¿A partir de qué venas se forma la vena cava superior? Vena cava superior e inferior: sistema, estructura y funciones, patología. Venas de la pelvis y miembros inferiores.

Vena cava superior, v. cava superior , es un vaso corto, grueso y sin válvulas que se forma como resultado de la confluencia de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda detrás de la unión del cartílago de la primera costilla derecha con el esternón.

cava superior sigue verticalmente hacia abajo y al nivel de la conexión del tercer cartílago derecho con el esternón fluye hacia el pr-e derecho. Las venas se encuentran al frente. timo(timo) y la parte mediastínica del pulmón derecho cubierta por pleura. La pleura mediastínica está adyacente a la vena a la derecha y la aorta ascendente a la izquierda. Detrás cava superior contacta con la superficie anterior de la raíz del pulmón derecho. La vena ácigos fluye hacia la vena cava superior a la derecha y las pequeñas venas mediastínica y pericárdica hacia la izquierda. cava superior recoge sangre de tres grupos de venas: venas de la cabeza y el cuello, venas de ambas extremidades superiores y venas de las paredes del tórax y de las cavidades parcialmente abdominales, es decir. de aquellas áreas que reciben sangre de las ramas del arco y la aorta torácica. La afluente de la vena cava superior es la vena ácigos.

1. Vena ácigos, v. ácigos , es una continuación de la vena lumbar ascendente derecha hacia la cavidad torácica ( v. lumbalis ascendens dextra ), que se encuentra detrás del músculo psoas mayor y en su camino se anastomosa con las venas lumbares derechas que desembocan en la vena cava inferior. Pasando entre haces de músculos pierna derecha parte lumbar del diafragma hacia el mediastino posterior, v. lumbalis ascendens dextra se llama vena ácigos ( v. ácigos ). Detrás y a la izquierda se encuentran la columna vertebral, la aorta torácica y el conducto torácico, así como el conducto intercostal posterior derecho. Delante de la vena se encuentra el esófago. A nivel de las vértebras torácicas IV-V. v.azygos rodea la raíz del pulmón derecho desde atrás, avanza y baja y desemboca en la vena cava superior. En la desembocadura de la vena ácigos hay dos válvulas. Las venas de la pared posterior de la cavidad torácica desembocan en la vena ácigos en su camino hacia la vena cava superior:

1) vena intercostal superior derecha , v. intercostal superior dextra ;

2) venas intercostales posteriores , v. v. intercostales posteriores IV-XI , que se encuentran en los espacios intercostales junto al a-yas del mismo nombre, en el surco debajo de la costilla correspondiente, y recogen sangre de los tejidos de las paredes de la cavidad torácica y en parte de la anterior pared abdominal(venas intercostales posteriores inferiores). Cada una de las venas intercostales posteriores drena:

rama trasera , r.dorsalis , que se forma en la piel y los músculos de la espalda;

vena intervertebral , v. intervertebral , formado a partir de las venas de los plexos venosos vertebrales externo e interno; una rama espinal entra en cada vena intervertebral , r.spinalis , que, junto con otras venas (vertebral, lumbar y sacra), participa en la salida de sangre venosa de la médula espinal.

Plexos venosos vertebrales internos (anterior y posterior), Plexo venoso vertebral interno (anterior y posterior) , están ubicados dentro del canal espinal (entre la capa dura de la médula espinal y el periostio) y están representados por venas que se anastomosan entre sí muchas veces. Los plexos se extienden desde el agujero magno en dirección superior hasta el vértice del sacro en dirección inferior. Las venas espinales drenan en los plexos vertebrales internos. , v.v.espinales , venas de la sustancia esponjosa de las vértebras . Desde estos plexos, la sangre fluye a través de las venas intervertebrales pasando a través de los agujeros intervertebrales (al lado de los nervios espinales) hacia las venas ácigos, semi-guícigos y semi-guícigos accesorias y los plexos venosos vertebrales externos (anterior y posterior).

Plexos venosos vertebrales externos(parte delantera y trasera) ( Plexo vertebral venoso externo (anterior y posterior). ), que se encuentran en la superficie anterior de las vértebras y también entrelazan sus arcos y apófisis. La salida de sangre de los plexos vertebrales externos se produce en las venas intercostal posterior, lumbar y sacra. (vv.intercostales posteriores, lumbales y sacrales) , así como directamente en las venas ácigos, semi-amigos y semi-cigos accesorias. En el nivel superior columna espinal Las venas del plexo drenan en las venas vertebrales y occipitales ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) venas de la cavidad torácica: venas esofágicas , vv. esofágicos ; venas bronquiales , vv. bronquiales ; venas pericárdicas , vv. pericardiaca , y venas mediastínicas , vv. mediastinales .

4) vena hemicigos, v.hemiazygos , (a veces llamada vena ácigos izquierda o pequeña), más delgada que la vena ácigos, porque. Solo 4-5 venas intercostales posteriores inferiores izquierdas fluyen hacia él. La vena hemicigos es una continuación de la vena lumbar ascendente izquierda. (v.lumbalis ascendens sinistra ) , pasa entre los haces de músculos de la pierna izquierda del diafragma hacia el mediastino posterior, adyacente a la superficie izquierda de las vértebras torácicas. A la derecha de la vena hemicigos está la parte torácica de la aorta, detrás está la aorta intercostal posterior izquierda. Al nivel de las vértebras torácicas VII-X, la vena semicigos gira bruscamente hacia la derecha, cruza la columna vertebral por delante (ubicada detrás de la aorta, el esófago y el conducto torácico) y desemboca en la vena ácigos ( v.azygos ). La vena hemicigos desemboca en:

Vena hemicigos accesoria que va de arriba a abajo , accesorios v.hemiazygos , recibiendo 6-7 venas intercostales superiores izquierdas ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· venas esofágicas, v.v.esofágicos ,

venas mediastínicas, v.v. mediastinales .

Los conductos más importantes de las venas ácigos y semi-gitanas son las venas intercostales posteriores, v.v. intercostales posteriores, cada uno de los cuales está conectado por su extremo anterior a la vena intercostal anterior ( v.intercostal anterior ) – afluente de la vena mamaria interna ( v.thoracica interna ), lo que crea la posibilidad de que la sangre venosa salga de las paredes de la cavidad torácica hacia las venas ácigos y semi-gitanas y hacia las venas torácicas internas.

Venas braquiocefálicas (derecha e izquierda), vvbrachiocephalicae (dextra et sinistra) , sin válvulas, son las raíces de la vena cava superior, que recogen sangre de los órganos de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores. Cada vena braquiocefálica está formada por dos venas: la subclavia y la yugular interna. Cada una de estas venas drena:

1. Pequeñas venas de órganos internos: venas tímicas, v.v.thymicae ; venas pericárdicas, v.v.pericardiacae ; venas diafragmáticas pericárdicas, v.v.pericardiacophrenicae ; venas bronquiales, v.v.bronquiales ; venas esofágicas, v.v.esofágicos ; venas mediastínicas, v.v.mediastinales (de los ganglios linfáticos y el tejido conectivo del mediastino).

2. 1-3 venas tiroideas inferiores , v.v.thyroideae inferiores , a través del cual fluye la sangre desde el plexo tiroideo no apareado ( plexo tiroideo impar ),

3. Vena laríngea inferior , v. laringe inferior , Trayendo sangre de la laringe, que se anastomosa con las venas tiroideas superior y media.

4. Vena vertebral , v. vertebral . El primero de ellos acompaña a la arteria vertebral y pasa con ella a través de los agujeros transversales de las vértebras cervicales hasta la vena braquiocefálica ( v. braquiocefálica ), tomando a su paso las venas de los plexos vertebrales internos.

5. Vena yugular profunda, v. cervical profundo , comienza en los plexos vertebrales externos y también recoge sangre de los músculos ubicados en la región occipital. Esta vena corre detrás procesos transversales vértebras cervicales y fluye hacia la vena braquiocefálica cerca de la desembocadura de la vena vertebral o directamente hacia la vena vertebral.

6. Venas mamarias internas , v.v.thoracicae internae . Acompañan a la arteria mamaria interna, dos a cada lado. Sus raíces son las venas epigástrica superior y musculofrénica. , vvepigastricae superiores et vvmusculophrenicae . El primero de ellos se anastomosa en el espesor de la pared abdominal anterior con las venas epigástricas inferiores desembocando en la vena ilíaca externa. Las venas intercostales anteriores ubicadas en los espacios intercostales anteriores desembocan en las venas torácicas internas. , v.v.intercostales anteriores , que se anastomosa con las venas intercostales posteriores ( v.v.intercostales posteriores ), desembocando en las venas ácigos y semi-gitanas.

7. Vena intercostal más alta , v. intercostal suprema , recolectar sangre de los 3-4 espacios intercostales superiores.

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Vena cava superior(v. cava superior), parte constituyente gran circulo circulación sanguínea, elimina la sangre de la mitad superior del cuerpo: cabeza, cuello, extremidades superiores, pared torácica.

La vena cava superior se forma a partir de la confluencia de dos venas braquiocefálicas (detrás de la unión de la primera costilla derecha con el esternón) y se encuentra en la parte superior del mediastino. Al nivel de la II costilla, penetra en la cavidad pericárdica (saco pericárdico) y desemboca en aurícula derecha.

El diámetro de la vena cava superior alcanza los 20 a 22 mm, su longitud es de 7 a 8 cm. Cerca del corazón, fluye hacia ella una gran vena ácigos, así como las venas mediastínica y pericárdica.

Vena ácigos

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Vena ácigos(v. ácigos) comienza en la cavidad abdominal, donde se llama Vena lumbar ascendente derecha. Se origina en numerosos afluentes: las venas parietales de la cavidad abdominal y forma anastomosis con las venas del plexo paravertebral, las venas ilíaca común y sacra.

Escalando lado derecho cuerpos vertebrales, pasa a través del diafragma y sigue detrás del esófago llamado vena ácigos. En él desembocan las venas frénica y intercostal derecha, las venas de los órganos mediastínicos (pericardio, esófago, bronquios) y la vena hemicigos. En la unión de la vena ácigos y la vena cava superior hay dos válvulas.

Vena hemicigos

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Vena hemicigos(v, hemiácigos) Más delgada que la ácigos, comienza en la cavidad abdominal con el nombre de vena lumbar ascendente izquierda. En la cavidad torácica se encuentra mediastino posterior a la izquierda de la aorta, recibe las venas intercostal izquierda, esofágica y mediastínica, así como la vena hemicigosa adicional, formada por la fusión de las venas intercostales superiores. La vena hemicigos básicamente sigue el curso de la vena ácigos, en la que en el nivel VIII vértebra torácica y fluye hacia adentro, cruzando la columna.

Venas intercostales

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Venas intercostales(vv. intercostales) acompañan a las arterias del mismo nombre, junto con las cuales, además de los nervios, forman haces neurovasculares del espacio intercostal.

Las venas intercostales anteriores drenan respectivamente en la vena torácica interna derecha e izquierda, que acompaña a la arteria del mismo nombre, y las posteriores en las venas ácigos, semiimpares, braquiocefálica izquierda y semicigos accesorias. Hay válvulas en las desembocaduras de las venas intercostales.

Una rama dorsal desemboca en cada vena intercostal posterior y recoge sangre de los músculos y la piel de la espalda, así como de la médula espinal, sus membranas y los plexos venosos de la columna.

Vena braquiocefálica

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Vena braquiocefálica(v. braquiocefálico) Surge detrás de la articulación esternoclavicular en el ángulo venoso de la conexión de dos venas: la yugular interna y la subclavia. La vena izquierda tiene casi el doble de longitud que la derecha y pasa por delante de las ramas del arco aórtico. Detrás del lugar de unión de la primera costilla al esternón, las venas derecha e izquierda se unen y forman la vena cava superior. La vena braquiocefálica recoge sangre de las venas que acompañan a las ramas de la arteria subclavia y, además, de las venas de las glándulas tiroides y timo, laringe, tráquea, esófago, de los plexos venosos de la columna, venas profundas del cuello y cabeza, venas de los músculos intercostales superiores y glándula mamaria.

Los afluentes más importantes de las venas braquiocefálicas son las venas tiroidea, mediastínica, vertebral, torácica interna y cervical profunda. A través de las ramas terminales de la vena se establecen anastomosis entre los sistemas de la vena cava superior e inferior. Por tanto, las venas torácicas internas comienzan en la pared abdominal anterior como venas epigástricas superiores. Se anastomosan con las venas epigástricas inferiores, que pertenecen al sistema de la vena cava inferior.

Vena yugular interna

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Vena yugular interna(es decir, yugular interna) Comienza en el agujero yugular del cráneo como una continuación directa del seno sigmoideo de la duramadre y desciende a lo largo del cuello en uno. paquete neurovascular con la arteria carótida y nervio vago.

La vena yugular interna (junto con la vena yugular externa) recoge sangre de la cabeza y el cuello, es decir. de áreas irrigadas por la arteria carótida común y, en particular, de los senos de la duramadre, hacia los que fluye la sangre desde las venas del cerebro. Además, en la cavidad craneal, las venas de la órbita, el oído interno, los huesos esponjosos del techo del cráneo y las meninges desembocan en la vena yugular interna. De las ramas extracraneales, las más grandes son vena facial (v. facialis), acompañando a la arteria facial y vena submandibular. Este último recoge sangre de región temporal, oído, articulación mandibular, glándula salival parótida, mandíbulas y músculos masticatorios. En la zona del cuello, los afluentes de la faringe, la lengua y la glándula tiroides desembocan en la vena yugular interna.

En toda su longitud, la veta y sus afluentes presentan válvulas.

Vena yugular externa

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Vena yugular externa(v. yugular externa) se forma al nivel del ángulo de la mandíbula como resultado de la confluencia de las venas mandibular y auricular posterior y desciende a lo largo de la superficie exterior del músculo esternocleidomastoideo, cubierto por la fascia y el músculo subcutáneo del cuello. La vena drena en la vena subclavia o yugular interna o, raramente, en el ángulo venoso. Esta vena drena la sangre de la piel y los músculos del cuello y la región occipital. En él desembocan las venas occipital, yugular anterior y supraescapular.

VENAS DE LA GRAN CIRCULACIÓN

VENAS DEL CORAZÓN

VENAS DE LA PEQUEÑA CIRCULACIÓN

ANATOMÍA PRIVADA DE LAS VENAS

VENAS PULMONARES(venae pulmonales): drenan sangre rica en oxígeno de los lóbulos, segmentos de los pulmones y la pleura pulmonar. Como regla general, dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas fluyen hacia la aurícula izquierda.

SENO COROONAL(seno coronario) – vaso sanguíneo, ubicado en la parte posterior del surco coronario. Se abre hacia la aurícula derecha y es un colector de las venas grandes, medianas y pequeñas del corazón, la vena oblicua de la aurícula izquierda y la vena posterior del ventrículo izquierdo. Las venas que desembocan en el seno coronario forman un camino independiente de salida venosa del corazón.

GRAN VENA DEL CORAZÓN ( vena cordis magna) - afluente del seno coronario, ubicado en el interventricular anterior y luego en el surco coronario. Recoge sangre de las paredes anteriores de los ventrículos y del tabique interventricular.

VENA MEDIA DEL CORAZÓN ( vena cordis media): se encuentra en el surco interventricular posterior, afluente del seno coronario. Recoge sangre de las paredes posteriores de los ventrículos del corazón.

PEQUEÑA VENAS DEL CORAZÓN(vena cordis parva): se encuentra en la superficie posterior del ventrículo derecho y luego en el surco coronario. El seno coronario afluente recoge sangre de la pared posterior del ventrículo derecho y de la aurícula.

VENA POSTERIOR DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ( vena posterior ventriculi sinistri) - afluencia del seno coronario. Recoge sangre de la pared posterior del ventrículo izquierdo, en la que se encuentra.

VENA OBLICUA AURICULAR IZQUIERDA(vena obliqua atrii sinistri): afluente del seno coronario, drena la sangre de la pared posterior de la aurícula izquierda.

LAS VENAS MÁS PEQUEÑAS DEL CORAZÓN ( venae cordis minimae): pequeñas venas que fluyen directamente hacia la cavidad de la aurícula derecha. Camino independiente de salida venosa del corazón.

VENAS ANTERIORES DEL CORAZÓN(venae cordis anteriores): recolecta sangre de las paredes del cono arterial y de la pared anterior del ventrículo derecho. Fluyen hacia la aurícula derecha y son una ruta independiente para la salida de sangre venosa del corazón.

VENA GIGISICA(vena ácigos): es una continuación de la vena lumbar ascendente derecha, ubicada en el mediastino posterior a la derecha de la columna. Habiendo circulado desde arriba, el bronquio principal derecho desemboca en la vena cava superior. Sus principales afluentes son las venas hemízigos y hemízigos accesorias, así como las venas subcostal, frénica superior, pericárdica, mediastínica, esofágica, bronquial e intercostal posterior derecha XI-IV.

VENA HEMIMYPARY(vena hemiazygos): se forma a partir de la vena lumbar ascendente izquierda, pasa al mediastino posterior, se encuentra a la izquierda de la columna y al nivel de las vértebras torácicas VIII-IX desemboca en la vena ácigos.

VENA HEMIMYPAIRY ACCESORIO(vena hemiazygos accessoria): afluente de la vena hemizygos, formada a partir de las venas intercostales posteriores izquierdas VI-III.

Venas braquiocefálicas ( venae brachiocephalicae) son grandes vasos venosos que se forman en la confluencia de las venas subclavia y yugular interna. La vena braquiocefálica derecha mide la mitad de larga que la izquierda y discurre casi verticalmente. Los afluentes de las venas braquiocefálicas son la tiroides inferior, la tiroides no apareada, la vena pericardiodiafragmática, la cervical profunda, la vertebral, la intratorácica, la intercostal inferior y las venas de los órganos mediastínicos. Cuando las venas braquiocefálicas se fusionan, se forma la vena cava superior.

VENA YUGULAR INTERNA(vena yugular interna): comienza en la región del agujero yugular y es una continuación del seno sigmoideo. La vena está formada por afluentes intra y extracraneales. Recoge sangre de la cavidad craneal (el cerebro y su capa dura), del laberinto del oído interno, de la cara, del plexo venoso de la faringe, de la lengua, de la laringe, de las glándulas tiroides y paratiroides, de las glándulas sublinguales y submandibulares y de los músculos del cuello. .

TRIBUTOS INTRACRANEALES DE LA VENA YUGULAR INTERNA- los afluentes intracraneales de la vena yugular interna son los senos durales, las venas diploicas de los huesos calvariales, las venas emisarias del cráneo, los plexos venosos de la base del cráneo, las venas de la duramadre, las venas cerebrales, las venas de la órbita y las venas. del laberinto.

SENOS DURALES DEL CEREBRO ( sinus durae matris): canales que no colapsan entre las láminas de la duramadre del cerebro, que recogen sangre de las venas del cerebro. No tienen membrana media (muscular) ni válvulas. Tienen conexiones anatómicas con las venas diploicas y las venas de la bóveda craneal.

SENO SAGITAL SUPERIOR ( sinus sagittalis superior): se encuentra en la base de la hoz del cerebro desde la cresta del gallo hasta el drenaje del seno. La pared del seno tiene bolsas laterales: lagunas.

SENO SAGITTAL INTERIOR(seno sagital inferior): ubicado en el borde libre de la hoz del cerebro y se abre hacia el seno recto.

SENO DIRECTO(seno recto): formado en la confluencia de la gran vena cerebral y el seno sagital inferior. Pasa a lo largo de la zona de unión del seropus cerebri a la tienda del cerebelo.

SENO TRANSVERSAL(seno transverso): pasa en el plano frontal a través del surco del mismo nombre en el hueso occipital.

SENO SIGMOIDEO ( seno sigmoideo) - continuación del seno transverso anteriormente. Pasa por los surcos del mismo nombre en los huesos occipital, parietal y temporal y en la zona del agujero yugular pasa a la vena yugular interna.

SENO OCCIPITAL ( sinus occipitalis): pasa por la base de la hoz del cerebelo.

Seno cavernoso(seno cavernoso): una estructura venosa esponjosa a los lados de la silla turca. Los senos esfenoparietal, petroso superior e inferior y las venas oftálmicas desembocan en el seno. La arteria carótida interna y el nervio abductor pasan a través del seno, y en la pared lateral se encuentran los nervios oculomotor, troclear y la primera y segunda ramas del nervio trigémino.

SENOS INTERCAVENOS(sinus intercavernosi): conecta los senos cavernosos delante y detrás de la glándula pituitaria.

SENO esfenoparietal(sinus sphenoparietalis): un afluente del seno cavernoso, pasa a lo largo de las pequeñas alas del hueso esfenoides.

SENO PEDROSO SUPERIOR ( seno petroso superior): conecta los senos cavernoso y sigmoideo y corre a lo largo del borde superior de la pirámide del hueso temporal.

SENO PEDROSO INTERIOR ( seno petroso inferior): conecta el seno cavernoso y el bulbo superior de la vena yugular interna y pasa a lo largo del borde posterior de la pirámide del hueso temporal.

DRENAJE DE SENOS ( confluens sinuum, esfínter de Herophilus): una conexión de los senos transverso, sagital superior, occipital y directo de la duramadre. Ubicado dentro de la cavidad craneal cerca de la protuberancia occipital interna.

VENAS DIPLOICAS ( venae diploicae) - venas ubicadas en la sustancia esponjosa de los huesos de la bóveda craneal. Conectan los senos de la duramadre con las venas superficiales de la cabeza.

VENAS EMISORAS ( venae emissariae) - venas graduadas, conectan los senos de la duramadre y venas superficiales cabezas. Se localizan más constantemente en los agujeros parietales, mastoideos y en el canal condilar. La vena emisaria parietal conecta la vena temporal superficial y el seno sagital superior, la vena mastoidea conecta el seno sigmoideo y la vena occipital, la vena condilar conecta el seno sigmoideo y el plexo vertebral externo. Las venas emisarias no contienen válvulas.

PLEXO BASILAR(plexo basilaris): ubicado en la pendiente del hueso occipital y conecta los senos cavernosos y pedregosos con los plexos venosos del canal espinal.

PLEXO VENOSO DEL CANAL HIPOGLOSO(plexo venoso canal hipogloso): conecta el plexo venoso alrededor del agujero grande y la vena yugular interna.

PLEXO VENOSO DE LOS FORANOS OVALES(plexus venosus foraminis ovalis): conecta el seno cavernoso y el plexo venoso pterigoideo.

PLEXO VENOSO DEL CANAL CAROTÍDEO(plexus venosus caroticus internus): conecta el seno cavernoso con el plexo pterigoideo.

VENAS CEREBRALES ( venae cerebri): ubicadas en el espacio subaracnoideo y no tienen válvulas. Se dividen en superficiales y profundas. Los primeros incluyen las venas cerebral superior e inferior, cerebral media superficial, superior e inferior del hemisferio cerebeloso. Drenan en los senos venosos. Las venas profundas incluyen las venas basal, cerebral anterior, cerebral interna, vellosa superior e inferior, venas del tabique pelúcido y venas tálamo-estriatales. Estas venas finalmente se fusionan en la gran vena cerebral (Galena), que drena en el seno recto.

VENAS DE LA ÓRBITA ( venae orbitae): representada por las venas oftálmicas superior e inferior y sus afluentes, que desembocan en el seno cavernoso y las venas de la cabeza. La vena oftálmica superior está formada por la vena nasofrontal, las venas etmoidales, la vena lagrimal, las venas de los párpados y las venas del globo ocular. La vena oftálmica inferior está formada por la fusión de las venas del saco lagrimal, los músculos recto medial, inferior y oblicuo inferior del ojo. La vena oftálmica inferior se anastomosa con la vena oftálmica superior (seno cavernoso) con un tronco y con la vena facial profunda con el otro. Además, presenta anastomosis con el plexo venoso pterigoideo y la vena infraorbitaria.

TRIBUTORES EXTRACRANEALES DE LA VENA YUGULAR INTERNA – venas faríngea, lingual, facial, mandibular, tiroidea superior y media.

VENA FACIAL ( vena facialis): se forma en la confluencia de las venas supratroclear, supraorbitaria y angular. Desde la esquina medial del ojo desciende y lateralmente en la proyección del pliegue nasolabial. Anastomosis con la vena oftálmica superior. Afluentes: venas del párpado superior, venas nasales externas, venas del párpado inferior, venas labiales superiores e inferiores, venas profundas de la cara, venas glándula parótida, vena palatina, vena submental.

VENA YUGULAR EXTERNA ( vena yugular externa): formada en la confluencia de las venas auriculares occipitales y posteriores. Se encuentra entre el músculo subcutáneo y la capa superficial de la fascia del cuello. Afluente de la vena subclavia.

VENA YUGULAR ANTERIOR ( vena yugular anterior): sale del nivel del hueso hioides, cruza el músculo esternocleidomastoideo y en la parte inferior del cuello desemboca en la vena yugular externa.

ARCO VENOSO YUGULAR ( arcus venosus jugularis): anastomosis entre las venas yugulares anteriores derecha e izquierda, ubicada en el espacio celular interaponeurótico supraesternal. Puede dañarse al realizar una traqueotomía inferior.

VENAS DEL EXTREMO SUPERIOR(vena miembro superior) – se dividen en superficiales (vena metacarpiana dorsal, vena safena lateral y medial de la mano, vena cubital mediana, vena intermedia del antebrazo) y profundas (arcos venosos palmar superficial y profundo, venas radial, cubital y braquial), y se anastomosan ampliamente entre sí.

VENA SABACEUTÁNEA LATERAL DE LOS BRAZOS ( vena cefálica): comienza en la red venosa dorsal de la mano desde la base del primer dedo, en el hombro pasa por el surco lateral y luego hacia el surco deltoideopectoral y desemboca en la vena axilar.

VENA SABACEUTÁNEA MEDIAL DE LOS BRAZOS(vena basílica): se forma en la parte cubital del antebrazo, pasa por el surco medial del hombro y en el medio perfora la fascia del hombro y desemboca en la vena braquial.

VENA CUBAL MEDIA ( vena mediana cubiti) - en la región anterior del codo, conecta las venas safenas lateral y medial del brazo, formando una anastomosis en forma de la letra "N", y cuando cae en el medio de la anastomosis de la intermedia vena del antebrazo, esta última toma la forma de la letra “M”. Dado que la vena cubital mediana no tiene válvulas, tiene anastomosis con venas profundas y se encuentra en forma subcutánea, a menudo se usa para inyecciones intravenosas.

VENA AXILAR(vena axillaris): acompaña a la arteria del mismo nombre desde el borde exterior de la primera costilla hasta el borde inferior del músculo redondo mayor. La vena está formada por el plexo venoso peripapilar, la vena safena lateral del brazo, las venas braquiales, la vena torácica lateral y las venas toracohipogástricas. Recoge sangre del miembro superior, cintura escapular y tórax del lado correspondiente.

VENA SUBCLÁVICA(vena subclavia): continuación de la vena axilar hasta fusionarse con la vena yugular interna. Recibe la vena toracoacromial y yugular externa. Recoge sangre del miembro superior, la cintura escapular, en parte de la pared torácica del lado correspondiente y en parte de la zona de la cabeza y el cuello.

ÁNGULO VENOSO(angulus venosus) - El ángulo venoso de Pirogov está formado por la confluencia de las venas yugular interna y subclavia. Lugar de confluencia de conductos linfáticos.

Cardiogénesis:: Angiología. Venas de la circulación sistémica (Sapin...

Venas de la circulación sistémica.

Las venas de la circulación sistémica se combinan en tres sistemas:

sistema venoso del corazón (ver ""),
sistema de vena cava superior y
el sistema de la vena cava inferior, en el que fluye la vena visceral más grande del cuerpo humano, la vena porta.

La vena porta con sus afluentes está aislada como sistema. Vena porta. Cada sistema tiene un tronco principal por el que fluyen las venas que transportan sangre desde un grupo específico de órganos. Estos baúles ( seno coronario cordis, v. cava superior, v. cava inferior) fluyen por separado hacia la aurícula derecha. Hay anastomosis entre los sistemas de la vena cava y el sistema de la vena porta.

Sistema de vena cava superior

Arroz. 142. Venas ácigos, semi-amigos y semi-cigos accesorias.
1-v. accesorios hemiácigos; 2-v. hemiácigos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (cortada); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. ácigos; 8-vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (cortada); 10-v. dextra braquiocefálica; 11-v. braquiocefálica sinistra.
Ver en el atlas, etc.

Vena cava superior, v. cava superior(Fig. 142) es un vaso corto, sin válvulas y grueso (diámetro 21 - 25 mm, longitud 5-8 cm), que se forma como resultado de la fusión de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda detrás de la unión del cartílago de la primera costilla derecha con el esternón. La V. cava superior sigue verticalmente hacia abajo y, al nivel de la unión del tercer cartílago derecho con el esternón, desemboca en la aurícula derecha. Delante de la vena se encuentran el timo (timo) y la parte mediastínica del pulmón derecho, cubierta por una pleura. La pleura mediastínica está adyacente a la vena a la derecha y la aorta ascendente a la izquierda. trasero v. la cava superior está en contacto con la superficie anterior de la raíz del pulmón derecho. La vena ácigos fluye hacia la vena cava superior a la derecha y las pequeñas venas mediastínica y pericárdica hacia la izquierda. V. cava superior recoge sangre de tres grupos de venas: las venas de la cabeza y el cuello, las venas de ambas extremidades superiores y las venas de las paredes de las cavidades torácica y parcialmente abdominal, es decir, de aquellas zonas que reciben sangre de las ramas de el arco y la parte torácica de la aorta.

Vena ácigos, v. ácigos, es una continuación de la vena lumbar ascendente derecha hacia la cavidad torácica ( v. lumbalis ascendens dextra), que se encuentra detrás del músculo psoas mayor y en su camino se anastomosa con las venas lumbares derechas que desembocan en la vena cava inferior. Habiendo pasado entre los haces de músculos de la pierna derecha de la parte lumbar del diafragma hacia el mediastino posterior, v. la lumbalis ascendens dextra se llama vena ácigos ( v. ácigos). Detrás y a la izquierda se encuentran la columna vertebral, la aorta torácica y el conducto torácico, así como las arterias intercostales posteriores derechas. Delante de la vena se encuentra el esófago. A nivel de las vértebras torácicas IV-V v. ácigos rodea la raíz del pulmón derecho desde atrás, avanza y baja y fluye hacia la vena cava superior. En la desembocadura de la vena ácigos hay dos válvulas. Las venas de la pared posterior de la cavidad torácica desembocan en la vena ácigos en su camino hacia la vena cava superior: la vena intercostal superior derecha, v. intercostal superior dextra; venas intercostales posteriores, IV-XI; vena semi-cigos, a través de ellos - las venas de los plexos vertebrales externo e interno ( Plexo venoso vertebral externo e interno), así como las venas de los órganos de la cavidad torácica: venas esofágicas, vv. esofágicos; venas bronquiales, vv. bronquiales; venas pericárdicas, vv. pericardiaca y venas mediastínicas, vv. mediastinales.

Vena hemicigos, v. hemiácigos(a veces llamada vena ácigos izquierda o pequeña), más delgada que la vena ácigos, ya que solo 4-5 venas intercostales posteriores inferiores izquierdas fluyen hacia ella. La vena hemicigos es una continuación de la vena lumbar ascendente izquierda ( v. lumbalis ascendens sinistra), pasa entre los haces de músculos de la pierna izquierda del diafragma hacia el mediastino posterior, adyacente a la superficie izquierda de las vértebras torácicas. A la derecha de la vena hemicigos está la parte torácica de la aorta, detrás está la arteria intercostal posterior izquierda. Al nivel de las vértebras torácicas VII-X, la vena semiácigos gira bruscamente hacia la derecha, cruza la columna vertebral por delante (ubicada detrás de la aorta, el esófago y el conducto torácico) y desemboca en la vena ácigos ( v. ácigos). La vena hemicigos accesoria que corre de arriba a abajo desemboca en la vena hemicigos, v. accesorios hemiácigos(ver Fig. 142), recibiendo 6-7 venas intercostales superiores ( vv. intercostales posteriores I-VII), así como las venas esofágicas y mediastínicas ( vv. esófago mediastínico). Las afluentes más importantes de las venas ácigos y semi-gitanas son las venas intercostales posteriores, cada una de las cuales está conectada en su extremo anterior a la vena intercostal anterior ( v. intercostal anterior) - afluente de la vena mamaria interna ( v. torácica interna), lo que crea la posibilidad de que la sangre venosa salga de las paredes de la cavidad torácica hacia las venas ácigos y semi-gitanas y hacia las venas torácicas internas.

Arroz. 143. Venas de la vértebra torácica; vista superior (sección transversal).
1 - plexo venoso vertebral externo posterior; 2 - proceso transverso; 3-r. dorsal v. intercostal posterior; 4 - plexo venoso vertebral interno posterior; 5 - plexo venoso vertebral interno anterior; 6 - plexo venoso vertebral externo anterior; 7 - cuerpo vértebra; 8 - canal vertebral; 9 - proceso espinoso.
Ver en el atlas, etc.

Venas intercostales posteriores, vv. intercostales posteriores, se encuentran en los espacios intercostales junto a las arterias del mismo nombre, en el surco debajo de la costilla correspondiente, y recolectan sangre de los tejidos de las paredes de la cavidad torácica y en parte de la pared abdominal anterior (venas intercostales posteriores inferiores). Cada una de las venas intercostales posteriores drena: una rama de la espalda, r. dorsal, que se forma en la piel y los músculos de la espalda; vena intervertebral, v. intervertebral, formado a partir de las venas de los plexos venosos vertebrales externo e interno; una rama espinal entra en cada vena intervertebral, r. espinal, que, junto con otras venas (vertebral, lumbar y sacra), participa en la salida de sangre venosa de la médula espinal.

Arroz. 144. Venas de la columna. Sección sagital de un fragmento de la columna. Vista desde el lateral del corte.
1 - plexo venoso vertebral externo anterior; 2 - plexo venoso vertebral interno anterior; 3 - plexo venoso vertebral interno posterior; 4 - plexo venoso vertebral externo posterior; 5 - proceso espinoso; 6 - cuerpo vértebra.

Plexos venosos vertebrales internos (anterior y posterior), Plexo venoso vertebral interno (anterior y posterior)(Fig. 143, 144), están ubicados dentro del canal espinal (entre la capa dura de la médula espinal y el periostio) y están representados por venas que se anastomosan entre sí muchas veces. Los plexos se extienden desde el agujero magno en dirección superior hasta el vértice del sacro en dirección inferior. Las venas espinales fluyen hacia los plexos vertebrales internos ( vv. espinales) y venas de la sustancia esponjosa de las vértebras. Desde estos plexos, la sangre fluye a través de las venas intervertebrales pasando a través de los agujeros intervertebrales (al lado de los nervios espinales) hacia las venas ácigos, semi-pareadas y semi-gyzigos accesorias hacia los plexos venosos vertebrales externos (anterior y posterior) ( Plexo venoso vertebral externo (anterior y posterior), que se encuentran en la superficie anterior de las vértebras y también entrelazan sus arcos y apófisis. La salida de sangre de los plexos vertebrales externos se produce en las venas intercostal posterior, lumbar y sacra ( vv. intercostales posteriores, lumbales y sacrales), así como directamente en las venas ácigos, semi-amigos y semi-gyzigos accesorias. A nivel de la columna vertebral superior, las venas del plexo drenan en las venas vertebrales y occipitales ( vv. vertebrales, vv. occipitales).

Venas braquiocefálicas (derecha e izquierda), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Fig. 145), sin válvulas, son las raíces de la vena cava superior, que recogen sangre de los órganos de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores. Cada vena braquiocefálica está formada por dos venas: la subclavia y la yugular interna.

La vena braquiocefálica izquierda se forma detrás de la articulación esternoclavicular izquierda, tiene una longitud de 5 a 6 cm, sigue desde el lugar de su formación oblicuamente hacia abajo y hacia la derecha detrás del manubrio del esternón y el timo. Detrás de la vena se encuentran el tronco braquiocefálico, las arterias carótida común izquierda y subclavia. A la altura del cartílago de la primera costilla derecha, la vena braquiocefálica izquierda se conecta con la vena derecha del mismo nombre, formando la vena cava superior.

La vena braquiocefálica derecha se forma detrás de la articulación esternoclavicular derecha (longitud de la vena 3 cm), desciende casi verticalmente detrás del borde derecho del esternón y está adyacente a la cúpula de la pleura derecha. En cada una de estas venas fluyen pequeñas venas de los órganos internos: venas tímicas, vv. tímica; venas pericárdicas, vv. pericardiaca; venas diafragmáticas pericárdicas, vv. pericardiacofrenico; venas bronquiales, vv. bronquiales; venas esofágicas, vv. esofágicos; venas mediastínicas, vv. mediastinales(de los ganglios linfáticos y el tejido conectivo del mediastino).

Los afluentes más grandes de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda son las 1-3 venas tiroideas inferiores, vv. tiroides inferiores, a través del cual fluye la sangre desde el plexo tiroideo no apareado ( plexo tiroideo impar), vena laríngea inferior, v. laringe inferior, trayendo sangre de la laringe, que se anastomosa con las venas tiroideas superior y media.

Vena vertebral y vena yugular profunda, v. vertebralis y v. cervical profundo. El primero de ellos acompaña a la arteria vertebral y pasa con ella a través de los agujeros transversales de las vértebras cervicales hasta la vena braquiocefálica ( v. braquiocefálica), tomando a su paso las venas de los plexos vertebrales internos. La vena yugular profunda comienza en los plexos vertebrales externos y también recoge sangre de los músculos ubicados en la región occipital. Esta vena pasa detrás de las apófisis transversas de las vértebras cervicales y fluye hacia la vena braquiocefálica cerca de la desembocadura de la vena vertebral o directamente hacia la vena vertebral.

Venas mamarias internas vv. torácicas internas. Acompañan a la arteria mamaria interna, dos a cada lado. Sus raíces son las venas epigástrica superior y musculofrénica, vv. epigastricae superiores et vv. musculofrenicae. El primero de ellos se anastomosa en el espesor de la pared abdominal anterior con las venas epigástricas inferiores desembocando en la vena ilíaca externa. Las venas intercostales anteriores ubicadas en las secciones anteriores de los espacios intercostales fluyen hacia las venas torácicas internas, vv. intercostales anteriores que se anastomosa con las venas intercostales posteriores ( vv. intercostales posteriores), desembocando en las venas ácigos y semi-gitanas.

La vena intercostal más alta desemboca en la vena braquiocefálica de cada lado, v. intercostal suprema, recolectando sangre de los 3-4 espacios intercostales superiores.

Venas de la cabeza y el cuello.

Arroz. 145. Venas yugulares internas y subclavias y sus afluentes.
1-v. anular 2 - v. facial; 3-v. submentoniano; 4-v. tiroidea superior; 5-v. laringe superior; 6-v. yugular interna; 7-v. yugular externa (cortada); 8-v. dextra braquiocefálica; 9-vv. braquiales; 10-v. braquial medial; 11-v. axilar; 12-v. cefálica; 13-v. subclavia; 14 - v. retromandibular.
Ver en el atlas, etc.

Vena yugular interna, v. yugular interna(ver Fig.145), - buque grande, que, junto con la vena yugular externa ( v. yugular externa) recoge sangre de la cabeza y el cuello, de zonas correspondientes a la ramificación de las arterias carótida y vertebral externa e interna.

V. yugular interna Es una continuación directa del seno sigmoideo de la duramadre. Comienza al nivel del agujero yugular, debajo del cual hay una pequeña extensión: el bulbo superior de la vena yugular interna ( bulbo de la vena yugular superior). Inicialmente, la vena se encuentra detrás de la arteria carótida interna y luego lateralmente y se encuentra detrás de la arteria carótida común en una vaina fascial común con ella y el nervio vago. Antes de la confluencia con la vena subclavia ( v. subclavia) hay una segunda extensión: el bulbo inferior de la vena yugular interna, bulbo de la vena yugular inferior, por encima y por debajo del cual la vena tiene una válvula emparejada.

A través del seno sigmoideo, del que se origina la vena yugular interna, fluye sangre venosa desde el sistema de senos paranasales de la duramadre del cerebro. Las venas cerebrales superficiales y profundas fluyen hacia estos senos, recogiendo sangre del cerebro: diploicas, así como las venas oftálmicas y las venas del laberinto, que pueden considerarse afluentes intracraneales de la vena yugular interna.

venas diploicas, vv. diploicae, sin válvulas, la sangre fluye a través de ellos desde los huesos del cráneo. Estas venas relativamente anchas y de paredes delgadas se originan en la sustancia esponjosa de los huesos de la bóveda craneal (anteriormente se llamaban venas esponjosas). En la cavidad craneal se comunican con las venas meníngeas y los senos de la duramadre del cerebro, y en el exterior, a través de las venas emisarias, con las venas del tegumento externo de la cabeza. Las más grandes de estas venas son las siguientes: vena diploica frontal, v. frontal diploica, drena en el seno sagital superior; vena diploica temporal anterior v. diploica temporal anterior, desemboca en el seno esfenoparietal; vena diploica temporal posterior, v. diploica temporal posterior, desemboca en la vena emisaria mastoidea y en la vena diploica occipital, v. diploica occipital, fluye hacia el seno transverso o hacia la vena emisaria occipital.

Venas oftálmicas superior e inferior, vv. oftalmicae superior e inferior, sin válvulas. El primero de ellos, el más grande, desemboca en las venas de la nariz y la frente, el párpado superior, el hueso etmoides, la glándula lagrimal, las membranas del globo ocular y la mayoría de sus músculos. V. oftálmica superior en el área de la esquina medial del ojo se anastomosa con la vena facial ( v. facial). V. oftalmica inferior formado a partir de las venas del párpado inferior, músculos adyacentes del ojo, se encuentra en la pared inferior de la órbita debajo del nervio óptico y desemboca en la vena oftálmica superior, que sale de la órbita a través de la fisura orbitaria superior y desemboca en el seno cavernoso. .

Venas del laberinto vv. laberinto, salga por el interior canal auditivo y desemboca en el seno petroso inferior.

Senos de la duramadre con la ayuda de las venas emisarias ( vv. emisarios) se conectan a las venas ubicadas en el tegumento externo de la cabeza. Las venas emisarias se encuentran en pequeñas canales óseos, a través de ellos la sangre fluye desde los senos nasales hacia afuera, es decir, hacia las venas que recogen la sangre de las cubiertas exteriores de la cabeza. Se distingue la vena emisaria parietal, v. emisaria parietal, que pasa por el agujero parietal del hueso del mismo nombre y conecta el seno sagital superior con las venas externas de la cabeza; vena emisaria mastoidea, v. emisaria mastoidea, ubicado en el canal mastoideo del hueso temporal; vena emisaria condilar, v. emisaria condylaris, penetra a través del canal condilar del hueso occipital. Las venas emisarias parietales y mastoideas conectan el seno sigmoideo con las afluentes de la vena occipital, y la vena condilar también se conecta con las venas del plexo vertebral externo.

Las afluentes extracraneales de la vena yugular interna son las siguientes venas:

venas faríngeas, vv. faríngea, sin válvulas, transporta sangre desde el plexo faríngeo ( plexo faríngeo), que se encuentra en las superficies posterior y lateral de la faringe. La sangre venosa fluye hacia él no solo desde la faringe, sino también desde el tubo auditivo, el paladar blando y la parte posterior de la duramadre del cerebro;
vena lingual, v. lingual, que está formada por las venas dorsal y profunda de la lengua, vv. dorsales linguae et v. lenguas profundas y la vena hipoglosa, v. sublingual;
vena tiroidea superior, v. tiroidea superior(a veces desemboca en la vena facial), acompaña a la arteria del mismo nombre y tiene válvulas. La vena laríngea superior desemboca en la vena tiroidea superior, v. laringe superior y vena esternocleidomastoidea, v. esternocleidomastoideo. En algunos casos, una de las venas tiroideas va lateralmente a la vena yugular interna y fluye hacia ella de forma independiente como vena tiroidea media. v. medios tiroideos;
vena facial, v. facial, fluye hacia la vena yugular interna al nivel del hueso hioides. Las venas más pequeñas fluyen hacia él y se forman en tejidos blandos cara (vena angular, v. angularis; vena supraorbitaria, v. supraorbitario; venas de los párpados superiores e inferiores, vv. palpebrales superiores e inferiores; venas nasales externas, vv. nasales externas; venas labiales superiores e inferiores, vv. labiales superiores e inferiores; vena palatina, v. palatina; vena submentoniana, v. submentoniano; ramas de la glándula parótida, rr. ragotidei; vena profunda de la cara, v. cara profunda);
vena submandibular, v. retromandibular, es un barco bastante grande. ella esta caminando adelante aurícula, pasa a través de la glándula parótida detrás de la rama de la mandíbula inferior (fuera de la arteria carótida externa) y desemboca en la vena yugular interna. Recoge sangre de la aurícula ( vv. auriculares anteriores), áreas temporal y parietal de la cabeza ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), articulación temporomandibular ( vv. articular del temporomanaibular), plexo pterigoideo (venoso) [ plexo (venoso) pterigoideo], en el que fluyen las venas meníngeas medias ( vv. meninge media), de la glándula parótida ( vv. parótidos), oído medio ( vv. tímpano).

Vena yugular externa, v. yugular externa(ver Fig. 145), se forma en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo mediante la fusión de sus dos afluentes: el anterior, que es una anastomosis con la vena mandibular ( v. retromandibular), que desemboca en la vena yugular interna, y la vena posterior, formada por la confluencia de las venas occipital y auricular posterior ( v. occipitalis y v. auricular posterior). La vena yugular externa corre por la superficie anterior del músculo esternocleidomastoideo hasta la clavícula, perfora la placa pretraqueal de la fascia cervical y desemboca en el ángulo de confluencia de las venas subclavia y yugular interna o en un tronco común con esta última, hacia el subclavia. A la altura de la boca y en la mitad del cuello, esta vena tiene dos válvulas pareadas. La vena supraescapular desemboca en él, v. supraescapular, vena yugular anterior y venas transversales del cuello, vv. colli transversa.

Vena yugular anterior, v. yugular anterior(ver Fig. 145), se forma a partir de pequeñas venas de la región mentoniana, desciende en la región anterior del cuello, perfora la placa pretraqueal de la fascia cervical y penetra en el espacio supraesternal interfascial. En este espacio, las venas yugulares anteriores izquierda y derecha están conectadas entre sí mediante una anastomosis transversal, formando el arco venoso yugular ( arco venoso yuguli). Este arco a derecha e izquierda desemboca en la vena yugular externa del lado correspondiente.

Vena subclavia, v. subclavia, - tronco impar, es una continuación de la vena axilar, pasa por delante del músculo escaleno anterior desde el borde lateral de la primera costilla hasta la articulación esternoclavicular, detrás de la cual se conecta con la vena yugular interna. La vena subclavia tiene una válvula al principio y al final y no recibe flujos constantes. Muy a menudo, las pequeñas venas torácicas desembocan en la vena subclavia, vv. pectorales y vena dorsal de la escápula, v. escapular dorsal.

Venas del miembro superior

Arroz. 146. Venas superficiales (safenas).
1-vv. temporales superficiales; 2-v. yugular externa; 3-v. yugular anterior; 4-v. cefálica; 5 - arco venoso palmar superficial; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. basílica; 8-v. epigástrica superficial; 9-v. safena magna; 10 - red venosa dorsal del pie; 11-v. facial.

Hay venas superficiales y profundas del miembro superior. Están conectados entre sí por una gran cantidad de anastomosis y tienen numerosas válvulas. Las venas superficiales (subcutáneas) (Fig. 146) están más desarrolladas que las profundas (especialmente en el dorso de la mano). A partir de ellos comienzan las principales vías venosas: las venas safenas lateral y medial de la mano, que reciben sangre del plexo venoso del dorso de los dedos.

Venas metacarpianas dorsales, vv. metacarpeas dorsales(cuatro), y las anastomosis entre ellos forman la red venosa dorsal de la mano en la superficie dorsal de los dedos, metacarpo y muñeca ( red venosa dorsal de la mano). En la superficie palmar de la mano, las venas superficiales son más delgadas que las dorsales. Comienzan con un plexo en los dedos, en el que se secretan las venas digitales palmares, vv. palmares digitales. A través de numerosas anastomosis, ubicadas principalmente en los bordes laterales de los dedos, la sangre fluye hacia la red venosa dorsal de la mano.

Las venas superficiales del antebrazo, en las que continúan las venas de la mano, forman un plexo; en él son claramente visibles las venas safenas lateral y medial del brazo.

Vena safena lateral del brazo, v. cefálica(ver Fig. 147), comienza desde la parte radial de la red venosa de la superficie dorsal de la mano, siendo, por así decirlo, una continuación de la primera vena metacarpiana dorsal ( v. metacarpea dorsal I). Sigue desde el dorso de la mano hasta la superficie anterior del borde radial del antebrazo, en el camino recibe numerosas venas cutáneas del antebrazo y, agrandándose, se dirige a la fosa cubital. Aquí se anastomosa a través de la vena intermedia del codo con la vena safena medial del brazo y continúa hasta el hombro, donde se encuentra en el surco lateral del músculo bíceps braquial, y luego en el surco entre los músculos deltoides y pectoral mayor. Atraviesa la fascia y fluye por debajo de la clavícula hacia la vena axilar.

Arroz. 147. Venas superficiales (safenas) del miembro superior derecho.
1-v. cefálica; 2-v. basílica; 3-v. intermedio; basílica; 4-v. intermedia cefálica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Ver en el atlas, etc.

Vena safena medial del brazo, v. basílica(ver Fig. 146, 147), es una continuación de la cuarta vena metacarpiana dorsal ( v. metacarpea dorsal IV), pasa desde el dorso de la mano hasta el lado cubital de la superficie anterior del antebrazo y sigue hacia la fosa cubital, donde recibe la vena intermedia del codo. Además, la vena safena medial se eleva a lo largo del surco medial del músculo bíceps braquial hasta el hombro, en el borde de sus tercios inferior y medio perfora la fascia y desemboca en una de las venas braquiales.

Vena intermedia del codo, v. cubiti intermedio, que no tiene válvulas, se encuentra debajo de la piel en la zona anterior del cúbito. Corre oblicuamente desde la vena safena lateral del brazo ( v. cefálica) a la vena safena medial del brazo ( v. basílica), también se anastomosa con venas profundas. A menudo, además de las venas safenas lateral y medial, en el antebrazo se encuentra la vena intermedia, v. antebraquios intermedios. En la región cubital anterior, desemboca en la vena intermedia del codo o se divide en dos ramas, que desembocan independientemente en las venas safenas lateral y medial del brazo.

Las venas profundas (pares) de la superficie palmar de la mano acompañan a las arterias y forman arcos venosos superficiales y profundos.

Las venas digitales palmares drenan en el arco venoso palmar superficial ( arco venoso palmar superficial), ubicado cerca del arco palmar superficial arterial. Venas metacarpianas palmares emparejadas, vv. metacarpeas palmares, se dirigen al arco venoso palmar profundo ( arco venoso palmar profundo). El arco venoso palmar profundo, así como el superficial, continúa hacia las venas profundas del antebrazo: las venas cubital y radial emparejadas ( vv. cubital y vv. radiales), que acompañan a las arterias del mismo nombre.

Dos venas braquiales formadas a partir de las venas profundas del antebrazo, vv. braquiales, sin llegar a la vena axilar, se fusionan en un tronco, que al nivel del borde inferior del tendón del músculo dorsal ancho pasa a la vena axilar ( v. axilar). Esta vena continúa hasta el borde lateral de la primera costilla, donde se convierte en la vena subclavia ( v. subclavia). V. axillaris, al igual que sus afluentes, tiene válvulas; está adyacente al semicírculo anteromedial de la arteria axilar y recoge sangre de las venas superficiales y profundas del miembro superior. Sus afluentes corresponden a las ramas de la arteria axilar. Las afluentes más importantes de la vena axilar son la vena torácica lateral, v. torácica lateral, en el que fluyen las venas torácicas, vv. toracoepigastricae, anastomosándose con la vena epigástrica inferior ( v. epigastrica inferior) - afluente de la vena ilíaca externa. V. toracica lateralis También recibe venas delgadas que se ramifican de las venas intercostales posteriores I-VII ( vv. intercostales posteriores I-VII). Los vasos venosos fluyen hacia las venas toracogástricas y salen del plexo venoso parapapilar ( plexo venoso areolar), formada por las venas safenas de la glándula mamaria.

Sistema de vena cava inferior

Arroz. 148. Vena cava superior e inferior y sus afluentes.
1-v. braquiocefálica sinistra; 2 - arco aortae; 3 - tronco pulmonar; 4-v. frénica inferior; 5-v. lienalis (cortado); 6-v. suprarrenal sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. safena magna; 12-vv. pudendos externos; 13-v. femoral; 14 - v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16 - v. testicular dextra, 17 - v. sinistros testiculares; 18 - parte abdominal de la aorta; 19-vv. hepáticas; 20-v. cava superior; 21-v. dextra braquiocefálica; 22-v. subclavia dextra; 23-v. yugular interna dextra.
Ver en el atlas, etc.

Vena cava inferior, v. cava inferior(Fig.148), el más grande, no tiene válvulas, se ubica retroperitonealmente, comienza al nivel del disco intervertebral entre las vértebras lumbares IV y V desde la confluencia de las venas ilíacas comunes izquierda y derecha a la derecha y ligeramente por debajo de la División de la aorta en arterias del mismo nombre. Al principio v. cava inferior Sigue la superficie anterior del músculo psoas mayor derecho. Situada a la derecha de la aorta abdominal, la vena cava inferior pasa por detrás de la parte horizontal. duodeno, detrás de la cabeza del páncreas y la raíz del mesenterio, se encuentra en el surco del hígado del mismo nombre, recibiendo las venas hepáticas. Al salir del surco, pasa a través de su propia abertura del centro tendinoso del diafragma hacia el mediastino posterior de la cavidad torácica, penetra en la cavidad pericárdica y, cubierto por el epicardio, desemboca en la aurícula derecha. En la cavidad abdominal detrás de la vena cava inferior se encuentran el tronco simpático derecho, las secciones iniciales de las arterias lumbares derechas y la arteria renal derecha.

Afluentes de la vena cava inferior: existen afluentes parietales y viscerales de la vena cava inferior.

Afluentes parietales:

1) tres o cuatro venas lumbares, vv. lumbales; su recorrido y las zonas de donde recogen sangre corresponden a las ramas de las arterias lumbares. A menudo vv. lumbales I y II drenan hacia la vena ácigos ( v. ácigos), y no en el hueco inferior. Las venas lumbares de cada lado se anastomosan entre sí utilizando la vena lumbar ascendente ( v. lumbalis ascendente) (ver Fig. 136). La sangre fluye desde los plexos venosos vertebrales hacia las venas lumbares a través de las ramas espinales (rr. spinales);

2) venas frénicas inferiores, vv. frénicae inferiores, derecha e izquierda, adyacentes en dos a la arteria del mismo nombre, desembocan en la vena cava inferior después de su salida del surco del hígado del mismo nombre.

Afluentes viscerales de la vena cava inferior:

1) vena testicular (ovárica); v. testicular (ovárica), baño de vapor, comienza desde el borde posterior del testículo (desde el hilo del ovario) con numerosas venas que entrelazan la arteria del mismo nombre, formando un plexo pampiniforme (en forma de vid), plexo pampiniforme, que en los hombres forma parte del cordón espermático. Al fusionarse entre sí, las pequeñas venas forman un tronco venoso a cada lado. V. testicularis (ovárica) dextra cae bajo ángulo agudo en la vena cava inferior, una v. testicular (ovarica) sinistra- en ángulo recto hacia la vena renal izquierda;

2) vena renal, v. renalis, sala de vapor, va desde la puerta del riñón en dirección horizontal (por delante de la arteria renal) y fluye al nivel del disco intervertebral entre las vértebras lumbares I y II hacia la vena cava inferior. La vena renal izquierda es más larga que la derecha y pasa por delante de la aorta. Ambas venas se anastomosan con la lumbar, así como con las venas lumbares ascendentes derecha e izquierda (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) vena suprarrenal v. suprarrenal, - un vaso corto sin válvulas, emerge del hilo suprarrenal. La vena suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda y la derecha en la vena cava inferior. Las venas suprarrenales superficiales fluyen en parte hacia los afluentes de la vena cava inferior (hacia las venas frénicas, lumbares y renales inferiores), en parte hacia los afluentes de la vena porta (hacia las venas pancreática, esplénica y gástrica);

4) venas hepáticas, vv. hepática, hay 3-4 de ellos, ubicados en el parénquima hepático (las válvulas que contienen no siempre se expresan). Desembocan en la vena cava inferior en el lugar donde se encuentra en el surco del hígado. Una de las venas hepáticas (generalmente la derecha), antes de fluir hacia la vena cava inferior, está conectada al ligamento venoso (Arantium) del hígado ( liga. venoso) - un conducto venoso demasiado grande que funciona en el feto.

sistema de vena porta

Arroz. 149. Vena porta y sus afluentes. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. gástrica sinistra; 4 - gravamen; 5-v. lienal; 6 - cauda pancreatis; 7-v. mesentérica superior; 8-v. mesentérica inferior; 9 - colon descendente; 10 - recto; 11-v. recto inferior; 12-v. media rectal; 13-v. recto superior; 14 - íleon; 15 - colon ascendente; 16 - cabeza pancreatis; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. quística; 19 - vesica fellea; 20 - duodeno (cortado y rechazado); 21 - hepar; 22-v. prepilórica; 23 - ventrículo (al revés).
Ver en el atlas, etc.

Un lugar especial entre las venas que recogen la sangre de los órganos internos lo ocupa Vena porta, v. portae(Figura 149). Esta no es sólo la vena visceral más grande del cuerpo humano (longitud 5-6 cm, diámetro 11-18 mm), sino que también es el enlace venoso aferente del sistema hepático especial, llamado portal. V portae ubicado en el espesor del ligamento hepatoduodenal detrás arteria hepatica y el conducto biliar común junto con los nervios, ganglios linfáticos y embarcaciones. Formado a partir de las venas de órganos abdominales no apareados (estómago, intestino delgado y grueso, excepto el canal anal del recto, bazo, páncreas). La sangre venosa de estos órganos fluye a través de la vena porta a través del hígado y de allí a través de las venas hepáticas hacia la vena cava inferior. Los principales afluentes de la vena porta son las venas mesentérica superior y esplénica, así como la vena mesentérica inferior, que se fusionan detrás de la cabeza del páncreas. Entrando por la puerta del hígado, v. portae se divide en uno más grande a la derecha ( r. diestro) E izquierda ( r. siniestro) sucursales. Cada uno de ellos se divide a su vez en segmentos y luego en ramas de diámetro cada vez menor, que pasan a las venas interlobulares. Dentro de los lóbulos, se dividen en capilares anchos, los llamados sinusoides, que desembocan en la vena central (Fig. 150). Las venas sublobulares que emergen de cada lóbulo se fusionan para formar 3-4 venas hepáticas, vv. hepática . Así, la sangre que fluye hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas pasa a lo largo de su camino a través de dos redes de capilares. Uno de ellos se ubica en la pared del tracto digestivo, donde se originan los afluentes de la vena porta, el segundo está en el parénquima hepático, representado por los capilares de sus lóbulos (los llamados venosos, maravillosa red).

red mirabile venosa Antes de ingresar al portal del hígado (en el espesor del ligamento hepatoduodenal), la vena de la vesícula biliar fluye hacia la vena porta, v. quística vv. gastricae dextra y sinistra y vena prepilórica, v. prepilórica, transportando sangre desde las partes correspondientes del estómago. La vena gástrica izquierda se anastomosa con las venas esofágicas ( vv. esofágicos) - afluentes de la vena ácigos del sistema de la vena cava superior. En el espesor del ligamento redondo del hígado, las venas periumbilicales desembocan en el hígado, vv. paraumbilicales, comenzando en la región umbilical, donde se anastomosan con las venas epigástricas superiores ( vv. epigastricas superiores) - afluentes de las venas mamarias internas ( vv. torácicas internas- del sistema de la vena cava superior) y con las venas epigástricas superficial e inferior ( vv. epigastricas superficiales e inferiores) - afluentes de las venas femoral e ilíaca externa del sistema de la vena cava inferior (Fig. 151).

A- formación de la vena porta; propia arteria hepática y colédoco: 1 - v. pancreática; 2 - duodeno; 3-vv. jejunales e ileales; 4-v. mesentérica superior; 5 - conducto de colédoco; 6-v. Portae; 7-v. mesentérica inferior; 8-v. lienal; 9 - gravamen; 10 - colon transverso; 11 - páncreas;
b- ramas de la vena porta y de la arteria hepática en el hígado; formación del conducto biliar común: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - conducto quístico; 5 - conducto hepático comunitario; 6 - r. dexter v. portae; 7 - arteriola, vénula y conducto interlobular; 8-v. central; 9-v. hepática; 10-v. sublobular; 11 - r. siniestro v. portae; 12 - rr. segmentales; 13 - conducto de colédoco; 14 - v. cava inferior; 15 - parte abdominal de la aorta; 16-a. hepática propia;
V- microvasos y tracto biliar lóbulos hepáticos: 1 - vénula interlobular; 2 - conducto interlobular; 3 - arteriola interlobular; 4 - vasos sinusoideos; 5-v. central; 6 - vénula septal; 7 - arteriola septal; 8 conductos interlobulillares; 9 conductos biliíferos.

Afluentes de la vena porta:

1) vena mesentérica superior, v. mesentérica superior(ver Fig. 149), va a la raíz del mesenterio del intestino delgado a la derecha de la arteria del mismo nombre. Sus afluentes son las venas del yeyuno y del íleon, vv. jejunales e ileales; venas pancreáticas, vv. pancreático; venas pancreatoduodenales, vv. pancreaticoduodenales; vena ileocólica, v. ileocólica; vena gastroepiploica derecha, v. gastroepiploica dextra; Venas cólicas derecha y media y vena del apéndice. vv. colicas media y dextra, v. apendicular. La vena mesentérica superior, a través de las venas enumeradas anteriormente, recoge sangre de las paredes del yeyuno y del íleon y su mesenterio, del ciego y apéndice, del colon ascendente y transverso, en parte del estómago, duodeno y páncreas, epiplón mayor;

2) vena esplénica, v. lienalis (esplénica), ubicado a lo largo del borde superior del páncreas debajo de la arteria esplénica, pasa de izquierda a derecha, cruza la aorta al frente y se fusiona con la vena mesentérica superior detrás de la cabeza del páncreas. Sus afluentes son las venas pancreáticas, vv. pancreático, venas gástricas cortas, vv. gastricas breves, y la vena gastroepiploica izquierda, v. gastroepiploica sinistra. Este último se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor del estómago con la vena derecha del mismo nombre. La vena esplénica recoge sangre del bazo, parte del estómago, páncreas y epiplón mayor;

3) vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, está formado por la fusión de la vena rectal superior ( v. rectal superior), vena cólica izquierda ( v. cólica siniestra) y venas sigmoideas ( vv. sigmoideae). Ubicada junto a la arteria cólica izquierda, la vena mesentérica inferior sube, pasa por debajo del páncreas y desemboca en la vena esplénica (a veces en la vena superior vena mesentérica). V. mesenterica inferior recolecta sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

Venas de la pelvis y miembros inferiores.

vena ilíaca común, v. iliaca comunis(ver Fig. 151), - un gran vaso no pareado y sin válvulas, se forma al nivel de la articulación sacroilíaca en la confluencia de las venas ilíacas interna y externa. La vena ilíaca común derecha se encuentra detrás y luego lateral a la arteria del mismo nombre, la izquierda es más medial (la vena sacra mediana desemboca en ella, v. sacro mediano).

Arroz. 151. Esquema de anastomosis entre las venas porta, cava superior e inferior.
1-v. cava superior; 2-v. braquiocefálica sinistra; 3-v. accesorios hemiácigos; 4-vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. ácigos; 6 - plexo venoso esofágico; 7-v. hemiácigos; 8-vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomosis entre la vena porta y la vena cava superior; 10-v. gástrica sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienal; 13-v. interior mesentérico; 14 - v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ováricos); 17-v. recto superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales medios; 21 - plexo venoso rectal (conecta el sistema de la vena cava inferior con la vena porta); 22-v. epigástrica superficial; 23-v. epigástrica inferior; 24-v. mesentérica superior; 25 - anastomosis entre la vena cava superior e inferior y la vena porta; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigástrica superior; 29-v. toracoepigástrica; 30-v. torácica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. yugular interna dextra; 33-v. braquiocefálica dextra.

Ambas venas ilíacas comunes al nivel del disco intervertebral entre las vértebras lumbares IV y V se fusionan en la vena cava inferior.

Vena ilíaca interna, v.ilíaca interna(ver Fig. 151), rara vez tiene válvulas, se encuentra en la pared lateral de la pelvis pequeña detrás de la arteria del mismo nombre. Las zonas de donde sale la sangre por sus afluentes corresponden (a excepción de la vena umbilical) a las ramas de la arteria del mismo nombre. V. iliaca interna Tiene afluentes parietales y viscerales.

Afluentes parietales de la vena ilíaca interna: venas glúteas superior e inferior, vv. glúteos superiores e inferiores, venas obturadoras, vv. obturatorio, venas sacras laterales, vv. sacros laterales(emparejado), así como la vena iliopsoas, v. iliolumbalis(no emparejado). Estas venas están adyacentes a las arterias del mismo nombre y tienen válvulas.

Los afluentes viscerales de la vena ilíaca interna, a excepción de las venas de la vejiga, no tienen válvulas. Como regla general, comienzan en los siguientes plexos venosos que rodean los órganos pélvicos:

plexo sacro ( plexo venoso sacro), que se forma debido a las anastomosis de las venas sacras lateral y mediana ( vv. sacrales laterales et v. sacro mediano);
plexo venoso prostático ( plexo venoso prostático) en los hombres: un plexo denso de venas grandes que rodean la glándula prostática y las vesículas seminales, hacia las que fluye la vena dorsal profunda del pene, v. dorsal del pene profundo, venas profundas del pene, v. pene profundo y venas escrotales posteriores, vv. escrotales posteriores penetrando en la cavidad pélvica a través del diafragma urogenital; En las mujeres hay un plexo venoso que rodea la uretra y que pasa posteriormente al plexo venoso vaginal. plexo venoso vaginal). Hacia arriba este plexo se convierte en el plexo venoso uterino ( plexo venoso uterino) que rodea el cuello uterino. La salida de sangre de estos plexos se produce a través de las venas uterinas, vv. útero;
plexo venoso vesical ( plexo venoso vesical), cubriendo la vejiga por los lados y en la zona de su fondo. La sangre de este plexo fluye a través de las venas vesicales ( vv. vesicales);
plexo venoso rectal ( plexo venoso rectal), que se encuentra adyacente al recto por la parte posterior y los costados, y también se ubica en su submucosa. Se desarrolla de forma más compleja en la parte inferior del recto. Desde este plexo, la sangre fluye a través de una vena rectal superior no apareada y dos venas rectales media e inferior pares. Vena rectal superior, v. rectal superior, fluye hacia la vena mesentérica inferior. Venas rectales medias, vv. rectales medios, emparejados, transportan sangre desde la sección media del órgano (fluyen hacia la vena ilíaca interna). Venas rectales inferiores, vv. rectales inferiores, emparejados, la sangre fluye a través de ellos hacia la vena genital interna ( v. Pudenda Interna- afluente de la vena ilíaca interna).

Las venas del cuerpo humano están conectadas entre sí mediante numerosas anastomosis. Las anastomosis venosas intersistémicas son de mayor importancia práctica, es decir, aquellas a través de las cuales se conectan los sistemas de la vena cava superior e inferior y las venas porta (Tabla 5).

Venas de las extremidades inferiores.

Arroz. 152. Vena safena mayor del miembro inferior derecho y sus afluentes en la zona de la pierna y el pie.
1-v. safena magna; 2 - red venosa del calcáneo (BNA); 3 - rama que conecta las venas safenas (superficiales) con las profundas; 4-vv. digitales dorsales del pie; 5 - arco venoso dorsal del pie; 6 - red venosa dorsal del pie
Ver en el atlas, etc.

Vena ilíaca externa, v. ilíaca externa, no tiene válvulas, es una continuación de la vena femoral (el ligamento inguinal sirve como límite entre ellas), recibe sangre de todas las venas del miembro inferior. La vena ilíaca externa discurre junto a la arteria del mismo nombre y está adyacente al músculo psoas mayor en el lado medial. A nivel de la articulación sacroilíaca se conecta con la vena ilíaca interna ( v. iliaca interna), formando la vena ilíaca común ( v. iliaca comunis). Directamente encima del ligamento inguinal (casi dentro de la laguna vascular) fluyen hacia la vena ilíaca externa: 1) la vena epigástrica inferior, v. epigastrica inferior(un solo vaso, cuyos afluentes pares tienen numerosas válvulas) y 2) la vena profunda que rodea el ilion, v. ilion circunfleja profunda, su posición y afluentes corresponden a los brazos de la arteria del mismo nombre; anastomosis con la vena iliolumbar, afluente de la vena ilíaca común.

Las venas de las extremidades inferiores se dividen en superficiales y profundas.

venas del pie: venas digitales dorsales, vv. dorsales pedis digitales(Fig. 152), comienzan desde los plexos venosos de los dedos y fluyen hacia el arco venoso dorsal del pie ( arco venoso dorsal del pie). Las secciones medial y lateral del arco dan lugar a las venas marginales medial y lateral. La continuación del primero de ellos es la vena safena mayor de la pierna, y la segunda es la vena safena menor de la pierna. En la superficie plantar del pie hay una plantar. red venosa, red venosa plantar(Fig. 153), recibiendo sangre de numerosas venas safenas. Se anastomosa con las venas profundas de los dedos y metatarso, así como con el arco venoso dorsal del pie. La sangre de las venas safenas de las superficies dorsal y plantar del pie fluye a través de las venas safenas mayores y menores de la pierna. Las venas profundas de la superficie plantar del pie comienzan en las venas digitales plantares ( vv. plantares digitales). Al conectarse entre sí, forman las venas metatarsianas plantares ( vv. metatarseas plantares), que drenan en el arco venoso plantar ( arco venoso plantar). Desde el arco a lo largo de las venas plantares medial y lateral, la sangre fluye hacia las venas tibiales posteriores.

Arroz. 153. Vena safena menor del miembro inferior derecho y sus afluentes.
1-v. safena parva; 2 - red venosa subcutánea (BNA); 3 - rama que conecta vv. saphenae parva y magna; 4 - red venosa dorsal del pie; 5 - red venosa plantar; 6-v. safena magna.
Ver en el atlas, etc.

Gran vena safena de la pierna, v. safena magna(ver Fig. 146, 152), tiene numerosas válvulas; comienza delante del maléolo medial y, habiendo recibido afluentes desde el lado de la superficie plantar del pie, sigue junto al nervio safeno a lo largo de la superficie medial de la pierna hacia arriba, se dobla alrededor del epicóndilo medial del muslo desde atrás, cruza el músculo sartorio y pasa a lo largo de la superficie anteromedial del muslo hasta la fisura subcutánea ( hiato safeno). Aquí la vena rodea el borde falciforme, perfora la fascia etmoidal y desemboca en la vena femoral. V. saphena magna recibe numerosas venas safenas de la superficie anteromedial de la pierna y el muslo; a menudo (antes de ingresar a la vena femoral) las venas safenas de los genitales externos y la pared abdominal anterior desembocan en ella: las venas genitales externas, vv. pudendos externos; vena superficial que rodea el ilion, v. circunfleja ilion superficial; vena epigástrica superficial, v. epigastria superficial; venas dorsales superficiales del pene (clítoris), vv. dorsales del pene (clítoris) superficiales; venas escrotales anteriores (labiales), vv. scrotales (labiales) anteriores.

Pequeña vena safena de la pierna, v. safena parva(ver pág. 153), tiene muchas válvulas y es una continuación de la vena marginal lateral del pie. Recoge sangre del arco venoso dorsal y de las venas safenas de la superficie plantar del pie y la zona del talón. La vena safena menor sigue hacia arriba detrás del maléolo lateral, se encuentra en el surco entre las cabezas lateral y medial del músculo gastrocnemio, junto a las ramas cutáneas mediales de la pierna (n. saphenus) penetra en fosa poplítea, donde desemboca en la vena poplítea. En pequeño vena safena las piernas drenan en numerosas venas superficiales en la superficie posterolateral de la pierna. Sus afluentes tienen numerosas anastomosis con las venas profundas y con la vena safena mayor de la pierna.

Las venas profundas de las extremidades inferiores están equipadas con numerosas válvulas y acompañan a las arterias del mismo nombre en pares. La excepción es la vena profunda del muslo, v. femoral profunda];
179-200;
páginas 200-215;
págs.215-235;
págs.235-245.

Las venas cavas superior e inferior se encuentran entre los vasos más grandes del cuerpo humano, sin las cuales el correcto funcionamiento del sistema vascular y del corazón es imposible. La compresión y la trombosis de estos vasos están plagadas no solo de síntomas subjetivos desagradables, sino también de graves alteraciones del flujo sanguíneo y de la actividad cardíaca y, por lo tanto, merecen la mayor atención de los especialistas.

Las causas de la compresión o trombosis de la vena cava son muy diferentes, por lo que especialistas de diversos perfiles (oncólogos, fisiopulmonólogos, hematólogos, obstetras-ginecólogos, cardiólogos) se ocupan de la patología. Tratan no solo la consecuencia, es decir, el problema vascular, sino también la causa: enfermedades de otros órganos, tumores.

Entre los pacientes con lesiones de la vena cava superior (VCS), hay más hombres, mientras que la vena cava inferior (VCI) se ve afectada con mayor frecuencia en mujeres debido al embarazo y parto, patología obstétrica y ginecológica.

Para mejorar el flujo venoso, los médicos sugieren tratamiento conservador, pero a menudo es necesario recurrir a operaciones quirúrgicas, en particular en caso de trombosis.

Anatomía de la vena cava superior e inferior.

Mucha gente recuerda del curso de anatomía de la escuela secundaria que ambas venas cavas llevan sangre al corazón. Tienen una luz de diámetro bastante grande, donde se coloca toda la sangre venosa que fluye de los tejidos y órganos de nuestro cuerpo. Dirigiéndose hacia el corazón desde ambas mitades del cuerpo, las venas se conectan en el llamado seno, a través del cual la sangre ingresa al corazón y luego pasa al círculo pulmonar para ser oxigenada.

Sistema de la vena cava inferior y superior, vena porta - conferencia

Vena cava superior

sistema de vena cava superior

La vena cava superior (VCS) es un vaso grande de unos dos centímetros de ancho y aproximadamente de 5 a 7 cm de largo, que transporta sangre desde la cabeza y la mitad superior del cuerpo. y ubicado en la parte anterior del mediastino. Carece de aparato valvular y se forma conectando las dos venas braquiocefálicas posteriores al lugar donde se conecta la primera costilla con el esternón de la derecha. El vaso desciende casi verticalmente hasta el cartílago de la segunda costilla, donde ingresa al saco cardíaco y luego, en la proyección de la tercera costilla, ingresa a la aurícula derecha.

Delante de la VCS se encuentra el timo y partes del pulmón derecho; a la derecha está cubierto por la capa mediastínica de la membrana serosa, a la izquierda está adyacente a la aorta. Su parte posterior se ubica por delante de la raíz del pulmón; la tráquea se ubica detrás y ligeramente hacia la izquierda. El nervio vago atraviesa el tejido detrás del vaso.

La VCS recoge el flujo sanguíneo de los tejidos de la cabeza, el cuello, los brazos, la cavidad torácica y abdominal, el esófago, las venas intercostales y el mediastino. En ella fluyen la vena ácigos por detrás y los vasos que transportan sangre desde el mediastino y el pericardio.

Video: vena cava superior: formación, topografía, afluencia.

Vena cava inferior

La vena cava inferior (VCI) carece de aparato valvular y tiene el diámetro más grande entre todos los vasos venosos. Comienza uniendo las dos venas ilíacas comunes, su boca está ubicada a la derecha de la zona de ramificación de la aorta en las arterias ilíacas. Topográficamente, el inicio del vaso se sitúa en la proyección del disco intervertebral de las 4-5 vértebras lumbares.

La IVC se dirige verticalmente hacia arriba a la derecha de aorta abdominal, en la parte posterior se encuentra en realidad sobre el músculo psoas mayor de la mitad derecha del cuerpo, en la parte frontal está cubierto por una lámina de membrana serosa.

Yendo hacia la aurícula derecha, la VCI se encuentra detrás del duodeno, la raíz del mesenterio y la cabeza del páncreas, ingresa al surco hepático del mismo nombre, donde se conecta con los vasos venosos hepáticos. Más adelante en el recorrido de la vena se encuentra el diafragma, que tiene su propia abertura para la vena cava inferior, a través de la cual ésta sube y se adentra en el mediastino posterior, llega al saco cardíaco y se conecta con el corazón.

La VCI recoge sangre de las venas de la zona lumbar, las ramas diafragmática inferior y visceral procedentes de los órganos internos: ovárico en mujeres y testicular en hombres (las derechas fluyen directamente a la vena cava, las izquierdas a la vena cava renal a la izquierda), renal (corre horizontalmente desde el hilio de los riñones), vena suprarrenal derecha (la izquierda está conectada directamente a la vena renal), hepática.

La vena cava inferior extrae sangre de las piernas, los órganos pélvicos, el abdomen y el diafragma. El líquido lo atraviesa de abajo hacia arriba; a la izquierda del vaso, casi en toda su longitud se encuentra la aorta. A la entrada de la aurícula derecha, la vena cava inferior está cubierta por el epicardio.

Video: vena cava inferior: formación, topografía, afluencia.

Patología de la vena cava.

Los cambios en la vena cava suelen ser de naturaleza secundaria y están asociados con enfermedades de otros órganos, por lo que se denominan síndrome de la vena cava superior o inferior, lo que indica que la patología no es independiente.

Síndrome de la vena cava superior

El síndrome de la vena cava superior suele diagnosticarse entre la población masculina, tanto jóvenes como mayores, siendo la edad media de los pacientes de entre 40 y 60 años.

La base del síndrome de la vena cava superior es la compresión desde el exterior o la formación de trombos debido a enfermedades de los órganos mediastínicos y de los pulmones:

Cáncer broncopulmonar;
Linfogranulomatosis, agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos debido a metástasis de cáncer de otros órganos;
Procesos infecciosos e inflamatorios (tuberculosis, con fibrosis);
Trombosis por permanencia prolongada de un catéter o electrodo en el vaso durante la estimulación cardíaca.

compresión de la vena cava superior por un tumor de pulmón

Cuando un vaso se comprime o se altera su permeabilidad, se produce una gran dificultad en el movimiento de la sangre venosa desde la cabeza, el cuello, los brazos y la cintura escapular hasta el corazón, lo que provoca un estancamiento venoso y trastornos hemodinámicos graves.

La gravedad de los síntomas del síndrome de la vena cava superior está determinada por la rapidez con la que se interrumpe el flujo sanguíneo y el desarrollo de las rutas de suministro de sangre de derivación. Con un cierre repentino de la luz vascular, los fenómenos de disfunción venosa aumentarán rápidamente, provocando un trastorno circulatorio agudo en el sistema de la vena cava superior, con un desarrollo relativamente lento de la patología (agrandamiento de los ganglios linfáticos, crecimiento de un tumor pulmonar) y la El curso de la enfermedad irá aumentando lentamente.

Los síntomas que acompañan a la expansión o trombosis de la VCS "encajan" en la tríada clásica:

Hinchazón de los tejidos de la cara, cuello, manos.
Azulamiento de la piel.
Dilatación de las venas safenas de la mitad superior del cuerpo, brazos, cara, hinchazón de los troncos venosos del cuello.

Los pacientes se quejan de dificultad para respirar incluso en ausencia de actividad física, la voz puede volverse ronca, se dificulta la deglución, hay tendencia a ahogarse, toser y dolor en el pecho. Un fuerte aumento de la presión en la vena cava superior y sus afluentes provoca roturas de las paredes de los vasos sanguíneos y hemorragia de la nariz, los pulmones y el esófago.

Un tercio de los pacientes experimenta edema laríngeo debido al estancamiento venoso, que se manifiesta como una respiración ruidosa y estridor y es peligroso para la asfixia. El aumento de la insuficiencia venosa puede provocar edema cerebral, una enfermedad mortal.

Para aliviar los síntomas de la patología, el paciente se esfuerza por adoptar una posición sentada o semisentada, en la que se facilita un poco la salida de sangre venosa hacia el corazón. En decúbito supino, los signos descritos de estancamiento venoso se intensifican.

La interrupción del flujo sanguíneo desde el cerebro está plagada de síntomas como:

Dolor de cabeza;
Síndrome convulsivo;
Somnolencia;
Conciencia deteriorada hasta desmayos;
Disminución de la audición y la visión;
Ojos saltones (debido a la inflamación del tejido detrás de los globos oculares);
lagrimeo;
Zumbidos en la cabeza o en los oídos.

Para diagnosticar el síndrome de la vena cava superior se utiliza la radiografía de los pulmones (permite identificar tumores, cambios en el mediastino, en el corazón y en el pericardio), tomografía computarizada y resonancia magnética (neoplasias, examen de los ganglios linfáticos), La flebografía está indicada para determinar la ubicación y el grado de obstrucción del vaso.

Además de los estudios descritos, el paciente es derivado a un oftalmólogo, quien detectará congestión en el fondo de ojo y la hinchazón, para un examen ecográfico de los vasos de la cabeza y el cuello para evaluar la eficacia del flujo de salida a través de ellos. En caso de patología de los órganos del tórax, puede ser necesaria una biopsia, toracoscopia, broncoscopia y otros estudios.

Antes de que se aclare la causa del estancamiento venoso, al paciente se le prescribe una dieta con un contenido mínimo de sal, hormonas y un régimen de bebida limitado.

Si la patología de la vena cava superior es causada por cáncer, el paciente se someterá a tratamientos de quimioterapia, radiación y cirugía en un hospital de oncología. En caso de trombosis, se prescribe y planifica la opción de restauración quirúrgica del flujo sanguíneo en el vaso.

Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la vena cava superior son la obstrucción aguda del vaso por un trombo o un tumor que crece rápidamente debido a una insuficiencia de la circulación colateral.

stent en vena cava superior

En caso de trombosis aguda, se recurre a la extirpación del coágulo de sangre (trombectomía); si la causa es un tumor, se extirpa. En casos graves, cuando la pared de la vena ha cambiado irreversiblemente o se ha convertido en un tumor, es posible la resección de una sección del vaso reemplazando el defecto con los tejidos del propio paciente. Uno de los métodos más prometedores son las venas en el lugar de mayor dificultad para el flujo sanguíneo (balón), que se utilizan para tumores y deformaciones cicatriciales del tejido mediastínico. Como Cuidados paliativos Las operaciones de derivación se utilizan para garantizar la descarga de sangre sin pasar por el área afectada.

Síndrome de la vena cava inferior

El síndrome de la vena cava inferior se considera bastante patología rara, y generalmente se asocia con el bloqueo de la luz del vaso por un trombo.

pinzamiento de la vena cava inferior en mujeres embarazadas

Un grupo especial de pacientes con alteración del flujo sanguíneo a través de la vena cava está formado por mujeres embarazadas, en quienes se crean las condiciones previas para que el útero en crecimiento comprima el vaso, y también son comunes los cambios en la coagulación sanguínea hacia la hipercoagulación.

Según el curso, la naturaleza de las complicaciones y los resultados, la trombosis de la vena cava se considera uno de los tipos más graves de trastornos de la circulación venosa. al fin y al cabo, se trata de una de las venas más grandes del cuerpo humano. Las dificultades en el diagnóstico y el tratamiento pueden deberse no sólo al uso limitado de muchos métodos de investigación en mujeres embarazadas, sino también a la rareza del síndrome en sí, sobre el cual no se ha escrito mucho ni siquiera en la literatura especializada.

Las causas del síndrome de la vena cava inferior pueden ser la trombosis, que se combina especialmente con las venas femoral e ilíaca. Casi la mitad de los pacientes tienen camino ascendente propagación de la trombosis.

La interrupción del flujo sanguíneo a través de la vena cava puede deberse a una ligadura específica de la vena para evitar la embolia de las arterias pulmonares cuando se ven afectadas las venas de las extremidades inferiores. Las neoplasias malignas del retroperitoneo y los órganos abdominales provocan bloqueo de la VCI en aproximadamente el 40% de los casos.

Durante el embarazo, el útero en constante crecimiento crea las condiciones para la compresión de la VCI, lo que se nota especialmente cuando hay dos o más fetos, se diagnostica polihidramnios o el feto es bastante grande. Según algunos datos, los signos de alteración del flujo venoso en el sistema de la vena cava inferior se pueden detectar en la mitad de las mujeres embarazadas, pero los síntomas ocurren solo en el 10% de los casos, y las formas pronunciadas ocurren en una mujer de cada 100, mientras que una combinación de Embarazo con patología de la hemostasia y enfermedades somáticas.

La patogénesis del síndrome NVC consiste en un trastorno del retorno de la sangre a lado derecho corazón y su estancamiento en la mitad inferior del cuerpo o piernas. En el contexto del desbordamiento de sangre de las líneas venosas de las piernas y la pelvis, el corazón experimenta una falta y no puede transportar el volumen requerido a los pulmones, lo que resulta en hipoxia y una disminución en la liberación de sangre arterial hacia el lecho arterial. La formación de vías de derivación para la salida de sangre venosa ayuda a reducir los síntomas tanto de las lesiones trombóticas como de la compresión.

Los signos clínicos de la trombosis de la vena cava inferior están determinados por su grado, la tasa de oclusión luminal y el nivel donde se produjo la oclusión. Dependiendo del nivel de obstrucción, la trombosis puede ser distal, cuando un fragmento de la vena se ve afectado por debajo del punto donde desembocan las venas renales; en otros casos, se afectan los segmentos renal y hepático;

Los principales signos de trombosis de la vena cava inferior son:

Dolor en el abdomen y la espalda baja, los músculos de la pared abdominal pueden estar tensos;
Hinchazón de piernas, ingle, zona púbica, abdomen;
Cianosis debajo de la zona de oclusión (piernas, espalda baja, abdomen);
Es posible la expansión de las venas safenas, que a menudo se combina con una disminución gradual del edema como resultado del establecimiento de la circulación colateral.

Con la trombosis renal, existe una alta probabilidad. fracaso agudo riñones debido a una congestión venosa severa. Al mismo tiempo, la alteración de la capacidad de filtración de los órganos progresa rápidamente, la cantidad de orina producida disminuye drásticamente hasta su total ausencia (anuria) y aumenta la concentración en la sangre. productos nitrogenados Metabolismo (creatinina, urea). Los pacientes con aguda insuficiencia renal En el contexto de una trombosis venosa, se quejan de dolor en la zona lumbar, su estado empeora progresivamente, aumenta la intoxicación y una posible alteración de la conciencia, como por ejemplo un coma urémico.

La trombosis de la vena cava inferior en el lugar donde desembocan los afluentes hepáticos se manifiesta por un dolor intenso en el abdomen, en el epigastrio, debajo del arco costal derecho, caracterizado por ictericia, rápido desarrollo de ascitis, síntomas de intoxicación, náuseas, vómitos, fiebre. En caso de obstrucción aguda de un vaso, los síntomas aparecen muy rápidamente, existe un alto riesgo de insuficiencia hepática o hepatorrenal aguda con alta mortalidad.

Las alteraciones del flujo sanguíneo en la vena cava a nivel de los afluentes hepáticos y renales se encuentran entre los tipos de patología más graves y con mayor mortalidad. incluso en condiciones de oportunidad medicina moderna. La oclusión de la vena cava inferior debajo del sitio de ramificación de las venas renales es más favorable, ya que los órganos vitales continúan desempeñando sus funciones.

Cuando se cierra la luz de la vena cava inferior, el daño a las piernas siempre es bilateral. Los síntomas típicos de la patología incluyen dolor, que afecta no solo a las extremidades, sino también a la ingle, el abdomen, las nalgas, así como hinchazón, que se extiende uniformemente por toda la pierna, la pared anterior del abdomen, la ingle y el pubis. Los troncos venosos dilatados se hacen visibles debajo de la piel y asumen el papel de vías de derivación para el flujo sanguíneo.

Más del 70% de los pacientes con trombosis de la vena cava inferior padecen trastornos tróficos en los tejidos blandos de las piernas. En el contexto de una hinchazón intensa, aparecen úlceras que no cicatrizan, a menudo múltiples, y el tratamiento conservador no produce ningún resultado. En la mayoría de los pacientes masculinos con lesiones de la vena cava inferior, el estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos y el escroto causa impotencia e infertilidad.

En las mujeres embarazadas, cuando la vena cava se comprime desde fuera del útero en crecimiento, los síntomas pueden ser poco perceptibles o incluso estar ausentes con un flujo sanguíneo colateral adecuado. Los signos de patología aparecen en el tercer trimestre y pueden consistir en hinchazón de las piernas, debilidad severa, mareos y desmayos en decúbito supino, cuando el útero en realidad se encuentra sobre la vena cava inferior.

En casos severos durante el embarazo, el síndrome de la vena cava inferior puede manifestarse como episodios de pérdida del conocimiento e hipotensión severa, lo que afecta el desarrollo del feto en el útero que lo experimenta.

Para identificar oclusiones o compresión de la vena cava inferior, la venografía se utiliza como uno de los métodos de diagnóstico más informativos. Es posible utilizar ultrasonido, resonancia magnética, análisis de sangre para coagulación y se requieren análisis de orina para excluir patología renal.

Vídeo: trombosis de la vena cava inferior, trombo flotante en ecografía.

El tratamiento del síndrome de la vena cava inferior puede ser conservador en forma de prescripción, terapia trombolítica, corrección de trastornos metabólicos mediante infusión de soluciones medicinales; sin embargo, con oclusiones masivas y elevadas del vaso, no se puede evitar la cirugía. Se realizan resecciones de secciones vasculares y operaciones de derivación, cuyo objetivo es drenar la sangre de forma indirecta, sin pasar por el sitio de obstrucción. Para prevenir la tromboembolia, se instalan unos especiales en el sistema de la arteria pulmonar.

A las mujeres embarazadas con signos de compresión de la vena cava se les recomienda dormir o acostarse solo de lado, y excluir cualquier ejercicio acostado boca arriba, reemplazándolos con caminatas y procedimientos acuáticos.

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Video: vena cava superior: formación, topografía, afluencia.

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