Вирусный грипп. Гриппом болеют все! Форма вируса гриппа

Грипп - это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём и поражающее все возрастные категории людей. Сама болезнь вызывается семейством вирусов. Вирус может со временем модифицировать себя, ежегодно распространяясь вызывая эпидемии.

Этиология гриппа

В семейство Ortomyxoviridae входит три основные группы вирусов - А, В и С. Главную опасность представляет вирус гриппа А. Последние две, практически не способны к мутациям антигенов, их распространение (особенно последней) редко вызывает эпидемии, осложнения гриппа в данном случае минимальны.

Вирус гриппа содержит одну РНК нить, а его геном фрагментирован - это значит, что он способен к рекомбинации и через несколько поколений у человека, раз переболевшего болезнью, уже не будет устойчивости к эпидемии данного штамма. Базовый вирион гриппа имеет размеры до 120 нанометров и сферическую форму.

Рибонуклеи́новая кислота́ (РНК ) - одна из трёх основных макромолекул (две другие - ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов и играют важную роль в кодировании, прочтении, регуляции и выражении генов.

Вирус является чувствительным к различным факторам внешней среды и может разрушаться под действием ультрафиолетового излучения, нагревания, дезинфицирующих средств, естественно до попадания в организм человека. Болезнь, вызываемая вирусом, поражает человека, ряд животных и даже птиц.

Основная причина возникновения гриппа - вирусное заражение человека с последующим распространением микроорганизма по телу человека. Могут способствовать факторы внешней среды - сезонность с низкими температурами и невысокой влажностью (благоприятная среда для вируса). Негативно влияет также слабый общий уровень иммунитета, постоянное пребывание человека в закрытых людных помещениях, стрессовое состояние, а также наличие хронических заболеваний, даже в стертой форме или ремиссии.

Источник заражения

Главным источником заражения выступает больной человек . В первые 2–3 дня инфицированный активно продуцирует вирус, который наряду с мощной урбанизацией современных населенных пунктов чрезвычайно быстро распространяется среди населения из-за плотности его размещения и контактов между особями на работе, дома, в транспорте. С 4–7 дня зараженный человек перестаёт быть носителем инфекции. Современные исследования показывают, что переносчиками гриппа также могут быть животные (свиньи, коровы, приматы), грызуны (мыши и хомяки), птицы, поскольку вирус по результатам исследований отлично приживается и культивируется у вышеобозначенных представителей фауны планеты.

Передача вируса

Передача вируса осуществляется воздушно-капельным или же контактным путём через слизистые оболочки. Особенно активно грипп передаётся среди больших групп людей в закрытых помещениях с малой влажностью воздуха. Через 5–6 часов после заражения начинается процесс активной репродукции микроорганизма, вирионы распространяются по всему телу (в том числе проникая через гематоэнцефалический барьер) и выходят наружу с чиханием, кашлем и обычным дыханием.

Симптоматика гриппа четко завязана на его патогенезе - процессе поражения и распространения в организме. Первыми «под удар» попадают слизистые оболочки носа и бронхов, в результате чего эпителий там сильно раздражается. По истечению суток, вирус проникает в кровь и вызывает множественные токсические реакции - от сильного повышения температуры и болевых синдромов до ломоты конечностей.

Как показывает медицинская практика, типичный грипп в течение первого дня начинает вызывать подъём температуры до 39–40 градусов. Внутренние оболочки верхних дыхательных путей практически не вырабатывают слизи, но при этом сильно раздражены. Сухой напряженный приступообразный кашель сопровождает человека постоянно, в своём пике вызывая боли за грудиной. Сам пациент чувствует себя слабым и усталым, внешний эпителий приобретает бледноватый оттенок, зев отекает. К третьему дню температура снижается до 37–37,5 градусов, общая слабость уменьшается, токсикоз практически исчезает, зато нарастает кашель и разнообразные катаральные проявления. Серозные выделения из носа становятся густыми и более обильными, работоспособность человека по-прежнему низкая.

При обычном течении заболевания резкая симптоматика исчезает на 4–5 день болезни. К сожалению, врачи все чаще диагностируют развитие осложнений в процессе течения основной болезни. Вирус угнетает иммунитет, в результате чего существенно повышается вероятность возникновения вторичных бактериальных инфекций: может развиваться пневмония, геморрагический синдром, сосудистый коллапс, отек мозга, поражения печени, токсико-аллергический шок, менингиты и невриты, энцефалиты, вплоть до летального исхода при отсутствии квалифицированного лечения.

Общие диагностические мероприятия включают в себя внешний осмотр врача и констатацию характерных симптомов - болевого локализированного синдрома, высокой температуры, небольшой отечности лица, сухого кашля, а также катаральных проявлений. Как правило, поставить диагноз грипп на основе этих данных практически невозможно и терапевт устанавливает первичное предположение «ОРВИ» - острая респираторно-вирусная инфекция.

Более точно определить болезнь можно при помощи анализов. , исследование смывов носоглотки с их посевом на куриные эмбрионы, имуннофлюоресцентная методика (с помощью меченых антител) - это основные из них. В качестве дополнения применяются серологические ретроспективные анализы с оценкой нарастания титров антител в исследуемом материале при использовании парных сывороток.

Лечением гриппа необходимо заниматься не самому, а доверить этот процесс доктору. Как и любое заболевание, грипп требует обязательного смотра врача, по результатам которого и назначается лечение. Однако первое, что необходимо делать при малейшей проявлении заболевания - пить много жидкости, идеальная температура которой составляет около 37 градусов.
Единственное лекарственное средство с доказанной медицинской эффективностью против гриппа на сегодняшний день является осельтамивир. Однако принимать его стоит только после назначения врачом.
Антибиотики при гриппе не употребляются ни в коем случае, так как онииспользуются для лечения только бактериальных, а не вирусных инфекций!

Стандартное комплексное лечение гриппа включает в себя:

Основную консервативную медикаментозную терапию. Используется ремантадин (на протяжении первых трёх суток после начала болезни), лейкоцитарный интерферон (первые сутки, активизация иммунитета), оксолиновая мазь (интраназальная изоляция выходящих возбудителей и предотвращение заражения окружающих). В редких случаях при тяжелых и атипичных формах гриппа в стационарных условиях - донорский противогриппозный имунноглобулин внутримышечно и ингибиторы нейраминидазы (занамвир/озельтамивир).
Устранение симптомов. Приём комплексного , использование нестероидных противовоспалительных (парацетамол, - при сильном повышении температуры), отхаркивающих и разжижающих слизь средств (амброксол) в случае проявления аллергических вторичных реакций - кортикостероиды и антигистамины.
Борьбу с осложнениями. В зависимости от возникновения осложнений (вторичной бактериальной инфекции, энцефалита, поражения печени, проч.) - лечения антибиотиками, сульфаниламидами, гепатопротекторами и прочими препаратами по индивидуальной разработанной схеме в условиях стационара/отделения интенсивной терапии/реанимации.
Другие меры. Постельный режим, приём большого количества жидкости, ограничение питания на основе строгой диеты, регулярное проветривание, увлажнение и кварцевание помещения, где находится больной.

Грипп - серьезное и опасное вирусное заболевание, однако если протекает оно типично и без осложнений, то после консультации с вашим лечащим врачом можно воспользоваться несколькими народными рецептами по борьбе с данным недугом.

100 грамм свежей хвои залейте литром кипятка, дайте настояться несколько часов, процедите и употребляйте по ½ чашки четыре раза в день на протяжении недели.
Приготовьте калиновый чай с лепестками липы! Возьмите по 1-ой ст. ложке сушеных цветов липы и небольших калиновых плодов, залейте ½ литра кипятка и дайте настояться чаю один час, после чего процедите и употребляйте по половине стакана 2 раза в сутки.
Растирайтесь на ночь оливковым маслом и теплее кутайтесь в одеяло. Проводить данное мероприятие можно только при отсутствии температуры!
Возьмите по 4 ст. ложки центаврии, листочков барвинка и аптечной ромашки, залейте смесь литром горячей воды и дайте настояться двадцать минут. Отцедите и употребляйте по 1/3 стакана три раза в сутки на протяжении недели.

Консервативная медицина базисом профилактики считает вакцинацию населения от сезонного штамма гриппа. Современные фармакологические компании выпускают целый ряд вакцин по рекомендации ВОЗ на конкретный год с прогнозом возможного вида и типа инфекции.

Помимо иммунизации, дополнительное внимание следует уделить не специфической общей профилактике - это сведение к минимуму посещений многолюдных мест, особенно в закрытых помещениях, регулярные прогулки на свежем воздухе, влажная уборка квартиры и мест постоянной дислокации, создание оптимального микроклимата (увлажнение помещений, подходящий температурный режим). При эпидемиях также рекомендуется УФ облучение внутри помещений (раз в несколько дней).

Индивидуальная профилактика - приём ремантадина (0,05 г. раз в сутки на протяжении двух недель), лейкоцитарного интерферона и витаминно-минеральных комплексов, использование оксолиновой мази с нанесением на слизистые оболочки носа. Использование масок не даёт эффекта предотвращения болезни (ввиду высокой степени проницаемости вируса), поэтому рекомендуется для использования больными как средства блокировки разлета вируса в капельной форме со слизью при чихании и кашле.

Современная медицина может предложить человеку множество как «живых», так и «убитых» вакцин от гриппа в той или иной форме для парентерального, интраназального и перорального введения. Как показывает международная статистика, даже частичная иммунизация хотя бы трети населения уменьшает массовость поражения инфекцией при сезонных эпидемиях болезни в разы.

Прививки от гриппа не входят в перечень обязательных общегосударственных комплексов иммунизации, однако могут распространяться не только платно - перед прогнозируемой эпидемией вакцины могут распространять бесплатно по больницам и поликлиникам. Однако чтобы вакцинация была эффективной, необходимо выполнять ряд условий.

Правильный подбор вакцины. Иммунизация будет эффективной лишь в случае совпадения штаммов вакцины и вируса, вызвавшего эпидемию. В редких случаях даже прогноз ВОЗ может быть ошибочным - для данной ситуации фармакологические компании создают препараты с несколькими компонентами, защищающими от ряда разновидностей вируса.
Соблюдение сроков. Общую иммунизацию следует проводить как минимум за 3–4 недели до начала эпидемии - в противном случае иммунитет не успеет приспособиться и дать адекватный ответ на заражение.
Высокий уровень здоровья. Прививаться рекомендуют людям, не страдающим хроническими или острыми заболеваниями - если иммунитет в момент прививки сильно ослаблен, то эффект иммунизации может быть прямо противоположным (зарегистрированы отдельные случаи, когда вакцина становилась причиной основного заболевания, т. е. гриппа).

Полезное видео

Грипп. Как не заболеть?

Одна из самых массовых инфекционных болезней 20 и 21-го века, поражающая целые страны и континенты – это привычный всем грипп. Свое название он получил от французского grippe – подхватывать, что указывает на невероятно высокую контагиозность заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем, легко проникает через слизистые оболочки человека и быстро распространяется среди населения. Вирус распространяется по всему земному шару, вызывая пандемии – масштабные вспышки заболевания, захватывающие страны или ряд стран.

Несмотря на множество исследований, проведенных блестящими врачами и учеными, разработку вакцины и противовирусных препаратов, вирус гриппа по-прежнему таит в себе огромный поражающий потенциал для населения планеты. Во всем мире ведется тщательный учет и регистрация случаев заболевания, а собранные данные подаются во Всемирную Организацию Здравоохранения. Проблема настолько значима и широко распространена, что еще в 1967 году в нашей стране был создан Научно-исследовательский институт гриппа, который активно действует по сей день.

Ежегодно в мире гриппом заболевают от 3 до 5 миллионов человек, до 500 тысяч из них погибают от болезни или ее осложнений. Наиболее опасен вирус для людей с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, смертность среди них в 100 раз превышает среднестатистические показатели. Каждая эпидемия гриппа наносит урон не только здоровью населения, но и экономике стран в целом, так как инфекция временно нарушает трудоспособность работающих людей.

История человечества знает несколько впечатляющих примеров гриппозных пандемий. Так, во время Первой мировой войны по планете прошел грипп-испанка, заразив 29% от ее населения, что составляло на тот момент 550 млн человек. По подсчетам, количество его жертв составило от 50 до 100 млн человек – эта цифра превышает смертность за все время проведения боевых действий. На сегодняшний день существует реальная угроза очередной мутации вируса с последствиями в виде пандемии аналогичной силы.

Возбудитель

Возбудитель гриппа является одним из самых изученных вирусов на сегодняшний день, так как за ним пристально наблюдаю ученые по всем миру. Однако, это до сих пор не приблизило человечество к управлению гриппозной инфекцией, что связано с ее невероятной изменчивостью. Вирус гриппа относится к семейству Orthmyxoviridae и подразделяется на 3 типа:

тип А – встречается у людей и животных, наиболее часто вызывает массовые вспышки болезни;
тип В – человеческий, на его долю приходится менее 20% случаев болезни;
тип С – человеческий, обнаруживается не более, чем в 5% случаев.

Схема строения вируса гриппа

Типы различаются по виду белков наружной оболочки – гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Например, наиболее часто встречающийся вирус типа А несет на себе гемагглютинин 1-го вида и нейраминидазу 1-го вида, что кратко обозначается, как H1N1. На сегодняшний день от человека выделены вирусы с антигенами H1, H2, H3 и N1, N2, остальные виды антигенов встречаются у возбудителей гриппа животных и птиц.

Вирус гриппа довольно просто устроен: он имеет белковую капсулу, окружающую молекулу РНК – его наследственную информацию. Она кодирует всего 11 молекул белка, из которых и происходит сборка цельного вириона. Возбудитель был выделен из материала больного человека еще в 1931 году, а после развития электронной микроскопии появилась возможность визуально изучить его строение. Вирион имеет сферическую форму и размер до 120 нм, поверхность его усеяна «шипами» – молекулами нейраминидазы.

Патогенность вируса гриппа обеспечивается его структурными белками:

Гемагглютинин (НА) – служит для прикрепления вирионов к клеткам организма, является основной мишенью для иммунных антител;
Нуклеопротеин (NP) – переносит вирусную РНК из ядра в цитоплазму во время сборки вирусных частиц;
Нейраминидаза (NA) – отвечает за высвобождение новых вирионов из клетки и препятствует их склеиванию между собой, чем обеспечивает высокую эффективность заражения новых мишеней;
Внутренний мембранный белок (М2) – формирует канал в толще клеточной мембраны для проникновения вируса;
Неструктурный белок NS1 – подавляет синтетическую активность клетки-хозяина, запускает механизм ее самоуничтожения (апоптоз).

Переносчиками вируса гриппа типа А являются дикие и домашние водоплавающие птицы: утки, гуси, ржанки. Окончательными хозяевами ему служат человек, лошади, свиньи. Хозяевами и источниками остальных типов (В,С) является только человек.

Попеременная циркуляция вируса в организме людей и животных раз в несколько десятилетий приводит к существенным изменениям в его геноме. В итоге один или оба поверхностных антигена сменяются на другие, как это было с возбудителем птичьего гриппа в Китае в 2013 году. Он приобрел структуру H7N9, сохранив при этом способность заражать людей.

Птицы – это природный резервуар инфекции, в котором сохраняются все существующие генетические модификации вируса. Следовательно, гены гриппа-испанки, отвечающие за высокую контагиозность и летальность инфекции по сей день циркулируют в природе, создавая опасность повтора пандемии. ВОЗ пристально следит за готовностью вируса к новым опустошительным шествиям по планете, оценивая нынешнюю ситуацию, как половину пути к приобретению вирусом высокопатогенных свойств.

Механизм развития болезни

Вспышки гриппа носят строго сезонный характер и приходятся на холодное время года. Как правило, они начинаются после незначительной оттепели, которой предшествуют морозы. Воздух становится влажным и прохладным, что является идеальной средой для длительного сохранения вируса во внешней среде. Короткий световой день и низкая солнечная активность также способствуют выживанию вирусных частиц. Возбудитель быстро накапливается в местах массового скопления людей: в общественном транспорте, учебных аудиториях, рабочих офисах.

Больной человек выделяет вирус гриппа со слюной, отделяемым из носа при кашле, чихании, разговоре. Наиболее опасны капельки слизи, образующиеся при чихании – они имеют крайне малый размер, разносятся на большие расстояния и легко проникают в дыхательных пути других людей. Попав на слизистую оболочку носа и глотки, вирус закрепляется на ее клетках – эпителиоцитах и проникает внутрь.

В клетке он сбрасывает белковую оболочку и запускает режим считывания своей генетической информации, передавая ее на станции синтеза белка – рибосомы. Процесс трансляции обеспечивает вирусный фермент обратная транскриптаза, который выстраивает комплементарную гриппозной РНК цепочку ДНК и встраивает ее геном клетки. Вирус полностью подчиняет клеточный метаболизм своим нуждам и ее компоненты расходуются на сборку вирусных частиц. Когда достаточное их количество накапливается в цитоплазме, они выходят наружу, разрывая клетку и приводя к ее гибели. Новые вирусные частицы поражают соседние клетки и цикл их размножения повторяется.

Погибшие эпителиоциты слущиваются с поверхности слизистой оболочки, оголяя подслизистую пластинку. В ответ на происходящие изменения запускаются механизмы иммунной защиты с развитием воспалительной реакции. Клетки иммунитета стремятся локализовать очаг вирусного поражения, поглощая зараженные эпителиоциты и их останки. Реагирует и кровеносная система: кровь приливает к месту воспаления, жидкая ее часть выходит в ткани и образуется отек в качестве заградительного вала.

Оголенные участки слизистой оболочки теряют свою барьерную функцию и пропускают вирусные частицы в подлежащие ткани. Так, они попадают в кровоток, разносятся по всему организму и совместно с продуктами клеточного распада вызывают лихорадку, местные и общие токсические реакции. Вирус оказывает повреждающее воздействие на сосудистую стенку, она становится ломкой, увеличивается ее проницаемость для жидкой части крови и форменных элементов. Он подавляет активность иммунной системы, препятствуя синтезу противовирусных и других классов антител. Существенно страдает защита слизистых оболочек во всех системах органов, что облегчает проникновение и размножение различных патогенных бактерий.

В ответ на присутствие вирусных частиц в тканях организма клетки иммунной системы вырабатывают специфические антитела, связывающие и уничтожающие возбудителя. В месте входных ворот вируса – слизистой оболочки верхних дыхательных путей синтезируются иммуноглобулины класса А, М, G, которые препятствуют его повторному проникновению. Они сохраняют свою высокую активность в течение 3-5 месяцев после перенесенной инфекции.

Иммуноглобулины класса М к геммаглютинину и нейраминидазе нарабатываются в достаточном количестве на 10-14 день заболевания, достигая своего пика через 2 недели. Их наличие в крови говорит об острой инфекции и широко используется в диагностике. Иммуноглобулины класса G накапливаются в достаточном количестве несколько позднее – через 1-1,5 месяца от начала болезни. Они сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения тем же самым видом вируса. В свою очередь, другие антигенные варианты возбудителя могут вызвать повторный случай гриппа уже в следующем эпидемическом сезоне.

Вирус гриппа полностью выводится из организма в среднем на 10-14-е сутки от начала заболевания , однако, осложнения могут возникнуть и в более поздние сроки. Те из них, что связаны непосредственно с циркуляцией вирионов в крови, называются ранними. Среди них выделяют , головного мозга, массивные кровотечения. Поздние осложнения возникают после того, как вирус полностью исчезнет из крови и связаны с глубокими нарушениями иммунной системы и микроциркуляции. Наиболее тяжелым и опасным среди них считают бактериальную , которая крайне плохо поддается терапии, особенно у людей пожилого возраста.

Классификация

Формально, грипп можно отнести к широкой группе , так как он полностью подходит под ее критерии. Болезнь имеет вирусную природу и протекает в острой форме, мишенью для действия возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей. Однако, характерная клиническая картина, заболеваемость в виде эпидемий и пандемий, а также неуправляемость вируса несмотря на арсенал лечебных и профилактических средств вынуждает отдельно регистрировать каждый случай гриппа.

По степени тяжести выделяют грипп:

По характеру течения гриппа выделяют:

Неосложненное.
Осложненное:
- ранние осложнения – связаны с непосредственным воздействием вируса на организм;
- поздние осложнения – связаны с изменениями, которые оставляет после себя вирус гриппа. Могут проявляться в виде присоединения бактериальной инфекции и обострения хронических болезней.

Клиника

Грипп протекает циклично с прохождением определенных стадий развития. Сразу после заражения вирус начинает размножаться в клетках эпителия, ничем себя не проявляя – так проходит инкубационный период болезни. Он длится при гриппе типа А до 2-х суток, при гриппе типа В до 3-4-х суток. Как только возбудитель накапливается в достаточном количестве для проникновения в кровь, начинается следующий период – разгар заболевания.

Активная фаза заболевания начинается остро с выраженного озноба, слабости и повышения температуры до 38-40 градусов С. Лихорадка достигает своего максимума на второй день болезни и затем постепенно снижается. Она связана с массивным выходом вирусных частиц в кровь и редко сохраняется более 5-ти суток. Лихорадка в более поздние периоды болезни связана, как правило, с присоединением бактериальной инфекции.

Люди, больные гриппом, имеют характерный внешний вид «заплаканного ребенка»: лицо становится одутловатым, кожа и конъюнктива гиперемированы, глаза блестят. Нередко из-за рези в глазах у больных усиливается слезоотделение, возникает светобоязнь. Рот у больных приоткрыт, так как носовое дыхание затруднено.

В целом симптомы гриппа укладываются в 2 обширных синдрома: интоксикационный и катаральный.

Проявления гриппа

Интоксикация проявляется:

Выраженной головной болью, которая локализуется обычно в лобной части и носит распирающий характер;
Болезненностью в мышцах, суставах, мышечной слабостью;
Разбитостью, слабостью, недомоганием;
Чувством сердцебиения, подъемом артериального давления в начале болезни и его стойким снижением ниже нормы в раннем периоде выздоровления;
Кровотечениями из слизистых оболочек, мелкой сыпью на коже, усиленным тромбообразованием.

Катаральный синдром – это следствие воспаления и отека слизистой оболочки дыхательных путей. Он проявляется:

Сухим раздражающим кашлем в начале болезни и кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты ближе к выздоровлению;
с незначительным отделяемым;
Осиплостью голоса.

Так протекает неосложненный грипп легкой или средней степени тяжести. Симптомы постепенно слабеют и через 7-10 дней человек выздоравливает. Однако, специфическое действие вируса на организм приводит к тому, что человек в течение нескольких месяцев после болезни страдает от головных болей напряжения, слабости, повышенной утомляемости.

Гораздо тяжелее протекает гипертоксическая форма гриппа, которая характерна для пожилых людей и больных с выраженным иммунодефицитом. Она проявляется симптомами поражения центральной нервной системы и полиорганной недостаточности:

Судороги;
Бред;
Рвота фонтаном;
Зрительные галлюцинации;
Спутанность сознания или его полная потеря;
Резкое падение артериального давления;
Возбуждение и психоз;
Выраженная одышка;
Кровотечения;
Изнуряющий кашель;
Боль в грудной клетке.

Осложнения гриппа развиваются у 10-15% заболевших и чаще всего представлены пневмонией, так как вирус способен размножаться непосредственно в клетках бронхиального дерева и альвеол. Вирусная пневмония характеризуется тяжелым течением, выраженной дыхательной недостаточностью и устойчивостью к антибактериальной терапии. Больного беспокоит выраженный кашель с обильной слизистой мокротой, в которой нередко наблюдаются прожилки крови. Кожа его становится бледной с равномерным синюшным оттенков, кисти рук и стопы ног холодные на ощупь. Возникает тяжелая одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, которая усугубляется при присоединении отека легких.

Грипп у беременных

Беременные женщины в силу своего состояния – одна из наиболее уязвимых категорий для вируса гриппа. В организме будущей матери под действием гормонов снижается активность иммунной системы, что необходимо для нормального вынашивания ребенка. В связи с этим беременные женщины легко заражаются гриппом и чаще других страдают от его осложнений. Замечено, что тяжесть болезни увеличивается начиная с 3-го триместра – летальность в этот период составляет около 17%. Риск развития осложнений и неблагоприятного исхода гриппа существенно увеличивается при наличии у беременной женщины хронических соматических заболеваний.

Общая клиническая картина мало отличается от описанной выше: повышается температура тела, появляются сухой кашель, боли в передней части головы, мышцах, суставах. Усиливается одышка, отекают стопы, голени, кисти рук.

К признакам развивающихся осложнений относят:

Увеличение частоты дыхательных движений свыше 30 в минуту;
Нарушение сознания;
Тахикардия;
Боли в грудной клетке.

Вирусная пневмония при беременности развивается крайне быстро: всего несколько часов требуется возбудителю, чтобы вызвать обширное поражение легких. Осложнения, в свою очередь, увеличивают риск преждевременных родов и гибели плода. Это связано с повреждением сосудов плаценты и нарушением плодово-плацентарного кровотока. Кесарево сечение или роды во время разгара болезни нередко заканчиваются гибелью матери из-за массивных акушерских кровотечений, тяжелой дыхательной недостаточности, послеродовых гнойных осложнений.

Атипичный грипп

Изменение в белковой структуре вируса неизменно влечет за собой появление новых способов взаимодействия с организмом хозяина, в связи с чем видоизменяются симптомы болезни. Так, для птичьего гриппа H5N1 характерен более длительный инкубационный период – он длится от 1-го до 7-ми дней, после чего развивается типичная картина инфекции. Однако, он в большей мере способен размножаться в нижних отделах дыхательных путей – бронхиолах и альвеолах, вызывая изматывающий кашель с кровавой мокротой. Тяжелое течение болезни сопровождается респираторным дистресс-синдромом – выраженным нарушением газообмена в легких с необходимостью в искусственной вентиляции легких.

Свиной грипп H2N3 характеризуется присоединением симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: рвотой, болью в животе, жидким стулом. В остальном он протекает аналогично типичной форме гриппа, начинаясь с повышения температуры тела, кашля, выраженной общей слабости.

Диагностика

Диагностикой гриппа занимается врач-терапевт в случае амбулаторного приема и врач-инфекционист после направления к нему пациента или поступления его в стационар. Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза, изучения жалоб, осмотра больного и подтверждается лабораторными исследованиями. В пользу гриппа говорит острое начало заболевания в холодное время года после контакта с больным человеком или посещения мест скопления людей. Характерное для гриппа сочетание симптомов – высокая температура с первого дня болезни с выраженной интоксикацией и сухим кашлем.

При осмотре в первую очередь врач обращает на внешний вид пациента:

Цвет кожи – бледный или излишне румяный из-за лихорадки и интоксикации, синюшный из-за дыхательной недостаточности;
Наличие петехиальной сыпи на коже и слизистых – мелкоточечная сыпь, которая появляется вследствие повышенной проницаемости и ломкости капилляров.

Осмотр зева выявляет гиперемию задней стенки глотки и ее зернистость. Небные миндалины не выступают за край дужек либо незначительно гипертрофированы. Слизистая оболочка их гладкая, блестящая, налетов на ней нет (если не присоединилась бактериальная флора).

Увеличение периферических лимфоузлов при гриппе встречается редко, как правило, реагируют подчелюстные, шейные и внутригрудные. При аускультации доктор отмечает увеличение частоты сердечных сокращений, приглушение тонов сердца, хрипов нет либо они сухие. Если грипп осложнился пневмонией, отеком или инфарктом легкого, то появляются влажные хрипы и немые зоны, дыхание в которых не прослушивается. Пульс быстрый, слабого наполнения и напряжения.

При поражении центральной нервной системы появляются признаки раздражения мозговых оболочек. К ним относятся напряжение мышц шеи, невозможность полностью разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном суставе в положении лежа (симптом Кернига). Воспаление ткани мозга – энцефалит и отек мозга протекают с нарушением сознания, выпадением чувствительности и нарушением двигательной активности.

Окончательно диагноз гриппа доктор подтверждает, назначая ряд лабораторных исследований:

Всем людям старше 35 лет, поступающих в стационар по поводу гриппа выполняют ЭКГ с целью выявить возможные нарушения в работе сердца. При подозрении на пневмонию выполняют рентгенограмму легких, причем особенно важно провести исследование вовремя у беременных женщин. Беременную матку защищают от излучения свинцовым фартуком. Больным со среднетяжелой и тяжелой формой болезни проводят спирометрию – метод оценки функции дыхательной системы. При отеке легких и пневмонии снижается жизненная емкость легких, а пиковая скорость выдоха остается нормальной.

Лечение

Лечением гриппа занимается врач-инфекционист совместно с педиатром (для детей), акушером-гинекологом (для беременных женщин) и другими профильными специалистами (для людей с хроническими заболеваниями). Легкие формы можно лечить в амбулаторных условиях, с выдачей листка нетрудоспособности на период заразности пациента. Больные со среднетяжелым, тяжелым, осложненным гриппом, беременные женщины и дети госпитализируются в инфекционный стационар.

На время разгара болезни рекомендован постельный режим с соблюдением легкоусвояемой диеты. Следует выпивать в сутки не менее 2-х литров теплой жидкости с высокими содержанием витамина С: смородиновый, клюквенный, брусничный морс, компот, чай с лимоном. Проводится комплексное медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение дальнейшего размножения вируса, устранение интоксикации и предупреждение бактериальных осложнений.

К противовирусным средствам от гриппа с доказанной клинической активностью относятся:

Среди других групп лекарственных препаратов для лечения гриппа назначают:

Индукторы интерфероногенеза – таблетки усиливают выработку противовирусных антител клетками иммунитета (кагоцел, ингавирин);
Препараты интерферона – увеличивают концентрацию защитных антител в крови больных (циклоферон);
Жаропонижающие – облегчают состояние больного при плохой переносимости лихорадки (парацетамол, ибупрофен);
Антиконгестанты – лекарства, устраняющие заложенность носа (ксилометазолин);
Витамин С – для защиты сосудистой стенки от токсического действия вируса;
Отхаркивающие – разжижают мокроту, облегчают ее выведение (амброксол, ацетилцистеин);
Антибиотики – снижают риск присоединения бактериальных осложнений (цефтриаксон, азитромицин, амоксиклав, метронидазол);
Солевые растворы, 5% раствор глюкозы – вводятся внутривенно для устранения интоксикации;
Гемостатики – для остановки кровотечения (этамзилат, аминокапроновая кислота).

Больным с выраженной дыхательной недостаточностью проводят респираторную поддержку – подают воздух, обогащенный кислородом через интраназальный зонд.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии с целью повышения устойчивости организма к бактериальным инфекциям. Противовирусные свойства приписывают фитонцидам лука и чеснока, но эффективны они лишь на стадии профилактики болезни. Вдыхание их испарений перед посещением мест скопления людей снижает риск заражения, но не исключает его полностью. Целесообразно принимать внутрь народные средства с высоким содержанием витамина С: отвар плодов шиповника, рябины, листьев черной смородины. Для восстановления защитных сил организма можно использовать экстракт эхинацеи, корня женьшеня, мед, прополис.

Профилактика

Профилактику гриппа проводят:

Специфическими методами – вакцинация;
Неспецифическими – карантинные мероприятия, укрепление неспецифических защитных сил организма.

Вакцина

Во многих странах мира прививка от гриппа входит в национальный календарь прививок и является обязательной процедурой. В РФ бесплатной вакцинации подлежат беременные женщины, дети, люди с хроническими заболеваниями и пожилые. Им следует обратиться к терапевту по месту жительства за 1-1,5 месяца до начала прогнозируемой эпидемии гриппа, получить направление на вакцинацию и поставить прививку в прививочном кабинете. Всем остальным категориям граждан иммунизацию осуществляют на платной основе: за собственные средства приобретается сама вакцина в аптечной сети.

Основное условие успешной иммунизации – на момент введения вакцины человек должен быть здоров или находиться в стадии ремиссии хронического заболевания.

Вакцина от гриппа производится ежегодно с учетом ожидаемого штамма вируса. Возбудитель циркулирует между южным и северным полушариями земли, благодаря чему можно предположить, какой штамм вызовет эпидемию в грядущем сезоне. Прививка от гриппа может быть:

Государственные лечебные учреждения снабжаются отечественной инактивированной вакциной, содержащей антигены вирусов гриппа типа А и В. Вакцинация беременных наиболее безопасна во 2-м и 3-м триместрах, рекомендовано ее начинать с 14-й недели беременности в эпидсезон. Вопрос об иммунизации решается в каждом случае индивидуально акушером-гинекологом с учетом риска заражения.

Вакцинация значительно снижает риск заболевания тяжелой формой гриппа и его осложнений, однако, она должна быть проведена своевременно – не менее чем за 2-3 недели до начала эпидемии.

Неспецифические методы

К ним можно отнести:

Отстранение больных от посещения детских учреждений, рабочих коллективов, массовых мероприятий на срок от 3 до 7 дней – время клинических проявлений болезни;
Частое проветривание помещений и ежедневную влажную уборку;
Ношение марлевой или одноразовой маски в общественных местах, менять ее следует не реже 1 раза в 2 часа;
Обработка носовых ходов в разгар эпидеми – она предотвращает контакт вируса с эпителиоцитами;
Прием поливитаминов, настойки эхинацеи в холодное время года.

Многие люди переносят так называемую «простуду» на ногах, продолжая вести активный образ жизни, чем только способствуют распространению эпидемии. Оценить имеющиеся симптомы крайне сложно без консультации специалиста, поэтому запаздывает необходимое лечение и повышается риск развития осложнений. Вовремя назначенные противовирусные препараты сводят вероятность негативного исхода гриппа к минимуму, благодаря чему срок нетрудоспособности укорачивается до 5-7 дней. У взрослых здоровых людей главная опасность болезни – это присоединение бактериальных осложнений на фоне выраженного снижения иммунитета. Самостоятельное лечение гриппа в домашних условиях недопустимо, поэтому при появлении характерных симптомов обратитесь к врачу как можно скорее.

Видео: грипп, доктор Комаровский

Грипп – одна из наиболее распространенных острых респираторных вирусных инфекций. Все о гриппе знать практически невозможно – возбудитель часто мутирует, каждый год появляются различные его типы. Симптомы гриппа у взрослых и довольно специфичны.

Врачи без труда определяют признаки гриппа – интоксикация, лихорадочное состояние, мышечные боли, светобоязнь, ярко выраженная слабость. Причины возникновения гриппа – поражение организма вирусной инфекции рода миксовирус инфлюэнца.

Лечение заболевания по большей части симптоматическое, поскольку организм самостоятельно может справляться с вирусом.

Причины появления заболевания

Непосредственная этиология заболевания – проникновение в организм здорового человека вируса гриппа. Возбудитель известен медикам давно, и по причине своей быстрой распространенности его стали называть инфлюэнция. Научные работники впервые выделили и предметно изучили вирус в начале 1930-х годов – возбудителя отнесли к семейству ортомиксовирусов и выделили три разновидности гриппа – вирус гриппа А, вирус гриппа В и грипп С.

Возбудитель гриппа имеет фрагменты РНК, защищенные липопротеиновой оболочкой с так называемыми шипами – выступающими белками гемагглютинином и нейраминидазой. Именно к ним человеческий организм и вырабатывает антитела, из совокупности которых формируется иммунитет к данному виду возбудителя. Особенности течения вируса и патогенез в том, что гемагглютинин и нейраминидаза способны изменяться, поэтому вирус быстро мутирует, а иммунитет к данному штамму возбудителя через некоторое время становится не актуальным.

На сегодняшнем этапе известные новые мутирующие вирусы – азиатский грипп, африканский грипп, атипичный грипп.

Пути заражения

Пути передачи вируса немногочисленны, ключевой из них – воздушно-капельный путь. Заразиться можно от человека – носителя вируса в активной стадии. Внешне такой человек может иметь явные или стертые формы патологии, но он одинаково опасен для окружающих. Максимальная угроза для окружающих наблюдается в первые дни течения патологии, когда вирус в больших количествах выделяется во внешнюю среду из органов дыхания з человека и происходит заражение окружающих. Если больной человек страдает неосложненным типом патологии, то примерно на 5-6 сутки он перестает быть заразным. Если же появляется осложнений болезни, например, то вирус может выделять примерно еще две недели и заражать окружающих.

Формы течения заболевания

Различается несколько форм заболевания в зависимости от тяжести течения:

легкая форма патологии – при данном заболевании температура тела не достигает высоких показателей, развивается так называемый бестемпературный грипп, интоксикация слабо выражена, либо заболевание протекает и вовсе без симптомов;
болезнь средней тяжести – температура тела не превышает 38-39,5 градусов, присутствуют практически все классические признаки заболевания;
тяжелая форма заболевания – интоксикация явно выражена, температура тела может держаться около 40 градусов, симптомы осложняются признаками энцефалопатии;
гипертоксическая форма патологии – повышение температуры выше 40 градусов, симптоматика максимально выражена. Развивается токсическое поражение нервной системы, в результате чего отекает головной мозг, наблюдается токсический шок. У ослабленных пациентов гипертоксическая патология развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Классификация в некоторых случаях может выделять отдельно молниеносную форму болезни.

Симптомы заболевания

Инфекционное заболевание имеет инкубационный период – с момента проникновения вируса в организм до появления признаков патологии проходит примерно 1-2 суток. При сильном иммунитете инкубационный период гриппа может составлять и пять суток.

Затем следуют первые признаки гриппа, которые напрямую зависят от степени тяжести патологии. Обычно начинается грипп остро. У больных повышается температура, которая за пару часов достигает своего максимума. На фоне повышения температуры начинается озноб, лихорадка. Пациенты страдают от головной боли, светобоязни, ломоты в теле. Больше всего досаждают пациентам различные виды головной боли – она может быть ноющего характера, распространяясь по всей голове. Иногда боль сосредоточена в висках, над бровями, пациенты ощущают мучительную пульсацию. Тяжелое течение заболевания у взрослого человека осложняет тошнота, рвота, бессонница с галлюцинациями, а симптомы гриппа у детей сопровождаются судорогами.

Пациенты жалуются на разбитость, сильную слабость, повышенное отделение пота, повышенное или пониженное давление. Резкий свет и звуки вызывают раздражение. Сознание некоторых пациентов спутывается, она могут временами бредить.

Тягостным признаком патологии являются суставно-мышечные боли. Жалобы пациентов на ломоту в теле, суставах, болезненные тянущие ощущения в конечностях. Внешний вид пациента страдальческий – лицо одутловатое, покрасневшее, глаза слезоточат, часто разыгрывается конъюнктивит. Если есть нарушения дыхания и кровообращения, то лицо больного приобретает синюшный оттенок.

Ротовая полость при заболевании кожный покров лица краснеет, слизистые оболочки отекают, появляется кашель. Он может сохраняться еще долго, даже после излечения от вируса. На третий день течения заболевания инфекция поражает сосуды слизистой оболочки полости рта. Небо гиперемировано, задняя стенка глотки становится блестящей и отечной. Пациенты жалуются на сухость в горле и чувство першения.

Носоглотка также страдает от вируса гриппа – слизистая отекает, краснеет, становится сухой. Нормальное дыхание затруднено. Через несколько дней симптомы сменяются на заложенность носа, наличие выделений. В результате токсического воздействия на сосуды пациенты страдают носовыми кровотечениями, но если недуг протекает в легкой форме, то их может и не быть.

Легкие при заболевании дают жесткое дыхание, могут на которое время появляться хрипы. Очень часто на фоне патологии появляется трахеобронхит или ларингит как осложнения гриппа, а если в организм проникает болезнетворная бактерия, то ослабленным пациентам обеспечена пневмония.

У ребенка на фоне ларинготрахеита иногда развивается круп – состояние, при котором сильно отекает гортань, трахея, дети кашляют лающим кашлем, дыхание учащенное. У детей до года симптомы крупа могут стать причиной летального исхода. При благоприятном исходе развития заболевания круп проходит примерно на пятые сутки, а средняя продолжительность болезни у взрослых и детей составляет около десяти дней. Однако, этот показатель может меняться в зависимости от силы иммунитета заболевшего человека.

Диагностика гриппа осуществляется по совокупности симптомов течения заболевания и дифференциации от других видов ОРВИ. При необходимости уточнить диагноз проводится лабораторная диагностика анализа крови.

Лечение заболевания

Лечение гриппа предполагает постельный режим в остром периоде развития заболевания. Если начальные признаки заболевания соответствуют легкой или средней степени тяжести, то можно лечить грипп дома, внимательно наблюдая за развитием ситуации. Если же клиника гриппа осложняется, вылечить патологию можно в стационаре под наблюдением врачей.

В домашних условиях больного необходимо обеспечить теплым питьем в достаточном количестве – это поможет снять признаки интоксикации, будет способствовать выведение продуктов распада из организма.

При назначении лекарства при гриппе важно начать его принимать в первые сорок восемь часов развития патологии, в противном случае вирус гриппа поражает большое количество клеток, и медикаментозные препараты становятся просто неэффективными. Схема лечения заболевания включает в себя противовирусные лекарства Гропринозин. Анаферон, Виферон, . Лихорадка снимается жаропонижающими препаратами – Нурофен, Парацетамол, мефенаминовая кислота, Анальдим, . Для снятия неприятных симптомов в области носоглотки можно пользоваться местными средствами для орошения слизистой носа – препараты Назол, Виброцил, Фармазолин.

Профилактика заболевания

От болезни уберечься не так просто, ведь эпидемия гриппа не щадит социально активных личностей, которые часто передвигаются по городу, проводят деловые встречи, вращаются в тесном коллективе. Именно поэтому особое внимание уделяют профилактике заболевания в детских садах, школах, университетах, на крупных предприятиях, в офисах с многочисленным персоналом.

Профилактика гриппа состоит в следующем:

укрепление иммунитета в осенне-зимний период;
избегание мест скопления народа, где может выделяться в больших количествах вирусный агент;
регулярное соблюдение личной гигиены;
систематическое проветривание помещений, влажная уборка;
полноценный сон и отдых;
вакцинация, например вакцина Ультракс поможет защитить от вируса, а при заражении – перенести болезнь как можно легче;
при уходе за больными надевать марлевую повязку и всячески минимизировать контакт с больным.

Чтобы последствия недуга минимизировать, необходимо быстро начать принимать противовирусные препараты, еще в предгриппозное состояние, когда заболевание только дает о себе знать. Это поможет перенести заболевание как можно легче.

Грипп является острым инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое вызывается вирусом. Вирус гриппа широко распространен в природе. Заболеванию подвержены животные и люди. Симптомы гриппа напоминают таковые при простуде. Осложнения гриппа серьезные и в ряде случаев заканчиваются летальным исходом. Заболевание особо опасно для маленьких детей, больных с тяжелыми хроническими заболеваниями и пожилых людей.

Вирус быстро размножается и легко эволюционирует. Инкубационный период гриппа короткий и часто составляет несколько часов. Среди всех респираторных заболеваний только при гриппе ярко выражены симптомы интоксикации, которая начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Покраснение мягкого неба и глотки, высокая температура тела — главные признаки гриппа.

Рис. 1. На фото схематическое строение вируса гриппа.

Грипп унес множество человеческих жизней на планете. Его эпидемии регистрируются ежегодно. Только за XIX век было зарегистрировано 45 эпидемий.

Печально знаменитая эпидемия гриппа «испанка» в 1918 году унесла жизни 20 млн. человек. Она обошла всю планету за полтора года. В 1957 году «азиатский грипп» обошел всю планету уже за 7 мес. Пандемия унесла жизни более 1 млн. человек. В 1968 году на планете бушевал «гонконгский грипп». Он унес жизни 2,5 млн. человек. В 1931 году был открыт «свиной грипп», последняя эпидемия которого зарегистрирована в России в 2016 году.

Ежегодно в мире от осложнений гриппа погибает 300 — 500 тыс. человек.

Возбудитель гриппа эволюционирует с потрясающей быстротой. Ученые не успевают создавать новые вакцины. Эпидемии с большим количеством смертей возникают с периодичностью в 12 лет. Эпидемии с меньшим числом жертв регистрируются ежегодно.

В России каждый год болеет гриппом более 30 млн. человек.

Среди всех респираторных инфекций на грипп приходится до 12% . На остальные 88% приходятся:

вирусы парагриппа — до 50%,
аденовирусные инфекции — до 5%,
респираторно-синцитиальный вирус — до 4%,
микоплазма — до 2,7%,
энтеровирусы — до 1,2%.

До 23% случаев составляют смешанные инфекции. Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.

Осенью человека чаще поражают вирусы парагриппа, в зимний период — респираторно-синцитиальные и вирусы гриппа, в конце лета и начало осени — энтеровирусы, аденовирусы поражают человека в течение года.

Вирус гриппа

Вирус гриппа впервые открыт в 1933 году. Это РНК-содержащий вирус семейства ортомиксовирусов, имеющий три антиген самостоятельных серотипа - А, В, С.

Рис. 2. На фото строение вируса гриппа (3D-модель слева и схема справа). Вирус имеет удлиненную форму. Его продолговатая форма обусловлена матриксом — структурным белком М2, в составе которого расположены 8 молекул РНК, скрученных в спираль. Они составляют геном вируса. Размеры вирусных частиц тоньше толщины человеческого волоса в тысячи раз.

Рис. 3. На фото вирусы гриппа в свете электронного микроскопа.

Рис. 4. На фото вирус гриппа (3D-модель). Его внешняя сторона представлена мембраной, в структуре которой расположены поверхностные белки (гемагглютинин и нейраминидаза). Мембрана пронизана ионными каналами.

Гемагглютинин позволяет вирусу связаться с клетками хозяина и проникнуть вглубь ее. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.

Гемагглютинин и нейраминидаза определяют узкую специфичность вирусов — токсигенность, изменчивость и иммуногенность.

Рис. 5. На фото вирус гриппа (3D-модель). Белок М2 вируса способствует образованию каналов, по которым внутрь его проникают ионы водорода, запускающие механизмы правильной распаковки генома и производство копий РНК.

Рис. 6. На фото вирус гриппа (3D-модель). Полимеразный комплекс участвует в создании копий РНК вируса и синтезе структурных белков для новых вирусов.

Белок ядерного экспорта доставляет копии РНК к месту, где собираются новые вирусные частицы и упаковывает их в матрикс. Далее из элементов мембраны пораженной клетки формируется мембрана вируса.

Штаммы вирусов гриппа

Вирус гриппы впервые открыт в 1933 году. Это РНК-содержащий вирус семейства ортомиксовирусов. Они имеют три антигенно самостоятельных серотипа - А, В, С.

Гемагглютинин способствует образованию организмом человека нейтрализующих вирус антител. Этот белок состоит из сотен аминокислот, обладает высокой изменчивостью. Именно из-за этого ежегодно появляются новые штаммы вируса гриппа, а ученым приходится постоянно менять штаммы для вакцины.

Нейраминидаза , способствующая проникновению вириона в клетки хозяина, так же обладает антигенными свойствами.

Каждые 20 — 30 лет образуется новый серотип вируса гриппа. Смена серотипа и обуславливает пандемию заболевания.

Вирус гриппа А является виновником наиболее тяжелых форм заболевания. Его выделяют у свиней, лошадей и птиц. Вирусы серотипа В и С опасны только для человека.

Вирусы гриппа В менее изменчивы. Заболевание носит локальный характер и чаще распространено в больших коллективах.

Вирусы гриппа С вызывают лишь внезапные (спорадические) случаи заболеваний, часто у детей первого года жизни. Его антигенная структура постоянна и, как правило, все дети с 10-и лет имеют антитела с данному вирусу.

Свиной грипп был открыт в США 1931 году ученым Ричардом Шоупом. Штаммы, ассоциированные со вспышками «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (грипп H1N1, Н1N2, H3N1, H3N2 и H2N3). Возбудитель птичьего гриппа – РНК-содержащий вирус Influenza virus A. Относится к семейству Orthomyxoviridae. По комплементсвязывающему антигену (РНП) родственен вирусу гриппа типа A.

Эпидемиология и патогенез заболевания

Источник вируса гриппа — больной человек. Высоко заразным он остается начиная с первых часов заболевания до 3 — 5 дней. Способствуют массовому распространению заболевания больные со стертыми формами заболевания. При кашле и чихании вирусы распространяются в окружающуюся среду с малейшими каплями влаги. С частичками влаги от больного, с пылью с пола и предметов быта больного они попадают в организм здорового человека.

Прогревание до 50°С и воздействие дезинфицирующих средств на вирусы проявляется мгновенно.

Размножение вирусов происходит в цитоплазме клеток эпителия дыхательных путей. Особо чувствительным является цилиндрический эпителий нижних носовых раковин и трахея, который повреждается, некротизируется и слущивается. Далее вирусы проникают в кровь и воздействуют на эндотелий сосудов, повышая их проницаемость. Кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Возникают кровоизлияния, образуются тромбы, развивается ДВС-синдром.

При гриппе в первую очередь поражаются кровеносные сосуды и нервная система (центральная и вегетативная).

Противопостоит вирусам:

Защищают организм от вирусов дс-РНК-зависимая протеинкиназа и индукция интерферона 1- го типа , активация которых связана с размножением вирусов. В результате их воздействия вирусы начинают погибать через 20 — 40 часов с момента деления (репликации).
Защищают организм от вирусов особые субпопуляции клеток крови лимфоциты .

Подавление иммунитета приводит к развитию вторичной флоры, что способствует развитию бактериальных осложнений.

Признаки и симптомы гриппа

Инкубационный период при гриппе длится от нескольких часов до 3 — 5 суток. Далее начинается период развития заболевания. На тяжесть течения заболевания оказывает влияние возраст больного и тип вируса.

Интоксикационный синдром

Среди всех респираторных заболеваний верхних дыхательных путей только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания:

Температура тела в краткие сроки повышается до максимальных показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы и зябкость.
Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли.
Слабость и сильные мышечные и суставные боли.

Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.

Симптомы и признаки гриппа при поражении верхних дыхательных путей

Вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию верхних дыхательных путей. При осмотре у больных отмечается покраснение мягкого неба и глотки. При тяжелом течении заболевания отмечаются носовые кровотечения и точечные кровоизлияния на мягком небе.

Рис. 7. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков, гортани и глотки.

Симптомы и признаки гриппа при тяжелом течении заболевания

На тяжелое течение заболевания указывает повышение температуры тела больного до 40°С. Страдает головной мозг, что проявляется возбуждением, галлюцинациями и судорожными припадками. Появляются менингиальные симптомы — признаки воспаления мягких мозговых оболочек. Развивается рвота и носовое кровотечение. Возникает опасность летального исхода.

Для экспресс-диагностики гриппа в реакции иммунофлюоресценции (РИФ) используют мазок из носоглотки. Метод парных сывороток применяется для ретроспективной диагностики заболевания.

Осложнения гриппа

Осложнения гриппа в период эпидемий гриппа составляют 25 — 30%.

Одно из самых тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок , при котором развивается острая сердечнососудистая недостаточность, отек легких и мозга, ДВС-синдром. При молниеносной форме гриппа инфекционно-токсический шок развивается на первых сутки заболевания.
Пневмония (вирусная, бактериальная или смешанная) развивается в 15 — 30% случаев. Особенно тяжело протекает вирусная пневмония. Болезнь имеет большой процент летальности. Вирусы гриппа размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и тут же начинают поражать эпителий трахеи, далее бронхов и альвеол. По пути в легочную ткань вирусы мутируют и противовирусные препараты, которые принимает больной, оказываются бессильными. Без должной медицинской помощи смерть наступает на 3-е сутки. Должное лечение гриппозной пневмонии оказывается только в условиях хорошо оснащенного стационара. Причинами высокой смертности при гриппозных пневмониях являются: несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение и отсутствие прививки.
Асептический менингит и менингоэнцефалит .
Инфекционно-аллергический миокардит и перикардит .
Развивается синдром рабдомиолиза, который характеризуется разрушением мышечных клеток и последующим развитием острой почечной недостаточности.

После гриппа у 65% больных в течение нескольких недель сохраняется астенический синдром, характеризующийся слабостью, утомляемостью, головной болью, бессонницей и эмоциональными расстройствами.

Вакцинопрофилактика является основой . Тамифлю, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — препараты, рекомендуемые для лечения и профилактики гриппа Министерством Здравоохранения РФ. Они являются высокоэффективными первые 3-е суток заболевания. На 4-е сутки их эффективность снижается до 50%. Перед приемом данных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.