PEDOMAN NASIONAL

UNTUK GLAUKOMA

(MEMANDU)

UNTUK DOKTER POLIKLINIK

Edisi 1

Diedit oleh E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko

Moskow 2008

V.N. Alekseev (St.Petersburg) I.B. Alekseev (Moskow)

Yu.S. Astakhov (St.Petersburg)

S.V. Balalin (Volgograd)

S.N. Basinsky (Elang)

V.V. Brzhesky (St.Petersburg)

Ubi. Wurgaft (Kazan)

V.U. Galimova (Ufa)

N.N. Gorina (Nizhny Novgorod)

OG. Gusarevich (Novosibirsk)

LP Dogadov (Vladivostok)

EA. Egorov (Moskow)

V.P. Erichev (Moskow)

V.V. Zharov (Izhevsk)

DI ATAS. Konovalova (Tyumen)

S.A. Korotkikh (Ekaterinburg)

A.V. Kuroyedov (Moskow) J.N. Lovpache (Moskow) A.P. Nesterov (Moskow) S.Yu. Petrov (Moskow) A.A. Ryabtseva (Moskow) N.A. Sobyanin (Perm)

TELEVISI. Stavitskaya (Moskow)

V.V. Strakhov (Yaroslavl) N.S. Khodzhaev (Moskow)

aku. Chugunova (Rostov-on-Don) M.V. Shevchenko (Samara) V.F. Shmyreva (Moskow)

A A. Shpak (Moskow) A.G. Shchuko (Irkutsk)

V.F. Eckhardt (Chelyabinsk)

“PANDUAN NASIONAL GLAUKOMA (PANDUAN)

UNTUK DOKTER POLIKLINIK" disiapkan, diterbitkan dan disetujui

Dewan Pakar Glaukoma dari Masyarakat Glaukoma Rusia.

Pedoman ini dikembangkan berdasarkan konsensus semua penulis. Tujuan ru-

manajemen – ​​meningkatkan pemahaman tentang patogenesis dan gambaran klinis glaukoma

proses, pembentukan pendekatan rasional terhadap diagnosis dan pengobatannya. Kami berharap ini dapat melengkapi penyakit mata yang sudah ada

literatur ilmiah dan akan menjadi asisten yang baik dalam pekerjaan dokter

cham tingkat poliklinik, dalam sistem pendidikan pascasarjana

dan siswa universitas kedokteran.

Kami mengucapkan terima kasih sebelumnya atas kemungkinan penambahan, kritik

tics dan ide-ide baru yang dapat diungkapkan selama sosialisasi

konsultasi dengan manual ini oleh rekan glaucomatologist kami.

Dengan dukungan Alcon

Perkenalan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Bab 1. Klasifikasi glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Bab 2. Klinik Glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Bab 3. Diagnosis glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Bab 4. Perawatan obat glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Bab 5. Perawatan laser glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Bab 6. Perawatan bedah glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Bab 7. Dasar organisasi dan metodologi pemeriksaan klinis dan pemantauan pasien glaukoma. . . . . . . . . . . . . . . 107

Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Digunakan

pengurangan

Kejagung – bedah antiglaukoma

BP - tekanan darah

TIO – tekanan intraokular

IVH - cairan intraokular

GZN – kepala saraf optik

ONH – cakram optik

LDGP – descemetogoniopuncture laser

produk obat

NGSE – sklerektomi dalam yang tidak menembus

FZ – bidang pandang

PAOG – glaukoma sudut tertutup primer

PUT – peroksidasi lipid

POAG – glaukoma sudut terbuka primer

SDH – suksinat dehidrogenase

SOD – superoksida dismutase

UPK - sudut bilik mata depan

CCD – pelepasan ciliochoroidal

E/D – rasio ukuran penggalian maksimum terhadap diameter piringan

GDX – pemindaian polarimetri laser

HRT – Tomografi retina Heidelberg

OCT – tomografi koherensi optik

P 0 – tekanan intraokular sebenarnya

P t – TIO tonometri

Perkenalan

Glaukoma adalah salah satu penyakit organ penglihatan yang paling umum. Penyakit ini dapat menyebabkan perubahan serius pada mata dan kehilangan penglihatan secara signifikan, termasuk kebutaan. Itulah sebabnya glaukoma menjadi salah satu penyebab utama kecacatan akibat penyakit mata.

Menurut WHO, jumlah penderita glaukoma di dunia mencapai 70-100 juta orang, dan dalam sepuluh tahun ke depan akan meningkat 10 juta orang. Menurut literatur, satu orang di dunia menjadi buta setiap menitnya karena glaukoma, dan satu anak menjadi buta setiap 10 menit.

DI DALAM Rusia, karena masa transisi pengembangan sistem pemantauan epidemiologi, data prevalensi glaukoma tidak mencerminkan skala penyakit yang sebenarnya dan hanya menyatakan perkiraan saja. jumlah total menyebabkan 850 ribu orang sakit, hampir setengah dari angka perkiraan.

Signifikansi medis dan sosial dari masalah ini semakin meningkat karena fakta bahwa terdapat tren peningkatan penyakit yang stabil di semua kelompok demografis populasi. Dalam hal ini, ada perjuangan melawan glaukoma tugas negara, solusinya memerlukan tindakan aktif dan ekstensif untuk diagnosis dan pengobatan dini. Peran dokter rawat jalan dalam proses ini sangatlah penting.

DI DALAM tahun terakhir pengetahuan ilmiah informasi tentang glaukoma yang memiliki arti praktis telah berkembang secara signifikan. Data baru telah diperoleh mengenai hukum hidrodinamika, mekanisme perkembangan glaukoma, bentuk patofisiologis dan klinisnya. Atas dasar ini, dikembangkan metode yang efektif diagnosis dini dan pengobatan glaukoma. Seiring dengan beragamnya persenjataan dan pilihan metode perawatan obat glaukoma, metode perawatan laser dan bedah semakin banyak digunakan.

DI DALAM Panduan ini mensistematisasikan dan menyusun pencapaian beberapa tahun terakhir dalam studi masalah glaukoma, yang menentukan totalitas tingkat pengetahuan saat ini yang diperlukan bagi seorang dokter praktik dalam pekerjaannya sehari-hari.

KLASIFIKASI

GLAUKOMA

Glaukoma – penyakit kronis mata, disertai dengan tiga serangkai tanda:

peningkatan TIO yang konstan atau berkala;

perubahan karakteristik pada bidang visual;

penggalian marginal saraf optik.

Yang paling populer dari sudut pandang praktis kriteria klasifikasi glaukoma adalah sebagai berikut.

Berdasarkan asal: Glaukoma primer Glaukoma sekunder

Pada glaukoma primer proses patologis memiliki lokalisasi intraokular yang ketat - terjadi di UPC, sistem drainase mata atau di kepala saraf optik; mendahului manifestasinya gejala klinis dan mewakili tahap awal mekanisme patogenetik glaukoma.

Pada glaukoma sekunder Penyebab penyakit ini dapat berupa kelainan intra dan ekstraokular. Glaukoma sekunder adalah akibat sampingan dan tidak perlu dari penyakit lain.

Berdasarkan mekanisme meningkatkan TIO: Sudut terbuka Sudut tertutup

Glaukoma sudut terbuka ditandai dengan perkembangan trias patologis dengan adanya UPC terbuka.

Glaukoma sudut tertutup- utama hubungan patogenetik adalah blok internal pada sistem drainase mata, yaitu blokade UPC oleh akar iris.

Oleh tingkat TIO: Hipertensi:

P cukup tinggi t – dari 26 hingga 32 mm Hg. (P0 dari 22 hingga 28 mm Hg);

tinggi P t – dari 33 mm Hg. (P0 – dari 29 mm Hg).

Normotensif

Pt – hingga 25 mm Hg. (P0 – hingga 21 mm Hg)

KLASIFIKASI GLAUKOMA

Menurut perjalanan penyakitnya : Stabil Tidak Stabil

Glaukoma yang stabil– dengan observasi pasien jangka panjang (setidaknya 6 bulan), tidak ada penurunan kondisi bidang penglihatan dan kepala saraf optik yang terdeteksi.

Glaukoma yang tidak stabil– Kemunduran kondisi bidang penglihatan dan kepala saraf optik dicatat selama penelitian berulang. Saat menilai dinamika proses glaukoma, tingkat TIO dan kesesuaiannya dengan “tekanan target” juga diperhitungkan.

Menurut tingkat kerusakan kepala saraf optik:

Awal

Terminal yang dikembangkan jauh lebih maju

Pembagian proses glaukoma berkelanjutan menjadi 4 tahap bersifat kondisional. Dalam diagnosis, tahapan ditentukan dengan angka Romawi dari I – awal hingga IV – terminal. Dalam hal ini, keadaan bidang visual dan kepala saraf optik diperhitungkan.

Stadium I (awal) - batas lapang pandang normal, namun terdapat sedikit perubahan (skotoma) pada bagian parasentral lapang pandang. Penggalian diskus optikus melebar, namun tidak mencapai tepi diskus.

Tahap II (berkembang) – perubahan nyata pada bidang penglihatan di daerah paracentral dikombinasikan dengan penyempitannya lebih dari 10° di segmen hidung superior dan/atau inferior, penggalian diskus optikus melebar, di beberapa bagian bisa mencapai tepi disk, itu adalah karakter marginal.

Tahap III (jauh pergi)– batas lapang pandang menyempit secara konsentris dan pada satu atau lebih segmen terletak kurang dari 15° dari titik fiksasi, penggalian subtotal marginal diskus optikus melebar, mencapai tepi diskus.

Tahap IV (terminal) – kerugian total ketajaman penglihatan dan bidang penglihatan atau pelestarian persepsi cahaya dengan proyeksi yang salah. Terkadang sebuah pulau kecil bidang visual dipertahankan di sektor temporal. Penggalian total.

Berdasarkan usia pasien: Bawaan (sampai 3 tahun)

Infantil (dari 3 hingga 10 tahun)

KLASIFIKASI GLAUKOMA

Remaja (dari 11 hingga 35 tahun)

Glaukoma pada orang dewasa (di atas 35 tahun)

Glaukoma kongenital disebabkan oleh kelainan pada perkembangan sudut bilik mata depan atau sistem drainase mata.

Tampaknya pada tiga tahun pertama kehidupan seorang anak, faktor keturunan bersifat resesif (kasus sporadis juga mungkin terjadi). Patogenesis penyakit ini didasarkan pada disgenesis sudut bilik mata depan dan peningkatan TIO. Gejala klinis bervariasi: fotofobia, lakrimasi, blepharospasm, pembesaran mata, edema kornea dan peningkatan ukurannya, atrofi diskus optikus dengan ekskavasi.

Glaukoma infantil terjadi pada anak usia 3-10 tahun, keturunan dan patogenesis sama dengan glaukoma kongenital sederhana, tekanan intraokular meningkat, ukuran kornea dan mata tidak berubah, penggalian kepala saraf optik meningkat seiring perkembangan glaukoma.

Glaukoma remaja terjadi pada usia 11-35 tahun, faktor keturunan dikaitkan dengan kelainan pada kromosom 1 dan TIGR, trabeculopathy dan/atau goniodysgenesis memainkan peran utama dalam patogenesis penyakit. TIO meningkat, diskus optikus berubah dan fungsi visual lanjutkan sesuai dengan jenis glaukoma.

Glaukoma dewasa berkembang pada orang yang berusia di atas 35 tahun dan merupakan proses patologis kronis yang ditandai dengan tiga serangkai patologis yang dijelaskan di atas, tanpa adanya yang lain penyakit mata atau anomali kongenital.

Saat ini, klasifikasi glaukoma banyak digunakan, dengan mempertimbangkan bentuk dan stadium penyakit, keadaan TIO dan dinamika fungsi penglihatan (Tabel 1.1).

Untuk mengurangi entri dalam riwayat kesehatan, Anda dapat menggunakan digital dan sebutan surat dan tidak menunjukkan bahwa glaukoma adalah penyakit utama.

				Tabel 1.1
		Klasifikasi glaukoma primer
			status TIO	Dinamika
				fungsi visual
	Sudut tertutup	Inisial (saya)	Biasa (A)	Stabil
	Sudut terbuka	Dikembangkan (II)	Sedang	Tidak stabil
			meningkat (B)
	Campuran	Jauh Hilang (III)	Tinggi (C)
		Terminal (IY)

KLASIFIKASI GLAUKOMA

Misalnya, diagnosis lengkap: “Sudut tertutup primer, berkembang menjadi glaukoma tidak stabil dengan peningkatan tekanan intraokular sedang,” diagnosis singkat: “Glaucoma sudut tertutup tidak stabil 2B.” Atau, jika tidak ada cukup data tentang dinamika fungsi penglihatan, maka diagnosisnya direduksi menjadi dua kata: “Glaucoma sudut tertutup IIB”.

Diagnosis lengkap: “Glaucoma sudut terbuka primer, lanjut, tidak stabil dengan tekanan intraokular normal,” diagnosis singkat: “Glaucoma sudut terbuka tidak stabil III A.” Diagnosis terakhir dapat dibuat dengan apa yang disebut glaukoma tegangan rendah.

Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi yang ada telah diperluas dengan berbagai jenis bentuk utama glaukoma primer dan penilaian perkiraan lokasi resistensi utama terhadap aliran keluar aqueous humor dari mata (Tabel 1.2).

Tabel 1.2

Kriteria klasifikasi tambahan untuk glaukoma primer

		Variasi	Lokasi bagian utama
			resistensi aliran keluar
		Bersama blok pupil
		Merayap
	Sudut tertutup	DENGAN iris datar	Zona pretrabekuler
		Dengan blok vitreolens
		(ganas)
		Utama	Zona trabekuler
			Zona intraskleral
	Sudut terbuka	Pseudoeksfoliatif
			(termasuk keruntuhan
		Berpigmen
			kanal Schlemm)
	Campuran		Gabungan
			mengalahkan

GLAUKOMA

2.1. Glaukoma sudut terbuka primer

Etiologi: tidak diketahui.

Mekanisme patogenetik: gangguan aliran keluar aqueous humor akibat trabekulopati.

Keunikan

Tanda dan gejala:

Terjadi pada usia di atas 35 tahun. Sudut bilik mata depan terbuka dan tidak cenderung menutup. Kedua mata terpengaruh, namun proses patologisnya asimetris, terkadang secara signifikan seiring berjalannya waktu. Lebih sering terjadi pada pria (65%). Perjalanan penyakit ini praktis tanpa gejala sampai muncul cacat signifikan pada bidang penglihatan, yang memaksa Anda untuk berkonsultasi dengan dokter. Kadang-kadang pasien mengeluhkan perasaan berat, penuh pada mata, sensasi air mata palsu, dan sering mengganti kacamata, baik untuk jarak maupun dekat.

TIO: Pt ≥ 26 mm Hg. (P0 ≥ 22 mmHg) tanpa pengobatan. Asimetri TIO antara kedua mata > 4 mm Hg. Kisaran fluktuasi TIO sepanjang kurva harian > 5 mm Hg.

ONH: pucatnya bagian bawah galian fisiologis dan perluasannya dengan transformasi menjadi galian “berbentuk piring”. Selanjutnya terjadi pendalaman dan peregangan penggalian pada arah vertikal dengan “terobosan” ke tepi nervus optikus, seringkali pada arah inferotemporal. Pada akhir penyakit, penggalian menjadi total dan dalam. Atrofi tidak hanya mempengaruhi saraf optik, tetapi juga sebagian koroid di sekitar cakram optik, membentuk cincin atrofi peripapiler – halo glaucomatosus.

Bidang pandang: gejala perimetik biasanya tertinggal dibandingkan derajat kerusakan cakram saraf optik. Lagi tanda-tanda awal– gangguan sensitivitas kontras, adaptasi gelap, persepsi warna dan sensasi visual melalui “saluran luar”. Cacat pada lapang pandang muncul dengan munculnya skotoma paracentral, perluasan titik buta, skotoma arkuata Bjerrum, dan langkah hidung. Kemudian batas lapang pandang menyempit dari sisi hidung, kemudian seiring perkembangan penyakit, dari atas, bawah dan dari sisi temporal, ke bidang pandang tabung. Hasil akhirnya adalah kebutaan dengan sisa persepsi cahaya di sisi temporal.

ke toko

Masalah glaukoma adalah salah satu masalah oftalmologi yang paling kompleks dan kontroversial. Penyakit ini, seperti yang sekarang diterima secara umum, menyatukan kelompok besar penyakit mata dengan berbagai etiologi, sebagian besar kronis, dengan prognosis serius, memiliki sejumlah fitur umum dalam patogenesis, gambaran klinis dan metode pengobatan. Glaukoma saat ini tetap menjadi masalah penting baik dari sudut pandang medis maupun sosial.

Pedoman Glaukoma Nasional

Nama. Kepemimpinan nasional pada glaukoma

Penerbitan. GEOTAR-Media

Tahun. 2011

Halaman: 280 hal.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Format. pdf/rar + 3%

Ukuran. 9,06 Mb

Pedoman Glaukoma telah disiapkan dan disetujui oleh Dewan Ahli Glaukoma Masyarakat Glaukoma Rusia. Pedoman ini dikembangkan berdasarkan konsensus semua penulis. Tujuan dari panduan ini adalah untuk meningkatkan pemahaman tentang mekanisme patogenesis dan manifestasi klinis proses glaukoma, pembentukan pendekatan rasional terhadap diagnosis dan pengobatannya.

Buku ini akan melengkapi literatur ilmiah oftalmologi yang ada dan akan berguna bagi mahasiswa dalam sistem pascasarjana pendidikan kejuruan dan mahasiswa universitas kedokteran, serta dokter rawat jalan.

Tampilkan/Sembunyikan teks

Bab 2. KLINIK GLAUKOMA

2.1. Glaukoma sudut terbuka primer (POAG)

2.1.1. Dugaan glaukoma sudut terbuka primer

2.1.2. Hipertensi mata (oftalmohipertensi, OH)

2.1.3. Glaukoma tekanan biasa(MLA)

2.1.4. Glaukoma sudut terbuka primer dengan komplikasi sindrom pseudoexfoliation.

Glaukoma pseudoeksfoliasi (PEG)

2.1.5. Glaukoma sudut terbuka primer dengan komplikasi sindrom dispersi pigmen.

Glaukoma pigmentasi (PG)

2.2. Glaukoma sudut tertutup primer (PACG)

2.2.1. Glaukoma sudut tertutup primer dengan blok pupil

2.2.2. Glaukoma sudut tertutup primer dengan iris datar tanpa blok pupil

2.2.3. Glaukoma sudut tertutup menjalar

2.2.4. Glaukoma sudut tertutup primer dengan blok vitreolenticular

2.2.5. Serangan akut glaukoma sudut tertutup

2.2.6. Serangan subakut glaukoma sudut tertutup

2.3. Glaukoma sekunder

2.3.1. Glaukoma inflamasi

2.3.2. Glaukoma fakogenik

2.3.3. Glaukoma vaskular

2.3.4. Glaukoma traumatis (pasca trauma).

2.4. Glaukoma kongenital

2.5. Glaukoma infantil primer (PIG) ​​​​atau glaukoma kongenital tertunda

2.6. Glaukoma remaja primer (PJG)

Bab 3. DIAGNOSIS DAN PEMANTAUAN GLAUKOMA

3.1. Tonometri harian. Studi tentang tingkat tekanan intraokular dan hidrodinamika mata

3.2. Studi biomikroskopis

3.3. Gonioskopi

3.4. Biomikroskopi USG

3.5. Pemeriksaan fundus

3.6. Pemeriksaan bidang pandang

3.6.1. Campimetri (studi tentang bidang visual di pesawat)

3.6.2. Perimetri kinetik

3.6.3. Perimetri statis

3.6.4. Perimetri penggandaan frekuensi

3.6.5. Penilaian dinamika perubahan bidang visual

3.7 Faktor risiko dan anti-risiko dalam perkembangan dan perkembangan POAG

3.7.1 Faktor risiko

3.7.2. Faktor anti-risiko

3.8. Algoritma pemeriksaan pasien suspek glaukoma, hipertensi okular dan glaukoma

Bab 4. PENGOBATAN OBAT GLAUKOMA

4.1. Terapi obat antihipertensi

4.1.1. Prinsip dasar terapi antihipertensi lokal

4.1.2. Prinsip-prinsip umum pilihan terapi antihipertensi lokal

4.1.3. Persyaratan obat yang optimal untuk pengobatan glaukoma

4.3. Ciri-ciri obat antihipertensi

4.3.1. Obat yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular

4.3.2. Agen yang mengurangi produksi cairan intraokular

4.3.3. Obat kombinasi

4.5.1. Regimen pengobatan glaukoma dengan peningkatan tingkat TIO

4.5.2. Regimen pengobatan untuk glaukoma tekanan normal

4.5.3. Regimen pengobatan serangan akut glaukoma sudut tertutup

4.5.4. Regimen pengobatan serangan subakut glaukoma sudut tertutup

4.6. Terapi neuroprotektif untuk neuropati optik glaukoma

4.6.1. Neuropeptida ( bioregulator peptida atau sitomedin)

4.6.2. Penghambat saluran kalsium

4.6.3. Antioksidan enzim

4.6.4. Antioksidan non-enzimatik

4.6.5. Obat lain yang digunakan untuk pengobatan neuroprotektif

Bab 5. PENGOBATAN LASER GLAUKOMA

5.1. Manfaat intervensi laser

5.2. Teknik dasar operasi laser dalam pengobatan glaukoma

5.2.1. Trabekuloplasti laser (LTP)

5.2.2. Iridektomi laser

5.2.3. Descemetogoniopuncture laser (LDGP)

5.2.4. Siklokoagulasi transskleral laser (LTCC)

5.2.5. Gonioplasti laser

5.2.6. Trabeculopuncture laser (aktivasi aliran keluar)

5.3. Persiapan pra operasi pasien sebelum operasi laser

Bab 6. PENGOBATAN BEDAH GLAUKOMA

6.1. Prinsip umum operasi antiglaukoma (Kejagung)

6.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan jenis manfaat operasional

6.3. Indikasi utama dan waktu perawatan bedah

6.3.1. Kelompok pasien

6.3.2. Indikasi utama untuk perawatan bedah

6.3.3. Waktu perawatan bedah

6.4. Prinsip dasar persiapan pra operasi

6.5. Jenis utama operasi antiglaukoma

6.5.1. Tipe fistulisasi Kejaksaan Agung

6.5.2. Intervensi non-penetrasi untuk glaukoma

6.5.3. Perawatan bedah glaukoma sudut tertutup (ACG)

6.5.4. Operasi antiglaukoma menggunakan antimetabolit (5-fluorouracil, mitomycin C)

6.5.5. Operasi antiglaukoma menggunakan berbagai jenis drainase

Bab 7. ORGANISASI DIAGNOSA DINI GLAUKOMA. ORGANISASI DAN METODOLOGI

DASAR-DASAR PEMERIKSAAN FISIK DAN MONITORING PASIEN GLAUKOMA

7.1. Organisasi diagnosis dini glaukoma

7.1.1. Kontingen populasi yang disurvei, frekuensi pemeriksaan

7.1.2. Staf untuk pemeriksaan glaukoma pada berbagai tahapan dan fungsinya

7.1.3. Jenis diagnosis dini glaukoma

7.1.4. Dokumentasi sistem diagnosis dini glaukoma

7.1.5. Standar pemeriksaan pencegahan glaukoma (waktu, frekuensi pemeriksaan)

7.2. Dasar organisasi dan metodologi pemeriksaan kesehatan dan pemantauan pasien glaukoma

7.2.1. Pengertian konsep “pemeriksaan klinis”

7.2.2. Dokumen peraturan yang ada tentang pemeriksaan kesehatan dan pencegahan kebutaan akibat glaukoma. Usulan perubahan peraturan perundang-undangan tentang pemeriksaan klinis pasien glaukoma

7.2.3. Pendekatan pemeriksaan kontingen pasien glaukoma, tahapan pemeriksaan kesehatan, maksud dan tujuannya

7.3. Pemantauan observasi apotik pasien dengan glaukoma. Standar pemeriksaan medis dan teknologi pada tahapan pemeriksaan kesehatan

7.4. Kriteria untuk menilai efektivitas pemeriksaan klinis

7.5. Alur dokumen selama pemeriksaan klinis pasien glaukoma

7.6. Sistem pendidikan dan informasi antiglaukoma bekerja dengan populasi

Aplikasi

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaukoma. Kepemimpinan nasional. 2013

Harga: 930 UAH. Membeli

Masalah glaukoma adalah salah satu masalah oftalmologi yang paling kompleks dan kontroversial. Penyakit ini, seperti yang diterima secara umum sekarang, menyatukan sekelompok besar penyakit mata dengan etiologi berbeda, sebagian besar kronis, dengan prognosis serius, memiliki sejumlah ciri umum dalam patogenesis, gambaran klinis, dan metode pengobatan. Glaukoma saat ini tetap menjadi masalah penting baik dari sudut pandang medis maupun sosial. Buku itu membahas berbagai metode diagnostik dan pengobatan: terapi obat dan neuroprotektif, fisioterapi, perawatan bedah, dll. Teknologi laser baru dalam pengobatan penyakit ini dihadirkan.

Untuk dokter praktik, mahasiswa perguruan tinggi kedokteran dan mahasiswa sistem pendidikan profesi pascasarjana tambahan.

Bab 1. Pendiri glaukomatologi Rusia. SEBUAH. Amirov.

Bab 2. Klasifikasi glaukoma. A, P. Nesterov, E.A. egorov.

Bab 3. Epidemiologi Glaukoma di Federasi Rusia. EA. Egorov, V.N. Alekseev, A.V. Kuroyedov.

3.1. Signifikansi medis dan sosial dari glaukoma. Terminologi.

3.2. Indikator kesehatan penduduk. Harapan hidup rata-rata di Federasi Rusia.

3.3. Karakteristik klinis dan epidemiologis glaukoma di Federasi Rusia.

3.4. Hasil studi klinis dan epidemiologi multisenter dari Dewan Pakar Internasional Glaukoma (negara CIS dan Georgia), yang dilakukan pada 2010-2011.

3.5. Hasil terpilih dari studi klinis dan epidemiologi multisenter dari kelompok Scientific Vanguard dari Masyarakat Glaukoma Rusia (RGS), yang dilakukan pada tahun 2012.

3.6. Kesimpulan.

Bab 4. Perubahan neurodegeneratif otak pada glaukoma sudut terbuka primer. V.N. Alekseev, I.R. Gazizova, E.A. egorov.

Bab 5. Beberapa pertanyaan tentang patogenesis glaukoma primer. V.V. Strakh.

Bab 6. Glaukoma: Genetika. Yu.S. Astakhov, V.V. Rakhmanov.

Bab 7. Glaukoma dan miopia. OS Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaya.

7.1. Hubungan biologis molekuler.

7.2. Rekonstruksi dan analisis jaringan asosiatif yang mewakili hubungan biologis molekuler protein, gen, metabolit dengan proses molekuler yang terkait dengan miopia dan glaukoma sudut terbuka primer.

Bab 8. Morfologi dan topografi mata anterior pada glaukoma. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. Heterogenitas struktural sistem drainase mata menjadi dasar pembedahan glaukoma non-penetrasi.

8.2. Studi eksperimental histotopografi zona drainase mata.

8.3. Sebuah konsep baru untuk struktur zona drainase mata.

Bab 9. Signifikansi klinis studi tekanan intraokular toleran pada pasien dengan glaukoma primer. TIDAK. Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovska A.V. Teknik perawatan bedah sindrom traksi vitreomakular (laporan awal).

Ivashina A.I. Korshunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Teknologi penyediaan rawat jalan berteknologi tinggi

perawatan medis untuk pasien dengan kelainan patologi retina dan badan vitreous di klinik swasta.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Pembedahan alternatif untuk hemofthalmus berulang pada diabetes mellitus dekompensasi.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Kasus klinis lesi mata bilateral pada retinitis Coats.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. Efektivitas paparan laser mikropulsa dengan panjang gelombang 577 nm dalam pengobatan degenerasi makula terkait usia, disertai pelepasan epitel pigmen.

Kashtan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. Pengalaman kami dalam perawatan bedah lubang makula idiopatik ujung ke ujung pada satu-satunya mata yang melihat.

Kishkina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Distrofi Kunta-Junius Tengah: waktu terjadinya dan taktik pengobatan.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pshenichnov M.V. Pengaruh gestosis parah pada parameter mikromorfometri retina makula pada wanita pada akhir kehamilan dan kemungkinan signifikansi klinisnya.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Hasil vitrektomi subtotal untuk berbagai patologi oftalmologi.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Zenina M.L. Gorensky A.A. Polunina E.V. Sebuah kasus perawatan bedah ablasi retina pada pasien dengan phakic AcrySof Cachet IOL ruang anterior yang sebelumnya ditanamkan.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Polunina E.V. Patologi retina yang disebabkan oleh penggunaan interferon dalam pengobatan virus hepatitis.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Intrusi pita cerclage di bawah retina dengan penetrasi sebagian ke dalam badan vitreous (kasus klinis).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Kasus ablasi retina traumatis bilateral.

Kulikov A.N. Sosnovsky SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Kombinasi bedah episkleral dan intraokular dengan tamponade PFOS yang berkepanjangan dalam pengobatan ablasi retina yang rumit.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. Tentang taktik menangani pasien dengan komplikasi awal pasca operasi di zona makula setelah intervensi vitreoretinal.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Mashchenko N.Sejarah pertemuanMashchenko N. Hasil jangka panjang dari penggunaan tamponade silikon dalam pengobatan endophthalmitis.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Efektivitas persiapan pra operasi untuk menghilangkan ablasi koroid dan hipotensi oftalmik pada ablasi retina regmatogenosa.

Lyskin P.V. Beberapa aspek mikroanatomi membran pembatas internal dan hubungan vitreoretinal.

Makarchuk K.V. Perawatan bedah lubang makula idiopatik: hasil morfofungsional.

Bab 10. Diagnosis dini glaukoma. Yu.S Astakhov, Ya.M. Wurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Erichev, A.V. Kuroyedov, J.N. Lovpache, S.Y. Petrov.

10.1. Biomikroskopi.

10.2. Gonioskopi.

10.3. Klasifikasi sudut bilik mata depan.

10.4. Tonometri.

10.5. Pemeriksaan lapang pandang.

10.6. Oftalmoskopi.

10.7. Metode penelitian digital.

10.8. Diagnostik dan observasi dinamis.

Bab 11. Glaukoma kongenital. V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

Bab 12. Glaukoma tekanan normal. EA. Egorov, Zh.Yu. Alyabyev.

Bab 13. Dari sindrom dispersi pigmen hingga glaukoma pigmentasi. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

Bab 14. Glaukoma neovaskular pada pasien dengan diabetes mellitus. D.V. Lipatov.

Bab 15. Glaukoma pseudoeksfoliatif. A.Yu. Brezhnev, T.N. Yuryeva.

Bab 16. Bentuk glaukoma yang langka. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

16.1. Fitur embrio dan gerontogenesis sistem iridosiliar yang menentukan pembentukan glaukoma.

16.2. Bentuk klinis glaukoma berhubungan dengan perubahan sistem iridosiliar.

Bab 17. Obat pengobatan antihipertensi glaukoma. EA. Egorov, V.P. Erikev.

Bab 18. Terapi neuroprotektif untuk glaukoma. EA. Egorov, A.Yu. Brezhnev, A.E. egorov.

Bab 19. Peradangan yang diatur - metode autobioterapi untuk neuropati optik glaukoma. EA. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Shramko.

Bab 20. Fisioterapi di pengobatan yang kompleks glaukoma. EA. Egorov, T.E. Kamensky.

20.1. Elektroterapi.

20.2. Perawatan medan magnet.

20.3. Perawatan dengan radiasi elektromagnetik frekuensi sangat tinggi.

20.4. Terapi laser, fototerapi.

20.5. Perawatan dengan faktor mekanis.

20.7. Balneoterapi.

20.8. Metode gabungan fisioterapi.

Bab 21. Perawatan laser glaukoma. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

21.1. Operasi bertujuan untuk membuka UPC dan menghilangkan blok pupil.

21.2. Operasi yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular.

21.3. Koreksi komplikasi pasca operasi.

21.4 Operasi yang menekan produksi cairan intraokular.

21.5. Pengobatan glaukoma neovaskular.

21.6 Pengobatan neuropati optik glaukoma.

Bab 22. Teknologi laser SLT, SLAT dalam operasi glaukoma. N.S. Khodjaev.

Bab 23. Operasi glaukoma.

23.1. Indikasi untuk operasi glaukoma. SP. Basinsky.

23.2. Metode modern anestesi untuk operasi glaukoma. S.N. Basinsky.

23.3. Histotopografi zona tersebut intervensi bedah untuk glaukoma. S.N. Basinsky.

23.4. Metode untuk mencegah jaringan parut pasca operasi pada saluran keluar. MM. Bikbov, A.E. Babushkin.

23.5. Teknik trabekulektomi. V.F. Eckgard.

23.6. Operasi glaukoma non-penetrasi: teknik, metode, kemungkinan komplikasi. O.I. Lebedev.

23.7. Sklerektomi dalam non-penetrasi mikroinvasif (MNGSE). N.S.

23.8. Kombinasi MNGSE dengan penjahitan implan kolagen. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkova.

23.9. Siklotrabekulodialisis non-penetrasi. S.N. Basinsky.

23.10. Tingkat komplikasi dan efektivitas komparatif perawatan bedah glaukoma sudut terbuka primer. V.U. Galimov.

23.11. Penggunaan drainase di perawatan bedah glaukoma primer. V.P. Erikev.

23.12. Menggunakan shunt Ex-PRESS. Ubi. Wurgaft.

23.13. Penggunaan katup dalam operasi glaukoma. OG. Tusarevich.

23.14. Operasi glaukoma sudut tertutup. V.U. Galimov.

23.15. Glaukoma neovaskular sekunder. MM. Bikbov, A.E. Babushkin.

23.16. Gabungan teknik bedah pengobatan glaukoma neovaskular. V.U. Galimov.

23.17. Glaukoma kongenital. Metode perawatan bedah. V.U. Galimov.

Bab 24. Kualitas hidup pasien glaukoma. A.O. Kharkovsky.

Lampiran 1. Kuesioner SF-36.

Bab 25. Deteksi dini, skrining, pemantauan dan pemeriksaan klinis pasien glaukoma. LP Dogadova, V.V. Zharov, A.N. Amirov.

Masalah pemeriksaan kesehatan dan pemantauan proses glaukoma.

Glaukoma. Kepemimpinan nasional / ed. E.A.Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 hal.

Glaukoma. Kepemimpinan nasional/ed. E.A.Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Alekseev Vladimir Nikolaevich - dr med. sains, prof. kepala Departemen Oftalmologi Universitas Kedokteran Negeri Northwestern dinamai menurut namanya. aku. Mechnikov, St

Alyabyeva Zhanna Yurievna- Dr.med. Sains, Seni. ilmiah pegawai Laboratorium Penelitian Glaukoma dan penyakit distrofi mata RNIMU mereka. N.I. Pirogov, Moskow

Amirov Aidar Nailevich- Ph.D. Sayang. ilmu pengetahuan, kepala Departemen Oftalmologi KMAPO, dokter kepala RKOB, Kazan

Astakhov Yuri Sergeevich- Dr.med. sains, prof. kepala Departemen Oftalmologi, Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai menurut namanya. acad. AKU P. Pavlova, pemimpin redaksi jurnal “Ophthalmological Gazette”, wakil presiden Russian Geographical Society, St.

Babushkin Alexander Eduardovich - Ph.D. Sayang. Sciences, Kepala Departemen Penelitian Lembaga Penelitian Penyakit Mata Ufa, Ufa

Balalin Sergey Viktorovich- Ph.D. Sayang. ilmu pengetahuan, kepala Departemen Glaukoma cabang Volgograd dari MNTK "Bedah Mikro Mata" dinamai demikian. acad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinsky Sergey Nikolaevich- Dr.med. sains, prof. kepala Departemen Oftalmologi, Institut Medis OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- Dr.med. sains, prof. Direktur Lembaga Penelitian Penyakit Mata Ufa, Ufa

Brezhnev Andrey Yurievich- Ph.D. Sayang. Sains, Profesor Madya Departemen Oftalmologi KSMU, Kursk

Brzesky Vladimir Vsevolodovich- Dr.med. sains, prof. kepala Departemen Oftalmologi, Akademi Kedokteran Anak Negeri St. Petersburg, St

Wurgaft Yakov Moiseevich- Ph.D. Sayang. Sains, Profesor Madya Departemen Oftalmologi KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- Ph.D. Sayang. Ilmu Pengetahuan, Asisten Departemen Oftalmologi BSMU, Ufa

Galimova Venera Uzbekna- Dr.med. sains, prof. wakil Direktur Jenderal VTSGPH, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- Dr.med. sains, prof. kepala Departemen Oftalmologi FU V NGMA, Novosibirsk

Dal Nikita Yurievich- Ph.D. Sayang. Sains, Profesor Madya Departemen Oftalmologi, Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai menurut namanya. acad. AKU P. Pavlova, St

Dogadova Lyudmila Petrovna- Ph.D. Sayang. sains, prof. Departemen Oftalmologi VSMU. Vladivostok

Egorov Aleksey Evgenievich- Dr.med. sains, prof. Departemen Oftalmologi mereka. acad. AP Nesterov, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia dinamai demikian. N.I. Pirogov, Moskow

Nama: Pedoman Glaukoma Nasional untuk Praktisi.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Tahun penerbitan: 2011
Ukuran: 8,8 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia

Panduan yang disajikan membahas masalah glaukoma dan penyakitnya kondisi saat ini. Klasifikasi glaukoma terkini, klinik glaukoma disajikan dari berbagai asal: sudut terbuka primer, sudut tertutup, glaukoma sekunder, glaukoma kongenital, dll; diagnosis dan pemantauan glaukoma, metode bedah dan pengobatan glaukoma, terapi laser untuk glaukoma, diagnosis dini, pemeriksaan kesehatan pasien glaukoma.

Buku ini telah dihapus atas permintaan pemegang hak cipta

Nama: Cedera mata.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
Tahun penerbitan: 2014
Ukuran: 7,48MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku “Cedera Mata” merupakan karya dasar di bidang cedera dan memar pada mata, yang membahas pokok-pokok topik yang meliputi cedera pada rongga mata, trauma. bola mata dan organ bantu, bedah... Download bukunya gratis

Nama: Rencana manajemen pasien. Oftalmologi
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Tahun penerbitan: 2011
Ukuran: 127,47 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Panduan praktis "Rencana manajemen pasien. Oftalmologi" ed., Atkova O.Yu., dkk., mempertimbangkan pedoman klinis tentang penatalaksanaan pasien patologi oftalmologi di dokter spesialis... Download bukunya secara gratis

Nama: Oftalmotraumatologi modern
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Tahun penerbitan: 2007
Ukuran: 132,99 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Panduan praktis “Traumatologi Oftalmik Modern”, diedit oleh R. A. Gundorova, dkk., mengkaji struktur dan spesifik cedera pada organ penglihatan dalam praktik oftalmologi. Sebelumnya... Download bukunya secara gratis

Nama: Panduan Keratoplasti
Dronov M.M.
Tahun penerbitan: 1997
Ukuran: 78,89 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku "Panduan Keratoplasty" ed., Dronova M.M., mengkaji pertanyaan praktis transplantasi kornea. Dijelaskan metode bedah keratoplasti, indikasi pelaksanaannya. Memperkenalkan...Unduh bukunya secara gratis

Nama: Oftalmologi.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Tahun penerbitan: 2011
Ukuran: 27,67MB
Format: djvu
Bahasa: Rusia
Keterangan: Buku teks yang disajikan berisi 18 bab, yang membahas isu-isu utama oftalmologi: metode utama mempelajari organ penglihatan pada praktek klinis, sistem optik mata, pon... Download bukunya gratis

Nama: Oftalmologi modern. edisi ke-2
Danilichev V.F.
Tahun penerbitan: 2009
Ukuran: 6,7 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Dalam buku "Modern Ophthalmology", diedit oleh V.F. Danilichev, anatomi dan anatomi topografi organ penglihatan, kerusakan mata, kerusakan organ penglihatan pada anak, visokontrastometri,... Download bukunya gratis

Nama: Penyakit mata
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Tahun penerbitan: 2010
Ukuran: 1,86MB
Format: dok
Bahasa: Rusia
Keterangan: DI DALAM buku pelajaran“Penyakit Mata”, ed., E. A. Egorova, dkk., membahas isu-isu umum dalam perjalanan penyakit mata. Data anatomi dan fisiologis mata disajikan, algoritma diagnostik diuraikan... Unduh bukunya secara gratis

Nama: Akomodasi
Katargina L.A.
Tahun penerbitan: 2012
Ukuran: 3,06 MB
Format: pdf
Bahasa: Rusia
Keterangan: Manual pendidikan “Akomodasi”, diedit oleh L.A. Katargina, mengkaji makna dan ciri-ciri akomodasi. Fisiologi dan biomekanisme proses ini dijelaskan; perannya dalam refraktogenesis ditunjukkan. Pra...

PEDOMAN NASIONAL

UNTUK GLAUKOMA

(MEMANDU)

UNTUK DOKTER POLIKLINIK

Diedit oleh

Atlas jaringan
Anatomi dan Histologi Mata dan Telinga	http://www. kumc. pendidikan/instruksi/kedokteran/anatomi/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomi, Fisiologi & Patologi Mata Manusia	http://www. /mata/
Atlas Oftalmologi	http://www. /
Masyarakat Sejarah Oftalmik Cogan	http://cogansociety. organisasi/
Koleksi Patologi Mata David G. Cogan	http://cogancollection. tidak. nih. pemerintah/
Putaran Besar Digital	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Referensi Digital Oftalmologi	http://dro. hs. Kolumbia. pendidikan/index. htm
Gambar Embrio Online	http://www. med. tidak. pendidikan/embrio_images/
Kedokteran - oftalmologi	http://www. /oftalmologi/index. shtml
	http://www. mata. organisasi/
Museum On-Line dan Ensiklopedia Alat Bantu Penglihatan
Asosiasi Pencitraan Mata	http://www. oia. organisasi. inggris/pages/oia%20frameset. html
Masyarakat Fotografer Mata	http://www. opsweb. organisasi/

Profesor

Profesor

Profesor

Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Profesor

Ph.D. Yurieva Tatyana

Perkenalan

Saat ini, glaukoma merupakan penyakit yang sangat penting bagi oftalmologi. Menurut data literatur (termasuk WHO), jumlah penderita glaukoma di dunia mencapai 100 juta orang. Di Amerika jumlahnya 3 juta orang, penderita hipertensi okular - 10 juta. Di Rusia, menurut data yang tidak ditentukan dan jelas-jelas diremehkan, jumlahnya mendekati 850 ribu pasien, meskipun seharusnya dalam 1,5 juta orang.

Insiden keseluruhan populasi meningkat seiring bertambahnya usia: terjadi pada 0,1% pasien berusia 40-49 tahun, 2,8% pada pasien berusia 60-69 tahun, 14,3% pada pasien berusia di atas 80 tahun. Lebih dari 15% jumlah total penyandang tunanetra kehilangan penglihatannya karena glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka lebih sering terjadi pada usia diatas 40 tahun, jenis kelamin dominan adalah laki-laki. Glaukoma sudut tertutup lebih sering terjadi pada wanita berusia 50–75 tahun.

Insiden glaukoma kongenital bervariasi dari 0,03 hingga 0,08% penyakit mata pada anak-anak, namun pada struktur umum persentase kebutaan pada masa kanak-kanak adalah 10–12%. Glaukoma kongenital primer jarang terjadi penyakit keturunan, terdeteksi dengan frekuensi 1:12.500 kelahiran. Penyakit ini sering muncul pada tahun pertama kehidupan (hingga 50-60%) dan pada sebagian besar kasus (75%) bersifat bilateral. Anak laki-laki lebih sering sakit dibandingkan anak perempuan (65%).

Istilah “glaukoma” menyatukan sekelompok besar penyakit, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri. Kombinasi penyakit-penyakit ini menjadi satu kelompok disebabkan oleh kompleks gejala yang umum untuk semua, yang meliputi manifestasi patologis berikut: gangguan hidrodinamik mata, peningkatan kadar oftalmotonus, neuropati optik glaukoma, dan penurunan fungsi penglihatan.

Glaukoma adalah sekelompok besar penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan TIO secara konstan atau berkala yang disebabkan oleh gangguan aliran keluar aqueous humor dari mata. Konsekuensi dari peningkatan tekanan adalah perkembangan bertahap gangguan penglihatan dan neuropati optik glaukoma yang merupakan karakteristik penyakit ini.

Namun definisi ini tidak diterima oleh semua dokter mata dan sering dikritik. Terdapat bukti bahwa mata dapat mentolerir peningkatan TIO moderat dalam jangka panjang tanpa konsekuensi apa pun. Namun, cacat bidang penglihatan dan perubahan karakteristik kepala saraf optik pada glaukoma dapat terjadi pada mata dengan TIO normal. Dalam hal ini, beberapa peneliti mengidentifikasi glaukoma dengan apa yang mereka yakini sebagai penyakit khusus atrofi saraf optik dengan penggalian. Adapun peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma hanya meningkatkan kemungkinan kerusakan saraf optik.

Kami tidak setuju dengan pendekatan terhadap konsep glaukoma ini. Penggalian patologis dan atrofi saraf optik adalah hasil akhir dari proses glaukoma, seringkali terpisah dari timbulnya penyakit selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan benar, saraf optik tidak akan terpengaruh sepanjang hidup pasien glaukoma. Namun, atrofi kepala saraf optik dengan penggalian dapat terjadi tidak hanya pada glaukoma.

Perlu dicatat bahwa banyak bentuk glaukoma sekunder unilateral pada dasarnya merupakan eksperimen di mana mata yang lain berfungsi sebagai kontrol. Sangat mudah untuk melihat bahwa glaukoma terjadi karena penurunan aliran aqueous humor dari mata, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang terus-menerus, dan kerusakan pada saraf optik merupakan konsekuensi jangka panjang dari penyakit ini, yang dapat dicegah dengan pembedahan tepat waktu. Meremehkan peran peningkatan oftalmotonus pada glaukoma membuat hampir semua metode pengobatan modern menjadi tidak ada artinya. Perlu dicatat bahwa perubahan yang termanifestasi secara klinis pada diskus optikus dan lapang pandang pada pasien dengan glaukoma hanya terjadi setelah hilangnya sebagian besar (lebih dari 50%) serabut saraf.

Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat menyangkal kemungkinan varian lain dari proses glaukoma, ketika perubahan distrofi menyebabkan penurunan toleransi saraf optik terhadap tekanan intraokular sehingga tingkatnya yang relatif rendah pun berada dalam batas statistik. nilai normal menjadi patologis. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, TIO memainkan peran tertentu dalam perkembangan penyakit, dan penurunan oftalmotonus adalah hal yang sangat penting dalam pengobatan.

Bab 1.Klasifikasi glaukoma

Karakteristik klasifikasi utama

Menurut mekanisme peningkatan TIO, mereka dibagi menjadi sudut terbuka, sudut tertutup, dengan disgenesis sudut bilik mata depan, dengan blok pretrabekuler dan dengan blok perifer.

Menurut tingkat TIO - hipertensi dan normotensi, menurut tingkat kerusakan kepala saraf optik - awal, berkembang, lanjut dan terminal, menurut perjalanan penyakit - stabil dan tidak stabil.

Berdasarkan sifat lesinya - glaukoma primer dan sekunder

Kesulitan tertentu timbul ketika membedakan antara glaukoma primer dan sekunder.

Pada utama Pada glaukoma, proses patologis yang terjadi di UPC, sistem drainase mata atau di kepala saraf optik mendahului manifestasi gejala klinis dan tidak memiliki signifikansi independen. Mereka hanya mewakili tahap awal dari mekanisme patogenetik glaukoma.

Pada sekunder glaukoma mekanisme patogenetik Proses glaukoma disebabkan oleh penyakit yang berdiri sendiri. Mereka tidak selalu menyebabkan glaukoma, tapi hanya pada beberapa kasus. Dengan demikian, glaukoma sekunder merupakan akibat sampingan dan tidak perlu dari penyakit lain.

Jenis utama glaukoma

Ada tiga jenis utama glaukoma: bawaan, primer dan sekunder.

Glaukoma jenis pertama disebabkan oleh kelainan bawaan pada perkembangan sudut bilik mata depan atau sistem drainase mata. Jika penyakit ini muncul segera atau segera setelah lahir (sampai 3 tahun), maka disebut glaukoma infantil, namun dengan kelainan perkembangan ringan, hipertensi mata mungkin tidak berkembang dalam waktu lama. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini muncul kemudian, pada masa kanak-kanak atau remaja (glaukoma remaja).

Kesulitan tertentu timbul ketika membedakan antara glaukoma primer dan sekunder. Secara umum diterima bahwa pada glaukoma primer, tekanan intraokular meningkat tanpa adanya kerusakan organik pada mata sebelumnya. Glaukoma sekunder merupakan akibat dari penyakit ini. Kita tidak bisa sepenuhnya setuju dengan hal ini.

Buku "Glaukoma. Panduan Nasional""

Ed. EA. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Masalah glaukoma adalah salah satu masalah oftalmologi yang paling kompleks dan kontroversial. Penyakit ini, seperti yang diterima secara umum sekarang, menyatukan sekelompok besar penyakit mata dengan etiologi berbeda, sebagian besar kronis, dengan prognosis serius, memiliki sejumlah ciri umum dalam patogenesis, gambaran klinis, dan metode pengobatan. Glaukoma saat ini tetap menjadi masalah penting baik dari sudut pandang medis maupun sosial.

Buku ini membahas berbagai metode diagnosis dan pengobatan: terapi obat dan neuroprotektif, fisioterapi, perawatan bedah, dll. Teknologi laser baru dalam pengobatan penyakit ini dihadirkan.

Untuk dokter praktik, mahasiswa perguruan tinggi kedokteran dan mahasiswa sistem pendidikan profesi pascasarjana tambahan.

Bab 1. Pendiri glaukomatologi Rusia

Bab 2. Klasifikasi glaukoma

Bab 3. Epidemiologi glaukoma di Federasi Rusia

3.1. Signifikansi medis dan sosial dari glaukoma. Terminologi

3.2. Indikator kesehatan penduduk. Durasi rata-rata

kehidupan di Federasi Rusia

3.3. Karakteristik klinis dan epidemiologis glaukoma di Federasi Rusia

3.4. Hasil studi klinis dan epidemiologi multisenter dari Dewan Pakar Internasional mengenai masalah ini

glaukoma (negara CIS dan Georgia), dilakukan pada 2010-2011

3.5. Hasil terpilih dari studi klinis dan epidemiologi multisenter dari kelompok Scientific Vanguard dari Masyarakat Glaukoma Rusia (RGS), yang dilakukan pada tahun 2012.

Bab 4. Perubahan neurodegeneratif di otak pada masa primer

glaukoma sudut terbuka

Bab 5. Beberapa isu patogenesis glaukoma primer

Bab 6. Glaukoma: Genetika

Bab 7. Glaukoma dan miopia

7.1. Hubungan biologis molekuler

7.2. Rekonstruksi dan analisis jaringan asosiatif yang mewakili hubungan biologis molekuler protein, gen, metabolit dengan proses molekuler yang terkait dengan miopia

dan glaukoma sudut terbuka primer

Bab 8. Morfologi dan topografi mata anterior pada glaukoma

8.1. Heterogenitas struktural sistem drainase mata adalah dasar dari operasi glaukoma non-penetrasi

8.2. Studi eksperimental histotopografi

zona drainase mata

8.3. Sebuah konsep baru untuk struktur zona drainase mata

Bab 9. Signifikansi klinis dari pengujian toleransitekanan intraokular pada pasien dengan glaukoma primer

Bab 10. Diagnosis Dini Glaukoma

10.1. Biomikroskopi

10.2. Gonioskopi

10.3. Klasifikasi sudut bilik mata depan

10.4. Tonometri

10.5. Pemeriksaan bidang pandang

10.6. Oftalmoskopi

10.7. Metode Penelitian Digital

10.8. Diagnostik dan tindak lanjut

Bab 11. Glaukoma kongenital

Bab 12. Glaukoma ketegangan normal

Bab 13. Dari sindrom dispersi pigmen hingga glaukoma pigmentasi.

Bab 14. Glaukoma neovaskular pada penderita diabetes melitus.

Bab 15. Glaukoma pseudoeksfoliasi

Bab 16. Bentuk glaukoma yang langka

16.1. Fitur embrio dan gerontogenesis sistem iridosiliar yang menentukan pembentukan glaukoma

16.2. Bentuk klinis glaukoma berhubungan dengan perubahan sistem iridosiliar

Bab 17. Obat pengobatan antihipertensi glaukoma.

Bab 18. Terapi neuroprotektif untuk glaukoma

Bab 19. Peradangan yang diatur - metode autobioterapiuntuk neuropati optik glaukoma

Bab 20. Fisioterapi dalam pengobatan kompleks glaukoma

20.1. Elektroterapi

20.2. Perawatan medan magnet

20.3. Perawatan dengan radiasi elektromagnetik frekuensi sangat tinggi

20.4. Terapi laser, fototerapi

20.5. Perawatan dengan faktor mekanis

20.6. Terapi peloid

20.7. Balneoterapi

20.8. Metode gabungan fisioterapi

Bab 21. Perawatan laser glaukoma

21.1. Operasi bertujuan untuk membuka PCP dan menghilangkan blok pupil

21.2. Operasi yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular

21.3. Koreksi komplikasi pasca operasi

21.4. Operasi yang menekan produksi cairan intraokular

21.5. Pengobatan glaukoma neovaskular

21.6. Pengobatan neuropati optik glaukoma

Bab 22. Teknologi laser SLT, SLAT dalam operasi glaukoma.

Bab 23. Operasi glaukoma

23.1. Indikasi untuk operasi glaukoma

23.2. Metode anestesi modern untuk operasi glaukoma.

23.3. Histotopografi area bedah untuk glaukoma

23.4. Metode untuk mencegah jaringan parut pasca operasi pada saluran keluar

23.5. Teknik trabekulektomi

23.6.Operasi glaukoma non-penetrasi: teknik, metode, kemungkinan komplikasi

23.7. Sklerektomi dalam non-penetrasi mikroinvasif (MNGSE)

23.8. Kombinasi MNGSE dengan penjahitan implan kolagen

23.9.Siklotrabekulodialisis non-penetrasi

23.10. Frekuensi komplikasi dan efektivitas komparatif pengobatan bedah glaukoma sudut terbuka primer

23.11.Penggunaan drainase dalam pengobatan bedah glaukoma primer

23.12.Menggunakan shunt Ex-PRESS

23.13.Penggunaan katup pada operasi glaukoma

23.14.Pembedahan untuk glaukoma sudut tertutup

23.15.Glaucoma neovaskular sekunder

23.16. Teknik bedah gabungan untuk pengobatan glaukoma neovaskular

23.17. Glaukoma kongenital. Metode perawatan bedah

Bab 24. Kualitas hidup pasien glaukoma

Lampiran 1. Kuesioner SF-36

Lampiran 2. Kuesioner GSS

Bab 25. Deteksi Dini, Skrining, Pemantauandan pemeriksaan klinis pasien glaukoma