Opuštenost mišića je nedostatak njihove snage i smanjenje tonusa. Može biti prisutan u jednom mišiću ili cijeloj skupini, te biti manifestacija raznih bolesti. Za uspješno liječenje važno je razumjeti uzrok ovog simptoma. Mlohavost mišića može uzrokovati normalno preopterećenje ili virusnu infekciju u kombinaciji s općom slabošću i malaksalošću.

Potrebno je razlikovati pravu mlitavost mišića od astenije (umor mišića).

Prava mlitavost mišića

Manifestira se takvim simptomima:

• Mišići postaju manji i izgledaju tromo.
• Osoba nije u stanju izvršiti određene radnje.
• Dolazi do značajnog smanjenja snage u mišićima.

Ovi se simptomi manifestiraju kod bolesti kao što su:

• Moždani udar.
• Mišićna distrofija.
• Srčani udar.
• Obliterirajući endarteritis.
• Nakon slomljenih ruku ili nogu.

Prava mišićna slabost može biti prisutna i kod drugih, ne manje ozbiljnih bolesti, gdje su istovremeno zahvaćeni krvožilni i živčani sustav.

umor mišića

Astenija (stanje opće slabosti tijela, impotencija) očituje se sljedećim simptomima:

• Izgled mišića se ne mijenja.
• Mišići ne gube svoje funkcije, već se brže umaraju.
• Za izvođenje različitih radnji uz pomoć ruku ili nogu potrebno je djelovati više sile nego inače.

Uzroci mišićnog umora i letargije su različiti.

Na primjer, ovo:

• Nesanica.
• Zlouporaba prehrane.
• Loše navike.
• Zamarati.
• razne kronične bolesti.

Letargija mišića povezana s njihovim umorom i brzim umorom također može biti uzrokovana patološkim stanjima koja utječu na metaboličke procese u mišićima, opisana u nastavku.

Nedovoljna količina proteina u tijelu. Proteini moraju biti prisutni u prehrani djece i odraslih. Sastoji se od mišića, unutarnjih organa, kože i krvnih stanica.

S nedostatkom proteina dolazi do slabosti mišićnog tonusa, smanjenja imuniteta, krhkosti kose i noktiju.

Miastenija gravis je autoimuna bolest koju karakterizira teška mišićna slabost i letargija. Ova patologija utječe na mišiće očiju, može utjecati na grkljan, ždrijelo, mišiće lica i tijela. Također, pacijenti se žale na povećani umor i letargiju u mišićima nogu, ruku i vrata.

Dijabetes

Kronična bolest koja nastaje zbog nedovoljne proizvodnje inzulina u gušterači je dijabetes melitus. Kao rezultat toga, glukoza se ne može u potpunosti apsorbirati i nakuplja se u krvi.

Dijabetes melitus karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Letargija u mišićima i slabljenje njihovog tonusa.
• Smanjena izvedba.
• Brza zamornost.
• Svrbež kože.
• Smanjen imunitet.
• Osjećaj težine i slabosti u nogama.
• Pacijenti često osjećaju nekontroliranu tromost mišića, što je posljedica stvaranja toksičnih tvari zbog poremećenog metabolizma. Osobito su pogođene noge.

Važno! Kod dijabetesa posebnu pozornost treba posvetiti donjim ekstremitetima. Bolovi u nogama su krajnje nepoželjni. Ništa manje alarmantan je i prestanak boli. Osobito u kombinaciji s nestankom osjetljivosti nogu, suhoćom i bljedilom kože. Hitno je konzultirati liječnika i započeti liječenje dijabetičke neuropatije

Depresija

Nakon doživljenog snažnog šoka, kao što je gubitak voljene osobe, može nastupiti depresija. A također i zbog kroničnog stresa, sustavnog nezadovoljstva životom određeni broj godina. Osoba je u depresivnom emocionalnom stanju, pojavljuje se apatija, razdražljivost, gubi sposobnost uživanja u životu. Javlja se kronični umor, slabost mišića, razdražljivost i nesanica.

Kod prvih simptoma ove bolesti potrebno je obratiti se liječniku – psihijatru ili psihoterapeutu i započeti s primjenom lijeka koji ublažava ovo stanje. Suvremeni antidepresivi ne izazivaju ovisnost i bolesnici koji ih uzimaju dobro ih podnose. Bliska suradnja s liječnikom pomoći će pacijentu da se pozitivno uklopi i s vremenom u potpunosti vrati normalnom životu.

Uz sve ove bolesti, letargija i slabost mišića mogu se razviti zbog artritisa, artroze, osteohondroze i neravnoteže elektrolita. I također, kao posljedica raznih infekcija, anoreksije i ozljeda.

Liječenje

Liječenje mlohavosti mišića ovisi o uzroku. Da biste pronašli korijen problema, trebate kontaktirati terapeuta ili neurologa. Specijalist će naručiti pregled. Nadalje, ovisno o dijagnozi, on će odabrati učinkovite injekcije i tablete.

Uz slabost mišića uzrokovanu prekomjernim radom ili fiziološkim prenaprezanjem, na primjer, u teretani, možete uzeti toplu kupku, opuštajuću masažu i piti čaj od metvice, matičnjaka ili kamilice.

Tonus mišića može se podići uz pomoć vodenih postupaka i fizioterapije (ultrazvuk, darsonval).

Sjedilački način života, nedostatak tjelesne aktivnosti negativno utječu na zdravlje u bilo kojoj dobi. S godinama mišići postaju mlohavi, tromi i sve manjeg volumena. Kod starijih ljudi koji vode sjedilački način života, cijelo tijelo pati zbog slabljenja mišićnog steznika. Preporučljivo je, u preventivne svrhe, kontaktirati instruktora fizikalne terapije, koji će moći odabrati tjelesne vježbe koje su potrebne, uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike osobe.

Zašto je nedostatak mišićne aktivnosti loš za zdravlje ZAŠTO je nedostatak mišićne aktivnosti
MIŠIĆNA AKTIVNOST
NEZDRAVO

KOD NEDOVOLJNE AKTIVNOSTI POREMEĆA SE METABOLIZAM U SVIM SUSTAVIMA
ORGANIZAM. KAO POSLJEDICA TOGA SKELETNI MIŠIĆI SMANJUJU SVOJ
NJIHOVA POTREBA ZA KISIKOM, OPSKRBA KRVLJU TAKOĐER JE SMANJENA. ZBOG,
ONI SRČANI MIŠIĆI POSTAJU RETRENIRANI, NJIHOV VOLUMEN POSTUPNO
SMANJENO. SMANJENJE MOTORIČKE AKTIVNOSTI SRCA VEĆ DOVODI DO
JER SE POJAVLJUJU BROJNE SRČANE BOLESTI.

KOSTI TAKOĐER DOŽIVLJAVAJU ODREĐENE PROMJENE ZBOG NEDOSTATKA KRETANJA. ONI
GUBI NA ČVRSTOĆI ZBOG PRELASKA KALCIJA U KRV IZ KOSTIJU
TKANINE. PROTIV TOGA SE RAZVIJA OSTEOPOROZA. NEDOSTATAK KALCIJA U ZUBIMA
DOVODI DO RAZVOJA PARODONTOZE I KARIJESA. POREMEĆAN METABOLIZAM KALCIJA
DOVODI DO STVARANJA UTROMA U KRVNIM ŽILAMA, KAMENACA U BUBREZIMA I
TAKOĐER POVEĆAVA KOAGULACIJU KRVI.

NEDOSTATAK KRETANJA DOVODI DO SMANJENOG IMUNOSLOŽNOSTI I OTPORA
ORGANIZMA DO KRONIČNIH BOLESTI I INFEKCIJA. KAO POSLJEDICA KOD LJUDI
JAVLJA SE UMOR, RAZDRAŽLJIVOST, SAN JE POREMEĆAN I GORI
MEMORIJA.

Slabost mišića može biti prisutna u nekoliko mišića ili u mnogim mišićima i razvijati se iznenada ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost pojedinih mišićnih skupina može dovesti do okulomotornih poremećaja, dizartrije, disfagije ili otežanog disanja.

Patofiziologija mišićne slabosti

Voljne pokrete pokreće motorički korteks u stražnjem frontalnom režnju. Neuroni ovog područja korteksa (središnji ili gornji motorni neuroni ili neuroni kortikospinalnog trakta) prenose impulse motornim neuronima leđne moždine (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji dolaze u kontakt s mišićima, tvoreći neuromuskularni spoj, i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi za razvoj mišićne slabosti uključuju oštećenje sljedećih struktura:

• središnji motorni neuron (oštećenje kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta);
• periferni motorni neuron (na primjer, s perifernom polineuropatijom ili oštećenjem prednjeg roga);
• neuromuskularni spoj;
• mišića (na primjer, s miopatijama).

Lokalizacija lezije na određenim razinama motornog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

• Kada je središnji motorni neuron oštećen, inhibicija se uklanja iz perifernog motornog neurona, što dovodi do povećanja mišićnog tonusa (spastičnost) i tetivnih refleksa (hiperrefleksija). Oštećenje kortikospinalnog trakta karakterizirano je pojavom ekstenzornog plantarnog refleksa (Babinskijev refleks). Međutim, s iznenadnim razvojem teške pareze zbog stradanja središnjeg motornog neurona, mišićni tonus i refleksi mogu biti inhibirani. Slična se slika može uočiti kada je lezija lokalizirana u motornom korteksu precentralnog girusa daleko od asocijativnih motoričkih područja.
• Disfunkcija perifernog motoričkog neurona dovodi do rupture refleksnog luka, što se očituje hiporefleksijom i smanjenjem mišićnog tonusa (hipotenzija). Mogu se pojaviti fascikulacije. S vremenom se razvija atrofija mišića.
• Poraz kod perifernih polineuropatija najuočljiviji je ako su u proces uključeni najproduženiji živci.
• Kod najčešće bolesti s oštećenjem neuromuskularnog spoja - miastenije gravis - obično se razvija mišićna slabost.
• Difuzno oštećenje mišića (npr. kod miopatija) najbolje se vidi u velikim mišićima (skupine mišića proksimalnih udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se kategorizirati prema mjestu lezije. U pravilu, kada je fokus lokaliziran u jednom ili drugom dijelu živčanog sustava, pojavljuju se slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. Kada je žarište lokalizirano u leđnoj moždini, putovi od središnjih motornih neurona, perifernih motornih neurona (neuroni prednjeg roga) ili obje ove strukture mogu patiti.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

• moždani udar;
• neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. sindrom karpalnog tunela), i imunološki posredovane bolesti; « oštećenje korijena spinalnog živca;
• kompresija leđne moždine (s cervikalnom spondilozom, metastazama malignog tumora u epiduralnom prostoru, traumom);
• Multipla skleroza.

Najčešći uzroci raširene slabosti mišića uključuju sljedeće:

• disfunkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija uslijed neaktivnosti), koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, osobito u starijih osoba;
• generalizirana mišićna atrofija povezana s produljenim boravkom u jedinici intenzivne njege;
• polineuropatija kritičnih stanja;
• stečene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemijska miopatija, kortikosteroidna miopatija);
• korištenje mišićnih relaksansa kod kritično bolesnog pacijenta.

Umor. Mnogi se pacijenti žale na slabost mišića, misleći na opći umor. Umor može spriječiti razvoj maksimalnog mišićnog napora prilikom testiranja mišićne snage. Uobičajeni uzroci umora uključuju akutne teške bolesti gotovo bilo koje prirode, maligne tumore, kronične infekcije (npr. HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine poremećaje, zatajenje bubrega, zatajenje jetre i anemiju. Bolesnici s fibromijalgijom, depresijom ili sindromom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled na slabost mišića

Prilikom kliničkog pregleda potrebno je razlikovati pravu mišićnu slabost od umora, zatim identificirati znakove koji će vam omogućiti da utvrdite mehanizam lezije i, ako je moguće, uzrok kršenja.

Anamneza. Povijest bolesti treba procijeniti pitanjima tako da pacijent samostalno i detaljno opisuje svoje simptome koje smatra slabošću mišića. Nakon toga treba postaviti dodatna pitanja koja, posebice, procjenjuju sposobnost bolesnika za obavljanje određenih aktivnosti, kao što su pranje zubi, češljanje, razgovor, gutanje, ustajanje sa stolca, penjanje uz stepenice i hodanje. Treba razjasniti kako se slabost pojavila (iznenada ili postupno) i kako se mijenja tijekom vremena (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Kako bi se napravila razlika između situacija u kojima se slabost razvila iznenada i kada je pacijent iznenada shvatio da ima slabost, potrebno je postaviti odgovarajuća detaljna pitanja (pacijent može iznenada postati svjestan da ima slabost mišića tek nakon što postupno rastuća pareza dostigne takav stupanj da teško obavljati normalne aktivnosti kao što je hodanje ili vezanje vezica). Važni povezani simptomi uključuju senzorne poremećaje, diplopiju, gubitak pamćenja, oštećenje govora, napadaje i glavobolju. Čimbenike koji pogoršavaju slabost, kao što je pregrijavanje (što ukazuje na multiplu sklerozu) ili ponavljajući mišićni napor (karakteristično za miasteniju gravis), treba razjasniti.

Informacije o organima i sustavima trebaju uključivati ​​informacije koje upućuju na moguće uzroke poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitis, lajmska bolest, sifilis), vrućicu (kronične infekcije), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev (botulizam), otežano disanje disanje (zatajenje srca, plućna bolest, anemija), anoreksija i gubitak težine (rak, druge kronične bolesti), promjena boje urina (porfirija, jetrena ili bubrežna bolest), netolerancija na toplinu ili hladnoću i depresija, poremećaj koncentracije, uznemirenost i nedostatak interes za dnevne aktivnosti (poremećaji raspoloženja).

Prošle bolesti treba procijeniti kako bi se identificirala stanja koja mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući bolesti štitnjače, jetre, bubrega ili nadbubrežne žlijezde, rak ili čimbenike rizika za rak, kao što je prekomjerno pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis i infekcije. Treba procijeniti čimbenike rizika za moguće uzroke slabosti mišića, uključujući infekcije (npr. nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi, izloženost tuberkuloznim pacijentima) i moždani udar (npr. hipertenzija, fibrilacija atrija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati koje je lijekove pacijent koristio.

Treba procijeniti obiteljsku anamnezu na nasljedne poremećaje (npr. nasljedne mišićne poremećaje, kanalopatije, metaboličke miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnost sličnih simptoma kod članova obitelji (ako se sumnja na prethodno neotkrivenu nasljednu patologiju). Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju neidentificirane zbog svoje varijabilne i nepotpune fenotipske prezentacije. Nedijagnosticirana nasljedna motorička neuropatija može biti naznačena prisutnošću čekićastih prstiju, visokim ristom i niskom učinkom u sportu.

Sistematski pregled. Da bi se razjasnila lokalizacija lezije ili identificirali simptomi bolesti, potrebno je provesti potpuni neurološki pregled i pregled mišića. Od primarne važnosti je procjena sljedećih aspekata:

• kranijalni živci;
• motorička funkcija;
• refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje pregled lica zbog velike asimetrije i ptoze; obično je dopuštena mala asimetrija. Proučavaju se pokreti očnih jabučica i mimičnih mišića, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nazolalija ukazuje na parezu mekog nepca, dok testiranje refleksa gutanja i izravni pregled mekog nepca mogu biti manje informativni. Na slabost mišića jezika može se posumnjati po nemogućnosti jasnog izgovaranja nekih suglasnika (na primjer, "ta-ta-ta") i nerazgovjetnom govoru (tj. dizartriji). Lagana asimetrija pri isplaženom jeziku može biti normalna. Snaga sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića procjenjuje se okretanjem glave bolesnika i načinom na koji bolesnik sliježe ramenima svladavajući otpor. Također, od pacijenta se traži da trepne kako bi se otkrio umor mišića uz opetovano otvaranje i zatvaranje očiju.

Proučavanje motoričke sfere. Procjenjuje se prisutnost kifoskolioze (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost mišića leđa) i prisutnost ožiljaka od operacije ili traume. Kretanje može biti oslabljeno zbog pojave distoničnih položaja (npr. tortikolis), koji mogu oponašati slabost mišića. Procijenite prisutnost fascikulacija ili atrofije, koje se mogu pojaviti kod ALS-a (lokalno ili asimetrično). Fascikulacije u bolesnika s uznapredovalim ALS-om mogu biti najizraženije u mišićima jezika. Difuzna mišićna atrofija može se najbolje vidjeti na rukama, licu i mišićima ramenog obruča.

Tonus mišića procjenjuje se tijekom pasivnih pokreta. Lupkanje mišića (npr. mišića hipotenara) može otkriti fascikulacije (kod neuropatija) ili miotonične kontrakcije (kod miotonije).

Procjena mišićne snage treba uključiti pregled proksimalnih i distalnih mišića, ekstenzora i fleksora. Da biste ispitali snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zamoliti pacijenta da ustane iz sjedećeg položaja, sjedne i ispravi se, savije se i ispravi, okrene glavu, svladavajući otpor. Snaga mišića često se ocjenjuje na ljestvici od pet stupnjeva.

• 0 - nema vidljivih kontrakcija mišića;
• 1 - postoje vidljive kontrakcije mišića, ali nema pokreta u ekstremitetu;
• 2 - pokreti u udovima su mogući, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
• 3 - pokreti u udovima su mogući, sposobni prevladati gravitaciju, ali ne i otpor koji pruža liječnik;
• 4 - mogući su pokreti koji mogu svladati otpor koji pruža liječnik;
• 5 - normalna mišićna snaga.

Unatoč činjenici da se takva ljestvica čini objektivnom, može biti teško adekvatno procijeniti snagu mišića u rasponu od 3 do 5 bodova. Kod jednostranih simptoma može pomoći usporedba sa suprotnom, nezahvaćenom stranom. Često je detaljan opis onoga što bolesnik može, a što ne smije činiti informativniji od jednostavne ljestvice ocjenjivanja, osobito ako je potrebno ponovno pregledavanje bolesnika u tijeku bolesti. U prisutnosti kognitivnog deficita, pacijent može iskusiti različite rezultate mišićne snage (nemogućnost koncentracije na zadatak), ponavljanje iste radnje, lošu izvedbu ili poteškoće u praćenju uputa zbog apraksije. Uz simulaciju i druge funkcionalne poremećaje, obično pacijent s normalnom mišićnom snagom "popušta" liječniku na pregledu, simulirajući parezu.

Koordinacija pokreta provjerava se testovima prst-nos i kalkanealno-koljeno te tandemskim hodom (peta na nožni prst) kako bi se isključili poremećaji malog mozga koji se mogu razviti s poremećajima cirkulacije u malom mozgu, atrofijom vermisa cerebeluma (kod alkoholizma). ), neke nasljedne spinocerebelarne ataksije, diseminirana skleroza i Miller Fisherova varijanta u Guillain-Barréovom sindromu.

Procjenjuju se poteškoće u hodu na početku hoda (privremeno zamrzavanje na mjestu na početku kretanja, nakon čega slijedi užurbano hodanje sitnim koracima, što se događa kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kada se čini da se pacijentova stopala lijepe za pod (s normotenzivni hidrocefalus i druge lezije frontalnog režnja), mljeveni hod (s Parkinsonovom bolešću), asimetrija udova, kada pacijent povuče nogu i / ili, u manjoj mjeri od normalne, zamahuje rukama pri hodu (s hemisferom moždani udar), ataksija (s oštećenjem malog mozga) i nesigurnost pri okretanju (s parkinsonizmom). Procjenjuje se hodanje na petama i na prstima - kod slabosti distalnih mišića bolesnik teško izvodi ove testove. Hodanje na petama je posebno teško kada je zahvaćen kortikospinalni trakt. Spasmodični hod karakteriziraju pokreti nogu u obliku škara ili škiljenja i hodanje na prstima. Uz parezu peronealnog živca, može se primijetiti korak i spuštanje stopala.

Osjetljivost se ispituje za abnormalnosti koje mogu ukazivati ​​na mjesto lezije koja je uzrokovala slabost mišića (na primjer, prisutnost razine senzornih abnormalnosti sugerira oštećenje segmenta leđne moždine), ili za određeni uzrok slabosti mišića.

Parestezije raspoređene u traku mogu ukazivati ​​na ozljedu leđne moždine, koja može biti uzrokovana i intranapadima i ekstramedularnim lezijama.

Proučavanje refleksa. U nedostatku tetivnih refleksa, oni se mogu provjeriti Jendrassikovim manevrom. Smanjeni refleksi mogu biti normalni, osobito u starijih osoba, ali u ovom slučaju treba ih simetrično smanjiti i treba ih izazvati Jendrassikovim manevrom. Procjenjuju se plantarni refleksi (fleksija i ekstenzija). Klasični Babinskijev refleks vrlo je specifičan za lezije kortikospinalnog trakta. S normalnim refleksom iz donje čeljusti i povećanjem refleksa s ruku i nogu, lezija kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na cervikalnoj razini i, u pravilu, povezana je sa stenozom spinalnog kanala. S oštećenjem leđne moždine, ton analnog sfinktera i refleks miganja mogu biti smanjeni ili odsutni, ali s uzlaznom paralizom u Guillain-Barréovom sindromu oni će biti očuvani. Gube se abdominalni refleksi ispod razine ozljede leđne moždine. Očuvanost gornjih segmenata lumbalne kralježnične moždine i odgovarajućih korijena kod muškaraca može se procijeniti testiranjem kremaster refleksa.

Pregled također uključuje procjenu osjetljivosti na perkusiju spinoznih nastavaka (indikativno za upalne lezije kralježnice, u nekim slučajevima, tumore i epiduralne apscese), test produženog podizanja noge (osjetljivost se primjećuje kod išijasa) i provjeru prisutnost krilate lopatice.

Sistematski pregled. Ako bolesnik nema objektivnu mišićnu slabost, tada fizikalni pregled postaje posebno važan, kod takvih bolesnika treba isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Obratite pažnju na simptome zatajenja disanja (npr. tahipneja, slabost pri udisaju). Koža se procjenjuje na žuticu, bljedilo, osipe i strije. Ostale važne promjene koje se mogu identificirati pregledom uključuju mjesečevo lice kod Cushingovog sindroma i povećanje parotide, glatku kožu bez dlaka, ascites i zvjezdaste hemangiome kod alkoholizma. Potrebno je palpirati vrat, aksilarnu i ingvinalnu regiju kako bi se isključila adenopatija; također je potrebno isključiti povećanje štitnjače.

Srce i pluća procjenjuju se na suhe i vlažne hropte, produljeni izdisaj, šumove i ekstrasistole. Trbuh se mora palpirati kako bi se otkrili tumori, kao i sumnja na oštećenje leđne moždine, prepuni mjehur. Provodi se pregled rektuma kako bi se otkrila krv u stolici. Procjenjuje se opseg pokreta u zglobovima.

Ako se sumnja na krpeljnu paralizu, potrebno je pregledati kožu, osobito vlasište, na krpelje.

Znakovi upozorenja. Obratite posebnu pozornost na sljedeće promjene.

• Slabost mišića koja postaje izraženija tijekom nekoliko dana ili kraće.
• dispneja.
• Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
• Simptomi bulevara (npr. poteškoće sa žvakanjem, govorom i gutanjem).
• Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja.

Tumačenje rezultata istraživanja. Podaci iz anamneze omogućuju razlikovanje mišićne slabosti od umora, određivanje prirode tijeka bolesti i daju preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakterizirani su različitim tegobama.

• Slabost mišića: pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu radnju. Također mogu primijetiti težinu ili ukočenost udova. Slabost mišića obično je karakterizirana specifičnim vremenskim i/ili anatomskim uzorkom.
• Umor: Umor, pod kojim mislimo na umor, obično nema prolazni (pacijenti se žale na umor tijekom dana) ili anatomski obrazac (npr. slabost u cijelom tijelu). Tegobe uglavnom upućuju na umor, a ne na nemogućnost obavljanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti procjenom vremenskog obrasca simptoma.
• Slabost mišića koja se pogoršava tijekom nekoliko minuta ili čak kraćeg vremena obično je povezana s teškom ozljedom ili moždanim udarom. Iznenadna slabost, obamrlost i jaka bol lokalizirana u ekstremitetu najvjerojatnije su posljedica arterijske okluzije i ishemije ekstremiteta, što se može potvrditi pregledom krvožilnog sustava (na primjer, procjenom pulsa, boje, temperature, ispunjenosti kapilara , razlike u krvnom tlaku izmjerene Dopplerom).
• Slabost mišića koja postojano napreduje tijekom nekoliko sati ili dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim stanjem (na primjer, (pritisak leđne moždine, transverzalni mijelitis, infarkt leđne moždine ili krvarenje, Guillain-Barréov sindrom, u nekim slučajevima, atrofija mišića može biti povezana s kritičnim stanjem bolesnika, rabdomioliza, botulizam, trovanje organofosforom).
• Slabost mišića koja napreduje tjednima ili mjesecima može biti posljedica subakutnih ili kroničnih bolesti (npr. cervikalne mijelopatije, većine nasljednih i stečenih polineuropatija, miastenije gravis, bolesti motoričkih neurona, stečenih miopatija, većine tumora).
• Slabost mišića, čija težina varira iz dana u dan, može biti povezana s multiplom sklerozom, a ponekad i metaboličkim miopatijama.
• Slabost mišića, koja varira tijekom dana, može biti povezana s miastenijom gravis, Lambert-Eatonovim sindromom ili periodičnom paralizom.

Anatomski obrazac mišićne slabosti karakteriziraju specifične radnje koje pacijenti teško izvode. Pri procjeni anatomskog obrasca mišićne slabosti može se pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

• Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, češljanje kose, podizanje predmeta iznad glave), penjanje stepenicama ili ustajanje iz sjedećeg položaja. Ovaj obrazac je karakterističan za miopatije.
• Slabost distalnih mišića ometa aktivnosti kao što su gaženje preko pločnika, držanje šalice, pisanje, zakopčavanje gumba ili korištenje ključa. Ovakav obrazac poremećaja karakterističan je za polineuropatije i miotonije. U mnogim bolestima može se razviti slabost u proksimalnim i distalnim mišićima, ali je jedan od obrazaca lezije u početku izraženiji.
• Pareza bulbarnih mišića može biti popraćena slabošću mišića lica, dizartrijom i disfagijom, sa i bez poremećaja pokreta očne jabučice. Ovi su simptomi karakteristični za određene neuromuskularne bolesti, poput miastenije gravis, Lambert-Eatonovog sindroma ili botulizma, ali se mogu uočiti kod nekih bolesti motoričkih neurona, poput ALS-a ili progresivne supranuklearne paralize.

Prvo se utvrđuje obrazac poremećene motoričke funkcije u cjelini.

• Slabost, koja pokriva uglavnom proksimalne mišiće, ukazuje na miopatiju.
• Slabost mišića, popraćena povećanjem refleksa i mišićnog tonusa, ukazuje na oštećenje središnjeg motoričkog neurona (kortikospinalnog ili drugog motoričkog puta), osobito u prisutnosti ekstenzornog refleksa sa stopala (Babinskijev refleks).
• Nerazmjeran gubitak spretnosti prstiju (npr. u malim pokretima, sviranje klavira) s relativno netaknutom snagom ruke ukazuje na selektivnu leziju kortikospinalnog (piramidnog) puta.
• Potpuna paraliza praćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa, koji se naglo razvijaju s teškim oštećenjem leđne moždine (spinalni šok).
• Slabost mišića s hiperrefleksijom, smanjen tonus mišića (i sa i bez fascikulacija) i prisutnost kronične mišićne atrofije upućuju na zahvaćenost perifernog motoričkog neurona.
• Slabost mišića, najuočljivija u mišićima opskrbljenim duljim živcima, osobito u prisutnosti osjetnog oštećenja u distalnim regijama, ukazuje na poremećenu funkciju perifernog motornog neurona zbog periferne polineuropatije.
• Nema simptoma živčanog sustava (tj. normalnih refleksa, nema atrofije mišića ili fascikulacija, normalne mišićne snage ili nedovoljnog napora pri testiranju mišićne snage) ili nedovoljnog napora kod pacijenata s umorom ili slabošću koje ne karakterizira nikakva vremenska ili anatomska slika, omogućuje vam da posumnjati na prisutnost umora kod pacijenta, a ne na stvarnu slabost mišića. Međutim, s povremenom slabošću koja je odsutna u vrijeme pregleda, abnormalnosti mogu proći nezapaženo.

Uz pomoć dodatnih informacija možete točnije lokalizirati leziju. Na primjer, mišićna slabost koja je popraćena znakovima zahvaćenosti središnjeg motornog neurona, u kombinaciji s drugim simptomima kao što su afazija, poremećaji mentalnog statusa ili drugi simptomi cerebralne disfunkcije, ukazuje na leziju mozga. Slabost povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona može biti posljedica bolesti koja zahvaća jedan ili više perifernih živaca; kod takvih bolesti raspodjela mišićne slabosti ima vrlo karakterističan obrazac. Kod oštećenja brahijalnog ili lumbosakralnog pleksusa, motorički, senzorni poremećaji i promjene refleksa su raspršeni i ne odgovaraju zoni niti jednog perifernog živca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U nekim slučajevima skup identificiranih simptoma omogućuje nam da posumnjamo na bolest koja ih je uzrokovala.

U nedostatku simptoma istinske mišićne slabosti (npr. karakterističan anatomski i temporalni obrazac slabosti, objektivni simptomi) i bolesnik se žali samo na opću slabost, umor, nedostatak snage, treba pretpostaviti neneurološko oboljenje. Međutim, kod starijih bolesnika koji imaju poteškoća s hodanjem zbog slabosti može biti teško odrediti distribuciju mišićne slabosti jer poremećaji hoda obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje "Osobitosti u starijih bolesnika"). Bolesnici s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to nije povezano s pravom slabošću mišića. Na primjer, kod zatajenja srca i pluća ili anemije, umor može biti povezan s nedostatkom daha ili nepodnošljivošću prema vježbanju. Problemi sa zglobovima (npr. povezani s artritisom) ili bolovi u mišićima (npr. povezani s reumatskom polimijalgijom ili fibromialgijom) mogu otežati vježbanje. Ove i druge abnormalnosti koje se javljaju s pritužbama na slabost (npr. gripa, infektivna mononukleoza, zatajenje bubrega) obično su prisutne ili na njih ukazuje anamneza i/ili nalazi fizičkog pregleda.

Općenito, ako tijekom anamneze i fizikalnog pregleda nema simptoma koji upućuju na organsku bolest, tada je mala vjerojatnost da je prisutna; treba pretpostaviti prisutnost bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, možda neće biti potrebno dodatno testiranje. Iako se mnoge dodatne pretrage mogu primijeniti kod pacijenata s pravom mišićnom slabošću, one često imaju samo pomoćnu ulogu.

U odsutnosti prave mišićne slabosti, klinički nalazi (npr. dispneja, bljedilo, žutica, šumovi na srcu) koriste se za odabir metoda dodatnog ispitivanja.

U nedostatku odstupanja od norme tijekom pregleda, rezultati studija također najvjerojatnije neće ukazivati ​​na bilo kakvu patologiju.

U slučaju iznenadnog razvoja ili prisutnosti teške generalizirane mišićne slabosti ili bilo kakvih simptoma respiratornog zatajenja, potrebno je procijeniti forsirani vitalni kapacitet pluća i maksimalnu snagu udisaja kako bi se procijenio rizik od razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti istinske slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutnog respiratornog zatajenja), studija je usmjerena na otkrivanje njezinog uzroka. Ako nije očito, tada se obično provode rutinske laboratorijske pretrage.

U prisutnosti znakova oštećenja središnjeg motornog neurona, MRI je ključna metoda istraživanja. CT se koristi ako MRI nije moguć.

Ako se sumnja na mijelopatiju, MRI može otkriti prisutnost lezija u leđnoj moždini. Također, MRI može identificirati druge uzroke paralize koji oponašaju mijelopatiju, uključujući oštećenje korijena cauda equina. Ako MRI nije moguć, može se koristiti CT mijelografija. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i pregled likvora mogu biti izborni ako se lezija identificira na MRI (npr. ako se otkrije epiduralni tumor) i kontraindicirani ako se sumnja na blok likvora.

Ako se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, ključne su neurofiziološke metode istraživanja.

Nakon ozljede živca, promjene u vodljivosti duž njega i denervacija mišića mogu se razviti nekoliko tjedana kasnije, stoga u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, učinkoviti su u dijagnosticiranju nekih akutnih bolesti, poput demijelinizirajuće neuropatije, akutnog botulizma.

Ako se sumnja na miopatiju (prisutnost mišićne slabosti, mišićnog spazma i boli), potrebno je odrediti razinu mišićnih enzima. Povišene razine ovih enzima u skladu su s dijagnozom miopatije, ali se mogu pojaviti i kod neuropatija (što ukazuje na atrofiju mišića), a vrlo visoke razine javljaju se kod rabdomiolize. Osim toga, njihova se koncentracija ne povećava kod svih miopatija. Redovita uporaba crack kokaina također je popraćena dugotrajnim povećanjem razine kreatin fosfokinaze (u prosjeku do 400 IU / l).

MRI može otkriti upalu mišića, koja se javlja kod upalnih miopatija. Može biti potrebna biopsija mišića kako bi se definitivno potvrdila dijagnoza miopatije ili miozitisa. Prikladno mjesto za biopsiju može se odrediti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, artefakti umetanja igle mogu oponašati mišićnu patologiju i preporuča se to izbjegavati i ne uzimati uzorke biopsije s istog mjesta kao i elektromiografija. Neke nasljedne miopatije mogu zahtijevati genetsko testiranje za potvrdu.

Kada se sumnja na bolest motornog neurona, ispitivanja uključuju elektromiografiju i testiranje brzine provođenja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile bolesti koje se mogu liječiti i koje oponašaju bolest motoričkog neurona (npr. kronična upalna polineuropatija, multifokalna motorička neuropatija i blokovi provođenja). Kod uznapredovalog ALS-a, MRI mozga može pokazati degeneraciju kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

• Ako se sumnja na miasteniju gravis, provode se edrofonijski test i serološke studije.
• Ako se sumnja na vaskulitis, potrebno je utvrditi prisutnost protutijela.
• Ako postoji obiteljska povijest nasljedne bolesti, genetsko testiranje.
• Ako su prisutni simptomi polineuropatije, treba učiniti druge pretrage.
• U prisutnosti miopatije koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, može se provesti biopsija mišića.

Liječenje mišićne slabosti

Liječenje ovisi o poremećaju koji uzrokuje slabost mišića. Pacijenti sa simptomima opasnim po život mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju. Fizioterapija i radna terapija mogu pomoći u prilagodbi nepopravljivoj mišićnoj slabosti i smanjiti ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Značajke kod starijih bolesnika

U starijih ljudi može doći do blagog smanjenja tetivnih refleksa, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak je patološkog stanja.

Budući da je za starije osobe karakteristično smanjenje mišićne mase (sarkopenija), mirovanje u krevetu može brzo, ponekad i unutar nekoliko dana, dovesti do razvoja onesposobljavajuće atrofije mišića.

Stariji pacijenti uzimaju veliki broj lijekova i podložniji su miopatijama, neuropatijama i umoru izazvanim lijekovima. S tim u vezi, terapija lijekovima čest je uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost koja onemogućuje hodanje često ima mnogo uzroka. To može uključivati ​​mišićnu slabost (npr. moždani udar, korištenje određenih lijekova, mijelopatiju zbog cervikalne spondiloze ili gubitak mišića), kao i hidrocefalus, parkinsonizam, artritisnu bol i gubitak neuronskih veza povezanih s godinama koji reguliraju posturalnu stabilnost (vestibularni sustav , proprioceptivni putevi), motorička koordinacija (mali mozak, bazalni gangliji), vid i praksis (čeoni režanj). Tijekom pregleda posebnu pozornost treba obratiti na faktore koji se mogu ispraviti.

Često fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje bolesnika, bez obzira na uzrok mišićne slabosti.

Koja je uloga mišićno-koštanog sustava?

Do koje dobi ljudsko tijelo raste?

Kompleks struktura koje čine okvir, daju oblik tijelu, daju mu potporu, osiguravaju zaštitu unutarnjih organa i sposobnost kretanja u prostoru.

Rast i okoštavanje kostura završava se do 25. godine života. Kosti rastu u dužinu do 23-25 ​​godina, a u debljinu do 30-35 godina.

Stranica 73

1. Kako i kada se završava okoštavanje kostura? Kolika je važnost pravilne prehrane za ljudski rast i razvoj?

Rast i okoštavanje kostura završava se do 25. godine života. Kosti rastu u dužinu do 23-25 ​​godina, a u debljinu do 30-35 godina. Normalan razvoj mišićno-koštanog sustava ovisi o dobroj prehrani, prisutnosti vitamina i mineralnih soli u hrani.

Stranica 74

2. Zašto je nedostatak mišićne aktivnosti loš za zdravlje?

Nedostatak kretanja, odnosno hipodinamija (bukvalno: pad snage) negativno utječe na ljudsko zdravlje. Poremećen je rad srca i pluća, smanjuje se otpornost na bolesti i razvija se pretilost. Za održavanje motoričke aktivnosti, osoba se mora stalno baviti fizičkim radom, tjelesnim odgojem i sportom.

3. Kako i pod kojim uvjetima dolazi do učinka treninga?

Razmotrite što se događa tijekom intenzivnog mišićnog rada. Intenzivna biološka oksidacija organskih tvari dovodi do stvaranja velikog broja ATP molekula koje sudjeluju u radu mišića. Mišićni rad nastaje zbog razgradnje molekula ATP-a uz oslobađanje energije. Nakon njegovog završetka obično ostaje značajna zaliha neiskorištenih ATP molekula u mišićnim vlaknima. Zahvaljujući tim molekulama obnavljaju se izgubljene strukture, a ima ih više nego što ih je bilo na početku rada. Taj se fenomen naziva efektom treninga. Javlja se nakon intenzivnog mišićnog rada, uz dovoljan odmor i dobru prehranu. Ali sve ima svoju granicu. Ako je rad preintenzivan, a odmor nakon njega nedostatan, tada neće biti obnove uništenoga i sinteze novoga. Stoga se učinak treninga neće uvijek pojaviti. Premalo rada neće izazvati takav raspad tvari koji bi mogao akumulirati mnoge molekule ATP-a i potaknuti sintezu novih struktura, a previše rada može dovesti do prevlasti raspadanja nad sintezom i daljnjeg iscrpljivanja organizma. Učinak treninga daje samo opterećenje pri kojem sinteza proteina pretječe njihov raspad. Zato za uspješan trening uloženi napor mora biti dovoljan, ali ne pretjeran. Još jedno važno pravilo je da je nakon posla neophodan obavezni odmor koji vam omogućuje da vratite ono što ste izgubili i steknete novo.

4. Zašto se sportaši nakon natjecanja podvrgavaju doping kontroli?

Sada medicina poznaje tvari koje mogu dramatično povećati snagu živaca i mišića za kratko vrijeme, kao i lijekove koji stimuliraju sintezu mišićnih proteina nakon vježbanja. Prva skupina lijekova naziva se doping. (Prvi put su se počeli davati dopingi konjima koji su sudjelovali u utrkama. Oni su doista pokazivali veliku agilnost, ali nakon utrka nikada nisu vratili prijašnju formu, najčešće su bili strijeljani.) U sportu je uporaba ovih tvari strogo zabranjeno. Sportaš koji je uzimao doping u prednosti je u odnosu na one koji ga nisu uzimali, a njegovi rezultati mogu ispasti bolji ne zbog savršenstva tehnologije, vještine, rada, već zbog uzimanja lijeka, štoviše, doping ima vrlo štetan učinak na tijelo. Privremeno povećanje radne sposobnosti može biti praćeno potpunom nesposobnošću.

Uzroci slabosti mišića su mnogi i postoji širok raspon stanja koja mogu uzrokovati slabost mišića. To mogu biti i dobro poznate bolesti i prilično rijetka stanja. Slabost mišića može biti reverzibilna i postojana. Međutim, u većini slučajeva slabost mišića može se liječiti vježbanjem, fizioterapijom i akupunkturom.

Slabost mišića prilično je uobičajena tegoba, ali slabost ima širok raspon značenja, uključujući umor, smanjenu snagu mišića i nesposobnost mišića da uopće rade. Postoji čak i širi raspon mogućih uzroka.

Izraz slabost mišića može se koristiti za opisivanje nekoliko različitih stanja.

Primarna ili prava mišićna slabost

Ova mišićna slabost manifestira se kao nemogućnost izvođenja pokreta koji osoba želi izvesti uz pomoć mišića prvi put. Postoji objektivno smanjenje mišićne snage i snaga se ne povećava bez obzira na napor, odnosno mišić ne radi kako treba - to je abnormalno.

Kada se pojavi ova vrsta mišićne slabosti, mišići kao da su zaspali, manjeg volumena. To se može dogoditi, na primjer, nakon moždanog udara. Ista vizualna slika javlja se kod mišićne distrofije. Oba stanja dovode do slabljenja mišića koji ne mogu izvesti uobičajeno opterećenje, a to je stvarna promjena snage mišića.

Umor mišića

Umor se ponekad naziva astenija. To je osjećaj umora ili iscrpljenosti koji osoba osjeća kada se mišići koriste. Mišići zapravo ne postaju slabiji, oni i dalje mogu obavljati svoj posao, ali rad mišića zahtijeva puno truda. Ova vrsta mišićne slabosti često se viđa kod osoba sa sindromom kroničnog umora, poremećajima spavanja, depresijom i kroničnim bolestima srca, pluća i bubrega. To može biti posljedica smanjenja brzine kojom mišići mogu primiti potrebnu količinu energije.

umor mišića

U nekim slučajevima mišićni umor uglavnom ima povećani umor - mišić počinje raditi, ali se brzo umara i potrebno mu je više vremena da obnovi funkciju. Umor je često povezan s umorom mišića, no to je najuočljivije u rijetkim stanjima kao što su miastenija gravis i miotonična distrofija.

Razlika između ove tri vrste mišićne slabosti često nije očita, a pacijent može imati više od jedne vrste slabosti odjednom. Također, jedna vrsta slabosti može se izmjenjivati ​​s drugom vrstom slabosti. Ali uz pažljiv pristup dijagnozi, liječnik uspijeva odrediti glavnu vrstu mišićne slabosti, budući da određene bolesti karakteriziraju jedna ili druga vrsta mišićne slabosti.

Glavni uzroci slabosti mišića

Nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti- neaktivan (sjedeći) način života.

Nedostatak opterećenja mišića jedan je od najčešćih uzroka slabosti mišića. Ako se mišići ne koriste, tada se mišićna vlakna u mišićima djelomično zamjenjuju masnoćom. S vremenom mišići slabe: mišići postaju manje gusti i mlohaviji. I iako mišićna vlakna ne gube svoju snagu, ali njihov broj se smanjuje, a ne smanjuju se tako učinkovito. I osoba osjeća da su postali manji u volumenu. Kada pokušavate izvesti određene pokrete, umor nastupa brže. Stanje je reverzibilno uz razumnu redovitu tjelovježbu. Ali kako starimo, ovo stanje postaje sve izraženije.

Maksimalna mišićna snaga i kratko razdoblje oporavka nakon vježbanja uočava se u dobi od 20-30 godina. Zato većina velikih sportaša u ovoj dobi postiže visoke rezultate. Međutim, jačanje mišića redovitim vježbanjem može se učiniti u bilo kojoj dobi. Mnogi uspješni trkači na daljinu bili su u svojim 40-ima. Mišićna tolerancija tijekom duge aktivnosti, kao što je maraton, ostaje visoka dulje nego tijekom snažnog, kratkog naleta aktivnosti, kao što je sprint.

Uvijek je dobro kada osoba ima dovoljno tjelesne aktivnosti u bilo kojoj dobi. Međutim, oporavak od ozljeda mišića i tetiva je sporiji s godinama. U kojoj god dobi osoba odluči poboljšati svoju fizičku spremnost, važan je razuman režim treninga. I bolje je koordinirati trening sa stručnjakom (instruktorom ili liječnikom za terapiju vježbanja).

Starenje

Kako starimo, mišići gube snagu i masu te postaju slabiji. Dok većina ljudi to prihvaća kao prirodnu posljedicu starosti - osobito ako je dob pristojna, međutim, nemogućnost da se učini ono što je bilo moguće u mlađoj dobi često donosi nelagodu. Međutim, vježbanje je još uvijek korisno u starijoj dobi, a sigurno vježbanje može povećati snagu mišića. No, vrijeme oporavka nakon ozljede puno je dulje u starijoj dobi, jer dolazi do involucijskih promjena u metabolizmu i povećava se krhkost kostiju.

infekcije

Infekcije i bolesti među najčešćim su uzrocima privremenog umora mišića. To se događa zbog upalnih procesa u mišićima. A ponekad, čak i ako se zarazna bolest povukla, vraćanje snage mišića može potrajati dugo. Ponekad to može uzrokovati sindrom kroničnog umora. Svaka bolest s temperaturom i upalom mišića može biti okidač za sindrom kroničnog umora. Međutim, neke bolesti češće uzrokuju ovaj sindrom. To uključuje gripu, Epstein-Barr virus, HIV, lajmsku bolest i hepatitis C. Ostali rjeđi uzroci su tuberkuloza, malarija, sifilis, dječja paraliza i denga groznica.

Trudnoća

Tijekom i neposredno nakon trudnoće, visoke razine steroida u krvi, u kombinaciji s nedostatkom željeza, mogu izazvati osjećaj umora mišića. Ovo je sasvim normalna reakcija mišića na trudnoću, međutim, određena gimnastika se može i treba provoditi, ali treba isključiti značajan fizički napor. Osim toga, kod trudnica se zbog kršenja biomehanike često javlja bol u križima.

kronična bolest

Mnoge kronične bolesti uzrokuju slabost mišića. U nekim slučajevima to je zbog smanjenog dotoka krvi i hranjivih tvari u mišiće.

Periferna vaskularna bolest uzrokovana je sužavanjem arterija, obično zbog naslaga kolesterola, a potaknuta je lošom prehranom i pušenjem. Opskrba mišića krvlju je smanjena, a to postaje posebno vidljivo tijekom vježbanja, kada se protok krvi ne može nositi s potrebama mišića. Bol je često više karakteristična za perifernu vaskularnu bolest nego slabost mišića.

dijabetes - ova bolest može dovesti do slabosti mišića i gubitka kondicije. Visoki šećer u krvi dovodi mišiće u nepovoljan položaj, njihovo funkcioniranje je poremećeno. Osim toga, kako šećerna bolest napreduje, dolazi do poremećaja u strukturi perifernih živaca (polineuropatija), što pak otežava normalnu inervaciju mišića i dovodi do slabosti mišića. Osim živaca, dijabetes uzrokuje oštećenje arterija, što također dovodi do slabije prokrvljenosti mišića i slabosti. Bolesti srca, osobito zatajenje srca, mogu dovesti do poremećaja opskrbe mišića krvlju zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda, a mišići koji aktivno rade ne dobivaju dovoljno krvi (kisika i hranjivih tvari) na vrhuncu opterećenja, što može dovesti do ubrzanog mišića umor.

Kronična bolest pluća, kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), dovode do smanjenja sposobnosti tijela da troši kisik. Mišićima je potrebna brza opskrba kisikom iz krvi, osobito tijekom vježbanja. Smanjena potrošnja kisika dovodi do zamora mišića. S vremenom, kronična bolest pluća može dovesti do atrofije mišića, iako se to uglavnom događa u uznapredovalim slučajevima kada razina kisika u krvi počne padati.

Kronična bolest bubrega može dovesti do neravnoteže minerala i soli u tijelu, a također može utjecati na razinu kalcija i vitamina D. Bolest bubrega također uzrokuje nakupljanje toksičnih tvari (toksina) u krvi, budući da je kršenje funkcije izlučivanja bubrezima smanjuje njihovo izlučivanje iz organizma. Ove promjene mogu dovesti i do prave mišićne slabosti i do umora mišića.

anemija - to je nedostatak crvenih krvnih stanica. Mnogo je uzroka anemije, uključujući lošu prehranu, gubitak krvi, trudnoću, genetske bolesti, infekcije i rak. To smanjuje sposobnost krvi da prenosi kisik do mišića kako bi se mišići u potpunosti kontrahirali. Anemija se često razvija prilično sporo, tako da se u vrijeme postavljanja dijagnoze već primjećuju slabost mišića i otežano disanje.

Bolesti središnjeg živčanog sustava

Anksioznost: Opći umor može biti uzrokovan tjeskobom. To je zbog povećane aktivnosti adrenalinskog sustava u tijelu.

Depresija: Opći umor također može biti uzrokovan depresijom.

Anksioznost i depresija su stanja koja uzrokuju osjećaj umora i "umora", a ne stvarnu slabost.

kronične boli - ukupni učinak na razinu energije može dovesti do slabosti mišića. Kao i kod tjeskobe, kronična bol potiče otpuštanje kemikalija (hormona) u tijelu koje reagiraju na bol i ozljedu. Ove kemikalije dovode do osjećaja umora ili iscrpljenosti. Kod kronične boli može se javiti i slabost mišića, jer se mišići ne mogu koristiti zbog boli i nelagode.

Oštećenje mišića u traumi

Mnogo je čimbenika koji dovode do izravnog oštećenja mišića. Najočitije su ozljede ili ozljede poput sportskih ozljeda, uganuća i iščašenja. Izvođenje vježbi bez "zagrijavanja" i istezanja mišića čest je uzrok oštećenja mišića. Kod svake ozljede mišića dolazi do krvarenja iz oštećenih mišićnih vlakana unutar mišića, praćeno oteklinom i upalom. Zbog toga mišići postaju manje jaki i bolni pri izvođenju pokreta. Glavni simptom je lokalizirana bol, ali kasnije se može pojaviti slabost.

Lijekovi

Mnogi lijekovi mogu uzrokovati slabost mišića i oštećenje mišića kao nuspojavu ili alergijsku reakciju. Obično počinje kao umor. Ali oštećenje može napredovati ako se lijekovi ne prestanu uzimati. Najčešće prijavljeni lijekovi su statini, određeni antibiotici (uključujući ciprofloksacin i penicilin) ​​i protuupalni lijekovi protiv bolova (kao što su naproksen i diklofenak).

Dugotrajna uporaba oralnih steroida također uzrokuje slabost i atrofiju mišića. Ovo je očekivana nuspojava steroida s dugotrajnom uporabom i stoga liječnici pokušavaju skratiti trajanje upotrebe steroida.Rjeđe korišteni lijekovi koji mogu uzrokovati mišićnu slabost i oštećenje mišića uključuju:

• Određeni lijekovi za srce (npr. amiodaron).
• Pripreme za kemoterapiju.
• lijekovi protiv HIV-a.
• Interferoni.
• Lijekovi koji se koriste za liječenje pretjeranog rada štitnjače.

Ostale tvari.

Dugotrajna konzumacija alkohola može dovesti do slabosti mišića ramena i kuka.

Pušenje neizravno može oslabiti mišiće. Pušenje uzrokuje sužavanje arterija, što dovodi do periferne vaskularne bolesti.

Zlouporaba kokaina uzrokuje izraženu slabost mišića, baš kao i druge droge.

Poremećaji spavanja

Problemi koji remete ili skraćuju trajanje sna dovode do zamora mišića, umora mišića. Ovi poremećaji mogu uključivati: nesanicu, anksioznost, depresiju, kroničnu bol, sindrom nemirnih nogu, rad u smjenama i rađanje male djece koja ostaju budna noću.

Drugi uzroci slabosti mišića

sindrom kroničnog umora

Ovo stanje je ponekad povezano s određenim virusnim infekcijama, kao što su Epstein-Barr virus i gripa, ali nastanak ovog stanja nije u potpunosti razjašnjen. Mišići nisu upaljeni, ali se vrlo brzo umore. Pacijenti često osjećaju potrebu za većim naporom kako bi izveli mišićne aktivnosti koje su prije lako obavljali.

Kod sindroma kroničnog umora mišići nisu kolabirani i mogu imati normalnu snagu kada se testiraju. To je ohrabrujuće, jer znači da su šanse za oporavak i potpuni funkcionalni oporavak vrlo visoke. CFS također uzrokuje psihički umor pri obavljanju intelektualnih aktivnosti, kao što je dugo čitanje i komunikacija također postaje zamorna. Bolesnici često pokazuju znakove depresije i poremećaja spavanja.

fibromijalgija

Ova bolest nalikuje simptomima sindroma kroničnog umora. Međutim, kod fibromijalgije mišići postaju osjetljivi na dodir i vrlo se brzo umaraju. Mišići kod fibromijalgije ne kolabiraju i ostaju jaki na formalnom testiranju mišića. Pacijenti se više žale na bol nego na umor ili slabost.

Poremećaj rada štitnjače(hipotireoza)

U ovom stanju nedostatak hormona štitnjače dovodi do općeg umora. A ako se hipotireoza ne liječi, s vremenom se može razviti degeneracija mišića i hipotrofija. Takve promjene mogu biti ozbiljne iu nekim slučajevima nepovratne. Hipotireoza je česta bolest, ali, u pravilu, s pravodobnim odabirom liječenja, problemi s mišićima mogu se izbjeći.

Nedostatak tekućine u tijelu (dehidracija) i disbalans elektrolita.

Problemi s normalnom ravnotežom soli u tijelu, uključujući kao rezultat dehidracije, mogu uzrokovati umor mišića. Problemi s mišićima mogu biti vrlo ozbiljni samo u ekstremnim slučajevima, kao što je dehidracija tijekom maratona. Mišići lošije rade kada postoji neravnoteža elektrolita u krvi.

Bolesti povezane s upalom mišića

Upalne bolesti mišića imaju tendenciju razvoja u starijih osoba i uključuju polimijalgiju, kao i polimiozitis i dermatomiozitis. Neka od ovih stanja dobro se korigiraju uzimanjem steroida (koji se moraju uzimati više mjeseci prije nego što dođe do terapijskog učinka). Nažalost, sami steroidi također mogu uzrokovati gubitak mišića i slabost ako se uzimaju dulje vrijeme.

Sistemske upalne bolesti kao što su SLE i reumatoidni artritis često uzrokuju slabost mišića. U malom postotku slučajeva reumatoidnog artritisa slabost mišića i umor mogu biti jedini simptomi bolesti kroz značajno vrijeme.

Onkološke bolesti

Rak i drugi oblici raka mogu uzrokovati izravno oštećenje mišića, ali rak u bilo kojem dijelu tijela također može uzrokovati opći umor mišića. U uznapredovalim stadijima raka, gubitak tjelesne težine također dovodi do prave mišićne slabosti. Slabost mišića obično nije prvi znak raka i češće se javlja u kasnijim fazama raka.

Neurološka stanja koja dovode do oštećenja mišića.

Bolesti koje zahvaćaju živce obično rezultiraju istinskom slabošću mišića. To je zato što ako živac mišićnog vlakna prestane pravilno raditi, mišićno vlakno se ne može kontrahirati i, kao rezultat nedostatka pokreta, mišić će atrofirati. Neurološke bolesti: Slabost mišića može biti uzrokovana cerebrovaskularnim bolestima kao što su moždani udar i cerebralna krvarenja ili ozljede leđne moždine. Mišići koji postanu djelomično ili potpuno paralizirani gube svoju normalnu snagu i na kraju atrofiraju. U nekim slučajevima, mišićne promjene su značajne i oporavak je vrlo spor ili se funkcija ne može vratiti.

Bolesti kralježnice: kada su živci oštećeni (stisnuti na izlazu kralježnice hernijom, protruzijom ili osteofitom), može doći do slabosti mišića. Pri kompresiji živca dolazi do smetnji provođenja i motorike u zoni inervacije korijena živca, a mišićna slabost se razvija samo u mišićima koje inerviraju pojedini živci koji su bili podvrgnuti kompresiji.

Druge živčane bolesti:

Multipla skleroza je uzrokovana oštećenjem živaca u mozgu i leđnoj moždini i može dovesti do iznenadne paralize. Kod multiple skleroze moguća je djelomična obnova funkcija uz odgovarajuće liječenje.

Guillain-Barréov sindrom je postvirusna lezija živaca koja rezultira paralizom i slabošću mišića ili gubitkom funkcije mišića od prstiju na rukama do nogu. Ovo stanje može trajati mnogo mjeseci, iako obično dolazi do potpunog oporavka funkcije.

Parkinsonova bolest: Ovo je progresivna bolest središnjeg živčanog sustava, kako motoričke tako i intelektualne i emocionalne sfere. Uglavnom pogađa osobe starije od 60 godina, a osim slabosti mišića, pacijenti s Parkinsonovom bolešću osjećaju drhtanje i ukočenost mišića. Često imaju poteškoća s pokretanjem i zaustavljanjem pokreta, a često su i depresivni.

Rijetki uzroci slabosti mišića

Genetske bolesti koje pogađaju mišiće

Mišićne distrofije- nasljedne bolesti kod kojih pate mišići prilično su rijetke. Najpoznatija takva bolest je Duchenneova mišićna distrofija. Ova se bolest javlja kod djece i dovodi do postupnog gubitka mišićne snage.

Neke rijetke mišićne distrofije mogu se pojaviti u odrasloj dobi, uključujući Charcot-Marie-Toothov sindrom i sindrom facioskapulohumeralne distrofije. Također uzrokuju postupni gubitak mišićne snage i često ta stanja mogu dovesti do invaliditeta i vezanosti za invalidska kolica.

sarkoidoza - je rijetka bolest koja uzrokuje nakupljanje stanica (granuloma) u koži, plućima i mekim tkivima, uključujući mišiće. Stanje se može izliječiti samo od sebe nakon nekoliko godina.

amiloidoza - također rijetka bolest kod koje dolazi do nakupljanja (naslaga) abnormalnog proteina (amiloida) u cijelom tijelu, uključujući mišiće i bubrege.

Ostali rijetki uzroci: Izravna oštećenja mišića mogu se pojaviti kod rijetkih nasljednih metaboličkih bolesti. Primjeri uključuju: bolesti skladištenja glikogena i, još rjeđe, mitohondrijske bolesti, koje se javljaju kada energetski sustavi unutar mišićnih stanica ne rade ispravno.

Miotonična distrofija - je rijetka genetska bolest mišića kod koje se mišići brzo umaraju. Miotonična distrofija se prenosi s koljena na koljeno, a u pravilu sa svakom sljedećom generacijom manifestacije bolesti postaju sve izraženije.

bolest motornog neurona je progresivna bolest živaca koja zahvaća sve dijelove tijela. Većina oblika bolesti motoričkih neurona počinje u distalnim ekstremitetima i postupno zahvaća sve mišiće tijela. Bolest napreduje mjesecima ili godinama, a pacijenti brzo razvijaju tešku mišićnu slabost i atrofiju mišića.

Bolest motoričkih neurona najčešće se viđa kod muškaraca starijih od 50 godina, ali postoje mnoge značajne iznimke od ovog pravila, uključujući poznatog astrofizičara Stephena Hawkinga. Postoji mnogo različitih oblika bolesti motoričkih neurona, ali još uvijek nije razvijeno uspješno liječenje.

Miastenija gravis: - Ovo je rijetka bolest mišića kod koje se mišići brzo umaraju i treba im dugo vremena da se oporave od kontraktilne funkcije. Disfunkcija mišića može biti toliko ozbiljna da pacijenti ne mogu čak ni držati kapke, a govor postaje nejasan.

Otrovi - otrovne tvari također često uzrokuju slabost mišića i paralizu zbog djelovanja na živce. Primjeri su fosfati i botulinum toksin. U slučaju izlaganja fosfatima, slabost i paraliza mogu biti dugotrajni.

Addisonova bolest

Addisonova bolest je rijedak poremećaj u kojem nadbubrežne žlijezde postaju nedovoljno aktivne, što dovodi do nedostatka steroida u krvi i neravnoteže elektrolita u krvi. Bolest se obično razvija postupno. Pacijenti mogu primijetiti promjenu boje kože (tamnjenje) zbog pigmentacije kože. Može doći do gubitka težine. Umor mišića može biti blag i često je rani simptom. Bolest je često teško dijagnosticirati te su potrebne posebne pretrage za dijagnosticiranje ove bolesti. Ostali rijetki hormonski uzroci slabosti mišića uključuju akromegaliju (pretjerano stvaranje hormona rasta), nedovoljnu aktivnost hipofize (hipopituitarizam) i ozbiljan nedostatak vitamina D.

Dijagnostika mišićne slabosti i liječenje

U slučaju slabosti mišića potrebno je obratiti se liječniku kojeg će prvenstveno zanimati odgovori na sljedeća pitanja:

• Kako se i kada pojavila slabost mišića?
• Postoji li dinamika mišićne slabosti, kako povećanja tako i smanjenja?
• Postoji li promjena u općem stanju, gubitak težine ili ste nedavno putovali u inozemstvo?
• Koje lijekove pacijent uzima i je li netko u obitelji bolesnika imao problema s mišićima?

Liječnik će također morati pregledati pacijenta kako bi utvrdio koji su mišići osjetljivi na slabost i ima li pacijent stvarnu ili sumnju na slabost mišića. Liječnik će provjeriti postoje li znakovi da mišići postaju mekši na dodir (što bi mogao biti znak upale) ili se mišići prebrzo umaraju.

Liječnik tada treba provjeriti provođenje živaca kako bi utvrdio postoje li poremećaji provođenja od živaca prema mišićima. Osim toga, liječnik će možda trebati provjeriti središnji živčani sustav, uključujući ravnotežu i koordinaciju, te može naručiti laboratorijske testove za utvrđivanje promjena u razini hormona, elektrolita i drugih pokazatelja.

Ako to ne dopušta utvrđivanje uzroka slabosti mišića, tada se mogu propisati druge dijagnostičke metode:

• Neurofiziološke studije (ENMG, EMG).
• Biopsija mišića za utvrđivanje prisutnosti morfoloških promjena u mišićima
• Skeniranje tkiva pomoću CT-a (MSCT) ili MRI-a u onim dijelovima tijela koji mogu utjecati na snagu i funkciju mišića.

Kombinacija podataka o povijesti bolesti, simptoma, podataka objektivnog pregleda i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuje u većini slučajeva saznati pravi uzrok slabosti mišića i odrediti potrebnu taktiku liječenja. Ovisno o genezi mišićne slabosti (infektivna, traumatska, neurološka, ​​metabolička, lijekovima itd.), liječenje treba biti patogenetsko. Liječenje može biti ili konzervativno ili kirurško.