Los riñones son un importante órgano endocrino y excretor responsable de la homeostasis química del cuerpo. En este sentido, los síntomas de insuficiencia renal conllevan graves consecuencias y pueden desarrollarse de forma completamente inesperada. En fracaso agudo Los síntomas renales aparecen repentinamente y, en presencia de un proceso crónico, la enfermedad se manifiesta a través de tiempo específico. Hay varias causas de esta enfermedad y en medicina existe una clasificación correspondiente de insuficiencia renal aguda.

La forma prerrenal es causada por problemas con el flujo sanguíneo. La forma renal surge debido a alteraciones en el funcionamiento del parénquima renal. También existe una forma posrenal, cuya causa se considera la permeabilidad inadecuada de los canales urinarios.

Además, síntomas de insuficiencia renal A menudo es provocada por quemaduras graves y aumento de los niveles de potasio en el cuerpo. Otro motivo de tal rechazo es la deshidratación provocada por vómitos, diarrea prolongada y otras patologías renales. Sucede que esta condición ocurre durante el desarrollo intrauterino o inmediatamente después del nacimiento del bebé.

Síntomas de esta patología.

En medicina, la insuficiencia renal se considera una condición patológica en la que se altera el control de la homeostasis fisicoquímica en los riñones. El proceso va acompañado de un cese total o parcial de la producción y excreción de orina. Los síntomas de insuficiencia renal comienzan cuando el paciente se queja de alteraciones del sueño, dolores de cabeza y fatiga excesiva. En este caso, se nota sequedad en la cavidad bucal, puede aparecer sed intensa y dificultad para respirar debido al hecho de que el líquido se acumula en el espacio intercelular. Todo esto provoca hinchazón de las piernas y la zona lumbar. También se produce una complicación más grave: el edema pulmonar intersticial, que provoca procesos respiratorios insuficientes.

Debes saber que la forma aguda de la enfermedad no surge de la nada, por lo que siempre es necesario escuchar más atentamente al cuerpo. En este caso, puede notar síntomas que preceden a la insuficiencia renal. Si se produce insuficiencia renal aguda, padece los siguientes síntomas de insuficiencia renal:

• Hinchazón severa en la cara, tobillos, aumento de peso.
• Disminución de la diuresis, anuria.
• Falta de apetito, náuseas con vómitos.
• Sangre en la orina
• Picazón en la piel
• Dolor de estómago

Si no se lleva a cabo la terapia adecuada, se desarrolla aún más somnolencia, dificultad para respirar y puede producirse confusión. Se forman hematomas irrazonables en el cuerpo, los músculos se contraen espasmódicamente, se observan convulsiones y puede producirse coma.

En caso de deficiencia crónica, los síntomas son los siguientes:

• Poliuria
• Necesidad frecuente de orinar por la noche.
• Deterioro significativo de la salud.
• Falta de apetito
• Olor desagradable al respirar.
• Huesos doloridos
• Pálido cubierta de piel con color amarillento
• Sangrado, hematoma
• Pérdida del conocimiento, coma urémico.

Consecuencias de la insuficiencia renal

La insuficiencia aguda puede provocar el desarrollo de necrosis en la corteza renal. Por lo general, esta afección ocurre si se altera el flujo sanguíneo a los riñones. largo tiempo. Al mismo tiempo, durante la recuperación, se produce edema en los pulmones debido a la congestión. Para de esta enfermedad También es característica la aparición de pielonefritis e infecciones renales. Si la forma de la enfermedad es crónica, las consecuencias pueden ser especialmente graves. Las toxinas urémicas se acumulan en el cuerpo, lo que afecta negativamente al sistema nervioso central. En este sentido, el umbral para las reacciones convulsivas disminuye, se provocan temblores y estados convulsivos adicionales, y también se alteran las funciones mentales.

A medida que disminuye la producción de eritropoyetina, se desarrolla anemia, que en este caso representa característica distintiva esta patología. La consecuencia de una anomalía hematológica puede ser una alteración del funcionamiento del sistema inmunológico y también se altera la función fagocítica de los leucocitos. En este contexto, el riesgo de que una persona desarrolle patologías renales infecciosas aumenta significativamente. Desde el sistema cardiovascular se produce hipertensión, lo que complica significativamente el curso de la insuficiencia renal. Se pueden provocar infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Si los procesos de malabsorción de calcio se prolongan, con la insuficiencia renal a menudo comienza la degeneración ósea y aumenta el riesgo de fracturas. En cuanto a los problemas gastrointestinales, cabe destacar la pérdida de peso, que en ocasiones llega al estadio de anorexia. Los trastornos gastrointestinales son comunes. En pacientes con forma crónica insuficiencia renal, el proceso metabólico se ve afectado, la producción de todas las hormonas sexuales se reduce y las mujeres experimentan problemas de fertilidad.

Tratamiento para la insuficiencia renal

La insuficiencia renal aguda se puede detectar en un paciente mediante la realización de pruebas de rutina, como sangre y orina. Sin embargo, existen situaciones en las que es necesario realizar una biopsia de riñón. Si se establece insuficiencia renal, el médico prescribirá la terapia adecuada. Inicialmente, se toman medidas para eliminar la causa de esta patología y se eliminan sustancias tóxicas del cuerpo. Si hay una pérdida significativa de sangre, no se puede evitar una transfusión de sangre. Posteriormente, estos pacientes se someten a hemodiálisis intraperitoneal. También se prescribe diálisis con un riñón artificial. El procedimiento se repite repetidamente hasta Trabajo independiente los riñones se recuperarán.

Si hay una etapa de falla térmica, es necesario trasplantar un órgano de un donante. Si los riñones fallan, todo el tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Después del alta a estos pacientes se les prescribe un curso de terapia de mantenimiento y procedimientos adicionales a discreción del médico. Los logros de la medicina moderna permiten curar esta patología, el funcionamiento de los riñones se puede restaurar por completo, por lo que conviene iniciar el tratamiento lo antes posible y no desesperarse.

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¿Por qué se coloca un catéter en el riñón?

Cateterismo renal: cuándo, durante qué período y cómo colocar un catéter

El cateterismo es la introducción de un tubo especial (catéter), que puede tener diferentes formas, longitudes, diámetros y materiales de fabricación, en determinadas estructuras de cavidades o canales del cuerpo con fines de tratamiento o diagnóstico.

Cateterismo renal

El cateterismo renal es la inserción de un catéter en el uréter o la pelvis. Se realiza un procedimiento similar utilizando un uretrocistoscopio especial a través del cual se avanza un catéter ureteral. El procedimiento requiere un estricto cumplimiento de reglas antisépticas y asépticas. A veces se prescribe un cateterismo con el fin de sondear o drenar.

¿Por qué se coloca un catéter?

En general, el cateterismo está indicado en los siguientes casos:

1. Determinar la permeabilidad ureteral y el grado de obstrucción en el mismo;
2. Para obtener orina separada para el diagnóstico de leucocituria y determinar su origen;
3. Para eliminar la estasis urinaria;
4. Bougienage;
5. Reducción de piedras;
6. Realizar el procedimiento de pieloureterografía retrógrada;
7. Para restaurar el flujo urinario en formas agudas de pielonefritis u oclusión ureteral por un cálculo.

Las indicaciones para el procedimiento pueden variar según el sexo y la edad del paciente.

Durante el embarazo

En las mujeres embarazadas, el riesgo de desarrollar patologías renales aumenta significativamente, lo que se asocia con cambios en los órganos genitourinarios durante el embarazo. El daño renal afecta negativamente el embarazo y la salud fetal.

Se puede prescribir cateterismo a mujeres embarazadas en los siguientes casos:

• Hidronefrosis renal;
• Pielonefritis crónica o gestacional.

El cateterismo en mujeres embarazadas con pielonefritis realiza una tarea terapéutica importante: alivia al paciente del bloqueo renal.

en hombres

El procedimiento de cateterismo en hombres es tecnológicamente un procedimiento más complejo, ya que la longitud de la uretra masculina es mayor que la de la femenina. Las indicaciones de cateterismo en pacientes masculinos son:

1. Trastornos del flujo urinario;
2. Procesos inflamatorios en el sistema urinario (con el fin de enjuagar);
3. Para enfermedades crónicas o retrasos agudos orina;
4. Obtener orina de la pelvis para realizar un estudio más detallado;
5. Con fines terapéuticos, la técnica se utiliza para administrar medicamentos.

Por lo general, se usa un catéter blando, pero si no es posible insertarlo, se usa un tubo rígido, por ejemplo, para el adenoma de próstata o las estenosis. uretra.

entre mujeres

En las mujeres, el cateterismo del riñón y el uréter, además de los fines de diagnóstico y algunas de las enfermedades anteriores, también se puede realizar en nefritis aguda y urolitiasis. El médico tratante decide cuándo hacer esto.

Si hay cálculos en los riñones, un catéter ayuda a restablecer el flujo urinario, que está bloqueado por el cálculo.

El cateterismo se realiza a menudo en mujeres con inflamación aguda de los riñones, como pielonefritis. En este caso, el catéter se puede utilizar para el lavado de medicamentos y como método de diagnóstico.

Muy a menudo, durante el proceso de cateterismo, se instalan catéteres de goma de diferentes longitudes y diámetros. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un cistoscopio, en cuyo extremo hay un equipo especializado para la instalación más precisa del tubo: un elevador Albarrán.

La microcámara del dispositivo visualiza el avance del catéter:

• Antes de colocar un catéter, se inserta un cistoscopio en la vejiga; si el procedimiento se realiza en hombres, primero se inyecta una solución; anestesia local. Antes de la inserción, la abertura uretral debe tratarse con un antiséptico.
• El cistoscopio se desinfecta completamente antes de su inserción y se trata con vaselina o aceite de glicerina.
• Para las mujeres, este procedimiento se realiza en posición supina con las caderas separadas y las rodillas dobladas.
• Si es necesario, primero se lava la cavidad de la vejiga para eliminar los restos de sangre o orina y se llena con solución salina.
• Luego buscan una salida al uréter girando la microcámara del cistoscopio. Cuando se localiza el orificio ureteral, se acerca la microcámara hasta él para que se agrande y se ubique directamente en el centro del campo visual.
• Luego se inserta el catéter con cuidado. Habiendo llegado al lugar deseado, se fija. La duración del procedimiento depende de sus objetivos.

En cuanto al período durante el cual se coloca un catéter, todo depende del propósito. Para fines de diagnóstico, el médico obtiene el biomaterial necesario y retira el dispositivo. Si el procedimiento se realiza con fines terapéuticos, el catéter se puede dejar indefinidamente, por ejemplo, para drenar la orina de la pelvis. Luego se utiliza un tubo especial, que tiene presillas en el extremo para una mejor fijación.

Si hay problemas para orinar, el cateterismo se realiza 6 veces al día (cada 4 horas). Cuando se usa un catéter durante mucho tiempo, puede ocurrir un proceso infeccioso, por lo que periódicamente el médico lo retira, lo lava y lo vuelve a colocar. Tenga en cuenta que solo un especialista experimentado puede lavar el catéter.

Diagrama de inserción de catéter en el riñón.

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Cateterismo ureteral

El cateterismo ureteral se utiliza desde hace bastante tiempo. Este procedimiento es necesario para el tratamiento y diagnóstico del sistema urinario del paciente. Por primera vez, tal manipulación se realizó a finales del siglo XIX, pero hasta el día de hoy tal procedimiento no ha perdido su relevancia, ya que aún no se ha encontrado una alternativa más digna.

El cateterismo ureteral es de gran importancia para el tratamiento de los riñones, la vejiga y otros órganos del sistema urinario. Con su ayuda, puede eliminar cálculos y salvar al paciente de cólico renal. El primer alivio del cólico renal se realizó mediante el uso de un catéter en el uréter en 1966.

Características del cateterismo.

Este procedimiento está lejos de ser el más agradable, pero su eficacia es innegable. El cateterismo se lleva a cabo mediante el uso de instrumentos especiales, a saber, equipos cistoscópicos.

Con un cistoscopio, se pasa un catéter ureteral al área problemática.

Esto le permite obtener líquido para varios análisis y administrar medicamentos directamente al área afectada, sin pasar por otros órganos. Las indicaciones para el cateterismo ureteral pueden ser el diagnóstico de leucoceturia y la corrección de la obstrucción ureteral.

El cateterismo se puede realizar no solo en el uréter, sino también en los riñones, la vejiga y otras áreas problemáticas. Si un especialista necesita obtener la máxima información sobre un órgano en particular, se le puede prescribir dicho procedimiento.

Al mismo tiempo, el paciente debe estar preparado para el hecho de que este método de diagnóstico puede compararse con una operación leve, por lo que es relativamente peligroso. Solo se debe confiar en un especialista experimentado para realizar el cateterismo del uréter u otro órgano del sistema genitourinario. Las acciones incorrectas a menudo provocan lesiones en el órgano, lo que provocará complicaciones graves y, si se retrasa la respuesta, puede costarle la vida al paciente.

Sin embargo, el cateterismo está muy extendido hoy en día. Este método de diagnóstico permite no sólo obtener mucha información sobre el órgano problemático, sino también realizar algunas procedimientos de curación. Todavía no existe una alternativa digna en medicina, por lo que los pacientes deben someterse a un cateterismo.

¿Qué tipo de catéter se puede utilizar para el uréter?

Los dispositivos que se introducen en los órganos internos para diagnóstico y tratamiento pueden ser de varios tipos. Todos llevan el nombre de sus inventores. Un catéter cónico se llama dispositivo Nelson.

Además, se utiliza un catéter Robinson, que se utiliza principalmente para la inserción a través de la uretra. Existe un dispositivo con punta de forma ovalada, y también capaz de autofijarse.

Instalación de un stent en el uréter.

Un dispositivo de este tipo, llamado catéter Malekot, puede tener 2 o 4 alas. Para la epicistostomía se utiliza el dispositivo Pizzera. Los catéteres Folia pueden ser de varios tipos, que se utilizan en diferentes situaciones.

Independientemente del dispositivo que le recete el médico, es necesario prepararse para el procedimiento. Se realiza en un entorno hospitalario. Para cateterizar el uréter se necesitan 2 personas, a saber, un médico y una enfermera.

Los catéteres pueden ser diferentes, pero el médico tratante elige el más adecuado para un caso particular después de pruebas preliminares. Los propios dispositivos deben ser esterilizados. Se almacenan en gasas sumergidas en una solución especial.

La operación se realiza únicamente con guantes esterilizados. En primer lugar, el especialista debe introducir un dispositivo especial llamado cistoscopio. Sólo después de esto se puede utilizar el catéter. El médico debe comprobar la ausencia de aire en el dispositivo y determinar el grado de permeabilidad.

Si todo sale correctamente, no habrá problemas con la salida de orina. Se considera normal liberar líquido a razón de 4-5 gotas cada 30 segundos.

Vale la pena señalar que para el paciente juega un papel muy importante no solo la forma en que se coloca el catéter, sino también su extracción. Este proceso difícil que debe ser realizado por un profesional. Si el dispositivo se retira incorrectamente, los órganos internos pueden resultar dañados y puede producirse sangrado.

La necesidad de tal procedimiento surge en muchos pacientes que acuden a los médicos quejándose de ciertos síntomas. El especialista debe realizar varios procedimientos de diagnóstico y solo entonces utilizar el método de cateterismo.

Se puede prescribir si los análisis de orina de rutina no dan el efecto deseado. El cateterismo le permite obtener orina limpia, es decir, sin mezcla de microflora de los órganos genitales. De esta forma el especialista dispondrá del material más puro para la investigación.

Con este método, puede determinar la cantidad de líquido que queda en el paciente después de orinar, lo cual es muy importante para diagnosticar muchas dolencias. Además, el cateterismo permite detectar el nivel de leucocitos, bacilos tuberculosos y cloruros en la urea. El catéter ayuda a ver la permeabilidad del uréter. si en sistema genitourinario Si hay obstáculos para el paso del líquido, el cateterismo no solo puede determinarlo, sino también eliminar el problema.

El catéter se puede utilizar no sólo para el uréter. El cateterismo también se utiliza para los riñones. Por ejemplo, será relevante si un especialista necesita material para investigación de laboratorio de cada riñón.

EN fines medicinales este método también se utiliza. El cateterismo es útil cuando es necesario administrar medicamentos directamente a un área problemática. Además, de esta manera es posible restaurar artificialmente la salida de orina si está obstruida por un agrandamiento de la próstata, lo que ocurre con la hiperplasia o neoplasma maligno.

Si el diagnóstico muestra que el líquido no sale completamente de la vejiga del paciente debido a trastorno neurogénico, también se puede utilizar un catéter. EN periodo postoperatorio Cuando hay suturas en el tracto urinario, se mejora la salida de orina con la ayuda de este instrumento.

Para la incontinencia grave de líquidos, se puede utilizar el cateterismo. Pero esto no significa que el dispositivo se deje durante mucho tiempo. Debe insertarse y retirarse periódicamente para que no provoque infección en el cuerpo del paciente. Además, si el dispositivo permanece en el tracto urinario durante mucho tiempo, puede cubrirse de tejido, después de lo cual su extracción será la tarea más difícil y peligrosa.

Reglas para el cateterismo.

En primer lugar, cabe señalar que este procedimiento es algo diferente para pacientes de diferentes sexos. Sin embargo, las reglas básicas del cateterismo siguen siendo las mismas. En primer lugar, se refieren al uso de dispositivos estériles.

Si la esterilidad se ve comprometida, esto puede causar infección. órganos internos, lo que amenaza con graves complicaciones. El procedimiento de cateterismo del uréter debe realizarse con mucho cuidado para dañar el tejido lo menos posible.

Esto se aplica no sólo a la inserción del catéter, sino también a su retirada. A menudo es esto último lo que causa las mayores dificultades. Cabe destacar especialmente la introducción de un catéter a través de la uretra.

Video sobre las características del cateterismo:

Si este procedimiento se realiza con frecuencia, el orificio se encogerá por reflejo, lo que dificulta mucho la inserción y extracción del dispositivo. Aquí hay que actuar con cuidado, pedirle al paciente que se relaje y tosa un poco, lo que suele simplificar el trabajo.

En el caso de que el procedimiento de cateterismo sea muy difícil y el dispositivo no pueda insertarse debido a algún obstáculo, es necesario negarse a insertar el catéter, pero en ningún caso utilizar la fuerza.

No todos los instrumentos son adecuados para un paciente en particular. El médico debe tener esto en cuenta. En los casos en que el dispositivo deba permanecer en el cuerpo del paciente por un tiempo prolongado, la zona en la que se insertó el catéter debe lavarse periódicamente con agua y jabón para lavar ropa para evitar la entrada de bacterias.

Es bastante sencillo determinar que se ha producido una infección. Esto estará indicado por el cambio de color y olor de la orina. Se volverá turbio y olerá a pus y podredumbre.

A menudo, después del cateterismo, los expertos aconsejan a los pacientes que hagan baños medicinales utilizando una solución de manganeso. Esto reduce significativamente el riesgo de infección. tracto urinario.

Para hacer esto, use tibio agua hervida y varios cristales de permanganato de potasio. Como alternativa, puedes tomar una decocción de hierba de San Juan o manzanilla. En algunos pacientes, el cateterismo puede causar efectos secundarios como bradicardia, dolor de cabeza Y aumento de la sudoración.

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¿Cómo se realiza el cateterismo ureteral?

El cateterismo ureteral se realiza con fines diagnósticos o terapéuticos.

Cateterismo ureteral

sistema urinario

EN células funcionales Los riñones, las nefronas y la sangre se filtran de los productos metabólicos.

La orina resultante fluye a través de los túbulos de la nefrona hacia el sistema de almacenamiento de los riñones, hacia los cálices y la pelvis, y desde allí a través de los uréteres ingresa a la vejiga.

Allí se acumula y, cuando se alcanza un cierto volumen, se excreta por la uretra.

Normalmente, en un adulto, la longitud del uréter es de 25 a 30 cm. Su diámetro es desigual, se estrecha en el punto de salida de la pelvis, al conectarse con vejiga y en la intersección con los vasos ilíacos.

En los hombres, el uréter se cruza con los conductos deferentes y en las mujeres se encuentra detrás de los ovarios.

Las paredes del uréter constan de tres membranas. Por fuera se cubre con una capa. tejido conectivo, que forma una especie de funda protectora. El interior está revestido por una membrana mucosa de epitelio estratificado de transición.

El más desarrollado es capa muscular, que consta de longitudinal y circular fibras musculares. Sus contracciones aseguran el flujo de orina desde la pelvis renal hasta la vejiga.

Razones para instalar un catéter

El cateterismo ureteral se realiza para pielografía retrógrada. En este caso, se inyectan de 2 a 3 ml en el riñón a través de un catéter. agente de contraste, que se excreta en la orina, luego se toman una serie de fotografías.

Este método le permite evaluar la función excretora del tracto urinario, la presencia, forma y ubicación de cálculos, trastornos. estructura interna riñones

El ritmo de la micción durante el cateterismo también juega un papel importante. Normalmente, la orina se libera en 4 a 5 gotas con un intervalo de 30 a 40 segundos.

La producción continua de orina en grandes porciones indica hidronefrosis. Con esta enfermedad, aumenta el tamaño de los cálices y la pelvis, lo que a menudo conduce a la atrofia del tejido renal.

Además, mediante cateterismo, es posible extraer orina para analizarla directamente de la pelvis renal. Se comprueba la concentración de leucocitos, urea y cloruros, y la presencia de Mycobacterium tuberculosis.

Puede tomar muestras de orina de diferentes riñones y comparar los resultados de las pruebas.

colocación de catéter

El cateterismo le permite determinar la causa exacta de la alteración en la salida de orina del riñón. Esto puede deberse a la obstrucción de la luz del uréter por un cálculo o a la compresión de sus paredes por un tumor de órganos cercanos.

Si en el momento de superar el obstáculo sale sangre del uréter y luego orina clara, entonces este signo se llama síntoma de Chevassu. Habla de la presencia de un tumor en el uréter.

Cuando el uréter está obstruido, se produce un estancamiento de la orina en los riñones. Esto puede ir acompañado de fuertes síndrome de dolor. Además, el aumento de la presión dentro del riñón puede provocar hidronefrosis.

El cateterismo restablece el flujo de orina. Esto alivia la condición del paciente y previene cambios irreversibles en la estructura del riñón. En muchos casos, el cateterismo puede eliminar el cálculo del uréter.

Técnica del procedimiento.

El cateterismo se realiza mediante catéteres de goma de 50 a 60 cm de largo y de 1 a 3 mm de diámetro. Están hechos de plástico o tela de seda.

cistoscopia

A veces, además, se recubren con sales de bismuto, lo que ayuda a obtener una imagen más clara en una radiografía.

El cateterismo de los uréteres se realiza mediante un cistoscopio especialmente diseñado para este fin. Tiene uno o dos canales para la inserción de catéteres.

Al final de este cistoscopio hay un dispositivo especial para guiar con precisión el catéter hasta la boca del uréter. Este dispositivo se llama ascensor de Albarrán.

Además, el cistoscopio tiene un ocular especial que muestra una imagen de la superficie interna del órgano en la pantalla.

Primero, se inserta el cistoscopio en la vejiga. Si la manipulación se realiza en un hombre, primero se inyecta una solución anestésica local en la uretra.

Luego se lubrica el cistoscopio con glicerina o vaselina estéril y se inserta en la vejiga. Este procedimiento se realiza a la mujer mientras está acostada boca arriba; se le pide que doble las rodillas y separe las caderas.

El área de la abertura externa de la uretra se trata previamente con un antiséptico.

Si es necesario, se lava la vejiga para eliminar los restos de orina o sangre y luego se llena con solución salina. Se gira el ocular al final del cistoscopio hasta localizar el orificio del uréter.

Realización de cateterismo.

Luego se mueve el ocular para que su imagen se amplíe y quede en el centro del campo de visión. Luego se inserta el catéter en la vejiga a través de un canal en el cistoscopio.

Cuando su extremo es visible en la pantalla, se levanta mediante el elevador de Albarrán, se fija en el ángulo deseado y se realiza el cateterismo del uréter derecho o izquierdo.

El catéter instalado puede dejarse colocado durante varios días para drenar la orina de la pelvis.

En este caso se utiliza el llamado catéter autofijante. Sus extremos están doblados en forma de bucle, esto permite fijarlo en el riñón.

Además del cateterismo convencional con fines de diagnóstico, se inserta un uretropieloscopio en el uréter, que tiene un ocular y un sistema de irrigación.

El ocular le permite mostrar una imagen en la pantalla. pared interior uréter, y se suministra una solución a través del sistema de irrigación, que expande su luz.

Para prevenir complicaciones bacterianas después del cateterismo, se prescriben medicamentos urosepticos y antibacterianos.

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Cateterismo ureteral

Para diagnosticar y tratar una serie de enfermedades del sistema urinario, se utiliza un catéter ureteral, que es significativamente diferente del uretral. Con su ayuda, se realiza un examen de rayos X de los riñones, se eliminan cálculos y concreciones. Insertar un catéter en el uréter es un procedimiento complejo. Lo realizan médicos altamente calificados únicamente en un entorno hospitalario.

El cateterismo de los uréteres se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de patologías del sistema urinario.

Catéteres ureterales

Para el cateterismo de los uréteres se utilizan catéteres desechables estériles, fabricados de plástico flexible, equipados con un mandril de alambre rígido (conductor) y una escala en centímetros. Para evitar que los catéteres se doblen, se empaquetan en fundas o estuches duraderos. Para evitar daños a los tejidos blandos durante la instalación, hay un perfil esférico al final del instrumento. Gracias a las marcas de los anillos se ajusta la profundidad de inserción del dispositivo y los orificios laterales https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M permiten extraer la orina y administrar medicamentos.

En esencia, un catéter ureteral es un tubo de 710 mm de largo. Para realizar el cateterismo del uréter derecho, se utiliza un catéter con marcas rojas, y para el procedimiento sobre el izquierdo, azul. Los instrumentos están marcados con números del 3 al 8 para indicar diámetros de tubo de 1 mm a 2,66 mm, respectivamente. Los catéteres están hechos de materiales hipoalergénicos no tóxicos y se someten a esterilización por radiación. La vida útil de los dispositivos es de 3 años.

A nivel de las vértebras XI torácicas - III lumbares. Riñón derecho más móviles y ubicados ligeramente más abajo que la P izquierda. Tienen forma de frijol. El peso normal de cada riñón es de 120-200 GRAMO, longitud 10-12 cm, ancho - 5-6 cm, espesor - 3-4 cm. Cada riñón consta de una capa externa (cortical) y una interna (medular); la médula está representada por pirámides, cuyas bases se dirigen hacia la corteza y los ápices se abren hacia la pelvis renal ( arroz. 1 ). El suministro de sangre a los riñones lo proporcionan las arterias renales, que surgen de aorta abdominal y dividiéndose en la puerta de cada riñón en dos arterias principales: anterior y posterior. La salida de sangre de cada riñón se produce a través de la vena renal, que desemboca en la vena cava inferior.

P. están inervados por fibras del riñón. plexo nervioso, formado por ramas plexo celíaco, nervio vago, sucursales terminales nervios celíacos, células ganglionares.

La principal unidad estructural y funcional del riñón es la nefrona, que consta de varias secciones ( arroz. 2 ), desempeñando diversas funciones. La nefrona incluye el glomérulo renal de asas capilares ubicadas entre las arteriolas aferentes y eferentes, encerradas en la cápsula de Shumlyansky-Bowman, el túbulo proximal; asa de Henle; túbulo distal que drena en el conducto colector. Este último completa el sistema tubular y morfológicamente ya no pertenece a la nefrona. Entre las arteriolas aferentes y eferentes del glomérulo hay un complejo yuxtaglomerular, que incluye células que secretan renina, una enzima de una subclase de proteinasas que cataliza la conversión de angiotensinógeno en angiotensina. Cada riñón contiene entre 1 y 1,2 millones de nefronas, de las cuales aproximadamente el 85% son corticales y el 15% están ubicadas en el borde con la médula renal. Estas últimas, las nefronas yuxtamedulares, participan directamente en los procesos de concentración osmótica de la orina.

El más importante papel fisiológico P. - homeostático: los riñones participan en el mantenimiento de la concentración constante de sustancias osmóticamente activas en el plasma y el líquido intercelular (osmorregulación), su volumen (regulación del volumen), el equilibrio electrolítico y ácido-base y los productos excretados. metabolismo del nitrógeno, participa en los procesos de metabolismo de proteínas, carbohidratos, lípidos, en la transformación y liberación de sustancias tóxicas del organismo, en la regulación de la hemodinámica sistémica. La mayoría de las funciones enumeradas de P. son proporcionadas por los procesos de formación de orina: filtración glomerular (ultrafiltración), reabsorción de parte del ultrafiltrado (pasivo y activo), secreción de diversas sustancias en los túbulos y síntesis de nuevos compuestos. P. también lleva a cabo una función incretora, sintetizando una serie de sustancias biológicamente activas (eritropoyetina, renina, vitamina activa D 3, prostaglandinas, etc.).

El proceso de formación de orina comienza con la filtración glomerular, cuya magnitud depende de una serie de factores hemodinámicos, principalmente del volumen del flujo sanguíneo renal, que está regulado principalmente por sustancias vasoactivas (adrenalina, angiotensina, prostaglandinas, bradicinina, etc.) , nervios simpáticos, hormonas. Los riñones contienen una gran cantidad de vasos sanguíneos, resistencia total que son pequeños, por lo que aproximadamente el 25% del gasto cardíaco ingresa a los riñones cada minuto.

El flujo sanguíneo renal total en un adulto es de aproximadamente 1200 ml por día. mín. en términos de superficie corporal estándar (1,73 metros 2). De este volumen de sangre, el 91-93% fluye a través de los vasos de la corteza renal (flujo sanguíneo renal efectivo). Aproximadamente del 6 al 8% del volumen sanguíneo ingresa a la médula externa y menos del 1% del volumen sanguíneo ingresa a la médula interna. La principal resistencia al flujo sanguíneo la proporcionan los capilares del glomérulo renal; la dinámica de la resistencia está determinada por el tono de las arteriolas aferentes y eferentes. Un cambio de presión en la arteria renal se acompaña de un cambio reactivo en el tono de la arteriola aferente del glomérulo, por lo que se mantiene un flujo sanguíneo renal constante y una presión capilar en el glomérulo (autorregulación).

El proceso de formación de orina comienza con la ultrafiltración a través del filtro glomerular hacia la luz de la cápsula glomerular de agua plasmática y diversas sustancias de bajo peso molecular disueltas en ella (electrolitos, compuestos orgánicos). La tasa de filtración glomerular en ambos riñones tiene un promedio de 120 ml En 1 mín.- aproximadamente 100 yo por día por 1 metros 2 superficie del cuerpo. La filtración en los glomérulos está garantizada por la presión de filtración: la diferencia entre presion hidrostatica en los capilares de los glomérulos (45-52 mmHg.calle.). por un lado, y la presión oncótica del plasma sanguíneo (18-26 mmHg.calle.) y presión hidrostática en la cavidad de la cápsula Shumlyansky-Bowman (8-15 mmHg.calle.) - con otro. Normalmente, la presión de filtración fluctúa entre 10 y 20 mmHg.calle. La filtración glomerular disminuye a medida que disminuye la presión arterial sistémica (se detiene en valores de presión arterial por debajo de 50 mmHg.calle.), con aumento de presión en los túbulos y, en consecuencia, en la cápsula glomerular (debido a la dificultad en la salida de la orina, con aumento de presión en el intersticio del riñón). La regulación de la tasa de filtración glomerular en cada nefrona se lleva a cabo mediante el volumen de sangre que fluye y la tasa de reabsorción de sodio en una nefrona determinada. Este proceso ocurre con la participación del complejo yuxtaglomerular, que responde al estiramiento de la arteriola aferente mediante el flujo de sangre y a la cuota de reabsorción de sodio en el túbulo. La secreción de renina, que aumenta con una disminución de la distensión de las arteriolas, activa la conversión de angiotensinógeno en angiotensina, lo que conduce a un aumento de la presión arterial, un aumento del flujo sanguíneo renal y de la filtración glomerular y estimula el reflejo de la sed.

La composición del ultrafiltrado (orina primaria) cambia durante el paso a través del sistema tubular, donde, con la participación de enzimas contenidas en las células del epitelio tubular, las sustancias se transportan a través de la pared de los túbulos debido a los procesos de reabsorción (la la sustancia pasa desde la luz del túbulo al intersticio) y la secreción (el transporte de la sustancia se produce en dirección opuesta). El transporte de sustancias a través de la pared del túbulo requiere energía. Se hace una distinción entre transporte activo (el movimiento de moléculas contra un gradiente electroquímico o de concentración) y transporte pasivo (difusión), el movimiento de moléculas de una sustancia a lo largo de un gradiente electroquímico creado por el transporte activo de otras sustancias.

En la nefrona proximal se reabsorben proteínas, aminoácidos, glucosa y la mayoría de las sales filtradas casi por completo. En los túbulos y conductos colectores se producen procesos posteriores de absorción y secreción de sustancias que determinan la composición final de la orina excretada.

La excreción de proteínas en la orina normalmente no supera los 50 mg por día. El aumento de la filtración de proteínas debido a daño glomerular o una reabsorción insuficiente de proteínas en los túbulos proximales puede causar proteinuria.

Los aminoácidos suministrados con el filtrado se reabsorben casi por completo en la nefrona proximal.

En los riñones también se produce la transaminación y desaminación de aminoácidos y la descomposición de algunos péptidos (angiotensina II, bradicinina, insulina, etc.) en aminoácidos con su posterior absorción en la sangre. Se observa un aumento en la excreción de aminoácidos en la orina (aminoaciduria) con filtración acelerada o deficiencia de enzimas involucradas en el metabolismo y la reabsorción de aminoácidos individuales.

La excreción diaria normal de glucosa no supera los 130 mg. La reabsorción de glucosa está asociada con el trabajo de la bomba de sodio, que elimina el sodio de la célula a través de membrana de plasma. La evaluación cuantitativa de las tasas de reabsorción de glucosa nos permite juzgar estado funcional segmento proximal de los túbulos, así como el número de nefronas que funcionan eficazmente. La excreción de glucosa en la orina comienza sólo cuando la cantidad de glucosa filtrada excede la capacidad de reabsorción de los túbulos. Se observa con mayor frecuencia con hiperglucemia. Normalmente, el transporte máximo de glucosa en los hombres es de 375±79,7 mg En 1 mín., en mujeres - 303±55,3 mg En 1 mín. por 1,73 metros 2 superficie del cuerpo. En pacientes con diabetes mellitus, la glucosuria puede disminuir, a pesar de un nivel constantemente alto de hiperglucemia. Esto se debe a la glomeruloesclerosis progresiva, una disminución en la tasa de FQ y, en consecuencia, una disminución en la carga de glucosa en los túbulos.

La función osmorreguladora de P. está asociada a los procesos de reabsorción de iones de sodio y cloro. La reabsorción activa de iones de cloro se produce en la rama ascendente gruesa del asa de la nefrona, donde funciona la bomba de cloruro. Aquí los iones de sodio se reabsorben pasivamente. Esta sección del túbulo es impermeable al agua. La furosemida y el ácido etacrínico ejercen su efecto sólo cuando ingresan a la luz del túbulo, donde bloquean la reabsorción de cloro y, por tanto, la reabsorción pasiva de sodio, aumentando la natriuresis. En la parte contorneada del túbulo distal, funciona una bomba de sodio y la reabsorción de cloro se produce de forma pasiva. La sección de la nefrona distal que precede al conducto colector tiene la propiedad de cambiar su permeabilidad al agua bajo la influencia de la hormona antidiurética. La función de la bomba de sodio está regulada por la aldosterona. En este segmento de la nefrona se realiza la acción de la espironolactona, el triamtereno y la amilorida. La espironolactona reduce la reabsorción de sodio. La amilorida y el triamtereno bloquean la entrada de sodio a las células de esta sección de los túbulos y el sodio no reabsorbido se excreta con la orina.

La excreción de potasio representa aproximadamente el 10% de la cantidad de potasio filtrado. El potasio filtrado en los glomérulos se reabsorbe casi por completo y luego se secreta en la parte contorneada del túbulo distal y en los conductos colectores a cambio de sodio. La aldosterona y los glucósidos cardíacos reducen la reabsorción de potasio. La secreción de potasio es estimulada por la aldosterona (aumenta la permeabilidad de las membranas celulares de los túbulos a los iones de potasio, facilitando su salida pasiva de la célula), inhibida por la insulina y los antagonistas de la aldosterona. Además, la excreción de potasio en la orina depende del estado ácido-base, mientras que la alcalosis aumenta la kaliuresis y la acidosis la reduce.

La concentración osmótica y la dilución de la orina se llevan a cabo mediante el funcionamiento del asa de nefrona y los conductos colectores como "multiplicador de contracorriente": el movimiento contradireccional de la orina primaria en el asa de nefrona y en los conductos colectores, que son permeables de manera diferente al agua. y sodio, permite equilibrar la concentración de sustancias osmóticamente activas en la orina y el intersticio de los riñones mediante el movimiento pasivo del agua a lo largo de un gradiente osmótico. Este último se crea debido al transporte activo de cloruro de sodio hacia el intersticio desde la sección gruesa de la rama ascendente del asa de nefrona, impermeable al agua, y asegura el movimiento del agua desde la luz de la rama descendente del asa de nefrona.

cuya pared es permeable al agua. Nefropatías paraneoplásicas.

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN Y SEMIÓTICA

Para diagnosticar enfermedades renales, los principales métodos utilizados para examinar al paciente son la anamnesis, el examen del paciente, la palpación y la auscultación de los riñones (ver. Examen del paciente ), y diversos métodos especiales estudios de la morfología y función de los riñones, entre los que se incluyen obligatoriamente pruebas de laboratorio orina. De los métodos principales, la auscultación requiere habilidades especiales. arterias renales(cm. soplos vasculares ) y palpación de los riñones.

Los riñones son un órgano vital. Si por determinadas razones pierden sus funciones, resulta difícil eliminar la orina del cuerpo, lo que puede provocar la muerte. ¿Qué síntomas señalan esta patología y cuánto tiempo le queda a uno de vivir cuando los riñones fallan?

La insuficiencia renal suele ocurrir en la edad adulta, pero es extremadamente rara en los niños. Sin embargo, tales casos en práctica médica conocido. Conduce a insuficiencia renal en niños Anomalía congenital en la estructura del órgano. En tales casos, es casi imposible predecir cuánto tiempo progresará la patología y cuáles serán las consecuencias. Sin embargo, con la terapia de mantenimiento y el cumplimiento dieta especial el niño a menudo puede vivir una vida normal.

La pérdida de la función renal se produce de forma gradual y suele tardar mucho tiempo. Las causas de esta patología humana pueden ser diferentes, pero el mecanismo de su formación es universal. Todo comienza con la destrucción de las nefronas. Como resultado, la función de filtración se compensa con su transición de células muertas a células sanas. Es por eso que durante algún tiempo el paciente no experimenta síntomas de intoxicación y ni siquiera es consciente de este proceso en su cuerpo. Sin embargo, durante todo este tiempo, las células sanas experimentan cargas aumentadas. Si se agrega exposición factores negativos- por ejemplo, alcohol o sustancias tóxicas de ciertos medicamentos, las células restantes comienzan a morir.

Si los riñones fallan, esto puede explicarse por la influencia de diversos factores. Existe una clasificación generalizada, según la cual existen 3 grupos de causas de esta patología: prerrenal, renal y posrenal. Los factores prerrenales incluyen aquellos factores que tienen un efecto particular sobre la circulación sanguínea en los riñones.

La filtración renal comienza con el flujo de sangre al órgano. Las nefronas, las células responsables de la limpieza, eliminan los productos de oxidación, que luego se supone que deben eliminarse del cuerpo. La formación de orina a menudo se detiene cuando se desarrolla hipotensión. Como resultado, disminuye el flujo sanguíneo a los riñones.

La presión cae a un nivel crítico bajo la influencia de una serie de factores, entre ellos:

1. Lesiones con gran pérdida de sangre.
2. Septicemia.
3. Choque anafiláctico.
4. Quemaduras severas.
5. Disfunción cardíaca.

Entre los factores renales que provocan insuficiencia renal se encuentran los que provocan daño al parénquima renal:

1. Trombosis vasculares.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Infarto de riñón.
4. Envenenamiento.
5. Heridas graves.

Los factores posrenales que provocan insuficiencia renal provocan la obstrucción de todos los uréteres a la vez. Estos son tumores, hematomas, cálculos renales.

Síntomas

Los primeros signos de insuficiencia renal:

• alteraciones del sueño nocturno;
• fatiga severa;
• dolor de cabeza;
• sed;
• hinchazón.

Otros síntomas, si los riñones fallan, no tardan en aparecer. El paciente comienza a quejarse. varios tipos dolencias, a saber:

1. Cese parcial o total de la producción de orina.
2. Hinchazón de la cara, tobillos.
3. Aumento de peso.
4. Náuseas con vómitos.
5. Picazón en la piel.
6. Sangre en la orina.
7. Mal aliento.

Si pasa por alto los síntomas alarmantes y no hace nada, debido a la acumulación de líquido en los pulmones, se desarrollará dificultad para respirar, somnolencia y confusión en la conciencia. Comenzarán a aparecer hematomas en el cuerpo, puede comenzar a sangrar y todo esto terminará en coma.

Consecuencias de la insuficiencia renal

Si se produce un ataque de insuficiencia renal aguda, las consecuencias para una persona pueden ser muy graves. Cuánto tiempo podrá vivir depende de la velocidad del tratamiento.

Las complicaciones de la insuficiencia renal aguda incluyen:

• necrosis de la corteza renal;
• edema pulmonar;
• pielonefritis.

Consecuencias más graves para los humanos son provocadas por fracaso crónico riñón Como resultado de la acumulación de toxinas de la orina en el cuerpo, el daño principal se produce en el sistema central. sistema nervioso, que reacciona con las siguientes complicaciones:

• temblor (vibraciones involuntarias de cualquier parte del cuerpo);
• convulsiones;
• deterioro de la función mental.

Sufrimiento el sistema inmune, aumentando el riesgo de contraer infecciones. Al mismo tiempo, con la insuficiencia renal crónica, la síntesis de eritropoyetina disminuye, lo que puede provocar anemia. Aparece una complicación en forma de hipertensión en el corazón y los vasos sanguíneos, y los pacientes a menudo sufren accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio.

Debido a la malabsorción prolongada de calcio, los huesos comienzan a degenerar y esto conduce a frecuentes fracturas. El estómago y los intestinos también sufren. Una persona pierde peso, lo que provoca anorexia y desarrolla hemorragia en el tracto gastrointestinal. Debido al deterioro del metabolismo, disminuye la síntesis de hormonas sexuales. En las mujeres, esto conduce a una disminución de la fertilidad.

Pronóstico

La duración de la vida de un paciente con insuficiencia renal depende de un tratamiento oportuno y de alta calidad. A menudo, esta patología va precedida de la aparición de otras. enfermedades graves: ataques al corazón, diabetes mellitus, lesiones de vasos sanguíneos, corazón. Hay casos en que una persona muere después de una insuficiencia renal, pero debido a un ataque de otra enfermedad.

Los médicos modernos confían en que incluso con insuficiencia renal una persona puede vivir bastante tiempo. Es cierto que esto sucede siempre que el paciente trate los síntomas y limpie artificialmente la sangre. Para ello se utiliza la hemodiálisis. Si no se realiza el procedimiento, la persona muere a los pocos días.

Actualmente no hay datos exactos sobre cuántos años viven los pacientes con purificación de sangre artificial. Sin embargo, según estimaciones aproximadas, la hemodiálisis prolonga la vida de los pacientes en promedio 23 años. Si el riñón falla, restaurar su función. métodos conservadores No es posible, pero existe la posibilidad de un trasplante. Después de una operación exitosa, puedes vivir más de 20 años. Sin embargo, encontrar un órgano donado es muy difícil y el trasplante en sí es caro.

No existen estadísticas sobre cuánto tiempo se puede vivir cuando los riñones fallan, pero medicina moderna asegura: una oportunidad de sobrevivir y regresar a vida completa Hay. Para ello es necesario realizar tratamiento sintomático, purificar artificialmente la sangre mediante hemodiálisis. Cuando surge esa oportunidad, los pacientes se someten a un trasplante de órganos y viven décadas.

El cateterismo ureteral se realiza con fines diagnósticos o terapéuticos.

Cateterismo ureteral

sistema urinario

En las células funcionales de los riñones, las nefronas, la sangre se filtra de los productos metabólicos.

La orina resultante fluye a través de los túbulos de la nefrona hacia el sistema de almacenamiento de los riñones, hacia los cálices y la pelvis, y desde allí a través de los uréteres ingresa a la vejiga.

Allí se acumula y, cuando se alcanza un cierto volumen, se excreta por la uretra.

Normalmente, en un adulto, la longitud del uréter es de 25 a 30 cm. Su diámetro es desigual, se estrecha a la salida de la pelvis, en la conexión con la vejiga y en la intersección con los vasos ilíacos.

En los hombres, el uréter se cruza con los conductos deferentes y en las mujeres se encuentra detrás de los ovarios.

Las paredes del uréter constan de tres membranas. Por fuera está cubierto por una capa de tejido conectivo, que forma una especie de funda protectora. El interior está revestido por una membrana mucosa de epitelio estratificado de transición.

La más desarrollada es la capa muscular, que consta de fibras musculares longitudinales y circulares. Sus contracciones aseguran el flujo de orina desde la pelvis renal hasta la vejiga.

Razones para instalar un catéter

El cateterismo ureteral se realiza para pielografía retrógrada. En este caso, se inyectan de 2 a 3 ml de agente de contraste en el riñón a través de un catéter, que se excreta en la orina y luego se toman una serie de fotografías.

Este método le permite evaluar la función excretora del tracto urinario, la presencia, forma y ubicación de cálculos y violaciones de la estructura interna del riñón.

El ritmo de la micción durante el cateterismo también juega un papel importante. Normalmente, la orina se libera en 4 a 5 gotas con un intervalo de 30 a 40 segundos.

La producción continua de orina en grandes porciones indica hidronefrosis. Con esta enfermedad, aumenta el tamaño de los cálices y la pelvis, lo que a menudo conduce a la atrofia del tejido renal.

Además, mediante cateterismo, es posible extraer orina para analizarla directamente de la pelvis renal. Se comprueba la concentración de leucocitos, urea y cloruros, y la presencia de Mycobacterium tuberculosis.

Puede tomar muestras de orina de diferentes riñones y comparar los resultados de las pruebas.

El cateterismo le permite determinar la causa exacta de la alteración en la salida de orina del riñón. Esto puede deberse a la obstrucción de la luz del uréter por un cálculo o a la compresión de sus paredes por un tumor de órganos cercanos.

Si en el momento de superar el obstáculo sale sangre del uréter y luego orina clara, entonces este signo se llama síntoma de Chevassu. Habla de la presencia de un tumor en el uréter.

Cuando el uréter está obstruido, se produce un estancamiento de la orina en los riñones. Esto puede ir acompañado de un dolor intenso. Además, el aumento de la presión dentro del riñón puede provocar hidronefrosis.

El cateterismo restablece el flujo de orina. Esto alivia la condición del paciente y previene cambios irreversibles en la estructura del riñón. En muchos casos, el cateterismo puede eliminar el cálculo del uréter.

Técnica del procedimiento.

El cateterismo se realiza mediante catéteres de goma de 50 a 60 cm de largo y de 1 a 3 mm de diámetro. Están hechos de plástico o tela de seda.

cistoscopia

A veces, además, se recubren con sales de bismuto, lo que ayuda a obtener una imagen más clara en una radiografía.

El cateterismo de los uréteres se realiza mediante un cistoscopio especialmente diseñado para este fin. Tiene uno o dos canales para la inserción de catéteres.

Al final de este cistoscopio hay un dispositivo especial para guiar con precisión el catéter hasta la boca del uréter. Este dispositivo se llama ascensor de Albarrán.

Además, el cistoscopio tiene un ocular especial que muestra una imagen de la superficie interna del órgano en la pantalla.

Primero, se inserta el cistoscopio en la vejiga. Si la manipulación se realiza en un hombre, primero se inyecta una solución anestésica local en la uretra.

Luego se lubrica el cistoscopio con glicerina o vaselina estéril y se inserta en la vejiga. Este procedimiento se realiza a la mujer mientras está acostada boca arriba; se le pide que doble las rodillas y separe las caderas.

El área de la abertura externa de la uretra se trata previamente con un antiséptico.

Si es necesario, se lava la vejiga para eliminar los restos de orina o sangre y luego se llena con solución salina. Se gira el ocular al final del cistoscopio hasta localizar el orificio del uréter.

Realización de cateterismo.

Luego se mueve el ocular para que su imagen se amplíe y quede en el centro del campo de visión. Luego se inserta el catéter en la vejiga a través de un canal en el cistoscopio.

Cuando su extremo es visible en la pantalla, se levanta mediante el elevador de Albarrán, se fija en el ángulo deseado y se realiza el cateterismo del uréter derecho o izquierdo.

El catéter instalado puede dejarse colocado durante varios días para drenar la orina de la pelvis.

En este caso se utiliza el llamado catéter autofijante. Sus extremos están doblados en forma de bucle, esto permite fijarlo en el riñón.

Además del cateterismo convencional con fines de diagnóstico, se inserta un uretropieloscopio en el uréter, que tiene un ocular y un sistema de irrigación.

El ocular le permite visualizar una imagen de la pared interna del uréter y se suministra una solución a través del sistema de irrigación, que expande su luz.

Para prevenir complicaciones bacterianas después del cateterismo, se prescriben medicamentos urosepticos y antibacterianos.