Мускулната отпуснатост е липса на сила и намален тонус. Може да се появи в един мускул или цяла група и да е проява на различни заболявания. За успешно лечение е важно да се разбере причината за този симптом. Мускулната отпуснатост може да бъде причинена от обикновена умора или вирусна инфекция в комбинация с обща слабост и неразположение.

Необходимо е да се разграничи истинската мускулна отпуснатост от астения (мускулна умора).

Истинска мускулна отпуснатост

Проявява се със следните симптоми:

• Мускулите стават по-малки и изглеждат отпуснати.
• Човек не е в състояние да извърши определени действия.
• Има значително намаляване на силата в мускулите.

Тези симптоми се появяват при заболявания като:

• Удар.
• Мускулна дистрофия.
• Сърдечен удар.
• Облитериращ ендартериит.
• След счупени ръце или крака.

Истинската мускулна слабост може да се появи и при други, не по-малко сериозни заболявания, при които са засегнати едновременно съдовата и нервната система.

Мускулна умора

Астения (състояние на обща слабост на тялото, импотентност) се проявява със следните симптоми:

• Външният вид на мускулите не се променя.
• Мускулите не губят функциите си, но се уморяват по-бързо.
• За да извършвате различни действия с ръцете или краката си, трябва да упражнявате повече сила от обикновено.

Причините за мускулна умора и летаргия са различни.

Например това:

• Безсъние.
• Злоупотреба с диети.
• Лоши навици.
• Преумора.
• Различни хронични заболявания.

Мускулната отпуснатост, свързана с умора и бърза умора, също може да бъде причинена от патологични състояния, които засягат метаболитните процеси в мускулите, описани по-долу.

Недостатъчно количество протеин в тялото. Протеинът трябва да присъства в диетата на деца и възрастни. Състои се от мускули, вътрешни органи, кожа и кръвни клетки.

При недостиг на протеин се наблюдава слаб мускулен тонус, понижен имунитет, чупливост на косата и ноктите.

Миастения гравис е автоимунно заболяване, което се характеризира с тежка мускулна слабост и летаргия. Мускулите на очите са податливи на тази патология, могат да бъдат засегнати ларинкса, фаринкса и мускулите на лицето и тялото. Също така пациентите се оплакват от повишена умора и летаргия в мускулите на краката, ръцете и шията.

Диабет

Хронично заболяване, което възниква поради недостатъчно производство на инсулин в панкреаса, е захарният диабет. В резултат на това глюкозата не може да се усвои напълно и се натрупва в кръвта.

Захарният диабет се характеризира със следните симптоми:

• Летаргия в мускулите и отслабване на техния тонус.
• Намалена производителност.
• Бърза уморяемост.
• Сърбяща кожа.
• Намален имунитет.
• Усещане за тежест и слабост в краката.
• Пациентите често чувстват неконтролируема мускулна отпуснатост, това е следствие от образуването на токсични вещества поради нарушен метаболизъм. Особено страдат краката.

важно! При захарен диабет трябва да се обърне специално внимание на долните крайници. Изключително нежелателно е да търпите болка в краката. Прекратяването на болката е не по-малко тревожен сигнал. Особено в комбинация с изчезването на чувствителността на краката, сухота и бледност на кожата. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар и да започнете лечение на диабетна невропатия

депресия

След преживян силен шок, като загубата на любим човек, може да настъпи депресия. А също и поради хроничен стрес, системно недоволство от живота в продължение на определен брой години. Човек е в депресивно емоционално състояние, появяват се апатия и раздразнителност, губи способността да се наслаждава на живота. Появяват се хронична умора, мускулна слабост, раздразнителност и безсъние.

При първите симптоми на това заболяване трябва да се консултирате с лекар - психиатър или психотерапевт и да започнете да приемате лекарства, които облекчават това състояние. Съвременните антидепресанти не предизвикват пристрастяване и се понасят добре от пациентите, които ги приемат. Тясното сътрудничество с лекаря ще помогне на пациента да има положително отношение и с течение на времето напълно да се върне към нормалния живот.

В допълнение към всички изброени заболявания, мускулна слабост и летаргия могат да се развият в резултат на артрит, артроза, остеохондроза и електролитен дисбаланс. А също и в резултат на различни инфекции, анорексия и наранявания.

Лечение

Лечението на мускулната отпуснатост зависи от причините, които я причиняват. За да откриете корена на проблема, трябва да се консултирате с терапевт или невролог. Специалистът ще предпише преглед. След това, в зависимост от диагнозата, той ще избере ефективни инжекционни лекарства и таблетки.

Ако мускулната слабост е причинена от преумора или физиологично пренапрежение, например във фитнеса, можете да вземете топла вана, да си направите релаксиращ масаж и да пиете чай от мента, маточина или лайка.

Мускулният тонус може да се повиши с помощта на водни процедури и физиотерапия (ултразвук, дарсонвал).

Заседналият начин на живот и липсата на физическа активност имат отрицателно въздействие върху здравето на всяка възраст. С годините мускулите стават отпуснати, мудни и по-малки по обем. При възрастните хора, които водят заседнал начин на живот, цялото тяло страда поради отслабване на мускулния корсет. Препоръчително е за превантивни цели да се свържете с инструктор по физиотерапия, който ще може да избере необходимите физически упражнения, като вземе предвид възрастта и индивидуалните характеристики на човека.

Защо липсата на мускулна активност е вредна за вашето здраве ЗАЩО Е ДЕФИЦИТ
МУСКУЛНА ДЕЙНОСТ
НЕЗДРАВОСЛОВНА

ПРИ НЕДОСТАТЪЧНА АКТИВНОСТ СЕ НАРУШАВА МЕТАБОЛИЗЪМЪТ ВЪВ ВСИЧКИ СИСТЕМИ
ОРГАНИЗЪМ. В РЕЗУЛТАТ НА НАМАЛЯВАНЕТО НА СКЕЛЕТНИТЕ МУСКУЛИ
НУЖДАТА ИМ ОТ КИСЛОРОД Е НАМАЛЕНА И В КРЪВОСНАБДЯВАНЕТО. ЗАЩОТО,
ЧЕ МУСКУЛИТЕ НА СЪРЦЕТО СЕ ЗАДЪРЖАТ, ТЕХНИЯТ ОБЕМ ПОСТЕПЕННО
НАМАЛЯВАНЕ. И НАМАЛЯВАНЕТО НА ДВИГАТЕЛНАТА АКТИВНОСТ НА СЪРЦЕТО ВЕЧЕ ВОДИ КЪМ
ЗАЩОТО СЕ ПОЯВЯВАТ МНОЖЕСТВО КАРДИОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

КОСТИТЕ СЪЩО ПРЕТРЕПЯВАТ ИЗПРЕДЕЛЕНИ ПРОМЕНИ ПОРАДИ ЛИПСА НА ДВИЖЕНИЕ. ТЕ
ТЕ ГУБЯТ СИЛАТА СИ ПОРАДИ ФАКТА, ЧЕ КАЛЦИЙ ПРЕХВЪРЛЯ В КРЪВТА ОТ КОСТИТЕ
ТЪКАНИ. СРЕЩУ ТОВА СЕ РАЗВИВА ОСТЕОПОРОЗА. КАЛЦИЕВ ДЕФИЦИТ В ЗЪБИТЕ
РЕЗУЛТАТИ ДО РАЗВИТИЕ НА ПАРОДОНТАЛНА ЗАБОЛЯВАНИЯ И КАРИЕС. НАРУШЕН КАЛЦИЕВ МЕТАБОЛИЗЪМ
РЕЗУЛТАТИ ДО ОБРАЗУВАНЕТО НА ТРОМБ В КРЪВОНОСОЧНИТЕ СЪДОВЕ, КАМЪНИ В БЪБРЕЦИТЕ И
ПОВИШАВА СЪВЪРШВАНЕТО НА КРЪВТА.

ЛИПСАТА НА ДВИЖЕНИЕ ВОДИ ДО НАМАЛЯВАНЕ НА ИМУНИТЕТА И СЪПОРИТЕЛНИТЕ СРЕДСТВА
ОРГАНИЗЪМ КЪМ ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ИНФЕКЦИИ. В РЕЗУЛТАТ НА ЧОВЕКА
ПОЯВЯВАТ СЕ УМОРА, РАЗДРАЗНИМОСТ, СЪНЪТ СЕ НАРУШАВА И ВЛОШАВА
ПАМЕТ.

Мускулна слабост може да присъства в няколко или много мускули и да се развие внезапно или постепенно. В зависимост от причината, пациентът може да изпита други симптоми. Слабостта на определени мускулни групи може да доведе до окуломоторни смущения, дизартрия, дисфагия или затруднено дишане.

Патофизиология на мускулната слабост

Волевите движения се инициират от моторната кора на главния мозък в задните части на фронталния дял. Невроните в тази област на кората (централни или горни моторни неврони или неврони на кортикоспиналния тракт) предават импулси към моторните неврони в гръбначния мозък (периферни или долни моторни неврони). Последните влизат в контакт с мускулите, образувайки нервно-мускулна връзка и предизвикват тяхното съкращение. Най-често срещаните механизми за развитие на мускулна слабост включват увреждане на следните структури:

• централен двигателен неврон (увреждане на кортикоспиналните и кортикобулбарните пътища);
• периферен моторен неврон (например с периферни полиневропатии или лезии на предния рог);
• нервно-мускулна връзка;
• мускули (например с миопатии).

Локализацията на лезията на определени нива на двигателната система води до развитие на следните симптоми:

• Когато централният двигателен неврон е повреден, инхибирането се премахва от периферния двигателен неврон, което води до повишаване на мускулния тонус (спастичност) и сухожилните рефлекси (хиперрефлексия). Увреждането на кортикоспиналния тракт се характеризира с появата на екстензорния плантарен рефлекс (рефлекс на Бабински). Въпреки това, когато внезапно се развие тежка пареза поради увреждане на централния двигателен неврон, мускулният тонус и рефлексите могат да бъдат потиснати. Подобна картина може да се наблюдава, когато лезията е локализирана в моторния кортекс на прецентралния гирус, далеч от асоциативните моторни зони.
• Дисфункцията на периферния моторен неврон води до разкъсване на рефлексната дъга, което се проявява с хипорефлексия и намален мускулен тонус (хипотония). Може да се появят фацикулации. С течение на времето се развива мускулна атрофия.
• Увреждането при периферните полиневропатии е най-забележимо, ако в процеса са включени най-дългите нерви.
• При най-често срещаното заболяване, засягащо нервно-мускулната връзка, миастения гравис, обикновено се развива мускулна слабост.
• Дифузното увреждане на мускулите (например при миопатии) се наблюдава най-добре в големите мускули (мускулни групи на проксималните крайници).

Причини за мускулна слабост

Многобройните причини за мускулна слабост могат да бъдат разделени на категории в зависимост от местоположението на лезията. Като правило, когато лезията е локализирана в една или друга част на нервната система, се появяват подобни симптоми. При някои заболявания обаче симптомите съответстват на лезии на няколко нива. Когато лезията е локализирана в гръбначния мозък, пътищата от централните моторни неврони, периферните моторни неврони (неврони на предния рог) или и двете от тези структури могат да бъдат засегнати.

Най-честите причини за локализирана слабост включват следното:

• удар;
• невропатии, включително състояния, свързани с травма или компресия (напр. синдром на карпалния тунел), и имунно-медиирани заболявания; „увреждане на корена на гръбначния нерв;
• компресия на гръбначния мозък (с цервикална спондилоза, метастази на злокачествен тумор в епидуралното пространство, травма);
• множествена склероза.

Най-честите причини за широко разпространена мускулна слабост включват следното:

• дисфункция на мускулите поради тяхната ниска активност (атрофия от бездействие), която възниква в резултат на заболяване или лошо общо състояние, особено при възрастни хора;
• генерализирана мускулна атрофия, свързана с продължителен престой в интензивното отделение;
• полиневропатия при критично заболяване;
• придобити миопатии (напр. алкохолна миопатия, хипокалиемична миопатия, кортикостероидна миопатия);
• използване на мускулни релаксанти при критично болен пациент.

Умора. Много пациенти се оплакват от мускулна слабост, което означава обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимална мускулна сила при тестване на мускулната сила. Честите причини за умора включват остри тежки заболявания от почти всякакво естество, злокачествени тумори, хронични инфекции (например ХИВ, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни заболявания, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациентите с фибромиалгия, депресия или синдром на хроничната умора могат да се оплакват от слабост или умора, но нямат обективни проблеми.

Клиничен преглед за мускулна слабост

По време на клиничен преглед е необходимо да се разграничи истинската мускулна слабост от умората, след това да се идентифицират признаци, които ще ни позволят да установим механизма на лезията и, ако е възможно, причината за нарушението.

анамнеза. Медицинската история трябва да бъде оценена с помощта на въпроси, така че пациентът самостоятелно и подробно да опише симптомите, които има, които смята за мускулна слабост. След това трябва да се задават последващи въпроси, които конкретно оценяват способността на пациента да извършва определени дейности, като миене на зъбите, сресване на косата, говорене, преглъщане, ставане от стол, изкачване на стълби и ходене. Необходимо е да се изясни как се е появила слабостта (внезапно или постепенно) и как се променя с времето (остава на същото ниво, нараства, варира). Трябва да се задават подходящи подробни въпроси, за да се прави разлика между ситуациите, при които слабостта се е развила внезапно и когато пациентът внезапно е осъзнал, че има слабост (пациентът може внезапно да осъзнае, че има мускулна слабост само след като постепенно нарастващата пареза достигне тази степен, което прави трудно е да се извършват нормални дейности като ходене или връзване на връзки на обувки). Важни свързани симптоми включват сензорни нарушения, диплопия, загуба на паметта, нарушение на говора, гърчове и главоболие. Факторите, които влошават слабостта, като прегряване (което предполага множествена склероза) или повтарящо се мускулно напрежение (често срещано при миастения гравис), трябва да бъдат оценени.

Записите на органите и системите трябва да включват информация, която предполага възможни причини за разстройството, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронични инфекции), мускулна болка (миозит), болка във врата, повръщане или диария (ботулизъм), задух дишане (сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване, анемия), анорексия и загуба на тегло (злокачествен тумор, други хронични заболявания), промяна в цвета на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина или студ и депресия, затруднена концентрация, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Предишни медицински състояния трябва да бъдат оценени, за да се идентифицират състояния, които могат да причинят слабост или умора, включително заболяване на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците или надбъбречните жлези, злокачествени заболявания или рискови фактори за тяхното развитие, като тежко тютюнопушене (паранеопластични синдроми), остеоартрит и инфекции. Трябва да се оценят рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (напр. незащитен секс, кръвопреливания, контакт с пациенти с туберкулоза) и инсулт (напр. хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере подробно какви лекарства е използвал пациентът.

Фамилната анамнеза трябва да бъде оценена за наследствени заболявания (напр. наследствени мускулни патологии, каналопатии, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на подобни симптоми в членовете на семейството (ако има съмнение за неоткрита преди това наследствена патология). Наследствените моторни невропатии често остават неидентифицирани поради променливо и непълно фенотипно представяне. Недиагностицираната наследствена моторна невропатия може да бъде показана от наличието на пръсти чук, високи сводове и лошо представяне в спорта.

Физическо изследване. За да се изясни местоположението на лезията или да се идентифицират симптомите на заболяването, е необходимо да се извърши пълен неврологичен преглед и изследване на мускулите. Важно е да се оценят следните аспекти:

• черепномозъчни нерви;
• двигателна функция;
• рефлекси.

Оценката на функцията на черепните нерви включва изследване на лицето за груба асиметрия и птоза; Обикновено се допуска лека асиметрия. Изследват се движенията на очите и лицевите мускули, включително определяне на силата на дъвкателните мускули. Назолалията показва пареза на мекото небце, докато тестването на рефлекса за преглъщане и директната инспекция на мекото небце може да бъде по-малко информативно. Слабостта на мускулите на езика може да се подозира по невъзможност за ясно произнасяне на определени съгласни звуци (например „та-та-та“) и неясен говор (т.е. дизартрия). Лека асиметрия в изпъкналостта на езика може да е нормална. Силата на стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул се оценява чрез завъртане на главата на пациента и от това как пациентът преодолява съпротивлението при свиване на раменете. Пациентът също е помолен да мига, за да открие мускулна умора при многократно отваряне и затваряне на очите.

Изследване на двигателната сфера. Оценява се наличието на кифосколиоза (което в някои случаи може да показва дълготрайна слабост на мускулите на гърба) и наличието на белези от операция или нараняване. Движението може да бъде нарушено от дистонични пози (напр. тортиколис), които могат да имитират мускулна слабост. Оценете за наличие на фасцикулации или атрофия, които могат да възникнат при ALS (локализирана или асиметрична). Фасцикулациите при напреднали пациенти с ALS могат да бъдат най-забележими в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да се види най-добре на мускулите на ръцете, лицето и раменете.

Мускулният тонус се оценява при пасивни движения. Почукването на мускулите (напр. мускулите на хипотенарите) може да разкрие фасцикулации (при невропатии) или миотонични контракции (при миотония).

Оценката на мускулната сила трябва да включва изследване на проксималните и дисталните мускули, екстензорите и флексорите. За да тествате силата на големи, проксимални мускули, можете да помолите пациента да се изправи от седнало положение, да клекне и да се изправи, да се огъне и изправи и да завърти главата си срещу съпротива. Мускулната сила често се оценява по скала от пет.

• 0 - няма видими мускулни контракции;
• 1 - има видими мускулни контракции, но няма движение в крайника;
• 2 - възможни са движения в крайника, но без преодоляване на гравитацията;
• 3 - възможни са движения в крайника, които могат да преодолеят силата на гравитацията, но не и съпротивата, оказана от лекаря;
• 4 - възможни са движения, които могат да преодолеят оказаната от лекаря съпротива;
• 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че такава скала изглежда обективна, може да бъде трудно да се оцени адекватно мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки. При едностранни симптоми сравнението с противоположната, незасегната страна може да помогне. Често подробното описание на това какво може и какво не може да прави пациентът е по-информативно от обикновена оценка по скала, особено ако е необходимо пациентът да се прегледа отново в хода на заболяването. При наличие на когнитивен дефицит, пациентът може да изпита променливо представяне при оценка на мускулната сила (неспособност да се концентрира върху задача), повтаряне на едно и също действие, упражняване на непълно усилие или затруднение при следване на инструкции поради апраксия. При малингиране и други функционални нарушения обикновено пациент с нормална мускулна сила „отстъпва“ на лекаря, когато го проверява, симулирайки пареза.

Координацията на движенията се проверява с помощта на тестове пръст-нос и пета-коляно и тандемна походка (поставяне на петата на пръстите на краката), за да се изключат нарушения на малкия мозък, които могат да се развият с нарушено кръвообращение в малкия мозък, атрофия на вермиса на малкия мозък (с алкохолизъм) , някои наследствени спиноцеребеларни атаксии, дисеминирана склероза и вариант на Miller Fisher при синдрома на Guillain-Barré.

Походката се оценява за затруднения в началото на ходенето (временно замръзване на място в началото на движението, последвано от бързо ходене с малки стъпки, което се случва при болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглеждат залепени за пода (с хидроцефалия при нормално налягане и други лезии на фронталния лоб), бъркаща походка (с болестта на Паркинсон), асиметрия на крайниците, когато пациентът издърпва крака си и/или върти ръцете си в по-малка степен от нормалното при ходене (с хемисферичен инсулт), атаксия (с увреждане на малкия мозък) и нестабилност при обръщане (с паркинсонизъм). Оценява се ходенето на пети и пръсти; ако дисталните мускули са слаби, пациентът изпитва затруднения при извършването на тези тестове. Ходенето на пети е особено трудно, когато е засегнат кортикоспиналния тракт. Спастичната походка се характеризира с ножични или кривогледи движения на краката и ходене на пръсти. При пареза на перонеалния нерв може да се появи стъпване и падане на крака.

Чувствителността се изследва за аномалии, които могат да посочат местоположението на лезията, причиняваща мускулна слабост (например наличието на ниво на сензорно увреждане предполага увреждане на сегмент от гръбначния мозък), или конкретната причина за мускулна слабост.

Парестезии, разпределени в ивици, могат да показват лезии на гръбначния мозък, които могат да бъдат причинени както от интрамедуларни, така и от екстрамедуларни лезии.

Изследване на рефлексите. Ако сухожилните рефлекси липсват, те могат да бъдат тествани с помощта на маневрата на Jendrassik. Намалените рефлекси могат да се появят нормално, особено при по-възрастни хора, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да бъдат предизвикани с помощта на маневрата на Jendrassik. Оценяват се плантарните рефлекси (флексия и екстензия). Класическият рефлекс на Бабински е силно специфичен за увреждане на кортикоспиналния тракт. При нормален рефлекс от долната челюст и повишени рефлекси от ръцете и краката, лезията на кортикоспиналния тракт може да бъде локализирана на цервикално ниво и като правило е свързана със стеноза на гръбначния канал. При увреждане на гръбначния мозък тонът на аналния сфинктер и рефлексът на мигане могат да бъдат намалени или отсъстват, но при възходяща парализа при синдрома на Guillain-Barre те ще бъдат запазени. Коремните рефлекси под нивото на лезията на гръбначния мозък се губят. Целостта на горните сегменти на лумбалния гръбначен мозък и свързаните корени при мъжете може да се оцени чрез тестване на кремастеричния рефлекс.

Изследването включва и оценка на болката при перкусия на спинозните процеси (което показва възпалителни лезии на гръбначния стълб, в някои случаи - тумори и епидурални абсцеси), тест с повдигане на протегнати крака (болка се отбелязва при ишиас) и проверка за наличието на птеригоидна издатина на лопатката.

Физическо изследване. Ако пациентът няма обективна мускулна слабост, тогава физическият преглед става особено важен и при такива пациенти трябва да се изключи заболяване, различно от засягане на нервите или мускулите.

Обърнете внимание на симптомите на дихателна недостатъчност (напр. тахипнея, слабост при вдишване). Кожата се оценява за жълтеница, бледност, обриви и стрии. Други важни промени, които могат да бъдат идентифицирани при изследване, включват лунообразно лице при синдрома на Кушинг и уголемени паротидни жлези, гладка кожа без косми, асцит и звездовидни хемангиоми при алкохолизъм. Шията, аксиларните и слабините трябва да бъдат палпирани, за да се изключи аденопатия; Също така е необходимо да се изключи увеличението на щитовидната жлеза.

Сърцето и белите дробове се оценяват за сухи и влажни хрипове, удължено издишване, шумове и екстрасистоли. Коремът трябва да се палпира, за да се идентифицират тумори, както и ако има съмнение за увреждане на гръбначния мозък или пълен пикочен мехур. Извършва се ректален преглед за откриване на кръв в изпражненията. Оценява се обхватът на движение в ставите.

При съмнение за парализа от кърлежи кожата, особено скалпа, трябва да се изследва за кърлежи.

Предупредителни знаци. Моля, обърнете специално внимание на промените, изброени по-долу.

• Мускулна слабост, която става по-тежка за няколко дни или дори по-малко време.
• диспнея.
• Невъзможност за повдигане на главата поради слабост.
• Банални симптоми (напр. затруднено дъвчене, говорене и преглъщане).
• Загуба на способността за самостоятелно придвижване.

Тълкуване на резултатите от изследването. Данните от историята ви позволяват да разграничите мускулната слабост от умората, да определите естеството на заболяването и да предоставите предварителни данни за анатомичното местоположение на слабостта. Мускулната слабост и умора се характеризират с различни оплаквания.

• Мускулна слабост: пациентите обикновено се оплакват, че не са в състояние да извършват определена дейност. Те могат също да забележат тежест или скованост в крайника. Мускулната слабост обикновено се характеризира със специфичен времеви и/или анатомичен модел.
• Умора: Слабостта, която се отнася до умора, обикновено няма временен (пациентите се оплакват от умора през целия ден) или анатомичен модел (напр. слабост в цялото тяло). Оплакванията показват предимно умора, а не невъзможност за извършване на определена дейност. Важна информация може да бъде получена чрез оценка на времевия модел на симптомите.
• Мускулна слабост, която се развива за период от минути или дори по-малко, обикновено се свързва с тежко нараняване или инсулт. Внезапната слабост, изтръпване и силна болка, локализирана в крайник, най-вероятно са причинени от артериална оклузия и исхемия на крайника, което може да бъде потвърдено чрез съдово изследване (напр. пулс, цвят, температура, капилярно пълнене, разлики в кръвното налягане, измерено с доплер сканиране).
• Мускулна слабост, която прогресира стабилно в продължение на часове и дни, може да бъде причинена от остро или подостро състояние (напр. налягане на гръбначния мозък, напречен миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив, синдром на Guillain-Barré, в някои случаи мускулна атрофия може да бъде свързана с пациента в критично състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, отравяне с органофосфорни съединения).
• Мускулна слабост, прогресираща в продължение на седмици или месеци, може да бъде причинена от подостри или хронични заболявания (напр. цервикална миелопатия, повечето наследствени и придобити полиневропатии, миастения гравис, заболяване на моторния неврон, придобити миопатии, повечето тумори).
• Мускулната слабост, чиято тежест варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога метаболитни миопатии.
• Мускулна слабост, която варира през деня, може да се дължи на миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или периодична парализа.

Анатомичният модел на мускулна слабост се характеризира със специфични дейности, които пациентите трудно могат да изпълняват. При оценката на анатомичния модел на мускулна слабост могат да бъдат предложени определени диагнози.

• Слабостта на проксималните мускули затруднява повдигането на ръцете (напр. при сресване на косата, повдигане на предмети над главата), изкачването на стълби или изправянето от седнало положение. Този модел е характерен за миопатиите.
• Слабостта на дисталните мускули пречи на дейности като прекрачване на тротоар, държане на чаша, писане, закопчаване на бутон или използване на ключ. Този модел на нарушения е характерен за полиневропатии и миотония. При много заболявания може да се развие проксимална и дистална мускулна слабост, но един модел на засягане е по-изразен първоначално.
• Парезата на булевардните мускули може да бъде придружена от слабост на лицевите мускули, дизартрия и дисфагия, както със, така и без нарушени движения на очните ябълки. Тези симптоми са често срещани при определени нервно-мускулни заболявания, като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или ботулизъм, но могат да се появят при някои заболявания на моторните неврони, като ALS или прогресивна супрануклеарна парализа.

Първо се определя моделът на двигателната дисфункция като цяло.

• Слабостта, засягаща предимно проксималните мускули, предполага миопатия.
• Мускулна слабост, придружена от повишени рефлекси и мускулен тонус, предполага увреждане на централния двигателен неврон (кортикоспинален или друг двигателен път), особено при наличие на екстензорен рефлекс от стъпалото (рефлекс на Бабински).
• Непропорционална загуба на сръчност на пръстите (напр. фини движения, свирене на пиано) при относително непокътната сила на ръката показва селективно увреждане на кортикоспиналния (пирамидален) тракт.
• Пълната парализа е придружена от липса на рефлекси и изразено намаляване на мускулния тонус, които се развиват внезапно с тежко увреждане на гръбначния мозък (спинален шок).
• Мускулна слабост с хиперрефлексия, намален мускулен тонус (със и без фасцикулации) и наличието на хронична мускулна атрофия предполага увреждане на периферния моторен неврон.
• Мускулна слабост, най-забележима в мускулите, захранвани от по-дълги нерви, особено при наличие на сензорна загуба в дисталните части, предполага нарушена функция на периферния моторен неврон поради периферна полиневропатия.
• Липсата на симптоми на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или фасцикулации, нормална мускулна сила или недостатъчно усилие при тест за мускулна сила) или недостатъчно усилие при пациенти с умора или слабост, които не се характеризират с никаква времева или анатомична закономерност, позволява да подозираме, че пациентът има умора, а не истинска мускулна слабост. Въпреки това, ако има периодична слабост, която не е налице по време на прегледа, аномалиите могат да останат незабелязани.

С помощта на допълнителна информация можете по-точно да локализирате лезията. Например, мускулна слабост, която е придружена от признаци на заболяване на централния двигателен неврон в комбинация с други симптоми, като афазия, промени в психичното състояние или други симптоми на дисфункция на мозъчната кора, предполага лезия в мозъка. Слабостта, свързана с периферно моторно невронно заболяване, може да е резултат от заболяване, засягащо един или повече периферни нерви; При такива заболявания разпределението на мускулната слабост има много характерен модел. При увреждане на брахиалния или лумбосакралния плексус двигателните, сетивните нарушения и промените в рефлексите са дифузни по природа и не съответстват на зоната на нито един от периферните нерви.

Диагностика на заболяването, причиняващо мускулна слабост. В някои случаи набор от идентифицирани симптоми позволява да се подозира заболяването, което ги е причинило.

При липса на симптоми на истинска мускулна слабост (например характерен анатомичен и времеви модел на слабост, обективни симптоми) и пациентът се оплаква само от обща слабост, умора, липса на сила, трябва да се установи наличието на не-неврологично заболяване предполага се. Въпреки това, при по-възрастни пациенти, които имат затруднения при ходене поради слабост, определянето на разпределението на мускулната слабост може да бъде трудно, тъй като Нарушенията на походката обикновено са свързани с много фактори (вижте глава „Особености при пациенти в напреднала възраст”). Пациентите с множество заболявания може да са функционално ограничени, но това не се дължи на истинска мускулна слабост. Например, при пациенти със сърдечна или белодробна недостатъчност или анемия, умората може да бъде свързана със задух или непоносимост към упражнения. Ставни аномалии (като тези, свързани с артрит) или мускулни болки (като тези, свързани с ревматична полимиалгия или фибромиалгия) могат да затруднят упражненията. Тези и други нарушения, които се проявяват като оплаквания от слабост (напр. грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност), обикновено вече са идентифицирани или посочени от анамнезата и/или физикалния преглед.

Като цяло, ако анамнезата и физикалният преглед не разкрият симптоми, предполагащи органично заболяване, тогава наличието му е малко вероятно; трябва да се приеме наличието на заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни методи за изследване. Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, може да не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки че много допълнителни методи за изследване могат да се използват при пациенти с истинска мускулна слабост, те често играят само поддържаща роля.

При липса на истинска мускулна слабост, данните от клиничния преглед (напр. задух, бледност, жълтеница, сърдечен шум) се използват за избор на допълнителни методи за изследване.

При липса на отклонения от нормата по време на изследването резултатите от изследването също най-вероятно няма да показват патология.

Ако се развие внезапно или при наличие на тежка генерализирана мускулна слабост или някакви симптоми на респираторен дистрес, трябва да се оцени форсираният витален капацитет и максималната сила на вдишване, за да се оцени рискът от развитие на остра дихателна недостатъчност.

Ако е налице истинска мускулна слабост (обикновено след оценка на риска от развитие на остра дихателна недостатъчност), изследването е насочено към установяване на нейната причина. Ако не е очевидно, обикновено се извършват рутинни лабораторни изследвания.

Ако има признаци на увреждане на централния моторен неврон, основният метод за изследване е ЯМР. CT се използва, ако MRI не е възможно.

Ако се подозира миелопатия, ЯМР може да установи наличието на лезии в гръбначния мозък. MRI може също да идентифицира други причини за парализа, които имитират миелопатия, включително увреждане на cauda equina и корените. Ако MRI не е възможно, може да се използва CT миелография. Провеждат се и други проучвания. Лумбалната пункция и изследването на цереброспиналната течност може да не са необходими, ако лезия е идентифицирана при ЯМР (напр. ако се открие епидурален тумор) и е противопоказано, ако има съмнение за блокиране на цереброспиналната течност.

Ако се подозира полиневропатия, миопатия или патология на нервно-мускулната връзка, неврофизиологичните методи на изследване са ключови.

След увреждане на нерва, промени в нервната проводимост и денервация на мускула могат да се развият няколко седмици по-късно, така че в острия период неврофизиологичните методи може да не са информативни. Те обаче са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания, като демиелинизираща невропатия, остър ботулизъм.

Ако се подозира миопатия (наличие на мускулна слабост, мускулни спазми и болка), е необходимо да се определи нивото на мускулните ензими. Повишените нива на тези ензими са в съответствие с диагнозата миопатия, но могат да се появят и при невропатии (което показва мускулна атрофия), а много високи нива се наблюдават при рабдомиолиза. Освен това концентрацията им не се повишава при всички миопатии. Редовната употреба на крек кокаин също е придружена от дългосрочно повишаване на нивата на креатинфосфокиназата (средно до 400 IU/l).

ЯМР може да открие мускулно възпаление, което се случва при възпалителни миопатии. Може да се наложи мускулна биопсия, за да се потвърди окончателно диагнозата миопатия или миозит. Подходящото място за биопсия може да се определи с помощта на ЯМР или електромиография. Въпреки това, артефактите при въвеждане на иглата могат да имитират мускулна патология и се препоръчва да се избягва това и да не се взема биопсичен материал от същото място като електромиографията. Някои наследствени миопатии може да изискват генетично изследване за потвърждаване.

Когато се подозира заболяване на моторния неврон, изследванията включват електромиография и тестване на скоростта на проводимостта, за да се потвърди диагнозата и да се изключат лечими заболявания, които имитират заболяване на двигателния неврон (напр. хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и блокове на проводимостта). В напреднал стадий на ALS, MRI на мозъка може да разкрие дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфичните тестове могат да включват следното.

• Ако се подозира миастения гравис, се извършва едрофониев тест и серологични изследвания.
• Ако има съмнение за васкулит, определете наличието на антитела.
• При фамилна обремененост за наследствено заболяване – генетично изследване.
• Ако има симптоми на полиневропатия, направете други изследвания.
• При наличие на миопатия, несвързана с лекарства, метаболитни или ендокринни заболявания, може да се направи мускулна биопсия.

Лечение на мускулна слабост

Лечението зависи от заболяването, причиняващо мускулна слабост. При пациенти с животозастрашаващи симптоми може да се наложи механична вентилация. Физиотерапията и трудовата терапия могат да ви помогнат да се адаптирате към постоянната мускулна слабост и да намалят тежестта на функционалното увреждане.

Особености при пациенти в напреднала възраст

При възрастните хора може да има леко намаляване на сухожилните рефлекси, но тяхната асиметрия или липса е признак на патологично състояние.

Тъй като възрастните хора са склонни да губят мускулна маса (саркопения), почивката на легло може бързо, понякога в рамките на няколко дни, да доведе до развитие на инвалидизираща мускулна атрофия.

По-възрастните пациенти приемат голям брой лекарства и са по-податливи на предизвикани от лекарства миопатии, невропатии и умора. Следователно лекарствената терапия е честа причина за мускулна слабост при възрастните хора.

Слабостта, която пречи на ходенето, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (напр. инсулт, употреба на определени лекарства, миелопатия поради цервикална спондилоза или мускулна атрофия), както и хидроцефалия, паркинсонизъм, артритна болка и свързана с възрастта загуба на невронни връзки, които регулират постуралната стабилност (вестибуларната система , проприоцептивни пътища), двигателна координация (малък мозък, базални ганглии), зрение и праксис (фронтален лоб). По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на коригиращите фактори.

Физикалната терапия и рехабилитацията често могат да подобрят състоянието на пациента, независимо от причината за мускулна слабост.

Каква е ролята на опорно-двигателния апарат?

До каква възраст расте човешкото тяло?

Комплекс от структури, които образуват рамка, която придава форма на тялото, дава му опора, осигурява защита на вътрешните органи и способността за движение в пространството.

Растежът и осификацията на скелета завършват до 25-годишна възраст. Костите растат на дължина до 23-25 ​​години, а на дебелина до 30-35 години.

Страница 73

1. Как и кога завършва осификацията на скелета? Какво е значението на правилното хранене за човешкия растеж и развитие?

Растежът и осификацията на скелета завършват до 25-годишна възраст. Костите растат на дължина до 23-25 ​​години, а на дебелина до 30-35 години. Нормалното развитие на опорно-двигателния апарат зависи от доброто хранене, наличието на витамини и минерални соли в храната.

Страница 74

2. Защо липсата на мускулна активност е вредна за здравето?

Липсата на движение, т.е. физическото бездействие (букв.: намалена сила), има вредно въздействие върху човешкото здраве. Функционирането на сърцето и белите дробове е нарушено, устойчивостта към болести намалява и се развива затлъстяване. За да поддържа физическа активност, човек трябва постоянно да се занимава с физически труд, физическо възпитание и спорт.

3. Как и при какви условия се получава тренировъчният ефект?

Нека разгледаме какво се случва по време на интензивна мускулна работа. Интензивното биологично окисление на органичните вещества води до образуването на голям брой АТФ молекули, които участват във функционирането на мускулите. Мускулната работа възниква поради разграждането на молекулите на АТФ с освобождаването на енергия. След завършването му обикновено в мускулните влакна остава значителен запас от неизразходвани АТФ молекули. Благодарение на тези молекули се възстановяват изгубените структури и те са повече, отколкото в началото на работата. Това явление се нарича тренировъчен ефект. Появява се след интензивна мускулна работа, при достатъчно почивка и правилно хранене. Но всичко си има граница. Ако работата е твърде интензивна и почивката след нея е недостатъчна, тогава няма да има възстановяване на разрушеното и синтез на новото. Следователно ефектът от обучението не винаги ще се появи. Твърде малкото натоварване няма да доведе до такова разграждане на вещества, което би могло да натрупа много молекули на АТФ и да стимулира синтеза на нови структури, а твърде упоритата работа може да доведе до преобладаване на разграждането над синтеза и до по-нататъшно изчерпване на тялото. Тренировъчният ефект се осигурява само от натоварването, при което протеиновият синтез изпреварва разграждането им. Ето защо за успешна тренировка изразходваното усилие трябва да е достатъчно, но не прекомерно. Друго важно правило е, че след работа е необходима задължителна почивка, която ви позволява да възстановите изгубеното и да спечелите нови неща.

4. Защо спортистите се подлагат на допинг контрол след състезания?

Сега медицината познава вещества, които могат рязко да увеличат нервната и мускулната сила за кратко време, както и лекарства, които стимулират синтеза на мускулни протеини след тренировка. Първата група лекарства се нарича допинг. (За първи път беше даден допинг на коне, участващи в състезания. Те наистина показаха голяма ловкост, но след състезанията никога не възвърнаха предишната си форма; най-често бяха отстрелвани.) Използването на тези вещества в спорта е строго забранено. Спортист, който е приемал допинг, има предимство пред тези, които не са го приемали и неговите резултати могат да се окажат по-добри не поради съвършенството на техниката, уменията, труда, а поради приема на лекарството, освен това допингът има много вредно въздействие върху тялото. Временното повишаване на производителността може да бъде последвано от пълна инвалидност.

Причините за мускулна слабост са много и има широк спектър от състояния, които могат да причинят мускулна слабост. Това могат да бъдат както добре познати заболявания, така и доста редки състояния. Мускулната слабост може да бъде обратима и постоянна. В повечето случаи обаче мускулната слабост може да се лекува с упражнения, физиотерапия и акупунктура.

Мускулната слабост е доста често срещано оплакване, но думата слабост има широк спектър от значения, включително умора, намалена мускулна сила и неспособността на мускулите да работят изобщо. Има още по-широк кръг от възможни причини.

Терминът мускулна слабост може да се използва за описание на няколко различни състояния.

Първична или истинска мускулна слабост

Тази мускулна слабост се проявява като неспособност да се извърши движение, което човек иска да извърши, използвайки мускулите за първи път. Има обективно намаляване на мускулната сила и силата не се увеличава независимо от усилието.Тоест мускулът не работи правилно - това е ненормално.

Когато се появи този тип мускулна слабост, мускулите изглеждат като колабирали и стават по-малки по обем. Това може да се случи например след инсулт. Същата визуална картина се наблюдава при мускулна дистрофия. И двете състояния водят до отслабени мускули, които не могат да извършват нормални дейности.И това е реална промяна в мускулната сила.

Мускулна умора

Умората понякога се нарича астения. Това е чувството на умора или изтощение, което човек изпитва, когато мускулите се използват. Мускулите всъщност не стават по-слаби, те все още могат да вършат работата си, но извършването на мускулната работа изисква повече усилия. Този тип мускулна слабост често се наблюдава при хора със синдром на хроничната умора, нарушения на съня, депресия и хронични сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания. Това може да се дължи на намаляване на скоростта, с която мускулите могат да получат необходимото количество енергия.

Мускулна умора

В някои случаи мускулната умора е основно повишена умора - мускулът започва да работи, но се уморява бързо и отнема повече време, за да възстанови функцията си. Умората често се свързва с мускулна умора, но е най-забележима при редки състояния като миастения гравис и миотонична дистрофия.

Разликата между тези три вида мускулна слабост често не е очевидна и пациентът може да има повече от един вид слабост. Освен това един вид слабост може да се редува с друг вид слабост. Но с внимателен подход към диагнозата лекарят може да определи основния тип мускулна слабост, тъй като някои заболявания се характеризират с един или друг вид мускулна слабост.

Основни причини за мускулна слабост

Липса на адекватна физическа активност- неактивен (заседнал) начин на живот.

Липсата на мускулни упражнения е една от най-честите причини за мускулна слабост. Ако мускулите не се използват, мускулните влакна в мускулите се заменят частично с мазнини. И с течение на времето мускулите отслабват: мускулите стават по-малко плътни и по-отпуснати. И въпреки че мускулните влакна не губят силата си, техният брой намалява и те не се съкращават толкова ефективно. И човек усеща, че те са станали по-малки по обем. При опит за извършване на определени движения умората настъпва по-бързо. Състоянието е обратимо с разумни, редовни упражнения. Но с напредването на възрастта това състояние става все по-изразено.

Максимална мускулна сила и кратък период на възстановяване след натоварване се наблюдават на възраст 20-30 години. Ето защо повечето големи спортисти постигат страхотни резултати на тази възраст. Въпреки това укрепването на мускулите чрез редовни упражнения може да се направи на всяка възраст. Много успешни бегачи на дълги разстояния бяха на възраст над 40 години. Мускулният толеранс по време на дълъг изблик на активност, като маратон, остава висок по-дълго, отколкото по време на мощен, кратък изблик на активност, като спринт.

Винаги е добре, когато човек има достатъчно физическа активност на всяка възраст. Възстановяването от наранявания на мускулите и сухожилията обаче става по-бавно с възрастта. Без значение на каква възраст човек реши да подобри физическата си форма, разумният тренировъчен режим е важен. И е по-добре да координирате обучението със специалист (инструктор или лекар по тренировъчна терапия).

Стареене

С възрастта мускулите губят сила и маса и стават по-слаби. Докато повечето хора приемат това като естествена последица от възрастта - особено ако са по-възрастни - въпреки това често е неудобно да не можете да правите неща, които са били възможни в по-млада възраст. Въпреки това упражненията все още са полезни в напреднала възраст и безопасните упражнения могат да увеличат мускулната сила. Но времето за възстановяване след нараняване е много по-дълго в напреднала възраст, тъй като настъпват инволюционни промени в метаболизма и се увеличава чупливостта на костите.

Инфекции

Инфекциите и заболяванията са сред най-честите причини за временна мускулна умора. Това се случва поради възпалителни процеси в мускулите. И понякога, дори ако инфекциозното заболяване е регресирало, възстановяването на мускулната сила може да отнеме дълъг период от време. Понякога това може да причини синдром на хроничната умора. Всяко заболяване с треска и възпаление на мускулите може да бъде причина за синдрома на хроничната умора. Някои заболявания обаче са по-склонни да причинят този синдром. Те включват грип, вирус на Епщайн-Бар, ХИВ, лаймска болест и хепатит С. Други по-рядко срещани причини са туберкулоза, малария, сифилис, полиомиелит и треска от денга.

Бременност

По време и веднага след бременността високите нива на стероиди в кръвта, съчетани с дефицит на желязо, могат да причинят чувство на мускулна умора. Това е напълно нормална мускулна реакция към бременността, но някои упражнения могат и трябва да се правят, но трябва да се изключи значителна физическа активност. Освен това бременните често изпитват болки в долната част на гърба поради нарушена биомеханика.

Хронични болести

Много хронични заболявания причиняват мускулна слабост. В някои случаи това се дължи на намаляване на притока на кръв и хранителни вещества към мускулите.

Периферното съдово заболяване се причинява от стесняване на артериите, обикновено поради отлагания на холестерол и се предизвиква от лоша диета и тютюнопушене. Кръвоснабдяването на мускулите намалява и това става особено забележимо по време на тренировка, когато кръвният поток не може да се справи с нуждите на мускулите. Болката често е по-характерна за периферно съдово заболяване, отколкото мускулна слабост.

Диабет -това заболяване може да доведе до мускулна слабост и загуба на физическа форма. Високата кръвна захар поставя мускулите в неравностойно положение и тяхното функциониране е нарушено. Освен това с напредване на диабета възниква нарушение в структурата на периферните нерви (полиневропатия), което от своя страна нарушава нормалната инервация на мускулите и води до мускулна слабост. Освен нервите, диабетът причинява увреждане на артериите, което също води до лошо кръвоснабдяване на мускулите и слабост. Сърдечните заболявания, особено сърдечната недостатъчност, могат да доведат до нарушено кръвоснабдяване на мускулите поради намаляване на контрактилитета на миокарда и активно работещите мускули не получават достатъчно кръв (кислород и хранителни вещества) в пика на натоварването и това може да доведе до бърза мускулна умора.

Хронични белодробни заболяваниязаболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), водят до намаляване на способността на организма да консумира кислород. Мускулите се нуждаят от бързо снабдяване с кислород от кръвта, особено по време на физическа активност. Намалената консумация на кислород води до мускулна умора. С течение на времето хроничното белодробно заболяване може да доведе до мускулна загуба, въпреки че това се случва най-вече в напреднали случаи, когато нивата на кислород в кръвта започват да спадат.

Хронично бъбречно заболяванеможе да доведе до дисбаланс на минерали и соли в организма и може също да повлияе на нивото на калций и витамин D. Бъбречното заболяване също причинява натрупване на токсични вещества (токсини) в кръвта, тъй като нарушената отделителна функция на бъбреците намалява тяхната отделяне от тялото. Тези промени могат да доведат както до истинска мускулна слабост, така и до мускулна умора.

анемия -това е липса на червени кръвни клетки. Има много причини за анемия, включително лоша диета, загуба на кръв, бременност, генетични заболявания, инфекции и рак. Това намалява способността на кръвта да пренася кислород до мускулите, така че мускулите да се съкращават напълно. Анемията често се развива доста бавно, така че по време на диагностицирането вече се забелязват мускулна слабост и недостиг на въздух.

Заболявания на централната нервна система

Тревожност: Общата умора може да бъде причинена от тревожност. Това се дължи на повишената активност на адреналиновата система в организма.

Депресия: Общата умора също може да бъде причинена от депресия.

Тревожността и депресията са състояния, които са склонни да причиняват чувство на умора и "умора", а не действителна слабост.

Хронична болка -общият ефект върху енергийните нива може да доведе до мускулна слабост. Подобно на тревожността, хроничната болка стимулира тялото да произвежда химикали (хормони), които реагират на болка и нараняване. Тези химикали ви карат да се чувствате уморени или уморени. При хронична болка може да се появи и мускулна слабост, тъй като мускулите не могат да се използват поради болка и дискомфорт.

Мускулно увреждане поради нараняване

Има много фактори, които водят до директно увреждане на мускулите. Най-очевидните са рани или наранявания като спортни травми, навяхвания и изкълчвания. Правенето на упражнения без загряване и разтягане на мускулите е често срещана причина за увреждане на мускулите. При всяко мускулно нараняване възниква кървене от увредените мускулни влакна в мускула, последвано от подуване и възпаление. Това прави мускулите по-малко силни и също така болезнени при извършване на движения. Основният симптом е локална болка, но по-късно може да се появи слабост.

Лекарства

Много лекарства могат да причинят мускулна слабост и мускулно увреждане в резултат на страничен ефект или алергична реакция. Обикновено започва като умора. Но увреждането може да прогресира, ако лекарствата не бъдат спрени. Най-често срещаните лекарства, които причиняват тези ефекти, са статини, някои антибиотици (включително ципрофлоксацин и пеницилин) и противовъзпалителни болкоуспокояващи (като напроксен и диклофенак).

Дългосрочната употреба на орални стероиди също причинява мускулна слабост и изтощение. Това е очакван страничен ефект от стероидите при продължителна употреба и затова лекарите се опитват да съкратят продължителността на употребата на стероиди.По-рядко използваните лекарства, които могат да причинят мускулна слабост и увреждане на мускулите, включват:

• Някои сърдечни лекарства (напр. амиодарон).
• Химиотерапевтични лекарства.
• Анти-ХИВ лекарства.
• Интерферони.
• Лекарства, използвани за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза.

Други вещества.

Дългосрочната употреба на алкохол може да доведе до слабост в мускулите на раменете и бедрата.

Пушенето може индиректно да отслаби мускулите. Тютюнопушенето причинява стесняване на артериите, което води до периферно съдово заболяване.

Злоупотребата с кокаин причинява забележима мускулна слабост, точно както другите наркотици.

Нарушения на съня

Проблеми, които нарушават или намаляват продължителността на съня, водят до мускулна умора, мускулна умора. Тези разстройства могат да включват: безсъние, тревожност, депресия, хронична болка, синдром на неспокойните крака, работа на смени и малки деца, които не спят през нощта.

Други причини за мускулна слабост

Синдром на хроничната умора

Това състояние понякога се свързва с определени вирусни инфекции, като вируса на Epstein-Barr и грипа, но генезисът на това състояние не е напълно разбран. Мускулите не са болезнени, но се уморяват много бързо. Пациентите често смятат, че са необходими по-големи усилия за извършване на мускулни дейности, които преди са извършвали лесно.

При синдрома на хроничната умора мускулите не се свиват и могат да имат нормална сила при тестване. Това е успокояващо, тъй като означава, че шансовете за възстановяване и пълно възстановяване на функцията са много високи. CFS също причинява психологическа умора при извършване на интелектуални дейности, например продължителното четене и общуване също стават уморителни. Пациентите често могат да показват признаци на депресия и нарушения на съня.

фибромиалгия

По симптоми това заболяване наподобява синдрома на хроничната умора. Въпреки това, при фибромиалгия, мускулите стават болезнени при палпация и се уморяват много бързо. Мускулите при фибромиалгия не се свиват и остават силни по време на официални мускулни тестове. Пациентите са склонни да се оплакват повече от болка, отколкото от умора или слабост.

Дисфункция на щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм)

При това състояние липсата на хормони на щитовидната жлеза води до обща отпадналост. И ако хипотиреоидизмът не се лекува, с течение на времето може да се развие мускулна дегенерация и недохранване. Такива промени могат да бъдат сериозни и в някои случаи необратими. Хипотиреоидизмът е често срещано заболяване, но като правило, с навременно лечение, мускулните проблеми могат да бъдат избегнати.

Липса на течности в тялото (дехидратация)и електролитен дисбаланс.

Проблеми с нормалния баланс на соли в организма, включително в резултат на дехидратация, могат да причинят мускулна умора. Мускулните проблеми могат да бъдат много сериозни само в екстремни случаи, като дехидратация по време на маратон. Мускулите работят по-слабо, когато има дисбаланс на електролитите в кръвта.

Заболявания, придружени от възпаление на мускулите

Възпалителните мускулни заболявания са склонни да се развиват при по-възрастни хора и включват полимиалгия, полимиозит и дерматомиозит. Някои от тези състояния могат да се лекуват добре със стероиди (които трябва да се приемат много месеци, преди да покажат някаква полза). За съжаление, самите стероиди също могат да причинят загуба на мускули и слабост, ако се приемат продължително време.

Системни възпалителни заболявания като SLE и ревматоиден артрит често са причина за мускулна слабост. В малък процент от случаите на ревматоиден артрит мускулната слабост и умората могат да бъдат единствените симптоми на заболяването за значително време.

Онкологични заболявания

Ракът и други видове рак могат да причинят директно увреждане на мускулите, но наличието на рак в която и да е част от тялото може също да причини обща мускулна умора. В напреднал стадий на рак загубата на телесно тегло също води до истинска мускулна слабост. Мускулната слабост обикновено не е първият признак на рак и се появява по-често в по-късните стадии на рака.

Неврологични състояния, водещи до увреждане на мускулите.

Болестите, засягащи нервите, обикновено водят до истинска мускулна слабост. Това се случва, защото ако нервът на мускулното влакно спре да работи напълно, мускулното влакно не може да се свие и в резултат на липса на движение мускулът атрофира. Неврологични заболявания: Мускулната слабост може да бъде причинена от цереброваскуларни заболявания като инсулт и мозъчни кръвоизливи или наранявания на гръбначния мозък. Мускулите, които са частично или напълно парализирани, губят нормална сила и в крайна сметка атрофират.В някои случаи промените в мускулите са значителни и възстановяването е много бавно или функцията не може да бъде възстановена.

Заболявания на гръбначния стълб: Когато нервите са увредени (компресирани на изхода на гръбначния стълб от херния, протрузия или остеофит), може да възникне мускулна слабост. При компресиране на нерв възникват нарушения на проводимостта и двигателни нарушения в областта на инервацията на корена, а мускулната слабост се развива само в мускулите, инервирани от определени нерви, които са претърпели компресия

Други нервни заболявания:

Множествената склероза се причинява от увреждане на нервите в главния и гръбначния мозък и може да доведе до внезапна парализа. При множествена склероза е възможно частично възстановяване на функцията при адекватно лечение.

Синдромът на Guillain-Barré е поствирусно нервно разстройство, което води до парализа и мускулна слабост или загуба на мускулна функция от пръстите на ръцете до пръстите на краката. Това състояние може да продължи много месеци, въпреки че обикновено има пълно възстановяване на функцията.

Болест на Паркинсон: е прогресивно заболяване на централната нервна система, както на двигателната, така и на интелектуалната и емоционалната сфера. Засяга предимно хора над 60-годишна възраст и в допълнение към мускулната слабост, пациентите с болестта на Паркинсон изпитват тремор и мускулна скованост. Често им е трудно да започват и спират движенията и често са депресирани.

Редки причини за мускулна слабост

Генетични заболявания, засягащи мускулите

Мускулни дистрофии- наследствените заболявания, които засягат мускулите, са доста редки. Най-известното такова заболяване е мускулната дистрофия на Дюшен. Това заболяване се среща при деца и причинява постепенна загуба на мускулна сила.

Някои редки мускулни дистрофии могат да започнат в зряла възраст, включително синдром на Charcot-Marie-Tooth и синдром на фациоскапулохумерална дистрофия. Те също така причиняват постепенна загуба на мускулна сила и често тези състояния могат да доведат до увреждане и използване на инвалидна количка.

саркоидоза -Това е рядко заболяване, при което се образуват струпвания от клетки (грануломи) в кожата, белите дробове и меките тъкани, включително мускулите. Състоянието може да изчезне от само себе си след няколко години.

амилоидоза -също рядко заболяване, при което необичаен протеин (амилоид) се натрупва (отлага) в цялото тяло, включително в мускулите и бъбреците.

Други редки причини: Директно мускулно увреждане може да възникне при редки наследствени метаболитни заболявания. Примерите включват: заболявания на съхранението на гликоген и дори по-рядко митохондриални заболявания, които възникват, когато енергийните системи в мускулните клетки не работят правилно.

Миотонична дистрофия -Това е рядко генетично заболяване на мускулите, което причинява бърза умора на мускулите. Миотоничната дистрофия се предава от поколение на поколение и като правило с всяко следващо поколение проявите на заболяването стават по-изразени.

Моторно невронно заболяванее прогресивно нервно заболяване, което засяга всички части на тялото. Повечето форми на заболяване на моторните неврони започват в дисталните крайници, като постепенно засягат всички мускули на тялото. Заболяването прогресира в продължение на месеци или години и пациентите бързо развиват тежка мускулна слабост и мускулна загуба.

Заболяването на моторните неврони най-често засяга мъже над 50 години, но има много забележителни изключения от това правило, включително известният астрофизик Стивън Хокинг. Има много различни форми на заболяване на моторните неврони, но все още не е разработено успешно лечение.

Миастения гравис: -Това е рядко мускулно заболяване, при което мускулите бързо се уморяват и изискват дълго време за възстановяване на контрактилната функция. Нарушаването на мускулната функция може да бъде толкова тежко, че пациентите дори не могат да държат клепачите си отворени и говорът става неясен.

отрови -токсичните вещества също често причиняват мускулна слабост и парализа поради въздействието им върху нервите. Примери за това са фосфатите и ботулиновият токсин. Ако са изложени на фосфати, слабостта и парализата могат да бъдат постоянни.

Болест на Адисон

Болестта на Адисън е рядко заболяване, характеризиращо се с хипоактивност на надбъбречните жлези, което води до липса на стероиди в кръвта и дисбаланс на електролитите в кръвта. Болестта обикновено се развива постепенно. Пациентите може да забележат промени в цвета на кожата (тен) поради пигментация на кожата. Може да има загуба на тегло. Мускулната умора може да бъде лека и често е ранен симптом. Болестта често е трудна за диагностициране и са необходими специални прегледи за диагностициране на това заболяване. Други редки хормонални причини за мускулна слабост включват акромегалия (прекомерно производство на растежен хормон), недостатъчна активност на хипофизната жлеза (хипопитуитаризъм) и тежък дефицит на витамин D.

Диагностика на мускулна слабост и лечение

Ако имате мускулна слабост, трябва да се консултирате с лекар, който ще се интересува преди всичко от отговорите на следните въпроси:

• Как се е появила мускулна слабост и кога?
• Има ли динамика на мускулна слабост, както нарастваща, така и намаляваща?
• Има ли промяна в цялостното ви здраве, загуба на тегло или наскоро сте пътували в чужбина?
• Какви лекарства приема пациентът и има ли някой от семейството му мускулни проблеми?

Лекарят ще трябва също да прегледа пациента, за да определи кои мускули са засегнати от слабост и дали пациентът има истинска или подозирана мускулна слабост. Лекарят ще провери дали има признаци, че мускулите са по-меки на допир (което може да е признак на възпаление) или ако мускулите се уморяват твърде бързо.

След това лекарят трябва да извърши тест за нервна проводимост, за да определи дали има някаква аномалия в проводимостта от нервите към мускулите. В допълнение, лекарят може да се наложи да тества централната нервна система, включително баланса и координацията, и може да нареди лабораторни тестове за определяне на промените в нивата на хормоните, електролитите и други параметри.

Ако това не позволява да се определи причината за мускулна слабост, могат да се предписват други диагностични методи:

• Неврофизиологични изследвания (ЕНМГ, ЕМГ).
• Мускулна биопсия за определяне наличието на морфологични промени в мускулите
• Тъканно сканиране с помощта на CT (MSCT) или MRI в области на тялото, които могат да повлияят на мускулната сила и функция.

Комбинацията от анамнеза, симптоми, данни от обективно изследване и резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване позволява в повечето случаи да се установи истинската причина за мускулна слабост и да се определят необходимите тактики за лечение. В зависимост от генезиса на мускулната слабост (инфекциозна, травматична, неврологична, метаболитна лекарствена и др.), Лечението трябва да бъде патогенетично. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.