Untuk infeksi HIV, tes darah untuk sel CD4 ditentukan. Berdasarkan indikator tes ini, seseorang dapat menilai keadaan sistem kekebalan tubuh manusia. Hasil tes juga menunjukkan stadium penyakit dan tingkat kerusakan tubuh akibat virus. Apa standar untuk analisis ini? Apakah tingkat sel yang rendah selalu mengindikasikan sindrom imunodefisiensi didapat? Kami akan mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.

Apa itu

Sel terpenting dari sistem kekebalan tubuh manusia adalah limfosit. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

1. B-limfosit. Mereka mampu mengingat dan mengenali patogen yang sebelumnya masuk ke dalam tubuh. Ketika mikroorganisme berbahaya masuk kembali ke limfosit jenis ini, mereka menghasilkan antibodi - imunoglobulin. Berkat sel-sel ini, seseorang mengembangkan kekebalan terhadap patologi infeksi tertentu.
2. Limfosit NK. Mereka menghancurkan sel-sel tubuh sendiri yang telah terinfeksi dan mengalami degenerasi ganas.
3. Limfosit T. Ini adalah kelompok sel pelindung yang paling banyak jumlahnya. Mereka mendeteksi dan menghancurkan patogen.

Sel CD4 adalah sejenis limfosit T. Selanjutnya kita akan melihat fungsinya lebih detail.

Fungsi sel

Pada gilirannya, limfosit T dibagi menjadi beberapa jenis, yang menjalankan fungsi berbeda di dalam tubuh:

1. T-pembunuh. Bunuh patogen.
2. T-pembantu. Ini adalah sel pembantu. Mereka meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap serangan agen infeksi.
3. Penekan T. Limfosit jenis ini mengatur kekuatan respons sistem kekebalan terhadap mikroba yang menyerang.

Pada permukaan sel T helper terdapat molekul glikoprotein CD4. Mereka bekerja sebagai reseptor yang mengenali antigen dari patogen. Sel T pembantu disebut sel T CD4 atau CD4. Sel ini mengirimkan informasi tentang invasi agen infeksi ke limfosit B. Selanjutnya dimulailah proses produksi antibodi terhadap antigen asing.

Beginilah fungsi sel CD4 Orang yang sehat. Mereka berfungsi untuk melindungi tubuh dari patogen. Namun, dengan infeksi HIV, terjadi gangguan serius pada fungsi sel T-helper. Kita akan melihatnya selanjutnya.

Defisiensi imun yang didapat

Pada sel HIV CD4 terpengaruh terlebih dahulu. Sel T helper lah yang menjadi sasaran utama virus.

Menembus CD4 dan menggantikan normal kode genetik sel-sel ini untuk patologis. Ketika sel T-helper berkembang biak, semakin banyak salinan virus yang tercipta. Beginilah cara infeksi menyebar di dalam tubuh.

Pada tahap awal penyakit, terjadi peningkatan produksi sel T-helper. Inilah respon tubuh terhadap serbuan virus. Bukan suatu kebetulan jika orang dengan status HIV positif mencatat bahwa pada tahap awal infeksi mereka jarang menderita pilek.

Namun, virus yang menetap dalam waktu lama di dalam tubuh dan penyebarannya akan menguras sistem kekebalan tubuh. Selanjutnya, orang yang terinfeksi HIV mengalami penurunan tajam jumlah sel CD4. Hal ini menandakan bahwa orang tersebut sudah cukup lama terinfeksi virus immunodeficiency. Dengan rendahnya tingkat sel-sel ini, pasien hampir tidak memiliki resistensi terhadap mikroba berbahaya. Pasien menjadi sangat rentan terhadap apapun penyakit menular, yang terjadi dalam bentuk yang parah.

Tes apa yang perlu Anda ambil?

Untuk mengetahui keadaan sistem kekebalan Anda, Anda perlu melakukan tes sel T CD4. Darah vena diambil untuk sampel. Tes dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Sebelum penelitian, Anda perlu mengecualikan stres fisik dan psiko-emosional, minum alkohol, dan merokok.

Indikasi untuk tes

Tes darah untuk sel T CD4 diresepkan untuk pasien HIV positif. Tes ini dilakukan untuk tujuan berikut:

• memantau dinamika perkembangan infeksi HIV;
• untuk menentukan stadium patologi;
• untuk menentukan kebutuhan terapi obat.

Seperti yang telah disebutkan, kehadiran dan penyebaran virus HIV di dalam tubuh selalu dibarengi dengan penurunan tajam daya tahan tubuh terhadap patogen. Analisis ini membantu menilai kemungkinan pasien mengembangkan patologi infeksi dan memberikan obat antivirus dan secara tepat waktu pengobatan pencegahan.

Hasil biasa

Mari kita lihat jumlah CD4 yang dapat diterima. Standarnya bergantung pada usia seseorang, serta pada satuan pengukuran. Paling sering, sel-sel ini dihitung sebagai persentase jumlah total limfosit. Beberapa laboratorium menentukan konsentrasi sel T-helper dalam 1 liter darah.

Berapa persentase sel CD4 dari semua jenis limfosit pada orang sehat? Indikator dari 30 hingga 60% dianggap sebagai norma. Ini adalah nilai referensi untuk pasien dewasa.

Jika laboratorium memperkirakan konsentrasi T-helper dalam 1 liter darah, maka untuk orang dewasa, nilai dari 540 x 10 6 hingga 1460 x 10 6 sel/l diperbolehkan.

Biasanya, sel CD4 diproduksi dalam jumlah yang lebih tinggi pada anak yang sehat dibandingkan pada orang dewasa. Nilai referensi sel T-helper untuk anak diberikan pada tabel di bawah ini:

Alasan peningkatannya

Biasanya, analisis mengevaluasi tidak hanya indikator sel T-helper, tetapi juga jumlah sel T-suppressor (sel CD8). Hubungan mereka penting nilai diagnostik. Seringkali, peningkatan konsentrasi T-helper disertai dengan penurunan aktivitas penekan. Hal ini berujung pada berlebihan dan tidak pantas reaksi imun. Dalam hal ini, limfosit dapat menyerang jaringan tubuh yang sehat. Ini adalah tanda dari patologi autoimun berikut:

• lupus eritematosus sistemik;
• skleroderma;
• artritis reumatoid;
• tiroiditis autoimun;
• dermatomiositis.

Peningkatan konsentrasi CD4 juga terlihat pada pasien sirosis hati dan hepatitis.

Alasan penurunan tersebut

Paling penyebab umum penurunan jumlah CD4 adalah infeksi HIV. Hal ini menunjukkan perkembangan penyakit dan risiko tinggi tertular patologi bakteri, virus, dan jamur. Ketika jumlah sel ini rendah, dokter meresepkan terapi pencegahan.

Dalam hal ini, selalu perhatikan jumlah penekan T. Peningkatan dan penurunan tingkat limfosit pembantu diamati pada sarkoma Kaposi. Ini komplikasi yang parah sering terjadi pada pasien AIDS stadium lanjut.

Namun, HIV bukan satu-satunya penyebab penurunan konsentrasi sel T-helper. Jumlah sel ini juga berkurang pada penyakit dan kondisi berikut:

• patologi infeksi kronis yang berkepanjangan (misalnya tuberkulosis atau kusta);
• kelainan bawaan pada sistem kekebalan tubuh;
• kekurangan nutrisi;
• tumor kanker;
• penyakit radiasi;
• setelah luka bakar dan cedera;
• di usia tua;
• di bawah tekanan sistematis.

Mengonsumsi obat-obatan tertentu juga dapat mempengaruhi jumlah CD4 Anda. Obat-obatan yang menurunkan tingkat sel T-helper termasuk hormon kortikosteroid, sitostatika, dan imunosupresan. Oleh karena itu, sebelum melakukan tes, disarankan untuk menghindari penggunaan obat-obatan tersebut.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang dengan status HIV positif hasil tesnya menunjukkan penurunan CD4 yang tajam? Hasil tes tersebut menunjukkan penyebaran virus dan kerusakan serius pada sistem kekebalan tubuh. Pasien perlu minum obat profilaksis.

Dalam hal ini, hasil tes T-helper diperhitungkan bersama dengan data analisis viral load. Tes ini menunjukkan jumlah salinan patogen HIV per unit darah.

Jumlah CD4 kurang dari 350 x 10 6 sel/l (tidak lebih dari 14% total limfosit) dianggap berbahaya. Hasil ini menunjukkan bahwa infeksi HIV dapat berlanjut ke tahap manifestasi aktif AIDS. Jika pasien memiliki viral load yang tinggi, maka diperlukan pengobatan khusus. Ini disebut terapi antiretroviral. Pasien diberi resep tiga atau empat jenis obat yang menekan reproduksi patogen tahapan yang berbeda perkembangannya. Perawatan ini memungkinkan orang yang terinfeksi HIV tetap dalam remisi.

Ada juga konsep infeksi oportunistik. Ini adalah penyakit yang jarang terjadi pada orang normal sistem imun. Namun, patologi seperti itu cukup umum terjadi pada HIV. Tes tersebut menunjukkan kemungkinan terjadinya penyakit seperti:

1. Ketika jumlah sel kurang dari 200 x 10 6, pasien memiliki peningkatan risiko terkena pneumonia yang disebabkan oleh jamur (pneumocystosis).
2. Jika CD4 turun di bawah 100 x 10 6, maka hal ini penuh dengan terjadinya toksoplasmosis dan meningitis yang disebabkan oleh jamur (kriptokokosis).
3. Jika kadar T-helper turun di bawah 75 x 10 6, maka risiko pasien terkena mikobakteriosis meningkat. Ini adalah bentuk tuberkulosis parah yang hanya terjadi pada AIDS.

Dengan data analisis seperti itu, pasien memerlukan profilaksis infeksi oportunistik. Pasien diberi resep obat antijamur dan antibakteri pencegahan.

Pemantauan rutin (pemeriksaan) jumlah sel CD4 dan viral load berfungsi sebagai indikator yang baik tentang bagaimana HIV mempengaruhi tubuh manusia. Dokter menafsirkan hasil tes dalam konteks apa yang mereka ketahui tentang pola HIV.

Misalnya, risiko terjadinya infeksi oportunistik berhubungan langsung dengan jumlah sel CD4. Viral load Anda dapat memperkirakan seberapa cepat tingkat CD4 Anda akan turun. Jika kedua hasil ini digabungkan, Anda dapat memperkirakan seberapa tinggi risiko Anda terkena AIDS dalam beberapa tahun mendatang.

Hasil tes jumlah CD4 dan viral load akan membantu Anda dan dokter memutuskan kapan memulai terapi atau pengobatan ARV (Anti-RetroViral) untuk mencegah berkembangnya penyakit oportunistik.

Sel CD4, terkadang disebut sel T pembantu, adalah sel darah putih yang bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap infeksi bakteri, jamur, dan virus.

Jumlah CD4 pada orang tanpa HIV

Jumlah normal sel CD-4 pada laki-laki HIV-negatif adalah 400 hingga 1600 per milimeter kubik darah. Jumlah sel CD-4 pada wanita HIV-negatif biasanya sedikit lebih tinggi - dari 500 hingga 1600. Sekalipun seseorang tidak mengidap HIV, jumlah sel CD-4 dalam tubuhnya bergantung pada banyak faktor.

Misalnya diketahui bahwa:

• Perempuan memiliki tingkat CD4 lebih tinggi dibandingkan laki-laki (sekitar 100 unit);
• Level 4 pada wanita dapat berfluktuasi tergantung pada fase siklus menstruasi;
• Kontrasepsi oral dapat menurunkan kadar CD-4 pada wanita;
• Perokok biasanya memiliki jumlah CD-4 lebih rendah dibandingkan bukan perokok (sekitar 140 unit);
• Tingkat CD-4 turun setelah istirahat - fluktuasinya bisa mencapai 40%;
• Setelah tidur malam yang nyenyak, jumlah CD4 Anda mungkin turun secara signifikan di pagi hari namun meningkat di siang hari.

Tak satu pun dari faktor-faktor ini yang tampaknya mempengaruhi kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Hanya sejumlah kecil sel CD-4 yang ditemukan di dalam darah. Sisanya berada di kelenjar getah bening dan jaringan tubuh; Oleh karena itu, fluktuasi tersebut dapat dijelaskan oleh pergerakan sel CD-4 antara darah dan jaringan tubuh.

Jumlah sel CD-4 pada orang yang terinfeksi HIV

Setelah infeksi, kadar CD-4 turun tajam dan kemudian menetap pada 500-600 sel. Orang yang kadar CD-4-nya turun lebih cepat dan stabil pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan orang lain diperkirakan lebih mungkin tertular infeksi HIV lebih cepat.

Bahkan ketika seseorang tidak memilikinya gejala yang jelas HIV, jutaan sel CD-4-nya terinfeksi dan mati setiap hari, dan jutaan sel lainnya diproduksi oleh tubuh dan datang untuk mempertahankan tubuh.

Diperkirakan bahwa tanpa pengobatan, jumlah sel CD4 pada orang HIV-positif turun sekitar 45 sel setiap enam bulan, dengan kehilangan sel CD4 lebih besar pada orang dengan jumlah CD4 lebih banyak. level tinggi CD4. Bila jumlah sel CD4 mencapai 200-500, berarti sistem kekebalan tubuh seseorang mengalami kerusakan. Penurunan tajam jumlah CD4 terjadi sekitar satu tahun sebelum timbulnya AIDS, oleh karena itu penting untuk memantau tingkat CD4 secara teratur sejak mencapai 350. Tingkat CD4 juga akan membantu memutuskan apakah akan minum obat untuk mencegah penyakit tertentu. penyakit yang berhubungan dengan stadium AIDS.

Misalnya, jika jumlah CD4 Anda di bawah 200, dianjurkan untuk mengonsumsi antibiotik untuk mencegah infeksi pneumonia.

CD4 dapat berfluktuasi, jadi jangan terlalu memperhatikan hasil satu kali tes. Sebaiknya perhatikan tren jumlah CD4. Jika jumlah CD4 seseorang tinggi, tidak menunjukkan gejala, dan tidak memakai ART, kemungkinan besar ia perlu memeriksakan jumlah CD4 setiap beberapa bulan. Namun jika jumlah CD4 seseorang turun tajam, jika mereka berpartisipasi dalam uji klinis obat baru, atau memakai ART, maka mereka harus menguji jumlah CD4 mereka lebih sering.

jumlah sel CD4

Terkadang dokter tidak hanya melihat jumlah nominal sel CD4, namun juga menentukan berapa persentase sel darah putih yang merupakan sel CD4. Ini disebut tes persentase sel CD4. Hasil biasa Tes semacam itu pada seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang utuh adalah sekitar 40%, dan persentase sel CD4 di bawah 20% berarti risiko yang sama terkena penyakit yang berhubungan dengan stadium AIDS.

kadar CD4 dan terapi ARV

CD4 dapat berfungsi untuk menentukan perlunya memulai terapi ARV dan sebagai indikator seberapa efektif terapi tersebut. Ketika jumlah CD4 turun menjadi 350, dokter harus membantu orang tersebut menentukan apakah dia perlu memulai ART. Dokter menyarankan seseorang memulai terapi ARV ketika jumlah CD4 turun menjadi 250-200 sel. Tingkat sel CD4 ini berarti bahwa seseorang benar-benar berada dalam bahaya tertular AIDS, penyakit terkait. Dipercaya juga bahwa jika Anda memulai terapi ARV ketika jumlah CD4 turun di bawah 200, respons orang tersebut terhadap pengobatan akan menjadi kurang baik. Namun pada saat yang sama, diketahui bahwa tidak ada manfaat memulai terapi ketika jumlah CD-4 di atas 350.

Ketika seseorang mulai memakai terapi ARV, jumlah CD4 mereka akan mulai meningkat secara perlahan. Jika hasil beberapa tes menunjukkan bahwa kadar CD4 masih menurun, hal ini harus mengingatkan dokter dan memberitahukan bahwa perlu mempertimbangkan kembali bentuk terapi ARV.

www.antiaids.org

FORUM HIV+ Sedang menjalani terapi

Halaman: 1 (jumlah - 1)

kucing hutan2
Mengutip

Mengutip
Truvada dan Efavirenz.
VN tidak ditentukan.

kucing hutan2
Rusia, St. Petersburg Ditambahkan: 20/01/2011 21:31
Mengutip

Sebenarnya topik ini sudah sering dibahas. Plot singkat topik serupa: kurangnya efek imunologis dengan latar belakang penekanan total replikasi virus ketika pengobatan dimulai pada tahap AIDS

Mengutip
Saya sudah menjalani terapi selama satu setengah tahun sekarang.
Truvada dan Efavirenz.
SD seperti 110 sel. itu sangat berharga.
VN tidak ditentukan.
Saya tidak akan mengubah skema untuk saat ini. Bagaimanapun, keberhasilan virologi sudah jelas.
Dan SDnya, meski rendah, stabil.

Hanya ada satu rekomendasi dalam hal ini: revisi rejimen ARV dengan penggantian NNRTI dengan protease inhibitor yang dikuatkan dengan ritonavir. Namun, efeknya sulit untuk direproduksi - bagi sebagian orang hal ini memberikan dorongan pada peningkatan jumlah absolut limfosit CD4, bagi sebagian lainnya tidak.
Apa yang harus dilakukan bagi mereka yang mengalami gejala ekstrem pada penggunaan protease inhibitor yang dikuatkan ritonavir nilai rendah tanpa kecenderungan untuk tumbuh?

1) Menambahkan Fusi ke skema. Tidak dapat diterapkan karena tidak tersedia

2) Obat pilihan 4, misalnya Prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Namun, jika pendekatan pertama, jika bukan standar de facto, cukup berhasil digunakan di Eropa, maka pendekatan kedua, seperti mengganti NNRTI dengan PI, mungkin memberikan dorongan atau tidak. Saat ini tidak ada penelitian terkontrol secara acak semacam ini; pendekatannya harus dianggap empiris.
Namun, mengingat nilai SI yang rendah itu sendiri dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, hal ini memang wajar dan jika memungkinkan untuk menerima obat ini, maka seseorang harus mencobanya.

Tidak diragukan lagi, Anda perlu mencoba. Namun Anda harus bersiap menghadapi kenyataan bahwa pendekatan ini mungkin tidak berhasil. Contoh:

Bagaimana cara meningkatkan kekebalan terhadap HIV?

Dasar dari penyakit seperti HIV, pertama-tama, adalah melemahnya tubuh dan terganggunya sistem kekebalan tubuh. Cara meningkatkan kekebalan terhadap HIV akan kita pelajari di artikel ini.

Bagaimana cara kerja sistem kekebalan tubuh?

Ketahui cara kerjanya mekanisme pertahanan tubuh kita, sangat penting ketika mengidentifikasi HIV dan, terlebih lagi, ketika mendiagnosis infeksi seperti AIDS.

Sistem kekebalan tubuh terhadap HIV melemah secara signifikan, yang setiap hari memperburuk kesehatan pasien, membuatnya benar-benar tidak berdaya melawan mikroba dan penyakit di sekitarnya.

Kerja sistem imun dipimpin oleh sel darah putih atau leukosit yang mampu menghancurkan segala macam akumulasi virus dan bakteri yang menyerang tubuh kita. Sel darah putih ini dan indikatornya dalam tes darah sangat penting untuk mengenali segala jenis gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Biasanya, pada orang sehat, kadarnya meningkat seiring dengan berkembangnya infeksi apa pun.

Juga indikator penting fungsi sistem kekebalan tubuh tubuh manusia adalah adanya sel-sel seperti limfosit T dan B. Mereka membantu memproduksi antibodi khusus untuk melawan perkembangan penyakit.

Dan peran terpenting dalam pemeliharaan dan fungsi sistem kekebalan dimainkan oleh sel CD4. Akibat infeksi HIV dan replikasi aktif virus, jumlah sel-sel ini berangsur-angsur berkurang, tubuh tidak dapat lagi melawan infeksi dan akibatnya berkembanglah AIDS. Kegagalan tubuh seperti ini harus dicegah sedini mungkin, sejak infeksi HIV terjadi.

Apa yang dapat membantu meningkatkan kekebalan terhadap HIV?

Meningkatkan kekebalan terhadap HIV sangatlah penting dan perlu. Dan ini bukanlah proses yang memakan waktu satu hari atau seminggu. Untuk merangsang sistem kekebalan tubuh pada manusia, sejumlah aturan dan rekomendasi telah dikembangkan dan disoroti, kepatuhan teratur terhadap aturan tersebut memungkinkan untuk memperkuat fungsi sistem kekebalan tubuh, melawan virus dan bakteri, dan menunda transisi HIV ke AIDS. sebanyak mungkin.

Kami akan melihat cara meningkatkan kekebalan terhadap HIV di bawah ini. Berikut aturan dasarnya:

1. Berita terus-menerus citra sehat kehidupan. Aspek ini mencakup beberapa poin - berhenti merokok, alkohol, olahraga teratur, dan tetap menjalani aktivitas udara segar, pengerasan.
2. Sama pentingnya untuk makan dengan benar dan rasional. Arti makan sehat adalah merangsang sistem kekebalan tubuh dengan mengonsumsi makanan sehat bersama konten tinggi vitamin A. Dianjurkan untuk melakukan ini setiap hari juga. Bagi tubuh pengidap HIV, penting untuk mengonsumsi sayur dan buah, sereal dan daging. Jumlah makanan harus secukupnya (tanpa bahan pengawet atau bahan tambahan) dan bervariasi.
3. Penelitian menegaskan hal itu stres yang berlebihan dan pengalaman masyarakat sama sekali tidak membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, tidak meningkatkan jumlah sel pelindung dalam tubuh, namun malah memprovokasi dan memperburuk perjalanan penyakit. penyakit ini. Itu sebabnya poin penting adalah menghindari kekhawatiran dan kekhawatiran yang tidak perlu, berusaha setenang mungkin terhadap masalah yang muncul.
4. Jam tidur yang cukup, juga membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh pada penyakit HIV, melawan infeksi ini, dan juga merangsang fungsi sel untuk melindungi dari bakteri dan virus.

Obat untuk meningkatkan kekebalan tubuh

Banyak dan sering ditulis tentang cara memperkuat pertahanan tubuh yang sakit dengan benar. Dan kebanyakan orang sangat memahami dan mengetahui semua rekomendasi ini. Titik utama Intinya adalah dalam kasus HIV dan AIDS, sekadar mengikuti perkembangannya saja tidak selalu cukup. Sangat diperlukan tentu saja, yang bersama-sama membantu mengekang perkembangan penyakit.

Untuk tujuan itulah yang istimewa suplai medis. Mari kita bahas mana yang paling umum dan mudah diakses:

1. Penginduksi interferon. Ini adalah obat yang dapat merangsang sintesis protein khusus pada manusia yang disebut Interferon, yang akan menekan perkembangan virus dan kerusakannya pada sel-sel tubuh. Paling sering, obat-obatan seperti Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin dan banyak lainnya membantu meningkatkan kekebalan tubuh terhadap HIV.
2. Obat-obatan yang berasal dari mikroba. Hal ini didasarkan pada resistensi aktif tubuh terhadap HIV dan penyakit lainnya, dengan mengaktifkan kerja sistem pertahanannya sendiri. Mereka mengandung sejumlah kecil komponen bakteri tertentu, yang mendorong sistem kekebalan tubuh untuk bekerja dan melindungi dirinya sendiri. Yang paling terkenal dan paling sering diresepkan adalah Likopid, Imudon, Bronchomunal dan lain-lain.
3. Sediaan herbal. Efektivitasnya terletak pada kenyataan bahwa, jika digunakan secara teratur, mereka membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengaktifkannya untuk melawan virus dan sel bakteri. Contoh Obat : Imunal, Echinacea, Ginseng dan lain-lain.

Penting untuk diingat bahwa HIV bukan hanya sekedar flu. Ini adalah kelainan kekebalan yang cukup parah dan, lebih tepatnya, kerusakan tubuh. Oleh karena itu, penunjukan independen pun obat mungkin tidak memberikan efek yang diharapkan. Semua obat melawan virus dan bakteri, untuk merangsang kerja sel pelindung darah, sebaiknya digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Bahayanya adalah dengan HIV Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada diri Anda sendiri dengan pengobatan apa pun!

Obat tradisional untuk kekuatan sistem kekebalan tubuh

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa konsumsi vitamin C secara teratur setiap hari membantu meningkatkan kekebalan tubuh. Dan pentingnya poin ini adalah vitamin C saja tidak akan cukup untuk penyakit kita. Dianjurkan dan bahkan perlu untuk mengonsumsi obat kompleks dengan dosis besar vitamin B, A, E, C dan banyak lainnya, serta mineral.

Sejumlah besar zat bermanfaat dan vitamin yang berbeda dapat ditemukan pada makanan rakyat dan sarana yang tersedia dan resep. Misalnya minuman buah dan infus, kolak dan rebusan cranberry, lingonberry, dan lemon.

Fakta bahwa infus herbal dan berbagai sediaannya membantu meningkatkan kekebalan dan mencegah berbagai penyakit, kata banyak penelitian di lapangan obat tradisional. Yang paling direkomendasikan untuk patologi ini adalah rebusan rami, bunga linden, lemon balm, St. John's wort dan banyak lainnya.

Jangan lupa bahwa ada obat ajaib seperti bawang putih, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian dan pengamatan. Konsumsi rutinnya sangat bermanfaat dalam mencegah perkembangan dan perkembangan apapun masuk angin, termasuk untuk HIV.

Ringkasnya, saya ingin mencatat sekali lagi bahwa penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bijak, tanpa fanatisme, mengoordinasikan semua hal dengan dokter yang merawat, sehingga membawa manfaat yang jelas.

Cara memperbesar sel untuk HIV

Saya akan melanjutkan tentang pengobatan infeksi HIV. Izinkan saya mengingatkan Anda tentang tiga tujuan utama pengobatan:

1. Pertama-tama, kurangi jumlah virus dalam darah di bawah tingkat deteksi (ada postingan sebelumnya tentang ini).
2. Menambah (atau setidaknya tidak menghilangkan) jumlah sel CD4.
3. Pastikan bahwa terlepas dari semua ini, orang tersebut merasa baik-baik saja (atau setidaknya cukup baik). Karena jika seseorang merasa tidak enak, cepat atau lambat dia akan menyelesaikan pengobatannya. Saya akan menarik perhatian pada poin ini, karena sepertinya semuanya ada, ada obatnya, ada kesuksesan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Faktanya, obat-obatan dapat merusak kesehatan Anda dalam jangka panjang (misalnya, mematikan ginjal Anda secara perlahan) dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan setiap hari.

Jika viral load semuanya kurang lebih jelas (virus tidak boleh terdeteksi dalam darah secara berkelanjutan, yang harus dicapai setelah maksimal 6 bulan), maka tidak ada kriteria yang jelas untuk menilai keberhasilan pengobatan. dari sudut pandang sel CD4. Rumusan yang paling sederhana berbunyi seperti ini: pengobatan berhasil jika sel CD4 telah tumbuh. Tapi tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa banyak mereka harus tumbuh. Pada usia 50? dengan 100? Menjadi lebih dari 200 (untuk melindungi terhadap penyakit yang menandakan AIDS) atau lebih dari 500 (untuk mendekati status kekebalan orang HIV-negatif)?
Lebih mudah untuk menilai kegagalan - jika sel mulai menurun selama pengobatan, sesuatu perlu dilakukan untuk mengatasinya. Secara umum, jelas mengapa tidak ada perkiraan yang jelas. Sulit untuk memprediksi bagaimana sistem kekebalan tubuh akan pulih spesifik orang. Dan yang terpenting, hampir tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini dari luar. Tentu saja ada upaya dan skema yang berhasil, ilmu pengetahuan bekerja ke arah ini, tetapi di tingkat setiap klinik dan setiap spesialis penyakit menular - tidak, hal ini belum ada.

Sama seperti viral load, jumlah CD4 berubah dalam 2 fase: pertama dengan cepat, kemudian secara perlahan. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa, rata-rata, sel CD4 tumbuh sebesar 21 sel per bulan selama tiga bulan pertama, dan kemudian sebesar 5 sel setiap bulan setelahnya. Data lain menunjukkan bahwa selama tahun pertama pengobatan, jumlah sel bertambah 100.

Dokter masih berdebat Apakah ada batas pemulihan sistem imun? Jika jumlah sel bertambah, apakah akan selalu demikian, atau akankah sel mencapai maksimum pada suatu saat? Pertanyaan yang halus, karena penting dari sudut pandang “apakah obat perlu diganti atau hanya ini saja, batasnya, anda bisa tenang”. Untuk saat ini, diyakini bahwa kedua opsi tersebut memungkinkan:
1. Peningkatan jumlah sel CD4 secara perlahan namun stabil.
2. Mencapai level tertentu (sulit diprediksi secara pasti yang mana) dan setelah itu pertumbuhan terhenti.

Berdasarkan apa perkiraan Anda?

1. Sayangnya, statistik menunjukkan bahwa lebih dari level rendah Ketika sel CD4 mulai diobati, semakin kecil kemungkinannya untuk tumbuh menjadi 500. Namun kabar baiknya adalah bagi sel CD4, penurunan viral load apa pun sudah merupakan nilai tambah. Semakin sedikit virus di dalam darah, semakin besar kemungkinan mereka untuk tetap hidup. Dan semakin banyak sel, semakin rendah risiko seseorang terkena infeksi atau tumor. Oleh karena itu, meskipun obat-obatan gagal menekan virus sepenuhnya, pengobatan harus dilanjutkan untuk menjaga kekuatan imunologi Anda.

2. Usia pasien berperan. Sebagai aturan, daripada pria yang lebih muda, semakin cepat dan baik sistem kekebalan tubuhnya pulih. Meskipun mereka bercerita kepada saya tentang seorang kakek yang tidak mengetahui tentang HIV positif sampai dia dirawat di rumah sakit karena penyakit yang ditandai dengan AIDS. Prognosisnya tidak terlalu baik: usia di atas 60 tahun, jumlah CD4 kurang dari 150. Kami memulai pengobatan, kakek merespons dengan sangat baik. CD4 meningkat menjadi 500. Kakek sekarang berusia lebih dari 70 tahun, semuanya baik-baik saja. Contoh ini menunjukkan dengan baik betapa berbedanya tubuh kita dan bagaimana caranya individu mungkin bertentangan dengan semua data statistik.

3. Adanya penyakit lain. Sirosis hati memainkan peran negatif, dan penyakit imunologis juga memiliki dampak negatif. Infeksi laten seperti tuberkulosis dapat memburuk (atau bahkan pertama kali dirasakan) dengan latar belakang pulihnya sistem kekebalan tubuh, yang juga menimbulkan masalah. Tampaknya menurut tes semuanya berjalan baik, tetapi kondisi orang tersebut semakin buruk. Saya sudah mulai batuk.

4. Apakah orang tersebut pernah dirawat sebelumnya atau tidak. Respon imun terbaik diperkirakan terjadi pada mereka yang belum pernah diobati. Pada mereka yang menghentikan pengobatan, sel CD4 turun dan tidak naik ke tingkat maksimum sebelumnya. Artinya, dengan menghentikan pengobatan, peluang seseorang untuk mendapatkan sistem kekebalan normal semakin kecil.

Ada situasi ketika salah satu tujuan terapi tercapai, namun tujuan lainnya tidak. Misalnya, tingkat virus menurun di bawah tingkat deteksi, dan sel tidak bertambah banyak. Atau sebaliknya, sel tumbuh dengan baik, namun virus tetap tidak mau menyerah. Lebih sering, situasi pertama terjadi: berkat tablet, virus tidak terdeteksi, namun jumlah CD4 tidak meningkat secara signifikan. Meskipun ada obat baru, situasi ini terjadi pada hampir seperempat pasien. Belum jelas bagi dokter apa yang harus dilakukan mengenai hal ini.
Salah satu solusi yang jelas adalah dengan merevisi rejimen pengobatan, namun tidak ada pemahaman yang jelas tentang kapan hal ini harus dilakukan, bagaimana dan apakah hal ini perlu dilakukan (membiasakan diri dengan obat baru, obat baru). efek samping- semua ini meningkatkan risiko penghentian pengobatan di pihak pasien). Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa belum ada bukti efektivitas metode ini. Secara umum, mereka mencoba memperhitungkan toksisitas obat-obatan tertentu sehingga pengobatannya tidak membunuh sel CD4 sepenuhnya. Dan jika sel CD4 tetap di bawah 250-350 dalam jangka waktu lama, maka tambahkan pengobatan antimikroba berupa pencegahan penyakit bertanda AIDS.

Salah satu masalah utama dalam pengobatan infeksi HIV adalah Kapan pengobatan sebenarnya harus dimulai? Sekilas, semuanya sangat sederhana. Semakin rendah jumlah CD4, semakin cepat terjadinya kematian, yang berarti semakin cepat pula pengobatan harus dimulai. Kenyataannya, segalanya menjadi lebih rumit. Toksisitas obat juga harus diperhitungkan. Anggap saja, Anda bisa membayangkan satu tahun hidup dengan serangan diare. Bagaimana dengan 20 tahun? Padahal diare bukanlah yang terbanyak masalah besar timbul akibat pengobatan. Ancaman transplantasi ginjal atau hidup dengan dialisis jauh lebih serius.
Kita tidak boleh melupakan sumber daya keuangan negara. Merawat 200 orang atau merawat 1000 orang setahun - ada bedanya. Oleh karena itu, di negara-negara miskin, pengobatan dimulai dengan 200 sel CD4, di negara-negara kaya (Amerika, misalnya) - dengan 500. Sebagian besar negara masih cenderung percaya bahwa 350 sel CD4 sudah merupakan indikasi kuat untuk memulai pengobatan. Kami menargetkan 400. Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa hampir separuh pasien kami memulai pengobatan dengan 250 sel, meskipun mereka bisa memulai dengan 400 sel jika mereka datang lebih awal. Berdasarkan semua yang tertulis di atas, sayang sekali mereka kehilangan 150 sel ini dalam kondisi di mana negara setuju untuk merawat mereka secara gratis (ya, begitulah di Estonia. Anda mendaftar ke dokter spesialis penyakit menular, datanglah sebulan sekali untuk obat-obatan, dan menerimanya dengan tanda tangan di kantor khusus dari tangan perawat 5 hari seminggu, dari jam 8 sampai jam 4. Kantor tersebut berlokasi di rumah sakit dan klinik).

Poin terakhir, tapi mungkin yang paling penting: Apakah orang tersebut siap menjalani pengobatan? Ternyata tanpa keinginan yang jelas dan sadar untuk dirawat, mungkin tidak ada gunanya terburu-buru (dalam situasi di mana, misalnya, terdapat 200 hingga 350 sel). Karena berbahaya untuk memulai dan kemudian menghentikan pengobatan (virus tidak bodoh, ia bermutasi dan akan mencari perlindungan dari obat-obatan, dengan istirahat seseorang memberikan kesempatan untuk itu). Sebab efek samping yang akan ditanggungnya bukan oleh dokternya, melainkan oleh orangnya sendiri, setiap harinya. Misalnya, sebagian besar obat tidak cocok dengan alkohol. Anda lihat, ya, betapa besarnya masalah ini. Obatnya harus diminum 2 kali sehari, sehingga sulit mencari waktu untuk minum, sadar, lalu minum pil. Seorang pria memberi tahu kami: “Saat saya minum, saya tidak meminum pil, itu akan membuat saya merasa tidak enak. Seberapa sering saya minum? Ya, 2 kali sebulan. Berapa hari? baiklah, 10 hari.”
Beberapa tablet hanya perlu diminum pada malam hari, sehingga tidak cocok bagi mereka yang bekerja pada malam hari atau shift. Satu atau dua bulan pertama akan sangat tidak menyenangkan, tubuh akan terbiasa, sistem kekebalan tubuh akan berkembang, infeksi tersembunyi akan muncul - semua ini bukan untuk masa-masa sibuk dalam hidup, bukan untuk liburan atau liburan.
Ini belum termasuk faktor medis semata - apakah seseorang menderita anemia, apakah ada hepatitis C, cara kerja ginjal, dll.

Secara umum, permulaan pengobatan, pemilihan obat, pengobatan itu sendiri adalah masalah individu semata. Dalam setiap kasus tertentu, yang dipertimbangkan bukanlah tesnya, tetapi orangnya dan kehidupan spesifiknya (pasien penyakit menular memiliki lebih dari sekedar kehidupan khusus). Oleh karena itu, semakin banyak waktu yang Anda miliki untuk mengambil keputusan dan berbicara dengan dokter, semakin baik. Dan itu semua tergantung pada status kekebalan seseorang dan pengetahuannya, apakah ia mengidap HIV atau tidak. Jadi, seperti biasa, saya akan mengakhirinya dengan fakta bahwa kita perlu menguji dan menguji, lalu akan ada waktu untuk berpikir.

yakus-tqkus.livejournal.com

Terapi antiretroviral online

Kalkulator

Situs ini ditujukan untuk pekerja medis dan farmasi berusia 18+

Bagaimana jika terapi tidak meningkatkan imunitas?

Halo! Kami menulis surat ini kepada Anda karena kami putus asa dalam menemukan setidaknya pemahaman di pusat AIDS. Faktanya suami saya mengidap HIV dan hepatitis C sudah lebih dari 10 tahun. Dia telah pergi ke pusat tersebut selama sepuluh tahun, menerima terapi, tetapi tidak ada kemajuan yang signifikan ((Yaitu, pada awalnya (sekitar satu tahun kemudian) sel imun naik menjadi sekitar 250 dan viral load menghilang. Tapi kemudian kemajuan terhenti, sel-sel tidak tumbuh lebih jauh. Saya menjalani terapi yang berbeda, kami tidak mengingat semuanya. Namun perbaikannya baru dimulai 1,5 tahun yang lalu, ketika terapi baru atazanavir+lamivudin+abacavir. Sel-selnya bertambah hingga 400. Namun terapi ini dibatalkan, dengan alasan bahwa semuanya baik-baik saja dan obat lain dapat diminum. Diganti menjadi atazanavir + combivir 7 bulan lalu. Sejak itu, segalanya menjadi lebih buruk((dan pada tes terakhir mereka menemukan viral load 1000((Dokter memberi tahu suaminya bahwa dia mungkin tidak minum pil, dia tidak punya penjelasan lain(dan dia menjadwalkan tes pada 26 September Suamiku putus asa, aku khawatir sekali. Tapi percuma bertanya di tengah, mereka tidak mau bicara ((Pertanyaan:
1. Mengapa sel tidak membaik selama bertahun-tahun?
2. Mengapa mereka mengubah skema yang membantu?
3. Apakah dokter di pusat tersebut harus memberikan konsultasi dan memantau penyakit penyerta?
4. Ke mana harus berkonsultasi tentang penyakit penyerta, jika kemana-mana mereka menjawab: ya, mau apa, Anda tahu diagnosisnya!
5. Bagaimana cara membantu mengatasi lipodistrofi?
6. Apakah benar meminum obat untuk dysbacteriosis? Tidak ada tes, tapi gejala((
Mohon dijawab, kami sangat khawatir!

Setiap pasien HIV-positif mengetahui apa itu limfosit CD4 dan mengapa jumlahnya sangat penting. Bagi sebagian besar dari kita, ini adalah konsep yang tidak diketahui. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang sel darah putih, limfosit CD4 dan CD8, signifikansinya dan indikator biasa.

Pembela utama kami

Limfosit adalah salah satu jenis sel darah putih dan sel kekebalan terpenting kita yang melindungi tubuh dari infeksi virus, bakteri, jamur, menghasilkan antibodi, melawan sel kanker dan mengoordinasikan kerja agen respons imun lainnya.

Ada 3 jenis limfosit:

• Limfosit B adalah “mata-mata” sistem kekebalan tubuh. Begitu mereka menemukan suatu patogen, mereka mengingatnya. Berkat mereka kita mengembangkan kekebalan terhadap penyakit yang kita derita. Ada sekitar 10-15% di antaranya.
• Limfosit NK adalah “KGB” tubuh kita. Mereka melacak “pengkhianat” – sel tubuh yang terinfeksi atau sel kanker. Ada sekitar 5-10% di antaranya.
• Limfosit T adalah “prajurit” kekebalan kita. Ada banyak dari mereka - sekitar 80%, mereka mendeteksi dan menghancurkan patogen yang masuk ke dalam tubuh kita.

karakteristik umum

Semua limfosit memiliki ukuran diameter 15 hingga 20 µm. Volume sitoplasma besar, dan nukleus bentuknya tidak beraturan dengan kromatin ringan. Limfosit T dan limfosit B hanya dapat dibedakan dengan menggunakan metode imunomorfologi.

Semuanya mampu memfagositosis dan mampu menembus pembuluh darah menjadi cairan antar sel dan interstisial.

Pada permukaan membran limfosit T terdapat reseptor protein yang berhubungan dengan molekul kompleks histokompatibilitas utama manusia. Kororeseptor inilah yang menentukan fungsi dan tugas yang harus diselesaikan jenis yang berbeda leukosit.

Umur rata-rata mereka adalah 3-5 hari, mereka mati di tempat proses inflamasi atau di hati dan limpa. Dan semuanya terbentuk sumsum tulang dari prekursor hematopoietik.

Limfosit T: arah perlindungan

Pasukan besar ini bekerja demi keuntungan kita dalam beberapa arah:

• T-killer secara langsung menghancurkan virus, bakteri, dan jamur yang masuk ke dalam tubuh. Pada membrannya terdapat protein koreseptor CD8 khusus.
• Sel T pembantu meningkatkan respon pertahanan tubuh dan mengirimkan informasi tentang agen asing ke limfosit B sehingga mereka menghasilkan antibodi yang diperlukan. Di permukaan membrannya terdapat glikoprotein CD4.
• Sel T penekan mengatur kekuatan respon imun tubuh.

Kami tertarik pada kerja dan pentingnya limfosit T pembantu CD4. Kami akan berbicara secara rinci tentang spesifikasi asisten ini.

Sedikit lebih banyak tentang limfosit

Semua limfosit terbentuk di sumsum tulang dari sel induk hematopoietik tertentu (sel induk hematopoietik, dari kata Yunani haima - darah, poiesis - penciptaan). Limfosit B mengalami pematangan di sumsum tulang, sedangkan limfosit T di dalam sumsum tulang mengalami pematangan kelenjar timus atau timus, itulah sebabnya mereka mendapatkan namanya.

Singkatan CD adalah singkatan dari cluster of differential – cluster diferensiasi. Ini adalah protein spesifik pada permukaan membran sel, yang ada beberapa lusin jenisnya. Namun CD4 dan CD8 paling sering dipelajari karena mempunyai nilai diagnostik yang signifikan.

Limfosit HIV dan CD4

Sel T-helperlah yang menjadi sasaran serangan human immunodeficiency virus. Virus menyerang sel-sel sistem kekebalan tubuh dan mengintegrasikan DNA-nya ke dalam DNA limfosit. Limfosit CD4 mati dan memberi sinyal untuk meningkatkan produksi sel T helper baru. Inilah yang dibutuhkan virus - virus ini segera menembus limfosit muda. Sebagai hasilnya, kita punya lingkaran setan, yang tidak dapat diatasi oleh sistem kekebalan kita, seperti semua penyakit lainnya pengobatan modern.

Norma dan tugas

Dengan memiliki data jumlah limfosit T CD4 dalam darah pasien, kita dapat menarik kesimpulan tentang kesehatan sistem kekebalan tubuh. Jika jumlahnya sedikit, maka sistem kekebalan tubuh sedang tidak baik.

Jumlah normal limfosit CD4 per milimeter kubik darah adalah 500 hingga 1500 unit. Menghitungnya sangat penting terutama bagi orang HIV-positif. Berdasarkan jumlah limfosit CD4 dalam darah pasien, dokter memutuskan untuk memulai terapi antiretroviral.

Pada penderita HIV, jika tidak diobati, jumlah sel penolong dalam darah berkurang 50-100 sel per tahun. Ketika jumlah limfosit CD4 dalam darah kurang dari 200 unit, pasien mulai mengembangkan penyakit terkait AIDS (misalnya pneumonia Pneumocystis).

Proporsi pembantu dalam tes darah

Untuk orang biasa nilai yang lebih tinggi Yang penting bukanlah jumlah sel tersebut, melainkan proporsinya di dalam darah, dan kolom inilah yang paling sering ditemukan pada hasil pemeriksaan darah. Pada orang sehat, proporsi limfosit CD4 dalam darah adalah 32-68% dari jumlah seluruh leukosit.

Ini adalah indikator proporsi sel T-helper yang seringkali lebih akurat daripada penghitungan langsungnya. Misalnya, jumlah penolong dalam darah dapat bervariasi selama beberapa bulan dari 200 hingga 400, namun porsinya adalah 21%. Dan selama indikator ini tidak berubah, kita dapat berasumsi bahwa sistem kekebalan tubuh dalam keadaan normal.

Jika proporsi limfosit T CD4 menurun hingga 13%, berapapun jumlahnya, ini berarti telah terjadi kerusakan signifikan pada fungsi sistem kekebalan tubuh manusia.

Status kekebalan

Hasil analisis juga dapat menunjukkan rasio T-helper dan T-killer - CD4+/CD8+ (jumlah limfosit CD4 dibagi jumlah limfosit CD8). Orang HIV-positif cenderung memiliki jumlah CD4 yang rendah dan jumlah CD8 yang tinggi, sehingga rasionya akan rendah. Apalagi jika indikator ini meningkat selama pengobatan, ini menandakan hal itu terapi obat bekerja.

Rasio limfosit CD4 dan CD8 yang normal adalah 0,9 hingga 1,9 analisis umum darah manusia.

Nilai klinis dan diagnostik

Penting untuk menentukan jumlah dan kandungan kelompok utama dan subpopulasi limfosit dalam darah pasien keadaan imunodefisiensi, patologi limfoproliferatif dan infeksi HIV.

Jumlah CD4 dapat meningkat selama aktivasi kekebalan lainnya, seperti infeksi atau penolakan transplantasi.

Data tentang jumlah dan rasio subpopulasi limfosit ini digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, untuk memantau fungsi sistem kekebalan, untuk memprediksi tingkat keparahan dan durasi penyakit, dan untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Kapan analisis diperlukan?

Indikasi utama tes darah untuk jumlah limfosit CD4 adalah sebagai berikut:

• Penyakit menular yang perjalanannya kronis dan berkepanjangan, sering kambuh.
• Kecurigaan defisiensi imun bawaan atau didapat.
• Penyakit autoimun.
• Patologi onkologis.
• Penyakit alergi.
• Pemeriksaan sebelum dan sesudah transplantasi.
• Pemeriksaan pasien sebelum kavitasi serius operasi bedah.
• Komplikasi di periode pasca operasi.
• Pemantauan terapi antiretroviral, efektivitas sitostatika, imunosupresan dan imunomodulator.

Mempersiapkan dan melakukan analisis

Biomaterial untuk analisis diagnostik klinis - darah vena pasien. Sebelum mendonorkan darah untuk menentukan CD4+/CD8+, Anda harus menghindari rokok dan Latihan fisik. Darah disumbangkan saat perut kosong, makan terakhir minimal 8 jam sebelum pemeriksaan.

Anak-anak di bawah usia lima tahun dan pasien yang dikontraindikasikan berpuasa diperbolehkan makan makanan ringan dua jam sebelum pemeriksaan.

Interpretasi hasilnya

Rasio CD4+/CD8+ lebih tinggi dari biasanya pada penyakit seperti leukemia limfositik, timoma, penyakit Wegener, dan sindrom Sezary. Peningkatan jumlah sel mungkin mengindikasikan viral load dan reaksi autoimun yang signifikan.

Angka ini meningkat seiring dengan mononukleosis, yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, leukemia limfositik kronis, myasthenia gravis, sklerosis ganda, infeksi HIV.

Indikator rasio sekitar tiga sering diamati selama fase akut yang bervariasi penyakit menular. Di tengah proses inflamasi, sering terjadi penurunan jumlah T-helper dan peningkatan jumlah T-suppressor.

Penurunan indikator ini karena peningkatan jumlah penekan merupakan ciri khas beberapa tumor (sarkoma Kaposi) dan lupus eritematosus sistemik (cacat bawaan pada sistem kekebalan tubuh).

Saya akan melanjutkan tentang pengobatan infeksi HIV. Izinkan saya mengingatkan Anda tentang tiga tujuan utama pengobatan:

1. Pertama-tama, kurangi jumlah virus dalam darah di bawah tingkat deteksi (hal ini telah dibahas sebelumnya).
2. Menambah (atau setidaknya tidak menghilangkan) jumlah sel CD4.
3. Pastikan bahwa terlepas dari semua ini, orang tersebut merasa baik-baik saja (atau setidaknya cukup baik). Karena jika seseorang merasa tidak enak, cepat atau lambat dia akan menyelesaikan pengobatannya. Saya akan menarik perhatian pada poin ini, karena sepertinya semuanya ada, ada obatnya, ada kesuksesan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Faktanya, obat-obatan dapat merusak kesehatan Anda dalam jangka panjang (misalnya, mematikan ginjal Anda secara perlahan) dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan setiap hari.

Jika viral load semuanya kurang lebih jelas (virus tidak boleh terdeteksi dalam darah secara berkelanjutan, yang harus dicapai setelah maksimal 6 bulan), maka tidak ada kriteria yang jelas untuk menilai keberhasilan pengobatan. dari sudut pandang sel CD4. Rumusan yang paling sederhana berbunyi seperti ini: pengobatan berhasil jika sel CD4 telah tumbuh. Tapi tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa banyak mereka harus tumbuh. Pada usia 50? dengan 100? Menjadi lebih dari 200 (untuk melindungi terhadap penyakit yang menandakan AIDS) atau lebih dari 500 (untuk mendekati status kekebalan orang HIV-negatif)?
Lebih mudah untuk menilai kegagalan - jika sel mulai menurun selama pengobatan, sesuatu perlu dilakukan untuk mengatasinya. Secara umum, jelas mengapa tidak ada perkiraan yang jelas. Sulit untuk memprediksi bagaimana sistem kekebalan tubuh akan pulih spesifik orang. Dan yang terpenting, hampir tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini dari luar. Tentu saja ada upaya dan skema yang berhasil, ilmu pengetahuan bekerja ke arah ini, tetapi di tingkat setiap klinik dan setiap spesialis penyakit menular - tidak, hal ini belum ada.

Sama seperti viral load, jumlah CD4 berubah dalam 2 fase: pertama dengan cepat, kemudian secara perlahan. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa, rata-rata, sel CD4 tumbuh sebesar 21 sel per bulan selama tiga bulan pertama, dan kemudian sebesar 5 sel setiap bulan setelahnya. Data lain menunjukkan bahwa selama tahun pertama pengobatan, jumlah sel bertambah 100.

Dokter masih berdebat Apakah ada batas pemulihan sistem imun? Jika jumlah sel bertambah, apakah akan selalu demikian, atau akankah sel mencapai maksimum pada suatu saat? Pertanyaan yang halus, karena penting dari sudut pandang “apakah obat perlu diganti atau hanya ini saja, batasnya, anda bisa tenang”. Untuk saat ini, diyakini bahwa kedua opsi tersebut memungkinkan:
1. Peningkatan jumlah sel CD4 secara perlahan namun stabil.
2. Mencapai level tertentu (sulit diprediksi secara pasti yang mana) dan setelah itu pertumbuhan terhenti.

Berdasarkan apa perkiraan Anda?

1. Sayangnya, statistik menunjukkan bahwa semakin rendah tingkat sel CD4 saat pengobatan dimulai, semakin kecil kemungkinannya untuk bertambah menjadi 500. Namun kabar baiknya adalah bagi sel CD4, penurunan viral load sudah merupakan nilai tambah. Semakin sedikit virus di dalam darah, semakin besar kemungkinan mereka untuk tetap hidup. Dan semakin banyak sel, semakin rendah risiko seseorang terkena infeksi atau tumor. Oleh karena itu, meskipun obat-obatan gagal menekan virus sepenuhnya, pengobatan harus dilanjutkan untuk menjaga kekuatan imunologi Anda.

2. Usia pasien berperan. Biasanya, semakin muda seseorang, semakin cepat dan baik sistem kekebalan tubuhnya pulih. Meskipun mereka bercerita kepada saya tentang seorang kakek yang tidak mengetahui tentang HIV positif sampai dia dirawat di rumah sakit karena penyakit yang ditandai dengan AIDS. Prognosisnya tidak terlalu baik: usia di atas 60 tahun, jumlah CD4 kurang dari 150. Kami memulai pengobatan, kakek merespons dengan sangat baik. CD4 meningkat menjadi 500. Kakek sekarang berusia lebih dari 70 tahun, semuanya baik-baik saja. Contoh ini menunjukkan dengan baik betapa berbedanya tubuh kita dan bagaimana seseorang dapat bertentangan dengan semua data statistik.

3. Adanya penyakit lain. Sirosis hati memainkan peran negatif, dan penyakit imunologis juga memiliki dampak negatif. Infeksi laten seperti tuberkulosis dapat memburuk (atau bahkan pertama kali dirasakan) dengan latar belakang pulihnya sistem kekebalan tubuh, yang juga menimbulkan masalah. Tampaknya menurut tes semuanya berjalan baik, tetapi kondisi orang tersebut semakin buruk. Saya sudah mulai batuk.

4. Apakah orang tersebut pernah dirawat sebelumnya atau tidak. Respon imun terbaik diperkirakan terjadi pada mereka yang belum pernah diobati. Pada mereka yang menghentikan pengobatan, sel CD4 turun dan tidak naik ke tingkat maksimum sebelumnya. Artinya, dengan menghentikan pengobatan, peluang seseorang untuk mendapatkan sistem kekebalan normal semakin kecil.

Ada situasi ketika salah satu tujuan terapi tercapai, namun tujuan lainnya tidak. Misalnya, tingkat virus menurun di bawah tingkat deteksi, dan sel tidak bertambah banyak. Atau sebaliknya, sel tumbuh dengan baik, namun virus tetap tidak mau menyerah. Lebih sering, situasi pertama terjadi: berkat tablet, virus tidak terdeteksi, namun jumlah CD4 tidak meningkat secara signifikan. Meskipun ada obat baru, situasi ini terjadi pada hampir seperempat pasien. Belum jelas bagi dokter apa yang harus dilakukan mengenai hal ini.
Salah satu solusi yang jelas adalah dengan merevisi rejimen pengobatan, namun tidak ada pemahaman yang jelas tentang kapan melakukan hal ini, bagaimana dan apakah hal ini perlu dilakukan (kecanduan terhadap obat baru, efek samping baru - semua ini meningkatkan risiko pasien untuk menghentikan pengobatan. perlakuan). Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa belum ada bukti efektivitas metode ini. Secara umum, mereka mencoba memperhitungkan toksisitas obat-obatan tertentu sehingga pengobatannya tidak membunuh sel CD4 sepenuhnya. Dan jika sel CD4 tetap di bawah 250-350 dalam jangka waktu lama, maka obat antimikroba ditambahkan pada pengobatan berupa pencegahan penyakit penanda AIDS.

Salah satu masalah utama dalam pengobatan infeksi HIV adalah Kapan pengobatan sebenarnya harus dimulai? Sekilas, semuanya sangat sederhana. Semakin rendah jumlah CD4, semakin cepat terjadinya kematian, yang berarti semakin cepat pula pengobatan harus dimulai. Kenyataannya, segalanya menjadi lebih rumit. Toksisitas obat juga harus diperhitungkan. Anggap saja, Anda bisa membayangkan satu tahun hidup dengan serangan diare. Bagaimana dengan 20 tahun? Padahal diare bukanlah masalah terbesar yang timbul dari pengobatan. Ancaman transplantasi ginjal atau hidup dengan dialisis jauh lebih serius.
Kita tidak boleh melupakan sumber daya keuangan negara. Merawat 200 orang atau merawat 1000 orang setahun - ada bedanya. Oleh karena itu, di negara-negara miskin, pengobatan dimulai dengan 200 sel CD4, di negara-negara kaya (Amerika, misalnya) - dengan 500. Sebagian besar negara masih cenderung percaya bahwa 350 sel CD4 sudah merupakan indikasi kuat untuk memulai pengobatan. Kami menargetkan 400. Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa hampir separuh pasien kami memulai pengobatan dengan 250 sel, meskipun mereka bisa memulai dengan 400 sel jika mereka datang lebih awal. Berdasarkan semua yang tertulis di atas, sangat disayangkan mereka kehilangan 150 sel ini dalam kondisi ketika negara setuju untuk merawat mereka secara gratis (ya, ini yang terjadi di Estonia. Anda mendaftar ke dokter spesialis penyakit menular, datanglah sebulan sekali. untuk obat-obatan, dan menerimanya dengan tanda tangan di kantor khusus dari tangan perawat, 5 hari seminggu, dari jam 8 sampai jam 4. Kantor tersebut berlokasi di rumah sakit dan klinik).

Poin terakhir, tapi mungkin yang paling penting: Apakah orang tersebut siap menjalani pengobatan? Ternyata tanpa keinginan yang jelas dan sadar untuk dirawat, mungkin tidak ada gunanya terburu-buru (dalam situasi di mana, misalnya, terdapat 200 hingga 350 sel). Karena berbahaya untuk memulai dan kemudian menghentikan pengobatan (virus tidak bodoh, ia bermutasi dan akan mencari perlindungan dari obat-obatan, dengan istirahat seseorang memberikan kesempatan untuk itu). Sebab efek samping yang akan ditanggungnya bukan oleh dokternya, melainkan oleh orangnya sendiri, setiap harinya. Misalnya, sebagian besar obat tidak cocok dengan alkohol. Anda lihat, ya, betapa besarnya masalah ini. Obatnya harus diminum 2 kali sehari, sehingga sulit mencari waktu untuk minum, sadar, lalu minum pil. Seorang pria memberitahu kita: "Kalau saya minum, saya tidak minum pil, saya akan merasa tidak enak. Seberapa sering saya minum? Ya, 2 kali sebulan. Berapa hari? Ya, 10 hari."
Beberapa tablet hanya perlu diminum pada malam hari, sehingga tidak cocok bagi mereka yang bekerja pada malam hari atau shift. Satu atau dua bulan pertama akan sangat tidak menyenangkan, tubuh akan terbiasa, sistem kekebalan tubuh akan berkembang, infeksi tersembunyi akan muncul - semua ini bukan untuk masa-masa sibuk dalam hidup, bukan untuk liburan atau liburan.
Ini belum termasuk faktor medis semata - apakah seseorang menderita anemia, apakah ada hepatitis C, cara kerja ginjal, dll.

Secara umum, permulaan pengobatan, pemilihan obat, pengobatan itu sendiri adalah masalah individu semata. Dalam setiap kasus tertentu, yang dipertimbangkan bukanlah tesnya, tetapi orangnya dan kehidupan spesifiknya (pasien penyakit menular memiliki lebih dari sekedar kehidupan khusus). Oleh karena itu, semakin banyak waktu yang Anda miliki untuk mengambil keputusan dan berbicara dengan dokter, semakin baik. Dan ini semua tergantung pada status kekebalan orang tersebut dan pengetahuannya apakah dia mengidap HIV atau tidak. Jadi, seperti biasa, saya akan mengakhirinya dengan fakta bahwa kita perlu menguji dan menguji, lalu akan ada waktu untuk berpikir.

Dokter menggunakan dua jenis tes untuk menilai bagaimana HIV mempengaruhi kesehatan Anda: Jumlah CD4 menunjukkan seberapa kuat sistem kekebalan tubuh Anda. Tes viral load mengukur jumlah virus HIV dalam darah Anda.

Pemantauan (pemeriksaan) jumlah sel CD4 dan viral load secara teratur merupakan indikator yang baik mengenai bagaimana HIV mempengaruhi tubuh manusia. Dokter menafsirkan hasil tes dalam konteks apa yang mereka ketahui tentang pola HIV.

Misalnya, risiko terjadinya infeksi oportunistik berhubungan langsung dengan jumlah sel CD4. Viral load Anda dapat memperkirakan seberapa cepat tingkat CD4 Anda akan turun. Jika kedua hasil ini digabungkan, Anda dapat memperkirakan seberapa tinggi risiko Anda terkena AIDS dalam beberapa tahun mendatang.

Hasil tes jumlah CD4 dan viral load akan membantu Anda dan dokter memutuskan kapan memulai terapi atau pengobatan ARV (Anti-RetroViral) untuk mencegah berkembangnya penyakit oportunistik.

Sel CD4, kadang-kadang disebut sel T helper, adalah sel darah putih yang bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh terhadap infeksi bakteri, jamur, dan virus.

Jumlah CD4 pada orang tanpa HIV

Jumlah normal sel CD-4 pada laki-laki HIV-negatif adalah 400 hingga 1600 per milimeter kubik darah. Jumlah sel CD-4 pada wanita HIV-negatif biasanya sedikit lebih tinggi - dari 500 hingga 1600. Sekalipun seseorang tidak mengidap HIV, jumlah sel CD-4 dalam tubuhnya bergantung pada banyak faktor.

Misalnya diketahui bahwa:

• Perempuan memiliki tingkat CD4 lebih tinggi dibandingkan laki-laki (sekitar 100 unit);
• Level 4 pada wanita dapat berfluktuasi tergantung pada fase siklus menstruasi;
• Kontrasepsi oral dapat menurunkan kadar CD-4 pada wanita;
• Perokok biasanya memiliki jumlah CD-4 lebih rendah dibandingkan bukan perokok (sekitar 140 unit);
• Tingkat CD-4 turun setelah istirahat - fluktuasinya bisa mencapai 40%;
• Setelah tidur malam yang nyenyak, jumlah CD4 Anda mungkin turun secara signifikan di pagi hari namun meningkat di siang hari.

Tak satu pun dari faktor-faktor ini yang tampaknya mempengaruhi kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Hanya sejumlah kecil sel CD-4 yang ditemukan di dalam darah. Sisanya berada di kelenjar getah bening dan jaringan tubuh; Oleh karena itu, fluktuasi tersebut dapat dijelaskan oleh pergerakan sel CD-4 antara darah dan jaringan tubuh.

Jumlah sel CD-4 pada orang yang terinfeksi HIV

Setelah infeksi, kadar CD-4 turun tajam dan kemudian menetap pada 500-600 sel. Orang yang kadar CD-4-nya turun lebih cepat dan stabil pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan orang lain diperkirakan lebih mungkin tertular infeksi HIV lebih cepat.

Bahkan ketika seseorang tidak menunjukkan gejala HIV yang jelas, jutaan sel CD-4 mereka terinfeksi dan mati setiap hari, sementara jutaan sel lainnya diproduksi oleh tubuh dan muncul untuk melindungi tubuh.

Diperkirakan bahwa tanpa pengobatan, jumlah sel CD4 pada orang HIV-positif turun sekitar 45 sel setiap enam bulan, dan kehilangan sel CD4 lebih besar terlihat pada orang dengan jumlah CD4 lebih tinggi. Bila jumlah sel CD4 mencapai 200-500, berarti sistem kekebalan tubuh seseorang mengalami kerusakan. Penurunan tajam jumlah CD4 terjadi sekitar satu tahun sebelum timbulnya AIDS, oleh karena itu penting untuk memantau tingkat CD4 secara teratur sejak mencapai 350. Tingkat CD4 juga akan membantu memutuskan apakah akan minum obat untuk mencegah penyakit tertentu. penyakit yang berhubungan dengan stadium AIDS.

Misalnya, jika jumlah CD4 Anda di bawah 200, dianjurkan untuk mengonsumsi antibiotik untuk mencegah infeksi pneumonia.

CD4 dapat berfluktuasi, jadi jangan terlalu memperhatikan hasil satu kali tes. Sebaiknya perhatikan tren jumlah CD4. Jika jumlah CD4 seseorang tinggi, tidak menunjukkan gejala, dan tidak memakai ART, kemungkinan besar ia perlu memeriksakan jumlah CD4 setiap beberapa bulan. Namun jika jumlah CD4 seseorang turun tajam, jika mereka berpartisipasi dalam uji klinis obat baru, atau memakai ART, maka mereka harus menguji jumlah CD4 mereka lebih sering.

jumlah sel CD4

Terkadang dokter tidak hanya melihat jumlah nominal sel CD4, namun juga menentukan berapa persentase sel darah putih yang merupakan sel CD4. Ini disebut tes persentase sel CD4. Hasil normal dari tes tersebut pada seseorang dengan sistem kekebalan yang utuh adalah sekitar 40%, dan persentase sel CD4 di bawah 20% berarti risiko yang sama terkena penyakit yang berhubungan dengan stadium AIDS.

kadar CD4 dan terapi ARV

CD4 dapat berfungsi untuk menentukan perlunya memulai terapi ARV dan sebagai indikator seberapa efektif terapi tersebut. Ketika jumlah CD4 turun menjadi 350, dokter harus membantu orang tersebut menentukan apakah dia perlu memulai ART. Dokter menyarankan seseorang memulai terapi ARV ketika jumlah CD4 turun menjadi 250-200 sel. Tingkat sel CD4 ini berarti bahwa seseorang benar-benar berada dalam bahaya tertular AIDS, penyakit terkait. Dipercaya juga bahwa jika Anda memulai terapi ARV ketika jumlah CD4 turun di bawah 200, respons orang tersebut terhadap pengobatan akan menjadi kurang baik. Namun pada saat yang sama, diketahui bahwa tidak ada manfaat memulai terapi ketika jumlah CD-4 di atas 350.

Ketika seseorang mulai memakai terapi ARV, jumlah CD4 mereka akan mulai meningkat secara perlahan. Jika hasil beberapa tes menunjukkan bahwa kadar CD4 masih menurun, hal ini harus mengingatkan dokter dan memberitahukan bahwa perlu mempertimbangkan kembali bentuk terapi ARV.