Varises berkembang ketika suplai darah ke lambung terganggu. Kondisi tersebut biasanya disertai dengan perubahan struktur pembuluh darah, seperti pelebaran, pemanjangan, dan pembentukan lengkung atau nodus. Patologi muncul dengan latar belakang kerusakan hati, khususnya pada sirosis. Pendamping varises yang tidak berubah-ubah di jaringan lambung adalah pendarahan kecil atau berat.

Varises lambung mengacu pada patologi berbahaya. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan, seringkali pelebaran, pembuluh darah organ dengan pembentukan bekuan darah. Bahaya penyakit ini terletak pada tidak adanya gejala pada tahap awal, sehingga diagnosis tepat waktu hampir tidak mungkin dilakukan. Kebanyakan pria menderita penyakit ini. Faktor pemicu utama perkembangan penyakit ini, serta kerusakan hati, adalah:

• alkohol;
• pola makan yang tidak sehat;
• pengobatan obat yang tidak terkontrol.

Kembali ke konten

Gejala

Varises lambung memiliki gambaran klinis yang buruk. Gejalanya seringkali mirip dengan patologi gastrointestinal lainnya. Namun, ada ciri khasnya:

1. Muntah berdarah disertai muntahan berwarna hitam yang menandakan terbukanya perdarahan lambung. Muntah mungkin sering dan mengandung lendir berwarna merah muda.
2. Peningkatan frekuensi detak jantung dengan seringnya crash.
3. Sakit perut.

Tahap awal varises lambung sering kali disertai rasa mulas yang parah, yang meskipun menimbulkan rasa tidak nyaman, namun tidak menyebabkan perlunya ke dokter. Ketika patologi berkembang, mereka terbuka pendarahan lambung. Kondisi ini disertai dengan gejala seperti:

• asites, ketika ekstrudat bebas terakumulasi di peritoneum, yang memicu peningkatan besar ukuran perut;
• muntah yang banyak dan berdarah yang tidak menimbulkan rasa sakit;
• takikardia dengan denyut nadi yang tidak menentu dan cepat;
• hipotensi, ditandai dengan penurunan tajam tekanan darah;
• syok hipovolemik, disertai dengan penurunan tajam volume efektif darah yang bersirkulasi.

Kembali ke konten

Penyebab varises lambung

Varises lambung muncul akibat hipertensi portal atau peningkatan tekanan pada vena portal. Tekanan normal pada vena ini mencapai 6 mm Hg. Seni. Jika nilai ini melonjak menjadi 12-20 mm Hg. Seni., aliran darah terganggu dan terjadi vasodilatasi. Akar penyebab hipertensi portal adalah kompresi vena portal, yang dapat menyebabkan trombosis atau keluarnya batu kolelitiasis. Penyebab lain dari varises lambung adalah:

• disfungsi pankreas, lambung;
• sirosis, hepatitis;
• echinekokosis;
• TBC;
• penyakit polikistik;
• fibrosis didapat atau bawaan;
• sarkoidosis;
• tumor, kista, perlengketan berbagai etiologi;
• aneurisma arteri limpa atau hati;
• gastroenteritis eosinofilik;
• obstruksi usus;
• umum

Terkadang varises lambung diawali dengan beban yang tiba-tiba: angkat berat, demam parah. Jarang, penyakit ini bersifat bawaan. Alasan anomali ini belum ditemukan.

Kembali ke konten

Diagnosis penyakit

Deteksi varises hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan instrumental. Untuk tujuan ini metode berikut digunakan:

1. Umum dan penelitian klinis darah, yang diperlukan untuk penilaian kondisi umum sakit.
2. Pemeriksaan fungsional dan hati untuk mengetahui koagulopati.
3. Rontgen dengan kontras (barium sulfat), dilakukan untuk menilai fungsi saluran pencernaan.
4. Esofagogastroskopi, digunakan untuk memvisualisasikan kondisi dinding bagian dalam lambung. Metode ini sangat akurat, namun memerlukan perhatian dan ketelitian yang lebih tinggi, karena jaringan yang terkena sangat rapuh dan pemeriksaan dapat menyebabkan pendarahan.
5. USG organ rongga perut, yang diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Kembali ke konten

Perlakuan

Ada tiga pendekatan pengobatan:

• terapeutik;
• obat;
• bedah.

Dua rejimen pertama digunakan pada tahap awal atau setelah pengendalian perdarahan efektif. Tahap akhir hanya diobati dengan pembedahan, karena risiko kematian akibat syok hipovolemik tinggi. Pendekatan utama untuk mengobati varises lambung disajikan di bawah ini.

Kembali ke konten

Skleroterapi

Inti dari metode ini adalah memasukkan lem medis khusus ke dalam pembuluh darah yang terkena secara endoskopi. Frekuensi prosedur tertentu diperlukan, yang ditentukan oleh dokter secara individual. Lebih seringnya, teknik ini diterapkan setiap 7 atau 30 hari sekali, dan selesai ketika bekas luka permanen terbentuk.

Kembali ke konten

Operasi

Pembedahan dapat dilakukan dengan tiga cara:

• Ligasi vena yang melebar. Untuk melakukan ini, gunakan perban karet khusus. Efektivitas teknik ini lebih tinggi dibandingkan skleroterapi.
• Shunting di jaringan intrahepatik. Teknik ini diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, stent dimasukkan ke tengah hati. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali sinar-X. Tujuannya adalah untuk menciptakan jembatan penghubung antara vena hepatik dan portal.
• pirau splenorenal. Teknik ini digunakan untuk tujuan pencegahan - untuk mencegah perkembangan pendarahan. Untuk melakukan ini, vena limpa dan ginjal kiri digabungkan dengan shunt.

Kembali ke konten

Terapi obat untuk varises

Inti dari metode ini adalah dengan rutin mengonsumsi obat-obatan seperti:

• "Vasopresin" - untuk mengembalikan keadaan normal pembuluh darah yang menyempit;
• nitrat yang mengandung "Nitrogliserin" - untuk menurunkan tekanan pada vena portal;
• "Somatostatin" atau "Octreotide" - untuk menurunkan tekanan darah pada organ dalam dan mengembalikan keadaan normal pembuluh darah yang melebar.

Kembali ke konten

Terapi diet

Untuk mengobati varises lambung, penting untuk menjaga nutrisi yang tepat. Prinsip dasarnya adalah sebagai berikut:

1. Makanan pecahan dalam porsi kecil - hingga 6 kali sehari.
2. Camilan terakhir adalah 3 jam sebelum tidur.
3. Meningkatkan dalam diet jumlah makanan yang kaya vitamin seperti:
   • vitamin E (sayuran hijau, kuning telur, jagung atau minyak bunga matahari);
   • vitamin C (beri, kentang, paprika segar, semua jenis buah jeruk);
   • rutin (kacang-kacangan, teh, jeruk bali, kismis);
   • bioflavonoid (ceri);
   • serat tumbuhan (kacang-kacangan, sayuran segar dan buah-buahan).
4. Organisasi minum banyak cairan- hingga 2,5 liter air per hari.
5. Penolakan total terhadap produk berbahaya:
   • alkohol;
   • teh hitam pekat, kopi;
   • permen dan gula;
   • bumbu dan rempah pedas;
   • produk tepung.
6. Pengolahan kuliner yang disukai adalah merebus, memanggang dalam oven, merebus, mengukus.
7. Hidangan harus hangat.

Kembali ke konten

Pencegahan

Inti dari tindakan pencegahan adalah menjaga kesehatan pembuluh darah. Untuk melakukan ini, Anda harus:

• memantau kondisi hati;
• ikuti rekomendasi dokter dengan tepat;
• mengatur tekanan darah tinggi secara tepat waktu;
• mengikuti aturan gaya hidup sehat (menghentikan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat).

Kembali ke konten

Komplikasi

Komplikasi paling parah dari varises lambung adalah pendarahan. Mereka bahkan dapat terjadi karena makan berlebihan karena penipisan dinding organ yang parah. Jumlah perdarahan dapat bervariasi, begitu pula frekuensinya. Hasilnya tergantung pada hal ini. Pendarahan menyebabkan muntah parah, kekurangan zat besi kronis.

Kembali ke konten

Saraf dan varises

Kondisi tubuh dan kinerjanya bergantung pada stabilitas sistem saraf. Ketika seseorang terkena stres, kecemasan, atau depresi yang signifikan dan berkepanjangan, sistem pencernaanlah yang pertama menderita. Penyebab neurologis perkembangan patologi varises:

1. Keadaan kebencian yang kronis.
2. Perasaan kelelahan kronis, kelelahan yang parah.
3. Hilangnya kekuatan dan semangat, kekecewaan dan kelelahan moral.

Oleh karena itu, selama pengobatan, penting untuk memiliki sikap positif dan menghilangkan semua faktor yang mengganggu.

Kembali ke konten

Ramalan

Kematian akibat varises lambung tinggi karena parahnya komplikasi dan patologi terkait. Lebih sering, masalah pada pembuluh darah organ pencernaan utama, yang dipersulit oleh pendarahan, berhubungan dengan sirosis progresif.

Pada 79% kasus, perdarahan berhenti dengan sendirinya dengan angka kematian 50%. Setelah penyakit berhasil disembuhkan, risiko kambuhnya penyakit adalah 55-75%.

Phlebectasia atau varises lambung merupakan penyakit berbahaya yang dimanifestasikan dengan peningkatan volume vena lambung dan terjadinya penggumpalan darah di dalamnya. Patologinya berbahaya karena tahap awal tanpa gejala. Penyakit ini cukup serius sehingga memerlukan penanganan segera.

Apa itu varises lambung?

Dilatasi pembuluh darah vena pada jaringan mukosa lambung tidak sesering varises di kaki. Perbedaan antara patologi terletak pada penyebab terjadinya dan perkembangannya. Seringkali, peningkatan tekanan vena portal disebabkan oleh sirosis hati, meskipun terkadang disebabkan oleh kelainan genetik atau kompresi vena portal oleh tumor besar.

Di perut, varises dibagi menjadi 4 tahap perkembangan:

1. Gejala tidak muncul, pelebaran lumen pembuluh darah terisolasi, sehingga pasien tidak ada keluhan. Hanya endoskopi yang dapat mengungkapkan derajat ini.
2. Struktur vena berbentuk berliku-liku dan tidak rata. Dalam hal ini, peningkatannya tidak melebihi 3 mm, dan penyempitan lumen terjadi pada interval kecil. Pendarahan pada tahap ini jarang terjadi. Patologi dapat dideteksi dengan x-ray atau endoskopi.
3. Ada penyempitan lumen vena dan pembengkakannya. Panggung ini ditandai dengan adanya simpul dan penyempitan nada dinding. Tanda-tanda utama sudah muncul, Anda hanya perlu mengenalinya tepat waktu, karena ancaman perdarahan pada tahap ini meningkat secara signifikan. Pemindahan terapi dilarang.
4. Nodusnya terlihat jelas, lumennya menyempit, mukosa lambungnya benar-benar terkuras. Kemungkinan seluruh rangkaian pembuluh darah yang rusak akan menyimpang dari simpul besar. Pembuluh darah menjadi lebih tipis sehingga perdarahan dapat terbuka kapan saja. Jika ini terjadi, pasien berisiko.

Penting untuk digarisbawahi bahwa perkembangan varises lambung memerlukan periode yang signifikan, oleh karena itu, kompresi vena jangka pendek oleh neoplasma tidak mampu memicu terjadinya perubahan karakteristik.

Penyakit ini diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

• didapat - muncul jika terjadi peningkatan tekanan pada vena portal. Pembuluh ini melakukan fungsi mengantarkan darah ke hati. Kesulitan timbul karena terganggunya pergerakan darah melalui organ ini. Patologi membuat pembuluh darah menjadi lunak, rapuh, dan berpotensi pecah kapan saja;
• diturunkan - penyakit ini ditentukan sejak lahir. Biasanya, masa subur yang rumit mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik.

Varises kongenital pada vena lambung merupakan fenomena yang jarang terjadi. Paling sering, dokter mendiagnosis jenis penyakit yang didapat. Patologi ini terutama menyerang pasien berusia di atas 50 tahun.

Penyebab perkembangan varises lambung

Sirosis hati dapat menyebabkan varises

Faktor utama penyebab timbulnya penyakit ini adalah hipertensi portal, yang menyebabkan pembesaran pembuluh darah vena pada organ pencernaan. Seringkali kondisi serupa diamati dengan sirosis hati karena munculnya banyak bekas luka di atasnya. Namun, ini bukan satu-satunya syarat terjadinya penyakit berbahaya. Alasan lain yang menyebabkan patologi:

• penyakit hati yang menyebabkan gangguan aliran darah;
• pembentukan trombus;
• kompresi vena portal oleh neoplasma;
• kegagalan kardiovaskular.

Perhatian khusus harus diberikan ketika mendiagnosis varises di perut pada pasien yang terkena sirosis hati dan hepatitis. Hal ini disebabkan semakin besarnya kerentanan organ tubuh dan dapat berakhir dengan bencana.

Gejala penyakit dan diagnosisnya

Pada tahap awal, flebektasia tidak menunjukkan gejala sehingga menimbulkan kesulitan dalam mengidentifikasi penyakit. Seiring waktu, pasien mengalami tanda-tanda patologi berikut:

• Rasa berat dan tidak nyaman di area dada.
• Peningkatan volume perut disebabkan oleh penumpukan cairan di rongga perut.
• Di lobus anterior dinding perut, kemungkinan besar terdapat garis besar "kepala ubur-ubur" - pola yang diciptakan oleh pembuluh darah yang melebar.
• Kesulitan bernapas setelah aktivitas fisik.
• Peningkatan mulas yang tidak berhubungan dengan makan.
• Masalah dengan refleks menelan.

Ada baiknya bila seseorang memperhatikan gejala tersebut dan berkonsultasi ke dokter. Diagnosis penyakit, karena tanda-tanda yang tercantum, akan memungkinkan dilakukannya tindakan bedah yang bertujuan untuk mengobati flebektasia. Namun, kasus kunjungan dokter pada tahap ini jarang terjadi. Biasanya, varises vena lambung muncul saat pembuluh darah pecah. Pada awal perdarahan, gambaran patologi memperoleh tanda-tanda berikut:

• disertai muntah keluarnya darah(berbicara tentang terbukanya pendarahan di perut);
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan detak jantung dengan ketidakteraturan;
• sakit perut;
• keadaan syok.

Pada gejala awal penyakit, konsultasikan ke dokter untuk pemeriksaan

Pendarahannya mungkin sedikit, meski seringkali banyak. Terapi harus segera dimulai karena patologi dapat memburuk atau mengakibatkan kematian pasien.

Diagnosis flebektasia dilakukan melalui endoskopi, serta penelitian untuk mendeteksi koagulopati. Varises diidentifikasi menggunakan pemeriksaan sinar-X pada sistem pencernaan bagian atas dengan pengenalan kontras dan angiografi.

Preferensi diberikan pada endoskopi - ini mengidentifikasi vena yang terkena varises, volumenya dan menentukan perdarahan di dalamnya. Pada pasien dengan sirosis hati dan flebektasia, pada 40% kasus mereka tidak berperan sebagai sumber perdarahan. Dalam situasi seperti itu, perdarahan disebabkan oleh erosi dan pendarahan pada mukosa lambung.

Endoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi kelenjar getah bening dengan peningkatan risiko perdarahan, bahkan dalam kasus varises yang dipastikan. Karena kenyataan bahwa patologi terjadi karena sirosis hati, perlu untuk mengetahui kemungkinan masalah pembekuan darah. Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan darah dengan mempertimbangkan jumlah trombosit dan karakteristik fungsi hati.

Pengobatan patologi

Karena varises lambung tidak dianggap sebagai penyakit yang muncul dengan sendirinya, tidak ada terapi untuk penyakit ini. Penggunaan obat-obatan tertentu dapat menurunkan hipertensi portal, sehingga digunakan secara komprehensif, hanya sesuai petunjuk dokter.

Jika penyebab hipertensi dapat dihilangkan, pengobatan atau pembedahan yang tepat akan dilakukan; dalam banyak kasus, satu-satunya penyembuhan adalah transplantasi hati.

Perawatan obat dilakukan dengan menggunakan cara-cara berikut:

1. Vasopresin - menormalkan kondisi pembuluh darah yang menyempit.
2. Nitrat termasuk dalam Nitrogliserin karena penurunan tekanan pada vena portal.
3. Somatostatin atau Octreotide – menurunkan tekanan darah organ dalam.

Bantuan diberikan pada awal perdarahan, di mana probe Blackmore dimasukkan ke dalam saluran pencernaan, yang melaluinya vena dikompresi dan pendarahan dihentikan. Pada saat yang sama, pengobatan diberikan untuk meningkatkan pembekuan darah.

Phlebectasia menjadi eksaserbasi parah dari hipertensi portal karena fakta bahwa pada satu atau lain tahap hal itu memicu pembentukan perdarahan gastrointestinal, disertai dengan hilangnya sejumlah besar darah dan mengancam Untuk kehidupan.

Secara paralel, bantuan perdarahan masih bersifat simtomatik, dan terapi lengkap melibatkan penghapusan hipertensi portal secara langsung. Hal ini tidak berlaku dalam setiap kasus, karena alasan ini kepentingan khusus merupakan pencegahan baik hipertensi portal maupun flebektasia, karena ternyata sangat sulit mengatasi kelainan yang ada.

Tindakan pencegahan

Pembentukan patologi dapat dicegah dengan menjaga kesehatan pembuluh darah. Untuk melakukan ini, Anda perlu:

• memantau kondisi hati;
• ikuti dengan ketat rekomendasi dokter;
• menormalkan tekanan darah tepat waktu;
• jalani gaya hidup sehat - hentikan kebiasaan buruk, makan dengan benar;
• hindari mengangkat benda berat.

Memperhatikan kesehatan berarti mengikuti prinsip sederhana. Rekomendasi tersebut sebenarnya akan membantu menjaga fungsi saluran pencernaan pada tingkat yang diperlukan dan mencegah berkembangnya eksaserbasi.

Varises lambung berkembang ketika suplai darah ke organ tersebut terganggu. Penyakit ini memicu perubahan struktur jaringan pembuluh darah, loop atau node muncul, terjadi ekspansi atau kontraksi. Patologi bisa muncul dengan penyakit hati, terutama dengan sirosis. Gejala yang konstan adalah pendarahan hebat.

Gejala varises

Penyakit tahap pertama tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun di dalam tubuh, sehingga sulit untuk menentukan perubahan yang terjadi. Ketika patologi berkembang, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• berat, nyeri tumpul di dada;
• perut membesar karena banyaknya cairan yang terkumpul;
• penampilan aktif dinding perut vena melebar yang terlihat;
• sesak napas dengan aktivitas fisik minimal;
• mulas, tidak tergantung pada makanan yang dikonsumsi;
• kesulitan menelan makanan.

Penting untuk memperhatikan adanya tanda-tanda dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Selama perawatan, tindakan segera diperlukan agar ada waktu untuk menghilangkan kemungkinan kerusakan pada tubuh.

Perhatian: Jarang mungkin untuk menentukan adanya varises pada waktunya. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama ketika pembuluh darah pecah. Pendarahan membuat semua tanda penyakit lebih terlihat.

Dengan pendarahan, gejala yang menyertai mungkin terjadi:

• muntah dengan tetesan darah;
• darah di tinja dan membuatnya menjadi hitam;
• penurunan tekanan darah dan peningkatan detak jantung;

Pendarahan seringkali banyak, meski ada pengecualian. Jika salah satu tanda terdeteksi, pengobatan harus dimulai tepat waktu. Bantuan yang tidak tepat waktu menyebabkan kerusakan parah pada kondisi, dan kematian mungkin terjadi.

Penyebab varises lambung

Penyebab utama varises lambung adalah hipertensi portal. Pembuluh darah melebar karena peningkatan tekanan, dan aliran darah terganggu. Kondisi ini mungkin terjadi karena adanya bekuan darah yang menekan pembuluh darah. Penyakit pankreas atau hati berikut ini dapat mempengaruhi:

1. Sirosis atau hepatitis kronis.
2. Sarkoidosis.
3. Tumor ganas atau jinak.
4. Aneurisma arteri limpa atau hati.
5. Fibros.

Penyakit ini bisa diturunkan dan bisa muncul kapan saja. Dengan sirosis hati, struktur organ berubah, jaringan tumbuh dan berkontribusi pada terhentinya kerjanya. Varises terjadi, yang merupakan komplikasi serius dari penyakit pertama.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Diagnosis penyakit ini dimungkinkan melalui pemeriksaan instrumental. Metode berikut digunakan:

• tes darah dilakukan untuk memeriksa kondisi umum tubuh;
• pemeriksaan hati untuk mendeteksi koagulopati;
• Rontgen dengan kontras untuk memeriksa kondisi sistem pencernaan;
• USG organ perut.

Jika terdeteksi, tindakan segera diambil untuk mencegah berkembangnya masalah.

informasi tambahan: Klasifikasi penyakit melibatkan pembagian menjadi 3 tahap. Yang pertama adalah sedikit perluasan pembuluh darah, yang terakhir adalah pendarahan di rongga perut.

Patologi paling sering terdeteksi pada tahap akhir, yang sering menyebabkan syok hipovolemik atau kematian. Pasien diharuskan segera menjalani rawat inap dan resusitasi. Langkah pertama adalah menghentikan pendarahan, menstabilkan kondisi tubuh, dan mengisi kembali volume darah.

Perawatan obat

Pengobatan varises melibatkan pemerasan area yang bermasalah. Inilah cara menghilangkan pendarahan. Efektivitas pengobatan adalah 90%. Saat mengoperasi pembuluh esofagus yang rusak, kekambuhan mungkin terjadi. Seringkali operasi lain dilakukan. Untuk meningkatkan peluang kesembuhan, metode berikut digunakan:

1. Penyuntikan larutan khusus ke dalam vena yang pecah untuk mengurangi aliran darah yang keluar.
2. Pengulangan tindakan setiap bulan yang bertujuan menghentikan kemungkinan pendarahan internal.
3. Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sari lambung untuk mengurangi tekanan pada dinding pembuluh darah.
4. Astringen yang menghentikan kemungkinan pendarahan.
5. Kompleks multivitamin untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah.

Intervensi bedah

Tindakan dilakukan dengan beberapa cara: vena yang rusak diikat dengan perban karet, bahan intrahepatik dilangsir untuk mengurangi tekanan. Alat khusus dimasukkan ke dalam hati untuk mencegah darah menumpuk di rongga, sehingga mencegah terjadinya pendarahan. Tindakan dilakukan dengan menggunakan mesin rontgen untuk menghindari kemungkinan kesalahan.

Metode ketiga adalah splenorenal shunting. Digunakan untuk mencegah akumulasi cairan. Sebuah shunt menghubungkan vena-vena tertentu, mencegah pendarahan.

Obat tradisional

Untuk melengkapi pengobatan dengan cara dasar, Anda bisa menggunakan obat tradisional. Kegiatan tersebut meningkatkan fungsi usus dan meningkatkan proses koleretik. Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan:

1. Tingtur Sophora japonica. 1 sendok teh. aku. Minuman tersebut diencerkan dalam 1 gelas air matang. Minum komposisinya 4 kali sehari sebelum makan.
2. Pinggul mawar atau buah rowan: 1 sdm. l., dicampur dengan 0,5 l. air. Cairan berisi buah-buahan dibakar selama 5 menit, kemudian didinginkan dan diminum. Minum 0,5 liter setiap hari. komposisi, sebagian, secara berkala.
3. Tetes bunga kastanye (dijual di apotek). Tambahkan 30 tetes larutan ke dalam segelas air hangat. Minumlah segelas sehari.
4. Tingtur propolis. Campur dan gunakan dengan cara yang sama seperti komposisi sebelumnya.
5. Formulasi cair calendula, kamomil: campurkan, tambahkan 10 tetes setiap produk ke dalam segelas air. Gunakan larutan hangat 4 kali sehari selama minimal satu bulan.

Jangan lupa bahwa cara pengobatan tradisional tidak membantu menghilangkan suatu penyakit berbahaya, tetapi hanya berfungsi sebagai tambahan pengobatan utama.

Jika Anda menderita varises, Anda harus mengikuti aturan nutrisi dasar. Anda perlu makan setidaknya 4 kali sehari. Tekankan sistem pencernaan berkurang secara signifikan karena jumlah makanan yang dipasok pada satu waktu berkurang. Dilarang berlama-lama tanpa makanan, atau bahkan sedikit lapar. Sebaiknya makan pada waktu yang sama agar mukosa lambung terbiasa dengan rutinitas yang konstan. Melewatkan makan pada jadwal yang telah ditentukan tidak dianjurkan.

Makanan harus dikunyah hingga tuntas - tidak perlu terburu-buru saat mengonsumsinya. Untuk mengembangkan kebiasaan seperti itu, ada baiknya menghilangkan semua gangguan: TV, buku, Internet. Hindari makan sebelum tidur. Terakhir kali makan adalah sekitar 2 jam sebelum makan, paling lambat.

Diet tidak menyiratkan aturan yang jelas, biasanya para ahli meresepkannya rekomendasi umum tentang nutrisi. Jika Anda menderita varises perut, sebaiknya jangan mengonsumsi makanan berikut ini:

• makanan berlemak, gorengan, makanan cepat saji dan sejenisnya;
• daging, unggas, ikan tidak dilarang untuk dikonsumsi, tetapi tidak dianjurkan dalam jumlah banyak;
• produk asap, acar yang dapat menahan air di dalam tubuh;
• makanan berserat tinggi;
• sayuran dan buah-buahan segar - harus diberi perlakuan panas;
• minuman beralkohol atau berkarbonasi, serta minuman berkafein;
• zat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular sampai tingkat tertentu.

Penting: Penyakit ini berbahaya karena kemungkinan terjadinya pendarahan hebat di rongga perut. Penting untuk mengecualikan makanan apa pun yang dapat memberikan beban berat pada tubuh. Jangan mengonsumsi zat yang akan mengiritasi sistem pencernaan.

Risiko dan perkiraan

Seringkali kematian akibat varises lambung terjadi karena keterlambatan akses ke dokter. Patologi kompleks yang timbul selama perkembangan penyakit dengan cepat menyebabkan kemunduran kondisi. Masalah dengan pembuluh darah, yang dipersulit oleh pendarahan hebat dan sirosis hati, hanya dapat diatasi pada tahap awal perkembangan.

Kematian akibat penyakit ini adalah 50%. Pada sekitar 79% kasus, pendarahan internal dapat dihentikan tepat waktu. Kembalinya penyakit dengan pengobatan yang berhasil mungkin terjadi pada 55% kasus. Mengingat statistiknya, jangan lupakan nutrisi yang tepat. Tindakan yang diambil akan menunda atau mencegah timbulnya penyakit.

Varises lambung dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya yang dapat timbul bahkan karena makan berlebihan. Setiap orang harus hati-hati memantau pola makannya, jumlah makanan yang dikonsumsi dan kualitas produk yang dibeli agar akibat penyakit ini tidak menjadi kejutan yang tidak menyenangkan.

Varises lambung adalah dilatasi patologis pembuluh darah yang berkembang di bawah pengaruh peningkatan tekanan pada vena portal. Varises lambung memanifestasikan dirinya dalam bentuk penonjolan dan pembengkakan dinding serta pembentukan kelenjar getah bening. Varises pada organ dalam, termasuk lambung, cukup parah patologi langka, yang sulit didiagnosis tahap awal perkembangan.

Varises pada lambung

Varises vena lambung bisa bersifat bawaan atau didapat. Tergantung pada seberapa parah ektasia (pelebaran vena), ada 4 derajat varises lambung:

1. Tidak ada manifestasi klinis penyakit ini. Tahap awal hanya dapat ditentukan dengan bantuan pemeriksaan endoskopi. Dalam hal ini, pembuluh darah di perut sedikit melebar, di area kecil pada pembuluh darah tunggal.
2. Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, tetapi sangat lemah sehingga tidak mungkin untuk mencurigai adanya patologi. Pembuluh darah menjadi berliku-liku, dengan area pembengkakan dan penyempitan yang bergantian.
3. Kondisi pasien memburuk. Saat melakukan pemeriksaan endoskopi atau rontgen, ektasia yang diucapkan terlihat.
4. Nodus terbentuk yang diameternya melebihi lumen vena lebih dari 1 cm. Pembuluh darah yang terkena menjadi tipis dan lemah. Kondisi ini tidak hanya mengancam penurunan tajam kesehatan pasien, tetapi juga nyawanya.

Penyebab

Dengan varises lambung, penyebab perkembangan patologi berbeda, yang utamanya adalah peningkatan tekanan pada vena portal, yang mengarah pada pembentukan ektasia.

Varises lambung adalah akibat dari penyakit lain:

• patologi hati (sirosis, hepatitis, echinococcosis, dll.);
• TBC;
• penyakit polikistik;
• formasi ganas atau jinak yang terletak di area vena portal dan menyebabkan kompresinya;
• fibrosis atau sarkoidosis;
• aneurisma arteri yang terletak di hati atau limpa;
• penyakit saluran pencernaan(gastroenteritis eosinofilik, obstruksi usus);
• kegagalan kardiovaskular.

Faktor pemicu perkembangan patologi termasuk stres fisik atau mental, penyakit menular disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Berdasarkan tanda dan gejala varises yang mendominasi, dokter mengembangkan rejimen pengobatan individual. Bagaimanapun, pelebaran vena yang patologis dapat terlokalisasi tidak hanya di perut, tetapi juga menyebar ke pembuluh darah di rongga perut atau kerongkongan, memicu gejala baru.

Tanda dan gejala penyakit

Varises pada lambung memiliki gejala yang mirip dengan patologi saluran pencernaan. Yang utama adalah mual dan mulas.

Tanda-tanda spesifik hanya muncul pada stadium akhir penyakit. Pertama-tama, ini adalah pendarahan dari varises. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah bercampur darah, yang tidak disertai sensasi menyakitkan. Kotoran berwarna hitam, yang menandakan adanya pendarahan di saluran pencernaan bagian atas.

Cairan terbentuk dan mulai menumpuk di rongga perut, menyebabkan asites.

Selain itu muncul rasa nyeri pada daerah jantung, detak jantung meningkat, nyeri dada dan sesak nafas terutama setelah fisik atau Tekanan mental. Penurunan tajam tekanan darah terjadi dengan latar belakang kehilangan banyak darah. Dalam beberapa kasus, kondisi pasien dipersulit oleh syok hipovolemik.

Tindakan diagnostik

Varises lambung sering disertai dengan pelebaran patologis pembuluh darah vena di kerongkongan. Diagnosis penyakit meliputi penetapan penyebab yang memicu terjadinya flebektasia. Tergantung pada ini, rejimen terapi individu dikembangkan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, hasil pemeriksaan, laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Dokter tidak selalu mengasosiasikan sakit maag dengan perkembangan varises lambung, oleh karena itu, jika timbul keluhan kesehatan, sebaiknya menjalani pemeriksaan menyeluruh dan tidak menolak tes yang paling tidak menyenangkan sekalipun.

Varises menyebabkan penumpukan cairan bebas di rongga perut, dibuktikan dengan perut yang membesar.

Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan klinis umum darah, urine, dan feses.

Yang paling metode yang tepat Diagnosis varises lambung adalah esofagogastroskopi, yang memungkinkan untuk menilai secara visual kondisi pembuluh darah organ, menentukan adanya area ekspansi patologis, kelenjar getah bening, dan lokasi perdarahan yang tepat. Penelitian ini harus dilakukan dengan sangat bertanggung jawab agar tidak memicu kerusakan pada pembuluh darah tipis.

Berdasarkan hasil esofagogastroskopi, seseorang tidak hanya dapat memverifikasi keberadaan varises lambung, tetapi juga menentukan penyebab perkembangan patologi. Hal ini dibuktikan dengan tanda-tanda tertentu - gabungan kerusakan pada pembuluh lambung dan kerongkongan merupakan gejala hipertensi portal, distensi selektif daerah individu pembuluh darah - tentang trombosis vena limpa, dll.

Di antara metode penelitian tambahan, saya menggunakan radiografi dengan barium sulfat (zat kontras sinar-X), yang dapat digunakan untuk mengetahui fungsi saluran pencernaan.

Pemeriksaan USG akan membantu menentukan kerusakan pada organ perut.

Metode pengobatan varises lambung

Terapi untuk dilatasi patologis vena lambung dipilih secara individual untuk setiap orang, tergantung pada gejala yang ada dan stadium patologi.

Perawatan obat

Digunakan pada tahap awal sebagai satu-satunya jalan pengobatan atau dalam kombinasi dengan metode bedah. Dengan bantuannya, Anda dapat menstabilkan kondisi pasien, mencegah perkembangan penyakit dan menghindari komplikasi.

Dari obat-obatan mereka menggunakan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk mengurangi tekanan pada pembuluh darah organ dalam dan vena portal, memperkuat nada dan elastisitas dinding, dan juga mempersempit lumen.

Aset tetap:

1. Vasopresin. Ini memiliki efek vasokonstriktor, mengurangi tekanan pada vena portal hati. Berkat ini, pengisian pembuluh darah organ yang berlebihan dapat dihilangkan dan kondisi pasien menjadi stabil. Obat Vasopresin ditujukan untuk pemberian intravena. Efek samping tidak dapat mengecualikan perkembangan vasospasme masif, yang mengancam iskemia miokardium, otak, dan organ penting lainnya.
2. Nitrat. Mengurangi Pengaruh negatif Vasopresin pada pembuluh darah perifer. Memperluas jaminan portal-sistemik, sehingga mengurangi tekanan pada vena portal. Ini digunakan secara sublingual (di bawah lidah) atau sebagai tempelan.
3. Somatostatin. Ia memiliki kemampuan untuk secara selektif mempengaruhi pembuluh darah organ dalam. Berkat ini, ia menormalkan tekanan di pembuluh darah perut dan memulihkan pembuluh darah.

Selain itu, larutan kolidal, astringen, antasida, dan vitamin banyak digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Intervensi bedah

Ini digunakan pada tahap akhir penyakit, serta dalam kasus perdarahan masif dari vena dan kelenjar getah bening.

Shunting intrahepatik menunjukkan hasil yang baik. Operasi ini dilakukan di bawah kendali sinar-X. Hal ini menciptakan semacam jembatan antara vena hepatik dan vena portal, yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan dan mencegah peningkatannya di masa depan.

Jika penyebab berkembangnya varises lambung adalah patologi pembuluh limpa, disarankan untuk menggunakan splenorenal shunting. Dalam hal ini, vena limpa dan ginjal kiri digabungkan. Manipulasi serupa juga diindikasikan untuk mencegah pendarahan.

Salah satu metode bedah yang paling umum untuk mengobati patologi adalah skleroterapi. Inti dari prosedur ini adalah memasukkan larutan khusus ke dalam lumen pembuluh darah, yang menyebabkan penyolderan dinding vena. Untuk mencapai efek yang diinginkan, manipulasi harus diulang beberapa kali - setelah 5 hari, 1 dan 3 bulan. Salah satu kelemahan utama madu ini adalah perlunya sklerosis berulang setiap 6-12 bulan.

Perawatan bedah varises mencakup ligasi pembuluh darah yang melebar secara patologis. Untuk tujuan ini, perban karet digunakan. Metode ini dicirikan efisiensi tinggi dan risiko kambuh yang minimal.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif digunakan sebagai bagian dari pengobatan penyakit yang komprehensif, tetapi sebelum menggunakan metode apa pun, kesesuaiannya harus disetujui oleh dokter. Terlepas dari semua keamanannya, obat tradisional memiliki kontraindikasi tertentu yang harus diperhitungkan.

Dalam pengobatan patologi, tanaman obat digunakan yang memiliki kemampuan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan nada dan elastisitasnya.

Resep dasar:

1. Koleksi berdasarkan buah kastanye. Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu mencampurkan 100 g buah kastanye, kulit kayu ek dan birch, akar blackberry dan astragalus berdaun manis, tambahkan 2 sdm. aku. ekor kuda dan lumut Islandia. Haluskan semua bahan dan campur, 2 sdm. aku. tuangkan 0,5 l campuran air panas, masukkan ke dalam penangas air dan rebus selama 5-10 menit. Sebelum digunakan, saring obatnya dan minum 100 ml 3-4 kali sehari. Rebusannya mengurangi permeabilitas pembuluh darah, menstabilkan sirkulasi darah dan menghilangkan pembengkakan.
2. Rowan dan buah rosehip. Mereka memiliki sifat anti-edema, memperkuat dinding, meningkatkan nada dan elastisitasnya. 2 sdm. aku. beri harus dituangkan dengan 0,5 liter air mendidih, dibungkus dan dibiarkan selama 50-60 menit. Ambil 100-150 ml produk sepanjang hari.

Kemungkinan komplikasi

Varises pada lambung sering menyebabkan perdarahan dan anemia defisiensi besi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini didiagnosis pada stadium akhir.

Kemajuan mengarah pada keterlibatan pembuluh usus dalam proses patologis. Kita tidak boleh lupa bahwa ada risiko kambuh, oleh karena itu, bahkan setelah perawatan bedah varises, tindakan pencegahan harus diperhatikan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seseorang harus menjalani gaya hidup sehat - berolahraga, berorganisasi secara penuh dan diet seimbang, hilangkan kebiasaan buruk.

Pembatasan makanan dan pola makan

Pola makan memegang peranan penting dalam pencegahan penyakit. Nutrisi yang tepat untuk varises lambung akan membantu tidak hanya mencegah perkembangan patologi, tetapi juga memperlambat perkembangan ektasia yang ada.

Seseorang harus mengecualikan makanan pedas, gorengan, berlemak dan asin dari menu, berhenti minum alkohol, kopi, dan teh kental. Anda harus membatasi konsumsi produk kembang gula dan roti. Saat menyiapkan hidangan, gunakan produk berkualitas tinggi dan alami, jangan gunakan bumbu pedas, bahan penghangat, perasa dan bahan berbahaya lainnya.

Untuk memperkuat pembuluh darah, pola makan pasien harus lengkap dan seimbang. Anda perlu makan 4-5 kali sehari, dalam porsi kecil.

Makanan sehari-hari harus mencakup sup sayur, okroshka, bubur, terutama soba. Produk susu fermentasi, keju keras jenis ringan, sayuran segar, dan buah-buahan memiliki efek positif pada saluran pencernaan. Hidangan harus dimasak dengan minyak sayur.

Konsumsi rutin raspberry segar, aronia atau rowan merah, kismis, dan anggur dalam jumlah kecil akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah perkembangan varises.

Konsekuensi langsung dari hipertensi portal adalah perluasan vena portal-sistemik. Mereka terbentuk ketika vena yang ada melebar untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal hati.Hipertensi portal yang menetap setelah pembentukan kolateral dikaitkan dengan fakta bahwa aliran darah di limpa meningkat sebagai akibatnya.

Agunan terbentuk terutama di bidang-bidang berikut.

Vena lambung kiri dan vena lambung pendek terhubung dengan vena interkostal, frenikus, esofagus dan vena azygos dari sistem portal.

Sisa-sisa sistem peredaran darah umbilikalis janin di ligamen falsiformis hati menyebabkan pelebaran vena periumbilikalis.

Lainnya: ruang retroperitoneal, vena lumbal, vena omental.

Komplikasi utama hipertensi portal adalah perdarahan dari varises berdinding tipis di lambung dan esofagus bagian bawah. Pendarahan dari varises dimulai tanpa penyebab yang jelas dan biasanya bermanifestasi sebagai muntah darah atau melena yang banyak dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Pendarahan dari varises terutama mengindikasikan hipertensi portal. Peran refluks gastroesofageal dalam terjadinya perdarahan masih belum jelas. Meskipun ada perbedaan pendapat mengenai apakah ada hubungan langsung antara perdarahan dan tingkat keparahan hipertensi portal, semua orang setuju bahwa perdarahan terjadi ketika tekanan vena portal lebih besar dari 12 mmHg. Seni. dan lebih mungkin terjadi pada varises yang besar.

Varises adalah pelebaran pembuluh darah vena di bagian distal esofagus yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sistem vena portal, biasanya akibat sirosis hati. Varises dapat dipersulit oleh pendarahan hebat tanpa adanya gejala lain. Diagnosis ditegakkan dengan endoskopi saluran cerna bagian atas. Pengobatan utamanya adalah dengan ligasi endoskopi dan oktreotida intravena.

Hipertensi portal berkembang karena berbagai alasan, terutama pada sirosis hati. Jika tekanan pada vena porta melebihi tekanan pada vena cava inferior untuk jangka waktu yang lama, maka timbul kolateral vena. Jaminan yang paling berbahaya terletak di bagian distal esofagus dan fundus lambung dan terlihat seperti pembuluh darah submukosa yang bengkak dan berliku-liku, yang disebut varises. Varises ini menyebabkan penurunan sebagian tekanan portal, namun dapat pecah seiring dengan berkembangnya perdarahan gastrointestinal masif. Faktor yang memicu ruptur varises masih belum diketahui, namun diketahui bahwa hampir tidak ada perdarahan sampai gradien tekanan portal/sistemik mencapai > 12 mmHg. Koagulopati sebagai bagian dari penyakit hati meningkatkan risiko perdarahan.

Gejala dan tanda varises lambung dan kerongkongan bagian bawah

Biasanya, pola perdarahan dari saluran cerna bagian atas, seringkali masif, berkembang secara tiba-tiba, tidak disertai rasa sakit. Tanda-tanda syok dapat dideteksi. Kehilangan darah biasanya terjadi dari bagian bawah kerongkongan, lebih jarang dari fundus lambung. Kehilangan darah dari varises lambung juga bisa bersifat akut, namun lebih sering - subakut atau kronis.

Pendarahan pada saluran cerna akibat disfungsi hati berkontribusi terhadap peningkatan ensefalopati portosistemik.

Diagnosis varises lambung dan kerongkongan bagian bawah

• Endoskopi.
• Studi untuk mendeteksi koagulopati.

Varises dapat dideteksi dengan pemeriksaan rontgen saluran cerna bagian atas dengan suspensi barium kontras (sensitivitas 40%), angiografi dan pemeriksaan endoskopi. Metode yang disukai adalah pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan bagian atas, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi varises dan menentukan ukurannya, tetapi juga untuk menentukan apakah sumber perdarahannya. Pada penderita sirosis hati dan varises esofagus dan lambung, pada 40% kasus bukan merupakan sumber perdarahan. Dalam kasus ini, perdarahan disebabkan oleh erosi dan pendarahan pada mukosa lambung.

Varises esofagus dan lambung paling baik diidentifikasi dengan endoskopi, dan kelenjar getah bening dengan risiko perdarahan tinggi (dengan bintik merah vaskulopati) juga dapat diidentifikasi. Pemeriksaan endoskopi sangat penting untuk menyingkirkan penyebab perdarahan akut lainnya (misalnya tukak lambung), bahkan dengan adanya varises.

Karena varises berkembang dengan latar belakang kerusakan hati yang parah, penting untuk melakukan evaluasi kemungkinan pelanggaran pembekuan darah. Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan darah klinis dengan jumlah trombosit, penilaian indikator fungsi hati.

Prognosis varises lambung dan esofagus bagian bawah

Jika varises esofagus berukuran besar terdeteksi, risiko perdarahan dalam 1 tahun setelah diagnosis adalah 25-35%. Faktor risiko perdarahan meliputi ukuran kelenjar getah bening, tingkat keparahan sirosis, dan penyalahgunaan alkohol. Prognosisnya tergantung pada derajat kelelahan, adanya asites, ensefalopati, kadar bilirubin dan albumin serum, dan waktu protrombin.

Pada sekitar 40% kasus, perdarahan berhenti secara spontan. Pada tahun-tahun sebelumnya, angka kematian >50%, namun bahkan dengan pilihan pengobatan modern, angka kematian dalam 6 minggu setidaknya mencapai 20%. Kematian lebih bergantung pada tingkat keparahan patologi hati yang mendasarinya dibandingkan kehilangan darah itu sendiri. Pada penyakit hati yang parah (misalnya sirosis parah), perdarahan seringkali berakibat fatal, namun dengan kapasitas cadangan hati yang baik, hasilnya biasanya baik.

Pasien yang pernah mengalami episode perdarahan berisiko tinggi mengalami kekambuhan; angka kekambuhan dalam 1-2 tahun ke depan adalah 50-75%. Melakukan endoskopi atau perawatan obat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan, namun dampak obat-obatan ini terhadap kelangsungan hidup secara keseluruhan tampaknya terbatas karena tingkat keparahan patologi hati yang mendasarinya.

Pengobatan varises pada lambung dan kerongkongan bagian bawah

• Pengenalan pengganti plasma.
• Ligasi endoskopi varises (metode cadangan - skleroterapi).
• Pemberian octreotide secara intravena.

Tindakan untuk memerangi hipovolemia dan syok hemoragik. Jika terjadi gangguan koagulasi (misalnya peningkatan MHO), 1-2 dosis harus diberikan plasma beku segar dan berikan 2,5-10 mg vitamin K secara intramuskular. Di hadapan sirosis hati dengan perdarahan gastrointestinal risiko infeksi bakteri meningkat; ditampilkan penunjukan profilaksis antibiotik - norfloxacin atau ceftriaxone.

Karena Selama endoskopi, varises selalu dapat dideteksi, metode pengobatan utama adalah intervensi endoskopi. Ligasi endoskopi lebih disukai daripada skleroterapi injeksi. Pada saat yang sama, oktreotida diberikan secara intravena.Oktreotida meningkatkan resistensi pembuluh darah splanknik dengan menekan pelepasan hormon vasodilatasi organ dalam (khususnya, glukagon, polipeptida usus vasoaktif). Dosis standarnya adalah 50 mcg bolus intravena, diikuti dengan infus dengan kecepatan 50 mcg/jam. Pemberian octreotide lebih disukai daripada vasopresin dan terlipresin yang digunakan sebelumnya karena frekuensi efek samping yang lebih rendah.

Jika, meskipun telah dilakukan tindakan, perdarahan terus berlanjut atau berulang, Anda harus mencari intervensi darurat untuk mengalirkan darah dari sistem vena portal ke cava inferior, yang membantu mengurangi tekanan pada vena portal dan mengurangi intensitas perdarahan. Di antara prosedur darurat, TIPS adalah pengobatan pilihan. Ini adalah intervensi invasif di bawah panduan sinar-X, di mana kawat pemandu dilewatkan dari vena cava inferior ke cabang vena portal melalui parenkim hati. Di sepanjang konduktor, ekspansi dilakukan dengan kateter balon dan stent logam dimasukkan - pirau vena porto-hepatik buatan. Ukuran stent adalah hal yang paling penting. Jika terlalu besar, terdapat risiko terjadinya ensefalopati portosistemik karena banyaknya aliran darah portal ke sirkulasi sistemik. Jika stent terlalu kecil, terdapat risiko penyumbatan stent. Pintasan porto-caval yang dibuat secara bedah, seperti pintasan splenorenal distal, “bekerja” dengan cara yang sama, namun intervensi ini lebih traumatis dan membawa dampak buruk. resiko yang lebih besar hasil yang mematikan.

Kompresi mekanis pada varises yang berdarah menggunakan probe Sengstaken-Blackmore atau analognya memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak boleh digunakan sebagai pilihan pertama. Namun, tamponade probe bertindak sebagai alat penyelamatan ketika ada penundaan dalam TIPS. Setelah probe dimasukkan, balon lambung dipompa dengan udara dengan volume tertentu, kemudian balon dipasang dengan kuat pada sambungan gastroesofagus dengan menggunakan gaya tarik. Seringkali, memasang balon ini sudah cukup untuk menghentikan pendarahan.

Intervensi ini menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan dapat menyebabkan perforasi dan aspirasi esofagus.

Transplantasi hati juga membantu mendekompresi vena portal, namun hanya cocok untuk pasien yang sudah ada dalam daftar tunggu transplantasi hati.

Terapi jangka panjang untuk hipertensi portal (menggunakan β-blocker dan nitrat) dibahas pada bagian terkait. Perawatan untuk ensefalopati portosistemik mungkin diperlukan.

Perawatan tepat waktu untuk muntah darah atau melena yang banyak memerlukan kerja terkoordinasi dari terapis dan ahli bedah.

Transfusi komponen darah. Pertama-tama, perlu untuk mengkompensasi kehilangan darah dengan transfusi darah utuh, plasma beku segar dan, jika perlu, trombosit. Karena sirosis hati biasanya disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan, maka sangat penting untuk melakukan transfusi darah utuh segar atau plasma beku segar.

Pemeriksaan endoskopi atau angiografi.

Pilihan metode pengobatan. Ada beberapa pendekatan untuk mengobati perdarahan aktif dari varises.

Jika metode ini tidak tersedia, terapi medis atau tamponade balon atau embolisasi varises transhepatik perkutan dilakukan. Perawatan bedah (portocaval shunting) dikaitkan dengan angka kematian yang sangat tinggi, namun dapat menyelamatkan nyawa pasien. Transjugular intrahepatic portacaval shunting (memasukkan stent yang dapat mengembang sendiri ke dalam hati melalui pendekatan transjugular) dikaitkan dengan tingkat kematian dan komplikasi yang jauh lebih rendah.

Skleroterapi endoskopi, yang terdiri dari penyuntikan langsung zat sklerosis ke dalam varises esofagus, sangat cocok untuk menghentikan pendarahan. Skleroterapi biasanya dimulai sebelum vasopresin diresepkan atau tamponade balon dilakukan. Obat sklerosis yang paling umum digunakan adalah natrium tetradesil sulfat, natrium morrhuat, dan monoetanolamina oleat. Zat sklerosis disuntikkan langsung ke dinding nodus varises atau ke dalam selaput lendir di antara nodus. Akibatnya, nodus varises mengalami trombosis dan peradangan nekrotikans parah pada dinding esofagus berkembang, diikuti dengan reaksi fibrotik yang nyata.

Setelah pendarahan berhenti, skleroterapi diulangi setiap minggu atau bulanan, dan bekas luka di kerongkongan terbentuk. Efektivitas skleroterapi untuk varises lambung belum terbukti, dan pembentukan tukak mungkin terjadi. Komplikasi skleroterapi endoskopi untuk varises esofagus termasuk ulserasi, perdarahan, perforasi dan striktur esofagus, efusi pleura. Skleroterapi dapat menghentikan pendarahan pada 80-90% kasus.

Ligasi endoskopi varises Ia bahkan lebih unggul daripada skleroterapi dalam efektivitasnya sebagai cara menghentikan pendarahan dari varises esofagus. Prosedurnya membutuhkan pengalaman dan ketenangan pasien. Intubasi trakea dan obat penenang mungkin diperlukan.

Terapi obat. Meskipun ligasi endoskopi dan skleroterapi varises secara universal merupakan metode pilihan untuk pengobatan perdarahan, terapi obat mungkin merupakan tambahan yang berguna, terutama pada perdarahan hebat dan pada kasus di mana sumber perdarahan tidak dapat diakses oleh skleroterapi. Pada perdarahan akut obat berikut digunakan untuk varises: vasopresin dan analognya dalam kombinasi dengan nitrat atau sebagai monoterapi, somatostatin dan analognya octreotide.

• Vasopresin. Pemberian parenteral Vasopresin menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang memasok darah ke organ dalam dan penurunan tekanan pada sistem portal hati. Tidak ada bukti yang jelas bahwa pemberian obat ke atas arteri mesenterika lebih efektif atau aman dibandingkan pemberian IV. Awalnya, obat ini sebaiknya diberikan secara intravena. Komplikasi terapi vasopresin termasuk vasospasme umum yang menyebabkan iskemia miokard dan jaringan perifer, asidosis laktat, aritmia, dan hiponatremia (aksi ADH).
• Nitrat. Pemberian nitrogliserin (secara sublingual, sebagai patch kulit nitrogliserin, atau IV) mengurangi efek vasopresin pada pembuluh darah perifer dan selanjutnya mengurangi tekanan portal melalui efek vasodilatasi langsung pada jaminan portal-sistemik. Obat ini diresepkan dalam dosis berikut: dalam bentuk tempelan; secara sublingual.
• Somatostatin, tampaknya secara selektif mengurangi aliran darah splanknikus dan tekanan portal. Dari segi efektivitasnya tidak kalah dengan vasopresin, sedangkan efek buruknya terhadap hemodinamik jauh lebih sedikit. Somatostatin bisa diresepkan untuk waktu yang lama. Kemungkinan efek samping termasuk mual, sakit perut dan, jika penggunaan jangka panjang, gangguan toleransi glukosa ringan. Yang sama efektifnya adalah octreotide, analog sintetik somatostatin.

Tamponade balon. Probe Sengstaken-Blakemore dan probe Min-Nesot memiliki dua balon - esofagus memanjang dan balon lambung bundar serta lubang untuk mengeluarkan isi lambung dan esofagus bagian atas. Tamponade dengan probe Sengsteken-Blakemore menghentikan pendarahan, setidaknya untuk sementara, pada 90% pasien. Banyak kesulitan yang terkait dengan prosedur ini dapat dihindari jika pasien berada di departemen tersebut perawatan intensif. Probe dimasukkan melalui mulut atau hidung, balon lambung dipompa dengan 250-300 ml udara dan ditempatkan di area persimpangan gastroesophageal. komplikasi tamponade balon adalah iskemia pada mukosa esofagus atau lambung, rupturnya dan aspirasi isi lambung. Semakin lama balon dipompa, semakin tinggi kemungkinan terjadinya komplikasi, sehingga setelah 24 jam balon harus dikempiskan. Jika pendarahan telah berhenti, probe dapat dilepas setelah 24 jam.

Embolisasi transhepatik perkutan atau skleroterapi varises pada 70% kasus menghentikan pendarahan. Namun, biasanya hal ini dilanjutkan kemudian. Metode ini hanya boleh digunakan jika pengobatan tidak efektif.

shunting Portocaval. Pendarahan berulang atau berkelanjutan mungkin merupakan indikasi portacaval shunting, yang mengurangi tekanan vena portal pembedahan. Operasi besar ini, bila dilakukan dalam keadaan darurat, dikaitkan dengan angka kematian sekitar 40%. Jika portacaval shunting dapat dilakukan secara rutin, angka kematian akan jauh lebih rendah. Pintasan portocaval tidak meningkatkan angka harapan hidup, namun mencegah perdarahan baru. Karena sebagian besar darah melewati hati ke dalam vena cava, berkurangnya suplai darah ke hati menyebabkan gagal hati dan ensefalopati persisten pada sebagian besar pasien. Saat menerapkan anastomosis splenorenal distal, sejenis portocaval shunt, dengan penurunan simultan suplai darah ke esofagus dan lambung, tekanan pada varises esofagus dikurangi secara selektif sambil mempertahankan aliran darah melalui hati. Dalam banyak penelitian, pirau splenorenal distal mengurangi kejadian ensefalopati berat dibandingkan dengan pilihan pirau portacaval lainnya. Namun, prosedur ini sulit dilakukan dan dikontraindikasikan pada kasus asites persisten yang parah, karena asites biasanya meningkat setelahnya. Pintasan portacaval darurat dibandingkan dengan skleroterapi endoskopi untuk sirosis alkoholik dekompensasi parah dengan perdarahan varises. Setelah operasi bypass, perdarahan lebih jarang terjadi, namun gagal hati dan ensefalopati lebih sering terjadi. Kelangsungan hidup sebanding pada kedua kelompok.

Shunting portocavaval intrahepatik transjugular. Penurunan sebagian tekanan dalam sistem portal hati dapat dilakukan dengan membuat pintasan antara vena hepatik dan vena portal melalui akses transjugular subkutan. Penggunaan stent logam yang dapat mengembang sendiri mencegah oklusi shunt karena elastisitas parenkim hati. Setelah pirau portacaval intrahepatik transjugular, tekanan pada vena portal menurun dari 34 menjadi 22 mm Hg. Art., yang menyebabkan terhentinya pendarahan dari varises. Pada 90% kasus, patensi shunt bertahan hingga 6 bulan dan dapat dipulihkan dengan dilatapy atau pemasangan ulang stent. Komplikasi akhir dari metode ini termasuk ensefalopati dan asites, yang terjadi pada 10-20% pasien.

Intervensi bedah lainnya. Dalam kasus perdarahan akut yang persisten dari varises, diseksi esofagus, devaskularisasi bagian distalnya, dan bagian proksimal lambung dan splenektomi. Angka kematian akibat intervensi ini sangat tinggi dan jarang digunakan.

Transplantasi hati. Untuk sirosis hati sedang, transplantasi tidak diperlukan; ini hanya boleh dilakukan jika terjadi kerusakan hati parah yang tidak dapat diperbaiki.

Pencegahan primer dan sekunder perdarahan akibat varises dengan sirosis hati. Non-selektif (3-blocker) telah terbukti mengurangi tekanan pada sistem portal hati, mengurangi risiko perdarahan pertama akibat varises besar, serta frekuensi perdarahan ulang.Obat ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada sirosis hati Propranolol tidak memiliki kemampuan untuk mengurangi risiko perdarahan pertama pada sirosis hati Nitrat kerja panjang (misalnya isosorbid mononitrat) lebih rendah kualitasnya, memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan propranolol, dan dapat digunakan sebagai alternatif pengganti β-blocker.

Penghambat beta mempunyai efektivitas tertentu bahkan pada sirosis hati dekompensasi. Propranolol juga mengurangi risiko perdarahan akibat varises lambung. Obat-obatan ini tidak boleh menggantikan skleroterapi atau ligasi varises untuk menghentikan pendarahan. Mereka harus dipertimbangkan sebagai pengobatan tambahan untuk pengobatan hipertensi portal jangka panjang.

Salah satu penyakit lambung dan kerongkongan bagian bawah yang disebabkan oleh buruknya sirkulasi pada organ tersebut adalah varises lambung. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada kerah dan vena cava superior yang menuju ke organ saluran pencernaan. Penyebab proses ini bermacam-macam, namun semuanya mengganggu aliran darah sehingga mengubah struktur pembuluh darah. Penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, namun dengan perawatan medis yang tepat waktu, kematian dapat dihindari.

Varises lambung adalah patologi berbahaya yang menyertainya proses yang tidak dapat diubah dalam tubuh manusia. Namun, mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal memungkinkan untuk melawannya secara efektif.

Perkembangan proses patologis Hal ini berbahaya karena menyebabkan perubahan struktural pada pembuluh darah lambung dan kerongkongan. Sebagai akibat dari ekspansi, pemanjangan atau pembentukan simpul rumit, pertumbuhan muncul - gumpalan darah, sebagian atau seluruhnya menghalangi lumen pembuluh darah.

Dalam praktek kedokteran, terdapat beberapa klasifikasi penyakit kerongkongan dan lambung berdasarkan derajat kerusakan pembuluh darah vena.

Jadi, dengan varises pada esofagus bagian bawah, beberapa derajat dibedakan:

1. Derajat 1. Diameter vena kurang lebih 5 mm, sedangkan pembuluh darahnya sendiri memanjang dan tampak memanjang. Lokasinya di bagian bawah organ.
2. Kelas 2. Diameter vena – 10 mm. Pembuluh darah tersebut berputar dan terletak di bagian tengah kerongkongan.
3. Derajat 3. Dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, sedangkan pembuluh darah vena sendiri tegang dan letaknya berdekatan. Diameternya lebih dari 11 mm. Selama pemeriksaan instrumental, titik-titik merah tertentu dapat dideteksi di permukaannya.

Saat mengklasifikasikan tingkat kerusakan lambung, hal ini didasarkan pada diameter vena yang terkena, serta sifat deteksinya dengan latar belakang selaput lendir. Jadi, dengan lesi kecil (derajat pertama), vena sulit dibedakan, sedangkan dengan perjalanan penyakit yang parah (derajat ketiga), pembuluh darah dapat bercampur menjadi kelenjar getah bening dan memperoleh karakter polipoid.

Tidak adanya gejala pada tahap awal mempersulit pengobatan penyakit ini. Permintaan pasien yang terlambat perawatan medis mengarah pada perkembangan kerusakan serius pada organ dalam, pendarahan hebat, dalam kasus terburuk – kematian pasien.

Patologinya bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal yang merugikan pada pria di atas 45 tahun.

Varises pada lambung dan kerongkongan bagian bawah sering kali disebabkan oleh perkembangan patologi spesifik pada seseorang - hipertensi portal. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan di area vena kerah. Pada gilirannya, perkembangan proses ini dapat dipengaruhi berbagai faktor baik yang bersifat internal maupun eksternal.

Biasanya, tekanan vena kerah kurang dari 6 mmHg. Seni. Dengan peningkatan tajam pada indikator ini, aliran darah terganggu, dan pembuluh darah mulai berubah: melebar, memanjang dan terjalin menjadi simpul. Dalam hal ini, terdapat risiko tinggi terjadinya pendarahan internal.

Dipercayai bahwa penyebab berkembangnya varises lambung seringkali disebabkan oleh kelainan hati yang serius, seperti sirosis. Gangguan sirkulasi darah dan kerusakan vena hepatik dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam aliran darah dari organ ke lambung dan kerongkongan.

Selain sirosis, faktor lain juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit, misalnya penyakit pada organ dalam.

Ini termasuk:

• fibros;
• TBC;
• penyakit polikistik;
• radang usus;
• tumor ganas;
• hepatitis;
• aneurisma arteri hati atau limpa, dll.

Sirkulasi yang buruk di pembuluh darah perut juga mungkin terjadi karena beberapa alasan lain.

Diantaranya adalah:

• gagal jantung;
• penyakit pembuluh darah yang menyebabkan trombosis;
• tekanan darah tinggi;
• penggunaan obat-obatan yang manjur dalam jangka panjang;
• gaya hidup tidak sehat (penyalahgunaan kebiasaan buruk, pola makan tidak sehat, stres);
• kecenderungan turun-temurun.

Mengingat sifat penyakit yang tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika gejala mencurigakan pertama kali terdeteksi. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang telah didiagnosis dengan patologi organ dalam di atas. Pengobatan varises lambung ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit, serta memulihkan aliran darah di pembuluh darah. Untuk tujuan ini digunakan pengobatan yang kompleks menggunakan pengobatan, pembedahan dan metode lainnya.

Karena berkembangnya varises di perut, pasien mungkin tidak mengalami rasa tidak nyaman. Pada tahap awal, mulas mungkin muncul, yang banyak tidak diperhatikan. Namun justru hal inilah yang kerap menandakan terjadinya varises lambung. Pasien tidak terburu-buru menemui dokter, yang menyebabkan perkembangan penyakitnya.

Selain itu, manifestasi lain mungkin terjadi:

• bersendawa;
• kesulitan menelan makanan;
• ketidaknyamanan di tulang dada;
• rasa tidak enak badan secara umum;
• tinja bercampur darah.

Namun, seiring perkembangan patologi, gejala lain mungkin terjadi:

1. Muntah berkala, ditandai dengan adanya darah dan lendir.
2. Gangguan fungsi jantung sehingga mengakibatkan gangguan irama (peningkatan denyut jantung).
3. Sakit parah di perut dan perut.

Bentuk patologi akut memicu perkembangan perdarahan internal dan hematemesis. Gejala-gejala tersebut menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Mereka menyebabkan komplikasi berbahaya, seperti:

1. Asites.
2. Takikardia.
3. Hipotensi parah.
4. Syok hipovolemik.

Komplikasi terakhir ini ditandai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi secara tiba-tiba, yang mengakibatkan kematian.

Mengingat bahaya serius dari varises lambung, pengobatan harus dilakukan segera dan kompeten. Untuk melakukan ini, seseorang harus memantau kesehatannya dengan cermat dan pada tanda pertama penyakit, jangan menunda kunjungan ke dokter.

Varises juga dapat mempengaruhi organ dalam. Tidak terkecuali sistem pencernaan. Varises esofagus dan lambung atau flebektasia - Penyakit serius, yang tidak sering terjadi, praktis tidak menunjukkan gejala.

Apa itu flebektasia

Phlebectasia adalah patologi yang lebih jarang terjadi dibandingkan varises pada ekstremitas bawah. Sulit untuk mendiagnosis karena penyakit ini praktis tidak menunjukkan gejala.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis hanya setelah dasar vena pecah dan pendarahan mulai terjadi.

Penyebab

Penyebab utamanya adalah munculnya hipertensi portal yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Selanjutnya, aliran darah terhambat.

Ada yang diperoleh dan bentuk bawaan penyakit.

Bawaan cukup jarang terjadi. Didapat terjadi akibat disfungsi hati.

Ini berkembang dengan latar belakang beberapa faktor:

• penyakit Budd-Chiari;
• adanya batu empedu, kista, neoplasma;
• sklerosis;
• hipertensi, dimana sangat sulit untuk menurunkan tekanan darah;
• sirosis, hepatitis, TBC, patologi hati lainnya;
• trombosis organ dalam.

Klasifikasi

Cacat pembuluh darah di kerongkongan diklasifikasikan berdasarkan beberapa indikator. Yang utama adalah tingkat keparahan penyakitnya.

Derajat flebektasia:

• gelar pertama- gejalanya ringan atau tidak ada sama sekali. Saat melakukan pemeriksaan pada tingkat ini, saluran akar diperluas hingga 3-5 mm. Dalam hal ini, ektasia tunggal atau ketidakhadirannya dapat dideteksi. Lumen jernih, didiagnosis dengan endoskopi;
• 2 - gejala pertama diamati. Didiagnosis menggunakan radiografi. Vena pada tahap ini melebar hingga 10 mm. Hasil penelitiannya adalah saluran yang berliku-liku dan melebar di kerongkongan bagian bawah. Sistem suplai darah sangat berkembang dan dapat menempati 1/3 rongga seluruh kerongkongan;
• 3 - Kapiler melebar lebih dari 10 mm dan menempati 2/3 rongga esofagus. Pembuluh darah membengkak, simpulnya terlihat secara visual. Refluks gastroesofagus mulai berkembang karena selaput lendir menjadi sangat tipis;
• 4 - stadium lanjut saat pendarahan dimulai. Nodus membentuk kelompok, kerusakan parah pada mukosa diamati, dan praktis tidak ada lumen.

Mekanisme pembangunan

Dengan phlebectasia, aliran darah keluar dari pembuluh hati terganggu. Namun, hal ini berkurang secara signifikan pada vena portal pada hipertensi. Hal ini selanjutnya dapat menyebabkan penipisan dan deformasi aliran darah.

Darah mulai menumpuk di dinding pembuluh darah, yang membentuk penebalan khas di tempat ini. Ketika tekanan darah meningkat, beban pada dinding kapiler meningkat dan pecah.

Dalam kasus patologi jantung, itu berkembang secara tidak signifikan. Lokalisasi terjadi di seluruh permukaan saluran esofagus.

Jika penyakit ini disebabkan oleh patologi hati, pelebaran pembuluh darah yang terletak di rongga bawah.

Pendarahan secara langsung tergantung pada kondisi jaringan pembuluh darah, ukuran kelenjar getah bening dan lonjakan tekanan.

Gejala

Pada tahap awal, penyakit ini tidak disadari. Dalam beberapa kasus, gejalanya mirip dengan penyakit gastrointestinal.

Seiring waktu, patologi progresif membuat saluran vena rapuh dan rapuh, terjadi ruptur sebagian atau seluruhnya, yang menyebabkan perdarahan. Kondisi ini menjadi mengancam jiwa.

Timbulnya varises dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• menelan makanan kering menjadi sulit;
• terasa di tulang dada sensasi menyakitkan;
• munculnya sering bersendawa;
• adanya mulas yang konstan.

Diatas panggung pendarahan dapat diamati:

• pusing;
• rasa tidak enak badan secara umum;
• karena kehilangan darah, kulit menjadi pucat;
• pasien terus-menerus terganggu oleh diare, berwarna hitam;
• mual terus-menerus, serangan muntah disertai gumpalan darah pada muntahannya.

Pada gejala pertama, sebaiknya segera hubungi tim ambulans darurat. Intervensi medis dalam hal ini perlu.

Mengapa berbahaya?

Mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan meresepkan pengobatan efektif yang memadai tidak mengesampingkan kemungkinan kambuh. Hal ini dapat terjadi dalam waktu 3 tahun sejak timbulnya penyakit. Inilah bahaya penyakit ini.

Akibat pendarahan, pasien kehilangan banyak darah. Jika tidak segera ditangani, kehilangan darah bisa berakibat fatal.

Yang paling kondisi berbahaya diamati:

• setelah muntah;
• ketika formasi ulseratif terjadi;
• setelah mengejan atau makan berlebihan;
• dengan demam dan meningkat tekanan darah;
• dengan mengangkat beban secara tiba-tiba.

Jika Anda terus memantau kondisi Anda, pendarahan bisa diprediksi.

Kehilangan darah dipicu oleh:

• mata tiba-tiba menjadi gelap, kehilangan kesadaran total;
• pendarahan mendadak dengan konsistensi bubuk kopi. Pada saat yang sama, darahnya bisa berwarna coklat atau merah;
• ada sensasi menggelitik yang konstan di laring;
• Ada rasa asin di rongga mulut.

Setelah terjadi pendarahan, pengobatan disarankan dengan pembedahan. Jarang terjadi perdarahan saat tidur. Komplikasinya dapat disebabkan oleh penurunan pembekuan darah dan gagal jantung.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika diagnosisnya diketahui, Anda perlu menghubungi ahli flebologi. Jika Anda memiliki masalah pada sistem pencernaan, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Jika klinik tidak memiliki ahli flebologi, Anda dapat menghubungi ahli angiologi. Spesialis ini memiliki spesialisasi yang lebih luas. Seorang ahli angiologi tidak hanya menangani vena, tetapi juga semua kapiler, arteri, dan pembuluh darah apa pun.

Jika Anda tidak yakin dengan varises, sebaiknya hubungi dokter setempat terlebih dahulu. Ketika diagnosis dikonfirmasi oleh terapis, ia memberikan rujukan ke ahli gastroenterologi, ahli flebologi, atau ahli angiologi.

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah vaskular dan ahli gastroenterologi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan sejumlah tes:

• tes darah biokimia dan umum;
• USG rongga perut;
• radiografi;
• pemeriksaan esofagoskopi.

Metode terapi

Terapi secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan vena esofagus. Dalam kasus di mana penyakit ini didiagnosis karena pendarahan, pengobatan ditujukan untuk mencegah kehilangan darah.

Tindakan terapeutik:

• fiksasi pembuluh darah yang terkena dengan probe;
• elektrokoagulasi saluran yang terkena dampak;
• meresepkan obat yang menyempitkan pembuluh darah dan memulihkan sirkulasi darah;
• transfusi darah dilakukan.

Jika perdarahan terjadi akibat sirosis hati, pengobatan diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dalam hal ini, pengobatan ditujukan untuk memulihkan jaringan hati. Selain itu, tindakan juga diambil untuk mencegah kekambuhan.

Perawatan terapeutik:

• antasida dan astringen diresepkan;
• Terapi vitamin diresepkan.

Pembedahan juga mungkin diresepkan:

• devaskularisasi - pengangkatan arteri yang terkena;
• sklerotisasi - suntikan larutan hemostatik ke daerah yang terkena. Prosedurnya dilakukan 4 kali setahun;
• perban - pemasangan cakram karet di titik ekspansi;
• portosystemic shunting - koneksi portal dan tempat tidur hati untuk menormalkan tekanan.

Untuk pasien yang menderita sirosis, pembedahan merupakan kontraindikasi, sehingga mereka menjalani ligasi endoskopi pada pembuluh darah yang terkena.

Prinsip prosedurnya adalah ligasi pembuluh darah dengan cincin elastis atau benang nilon.

Selain itu, dengan varises esofagus dan lambung, diet ditentukan.

Pada tahap ini sangat penting untuk dipatuhi aturan tertentu nutrisi. Makanan yang dikonsumsi harus mencakup serat, vitamin B dan C.

Terapi dengan obat tradisional

Dalam kombinasi dengan terapi tradisional, metode terapi tradisional dapat digunakan. Dalam hal ini, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakannya. Dalam perawatan metode tradisional disarankan untuk digunakan senyawa obat dari rosehip dan rowan merah.

Untuk komposisinya, Anda perlu mengambil 1 sdm. aku. buah rowan dan 1 sdm. aku. rose hips, tambahkan 500 mg air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 5 menit. Selanjutnya minuman disaring dan didinginkan.

Ambil komposisinya ½ gelas 4 kali sehari.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan Latihan terapi latihan ditentukan. Sistem latihan ini dirancang khusus untuk pasien yang didiagnosis menderita varises esofagus.

Serangkaian latihan yang dipilih membantu meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan kolesterol darah dan risiko penggumpalan darah.

5 menit untuk membaca. Tampilan 483

Varises lambung merupakan suatu kondisi patologis yang ditandai dengan munculnya berliku-liku dan kantung pembuluh darah yang berisi darah. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi kronis yang parah pada organ dalam. Gejala paling sering tidak ada sampai timbul komplikasi berbahaya. Metode perangkat keras digunakan untuk diagnostik. Penyakit ini diobati dengan metode bedah dan konservatif.

Penyebab dan gejala

Dengan berkembangnya varises lambung, penyebabnya mungkin sebagai berikut:

• Hipertensi portal, ditandai dengan peningkatan tekanan pada vena portal. Kondisi patologis ini dianggap sebagai komplikasi penyakit liver (kronis virus hepatitis, sirosis dan kanker, kista echinococcal, tumor jinak, TBC).
• Kompresi vena portal. Dalam hal ini, terjadi perlambatan aliran darah dari pembuluh lambung dan kerongkongan. Dinding vena kehilangan elastisitasnya dan tetap dalam keadaan meregang. Risiko pelanggaran integritas pembuluh darah meningkat. Vena portal dikompresi oleh kista, neoplasma, perlengketan dan batu yang terbentuk di kantong empedu.
• Peningkatan tekanan dalam sirkulasi sistemik. Hal ini diamati pada gagal jantung dekompensasi. Aliran darah vena dari tubuh bagian atas menjadi sulit, pembuluh lambung membesar, memanjang dan berliku-liku. Node varises dengan dinding tipis terbentuk. Pecahnya bagian tersebut adalah alasan utama perkembangan
• Malformasi kongenital pada struktur pembuluh darah. Pada lambung, varises bisa terjadi karena katup tidak berfungsi dengan baik sehingga menyebabkan darah mengalir kembali.
• Perubahan terkait usia pada tubuh. Elastisitas dinding pembuluh darah menurun sehingga menyebabkannya tidak mampu berkontraksi secara normal. Darah mandek, menyebabkan pembuluh darah melebar.

Informasi penting: Bagaimana cara mandi kontras yang benar untuk varises kaki dan apakah mungkin melakukannya?

Gambaran klinis penyakit antara lain:

• Sakit di daerah perut. Dinding pembuluh darah terletak di ketebalan selaput lendir, itulah sebabnya varises sering rusak dan meradang. Ini berkontribusi terhadap kemunculannya tidak nyaman timbul terlepas dari asupan makanan.
• Sakit maag, sendawa asam. Itu adalah tanda-tanda pertama disfungsi lambung yang disebabkan oleh penurunan suplai darah.
• Masalah menelan. Mereka terjadi dengan varises di bagian atas perut, berbatasan dengan kerongkongan. Kelenjar besar mencegah jalannya bolus makanan secara normal, menyebabkan rasa sakit. Pembentukan kelenjar vena juga dikaitkan dengan munculnya rasa berat di belakang tulang dada.
• Pendarahan di dalam. Disertai dengan keluarnya muntahan disertai kotoran berdarah, mual, kelemahan otot. Feses menjadi berwarna hitam karena adanya darah yang menggumpal. Dengan pendarahan hebat, muntahan berwarna merah cerah, kelemahan parah diamati, kesadaran terganggu, dan keringat meningkat. Tekanan darah menurun dan detak jantung meningkat.
• Tanda-tanda anemia. Dengan seringnya terjadi pendarahan ringan, kadar hemoglobin menurun, muncul pusing, disertai pucat kulit dan penurunan kinerja.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Varises lambung dideteksi menggunakan prosedur berikut:

• Pemeriksaan rontgen lambung. Membantu mendeteksi kelenjar varises pada permukaan dinding lambung dan esofagus bagian bawah.
• Esofagogastroduodenoskopi. Endoskopi yang dilengkapi kamera dan penerangan dimasukkan ke dalam rongga perut. Endoskopi mengungkapkan perubahan patologis, dinyatakan dalam munculnya tonjolan vena nodular. Jika perdarahannya parah, pemeriksaan mungkin sulit. EGDS membantu menempatkan diagnosis yang akurat, menentukan stadium penyakit dan menilai risiko pecahnya dinding vena.
• USG organ perut. Pemeriksaan hati membantu menentukan penyakit penyebab varises lambung.
• Tes darah umum. Ini adalah metode tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi tanda perdarahan tidak langsung - penurunan kadar hemoglobin dan trombosit.

Informasi penting: Apa perbedaan tromboflebitis dan varises (varises)

Metode pengobatan

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Pengobatan varises lambung ditujukan untuk menghentikan dan mencegah perdarahan, mencegah pembentukan kelenjar getah bening baru, dan memperlambat perkembangan perubahan patologis.

Obat

Regimen pengobatan obat meliputi:

• Vasopresin. Obat ini menyempitkan pembuluh darah yang bertanggung jawab atas suplai darah ke organ dalam, membantu mengurangi tekanan pada vena portal. Ini diberikan secara intravena.
• Hemostatika (Etamzilat). Mereka mempercepat pembekuan darah dan dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan ringan.
• Penghambat pompa proton (Omeprazole). Mengurangi produksi asam klorida, mencegah kerusakan pada dinding pembuluh darah.
• Sediaan besi (Ferrum Lek). Menghilangkan tanda-tanda anemia.

Intervensi bedah

Untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan varises, operasi berikut digunakan:

• Perban. Area pembuluh darah yang terletak di atas nodus varises dikencangkan dengan cincin lateks. Dengan cara ini, aliran darah terhambat, akibatnya pendarahan berhenti dan tanda-tanda varises hilang.
• Shunting intrahepatik transkonjugal. Selama operasi, tabung berongga (stent) dimasukkan ke dalam vena hepatik untuk menghubungkan pembuluh darah ke sistem vena portal. Prosedurnya dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalamnya pembuluh darah di leher. Operasi ini mengurangi tekanan pada vena portal dan menormalkan aliran darah dari pembuluh lambung.
• pirau splenorenal. Vena limpa terhubung ke vena ginjal. Ini membantu mengurangi volume darah yang mengisi varises dan menghentikan pendarahan.
• Devaskularisasi. Selama operasi, pembuluh darah yang rusak dan berdarah diangkat. Intervensi dilakukan ketika metode lain tidak efektif.

Skleroterapi

Selama prosedur, a Substansi kimia, merekatkan dinding kapal. Aliran darah terhenti, nodus varises menghilang.

Terapi diet

Pasien dengan varises lambung diberi resep diet ketat. Makanan direbus atau dikukus lalu digiling dengan blender. Tidak disarankan makan makanan padat atau menelan potongan besar. Produk makanan harus berada pada suhu yang nyaman. Makanan panas dan dingin dihindari. Alkohol, makanan yang dipanggang, teh kental, makanan asin dan acar, buah-buahan asam dan beri tidak termasuk dalam makanan.