Bachadonning qin bo'shlig'idan ajralib chiqishi bachadon yorilishining bir turi hisoblanadi. Uni birinchi marta mahalliy muallif F.G.Gutenberg (1875) tasvirlagan.

Bachadonning yorilishi ko'pincha bachadonning pastki segmentida, oldingi yoki orqa devor bo'ylab sodir bo'ladi. Bachadonni qin bo'shlig'idan ajratishning yana bir shakli kamroq tez-tez uchraydi - pastki segmentda emas, balki undan biroz pastroqda, vaginal tonozlar darajasida.

Vaginal tonozning yorilishi o'limga olib keladigan qon ketish yoki yaraning infektsiyasi ehtimoli tufayli ayolning hayotiga tahdid soladi.

Odatda, tonozlarning ajralishi vaginaning eng nozik joyida, bachadon bo'yni yaqinida sodir bo'ladi. Qinning kesilishi natijasida ichak bo'shlig'i, omentum, tutqich va boshqa organlar chiqib ketishi mumkin bo'lgan teshikli yara hosil qiladi. Yaxshiyamki, bu asorat juda kam uchraydi.

Vault yorilishi o'z-o'zidan yoki zo'ravonlik bilan sodir bo'lishi mumkin. Zo'ravon yorilishlarda har doim qo'pol, ortiqcha foydalanish mavjud jismoniy kuch akusherlik jarrohligi paytida, u tamponatsiya, metririz, akusherlik aylanishi, yo'ldoshni qo'lda ajratish, forsepsni qo'llash. Spontan yorilishlarda asosiy rol o'ynaydi patologik o'zgarishlar oldingi tug'ilish paytidagi shikastlanishlar, yallig'lanish va degenerativ jarayonlar bilan bog'liq bo'lgan vaginal to'qimalar. ko'p qismi uchun tug'ish bilan, ba'zi hollarda ikkinchisidan mustaqil ravishda sodir bo'ladi.

Toza to'qimalaridagi o'zgarishlar gialin degeneratsiyasiga, sklerozga, mushak va elastik tolalarning rivojlanishi tufayli kamayib boradi. biriktiruvchi to'qima, shish, ekstravazatsiya va venoz tomirlarning rivojlanishi.

Poroshinning so'zlariga ko'ra, to'qimalarning yorilishi joyidan olingan mikroskopik rasm quyidagicha: "Darhol qorin pardasi ostida qon tomirlarining ulkan rivojlanishi kuzatiladi: arteriyalarning devorlari juda qalin, tomirlar esa juda qalin ko'rinadi. ingichka, ikkinchisi esa juda cho'zilgan bo'lib, bu to'qimalarga kavernöz ko'rinish beradi. Mushak to'qimalari deyarli ko'rinmas; o'rniga eski shpindel shaklidagi hujayralarga boy biriktiruvchi to'qima tolalari to'plamlari ustunlik qiladi; ba'zi joylarda tolalar klasterlari qon ketishlar bilan ajralib turadi va juda ko'p sonli yumaloq hujayralar tomonidan kirib boradi; bu joylarda elastik to'qimalar ko'rinmaydi, uning izlari faqat arteriyalar devorlarida uchraydi va tolalar qisqa, tugunli, uchlarida tartibsiz qalinlashgan ko'rinadi. Buning oqibatlari:
1) yoylarning cho'zilishi tufayli ingichkalashi;
2) aşınmalar, yoriqlar va yirtiqlar joylarida to'qimalarning chandiqlari;
3) kolpit, parakolpit, parametrit va boshqalar.

Bunday sharoitda uzoq muddatli mehnat yoki operativ tug'ish holatlarida qo'llaniladigan ortiqcha kuch o'zgargan to'qimalarning haddan tashqari cho'zilishi va uning yorilishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlarni hisobga olgan holda, yorilishning predispoziv sabablari ekanligini unutmasligimiz kerak tor tos suyagi, bachadon, bachadon bo'yni va tos bo'shlig'idagi o'smalar.

Vaginal tonozni bachadondan ajratish mexanizmini quyidagicha ko'rsatish mumkin. To'liq ochilgan bo'yin (farenks) boshning orqasiga ko'tarildi, uni endi bosh va tos bo'shlig'i devorlari o'rtasida chimchilab bo'lmaydi. Bachadon doimiy ravishda qisqarib, tos bo'shlig'i bilan bog'langan va bachadonning pastki segmentining harakatini erkin kuzata olmaydigan tonozlarni tortadi. Zo'riqish eng yuqori chegaraga yetganda va to'qimalar yirtilganda (ayniqsa, ular morfologik jihatdan pastroq bo'lsa) bir lahza keladi. Ko'pincha posterior forniks yirtilib ketadi, uning devorlari uterosakral ligamentlar tomonidan ancha yupqaroq va mustahkamlanadi.

Ko'p tug'ilgan ayollarda qin bo'shlig'ining ajralishi ko'proq uchraydi, chunki ularda bachadon bo'yni va tonozlarning tutashgan joyidagi elastik to'qimalar asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

Kolpoporeksis bilan yaralar turi asosiy sabablarga qarab o'zgaradi. Uzoq muddatli bosim mavjud bo'lganda, yorilishning qirralari katta yoki kamroq darajada kesilgan, ezilgan va o'lik ko'rinadi; akusherlik jarrohligi natijasida yuzaga kelgan hollarda, qirralarning toza va silliq bo'ladi. Arklarning o'z-o'zidan yorilishi yo'nalishi har doim ko'ndalang, zo'ravonlik esa uzunlamasına bo'lib, bo'yin ko'pincha shikastlanadi.

"Kirish mumkin bo'lmagan" yorilishlarni tanib olish qiyin emas, lekin "kirish" ni bachadon yorilishi bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin, chunki ularning belgilari juda o'xshash, ayniqsa homila (yoki uning bir qismi) qorin bo'shlig'iga tushgan bo'lsa.

Arklarning yorilishi odatda g'ayrioddiy kuchli mehnatdan oldin bo'ladi, bu tezda qisqarishning to'liq to'xtashi bilan almashtiriladi; aniq belgilangan qisqarish halqasi mavjud; Jinsiy organlardan qon oqadi. Ko'pgina mualliflarning ta'kidlashicha, bemorlar bachadonning yorilishi juda aniq sezilsa, tonozlarning yorilishi sezilmaydi. Bemorning yurak urishi tezlashadi; qorin pardaning tirnash xususiyati tufayli qusish paydo bo'ladi va ko'pincha hıçkırıklar.

Tanlov jarrohlik aralashuvi yorilish xususiyatiga qarab amalga oshiriladi.

Faqat kichik (penetr bo'lmagan) yorilishlar bilan operatsiya qilish kerak emas. Penetratsion yorilishlar uchun foyda tanlash ishning xususiyatlari bilan belgilanadi. Bu erda ham vaginal, ham qorin devori usullari mos keladi. Ayolning hayoti uchun xavf ortib borayotgan bo'lsa, transsektsiya ko'proq mos keladi.

Transsektsiyani odatda tug'ilgandan keyin aniqlanadigan yorilish aniqlangandan so'ng darhol boshlash kerak. Agar yorilish tug'ilishdan oldin aniqlansa, ayol tezda tug'ilishi kerak. Transektsiya paytida manipulyatsiyalarning o'ziga kelsak, ular ajralish darajasiga va to'qimalarning holatiga moslashtirilishi kerak. Ba'zi hollarda yorilishni tikish qo'llaniladi, boshqalarida - ba'zi hollarda drenajni qo'llash bilan bachadonni to'liq olib tashlash (infektsiya mavjudligi).

Oldini olish kamonlarning qattiq cho'zilishi va ularning ajralishiga olib keladigan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shunday qilib, homilaning beparvo qilingan ko'ndalang holatini (hatto tirik ham) tuzatishga urinishlar amalga oshirilmasligi kerak, xuddi bosh va tos suyagi o'lchamlari o'rtasida aniq tafovut bo'lgan hollarda jarrohlik yordami suiiste'mol qilinmasligi kerak.

Ayol bachadoni - markaziy hokimiyat reproduktiv tizim. Bu erda yangi hayotning tug'ilishi, homilaning rivojlanishi va etukligi sodir bo'ladi. Bachadon qo'shimchalar bilan birgalikda tashkil qiladi noyob kompleks, tananing boshqa organlari va tizimlarining faoliyatini tartibga soluvchi, ayolning umumiy farovonligini belgilaydi.

Ayol bachadoni qanday ishlaydi?

Ayol bachadonining ichki tuzilishi o'ziga xosdir. Balog'at yoshining boshlanishi bilan organ har oy tsiklik o'zgarishlarga uchraydi. Ga binoan gistologik tuzilishi, organ uch turdagi to'qimalarni o'z ichiga oladi:

1. Yuqori qatlam perimetrdir. U organni tashqi tomondan qoplaydi, shikastlanishning oldini oladi.
2. O'rta qatlam- miyometrium. U juda elastik bo'lgan mushak va biriktiruvchi tolalar to'plamlari bilan ifodalanadi. Bu xususiyat bola tug'ish davrida reproduktiv organning hajmini sezilarli darajada oshirish qobiliyatini tushuntiradi. Fiziologlarning ta'kidlashicha, miyometriyal tolalar ayol tanasining eng kuchli mushaklari bo'lib, og'ir yuklarga bardosh berishga qodir.
3. Ichki qatlam- endometriyal (funktsional). Bu qatlamning o'zi homiladorlik davrida hal qiluvchi rol o'ynaydi - u unga kiritiladi va unda o'sadi. Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, endometriyal hujayralar o'lishni boshlaydi va hayz ko'rish bilan birga bachadon bo'shlig'ini tark etadi.

Ayolning bachadoni qayerda?

Shuni ta'kidlash kerakki, reproduktiv ayol organlari, jumladan, bachadon, bir oz harakatchanlikka ega. Buni hisobga olgan holda, organning topografiyasi biroz farq qilishi mumkin va o'ziga xos xususiyatga bog'liq hayot bosqichi(tug'ish, homiladorlik). Odatda, bachadon tos bo'shlig'ida, to'g'ri ichak va o'rtasida joylashgan siydik pufagi. U bir oz oldinga egilib, ikkala tomondan organning tushishiga to'sqinlik qiluvchi va organning harakatchanligini ta'minlaydigan ligamentlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.

Bog'lovchi apparati tufayli ayol bachadoni o'z joyini biroz o'zgartirishga qodir. Shunday qilib, siydik pufagi to'lganida organ orqaga, to'g'ri ichak to'lganida esa oldinga egiladi. Homiladorlik davrida bachadonning joylashuvida sezilarli o'zgarish kuzatiladi. Embrionning o'sishi nafaqat reproduktiv organ hajmining oshishiga olib keladi, balki uning tos bo'shlig'idan tashqariga chiqishiga olib keladi.

Ayolning bachadoni qanday ko'rinishga ega?

Ayollarda bachadonning tuzilishini qisqacha o'rganib chiqib, shuni ta'kidlash kerakki, organning o'zi tashqi tomondan teskari nokga o'xshaydi. Organ tuzilishida quyidagilarni ajratish odatiy holdir:

• tanasi;
• bo'yin

Pastki qismi organning yuqori qismidir, konveks shaklda, bachadon naychalari bachadonga kiradigan chiziq ustida joylashgan. Tana konus shakliga ega va organning o'rta katta qismidir. Bachadonning pastki qismi - bachadon bo'yni - 2 qismga bo'linadi: qin qismi - qin bo'shlig'iga chiqadi va supravaginal qismi - qin bo'shlig'idan yuqorida joylashgan yuqori qism. Tananing va bo'yinning tutashgan joyida istmus deb ataladigan torayish mavjud. Vaginal qismida servikal kanalning ochilishi mavjud.

Bachadonning funktsiyalari

Bachadonning asosiy vazifasi reproduktivdir. Bu organ doimiy ravishda nasl berish jarayoni bilan bog'liq. To'g'ridan-to'g'ri unda ikkita jinsiy hujayradan kichik organizmning rivojlanishi sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bachadon boshqa bir qator funktsiyalarni bajaradi:

1. Himoya. Organ tarqalish uchun to'siqdir patogen mikroorganizmlar, vaginadan qo'shimchalarga viruslar.
2. Tozalash - oylik, hayz ko'rish bilan birga, bachadon bo'yni kanali va vaginani o'z-o'zidan tozalash hayz ko'rish paytida sodir bo'ladi.
3. Urug'lantirish jarayonida ishtirok etish sperma yo'lida vaginal bo'shliqdan fallop naychasiga bog'lovchi bo'g'indir.
4. Implantatsiya jarayonida ishtirok etadi.
5. O'zining ligamentli apparati bilan birga tos bo'shlig'ini mustahkamlaydi.

Ayolning bachadoni - o'lchamlari

Shuni ta'kidlash kerakki, ayol bachadonining kattaligi kabi parametr maxsus xususiyatga ega diagnostik qiymat. Shunday qilib, organ hajmining ko'payishiga asoslanib, shifokor tekshiruvning birinchi bosqichida, asbobdan foydalanmasdan patologiya yoki homiladorlik haqida birinchi taxminlarni amalga oshirishi mumkin. Bachadonning kattaligi har xil bo'lishi mumkin va bir necha omillarga bog'liq:

• reproduktiv tizimning patologiyalari va kasalliklari mavjudligi;
• homiladorlik va tug'ishning mavjudligi;
• ayolning yoshi.

Nullipar ayolning bachadonining normal hajmi

Bachadon kasalliklarini tashxislash va organ hajmini aniqlash ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Bu apparat usuli organdagi tarkibiy o'zgarishlarni to'g'ri aniqlashga va uning aniq joylashishini aniqlashga yordam beradi. Bolalari bo'lmagan ayolda bachadonning normal o'lchamlari quyidagicha:

• uzunligi - 7-8 sm;
• maksimal kengligi - 5 sm;
• vazni - taxminan 50 g.

Homiladorlikning turli bosqichlarida bachadonning o'lchamlari

Homiladorlik murakkab va uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, homilaning o'sishi va rivojlanishi bilan birga keladi. Tug'ilmagan chaqaloqning hajmining darhol o'sishi bachadonning o'sishi va uning hajmini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, organ devorlarining tarkibida tarkibiy o'zgarishlar kuzatiladi: nafaqat sifat, balki miqdoriy o'sish ham sodir bo'ladi. mushak tolalari. Shu bilan birga, homiladorlikning butun davri davomida ayol bachadoni ortadi.

Homiladorlikning birinchi haftalarida reproduktiv organ nok shaklini saqlab qoladi va deyarli hajmi o'zgarmaydi, chunki embrion hali ham kichik. Biroq, ikkinchi oyga kelib, organ yumaloq shaklga ega bo'ladi va homiladorlik paytida bachadonning hajmi bu vaqtga qadar bir necha bor ortadi. Bachadonning og'irligi ham ortadi va homiladorlik davrining oxiriga kelib u deyarli 1 kg ga etadi! Homilador ayolning har bir tekshiruvida shifokor bachadon tubining balandligini aniqlaydi. Ushbu parametrning homiladorlik haftasiga ko'ra o'zgarishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Tug'ilgandan keyin bachadonning o'lchamlari

Tug'ilgandan so'ng, ayol bachadoni asta-sekin tiklana boshlaydi. U hajmi kamayadi va vazni kamayadi. Bu jarayon o'rtacha 6-8 hafta davom etadi. Shu bilan birga, jarayon jadal sur'atlar bilan davom etmoqda. Shunday qilib, birinchi haftaning oxiriga kelib, tug'ilgandan keyin 6-7 kunlarda bachadonning og'irligi taxminan 500-600 g ni tashkil qiladi va chaqaloq tug'ilgandan keyin 10-kuni - odatda, oxirida 300-400 g uchinchi haftada organ allaqachon 200 G og'irlik qiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, involyutsiya jarayoni individual xususiyatga ega. Bachadonning o'lchamini ultratovush orqali tashxislash orqali, normasi quyida keltirilgan, shifokorlar reproduktiv tizimni tiklash tezligiga oid xulosalar chiqaradilar. Shifokorlar hal qiluvchi omillarni chaqirishadi:

• bachadonning kengayishi darajasi;
• homiladorlik davrida homila tana vazni.

Menopauzadagi bachadon hajmi

Menopauza - bachadondagi funktsional va tarkibiy o'zgarishlar bilan birga keladigan hayz ko'rishning to'xtash davri. Gormonal tizim kamroq jinsiy gormonlar ishlab chiqaradi, shuning uchun endometrium pishib etishni to'xtatadi va yangi hujayralar endi shakllanmaydi. Bu reproduktiv organning hajmi va hajmining pasayishiga olib keladi. Bu ultratovush tekshiruvida bachadonning kichikroq hajmi bilan tasdiqlanadi.

Shunday qilib, menopauza boshlanganidan boshlab dastlabki 5 yil ichida, mutaxassislarning fikriga ko'ra, ayol bachadonining hajmi 35% ga kamayadi. Shu bilan birga, uning uzunligi va kengligidagi o'lchamlari 1-2 sm ga kamayadi. Reproduktiv organ hajmining kamayishi menopauza boshlanganidan 20-25 yil o'tgach (70-80 yoshda) to'xtaydi. Bu vaqtga kelib, organ faqat 3-4 sm uzunlikda bo'ladi.

Bachadon kasalliklari - ro'yxat

Ayollarda bachadon kasalliklari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, shifokorlarning kuzatishlariga ko'ra, organizmdagi gormonal o'zgarishlar ko'pincha ularning rivojlanishi uchun tetikdir. Bu balog'atga etishish davrida, tug'ruqdan keyin va menopauza davrida reproduktiv tizim patologiyalari rivojlanishining yuqori chastotasini tasdiqlaydi. Ko'pincha bachadon patologiyalari yallig'lanish va yuqumli jarayonlar reproduktiv organda. Ushbu organning keng tarqalgan kasalliklari orasida:

1. Yallig'lanish jarayonlari: metrit, adneksit.
2. Bachadon bo'yni patologiyalari: ektopiya, displazi, bachadon bo'yni saratoni.
3. Bachadon bilan bog'liq o'tkir sharoitlar: tuxumdon apopleksiyasi, spontan abort.
4. O'simtaga o'xshash jarayonlar: myoma, fibroma.

Bachadonning konjenital patologiyalari

Bosqichda yuzaga keladigan bachadon kasalliklari embrion rivojlanishi reproduktiv tizim, genital organlarning anlage, tug'ma deyiladi. Ushbu turdagi keng tarqalgan patologiyalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

1. Ikki shoxli bachadon - Myuller kanallari qismlarining birikmasligi natijasida hosil bo'lgan. Patologiyaning turli xil turlari mavjud:
2. - organning faqat pastki qismi bo'lingan holat.
3. To'liq bo'lmagan yoki to'liq septumli bachadon - shakli tashqi tomondan o'zgarmaydi, ammo bo'shliqda uni qisman yoki to'liq ajratib turadigan septum paydo bo'ladi.
4. Umumiy bo'yinli alohida tanasi - bo'yin sohasidagi Myuller kanallarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi.
5. Bachadonning duplikatsiyasi - nafaqat bachadonning tanasi, balki bachadon bo'yni ham bo'linadi.

Bachadonning yuqumli kasalliklari

Yuqumli ayollar kasalliklari Bachadon bu organning patologiyasining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Ular intim gigiena qoidalariga rioya qilmaslik tufayli paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha yuqumli agentning tarqalishi jinsiy aloqa orqali sodir bo'ladi, shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollar ko'pincha kasalliklarga duchor bo'lishadi. Patologiya deyarli har doim mikrofloradagi o'zgarishlar bilan birga keladi, shuning uchun buzilishni aniqlashga imkon beradigan qo'shimcha belgilar paydo bo'ladi (qichishish, perine hududida yonish, giperemiya). Ayollarda keng tarqalgan infektsiyalarga quyidagilar kiradi:

• kandidoz;
• xlamidiya;
• ureaplazmoz;
• papilloma virusi.

Bachadonning onkologik kasalliklari

Bachadonning ayollar kasalliklari, o'smaga o'xshash jarayonlar bilan birga, reproduktiv tizimning barcha patologiyalaridan ajralib turadi. Ko'pgina hollarda, ularning rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omil surunkali yallig'lanish va yuqumli jarayonlar, gormonal nomutanosiblikdir. Ushbu patologiyalarni tashxislashda qiyinchilik aniq yo'qligidadir klinik rasm, sust, yashirin oqim. Ko'pincha o'simta tasodifiy tekshiruv paytida aniqlanadi. Bachadonning o'smaga o'xshash kasalliklari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• fibroma;
• polikistik kasallik

Ayol bachadonining prolapsasi

Yoshi bilan ayol jinsiy a'zolari va bachadon o'z joylarini o'zgartirishi mumkin. Ko'pincha keksa ayollarda bachadonning prolapsasi buzilish natijasida yuzaga keladi ligamentli apparatlar, yoshga bog'liq o'zgarishlar. Ko'p hollarda organ pastga, vaginaga qarab harakat qiladi. Kasallik o'ziga xos belgilar bilan birga keladi:

• bosim hissi;
• kasık sohasidagi noqulaylik;
• qorinning pastki qismida og'riq;
• siyish buzilishi (tez-tez siyish, siydik o'g'irlab ketish).

Patologiyaning xavfi bachadonning vaginadan chiqishi bilan asoratlarning paydo bo'lishidadir. Bu holat favqulodda vaziyatni talab qiladi tibbiy yordam, shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Davolash tos bo'shlig'ining ligamentli apparati yaxlitligini jarrohlik yo'li bilan tiklash va vaginal mushaklarni tikishdan iborat.

Bachadon ayolning jinsiy aloqada bo'lmagan ichki organidir. U silliq mushak tolalari pleksuslaridan iborat. Bachadon kichik tos suyagining o'rta qismida joylashgan. U juda harakatchan, shuning uchun u boshqa organlarga nisbatan turli pozitsiyalarda bo'lishi mumkin. Tuxumdonlar bilan birgalikda ayol tanasini tashkil qiladi.

Bachadonning umumiy tuzilishi

Reproduktiv tizimning bu ichki mushak organi old va orqa tomondan tekislangan nok shaklidagi shaklga ega. Bachadonning yuqori qismida yon tomonlarda shoxchalar - tuxumdonlarga o'tadigan fallop naychalari mavjud. To'g'ri ichak orqada va old tomonda joylashgan siydik pufagi.

Bachadonning anatomiyasi quyidagicha. Mushak organi bir necha qismlardan iborat:

1. Fundus - yuqori qism bo'lib, u konveks shaklga ega va fallop naychalarining kelib chiqish chizig'idan yuqorida joylashgan.
2. Pastki qismi silliq o'tadigan tana. U konus shaklidagi ko'rinishga ega. U pastga torayib, istmus hosil qiladi. Bu serviksga olib boradigan bo'shliq.
3. Bachadon bo'yni - istmus va vaginal qismdan iborat.

Bachadonning kattaligi va vazni odamdan odamga farq qiladi. Qizlar va tug'ilgan ayollar uchun o'rtacha vazn 40-50 g ga etadi.

O'rtasida to'siq bo'lgan bachadon bo'yni anatomiyasi ichki bo'shliq Va tashqi muhit, vaginal tonozning oldingi qismiga chiqib turadigan tarzda ishlab chiqilgan. Shu bilan birga, uning orqa kamar chuqur bo'lib qoladi va old tomoni - aksincha.

Bachadon qayerda?

Organ tos bo'shlig'ida to'g'ri ichak va siydik pufagi o'rtasida joylashgan. Bachadon juda harakatchan organ bo'lib, u ham individual xususiyatlarga va shakl patologiyalariga ega. Uning joylashishiga qo'shni organlarning holati va hajmi sezilarli darajada ta'sir qiladi. Bachadonning kichik tos bo'shlig'ida egallagan o'rni bo'yicha normal anatomiyasi shundan iboratki, uning uzunlamasına o'qi tos suyagi o'qi bo'ylab yo'naltirilishi kerak. Uning pastki qismi oldinga egilgan. Quviq to'lganida, u bir oz orqaga siljiydi va bo'shatilganda, u avvalgi holatiga qaytadi.

Qorin pardasi bachadon bo'yni pastki qismidan tashqari bachadonning katta qismini qoplaydi va chuqur sumkani hosil qiladi. U pastdan cho'ziladi, old tomonga o'tadi va bo'yniga etadi. Orqa qismi qin devoriga yetib boradi, so‘ngra to‘g‘ri ichakning old devoriga o‘tadi. Bu joy Duglas xaltasi deb ataladi (chuqurcha).

Bachadon anatomiyasi: devorning fotosurati va tuzilishi

Organ uch qavatli. U quyidagilardan iborat: perimetri, miyometrium va endometrium. Bachadon devorining yuzasi peritonning seroz pardasi - boshlang'ich qatlam bilan qoplangan. Keyingi - o'rta darajada - to'qimalar qalinlashadi va murakkabroq tuzilishga ega. Silliq mushak tolalari pleksusi va elastik biriktiruvchi tuzilmalar miyometriumni uchta ichki qatlamga ajratadigan to'plamlarni hosil qiladi: ichki va tashqi qiya, dumaloq. Ikkinchisi o'rtacha aylana deb ham ataladi. Ushbu nomni tuzilish bilan bog'liq holda oldi. Eng aniq - bu miyometriumning o'rta qatlami. "Diraviy" atamasi limfatik va boy tizim bilan oqlanadi qon tomirlari, ularning soni serviksga yaqinlashganda sezilarli darajada oshadi.

Submukozani chetlab o'tib, miyometriumdan keyin bachadon devori endometriumga - shilliq qavatga o'tadi. Bu qalinligi 3 mm ga etgan ichki qatlam. Old tomondan uzunlamasına burmaga ega va orqa hudud bachadon bo'yni kanali, undan chiqadi o'tkir burchak o'ng va chap tomonda kichik palma shaklidagi shoxlari bor. Endometriumning qolgan qismi silliqdir. Burmalarning mavjudligi bachadon bo'shlig'ini ichki organ uchun noqulay bo'lgan vaginal tarkibning kirib kelishidan himoya qiladi. Bachadonning endometriumi prizmatik bo'lib, uning yuzasida shishasimon shilimshiq bachadon naychasi bezlari mavjud. Ularning ishqoriy reaktsiyasi spermatozoidlarning hayotiyligini saqlaydi. Ovulyatsiya vaqtida sekretsiya kuchayadi va moddalar servikal kanalga kiradi.

Bachadon ligamentlari: anatomiya, maqsad

Ayol tanasining normal holatida bachadon, tuxumdonlar va boshqa qo'shni organlar silliq mushak tuzilmalari tomonidan hosil bo'lgan ligamentli apparatlar tomonidan quvvatlanadi. Ichki reproduktiv organlarning ishlashi ko'p jihatdan tos bo'shlig'i mushaklari va fastsiyasi holatiga bog'liq. Bog'lovchi apparat suspenziya, mahkamlash va tayanchdan iborat. Ularning har birining xususiyatlarining kombinatsiyasi bachadonning boshqa organlar orasida normal fiziologik holatini va zarur harakatchanligini ta'minlaydi.

Bachadon va qo'shimchalarning, shuningdek, ayol jinsiy tizimining boshqa organlarining anatomiyasi rivojlangan organlardan iborat. mushak to'qimasi va butun reproduktiv tizimning normal faoliyatida muhim rol o'ynaydigan fastsiya.

Osma apparatlarning xususiyatlari

Suspensor apparati bachadonning juftlashgan ligamentlaridan iborat bo'lib, ular tufayli u tos bo'shlig'i devorlariga ma'lum masofada "biriktirilgan". Bachadonning keng ligamenti qorin pardaning ko'ndalang burmasidir. U bachadonning tanasini va bachadon naychalarini ikkala tomondan qoplaydi. Ikkinchisi uchun to'plamning tuzilishi ajralmas qismi seroz va tutqich. Tos suyagining lateral devorlarida parietal qorin pardaga o'tadi. Suspensor ligament har bir tuxumdondan kelib chiqadi va keng shaklga ega. Chidamlilik bilan tavsiflanadi. Bachadon arteriyasi uning ichidan o'tadi.

Tuxumdonlarning har birining o'z ligamentlari bachadon tubidan orqa tarafdagi bachadon naychalari shoxchasi ostidan kelib, tuxumdonlarga etib boradi. Bachadon arteriyalari va tomirlari ularning ichidan o'tadi, shuning uchun tuzilmalar ancha zich va bardoshlidir.

Eng uzun suspenziyali elementlardan biri bachadonning yumaloq ligamentidir. Uning anatomiyasi quyidagicha: ligament uzunligi 12 sm gacha bo'lgan shnurga o'xshaydi, u bachadonning burchaklaridan birida paydo bo'ladi va keng ligamentning oldingi varag'i ostidan kasıkning ichki teshigiga o'tadi. Shundan so'ng ligamentlar pubis va katta labiya to'qimalarida ko'p sonli tuzilmalarga bo'linib, shpindelni hosil qiladi. Bachadonning yumaloq ligamentlari tufayli u old tomondan fiziologik moyillikka ega.

Fikslash ligamentlarining tuzilishi va joylashishi

Bachadonning anatomiyasi uning tabiiy maqsadini - tug'ish va nasl berishni taklif qilishi kerak edi. Bu jarayon muqarrar ravishda reproduktiv organning faol qisqarishi, o'sishi va harakati bilan birga keladi. Shu munosabat bilan, nafaqat yozib olish kerak to'g'ri pozitsiya bachadon ichida qorin bo'shlig'i, balki unga kerakli harakatchanlikni ham ta'minlang. O'rnatish tuzilmalari aynan shunday maqsadlar uchun paydo bo'lgan.

Bachadonning asosiy ligamenti silliq mushak tolalari va biriktiruvchi to'qimalarning pleksuslaridan iborat bo'lib, bir-biriga radial tarzda joylashgan. Pleksus ichki os sohasida bachadon bo'yni atrofini o'rab oladi. Bog'lanish asta-sekin tos fastsiyasiga o'tadi va shu bilan organni tos bo'shlig'i holatiga mahkamlaydi. Vezikouterin va pubik ligamentli tuzilmalar bachadonning oldingi pastki qismidan kelib chiqadi va mos ravishda siydik pufagi va pubisga yopishadi.

Uterosakral ligament tolali tolalar va silliq mushaklardan hosil bo'ladi. U bachadon bo'yni orqasidan cho'ziladi, yon tomondan to'g'ri ichakni o'rab oladi va sakrumdagi tos bo'shlig'ining fastsiyasi bilan bog'lanadi. Tik holatda ular vertikal yo'nalishga ega va bachadon bo'yni qo'llab-quvvatlaydi.

Qo'llab-quvvatlovchi apparatlar: mushaklar va fastsiya

Bachadonning anatomiyasi "tos bo'shlig'i" tushunchasini nazarda tutadi. Bu perineumning mushaklari va fastsiyasi to'plami bo'lib, uni tashkil qiladi va yordamchi funktsiyani bajaradi. Tos bo'shlig'i tashqi, o'rta va ichki qatlamlardan iborat. Ularning har biriga kiritilgan elementlarning tarkibi va xususiyatlari jadvalda keltirilgan:

1 - vaginal burmalarning oldingi ustuni; 2 - vaginal burmalar; 3 - fusiform burmalar; 4 - bachadon bo'yni kanali; 5 - bachadon bo'yni; 6 - bachadon shilliq qavati (endometrium); 7 - bachadonning mushak qoplami (miyometrium); 8 - bachadonning keng ligamentining orqa bargi; 9 - oldingi barg bachadonning keng ligamentlari; 10 - bachadonning yumaloq ligamenti; 11 - bachadon (fallopiya) trubkasi; 12 - tuxumdonning tutqichi; 13 - chap tuxumdon; 14 - tutqich fallop naychasi; 15 - tuxumdonning o'z ligamenti; 16 - periuterin to'qimalar; 17 - bachadonning seroz membranasi (perimetriya); 18 - bachadon tubi; 19 - bachadon tanasi; 20 - naychaning bachadon ochilishi; 21 - fallop naychasining istmusi; 22 - quvur burmalari; 23 - bachadon arteriyasining tubal filiali; 24 - bachadon arteriyasining tuxumdon filiali; 25 - epididimisning uzunlamasına kanali; 26 - epididimisning ko'ndalang kanallari; 27 - quvur burmalari; 28 - fallop naychasining ampulasi; 29 - fallop naychasining huni; 30 - quvurning fimbriae (fimbriae); 31 - vesikulyar tuxumdon follikulasi; 32 - tuxumdon stromasi; 33 - tuxumdonning sariq tanasi; 34 - bachadonning yumaloq ligamenti; 35 - bachadon arteriyasi; 36 - bachadon bo'shlig'i; 37 - bachadonning ochilishi; 38 - qinning mushak qatlami; 39 - vaginal shilliq qavat.

Bachadon Bu juft bo'lmagan ichi bo'sh silliq mushak organi bo'lib, tos bo'shlig'ida, pubis simfizi va sakrumdan bir xil masofada, shunday balandlikda joylashganki, uning eng yuqori qismi, bachadon tubi tos bo'shlig'ining yuqori qismidan tashqariga chiqmaydi. diafragma. Bachadon nok shaklida, anteroposterior yo'nalishda tekislangan. Keng qism u yuqoriga va oldinga, tor - pastga va oldinga qarab turadi. Bachadonning shakli va hajmi hayotning turli davrlarida va, asosan, homiladorlik davrida sezilarli darajada o'zgaradi. Tug'ilgan ayolda bachadonning uzunligi 7-8 sm, tug'ilgan ayolda - 8 - 9,5 sm, pastki darajadagi kengligi 4 - 5,5 sm; vazni 30 dan 100 g gacha.

Bachadon bachadon bo'yni, tanasi va tubiga bo'linadi.

Bachadon bo'yni

Bachadon bo'yni ba'zida u asta-sekin bachadonning tanasiga o'tadi, ba'zida undan keskin chegaralanadi; uning uzunligi 3 sm ga etadi; u ikki qismga bo'linadi: supravaginal va qin. Bachadon bo'yni yuqori uchdan ikki qismi qinning ustida joylashgan va uni tashkil qiladi supravaginal qism. Bachadon bo'yni pastki uchdan bir qismi, xuddi vaginaga bosiladi va uni hosil qiladi vaginal qismi. Uning pastki uchida yumaloq yoki oval mavjud bachadonning ochilishi, qirralari shakllanadi oldingi lab Va orqa lab. Tug'ilgan ayollarda bachadonning ochilishi ko'ndalang yoriq ko'rinishida, tug'magan ayollarda yumaloq shaklga ega. Orqa lab bir oz uzunroq va kamroq qalin, oldingi labdan yuqorida joylashgan. Bachadonning ochilishi qinning orqa devoriga qaratilgan.

1 - vaginal ombor; 2 - bachadon bo'yni orqa labi; 3 - bachadonning ochilishi; 4 - bachadon bo'yni oldingi labi; 5 - oldingi vaginal devor; 6 - vaginal ombor; 7- qinning orqa devori.

Bachadon bo'ynida joylashgan bachadon bo'yni kanali, uning uzunligi bo'ylab kengligi bir xil emas: kanalning o'rta qismlari tashqi va ichki teshiklar maydonidan kengroqdir, buning natijasida kanal bo'shlig'i shpindel shakliga ega. Bachadon bo'yni tekshiruvi kolposkopiya deb ataladi

Bachadon tanasi

Bachadon tanasi bo'yniga cho'zilgan kesilgan pastki burchak bilan uchburchak shaklga ega. Tana bo'yindan toraygan qism bilan ajratilgan - bachadon istmusi, bu bachadonning ichki ochilishi holatiga mos keladi. Bachadon tanasida anterior mavjud pufak yuzasi orqa ichak yuzasi va lateral to'g'ri Va chap, bachadon cheti, bu erda old va orqa yuzalar bir-biriga birlashadi. Bachadonning bachadon naychalari teshiklari ustidagi tonoz shaklida ko'tarilgan yuqori qismiga bachadon tubi deyiladi. U konveksni ifodalaydi va bachadon naychalari kiradigan bachadonning lateral qirralari bilan burchaklar hosil qiladi. Bachadon tanasining naychalarning qo'shilish joyiga mos keladigan maydoni bachadon shoxlari deb ataladi.

Bachadon bo'shlig'i

Bachadon bo'shlig'i Uzunligi 6-7 sm, frontal qismida u uchburchak shakliga ega, uning yuqori burchaklarida fallop naychalarining og'izlari ochiladi, pastki burchaklarida - bachadon bo'yni kanaliga olib boradigan bachadonning ichki teshigi. ; Nullipar ayollardagi bo'shliqning kattaligi tug'ilganlarga qaraganda farq qiladi: birinchisida yon devorlar bo'shliqqa keskinroq konkav bo'ladi. Bachadon tanasining old devori orqa devorga tutashgan bo'lib, buning natijasida sagittal qismdagi bo'shliq tirqish shakliga ega. Pastroq tor qism bo'shliq bilan aloqa qiladi bachadon bo'yni kanali, shpindel shakliga ega. Kanal vaginaga ochiladi bachadonning ochilishi.

Bachadon devori

Bachadon devori uch qavatdan iborat: tashqi - seroz parda, seroz osti asos, o'rta - mushak va ichki - shilliq qavat.

Seroza (perimetriya) Bu siydik pufagining seroz qoplamining bevosita davomidir. Bachadonning old va orqa yuzalari va tubining katta maydonida u miyometrium bilan mahkam birlashtirilgan; Istmus chegarasida qorin parda qoplami bo'shashgan holda biriktiriladi.

Bachadonning mushak qoplami (miyometrium) - bachadon devorining eng kuchli qatlami, tolali biriktiruvchi to'qima va elastik tolalar aralashmasi bilan silliq mushak tolalarining uchta qatlamidan iborat. Barcha uchta qatlam eng ko'p bir-biriga bog'langan turli yo'nalishlar, shuning uchun ularning ajralishi etarli darajada ifodalanmagan. Yupqa tashqi qatlam (suberosal) uzunlamasına joylashgan tolalar va oz miqdordagi dumaloqlar, aytilganidek, seroz qopqoq bilan mahkam yopishtirilgan. O'rta qatlam, dumaloq, eng rivojlangan. U o'z o'qiga perpendikulyar bo'lgan naycha burchaklari sohasida, bachadon tanasi sohasida dumaloq va qiya yo'nalishda joylashgan halqalardan iborat. Ushbu qatlam o'z ichiga oladi katta miqdorda tomirlar, asosan venoz, shuning uchun u qon tomir qatlami deb ham ataladi. Ichki qavat (submukozal) eng nozik bo'lib, uzunlamasına oqadigan tolalar mavjud.

Bachadon shilliq qavati (endometrium), mushak qavati bilan birlashib, bachadon bo'shlig'ini shilliq osti qatlamisiz qoplaydi. Naychalarning bachadon teshiklari sohasida u pastki va tananing shilliq qavatiga o'tadi, u silliq yuzaga ega. Bachadon bo'yni kanalining old va orqa devorlarida shilliq qavat bo'ylama yo'nalishda shakllanadi. palma shaklidagi burmalar. Bachadon shilliq pardasi bir qavatli silindrsimon kipriksimon epiteliydan iborat; uning tarkibida quvurli bachadon bezlari, bachadon bo'yni hududida ular deyiladi bachadon bo'yni bezlari.

Bachadonning boshqa ichki organlarga nisbatan joylashishi

Bachadon tos bo'shlig'ida markaziy o'rinni egallaydi. Uning oldida, uning old yuzasi bilan aloqada, siydik pufagi, uning orqasida to'g'ri ichak va ilmoqlar joylashgan. ingichka ichak. Yuqori, intraperitoneal, bachadonning bir qismi (fundus, tana va qisman bachadon bo'yni) va pastki, ekstraperitoneal mavjud. Qorin pardasi bachadonning old va orqa yuzalarini qoplaydi va qo'shni organlarga o'tadi: old tomondan, bachadon bo'yni o'rta balandligi darajasida, u siydik pufagiga o'tadi va bu erda vezikouterin bo'shliq hosil bo'ladi; orqada, qorin pardasi bachadon tanasi yuzasi bo'ylab bachadon bo'ynigacha, so'ngra qinning orqa devoriga tushadi va to'g'ri ichakning old devoriga o'tadi. Bachadon va ichak o'rtasidagi qorin bo'shlig'i rektouterin deb ataladi. Yonlarda, keng ligamentlarga o'tish joyida, qorin parda bachadon bilan bog'langan. Keng ligamentlar tagida, bachadon bo'yni darajasida, qorin parda qatlamlari orasida joylashgan. periuterin to'qima yoki parometrium.

Bachadon bo'yni old yuzasining pastki yarmi seroz qoplamadan mahrum va undan ajratilgan. yuqori qism siydik pufagining orqa devori ikkala organni mustahkamlovchi biriktiruvchi to'qima septumidir. Bachadonning pastki qismi - bachadon bo'yni - undan boshlab qin bilan bog'langan.

Bachadon tos bo'shlig'ida vertikal emas, balki oldinga egilgan joyni egallaydi, buning natijasida uning tanasi siydik pufagining old yuzasidan yuqoriga egiladi. Bachadonning tanasi o'qi bo'ylab uning bachadon bo'yiga nisbatan 70-100 ° gacha bo'lgan oldingi ochiq burchakni - oldinga egilish hosil qiladi. Bundan tashqari, bachadon o'rta chiziqdan bir tomonga, o'ngga yoki chapga og'ishi mumkin. Quviq yoki to'g'ri ichakni to'ldirishga qarab, bachadonning moyilligi o'zgaradi.

Inset: Bachadon bir qator ligamentlar tomonidan ushlab turiladi: bachadonning juftlashgan dumaloq ligamentlari, bachadonning o'ng va chap keng ligamentlari, juftlashgan rektal bachadon va sakrouterin ligamentlari.

Bachadonni ma'lum bir holatda ushlab turadigan ligamentlar

Bachadonning dumaloq ligamenti Bu 10-15 sm uzunlikdagi biriktiruvchi va silliq mushak to'qimalarining shnuri bo'lib, u bachadonning chetidan pastki va fallop naychasining oldidan boshlanadi.

Dumaloq ligament qorin bo'shlig'ida, bachadonning keng ligamentining boshida joylashgan bo'lib, tos bo'shlig'ining lateral devoriga, keyin yuqoriga va oldinga chuqurlikka yo'naltirilgan. inguinal halqa. Yo‘lda u obturator tomirlar va nervlarni, kindik lateral bog‘lamini, tashqi yonbosh venasini va pastki epigastral tomirlarni kesib o‘tadi. Inguinal kanaldan o'tib, u o'zining yuzaki halqasidan chiqadi va parchalanadi. teri osti to'qimasi pubis balandligi va katta labiya sohalari.

Inguinal kanalda bachadonning yumaloq ligamenti hamroh bo'ladi: bachadonning yumaloq ligamentining arteriyasi, pudendal nerv shoxchasi va mushak tolalari to'plamlari.

Bachadonning keng ligamenti qorin pardaning ikki - oldingi va orqa - qatlamlaridan iborat bo'lib, bachadondan tos bo'shlig'ining yon devorigacha o'tadi. Unga etib borgach va uning tagida tos suyagining pastki qismiga yaqinlashib, keng ligamentning barglari kichik tos suyagining parietal peritoniga o'tadi. Bachadonning keng ligamentining barglari orasida, uning tagida, bachadon va qinni mahkamlashda muhim rol o'ynaydigan bachadonning ikkala tomonida kardinal ligamentni hosil qiluvchi silliq mushak to'plamlari bo'lgan biriktiruvchi to'qima kordlari mavjud. Medialda bu ligament to'qimasi bachadon bo'yni va qinning lateral qismlarining yuqori qismini (uning tonozlari darajasida) o'rab turgan periuterin to'qimalarga o'tadi.

Periuterin to'qimalardan siydik yo'llari, bachadon arteriyasi va bachadon nerv pleksusi o'tadi.

Choyshablar orasida yuqori cheti Keng ligament fallop naychasini o'z ichiga oladi. Keng ligamentning lateral qismining orqa bargidan, fallop naychasining ampulasi ostidan chiqadi. tuxumdonning tutqichi. Quvurning medial qismidan pastda keng ligamentning orqa yuzasida joylashgan tuxumdon ligamenti.

Tuxumdonning trubkasi va tutqichi orasidagi keng ligament maydoni deyiladi fallop naychasining tutqichi. Keng ligamentning yuqori lateral qirrasi hosil bo'ladi tuxumdonni to'xtatib turadigan ligament.

Bachadonning yumaloq ligamenti keng ligamentning boshlang'ich qismining old yuzasida ko'rinadi.

Bachadonning mahkamlash apparati o'ng va chap rektal-bachadon burmalarida yotadigan ligamentlarni o'z ichiga oladi. Ularning ikkalasi ham biriktiruvchi to'qima kordlarini, to'g'ri bachadon mushaklarining to'plamlarini o'z ichiga oladi va bachadon bo'ynidan to'g'ri ichakning lateral yuzalariga va sakrumning tos yuzasiga boradi.

1 - vagina; 2 - qorin parda; 3 - bachadon bo'yni; 4 - bachadon tanasi; 5 - bachadonning yumaloq ligamenti; 6 - tuxumdonning o'z ligamenti; 7 - bachadon (fallopiya) trubkasi; 8 - bachadon tubi; 9 - bachadonning yumaloq ligamenti; 10 - tuxumdonning o'z ligamenti; 11 - bachadon naychasining istmusi; 12 - bachadon naychasining tutqichi; 13 - bachadon (fallopiya) trubkasi; 14 - epididimisning ko'ndalang kanallari; 15 - epididimisning uzunlamasına kanali; 16 - fallop naychasining ampulasi; 17 - trubaning fimbriae (fimbriae); 18 - bachadon naychasining qorin bo'shlig'i ochilishi; 19 - tuxumdonni qo'llab-quvvatlovchi ligament; 20 - tuxumdon fimbriyalari; 21 - hidatid; 22 - tuxumdon; 23 - tuxumdonning erkin qirrasi; 24 - bachadonning keng ligamenti; 25 - qorin pardaning rektal-bachadon burmasi.

- parametriumning yiringli-infiltrativ yallig'lanishi - bachadon bo'yni va keng ligament barglari sohasidagi bachadonni o'rab turgan biriktiruvchi to'qima to'qimasi. Parametrit murakkab abortlar, tug'ish, ginekologik operatsiyalar va bachadonning yiringli-yallig'lanish kasalliklaridan keyin o'zini namoyon qiladi. Parametrit febril harorat, bezovtalik, titroq va pastki qorindagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Parametrit tashxisida anamnez, ma'lumotlarni to'plash muhim ahamiyatga ega ginekologik tekshiruv, Ultratovush. Parametritni davolash uchun faol antimikrobiyal, infuzion, desensibilizatsiya va immunokorrektiv terapiya talab etiladi. Parametriy xo'ppoz paydo bo'lganda, xo'ppozni ochish va drenajlash ko'rsatiladi.

Umumiy ma'lumot

Parametritning makroskopik ko'rinishi limfa va venoz tomirlarning kengaygan tarmog'i, perivaskulyar shish va ekssudatsiyaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Dastlab infiltrat kirish eshigi yaqinida - periuterin bo'shliqda hosil bo'ladi, keyin limfogen va venoz yo'llar bilan yallig'lanish diffuz ravishda pastga, old va orqaga - paravaginal, paravezikal va pararektal to'qimalarga tarqaladi. Ushbu bo'limlarni chegaralovchi fastsiyaning yiringli erishi bo'lsa, butun tos bo'shlig'i to'qimalarining diffuz yallig'lanishi - pelvioselülit paydo bo'ladi. Ko'tarilgan infektsiya bilan jarayonda naychalar va tuxumdonlar, retroperitoneal to'qimalar (paratiflit, paranefrit) ham bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda parametrit qorin devori va tashqi jinsiy a'zolarning flegmonasi bilan murakkablashadi.

Aksariyat hollarda (70-75%) parametrit bilan yallig'lanish tos to'qimasidan tashqariga chiqmaydi. Ginekologiya rivojlanishining hozirgi bosqichida parametritni erta aniqlash va antibiotiklarni qo'llash tufayli kasallikning kechishi ko'proq o'chiriladi, engil va infiltrat odatda xo'ppoz shakllanishi bosqichiga etmasdan o'tadi.

Parametritning sabablari

Parametrli mikrob florasi ko'pincha aralashtiriladi, ustunlik qiladi coli, Klebsiella, Proteus, spora hosil qilmaydigan anaeroblar, streptokokklar va stafilokokklar. Parametriyaning infektsiyasi bachadon bo'yni kanali orqali murakkab yoki kasalxonadan tashqari abortlar, bachadon bo'yni bo'yicha operatsiyalar paytida sodir bo'lishi mumkin; tug'ruqdan keyingi bachadon bo'yni tan olinmagan va tikilmagan lateral yorilishlar orqali.

Qo'shimchalardan (adneksit bilan) yoki bachadon bo'shlig'idan endometrit, metrotromboflebit, diagnostik kuretaj, IUDni kiritish, bachadon devorlariga zarar etkazish bilan murakkablashgan infektsiyaning mumkin bo'lgan limfogen tarqalishi. Ba'zida parametrit bakterial ekstragenital jarayonlar fonida tos suyaklari osteomiyelitida, paraproktitda, sistitda, appenditsitda, tonzillitda, sil, tifüs va boshqalarda patogenlarni gematogen kiritish orqali rivojlanadi.

Parametrlarning tasnifi

Periuterin to'qimalarning yallig'lanishi topografiyasiga ko'ra, oldingi, orqa va lateral parametritlar ajralib turadi. Oldingi parametrit bilan infiltrat bachadonning old tomonida joylashgan bo'lib, oldingi vaginal tonozning tekislanishiga olib keladi; ko'pincha infiltratsiya prevezikal to'qimalarga, shuningdek, qorin old devoriga ta'sir qiladi. Posterior parametrit bo'lsa, yallig'lanish uterorektal bo'shliqning to'qimalariga tarqaladi; perirektal to'qimalarning infiltratsiyasi rektum lümeninin torayishiga olib kelishi mumkin. Yanal parametrit bilan yallig'lanish yuqorida keng ligament, pastda kardinal ligamentlar bilan chegaralanadi; old tomonda - kichik tos suyagining devori; infiltrat bachadonning yon tomonida hosil bo'lib, qinning lateral tonozlarini tekislaydi.

Patogenezni hisobga olgan holda, birlamchi yoki ikkilamchi parametrit ajratiladi, bu genital yoki ekstragenital yallig'lanishning asoratidir. Klinik kurs parametrit surunkali, subakut yoki o'tkir bo'lishi mumkin.

O'z rivojlanishida parametrit uch bosqichdan o'tadi - infiltrativ, ekssudativ, ekssudatning siqilish va rezorbsiya bosqichi. Parametritning infiltratsion bosqichi qon tomirlarining kengayishi va qisman trombozi va perivaskulyar shishning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. dan ekssudativ o'zgarishlar bosqichida qon tomir to'shagi leykotsitlar va boshqa qon elementlari parametrik to'qimalarga kiradi; Tos bo'shlig'i devorlariga diffuz, fan shaklida infiltrat tarqalishi mavjud. Siqilish bosqichida ekssudatdan fibrinni yo'qotish natijasida infiltrat tashkil etiladi; infiltratni sog'lom to'qimalardan ajratib turuvchi granulyatsiya shaftasining shakllanishi.

Parametritning ijobiy natijasi infiltratning rezorbsiyasidir. Ekssudat yiringlashganda xo'ppoz hosil bo'lib, u ichi bo'sh organlarga (quviq, to'g'ri ichak, qin) ochilishi yoki qorin old devori orqali tashqariga chiqishi mumkin. Xo'ppozning to'liq bo'shatilmagan taqdirda yiringli yallig'lanish qo'shni organlarda takroriy yutilishlar va parametrit kursini qo'llab-quvvatlovchi oqmalar shakllanishi bilan takrorlanadi.

Parametrit belgilari

O'tkir parametrit klinikasi odatda tug'ilishdan, homiladorlikning jarrohlik yo'li bilan to'xtatilishidan, intrauterin aralashuvlardan va ginekologik operatsiyalardan 7-10 kun o'tgach paydo bo'ladi. Birinchisiga va erta namoyon bo'lishi parametrit isitma (tana harorati 38-39 ° C), qorin bo'shlig'ida doimiy, tez-tez pichoqlash yoki kesish og'rig'i, sakrum va pastki orqa tomonga nurlanishni o'z ichiga oladi. Parametriyani yiringlashda bemorning ahvoli yomonlashadi: harorat yanada ko'tarilib, og'ir xarakterga ega bo'ladi; taxikardiya, titroq, tashnalik, bosh og'rig'i qayd etiladi.

Quviq yoki to'g'ri ichakning infiltrati halqada ishtirok etganda, sistit yoki tenesmus bilan proktitning klinik ko'rinishi kuzatiladi. Agar parametrit iliopsoas mushaklariga tarqalsa, uning yallig'lanishi rivojlanadi - psoit, bu zararlangan tomonda kestirib, odatiy fleksiyon kontrakturasi bilan tavsiflanadi. Surunkali parametrit bilan og'riq zaiflashadi va faqat jinsiy aloqada kuchayadi; yurak-qon tomir tizimidagi funktsional o'zgarishlar va asab tizimlari; hayz ko'rishning buzilishi.

Parametrit diagnostikasi

Parametrit kasallik tarixi, ginekologik tekshiruv (vaginal va rektovaginal) va ultratovush tekshiruvi asosida aniqlanadi. Vaginal tekshiruv parametrit bilan, parametriyadagi o'tkir og'riq, vaginal tonozlarning qisqarishi, bachadonning yuqoriga yoki sog'lom tomonga siljishi, statsionar zich infiltrat bilan bitta konglomeratga birlashishi aniqlanadi. Rektovaginal tekshiruv vaqtida infiltratning (xo'ppoz) to'g'ri ichakka nisbatan holati va yallig'lanish muhri ustidagi shilliq qavatning harakatchanlik darajasi baholanadi.

Parametrit bilan umumiy qon testida ESR ning 30-60 mm / soat gacha ko'tarilishi, leykotsitoz va neytrofiliya qayd etiladi. Parametritning ekoskopik surati infiltratlar - aniq kontursiz va tartibsiz shaklga ega bo'lgan aks-sado-musbat shakllanishlarni ko'rish imkonini beradi. Yiringlash paytida infiltratlar tarkibida shaffof kapsula aniqlanadi, uning ichida qalin heterojen tarkib joylashgan.

Qovuq yoki to'g'ri ichakka xo'ppozning kirib borishi bilan parametrium infiltratining xo'ppozi paydo bo'lganda, tashxis qo'yishda urologlar va proktologlar ishtirok etadilar. Quviqqa parametrial xo'ppozning ochilishi sistoskopiya, tadqiqot yordamida aniqlanadi umumiy tahlil siydik, siydikning bakteriologik madaniyati; xo'ppozning to'g'ri ichakka kirib borishi koprogrammani tekshirish, axlatda yiringning makroskopik mavjudligi va rektoskopiya ma'lumotlari bilan tasdiqlanadi. Agar parametrit davom etsa, aktinomikozni istisno qilish kerak. Tashxis qo'yish jarayonida parametrit tubo-ovarian xo'ppoz, o'smalar va pelvioperitonitdan farqlanadi.