taloq- gematopoetik va immun tizimining periferik organi. Gematopoetik va himoya funktsiyalarini bajarishdan tashqari, u qizil qon hujayralarining o'lim jarayonlarida ishtirok etadi, eritropoezni inhibe qiluvchi moddalarni ishlab chiqaradi va qonni to'playdi.

Taloq rivojlanishi. Taloqning shakllanishi embriogenezning 5-haftasida mezenximaning zich to'planishi bilan sodir bo'ladi. Ikkinchisi retikulyar to'qimalarga differensiallanadi, qon tomirlari bilan o'sadi va gematopoetik ildiz hujayralari bilan to'planadi. Embriogenezning 5-oyligida taloqda miyelopoez jarayonlari kuzatiladi, ular tug'ilish vaqtida limfotsitopoez bilan almashtiriladi.

Taloqning tuzilishi. Taloq tashqi tomondan mezoteliy, tolali biriktiruvchi to'qima va silliq miotsitlardan tashkil topgan kapsula bilan qoplangan. Ko'ndalang to'siqlar kapsuladan ichkariga cho'ziladi - trabekulalar, bir-biri bilan anastomozlanadi. Ular shuningdek, tolali tuzilmalar va silliq miotsitlarni o'z ichiga oladi. Kapsula va trabekulalar taloqning tayanch-harakat apparatini hosil qiladi. Bu organ hajmining 5-7% ni tashkil qiladi. Trabekulalar orasida taloq pulpasi (pulpasi) mavjud bo'lib, uning asosini retikulyar to'qima tashkil qiladi.

Gematopoetik ildiz hujayralari taloqda 105 hujayraga taxminan 3,5 miqdorida aniqlanadi. Taloqning oq va qizil pulpalari mavjud.

Taloqning oq pulpasi limfa tugunlari (B ga bog'liq zonalar) va limfa periarterial qobiqlari (T ga bog'liq zonalar) tomonidan hosil bo'lgan limfoid to'qimalarning to'plamidir.

Oq pulpa taloq bo'limlarini makroskopik tekshirish paytida organning 1/5 qismini tashkil etuvchi va kesilgan maydonda diffuz tarzda tarqalgan ochiq kulrang yumaloq shakllanishlarga o'xshaydi.

Limfatik periarterial qobiq trabekuladan chiqqandan keyin arteriyani o'rab oladi. Unda antigen taqdim qiluvchi (dendritik) hujayralar, retikulyar hujayralar, limfotsitlar (asosan T-yordamchilar), makrofaglar va plazma hujayralari mavjud. Birlamchi limfa tugunlari tuzilishi jihatidan limfa tugunlariga o'xshaydi. Bu retikulyar va dendritik hujayralar bilan o'zaro ta'sir qiluvchi suyak iligida antigenga bog'liq bo'lmagan differentsiatsiyaga uchragan kichik B-limfotsitlar klasteri ko'rinishidagi dumaloq shakllanishdir.

Germinal markazga ega ikkilamchi tugun va korona antigenik stimulyatsiya va T-yordamchi hujayralar mavjudligi bilan sodir bo'ladi. Tojda B-limfotsitlar, makrofaglar, retikulyar hujayralar, germinativ markazda esa B-limfotsitlar joylashgan. turli bosqichlar plazma hujayralariga, T yordamchi hujayralariga ko'payish va differentsiatsiya; dendritik hujayralar va makrofaglar.

Mintaqaviy, yoki marginal, tugunlar zonasi sinusoidal kapillyarlar bilan o'ralgan bo'lib, ularning devoriga yoriqsimon teshiklar kiradi. Bu zonada T-limfotsitlar periarterial zonadan gemokapillyarlar orqali ko'chib o'tadi va sinusoidal kapillyarlarga kiradi.

Qizil pulpa- turli to'qimalar to'plami va hujayra tuzilmalari, kapsula, trabekula va oq pulpa bundan mustasno, taloqning butun qolgan massasini tashkil qiladi. Asosiy strukturaviy komponentlar uning - qon hujayralari bilan retikulyar to'qima, shuningdek qon tomirlari shoxlari va anastomozlari tufayli g'alati labirintlarni hosil qiluvchi sinusoidal tip. Qizil pulpaning retikulyar to'qimasida retikulyar hujayralarning ikki turi ajralib turadi - yomon tabaqalangan va fagotsitar hujayralar, ularning sitoplazmasida ko'plab fagosomalar va lizosomalar mavjud.

Retikulyar hujayralar o'rtasida qon hujayralari joylashgan - eritrotsitlar, donador va granüler bo'lmagan leykotsitlar.
Qism qizil qon hujayralari degeneratsiya yoki to'liq parchalanish holatidadir. Bunday qizil qon hujayralari makrofaglar tomonidan fagotsitlanadi, so'ngra gemoglobinning temir o'z ichiga olgan qismini eritrotsitopoez uchun qizil suyak iligiga o'tkazadi.

Taloqning qizil pulpasida sinuslar qismini ifodalaydi qon tomir to'shagi, taloq arteriyasidan kelib chiqadi. Undan keyin segmentar, trabekulyar va pulpa arteriyalari keladi. Limfoid tugunlar ichida pulpa arteriyalari markaziy deb ataladi. Keyin cho'tka arteriolalari, arterial gemokapillyarlar, venoz sinuslar, pulpa venulalari va venalari, trabekulyar venalar va boshqalar mavjud. Cho'tkasi arteriolalari devorida gilzalar, yenglar yoki ellipsoidlar deb ataladigan qalinlashuvlar mavjud. Bu erda mushak elementlari yo'q. Yenglarning lümenini qoplagan endotelotsitlarda yupqa miofilamentlar topilgan. Bazal membrana juda gözeneklidir.

Qalinlashgan yenglarning asosiy qismi yuqori fagotsitar faollikka ega retikulyar hujayralarni tashkil qiladi. Arterial gilzalar taloq orqali oqadigan arterial qonni filtrlash va neytrallashda ishtirok etadi, deb ishoniladi.

Venoz sinuslar qizil pulpaning muhim qismini tashkil qiladi. Ularning diametri 12-40 mikron. Sinuslarning devori endotelial hujayralar bilan qoplangan, ular orasida 2 mikrongacha bo'lgan hujayralararo bo'shliqlar mavjud. Ular intervalgacha yotishadi bazal membrana o'z ichiga olgan katta miqdorda diametri 2-6 mikron bo'lgan teshiklar. Ba'zi joylarda bazal membranadagi teshiklar endoteliyning hujayralararo bo'shliqlari bilan mos keladi. Buning yordamida sinus lümeni va qizil pulpaning retikulyar to'qimasi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqa o'rnatiladi va sinusdan qon atrofdagi retikulyar stromaga chiqishi mumkin. Venalarga o'tish nuqtasida sinuslar devoridagi mushak sfinkterlari venoz sinuslar orqali qon oqimini tartibga solish uchun muhimdir. Arterial kapillyarlarda ham sfinkterlar mavjud.

Ushbu ikki turdagi qisqartmalar mushak sfinkterlari sinuslarga qon oqimini tartibga soladi. Qonning taloqning mikrovaskulaturasidan chiqishi ortib borayotgan kalibrli tomirlar tizimi orqali sodir bo'ladi. Trabekulyar venalarning o'ziga xos xususiyati ularning devorida mushak qatlamining yo'qligi va sintezidir tashqi qobiq trabekulyar biriktiruvchi to'qima bilan. Natijada, trabekulyar tomirlar doimiy ravishda ochilib turadi, bu esa qonning chiqishini osonlashtiradi.

Taloqdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar. Yoshi bilan taloq oq va qizil pulpa atrofiyasini namoyon qiladi, limfatik follikullar soni kamayadi va organning biriktiruvchi to'qima stromasi o'sadi.

Taloqning reaktivligi va regeneratsiyasi. Gistologik xususiyatlar Jangovar travmada taloqning tuzilishi, uning qon bilan ta'minlanishi, unda ko'p sonli kengaygan sinusoidal kapillyarlarning mavjudligi, trabekulyar venalarda mushak membranasining yo'qligi hisobga olinishi kerak. Dalak shikastlanganda, ko'plab tomirlar bo'shliq holatida qoladi va qon ketish o'z-o'zidan to'xtamaydi. Bu holatlar taktikani belgilashi mumkin jarrohlik aralashuvlar. Taloq to'qimalari kiruvchi nurlanish ta'siriga, intoksikatsiya va infektsiyalarga juda sezgir. Shu bilan birga, ular yuqori regenerativ qobiliyatga ega. Jarohatdan keyin taloqning tiklanishi retikulyar to'qima hujayralarining ko'payishi va limfoid gematopoez o'choqlarining shakllanishi tufayli 3-4 hafta ichida sodir bo'ladi.

Gematopoetik va immun tizimi turli zararli ta'sirlarga juda sezgir. Ekstremal omillar, og'ir shikastlanishlar va intoksikatsiyalar ta'siri ostida organlarda sezilarli o'zgarishlar yuz beradi. Suyak iligida gematopoetik o'zak hujayralar soni kamayadi, limfoid organlar (timus, taloq, limfa tugunlari) bo'shatiladi, T va B limfotsitlar o'rtasidagi hamkorlik inhibe qilinadi, T limfotsitlarning yordamchi va killer xususiyatlari o'zgaradi, B ning differentsiatsiyasi. limfotsitlar faoliyati buziladi.

ANTRACT

Mavzu Taloq kasalliklari. Yallig'lanish va metabolik kasalliklar tufayli organdagi o'zgarishlar. O'smalar va taloqning arterial gipertenziyasi.

To'ldiruvchi: Isakova Anastasiya Aleksandrovna

Guruh № 310

Dr.Med.Sc tomonidan tekshirilgan. Kazimirova Angela Alekseevna

Chelyabinsk 2012 yil

Kirish 3

Taloq anatomiyasi va gistologiyasi 4

Taloqning normal va patologik fiziologiyasi 5

Taloqning patologik anatomiyasi 7

Taloq kasalliklari 10

Taloq shishi 13

Xulosa 14

Adabiyotlar 16

Kirish

Taloq (lien, taloq) qorin bo'shlig'ining juftlanmagan parenximal organi; immun, filtratsiya va gematopoetik funktsiyalarni bajaradi, metabolizmda ishtirok etadi, xususan, temir, oqsillar va boshqalar. Taloq hayotiy organlardan biri emas, lekin sanab o'tilgan funktsiyalari bilan bog'liq holda u organizmda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun gematologlar ko'pincha taloq kasalliklari bilan shug'ullanadilar. Agar bir necha o'n yillar oldin taloq eng ko'p bo'lsa turli vaziyatlar, masalan, jarohat yoki kasallik bo'lsa, ular, asosan, o'ylamasdan olib tashlandi, ammo bugungi kunda ular uni saqlab qolish uchun barcha imkoniyatlardan foydalanadilar.
"Ahamiyatsiz" organga juda katta ahamiyat beriladi, chunki u immunitet funktsiyasiga, tananing himoya xususiyatlariga ega ekanligi ma'lum. Bolalikda taloq olib tashlangan odamlarning deyarli 50 foizi 50 yoshgacha yashamaydi, chunki ularning immuniteti keskin pasayadi. Bunday bemorlarda pnevmoniyaga, kuchli yallig'lanish va yiringli jarayonlarga yuqori moyillik mavjud bo'lib, ular tez va tez-tez sepsis - qon zaharlanishi rivojlanishi bilan yuzaga keladi, chunki tananing himoya funktsiyasi o'zgaradi. So'nggi o'n yilliklarda ko'plab tadqiqotlar va ishlanmalar taloqni operatsiya qilish zarur bo'lgan hollarda iloji boricha saqlab qolishga qaratilgan.

Dalakning anatomiyasi va gistologiyasi

Dalak qorin bo'shlig'ida chap gipoxondriyumda IX-XI qovurg'alar darajasida joylashgan. S.ning kattalardagi vazni 150—200 g, uzunligi 80—150 mm, eni 60—90 mm, qalinligi 40—60 mm. Taloqning tashqi, diafragma yuzasi qavariq va silliq, ichki qismi tekis, chuqurchaga ega boʻlib, u orqali arteriya va nervlar S.ga kiradi, tomirlar chiqadi va undan chiqadi. limfa tomirlari(taloq eshigi). S. seroz parda bilan qoplangan, uning ostida tolali parda (kapsula) joylashgan boʻlib, u hilum sohasida zichroq. Radial yo'naltirilgan trabekulalar tolali membranadan chiqib, bir-biri bilan bog'lanadi, katta qism tarkibida intratrabekulyar tomirlar, nerv tolalari va mushak hujayralari. S.ning biriktiruvchi toʻqima skeleti tayanch-harakat apparati boʻlib, S. hajmining sezilarli oʻzgarishini va depozitorlik vazifasini bajarishini taʼminlaydi.
Oshqozon osti bezini qon bilan ta'minlash çölyak magistralining eng katta tarmog'i - taloq arteriyasi (a. leinalis) tomonidan amalga oshiriladi, ko'pincha oshqozon osti bezining yuqori chetidan taloq darvozasiga o'tadi (rasm), u erda u 2-3 ta shoxchalarga bo'linadi. Birinchi tartibdagi organ ichidagi shoxlar soniga ko'ra S.da segmentlar (zonalar) ajratiladi. Organ ichidagi arteriyalarning shoxlari trabekulalar ichidan, so'ngra limfa follikulalari (markaziy arteriyalar) ichidan o'tadi. Ular limfa follikullaridan cho'tkasi arteriolalar ko'rinishida paydo bo'lib, ularni aylanasi bo'ylab o'rab olgan, retikulyar hujayralar va tolalardan iborat bo'lgan yenglar bilan jihozlangan. Arterial kapillyarlarning bir qismi sinuslarga (yopiq qon aylanishi), boshqa qismi to'g'ridan-to'g'ri pulpaga (ochiq qon aylanishi) oqib o'tadi.
Taloqda oq (massaning 6 dan 20% gacha) va qizil (70 dan 80% gacha) pulpa ajralib turadi. Oq pulpa arteriyalar atrofida joylashgan limfoid to'qimalardan iborat: periarterial, hujayralarning aksariyati T-limfotsitlar, limfa follikulalarining chekka zonasida - B-limfotsitlar. Ularning yetilishi bilan limfa follikullarida retikulyar hujayralar, limfoblastlar va makrofaglarni o'z ichiga olgan yorug'lik reaktiv markazlari (ko'payish markazlari) hosil bo'ladi. Yoshi bilan limfa follikullarining muhim qismi asta-sekin atrofiyaga uchraydi.
Qizil pulpa retikulyar skelet, arteriolalar, kapillyarlar, sinus tipidagi venulalar va erkin hujayralar (eritrotsitlar, trombotsitlar, limfotsitlar, plazma hujayralari) dan iborat. nerv pleksuslari. Sinuslar siqilganda, ularning devoridagi yoriqlar orqali sinuslar va pulpa o'rtasidagi aloqa uziladi, plazma qisman filtrlanadi va qon hujayralari sinuslarda qoladi. Sinuslar (ularning diametri qon ta'minotiga qarab 12 dan 40 mikrongacha) taloqning venoz tizimining birinchi bo'g'inidir.

Oddiy va patologik fiziologiya.

Taloq hujayrali va gumoral immunitetda, aylanma qon hujayralarini nazorat qilishda, shuningdek, gematopoezda va boshqalarda ishtirok etadi.
Ko'pchilik muhim funksiya Taloq immunitetga ega. Bu makrofaglar tomonidan zararli moddalarni ushlash va qayta ishlash, qonni turli xil xorijiy agentlardan (bakteriyalar, viruslar) tozalashdan iborat. Taloq endotoksinlarni, kuyishlar, jarohatlar va boshqa to'qimalarning shikastlanishi natijasida hujayra detritining erimaydigan tarkibiy qismlarini yo'q qiladi. Taloq immunitet reaktsiyasida faol ishtirok etadi - uning hujayralari tanaga begona antigenlarni taniydi va o'ziga xos antikorlarni sintez qiladi.
Filtrlash (sekvestrlash) funktsiyasi aylanma qon hujayralarini nazorat qilish shaklida amalga oshiriladi. Avvalo, bu qarish va nuqsonli qizil qon hujayralariga tegishli. Taloqda donador qo'shimchalar (Jolly jismlar, Heinz tanalari, temir granulalari) hujayralarning o'zini yo'q qilmasdan qizil qon hujayralaridan chiqariladi. Splenektomiya va S. atrofiyasi qonda bu hujayralar tarkibining oshishiga olib keladi. Splenektomiyadan so'ng siderotsitlar sonining ko'payishi (temir granulalari bo'lgan hujayralar) ayniqsa aniq ko'rinadi va bu o'zgarishlar doimiy bo'lib, bu taloqning bu funktsiyasining o'ziga xosligini ko'rsatadi.
Splenik makrofaglar temirni yo'q qilingan qizil qon hujayralaridan qayta ishlaydi, uni transferringa aylantiradi, ya'ni. taloq temir almashinuvida ishtirok etadi.
Fiziologik sharoitda leykotsitlar taloq, o'pka va jigarda nobud bo'ladi, degan fikr bor; trombotsitlar ichida sog'lom odam asosan taloq va jigarda ham yo'q qilinadi. Ehtimol, taloq ham trombotsitopoezda ma'lum darajada ishtirok etadi, chunki Taloqning shikastlanishi tufayli splenektomiyadan so'ng trombotsitoz paydo bo'ladi.
Taloq nafaqat yo'q qiladi, balki qonning shakllangan elementlarini - qizil qon hujayralarini, leykotsitlarni, trombotsitlarni ham to'playdi. Xususan, u 30 dan 50% gacha yoki undan ko'p aylanayotgan trombotsitlarni o'z ichiga oladi, agar kerak bo'lsa, periferik qon aylanishiga chiqarilishi mumkin. Patologik sharoitda ularning cho'kishi ba'zan juda katta bo'lib, trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin.
Qon oqimi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lganda, masalan, portal gipertenziya, taloq kattalashadi va ko'p miqdorda qonni sig'dira oladi. Qisqartirish orqali taloq unda to'plangan qonni tomir to'shagiga chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, uning hajmi kamayadi va qondagi qizil qon hujayralari soni ortadi. Biroq, odatda taloqda 20-40 ml dan ortiq qon mavjud emas.
Taloq oqsil almashinuvida ishtirok etadi va albumin va globinni (gemoglobinning oqsil komponenti) sintez qiladi. Taloqning immunoglobulinlar hosil bo'lishida ishtirok etishi muhim ahamiyatga ega, bu immunoglobulinlarni ishlab chiqaradigan ko'plab hujayralar, ehtimol, barcha sinflar tomonidan ta'minlanadi.
Taloq oladi Faol ishtirok gematopoezda, ayniqsa homilada. Voyaga etgan odamda limfotsitlar va monotsitlar hosil qiladi. Suyak iligida normal qon yaratuvchi jarayonlar buzilganda, masalan, osteomielofibroz, surunkali qon yoʻqotish, osteoblastik saraton, sepsis, miliar sil kasalligi va boshqalarda taloq ekstramedulyar gematopoezning asosiy organi boʻlib, S. ishtirokini tasdiqlovchi bilvosita dalillar mavjud. suyak iligi gematopoezini tartibga solishda.
S. gemoliz jarayonlarida katta rol oʻynaydi. Ko'p miqdordagi o'zgartirilgan qizil qon tanachalari, ayniqsa, ba'zi konjenital (xususan, mikrosferotsitik) va orttirilgan gemolitik (shu jumladan otoimmün tabiat) anemiyalarda saqlanishi va yo'q qilinishi mumkin. S.da koʻp miqdorda qizil qon tanachalari tiqilib qolish va politsitemiya davrida saqlanadi. Shuningdek, leykotsitlarning S.dan oʻtishi bilan ularning mexanik va osmotik qarshiligi pasayishi aniqlangan.
S. disfunktsiyasi ayrim patologik sharoitlarda (ogʻir kamqonlik, ayrim yuqumli kasalliklar va boshqalar), shuningdek, gipersplenizm bilan - S.ning surunkali ko'payishi va ikki yoki kamroq tez-tez bir yoki uchta gematopoez mikroblarining qon hujayralarining kamayishi. Bu taloqdagi tegishli qon hujayralarining yo'q qilinishini ko'rsatadi. Gipersplenizm birinchi navbatda S. qizil pulpasining patologiyasi boʻlib, makrofag elementlarning giperplaziyasidan kelib chiqadi. Gipersplenizmda S. olib tashlanganidan keyin qon tarkibi odatda normallashadi yoki sezilarli darajada yaxshilanadi.
Lipidlar almashinuvining irsiy va orttirilgan buzilishlari bilan taloqda ko'p miqdorda lipidlar to'planadi, bu esa splenomegaliyaga olib keladi.
Qarilik, ochlik va gipovitaminoz davrida S. atrofiyasi bilan S. funktsiyasining pasayishi (giposplenizm) kuzatiladi. Bu eritrotsitlarda Jolly jismlar va nishonga o'xshash eritrotsitlar paydo bo'lishi, siderotsitoz bilan birga keladi.

Limfa tugunlari limfa tomirlari bo'ylab joylashgan loviya shaklidagi shakllanishlar bo'lib, ularda B va T limfotsitlarining antigenga bog'liq rivojlanishi effektor hujayralarga aylanadi. Limfa tugunlarining umumiy massasi tana vaznining 1% ni tashkil qiladi. Ularning joylashishiga qarab, ular somatik, visseral va aralash limfa tugunlarini ajratadilar. Ularning o'lchami 5-10 mm.

Funksiyalari:

1. Gematopoetik - T- va B-limfotsitlarning antigenga bog'liq farqlanishi.
2. To'siqni himoya qiluvchi: a) nonspesifik himoya - makrofaglar (qirg'oq hujayralari) tomonidan antigenlarni fagotsitoz bilan; b) o'ziga xos himoya - immun reaktsiyalar rivojlanishi orqali.
3. Limfa drenaji va cho'kishi.

Rivojlanish.

Limfa tugunlari embriogenezning 2-oyi oxiri va 3-oyi boshida limfa tomirlari boʻylab mezenxima toʻplanishi koʻrinishida paydo boʻladi. 4-oyning oxiriga kelib, limfotsitlar mezenximadan hosil bo'lgan retikulyar to'qimalarga kirib boradi va limfoid follikullar hosil bo'ladi.

Shu bilan birga, limfa tugunlarining sinuslari hosil bo'lib, korteks va medullaga bo'linish sodir bo'ladi. Ularning to'liq shakllanishi 3 yoshda tugaydi. Tana immunizatsiya qilinganda follikullarning reaktiv markazlari paydo bo'ladi. Keksalikda tugunlar soni kamayadi va ulardagi makrofaglarning fagotsitar faolligi pasayadi.

Tuzilishi.

Tashqarida limfa tugunlari biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan qoplangan.

Tugunning qavariq tomonida kapsula orqali afferent limfa tomirlari, qarama-qarshi tomondan esa hilus deb ataladigan botiq tomondan efferent limfa tomirlari va venalari chiqib, arteriya va nervlar kiradi.

Biriktiruvchi to‘qima qatlamlari kapsuladan tugunga cho‘ziladi, ular retikulyar to‘qima bilan birgalikda stroma hosil qiladi. Organ parenximasi limfoid qator hujayralaridan iborat. Kortikal va medulla mavjud (12-3-rasm).

Korteks kapsula ostida joylashgan, diametri 0,5-1 mm bo'lgan sferik shaklga ega bo'lgan limfatik follikullar (tugunlar) tomonidan hosil qilingan. Limfatik follikullar antigenga bog'liq differentsiatsiyaning turli bosqichlarida B limfotsitlarining klasterlari, oz miqdordagi makrofaglar va ularning xilma-xilligi - dendritik hujayralar tomonidan hosil bo'ladi. Ikkinchisi antijenlarni ularning yuzasida mahkamlaydi, bu antigenlarning xotirasini saqlaydi va ular haqidagi ma'lumotlarni rivojlanayotgan B limfotsitlariga uzatadi. Limfoid follikullar dinamik tuzilishdir.

Immunitet reaktsiyasining balandligida limfa tugunlari maksimal hajmiga etadi. Engilroq bo'yalgan follikulaning markazida germinativ (reaktiv) markaz joylashgan. Ikkinchisida ko'payish B-limfoblast antigenlari ta'sirida sodir bo'ladi, ular o'rta va kichik limfotsitlar shaklida etuk bo'lib, follikulaning periferik, quyuq rangli zonasida joylashgan. Follikullarning reaktiv markazlarining ko'payishi tananing antijenik stimulyatsiyasini ko'rsatadi. Sinuslarning endotelial hujayralari follikullarning tashqi qismiga ulashgan. Ularning muhim qismi sobit makrofaglar ("qirg'oq" hujayralari).

Parakortikal mintaqa korteks va medulla o'rtasidagi chegarada joylashgan (T-zonasi). U asosan T-limfotsitlarni o'z ichiga oladi. Ular uchun mikro muhit fagotsitoz qobiliyatini yo'qotgan makrofaglarning bir turi - interdigitatsiya qiluvchi hujayralar. Ikkinchisi limfotsitogenezning gumoral omillari rolini o'ynaydigan glikoproteinlarni ishlab chiqaradi. Ular T-limfotsitlarning proliferatsiyasini va ularning effektor hujayralarga differensiatsiyasini tartibga soladi.

Miya ishi. Ikkinchisi tugunda markaziy o'rinni egallaydi, follikullardan tugun eshigigacha bo'lgan medullar (pulpa) kordonlar tomonidan hosil bo'ladi. Pulpa kordlarining stromasi retikulyar to'qimalardan hosil bo'lib, ularning hujayralari orasida korteksning limfoid follikulalaridan ko'chib yuruvchi B-limfotsitlar, plazmatsitlar va makrofaglar klasterlari mavjud. Medullar kordlarining tashqarisida, xuddi follikullar kabi, sinuslarning endotelial hujayralari joylashgan. Limfatik follikullar va medullar kordonlarda B-limfotsitlar mavjudligi sababli, bu shakllanishlar B-zonalar, parakortikal mintaqa esa T-zonasi deb ataladi.

Poʻstloq va medullada, biriktiruvchi toʻqima kapsulasi va follikullar oʻrtasida hamda medullar kordonlar orasida sinuslar joylashgan. Ular marginal (kapsula va follikullar o'rtasida), perifollikulyar, medullar (medullar kordlar o'rtasida) va portal (darvozada) ga bo'linadi. Limfa sinuslar orqali tugunning chetidan darvoza tomon yo'nalishda oqadi, qirg'oq hujayralarining fagotsitar faolligi natijasida o'zini limfotsitlar bilan boyitadi va antigenlardan tozalanadi. Fagotsitozlangan antijenler immun reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin: limfotsitlarning ko'payishi, B limfotsitlarning plazma hujayralariga va T limfotsitlarning effektorlarga (T qotil hujayralari) va xotira hujayralariga aylanishi.

Vaskulyarizatsiya. Arteriyalar tugun eshigiga kiradi. Ulardan gemokapillyarlar biriktiruvchi to'qima qatlamlari orqali tugunlarga, parakortikal zonaga va miya kordlariga kiradi. Kapillyarlardan teskari harakatni amalga oshiradi venoz tizim tugun. Tomirlarning endoteliysi balandroq, teshiklari bor.

Innervatsiya. Limfa tugunining afferent innervatsiyasi tegishli orqa miya ganglionlarining psevdounipolyar neyronlari va Dogel II tipidagi neyronlar tomonidan ta'minlanadi. Efferent innervatsiyaga simpatik va parasimpatik komponentlar kiradi. Kichik intramural gangliyalar mavjud. Nervlar tomirlar bo'ylab limfa tuguniga kirib, ularning adventsiyalarida zich tarmoq hosil qiladi. Ushbu tarmoqdan filial shoxlari biriktiruvchi to'qima qatlamlari bo'ylab medulla va korteksga tarqaladi.

Regeneratsiya. Limfa tugunlarining fiziologik regeneratsiyasi doimiy ravishda sodir bo'ladi. Shikastlanishdan keyingi regeneratsiya afferent va efferent limfa tomirlarini saqlab turganda sodir bo'ladi va retikulyar to'qimalar va limfotsitlarning ko'payishidan iborat.

Yoshga bog'liq o'zgarishlar. Limfa tugunlari tuzilishining yakuniy rivojlanishi erta bolalik davrida sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning limfa tugunlari limfotsitlarga boy. Reproduktiv markazlari bo'lgan follikullar kam uchraydi. 1-yilda ko'payish markazlari paydo bo'ladi, B-limfotsitlar va plazma hujayralari soni ortadi. Miya kordonlarining shakllanishi 4-6 yoshgacha davom etadi. 12 yoshga kelib, limfa tugunlarining differentsiatsiyasi tugaydi. Qarish bilan reproduktiv markazlari bo'lgan limfa follikulalari yo'qoladi va biriktiruvchi to'qima stromasi qalinlashadi. Ba'zi tugunlar atrofiyaga uchraydi va yog 'to'qimasi bilan almashtiriladi.

Gemolimfatik tugunlar (nodi lymphatici haemalis)

Bu maxsus turdagi limfa tugunlari, ularning sinuslarida limfa emas, balki qon aylanadi va limfoid va miyeloid gematopoez funktsiyalarini bajaradi. Odamlarda gemolimfa tugunlari kam uchraydi va perinefrik to'qimalarda, atrofida joylashgan qorin aortasi, kamroq tez-tez posterior mediastinumda.

Rivojlanish gemolimfatik tugunlar oddiy limfa tugunlarining rivojlanishiga juda o'xshaydi.

Tuzilishi. Gemolimfatik tugunlar limfa tugunlariga qaraganda kichikroq bo'lib, kam rivojlangan medullar kordlari va follikullarga ega. Yoshi bilan gemolimfa tugunlari involyutsiyaga uchraydi. Korteks va medulla yog 'to'qimasi bilan almashtiriladi yoki bo'sh tolali biriktiruvchi to'qima ikkinchisiga o'sadi.

taloq (taloq, garov)

Taloq qorin bo'shlig'ining chap gipoxondriyasida joylashgan juft bo'lmagan, cho'zilgan organdir. Uning vazni 100-150 g.

Funksiyalari:

1. Gematopoetik - T- va B-limfotsitlarning ko'payishi va antigenga bog'liq farqlanishi.
2. Depozit - qon, temir, trombotsitlar ombori (ularning umumiy sonining 1/3 qismigacha).
3. Endokrin - eritropoetin sintezi - eritropoezni rag'batlantiruvchi, tuftsin - fagotsitlar faoliyatini rag'batlantiradigan peptid, splenin - timopoietinning analogi, blast transformatsiyasini va T-limfotsitlarning differentsiatsiyasini rag'batlantiradi.
4. Eski qizil qon tanachalari va trombotsitlarni yo'q qilish va yo'q qilish.
5. Embrion davrida u universal gematopoetik organ hisoblanadi.

Rivojlanish. Taloqning shakllanishi embriogenezning 5-haftasida dorsal tutqich mezenximasidan sodir bo'ladi. Dastlab, qonning barcha hosil bo'lgan elementlari taloqda tomirdan tashqari shakllanadi va embriogenezning 5-oyidan keyin unda limfopoez ustunlik qiladi.

Tuzilishi. Taloq parenximal organdir. Tashqarida mezoteliy bilan qoplangan biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan o'ralgan. Kapsula zich tolali biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi, uning kollagen tolalari orasida oz miqdordagi silliq mushak hujayralari mavjud. Trabekulalar kapsuladan tarqalib, ular birgalikda tayanch-harakat apparatini hosil qiladi. Trabekulalar orasidagi bo'shliq organ stromasini hosil qiluvchi retikulyar to'qimalar bilan to'ldiriladi.

1. Qizil pulpaning qon bilan ta'minlanish holati (diffuz yoki fokusli ko'plik, o'rtacha qon ta'minoti, zaif qon ta'minoti, qon ketish), o'choqli qon ketishlar, gemorragik emdirish joylari.

2. Limfatik follikullarning holati (o'rtacha o'lchamli, kichraygan, atrofiya holatida, kattalashgan va bir-biri bilan qo'shilib ketgan, giperplaziya holatida, chekka yoki to'liq delimfatizatsiyalangan, reaktiv markazlari kengaygan, ularda kichik dumaloq gialin qo'shimchalari mavjudligi bilan, devorlari follikullarning markaziy arteriyalari o'zgarmaydi yoki skleroz va gialinoz mavjudligi bilan).

3. Patologik o'zgarishlarning mavjudligi (silli granulomalar, oq taloq infarkti o'choqlari, o'simta metastazlari, kalsifikatsiyalar va boshqalar).

4. Qizil pulpaning holati (reaktiv fokal yoki diffuz leykotsitozning mavjudligi).

5. Taloq kapsulasining holati (quyuqlanmagan, skleroz fenomeni, leykotsitlar infiltratsiyasi, yiringli-fibrinli ekssudatning qatlamlari bilan).

Misol № 1.

SPLEN (1 ob'ekt) - qizil pulpaning talaffuz qilingan diffuz ko'pligi. Limfatik follikullar giperplaziya tufayli har xil darajada kattalashadi va ularning ba'zilari bir-biri bilan birlashadi. Ko'pgina follikullarda reaktiv markazlarning aniq tozalanishi kuzatiladi. Yengil gialinoz tufayli follikullarning markaziy arteriyalarining devorlari qalinlashadi. Taloq kapsulasi qalinlashmagan.

Misol № 2.

SPLEN (1 ob'ekt) - notekis ko'plik holatida saqlanib qolgan qizil pulpa. Limfatik follikullar zaif va o'rtacha atrofiya holatida bo'lib, marginal zonalarning o'rtacha delimfatizatsiya belgilari mavjud. Follikullarning markaziy arteriyalarining devorlari engil skleroz va o'rtacha gialinoz tufayli qalinlashadi. Bo'limlarning katta qismini skuamoz hujayrali keratinlashmagan o'pka saratoni metastazining bo'lagi egallaydi. Skleroz tufayli taloq kapsulasi biroz qalinlashgan.

№ 09-8/XX 2007 y

Jadval № 1

Davlat sog'liqni saqlash muassasasi

“SAMARA VILOYATI SUD-Tibbiyot ekspertizasi byurosi”

“Sud-gistologik tadqiqot akti”ga № 09-8/XX 2007 y

Jadval № 2

Sud-tibbiy ekspertiza Filippenkova E.I.

97 DAVLAT MARKAZI

MARKAZIY HARBIY TURUK

Jadval № 8

Mutaxassis E. Filippenkova

ROSSIYA FEDERATSIYASI MUDOFIYA VAZIRLIGI

97 DAVLAT MARKAZI

SUD VA SUD EKSTRINALARI

MARKAZIY HARBIY TURUK

443099, Samara, st. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

"Mutaxassisning xulosasi" 2011 yil XXX-son.

Jadval № 9

Guruch. 1. Taloq pulpasida yirik o'choqli destruktiv qon ketishining bo'lagi to'q qizil rangga ega bo'lib, eritrotsitlar gemolizi ustunlik qiladi, aniq leykotsitoz, gematomaning chetlarida granulotsitlar kontsentratsiyasi kuzatiladi. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100.	Guruch. 2. Gematomaning chekkalari bo'ylab bir qator ko'rish sohalarida leykotsitlar infiltratsiyasining kichik o'choqlari (strelkalar), demarkatsiya o'qi shakllanishining boshlanishi mavjud. Kichik miqdordagi parchalanadigan granulotsitlar. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x250.
Guruch. 3. Qon ketishining qalinligida tasmasimon massalar ko'rinishidagi bo'shashgan fibrinning bir nechta kichik qo'shimchalari mavjud bo'lib, uning filamentlari (strelkalar) bo'ylab ko'p miqdorda leykotsitlar mavjud. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100.	Guruch. 4. Taloqni o'rab turgan to'qimalarda, mo''tadil shish fonida, eritrotsitlar gemolizi ustun bo'lgan, aniq leykotsitoz (o'q) bilan to'q qizil rangli katta o'choqli destruktiv qon ketish kuzatiladi. Taloq pulpasining qon ketishi. Bo'yash: gematoksilin-eozin. Kattalashtirish x100.

Mutaxassis E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Imkoniyatlar sud-tibbiy ekspertizasi taloq shikastlanishining yuzaga kelishi shartlarini va ularning shakllanish yoshini aniqlash.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 b.

ISBN 5-901654-82-X

Gistologik preparatlarning ranglanishi ham katta ahamiyatga ega. Taloqning shikastlanish yoshiga oid savollarni hal qilish uchun preparatlarni gematoksilin-eozin bilan bo'yash bilan bir qatorda, temir o'z ichiga olgan pigmentlar va biriktiruvchi to'qimalarning mavjudligini aniqlaydigan qo'shimcha Perls va van Gieson bo'yoqlarini qo'llash majburiydir.

Ikki bosqichli yoki "kechiktirilgan" taloq yorilishi Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, ular 3-30 kun ichida rivojlanadi va uning barcha zararlarining 10-30% ni tashkil qiladi.

S.Dahriya (1976) ma'lumotlariga ko'ra, bunday yorilishlarning 50% birinchi haftada sodir bo'ladi, lekin jarohatdan keyin 2 kundan oldin emas, 25% 2 haftada, 10% 1 oydan keyin sodir bo'lishi mumkin.

J. Hertzanne va boshqalar. (1984) 28 kundan keyin taloq yorilishi aniqlangan. M.A.Sapojnikova (1988) ma'lumotlariga ko'ra, taloqning ikki bosqichli yorilishi 18% da kuzatilgan va jarohatdan keyin 3 kundan oldin sodir bo'lmagan.

Yu.I.Sosedko (2001) shikastlangan paytdan boshlab bir necha soatdan 26 kungacha bo'lgan davrda hosil bo'lgan subkapsulyar gematoma joyida taloq kapsulasi yorilishi kuzatilgan.

Ko'rib turganimizdek, taloq parenximasining shikastlanishidan keyin ikki bosqichli yorilishlar bilan, qon bilan subkapsulyar gematomada to'plangan kapsulaning yorilishidan oldin 1 oygacha bo'lgan muhim vaqt o'tadi.

Yu.I.ning so'zlariga ko'ra. Qo'shni (2001), Dalakning subkapsulyar gematomasini shakllantirish yoshining ob'ektiv ko'rsatkichi leykotsitlar reaktsiyasi bo'lib, zararlangan hududda 2-3 soatdan keyin ishonchli tarzda aniqlana boshlaydi. Demarkatsiya shaftasi asta-sekin granulotsitlardan hosil bo'ladi, u 12 soatdan keyin mikroskop ostida ko'rinadi va kun oxirigacha shakllanishini yakunlaydi. Taloq shikastlanishi hududida granulotsitlarning parchalanishi 2-3-kunlarda boshlanadi; 4-5 kunlarda yadro detritlari aniq ustunlik qilganda granulotsitlarning ommaviy parchalanishi sodir bo'ladi. Yangi qon ketishida eritrotsitlarning tuzilishi o'zgarmaydi. Ularning gemolizi shikastlanishdan 1-2 soat o'tgach boshlanadi. Yangi qon ketishining atrofdagi to'qimalar bilan chegarasi aniq ko'rinmaydi. Keyin periferiya bo'ylab fibrin to'planadi, u 6-12 soatdan keyin gematomani atrofdagi parenximadan aniq ajratib turadi. 12-24 soat ichida fibrin gematomada qalinlashadi, periferiyaga tarqaladi, so'ngra uni tashkil qiladi. Shikastlanishdan kamida 3 kun o'tganligi haqidagi dalil taloq tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishining belgilaridir. Gematomaning tarkibiy qismlari qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va fibrindir. 3-kunga kelib ular aniqlanadi dastlabki ko'rinishlari siderofaglarning shakllanishi bilan eritrotsitlar parchalanish mahsulotlarini rezorbsiyasi. Xuddi shu davrdan boshlab, gemosiderin gistologik namunalarda hujayra ichida ko'rinadi. Parchalanuvchi makrofaglardan gemosiderinning mayda donalarining chiqishi 10-12 kundan keyin kuzatiladi ( erta davr) 2 haftagacha. Ularni aniqlash uchun Perls bo'yicha bo'yalgan gistologik preparatlarni tekshirish kerak. Gematoksilin-eozin bilan bo'yalgan preparatlarda gemosiderin qanchalik yoshroq bo'lsa, u shunchalik engilroq bo'ladi ( sariq rang). Gemosiderin bo'laklarining quyuq jigarrang rangi shikastlanishdan kamida 10-12 kun o'tganligini ko'rsatadi. Shikastlanishdan keyin 3-kunida aniqlangan gistiyositik-fibroblastik reaktsiya taloqning subkapsulyar gematomasini tashkil qilishning dastlabki jarayonini ko'rsatadi. 5-kunida kollagen tolalari hosil bo'ladi. Gistiositik-fibroblastik elementlarning iplari va alohida yangi hosil bo'lgan tomirlar zararlangan hududga o'sadi. Gematomaning rezorbsiyasi va tashkil etilishi jarayoni kapsula hosil bo'lgunga qadar davom etadi, uning shakllanishi kamida 2 hafta davom etadi.

Karandashev A.A., Rusakova T.I. tadqiqot natijalari:

Taloq shikastlanganda kapsulaning yorilishi va organ parenximasining shikastlangan joylarida qon ketishi bilan zararlanishi gistologik jihatdan kuzatiladi. Ko'pincha qon ketishlar zararni to'ldiradigan aniq qirralar bilan gematomalar ko'rinishiga ega. Shikastlanishning og'irligiga qarab, kapsula va parenximaning katta yorilishi, subkapsulyar gematoma hosil bo'lishi bilan parenxima yorilishi va to'qimalarni yo'q qilish joylari bilan kapsula va parenximaning ko'p yorilishi, parchalanish va qon ketishi bilan kichik intraparenximal shikastlanishlar paydo bo'ladi. kuzatilgan. Buzilmagan joylarda parenxima keskin kamqondir.

Taloqning shikastlanishi bilan shikastlanganda va voqea joyida halokatli a'zolar shikastlanishi sohasidagi gematomalar asosan perifokal hujayra reaktsiyasisiz o'zgarmagan eritrotsitlar va oq qon hujayralaridan iborat. Qizil pulpa qonga to'la. Rezorbsiya yoki tashkilot belgilari yo'q.

Agar natija ijobiy bo'lsa va zudlik bilan olib tashlash shikastlangan taloq, 2 soatdan keyin jarohatlardan so'ng, tasvirlangan rasm bilan birga, gematomalarda o'rtacha miqdordagi o'zgarmagan granulotsitlar kuzatiladi. Perifokal hujayra reaktsiyasi aniqlanmaydi, faqat sinuslarda geografik jihatdan shikastlangan hududga yaqin joylarda, granulotsitlarning bir nechta kichik to'planishi qayd etilgan.

4-6 soatdan keyin gematomaning chekkalarida asosan o'zgarmagan granulotsitlarning noaniq ifodalangan kontsentratsiyasi, granüler-filamentli massalar shaklida fibrinni yo'qotish mavjud. Gematomada gemolizlangan qizil qon tanachalari mavjud bo'lib, ular asosan gematomaning markazida joylashgan.

Taxminan 7-8 soat ichida gematoma asosan gemolizlangan qizil qon hujayralari bilan ifodalanadi. O'zgarmagan qizil qon hujayralari faqat gematomaning chetida joylashgan joylarda aniqlanadi. Granulotsitlar orasida bir necha parchalanadigan hujayralar mavjud. Gematomaning chetida joylashgan granulotsitlar kichik, bir nechta klasterlarni hosil qiladi, ba'zi joylarda chegara o'qi kabi tuzilmalarni hosil qiladi.

Soat 11-12 gacha parchalanadigan granulotsitlar soni sezilarli darajada oshadi. Har xil miqdoriy nisbatlarda o'zgarmagan va parchalanadigan granulotsitlar buzilmagan parenxima bilan chegarada juda aniq chegara chizig'ini hosil qiladi. Gematoma ichida ham, perifokal granulotsitar infiltratsiya sohasida ham parchalanish belgilari bilan individual granulotsitlar. Fibrin lenta shaklidagi massalar shaklida gematomaning chekkalarida eng ko'p siqiladi.

24 soatgacha Gematoma va demarkatsiya shaftasida ko'plab parchalanuvchi granulotsitlar mavjud.

Keyinchalik, eng yaqin perifokal zonaning sinuslarida granulotsitlar soni asta-sekin kamayadi. Sinuslarni qoplagan retikuloendotelial hujayralarning shishishi kuzatiladi. Parchalanuvchi granulotsitlar soni ortadi, fibrin qalinlashadi.

2,5-3 kun ichida taloqda "jim" deb ataladigan davr kuzatilishi mumkin. Bu perifokal reaktsiyaning (leykotsitlar va proliferativ) etishmasligi bo'lgan eng informatsion davr bo'lib, bu travmatik jarayonning ma'lum bir bosqichiga bog'liq bo'lishi mumkin, bunda proliferativ o'zgarishlar hali boshlanmagan va leykotsitlar reaktsiyasi. allaqachon tugadi.

3 kunning oxiriga kelib Gematomaning chetida va buzilmagan parenxima bilan chegarada bir nechta siderofaglarni topish mumkin. Buzilmagan parenxima tomonidan gistio-fibroblastik elementlar noaniq aniqlangan iplar ko'rinishidagi siqilgan fibrin massalariga aylana boshlaydi.

Taloqdagi zararni tashkil qilish jarayonlari to'qimalarni davolashning umumiy qonunlariga muvofiq sodir bo'ladi. Xarakterli xususiyat Proliferativ yoki proliferativ yallig'lanish proliferativ momentning morfologik rasmida ustunlik qiladi, ya'ni to'qima elementlarining ko'payishi, to'qimalarning ko'payishi. Ko'pincha, samarali yallig'lanish jarayonida proliferatsiya jarayoni qo'llab-quvvatlovchi, interstitsial to'qimalarda sodir bo'ladi. Da mikroskopik tekshirish bunday o'sib borayotgan biriktiruvchi to'qimada biriktiruvchi to'qima elementlarining yosh shakllari - fibroblastlar ustunlik qiladi va ular bilan bir qatorda gistiotsitlar, limfoid elementlar va plazma hujayralari turli miqdoriy nisbatlarda topiladi.

TO 6-7 kun gematoma kapsulasi shakllanishi boshlanadi. Gistio-fibroplastik elementlarning xaotik va tartibli joylashgan tuzilmalar ko'rinishidagi iplari gematomaga o'sib boradi, ba'zi joylarda nozik, yupqa kollagen tolalar hosil bo'ladi, bu Van Gieson bo'yicha bo'yalganida juda aniq ko'rinadi. Shakllantiruvchi kapsulada siderofaglar soni sezilarli darajada oshadi. Gematomani tashkil etishning dastlabki bosqichida gematomani inkapsulyatsiya zonasida yangi tomir shakllanishi kuzatilmaydi. Bu, ehtimol, organ pulpasining strukturaviy xususiyatlariga bog'liq bo'lib, uning tomirlari sinusoidlar ko'rinishiga ega.

TO 7-8 kun gematoma gemolizlangan qizil qon tanachalari, parchalangan granulotsitlarning katta miqdordagi yadro detriti va fibrin bilan ifodalanadi. Ikkinchisi, zich eozinofil massa shaklida, gematomani shikastlanmagan to'qimalardan aniq ajratib turadi. Parenxima tomondan gistio-fibroblastik elementlarning bir nechta iplari gematomaga sezilarli masofada o'sib boradi, ular orasida siderofaglar Perls bo'yash bilan aniqlanadi. Gematoma atrofidagi joylarda tartibli yo'naltirilgan fibroblastlar, fibrotsitlar va kollagen tolalaridan tashkil topgan shakllantiruvchi kapsula ko'rinadi. Kapsulada siderofaglar ham aniqlanadi.

TO 9-10 kun Siderofaglar bilan bir qatorda gemosiderinning donalar va bo'laklar shaklida hujayradan tashqari joylashishi qayd etilgan.

Qachon taxminan 1 oy gematoma butunlay gemolizlangan eritrotsitlar, eritrotsitlar soyalari, fibrin to'plamlari va ba'zi joylarda yadro detritlari aralashmasi bilan ifodalanadi. Gematoma turli darajadagi etuklikdagi kapsula bilan o'ralgan. Uning tashqi qirrasi bo'ylab, biriktiruvchi to'qima o'rtacha etuklikka ega bo'lib, fibrotsitar tipdagi hujayra elementlariga boy, juda tartibli joylashgan tolalar bilan ifodalanadi. Kapsulaning qolgan qismida bir nechta kollagen tolalari mavjud bo'lgan gistiositik-fibroblast elementlar, makrofaglar, limfoid hujayralardan iborat bo'lgan biriktiruvchi to'qima pishmagan. Joylarda gemosiderin bo'laklari aniqlanadi. Gistiyositik-fibroblastik elementlarning iplari kapsuladan sezilarli masofada gematomaga o'sib boradi.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGIYASI VA CM-TALOQDAGI O'ZGARLARNI BAHOLASH.

UNING ZARAR ETISH KUNI ANIQLASHDA.

Novosibirsk, 2005 yil

1. zararga javob bo'linadi zarar zonasida reaktsiya, perifokal zona, qizil pulpa zonasi, oq pulpa zonasi;
2. baholanadi Shikastlanishdan keyingi davrning turli davrlarida taloqning limfoid follikulalarining holati(giperplaziya, normal o'lcham, o'lchamning biroz qisqarishi, reaktiv markazlarning tozalanishi) ;
3. ishlatilgan limfotsitlardagi reaktiv o'zgarishlarni baholash uchun immunohistokimyoviy tadqiqot usuli (IGHI);
4. Chernova M.V.ga ko'ra: travmadan keyingi davrda organga xos tuzilma bizga 5 vaqt oralig'ini ajratishga imkon beradi: oldin 12 soat, 12-24 soat, 2-3 kun, 4-7 kun, 7 kundan ortiq.

Limfotsitlarni farqlash uchun limfotsitlarning turlarini aniqlashga imkon beradigan leykotsitlar antijenlari (AG) ishlatilgan, + qizil pulpada limfotsitlarning tarqalishi hisobga olingan:

IN 1 kun ichida jarohatlardan keyin taloq follikulalari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, shikastlangan hayvonlarning follikulalari ( laboratoriya sichqonlari, qaysi ostida efir behushligi zarba zarar taloq sabab bo'ldi, jarrohlik kesma chetiga olib qorin devori) shikastlanishdan oldin hayvonlarning follikulalaridan farq qilmadi.

Yoniq 2-3 kun- follikullar hajmining oshishi, ularning reaktiv markazlarining ko'proq ifodalanishi, yangi kichikroqlarning shakllanishi.

Yoniq 4-7 kun- oq pulpa asta-sekin kamayib bordi, follikullar kamaydi, bir xil o'lchamga aylandi va ba'zilari odatdagidan biroz kichikroq edi, ularning reaktiv markazlari yomon ifodalangan.

BIRINCHI 12 SOAT

- qon ketish maydoni - eritrotsitlar yaxshi konturlangan va eozin bilan yorqin bo'yalgan, ular orasida kam sonli poliyadroli leykotsitlar mavjud;

- perifokal zona - amalda yo'q;

- qizil pulpa zonasi - pulpa sinusoidlarining tiqilishi, perifokal shishlar ifoda etilmaydi, qisqa muddatli staz, keyin qon tomirlari parezlari;

- oq pulpa zonasi - taloq follikullari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, oq pulpaning follikulalari shikastlanishdan oldin follikullardan farq qilmaydi;

- IGHI - taloqning qizil va oq pulpasidagi T hujayralari sonining (CD3) nisbati taxminan 1:2 ni, qizil va oq pulpadagi B limfotsitlarining (CD20) nisbati birinchi kun davomida 1:2,5 ni tashkil etdi (3). ).

12 SOATDAN 24 SOATGA KO'P ETILGAN

- qon ketish maydoni - qizil qon hujayralari ham yaxshi konturlangan va eozin bilan yorqin bo'yalgan, amalda hech qanday o'zgarishlar yo'q; eritrotsitlar massalari orasida o'zgarmagan ko'p yadroli leykotsitlar, bitta makrofaglar va limfotsitlar kam sonli;

- perifokal zona - qon ketish zonasi va taloqning atrofdagi normal to'qimalari o'rtasida cheklovchi o'q hosil bo'lishining boshlanishi;hosil qiluvchi chegara o'qi asosan o'zgarmagan ko'p yadroli neytrofillardan, shuningdek, oz miqdorda limfotsitlar va makrofaglardan iborat;

- qizil pulpa zonasi - hosil bo'lgan qon ketishining atrofida perifokal shish paydo bo'ladi, pulpa sinusoidlarining tiqilishi qayd etiladi, joylarda parenxima pushti fibrin bilan namlanadi (qon mikrotomirlarining paralitik reaktsiyasi va qonning suyuq qismining ekstravaskulyarga chiqishi tufayli). atrof-muhit);

- oq pulpa zonasi - dinamikasiz (taloq follikullari o'rtacha kattalikda, ularning reaktiv markazlari o'rtacha darajada ifodalangan, oq pulpaning follikullari shikastlanishdan oldin follikullardan farq qilmaydi);

- IGHI - taloqning qizil va oq pulpasidagi T hujayralari sonining (CD3) nisbati 1: 2 bo'lib qoladi, ammo bu turdagi hujayralarning umumiy soni biroz ko'payadi: T yordamchi hujayralari (CD4) soni sezilarli darajada oshadi. ), qizil va oq pulpadagi B limfotsitlarining (CD20) nisbati ham 1: 2,5 (3), ikkala zonada ularning sonini ko'paytirish tendentsiyasisiz.

1 KUNDAN KO'P VA 3 KUN

- qon ketish maydoni - eritrotsitlar gemoglobinni yo'qotganligi sababli yumaloq "soyalar" shaklida, buyrakning o'zgargan va o'zgarmagan eritrotsitlari soni teng, ularning fonida joylarda fibrin iplari ko'rinadi. Ko'p yadroli leykotsitlar soni sezilarli darajada ko'payadi, ular diffuz tarzda tarqalib ketgan, ba'zilari esa parchalanish bosqichida, ular orasida limfoid hujayralar hamma joyda ko'rinadi va shu bilan birga makrofaglar soni ortadi;

- perifokal zona - perifokal reaktiv hodisalar maksimal darajada ifodalanadi: birinchi kunning ikkinchi yarmi bilan taqqoslaganda, neytrofillarning umumiy soni deyarli 2 barobar ortadi va ularning 1/3 qismi degenerativ ravishda o'zgargan leykotsitlar edi. Shu bilan birga, makrofaglar soni 2 barobar, limfotsitlar soni esa deyarli 1,5 barobar ortadi;

- qizil pulpa zonasi - stromal shish fonida qizil pulpa sinusoidlarining keskin kengayishi va parenximaning anemiyasi, plazmatik emprenyening haddan tashqari darajasi, fibrinoid nekroz, biroz o'sish kuzatiladi. umumiy soni hujayrali elementlar, asosan, polinuklear leykotsitlar tufayli, tomir ichidagi qon pıhtılarının shakllanishi boshlanishi;

- oq pulpa zonasi - follikullarning giperplaziyasi, ularning reaktiv markazlarining jiddiyligi;

- IGHI - qizil pulpadagi T-xelperlar sonining deyarli 2 barobar kamayishi, oq pulpadagi T-hujayralari sonining biroz ko'payishi, dinamikasi bo'lmagan T-xelperlarning (CD4) sonining ko'payishi. B-limfotsitlar (CD20) asosan oq pulpada deyarli 1,5 marta.

3 KUNDAN UZOQ va 7 KUN

- qon ketish maydoni - o'zgargan eritrotsitlar soni o'zgarganlar sonidan 2 baravar ko'proq, makrofaglar sonining maksimal ko'payishi, poliyadroli leykotsitlar soni, ularning 2/3 qismi degenerativ ravishda o'zgargan yoki turli darajadagi halokatda. Limfotsitlar va makrofaglar bilan birgalikda klasterlar shaklida polinuklear leykotsitlarning siqilgan to'plamlar va fibrin chiziqlari bo'ylab qayta taqsimlanishi, fibroblastlarning paydo bo'lishi;

- perifokal zona - asosan poliyadroli leykotsitlar, ayniqsa o'zgarmaganlar, limfotsitlar sonining 2 barobar ko'payishi va makrofaglar sonining bir oz ko'payishi tufayli hujayra elementlarining umumiy sonining bir oz kamayishi. Ko'p sonli fibroblastlarning paydo bo'lishi, ular boshqa hujayra elementlari bilan birgalikda aniq belgilangan chegara chizig'ini tashkil qiladi;

- qizil pulpa zonasi - qizil pulpaning sinusoidlarini kengaytirish tendentsiyasi saqlanib qolmoqda, ular parenximaning mavjud anemiyasi tufayli nuqsonli joylarga ega bo'lgan to'qimalarning ko'rinishini oladi, polinuklear leykotsitlar soni kamayadi, boshlang'ichdan biroz oshib ketadi, maksimal o'sish. limfoid hujayralarda 4-7-kunlarda tomir ichidagi tromblarning yakuniy shakllanishi qayd etiladi;

- oq pulpa zonasi - follikullarning giperplaziyasi, ularning tuzilishi deyarli bir xil, ba'zi joylarda follikullar bir-biri bilan birlashadi;

- IGHI - qizil va oq pulpada T hujayralari (CD3) sonining kamayishi, T yordamchi hujayralar (CD4) sonining 2-2,5 marta kamayishi, B limfotsitlar (CD20) sonining 2 marta ko'payishi. .

7 KUNDAN KO'P

- qon ketish maydoni - substratda don shaklida fibrin aniqlanadi, fibroblastlar sonining aniq ko'payishi, bo'shashgan kollagen tolalari paydo bo'lishi va leykotsitlar sonining kamayishi kuzatiladi, ularning aksariyati parchalanish holatidadir. Limfotsitlar soni maksimal darajaga etadi, makrofaglar soni ham ko'payadi, ularning ko'pchiligi sitoplazmada gemosiderinni o'z ichiga oladi, maksimal 10-12-kunda, ammo pigment donalari hujayra ichida 5-7 kundan boshlab paydo bo'la boshlaydi.

- perifokal zona - hujayra elementlarining umumiy soni, asosan, o'zgarmagan polinuklear leykotsitlar va kamroq darajada o'zgarganlar tufayli kamayadi. Limfoid elementlar va makrofaglar soni bir xil miqdoriy darajada. 10-12 kunlarda ko'p sonli fibroblastlar nafaqat demarkatsiya chizig'i bo'ylab joylashgan, balki undan tashqariga qon ketish tomon cho'zilib, ipli tuzilmalarni hosil qiladi;

- qizil pulpa zonasi - muhim dinamikasiz;

- oq pulpa zonasi - oq pulpaning tükenmesi, follikullar bir xil o'lchamga etadi, ba'zilari esa hatto biroz kichikroq, ularning reaktiv markazlari ifoda etilmaydi;

- IGHI - oq pulpadagi T hujayralari (CD3) soni deyarli ikki baravar kamayadi (asl nusxaga nisbatan), T yordamchi hujayralari (CD4) minimal darajaga etadi (qizil va oq pulpadagi nisbat 1: 3,5 () 4)), B limfotsitlar sonining kamayish tendentsiyasi (CD20).

Material www.hystology.ru saytidan olingan

Taloq juft bo'lmagan organ bo'lib, qorin bo'shlig'ida oshqozonning katta egri qismida, kavsh qaytaruvchi hayvonlarda - qorin bo'shlig'ida joylashgan. Uning shakli tekis, cho'zilgandan yumaloqgacha o'zgaradi; Har xil turdagi hayvonlar har xil shakl va o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin. Taloqning rangi - qizg'in qizil-jigarrangdan ko'k-binafsha ranggacha - uning tarkibidagi ko'p miqdordagi qon bilan izohlanadi.

Guruch. 212. Palatin bodom bezlari:

A- itlar, B- qo'ylar (Elenberger va Trautmanga ko'ra); A- bodomsimon chuqurchalar; b- epiteliya; V- retikulyar to'qima; d - limfatik follikullar; d- bo'shashgan biriktiruvchi to'qima; e- bezlar; va- mushak tolalari to'plamlari.

Dalak ko'p funktsiyali organdir. Aksariyat hayvonlarda bu muhim organ limfotsitlar hosil bo'lishi va immunitet, bunda qonda mavjud bo'lgan antijenler ta'sirida humoral antikorlarni ishlab chiqaradigan yoki hujayra immun reaktsiyalarida ishtirok etadigan hujayralar paydo bo'ladi. Ba'zi hayvonlarda (kemiruvchilar) taloq universal qon yaratuvchi organ bo'lib, u erda limfoid, eritroid va granulotsitar nasl hujayralari hosil bo'ladi. Taloq kuchli makrofag organidir. Ko'p sonli makrofaglar ishtirokida qon hujayralari va ayniqsa eritrotsitlar yo'q qilinadi ("qizil qon tanachalari qabristoni"), ikkinchisining parchalanish mahsulotlari (temir, oqsillar) yana tanada ishlatiladi.

Guruch. 213. Mushuk taloqi (Elenberger va Troutnan ma'lumotlariga ko'ra):

a - kapsula; b- trabekulalar; V- trabekulyar arteriya; G- trabekulyar vena; d- limfatik follikulaning yorug'lik markazi; e- markaziy arteriya; va- qizil pulpa; h- qon tomir vagina.

Taloq qon saqlash organidir. Taloqning cho'ktirish funktsiyasi, ayniqsa, ot va kavsh qaytaruvchi hayvonlarda yaqqol namoyon bo'ladi.

Taloq tutqichning dorsal qismida tez ko'payadigan mezenxima hujayralarining to'planishidan rivojlanadi. Anlajda rivojlanishning dastlabki davrida mezenximadan tolali ramka, tomir to'shagi va retikulyar stroma hosil bo'ladi. Ikkinchisi ildiz hujayralari va makrofaglar bilan to'ldirilgan. Dastlab, bu miyeloid gematopoezning organidir. Keyin markaziy limfoid organlardan limfotsitlarning intensiv invaziyasi sodir bo'ladi, ular birinchi navbatda markaziy arteriyalar (T-zonasi) atrofida teng ravishda joylashgan. B zonalari keyinroq hosil bo'ladi, bu makrofaglar va limfotsitlarning T zonalariga lateral kontsentratsiyasi bilan bog'liq. Limfa tugunlarining rivojlanishi bilan bir vaqtda taloqning qizil pulpasining shakllanishi kuzatiladi. Erta postembrional davrda tugunlar soni va hajmining ko'payishi, ulardagi reproduktiv markazlarning rivojlanishi va kengayishi qayd etiladi.

Taloqning mikroskopik tuzilishi. Dalakning asosiy strukturaviy va funktsional elementlari kapsula va trabekulyar tizim bilan ifodalangan mushak-skelet apparati va qolgan intertrabekulyar qismi - asosan retikulyar to'qimalardan qurilgan pulpa. Oq va qizil pulpa mavjud (213-rasm).

Taloq seroz parda bilan qoplangan bo'lib, biriktiruvchi to'qima kapsulasi bilan mahkam birlashtirilgan. Krossovkalar - trabekulalar - kapsuladan organga o'tib, tarmoqqa o'xshash ramka hosil qiladi. Eng massiv trabekulalar taloq tepasida joylashgan bo'lib, ularda yirik qon tomirlari - trabekulyar arteriyalar va tomirlar mavjud. Ikkinchisi muskulsiz tipdagi tomirlarga tegishli bo'lib, preparatlarda ular tomirlar devoridan tuzilishi jihatidan juda aniq ajralib turadi.

Kapsula va trabekulalar zich tolali biriktiruvchi to'qima va silliq mushak to'qimasidan iborat. Mushak to'qimalarining katta qismi rivojlanadi va cho'kma turidagi taloqda (ot, kavsh qaytaruvchi hayvonlar, cho'chqalar, yirtqich hayvonlar) mavjud. Silliq mushak to'qimalarining qisqarishi saqlangan qonni qon oqimiga surishga yordam beradi. Kapsula va trabekulalarning biriktiruvchi to'qimasida elastik tolalar ustunlik qiladi, bu taloqning hajmini o'zgartirishga va uning hajmining sezilarli o'sishiga dosh berishga imkon beradi.

Oq pulpa (pulpa lienis alba) makroskopik va bo'yalmagan preparatlarda taloq bo'ylab tartibsiz taqsimlangan ochiq kulrang dumaloq yoki oval shakllanishlar (tugunlar) to'plamidir. Turli xil hayvonlar turlarida tugunlar soni farq qiladi. Qoramollarning taloqida ularning ko'plari bor va ular qizil pulpadan aniq ajratilgan. Otlar va cho'chqalarning taloqida kamroq nodullar.

Yorug'lik mikroskopi bilan har bir limfa tugunlari arteriyaning adventitsiyasida joylashgan limfoid to'qima hujayralari majmuasidan va undan cho'zilgan ko'plab gemokapillyarlardan tashkil topgan shakllanishdir. Tugun arteriyasi markaziy deb ataladi, lekin ko'pincha u eksantrik tarzda joylashgan. Rivojlangan limfa tugunida bir nechta strukturaviy va funktsional zonalar ajralib turadi: periarterial, mantiya zonasi bilan yorug'lik markazi va marginal zona. Periarterial zona - bu bir-biriga yaqin joylashgan kichik limfotsitlar va interdigitatsiya qiluvchi hujayralardan tashkil topgan birlashma turi. Ushbu zonadagi limfotsitlar aylanma T-hujayra hovuziga tegishli. Ular gemokapillyarlardan bu erga kirib boradilar va antigenik stimulyatsiyadan so'ng ular qizil pulpaning sinuslariga ko'chib o'tishlari mumkin. Interdigitating hujayralar maxsus tarvaqaylab ketgan makrofaglar bo'lib, ular antigenni o'zlashtiradi va blast transformatsiyasini, ko'payishini va T-limfotsitlarning effektor hujayralarga aylanishini rag'batlantiradi.

Tugunning yorug'lik markazi tuzilishi va funksionalligi bo'yicha limfa tugunining follikulalariga mos keladi va timusdan mustaqil hudud hisoblanadi. Ko'pchilik mitoz bosqichida bo'lgan limfoblastlar, antigenni mahkamlaydigan va uni uzoq vaqt saqlaydigan dendritik hujayralar, shuningdek, rangli tanalar shaklida limfotsitlarning so'rilgan parchalanish mahsulotlarini o'z ichiga olgan erkin makrofaglar mavjud. Nur markazining tuzilishi limfa tugunining funktsional holatini aks ettiradi va infektsiyalar va intoksikatsiyalar paytida sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Markazi zich limfotsitar hoshiya - mantiya zonasi bilan o'ralgan.

Butun tugun atrofida T- va B-limfotsitlar va makrofaglarni o'z ichiga olgan marginal zona mavjud. Funktsional jihatdan bu zona immunitet reaktsiyasida turli xil hujayralar o'rtasidagi hamkorlikdagi o'zaro ta'sir joylaridan biri ekanligiga ishoniladi. Ushbu zonada joylashgan B-limfotsitlar, bu o'zaro ta'sir natijasida va mos keladigan antigen tomonidan qo'zg'atilib, qizil pulpa kordonlarida to'plangan antikor hosil qiluvchi plazma hujayralariga ko'payadi va farqlanadi. Taloq tugunining shakli retikulyar tolalar tarmog'i tomonidan saqlanadi - timusga bog'liq bo'lmagan sohada ular radial, T-zonasida esa markaziy arteriyaning uzun o'qi bo'ylab joylashgan.

Qizil pulpa (pulpa lienis rubra). Limfa tugunlari va trabekulalar orasida joylashgan taloqning katta qismi (massaning 70% gacha). Undagi qizil qon hujayralarining muhim miqdori tufayli taloq bo'yalmagan preparatlarda qizil rangga ega. U retikulyar to'qimalardan iborat bo'lib, unda erkin hujayrali elementlar mavjud: qon hujayralari, plazma hujayralari va makrofaglar. Qizil pulpada ko'plab arteriolalar, kapillyarlar va o'ziga xos venoz sinuslar (sinus venosus) mavjud bo'lib, ularning bo'shlig'ida turli xil hujayra elementlari to'plangan. Qizil pulpa limfa tugunlarining chekka zonasi bilan chegaradosh sinuslarga boy. Har xil turdagi hayvonlarning taloqidagi venoz sinuslar soni bir xil emas. Ularning ko'plari quyonlarda, gvineya cho'chqalarida, itlarda, mushuklarda, yirik va mayda chorva mollarida kamroq. Sinuslar o'rtasida joylashgan qizil pulpa joylari ko'plab limfotsitlarni va etuk plazma hujayralarining rivojlanishini o'z ichiga olgan taloq yoki pulpa kordlari deb ataladi. Pulpa kordlarining makrofaglari shikastlangan qizil qon hujayralarining fagotsitozini amalga oshiradi va organizmdagi temir almashinuvida ishtirok etadi.

Aylanma. Dalakning tuzilishining murakkabligi va ko'p qirraliligini faqat uning qon aylanishining xususiyatlari bilan bog'liq holda tushunish mumkin.

Arterial qon taloq arteriyasi orqali taloqqa yo'naltiriladi, u organga hilum orqali kiradi. Arteriya katta trabekulalar ichida o'tadigan shoxchalarni chiqaradi va ular trabekulyar arteriyalar deb ataladi. Ularning devorida mushak arteriyalariga xos bo'lgan barcha membranalar mavjud: intima, media va adventitiya. Ikkinchisi trabekulaning biriktiruvchi to'qimasi bilan birlashadi. Kichik kalibrli arteriyalar trabekulyar arteriyadan chiqadi va qizil pulpa ichiga kiradi va pulpa arteriyalari deb ataladi. Pulpa arteriyalari atrofida cho'zilgan limfa qoplamalari hosil bo'ladi, ular trabekuladan uzoqlashganda kattalashib, sharsimon shaklga ega bo'ladi (limfa tugunlari). Ushbu limfa shakllanishlari ichida ko'plab kapillyarlar arteriyadan chiqib ketadi va arteriyaning o'zi markaziy deb ataladi. Biroq, markaziy (eksenel) joylashuvi faqat limfa qobig'ida, tugunida esa eksantrikdir. Tugunni tark etgach, bu arteriya bir qator shoxlarga - cho'tka arteriolalariga bo'linadi. Cho'tkasi arteriolalarining terminal qismlari atrofida cho'zilgan retikulyar hujayralarning oval to'plamlari (ellipsoidlar yoki yenglar) mavjud. Ellipsoidal arteriolalar endoteliysi sitoplazmasida mikrofilamentlar topildi, ular ellipsoidlarning qisqarish qobiliyati - o'ziga xos sfinkterlarning funktsiyasi bilan bog'liq. Arteriolalar keyinchalik kapillyarlarga shoxlanadi, ularning bir qismi qizil pulpaning venoz sinuslariga oqib o'tadi (yopiq qon aylanishi nazariyasi). Ochiq qon aylanish nazariyasiga ko'ra, kapillyarlardan arterial qon pulpaning retikulyar to'qimalariga chiqadi va undan devor orqali sinus bo'shlig'iga o'tadi. Venoz sinuslar qizil pulpaning muhim qismini egallaydi va ularning qon ta'minotiga qarab turli diametr va shakllarga ega bo'lishi mumkin. Vena sinuslarining yupqa devorlari bazal pardada joylashgan uzluksiz endoteliy bilan qoplangan. Retikulyar tolalar sinus devorining yuzasi bo'ylab halqalar shaklida o'tadi. Sinusning oxirida, uning tomirga o'tish joyida yana bir sfinkter mavjud.

Arterial va venoz sfinkterlarning qisqargan yoki bo'shashgan holatiga qarab, sinuslar turli funktsional holatlarda bo'lishi mumkin. Vena sfinkterlari qisqarganda, qon sinuslarni to'ldiradi, ularning devorini cho'zadi, qon plazmasi esa u orqali pulpa kordlarining retikulyar to'qimalariga chiqadi va hosil bo'lgan qon elementlari sinus bo'shlig'ida to'planadi. Qizil qon hujayralari umumiy sonining 1/3 qismigacha taloqning venoz sinuslarida saqlanishi mumkin. Ikkala sfinkter ochiq bo'lsa, sinuslarning tarkibi qon oqimiga kiradi. Bu ko'pincha kislorodga bo'lgan ehtiyojning keskin ortishi bilan, simpatik qo'zg'alganda sodir bo'ladi. asab tizimi va sfinkterlarning gevşemesi. Bunga kapsulaning silliq mushaklari va taloq trabekulalarining qisqarishi ham yordam beradi.

Pulpadan venoz qonning chiqishi venoz tizim orqali sodir bo'ladi. Trabekulyar venalarning devori faqat endoteliydan iborat bo'lib, trabekulalarning biriktiruvchi to'qimasiga yaqin joylashgan, ya'ni bu venalarning o'ziga xos mushak pardasi yo'q. Trabekulyar venalarning bunday tuzilishi qonning ularning bo'shlig'idan taloq venasiga surilishini osonlashtiradi, bu tomir taloqning to'dasi orqali chiqib, darvoza venasiga oqib o'tadi.