopiq, atrioventrikulyar klapanlar esa ochiq. Tomirlardan qon erkin oqadi va atrium va qorinchalarning bo'shliqlarini to'liq to'ldiradi. Ularda, shuningdek, yaqin atrofdagi tomirlarda qon bosimi taxminan 0 mmHg ni tashkil qiladi. Art. Umumiy diastola oxirida kattalar yuragining o'ng va chap yarmiga taxminan 180-200 mji qon joylashtiriladi.
Atriyal sistola. Sinus tugunidan kelib chiqadigan qo'zg'alish birinchi navbatda atriyal miyokardga kiradi - atriyal sistola paydo bo'ladi (0,1 s). Bunday holda, tomirlarning teshiklari atrofida joylashgan mushak tolalarining qisqarishi tufayli ularning lümeni bloklanadi. Bir turdagi yopiq atrioventrikulyar bo'shliq hosil bo'ladi. Atriyal miokard qisqarganda, ulardagi bosim 3-8 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (0,4-1,1 kPa). Natijada, atriyadan qonning bir qismi ochiq atrioventrikulyar teshiklar orqali qorinchalarga o'tib, ulardagi qon hajmini 130-140 ml ga (qorinchaning so'nggi diastolik hajmi - EDV) yetkazadi. Shundan so'ng atriyal diastol boshlanadi (0,7 s).
Qorincha sistolasi. Hozirgi vaqtda etakchi qo'zg'alish tizimi qorincha kardiomiotsitlariga tarqaladi va qorincha sistolasi boshlanadi, bu taxminan 0,33 s davom etadi. u ikki davrga bo'linadi. Har bir davr mos ravishda bosqichlardan iborat.
Birinchi kuchlanish davri yarim oylik klapanlar ochilguncha davom etadi. Ularning ochilishi uchun qorinchalardagi bosim mos keladigan arterial magistrallarga qaraganda yuqori darajaga ko'tarilishi kerak. Aortadagi diastolik bosim taxminan 70-80 mmHg ni tashkil qiladi. Art. (9,3-10,6 kPa), o'pka arteriyasida esa - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Kuchlanish davri taxminan 0,08 s davom etadi.
U asenkron qisqarish fazasi (0,05 s) bilan boshlanadi, bu barcha qorincha tolalarining bir vaqtning o'zida bo'lmagan qisqarishidan dalolat beradi. Birinchi bo'lib kardiomiotsitlar qisqaradi, ular o'tkazuvchanlik tizimining tolalari yaqinida joylashgan.
Izometrik qisqarishning keyingi bosqichi (0,03 s) qisqarish jarayonida barcha qorincha tolalarining ishtirok etishi bilan tavsiflanadi. Qorinchalarning qisqarishining boshlanishi, klapanlar yarim oy davomida yopiq bo'lsa, qon bosimsiz hududga - atrium tomon oqib chiqishiga olib keladi. Uning yo'lida joylashgan atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan yopiladi. Ularning atriumga inversiyasi tendon filamentlari tomonidan oldini oladi va papiller mushaklar qisqarish orqali ularni yanada barqaror qiladi. Natijada, vaqtinchalik yopiq qorincha bo'shliqlari hosil bo'ladi. Va qorinchalardagi qisqarish tufayli qon bosimi yarim oylik klapanlarni ochish uchun zarur bo'lgan darajadan ko'tarilmaguncha, tolalarning sezilarli qisqarishi sodir bo'lmaydi. Faqat ularning ichki kuchlanishi kuchayadi. Shunday qilib, izometrik qisqarish bosqichida barcha yurak klapanlari yopiladi.
Qonni chiqarib yuborish davri aorta va o'pka klapanlarining ochilishi bilan boshlanadi.

Yurak faoliyati qanday fazalardan iborat

U 0,25 s davom etadi va qonni tez (0,12 s) va sekin (0,13 s) chiqarish fazalaridan iborat. Qon bosimi 80 mmHg ga yaqin bo'lganda aorta klapanlari ochiladi. Art. (10,6 kPa), va o'pka - 15 mm Hg. ichida (2,0 kPa). Arteriyalarning nisbatan tor teshiklari darhol qonning butun hajmini (70 ml) chiqarishga imkon beradi, shuning uchun miokard qisqarishi qorinchalarda qon bosimining yanada oshishiga olib keladi. Chapda 120-130 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (16,0-17,3 kPa), o'ngda - 20-25 mm Hg gacha. Art. (2,6-3,3 kPa). Qorincha va aorta (o'pka arteriyasi) o'rtasida yaratilgan yuqori bosim gradienti qonning bir qismini tomir ichiga tez chiqarishga yordam beradi.
Biroq, hali ham qonni o'z ichiga olgan tomirning nisbatan kichik sig'imi tufayli ular to'lib-toshgan. Endi tomirlarda bosim kuchayib bormoqda. Qorinchalar va tomirlar orasidagi bosim gradienti asta-sekin pasayadi va qon oqimining tezligi sekinlashadi.
O'pka arteriyasidagi diastolik bosim pastroq bo'lganligi sababli, o'ng qorinchadan qon chiqarish klapanlarining ochilishi chapdan biroz oldinroq boshlanadi. Va past gradient orqali qonning chiqarilishi keyinroq tugaydi. Shuning uchun o'ng qorincha diastolik diastolik chap qorinchadan 10-30 ms uzunroqdir.
Diastola. Nihoyat, tomirlardagi bosim qorinchalarning bo'shliqlaridagi bosim darajasiga ko'tarilganda, qonning chiqarilishi to'xtaydi. Ularning diastolasi boshlanadi, u taxminan 0,47 s davom etadi. Qonning sistolik ejektsiyasining tugash vaqti qorincha qisqarishining to'xtash vaqtiga to'g'ri keladi. Odatda qorinchalarda 60-70 ml qon qoladi (oxirgi sistolik hajm - ESV). Chiqarishning to'xtatilishi tomirlardagi qonning yarim oylik klapanlarni teskari oqim bilan yopishiga olib keladi. Bu davr protodiastolik (0,04 s) deb ataladi. Shundan so'ng, kuchlanish pasayadi va izometrik bo'shashish davri boshlanadi (0,08 s), shundan so'ng kiruvchi qon ta'sirida qorinchalar to'g'rilana boshlaydi.
Hozirgi vaqtda sistoldan keyin atrium allaqachon to'liq qon bilan to'ldirilgan. Atriyal diastola taxminan 0,7 s davom etadi. Atriylar asosan venalardan passiv oqadigan qon bilan to'ldiriladi. Ammo diastolaning sistolik qorinchalar bilan qisman mos kelishi bilan bog'liq holda o'zini namoyon qiladigan "faol" komponentni ham ajratish mumkin. Ikkinchisi qisqarganda, atrioventrikulyar septumning tekisligi yurak cho'qqisiga siljiydi; Natijada priming effekti hosil bo'ladi.
Qorincha devoridagi kuchlanish pasayganda, atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan ochiladi. Qorinchalarni to'ldiruvchi qon ularni asta-sekin to'g'rilaydi.
Qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri tez (atriyal diastola davrida) va sekin (atriyal sistolik davrida) to'ldirish bosqichlariga bo'linadi. Yangi tsikl boshlanishidan oldin (atriyal sistola) qorinchalar, xuddi atriya kabi, qon bilan to'liq to'ldirishga vaqtlari bor. Shuning uchun atriyal sistol paytida qon oqimi tufayli intragastrik hajm faqat taxminan 20-30% ga oshadi. Ammo bu ko'rsatkich yurakning kuchayishi bilan sezilarli darajada oshadi, umumiy diastol kamayadi va qon qorinchalarni to'ldirishga vaqt topa olmaydi.

Yurak aylanishi- bu yurakning sistola va diastolasi, vaqti-vaqti bilan qat'iy ketma-ketlikda takrorlanadi, ya'ni. atrium va qorinchalarning bir qisqarishi va bir marta bo'shashishini o'z ichiga olgan vaqt davri.

Yurakning tsiklik faoliyatida ikki faza ajratiladi: sistola (qisqarish) va diastola (bo'shashish). Sistola paytida yurak bo'shliqlari qondan bo'shatiladi va diastolada ular to'ldiriladi. Atriyalar va qorinchalarning bir sistola va bir diastolasini o'z ichiga olgan davr va keyingi umumiy pauza deyiladi. yurak aylanishi.

Hayvonlarda atriyal sistola 0,1-0,16 s, qorincha sistolasi esa 0,5-0,56 s davom etadi. Yurakning umumiy pauzasi (atriyalar va qorinchalarning bir vaqtning o'zida diastolasi) 0,4 s davom etadi. Bu davrda yurak dam oladi. Butun yurak sikli 0,8-0,86 s davom etadi.

Atriyaning ishi qorinchalarning ishiga qaraganda kamroq murakkab. Atriyal sistola qonning qorinchalarga oqishini ta'minlaydi va 0,1 s davom etadi. Keyin atrium 0,7 s davom etadigan diastol bosqichiga kiradi. Diastol paytida atrium qon bilan to'ldiriladi.

Yurak siklining turli bosqichlarining davomiyligi yurak urish tezligiga bog'liq. Yurakning tez-tez qisqarishi bilan har bir fazaning davomiyligi, ayniqsa diastol kamayadi.

Yurak siklining fazalari

ostida yurak aylanishi bir qisqarishni qamrab olgan davrni tushunish - sistola va bitta dam olish - diastola atriya va qorinchalar - umumiy pauza. 75 zarba / min yurak urish tezligida yurak siklining umumiy davomiyligi 0,8 s.

Yurak qisqarishi atriyal sistoladan boshlanadi, 0,1 s davom etadi. Atriyadagi bosim 5-8 mm Hg ga ko'tariladi. Art. Atriyal sistola 0,33 s davom etadigan qorincha sistolasi bilan almashtiriladi. Qorincha sistolasi bir necha davr va fazalarga bo'linadi (1-rasm).

Guruch. 1. Yurak siklining fazalari

Kuchlanish davri 0,08 s davom etadi va ikki fazadan iborat:

• qorincha miokardining asinxron qisqarish bosqichi - 0,05 s davom etadi. Ushbu fazada qo'zg'alish jarayoni va undan keyingi qisqarish jarayoni qorincha miokard bo'ylab tarqaladi. Qorinchalardagi bosim hali ham nolga yaqin. Fazaning oxiriga kelib, qisqarish barcha miokard tolalarini qoplaydi va qorinchalardagi bosim tez o'sa boshlaydi.
• izometrik qisqarish fazasi (0,03 s) - atrioventrikulyar klapanlarning siqilishi bilan boshlanadi. Bunday holda, I yoki sistolik, yurak tovushi paydo bo'ladi. Valflar va qonning atriyaga siljishi atriyadagi bosimning oshishiga olib keladi. Qorinchalardagi bosim tezda oshadi: 70-80 mm Hg gacha. Art. chapda va 15-20 mm Hg gacha. Art. o'ngda.

Buklamalar va semilunar klapanlar hali ham yopiq, qorinchalardagi qon miqdori doimiy bo'lib qoladi. Suyuqlik amalda siqilmaydigan bo'lganligi sababli, miokard tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, faqat ularning kuchlanishi oshadi. Qorinchalarda qon bosimi tez ko'tariladi. Chap qorincha tezda yumaloq shaklga ega bo'lib, ichki yuzaga kuch bilan uriladi ko'krak devori. Beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda, o'rta klavikulyar chiziqdan 1 sm chapda, bu vaqtda apikal impuls aniqlanadi.

Zo'riqish davrining oxiriga kelib, chap va o'ng qorinchalarda tez ortib borayotgan bosim aorta va o'pka arteriyasidagi bosimdan yuqori bo'ladi. Qorinchalardan qon bu tomirlarga oqib tushadi.

Surgun davri qorinchalardan qon 0,25 s davom etadi va tez faza (0,12 s) va sekin chiqarish fazasidan (0,13 s) iborat. Shu bilan birga, qorinchalardagi bosim oshadi: chapda 120-130 mm Hg gacha. Art., va o'ngda 25 mm Hg gacha. Art. Sekin ejeksiyon fazasining oxirida qorincha miokard bo'shashib, diastola boshlanadi (0,47 s). Qorinchalardagi bosim pasayadi, aorta va o'pka arteriyasidan qon yana qorincha bo'shliqlariga tushadi va yarim oy klapanlarini "chaqadi" va ikkinchi yoki diastolik yurak tovushi paydo bo'ladi.

Qorinchalar bo'shashishining boshlanishidan yarim oylik klapanlarning "zarblanishi"gacha bo'lgan vaqt deyiladi. protodiastolik davr(0,04 s). Semilunar klapanlar yopilgandan so'ng, qorinchalardagi bosim pasayadi. Bu vaqtda varaqalar klapanlari hali ham yopiq, qorinchalarda qolgan qon hajmi va shuning uchun miokard tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, shuning uchun bu davr davr deb ataladi. izometrik yengillik(0,08 s). Oxiriga kelib, qorinchalardagi bosim atriyalarga qaraganda past bo'ladi, atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va atriumlardan qon qorinchalarga kiradi. Boshlanadi qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri, u 0,25 s davom etadi va tez (0,08 s) va sekin (0,17 s) to'ldirish bosqichlariga bo'linadi.

Qorinchalar devorlarining tebranishi qonning tez oqimi tufayli uchinchi yurak tovushining paydo bo'lishiga olib keladi. Sekin to'ldirish bosqichining oxiriga kelib, atriyal sistola paydo bo'ladi. Atrium qorinchalarga qo'shimcha qon quyadi ( presistolik davr, 0,1 s ga teng), shundan so'ng qorincha faoliyatining yangi tsikli boshlanadi.

Yurak devorlarining tebranishi, atriumlarning qisqarishi va qorinchalarga qo'shimcha qon quyilishi natijasida IV yurak tovushining paydo bo'lishiga olib keladi.

Yurakni normal tinglashda baland ovozli I va II tonlar aniq eshitiladi, sokin III va IV tonlar esa faqat yurak tovushlarini grafik qayd etilganda aniqlanadi.

Odamlarda bir daqiqada yurak urishi soni sezilarli darajada o'zgarishi mumkin va har xilligiga bog'liq tashqi ta'sirlar. Amalga oshirish orqali jismoniy ish yoki sport bilan shug'ullanayotganda yurak daqiqada 200 marta qisqarishi mumkin. Bunday holda, bitta yurak tsiklining davomiyligi 0,3 s bo'ladi. Yurak urishi sonining ko'payishi deyiladi taxikardiya, shu bilan birga, yurak sikli kamayadi. Uxlash vaqtida yurak qisqarishlari soni daqiqada 60-40 martagacha kamayadi. Bunday holda, bir tsiklning davomiyligi 1,5 s. Yurak urishi sonining kamayishi deyiladi bradikardiya, yurak siklining ortishi bilan birga.

Yurak siklining tuzilishi

Yurak sikllari yurak stimulyatori tomonidan belgilangan chastotada amalga oshiriladi. Yagona yurak siklining davomiyligi yurak qisqarishlarining chastotasiga bog'liq va, masalan, 75 zarba / min chastotada u 0,8 s ni tashkil qiladi. Yurak siklining umumiy tuzilishi diagramma shaklida ifodalanishi mumkin (2-rasm).

Shakldan ko'rinib turibdiki. 1, yurak siklining davomiyligi 0,8 s (urilish chastotasi 75 zarba / min) bilan atriumlar 0,1 s sistol holatida va 0,7 s diastol holatida.

Sistola- yurak siklining fazasi, shu jumladan miyokardning qisqarishi va qonning yurakdan qon tomir tizimiga chiqarilishi.

Diastola- yurak siklining fazasi, shu jumladan miyokardning bo'shashishi va yurak bo'shliqlarini qon bilan to'ldirish.

Guruch. 2. Sxema umumiy tuzilishi yurak aylanishi. Qorong'i kvadratchalar atrium va qorinchalarning sistolasini, yorug' kvadratchalar ularning diastolasini ko'rsatadi.

Qorinchalar taxminan 0,3 s sistolada, 0,5 s diastolada bo'ladi. Shu bilan birga, atriya va qorinchalar taxminan 0,4 s diastolada bo'ladi (yurakning umumiy diastolasi). Ventrikulyar sistola va diastola yurak siklining davrlari va fazalariga bo'linadi (1-jadval).

Jadval 1. Yurak siklining davrlari va fazalari

Asinxron qisqarish bosqichi - sistolaning boshlang'ich bosqichi, bu davrda qo'zg'alish to'lqini qorincha miokard bo'ylab tarqaladi, lekin kardiomiotsitlarning bir vaqtning o'zida qisqarishi yo'q va qorinchalardagi bosim 6-8 dan 9-10 mm Hg gacha. Art.

Izometrik qisqarish bosqichi - sistola bosqichi, bu davrda atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va qorinchalardagi bosim tezda 10-15 mmHg gacha ko'tariladi. Art. o'ngda va 70-80 mm Hg gacha. Art. chapda.

Tez chiqarib yuborish bosqichi - sistol bosqichi, bu davrda qorinchalarda bosimning maksimal qiymati 20-25 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. o'ngda va 120-130 mm Hg. Art. chapda va qonda (sistolik chiqishning taxminan 70%) qon tomir tizimiga kiradi.

Sekin chiqarish bosqichi- sistol bosqichi, bunda qon (sistolik chiqishining qolgan 30%) qon tomir tizimiga sekinroq oqishda davom etadi. Bosim chap qorinchada 120-130 dan 80-90 mm Hg gacha asta-sekin pasayadi. Art., o'ngda - 20-25 dan 15-20 mm Hg gacha. Art.

Protodiastolik davr- sistoladan diastolaga o'tish davri, bu davrda qorinchalar bo'shashishi boshlanadi. Chap qorinchada bosim 60-70 mm Hg gacha kamayadi. Art., temperamentda - 5-10 mm Hg gacha. Art. Aorta va o'pka arteriyasida katta bosim tufayli semilunar klapanlar yopiladi.

Izometrik dam olish davri - diastola bosqichi, bu davrda qorincha bo'shliqlari yopiq atrioventrikulyar va semilunar klapanlar bilan ajralib turadi, ular izometrik tarzda bo'shashadi, bosim 0 mmHg ga yaqinlashadi. Art.

Tez to'ldirish bosqichi - diastola bosqichi, bu davrda atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va qon yuqori tezlikda qorinchalarga tushadi.

Sekin to'ldirish bosqichi - diastola bosqichi, bu davrda qon sekin vena kava orqali atriyaga va ochiq atrioventrikulyar klapanlar orqali qorinchalarga oqadi. Ushbu fazaning oxirida qorinchalar 75% qon bilan to'ldiriladi.

Presistolik davr - diastola bosqichi atriyal sistolaga to'g'ri keladi.

Atriyal sistola - atriyal mushaklarning qisqarishi, bu davrda o'ng atriumdagi bosim 3-8 mm Hg ga ko'tariladi. Art., chapda - 8-15 mm Hg gacha. Art. va har bir qorincha diastolik qon hajmining taxminan 25% ni (15-20 ml) oladi.

Jadval 2. Yurak sikli fazalarining xususiyatlari

Atrium va qorinchalar miokardining qisqarishi ularning qo'zg'alishidan keyin boshlanadi va yurak stimulyatori o'ng atriumda joylashganligi sababli, uning harakat potentsiali dastlab o'ng, so'ngra chap atrium miyokardiga tarqaladi. Binobarin, o'ng atrium miokard qo'zg'alish va qisqarish bilan javob beradi, chap atrium miyokardiga qaraganda biroz oldinroq. Oddiy sharoitlarda yurak sikli atriyal sistola bilan boshlanadi, u 0,1 s davom etadi. O'ng va chap atriyaning miyokard qo'zg'alishini bir vaqtning o'zida qamrab olmaslik EKGda P to'lqinining shakllanishi bilan namoyon bo'ladi (3-rasm).

Atriyal sistoladan oldin ham AV klapanlari ochiq va atrium va qorinchalarning bo'shliqlari allaqachon qon bilan to'ldirilgan. Uzatilish tezligi atriyal miokardning qon bilan yupqa devorlari mexanoreseptorlarning tirnash xususiyati va atriyal natriuretik peptid ishlab chiqarish uchun muhimdir.

Guruch. 3. Yurak faoliyati ko'rsatkichlarining o'zgarishi turli davrlar va yurak siklining fazalari

Atriyal sistol paytida chap atriumdagi bosim 10-12 mmHg ga yetishi mumkin. Art., va o'ngda - 4-8 mm Hg gacha. Art., atria qo'shimcha ravishda qorinchalarni qon miqdori bilan to'ldiradi, bu vaqt dam olishda qorinchalarda joylashgan hajmning taxminan 5-15% ni tashkil qiladi. Atriyal sistol paytida qorinchalarga kiradigan qon hajmi jismoniy faoliyat davomida ortishi va 25-40% ni tashkil qilishi mumkin. Qo'shimcha plomba hajmi 50 yoshdan oshgan odamlarda 40% yoki undan ko'proqqa ko'tarilishi mumkin.

Atriyadan bosim ostida qon oqimi qorincha miokardining cho'zilishiga yordam beradi va ularning keyingi qisqarishi uchun yanada samarali sharoit yaratadi. Shuning uchun atrium qorinchalarning kontraktil qobiliyatini kuchaytiruvchi vosita rolini o'ynaydi. Ushbu atriyal funktsiya bilan (masalan, atriyal fibrilatsiya bilan) qorinchalarning samaradorligi pasayadi, ularning funktsional zaxiralarining pasayishi rivojlanadi va miyokard kontraktil funktsiyasining etishmovchiligiga o'tish tezlashadi.

Atriyal sistola momentida egri chiziqda a to'lqini qayd etiladi venoz puls, ba'zi odamlarda fonokardiogrammani yozishda 4-chi yurak tovushi yozilishi mumkin.

Atriyal sistoladan keyin qorincha bo'shlig'ida joylashgan qon hajmi (ularning diastolasining oxirida) deyiladi. end-diastolik. U oldingi sistoladan keyin qorinchada qolgan qon hajmidan iborat ( end-sistolik hajmi), atriyal sistoladan oldingi diastola vaqtida qorincha bo'shlig'ini to'ldirgan qon hajmi va atriyal sistola paytida qorinchaga kirgan qo'shimcha qon hajmi. Oxirgi diastolik qon hajmining miqdori yurak hajmiga, tomirlardan oqib chiqadigan qon hajmiga va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Sog'lom holda Yosh yigit dam olishda u taxminan 130-150 ml bo'lishi mumkin (yoshi, jinsi va tana vazniga qarab, u 90 dan 150 ml gacha bo'lishi mumkin). Qonning bu hajmi qorincha bo'shlig'idagi bosimni biroz oshiradi, bu esa bo'ladi bosimga teng ularda va chap qorinchada 10-12 mm Hg oralig'ida o'zgarishi mumkin. Art., va o'ngda - 4-8 mm Hg. Art.

Vaqt oralig'iga mos keladigan 0,12-0,2 s PQ EKGda SA tugunidan ta'sir potentsiali qorinchalarning apikal qismiga tarqaladi, uning miokardida qo'zg'alish jarayoni boshlanadi, cho'qqidan yurak tubiga va endokard yuzasidan tez tarqaladi. epikardial. Qo'zg'alishdan keyin miyokard qisqarishi yoki qorincha sistolasi boshlanadi, uning davomiyligi yurak tezligiga ham bog'liq. Dam olish sharoitida u taxminan 0,3 s ni tashkil qiladi. Qorincha sistolasi davrlardan iborat Kuchlanishi(0,08 s) va surgun(0,25 s) qon.

Ikkala qorinchaning sistolasi va diastolasi deyarli bir vaqtda sodir bo'ladi, lekin turli gemodinamik sharoitlarda sodir bo'ladi. Sistol paytida sodir bo'lgan hodisalarning batafsilroq tavsifi chap qorincha misolida ko'rib chiqiladi. Taqqoslash uchun o'ng qorincha uchun ba'zi ma'lumotlar keltirilgan.

Qorinchaning kuchlanish davri fazalarga bo'linadi asinxron(0,05 s) va izometrik(0,03 s) qisqarishlar. Qorincha miokard sistolasining boshida asinxron qisqarishning qisqa muddatli fazasi qo'zg'alish va qisqarishning bir vaqtning o'zida qoplanmaganligi natijasidir. turli bo'limlar miokard. Qo'zg'alish (to'lqinga to'g'ri keladi Q EKGda) va miokard qisqarishi dastlab sohada sodir bo'ladi papiller mushaklar, interventrikulyar septumning apikal qismi va qorinchalarning tepasi va taxminan 0,03 s vaqt ichida qolgan miokardga tarqaladi. Bu ro'yxatdan o'tgan vaqtga to'g'ri keladi EKG to'lqini Q va tishning ko'tarilgan qismi R uning tepasiga (3-rasmga qarang).

Yurakning cho'qqisi o'z asosidan oldin qisqaradi, shuning uchun qorinchalarning apikal qismi asosga qarab tortiladi va qonni xuddi shu tomonga suradi. Bu vaqtda qorincha miokardining qo'zg'alishdan ta'sirlanmagan joylari biroz cho'zilishi mumkin, shuning uchun yurak hajmi deyarli o'zgarmaydi, qorinchalardagi qon bosimi hali sezilarli darajada o'zgarmaydi va qorinchadagi qon bosimidan past bo'lib qoladi. katta kemalar triküspid klapanlari ustida. Aortadagi qon bosimi va boshqalar arterial tomirlar minimal, diastolik, bosim qiymatiga yaqinlashib, pasayishda davom etadi. Shu bilan birga, triküspid tomir klapanlari yopiq qoladi.

Bu vaqtda atrium bo'shashadi va ulardagi qon bosimi pasayadi: chap atrium uchun o'rtacha 10 mm Hg dan. Art. (presistolik) 4 mm Hg gacha. Art. Chap qorinchaning asinxron qisqarishi fazasining oxiriga kelib, undagi qon bosimi 9-10 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. Qon, miyokardning qisqaruvchi apikal qismidan bosim ostida, AV klapanlarining varaqlarini oladi, ular gorizontalga yaqin joyni egallab, yopiladi. Ushbu holatda klapanlar papiller mushaklarning tendon iplari tomonidan ushlab turiladi. Yurak o'lchamining cho'qqidan poydevorgacha qisqarishi, tendon filamentlarining o'zgarmas o'lchami tufayli qopqoq varaqlarining atriyaga aylanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak papiller mushaklarining qisqarishi bilan qoplanadi. .

Atrioventrikulyar klapanlarning yopilishi paytida, 1-chi sistolik ohang yurak, asinxron faza tugaydi va izometrik qisqarish fazasi boshlanadi, bu ham izovolumetrik (izovolumik) qisqarish fazasi deb ataladi. Ushbu fazaning davomiyligi taxminan 0,03 s ni tashkil qiladi, uni amalga oshirish to'lqinning tushayotgan qismi qayd etilgan vaqt oralig'iga to'g'ri keladi. R va tishning boshlanishi S EKGda (3-rasmga qarang).

AV klapanlari yopilgan paytdan boshlab, normal sharoitda ikkala qorincha bo'shlig'i muhrlangan bo'ladi. Qon, boshqa suyuqlik kabi, siqilmaydi, shuning uchun miokard tolalarining qisqarishi ularning doimiy uzunligida yoki izometrik rejimda sodir bo'ladi. Qorincha bo'shliqlarining hajmi doimiy bo'lib qoladi va miokard qisqarishi izovolumik rejimda sodir bo'ladi. Bunday sharoitda miyokard qisqarishining kuchlanishi va kuchini oshirish qorinchalarning bo'shliqlarida tez ortib borayotgan qon bosimiga aylanadi. AV septum sohasidagi qon bosimi ta'sirida atriya tomon qisqa muddatli siljish sodir bo'ladi, kiradigan venoz qonga o'tadi va venoz puls egri chizig'ida c to'lqinining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Davomida qisqa muddat vaqt - taxminan 0,04 s, chap qorincha bo'shlig'idagi qon bosimi aortada hozirgi vaqtda uning qiymati bilan taqqoslanadigan qiymatga etadi, bu minimal darajaga - 70-80 mm Hg ga kamaydi. Art. O'ng qorinchada qon bosimi 15-20 mm Hg ga etadi. Art.

Chap qorinchadagi qon bosimining aortadagi diastolik qon bosimidan oshib ketishi teshik ochilishi bilan birga keladi. aorta klapanlari va miyokard taranglik davrini qonni chiqarib yuborish davri bilan almashtirish. Qon tomirlarining semilunar klapanlarini ochish sababi qon bosimi gradienti va ularning tuzilishining cho'ntak xususiyatidir. Valf varaqalari tomirlarning devorlariga qorinchalar tomonidan chiqarilgan qon oqimi bilan bosiladi.

Surgun davri qon taxminan 0,25 s davom etadi va fazalarga bo'linadi tez chiqarib yuborish(0,12 s) va sekin surgun qon (0,13 s). Bu davrda AV klapanlar yopiq qoladi, semilunar klapanlar ochiq qoladi. Davr boshida qonni tez chiqarib yuborish bir qator sabablarga bog'liq. Kardiomiotsitlarning qo'zg'alish boshlanishidan taxminan 0,1 s o'tdi va harakat potentsiali plato bosqichida. Kaltsiy hujayra ichiga ochiq sekin kaltsiy kanallari orqali oqishda davom etadi. Shunday qilib, haydashning boshida allaqachon yuqori bo'lgan miyokard tolalarining kuchlanishi o'sishda davom etmoqda. Miokard pasayib borayotgan qon hajmini katta kuch bilan siqishda davom etadi, bu esa qorincha bo'shlig'idagi bosimining yanada oshishi bilan birga keladi. Qorincha bo'shlig'i va aorta o'rtasidagi qon bosimi gradienti kuchayadi va qon yuqori tezlikda aortaga chiqarila boshlaydi. Tez chiqarish bosqichida butun chiqarish davrida qorinchadan chiqarilgan qonning insult hajmining yarmidan ko'pi (taxminan 70 ml) aortaga chiqariladi. Qonni tez chiqarib yuborish bosqichining oxiriga kelib, chap qorincha va aortadagi bosim maksimal darajaga etadi - taxminan 120 mm Hg. Art. yoshlarda dam olishda va o'pka magistralida va o'ng qorinchada - taxminan 30 mm Hg. Art. Bu bosim sistolik deb ataladi. Qonni tez chiqarib yuborish bosqichi to'lqinning oxiri EKGda qayd etilgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi. S va intervalning izoelektrik qismi ST tish boshlanishidan oldin T(3-rasmga qarang).

Qon tomir hajmining hatto 50% ni tezda chiqarib yuborish sharti bilan, qisqa vaqt ichida aortaga qon oqimining tezligi taxminan 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) ni tashkil qiladi. o'rtacha tezlik Qon tomir tizimining arterial qismidan qonning chiqishi taxminan 90 ml / s (70 ml / 0,8 s) ni tashkil qiladi. Shunday qilib, 0,12 sekundda aortaga 35 ml dan ortiq qon kiradi va shu vaqt ichida undan arteriyalarga 11 ml ga yaqin qon oqib chiqadi. Shubhasiz, qisqa vaqt ichida oqayotgan qonga qaraganda ko'proq hajmga ega bo'lish uchun ushbu "ortiqcha" qon hajmini qabul qiladigan tomirlarning sig'imini oshirish kerak. Qism kinetik energiya miokardning qisqarishi nafaqat qonni chiqarib yuborishga, balki aorta va yirik arteriyalarning devorlarining elastik tolalarini cho'zish va ularning imkoniyatlarini oshirishga ham sarflanadi.

Qonni tez chiqarib yuborish bosqichining boshida tomir devorlarining cho'zilishi nisbatan oson kechadi, ammo qonning ko'proq chiqarilishi va tomirlar tobora ko'proq cho'zilishi bilan cho'zilish qarshiligi kuchayadi. Elastik tolalarning cho'zilish chegarasi tugaydi va tomir devorlarining qattiq kollagen tolalari cho'zila boshlaydi. Qon oqimi qarshilik tufayli oldini oladi periferik tomirlar va qonning o'zi. Miyokard bu qarshiliklarni engish uchun sarflanishi kerak katta miqdorda energiya. Izometrik kuchlanish bosqichida to'plangan potentsial energiya mushak to'qimasi va miyokardning elastik tuzilmalari o'z-o'zidan tugaydi va uning qisqarish kuchi kamayadi.

Qon chiqarilish tezligi pasaya boshlaydi va tez surilish fazasi sekin qon chiqarish fazasi bilan almashtiriladi, bu ham deyiladi. quvib chiqarishni qisqartirish bosqichi. Uning davomiyligi taxminan 0,13 s. Qorinchalar hajmining pasayish tezligi pasayadi. Ushbu bosqichning boshida qorincha va aortadagi qon bosimi deyarli bir xil tezlikda kamayadi. Bu vaqtga kelib, sekin kaltsiy kanallari yopiladi va harakat potentsialining plato bosqichi tugaydi. Kaltsiyning kardiomiotsitlarga kirishi pasayadi va miotsit membranasi 3-bosqichga - terminal repolyarizatsiyasiga kiradi. Sistola, qonni chiqarib yuborish davri, tugaydi va qorincha diastolasi boshlanadi (vaqt bo'yicha harakat potentsialining 4-bosqichiga to'g'ri keladi). Qisqartirilgan haydashni amalga oshirish EKGda to'lqin qayd etilgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi T, va sistolaning oxiri va diastolaning boshlanishi tishning oxirida sodir bo'ladi T.

Yurak qorinchalarining sistolasi vaqtida ulardan end-diastolik qon hajmining yarmidan ko'pi (taxminan 70 ml) chiqariladi. Bu hajm deyiladi qon tomir hajmi. Qon tomiridagi qon hajmi miyokardning qisqarish qobiliyatining oshishi bilan ortishi va aksincha, qisqarishning etarli emasligi bilan kamayishi mumkin (yurakning nasos funktsiyasi va miyokard qisqarishi ko'rsatkichlari uchun pastga qarang).

Diastolaning boshida qorinchalardagi qon bosimi yurakdan chiqadigan arterial tomirlardagi qon bosimidan past bo'ladi. Ushbu tomirlardagi qon tomir devorlarining cho'zilgan elastik tolalari kuchlarini boshdan kechiradi. Tomirlarning lümeni tiklanadi va ma'lum miqdorda qon ulardan ajraladi. Qonning bir qismi periferiyaga oqadi. Qonning boshqa qismi yurak qorinchalari yo'nalishi bo'yicha siljiydi va uning teskari harakati paytida triküspit tomir klapanlarining cho'ntaklarini to'ldiradi, ularning chekkalari yopiladi va qon bosimining farqi bilan shu holatda ushlab turiladi. .

Diastola boshlanishidan qon tomir klapanlarning yopilishigacha bo'lgan vaqt oralig'i (taxminan 0,04 s) deyiladi. protodiastolik interval. Ushbu intervalning oxirida yurakning 2 diastolik urishi qayd etiladi va eshitiladi. EKG va fonokardiogrammani bir vaqtda yozib olishda 2-tovushning boshlanishi EKGda T to'lqinining oxirida qayd etiladi.

Qorincha miokardining diastolasi (taxminan 0,47 s) ham bo'shashish va to'ldirish davrlariga bo'linadi, bu esa o'z navbatida fazalarga bo'linadi. Yarim oy tomir klapanlari yopilgan paytdan boshlab qorincha bo'shliqlari 0,08 ga yopiladi, chunki bu vaqtda AV klapanlari hali ham yopiq bo'lib qoladi. Miyokardning bo'shashishi, asosan, uning ichki va hujayradan tashqari matritsasining elastik tuzilmalarining xususiyatlaridan kelib chiqadi, izometrik sharoitlarda amalga oshiriladi. Yurak qorinchalarining bo'shliqlarida sistoladan keyin diastolik qonning oxirgi hajmining 50% dan kamrog'i qoladi. Bu vaqt ichida qorincha bo'shliqlarining hajmi o'zgarmaydi, qorinchalarda qon bosimi tez pasayishni boshlaydi va 0 mmHg ga intiladi. Art. Eslatib o'tamiz, bu vaqtga kelib, qon atriyaga taxminan 0,3 soniya davomida qaytishni davom ettirdi va atriyadagi bosim asta-sekin o'sib bordi. Atriyadagi qon bosimi qorinchalardagi bosimdan oshib ketganda, AV klapanlari ochiladi, izometrik bo'shashish bosqichi tugaydi va qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri boshlanadi.

To'ldirish davri taxminan 0,25 s davom etadi va tez va sekin to'ldirish bosqichlariga bo'linadi. AV klapanlari ochilgandan so'ng, qon tezda atriyadan qorincha bo'shlig'iga bosim gradienti bo'ylab oqadi. Bunga miyokard va uning biriktiruvchi to'qima ramkasini siqish paytida paydo bo'ladigan elastik kuchlar ta'sirida ularning tekislanishi bilan bog'liq bo'lgan bo'shashtiruvchi qorinchalarning ma'lum bir assimilyatsiya ta'siri yordam beradi. Tez to'ldirish fazasining boshida fonokardiogrammada yurakning 3 diastolik tovushi ko'rinishidagi tovush tebranishlari qayd etilishi mumkin, bu esa AV klapanlarning ochilishi va qonning qorinchalarga tez o'tishi natijasida yuzaga keladi.

Qorinchalar to'lganida, atriya va qorinchalar orasidagi qon bosimining farqi kamayadi va taxminan 0,08 s o'tgach, tez to'ldirish bosqichi qorinchalarni qon bilan sekin to'ldirish bosqichi bilan almashtiriladi, bu taxminan 0,17 s davom etadi. Ushbu bosqichda qorinchalarni qon bilan to'ldirish, asosan, yurakning oldingi qisqarishi natijasida unga berilgan qoldiq kinetik energiyaning tomirlari bo'ylab harakatlanadigan qonda saqlanishi tufayli amalga oshiriladi.

Qorinchalarni qon bilan sekin to'ldirish fazasi tugashiga 0,1 s qolganda yurak sikli tugaydi, yurak stimulyatorida yangi ta'sir potentsiali paydo bo'ladi, keyingi atriyal sistola paydo bo'ladi va qorinchalar oxirgi diastolik qon hajmlari bilan to'ldiriladi. Yurak siklini tugatuvchi 0,1 s bu vaqt davri ba'zan ham deyiladi davr qo'shimcha to'ldirish atriyal sistol paytida qorinchalar.

Mexanikni tavsiflovchi integral ko'rsatkich yurak tomonidan bir daqiqada pompalanadigan qon hajmi yoki daqiqali qon hajmi (MBV):

IOC = yurak urishi. UO,

bu erda yurak urish tezligi daqiqada yurak urish tezligi; SV - yurakning zarba hajmi. Odatda, dam olishda, yosh yigit uchun XOQ taxminan 5 litrni tashkil qiladi. XOQni tartibga solish yurak urish tezligi va (yoki) qon tomir hajmini o'zgartirish orqali turli mexanizmlar bilan amalga oshiriladi.

Yurak tezligiga ta'sir yurak stimulyatori hujayralarining xususiyatlarini o'zgartirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Qon tomir hajmiga ta'sir miyokard kardiomiotsitlarining qisqarish qobiliyatiga ta'sir qilish va uning qisqarishini sinxronlashtirish orqali erishiladi.

Yurakning vazifasi qonni tomirlardan arteriyalarga quyish va uning doimiy harakatini ta'minlashdan iborat. Bunga yurakning ritmik qisqarishi orqali erishiladi. Yurakning qisqarishi (sistola) uning bo'shashishi (diastola) bilan almashadi. Yurak avtomatik ravishda uradi. Uning o'tkazuvchanlik tizimida qo'zg'alish (impuls) paydo bo'ladi, u butun miyokard bo'ylab tarqaladi va uning qisqarishini keltirib chiqaradi. Odatda, bu impulslar ichida paydo bo'ladi sinus tugunlari deyarli teng vaqt oralig'ida 1 daqiqada 60-80 marta, ular atriyal miokard bo'ylab tarqalib, ularning qisqarishiga sabab bo'ladi. Atriyal sistola 0,1 sek davom etadi. Keyinchalik impuls Aschoff-Tavar tugunidan o'tib, His to'plamiga etib boradi va uning oyoqlari bo'ylab qorincha miokardiga tarqalib, ularning qisqarishini keltirib chiqaradi.

Impuls qorinchalarga o'tishi bilan uning tarqalish tezligi pasayadi, shuning uchun atriyal sistola qorinchalarning qo'zg'alishi tugashi va ularning qisqarishi boshlanishidan oldin tugaydi. Qorincha sistolasi taxminan 0,3 soniya davom etadi. va diastol bilan almashtiriladi, uning davomiyligi yurak tezligiga bog'liq (o'rtacha 0,5 sek.). Avtomatiklik funktsiyasi deyarli butun o'tkazuvchanlik tizimiga xosdir, shuning uchun ba'zi kasalliklarda (qarang), uning to'plami va Purkinje tolalarida qisqarish uchun impulslar paydo bo'lishi mumkin.

Yurak ishining ketma-ketligi quyidagicha. Qorincha sistolasi vaqtida ularning bo'shliqlarida qon bosimi oshadi, buning natijasida atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va aorta va o'pka magistralining klapanlari ochiladi; qorinchalar o'z ichiga olgan qonni aorta va o'pka magistraliga chiqaradi. Qorincha diastolasining boshlanishi bilan ularning bo'shliqlarida qon bosimi pasaya boshlaydi va u aorta va o'pka magistralidagiga qaraganda kamroq bo'lganda, aorta va o'pka magistralining yarim oy klapanlari yopilib, qonning aortadan oqib chiqishiga to'sqinlik qiladi va pulmoner magistral yurak qorinchalariga qaytadi. Shu bilan birga, atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va diastola qorincha diastolasidan biroz oldin boshlanadigan atriyadan qon, keyin esa venoz tizim bo'shashgan atrium orqali qorinchalarga kiradi. Taxminan 0,15 soniyada. keyingi qorincha sistolasidan oldin atriyal sistola boshlanadi, buning natijasida atriyadagi qon qorinchalarga quyiladi; keyin yurak sikli yana boshlanadi.

Aortadagi bosim o'pka magistraliga qaraganda 4-5 baravar yuqori bo'lganligi sababli, chap qorincha sistol paytida o'ngga qaraganda sezilarli darajada ko'proq kuchlanishni rivojlantirishi kerak. Yurak bo'shliqlarida yurak ichidagi bosim ham teng emas (masalan, chap qorinchada sistola paytida u 110-130 mm simob ustuniga, o'ng qorinchada 25-30 mm simob ustuniga etadi). Yurak kasalligi bilan uning bo'shliqlaridagi bosim oshishi mumkin. Bunday hollarda yurakning bosim ko'tarilgan qismining miyokardlari katta kuch bilan qisqarishi kerak, bu esa kompensatsion o'sishga olib keladi. mushak massasi yurakning bu qismi ( kompensatsion gipertrofiya miyokard). Sistol paytida yurak qorinchalaridan taxminan 70 ml qon chiqariladi (insult yoki sistolik, hajm). 1 daqiqada har bir qorincha 3 dan 5 litrgacha qon chiqaradi (daqiqa hajmi). Intensiv ish paytida daqiqa hajmi 25 litrdan oshishi mumkin. Garchi uning o'zi qisqarish uchun impulslar hosil qilsa ham, uning faoliyati asab tizimi tomonidan boshqariladi. Ta'sir kuchaygan yurak ustida vagus nervi sinus tugunida impulslar ishlab chiqarishni sekinlashtiradi, ularning o'tkazilishini inhibe qiladi va yurak qisqarishi sonini kamaytiradi. Simpatik yurakka ta'siri kuchaygan asab tizimi miokardning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, sinus tugunida impulslarning paydo bo'lishini va ularning o'tkazuvchanligini tezlashtiradi va yurak qisqarishi sonini oshiradi.