Легочные заболевания Кошку или котенка положить на область груди на 8 мин. Затем пациент переворачивается на живот, и помощник кладет кошку ему на спину на уровне лопаток. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Продолжительность курса 10–12

Из капилляров лёгкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге формируют в каждом лёгком по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верхняя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого лёгкого (верхней и средней). Из двух левых легочных вен, однако, больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого лёгкого легочные вены занимают их нижнюю часть. В корне правого лёгкого позади и сверху расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него - правая легочная артерия. У левого лёгкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее - левый главный бронх. Легочные вены правого лёгкого находятся ниже одноименной артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, располагаются под левым главным бронхом и направляются к сердцу в поперечном направлении. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают раздельными отверстиями в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

Правая верхняя легочная вена , v. pulmonalis superior dextra , собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли правого лёгкого. От верхней доли правого лёгкого кровь оттекает по трем её ветвям (притокам), верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния двух частей: верхушечная ветвь, r. apicalis , - из внутрисегментарной (pars intrasegmentalis ]; передняя ветвь, r. anterior , - из внутрисегментарной (pars intrasegmentalis ) и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ] и, наконец, задняя ветвь, r. posterior , - из поддолевой (pars infralobaris ) и внутридолевой (межсегментарной) [pars intralobaris (intersegmentalis) ]. От средней доли правого лёгкого отток крови происходит по ветви средней доли (r. lobi medii ), сливающейся из двух частей, - латеральной (pars lateralis ) и медиальной (pars medialis ).

Правая нижняя легочная вена , v. pulmonalis inferior dextra , собирает кровь из 5 сегментов нижней доли правого лёгкого [верхушечного (верхнего) и базальных - медиального, латерального, переднего и заднего]. От первого из них кровь оттекает по верхушечной (верхней) ветви [r. apicalis (superior) ], которая образуется в результате слияния двух частей - внутрисегментарной (pars intrasegmentalis) и подсегментарной [межсегментарной (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. От всœех базальных сегментов кровь оттекает по общей базальной вене (v. basalis communis ), формирующейся из двух притоков - верхней и нижней базальной вен (), причем в верхнюю базальную вену впадает передняя базальная ветвь (r. basalts anterior ), которая сливается из днгух частей - внутри-сегментарной (pars intrasegmentalis ) и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ]. Общая базальная вена, сливаясь с верхушечной (верхней) ветвью нижней доли, формирует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена , v. pulmonalis superior sinistra , которая собирает кровь из верхней доли левого лёгкого (ее верхушечного, заднего и переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сегментов), имеет три ветви (притока) - задневерхушечную, переднюю и язычковую. Каждая из них образуется из слияния двух частей: задневерхушечная ветвь, ᴦ. apicoposterior, - из внутрисегментарной (pars intrasegmentalis ) и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ]; передняя ветвь, ramus anterior , - из внутрисегментарной (pars intersegmentalis ) и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ] и язычковая ветвь, ramus lingularis , - из верхней (pars superior ) и нижней (pars inferior ) частей.

Левая нижняя легочная вена , v. pulmonalis inferior sinistra , - более крупная, чем одноименная правая вена, выносит кровь от нижней доли левого лёгкого. От верхушечного (верхнего) сегмента нижней доли левого лёгкого отходит верхушечная (верхняя) ветвь, r. apicalis (superior) , которая образуется из слияния двух частей - внутрисегментарной (pars intrasegmentalis ) и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ]. От всœех базальных сегментов нижней доли левого лёгкого, как и в правом лёгком, кровь оттекает по общей базальной вене (v. basalis communis ). Она образуется из слияния верхней и нижней базальных вен (vv. basales superior et inferior ). В верхнюю из них впадает передняя базальная ветвь (r. basalis anterior ), которая в свою очередь сливается из двух частей - внутрисегментарной (межсегментарной) [pars intrasegmentalis (intersegmentalis) ] и подсегментарной (межсегментарной) [pars infrasegmentalis (intersegmentalis) ]. В результате слияния верхушечной (верхней) ветви и общей базальной вены формируется левая нижняя легочная вена.

Сердце человека обычно сокращается примерно один раз в секунду или даже быстрее. У большинства взрослых людей, оно весит примерно 0,45 г, но при этом каждую минуту перекачивает через организм более 4,7 литра крови. Каждая часть сердца, начиная с желудочков, и заканчивая легочными венами, выполняет важную функцию. Легочные вены уникальны тем, что являются единственными венами, которые несут поступающую из легких обогащенную кислородом кровь к сердцу.

Функция легочных вен

Чтобы лучше понять функцию четырех легочных вен, важно рассмотреть все компоненты сердца, и то каким образом кровь проходит через легочный круг кровообращения. Сердце может быть определено, как мышечный нанос, который имеет четыре камеры, соединенные между собой клапанами. Кровь попадает через правое предсердие в правый желудочек сердца. Правый желудочек перекачивает лишенную кислорода кровь через легочный клапан в легкие. Пройдя через легкие, кровь возвращается, обогащенная кислородом, через легочные вены в левую часть сердца. От каждого легкого отходит по две таких вены.

Легочные вены могут поражаться различными заболеваниями.

К примеру, когда в одной из этих вен появляется обструкция, развивается стеноз легочной вены. Обструкция может быть следствием несдерживаемого роста клеток соединительной ткани, который приводит к утолщению стенок вены и сужению ее просвета. Заболевание прогрессирует до тех пор, пока не происходит полная блокировка пораженной вены. Развитие стеноза легочной вены возможно как у людей с врожденным пороком сердца, так и у людей со здоровым сердцем.

Фибрилляция предсердий и легочные вены

Еще одно связанное с легочными венами заболевание - это фибрилляция предсердий, характеризующаяся нерегулярными сокращениями сердца в области предсердий. Исследования показывают, что большая часть случаев фибрилляции предсердий связана с импульсами, исходящими от легочных вен. К счастью, существует процедура под названием абляция легочных вен, которая делает возможным лечение фибрилляции предсердий. В ходе этой процедуры в кровеносные сосуды предсердий вводится катетер. Посредством катетера к тому месту, где легочные вены соединяются с предсердием, подается энергия, разрушающая зону, от которой исходят аномальные импульсы. Это препятствует фибрилляции предсердий.

Многие неполадки с сердцем выявляются опытными врачами до того, как принимают опасный для жизни характер.

В некоторых случаях при обнаружении потенциальных проблем врачи могут назначать прохождение дальнейших медицинских тестов перед проведением хирургической операции. В случае перечисленных заболеваний может требоваться компьютерная томография легочных вен. Компьютерная томография - это процедура, которая позволяет проверять, выявляя существующие проблемы, не только вены, но и любые другие части сердца.

Сердце формируется из мезодермы в виде парной закладки на стадии 1-3 сомитов (17-е сутки развития зародыша). Из этой закладки образуется простое трубчатое сердце, расположенное в области шеи. Оно кпереди переходит в примитивную луковицу сердца, а кзади - в расширенный венозный синус. Передний (головной) конец простого трубчатого сердца является артериальным, а задний - венозным. Средний отдел трубчатого сердца интенсивно растет в длину, изгибается в вентральном направлении в виде дуги в сагиттальной плоскости. Вершина этой дуги - будущая верхушка сердца. Нижний (каудальный) отдел дуги - венозный отдел сердца, верхний (краниальный) отдел - артериальный. Простое трубчатое сердце, имеющее вид дуги, изгибается против часовой стрелки S-образно, преобразуется в сигмовидное сердце. На его внешней поверхности формируется предсердно-желудочковая борозда (будущая венечная). Общее предсердие быстро растет, сзади охватывает артериальный ствол, по сторонам которого спереди видны два выпячивания - закладки правого и левого ушек. Предсердие и желудочек сообщаются узким предсердно-желудочковым каналом, в стенках которого образуются вентральное и дорсальное утолщения - предсердно-желудочковые эндокардиальные валики (из них развиваются далее предсердно-желудочковые клапаны). В устье артериального ствола формируются четыре эндокардиальных валика (будущие клапаны аорты и легочного ствола).

Межпредсердная перегородка начинает развиваться на 4-й неделе эмбриогенеза; она растет в сторону предсердно-желудочкового канала и разделяет общее предсердие на правое и левое. Со стороны верхнезадней стенки предсердия растет вторичная (межпредсердная) перегородка, срастающаяся с первичной и разделяющая полностью правое и левое предсердия. В начале 8-й недели в задненижнем отделе желудочка образуется складка, растущая вперед и вверх, в сторону эндокардиальных валиков и формирующая межжелудочковую перегородку. Одновременно в артериальном стволе образуются две продольные складки, растущие в сагиттальной плоскости навстречу друг другу и книзу (в сторону межжелудочковой перегородки). Эти складки соединяются между собой и образуют перегородку, отделяющую восходящую часть аорты от легочного ствола. После образования у эмбриона межжелудочковой и аортолегочной перегородки сердце становится четырехкамерным. Овальное отверстие (в межпредсердной перегородке) закрывается только после рождения, когда начинает функционировать малый (легочный) круг кровообращения.

Развитие и рост сердца неодинаково активно происходят в различные возрастные периоды. Процессы роста и дифференцировки быстро осуществляются в возрасте до 2 лет. Между 2 и 10 годами дифференцировка продолжается более медленно, ее темпы нарастают в период полового созревания. Полностью формирование сердца завершается к 27-30 годам.

Со сложностью строения сердца связаны его многочисленные варианты развития и аномалии. Индивидуально варьируют размеры и масса сердца, толщина его стенок, количество створок у клапанов сердца (от 3 до 7 у каждого из них). Очень вариабельны форма и топография овальной ямки, которая может быть круглой, грушевидной, треугольной, смещаться в верхненижнее (высокое) или передненижнее (низкое) положение в межпредсердной перегородке. При высоком положении овальной ямки задний ее край приближен к устьям нижней полой вены и венечного синуса, при низком - к правому предсердножелудочковому отверстию. Сосочковые мышцы варьируют по количеству и форме, они цилиндрические (преимущественно), нередко - многоголовчатые, реже - конусовидные. Количество сосочковых мышц в правом желудочке варьирует от 2 до 9, в левом - от 2 до 6 и не всегда соответствует числу створок.

Индивидуально варьируют топография и количество кровеносных сосудов сердца, количество венечных артерий варьирует от 1 до 4. Артерии чаще делятся по рассыпному, реже - по магистральному типу. Деление коронарных артерий на ветви происходит под острым углом (50-80°), реже - под прямым и тупым углами. Чаще отмечается равномерный тип кровоснабжения сердца (68%), реже - «правовенечный» (кровоснабжение преимущественно правой венечной артерией, 24%) или «левовенечный» (8%). Расположение устьев венечных артерий может находиться на уровне свободного края клапана аорты, середины полулунных заслонок или на уровне их оснований. Венечный синус может иметь цилиндрическую, дугообразную, бобовидную, ретортовидную или шарообразную форму. В заслонке венечного синуса может быть отверстие, к нему иногда прикрепляются фиброзные нити.

Индивидуально варьируют строение и топография проводящей системы сердца, особенно предсердно-желудочкового пучка, нередко проходящего в толще перепончатого отдела межжелудочковой перегородки. Иногда имеются один или два добавочных предсердно-желудочковых пучка, которые «пересекают» правое фиброзное кольцо по отдельности от основного пучка и переходят в миокард заднего отдела межжелудочковой перегородки или передней стенки правого желудочка. Ход и направление правой и левой ножек пучка Гиса индивидуально варьируют. При рассыпной форме строения пучка Гиса левая ножка ответвляется не только от него, но и от предсердно-желудочкового узла. Эта ножка имеет широкое основание (область начала), она распадается на отдельные волокна, направляющиеся в миокард межжелудочковой перегородки. При магистральном характере строения левая ножка делится на 2-4 ветви, идущие к передней и задней сосочковым мышцам и достигающие верхушки сердца. Правая ножка пучка Гиса может располагаться как в миокарде (чаще), так и непосредственно под эндокардом.

Легочные вены, правые и левые venae pulmonales dextrae et sinistrae, выносят артериальную кровь из легких; они выходят из ворот легких, обычно по две из каждого легкого (хотя число легочных вен может достигать 3-5 и даже более). В каждой паре различают верхнюю легочную вену, v. pulmonalis superior, и нижнюю легочную вену. v. pulmonalis inferior. Все они по выходе из hilus pulmonum следуют в поперечном направлении к левому предсердию, в которое впадают в области его заднебоковых отделов. Правые легочные вены длиннее левых и лежат книзу от правой легочной артерии и кзади от верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты; левые легочные вены проходят кпереди от нисходящей части аорты.

В воротах легкого легочная артерия, главный бронх и легочные вены при переходе из внелегочной (внеорганной) части во внутрилегочную делятся на ряд ветвей. Эти ветви, группируясь, образуют корни отдельных долей легких. Ворота каждой доли, так же как и ворота легких, имеют вид углубления, внешняя форма и глубина которого индивидуально изменчивы. Ворота легких могут быть представлены в виде ямы, имеющей форму полушария. Долевые ворота нередко напоминают форму круга или овала. Ворота отдельных долей входят в состав ворот легких и представляют собой различной величины участки этого полушария.

В правом легком в воротах верхней доли чаще встречаются 2-3 артериальные ветви, такое же число венозных ветвей и один бронх. В воротах средней доли обычно находятся 2 артериальные ветви, одна венозная ветвь и один бронх. В воротах нижней доли наиболее часто имеются 2 артериальные и 2 венозные ветви и 2 бронха. В левом легком в воротах верхней доли чаще всего имеются 3-4 ветви легочной артерии, 2-3 (чаще 3) ветви легочных вен и 2 бронха.

В воротах нижней доли имеются 3 артериальные ветви, 2-3 венозные и 2 бронха. Ветви легочной артерии располагаются по латеральной стороне долевых ворот, ветви легочных вен находятся ближе к медиальному краю долевых ворот, бронхи занимают срединное положение. Такое расположение сосудов и бронхов отражает особенности послойного залегания легочной артерии, легочных вен и бронха при рассматривании их со стороны междолевой борозды.