La plaga es dura infección relacionados con enfermedades cuarentenarias. Provocada por la bacteria Yersinia pestis. El agente causante de la peste fue descubierto en 1894 de forma independiente por el científico francés A. Yersin (1863-1943) y el científico japonés S. Kitazato (1852-1931). El microbio de la peste es sensible a los efectos de la normalidad. desinfectantes y el agua hirviendo muere en 1 minuto. Sin embargo, puede sobrevivir en cadáveres de animales hasta 60 días y tolera bien las bajas temperaturas y las heladas.

Epidemias de peste

Las epidemias de peste negra del pasado se cobraron la vida de muchas personas en varios países paz. La primera pandemia de peste, conocida en la literatura como la “Peste de Justiniano”, surgió en el siglo VI en el Imperio Romano de Oriente. Durante esta pandemia, alrededor de 100 millones de personas murieron en 50 años. La segunda pandemia comenzó en el siglo XIV en Crimea y se extendió rápidamente al Mediterráneo y a Europa occidental. Durante los cinco años que duró la epidemia, murieron alrededor de 60 millones de personas. A finales del siglo XIX surgió una tercera pandemia, comenzando en Hong Kong, causada por ratas de los barcos. Esto provocó el estallido de epidemias en más de 100 puertos de muchos países. Sólo en la India, esta epidemia se cobró 12 millones de vidas. En Rusia, las regiones endémicas de peste son las tierras bajas del Caspio, así como la región de los Urales orientales, Stavropol, Transbaikalia y Altai.

Síntomas de peste

La infección la transmiten con mayor frecuencia roedores: ratas y ratones, así como ardillas y perros salvajes. La peste se transmite a las personas por la picadura de un animal infectado o por pulgas que viven en él. También puede infectarse por contacto y por gotitas en el aire de una persona enferma. El período de incubación de la peste suele oscilar entre 2 y 5 días, con menos frecuencia entre varias horas y 12 días. La enfermedad comienza con escalofríos, un fuerte aumento de la temperatura a 390 ° C, el pulso se acelera y la presión arterial cae. Hay delirio, confusión y problemas de coordinación.

Existen varias formas de peste: bubónica, neumónica, septicémica y leve (la llamada peste menor). En la forma bubónica, los ganglios linfáticos (bubones) se agrandan, son extremadamente dolorosos, duros, pero no calientes (rodeados de tejido inflamado). El hígado y el bazo pueden agrandarse, lo que se nota al examinarlo. Los ganglios linfáticos se llenan de pus y pueden romperse. La muerte de un paciente con peste bubónica sin tratamiento se produce entre el tercer y quinto día de enfermedad. Más del 60% de los enfermos mueren.

En la peste neumónica, los pulmones se ven afectados. En las primeras 24 horas, el paciente presenta tos; inicialmente, el esputo es claro y pronto se tiñe de sangre. El paciente muere en 48 horas; sólo el tratamiento iniciado en las primeras etapas de la enfermedad es eficaz. En la forma séptica, los microbios se propagan con la sangre por todo el cuerpo y la persona muere como máximo en un día. En zonas donde la peste es endémica, se puede observar una forma menor de peste. Manifestado por un aumento ganglios linfáticos, aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza; Estos síntomas desaparecen en una semana.

Tratamiento de la peste

Para diagnosticar la peste se realiza lo siguiente: cultivo de laboratorio y aislamiento de bacterias de sangre, esputo o tejido de ganglios linfáticos; diagnóstico inmunológico; PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Si se sospecha que hay peste, se aísla al paciente y se exige al personal que use trajes antiplaga. Después del alta, la persona queda bajo supervisión médica durante 3 meses. Si el tratamiento se inicia a tiempo, la peste se puede tratar con bastante éxito con los antibióticos adecuados. Existe una vacuna contra la peste, pero no protege al 100% de la enfermedad. La incidencia entre las personas vacunadas se reduce de 5 a 10 veces y la enfermedad en sí se presenta de forma más leve.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Plaga".

Pregunta:¿Es posible curar la peste por tu cuenta?

Respuesta: Tratar cualquier forma de peste por su cuenta está completamente fuera de discusión.

La peste (pestis) es una enfermedad infecciosa focal natural zoonótica aguda con un mecanismo de transmisión de patógenos predominantemente transmisible, que se caracteriza por intoxicación y daño a los ganglios linfáticos, la piel y los pulmones. Está clasificada como una enfermedad convencional particularmente peligrosa.

Códigos según ICD -10

A20.0. Peste bubónica.
A20.1. Peste celulocutánea.
A20.2. Peste neumónica.
A20.3. Meningitis por peste.
A20.7. Peste septicémica.
A20.8. Otras formas de peste (abortiva, asintomática, menor).
A20.9. Plaga no especificada.

Etiología (causas) de la peste.

El agente causal es un pequeño bacilo polimórfico inmóvil gramnegativo Yersinia pestis de la familia Enterobacteriaceae del género Yersinia. Tiene una cápsula mucosa y no forma esporas. Anaerobio facultativo. Teñido con tintes de anilina bipolares (más intensos en los bordes). Hay variedades de la bacteria de la peste como rata, marmota, tuza, campo y lanza de arena. Crece en medios nutritivos simples con la adición de sangre hemolizada o sulfato de sodio, la temperatura óptima para el crecimiento es de 28 ° C. Se presenta en forma de cepas virulentas (formas R) y avirulentas (formas S). Yersinia pestis tiene más de 20 antígenos, incluido un antígeno capsular termolábil, que protege al patógeno de la fagocitosis por leucocitos polimorfonucleares, un antígeno somático termoestable, que incluye los antígenos V y W, que protegen al microbio de la lisis en el citoplasma de las células mononucleares. , asegurando la reproducción intracelular, LPS, etc. Los factores de patogenicidad del patógeno son exo y endotoxinas, así como enzimas de agresión: coagulasa, fibrinolisina y pesticinas. El microbio es resistente a ambiente: persiste en el suelo hasta por 7 meses; en cadáveres enterrados en el suelo, hasta un año; en bubón pus: hasta 20 a 40 días; en artículos para el hogar, en agua: hasta 30 a 90 días; Tolera bien la congelación. Cuando se calienta (a 60 °C muere en 30 s, a 100 °C, instantáneamente), se seca, se expone a la luz solar directa y a desinfectantes (alcohol, cloramina, etc.), el patógeno se destruye rápidamente. Se clasifica en el grupo de patogenicidad 1.

Epidemiología de la plaga

El papel principal en la preservación del patógeno en la naturaleza lo desempeñan los roedores, siendo los principales marmotas (tarbagans), ardillas terrestres, topillos, jerbos y lagomorfos (liebres, pikas). El principal reservorio y fuente en los focos antropúrgicos son las ratas grises y negras, con menos frecuencia: ratones domésticos, camellos, perros y gatos. Una persona que padece peste neumónica es especialmente peligrosa. Entre los animales, el principal distribuidor (portador) de la peste es la pulga, que puede transmitir el patógeno entre 3 y 5 días después de la infección y permanece infectiva hasta por un año. Los mecanismos de transmisión son variados:

• transmisible - cuando es picado por una pulga infectada;
• contacto: a través de piel dañada y membranas mucosas al desollar animales enfermos; sacrificio y corte de cadáveres de camellos y liebres, así como de ratas y tarbagans, que se utilizan como alimento en algunos países; en contacto con las secreciones de una persona enferma u objetos contaminados por ella;
• fecal-oral: al comer carne de animales infectados que no ha sido suficientemente tratada térmicamente;
• aspiración: de una persona que padece formas pulmonares de peste.

Las enfermedades en humanos van precedidas de epizootias entre roedores. La estacionalidad de la enfermedad depende de la zona climática y en países con clima templado se registra de mayo a septiembre. La susceptibilidad humana es absoluta en todos los grupos de edad y ante cualquier mecanismo de infección. Un paciente con la forma bubónica de peste antes de la apertura del bubón no representa un peligro para los demás, pero cuando pasa a la forma séptica o neumónica, se vuelve altamente infeccioso, liberando el patógeno con esputo, secreciones del bubón, orina y heces. La inmunidad es inestable, se han descrito casos repetidos de la enfermedad.

Existen focos naturales de infección en todos los continentes, a excepción de Australia: Asia, Afganistán, Mongolia, China, África, Sudamerica, donde anualmente se registran alrededor de 2 mil casos de enfermedad. En Rusia hay alrededor de 12 zonas focales naturales: en el norte del Cáucaso, Kabardino-Balkaria, Daguestán, Transbaikalia, Tuvá, Altai, Kalmukia, Siberia y la región de Astracán. Especialistas en peste y epidemiólogos siguen de cerca la situación epidémica en estas regiones. Durante los últimos 30 años, no se han registrado brotes grupales en el país y la tasa de incidencia se ha mantenido baja: entre 12 y 15 episodios por año. Cada caso de enfermedad humana debe notificarse al centro territorial de Rospotrebnadzor en el formulario aviso de emergencia seguido del anuncio de cuarentena. Las normas internacionales prescriben una cuarentena de 6 días, la observación de personas en contacto con la peste es de 9 días.

Actualmente, la peste está incluida en la lista de enfermedades cuyo agente causante puede utilizarse como arma bacteriológica (bioterrorismo). Los laboratorios han obtenido cepas muy virulentas y resistentes a los antibióticos comunes. En Rusia existe una red de instituciones científicas y prácticas para combatir la infección: institutos contra la peste en Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk y estaciones contra la peste en las regiones.

Medidas de prevención de plagas.

Inespecífico

• Vigilancia epidemiológica de focos naturales de peste.
• Reducir el número de roedores, realizar desratización y desinfestación.
• Monitoreo constante de la población en riesgo de infección.
• Preparación instituciones medicas y personal médico para trabajar con pacientes de peste, realizando labores de sensibilización entre la población.
• Prevención de la importación de patógenos de otros países. Las medidas a tomar están establecidas en el Reglamento Sanitario Internacional y el Reglamento Sanitario.

Específico

La prevención específica consiste en la inmunización anual con una vacuna viva contra la peste de las personas que viven en focos epizoóticos o que viajan a ellos. Las personas que entran en contacto con pacientes con peste, sus pertenencias y cadáveres de animales reciben quimioprofilaxis de emergencia (cuadro 17-22).

Tabla 17-22. Esquemas de aplicación medicamentos antibacterianos para la prevención de emergencia de la peste

Patogenia de la peste

El agente causante de la peste ingresa al cuerpo humano con mayor frecuencia a través de la piel y con menos frecuencia a través de las membranas mucosas. tracto respiratorio, tubo digestivo. Rara vez se desarrollan cambios en la piel en el lugar de penetración del patógeno (foco primario: flictena). Linfogenamente desde el sitio de introducción, la bacteria ingresa al ganglio linfático regional, donde se multiplica, lo que se acompaña del desarrollo de inflamación serosa-hemorrágica, diseminación a los tejidos circundantes, necrosis y supuración con la formación de una peste bubón. Cuando se rompe la barrera linfática, se produce la diseminación hematógena del patógeno. La entrada del patógeno por vía aerogénica favorece el desarrollo de un proceso inflamatorio en los pulmones con fusión de las paredes de los alvéolos y linfadenitis mediastínica concomitante. El síndrome de intoxicación es característico de todas las formas de la enfermedad, es causado por la acción compleja de toxinas patógenas y se caracteriza por neurotoxicosis, ITS y síndrome trombohemorrágico.

Cuadro clínico (síntomas) de la peste.

El período de incubación dura desde varias horas hasta 9 días o más (en promedio, 2 a 4 días), acortándose en la forma pulmonar primaria y alargándose en los individuos vacunados.
o recibir medicamentos profilácticos.

Clasificación

Existen formas de peste localizadas (cutánea, bubónica, cutánea bubónica) y generalizadas: septicémica primaria, pulmonar primaria, séptica secundaria, pulmonar secundaria e intestinal.

Principales síntomas y dinámica de su desarrollo.

Independientemente de la forma de la enfermedad, la peste suele comenzar repentinamente y el cuadro clínico desde los primeros días de la enfermedad se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado: escalofríos, fiebre alta (≥39 ° C), debilidad intensa, dolor de cabeza, dolores corporales. , sed, náuseas y, a veces, vómitos. La piel está caliente, seca, la cara enrojecida e hinchada, la esclerótica inyectada, la conjuntiva y las membranas mucosas de la orofaringe están hiperémicas, a menudo con hemorragias puntuales, la lengua está seca, engrosada y cubierta con una capa blanca espesa (“ gredoso"). Posteriormente, en casos severos, el rostro se vuelve demacrado, con un tinte cianótico y círculos oscuros debajo de los ojos. Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, aparece una expresión de sufrimiento y horror (“máscara de peste”). A medida que avanza la enfermedad, la conciencia se deteriora, pueden desarrollarse alucinaciones, delirios y agitación. El habla se vuelve confuso; la coordinación de movimientos se ve afectada. Apariencia y el comportamiento de los pacientes se asemeja a un estado de intoxicación por alcohol. Característica hipotensión arterial, taquicardia, dificultad para respirar, cianosis. En casos graves de la enfermedad, es posible que se produzcan hemorragias y vómitos mezclados con sangre. El hígado y el bazo están agrandados. Se nota oliguria. La temperatura permanece constantemente alta durante 3 a 10 días. En la sangre periférica: leucocitosis neutrofílica con un desplazamiento hacia la izquierda. Además de las manifestaciones generales descritas de la peste, se desarrollan lesiones características de formas clínicas individuales de la enfermedad.

forma cutánea es raro (3-5%). En el sitio de la puerta de entrada de la infección, aparece una mancha, luego una pápula, una vesícula (flictena), llena de contenido seroso-hemorrágico, rodeada por una zona infiltrada con hiperemia y edema. Phlyctena se caracteriza por un dolor intenso. Cuando se abre se forma una úlcera con una costra oscura en la parte inferior. Una úlcera por peste tiene un curso largo y cura lentamente, formando una cicatriz. Si esta forma se complica con septicemia, se producen pústulas y úlceras secundarias. Es posible el desarrollo de un bubón regional (forma bubónica cutánea).

forma bubónica Ocurre con mayor frecuencia (alrededor del 80%) y se distingue por su curso relativamente benigno. Desde los primeros días de la enfermedad aparece un dolor agudo en la zona de los ganglios linfáticos regionales, lo que dificulta el movimiento y obliga al paciente a adoptar una posición forzada. El bubón primario suele ser único, con menos frecuencia se observan bubones múltiples. En la mayoría de los casos se afectan los ganglios linfáticos inguinales y femorales, y algo menos frecuentemente, los ganglios linfáticos axilares y cervicales. El tamaño del bubón varía desde una nuez hasta una manzana de tamaño mediano. Las características vívidas son dolor agudo, consistencia densa, adherencia a los tejidos subyacentes, contornos suaves debido al desarrollo de periadenitis. El bubón comienza a formarse al segundo día de la enfermedad. A medida que se desarrolla, la piel que lo cubre se vuelve roja, brillante y, a menudo, tiene un tinte cianótico. Al principio es denso, luego se suaviza, aparecen fluctuaciones y los contornos se vuelven confusos. Entre los días 10 y 12 de la enfermedad, se abre: se forma una fístula y una ulceración. Con un curso benigno de la enfermedad y la terapia con antibióticos moderna, se observa su reabsorción o esclerosis. Como resultado de la introducción hematógena del patógeno, se pueden formar bubones secundarios, que aparecen más tarde y son de tamaño pequeño, menos dolorosos y, por regla general, no supuran. Una complicación grave de esta forma puede ser el desarrollo de una forma pulmonar secundaria o séptica secundaria, que empeora drásticamente la condición del paciente e incluso conduce a la muerte.

Forma pulmonar primaria Ocurre raramente, durante períodos epidémicos en el 5-10% de los casos y representa la forma epidemiológica y clínica más peligrosa de la enfermedad. Comienza bruscamente, violentamente. En el contexto de un síndrome de intoxicación pronunciado, desde los primeros días aparecen tos seca, dificultad para respirar intensa y dolor cortante en el pecho. La tos luego se vuelve productiva, con la producción de esputo, cuya cantidad puede variar desde unos pocos escupitajos hasta grandes cantidades, rara vez está ausente. El esputo, al principio espumoso, vidrioso, transparente, luego adquiere un aspecto sanguinolento, luego se vuelve puramente sanguinolento y contiene una gran cantidad de bacterias de la peste. Suele tener una consistencia líquida, una de signos de diagnostico. Los datos físicos son escasos: un ligero acortamiento del sonido de percusión sobre el lóbulo afectado, en la auscultación no hay muchas sibilancias finas, lo que claramente no corresponde al estado grave general del paciente. El período terminal se caracteriza por un aumento de la dificultad para respirar, cianosis, desarrollo de estupor, edema pulmonar y ITS. La presión arterial cae, el pulso se acelera y se vuelve filiforme, los ruidos cardíacos se amortiguan y la hipertermia da paso a hipotermia. Sin tratamiento, la enfermedad provoca la muerte en un plazo de 2 a 6 días. Con el uso temprano de antibióticos, el curso de la enfermedad es benigno y difiere poco de la neumonía de otras etiologías, por lo que es posible el reconocimiento tardío de la forma neumónica de la peste y los casos de la enfermedad en el entorno del paciente.

Forma séptica primaria Ocurre raramente: cuando una dosis masiva del patógeno ingresa al cuerpo, generalmente a través de gotitas en el aire. Comienza repentinamente, con síntomas pronunciados de intoxicación y posterior rápido desarrollo. síntomas clínicos: hemorragias múltiples en la piel y membranas mucosas, sangrado de órganos internos (“ Peste Negra", "Peste Negra"), trastornos mentales. Los signos de insuficiencia cardiovascular progresan. La muerte del paciente se produce a las pocas horas de ITS. No hay cambios en el lugar de introducción del patógeno ni en los ganglios linfáticos regionales.

Forma séptica secundaria Complica otras formas clínicas de infección, generalmente bubónica. La generalización del proceso empeora significativamente el estado general del paciente y aumenta su peligro epidemiológico para los demás. Los síntomas son similares a los descritos anteriormente. cuadro clinico, pero difieren en la presencia de bubones secundarios y un curso más largo. Con esta forma de la enfermedad, a menudo se desarrolla meningitis secundaria a peste.

Forma pulmonar secundaria Como complicación, se produce en las formas localizadas de peste en el 5-10% de los casos y empeora drásticamente el cuadro general de la enfermedad. Objetivamente, esto se expresa por un aumento de los síntomas de intoxicación, la aparición de dolor en el pecho, tos, seguido de la liberación de esputo con sangre. Los datos físicos permiten diagnosticar neumonía lobular, con menos frecuencia pseudolobar. El curso de la enfermedad durante el tratamiento puede ser benigno, con una recuperación lenta. La adición de neumonía a las formas de peste poco infecciosas convierte a los pacientes en los más peligrosos desde el punto de vista epidemiológico, por lo que cada uno de esos pacientes debe ser identificado y aislado.

Algunos autores distinguen la forma intestinal por separado, pero la mayoría de los médicos tienden a considerar los síntomas intestinales (dolor abdominal intenso, heces abundantes y mucosas, vómitos con sangre) como manifestaciones de la forma séptica primaria o secundaria.

En casos repetidos de la enfermedad, así como en la peste en personas que han sido vacunadas o han recibido quimioprofilaxis, todos los síntomas comienzan y se desarrollan gradualmente y se toleran más fácilmente. En la práctica, estas afecciones se denominan peste “menor” o “ambulatoria”.

Complicaciones de la plaga

Se identifican complicaciones específicas: ITS, insuficiencia cardiopulmonar, meningitis, síndrome trombohemorrágico, que provocan la muerte de los pacientes, e inespecíficos, provocados por la flora endógena (flemón, erisipela, faringitis, etc.), que a menudo se observa en el contexto de una mejora de la afección.

Mortalidad y causas de muerte.

En la forma pulmonar primaria y séptica primaria sin tratamiento, la mortalidad alcanza el 100%, con mayor frecuencia al quinto día de la enfermedad. En la forma bubónica de peste, la tasa de mortalidad sin tratamiento es del 20 al 40%, lo que se debe al desarrollo de una forma secundaria pulmonar o séptica secundaria de la enfermedad.

Diagnóstico de peste

Diagnostico clinico

Los datos clínicos y epidemiológicos permiten sospechar la peste: intoxicación grave, presencia de úlcera, bubón, neumonía grave, septicemia hemorrágica en personas ubicadas en la zona focal natural de la peste, que viven en lugares donde se produjeron epizootias (muertes) entre roedores. observado o hay indicios de casos registrados de enfermedad. Todo paciente sospechoso debe ser examinado.

Diagnóstico de laboratorio específico y no específico.

El cuadro sanguíneo se caracteriza por leucocitosis significativa, neutrofilia con desplazamiento hacia la izquierda y aumento de la VSG. La proteína se encuentra en la orina. Durante un examen de rayos X de los órganos del tórax, además del agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos, se puede observar neumonía focal, lobular, con menos frecuencia pseudolobar y, en casos graves, SDR. En presencia de signos meníngeos (rigidez de los músculos del cuello, síntoma positivo Kernig) es necesario punción lumbar. En el LCR se detecta con mayor frecuencia pleocitosis neutrofílica de tres dígitos, un aumento moderado del contenido de proteínas y una disminución de los niveles de glucosa. Para diagnósticos específicos, se examinan el bubón punteado, la secreción de úlceras, el carbunclo, el esputo, el frotis nasofaríngeo, la sangre, la orina, las heces, el LCR y el material seccional. Las normas para la recogida de material y su transporte están estrictamente reguladas por el Reglamento Sanitario Internacional. El material se recoge mediante platos, recipientes y desinfectantes especiales. El personal trabaja con trajes antiplaga. Se da una conclusión preliminar sobre la base de la microscopía de frotis teñidos con Gram, azul de metileno o tratados con un suero luminiscente específico. La detección de bastones bipolares ovoides con tinción intensa en los polos (tinción bipolar) sugiere un diagnóstico de peste en una hora. Para la confirmación final del diagnóstico, aislamiento e identificación del cultivo, el material se siembra en agar en placa de Petri o en caldo. Después de 12 a 14 horas, aparece un crecimiento característico en la forma vidrio roto(“cordones”) en agar o “estalactitas” en caldo. La identificación final del cultivo se realiza entre el tercer y quinto día.

El diagnóstico se puede confirmar. estudios serológicos sueros emparejados en RPGA, sin embargo, este método tiene una secundaria valor diagnóstico. Se estudian los cambios patoanatómicos en ratones infectados por vía intraperitoneal. conejillos de indias después de 3 a 7 días, con siembra material biológico. Se utilizan métodos similares de aislamiento de laboratorio e identificación del patógeno para identificar epizootias de peste en la naturaleza. Para la investigación, se toman materiales de roedores y sus cadáveres, así como de pulgas.

Diagnóstico diferencial

La lista de nosologías con las que se debe realizar el diagnóstico diferencial depende de forma clínica enfermedades. La forma cutánea de la peste se diferencia de la forma cutánea del ántrax, bubónica, de la forma cutánea de la tularemia, linfadenitis purulenta aguda, sodoku, linforeticulosis benigna, granuloma venéreo; forma pulmonar: por neumonía lobular, forma pulmonar de ántrax. La forma séptica de peste debe distinguirse de la meningococemia y otras septicemias hemorrágicas. El diagnóstico de los primeros casos de la enfermedad es especialmente difícil. Gran importancia Disponer de datos epidemiológicos: estancia en focos de infección, contacto con roedores con neumonía. Hay que tener en cuenta que aplicación temprana Los antibióticos modifican el curso de la enfermedad. Incluso la forma neumónica de la peste en estos casos puede ser benigna, pero los pacientes siguen siendo infecciosos. Teniendo en cuenta estas características, en presencia de datos epidémicos, en todos los casos de enfermedades que cursan con fiebre alta, intoxicación, lesiones de la piel, ganglios linfáticos y pulmones, se debe excluir la peste. En tales situaciones, es necesario realizar pruebas de laboratorio e involucrar a especialistas del servicio antiplaga. Los criterios para el diagnóstico diferencial se presentan en la tabla (Tablas 17-23).

Tabla 17-23. Diagnóstico diferencial plaga

Indicaciones de consulta con otros especialistas.

Se suelen realizar consultas para aclarar el diagnóstico. Si se sospecha la forma bubónica, está indicada la consulta con un cirujano; si se sospecha la forma pulmonar, está indicada la consulta con un neumólogo.

Un ejemplo de formulación de diagnóstico.

A20.0. Peste, forma bubónica. Complicación: meningitis. Corriente pesada.
Todos los pacientes con sospecha de peste están sujetos a hospitalización urgente en transporte especial a un hospital de enfermedades infecciosas, en un box separado, cumpliendo todas las medidas antiepidémicas. El personal que atiende a pacientes con peste debe llevar un traje protector contra la peste. Los artículos del hogar en la sala y las excreciones del paciente están sujetos a desinfección.

Tratamiento de la peste

Modo. Dieta

Reposo en cama durante el período febril. Dieta especial no provisto. Es recomendable llevar una dieta suave (tabla A).

Terapia de drogas

La terapia etiotrópica debe iniciarse si se sospecha peste, sin esperar la confirmación bacteriológica del diagnóstico. Incluye el uso de medicamentos antibacterianos. Al estudiar cepas naturales de bacterias de la peste en Rusia, no se encontró resistencia a los medicamentos antimicrobianos comunes. El tratamiento etiotrópico se lleva a cabo según esquemas aprobados (tablas 17-24–17-26).

Tabla 17-24. Esquema para el uso de fármacos antibacterianos en el tratamiento de la peste bubónica.

Tabla 17-25. Esquema para el uso de fármacos antibacterianos en el tratamiento de formas de peste neumónica y séptica.

**Se utiliza para tratar la peste que afecta al sistema nervioso central.

Tabla 17-26. Esquemas para el uso de combinaciones de fármacos antibacterianos en el tratamiento de formas neumónicas y sépticas de peste.

* Existir formas de inyección medicamento para administración parenteral.

En casos severos, se recomienda usarlo durante la primera cuatro días enfermedades de combinaciones compatibles agentes antibacterianos en las dosis indicadas en las pautas. En los días siguientes se continúa el tratamiento con un fármaco. Durante los primeros 2 a 3 días, los medicamentos se administran por vía parenteral y luego se cambia a la administración oral.

Junto con específicos tratamiento patogénico, destinado a combatir la acidosis, insuficiencia cardiovascular y DN, trastornos de la microcirculación, edema cerebral y síndrome hemorrágico.

La terapia de desintoxicación consiste en infusiones intravenosas de soluciones coloidales (reopoliglucina, plasma) y cristaloides (glucosa al 5-10%, soluciones poliiónicas) hasta 40-50 ml/kg por día. El suero antipeste utilizado anteriormente y la gammaglobulina específica resultaron ineficaces durante el proceso de observación, y actualmente no se utilizan en la práctica, ni tampoco se utiliza el bacteriófago de la peste. Los pacientes son dados de alta después recuperación completa(para la forma bubónica no antes de la cuarta semana, para la forma pulmonar, no antes de la sexta semana desde el día de la recuperación clínica) y un resultado triple negativo obtenido después del cultivo de bubón punteado, esputo o sangre, que es realizado el segundo, cuarto y sexto día después del cese del tratamiento. Después del alta, la observación médica se realiza durante 3 meses.

Encontrarás una lista de ellos al final de la página.

La peste es mortal enfermedad peligrosa causada por el bacilo de la peste (bacteria Yersinia Pestis). Puede transmitirse a los humanos a través de roedores, pulgas, alimentos mal preparados e incluso a través del aire inhalado. Las mejoras en el saneamiento y los niveles de vida han hecho que los brotes de peste sean extremadamente raros, aunque todavía ocurren en algunas regiones. globo. Protéjase a usted y a sus seres queridos de una posible infección por peste: evite el contacto con animales portadores de la peste, siga estrictamente las normas sanitarias e higiénicas y busque atención médica de inmediato. atención médica si sospecha que puede haber sido infectado con esta enfermedad.

Pasos

Parte 1

Elimine los hábitats amigables para los roedores alrededor de su hogar. La peste se propaga entre las ratas, que se infectan mediante la picadura de pulgas que utilizan a estos roedores como huéspedes. Elimine posibles hábitats de ratas dentro y alrededor de su casa. Busque señales de ratas en cuartos de servicio, arbustos densos, sótanos, garajes y áticos.

• La presencia de ratas puede determinarse por los excrementos que dejan. Si encuentra excrementos de rata, retírelos inmediatamente. Tenga cuidado, ya que el bacilo de la peste puede sobrevivir y transmitirse al tocar heces contaminadas.
• Antes de limpiar los excrementos de rata, asegúrese de usar guantes y cubrirse la boca y la nariz (por ejemplo, con una gasa o un pañuelo) para evitar el contacto con bacterias patógenas.

1. No toque animales enfermos o muertos. Después de la muerte de un animal, un bacilo de la peste activo puede permanecer en sus tejidos o en las pulgas que viven en él. Manténgase alejado de animales enfermos o muertos que muestren signos de moquillo. La peste puede transmitirse a un huésped vivo a través de tejidos y fluidos infectados.

   Utilice repelente de pulgas cada vez que salga. Aplique un aerosol o ungüento de dietiltoluamida si planea estar afuera por mucho tiempo. La peste suele transmitirse a través de las picaduras de pulgas, que viven en el pelaje de los roedores y se alimentan de sangre infectada. La dietiltoluamida y otros repelentes repelerán las pulgas y ayudarán a prevenir la infestación.

   Lávese regular y minuciosamente. Lavarse las manos y la cara con agua y jabón desinfectante varias veces a lo largo del día, y también cada vez que regresen de la calle o de contacto con animales o sus excrementos. El bacilo de la peste puede entrar al organismo a través de tejidos delicados cavidad oral, nariz y ojos. Practique cuidadosamente la higiene básica y sea consciente de los factores de riesgo que le rodean.

   • Intenta tocarte la cara con las manos lo menos posible. La enfermedad penetra fácilmente en los tejidos sensibles y nunca se sabe si recientemente ha tocado algo que podría tener bacterias patógenas.

2. Esté atento a los síntomas de la plaga. Es posible que la peste no cause ningún síntoma durante varios días. Al cabo de una semana, el paciente comienza a experimentar síntomas parecidos a los de la gripe, que incluyen escalofríos, fiebre, sudores fríos, náuseas y vómitos. A medida que avanza la enfermedad, los ganglios linfáticos se hinchan y duelen mientras el cuerpo combate la infección. En las últimas etapas, la peste se acompaña de sepsis, es decir, envenenamiento de la sangre y descomposición de los tejidos corporales. Al final llega la muerte.

La peste, que la humanidad enfrentó hace aproximadamente mil quinientos años, anteriormente causó grandes brotes de morbilidad, cobrando decenas y cientos de millones de vidas. La historia no conoce nada más despiadado y devastador, y hasta ahora, a pesar del desarrollo de la medicina, no ha sido posible afrontarlo del todo.

¿Qué es la plaga?

La peste es una enfermedad humana de carácter infeccioso naturalmente focal, que en muchos casos provoca la muerte. Se trata de una patología muy contagiosa y la susceptibilidad a ella es universal. Después de sufrir y curar la peste, no se forma una inmunidad estable, es decir, persiste el riesgo de reinfección (sin embargo, la segunda vez la enfermedad es algo más leve).

El origen exacto del nombre de la enfermedad no se ha establecido, pero la palabra "plaga" traducida del turco significa "redondo, golpe", del griego "eje", del latín "golpe, herida". En fuentes científicas antiguas y modernas se puede encontrar una definición como enfermedad. Peste bubónica. Esto se debe a que uno de características distintivas La enfermedad es un bubón, una hinchazón redondeada en el área inflamada. Sin embargo, existen otras formas de infección sin formación de bubones.

La peste es un patógeno.

Durante mucho tiempo no estuvo claro qué causaba la peste bubónica; el patógeno no fue descubierto y asociado con la enfermedad hasta finales del siglo XIX. Resultó ser una bacteria gramnegativa de la familia de las enterobacterias: el bacilo de la peste (Yersinia pestis). El patógeno ha sido bien estudiado, se han identificado varias subespecies y se han establecido las siguientes características:

• puede tener forma diferente– de filiforme a esférico;
• preservación a largo plazo de la viabilidad de las secreciones de los enfermos;
• buena tolerabilidad temperaturas bajas, congelación;
• alta sensibilidad a los desinfectantes, la luz solar, el ambiente ácido, las temperaturas elevadas;
• Contiene una treintena de estructuras antigénicas, secreta endo y exotoxinas.

Peste: formas en que las bacterias penetran en el cuerpo humano

Es importante saber cómo se transmite la peste de persona a persona, así como de otros seres vivos. El bacilo de la peste circula en focos infecciosos naturales en los cuerpos de los animales portadores, que incluyen roedores salvajes (tuzas, marmotas, topillos), ratas grises y negras, ratones domésticos, gatos, lagomorfos y camellos. Los portadores (distribuidores) de patógenos son pulgas de varios tipos y varios tipos de garrapatas chupadoras de sangre, que se infectan con el patógeno cuando se alimentan de animales enfermos que contienen el bacilo de la peste en la sangre.

Se distingue entre la transmisión del patógeno a través de pulgas de animales portadores a humanos y de persona a persona. hagamos una lista formas posibles penetración de la peste en el cuerpo humano:

1. Transmisible– entrada al torrente sanguíneo tras la picadura de un insecto infectado.
2. Contacto– cuando una persona que tiene microtraumatismos en la piel o las membranas mucosas entra en contacto con los cuerpos de animales infectados (por ejemplo, al cortar cadáveres, procesar pieles).
3. nutricional– a través de la membrana mucosa tracto gastrointestinal al comer carne de animales enfermos que no hayan sido sometidos a un tratamiento térmico suficiente u otros productos contaminados.
4. Contacto y hogar– al ser tocado por una persona enferma, en contacto con sus fluidos biológicos, utilizando utensilios, artículos de higiene personal, etc.
5. Aerosol– de persona a persona a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio al toser, estornudar o mantener una conversación cercana.

Peste: síntomas en humanos

El lugar de introducción del patógeno determina qué forma de la enfermedad se desarrollará, con daño a qué órganos y con qué manifestaciones. Se distinguen las siguientes formas principales de plaga humana:

• bubónico;
• pulmonar;
• séptico;
• intestinal.

Además, existen formas raras de patología como la cutánea, faríngea, meníngea, asintomática y abortiva. La peste ha período de incubación de 3 a 6 días, a veces – 1-2 días (en casos de forma pulmonar primaria o séptica) o 7-9 días (en pacientes vacunados o ya recuperados). Todas las formas se caracterizan por una aparición repentina con síntomas graves y un síndrome de intoxicación, que se manifiesta de la siguiente manera:

• temperatura corporal alta;
• escalofríos;
• dolor de cabeza;
• dolor en las articulaciones de los músculos;
• náuseas;
• vomitar;
• severa debilidad.

A medida que avanza la enfermedad, la apariencia del paciente cambia: la cara se vuelve hinchada, hiperémica, el blanco de los ojos se enrojece, los labios y la lengua se secan y circulos oscuros debajo de los ojos, el rostro expresa miedo, horror (“máscara de peste”). Posteriormente, la conciencia del paciente se altera, el habla se vuelve ininteligible, se altera la coordinación de los movimientos, aparecen delirios y alucinaciones. Además, se desarrollan lesiones específicas, según la forma de la plaga.

Peste bubónica - síntomas

Las estadísticas muestran que la peste bubónica es el tipo de enfermedad más común, que se desarrolla en el 80% de los infectados cuando las bacterias patógenas penetran a través de las membranas mucosas y la piel. En este caso, la infección se propaga a través de sistema linfático, causando daño a los ganglios linfáticos inguinales, en casos raros, axilares o cervicales. Los bubones resultantes pueden ser únicos o múltiples, su tamaño puede variar de 3 a 10 cm y en su desarrollo suelen pasar por varias etapas:

Peste neumónica

Esta forma se diagnostica en el 5-10% de los pacientes, mientras que la peste se desarrolla después de una infección aerogénica (primaria) o como una complicación de la forma bubónica (secundaria). Esto es lo más especies peligrosas, y los signos específicos de peste en humanos en este caso se observan aproximadamente 2-3 días después del inicio de los síntomas de intoxicación aguda. El patógeno infecta las paredes de los alvéolos pulmonares, provocando fenómenos necróticos. Las manifestaciones distintivas son:

• respiración rápida, dificultad para respirar;
• tos;
• secreción de esputo: inicialmente espumosa, transparente, luego veteada de sangre;
• dolor en el pecho;
• taquicardia;
• una caída presión arterial.

Forma septicémica de peste

La forma séptica primaria de peste, que se desarrolla cuando una dosis masiva de microbios ingresa al torrente sanguíneo, es rara, pero muy grave. Los signos de intoxicación aparecen a la velocidad del rayo, ya que el patógeno se propaga a todos los órganos. Se observan numerosas hemorragias en la piel y mucosas, conjuntiva, hemorragias intestinales y renales, de rápido desarrollo. A veces esta forma ocurre como complicación secundaria otros tipos de peste, que se manifiesta por la formación de bubones secundarios.

Forma intestinal de peste

No todos los expertos distinguen por separado la variedad intestinal de peste, considerándola como una de las manifestaciones de la forma séptica. Cuando se desarrolla la peste intestinal, los signos de la enfermedad en las personas en el contexto intoxicación general y fiebres se registran las siguientes:

• dolor agudo en el abdomen;
• vómitos repetidos con sangre;
• diarrea con heces mucosas y sanguinolentas;
• El tenesmo es una necesidad dolorosa de defecar.

Peste - diagnóstico

Desempeña un papel importante en el diagnóstico de "peste" diagnóstico de laboratorio llevado a cabo utilizando los siguientes métodos:

• serológico;
• bacteriológico;
• microscópico.

Para la investigación, extraen sangre, punciones de bubones, secreción de úlceras, esputo, secreción orofaríngea y vómito. Para comprobar la presencia del patógeno, el material seleccionado se puede cultivar en medios nutritivos especiales. Además, se toman radiografías de los ganglios linfáticos y los pulmones. Es importante establecer el hecho de una picadura de insecto, contacto con animales o personas enfermas y visita a zonas donde la plaga es endémica.

Peste - tratamiento

Si se sospecha o diagnostica una patología, el paciente es hospitalizado de urgencia. hospital de enfermedades infecciosas en una caja aislada de la que se excluye la salida directa de aire. El tratamiento de la peste en humanos se basa en las siguientes medidas:

• tomar antibióticos, según la forma de la enfermedad (tetraciclina, estreptomicina);
• terapia de desintoxicación (Albúmina, Reopoliglyukin, Hemodez);
• el uso de medicamentos para mejorar y reparar la microcirculación (Trental, Picamilon);
• terapia antipirética y sintomática;
• terapia de mantenimiento (vitaminas, medicamentos para el corazón);
• – con lesiones sépticas.

Durante el período de fiebre, el paciente debe observar reposo en cama. La terapia con antibióticos se lleva a cabo durante 7 a 14 días, después de lo cual se prescriben estudios de control de biomateriales. El paciente es dado de alta después de una recuperación completa, como lo demuestra el triple resultado negativo. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la detección oportuna de la peste.

Medidas para evitar que la peste entre en el cuerpo humano.

Para prevenir la propagación de la infección, inespecífico. acciones preventivas, incluido:

• análisis de información sobre la incidencia de la peste en diferentes países;
• identificación, aislamiento y tratamiento de personas con sospecha de patología;
• Desinfección del transporte procedente de regiones propensas a la peste.

Además, se trabaja constantemente en los focos naturales de la enfermedad: se cuenta el número de roedores salvajes, se examinan para identificar la bacteria de la peste, se extermina a los individuos infectados y se lucha contra las pulgas. Si se detecta aunque sea un solo paciente en una localidad, se llevan a cabo las siguientes medidas antiepidémicas:

• imponer una cuarentena con prohibición de entrada y salida de personas durante varios días;
• aislamiento de personas que han estado en contacto con enfermos de peste;
• desinfección en zonas de enfermedad.

Con fines profilácticos, las personas que han estado en contacto con pacientes con peste reciben suero antipeste en combinación con antibióticos. La vacunación contra la peste a una persona con una vacuna viva contra la peste se administra en los siguientes casos:

• cuando se encuentre en focos naturales de infección o esté a punto de viajar a una zona desfavorecida;
• durante trabajos que impliquen un posible contacto con fuentes de infección;
• cuando se detecta una infección generalizada entre los animales en las proximidades de zonas pobladas.

Peste - estadísticas de incidencia

Gracias al desarrollo de la medicina y al mantenimiento de medidas preventivas interestatales, la peste rara vez ocurre a gran escala. En la antigüedad, cuando no se inventaba ninguna cura para esta infección, la tasa de mortalidad era casi del cien por cien. Ahora estas cifras no superan el 5-10%. Al mismo tiempo, ¿cuántas personas murieron a causa de la peste en el mundo? Últimamente, no puede dejar de ser alarmante.

Plaga en la historia de la humanidad.

La peste ha dejado huellas devastadoras en la historia de la humanidad. Las siguientes epidemias se consideran las más grandes:

• “La plaga de Justiniano” (551-580), que comenzó en Egipto y mató a más de 100 millones de personas;
• la epidemia de peste negra (siglo XIV) en Europa, traída desde el este de China, que se cobró cerca de 40 millones de vidas;
• peste en Rusia (1654-1655): alrededor de 700 mil muertes;
• peste en Marsella (1720-1722): murieron 100 mil personas;
• Pandemia de peste (finales del siglo XIX) en Asia: murieron más de 5 millones de personas.

Plaga hoy

La peste bubónica se encuentra ahora en todos los continentes excepto en Australia y la Antártida. Entre 2010 y 2015, se diagnosticaron más de 3.000 casos de la enfermedad y se observó la muerte de 584 personas infectadas. El mayor número de casos se registraron en Madagascar (más de 2.000). Se han registrado focos de peste en países como Bolivia, Estados Unidos, Perú, Kirguistán, Kazajstán, Rusia y otros. Las regiones de Rusia endémicas de peste son: Altai, la región de los Urales orientales, la región de Stavropol, Transbaikalia y las tierras bajas del Caspio.