HANHEN JALKA PIENI

(pes anserinus miror) - joukko infraorbitaalisen hermon haaroja heti sen poistumisen jälkeen infraorbitaalisesta aukosta.

Lääketieteelliset termit. 2012

Katso myös sanan tulkintoja, synonyymejä, merkityksiä ja mitä on PIENI HANKIJALKA venäjäksi sanakirjoissa, tietosanakirjoissa ja hakuteoksissa:

• TASSU
  (tarsus) niveljalkaisissa, jalan terminaalinen (distaalinen) segmentti, joka on yleensä liikkuvasti nivelletty säären kanssa, joskus sulautunut siihen yhdeksi segmentiksi ...
• PIENI
  (junior) lauma - yksi Kirgisian kolmesta päähaarasta; koostuu Alchin-heimosta, joka siirtyi Venäjän kansalaisuuteen vuonna 1732; …
• TASSU tietosanakirjassa:
  , -i, f.1.cm. tassu. 2. pl. Lainausmuunnelma (" ")...
• PIENI
  MALA SOSVA, reservaatti Hanti-Mansiysk Aut. kaupunginosa. Main vuonna 1976. Pl. 225,6 tuhatta hehtaaria. Taiga. Sphagnum suot. Majava, soopeli, villi...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENI NEUVOSTOJEN ENCYCLOPEDIA (ITU), yliopisto. tietosanakirja vrt. osa, 1. painos. 10 osassa, 1928-31, St. 80 tonnia; 2....
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENI Venäjä, ist. nimi Galicia-Volynin maa 1300-1400-luvuilla. ja terr. Dnepri klo 15-16 ...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENIPUOLA (MaLopolska), ist. alueella Puola, basso. alkuun. ja vrt. tekniikka. Veiksel. Terr. wislanilaisten uudelleensijoittamisen lopusta. 10…
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  Ursa Minor (lat. Ursa Minor), sirkumpolaarinen tähtikuvio, max. kirkkaat tähdet to-rogo muodostavat kauhaa muistuttavan hahmon. Kahvan äärimmäinen tähti...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENRYHMÄ (sociol., psychol.), yksinkertaisin muoto sosiaalinen ryhmä suoran kanssa henkilökohtaiset kontaktit ja emots. kaikkien jäsentensä väliset suhteet...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENI VESI, eniten matala taso vettä meressä tai valtameressä...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENI VISHER, kaupunki (vuodesta 1921) Venäjällä, Novgorodin alueella, joen rannalla. M. Vishera. Zh.-d. Taide. 14,8 t.zh. (1998). Pr-tiya zh.-d. …
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  PIENI ANTENTE, katso Small Entente...
• PIENI Suuressa venäjän tietosanakirjassa:
  ASIA MINOR, niemimaa Länsi-Aasiassa, terr. Turkki. Pesty mustalla, marmorilla, egealaisella ja Välimeret. OK. 506 t. km 2 …
• PIENI
  (nuorempi) lauma? yksi Kirgisian kolmesta päähaaraasta; koostuu Alchin-heimosta, joka siirtyi Venäjän kansalaisuuteen vuonna 1732; …
• TASSU Täysin korostetussa paradigmassa Zaliznyakin mukaan:
  la "pka, la" pki, la "pki, la" pok, la "pkami, la" pkam, la "pka, la" pki, la "pki, la" pkoyu, la "pkami, la" pka, ...
• TASSU Anagrammi-sanakirjassa.
• TASSU Abramovin synonyymien sanakirjassa:
  || kävele takasin...
• TASSU venäjän kielen synonyymien sanakirjassa:
  kulta, kulta, kulta, lainausmerkki, tassu, kultaseni, käsi, ...
• TASSU venäjän kielen Efremovan uudessa selittävässä ja johdannaissanakirjassa:
  ja. avautua 1) Vähennä substantiiviin: tassu (1-3). 2) Hyväily. substantiiville: tassu…
• TASSU venäjän kielen sanakirjassa Lopatin:
  l'apka, -i, r. pl. …
• TASSU Venäjän kielen täydellisessä oikeinkirjoitussanakirjassa:
  tassu, -i, r. pl. …
• TASSU oikeinkirjoitussanakirjassa:
  l'apka, -i, r. pl. …
• TASSU venäjän kielen sanakirjassa Ozhegov:
  <= лапа лапка разновидность кавычек (`") …
• PIENI Modernissa selittävässä sanakirjassa, TSB:
  Lyubov Trofimovna (s. 1919), venäläinen terapeutti, lääketieteen akatemian akateemikko (1974), sosialistisen työn sankari (1979). Sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, valtimoiden ...
• TASSU Venäjän kielen selittävässä sanakirjassa Ushakov:
  tassut, w. 1. Vähennä hyväilyä. tassuttamaan 1, 2, 3 ja 6 numeroa. 2. Jälki eläimen tassusta (metsästys). 3. …
• TASSU Efremovan selittävässä sanakirjassa:
  tassu avautua 1) Vähennä substantiiviin: tassu (1-3). 2) Hyväily. substantiiville: tassu…
• TASSU uudessa venäjän kielen sanakirjassa Efremova:
  ja. avautua 1. vähentää substantiiviksi. tassu 1., 2., 3. 2. hyväillä. substantiiviksi. tassu 1., 2.,…
• TASSU Suuressa nykyaikaisessa venäjän kielen selittävässä sanakirjassa:
  ja. avautua 1. vähentää substantiiviksi. tassu I 2. hyväillä. substantiiviksi. tassu...
• LETKUJALAN PINTA lääketieteellisesti sanottuna:
  (pes anserinus superficialis) sartorius-, gracilis- ja semitendinosus-lihasten kolmiomainen aponeuroosi, joka sijaitsee sääriluun mediaalisella reunalla ...
• LETKUJALKA SYVYVÄ lääketieteellisesti sanottuna:
  (pes anserinus profundus) on joukko puolikalvon lihaksen erilaisia ​​jännekimppuja, jotka sijaitsevat sääriluun mediaalisella reunalla pinnallisen hanhen alla ...
• LETKUJALKA SUURI lääketieteellisesti sanottuna:
  (pes anserinus major) katso luettelo anat. …
• HANHEN JALKA Suuressa Neuvostoliiton tietosanakirjassa, TSB:
  tarsus, hanhen cinquefoil (Potentilla anserina), monivuotinen ruohokasvi Rosaceae-heimosta. Varret hiipivät, juurtuvat solmukohtiin. Kukat yksinäiset, suuret, keltaiset. G. …
• hanhenruoho, hanhenjalka Brockhausin ja Euphronin tietosanakirjassa:
  (Potentilla) - katso ...
• hanhen jalka varkaiden kielen sanakirjassa:
  - varkaan työkalu, samanlainen kuin tölkinavaaja kassakaapin avaamiseen, ...
• KANANLIHA Popular Medical Encyclopediassa:
  - koholla olevien karvatuppien ilmaantuminen iholle johtuen hiuksia nostavien lihasten supistumisesta (yleensä ...
• GOUSIN-MAKSAA lääketieteellisesti sanottuna:
  (h. anserinum) suurentunut P., joka on tasaisen keltainen leikkauksessa (kuten hanhi erityislihotuksen jälkeen); terävälle asteelle ominaista ...
• GOOSEN NAHKA lääketieteellisesti sanottuna:
  (cutis anserina) ilmiö, jossa iholle ilmestyy kartiomaisesti kohoavia karvatupeita hiusta kohottavien lihasten supistumisen vuoksi; havaittiin esimerkiksi kun...
• VERINJUURI Suuressa Encyclopedic Dictionaryssa:
  Rosaceae-heimon yrttien, pensaiden ja alapensaiden suku. St. 300 lajia, pääasiassa pohjoisessa. Amerikka ja Euraasia Potentilla-hanhi, tai ...
• EROS (MINOR PLANET | 433) Suuressa Neuvostoliiton tietosanakirjassa, TSB:
  (Eros), pieni planeetta | 433, jonka tähtitieteilijä G. Witt löysi Berliinissä vuonna 1898. E. on yksi pienplaneetoista...
• KISSAN JALKA Suuressa Neuvostoliiton tietosanakirjassa, TSB:
  tassu (Antennaria), Compositae-heimon kasvien suku. Monivuotiset yrtit, joskus kääpiöpensaat, joissa on kokonaisia ​​lehtiä. Kukat ovat putkimaisia, koreissa, tavallisessa korymoosissa ...
• KANANLIHA Suuressa Neuvostoliiton tietosanakirjassa, TSB:
  iho, muutos ihmisen ihossa, joka ilmenee pienten kyhmyjen ilmaantumisena, minkä seurauksena iho muistuttaa kynityn hanhen ihoa. Tapahtuu kylmän vaikutuksen alaisena,...
• JALKA Hyönteisissä Brockhausin ja Euphronin tietosanakirjassa:
  Tarsus (tarsus) - hyönteisten jalkojen viimeinen distaalinen osa, joka on nivelletty säären kanssa (sääriluu, katso sääriluu) ja jossa on yleensä kynnet päässä ...
• LAPKA, ENTOMOLOGIASSA Brockhausin ja Efronin tietosanakirjassa:
  Jalka (tarsus)? hyönteisten jalkojen viimeinen distaalinen osa, joka on nivelletty säären kanssa (sääriluu, katso sääriluu) ja jossa on yleensä kynnet päässä ...
• JALKA, KULLAUS Brockhausin ja Efronin tietosanakirjassa:
  ? cm…
• hanhenruohoa Brockhausin ja Efronin tietosanakirjassa:
  hanhenjalka (Potentilla)? cm…
• midodriini lääkeluettelossa:
  MIDODRIN (Midodriini) *. (#)-2-amino-N-(2,5-dimetoksi-b-hydroksifenetyyli)asetamidi. Synonyymit: Gutron (Hafslund Nycomed Pharma AG:n lääkkeen nimi), Alphamine, Gutron, Hipertan, Midamine…
• DAVALLIA julkaisussa The Illustrated Encyclopedia of Flowers:
  Davallia - Davallia (Davallian - Davalliaceae) Epifyyttinen saniainen, yleinen Aasian ja Australian trooppisilla alueilla. Houkuttelee rakastajia hiipivällä takkuisella, ulkonevilla ...
• PORNOKRATIA (ELOKUVA) Wikilainauksessa.
• TEAM A Wikissä lainaus:
  Tiedot: 2008-06-13 Aika: 02:39:50 * — Rakastan sitä, kun kaikki menee suunnitelmien mukaan! * - Murdoch, olet hullu! * - Mene! …
• ZOMBIE Galactic Encyclopedia of Science Fiction Literaturessa:
  Tiedätkö mitä tapahtuu, jos sammakon jalkaan pistetään virtajohdolla sen jälkeen, kun se on katkaistu? Voi "okei. No, tassu...

Anatomia. Kasvohermon ydin sijaitsee syvällä sillan takaosissa, sen rajalla pitkittäisytimen kanssa. Tämän ytimen solujen aksonit taipuvat ennen sillalta poistumista abducens-hermon ytimen ympärille, joka sijaitsee suoraan IV kammion alla (kuva 89). Edelleen kasvohermon säikeet menevät vatsan suuntaan (osa kuiduista mahdollisesti menevät toiselle puolelle tekemällä osittaisen decussation; tästä vaihtelusta johtuen ilmeisesti lievä lihasheikkous ja kasvojen yläpuoliskon keskushalvaus (katso alla) selitetään ja poistuvat sivusillan sivuosissa risteyssillan ylittävällä nivelsillalla, sen välissä. pikkuaivot, eli nimeä kantavassa paikassa cerebellopontine kulma.

Kasvohermon vieressä pikkuaivopontiinikulmassa on VIII-hermo, jonka rungosta kehittyy usein kasvain - neurinooma, joka yleensä puristaa kasvohermoa. Kasvohermo ja kuulohermo menevät ohimoluun sisäiseen kuulokäytävään ja tunkeutuvat pian meatus acusticuksen pohjassa olevan aukon kautta munanjohtimeen. Tässä se muodostaa polven eli siirtyy vaakasuunnasta pystysuoraan ja poistuu kallosta stylomastoid-aukon kautta, tunkeutuu korvasylkirauhaseen ja jakautuu useisiin päätehaaroihin ("suuri varisjalka" -pes anserinus major) (kuva 90).

Toinen osa kasvohermoa - n. keskitason (Jotkut kirjoittajat pitävät tätä kasvohermon osaa itsenäisenä XIII-parina, kallo-, välihermo (nervus intermedius))- koostuu korvasylkirauhasen alueen sensorisista kuiduista, maku- ja syljen kasvullisista kuiduista Makukuidut liittyvät kampiakseli(gangl. geniculi), joka makaa munanjohtimessa, jossa kasvohermo muodostaa polven. Geniculate-solmun solujen dendriitit osana chordae tympania kuljettavat makuärsytystä kielen etuosasta kahdesta kolmasosasta, ohittaen polun alkuosan kielihermon kanssa - n. lingualis. Näiden solujen aksonit, jotka kulkevat kasvohermon motorisen osan mukana, menevät pikkuaivojen kulmaan aivorunkoon, jossa ne päätyvät yksinäisen polun ytimeen (maku) - nucleus tractus solitarii, johon makusäikeet ja IX-pari (glossofaryngeaalinen hermo) tulevat8 (ks.

Erittäviä sylkikuituja tulee ulos syljen ytimestä (nucleus salivatorius), joka on yhteistä kiiltonielun hermon kanssa, kulkee munanjohtimeen kasvohermon motorisen osan mukana ja jättää sen osaksi samaa chordae tympania. Ne hermottavat submandibulaarisia ja sublingvaalisia sylkirauhasia (glandulae submaxillaris et sublingualis) (kuvat 85 ja 91).

Erittävät kyynelkuidut kulkevat myös VII:nnen hermon mukana. Ne lähtevät munanjohtimesta osana suurta kivihermoa (n. petrosus major) ja siirtyvät gangliin. pterygopalatinum (kuvat 92 ja 132), joiden haara kolmoishermon (n. Lacrimalis) saavuttaa kyynelrauhanen. Näiden kuitujen tappiolla ei esiinny kyynelnestettä ja silmän kuivumista (kseroftalmiaa) havaitaan. Hieman suuren kivihermon alkukohdan alapuolella se erottuu kasvohermosta ja lähtee munanjohtimesta n. stapedius jalustimen lihakseen, jonka jännityksen alaisena jalustin siirtyy ulos labyrintin soikeasta päästä, mikä tarjoaa parhaan kuultavuuden. Tämän lihaksen tappio aiheuttaa jonkin verran kuulovaurioita ja samalla tekee äänien havaitsemisesta epämiellyttävän ärsyttävän luonteen. Niin kutsuttu kuulodysestesia, joka oli nimetty hyperakusia(hyperakusia).

Klinikka. Kasvolihasten perifeerisessä halvaustyypissä (riippumatta siitä, johtuuko se kasvohermon ytimen vauriosta, sillassa edelleen kulkevista kuiduista vai itse hermorungosta), koko kasvojen puolisko on liikkumaton: otsan iho ei taitu, silmä ei sulkeudu, suun kulma on laskettu alas, isnasolabial. Potilas ei voi paljastaa hampaitaan, puhaltaa

posket, viheltää, sulje silmäsi, rypistä kulmakarvojasi. Epäsymmetria näkyy myös rauhallisessa tilassa (kuva 93). Sarveiskalvon ja superciliaarirefleksit putoavat.

Silmän pyöreän lihaksen vahvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä tiukasti, ja lääkäri yrittää nostaa ylempää silmäluomea määrittäen vastustuskyvyn. Suun pyöreän lihaksen vahvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään täyttämään posket, lääkäri painaa niitä. Kun tämän lihaksen heikkous sairastuneella puolella, ilma karkaa suun kulmasta.

Aluksi potilas tuntee olonsa kiusalliseksi puhuessaan, syödessään; halvaantuneen puolen ruoka ja sylki valuvat ulos suusta. Kun yrität sulkea silmäsi, saat ei-sulkeutuvan, "jäniksen" silmän (lagophthalmos), jossa normaaliin tapaan silmämuna pyörii synergistisesti ylös ja ulos, mutta tässä iiris menee ylemmän silmäluomen alle ja kovakalvo ei ole peitetty ( Oire - Bellin ilmiö) (katso kuva 131, a, b, c)

Ajankohtainen diagnoosi. Perustuu lueteltuihin lisäoireisiin, jotka johtuvat moottorikuitujen kanssa yhteen menevien kuitujen vaurioitumisesta n. facialis, voit määrittää suunnilleen kasvohermon vaurion sijainnin. Joten prosessin aikana aivorungossa, joka vangitsee kasvohermon ytimen tai sen radikulaariset säikeet, pyramidaalinen polku kärsii usein, mikä antaa kuvan vuorottelevasta hemiplegiasta (Miyard-Gubler-halvaus), joskus samanaikaisesti abducent-hermon vaurioitumisesta kasvolihasten halvauksen puolella (Fauville).

Kasvohermon vaurio kohdassa, jossa se poistuu pikkuaivojen kulmasta, yhdistetään yleensä kuulohermon vaurioon eli kuurouteen. Näissä tapauksissa kasvolihasten halvaantumiseen liittyy silmän kuivumista, joskus makuhäiriöitä kielen kahdessa kolmasosassa, joskus kielen kuivumista ja suun kuivumista (kserostomia).

Kasvohermon vaurioituminen munanjohtimessa polveen, ts. suuren kivihermon vuodon yläpuolella, aiheuttaa jäljittelevän halvauksen ohella silmien kuivumista, maku- ja syljenerityshäiriöitä ja hyperakusiaa.

Leesio munanjohtimessa suuren kivihermon alkukohdan alapuolella, mutta n:n yläpuolella. stapedii, antaa matkivan halvauksen lisäksi makuhäiriön, syljenerityksen ja hyperakusian, mutta silmän kuivumisen sijaan täällä havaitaan lisääntynyttä kyynelnestettä, koska alaluomeen huonon puristuksen vuoksi kyynel valuu ulos putoamatta kyynelpussiin.

VII-hermon vaurioituessa munanjohtimessa n:n vuodon alapuolella. stapedii, mutta chordae tympani ulostulon yläpuolella havaitaan jäljittelevä halvaus, kyynelvuoto, makuhäiriöt ja syljeneritys.

Lopuksi kasvohermon vaurio luukanavassa tympanin tympanin alkukohdan alapuolella tai stylomastoid foramenin ulostulokohdassa aiheuttaa jäljittelevän halvauksen ja kyynelvuotoa ilman havaittuja samanaikaisia ​​häiriöitä. Kasvolihasten elektromyografinen tutkimus voi auttaa arvioimaan kasvohermon vaurion asteen.

Mogug havaitaan ja kahdenväliset vauriot kasvohermon diplegia facialis (ja polyneuriitti, basilaarinen aivokalvontulehdus, murtuma luiden pohjan kallon). Kasvohermon neuriittiin voi liittyä kipua rintarauhasen tai korvan edessä, mikä johtuu ilmeisesti kolmoishermon kuitujen anastomoosista.

Pitkään jatkuneeseen yksipuoliseen mimiikan lihasten halvaantumiseen ja joskus uudempiin tapauksiin voi liittyä halvaantuneiden lihasten kontraktuurin kehittyminen, joka pinnallisen tarkastelun perusteella joskus johtaa virheelliseen johtopäätökseen lihaspareesista ei sairaalla, vaan terveellä kasvojen puoliskolla.

Jäljitelmälihasten halvaantuminen havaitaan paitsi kasvohermon ytimen tai rungon vaurioituneena, myös aivokuoren ja ydinosan yhteyksien katoamisena. Näissä tapauksissa kasvolihasten halvaantuminen rajoittuu vain kasvojen alaosan vaurioitumiseen ja siihen liittyy yleensä hemiplegia. Silmä sulkeutuu kokonaan ja otsa ryppyilee hyvin (joskus silmää suljettaessa ja otsaa ryppytettäessä on lievää heikkoutta), mutta tämän puolen hampaita ei voi paljastaa ja suu on kiertynyt terveelle puolelle. Tämä ns keskushalvauksen tyyppi kasvolihasten pareesi (tai pareesi) selittyy sillä, että kasvohermon ytimen ylemmällä soluryhmällä on molemminpuolinen aivokuoren hermotus, kun taas alempi on yhteydessä vain vastakkaiseen aivopuoliskoon (kuva 94).

Yksisuuntainen yhteys aivokuoreen tuottaa erilaistuneemmat yksittäiset supistukset, kun taas kaksisuuntaiset yhteydet ovat olemassa, kun oikean ja vasemmanpuoleiset lihakset toimivat yleensä samanaikaisesti. Joten pureskelun aikana pureskelulihakset molemmin puolin supistuvat. Useimmat ihmiset eivät voi rypistää otsaansa vain oikealle tai vain vasemmalle, monet eivät voi rypistää vuorotellen toista tai toista silmää. Molemmat äänihuulet, molemmat pehmeän kitalaen puolikkaat supistuvat aina samanaikaisesti.

Mimiikan lihasten keskushalvauksessa, toisin kuin perifeerisessä halvauksessa, ei tapahdu laadullisia muutoksia lihasten sähköisessä kiihtyvyydessä ja sähkömyografisissa muutoksissa; sarveiskalvon ja superciliaariset refleksit eivät putoa.

On olemassa tapauksia, joissa kasvohermon mekaaninen kiihtyvyys on lisääntynyt, mikä johtaa kasvolihasten kouristukseen, kun vasaralla koputetaan 1,5-2 cm zygomaattisen kaaren alapuolella kasvohermon ja sen "ison varisjalan" pinnallisen sijainnin kohdalla ( Chvostekin oire). Tämä oire on erityisen voimakas tetaniassa.

Suuri lääketieteellinen sanakirja - sanan Hanhenjalka Pinnallinen merkitys

(pes anserinus superficialis) sartorius-, gracilis- ja semitendinosus-lihasten kolmiomainen aponeuroosi, joka sijaitsee sääriluun mediaalisella reunalla.

Kellon arvo Houndstooth pinta muissa sanakirjoissa

jalka-tassut, 1. Vähennä hyväilyä. tassuttamaan 1, 2, 3 ja 6 numeroa. 2. Jälki eläimen tassusta (metsästys). 3. Nahka, turkki, otettu joidenkin tassusta. eläin. Turkistakki kanin jaloissa. Variksen jalat -……..
Ushakovin selittävä sanakirja

Lapka Zh.- 1. Vähennä substantiiviin: tassu (1-3). 2. Hyväillä. substantiiviin: tassu (1-3).
Efremovan selittävä sanakirja

jalka--Ja; pl. suvun. - hei, päivämäärä. -pcam; g.1. Vähennä hyväilyä tassulle (1-2 numeroa). Kuusi l. Kissanpentu pesi kuonoa tassullaan.2. yleensä pl.: tassut, -pok. Iho, turkki jonkun tassusta jtk eläin………

Kuznetsovin selittävä sanakirja

Pinnan lujuus- kehon pinnan pisteisiin kohdistettu voima, esim. ilmakehän paine kehon pinnalla.

Pintaenergia- aineen ylimääräinen potentiaalienergia, joka määräytyy kaikkien hiukkasten vuorovaikutusten perusteella, kehon pinnalla verrattuna tilavuuden energiaan.
Suuri tietosanakirja

hanhen maa- p-s lännessä. Eteläsaaren rannikolla kaaressa. Uusi maapallo. Alatasanko (jopa 174 m), jota hallitsee arktinen tundra. 1960- ja 70-luvuilla sotilaallinen testikenttä, jossa testattiin ydinaseita.
Maantieteellinen tietosanakirja

Kissan tassu- (Antennaria), suvun kasvilaji. Compositae. Kaksikotiset monivuotiset yrtit, harvoin puolipensaat, usein pehmeän huopakarvaiset (tästä nimi). Normaalin seksin ohella.....
Biologinen tietosanakirja

Hanhenrinta- savustettua gourmet-ruokaa pöytään kylmien alkupalojen kera. Suolalla ja suolalla hierottuja hanhenrintaa suolataan useita päiviä suolavedessä ja sitten savustetaan……..
Kulinaarinen sanakirja

Hirven maksa- on pidetty erityisenä herkkuna antiikin ajoista lähtien. Raakaa hanhenmaksaa kypsytetään Madeiran, konjakin, suolan ja mausteiden marinadissa 12 tuntia. Sen jälkeen……..
Kulinaarinen sanakirja

Pinta. Toiminto on asetettu funktio pallolle W, joka on yhtä suuri kuin alue S(E). kuva. Se säilyttää yhteisen kuperan merkityksen....
Matemaattinen tietosanakirja

Valtimo ajallinen pinnallinen- (ohen valtimo) - ulkoisen kaulavaltimon päätehaara, joka toimittaa verta ajallisen, etu- ja parietaalialueen iholle sekä silmän pyöreään lihakseen.
Psykologinen tietosanakirja

Lukihäiriö, pinnallinen- Hankitun lukihäiriön muoto, jolle on ominaista vaikeus tunnistaa ja muodostaa sanojen merkityksiä. Pinnallisesta lukihäiriöstä kärsivien tulee lukea huolellisesti……..
Psykologinen tietosanakirja

Hanhen nahkaa- (hanhenliha) - ihmisen kokema ihoreaktio kylmälle tai pelon tunne. Samalla hiusrakkuloihin kiinnittyvien verisuonten seinämät ja myosyyttejä pienenevät, ...... ..
Psykologinen tietosanakirja

Pintapuhe (tangentiaalinen).- Puhetyyli, jossa henkilöllä on taipumus välttää keskustelun aihetta.
Psykologinen tietosanakirja

Pinnallinen kipu- Katso ihokipu.
Psykologinen tietosanakirja

Pinnallinen dysleksia- Katso lukihäiriö, pinnallinen.
Psykologinen tietosanakirja

Pinta-elämää- Yksi kolmesta Karen Horneyn tunnistamasta neuroottisen vetäytymisen muodosta, joka ilmenee hektisessä elämäntyylissä, jossa yksilö on jatkuvasti mukana niin monissa ... ... ..
Psykologinen tietosanakirja

Pintarakenne- Kielitieteessä elementtisarja (foneemit, tavut, sanat, lauseet, lauseet), jotka muodostavat varsinaisen sanoman, suullisen tai kirjallisen. ke syvällä rakenteella.
Psykologinen tietosanakirja

Pinnan ominaisuus- (Pinnan ominaisuus). Cattellin mukaan havaittavissa oleva käyttäytyminen, joka näyttää olevan läheisesti sukua, mutta joita itse asiassa hallitsee taustalla oleva piirre.
Psykologinen tietosanakirja

Laskimokaari Palmar pinnallinen- (arcus venosus palmaris superficialis, PNA) ks. Palmaris superficialis arcus venosus.

Lääketieteellinen tietosanakirja

Haara Pyramidin pintaan- keskimmäinen aivokalvon valtimo (ramus pyramidis superficialis, JNA) - katso Petrosus ramus.
Lääketieteellinen tietosanakirja

Hanhenjalka Suuri- (pes anserinus major) ks Parotideus.

Lääketieteellinen tietosanakirja

Goose Paw Deep- (pes anserinus profundus) joukko puolikalvolihaksen erilaisia ​​jännekimppuja, jotka sijaitsevat sääriluun mediaalisella reunalla pinnallisen varisjalan alla.

Lääketieteellinen tietosanakirja

Hanhen jalka Pieni- (pes anserinus minor) joukko infraorbitaalisen hermon haaroja välittömästi sen poistuttua silmän keskiaukosta.

Lääketieteellinen tietosanakirja

hanhen jalka pinnallinen- (pes anserinus superficialis) sartorius-, gracilis- ja semitendinosus-lihasten kolmiomainen aponeuroosi, joka sijaitsee sääriluun mediaalisella reunalla.

Lääketieteellinen tietosanakirja

Hanhen nahka- (cutis anserina) ilmiö, jossa iholle ilmestyy kartion muotoisia kohoavia karvatupeita hiuksia kohottavien lihasten supistumisen vuoksi; havaitaan esimerkiksi jäähdytyksen aikana.

Lääketieteellinen tietosanakirja

Luukuoriainen Pinnallinen- katso Caries superficialis.
Lääketieteellinen tietosanakirja

Palmar Branch pinnallinen- säteittäinen valtimo (ramus palmaris superficialis, PNA) - katso Palmaris superficialis ramus.
Lääketieteellinen tietosanakirja

Palmar kaari pinnallinen- (arcus palmaris superficialis, PNA) ks. Palmaris superficialis arcus.

Lääketieteellinen tietosanakirja

viiva, pinnallinen- 1. Erilaisten ulkoisten olosuhteiden ja rajoitusten alaisena havaittujen käyttäytymismallien ja tapojen yhteenliittyvä ryhmä. 2. Hypoteettinen piirre, joka erottuu………
Psykologinen tietosanakirja

Lähde: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/14271

"Houndstooth": Skotlannin kuuluisan kuvion historia ja lajikkeet

Sattui vain niin, että suurin osa klassisista vaatekuvioista tulee pienestä mutta erittäin ylpeästä Skotlannin maasta.

Sieltä tulevat kalanruoto, argyle, tartaani, musta kello, ja sieltä tuli päivän sankarimme - isoisän takkien ikuinen kumppani ja vastasyntynyt huippumuotisankari, koiranhammaskuvio tai, kuten kotona ja kaikkialla englanninkielisessä maailmassa kutsutaan, houndstooth (koiran hammas).

Kuvion alkuperän historia

Valitettavasti kukaan ei sano, mitä "variksen jalkaa" kutsuttiin synkissä Skotlannin maissa Rooman valtakunnan aikana.

Mutta huolelliset arkeologit osoittivat selvästi, että se esiintyi jo silloin paikallisten heimojen valmistamissa villakankaissa.

Näiden kankaiden jäännöksiä löydettiin kuitenkin myös monilta skandinaavisilta hautausmailta (ilmeisesti nämä olivat palkintoja), ja itse ornamentti on nähtävissä brittiläisissä 1100-luvun kirkoissa ja jopa venetsialaisen arkkitehtuurin elementeissä.

Nykyaikaisessa muodossaan "hanhenjalka" muotoutui vasta 1800-luvulla. Ja siihen asti se oli olemassa vanhemman veljensä varjolla, nimeltään border tartan (se tunnetaan edelleen tällä ankaralla nimellä). Muuten, sen nimi tuli alueelta, jota pitkin Skotlannin ja Englannin välinen raja kulki, sitä kutsuttiin rajaksi (skotit eivät yleensä halua monimutkaista elämäänsä).

1. Koiranhampaan lähisukulainen on reunustartaaninen koriste. 2 . Skotlannin paimenet. 3. Poikkeaminen kanonisesta mustavalkovärjäyksestä. 4. Näyttävä perhonen koiranhammaskuviolla. 5. Ja tässä on hanhenjalka tavallisella paikallaan - takin kangas.

Ja kuten oikea karja, rajakuvio kantoi salattua, mutta yhtä selkeää symbolista viestiä ulkomaailmalle - jos törmäisit vahingossa sellaiseen kankaaseen käärittyyn paimeneen keskiaikaisessa Skotlannissa, ymmärtäisit heti, että hän ei kuulu mihinkään tiettyyn klaaniin, mutta säilyttää puolueettomuutensa (ainakin hetken). Sanalla sanoen reunuskuvioisessa kiltissä saattoi ainakin jotenkin olla varma, että jos kallosi murtuisi klaaniriitojen aikana, se olisi vain hirveän naurettava tapaturma. No, tai "sinisessä kotelossa" - skottit rakastivat juomista silloinkin.

Kuvio sai niin oudon nimen hyvin yksinkertaisista syistä - sen koristeena näyttää todella koiran etuhampaat tai variksen jalkojen jäljet. Tämä vaikutus saavutetaan valkoisten ja mustien lankojen erityisen ristikudoksen ansiosta.

Tuloksena on kevyt ja melko sileä, toisin kuin tweed, kangas, jossa on repeytynyt abstrakti häkki.

Mutta tämä tapahtuu, jos kaanonin mukaan ja nykyaikaisissa olosuhteissa ei vain solun väri muutu, vaan myös sen koko - se vaihtelee mikroskooppisesta "pentuhampaasta" hypertrofoituihin koristeisiin.

Koristeen popularisointi

Koriste puhkesi massamuotiin 1800-luvun alussa, ja sen ensimmäiset puolustajat olivat samat skottit, vain poliitikot ja diplomaatit.

Ei ole outoa, jos kiinnität huomiota yksiväristen hampaiden väliin ommeltuun "neutraaliin" koodiin.

No, heidän jälkeensä trendin nousivat korkean yhteiskunnan dandyt, aina Walesin prinssiin asti, joka oli tyylikäs "hanhenjalka" 1900-luvun alkupuoliskolla.

Mutta kaikesta huolimatta kuvio pysyi Britannian paikallisena omaisuutena eikä murtautunut sen rajoista ennen sodanjälkeistä aikaa. Mielenkiintoista, mikä auttoi häntä voittamaan amerikkalaisen jalkapallon, tai pikemminkin legendaarisen collegevalmentajan Paul "Bear" Bryantin.

Hänen ja hänen suosikkikuvioitujen hattujensa ansiosta koiranhammas on pysynyt ikuisesti miljoonien tämän lajin fanien sydämissä.

Mutta samaan aikaan tämä pilasi osittain kuvion mainetta ja antoi sille pitkään isoisän vaatekaapin seniilin koristeen etiketin.

"Houndstooth" nykyaikaisten merkkien vaatteissa

Vasta 2000-luvun alussa yleisön stereotyyppinen käsitys kääntyi päinvastaiseksi, kun catwalk-brändit Marc Jacobs, Salvatore Ferragamo, Emporio Armani ja Louis Vuitton "kävelivät" catwalkilla täysin "tassuilla" täynnä olevia asioita.

Tämän seurauksena he pystyivät nuorentamaan koiranhammasta käyttämällä tätä printtiä kokoelmissaan ja lopulta riistämään sen käyttöoikeuden skotlantilaisten vanhusten ryppyisiltä käsiltä.

Lisäksi nyt ei ole yllätys, että kuuluisat katuvaatebrändit valmistavat asioita, joissa on samanlainen painatus.

Sitä on todella kaikkialla: Naked and Famous -denimin vuorauksessa, North Face Purple Label -kapselikokoelmassa, New Era -lippiksissä, Vans- ja Converse-lenkkareissa, Nike-lenkkareissa.

"Houndstooth" onnistui jopa murtautumaan brittiläiseen ruoanlaittoon, jossa se asettui lujasti kokkien merkkihousuihin.

He puolestaan ​​väittävät, että tämä printti naamioi täydellisesti tahrat ja ruokajäämät, jotka taatusti putoavat vaatteisiin ruoanlaiton aikana.

Älä siis pelkää, että sinua erehtyy erehtymään eläkeläiseksi, ja käytä "koiran hampaalla" varustettuja tavaroita, kun ne ovat merkityksellisiä - seuraava kerta voi tulla 20-30 vuoden kuluttua.

Tärkeintä on muistaa, että jos päätät yhtäkkiä laittaa asian "koiranhampaan", sinun tulee heti unohtaa muut tulosteet. Tämä kuvio on erittäin äänekäs havaitsemisen kannalta ja se yhdistetään yksinomaan tavallisiin asioihin. Ainoa poikkeus on raidallinen tai pilkullinen solmio.

Tämä on juuri se vaihtoehto, kun kokonaiskoostumus ei tuhoudu ja pääkuvio kimaltelee uusilla väreillä.

Lähde: http://www.furfur.me/furfur/culture/culture/162029-houndstooth

Koiranhammasprintin käyttäminen: 30 valokuvaa muodikkaasta ulkonäöstä

Houndstooth print: brittiläisen aristokratian perinteinen kuvio, joka on siirtynyt catwalkeille ja muotivaatekaapeille. Kuinka näyttää siinä tyylikkäältä? Puhutaanpa siitä, kuinka pukeutua vaatteisiin, joissa on koiranhammasprintti, ja olla näyttämättä tylsältä.

Näppärä houndstooth-printti, joka tunnetaan myös nimellä houndstooth, houndstooth ja pied-de-poule, on pitkään ollut piilossa maailmalta brittiläisten aristokraattien vaatekaapeissa. Muotin kulta-ajan diivojen parissa kimaltunut hän oli jälleen työttömänä vuosikymmeniä.

On vaikea sanoa, mikä muotitaloista - Emporio Armani, Louis Vuitton vai Marc Jacobs - muutama vuosi sitten muisti ensimmäisenä tämän tiukan printin hauskalla nimellä ja päätti puhaltaa siihen uutta elämää, mutta tosiasia on ilmeinen: koiranhammas on trendissä eikä aio poistua catwalkeilta lähitulevaisuudessa.

Tietoja siitä, mitä pukeutua koiranhampaan kanssa, kuinka yhdistää tämä erikoinen kuvio, kuinka sovittaa se eri tyyleihin, käsitellään alla.

Houndstooth Suit -vaatesarja

1. Kuten kaikki geometriset kuviot, koiranhammasprintti luo visuaalisia illuusioita laajentamalla figuuria, kun se asetetaan suoraan ja kaventaa sitä diagonaalisesti. Älä korosta hahmon puutteita tällä kuviolla.

2. Tämä kontrastivärinen printti on katseenvangitsija ja hallitsee kokonaisuutta, sitä voidaan käyttää kokonaisvaltaisen ilmeen luomiseen, yhdistettynä yhtenäisiin väreihin tai erottumaan eleganteilla, koristeellisilla kuvioilla, kuten paisleylla. Mitä suurempi rikkoutuneen solun sävelkorkeus, sitä kirkkaampi ja törkeämpi se on, sitä enemmän huomiota vaaditaan kokoonpanon jäljellä olevien elementtien valitsemiseen annetun avaimen mukaisesti.

3. Koiranhammaskuvio liitetään edelleen menneiden vuosisatojen aristokratiaan ja vuosisadan puolivälin loistokuvioihin, joten se sopii vain korkealaatuisiin, kalliista kankaista valmistettuihin vaatteisiin ja asusteisiin.

Hameet

Houndstooth hame Houndstooth hame Houndstooth kynähame Houndstooth aurinkohame painettu hame painettu hame paidalla

Klassinen yksivärinen koiranhammas on bisnestyyli: suora polvipituinen hame tai hieman kapeneva lyijykynä yhdessä mustan tai valkoisen paidan kanssa.

Houndstooth-kuvion yhdistäminen lyhyiden hameiden kanssa tuo mieleen koulupuvut: suorat mini-, A-linjaiset tai reiden puolivälit hameet sopivat täydellisesti rennon grunge-tyyliin farkkujen tai khakin kanssa.

Tämä on myös yksi harvoista printeista lyhyeen nuorten hameeseen, joka voidaan yhdistää tiukkojen mustien sukkahousujen tai leggingsien kanssa.

Housut

Painetut housut Houndstooth-housut Houndstooth-housut Houndstooth-housut

Kaikenkokoiset housut näyttävät aristokraattisilta tällä printillä: koiranhammas antaa kokonaisuuteen keveyttä, yksivärisessä versiossa se näyttää hyvältä minkä tahansa kiinteän topin kanssa, ja ohuet housut tai koiranhammas capri -housut yhdistettynä helakanpunaisiin, korallin tai karmiininpunaisiin korkokenkiin luovat räjähtävän pommin vaikutelman. Tyylikkäiden housujen valitsemiseksi sinun tulee muistaa vain yksi asia: mitä täyteläisempi figuuri, sitä pienempi kuvion tulisi olla ja sitä lähempänä klassista tyyliä.

Mekot

Kesämekko koiranhammasprintillä Vaatesarja erittäin mekkoon Houndstooth mekko Miroslava Duma mekossa koiranhammasprintillä

Koiranhammasmekko on win-win-vaihtoehto näyttävän, lumoavan, mutta samalla huomaamattoman ja elegantin lookin luomiseen. Tällä printillä varustettu cocktailmekko on todella monipuolinen: klassiset asusteet ja punainen huulipuna saavat sinut näyttämään Breakfast at Tiffany'sin Holly Golightlylta, neonväriset vaaleanpunaiset, sitruunat tai siniset aksentit saavat sinut näyttämään Andy Warholin mallilta.

On kuitenkin muistettava, että painatus ei siedä selkeyden ja symmetrian menetystä: onnistunut koiranhammasmekko on tiheä kangas, selkeä siluetti, täydellinen kuvion yhteensopivuus saumoissa ja tikkaissa, hyvin kiinnitetyt kovat taitteet ja minimaaliset leikkaukset. Levevissä maximekoissa pienikin koiranhammas näyttää usein epäselvältä ja sopimattomalta.

Puserot

Houndstooth Print -vaatesarja Houndstooth nahkahame ja paita Houndstooth pusero

Koiranhammaspuseron tai -takin löytäminen ei ole niin helppoa - sitä enemmän se kiinnittää huomiota omistajan hyvään makuun. Ainoa vaatimus sellaiselle on selkeästi rajattu olkalinja: koiranhammaspuseron raglanhiha näyttää hyvältä vain hoikkalla, kulmikkaalla figuurilla, tällä printillä ei kannata peittää viistoja olkapäitä ja täysiä käsivarsia kankaalla.

Takit

Syyskuvioinen takki Houndstooth-vaatekuvio Houndstooth-bleiseri Naisten Houndstooth-bleiseri

Opiskelijan rento houndstooth-takki, villapaita, rispaantuneet farkut, kimaltelevat oxfordit tai broguet - kun houndstooth-työpuku näyttää hieman vanhanaikaiselta, rennossa kokoonpanossa tällainen takki näyttää sopivalta, elegantilta ja tyylikkäältä. Suora symmetrinen leikkaus, erittäin yksinkertainen siluetti, lakoninen viimeistely korostavat printin eleganssia ja aristokraattisuutta.

Päällysvaatteet

Houndstooth Coat Lyhyt Houndstooth Coat Vaatteet Print Houndstooth Houndstooth Takki

Houndstooth-tweed-takki on englantilaisen tyylin kvintessenssi, kirkas, iloinen asia kylmään vuodenaikaan. Kaikkien muiden etujensa lisäksi tämä kirjava kuvio on erittäin käytännöllinen: pienessä rikkinäisessä solussa ei ole juuri lainkaan pisteitä.

Siksi sadetakit ja tämän mallin takit olivat merkityksellisiä silloinkin, kun tätä mallia ei ollut mahdollista löytää mistään muualta.

On vain kaksi sääntöä onnistuneen kokonaisuuden luomiseen turkilla tai viittalla koiranhammaskuviolla: esine ei saa sopia siluettiin liian tiukasti, eikä sitä saa täydentää muilla samalla painatuksella varustetuilla elementeillä.

Minkä kanssa käytät koiranhammasprinttiä? Mitä tällä kuviolla varustettuja vaatteita on vaatekaapissasi, mitä rusetteja luot? Odotan innolla palautettasi ja kommenttejasi!

naamahermo- sekoitettu, pääasiassa moottori, sen koostumuksessa on kuituja, joilla on erityinen makuherkkyys, ja motorisia vegetatiivisia kuituja. Jälkimmäiset ovat välihermon (s. intermedius) juuret, jotka ovat lähellä kasvohermon runkoa.

Kortikaalinen moottori kasvojen hermoanalysaattori asetettu anteriorisen keskigyrusen alaosiin. Sieltä kuidut kulkevat osana aivokuori-lihaspolkua aivopuoliskon valkoisen aineen läpi, sitten sisäisen kapselin polven kautta ne menevät aivojen jalkoihin ja makaavat yhdessä pyramidipolun kanssa tyvessään. Sillan sauman alueella suoraan kasvohermon ytimien edessä keskussäikeet risteävät. Lisäksi ytimen dorsaalinen osa, josta kasvojen yläosa hermotetaan, saa molemminpuolisen kortikaalisen hermotuksen, kasvojen alaosan lihaksiin liittyvä vatsaosa saa vastakkaisesta pallonpuoliskosta.

Kasvohermon ydin sijaitsee aivosillan renkaan ventraalisessa osassa sen rajalla ytimen kanssa. Kasvohermon ytimessä on kasvojen lihasten somatotooppinen projektio - tietyt lihakset liittyvät tiettyihin soluryhmiin. Siten ytimen selkäosa hermottaa otsalihasta, kulmakarvoja rypistävää lihasta, silmän pyöreää lihasta; ytimen ventraalisen osan lateraalinen alaryhmä - leuan lihakset; keskellä - huulten lihakset. Lueteltujen soluryhmien aksonit muodostavat VII-parin juuren aivojensisäisen osan. Ne menevät taaksepäin ja mediaalisesti IV-kammion pohjalle, kulkevat jonkin matkan sen alta, sitten kääntyvät sivusuunnassa ja vatsassa kuvaamalla kasvohermon silmukkaa. Kammion alaosassa tämä paikka vastaa korkeutta - kasvohermon tuberkuloosia. Kasvohermon silmukan sisällä on abducens-hermon ydin.

Sitten kasvohermon kuidut kulkea sillan paksuuden läpi sen läpi ja poistua aivojen aineesta ponto-pikkuaivokulmassa. Kuulo- ja välihermot ovat kasvohermojuuren ekstramedullaarisen osan vieressä. Yhdessä kuulohermon kanssa kasvohermo menee ohimoluun sisäiseen kuuloaukkoon, siitä kasvohermon kanavaan, jossa se kulkee välihermon mukana. Kasvohermokanavalla on ensin vaakasuuntainen, sitten pystysuuntainen suunta. Siirtymäkohdassa vaakasuuntaisesta osasta pystysuoraan on kasvohermon toinen polvi, jossa polven solmu (ganglion geniculum) sijaitsee. Kasvohermo lähtee ohimoluun pyramidista stylomastoid-aukon kautta, josta se menee korvasylkirauhaseen, ennen kuin se tulee siihen, se vapauttaa syvän korvahermon, hermoja stylohyoidiin ja mahalihaksiin.
Takakorvan hermo hermottaa korvan lihaksia, takaraivolihasta, anastomoosia isojen ja pienten takaraivohermojen kanssa, vagushermon korvahaara.

Poistuessa korvarauhasesta tai paksuudessaan kasvohermo halkeaa päätehaaroihinsa. Korvarauhasen plexus muodostaa ns. suuren varisjalan.
Kasvohermon päätehaarat muodostavat monia anastomoosia keskenään sekä kolmoishermon herkillä päillä.
Kanavan pystysuorassa osassa naarmuhermo lähtee kasvohermosta hermottamalla samannimisen lihaksen.

Välihermo sisältää sensorisia kuituja, jotka johtavat makuherkkyyttä kielen etuosasta 2/3, ja motorisia parasympaattisia erityskuituja. Välihermon keskusmoottorianalysaattori sijaitsee ylemmässä frontaalisessa ja orbitaalisessa gyrusssa, hypotalamuksen autonomisissa keskuksissa. Sieltä alkavat preganglioniset repeytys- ja syljen efektorisäikeet, jotka päättyvät ylemmän sylkiytimen (nucl. salivatorius superior) soluihin, jotka sijaitsevat lähellä kasvohermon ydintä. Postganglioniset kuidut muodostavat välihermon motorisen osan. Polvisolmukkeen (ganglion geniculum) alueella sylkikuidut lähtevät välihermosta suuren kivisen pintahermon (n. petrosus superfacialis major) muodossa. Suuri kivinen hermo sijaitsee erityisessä urassa ohimoluun pyramidin katolla. Se poistuu kalloontelosta revenneen reiän kautta ja menee pterygoid-kanavaan (canalis pterygoideus). Täällä siihen liittyy sympaattinen hermo - syvä kivihermo (n. petrosus profundus) sisäisen kaulavaltimon plexuksesta.

Yhdistymisensä jälkeen jolla on suuri kivinen hermo muodostuu yhteinen varsi, jota kutsutaan vidianhermoksi. Vidianhermon parasympaattiset kuidut katkeavat pterygopalatiinisessa gangliossa (esim. sphenopalatinum). Tästä solmusta peräisin olevat kyynelhermon postganglioniset kuidut kulkevat zygomaattisen hermon mukana ja sen anastomoosin kautta kyynelhermon kanssa saavuttavat kyynelrauhasen. Haarat lähtevät myös pterygopalatine-solmukkeesta nenäontelon ja suun rauhasiin.

syljen preganglioniset kuidut lähtevät kasvohermon kanavan pystysuorassa osassa olevasta välihermosta osana rumpunauhaa (chorda tympani). Rummun kieli ylittää täryontelon, poistuu siitä kivi-tympanic-halkeaman (fissura pterigotympanica) kautta ja siirtyy mediaalisen ja lateraalisen tärylihaksen välistä kielihermoon (n. lingualis). Preganglioniset sylkikuidut päättyvät submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin solmukkeisiin, joista postganglioniset kuidut alkavat suuntautua submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin rauhasiin.

Erityismakuiset solut välihermon herkkyys asennettu kampiakseliin, niillä on T-muotoinen rakenne. Näiden solujen dendriitit kulkevat osana tärynauhaa ja kielihermoon liittyneenä saavuttavat kielen etuosan limakalvon kaksi kolmasosaa makuhermoin päättyen. Genikulaattisen ganglion makusolujen aksonit menevät ensin kasvohermon yhteiseen runkoon, sitten poistuvat siitä sisäisessä kuulokäytävässä muodostaen erillisen rungon, joka sijaitsee kuulo- ja kasvohermojen vieressä. Ne tunkeutuvat aivojen aineeseen silta-pikkuaivokulman alueella ja päättyvät yksinäisen polun makuytimeen (nucl. tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii sijaitsee renkaan dorsolateraalisessa osassa ytimen koko pituudella. Toiset makuherkkyyden hermosolut siirtyvät vastakkaiselle puolelle ja liittyvät mediaaliseen silmukkaan päätyen talamuksen ventraalisiin ja mediaalisiin ytimiin.

Tässä se on makureitin kolmas neuroni. Kolmannen makuherkkyyden hermosolun aksonit, jotka lähtevät talamuksesta, ohjataan sisäisen kapselin takareiden takaosien kautta makuherkkyyden aivokuoren analysaattoriin. Oletetaan, että aivokuoren makuanalysaattori sijaitsee sivukammion alasarven (hippokampuksen) mediaalisessa seinämässä ja operkulaarisessa alueella Sylvian sulcusin alla. Esitetään mielipide, että operkulaarinen alue luo käsityksen ruoan mausta ja sen muista ominaisuuksista - lämpötilasta, koostumuksesta. Limbinen makukeskus muodostaa makuaistin tunnevärjäyksen.

Lääketieteessä suurta varisjalkaa (pes anserinus major) kutsutaan yleisesti kasvohermon haarautumiseksi, joka yhdistää kasvolihakset keskushermostoon.

Pieniä varisjalkoja (pes anserinus minor) kutsutaan infraorbitaalisen hermon oksiksi, joiden oksat ovat silmäluomien alahaaroja.

Itse asiassa, luultavasti tämän nimen ansiosta, silmien ympärillä olevia ryppyjä alettiin kutsua "variksen jaloiksi".

No, ero on vain heidän toiminnallinen vastuunsa.

Kasvohermon anatomia

Kasvohermo, seitsemäs aivohermo, on sekoitettu. Se koostuu kahdesta osasta. Suurimman haaran muodostavat rombisen kuopan yläosassa sijaitsevasta ytimestä peräisin olevat motoriset kuidut. Sitten se poistuu pikkuaivojen kulmassa ja tulee sisäiseen kuulokäytävään, josta se siirtyy ohimoluun kasvokanavaan. Sitten se poistuu ohimoluusta stylomastoid foramenin kautta ja menee korvasylkirauhaseen muodostaen siihen plexuksen. Tästä plexuksesta kasvohermon haarat leviävät kasvojen ja kaulan lihaksiin. Jokainen niistä on vastuussa silmäluomien, kasvojen lihasten, huulten liikkeistä (suun pyöreä lihas - huulten venyttäminen, suun sulkeminen; silmän pyöreä lihas - silmien siristely; poskilihas - poskien jännitys; takaraivo, etulihas - otsalihaksen rypistyminen; -suunkulmalihaksen nauru; suun kulmassa) ja hermottaa myös niskakyhmyn, stylohyoidin, mahalaukun takavatsan, ihonalaisen niskalihaksen ja kuuloon osallistuvan jalustimen lihaksen.

Tätä haaraa seuraa ohuempi - välihermo - joka sisältää autonomisia, maku- ja erityskuituja, jotka osallistuvat maun havaitsemiseen kielen etuosan 2/3:sta sekä kyynelten, syljen ja hikoilun erittymiseen.

Kasvohermon haarat muodostavat yhteyksiä kolmois-, nielu-, vagus- ja kaulapunoksen haaroihin.

Kasvohermon anatomisen rakenteen ja sijainnin monimutkaisuus, anatomisten yhteyksien moninaisuus määräävät erilaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja, joita esiintyy, kun se on vaurioitunut eri tasoilla. Tärkein on kasvohermon perifeerisen halvauksen oireyhtymä (vaurio kallonontelossa, luukanavassa tai sen poistumiskohdassa ohimoluun kanavasta).

Kaaviomainen esitys kasvohermon haarojen topografiasta: 1 - suuri kivinen hermo; 2 - polven ganglio; 3 - jalustinhermo; 4 - rumpujono; 5 - ajalliset oksat; 6 - zygomaattiset oksat; 7 - bukkaalit oksat; 8 - alaleuan reunahaara; 9 - kohdunkaulan haara; 10 - korvasylkirauhanen plexus; 11 - stylohyoid-haara; 12 - mahalaukun haara; 13 - stylomastoid-aukko; 14 - takakorvan hermo.

Tyypillisiä merkkejä kasvohermon vauriosta ovat:

• kasvojen epäsymmetria, kasvot "vajoaa" vamman puolelle
• tasoittaa otsan ja suun ryppyjä
• kulmakarvat roikkuvat
• roikkuva suunurkkaus
• kyvyttömyys liikuttaa kasvojen ja huulten lihaksia vamman puolella
• kyvyttömyys sulkea silmää kokonaan
• silmäluoman halkeaman laajentuminen
• alemman silmäluomen käänne, vaikeusaste vaihtelee

Jos hermo vaurioituu ennen sen haaraa (suuri kivihermo), joka hermottaa kyynelrauhasta, nenäontelon ja kitalaen limakalvon rauhasia, vaurioitumispuolella esiintyy edellä mainittujen oireiden lisäksi

• kuiva silmä
• hikoiluhäiriö
• makuaistin häiriöt
• kuiva suu
• kuulon heikkeneminen - jyrkkä epämiellyttävä lisääntyminen äänien havaitsemisessa

Useimmiten tämä tapahtuu VIII kallohermon neurinooman (akustisen neuroman) leikkauksissa.

Jos vaurioita tapahtuu tämän haaran alkuperän ulkopuolella, tapahtuu kyynelnestettä, joka liittyy kyynelrauhasten säilyneeseen eritykseen, jossa alaluomen ja kyynelaukon epätäydellinen tai väärä sijainti.

Silmän kuivuminen ei kuitenkaan pelasta silmää kuivumiselta, etenkään yöllä, jolloin kyynelten eritys on fysiologisesti vähentynyt.

Kasvolihasten keskushalvaus tapahtuu, kun aivokuoren ydinpolku vaurioituu halvauksen vastakkaisella puolella, kun taas vain kasvojen lihasten alapuoli kärsii, silmän ja kulmakarvojen lihasten toiminta säilyy, mikä määrittää erotusdiagnoosin kasvohermon perifeeristen vaurioiden kanssa.

Potilaiden, joilla on akuutti kasvohermon pareesi, on otettava yhteyttä neurologiin mahdollisimman pian, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista välttää komplikaatioita hoidon aikana.

korvasylkirauhanen

Korvarauhanen (glandula parotis) on suuri, epäsäännöllisen muotoinen sylkirauhanen (kuvat 54, 55). Poikittaisleikkauksella se muistuttaa kolmiota, syvällä osallaan se menee takaleuan kuoppaan, jota rajoittaa alaleuan haara, kuulolihaksen ja temporomandibulaarisen nivelen yläpuolella, rintakehän takana sternocleidomastoid-lihaksen kanssa ja alapuolella - faskiaalinen väliseinä, joka erottaa korvasylkirauhasen alaleuan rauhasta. Etureunallaan elin menee purentalihaksen ulkopinnalle.

Riisi. 54. Korvarauhasen purentaalueen topografia.

1-r. temporalis n. kasvohoito; 2-a. temporalis superficialis; 3 - n. auriculotemporalis; 4-a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7-r. colli n. kasvohoito; 8-r. marginalis mandibulae n. kasvohoito; 9-a. kasvohoito; 10-v. kasvohoito; 11 - mm. buccales n. kasvohoito; 12 - ductus parotideus; 13-r. zygomaticus n. kasvohoito; 14 - m. puristaja.

Alueen fascia muodostaa kotelon korvasylkirauhaselle ja ympäröi sitä joka puolelta. Ulkopuolelta faskia on paksuuntunut ja sitä kuvataan aponeuroosiksi. Faskia ohenee alueelta, jossa se kiinnittyy nielun reunakudokseen ja kuulokäytävän rustoosaan, jossa on santorini-halkeamia. Seurauksena on, että rauhasen faskialisesta kerroksesta tuleva mätä pystyy murtautumaan perifaryngeaaliseen tilaan ja kuulokäytävään, jälkimmäistä havaitaan useammin lapsilla. Faskiaalisuojuksen lisäksi korvasylkirauhanen on verhottu ohueen kapseliin, joka yhdessä elimen sisällä olevan faskian kanssa synnyttää kannuja, jotka jakavat sen lobuleiksi. Tämä estää märkivän prosessin leviämisen itse rauhasessa. Korvarauhasen koko on erilainen. Joskus se peittää vain hieman puremislihaksen takaosan, mutta joissain tapauksissa se saavuttaa melkein sen etureunan, varsinkin kun stenonikanavan varrella havaitaan ylimääräisiä rauhaslohkoja.

Korvarauhasen eritystiehy (ductus parotideus) muodostuu vielä elimessä olevista keräilijöistä. Joskus nämä varret muodostavat yhteisen kanavan rauhasen ulkopuolelle. Kanava ei välttämättä ole yksittäinen. Kanavan pituus on 1,5-5 cm, luumenin halkaisija on 2-3 mm. Kanava, joka on kulkenut purentalihaksen etureunaan, menee posken rasvapalaan, lävistää poskilihaksen, menee 5-6 mm limakalvon alle ja avautuu suuontelon eteiseen. Kanavan projektio iholle seuraa korvaluun tragusista suun kulmaan tai sijaitsee rinnakkain poikittaisen sormen vieressä zygomaattisen kaaren alapuolella. Kanavan suunnassa ja hieman sen yläpuolella kasvojen poikittaisvaltimo kulkee.

Alaleuan haaran takana sijaitseva korvasylkirauhasen sisäosa (kuva 56) on lävistetty ulkoisella kaulavaltimolla, jossa se on jaettu terminaalisiin haaroihin: leuka, takakorva ja pinnallinen temporaalinen. Kaulavaltimon ulkopuolella on ulkoinen kaulalaskimo. Rauhasessa poikittaiset kasvojen ja takakorvan suonet liittyvät suonen.

Riisi. 56. Korvarauhasen pureskelualue ja nielun reuna (vaakasuora leikkaus).

1 - posken rasvainen kyhmy; 2 - m. buccinator; 3 - yläleuka; 4 - Ch. pterygoideus medialis; 5 - nielu; 6 - styloidiprosessi, johon on kiinnitetty lihaksia; 7-a. carotis interna kanssa n. vagus, n. accessorius, n. hypoglossus; 8 - I ja II kohdunkaulan nikamat; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10-v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11 - korvasylkirauhanen; 12 - kasvojen oman faskin ulkolevy; 13 - alaleuka: 14 - m. puristaja. Nuoli johtaa perifaryngeaaliseen tilaan.

Korvarauhasen sisällä ovat pinnalliset ja syvät imusolmukkeet. Ensin mainitut keräävät imusolmukea kasvojen iholta, korvarenkaalta, ulkokorukäytävästä ja täryontelosta; toinen - pehmeästä kitalaesta, nenäontelon takaosasta. Lymfi virtaa sternocleidomastoid-lihaksen alla oleviin solmuihin, sisäiseen kaulalaskimoon. Rauhan paksuudessa sijaitsevien syvien imusolmukkeiden tulehdus luo kliinisen kuvan sikotautista (pseudoparotiitti).

Kasvohermo kulkee korvasylkirauhasen paksuuden läpi hermottaen miimilihaksia. Hermo, joka lähtee stylomastoidisesta aukosta, laskee hieman ja kääntyy jyrkästi ylöspäin, seuraamalla korvalehteä, siirtyy korvaliuskan alle. Rauhaspaksuudessa se muodostaa plexuksen ja sen ulkopuolelle suuren varisjalan (pes anserinus major) (kuva 57). Hermon päähaarojen asema on suhteellisen vakio. Haarojen projisoinnin lähtökohta on korvalehteen juuri.

Riisi. 57. Kasvohermon haarojen topografia.

1 - n. kasvohoito; 2 - m. temporalis; 3-r. zygomatici; 4-r. buccalis; 5-r. marginalis mandibulae; 6-r. colli; 7-n. auricularis posterior; 3 - plexus parotideus.

Temporaaliset haarat (rami temporales) on suunnattu kiertoradan yläreunaan; hermottaa otsalihasta ja kiertoradan ympyrälihasta. Sygomaattiset oksat (rami zygomatici) seuraavat zygomaattista luuta ja edelleen kiertoradalle; hermottaa zygomaattista lihasta ja kiertoradan ympyrälihasta. Posken oksat (rami buccales) menevät suun alueelle; hermottaa suun lihaksia. Leuan reunahaara (ramus marginalis mandibulae) kulkee alaleuan reunaa pitkin; hermottaa alahuulen lihaksia. Kohdunkaulan haara (ramus colli) seuraa alaleuan kulman takana ja menee kaulaan m. platysma. Kasvohermon luetellut oksat edustavat useammin kasvoilla kahdella tai kolmella varrella. O. S. Semenova korostaa hermon rakennetta, jossa on useita yhteyksiä ja eristetty hermorungot. Ottaen huomioon kasvohermon haarojen asennon, on suositeltavaa tehdä viillot kasvoille periaatteen mukaisesti, jossa säteet eroavat korvalehdestä lähtökohtana ja ottaen huomioon päähermon runkojen asema.

Alueen etuosan miehittää m. puristaja. Purentalihaksen alla on kerros löysää kuitua, johon voi kehittyä märkiviä prosesseja, useammin odontogeenista alkuperää (kuva 58).

Riisi. 58. Purentalihaksen alla olevan tilan topografia.

1 - m. puristin; 2 - n. massetericus ja a. masseterica; 3 - a. ja v. temporalis superficialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7-a. kasvohoito; 8-v. kasvohoito; 9-a. buccinatoria m. buccinator; 10 - ductus parotideus.

Suoraan tämän lihaksen edessä, alaleuan alareunan kautta, a. facealis et v. facealis. Molemmat leuan reunan yläpuolella olevat suonet poikkeavat suuhalkeen kulmaa kohti. Valtimon pinnallinen asento luussa mahdollistaa leuan reunan tunnustelun ja puremislihaksen pulssiiskujen tuntemisen.

Kasvojen yläleuan hermotus - kasvojen hermot

Kasvoleuan alue saa hermotuksen motorisista, sensorisista ja autonomisista (sympaattisista, parasympaattisista) hermoista. Kahdestatoista aivohermojen parista viides (kolmiomainen), seitsemäs (kasvohermo), yhdeksäs (lingo-nielun), kymmenes (vagus) ja kahdestoista (hyoidi) pari osallistuvat kasvoleuan alueen hermotukseen. Makuaisti liittyy ensimmäiseen pariin - hajuhermoon.

2) suuri kivihermo, joka menee pterygopalatine ganglioniin;

3) rumpujono - kielihermoon;

4) vagushermoon;

5) jalustilihakseen.

2) haara mahalaukun lihaksen takavatsaa varten, joka on jaettu awl-hyoid-haaraan (menee samannimiseen lihakseen) ja anastomoosihaaraan glossofaryngeaaliseen hermoon.

2) keskimmäinen posken haara (poskilihakselle, nenän lihaksille, ylähuulelle, suun pyöreälle lihakselle, alahuulen kolmio- ja neliömäisille lihaksille);

3) alaleuan alareunahaara (alahuulen neliömäiselle lihakselle, henkinen lihas), kohdunkaulan haara (ihonalaiselle niskalihakselle).

Orbital (hermottaa limakalvon sphenoid sinus ja ethmoid labyrintti);

Takaosan ylemmät nenähaarat (sivu- ja mediaaliset oksat - hermottavat ylempien ja keskimmäisten nenäkonchojen ja -kanavien takaosien limakalvoa, etmoidista poskionteloa, choanaen yläpintaa, kuuloputken nielun aukkoa, nenän väliseinän yläosaa;

Nasopalatine hermo - hermottaa kovan kitalaen limakalvon kolmion muotoisen osan sen etuosassa hampaiden välissä);

Alemmat posterioriset lateraaliset nenähaarat (mene suureen palatine-kanavaan ja poistu pienten aukkojen kautta, hermottaen alemman nenän simpukan limakalvoa, alempia ja keskimmäisiä nenäkäytäviä ja poskionteloa);

Suuret ja pienet suulakehermot (hermottavat kovan kitalaen limakalvoa, ikeniä, pehmeää kitalaen, suulakerisaa).

Motoriset kuidut lihaksiin, jotka nostavat pehmeää kitalaen ja uvula-lihaksen, kulkevat kasvohermosta suuren petrosaalihermon kautta.

a) herkkä - kielihermosta;

b) erittävä tai parasympaattinen - tärynauhasta (kasvohermosta), joka on osa kielihermoa;

c) sympaattinen - ulkoisen kaulavaltimon sympaattisesta plexuksesta.

Ganglio antaa oksia submandibulaariseen rauhaseen ja sen kanavaan.

Kasvoleuan kirurgian ja kirurgisen hammaslääketieteen käsikirja

Anatomia. Kasvohermon ydin sijaitsee syvällä sillan takaosissa, sen rajalla pitkittäisytimen kanssa. Tämän ytimen solujen aksonit taipuvat ennen sillalta poistumista abducens-hermon ytimen ympärille, joka sijaitsee suoraan IV kammion alla (kuva 89). Edelleen kasvohermon säikeet menevät vatsan suuntaan (osa kuiduista mahdollisesti siirtyy toiselle puolelle tehden osittaisen decussation; tästä vaihtelusta johtuen ilmeisesti lievä lihasheikkous ja keskushalvaus (katso alla) saa selityksensä ja poistuu sivusillan välissä, pitkittyneen sillan välissä. pikkuaivojen väärässä kehässä, eli paikassa, jota kutsutaan pikkuaivojen kulmaksi.

Kasvohermon vieressä pikkuaivopontiinikulmassa on VIII-hermo, jonka rungosta kehittyy usein kasvain - neurinooma, joka yleensä puristaa kasvohermoa. Kasvohermo ja kuulohermo menevät ohimoluun sisäiseen kuulokäytävään ja tunkeutuvat pian meatus acusticuksen pohjassa olevan aukon kautta munanjohtimeen. Tässä se muodostaa polven, eli siirtyy vaakasuunnasta pystysuoraan ja poistuu kallosta stylomastoid-aukon kautta, tunkeutuu korvasylkirauhaseen ja jakautuu useisiin päätehaaroihin ("suuri varisjalka" -pes anserinus major) (Kuva 90).

Toinen osa kasvohermoa - n. keskitason (Jotkut kirjoittajat pitävät tätä kasvohermon osaa itsenäisenä XIII-parina, kallo-, välihermo (nervus intermedius))- koostuu korvasylkirauhasen alueen aistisäikeistä, maku- ja syljen autonomisista kuiduista Makukuidut liittyvät sukusoluun (gangl. geniculi), joka sijaitsee munanjohtimen paikalla, jossa kasvohermo muodostaa polven. Geniculate-solmun solujen dendriitit osana chordae tympania kuljettavat makuärsytystä kielen etuosasta kahdesta kolmasosasta, ohittaen polun alkuosan kielihermon kanssa - n. lingualis. Näiden solujen aksonit, jotka kulkevat kasvohermon motorisen osan mukana, menevät pikkuaivojen kulmaan aivorunkoon, jossa ne päätyvät yksinäisen polun ytimeen (maku) - nucleus tractus solitarii, johon makusäikeet ja IX-pari (glossofaryngeaalinen hermo) tulevat8 (ks.

Erittäviä sylkikuituja tulee ulos syljen ytimestä (nucleus salivatorius), joka on yhteistä kiiltonielun hermon kanssa, kulkee munanjohtimeen kasvohermon motorisen osan mukana ja jättää sen osaksi samaa chordae tympania. Ne hermottavat submandibulaarisia ja sublingvaalisia sylkirauhasia (glandulae submaxillaris et sublingualis) (kuvat 85 ja 91).

Erittävät kyynelkuidut kulkevat myös VII:nnen hermon mukana. Ne lähtevät munanjohtimesta osana suurta kivihermoa (n. petrosus major) ja siirtyvät gangliin. pterygopalatinum (kuvat 92 ja 132), joiden haara kolmoishermon (n. Lacrimalis) saavuttaa kyynelrauhanen. Näiden kuitujen tappiolla ei esiinny kyynelnestettä ja silmän kuivumista (kseroftalmiaa) havaitaan. Hieman suuren kivihermon alkukohdan alapuolella se erottuu kasvohermosta ja lähtee munanjohtimesta n. stapedius jalustimen lihakseen, jonka jännityksen alaisena jalustin siirtyy ulos labyrintin soikeasta päästä, mikä tarjoaa parhaan kuultavuuden. Tämän lihaksen tappio aiheuttaa jonkin verran kuulovaurioita ja samalla tekee äänien havaitsemisesta epämiellyttävän ärsyttävän luonteen. Syntyy niin sanottu kuulodysestesia, jota kutsutaan hyperakusiukseksi (hyperakusis).

Klinikka. Kasvolihasten perifeerisessä halvaustyypissä (riippumatta siitä, johtuuko se kasvohermon ytimen vauriosta, sillassa edelleen kulkevista kuiduista vai itse hermorungosta), koko kasvojen puolisko on liikkumaton: otsan iho ei taitu, silmä ei sulkeudu, suun kulma on laskettu alas, isnasolabial. Potilas ei voi paljastaa hampaitaan, puhaltaa

posket, viheltää, sulje silmäsi, rypistä kulmakarvojasi. Epäsymmetria näkyy myös rauhallisessa tilassa (kuva 93). Sarveiskalvon ja superciliaarirefleksit putoavat.

Silmän pyöreän lihaksen vahvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä tiukasti, ja lääkäri yrittää nostaa ylempää silmäluomea määrittäen vastustuskyvyn. Suun pyöreän lihaksen vahvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään täyttämään posket, lääkäri painaa niitä. Kun tämän lihaksen heikkous sairastuneella puolella, ilma karkaa suun kulmasta.

Aluksi potilas tuntee olonsa kiusalliseksi puhuessaan, syödessään; halvaantuneen puolen ruoka ja sylki valuvat ulos suusta. Kun yrität sulkea silmäsi, saat ei-sulkeutuvan "jänissilmän" (lagophthalmos), jossa normaaliin tapaan silmämuna pyörii synergistisesti ylöspäin ja ulospäin, mutta tässä iiris menee yläluomen alle, eikä kovakalvo peitty (oire - Bellin ilmiö) (katso kuva a, b, c, c)

Ajankohtainen diagnoosi. Perustuu lueteltuihin lisäoireisiin, jotka johtuvat moottorikuitujen kanssa yhteen menevien kuitujen vaurioitumisesta n. facialis, voit määrittää suunnilleen kasvohermon vaurion sijainnin. Joten prosessin aikana aivorungossa, joka vangitsee kasvohermon ytimen tai sen radikulaariset säikeet, pyramidaalinen polku kärsii usein, mikä antaa kuvan vuorottelevasta hemiplegiasta (Miyard-Gubler-halvaus), joskus samanaikaisesti abducent-hermon vaurioitumisesta kasvolihasten halvauksen puolella (Fauville).

Kasvohermon vaurio kohdassa, jossa se poistuu pikkuaivojen kulmasta, yhdistetään yleensä kuulohermon vaurioon eli kuurouteen. Näissä tapauksissa kasvolihasten halvaantumiseen liittyy silmän kuivumista, joskus makuhäiriöitä kielen kahdessa kolmasosassa, joskus kielen kuivumista ja suun kuivumista (kserostomia).

Kasvohermon vaurioituminen munanjohtimessa polveen, ts. suuren kivihermon vuodon yläpuolella, aiheuttaa jäljittelevän halvauksen ohella silmien kuivumista, maku- ja syljenerityshäiriöitä ja hyperakusiaa.

Leesio munanjohtimessa suuren kivihermon alkukohdan alapuolella, mutta n:n yläpuolella. stapedii, antaa matkivan halvauksen lisäksi makuhäiriön, syljenerityksen ja hyperakusian, mutta silmän kuivumisen sijaan täällä havaitaan lisääntynyttä kyynelnestettä, koska alaluomeen huonon puristuksen vuoksi kyynel valuu ulos putoamatta kyynelpussiin.

VII-hermon vaurioituessa munanjohtimessa n:n vuodon alapuolella. stapedii, mutta chordae tympani ulostulon yläpuolella havaitaan jäljittelevä halvaus, kyynelvuoto, makuhäiriöt ja syljeneritys.

Lopuksi kasvohermon vaurio luukanavassa tympanin tympanin alkukohdan alapuolella tai stylomastoid foramenin ulostulokohdassa aiheuttaa jäljittelevän halvauksen ja kyynelvuotoa ilman havaittuja samanaikaisia ​​häiriöitä. Kasvolihasten elektromyografinen tutkimus voi auttaa arvioimaan kasvohermon vaurion asteen.

Mogug havaitaan ja kahdenväliset vauriot kasvohermon diplegia facialis (ja polyneuriitti, basilaarinen aivokalvontulehdus, murtuma luiden pohjan kallon). Kasvohermon neuriittiin voi liittyä kipua rintarauhasen tai korvan edessä, mikä johtuu ilmeisesti kolmoishermon kuitujen anastomoosista.

Pitkään jatkuneeseen yksipuoliseen mimiikan lihasten halvaantumiseen ja joskus uudempiin tapauksiin voi liittyä halvaantuneiden lihasten kontraktuurin kehittyminen, joka pinnallisen tarkastelun perusteella joskus johtaa virheelliseen johtopäätökseen lihaspareesista ei sairaalla, vaan terveellä kasvojen puoliskolla.

Jäljitelmälihasten halvaantuminen havaitaan paitsi kasvohermon ytimen tai rungon vaurioituneena, myös aivokuoren ja ydinosan yhteyksien katoamisena. Näissä tapauksissa kasvolihasten halvaantuminen rajoittuu vain kasvojen alaosan vaurioitumiseen ja siihen liittyy yleensä hemiplegia. Silmä sulkeutuu kokonaan ja otsa ryppyilee hyvin (joskus silmää suljettaessa ja otsaa ryppytettäessä on lievää heikkoutta), mutta tämän puolen hampaita ei voi paljastaa ja suu on kiertynyt terveelle puolelle. Tämä ns. keskustyyppinen kasvolihasten halvaus (tai pareesi) selittyy sillä, että kasvohermon ytimen ylemmällä soluryhmällä on molemminpuolinen aivokuoren hermotus, kun taas alempi on yhteydessä vain vastakkaiseen aivopuoliskoon (kuva 94).

Yksisuuntainen yhteys aivokuoreen tuottaa erilaistuneemmat yksittäiset supistukset, kun taas kaksisuuntaiset yhteydet ovat olemassa, kun oikean ja vasemmanpuoleiset lihakset toimivat yleensä samanaikaisesti. Joten pureskelun aikana pureskelulihakset molemmin puolin supistuvat. Useimmat ihmiset eivät voi rypistää otsaansa vain oikealle tai vain vasemmalle, monet eivät voi rypistää vuorotellen toista tai toista silmää. Molemmat äänihuulet, molemmat pehmeän kitalaen puolikkaat supistuvat aina samanaikaisesti.

Mimiikan lihasten keskushalvauksessa, toisin kuin perifeerisessä halvauksessa, ei tapahdu laadullisia muutoksia lihasten sähköisessä kiihtyvyydessä ja sähkömyografisissa muutoksissa; sarveiskalvon ja superciliaariset refleksit eivät putoa.

On tapauksia, joissa kasvohermon mekaaninen kiihtyvyys on lisääntynyt, mikä johtaa kasvolihasten kouristukseen, kun vasaralla koputetaan 1,5-2 cm zygomaattisen kaaren alapuolella kasvohermon ja sen "ison varisjalan" pinnallisen sijainnin kohdalla (Chvostekin oire). Tämä oire on erityisen voimakas tetaniassa.

Kasvohermon isompi hanhenjalka

Kasvohermo on sekoitettu, pääasiassa motorinen, sen koostumuksessa on tietyn makuherkkyyden kuituja ja motorisia autonomisia kuituja. Jälkimmäiset ovat välihermon (s. intermedius) juuret, jotka ovat lähellä kasvohermon runkoa.

Kasvohermon aivokuoren motorinen analysaattori sijaitsee anteriorisen keskusgyrusen alaosissa. Sieltä kuidut kulkevat osana aivokuori-lihaspolkua aivopuoliskon valkoisen aineen läpi, sitten sisäisen kapselin polven kautta ne menevät aivojen jalkoihin ja makaavat yhdessä pyramidipolun kanssa tyvessään. Sillan sauman alueella suoraan kasvohermon ytimien edessä keskussäikeet risteävät. Lisäksi ytimen dorsaalinen osa, josta kasvojen yläosa hermotetaan, saa molemminpuolisen kortikaalisen hermotuksen, kasvojen alaosan lihaksiin liittyvä vatsaosa saa vastakkaisesta pallonpuoliskosta.

Kasvohermon ydin sijaitsee aivosillan tegmentumin ventraalisessa osassa sen rajalla ytimen kanssa. Kasvohermon ytimessä on kasvojen lihasten somatotooppinen projektio - tietyt lihakset liittyvät tiettyihin soluryhmiin. Siten ytimen selkäosa hermottaa otsalihasta, kulmakarvoja rypistävää lihasta, silmän pyöreää lihasta; ytimen ventraalisen osan lateraalinen alaryhmä - leuan lihakset; keskellä - huulten lihakset. Lueteltujen soluryhmien aksonit muodostavat VII-parin juuren aivojensisäisen osan. Ne menevät taaksepäin ja mediaalisesti IV-kammion pohjalle, kulkevat jonkin matkan sen alta, sitten kääntyvät sivusuunnassa ja vatsassa kuvaamalla kasvohermon silmukkaa. Kammion alaosassa tämä paikka vastaa korkeutta - kasvohermon tuberkuloosia. Kasvohermon silmukan sisällä on abducens-hermon ydin.

Sitten kasvohermon kuidut kulkevat sillan paksuuden läpi ja poistuvat aivojen aineesta pontocerebellaarisessa kulmassa. Kuulo- ja välihermot ovat kasvohermojuuren ekstramedullaarisen osan vieressä. Yhdessä kuulohermon kanssa kasvohermo menee ohimoluun sisäiseen kuuloaukkoon, siitä kasvohermon kanavaan, jossa se kulkee välihermon mukana. Kasvohermokanavalla on ensin vaakasuuntainen, sitten pystysuuntainen suunta. Siirtymäkohdassa vaakasuuntaisesta osasta pystysuoraan on kasvohermon toinen polvi, jossa polven solmu (ganglion geniculum) sijaitsee. Kasvohermo lähtee ohimoluun pyramidista stylomastoid-aukon kautta, josta se menee korvasylkirauhaseen, ennen kuin se tulee siihen, se vapauttaa syvän korvahermon, hermoja stylohyoidiin ja mahalihaksiin.

Takakorvahermo hermottaa korvan lihaksia, takaraivolihasta, anastomoosiin suuren ja pienen takaraivohermon kanssa, vagushermon korvahaaralla.

Korvarauhasesta poistuessaan tai sen paksuudessa kasvohermo halkeaa päätehaaroihinsa. Korvarauhasen plexus muodostaa ns. suuren varisjalan.

Kasvohermon terminaalihaarat muodostavat monia anastomooseja keskenään sekä kolmoishermon sensoristen päiden kanssa.

Kanavan pystysuorassa osassa naarmuhermo lähtee kasvohermosta hermottamalla samannimisen lihaksen.

Välihermo sisältää sensorisia kuituja, jotka johtavat makuherkkyyttä kielen etuosasta 2/3, ja motorisia parasympaattisia erityskuituja. Välihermon keskusmoottorianalysaattori sijaitsee ylemmässä frontaalisessa ja orbitaalisessa gyrusssa, hypotalamuksen autonomisissa keskuksissa. Sieltä alkavat preganglioniset repeytys- ja syljen efektorisäikeet, jotka päättyvät ylemmän sylkiytimen (nucl. salivatorius superior) soluihin, jotka sijaitsevat lähellä kasvohermon ydintä. Postganglioniset kuidut muodostavat välihermon motorisen osan. Polvisolmukkeen (ganglion geniculum) alueella sylkikuidut lähtevät välihermosta suuren kivisen pintahermon (n. petrosus superfacialis major) muodossa. Suuri kivinen hermo sijaitsee erityisessä urassa ohimoluun pyramidin katolla. Se poistuu kalloontelosta revenneen reiän kautta ja menee pterygoid-kanavaan (canalis pterygoideus). Täällä siihen liittyy sympaattinen hermo - syvä kivihermo (n. petrosus profundus) sisäisen kaulavaltimon plexuksesta.

Sen fuusioitumisen jälkeen suuren kivihermon kanssa muodostuu yhteinen varsi, jota kutsutaan vidianhermoksi. Vidianhermon parasympaattiset kuidut katkeavat pterygopalatiinisessa gangliossa (esim. sphenopalatinum). Tästä solmusta peräisin olevat kyynelhermon postganglioniset kuidut kulkevat zygomaattisen hermon mukana ja sen anastomoosin kautta kyynelhermon kanssa saavuttavat kyynelrauhasen. Haarat lähtevät myös pterygopalatine-solmukkeesta nenäontelon ja suun rauhasiin.

Syljen preganglioniset kuidut lähtevät kasvohermon kanavan pystysuorassa osassa olevasta välihermosta osana rumpunauhaa (chorda tympani). Rummun kieli ylittää täryontelon, poistuu siitä kivi-tympanic-halkeaman (fissura pterigotympanica) kautta ja siirtyy mediaalisen ja lateraalisen tärylihaksen välistä kielihermoon (n. lingualis). Preganglioniset sylkikuidut päättyvät submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin solmukkeisiin, joista postganglioniset kuidut alkavat suuntautua submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin rauhasiin.

Välihermon spesifisen makuherkkyyden solut sijaitsevat geniculate ganglionissa ja niillä on T-muotoinen rakenne. Näiden solujen dendriitit kulkevat osana tärynauhaa ja kielihermoon liittyneenä saavuttavat kielen etuosan limakalvon kaksi kolmasosaa makuhermoin päättyen. Genikulaattisen ganglion makusolujen aksonit menevät ensin kasvohermon yhteiseen runkoon, sitten poistuvat siitä sisäisessä kuulokäytävässä muodostaen erillisen rungon, joka sijaitsee kuulo- ja kasvohermojen vieressä. Ne tunkeutuvat aivojen aineeseen silta-pikkuaivokulman alueella ja päättyvät yksinäisen polun makuytimeen (nucl. tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii sijaitsee renkaan dorsolateraalisessa osassa ytimen koko pituudella. Toiset makuherkkyyden hermosolut siirtyvät vastakkaiselle puolelle ja liittyvät mediaaliseen silmukkaan päätyen talamuksen ventraalisiin ja mediaalisiin ytimiin.

Tässä on makupolun kolmas neuroni. Kolmannen makuherkkyyden hermosolun aksonit, jotka lähtevät talamuksesta, ohjataan sisäisen kapselin takareiden takaosien kautta makuherkkyyden aivokuoren analysaattoriin. Oletetaan, että aivokuoren makuanalysaattori sijaitsee sivukammion alasarven (hippokampuksen) mediaalisessa seinämässä ja operkulaarisessa alueella Sylvian sulcusin alla. Esitetään mielipide, että operkulaarinen alue luo käsityksen ruoan mausta ja sen muista ominaisuuksista - lämpötilasta, koostumuksesta. Limbinen makukeskus muodostaa makuaistin tunnevärjäyksen.

Opetusvideo kasvohermon anatomiasta ja sen haarojen projektiosta

Info-Farm.RU

Farmasia, lääketiede, biologia

naamahermo

Kasvohermo (lat. Nervus facialis), rajapintahermon nimi (lat. Nervus intermediofacialis) on ihmisten ja muiden selkärankaisten VII pari kallohermoja. Toiminnan mukaan hermo on sekoitettu: se koostuu motorisista kuiduista (viskeromotorisista parasympaattisista ja erityisistä viskeromotorisista (lihasten hermotus - nielun kaarien johdannaiset)) ja erityisen (maku) herkkyyden kuiduista. Se sisältää myös pienen määrän yleisherkkiä kuituja. Hermo koostuu kahdesta päärakenteesta, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa sikiön kehityksen aikana ja muodostavat yhdessä yhden hermorungon:

• oikea kasvohoito, joka sisältää moottorikuituja;
• välihermo (lat. nervus intermedius) tai Vrisberg-hermo, joka sisältää sensorisia ja parasympaattisia kuituja.

Kasvohermo hermottaa kaikkia kasvolihaksia (siksi se sai nimensä - kasvolihakset, eli kasvojen yhteydessä) ja jalustinlihaksen, tarjoaa hermotuksen suurimmalle osalle pään ulkoeritysrauhasista (kyynelrauhanen, nenän ja suuontelon limakalvon rauhaset, sylkirauhaset, jotka vastaavat herkkyydestä ja makuherkkyydestä). kielen, antaa herkkyyden pienelle korvarenkaan alueelle. Jos hermo on vaurioitunut, ilmenee sen neuropatiaa (halvaus), joka ilmenee lokalisoinnista riippuen, keskus- tai perifeerisen tyypin ilmeiden katoaminen, eksokriinisten rauhasten heikentynyt hermotus, hyperakusia, makuaistin menetys.

Kohdunsisäinen kehitys ihmisillä

Kasvohermo on nielukaarien hermo (yhdessä V-, IX- ja CI-kallohermoparien kanssa). Se hermottaa toisen kiduskaaren johdannaisia.

Koulutuksen alku

Muodostumisprosessissa kasvohermo liittyy läheisesti vestibulo-kiharaan. Hermon useat komponentit ovat johdannaisia ​​erilaisista hermostoalkion muodostumista: makusäikeet ovat peräisin genikulaattiplacodesta, yleisherkät kuidut hermoharjasta, visceromotoriset kuidut ovat johdannaisia ​​hermoputken tyvilevystä. Ensimmäinen kasvohermoon liittyvä luomus on akustis-kasvoprimordia, joka tunnistetaan kohdunsisäisen kehityksen kolmannen viikon lopussa. Tämä primordia (kutsutaan myös harjaksi) on johdannainen hermoharjasta; kasvohermon lisäksi se synnyttää vestibulokokleaarisen hermon. Akustis-kasvojen esikuoren osa, josta kasvohermo myöhemmin muodostuu, jakautuu neljännen viikon lopussa kahteen runkoon: eturunkoon, joka on tympani, ja takarunkoon, josta tulee kasvohermon päärunko. Viidennen viikon alussa primordium yhdistyy vähitellen plakoodiin, joka on kasvohermoon suoraan yhteydessä olevan sensorisen solmun - geniculate -solmun edeltäjä. Myös viidennellä viikolla voit nähdä kasvohermon motorisen ytimen, joka syntyy tällä hetkellä takaaivojen neljännestä ja viidennestä rombomeeristä, muodostuu kasvohermon sisäpolvi. Solmu voidaan tunnistaa viidennellä (muiden lähteiden mukaan - kuudentena) kohdunsisäisen kehityksen viikolla; yhdessä sen kanssa visualisoidaan suuri kivinen hermo. Seitsemännellä viikolla solmu on jo visualisoitu erittäin hyvin. Solmun hermosolujen aksonit lähetetään aivorungon herkkiin ytimiin, dendriitit - periferiaan. Samalla viidennellä viikolla rumpujono tulee lähelle kielihermoa (alaleukahermon haara), johon se tulevaisuudessa liittyy. Kuudennella viikolla voidaan nähdä, että kasvo- ja vestibulokokleaariset hermot ovat jo erillisiä anatomisia kokonaisuuksia, sekä tunnistaa välihermon; tällä hetkellä suuri kivinen hermo lähestyy solujen kertymistä, mikä tulevaisuudessa synnyttää pterygopalatine ganglion. Hermojuuret visualisoidaan seitsemännen viikon lopussa. Välihermo on tässä vaiheessa pienempi kuin kasvojen hermo.

Sisäsivuosa

Intrashnioskroneva-osa muodostuu hieman nopeammin kuin reunahaarat. Joten hermon polvi muodostuu viidennen viikon lopussa. Kuudennen-seitsemännen viikon aikana hermo vastaanottaa vaaka- ja pystysegmenttejä ensimmäisen ja toisen kiduskaaren yläosan rostral (eli telencephalon) kautta. Kahdeksannen viikon aikana kalvomaisen labyrintin ympärille muodostuu rustomainen kapseli. Tähän kapseliin muodostuu ura, joka vähitellen ympäröi hermoa - näin muodostuu kasvohermon kanava. Tämä ura alkaa sulkeutua vasta viidentenä sikiön kehityskuukautena, mutta kanava ei ole vielä syntymässäkään kokonaan suljettu luulla. Tämän kapselin luutuminen kestää jopa neljä vuotta syntymän jälkeen.

Perifeeriset oksat ja kasvojen lihakset

Kasvohermo liittyy myös kehityksessään läheisesti kasvojen lihaksiin. Ensimmäistä kertaa matkivien lihasten alkiot ilmestyvät kuudennella viikolla neljän mesenkyymilevyn muodossa (niskakyhmy, alaleua, kohdunkaulan ja ajallinen). Samalla on mahdollista visualisoida reunahaarat, jotka on suunnattu näihin levyihin. Juuri he muodostavat tulevaisuudessa kypsän kasvohermon motoriset perifeeriset haarat. Seitsemännelle viikolle on ominaista pienimpien lihasten paksuudessa haarautuvien oksien muodostumisen alku. Kahdeksannen-yhdeksännen viikon aikana suurin osa kasvojen lihaksista muodostuu. Yhdeksännestä viikosta alkaen kasvaa aktiivisesti korvasylkirauhanen, joka myöhemmin ympäröi hermoa ja jakaa sen oksat topografisen periaatteen mukaisesti pinnallisempiin ja syvempiin. Hermo haarautuu aktiivisesti, muodostuu anastomoosia sekä omien haarojensa väliin että kolmoishermon haarojen kanssa. Lopulta kaikki haarat muodostetaan kuudentenatoista viikolla.

Synnytyksen jälkeiset ominaisuudet

Synnytyksen jälkeisiä piirteitä ovat vielä muodostuneen munanjohtimen puuttuminen, minkä vuoksi hermo poistuu ohimoluusta lähes ihon alta. Tämä on tekijä, joka lisää merkittävästi lasten hermovaurioita. Myös lapsilla ajallisen luun mastoidiprosessi ei käytännössä ole muodostunut, minkä vuoksi hermo on vähemmän suojattu vaurioilta.

Vertaileva anatomia

Kasvohermo on läsnä kaikissa selkärankaisissa, mutta sen suorittamat toiminnot sekä sen rakenne voivat vaihdella eri luokkien välillä. Se kuuluu kidushermojen ryhmään ja sillä on tälle ryhmälle tyypillinen rakenne: solmu ja päärunko, josta lähtevät herkät esi- ja sekahaarat.

Yleensä kalojen kasvohermo ei liity kasvolihaksiin, koska sellaisia ​​ei ole kaloissa (sekä sammakkoeläimissä, matelijoissa, linnuissa ja joissakin nisäkkäissä), ja siinä voidaan erottaa kaksi päähaaraa - tämä on sublingvaalinen-alaleuan haara, joka hermottaa kidusten lihaksia ja joitain muita lihaksia, jos oksaa, ja suulakea. Lisäksi sivuviivahermoista ulottuvat oksat anastomoidaan kasvohermon kanssa.

Kaloissa maku on äärimmäisen tärkeä rooli, ja monilla ja syprinideillä se on niin kehittynyt, että kasvohermo hermoilee suuontelon lisäksi myös kehon pinnalla olevia makuhermoja. Joten monnissa kasvohermo hermottaa huulilla, kitalaen viiksissä ja jopa vartalossa olevia papilleja. Koska makuun liittyy niin paljon informaatiota, näissä kaloissa makuytimen homologia edustaa kasvoosa (syöttöhermoon liittyy myös toinen lohko).

Anatomia

Monimutkaisen rakenteensa ja monipuolisen hermotuksensa ansiosta kasvohermo liittyy anatomisesti kolmeen ytimeen:

• Yksinäisen polun (lat. Nucleus tractus solitarii) ydin on rakenteeltaan ja toiminnaltaan monimutkainen anatominen muodostuma. Se on pitkä neuronien "ketju", joka ulottuu aivorungon etupintaa pitkin sisäänpäin kolmoishermon selkäytimestä. Ydin on yhteinen VII-, IX- ja X-kallohermoille. Näiden hermojen yhteydessä sitä pidetään herkänä (analysoi makuärsykkeitä). Kampiakselissa sijaitsevien neuronien prosessit saavuttavat yksinäisen polun ytimeen. Kun signaali on lähetetty talamukseen.

• Ylempi sylkiydin (lat. Nucleus salivatorius superior) on vegetatiivinen tuma, joka sijaitsee kasvohermon motorisen ytimen keskellä. Se vapauttaa parasympaattisia kuituja, jotka hermottavat kaikkia sylkirauhasia lukuun ottamatta korvasylkirauhasia ja kyynelrauhasia. Yläosassa syljen ytimessä erotetaan kaksi vyöhykettä (ytimiä) - varsinainen sylkiydin ja kyynelydin (lat. Nucleus lacrimalis). Tätä ydintä hallitsee hypotalamus.

• Kasvohermon ydin (lat. Nucleus (motorius) nervi facialis) - sisältyy sillan kanteen. Se koostuu motorisista neuroneista, joiden aksonit lähetetään osana motorisia haaroja lihaksiin. Se on enemmän ihmisen motorinen ydin. Ydin sisältää hermosoluja, jotka hermottavat vain kasvojen lihaksia. Neuronit, jotka hermottavat stapedius-lihasta, mahalaukun lihaksen takavatsaa ja stylohyoidilihasta, sijaitsevat hieman erillään ja lähellä ydintä. Neuronit, jotka hermottavat alemman kasvojen lihaksia, sijaitsevat ytimen lateraalisessa osassa ja jonkin verran alapuolella; kasvojen yläosaa hermottavat neuronit (kaksi osaa) sijaitsevat ytimen takana ja jonkin verran yläpuolella (ne vastaanottavat kuituja molemmilta puolilta); neuronit, jotka hermottavat takakorvan ja ihonalaisia ​​kohdunkaulan lihaksia, sijaitsevat ytimen keskiosassa.

Kasvohermon motorinen osa (itse kasvohermo) on yhteydessä vain motoriseen ytimeen (kasvohermon ydin), ja herkkä-vegetatiivinen välihermo on yhdistetty yksinäisen polun ytimeen ja ylempään sylkiytimeen.

Yllä lueteltujen VII kallohermoparien lisäksi sillä on yhteys toiseen ytimeen. Kasvohermossa on tietty määrä yleisherkkiä kuituja, jotka hermottavat osaa korvakalvosta, tärykalvosta ja pienestä ihoalueesta korvan takana. Ne lähetetään keskushermostoon osana välihermoa saavuttaen kolmoishermon selkäydinytimeen (lat. Nucleus spinalis nervi trigemini).

Aivorunko ja uloskäynti

Varsinaisen kasvohermon muodostavat motoriset kuidut muodostavat silmukan abducens-hermon ytimen ympärille. Tämän mutkan muodostavat kuidut erottavat efferentin hermon ytimen neljännestä kammiosta ja muodostavat kasvojen tuberkkelin (lat. Colliculus facialis) rombiseen kuoppaan (lat. Fossa rhomboidea, tämä kuoppa on neljännen kammion pohja). Abducens-hermon ytimen ympärillä olevan mutkan lisäksi hermon motoriset kuidut muodostavat vielä kolme mutkaa: toinen sen jälkeen, kun ne ohittavat abducens-hermon ytimen, kolmas, kun ne kulkevat kolmoishermon säikeiden alta ja neljäs, kun ne ohittavat keskimmäisen pikkuaivovarren. Kasvohermo tulee ulos aivopisteen kulmasta yhdessä vestibulokokleaarisen hermon kanssa. Ulostulossa kasvohermon juuret jakautuvat olennaisesti kahden hermon kesken, jotka muodostavat myöhemmin yhden rungon: kasvohermon, jossa on vain motorisia hermosolujen aksoneja, ja välihermon, joka sisältää sensorisia ja parasympaattisia kuituja. Välihermo sijaitsee kasvojen ja vestibulokokleaarisen hermon välissä, mistä syystä se sai nimensä. Joskus sitä kutsutaan myös Wriesbergin hermoksi (olkapään mediaalisella ihohermolla on sama nimi). Kasvohermo yhdellä rungolla menee ohimoluun sisäiseen kuuloaukkoon, jonka läpi myös vestibulokokleaarinen hermo kulkee. Topografisesti aivorungosta poistumisen jälkeen kasvohermo jaetaan kahteen suureen segmenttiin tai osaan:

• sen jälkeen, kun se on mennyt sisäiseen kuulokanavaan ja kulkenut ohimoluun kasvokanavan läpi (sisäinen tai intratemporaalinen osa, joka yhdessä keskushermostossa olevan hermon osan kanssa muodostaa hermon kallonsisäisen osan)
• poistuttuaan kanavasta awl-mastoid foramenin kautta (extratemporaalinen tai ekstrakraniaalinen osa).

kasvojen kanavassa

Päästyään ohimoluun kasvohermo erottuu vestibulokokleaarisesta ja kulkee kasvokanavan ("munantorven") läpi, jossa se tekee mutkan - kasvohermon polven (lat. Geniculum nervi facialis). Kasvokanavassa on myös kaareva solmu, pseudo-unipolaaristen hermosolujen kertymä, jonka aksonit lähetetään keskushermostoon osana välihermoa, ja dendriitit (nämä prosessit toimivat toiminnallisesti dendriitteinä ja anatomisessa olemuksessaan aksonien perifeerisiä haaroja (lämpö- ja makuhermot) ) ärsytystä. Genikulaattisolmuke on muodostus, joka on homologinen selkäydinsolmukkeille sekä muiden kallohermojen (kolmio-, vagus- ja hypoglossaalihermojen) solmuille. Kasvohermon motoriset kuidut kulkevat genikulaattisen ganglion läpi. Tällaiset suuret oksat lähtevät kanavan päärungosta:

• Suuri kivinen hermo (lat. Nervus petrosus major), joka muodostuu ylemmän sylkiytimen hermosolujen aksoneista. Kuljettaa parasympaattisia säikeitä pterygopalatine (sphenopalatine) solmukkeeseen (lat. Ganglion pterygopalatinum (sphenopalatinum)), jonka edessä se yhdistyy syvään kivihermoon (lat. Nervus petrosus profundus), joka koostuu sympaattisista kuiduista eikä irtoa kaulahermoplexuksesta. Molemmat hermot muodostavat yhden rungon - ilmeisesti hermon - joka kulkee sphenoidisen luun pterygoid-kanavan kautta pterygopalatine-solmukkeeseen. Tämän hermon kuidut tarjoavat kyynelrauhasen, nenän ja suun limakalvojen rauhasten erityksen (paitsi suuria sylkirauhasia). Nämä eivät ole kaikki kivihermoja, jotka kuvataan yhdessä kasvojen kanssa. Joskus ne muistavat myös ulkoisen kivihermon (lat. Nervus petrosus externus), mutta tämä haara on epävakaa.

• Stapediaalinen hermo (lat. Nervus stapedius), joka koostuu motorisen ytimen motoristen neuronien aksoneista, hermottaa stapediaalilihasta.

• Rumpukieli (lat. Chorda tympani), joka on kasvohermon ainoa sekahaara (koostuu sensorisista ja parasympaattisista kuiduista). Hermo menee ensin välikorvan onteloon ja sitten poistuu rumpukielen tubuluksesta (lat. Canaliculis chordae tympani). Seuraavaksi hermo menee alaleukahermon haaraan - kielihermoon (lat. Nervus lingualis) - ja yhdistyy siihen. Siten rumpunauha saavuttaa kielen ja vastaa kahden kolmasosan makuherkkyydestä. Pre-nodulaariset parasympaattiset kuidut lähetetään submandibulaarisiin (lat. Ganglion submandibulare) ja sublingvaalisiin (lat. Ganglion sublinguale) solmuihin, joissa ne siirtyvät zavuzloviksi ja tarjoavat submandibulaarisen ja sublingvaalisen sylkirauhasten eritystä. Huolimatta siitä, että hermo on afferentti, on tarkoituksenmukaisempaa tarkastella sen kulkua periferialta keskustaan, eli papilleista keskushermoston ytimiin.

Kanavalta poistumisen jälkeen

Kasvohermo lähtee kasvokanavasta ohimoluun styloidisen mastoidisen aukon kautta, tunkeutuu korvasylkirauhaseen, jakaa sen kahteen osaan (pintainen ja syvä) ja muodostaa vatsaontelonsisäisen hermopunoksen (lat. Plexus intraparotideus). Kaikki tästä paikasta ulottuvat haarat ovat yksinomaan moottoreita:

• Haara mahalaukun lihaksen takavatsaan (lat. Ramus digastricus) - hermottaa mahalaukun lihaksen takavatsaa;
• Haara naskalihaslihakseen (lat. Ramus stylohyoideus) - hermottaa samannimisen lihaksen
• Takakorvahermo (lat. Nervus auricularis posterior) on suuri haara, joka ulottuu päähermosta styl-mastoid-aukosta ulosmenokohdassa, menee takaraivoon, jakautuu kahteen päähaaraan: korvaan (lat. Ramus auricularis) ja takaraivoon (lat. ramus auricularis posterior) sekä post- ja occipitalis thebocperidomi fronto-okcipitaal lihas.
• Ensinnäkin kaksi päärunkoa lähtee plexuksesta matkiviin lihaksiin - temporo-kasvo- ja kohdunkaulan-kasvolihaksiin - joista myöhemmin muodostuu viisi haaraa (oksien erikoinen sijoittelu toisiinsa nähden johti nimeen "iso varisjalka" (lat. Pes anserina major):

Varis jalan topografia

Korvakuumeen alueen leikkauksissa yksi tärkeimmistä tehtävistä ei ole vahingoittaa kasvolihasten oksia, koska tämä voi johtaa jälkimmäisen halvaantumiseen. Siksi oksien topografian tuntemus on välttämätöntä. Ensinnäkin "varisenjalan" muodostavat oksat lähtevät säteiden muodossa yhdestä pisteestä, joka sijaitsee noin 0,5 cm korvarenkaan rullan edessä. Jokaisella haaralla on oma suuntansa:

• Temporaaliset oksat nousevat silmän ulkokulmaan ja päättyvät kulmakarvojen sivureunan yläpuolelle;
• Sygomaattiset oksat päättyvät silmän ulkokulman tasolle;
• Bukkaaliset oksat päättyvät nenäsiiven ja suun kulman väliin vedetyn viivan keskelle;
• Alaleuan marginaalinen haara ulottuu alaleuan alareunaa pitkin (80 % tapauksista) tai 1-2 cm alapuolelle (20 % tapauksista);
• Kohdunkaulan haara suunnataan aluksi pystysuoraan alaspäin.

On huomattava, että kasvohermon perifeerinen haarautuminen on melko vaihtelevaa. Joten 25 prosentilla ihmisistä päähaarat lähtevät, jotka haarautuvat hieman ja muodostavat vain vähän kommunikaatiota keskenään. Muissa tapauksissa päärunkojen välissä on tiheä verkko, joka muodostuu sekä sivuhaaroista että anastomoosista.

Oksojen sijainnin parempaan suuntaan voit kuvitella harjan, ja peukalon on ylitettävä pystysuunnassa zygomaattinen kaari (ajallisten oksien projisointi), etusormelle - mennäksesi silmän ulkoreunaan (zygomaattiset oksat), keskimmäinen - sijoittaa ylähuulten (Cheek -oksat) yläpuolelle (Cheek -oksat), ).

Anastomoosit kolmoishermosta

Kasvohermo muodostaa suurimman määrän anastomooseja kaikista aivohermoista. Se anastomoosoituu erityisen hyvin kolmoishermosta. Jos otamme kasvojen oksat, kuvataan viisi pääanastomoosia (kasvohermon haarat on merkitty "VII", kolmoishermon haarat - "V"): supraorbitaalisen hermon vaakahaaran (V) ja ohimohaaran (VII) välissä korva-oimishermon (V) ja temporaalisen haaran (V) ja temporaalisen VII välillä; infraorbitaalisen hermon (V) ja poskihermon (V) välisen poskihaaran (VII) ja mielihermon (V) ja alaleuan marginaalihaaran välisen poskihaaran (VII) välillä.

Näiden anastomoosien roolia ei ole täysin selvitetty, on olemassa useita teorioita: a) kolmoishermon säikeet korvaavat proprioseptiiviset kuidut (miimilihaksissa ei ole proprioreseptoreita); b) kolmilehtiset kuidut ovat välttämättömiä refleksitoimintojen suorittamisen helpottamiseksi (esimerkiksi sarveiskalvorefleksin suorittamiseksi); c) ottaa tärkeä osa kasvojen ihon kosketusärsytyksen aistimiseen.

Kasvohermon visceromotoriset haarat muodostavat myös anastomoosia kolmoishermon kanssa. Joten zavuzlovin haarat pterygopalatine-solmusta yhdistetään zygomaattiseen (V) ja sen jälkeen kyynelhermoon (V) ja hermottavat kyynelrauhasta; tärynauha (VII) lähestyy kieltä, kun se on yhdistynyt kielihermon (V) kanssa.

Hermosegmentit

Tietyn patologian syiden, sen ilmenemismuotojen ja mekanismien ymmärtämiseksi paremmin kasvohermo on jaettu segmentteihin. Tämä erottelu on erityisen tarpeen neurokirurgiassa, kun suoritetaan kasvohermon leikkauksia. Kuten jo mainittiin, hermossa on kaksi suurta topografista osaa - intrakraniaalinen eli se osa, joka sijaitsee kallossa, ja ekstrakraniaalinen, eli osa, joka sijaitsee kallonontelon ulkopuolella. Yleensä hermon segmentaalinen jakautuminen on seuraava:

Polut keskushermostoon

moottoritie

Motorinen hermotus toteutetaan aivokuoren ydinpolun avulla, joka on rakenteeltaan sama kaikille aivohermoille, jossa motoriset ytimet (lat. Corticonuclearis):

• Ensimmäinen neuroni sijaitsee pääasiassa esikeskisen gyrusen alaosassa ja ohjaa aksonin toiseen neuroniin;
• Toinen neuroni on motorisen ytimen neuroni, jonka aksoni on osa motorista hermoa.

Kasvohermon motorisessa polussa on tietty ominaisuus. Motorisen ytimen yläosan neuronit vastaanottavat aksoneja molemmilta aivojen puoliskoilta ja alaosan neuronit - vain vastakkaisen puolen pallonpuoliskolta.

Maku-analysaattori

Kasvohermo on vastuussa kielen etuosan kahden kolmasosan makuhermotuksesta. On huomattava, että hermoärsytys välittyy perifeeristen makuhermojen - makuhermojen - kautta. Neuronikaavio näyttää tältä:

• Ensimmäinen neuroni on genikulaattihermosolu, jonka dendriitit kuljettavat signaalin makuhermosta ja aksoni ohjataan yksinäisen reitin ytimiin;
• Toinen neuroni sijaitsee yksinäisen reitin ytimessä; nämä aksonit eivät käytännössä ylitä toiselle puolelle ja menevät subkortikaaliseen makukeskukseen - talamukseen;
• Kolmas neuroni on talamuksen ytimien anterolateraalisen ryhmän neuroni, nimittäin posteriorisen mediaalisen anteriorisen ytimen.

Kasvillinen tapa

Kasvohermoon liittyvä autonominen reitti on seuraava:

• Ensimmäinen neuroni on hypotalamuksessa; hypotalamus itse vastaanottaa kuituja limbisesta järjestelmästä ja niistä telenkefalonin osista, jotka liittyvät hajutietoon (hajuaivot, (lat. rhinencephalon)) hypotalamuksesta seuraavaan ytimeen, impulssit saapuvat takaosan pitkulaisen nipun (lat. fasciculus longitudinalis dorsalis) kautta
• Toinen hermosolu on ylemmän sylkiytimen neuroni, josta prenodaaliset kuidut lähtevät; kuidut jakautuvat suuren petrosal hermon ja tärynauhan välillä; suprakirk-impulssien lisäksi tämä ydin vastaanottaa impulsseja rungossa sijaitsevista ytimistä; jälkimmäinen on tarpeen refleksin tajuttomien toimien suorittamiseksi (esimerkiksi vieraan kappaleen joutuminen silmään ärsyttää kolmoishermon säikeitä, ja jälkimmäiset lähetetään aivorungon kolmoishermon ytimiin, kolmoishermon ytimistä saapuu kiihottavia impulsseja ylempään sylkiytimen ytimeen ja tämä ilmenee silmän ärtymisenä);
• Kolmas neuroni on vegetatiivisten solmujen neuroni, joka tuottaa solmuja ja kuituja, jotka hermottavat suoraan kohdeelintä.

Yleinen herkkyys

Kaavio kasvohermon yleisestä herkkyydestä (suurin osa siitä kuuluu kolmoishermojärjestelmään):

• Ensimmäinen neuroni on geniculate neuroni;
• Toinen neuroni sisältyy kolmoishermon sensoriseen ytimeen
• Kolmas neuroni on posteriorisen mediaalisen anteriorisen ytimen neuroni.

talamus ja aivokuori

Makukuidut yksinäisen polun ytimestä lähetetään posterioriin mediaaliseen anterioriseen ytimeen, nimittäin sen mediaaliseen osaan. Englanninkielisessä kirjallisuudessa on useita termejä kerralla, jotka osoittavat tätä osaa (tai erottavat sen erilliseen ytimeen), tämä jako riippuu sytologisten ja histokemiallisten tutkimusten tiedoista: nucleus ventrocaudalis parvocellularis internus, ventroposteromediaalisen ytimen parvicellular jako, talaminen makuaisti. Makukuidut lähetetään frontaaliseen operculumiin ja anterioriseen insulaariseen aivokuoreen. Tässä sijaitsee kortikaalinen makukeskus.

Viisi aluetta aivokuoressa lähettävät aksoninsa osana kortikonukleaarista reittiä. Merkittävin alue on primaarinen motorinen aivokuori (Brodmannin alue 4), joka sijaitsee precentraalisessa gyrusessa (kasvohermoon liittyvä gyrus on tämän gyrusen alemmassa kolmanneksessa). Muita alueita ovat apumotorinen aivokuori (Brodmannin alueen 6 keskiosa), anterior premotorinen aivokuori (Brodmannin alueen 6 etuosa), Brodmannin alue 24c ja Brodmannin alue 23c.

verivarasto

Hermo syötetään kahden suuren altaan verisuonista - tyvivaltimon altaasta ja ulkoisen kaulavaltimon altaasta. Aivorungon ytimet, kuidut ja juuret saavat ruokintaa anteriorisen alemman pikkuaivovaltimon haaroista. Labyrinttivaltimo, joka on alemman pikkuaivovaltimon haara, toimittaa verta sisäisen kuulokäytävän alueen hermoon. Kasvokanavan keskellä on voimakkaat valtimoanastomoosit ulkoisen kaulavaltimon haarojen välissä, jotka tarjoavat hyvän verenkierron hermolle. Hermoa ruokkivat keskimmäisen aivokalvovaltimon petrosal- ja lisähaarat, etummaisen täryvaltimon täryhaara ja takakorvavaltimon stylomastoid-haara. Kanavasta poistumisen jälkeen hermon oksat saavat veren takakorvan, stylomastoidin, pinnallisten ohimovaltimoiden ja kasvojen poikittaisen valtimon kautta.

Säteilevän kruunun ja esikeskuksen gyrusin mukaan he saavat verta keskimmäisen aivovaltimon altaalta.

refleksit

Kasvohermo liittyy suureen määrään refleksejä. Alla olevassa taulukossa näkyvät ne refleksit, jotka testataan useimmiten kliinisessä käytännössä:

Myös kasvohermo on efferentti haara sellaisista reflekseistä kuin imeminen, kämmenleuka, keula, nasolabial. Jälkimmäiset ovat fysiologisia syntyessään, kun aivokuoren reitit eivät ole täysin kypsiä, ja häviävät jonkin ajan kuluttua, kun aivokuoren reitit ovat muodostuneet. Niiden esiintyminen aikuisella viittaa patologiaan.Lisäksi kasvohermo on efferentti linkki sellaisiin tajuttomiin toimiin, kuten kyynelvuoto, syljeneritys ruoan päätyessä suuonteloon, ajatukset maukkaasta ruoasta tai hajuärsytys.

Kliininen kuva ja diagnoosi

Diagnostiikka

Oireet ja valitukset

Mahdolliset valitukset kasvohermon tappiosta (niiden lukumäärä eroaa tasosta) ovat seuraavat:

• Prosopareesi tai prosoplegia (eli kasvojen lihasten halvaantuminen) - ilmeiden köyhtyminen ei johda vain tunteiden tunnistamisen mahdottomuuteen, vaan myös kommunikaatio- ja syömisvaikeuksiin (suun pyöreän lihaksen pareesin / halvaantumisen kautta). Potilailla sylkeä valuu suun kulmasta vaurion puolelta, koska se ei sulkeudu, ruoka jää kiinni. Silmistä, jos suuri kivihermo ei ole vaurioitunut, kyyneleet valuvat, koska silmä ei sulkeudu. Potilailla voidaan myös tunnistaa useita oireita, esimerkiksi Bellin oire tai lagoftalmos (kun yrität sulkea silmäsi, silmämuna nousee ylös ja raon läpi näkyy kovakalvokaistale), purje-oire (turvonnut poski vaurion sivulla).
• Augesia - maun puute, kasvohermon tapauksessa tämä koskee 2/3 kielen etuosaa.
• Hyperakusia - erittäin herkkä kuulo
• Kseroftalmia on silmän kuivumista, joka johtuu kyynelten tuotannon puutteesta.
• Erilaiset herkkyyshäiriöt korvassa - kipu tai herkkyyden menetys.
• Herpeettiset purkaukset korvakalvon ja tärykalvon alueella.
• Hyposalivaatio on mahdollista - vähentynyt syljeneritys ja sen seurauksena kserostomia (suukuivaus)

Katsaus ja testit

Ennen hermon toiminnan tutkimista on tarpeen kerätä yksityiskohtainen sairaushistoria.

Kiinnitä tutkimuksessa huomiota kasvojen poimujen symmetriaan, suun kulmiin, tutki korvaluun herpeettisten purkausten varalta. Palpatoi ohimoalue ja rintarauhanen murtuman mahdollisuus. Tutkimuksen jälkeen he alkavat testata hermon toimintoja. Ensin potilaan ilmeet tarkistetaan: häntä pyydetään hymyilemään, rypistämään otsaansa, puhaltamaan poskiaan ja sulkemaan silmänsä. Samalla seurataan suoritettujen toimien symmetriaa, patologisten oireiden puuttumista tai esiintymistä. Yksittäisiä lihasryhmiä kannattaa tutkia ylhäältä alas ja tutkia niitä paitsi pareesin merkkien, myös patologisten liikkeiden (synkinesioiden) varalta. Myös kasvohermon tuottamat fysiologiset refleksit (esim. superciliaarinen, sarveiskalvo ja sidekalvo) tarkistetaan. Myös epänormaaleja refleksejä (esim. nasolaabiaalinen refleksi) voi esiintyä.

Moottorin toiminnan lisäksi tarkistetaan myös muita. Maku testataan kielen anteriorista kahdesta kolmasosasta erityisillä makuapplikaattoreilla, joilla on tietty makusarja, Schirmer-testiä käytetään kyynelerityksen arvioimiseen, syljeneritystä.

Kasvonilmeiden rikkomisasteen arvioinnin helpottamiseksi käytetään taulukoita (asteikkoja), kuten House-Brekman-taulukkoa, House-May-taulukkoa tai Yanagihara-taulukkoa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Käytännössä käytetään useimmiten neuroimaging-menetelmiä - MRI ja CT. Toinen tärkeä tutkimus on EMG. Audiometria ja impedanssimetria mahdollistavat VIII- ja VII-hermojen häiriöiden erottamisen ja jalustimen refleksin amplitudin mittaamisen.

TT:tä käytettäessä kasvohermon visualisointi on mahdotonta, mutta menetelmä visualisoi luukudoksen hyvin. Siksi tätä menetelmää käytetään, jos epäillään kasvohermon traumaattista vauriota, joka tapahtuu useimmiten kasvohermon kanavassa. Se voi myös havaita kalkkeutumia (esimerkiksi hermohemangiooman) ja kolesteatoman.

Käytettäessä magneettikuvausta T2-tilassa on mahdollista visualisoida sekä kasvohermo että muut hermoston anatomiset muodostelmat. MRI mahdollistaa sekä supranukleaaristen että ydinvaurioiden (esimerkiksi aivohalvausten) paremman havaitsemisen TT:llä. Sen avulla voit nähdä itse hermon sen eri osissa, myös silloin, kun se poistuu aivorungosta. MR-angiografiaa käytettäessä on mahdollista määrittää verisuonten ja hermon välinen suhde, mikä on tärkeää hemifacial spasmin diagnosoinnissa.

EMG on tärkeä tutkimus potilailla, joilla on kasvohalvaus, jonka avulla voit tunnistaa hermotuksen merkkejä ja ennustaa toipumista. Halvauksen aikana hermottujen motoristen yksiköiden määrä laskee jyrkästi, esiintyy värinää. Merkki uudelleenhermotuksesta on motoristen yksiköiden monivaiheisten potentiaalien ilmaantuminen.

Leesion ja patologian lokalisointi

Kasvolihasten halvaus voi olla keskushermosto (jos se tapahtuu keskushermostossa (aivokuori, reitit)) tai perifeerinen (aivorunko, keskushermostosta poistumisen jälkeen). Ensimmäisessä tapauksessa kasvojen alaosan liikkuvuus heikkenee, toisessa kasvojen tietty puoli putoaa pois vaurion puolelta. Lisäksi leesiosta riippuen motorisen hermotuksen menetykseen lisätään muita oireita. Myös kasvohermon halvaus voi olla täydellinen ja osittainen; yksi- ja kaksipuoleisia. Alla on esimerkillisiä kliinisiä kuvia kasvohermon eri osien vaurioista, ja niitä kuvataan tarkemmin asianomaisissa osioissa:

• Jos lähtee suuri kivinen hermo - kaikentyyppisen hermotuksen rikkominen)
• Jos suuren kivihermon lähdön jälkeen - kyynelvuoto säilyy
• Jos kärsii polvisolmuke, lisätään myös korvakorvan alueen kipu

• Jos stapedial hermo on lähtemässä - sama kuin tärykalvossa
• Jos stapediaalisesta hermosta poistumisen jälkeen - ei hyperakusiaa, mutta maku häviää ja syljeneritys häiriintyy
• Jos rumpujonon lähdön jälkeen - kasvohermon perifeerinen halvaus

Supranukleaarisen segmentin patologia

Jos vaurioita (esimerkiksi aivohalvaus) esiintyy precentral gyrus -alueen alaosan aivokuoressa tai aivokuoren ydinalueella, kehittyy keskuskasvojen halvaus - patologia, joka ilmenee kyvyn siirtää kasvojen alaosan lihaksia vaurion vastakkaiselle puolelle, kun taas kasvojen yläosan liikkuvuus säilyy. Itse kasvojen hermojärjestelmään vaikuttavien oireyhtymien lisäksi tässä kuvataan useita ekstrapyramidaalijärjestelmään liittyviä häiriöitä. Aivokuoren kiihotukset voivat ilmetä tietoisten ja tiedostamattomien kasvojen liikkeiden dissosioitumisena. Jos esimerkiksi aivojen etulohko kärsii, potilas voi halutessaan nostaa suunsa kulmaa. Tämä ei kuitenkaan tapahdu, kun hän nauraa. Päinvastainen tilanne tapahtuu, kun precentraalisen gyrusen tai aivokuoren ydinreitin säikeiden alempaan kolmannekseen vaikuttaa.

• Pseudobulbar-oireyhtymä tai pseudobulbaarihalvaus on tila, jossa esiintyy kahdenvälinen keskuskasvojen halvaus. Lisäksi kasvojen ilmeisiin liittyy tunnehäiriöitä - väkivaltaista itkua ja naurua. Käytettävissä olevat ilmentymät V, IX, X, XI ja XII kallohermojen parista. Tapahtuu, kun pyramidiradat ja motorinen aivokuori ovat vaurioituneet.

• Hyvin samanlainen kuin edellinen oireyhtymä ilmenemismuodoissaan on Foix-Chavan-Marie -oireyhtymä, jossa tietoisia liikkeitä tapahtuu molemmilla puolilla, V, VII, IX, X ja XII kallon hermoparit ovat turvallisia, mutta sen kanssa automaattiset tiedostamattomat liikkeet säilyvät, eikä tunne-labiteetin ilmenemismuotoja tule. Syndrooma ilmenee, kun operculum on vaurioitunut.

• Kasvolihasten kloonisia ja toonisia kouristuksia voi esiintyä epilepsiassa.

• Ekstrapyramidaalisten häiriöiden yhteydessä ilmenevät usein kasvojen ilmeet, jotka ilmenevät tikkistä, myoklonuksesta, dyskinesiasta ja dystoniasta. Siten Megen oireyhtymä ilmenee kahden päämerkin yhdistelmänä: blefarospasmi (silmäluomen kouristukset) ja oromandibulaarinen dystonia (kyvyttömyys avata suun, trismus, brusismi). Syndrooma liittyy aivojuovion häiriöihin. Lisäksi ilmeet kärsivät myös sellaisissa sairauksissa kuten Parkinsonin tauti, Huntingtonin korea, Wilson-Konovalovin tauti neuroleptien sivuvaikutuksena. Kasvojen muutoksia esiintyy myös skitsofreniassa.

Aivorunkoon liittyvät sairaudet

Kasvohermon ytimet sijaitsevat aivorungossa ja näistä ytimistä lähtevät kuidut, jotka synnyttävät hermon. Jos ytimet tai kuidut vaurioituvat, myös näiden rakenteiden tarjoama hermotus putoaa pois. Kuitenkin yksittäiset vauriot ytimille tai mille tahansa ytimelle ovat erittäin harvinaisia. Useammin kasvohermon neuropatian ohella havaitaan myös muiden sillassa sijaitsevien rakenteiden vaurioiden ilmenemismuotoja: pyramidaaliset ja ekstrapyramidaaliset tiet, muiden kallohermojen ytimet ja kuidut, verkon muodostumisen ytimet. Tällaisten vaurioiden syyt ovat erilaisia: aivohalvaukset, kasvaimet, myelinisaatioprosessit, myrkytykset, tulehdusprosessit, synnynnäiset epämuodostumat. Oireet sisältävät:

• Mobius-oireyhtymä on harvinainen sairaus, jossa motorinen aktiivisuus putoaa joidenkin aivohermojen aiheuttamana. Kasvohermo vedetään aina patologiseen prosessiin. Usein sen mukana vaikuttavat sieppaavat, harvemmin hypoglossaaliset hermot. Muut hermot kärsivät harvoin. Oireyhtymän syy on synnynnäinen vaurio tai motoristen ytimien epänormaali kehitys. Joskus esiintyy myös perifeerisiä synnynnäisiä hermovaurioita (säiliösegmentissä). Oireyhtymän yhteydessä tapahtuu kasvojen molempien puoliskojen lihasten halvaantuminen. Patologiasta kärsivä henkilö ei voi hymyillä, itkeä, sulkea silmiään (kasvohermo) eikä myöskään tehdä toimintoja, jotka riippuvat toisesta sairastuneesta hermosta (käännä silmänsä sivulle, jos kyseessä on esimerkiksi VI-kallohermopari). Melko usein Mobius-oireyhtymä liittyy muihin patologioihin: autismiin, Puolan oireyhtymään, erilaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Lapset, joilla on tämä puute, kokevat entisestään leimautumista yhteiskunnassa: huolimatta siitä, että heidän älyllinen kehitysnsä on sama kuin terveillä ihmisillä, heitä pidetään usein yhteiskunnan ala-arvoisina jäseninä.
• Erilaiset vuorottelevat oireyhtymät, jotka useimmiten liittyvät aivoverenkierron häiriöihin:
  • Fauvillen oireyhtymälle on tyypillistä kasvohermon ytimen tai siitä suuntautuneiden säikeiden ja pyramidaalisten teiden (vastuussa kontrolloiduista liikkeistä) vaurioituminen. Leesion puolella, kasvoilla, motorinen aktiivisuus putoaa, ja kehon vastakkaisella puolella havaitaan raajojen halvaantuminen. Se kehittyy usein päävaltimon tai sen haarojen tromboosin vuoksi.
  • Miyar-Gubler-oireyhtymä on kasvo- ja abducens-hermojen, pyramidaalisten teiden kuitujen tai / ja ytimien vaurio. Sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​​​kuin Fauvillen oireyhtymän ilmenemismuodot, mutta ovat hieman erilaisia: vaurion puolella kasvojen ilmeet puuttuvat ja kyvyttömyys katsoa pois, vastakkaisella puolella on keskushalvaus tai pareesi. Useimmiten syynä ovat verenkiertohäiriöt (esim. päävaltimon haarojen tromboosi).
  • Brissot-Sicardin oireyhtymällä on päinvastaisia ​​ilmenemismuotoja kuin kahdella aikaisemmalla: kasvolihasten kouristukset kehittyvät kasvoille kasvohermon säikeiden ärsytyksen vuoksi, vastakkaiselle puolelle (kuten kaikissa vuorottelevissa oireyhtymissä) - raajojen pareesi tai halvaus pyramidaalisten teiden vaurioiden vuoksi.
  • Gasperinin oireyhtymä esiintyy useimmiten, kun verenvirtaus häiriintyy pikkuaivovaltimon anteriorissa inferiorissa. Tämä puolestaan ​​johtaa kallonhermojen V, VI, VII ja VII ytimien, pitkittäisen mediaalisen nipun ja aistipolkujen vaurioitumiseen. Potilaalle kehittyy kasvo- ja abducens-hermojen halvaus, katsehalvaus (ei voi katsoa vaurion suuntaan), pureskeluhäiriöitä, vastakkaisen puolen tuntohäiriöitä.

• Garcinin oireyhtymä tai hemibasaalinen oireyhtymä on kallon hermojen (III-XII) toisella puolella oleva vaurio. Useimmiten se on onkologisten prosessien tai aivokalvontulehduksen komplikaatio. Se ei ole vuorotteleva oireyhtymä, vaan sellainen, joka on paikallinen aivorunkoon.

• Amyotrofinen lateraaliskleroosi, progressiivinen bulbaarihalvaus tai Kennedyn tauti voivat myös vaikuttaa kasvohermon ytimiin tällä tasolla.

Cerebellopontine kulman patologia

Kasvohermojuuren vaurio tällä alueella johtuu useimmiten VIII aivohermon neuroomista. Kasvohermo on hyvin lähellä tätä hermoa ja tämä selittää sen osallistumisen patologiseen prosessiin. VIII kallohermon neurooman puristuminen tai puristus toisella muodostelmalla ilmenee pikkuaivopontiinikulman oireyhtymässä (lateral cistern-oireyhtymä). Oireet ovat kaikentyyppisten kasvojen ja vestibulokokleaarisen hermon aiheuttamia hermotushäiriöitä. Kasvaimen kasvaessa tai toisen muodostuman, kallonhermojen V- ja VI-parien, lisääntyessä pikkuaivot voivat olla mukana prosessissa.

Toinen tähän segmenttiin liittyvä patologia on hemifacial spasmi. Tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista äkilliset, hallitsemattomat tooniset tai toonis-klooniset kohtaukset, jotka ilmenevät kohtauksina. Kohtausten välillä ei ole muita kasvojen tai muiden hermomuodostelmien aiheuttamia neurologisia oireita. Syynä tällaisiin verisuoniin on usein suonen hermojuurten ärsytys ns. juuren sisääntulovyöhykkeen alueella - juuren sisääntulopaikassa, vaikka on tapauksia, joissa ärsytyspaikka voi paikantaa mille tahansa alueelle, ytimestä styloidiseen mastoidiaukkoon, eikä vain suoni, vaan myös luut, fistelit, kasvaimet voivat toimia ärsyttävinä aineina. Joskus kouristuksiin lisätään kolmoishermosärky.

Patologia kasvokanavassa

Kasvokanavan hermon vauriot ja tämän vaurion ilmenemismuodot vaihtelevat suuresti sijainnin mukaan, on jo esitetty edellä. Vahinkotekijät ovat myös erilaisia: trauma, infektio (esim. välikorvatulehduksen komplikaatiot), kasvain ja vastaavat.

• Bellin halvaus on tuntematonta alkuperää oleva patologinen tila, tunnettu kasvohalvauksen tyyppi. Se tapahtuu yhtäkkiä, minkä jälkeen (joissakin tapauksissa muutaman päivän kuluttua, toisissa - muutaman kuukauden kuluttua) se katoaa. Ilmentymisaste on erilainen: lievästä ilmeiden jäykkyydestä lihashalvaukseen. Useimmiten halvaus on yksipuolinen, vaikka joskus esiintyy kahdenvälisiä tapauksia. Syyteoriat ovat erilaisia: tämä halvaus liittyy enemmän varicella zoster -virukseen, vaikka hypotermian, iskemian ja autoimmuuniprosessin roolista on teorioita. Patogeneettiset muutokset selittyvät hermoturvotuksen esiintymisellä, koska se kulkee suljetussa tilassa - kanavassa - hermopuristus tapahtuu ja siten neurologisia ilmenemismuotoja.

• Ramsay Hunt -oireyhtymä (tyyppi II) on toinen oireyhtymä, jota esiintyy herpes zosterin yhteydessä. Virus kerääntyy genikulaattisolmukkeeseen, mikä johtaa vaurioihin ja sen seurauksena sensorisen hermotuksen menettämiseen sekä motoristen ja erityshaarojen vaurioitumiseen (ilmenemismuodot vaihtelevat eri potilailla). Tyypillinen piirre on vesikulaarinen herpeettinen ihottuma korvakorvassa ja ulkokorvakäytävässä. Joskus on kuitenkin kampiakselin herpeettisen vaurion aiheuttama halvaus, jossa ei ole herpeettisiä purkauksia - paralyyttinen kasvojen herpes zoster. On myös huomattava, että ganglioniitti voi olla eri etiologiaa, ei vain herpeettistä.

• Erityisen merkityksellinen tälle kasvohermon segmentille on sen vaurio. Kasvojen hermovaurio on toiseksi yleisin kasvojen neuropatian syy Bellin halvauksen jälkeen. Useimmiten kasvohermon vaurio tapahtuu ajallisen luun pyramidin murtuman yhteydessä, mutta se voi lokalisoitua mihin tahansa kasvokanavan osaan (ja myös, mutta harvemmin, muihin segmentteihin, esimerkiksi kirurginen trauma aivo-selkäydinkulmassa tai korvasylkirauhasen leikkaukset). Tästä syystä kasvohermon vammojen monipuolinen klinikka.

Synkinesia

Hermojen uudistuminen loukkaantumisen jälkeen ei aina etene oikein, mikä voi johtaa sarjaan synkineesiä edistäviä hallitsemattomia liikkeitä, jotka seuraavat tietoista liikettä. Nämä olosuhteet eivät ole yleisiä. Niiden joukossa on syytä huomata "krokotiilin kyyneleiden oireyhtymä" - tila, jossa syöminen provosoi potilaan kyyneleet. Toinen tunnettu synkineesi on käänteinen Marcus-Gunnin ilmiö eli Marin Amatin oireyhtymä, joka ilmenee silmäluomien sulkeutumisena, kun suu avataan.

Jotkut muut patologiat

Tässä osiossa luetellaan useita patologioita, joilla joko ei ole selkeää sijaintia tai joita ei ole vielä tutkittu riittävästi:

• Kasvohermon neuropatia voi esiintyä Lymen borrelioosissa (ei vain kasvohermo voi vaikuttaa), muita taudin tyypillisiä merkkejä ovat erythema migrans, aivokalvontulehdus, nivelkipu, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• Kasvojen neuropatiaa esiintyy myös Guillain-Barrén oireyhtymässä, autoimmuunisairaudessa, jolle on tunnusomaista akuutin polyradikuloneuropatian oireet;
• Melkersson-Rosenthalin oireyhtymä on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista oireiden kolmikko: kasvojen turvotus, toispuolinen tai molemminpuolinen kasvojen halvaus ja taittuneen ("maantieteellisen") kielen esiintyminen. Etiologiaa ei tunneta.

Löytöhistoria

Ensimmäinen anatomi, joka kuvasi kasvohermoa, mutta ei antanut nimeä, oli Claudius Galen. Hänen luokittelussaan kasvohermo oli "kiinteä" (kuten Galen kutsui motorisia hermoja) oli viides pari. Kasvohermo yhdessä kierteisen hermon kanssa muodosti viidennen kallohermoparin. Huolimatta Galenin auktoriteetista ja ihmisruumiin ruumiinavausten kiellosta keskiajalla, tällainen luokittelu säilyi lähes puolitoista vuosituhatta. Näin se käännettiin arabiaksi Lähi-itään, jossa tiede oli korkealla tasolla 7.-1300-luvuilla. Arabialaiset teokset puolestaan ​​käännettiin latinaksi ja levitettiin kaikkialle Eurooppaan.

Yksi ensimmäisistä, joka pystyi tarkastelemaan tällaista luokittelua ja kahden hermon "liittoa", oli Mondino, jossa Lucca (Mundinus), mutta teoksessaan Anathomia 1316 hän vahvisti vain Galenuksen numeroinnin. Ensimmäinen, joka loi erilaisen hermojen luokituksen ja numeroinnin, oli Alessandro Benedetti, joka Historia corporis humanissa vuodelta 1502 antoi toisen sarjanumeron V Galenin parille. Hermo siirtyi vielä yhden asennon Niccolò Massan teoksen Liber introductorius anatomiae vuodelta 1536 jälkeen. Tämä johtui siitä, että Massa esitti ensimmäisen kerran kallohermoparin, hajuhermon, luokkaan I, joten kaikki muut hermot siirtyivät yhden asennon. Vesalius piti kasvohermoa vestibulokokleaarisen hermon juurena, joka oli hänen viides parinsa. Vuonna 1562 Observationes anatomicae -teoksessa Gabriel Fallopius kuvasi ensimmäisenä tympanien ja kasvohermon kanavan. Ensimmäinen, joka radikaalisti päivitti kallohermojen luokituksen, oli Thomas Willis. Vuonna 1664 Cerebrin anatomissa kasvojen ja vestibulo-kierukkahermojen liitto sijoittui seitsemänneksi. Vuonna 1726 Alexander Monroe Primus kuvasi rumpukielen yhteyden kielihermoon (kolmiohermon haara). Samuel Thomas Semmering erotti nämä kaksi hermoa vasta vuonna 1778. Kasvohermosta tuli seitsemäs aivohermo. Osallaan hän kuvaili myös välihermoa.

Myös hermon nimen antoi ensimmäisen kerran Semmering vuonna 1778. Facialis on postklassinen latinalainen sana, joka tulee latinan sanasta facies, joka tarkoittaa kasvoja. Lisäksi hermoa kutsuttiin "liiton" kiinteäksi osaksi vestibulaaristen kiharoiden kanssa. Osa kasvohermosta - välihermo - sai nimensä V Galenivsky -parin kovien ja pehmeiden osien välisestä sijainnistaan; yhdistäisi oksan näiden osien väliin. Tällaiset nimet hyväksyttiin vuonna 1895 Baselissa. Ne pysyivät sellaisina jopa anatomisen nimikkeistön viimeisen tarkastelun jälkeen Sao Paulossa vuonna 1997.