Bu, ehtimol, zamonaviy davrni boshdan kechirayotgan har bir kishi o'ziga savol beradi. diagnostik test. Axir, bu MRI apparati tanamizda nima sodir bo'layotganini har bir tafsilotda ko'rsatadi! Shunday qilib, MRI tashxisi noto'g'ri bo'lishi mumkinmi?

Bu savolga javob berish uchun, avvalo, MRI nima ekanligini tushunishingiz kerak - magnit-rezonans tomografiya. Bu tadqiqot bo'lib, uning yordamida shifokor inson tanasining qatlamli tasvirlarini oladi - kerakli organ turli tekisliklarda yo'naltirilgan ko'plab bo'limlar shaklida taqdim etiladi. Tadqiqot tugagandan so'ng, bu tasvirlar shifokorning kompyuteriga yuboriladi. Sog'lom organning tasvirlari patologik o'zgargan organning tasvirlaridan farq qiladi.

Ammo MRI apparatining o'zi olingan tasvirlardan xulosa chiqaradimi? Uskunaning o'zi oddiy va kasal organlarni ajrata oladimi? Albatta yo'q! Magnit-rezonans tomografiya skaneri, hatto eng qimmat va zamonaviy bo'lsa ham, shunchaki tasvirlarni olish uchun vositadir. Va bu tasvirlar allaqachon shifokor tomonidan tahlil qilinishi va shifrlanishi kerak! Va faqat shifokor, uning ko'zlari va miyasi sizning organlaringiz tartibdami yoki ularda qanday o'zgarishlar yuz berganligi haqida to'g'ri xulosa chiqarishga qodir.

MRI diagnostik xatolar

Va bu erda eng muhim savol tug'iladi: shifokor MRIni to'g'ri talqin qilish uchun etarli malakaga egami? Axir, bu oddiylikdan uzoqdir va tibbiyot maktabi diplomi shifokorning yaxshi tayyorlanganligini anglatmaydi. Axir, siz juda ko'p maxsus narsalarni bilishingiz kerak - inson anatomiyasi (organlar kesmada qanday ko'rinadi?), tamoyillar patologik anatomiya(muayyan kasallikda organlar qanday o'zgaradi?), kasallikning radiatsiya belgilarini olish tamoyillari (kasal organdagi u yoki bu jarayon MRI rasmidagi o'zgarishlarga qanday ta'sir qiladi?), kasallikning radiatsion semiotikasi (bu qanday belgilar bilan namoyon bo'ladi? MRIda ma'lum bir kasallik bormi?), shuningdek, klinik diagnostika asoslari!

Shuning uchun, savolga faqat bitta javob bo'lishi mumkin: MRI xato qila olmaydi, faqat MRI tasvirlarini tahlil qiladigan shifokor xato qilishi mumkin. Va shuning uchun xulosa: MRI, KT, rentgen yoki mammografiyani to'g'ri talqin qilish to'g'ri tashxisning kalitidir!

Ba'zida shunday bo'ladiki, odam o'tib ketgan, ammo uning tasvirlari juda malakali bo'lmagan rentgenolog tomonidan talqin qilingan. MRIni sharhlashda rentgenolog qanday xatolarga yo'l qo'yadi?

1) chalkashtirmoq turli davlatlar, noto'g'ri tashxis

2) Ko'rmang patologik o'zgarishlar rasmlarda, kasallik sog'indim

3) Aksincha, oddiy MRI rasmini patologik bilan aralashtirib yuboring va aslida mavjud bo'lmagan kasallik haqida xulosa chiqaring.

4) kasallikning bosqichini noto'g'ri talqin qilish (masalan, saratonni noto'g'ri bosqichda bosqichma-bosqich belgilash)

mumkin oddiy odam barcha bu xatolardan sug'urtalangan bo'lasizmi? Albatta yo'q. Hatto yaxshi mutaxassislar ba'zan ular xato qilishadi!

MRI tavsifida qanchalik tez-tez xatolar bor?

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, tibbiyot yaxshi rivojlangan mamlakatlarda ham birlamchi tashxislarning 34% dan ortig'i noto'g'ri qo'yilgan.

Bunday vaziyatda nima qilish kerak? Rivojlangan mamlakatlarda tadqiqot natijalari ko'rib chiqish uchun tajribali mutaxassisga yuborilishi mumkin bo'lgan "Second Opinion" xizmatlari uzoq vaqtdan beri mavjud. MRI, KT, mammografiya yoki PET-KTni takroriy talqin qilish yuqori ixtisoslashgan rentgenolog (radiolog) tomonidan amalga oshiriladi, bu esa ko'proq aniqlashga yordam beradi. aniq tashxis va murakkab tibbiy holatlarni tushunish.

Rossiyada KT, MRI va PET uchun Ikkinchi Opinion xizmatlari ham mavjud. Ular bilan siz kompyuter tomografiyasi, MRI, mammografiya yoki PET tasvirlariga murojaat qilishingiz mumkin. Tadqiqot Moskva yoki Sankt-Peterburgdagi yirik ixtisoslashtirilgan markazga, sizning imtihoningiz turiga ixtisoslashgan yuqori professional diagnostika - nomzod yoki fan doktoriga yuboriladi. Ushbu maslahat sizni oldini olishga yordam beradi tibbiy xatolar, tashxisni aniqroq qiladi va davolovchi shifokorlarga sizning ahvolingiz haqida to'liqroq ma'lumot beradi.

Hayrli kun! Hurmatli shifokorlar, buni tushunishga yordam bering. Gap shundaki, 2011 yilning kuzida erkak poliklinikada fluorogrammadan o‘tkazilgan, u yerda o‘ng tarafdagi bo‘g‘im sohasida qorayish aniqlangan va “O. hilar pnevmoniyasi. Terapevt bilan maslahatlashish tavsiya etiladi” degan xulosa chiqarilgan. Hozirgi vaqtda 7 oydan keyin takroriy floroskopik tekshiruvda qorayish biroz kuchaygan, ammo bemorni hech narsa bezovta qilmaydi. Saraton kasalligiga shubha bilan bemor kompyuter tomografiyasiga yuborilgan, hali natijalar yo'q, ammo saraton tasdiqlansa, rentgenolog kuzda xulosa chiqaradi, o'tkir pnevmoniya, noto'g'ri?

Men Desk bilan roziman. Yemoq

Men Desk bilan roziman. Saratonning pnevmoniyaga o'xshash shakllari mavjud. Qanday bo'lmasin, rentgen hisobotini berishda ishtirok etuvchi shifokor (terapevt) zarurat tug'ilganda keyingi tekshirish va davolash taktikasini belgilaydi. Tashxis faqat rentgen tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi bilan qo'yilmaydi, barcha klinik va laboratoriya ma'lumotlari va tadqiqotlari zarur.

Bemor 2011 yilning kuzida tekshiruvdan o'tish uchun chaqirilganmi va terapevt tomonidan davolanish buyurilganmi? Rentgen tekshiruvi - pnevmoniyaga shubha bo'lgan umumiy standart taktika bo'lib, davolanish kursidan keyin davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

afsuski, ishonchlilari yo'q

Afsuski, u davolanganmi yoki yo'qmi, ishonchli ma'lumot yo'q. Kuzda va hozirgi vaqtda faqat ftor ma'lumotlari mavjud. Agar bemor umuman terapevtni ko'rmagan bo'lsa-chi? Xo'sh, bu kimning xatosi? radiolog, terapevt yoki bemor?

Rentgenolog mashinani boshqara olmaydi

Rentgenolog har bir bemorni qo'li bilan boshqara olmaydi. Va terapevt, agar bemorni ko'zlarida ko'rmagan bo'lsa, u nimada aybdor? Salomatlik birinchi navbatda meniki shifokorniki emas, hamshiraniki emas, MENIKI, bemor esa erkalamasa, mayli, hech narsa og'rimaydi, balki hal bo'ladi, deyishadi, faqat o'zini ayblasin. . Bunday holda, men shifokorlardan ayb izlashni nomaqbul deb bilaman. Agar soya bo'lsa, bu boshqa masala, lekin u o'tkazib yuborilgan yoki e'tiborga olinmagan. Yoki bemor terapevtga bordi, lekin uning pnevmoniyasini davolashga urinish bo'lmadi. Aslida, sizni nima maqsadda qiziqtirasiz? Ular sizga beparvo qilingan qisqichbaqasimonni bog'lashni xohlashadimi?

Masalan, qaysi mamlakatda

Masalan, men yashayotgan mamlakatda BUNDAY bemorlarni kuzatish bo‘yicha puxta o‘ylangan tizim yo‘q. Qanaqasiga kattaroq shahar, keyinchalik bemorni hisoblash qanchalik qiyin. Bunday holda, rentgenolog bemorning ongiga tayanadi. 10 million aholisi bo‘lgan Moskvani olsang, keyin qaerga qo‘ng‘iroq qilishingni, kimni bezovta qilishni o‘ylab top, deyishadi, shunday Ivanov bor edi, sen u bilan soya topding, boshqaruvni o‘zingga ol... Qandaydir bo‘lsa kerak. Bunday hollarda barcha manfaatdor tomonlarni - shifokorlarni xabardor qilish uchun ushbu jarayonni tartibga soluvchi mexanizm. Men bunday mexanizmni bilmayman.

Radiologiya asosan sub'ektiv mutaxassislikdir. Radiologiyada xatolar turli darajalarda mavjud. Birinchidan, tadqiqotni noto'g'ri bajarishingiz, noto'g'ri metodologiyadan foydalanishingiz mumkin. Bu rentgen texnologining xatosi. Ularning oldini olish uchun odamlar to'g'ri bo'limlarda o'qitiladi, laborantda xatolarni kamaytirish uchun turli holatlarda tadqiqot o'tkazish bo'yicha ro'yxatlar va ko'rsatmalar mavjud. Rossiyada laborantlarni tayyorlash muammosi juda katta. Ular faqat boshqa mutaxassisliklardan qayta tayyorlanadi.

Ikkinchi xato - bu kognitiv xato. Shifokor muammoni ko'rmasligi mumkin. Xato ko'pincha rentgenologlar etarli darajada asosiy ma'lumotga ega bo'lmaganda va kamida 300 kompyuter tomografiyasini ko'rib chiqmaganlarida yuzaga keladi. qorin bo'shlig'i, etarli amaliyot yo'q edi. Bu juda katta muammo, chunki bizning rentgenologlarga boshqa shifokor nima qilayotganini ko'rsatishadi, lekin ularning o'zlari ishlashga ruxsat etilmaydi.

Uchinchi darajadagi xato - shifokor muammoni topdi, ammo bu nima ekanligini tushunmadi. Men bu o'simtami yoki yo'qligini aniqlay olmadim. Bu erda kompyuter tahlil tizimlari yordam berishi mumkin, ammo bu erda mutaxassisning o'zi haqida juda keng bilim muhimdir.

To'rtinchi daraja - aloqa xatosi. Men topdim, tushundim, lekin jarroh yoki onkologga aytmadim. Yoki u shunday shaklda xabar berdiki, shifokor bu nima ekanligini tushunmadi. Bu erda yanada zich aloqa kerak.

Oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim bilan bog'liq juda katta savol radiologik diagnostika. Endi siz boshqa mutaxassislik bo'yicha qayta tayyorlash orqali olti oy yoki hatto bir yil ichida rentgenolog bo'lishingiz mumkin, ammo bu juda etarli emas. Chet elda 4-5 yil, hatto 3 yil kerak, lekin rentgenolog o'qishi kerak, biz esa shifokorlarni amaliyotga o'tkazamiz. Bizning holatlarimizda biz standartlar, shablonlar, qo'llanmalar ishlab chiqamiz va veb-seminarlar orqali to'g'ri ma'lumotlarni etkazib beramiz. Olti oy davomida Rossiyaning 20 ta hududidan 5000 nafar shifokorlar veb-seminarlarimizni tinglashdi.

KOMPYUTER TOMOGRAFIYA XATOSI BO'LADIMI?

Kompyuter tomografiyasi (KT) faqat aniq usul tashxis, ammo ma'lum bir foiz hollarda tashxisda xato qilishi mumkin. O'pka, miya va boshqa organlarning kompyuter tomografiyasidagi xatolar ikki omil bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Birinchidan, kompyuter tomografiyasidagi diagnostika xatolar tasvirlarning sifatiga ta'sir qiladi: agar kompyuter tomografiyasi skanerida muammolar bo'lsa yoki to'g'ri sozlanmagan bo'lsa, natijada organlarning tasvirlarida shovqin - artefaktlar bo'lishi mumkin. Artefaktlar tekshiruv paytida bemorning harakatlari bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin, begona jismlar tanada, bemorning juda ko'p og'irligi va boshqa ba'zi omillar.

Artefaktlar - metall kalça qo'shma protezlari tufayli tos a'zolarining kompyuter tomografiyasiga aralashish

Ikkinchidan, eng muhimi, KT diagnostikasi xatolari rentgenolog tomonidan KTni noto'g'ri talqin qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bu shifokor tasvirlarni sharhlash uchun etarli tajribaga ega bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi. Tadqiqot zamonaviy, kuchli KT apparatida amalga oshirilsa ham, har qanday bemor murakkab diagnostika holatlarida shifokorning xatosiga duch kelishi mumkin. Bunday xatolar xavfini kamaytirish uchun shifokorlar yuqori malakali mutaxassisdan mustaqil maslahat olishni tavsiya qiladilar.

O'pka KT DAGI TIPIAL XATOLAR

• Saraton yoki sil? Tajribasiz rentgenolog periferik o'pka saratoni va tuberkulyoz infiltratini aralashtirishi mumkin. Jarrohlar operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishlari uchun ular kompyuter tomografiyasini yaxshiroq tavsiflashlari kerak.
• Pnevmoniya yoki o'pka saratoni? Agar kompyuter tomografiyasi pnevmoniyani aniqlasa, markaziy saratonni istisno qilish uchun bronxlarning holatini diqqat bilan tahlil qilish kerak. Ba'zida faqat tajribali rentgenolog kompyuter tomografiyasi yordamida pnevmoniyani o'pka saratonidan ajrata oladi. Afsuski, markaziy saraton ko'pincha shifokorlar tomonidan o'tkazib yuboriladi
• Xulosa qilib aytganda, kompyuter tomografiyasi o'pka saratoni muhim tafsilotlar tasvirlanmagan. Masalan, saraton kasalligiga chalingan bronxlar ro'yxatga olinmagan, karina holati tasvirlanmagan, o'simtaning o'lchami noto'g'ri ko'rsatilgan, holat tavsiflanmagan. ko'krak devori, noto'g'ri tasvirlangan Limfa tugunlari mediastin va boshqalar. Ammo bu barcha tafsilotlar onkologlar tomonidan davolanishni tanlashga bevosita ta'sir qiladi!
• O'pkadagi o'choqlarning tabiati ko'rsatilmagan: masalan, o'choqlarning tabiati (sentrilobulyar, perilimfatik, aralash) ko'rsatilmagan va yo'q. differentsial diagnostika tarqalgan jarayon. Kompyuter tomografiyasida o'pkadagi shikastlanishlar butunlay boshqacha tabiatga ega bo'lishi mumkin (masalan, saraton metastazlari yoki sarkoidoz) va shifokor kompyuter tomografiyasini tavsiflashda ularning kelib chiqishini taklif qilishi va keyingi tekshirish rejasini tavsiya qilishi kerak.

MIYA KT DAGI TIPIK XATOLAR

• O'simta yoki insult? Ba'zida kompyuter tomografiyasida miya shishi ishemik yoki gemorragik insultga o'xshaydi. to'g'ri tashxis, tajribali diagnostikaning fikri zarur. KT yoki MRIda o'simta yoki insultni qanday ajratish mumkin - bunda siz tajribali diagnostikaga ishonishingiz kerak.
• Gemorragik yoki ishemik insult? Ba'zida KT hisobotida chalkashlik bo'lishi mumkin. Tajribali mutaxassisning fikri talab qilinadi. Keyinchalik xavfli, gemorragik yoki ishemik insult, uning hajmi va holatiga bog'liq.
• KT da anevrizma. Miya anevrizmasi KTda tajribasiz shifokor tomonidan o'tkazib yuborilishi mumkin.
• KTda epidural va subdural gematomani subaraknoid qon ketish bilan aralashtirish mumkin. Bu shartlarni aniq farqlash kerak, chunki ular turli xil davolanishni talab qiladi!
• Retroserebellar kistalar kompyuter tomografiyasida ko'pincha tashxis qilinadi. Ba'zida kista o'rniga sisterna magnasining normal kengayishi (mega sisterna magna) - normal rivojlanish mavjud. Keraksiz neyroxirurgiyadan qochish uchun bunday tasvirlarni tajribali mutaxassisga ko'rsatish yaxshiroqdir.
• Tromboz sigmasimon sinus Ko'pincha u yo'q bo'lganda KTda tashxis qilinadi. Tromboz Pachionian granulyatsiyasini, oddiy tomir tuzilmalarini taqlid qilishi mumkin.

KTning asosiy topilmasi sigmasimon sinus trombozi edi. Aslida, biz araxnoid (pachionian) granulyatsiyalarni ko'ramiz. Ajam KT mutaxassislarining odatiy xatosi

KT KT noto'g'ri bo'lsa, nima qilish kerak?

Agar kompyuter tomografiyasi hisobotining to'g'riligiga shubhangiz bo'lsa yoki kompyuter tomografiyasining to'liqroq tavsifini istasangiz, ikkinchi fikrni olishingiz mumkin. Bu tibbiy xizmat butun dunyoda keng tarqalgan: yuqori ixtisoslashgan rentgenolog KT, MRI yoki PET tasvirlarini qayta talqin qiladi va o'zining mustaqil fikrini chiqaradi. Bunday xulosa yanada ishonchli, aniq va batafsilroqdir, chunki bu diagnostika mutaxassisligi bo'yicha tanlanadi va ekspert darajasida radiologiyaning ma'lum bir sohasi bilan shug'ullanadi.