CAMBIOS EN SANGRE Y ORINA

Las principales causas de cambios en la composición de la sangre en las enfermedades pulmonares son la intoxicación y la hipoxia. En el período inicial de las enfermedades pulmonares, la sangre contiene una cantidad normal de glóbulos rojos y hemoglobina. A medida que se intensifican los cambios en el tejido pulmonar, se altera el intercambio de gases, lo que puede provocar anemia hipercrómica (un aumento en la cantidad de hemoglobina con una disminución en la cantidad de glóbulos rojos). Si el paciente adelgaza gravemente, pueden ocurrir los siguientes fenómenos: anemia hipocrómica, que se caracteriza por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina. La anemia ocurre con maligno. tumores de pulmón en la etapa III del proceso.

Más a menudo, en enfermedades del sistema respiratorio, los glóbulos blancos sufren cambios. En las fases iniciales de la exacerbación infiltrativa de la tuberculosis focal, cavernosa crónica y diseminada, así como en la neumonía cavernosa, se puede observar leucocitosis en el rango de 12 - 15 x 10*9/l. En todas las demás formas de tuberculosis sin enfermedades concomitantes, el número de leucocitos rara vez es superior a lo normal.

En caso de neumonía inespecífica, enfermedades purulentas y en el cáncer de pulmón avanzado, la leucocitosis se produce desde 12 x 10*9/l hasta 20 x 10*9/l o más. Para las formas recientes y la exacerbación del proceso tuberculoso, la neumonía inespecífica es característica del desplazamiento de los neutrófilos hacia la izquierda. Aparecen granulocitos neutrófilos en banda e incluso jóvenes. La cantidad de granulocitos eosinófilos puede aumentar en algunos pacientes durante la terapia con antibióticos, así como en enfermedades alérgicas. En casos raros, la neumonía no se acompaña de leucocitosis.

Las formas graves de tuberculosis ocurren con eosina y linfopenia. La linfopenia es inherente a las formas caseosas de broncoadenitis, neumonía caseosa y tuberculosis miliar. En formas pequeñas y frescas de tuberculosis, se observa linfocitosis.

Todas las enfermedades inflamatorias, la amiloidosis y el cáncer de pulmón se caracterizan por aumento de la VSG, sólo las etapas iniciales del cáncer y la tuberculosis ocurren con una VSG normal, pero en el cáncer la VSG aumenta independientemente del tratamiento.

Los cambios en la orina en las enfermedades pulmonares se pueden observar tanto en el período agudo como a largo plazo. intoxicación crónica. En el período agudo de las enfermedades inflamatorias pulmonares, son posibles la albuminuria, la eritrocituria y, con menor frecuencia, la cilindruria.

Las formas crónicas de tuberculosis y las enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas se complican con la amiloidosis renal. En este caso, se detecta proteinuria que aumenta gradualmente en la orina y luego hipostenuria, cilindruria. A medida que avanza el proceso, se altera la función excretora de los riñones, aparecen oliguria y azotemia. Es posible que no se noten cambios en la orina cuando primeras etapas amiloidosis, y luego el aumento de la VSG se interpreta erróneamente.

CAMBIOS EN LOS INDICADORES BIOQUÍMICOS DE LA SANGRE

En las enfermedades de la sangre, los estudios bioquímicos se utilizan para determinar la actividad del proceso inflamatorio y estudiar cambios funcionales en varios órganos y sistemas del cuerpo. Además, son de gran importancia para el diagnóstico de enfermedades pulmonares degenerativas hereditarias (fibrosis quística, deficiencia de 1-antiproteasa, primaria estado de inmunodeficiencia. Después del tratamiento, a menudo resulta difícil juzgar la actividad del proceso residual. Además de los datos de laboratorio, es necesario comparar los parámetros clínicos y radiológicos y los resultados de la terapia de prueba y, si es necesario, realizar estudios de biopsia.

La proteína sanguínea total normal es de 6,5 a 8,2 g/l. En la tuberculosis, procesos purulentos acompañados de la liberación de grandes cantidades de esputo, así como en la amiloidosis, que se caracteriza por una proteinuria alta, la cantidad total de proteínas en la sangre puede disminuir. Los pacientes con tuberculosis producen significativamente menos esputo que los pacientes con abscesos y bronquiectasias, pero contiene de 5 a 10 veces más proteínas.

La proporción de albúminas y globulinas, así como de 1, 2, -globulinas (proteinograma) se determina mediante electroforesis. Los procesos inflamatorios en los pulmones (agudos y crónicos) ocurren en el contexto de una disminución en la cantidad de albúmina, hasta un 40% (normal, 55 - 65%) y un aumento de globulinas, hasta un 60%. En las enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, el contenido de 1-globulina aumenta predominantemente, hasta un 12% (normal 4,4 - 6%), y con actividad proceso de tuberculosis– 2-globulinas – hasta 15% (normal 6 – 8%); el nivel de β-globulinas (la norma es alrededor del 10%) aumenta drásticamente con la amiloidosis (hasta un 25%) y enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas. Los cambios en el contenido de β-globulinas en sangre son menos regulares (normalmente 17%).

Las reacciones inflamatorias siempre van acompañadas de una disminución de la proporción albúmina-globulina. En individuos sanos es 1,5 y en pacientes con neumonía es 0,5 - 1.

La proteína C reactiva aparece en la mayoría de los pacientes con enfermedades inflamatorias y especialmente enfermedades distróficas pulmones. Su cantidad en suero sanguíneo se indica de + a ++++. El nivel de PCR en el suero sanguíneo se considera normal: hasta 0,5 mg/l.

La haptoglobina es parte integral La 2-globulina, que determina su cantidad en la sangre, se utiliza como prueba adicional para evaluar la actividad de la neumonía prolongada.

(!) Los cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre en las enfermedades pulmonares son persistentes y persisten durante mucho tiempo (hasta 4 a 5 meses) después del cese del proceso inflamatorio.

De gran importancia para la corrección del metabolismo agua-sal en las enfermedades pulmonares es la determinación de la composición de electrolitos de la sangre, especialmente potasio, sodio, calcio y cloro. El contenido de iones de potasio y sodio se determina mediante un fotómetro de llama, y ​​el de calcio y cloro, mediante titulación.

En los casos en que las enfermedades pulmonares inflamatorias crónicas se complican con amiloidosis. órganos internos, es necesario determinar el contenido de urea y nitrógeno residual en la sangre. Los indicadores bioquímicos de la función hepática incluyen: el contenido de bilirrubina, transaminasas (aspártico, alanina, alcalina) en la sangre y, con diabetes mellitus concomitante, el contenido de azúcar en la sangre y la orina.

En caso de enfermedades pulmonares, es de gran importancia determinar el estado de la hemostasia utilizando datos de coagulograma y tromboelastograma. EN últimos años en las clínicas de neumología se examina el estado del sistema surfactante de los pulmones. Se está estudiando intensamente la importancia diagnóstica de la determinación de diversos componentes del sistema calicreína-quinina en la sangre; en particular, el inhibidor de la 1-proteinasa (1-PI) desempeña un papel importante. Una disminución de su nivel en el suero sanguíneo está determinada genéticamente y se hereda como factor que predispone al desarrollo de enfisema pulmonar. Se observa un aumento en el nivel de 1-PI funcionalmente activo, que es una proteína de la fase aguda de la enfermedad, en la neumonía y muchas formas de enfermedad crónica. enfermedades no específicas pulmones, especialmente los purulentos, lo que puede considerarse como una reacción compensatoria.

Se cometen errores en el uso de 1-PI como factor pronóstico al interpretar por separado los resultados de su determinación cuantitativa y fenotipado, así como al determinar numero total inhibidor, incluido uno inactivado.

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Pruebas de laboratorio básicas para enfermedades hepáticas.

Realizado:

Ilyasova G.

Introducción

Las pruebas de laboratorio de orina, heces, líquido ascítico y sangre son esenciales para las enfermedades hepáticas.

análisis de orina

El color de la orina con ictericia con la liberación de pigmentos biliares por los riñones se vuelve amarillo intenso y con un alto contenido de pigmentos biliares, la orina parece cerveza oscura.

Pigmentos biliares. Como síntoma permanente, la bilirrubinuria se observa en la ictericia obstructiva. Con ictericia parenquimatosa, la bilirrubina no siempre aparece en la orina; con ictericia hemolítica, está ausente en la orina. Al parecer, además de las relaciones cuantitativas, esto también se explica por el hecho de que la bilirrubina contenida en la sangre durante la ictericia hemolítica tiene una estructura ligeramente diferente a la de la ictericia mecánica.

Los ácidos biliares aparecen en la orina principalmente durante la ictericia obstructiva, cuando es difícil excretarlos de tracto biliar hacia los intestinos. En la ictericia parenquimatosa, a veces también se pueden encontrar ácidos biliares en la orina. En la ictericia hemolítica no están presentes en la orina. La determinación de ácidos biliares no es de gran importancia.

Urobilina. Un aumento en el contenido de urobilina en la orina (urobilinuria) indica la incapacidad del hígado para convertir en bilirrubina toda la urobilina que ingresa desde el intestino, ya sea debido a su mayor ingesta (con aumento de hemólisis) o, más a menudo, cuando la Se daña la función de las células del hígado. Por tanto, si excluimos los casos con aumento de hemólisis (ictericia hemolítica, anemia perniciosa), la urobilinuria puede ser uno de los signos más característicos de daño al parénquima hepático. Ocurre en muchas enfermedades del hígado: hepatitis, cirrosis, hígado congestivo, infecciones agudas(debido a daño hepático), etc. Dado que la urobilina se forma a partir de bilirrubina en los intestinos, la presencia de ictericia obstructiva con un cese completo de la salida de bilis hacia duodeno Previene la aparición de urobilinuria incluso en casos de disfunción hepática.

Los aminoácidos, especialmente la leucina y la tirosina, aparecen en la orina con daño severo al parénquima hepático con alteración de la formación de urea a partir de productos de degradación de proteínas. Es posible que en este caso también influya la descomposición de las proteínas del hígado. Por tanto, se observan leucina y tirosina en la orina en la hepatitis grave y especialmente en la llamada atrofia amarilla aguda del hígado.

La cantidad de amoníaco en la orina puede aumentar por la misma razón: debido a una disminución en la formación de urea en caso de daño hepático difuso grave. Pero proporciona pocos datos para juzgar la función del hígado, ya que el amoníaco también se forma en los riñones, su cantidad en la orina aumenta cuando el equilibrio alcalino-ácido cambia hacia la acidosis.

La acetona puede aparecer en la orina en casos de daño hepático grave, pero valor diagnóstico La acetonuria no ocurre en las enfermedades hepáticas.

examen de heces

Coloración de heces. Con una disminución en la liberación de bilirrubina en los intestinos (debido a daño hepático o obstrucción mecánica de la salida de bilis), el color de las heces se vuelve pálido. Cuando se detiene por completo el acceso de la bilis a los intestinos, las heces se decoloran por completo y tienen apariencia de arcilla (heces acólicas). Con una mayor secreción de pigmentos biliares en los intestinos (pleiocromía de la bilis), el color de las heces se oscurece.

La ausencia total de estercobilina en las heces se determina químicamente con mayor precisión, ya que, por un lado, es posible que pequeñas cantidades de estercobilina no tiñen las heces y, por otro lado, algunas productos alimenticios puede impartir color a las heces, a pesar de la ausencia de estercobilina.

La determinación cuantitativa de estercobilina en las heces proporciona datos más precisos sobre el progreso del metabolismo de la bilis, pero no tiene importancia práctica significativa.

Disponibilidad ácidos grasos y las grasas neutras durante el examen microscópico de las heces indican la ausencia del efecto emulsionante de las grasas de los ácidos biliares y se observa simultáneamente con la decoloración de las heces cuando la bilis no ingresa al intestino.

análisis laboratorio investigación enfermedad hepática

Examen de líquido ascítico

El estudio del líquido ascítico obtenido durante una punción de prueba es importante para diagnóstico diferencial entre ascitis y peritonitis exudativa. Una gravedad específica inferior a 1015, un contenido de proteínas de no más del 3% y la presencia de células principalmente endoteliales en el sedimento indican la presencia de trasudado en lugar de exudado.

Prueba de sangre

Con un estudio más detallado del paciente hepático, han valor conocido Algunos métodos de análisis de sangre.

La cantidad de bilirrubina en la sangre (bilirrubinemia)

Bilirrubina. La bilirrubina es el principal pigmento biliar y se forma cuando se descompone la hemoglobina. En la sangre, la bilirrubina se une a la albúmina. En los hepatocitos se produce la conjugación de la bilirrubina con el ácido glucurónico y, en su forma conjugada, se excreta con la bilis. Se desarrolla un aumento en la cantidad de bilirrubina en la sangre (hiperbilirrubinemia) como resultado de una mayor producción de bilirrubina, una disminución en la intensidad de su absorción y/o conjugación en el hígado y una disminución en la excreción de bilis. La violación de la síntesis de bilirrubina, su absorción por los hepatocitos y/o su conjugación conduce a un aumento del nivel de su fracción libre (indirecta) en la sangre. La inhibición de la excreción de bilirrubina directa (unida) conduce a un aumento de su nivel en el suero sanguíneo y a la aparición de bilirrubina en la orina (la bilirrubinuria no se observa con un aumento aislado de la fracción libre de bilirrubina y, por tanto, puede ser considerado como un marcador de bilirrubinemia directa). señal temprana El daño al hígado y al tracto biliar, y en la hepatitis viral aguda (AVH), se puede observar antes del desarrollo de ictericia. Esto es importante para la narcología práctica, ya que en algunos casos los pacientes con adicción a las drogas ingresan en la clínica para el tratamiento de la enfermedad subyacente en la fase aguda de la hepatitis viral con un curso latente (subclínico). El diagnóstico de la hepatitis aguda se complica por el hecho de que la enfermedad a menudo se presenta en forma anictérica y los síntomas clínicos de la hepatitis (por ejemplo, debilidad general) pueden quedar enmascarados por la gravedad general del estado de abstinencia y efectos secundarios medicamentos utilizados para aliviarlo.

Enzimas del hígado. Para el diagnóstico de laboratorio de enfermedades hepatobiliares, son importantes los datos sobre el nivel de enzimas en la sangre de los pacientes, como las transaminasas (aminotransferasas), la fosfatasa alcalina y la gamma-glutamil transpeptidasa.

La aspartato transaminasa (ACT) está presente en muchos órganos parenquimatosos (hígado, miocardio, cerebro, riñones, músculo esquelético), por lo que el aumento de su actividad sérica no es lo suficientemente específico. signo de diagnóstico. A pesar de la falta de especificidad, un aumento significativo del nivel de AST en sangre (más de 500 UI/l) indica el desarrollo de enfermedad viral aguda o hepatitis toxica(si se excluye el diagnóstico ataque cardíaco agudo miocardio). El grado de aumento de AST no se correlaciona con la gravedad del proceso patológico y no tiene valor pronóstico. La normalización de los niveles séricos de AST tras pruebas repetidas generalmente indica recuperación y puede considerarse como un criterio para la efectividad de la terapia.

La alanina transaminasa (ALT) se encuentra predominantemente en los hepatocitos, por lo que un aumento de su nivel sérico es un signo más específico de daño hepatobiliar que un aumento de AST. Normalmente, con daño hepático, la AST sérica aumenta menos que la ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2). Esta circunstancia suele explicarse por la mayor necesidad de piridoxal-5"-fosfato como cofactor de ALT (los pacientes con alcoholismo se caracterizan por una deficiencia de piridoxal-5"-fosfato, que limita la producción de ALT). Muy característica distintiva el daño hepático alcohólico es una relación AST/ALT > 3 con un aumento significativo en los niveles séricos de GGT (el doble del aumento en ALP).

Fosfatasa alcalina (ALP). Es más correcto hablar de fosfatasas alcalinas como un grupo de isoenzimas. Participan en las reacciones de hidrólisis de enlaces éster de fosfatos orgánicos con la formación de un radical orgánico y un fosfato inorgánico. La FA ingresa al suero sanguíneo desde el hígado, el tejido óseo, los intestinos y la placenta. El nivel sérico de enzimas aumenta significativamente cuando se altera la formación de bilis y, por lo tanto, se considera uno de los marcadores de laboratorio de colestasis, y el indicador aumenta aproximadamente cuatro veces, independientemente de. la forma de colestasis (intrahepática o extrahepática). En menor medida, el contenido de enzimas en la sangre aumenta con el daño hepatocelular. Se observa un aumento significativo en el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre en la cirrosis biliar primaria, la colangitis esclerosante primaria, la ictericia subhepática, la hepatitis inducida por fármacos con síndrome colestásico y la variante colestásica de la hepatitis alcohólica aguda. El aumento de la actividad de la ALP sérica en las enfermedades hepáticas se explica por una mayor síntesis de enzimas en los hepatocitos, dependiendo del bloqueo de la circulación enterohepática de los ácidos biliares, y un retraso en su entrada en la bilis. Se observa un aumento aislado de la ALP en el carcinoma hepatocelular (. CHC), cáncer de hígado metastásico, amiloidosis, sarcoidosis, linfoma de Hodgkin. Se cree que un aumento aislado de la FA, especialmente en la vejez, sin otros análisis de laboratorio o síntomas clínicos, no es un signo alarmante y no representa una indicación para un examen más profundo. Como regla general, este fenómeno de laboratorio se debe a un aumento en la fracción ósea de la enzima.

Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT). Se observa un aumento del nivel sérico de GGT en diversas enfermedades del hígado y del tracto biliar, así como en la obstrucción del conducto biliar común. Se cree que el aumento predominante (en comparación con las transaminasas) de esta enzima en la hepatitis. Naturaleza tóxica de la enfermedad. Un aumento de GGT en pacientes con adicción a las drogas es un marcador muy sensible, pero por lo tanto inespecífico, de cualquier efecto tóxico (incluido el fármaco) sobre los hepatocitos. Un aumento de la GGT en la sangre de pacientes con alcoholismo y drogadicción (en comparación con indicadores anteriores) en ausencia de terapia con medicamentos puede ser un signo indirecto de la reanudación del consumo de alcohol, surfactantes no alcohólicos o el uso no autorizado de psicofármacos. en el período posterior a la abstinencia y en la remisión de la enfermedad.

Proteínas sanguíneas. Un indicador de laboratorio importante de daño hepático es el contenido de albúmina plasmática. En la práctica del tratamiento farmacológico, a menudo se detecta una disminución en los niveles de albúmina, que se desarrolla como resultado de la inhibición de la función sintética del hígado en lesiones hepatocelulares, así como trastornos nutricionales característicos de los pacientes con alcoholismo.

Índice de protrombina (PTI). Refleja la actividad de protrombina de la sangre y está determinada por la fórmula: donde A es el tiempo de protrombina de la sangre de una persona sana, B es el tiempo de protrombina de la sangre que se analiza. El tiempo de protrombina es el tiempo de formación del coágulo en plasma con un exceso de tromboplastina y niveles óptimos de calcio. El tiempo de protrombina refleja la actividad de los factores del complejo de protrombina sintetizados en el hígado.

Estudios inmunológicos. Para el diagnóstico de laboratorio en hepatología, es importante el estudio de los marcadores de hepatitis viral (incluidas las inmunoglobulinas).

Inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son proteínas séricas (principalmente γ-globulinas) y se dividen en 5 clases: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE. Ciertas clases de inmunoglobulinas tienen diferentes orígenes Y significado biológico, y su proporción cambia en diversas enfermedades. En caso de daño hepático, suele haber un aumento en el nivel de todas las clases de inmunoglobulinas con algunas diferencias que tienen importancia diagnóstica diferencial. Por tanto, la cirrosis biliar primaria se caracteriza por un aumento predominante de IgM con un aumento moderado de fracciones de otras clases. Un marcador relativamente específico de daño hepático alcohólico es un aumento de IgA. Por el contrario, una disminución de la IgA es característica del daño hepático de tipo colestásico inducido por fármacos a largo plazo. En la hepatitis crónica activa (CAH), por regla general, hay un aumento de IgG y, en menor medida, de IgM.

Marcadores de hepatitis viral. Se distinguen los siguientes marcadores de hepatitis viral: antígenos (que son proteínas estructurales y no estructurales de las partículas virales), ácidos nucleicos y anticuerpos producidos cuando los antígenos ingresan a la sangre de los pacientes.

Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). El método se basa en la determinación del complejo antígeno-anticuerpo mediante la introducción de un marcador enzimático en uno de los reactivos y es importante para el diagnóstico de la hepatitis viral.

El radioinmunoensayo (RIA) también se basa en la determinación del complejo antígeno-anticuerpo, pero en este caso no se conecta un marcador enzimático al componente de la reacción, sino un marcador radiactivo. El método es muy sensible y también se utiliza en el diagnóstico de enfermedades. hepatitis viral.

polimerasa reacción en cadena(PCR). Un método para diagnosticar la hepatitis viral, basado en la detección de ácidos nucleicos (ARN y ADN) de los virus de la hepatitis. El método se basa en un proceso idéntico a la replicación natural del ácido nucleico del virus. Durante la PCR se produce la desnaturalización del ácido nucleico deseado, su transcripción inversa (ARN --> ADN o la reacción opuesta) y su amplificación (del inglés Amplificación - aumento, fortalecimiento) o síntesis en cadena, lo que prácticamente corresponde a la replicación natural de los virus. . La PCR es muy sensible y específica para detectar componentes virales y permite juzgar la presencia de una infección viral activa (a diferencia de los métodos serológicos, que sólo permiten determinar una infección pasada o actual).

Síndromes bioquímicos. Para diagnosticar daño hepático, es importante establecer los llamados síndromes bioquímicos (de laboratorio):

citolítico

colestático

insuficiencia de las células hepáticas.

Síndrome citolítico. Indica una violación de la integridad de las membranas celulares de los hepatocitos y la entrada de fragmentos de membrana, orgánulos celulares y componentes del citosol en la matriz intercelular y la sangre de los pacientes. El síndrome citolítico se manifiesta por hiperbilirrubinemia y aumento de la actividad sérica de AST y ALT en el suero sanguíneo y refleja la masividad de la necrosis de los hepatocitos. El síndrome citolítico se observa en la hepatitis aguda (incluida la viral, la alcohólica y la inducida por drogas), durante la exacerbación. hepatitis crónica y descompensación de la cirrosis hepática.

Síndrome colestásico Como fenómeno de laboratorio, corresponde al síndrome clínico de colestasis. El síndrome colestásico se manifiesta por hiperbilirrubinemia (no siempre), aumento de la actividad sérica de la fosfatasa alcalina y GGT, aumento del nivel de colesterol en sangre con desaparición de urobilina en la orina. En una clínica narcológica, el síndrome bioquímico colestásico se detecta en daño hepático alcohólico, agudo y crónico. hepatitis viral, así como daño hepático tóxico y por drogas. La gravedad del síndrome determina la gravedad y la duración de la colestasis intrahepática y extrahepática.

El síndrome de insuficiencia hepatocelular es un conjunto de parámetros de laboratorio que reflejan una violación de las funciones sintéticas, metabólicas y antitóxicas de los hepatocitos.

El síndrome se manifiesta por hipoproteinemia (principalmente hipoalbuminemia), deficiencia de protrombina y factores de coagulación sanguínea II, V y VII con disminución de PTI, disminución del aclaramiento de fármacos y sus metabolitos, así como productos de reacciones biogénicas (amoníaco, fenoles, aminoácidos) con un aumento de su contenido en sangre.

La cantidad de colesterol en sangre no tiene ninguna importancia diagnóstica particular; suele estar ligeramente aumentada en la ictericia obstructiva y la colelitiasis.

La determinación de la resistencia de los eritrocitos es de conocida importancia en el diagnóstico de enfermedades hepáticas, ya que es normal o aumentada en la ictericia obstructiva y disminuida en la ictericia hemolítica.

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Puede leer más sobre los análisis de sangre clínicos en este artículo.

Diagnóstico de punción

La composición morfológica de la sangre no siempre refleja los cambios que ocurren en órganos hematopoyéticos. Por tanto, para comprobar el diagnóstico y valorar cuantitativamente la función de la hematopoyesis de la médula ósea en pacientes hematológicos, así como controlar la eficacia del tratamiento, se realiza un estudio morfológico de la médula ósea.

Para hacer esto, use 2 métodos:

1. La punción esternal es un método propuesto en 1927 por M.I. Arinkin, es técnicamente más sencillo, no requiere la presencia de un cirujano y puede realizarse de forma ambulatoria.
2. Trepanobiopsia de la cresta ilíaca: el método es más preciso, ya que las secciones resultantes de la médula ósea preservan completamente la arquitectura del órgano, permiten evaluar la naturaleza difusa o focal de los cambios en el mismo, examinan la proporción de tejido hematopoyético y adiposo y Identificar células atípicas.

Las principales indicaciones para el examen de la médula ósea son las formas aleucémicas de leucemia, eritremia, mielofibrosis y otras enfermedades mieloproliferativas y linfoproliferativas, anemia hipo y aplásica.

Actualmente, para un análisis detallado de la hematopoyesis, una dirección prometedora en términos teóricos y prácticos es el método de clonación de poblaciones de células hematopoyéticas. Este método permite clonar varias poblaciones de células hematopoyéticas, predecir el curso de la enfermedad y controlar la eficacia de la terapia.

Los métodos clonales se utilizan ampliamente en el trasplante de médula ósea humana autólogo y alogénico para evaluar la calidad del injerto del donante y controlar la eficacia de su injerto en el receptor.

Estudio del sistema de hemostasia.

El sistema de hemostasia es un sistema biológico multifactorial complejo, cuyas funciones principales son detener el sangrado manteniendo la integridad de vasos sanguineos y trombosis suficientemente rápida en caso de daño y preservación del estado líquido de la sangre.

Estas funciones las proporcionan los siguientes sistemas de hemostasia:

• paredes de vasos sanguíneos;
• elementos formados de sangre;
• numeroso sistemas de plasma, incluyendo coagulación, anticoagulación y otros.

Cuando los vasos sanguíneos se dañan, se activan dos mecanismos principales para detener el sangrado:

• hemostasia primaria, o vascular-plaquetaria, causada por el espasmo de los vasos sanguíneos y su bloqueo mecánico por agregados de plaquetas con la formación de un "trombo blanco";
• Hemostasia secundaria o de coagulación, que se produce utilizando numerosos factores de coagulación sanguínea y asegura un bloqueo estrecho de los vasos dañados con un trombo de fibrina (coágulo de sangre rojo).

Métodos para estudiar la hemostasia vascular-plaquetaria.

Los más comunes son los siguientes indicadores y métodos para determinarlos:

Resistencia capilar. El método más utilizado para evaluar la fragilidad capilar es la prueba del manguito de Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 minutos después de aplicar un manguito de presión arterial en la parte superior del brazo y crear una presión igual a 100 mm Hg. Art., aparece un cierto número de petequias debajo del manguito. Lo normal es la formación de menos de 10 petequias en esta zona. Con aumento de la permeabilidad vascular o trombocitopenia, el número de petequias en esta zona supera las 10 (prueba positiva).

Tiempo de sangrado. Esta prueba se basa en el estudio de la duración del sangrado en el lugar de la punción de la piel. Los indicadores estándar de la duración del sangrado cuando se determinan mediante el método Duke no superan los 4 minutos. Se observa un aumento en la duración del sangrado en caso de trombocitopenia y/o trombocitopatías.

Determinación del recuento de plaquetas. La cantidad de plaquetas en una persona sana promedia 250 mil (180-360 mil) en 1 μl de sangre. Actualmente, se encuentran disponibles varias tecnologías de laboratorio para determinar los recuentos de plaquetas.

Retracción del coágulo de sangre. Para evaluarlo, se utiliza con mayor frecuencia un método indirecto: el volumen de suero liberado de un coágulo de sangre durante su retracción se mide en relación con el volumen de plasma en la sangre que se analiza. Normalmente, la cifra es del 40 al 95%. Su disminución se observa en la trombocitopenia.

Determinación de la retención de plaquetas (adherencia). El método más utilizado se basa en contar el número de plaquetas en la sangre venosa antes y después de pasarla a cierta velocidad por una columna estándar con perlas de vidrio. En personas sanas, el índice de retención es del 20 al 55%. Se observa una disminución del indicador cuando se altera la adhesión plaquetaria en pacientes con trombocitopatías congénitas.

Determinación de la agregación plaquetaria. La característica más integral de la capacidad de agregación plaquetaria se puede obtener mediante el registro cuantitativo espectrofotométrico o fotométrico del proceso de agregación utilizando un agregagrama. El método se basa en el registro gráfico de los cambios en la densidad óptica del plasma plaquetario cuando se mezcla con estimulantes de agregación. Como estimulantes se pueden utilizar ADP, colágeno, fibrinógeno bovino o ristomicina.

Hemostasia de la coagulación

El proceso de coagulación de la sangre se divide convencionalmente en dos fases principales:

1. fase de activación: una etapa de coagulación de múltiples etapas, que finaliza con la activación de la protrombina (factor II) por la tromboquinasa con su conversión en la enzima activa trombina (factor IIa);
2. La fase de coagulación es la etapa final de la coagulación, como resultado de lo cual, bajo la influencia de la trombina, el fibrinógeno (factor I) se convierte en fibrina.

Para estudiar los procesos de hemocoagulación se utilizan los siguientes indicadores:

• tiempo de coagulación de la sangre,
• tiempo de recalcificación del plasma activado (normal con cloruro de calcio 60 - 120 s, con koalin 50 - 70 s),
• activado tiempo de tromboplastina parcial ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• tiempo de protrombina ( televisión de pago) (norma: 12 - 18 s),
• tiempo de trombina (normal 15 - 18 s),
• índice de protrombina ( PTI) (norma 90 - 100%),
• prueba de autocoagulación,
• tromboelastografía.

Tres pruebas tienen ventajas entre estos métodos: PTI, APTT y índice normalizado internacional ( INR), ya que permiten juzgar no solo el estado de todo el sistema de coagulación sanguínea, sino también la insuficiencia de factores individuales.

PTI (%) = PTT estándar/PTT en el paciente examinado

INR es un indicador que se calcula al determinar el PTT. El valor INR fue ingresado en Práctica clinica, para estandarizar los resultados de la prueba PTT, ya que los resultados de PTT varían según el tipo de reactivo (tromboplastina) utilizado en los diferentes laboratorios.

INR = PT del paciente / PT de control

La determinación del INR garantiza la posibilidad de comparar los resultados al determinar el PTT, lo que proporciona un control preciso de la terapia. anticoagulantes indirectos. Se recomiendan dos niveles de intensidad del tratamiento con anticoagulantes indirectos: menos intenso - el INR es 1,5 - 2,0 y más intenso - el INR es 2,2 - 3,5.

Al estudiar el sistema de coagulación sanguínea, es importante determinar el contenido de fibrinógeno (norma 2 - 4 g/l). En patología, este indicador puede disminuir (síndrome DIC, fibrinólisis aguda, daño hepático grave) o aumentar (enfermedades inflamatorias agudas y crónicas, trombosis y tromboembolismo). También es de gran importancia la determinación de derivados de fibrinógeno de alto peso molecular, complejos solubles de fibrina-monómero y productos de degradación de fibrina.

En condiciones fisiológicas, los procesos de coagulación del plasma están limitados por los anticoagulantes, que se dividen en dos grupos:

1. primario, contenido constantemente en la sangre: antitrombina III, heparina, proteína C, α 2 -macroglobulina, etc.;
2. secundario, formado durante el proceso de coagulación y fibrinólisis.

Entre estos factores, el más importante es la antitrombina III, que representa 3/4 de la actividad de todos los inhibidores fisiológicos de la coagulación. La deficiencia de este factor conduce a condiciones trombóticas graves.

En la sangre, incluso en ausencia de daño vascular, se forma constantemente una pequeña cantidad de fibrina, que el sistema de fibrinólisis descompone y elimina. Los principales métodos para estudiar la fibrinólisis son:

• estudio del tiempo y grado de lisis de los coágulos de sangre o de la fracción de plasma de euglobulina (la norma es de 3 a 5 horas, con koalin, de 4 a 10 minutos);
• determinación de la concentración de plasminógeno, sus activadores e inhibidores;
• identificación de complejos de monómeros de fibrina solubles y productos de degradación de fibrinógeno/fibrina.

Métodos adicionales de análisis de sangre y orina.

En algunas enfermedades hematológicas, se pueden detectar en la sangre proteínas anormales llamadas paraproteínas. Pertenecen al grupo de las inmunoglobulinas, pero se diferencian de ellas por sus propiedades.

En el mieloma múltiple, el electroferograma muestra una banda M intensa y homogénea en la región de las fracciones de globulina γ, β o (menos comúnmente) α 2. En la enfermedad de Waldenström, el pico de macroglobulinas anormales se localiza en el área entre las fracciones de globulina β y γ. Pero el método más informativo para la detección temprana de paraproteínas anormales es la inmunoelectroforesis. En el 60% de los pacientes con mieloma múltiple, se puede detectar en la orina una proteína de bajo peso molecular, la proteína de Bence Jones, especialmente en las primeras etapas.

Varias enfermedades hematológicas se caracterizan por cambios en la resistencia osmótica de los eritrocitos. El método se basa en la determinación cuantitativa del grado de hemólisis en soluciones hipotónicas de cloruro de sodio. diferentes concentraciones: 0,1 a 1%. Se produce una disminución de la resistencia osmótica en la anemia hemolítica microesferocítica y autoinmune, y un aumento de la ictericia obstructiva y la talasemia.

Junto con los métodos de examen instrumental utilizados en la práctica oftalmológica, se pueden realizar pruebas de laboratorio para aumentar la precisión del diagnóstico, identificar las características individuales del proceso, evaluar su gravedad y posibles complicaciones.

Yu.S. Kramorenko, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor,
Instituto Kazajo de Investigación de Enfermedades Oculares, Almaty

Los requisitos modernos para el diagnóstico temprano de patología oftálmica dictan la necesidad de fundamentar enfoques para realizar uno u otro tipo de investigación de laboratorio, desarrollando programas de diagnóstico (algoritmos) teniendo en cuenta los requisitos internacionales al determinar los estándares (protocolos) para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

Investigación de laboratorio- un componente importante del proceso de diagnóstico y tratamiento, que proporciona al médico información completa sobre el estado de salud del paciente, lo que, a su vez, contribuye a realizar el diagnóstico más preciso y controlar la eficacia del tratamiento. Los cambios en la sangre periférica son consecuencia de procesos intersistémicos multidimensionales que reflejan cambios patogénicos, compensatorios y adaptativos que acompañan al desarrollo de la enfermedad.

Al visitar a un oftalmólogo en una clínica de distrito o de la ciudad, el paciente, si es necesario, se somete a la primera etapa de un examen de laboratorio, que incluye un hemograma completo (CSC), un estudio generalizado en el nivel de atención primaria para varios tipos de oftalmopatología.

Las tareas de la segunda etapa del examen de laboratorio incluyen: investigación bioquímica necesario para realizar un diagnóstico clínico y evaluar la gravedad de la enfermedad, determinar la naturaleza y el alcance de las medidas de tratamiento, monitorear la efectividad del tratamiento, predecir el desarrollo del proceso patológico, así como para la derivación a un hospital quirúrgico.

Las células sanguíneas son los principales participantes en la respuesta temprana a cualquier cambio en los tejidos, siendo un indicador sensible del estado del cuerpo. análisis de sangre generales le permite evaluar la saturación de sangre con hemoglobina, que asegura el transporte de oxígeno en la sangre, determinar el número relativo (en porcentaje) y absoluto de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas, eosinófilos y otros) y la sedimentación de eritrocitos. tasa (ESR).

Química de la sangre es un método integral de diagnóstico de laboratorio de trastornos metabólicos en diversas enfermedades.

Metabolismo de los carbohidratos refleja el nivel de glucosa en sangre, un indicador muy accesible, pero inestable, que depende de varias razones, incluido el estado emocional del paciente, en sangre total corresponde a 3,05-6,3 mmol/l;

Más significativo como indicador de riesgo en el diagnóstico del desarrollo de complicaciones oculares. diabetes mellitus, es la determinación de la hemoglobina glicosilada (HbA1C) en sangre, cuyo nivel refleja la concentración de glucosa tanto en ayunas como después de una comida, normalmente es del 4-6% de la cantidad total de hemoglobina y corresponde a la hemoglobina glicosilada (HbA1C) en sangre. contenido normal de azúcar de 3-5 mmol/l.

Un aumento del 1% en la proporción de hemoglobina glicosilada se asocia con un aumento de los niveles de glucosa plasmática de una media de 2 mmol/l. La determinación de la hemoglobina glicosilada es uno de los métodos que pueden neutralizar el impacto negativo. desordenes metabólicos y refleja el grado de compensación metabolismo de los carbohidratos dentro de 3 meses. Este es el marcador más accesible de la calidad de la preparación preoperatoria de los pacientes con diabetes. Los resultados de un estudio de la hemoglobina glicosilada mostraron que en individuos sanos su contenido en la sangre no depende del sexo ni de la edad.

El metabolismo de los lípidos está determinado por indicadores tales como: colesterol TC - 5,2 mmol/l, colesterol lipoproteico alta densidad(colesterol HDL) - más de 1,45, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) - 3,37 mmol/l, coeficiente aterogénico - hasta 3 unidades, triglicéridos (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. En individuos sanos, estos indicadores se determinan dentro de los límites especificados.

Tradicionalmente, el espectro lipídico incluye la determinación del colesterol total y del colesterol en complejos lipoproteicos. La determinación de los indicadores del metabolismo de los lípidos en un volumen mínimo es necesaria para realizar un diagnóstico clínico de diversas patologías vasculares y evaluar la gravedad de la enfermedad, ya que la dislipidemia es uno de los desencadenantes del daño vascular. Un aumento en la proporción de LDL a HDL y el índice aterogénico (la proporción de HDL-C/HDL-C) se considera un factor de riesgo confiable para las tendencias aterogénicas en el desarrollo de patología vascular. Los niveles elevados de colesterol LDL se consideran un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones vasculares de la diabetes. Los marcadores de lipoproteínas aterogénicas y síndrome metabólico son los triglicéridos, ésteres de glicerol y ácidos grasos (poliinsaturados y monoinsaturados), el componente principal de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). En pacientes con concentraciones elevadas de triglicéridos, se detectan cambios vasculares pronunciados. Se ha establecido que la hipertrigliceridemia está funcionalmente relacionada con la hiperglucemia.

Proteínas sanguíneas realizan diversas funciones, formando complejos con carbohidratos, lípidos y otras sustancias, y unen toxinas, lo que puede considerarse como un mecanismo importante para desintoxicar el organismo.

La electroforesis de proteínas es una de las pruebas de laboratorio más informativas. Un proteinograma sanguíneo proporciona información valiosa sobre el estado del sistema proteico, que responde a los cambios metabólicos en el cuerpo bajo la influencia de ciertas influencias. Los cambios en las fracciones de proteínas indican la gravedad, duración y gravedad de la lesión, la eficacia de la terapia y el pronóstico de la enfermedad.

Un lugar especial entre las proteínas de la fase aguda de la inflamación lo ocupa la proteína C reactiva (PCR), relacionada con las betaglobulinas, como marcador bioquímico de la actividad de la enfermedad, el más accesible para su determinación a cualquier nivel. La PCR, al interactuar con los linfocitos T, los fagocitos y las plaquetas, regula sus funciones durante la inflamación y estimula las respuestas inmunitarias.

La proteína C reactiva aparece en la sangre dentro de las 4 a 6 horas posteriores al inicio del proceso inflamatorio (antes de que aumente el número de granulocitos) y alcanza su punto máximo después de 1 a 2 días, con una recuperación exitosa, su nivel disminuye rápidamente; Con el paso a la fase crónica de la enfermedad, la proteína C reactiva desaparece de la sangre y reaparece cuando el proceso empeora. En términos de importancia diagnóstica, es comparable a la VSG, pero el nivel Proteína C-reactiva sube y baja más rápido.

Se observa un aumento en el nivel de proteína C reactiva en infecciones bacterianas y virales agudas. neoplasmas malignos y enfermedades autoinmunes, se ha establecido una relación directa entre el nivel de PCR y el riesgo de complicaciones de los vasos periféricos.

Después intervenciones quirúrgicas en el período agudo, el nivel de PCR aumenta, pero comienza a disminuir rápidamente en ausencia de una infección bacteriana, por lo que la determinación de PCR en el período postoperatorio puede usarse para controlar el riesgo de dicha infección. Dado que el nivel de proteína C reactiva puede cambiar drásticamente durante el día, debe determinarse con el tiempo. No hay PCR en el suero de una persona sana.

Los estudios clínicos y de laboratorio en algunas enfermedades oculares socialmente significativas asociadas con trastornos metabólicos han determinado la necesidad de su implementación y seguimiento durante el tratamiento y la observación clínica.

Retinopatía diabética. Colector manifestaciones clínicas La diabetes mellitus (DM) dicta la necesidad de realizar investigaciones de laboratorio para identificar las características metabólicas del desarrollo de la enfermedad, caracterizadas por trastornos del metabolismo de carbohidratos, grasas, proteínas y otros tipos de metabolismo, y para determinar los indicadores más informativos que pueden ser Se utilizan como pruebas de diagnóstico y pronóstico, criterios para evaluar la eficacia del tratamiento.

Las pruebas de laboratorio para la RD deben incluir: determinación del nivel de glucosa y hemoglobina glicosilada en la sangre a lo largo del tiempo; Estudio de perfil lipídico (colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL, TG).

La determinación dinámica de los niveles de glucemia permite juzgar el nivel de los trastornos metabólicos y el grado de su corrección. El nivel de hemoglobina glicosilada en sangre debe controlarse cada 3 meses.

Degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) - una enfermedad que se desarrolla en el contexto de una alteración generalizada de la hemodinámica cerebral, patología vascular general y local, que conduce a un deterioro del suministro de sangre y al desarrollo de procesos tróficos en el ojo. Los procesos distróficos en la retina del ojo reflejan trastornos metabólicos en todo el cuerpo.

Un estudio del perfil lipídico mostró que en los pacientes ancianos con DMAE, los indicadores del metabolismo de los lípidos en sangre diferían de la norma fisiológica en un promedio de un 20-30%. Se encontró que el aumento en el contenido total de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad fue 1,2 veces en comparación con el grupo de control, mientras que el nivel de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad fue 1,7 veces menor en comparación con el valor de control, en consecuencia, el índice aterogénico aumentó; significativamente: 3,1 veces. La gravedad de los trastornos aumentó al aumentar la duración y la gravedad de la enfermedad. Se reveló una correlación directa entre el contenido de triglicéridos y la cantidad de TC, y una relación inversa entre el nivel de LDL y HDL.

Glaucoma. Un estudio clínico y de laboratorio exhaustivo de los factores metabólicos e inmunológicos que desempeñan un papel importante en la patogénesis del glaucoma primario, realizado en el Instituto de Investigación de Enfermedades Oculares de Kazajstán, reveló la activación de los procesos de peroxidación lipídica en el contexto de una disminución de la protección antioxidante. , que se manifiesta en un desequilibrio en el sistema de enzimas antioxidantes de eritrocitos y linfocitos (catalasa, superóxido dismutasa y glutaión reductasa) y una disminución en el nivel de antioxidantes naturales en la sangre (disminución del contenido de vitaminas A, E, C, riboflavina). Estas alteraciones fueron igualmente pronunciadas en las formas de glaucoma de ángulo abierto y cerrado, pero en mayor medida durante un ataque agudo.

En pacientes con glaucoma grave se detectaron niveles de colesterol por encima de lo normal en el 75% de los casos, debido principalmente a niveles elevados de colesterol LDL, niveles elevados de triglicéridos, así como una disminución del contenido de albúmina y un aumento de las globulinas beta y gamma.

Así, el diagnóstico de la oftalmopatología, basado en datos clínicos y de laboratorio, tiene como objetivo proporcionar un tratamiento adecuado para mejorar sus resultados. Un estudio dinámico de los parámetros bioquímicos y hematológicos durante el tratamiento permite evaluar su efectividad, ya que la ausencia de cambios positivos en el nivel de los parámetros estudiados indica un efecto insuficiente del tratamiento y la progresión del proceso. Un complejo de métodos clínicos y de laboratorio para el examen de pacientes oftálmicos amplía las posibilidades. diagnostico temprano, lo que permite determinar un régimen de tratamiento patogénico.

20 de junio de 2018
"Boletín farmacéutico de Kazajstán" No. 12 (542), junio de 2018

Casi todas las instituciones sanitarias tienen laboratorios especiales donde hacerse la prueba. Esto ayuda a realizar investigaciones médicas, que son importantes para identificar la enfermedad y establecer un diagnóstico preciso en un paciente de esta institución. Un laboratorio médico está diseñado para llevar a cabo diversos métodos de investigación. Echemos un vistazo más de cerca a qué tipos de pruebas pueden ayudar a determinar la enfermedad.

¿Dónde se puede ubicar un laboratorio médico?

Las clínicas y hospitales deben contar con dichos laboratorios; es en ellos donde se realizan los siguientes estudios:

1. Análisis clínico general.
2. Análisis inmunológico.
3. Análisis citológico.
4. Análisis serológico.

Por separado, cabe destacar los laboratorios en consultas de mujeres, dispensarios especiales e incluso en sanatorios. Estos laboratorios se denominan laboratorios especializados, ya que trabajan exclusivamente en su especialización. Las grandes instituciones médicas tienen laboratorios centralizados. En dichos lugares se instalan equipos complejos, por lo que todos los diagnósticos se realizan mediante sistemas que funcionan automáticamente.

¿Qué tipos de laboratorios médicos existen?

Existir diferentes tipos pruebas de laboratorio, de esto dependerán los tipos de laboratorios en sí:

• Un lugar especial lo ocupa el laboratorio clínico médico forense. En este punto, los investigadores pueden sacar conclusiones sobre la evidencia biológica. En tales laboratorios se utiliza una amplia gama de medidas.
• El laboratorio de patología se dedica a establecer la causa de la muerte del paciente; los estudios se realizan sobre la base del material de punción, así como con la ayuda.
• El laboratorio sanitario-higiénico es una división de la estación sanitario-epidemiológica; por regla general, dichos laboratorios examinan el medio ambiente.

¿Son necesarias pruebas de laboratorio para los pacientes?

Las pruebas de laboratorio son necesarias para poder hacer un diagnóstico claro al paciente en las condiciones modernas. Las instituciones modernas pueden realizar una amplia gama de pruebas diferentes, lo que tiene un efecto beneficioso en el nivel de atención médica y tratamiento de los pacientes con varias enfermedades. Para realizar tales pruebas, cualquier material biológico que tenga una persona puede ser útil, por ejemplo, la mayoría de las veces se examinan la orina y la sangre, en algunos casos se toman esputo, un frotis y un raspado.

¿Para qué se necesitan los resultados de las pruebas de laboratorio y cuál es su papel en la medicina?

Las pruebas de laboratorio juegan un papel importante en la medicina. En primer lugar, es necesario obtener los resultados de las pruebas para aclarar el diagnóstico y comenzar un tratamiento correcto e inmediato. La investigación también ayuda a determinar qué opción de tratamiento será óptima para cada paciente individualmente. En muchos casos, gracias a estas medidas es posible reconocer patologías graves en sus primeras etapas. Si el diagnóstico se realizó correctamente, el médico puede evaluar el estado de su paciente en casi un 80%. Uno de los materiales más importantes que puede decir mucho sobre el estado de una persona es la sangre. Con este análisis clínico se pueden detectar casi todas las enfermedades. Son las discrepancias con las normas las que ayudan a conocer la afección, por lo que en algunos casos los análisis de laboratorio se pueden realizar muchas veces.

¿Qué tipos de pruebas de laboratorio existen?

El laboratorio clínico puede realizar las siguientes pruebas:

¿Por qué se hace un análisis de sangre?

La primera prueba de laboratorio que se prescribe a un paciente en la clínica es un análisis de sangre. El hecho es que incluso el más mínimo cambio en el cuerpo humano ciertamente afectará la composición de su sangre. El líquido que llamamos sangre recorre todo el cuerpo y transporta mucha información sobre su estado. Es gracias a su conexión con todos los órganos humanos que la sangre ayuda al médico a formarse una opinión objetiva sobre el estado de salud.

Tipos de análisis de sangre y finalidad de su realización.

Un laboratorio médico puede realizar varios, principalmente su método de realización y el tipo dependerá del propósito para el cual se realicen dichos estudios, por lo que vale la pena considerar con más detalle todos los tipos de análisis de sangre:

• El más común es un estudio clínico general, que se realiza para identificar una enfermedad específica.
• Los análisis de sangre bioquímicos permiten obtener imagen completa sobre el funcionamiento de los órganos, así como a tiempo para determinar la falta de microelementos vitales.
• Se extrae sangre para poder examinar las hormonas. Si se producen los más mínimos cambios en las secreciones de las glándulas, esto puede provocar patologías graves en el futuro. El laboratorio clínico realiza pruebas hormonales, lo que nos permite mejorar nuestro trabajo. función reproductiva persona.
• Con la ayuda de pruebas reumáticas, se lleva a cabo una amplia gama de análisis de sangre de laboratorio que indican la afección. sistema inmunitario paciente. A menudo, este tipo de diagnóstico se prescribe a personas que se quejan de dolor en las articulaciones y el corazón.
• Un análisis de sangre serológico le permite determinar si el cuerpo puede hacer frente a un virus en particular, y este análisis también le permite identificar la presencia de infecciones.

¿Por qué se realizan pruebas de laboratorio de orina?

El análisis de laboratorio de orina se basa en el estudio. cualidades fisicas como cantidad, color, densidad y reacción. Se utiliza para determinar proteínas, la presencia de glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina y urobilinoides. Atención especial Se dedica al estudio de los sedimentos, porque es allí donde se pueden encontrar partículas de epitelio e impurezas de la sangre.

Principales tipos de análisis de orina.

El diagnóstico principal es un análisis de orina general; estos estudios permiten estudiar las propiedades físicas y químicas de una sustancia y sacar ciertas conclusiones en base a ello, pero además de este diagnóstico, existen muchas otras pruebas:

¿Cómo se realiza el análisis de citología de laboratorio?

Para determinar si hay Células cancerígenas en las mujeres en el cuerpo, el laboratorio realiza pruebas de citología. En este caso, el ginecólogo puede realizar un raspado del cuello uterino de la paciente. Para realizar dicho análisis es necesario prepararse para ello, para ello el ginecólogo le aconsejará qué se debe hacer para que el análisis no dé. resultados falsos. Esta prueba clínica suele recomendarse a todas las mujeres mayores de 18 años que se realicen dos veces al año para evitar la formación de tumores.

¿Cómo se analiza un hisopo de garganta?

Si una persona sufre a menudo de enfermedades de la parte superior. tracto respiratorio, el médico puede prescribirle que se someta a una prueba clínica, que se llama frotis de garganta y se realiza para poder reconocer a tiempo la flora patológica; Con la ayuda de un estudio de este tipo, puede averiguar el número exacto. microbios patógenos y comenzar el tratamiento oportuno con un medicamento antibacteriano.

¿Cómo se controla la calidad de los análisis analizados?

Los análisis de laboratorio de sangre y orina deben ser precisos, ya que, en base a esto, el médico podrá prescribir diagnósticos o tratamientos adicionales. Es posible hablar de los resultados de los análisis sólo después de comparar las muestras de control con los resultados de las mediciones. Al realizar un ensayo clínico, se utilizan las siguientes sustancias: suero sanguíneo, estándar soluciones acuosas, diversos materiales biológicos. Además, se pueden utilizar materiales de origen artificial, por ejemplo, hongos patógenos y cultivos microbiológicos especialmente cultivados.

¿Cómo se evalúan los resultados de las pruebas?

Para dar una evaluación completa y precisa de los resultados de las pruebas clínicas, a menudo se utiliza un método en el que el laboratorio registra las pruebas en una tarjeta especial y coloca notas diarias en ella. Un mapa se construye durante un cierto período de tiempo, por ejemplo, el material de control se estudia durante dos semanas, todos los cambios que se observan se registran en el mapa.

En casos complejos, el médico necesita mantener constantemente un control de laboratorio del estado de su paciente, por ejemplo, esto es necesario si el paciente se está preparando para una operación importante. Para que el médico no se equivoque en los resultados, debe conocer los límites entre normalidad y patología en los análisis de su sala. Los indicadores biológicos pueden variar ligeramente, pero hay algunos en los que no debes centrarte demasiado. En otros casos, si los indicadores cambian solo 0,5 unidades, esto es suficiente para que se produzcan cambios irreversibles graves en el cuerpo humano.

Como vemos, los diagnósticos y pruebas de laboratorio juegan un papel importante en la vida de cada persona, así como en el desarrollo de la medicina, pues con la ayuda de lo obtenido resultados clínicos Se salvan las vidas de muchos pacientes.