La flaccidità muscolare è una mancanza di forza e una diminuzione del tono. Può essere presente in un muscolo o in un intero gruppo ed essere una manifestazione di varie malattie. Per un trattamento efficace, è importante comprendere la causa di questo sintomo. La flaccidità muscolare può essere causata da un normale affaticamento o da un'infezione virale in combinazione con debolezza e malessere generale.

È necessario distinguere la vera flaccidità muscolare dall'astenia (affaticamento muscolare).

Vera flaccidità muscolare

Manifestato dai seguenti sintomi:

• I muscoli diventano più piccoli e sembrano flaccidi.
• Una persona non è in grado di eseguire determinate azioni.
• C'è una significativa diminuzione della forza nei muscoli.

Questi sintomi compaiono in malattie come:

• Colpo.
• Distrofia muscolare.
• Attacco di cuore.
• Endarterite obliterante.
• Dopo braccia o gambe rotte.

La vera debolezza muscolare può essere presente anche in altre malattie non meno gravi, in cui sono colpiti contemporaneamente il sistema vascolare e quello nervoso.

Affaticamento muscolare

L'astenia (uno stato di debolezza generale del corpo, impotenza) si manifesta con i seguenti sintomi:

• L'aspetto dei muscoli non cambia.
• I muscoli non perdono le loro funzioni, ma si stancano più velocemente.
• Per eseguire varie azioni utilizzando le braccia o le gambe, è necessario esercitare più forza del solito.

Le cause dell’affaticamento muscolare e della letargia sono molteplici.

Ad esempio questo:

• Insonnia.
• Abuso di diete.
• Cattive abitudini.
• Superlavoro.
• Varie malattie croniche.

La flaccidità muscolare associata all'affaticamento e all'affaticamento rapido può anche essere causata da condizioni patologiche che influenzano i processi metabolici nei muscoli, descritti di seguito.

Quantità insufficiente di proteine ​​nel corpo. Le proteine ​​devono essere presenti nella dieta di bambini e adulti. È costituito da muscoli, organi interni, pelle e cellule del sangue.

Con carenza di proteine, si osservano tono muscolare debole, diminuzione dell'immunità e capelli e unghie fragili.

La miastenia grave è una malattia autoimmune caratterizzata da grave debolezza muscolare e letargia. I muscoli degli occhi sono sensibili a questa patologia; possono essere colpiti la laringe, la faringe, i muscoli del viso e del corpo. Inoltre, i pazienti lamentano un aumento dell'affaticamento e della letargia nei muscoli delle gambe, delle braccia e del collo.

Diabete

Una malattia cronica che si verifica a causa dell'insufficiente produzione di insulina nel pancreas è il diabete mellito. Di conseguenza, il glucosio non può essere completamente assorbito e si accumula nel sangue.

Il diabete mellito è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Letargia nei muscoli e indebolimento del loro tono.
• Prestazioni ridotte.
• Affaticabilità rapida.
• Pelle pruriginosa.
• Diminuzione dell'immunità.
• Sensazione di pesantezza e debolezza alle gambe.
• I pazienti spesso avvertono una flaccidità muscolare incontrollabile, questa è una conseguenza della formazione di sostanze tossiche dovute al metabolismo compromesso. Soffrono soprattutto le gambe.

Importante! In caso di diabete mellito occorre prestare particolare attenzione agli arti inferiori. È altamente indesiderabile sopportare il dolore alle gambe. La cessazione del dolore non è meno un segnale allarmante. Soprattutto in combinazione con la scomparsa della sensibilità delle gambe, secchezza e pallore della pelle. È necessario consultare urgentemente un medico e iniziare il trattamento per la neuropatia diabetica

Depressione

Dopo aver vissuto un forte shock, come la perdita di una persona cara, può subentrare la depressione. E anche a causa dello stress cronico, dell'insoddisfazione sistematica della vita per un certo numero di anni. Una persona è in uno stato emotivo depresso, compaiono apatia e irritabilità e perde la capacità di godersi la vita. Si verificano stanchezza cronica, debolezza muscolare, irritabilità e insonnia.

Ai primi sintomi di questa malattia, è necessario consultare un medico, uno psichiatra o uno psicoterapeuta, e iniziare a prendere medicinali che alleviano questa condizione. I moderni antidepressivi non causano dipendenza e sono ben tollerati dai pazienti che li assumono. Una stretta collaborazione con il medico aiuterà il paziente ad avere un atteggiamento positivo e, col tempo, a tornare completamente alla vita normale.

Oltre a tutte le malattie elencate, debolezza muscolare e letargia possono svilupparsi a causa di artrite, artrosi, osteocondrosi e squilibrio elettrolitico. E anche, a seguito di varie infezioni, anoressia e infortuni.

Trattamento

Il trattamento per la flaccidità muscolare dipende dalle cause che la causano. Per trovare la radice del problema, è necessario consultare un terapista o un neurologo. Lo specialista prescriverà un esame. Successivamente, a seconda della diagnosi, selezionerà farmaci e compresse iniettabili efficaci.

Se la debolezza muscolare è causata da superlavoro o sovraccarico fisiologico, ad esempio, in palestra, puoi fare un bagno caldo, fare un massaggio rilassante e bere una tisana alla menta, alla melissa o alla camomilla.

Il tono muscolare può essere aumentato con l'aiuto di trattamenti idrici e fisioterapia (ultrasuoni, darsonval).

Uno stile di vita sedentario e la mancanza di attività fisica hanno un impatto negativo sulla salute a qualsiasi età. Nel corso degli anni, i muscoli diventano flaccidi, pigri e di volume più piccolo. Nelle persone anziane che conducono uno stile di vita sedentario, l'intero corpo soffre a causa dell'indebolimento del corsetto muscolare. Si consiglia, a scopo preventivo, di rivolgersi ad un istruttore di fisioterapia che potrà selezionare gli esercizi fisici necessari, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche individuali della persona.

Perché la mancanza di attività muscolare è dannosa per la salutePERCHÉ È CARENZA
ATTIVITÀ MUSCOLARE
MALANO

CON ATTIVITÀ INSUFFICIENTE, IL METABOLISMO IN TUTTI I SISTEMI VIENE INTERROTTA
ORGANISMO. COME RISULTATO DELLA RIDUZIONE DEI MUSCOLI SCHELETRICI
IL LORO BISOGNO DI OSSIGENO È RIDOTTO ANCHE NELLA LORO FORNITURA DI SANGUE. PER COLPA DI,
CHE I MUSCOLI DEL CUORE DIVENTANO DETENUTI, IL LORO VOLUME GRADUALMENTE
RIDURRE. E UNA RIDUZIONE DELL'ATTIVITÀ MOTORIA DEL CUORE COMPORTA GIA'
PERCHÉ COMPaiono NUMEROSE MALATTIE CARDIOLOGICHE.

LE OSSA SUBISCONO ANCHE ALCUNI CAMBIAMENTI DOVUTI ALLA MANCANZA DI MOVIMENTO. ESSI
PERDONO FORZA A CAUSA DEL FATTO CHE IL CALCIO SI TRASFERISCE AL SANGUE DALL'OSSO
TESSUTI. CONTRO QUESTO SI SVILUPPA L'OSTEOPOROSI. CARENZA DI CALCIO NEI DENTI
RISULTATI NELLO SVILUPPO DELLA MALATTIA PARODONTALE E DELLA CARIE. METABOLISMO DEL CALCIO DISTURBO
RISULTATI NELLA FORMAZIONE DI TROMBI NEI VASI SANGUE, CALCOLI RENALI E
AUMENTA ANCHE LA COAGULAZIONE DEL SANGUE.

LA MANCANZA DI MOVIMENTO COMPORTA UNA DIMINUZIONE DELL'IMMUNITÀ E DELLA RESISTENZA
ORGANISMO DI MALATTIE CRONICHE E INFEZIONI. DI CONSEGUENZA, L'UMANO
FATICA, IRRITABILITA' COMPaiono, IL SONNO E' DISTURBO E PEGGIORA
MEMORIA.

La debolezza muscolare può essere presente in pochi muscoli o in molti muscoli e svilupparsi improvvisamente o gradualmente. A seconda della causa, il paziente può manifestare altri sintomi. La debolezza di alcuni gruppi muscolari può portare a disturbi oculomotori, disartria, disfagia o difficoltà respiratorie.

Fisiopatologia della debolezza muscolare

I movimenti volontari vengono avviati dalla corteccia motoria del cervello nelle parti posteriori del lobo frontale. I neuroni in quest'area della corteccia (neuroni motori centrali o superiori o neuroni del tratto corticospinale) trasmettono impulsi ai motoneuroni nel midollo spinale (neuroni motori periferici o inferiori). Questi ultimi entrano in contatto con i muscoli, formando una giunzione neuromuscolare, e ne provocano la contrazione. I meccanismi più comuni per lo sviluppo della debolezza muscolare includono danni alle seguenti strutture:

• motoneurone centrale (danno ai tratti corticospinale e corticobulbare);
• motoneurone periferico (ad esempio, con polineuropatie periferiche o lesioni del corno anteriore);
• giunzione neuromuscolare;
• muscoli (ad esempio, con miopatie).

La localizzazione della lesione a determinati livelli del sistema motorio porta allo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Quando il motoneurone centrale è danneggiato, l’inibizione viene rimossa dal motoneurone periferico, il che porta ad un aumento del tono muscolare (spasticità) e dei riflessi tendinei (iperreflessia). Il danno al tratto corticospinale è caratterizzato dalla comparsa del riflesso plantare estensore (riflesso di Babinski). Tuttavia, quando si sviluppa improvvisamente una grave paresi a causa di un danno al motoneurone centrale, il tono muscolare e i riflessi possono essere soppressi. Un quadro simile si può osservare quando la lesione è localizzata nella corteccia motoria del giro precentrale, lontano dalle aree motorie associative.
• La disfunzione dei motoneuroni periferici porta alla rottura dell'arco riflesso, che si manifesta con iporeflessia e diminuzione del tono muscolare (ipotonia). Possono verificarsi fascicolazioni. Nel tempo si sviluppa l'atrofia muscolare.
• Il danno nelle polineuropati periferiche è più evidente se nel processo sono coinvolti i nervi più lunghi.
• Nella malattia più comune che colpisce la giunzione neuromuscolare, la miastenia grave, di solito si sviluppa debolezza muscolare.
• Il danno muscolare diffuso (ad esempio nelle miopatie) si osserva meglio nei muscoli grandi (gruppi muscolari degli arti prossimali).

Cause di debolezza muscolare

Le numerose cause di debolezza muscolare possono essere suddivise in categorie a seconda della localizzazione della lesione. Di norma, quando la lesione è localizzata nell'una o nell'altra parte del sistema nervoso, si verificano sintomi simili. Tuttavia, in alcune malattie i sintomi corrispondono a lesioni a più livelli. Quando la lesione è localizzata nel midollo spinale, possono essere colpiti i percorsi che partono dai motoneuroni centrali, dai motoneuroni periferici (neuroni delle corna anteriori) o da entrambe queste strutture.

Le cause più comuni di debolezza localizzata includono quanto segue:

• colpo;
• neuropatie, comprese condizioni associate a trauma o compressione (ad es. sindrome del tunnel carpale) e malattie immunomediate; “danno alla radice del nervo spinale;
• compressione del midollo spinale (con spondilosi cervicale, metastasi di un tumore maligno nello spazio epidurale, trauma);
• sclerosi multipla.

Le cause più comuni di debolezza muscolare diffusa includono quanto segue:

• disfunzione dei muscoli dovuta alla loro scarsa attività (atrofia da inattività), che si verifica a causa di malattia o cattive condizioni generali, soprattutto nelle persone anziane;
• atrofia muscolare generalizzata associata a permanenza prolungata nel reparto di terapia intensiva;
• polineuropatia da malattia critica;
• miopatie acquisite (p. es., miopatia alcolica, miopatia ipokaliemica, miopatia da corticosteroidi);
• uso di miorilassanti in un paziente critico.

Fatica. Molti pazienti lamentano debolezza muscolare, ovvero affaticamento generale. L'affaticamento può interferire con lo sviluppo della forza muscolare massima durante il test della forza muscolare. Le cause comuni di affaticamento includono malattie acute gravi di quasi ogni natura, tumori maligni, infezioni croniche (ad esempio HIV, epatite, endocardite, mononucleosi), disturbi endocrini, insufficienza renale, insufficienza epatica e anemia. I pazienti con fibromialgia, depressione o sindrome da stanchezza cronica possono lamentare debolezza o affaticamento, ma non hanno problemi oggettivi.

Esame clinico per debolezza muscolare

Durante un esame clinico è necessario distinguere la vera debolezza muscolare dall'affaticamento, quindi individuare i segni che permetteranno di stabilire il meccanismo della lesione e, se possibile, la causa del disturbo.

Anamnesi. L'anamnesi dovrebbe essere valutata utilizzando domande tali che il paziente descriva in modo autonomo e dettagliato i sintomi che presenta e che considera debolezza muscolare. Successivamente, dovrebbero essere poste domande di follow-up che valutino specificamente la capacità del paziente di svolgere determinate attività, come lavarsi i denti, pettinarsi, parlare, deglutire, alzarsi da una sedia, salire le scale e camminare. È necessario chiarire come si è manifestata la debolezza (improvvisamente o gradualmente) e come cambia nel tempo (rimane allo stesso livello, aumenta, varia). Dovrebbero essere poste domande appropriate e dettagliate per distinguere tra situazioni in cui la debolezza si è sviluppata improvvisamente e in cui il paziente si è reso conto improvvisamente di avere debolezza (il paziente può improvvisamente rendersi conto di avere debolezza muscolare solo dopo che la paresi gradualmente crescente ha raggiunto questo grado, rendendolo difficoltà a svolgere normali attività come camminare o allacciarsi le scarpe). Importanti sintomi associati includono disturbi sensoriali, diplopia, perdita di memoria, disturbi del linguaggio, convulsioni e mal di testa. Dovrebbero essere valutati i fattori che aggravano la debolezza, come il surriscaldamento (che suggerisce la sclerosi multipla) o lo sforzo muscolare ripetitivo (comune con la miastenia grave).

Le registrazioni di organi e sistemi dovrebbero includere informazioni che suggeriscano possibili cause del disturbo, tra cui eruzione cutanea (dermatomiosite, malattia di Lyme, sifilide), febbre (infezioni croniche), dolore muscolare (miosite), dolore al collo, vomito o diarrea (botulismo), mancanza di respiro del respiro (insufficienza cardiaca, malattie polmonari, anemia), anoressia e perdita di peso (tumore maligno, altre malattie croniche), alterazione del colore delle urine (porfiria, malattie epatiche o renali), intolleranza al caldo o al freddo e depressione, difficoltà di concentrazione, agitazione e mancanza di interesse per le attività quotidiane (disturbi dell’umore).

Le condizioni mediche pregresse dovrebbero essere valutate per identificare malattie che possono causare debolezza o affaticamento, comprese malattie della tiroide, del fegato, dei reni o delle ghiandole surrenali, tumori maligni o fattori di rischio per il loro sviluppo, come il fumo pesante (sindromi paraneoplastiche), l'osteoartrosi e le infezioni. Dovrebbero essere valutati i fattori di rischio per possibili cause di debolezza muscolare, comprese le infezioni (p. es., rapporti sessuali non protetti, trasfusioni di sangue, contatto con pazienti affetti da tubercolosi) e ictus (p. es., ipertensione, fibrillazione atriale, aterosclerosi). È necessario scoprire in dettaglio quali farmaci ha utilizzato il paziente.

L'anamnesi familiare deve essere valutata per malattie ereditarie (p. es., patologie muscolari ereditarie, canalopatie, miopatie metaboliche, neuropatie ereditarie) e per la presenza di sintomi simili nei membri della famiglia (se si sospetta una patologia ereditaria precedentemente non diagnosticata). Le neuropatie motorie ereditarie spesso rimangono non identificate a causa della presentazione fenotipica variabile e incompleta. La neuropatia motoria ereditaria non diagnosticata può essere indicata dalla presenza di dita a martello, archi alti e scarse prestazioni nello sport.

Esame fisico. Per chiarire la posizione della lesione o identificare i sintomi della malattia, è necessario condurre un esame neurologico completo e un esame muscolare. È fondamentale valutare i seguenti aspetti:

• nervi cranici;
• funzione motoria;
• riflessi.

La valutazione della funzione dei nervi cranici comprende l'esame del viso per evidenti asimmetrie e ptosi; Normalmente è consentita una leggera asimmetria. Vengono studiati i movimenti oculari e i muscoli facciali, compresa la determinazione della forza dei muscoli masticatori. La nasolalia indica una paresi del palato molle, mentre il test del riflesso della deglutizione e l'ispezione diretta del palato molle possono essere meno informativi. La debolezza dei muscoli della lingua può essere sospettata dall'incapacità di pronunciare chiaramente alcuni suoni consonantici (ad esempio, "ta-ta-ta") e dal linguaggio biascicato (cioè disartria). Una leggera asimmetria nella protrusione della lingua può essere normale. La forza dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio viene valutata girando la testa del paziente e da come il paziente supera la resistenza quando alza le spalle. Al paziente viene inoltre chiesto di sbattere le palpebre per rilevare l'affaticamento muscolare quando apre e chiude ripetutamente gli occhi.

Studio della sfera motoria. Vengono valutate la presenza di cifoscoliosi (che in alcuni casi può indicare debolezza a lungo termine dei muscoli della schiena) e la presenza di cicatrici derivanti da interventi chirurgici o lesioni. Il movimento può essere compromesso da posture distoniche (p. es., torcicollo), che possono simulare una debolezza muscolare. Valutare la presenza di fascicolazioni o atrofia, che possono verificarsi nella SLA (localizzate o asimmetriche). Le fascicolazioni nei pazienti affetti da SLA avanzata possono essere più evidenti nei muscoli della lingua. L’atrofia muscolare diffusa può essere meglio osservata sui muscoli delle braccia, del viso e delle spalle.

Il tono muscolare viene valutato durante i movimenti passivi. Il tocco sui muscoli (p. es., i muscoli ipotenari) può rivelare fascicolazioni (nelle neuropatie) o contrazioni miotoniche (nella miotonia).

La valutazione della forza muscolare dovrebbe includere l'esame dei muscoli prossimali e distali, degli estensori e dei flessori. Per testare la forza dei muscoli grandi e prossimali, puoi chiedere al paziente di alzarsi da una posizione seduta, accovacciarsi e raddrizzarsi, piegarsi e raddrizzarsi e girare la testa contro resistenza. La forza muscolare viene spesso valutata su una scala di cinque.

• 0 - nessuna contrazione muscolare visibile;
• 1 - ci sono contrazioni muscolari visibili, ma non c'è movimento nell'arto;
• 2 - i movimenti dell'arto sono possibili, ma senza superare la gravità;
• 3 - sono possibili movimenti dell'arto in grado di vincere la forza di gravità, ma non la resistenza opposta dal medico;
• 4 - sono possibili movimenti in grado di superare la resistenza opposta dal medico;
• 5 - forza muscolare normale.

Nonostante tale scala sembri oggettiva, può essere difficile valutare adeguatamente la forza muscolare nell'intervallo da 3 a 5 punti. Con sintomi unilaterali, il confronto con il lato opposto, non affetto, può aiutare. Spesso una descrizione dettagliata di ciò che il paziente può e non può fare è più informativa di una semplice scala di valutazione, soprattutto se è necessario riesaminare il paziente nel corso della malattia. In presenza di un deficit cognitivo, il paziente può sperimentare prestazioni variabili nelle valutazioni della forza muscolare (incapacità di concentrarsi su un compito), ripetere la stessa azione, esercitare uno sforzo incompleto o avere difficoltà a seguire le istruzioni a causa dell'aprassia. Con la simulazione e altri disturbi funzionali, di solito un paziente con forza muscolare normale “cede” al medico quando lo controlla, simulando la paresi.

La coordinazione dei movimenti viene controllata mediante test dito-naso e tallone-ginocchio e andatura in tandem (mettendo il tallone in punta) per escludere disturbi del cervelletto, che possono svilupparsi con ridotta circolazione sanguigna nel cervelletto, atrofia del verme cerebellare (con alcolismo) , alcune atassie spinocerebellari ereditarie, sclerosi disseminata e variante di Miller Fisher nella sindrome di Guillain-Barré.

L'andatura viene valutata per difficoltà all'inizio del cammino (congelamento temporaneo all'inizio del movimento, seguito da una camminata frettolosa a piccoli passi, che si verifica nella malattia di Parkinson), aprassia, quando i piedi del paziente sembrano aderire al pavimento (con idrocefalo normoteso e altre lesioni del lobo frontale), andatura strascicata (nel morbo di Parkinson), asimmetria degli arti, quando il paziente solleva la gamba e/o oscilla le braccia in misura minore del normale mentre cammina (in ictus emisferico), atassia (con danno cerebellare) e instabilità nel girare (con parkinsonismo). Viene valutata la camminata sui talloni e sulle punte; se i muscoli distali sono deboli, il paziente ha difficoltà a eseguire questi test. Camminare con i talloni è particolarmente difficile quando è interessato il tratto corticospinale. L'andatura spastica è caratterizzata da movimenti delle gambe a forbice o strizzamento degli occhi e camminata sulle dita dei piedi. Con la paresi del nervo peroneo possono verificarsi passi e caduta del piede.

La sensibilità viene esaminata per individuare anomalie che potrebbero indicare la posizione della lesione che causa debolezza muscolare (ad esempio, la presenza di un livello di compromissione sensoriale suggerisce un danno a un segmento del midollo spinale) o la causa specifica della debolezza muscolare.

Le parestesie distribuite a strisce possono indicare lesioni del midollo spinale, che possono essere causate sia da lesioni intramidollari che extramidollari.

Ricerca di riflessi. Se i riflessi tendinei sono assenti, possono essere testati utilizzando la manovra di Jendrassik. La diminuzione dei riflessi può verificarsi normalmente, soprattutto nelle persone anziane, ma in questo caso deve essere ridotta simmetricamente e deve essere indotta utilizzando la manovra di Jendrassik. Vengono valutati i riflessi plantari (flessione ed estensione). Il classico riflesso di Babinski è altamente specifico per i danni al tratto corticospinale. Con un riflesso normale della mascella inferiore e riflessi aumentati delle braccia e delle gambe, la lesione del tratto corticospinale può essere localizzata a livello cervicale e, di regola, è associata alla stenosi del canale spinale. Con un danno al midollo spinale, il tono dello sfintere anale e il riflesso dell'occhiolino possono essere ridotti o assenti, ma con la paralisi ascendente nella sindrome di Guillain-Barré saranno preservati. I riflessi addominali al di sotto del livello della lesione del midollo spinale vengono persi. L'integrità dei segmenti superiori del midollo spinale lombare e delle radici associate negli uomini può essere valutata testando il riflesso cremasterico.

L'esame comprende anche una valutazione del dolore alla percussione dei processi spinosi (che indica lesioni infiammatorie della colonna vertebrale, in alcuni casi - tumori e ascessi epidurali), un test con il sollevamento delle gambe tese (il dolore si nota con la sciatica) e il controllo della presenza di la presenza di sporgenza pterigoidea della scapola.

Esame fisico. Se il paziente non presenta debolezza muscolare oggettiva, l'esame obiettivo diventa particolarmente importante e in tali pazienti deve essere esclusa una malattia diversa dal coinvolgimento nervoso o muscolare.

Notare i sintomi di insufficienza respiratoria (p. es., tachipnea, debolezza durante l'inspirazione). La pelle viene valutata per ittero, pallore, eruzioni cutanee e smagliature. Altri importanti cambiamenti che possono essere identificati all'esame obiettivo includono un viso a forma di luna nella sindrome di Cushing e ghiandole parotidi ingrossate, pelle liscia e glabra, ascite ed emangiomi stellati nell'alcolismo. Le aree del collo, ascellari e inguinali devono essere palpate per escludere un'adenopatia; È inoltre necessario escludere l'ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Il cuore e i polmoni vengono valutati per rilevare rantoli secchi e umidi, espirazione prolungata, soffi ed extrasistoli. L'addome deve essere palpato per identificare i tumori, così come se si sospetta un danno al midollo spinale o la vescica piena. Viene eseguito un esame rettale per rilevare la presenza di sangue nelle feci. Viene valutata la gamma di movimento delle articolazioni.

Se si sospetta una paralisi da zecche, è necessario esaminare la pelle, in particolare il cuoio capelluto, per individuare eventuali zecche.

Segnali di avvertimento. Si prega di prestare particolare attenzione alle modifiche elencate di seguito.

• Debolezza muscolare che diventa più grave nel giro di pochi giorni o anche meno tempo.
• Dispnea.
• Incapacità di alzare la testa a causa della debolezza.
• Sintomi banali (ad esempio, difficoltà a masticare, parlare e deglutire).
• Perdita della capacità di muoversi in modo indipendente.

Interpretazione dei risultati degli esami. I dati anamnestici consentono di differenziare la debolezza muscolare dall'affaticamento, determinare la natura della malattia e fornire dati preliminari sulla posizione anatomica della debolezza. La debolezza muscolare e l'affaticamento sono caratterizzati da vari disturbi.

• Debolezza muscolare: i pazienti di solito lamentano di non essere in grado di svolgere un’attività specifica. Potrebbero anche notare pesantezza o rigidità nell'arto. La debolezza muscolare è solitamente caratterizzata da uno specifico modello temporale e/o anatomico.
• Affaticamento: la debolezza, che si riferisce alla stanchezza, di solito non ha uno schema temporaneo (i pazienti lamentano affaticamento durante il giorno) o anatomico (p. es., debolezza in tutto il corpo). I reclami indicano per lo più affaticamento piuttosto che incapacità di svolgere un'attività specifica. Informazioni importanti possono essere ottenute valutando l’andamento temporale dei sintomi.
• La debolezza muscolare che si sviluppa in un periodo di minuti o anche meno è solitamente associata a un grave infortunio o a un ictus. L'insorgenza improvvisa di debolezza, intorpidimento e dolore intenso localizzato a un arto è molto probabilmente causata dall'occlusione arteriosa e dall'ischemia dell'arto, che può essere confermata dall'esame vascolare (p. es., polso, colore, temperatura, riempimento capillare, differenze nella pressione sanguigna misurate con Doppler scansione).
• La debolezza muscolare che progredisce costantemente nel corso di ore e giorni può essere causata da una condizione acuta o subacuta (p. es., pressione del midollo spinale, mielite trasversa, infarto o emorragia del midollo spinale, sindrome di Guillain-Barré, in alcuni casi l'atrofia muscolare può essere associata al paziente condizioni critiche, rabdomiolisi, botulismo, avvelenamenti con composti organofosforici).
• La debolezza muscolare, che progredisce nell'arco di settimane o mesi, può essere causata da malattie subacute o croniche (p. es., mielopatia cervicale, la maggior parte delle polineuropatie ereditarie e acquisite, miastenia grave, malattia dei motoneuroni, miopatie acquisite, la maggior parte dei tumori).
• La debolezza muscolare, la cui gravità varia di giorno in giorno, può essere associata alla sclerosi multipla e talvolta a miopatie metaboliche.
• La debolezza muscolare che varia nel corso della giornata può essere dovuta a miastenia grave, sindrome di Lambert-Eaton o paralisi periodica.

Il modello anatomico della debolezza muscolare è caratterizzato da attività specifiche che i pazienti trovano difficili da eseguire. Quando si valuta il modello anatomico della debolezza muscolare, possono essere suggerite alcune diagnosi.

• La debolezza dei muscoli prossimali rende difficile alzare le braccia (p. es., quando ci si pettina, si sollevano oggetti sopra la testa), si salgono le scale o si alza dalla posizione seduta. Questo modello è caratteristico delle miopatie.
• La debolezza dei muscoli distali compromette attività come attraversare un marciapiede, tenere una tazza, scrivere, abbottonare un bottone o usare una chiave. Questo modello di disturbi è caratteristico delle polineuropatie e della miotonia. In molte malattie si può sviluppare debolezza muscolare prossimale e distale, ma un tipo di coinvolgimento è inizialmente più pronunciato.
• La paresi dei muscoli del viale può essere accompagnata da debolezza dei muscoli facciali, disartria e disfagia, con e senza movimenti alterati dei bulbi oculari. Questi sintomi sono comuni in alcune malattie neuromuscolari, come la miastenia grave, la sindrome di Lambert-Eaton o il botulismo, ma possono verificarsi in alcune malattie dei motoneuroni, come la SLA o la paralisi sopranucleare progressiva.

Innanzitutto, viene determinato il modello della disfunzione motoria nel suo complesso.

• La debolezza che colpisce principalmente i muscoli prossimali suggerisce una miopatia.
• La debolezza muscolare, accompagnata da aumento dei riflessi e del tono muscolare, suggerisce un danno al motoneurone centrale (corticospinale o altra via motoria), soprattutto in presenza di un riflesso estensore del piede (riflesso di Babinski).
• Una perdita sproporzionata della destrezza delle dita (p. es., movimenti fini, suonare il pianoforte) con una forza della mano relativamente intatta indica un danno selettivo al tratto corticospinale (piramidale).
• La paralisi completa è accompagnata dall'assenza di riflessi e da una marcata diminuzione del tono muscolare, che si sviluppano improvvisamente con grave danno al midollo spinale (shock spinale).
• La debolezza muscolare con iperreflessia, la diminuzione del tono muscolare (sia con che senza fascicolazioni) e la presenza di atrofia muscolare cronica suggeriscono un danno dei motoneuroni periferici.
• La debolezza muscolare, più evidente nei muscoli innervati da nervi più lunghi, soprattutto in presenza di perdita di sensibilità nelle parti distali, suggerisce una compromissione della funzione dei motoneuroni periferici dovuta a polineuropatia periferica.
• L'assenza di sintomi del sistema nervoso (cioè riflessi normali, assenza di atrofia muscolare o fascicolazioni, forza muscolare normale o sforzo insufficiente in un test di forza muscolare) o sforzo insufficiente in pazienti con affaticamento o debolezza non caratterizzati da alcun modello temporale o anatomico, consente farci sospettare che il paziente abbia affaticamento e non vera debolezza muscolare. Tuttavia, se è presente debolezza intermittente che non è presente al momento dell'esame, le anomalie possono passare inosservate.

Con l'aiuto di informazioni aggiuntive, puoi localizzare più accuratamente la lesione. Ad esempio, la debolezza muscolare accompagnata da segni di malattia del motoneurone centrale in combinazione con altri sintomi, come afasia, cambiamenti dello stato mentale o altri sintomi di disfunzione della corteccia cerebrale, suggerisce una lesione nel cervello. La debolezza associata alla malattia dei motoneuroni periferici può derivare da una malattia che colpisce uno o più nervi periferici; In tali malattie, la distribuzione della debolezza muscolare ha uno schema molto caratteristico. Quando il plesso brachiale o lombosacrale è danneggiato, i disturbi motori, sensoriali e i cambiamenti nei riflessi sono di natura diffusa e non corrispondono alla zona di nessuno dei nervi periferici.

Diagnosi della malattia che causa debolezza muscolare. In alcuni casi, una serie di sintomi identificati consente di sospettare la malattia che li ha causati.

In assenza di sintomi di vera debolezza muscolare (ad esempio, un caratteristico schema anatomico e temporale di debolezza, sintomi oggettivi) e il paziente lamenta solo debolezza generale, affaticamento, mancanza di forza, dovrebbe essere accertata la presenza di una malattia non neurologica presunto. Tuttavia, nei pazienti anziani che hanno difficoltà a camminare a causa della debolezza, determinare la distribuzione della debolezza muscolare può essere difficile I disturbi dell'andatura sono solitamente associati a molti fattori (vedere il capitolo “Caratteristiche nei pazienti anziani”). I pazienti con malattie multiple possono essere funzionalmente limitati, ma ciò non è dovuto ad una vera debolezza muscolare. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca o polmonare o anemia, l’affaticamento può essere associato a mancanza di respiro o intolleranza all’esercizio. Anomalie articolari (come quelle associate all’artrite) o dolori muscolari (come quelli associati alla polimialgia reumatica o alla fibromialgia) possono rendere difficile l’esercizio. Questi e altri disturbi che si manifestano come disturbi di debolezza (p. es., influenza, mononucleosi infettiva, insufficienza renale) sono solitamente già identificati o indicati dall'anamnesi e/o dall'esame obiettivo.

In generale, se l'anamnesi e l'esame obiettivo non rivelano sintomi suggestivi di una malattia organica, allora la sua presenza è improbabile; si dovrebbe ipotizzare la presenza di malattie che causano affaticamento generale, ma funzionali.

Ulteriori metodi di ricerca. Se il paziente presenta affaticamento piuttosto che debolezza muscolare, potrebbero non essere necessari ulteriori esami. Sebbene molti metodi di test aggiuntivi possano essere utilizzati in pazienti con vera debolezza muscolare, spesso svolgono solo un ruolo di supporto.

In assenza di vera debolezza muscolare, i dati dell'esame clinico (p. es., dispnea, pallore, ittero, soffio cardiaco) vengono utilizzati per selezionare ulteriori metodi di test.

In assenza di deviazioni dalla norma durante l'esame, molto probabilmente anche i risultati della ricerca non indicheranno alcuna patologia.

Se si sviluppa improvvisamente o in presenza di grave debolezza muscolare generalizzata o di qualsiasi sintomo di distress respiratorio, devono essere valutate la capacità vitale forzata e la massima forza inspiratoria per valutare il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta.

Se è presente una vera debolezza muscolare (di solito dopo aver valutato il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta), lo studio mira a scoprirne la causa. Se non è evidente, vengono solitamente eseguiti test di laboratorio di routine.

Se ci sono segni di danno al motoneurone centrale, il metodo di ricerca chiave è la risonanza magnetica. La TC viene utilizzata se la RM non è possibile.

Se si sospetta una mielopatia, la risonanza magnetica può rilevare la presenza di lesioni nel midollo spinale. La risonanza magnetica può anche identificare altre cause di paralisi che imitano la mielopatia, compresi i danni alla cauda equina e alle radici. Se la RM non è possibile, è possibile utilizzare la mielografia TC. Sono in corso anche altri studi. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale potrebbero non essere necessari se viene identificata una lesione alla RM (p. es., se viene rilevato un tumore epidurale) e sono controindicati se si sospetta un blocco del liquido cerebrospinale.

Se si sospetta polineuropatia, miopatia o patologia della giunzione neuromuscolare, i metodi di ricerca neurofisiologici sono fondamentali.

Dopo una lesione nervosa, diverse settimane dopo possono svilupparsi cambiamenti nella conduzione nervosa e nella denervazione del muscolo, quindi nel periodo acuto i metodi neurofisiologici potrebbero non essere informativi. Tuttavia, sono efficaci nella diagnosi di alcune malattie acute, come la neuropatia demielinizzante e il botulismo acuto.

Se si sospetta una miopatia (presenza di debolezza muscolare, spasmi muscolari e dolore), è necessario determinare il livello degli enzimi muscolari. Livelli elevati di questi enzimi sono coerenti con una diagnosi di miopatia, ma possono verificarsi anche nelle neuropatie (indicando atrofia muscolare) e livelli molto elevati si verificano nella rabdomiolisi. Inoltre, la loro concentrazione non aumenta in tutte le miopatie. L'uso regolare di cocaina crack è accompagnato anche da un aumento a lungo termine dei livelli di creatinfosfochinasi (in media fino a 400 UI/l).

La risonanza magnetica può rilevare l’infiammazione muscolare, che si verifica nelle miopatie infiammatorie. Potrebbe essere necessaria una biopsia muscolare per confermare definitivamente la diagnosi di miopatia o miosite. Il sito appropriato per la biopsia può essere determinato utilizzando la risonanza magnetica o l'elettromiografia. Tuttavia, gli artefatti dovuti all'inserimento dell'ago possono simulare una patologia muscolare e si consiglia di evitarlo e di non prelevare materiale bioptico dalla stessa posizione dell'elettromiografia. Alcune miopatie ereditarie possono richiedere test genetici per essere confermate.

Quando si sospetta una malattia dei motoneuroni, gli studi includono l'elettromiografia e il test della velocità di conduzione per confermare la diagnosi ed escludere malattie curabili che mimano la malattia dei motoneuroni (p. es., polineuropatia infiammatoria cronica, neuropatia motoria multifocale e blocchi di conduzione). Negli stadi avanzati della SLA, la risonanza magnetica del cervello può rivelare la degenerazione dei tratti corticospinali.

Test specifici possono includere quanto segue.

• Se si sospetta miastenia grave, vengono eseguiti un test dell'edrofonio e studi sierologici.
• Se si sospetta una vasculite, determinare la presenza di anticorpi.
• Se c'è una storia familiare di una malattia ereditaria: test genetici.
• Se sono presenti sintomi di polineuropatia, eseguire altri test.
• In presenza di miopatia non correlata a farmaci, malattie metaboliche o endocrine può essere eseguita una biopsia muscolare.

Trattamento della debolezza muscolare

Il trattamento dipende dalla malattia che causa la debolezza muscolare. Nei pazienti con sintomi potenzialmente letali può essere necessaria la ventilazione meccanica. La fisioterapia e la terapia occupazionale possono aiutarti ad adattarti alla debolezza muscolare persistente e a ridurre la gravità del deterioramento funzionale.

Caratteristiche nei pazienti anziani

Negli anziani può verificarsi una leggera diminuzione dei riflessi tendinei, ma la loro asimmetria o assenza è segno di una condizione patologica.

Poiché gli anziani tendono a perdere massa muscolare (sarcopenia), il riposo a letto può rapidamente, a volte entro pochi giorni, portare allo sviluppo di un’atrofia muscolare invalidante.

I pazienti più anziani assumono un gran numero di farmaci e sono più suscettibili a miopatie, neuropatie e affaticamento indotti dai farmaci. Pertanto, la terapia farmacologica è una causa comune di debolezza muscolare negli anziani.

La debolezza che impedisce di camminare spesso ha molte cause. Questi possono includere debolezza muscolare (p. es., ictus, uso di alcuni farmaci, mielopatia dovuta a spondilosi cervicale o atrofia muscolare), così come idrocefalo, parkinsonismo, dolore da artrite e perdita correlata all'età delle connessioni neurali che regolano la stabilità posturale (sistema vestibolare). , vie propriocettive), coordinazione motoria (cervelletto, gangli della base), visione e prassi (lobo frontale). Durante l'esame, particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai fattori correggibili.

La terapia fisica e la riabilitazione possono spesso migliorare le condizioni di un paziente indipendentemente dalla causa della debolezza muscolare.

Qual è il ruolo del sistema muscolo-scheletrico?

Fino a che età cresce il corpo umano?

Un complesso di strutture che forma una cornice che dà forma al corpo, gli dà sostegno, fornisce protezione agli organi interni e la capacità di muoversi nello spazio.

La crescita e l'ossificazione dello scheletro si completano entro i 25 anni. Le ossa crescono in lunghezza fino a 23-25 ​​anni e in spessore fino a 30-35 anni.

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1. Come e quando viene completata l'ossificazione dello scheletro? Qual è l’importanza di una corretta alimentazione per la crescita e lo sviluppo umano?

La crescita e l'ossificazione dello scheletro si completano entro i 25 anni. Le ossa crescono in lunghezza fino a 23-25 ​​anni e in spessore fino a 30-35 anni. Il normale sviluppo del sistema muscolo-scheletrico dipende da una buona alimentazione, dalla presenza di vitamine e sali minerali negli alimenti.

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2. Perché la mancanza di attività muscolare è dannosa per la salute?

La mancanza di movimento, cioè l'inattività fisica (lett.: diminuzione della forza), ha un effetto dannoso sulla salute umana. Il funzionamento del cuore e dei polmoni è compromesso, la resistenza alle malattie diminuisce e si sviluppa l'obesità. Per mantenere l'attività fisica, una persona deve impegnarsi costantemente nel lavoro fisico, nell'educazione fisica e nello sport.

3. Come e in quali condizioni si verifica l'effetto dell'allenamento?

Consideriamo cosa succede durante il lavoro muscolare intenso. L'intensa ossidazione biologica delle sostanze organiche porta alla formazione di un gran numero di molecole di ATP, coinvolte nella funzione muscolare. Il lavoro muscolare avviene a causa della rottura delle molecole di ATP con il rilascio di energia. Dopo il suo completamento, di solito nelle fibre muscolari rimane una quantità significativa di molecole di ATP non spese. Grazie a queste molecole, le strutture perse vengono ripristinate e ce ne sono più di quante ce ne fossero all'inizio del lavoro. Questo fenomeno è chiamato effetto di allenamento. Si verifica dopo un intenso lavoro muscolare, purché vi sia sufficiente riposo e una corretta alimentazione. Ma tutto ha il suo limite. Se il lavoro è troppo intenso e il resto insufficiente, allora non vi sarà alcuna restaurazione di ciò che è stato distrutto e nessuna sintesi del nuovo. Di conseguenza, l’effetto dell’allenamento non sempre apparirà. Un carico troppo basso non causerà una tale disgregazione delle sostanze che potrebbe accumulare molte molecole di ATP e stimolare la sintesi di nuove strutture, e un lavoro troppo duro può portare a una predominanza della disgregazione sulla sintesi e ad un ulteriore esaurimento del corpo. L'effetto dell'allenamento è fornito solo dal carico con cui la sintesi proteica supera la loro disgregazione. Ecco perché, per un allenamento di successo, lo sforzo impiegato dovrebbe essere sufficiente, ma non eccessivo. Un'altra regola importante è che dopo il lavoro è necessario il riposo obbligatorio, che consente di ripristinare ciò che si è perso e acquisire cose nuove.

4. Perché gli atleti vengono sottoposti a controlli antidoping dopo le gare?

Ora la medicina conosce sostanze che possono aumentare notevolmente la forza dei nervi e dei muscoli per un breve periodo, nonché farmaci che stimolano la sintesi delle proteine ​​​​muscolari dopo l'esercizio. Il primo gruppo di farmaci è chiamato doping. (Per la prima volta, il doping è stato somministrato ai cavalli che partecipavano alle gare. Hanno mostrato davvero una grande agilità, ma dopo le gare non hanno mai riacquistato la loro forma precedente; molto spesso venivano colpiti.) L'uso di queste sostanze nello sport è severamente vietato. Un atleta che ha assunto il doping ha un vantaggio rispetto a chi non l'ha assunto, e i suoi risultati possono rivelarsi migliori non per la perfezione della tecnica, dell'abilità, del lavoro, ma per l'assunzione del farmaco, inoltre, il doping ha un effetto effetto molto dannoso sul corpo. Un aumento temporaneo delle prestazioni può essere seguito da una disabilità completa.

Le cause della debolezza muscolare sono molte ed esiste un’ampia gamma di condizioni che possono causare debolezza muscolare. Queste possono essere sia malattie ben note che condizioni piuttosto rare. La debolezza muscolare può essere reversibile e permanente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la debolezza muscolare può essere trattata con esercizio fisico, terapia fisica e agopuntura.

La debolezza muscolare è un disturbo abbastanza comune, ma la parola debolezza ha una vasta gamma di significati, tra cui affaticamento, diminuzione della forza muscolare e incapacità dei muscoli di lavorare. Esiste una gamma ancora più ampia di possibili cause.

Il termine debolezza muscolare può essere utilizzato per descrivere diverse condizioni.

Debolezza muscolare primaria o vera

Questa debolezza muscolare si manifesta come l'incapacità di eseguire un movimento che una persona desidera eseguire utilizzando i muscoli la prima volta. Si verifica una diminuzione oggettiva della forza muscolare e la forza non aumenta indipendentemente dallo sforzo, cioè il muscolo non funziona correttamente, questo è anormale.

Quando si verifica questo tipo di debolezza muscolare, i muscoli sembrano collassati e diventano più piccoli in volume. Ciò può accadere, ad esempio, dopo un ictus. La stessa immagine visiva si verifica con la distrofia muscolare. Entrambe le condizioni provocano un indebolimento dei muscoli che non possono svolgere le normali attività e questo è un vero cambiamento nella forza muscolare.

Affaticamento muscolare

L'affaticamento è talvolta chiamato astenia. Questa è la sensazione di stanchezza o esaurimento che una persona avverte quando vengono utilizzati i muscoli. I muscoli non si indeboliscono davvero, possono ancora fare il loro lavoro, ma fare lavoro muscolare richiede uno sforzo maggiore. Questo tipo di debolezza muscolare è spesso riscontrata nelle persone con sindrome da stanchezza cronica, disturbi del sonno, depressione e malattie croniche cardiache, polmonari e renali. Ciò potrebbe essere dovuto a una diminuzione della velocità con cui i muscoli possono ricevere la quantità di energia richiesta.

Affaticamento muscolare

In alcuni casi, l'affaticamento muscolare è fondamentalmente un aumento dell'affaticamento: il muscolo inizia a lavorare, ma si stanca rapidamente e impiega più tempo a ripristinare la funzione. L'affaticamento è spesso associato all'affaticamento muscolare, ma è più evidente in condizioni rare come la miastenia grave e la distrofia miotonica.

La differenza tra questi tre tipi di debolezza muscolare spesso non è evidente e un paziente può avere più di un tipo di debolezza. Inoltre, un tipo di debolezza può alternarsi con un altro tipo di debolezza. Ma con un approccio attento alla diagnosi, il medico è in grado di determinare il principale tipo di debolezza muscolare, poiché alcune malattie sono caratterizzate da uno o un altro tipo di debolezza muscolare.

Principali cause di debolezza muscolare

Mancanza di attività fisica adeguata- stile di vita inattivo (sedentario).

La mancanza di esercizio muscolare è una delle cause più comuni di debolezza muscolare. Se i muscoli non vengono utilizzati, le fibre muscolari dei muscoli vengono parzialmente sostituite dal grasso. E col tempo, i muscoli si indeboliscono: i muscoli diventano meno densi e più flaccidi. E sebbene le fibre muscolari non perdano la loro forza, il loro numero diminuisce e non si contraggono in modo altrettanto efficace. E la persona sente di essere diventata più piccola di volume. Quando si tenta di eseguire determinati movimenti, la fatica si manifesta più rapidamente. La condizione è reversibile con un esercizio fisico ragionevole e regolare. Ma con l’avanzare dell’età, questa condizione diventa più pronunciata.

La massima forza muscolare e un breve periodo di recupero dopo l'esercizio si osservano all'età di 20-30 anni. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei grandi atleti ottiene grandi risultati a questa età. Tuttavia, il rafforzamento dei muscoli attraverso l’esercizio fisico regolare può essere effettuato a qualsiasi età. Molti corridori di lunga distanza di successo avevano più di 40 anni. La tolleranza muscolare durante una lunga attività, come una maratona, rimane elevata più a lungo che durante un’attività potente e breve, come uno sprint.

È sempre positivo che una persona svolga un'attività fisica sufficiente a qualsiasi età. Tuttavia, il recupero dalle lesioni muscolari e tendinee avviene più lentamente con l’età. Non importa a quale età una persona decide di migliorare la propria forma fisica, è importante un regime di allenamento ragionevole. Ed è meglio coordinare la formazione con uno specialista (istruttore o medico di terapia fisica).

Invecchiamento

Invecchiando, i muscoli perdono forza e massa e diventano più deboli. Sebbene la maggior parte delle persone lo accetti come una conseguenza naturale dell'età, soprattutto se sono più anziani, spesso è comunque scomodo non poter fare cose che erano possibili in giovane età. Tuttavia, l’esercizio fisico è ancora utile in età avanzata e un esercizio sicuro può aumentare la forza muscolare. Ma il tempo di recupero dopo un infortunio è molto più lungo in età avanzata, poiché si verificano cambiamenti involutivi nel metabolismo e aumenta la fragilità ossea.

Infezioni

Infezioni e malattie sono tra le cause più comuni di affaticamento muscolare temporaneo. Ciò si verifica a causa di processi infiammatori nei muscoli. E a volte, anche se la malattia infettiva è regredita, il ripristino della forza muscolare può richiedere un lungo periodo di tempo. A volte questo può causare la sindrome da stanchezza cronica. Qualsiasi malattia con febbre e infiammazione muscolare può essere un fattore scatenante della sindrome da stanchezza cronica. Tuttavia, alcune malattie hanno maggiori probabilità di causare questa sindrome. Questi includono l'influenza, il virus Epstein-Barr, l'HIV, la malattia di Lyme e l'epatite C. Altre cause meno comuni sono la tubercolosi, la malaria, la sifilide, la poliomielite e la febbre dengue.

Gravidanza

Durante e immediatamente dopo la gravidanza, alti livelli di steroidi nel sangue, combinati con una carenza di ferro, possono causare sensazione di affaticamento muscolare. Questa è una reazione muscolare del tutto normale alla gravidanza; tuttavia, alcuni esercizi possono e devono essere eseguiti, ma dovrebbe essere esclusa un'attività fisica significativa. Inoltre, le donne incinte spesso avvertono dolori lombari a causa della biomeccanica compromessa.

Malattie croniche

Molte malattie croniche causano debolezza muscolare. In alcuni casi, ciò è dovuto a una riduzione del flusso di sangue e sostanze nutritive ai muscoli.

La malattia vascolare periferica è causata dal restringimento delle arterie, solitamente dovuto a depositi di colesterolo, ed è innescata da una cattiva alimentazione e dal fumo. L'afflusso di sangue ai muscoli diminuisce e ciò diventa particolarmente evidente durante l'esercizio, quando il flusso sanguigno non riesce a far fronte alle esigenze dei muscoli. Il dolore è spesso più caratteristico della malattia vascolare periferica che della debolezza muscolare.

Diabete - questa malattia può portare a debolezza muscolare e perdita di forma fisica. Un livello elevato di zucchero nel sangue mette i muscoli in una posizione di svantaggio e il loro funzionamento viene compromesso. Inoltre, con il progredire del diabete, si verifica un disturbo nella struttura dei nervi periferici (polineuropatia), che a sua volta compromette la normale innervazione dei muscoli e porta alla debolezza muscolare. Oltre ai nervi, il diabete provoca danni alle arterie, che portano anche a uno scarso afflusso di sangue ai muscoli e a debolezza. Le malattie cardiache, in particolare l'insufficienza cardiaca, possono portare a un ridotto apporto di sangue ai muscoli a causa di una diminuzione della contrattilità miocardica e i muscoli che lavorano attivamente non ricevono abbastanza sangue (ossigeno e sostanze nutritive) al culmine dell'esercizio e questo può portare a un rapido affaticamento muscolare.

Malattie polmonari croniche malattie, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), portano a una diminuzione della capacità del corpo di consumare ossigeno. I muscoli necessitano di un rapido apporto di ossigeno dal sangue, soprattutto durante l’attività fisica. Un ridotto consumo di ossigeno porta ad affaticamento muscolare. Nel corso del tempo, la malattia polmonare cronica può portare all’atrofia muscolare, anche se ciò si verifica soprattutto nei casi avanzati quando i livelli di ossigeno nel sangue iniziano a diminuire.

Malattia renale cronica può portare ad uno squilibrio di minerali e sali nel corpo e può anche influenzare il livello di calcio e vitamina D. Le malattie renali provocano anche l'accumulo di sostanze tossiche (tossine) nel sangue, poiché la ridotta funzione escretoria dei reni riduce la loro capacità escrezione dal corpo. Questi cambiamenti possono portare sia alla vera debolezza muscolare che all’affaticamento muscolare.

Anemia - questa è una mancanza di globuli rossi. Ci sono molte cause di anemia, tra cui cattiva alimentazione, perdita di sangue, gravidanza, malattie genetiche, infezioni e cancro. Ciò riduce la capacità del sangue di trasportare ossigeno ai muscoli in modo che i muscoli si contraggano completamente. L'anemia si sviluppa spesso piuttosto lentamente, tanto che al momento della diagnosi si notano già debolezza muscolare e mancanza di respiro.

Malattie del sistema nervoso centrale

Ansia: l’affaticamento generale può essere causato dall’ansia. Ciò è dovuto all'aumentata attività del sistema adrenalina nel corpo.

Depressione: l’affaticamento generale può essere causato anche dalla depressione.

Ansia e depressione sono condizioni che tendono a provocare sensazioni di stanchezza e “affaticamento” piuttosto che vera e propria debolezza.

Dolore cronico - l’effetto complessivo sui livelli di energia può portare a debolezza muscolare. Come l’ansia, il dolore cronico stimola il corpo a produrre sostanze chimiche (ormoni) che rispondono al dolore e alle lesioni. Queste sostanze chimiche ti fanno sentire stanco o stanco. Con il dolore cronico può verificarsi anche debolezza muscolare perché i muscoli non possono essere utilizzati a causa del dolore e del disagio.

Danni muscolari dovuti a lesioni

Ci sono molti fattori che portano al danno muscolare diretto. Le più evidenti sono ferite o infortuni come infortuni sportivi, distorsioni e distorsioni. Fare esercizi senza riscaldarsi e allungare i muscoli è una causa comune di danno muscolare. Con qualsiasi lesione muscolare, si verifica il sanguinamento dalle fibre muscolari danneggiate all'interno del muscolo, seguito da gonfiore e infiammazione. Ciò rende i muscoli meno forti e anche dolorosi durante l'esecuzione dei movimenti. Il sintomo principale è il dolore locale, ma in seguito può comparire debolezza.

Medicinali

Molti farmaci possono causare debolezza muscolare e danni muscolari a causa di un effetto collaterale o di una reazione allergica. Di solito inizia come stanchezza. Ma il danno può progredire se i farmaci non vengono interrotti. I farmaci più comuni che causano questi effetti sono le statine, alcuni antibiotici (tra cui ciprofloxacina e penicillina) e antidolorifici antinfiammatori (come naprossene e diclofenac).

L'uso a lungo termine di steroidi orali causa anche debolezza e deperimento muscolare. Questo è un effetto collaterale atteso degli steroidi con l'uso a lungo termine ed è il motivo per cui i medici cercano di abbreviare la durata dell'uso di steroidi. I farmaci meno comunemente usati che possono causare debolezza muscolare e danni muscolari includono:

• Alcuni farmaci per il cuore (ad esempio, amiodarone).
• Farmaci chemioterapici.
• Farmaci anti-HIV.
• Interferoni.
• Medicinali usati per trattare una ghiandola tiroidea iperattiva.

Altre sostanze.

L’uso di alcol a lungo termine può portare a debolezza dei muscoli delle spalle e delle cosce.

Il fumo può indebolire indirettamente i muscoli. Il fumo provoca il restringimento delle arterie, che porta alla malattia vascolare periferica.

L'abuso di cocaina provoca una notevole debolezza muscolare, proprio come altre droghe.

Disordini del sonno

Problemi che interrompono o riducono la durata del sonno portano ad affaticamento muscolare, affaticamento muscolare. Questi disturbi possono includere: insonnia, ansia, depressione, dolore cronico, sindrome delle gambe senza riposo, lavoro a turni e bambini piccoli che non dormono la notte.

Altre cause di debolezza muscolare

Sindrome dell'affaticamento cronico

Questa condizione è talvolta associata ad alcune infezioni virali, come il virus Epstein-Barr e l’influenza, ma la genesi di questa condizione non è completamente compresa. I muscoli non sono doloranti, ma si stancano molto rapidamente. I pazienti spesso sentono che è necessario uno sforzo maggiore per svolgere attività muscolari che prima eseguivano facilmente.

Nella sindrome da stanchezza cronica, i muscoli non collassano e possono avere una forza normale quando sottoposti a test. Questo è rassicurante perché significa che le possibilità di recupero e di pieno ripristino della funzionalità sono molto alte. La CFS causa anche affaticamento psicologico quando si svolgono attività intellettuali, ad esempio anche la lettura prolungata e la comunicazione diventano stancanti. I pazienti possono spesso mostrare segni di depressione e disturbi del sonno.

Fibromialgia

Questa malattia assomiglia alla sindrome da stanchezza cronica nei suoi sintomi. Tuttavia, con la fibromialgia, i muscoli diventano dolorosi alla palpazione e si affaticano molto rapidamente. I muscoli fibromialgici non si restringono e rimangono forti durante il test muscolare formale. I pazienti tendono a lamentarsi più del dolore che della stanchezza o della debolezza.

Disfunzione tiroidea(ipotiroidismo)

In questa condizione, la mancanza di ormoni tiroidei porta ad un affaticamento generale. E se l’ipotiroidismo non viene trattato, nel tempo possono svilupparsi degenerazione muscolare e malnutrizione. Tali cambiamenti possono essere gravi e in alcuni casi irreversibili. L'ipotiroidismo è una malattia comune, ma, di norma, con un trattamento tempestivo, è possibile evitare problemi muscolari.

Mancanza di liquidi nel corpo (disidratazione) e squilibrio elettrolitico.

Problemi con il normale equilibrio dei sali nel corpo, anche a causa della disidratazione, possono causare affaticamento muscolare. I problemi muscolari possono essere molto gravi solo in casi estremi, come ad esempio la disidratazione durante una maratona. I muscoli funzionano meno bene quando c’è uno squilibrio di elettroliti nel sangue.

Malattie accompagnate da infiammazione muscolare

Le malattie muscolari infiammatorie tendono a svilupparsi nelle persone anziane e comprendono la polimialgia, la polimiosite e la dermatomiosite. Alcune di queste condizioni possono essere trattate bene con gli steroidi (che devono essere assunti per molti mesi prima che mostrino qualche beneficio). Sfortunatamente, gli steroidi stessi possono anche causare perdita muscolare e debolezza se assunti per un lungo periodo.

Le malattie infiammatorie sistemiche come il LES e l’artrite reumatoide sono spesso la causa della debolezza muscolare. In una piccola percentuale di casi di artrite reumatoide, la debolezza muscolare e l'affaticamento possono essere gli unici sintomi della malattia per un periodo significativo.

Malattie oncologiche

Il cancro e altri tumori possono causare danni muscolari diretti, ma avere un cancro in qualsiasi parte del corpo può anche causare affaticamento muscolare generale. Negli stadi avanzati del cancro, la perdita di peso corporeo porta anche a una vera e propria debolezza muscolare. La debolezza muscolare di solito non è il primo segno di cancro e si verifica più spesso nelle fasi successive del cancro.

Condizioni neurologiche che portano al danno muscolare.

Le malattie che colpiscono i nervi di solito portano a una vera debolezza muscolare. Ciò accade perché se il nervo di una fibra muscolare smette di funzionare completamente, la fibra muscolare non può contrarsi e, a causa della mancanza di movimento, il muscolo si atrofizza. Malattie neurologiche: la debolezza muscolare può essere causata da malattie cerebrovascolari come ictus ed emorragie cerebrali o lesioni del midollo spinale. I muscoli che vengono parzialmente o completamente paralizzati perdono la normale forza e infine si atrofizzano. In alcuni casi, i cambiamenti muscolari sono significativi e il recupero è molto lento o la funzione non può essere ripristinata.

Disturbi spinali: quando i nervi sono danneggiati (compressi all'uscita della colonna vertebrale da un'ernia, protrusione o osteofita), può verificarsi debolezza muscolare. Quando un nervo viene compresso, si verificano disturbi di conduzione e disturbi motori nell'area di innervazione della radice e la debolezza muscolare si sviluppa solo nei muscoli innervati da alcuni nervi che hanno subito la compressione

Altre malattie nervose:

La sclerosi multipla è causata da danni ai nervi nel cervello e nel midollo spinale e può portare a paralisi improvvisa. Nella sclerosi multipla, il ripristino parziale della funzione è possibile con un trattamento adeguato.

La sindrome di Guillain-Barré è una malattia nervosa post-virale che provoca paralisi e debolezza muscolare o perdita della funzione muscolare dalle dita delle mani ai piedi. Questa condizione può durare per molti mesi, sebbene di solito vi sia un completo recupero della funzione.

Morbo di Parkinson: è una malattia progressiva del sistema nervoso centrale, sia della sfera motoria che della sfera intellettuale ed emotiva. Colpisce principalmente le persone di età superiore ai 60 anni e, oltre alla debolezza muscolare, i pazienti affetti dalla malattia di Parkinson avvertono tremori e rigidità muscolare. Spesso hanno difficoltà ad iniziare e ad arrestare i movimenti e sono spesso depressi.

Rare cause di debolezza muscolare

Malattie genetiche che colpiscono i muscoli

Distrofie muscolari- Le malattie ereditarie che colpiscono i muscoli sono piuttosto rare. La malattia più conosciuta è la distrofia muscolare di Duchenne. Questa malattia si manifesta nei bambini e provoca una graduale perdita di forza muscolare.

Alcune rare distrofie muscolari possono esordire in età adulta, tra cui la sindrome di Charcot-Marie-Tooth e la sindrome della distrofia facio-scapolo-omerale. Causano anche una graduale perdita di forza muscolare e spesso queste condizioni possono portare alla disabilità e all’uso della sedia a rotelle.

Sarcoidosi - Si tratta di una malattia rara in cui si formano grumi di cellule (granulomi) nella pelle, nei polmoni e nei tessuti molli, compresi i muscoli. La condizione potrebbe risolversi da sola dopo alcuni anni.

Amiloidosi -è anche una malattia rara caratterizzata da un accumulo (deposito) di proteine ​​anomale (amiloide) in tutto il corpo, compresi muscoli e reni.

Altre cause rare: il danno muscolare diretto può verificarsi in rare malattie metaboliche ereditarie. Gli esempi includono: malattie da accumulo di glicogeno e, ancora più raramente, malattie mitocondriali, che si verificano quando i sistemi energetici all'interno delle cellule muscolari non funzionano correttamente.

Distrofia miotonica - Si tratta di una rara malattia muscolare genetica che provoca un rapido affaticamento dei muscoli. La distrofia miotonica viene trasmessa di generazione in generazione e, di norma, con ogni generazione successiva le manifestazioni della malattia diventano più pronunciate.

Malattia dei motoneuroniè una malattia nervosa progressiva che colpisce tutte le parti del corpo. La maggior parte delle forme di malattia dei motoneuroni iniziano nelle estremità distali, colpendo gradualmente tutti i muscoli del corpo. La malattia progredisce nel corso di mesi o anni e i pazienti sviluppano rapidamente grave debolezza muscolare e atrofia muscolare.

La malattia dei motoneuroni colpisce più spesso gli uomini sopra i 50 anni, ma ci sono state molte eccezioni degne di nota a questa regola, tra cui il famoso astrofisico Stephen Hawking. Esistono molte forme diverse di malattia dei motoneuroni, ma non è stato ancora sviluppato alcun trattamento efficace.

Miastenia grave: - Si tratta di una rara malattia muscolare in cui i muscoli si affaticano rapidamente e richiedono molto tempo per ripristinare la funzione contrattile. La compromissione della funzione muscolare può essere così grave che i pazienti non riescono nemmeno a tenere le palpebre aperte e la parola diventa confusa.

Veleni - le sostanze tossiche spesso causano debolezza muscolare e paralisi a causa dei loro effetti sui nervi. Esempi sono i fosfati e la tossina botulinica. Se esposti ai fosfati, debolezza e paralisi possono essere permanenti.

morbo di Addison

La malattia di Addison è una malattia rara caratterizzata da ipoattività delle ghiandole surrenali, che porta ad una mancanza di steroidi nel sangue e ad uno squilibrio degli elettroliti nel sangue. La malattia di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti possono notare cambiamenti nel colore della pelle (abbronzatura) dovuti alla pigmentazione della pelle. Potrebbe esserci una perdita di peso. L’affaticamento muscolare può essere lieve e spesso è un sintomo precoce. La malattia è spesso difficile da diagnosticare e per diagnosticarla sono necessari esami speciali. Altre rare cause ormonali di debolezza muscolare comprendono l’acromegalia (produzione eccessiva dell’ormone della crescita), una ghiandola pituitaria ipoattiva (ipopituitarismo) e una grave carenza di vitamina D.

Diagnosi della debolezza muscolare e trattamento

Se soffri di debolezza muscolare, dovresti consultare un medico, che sarà interessato principalmente alle risposte alle seguenti domande:

• Come è comparsa la debolezza muscolare e quando?
• Esiste una dinamica della debolezza muscolare, sia in aumento che in diminuzione?
• C'è stato un cambiamento nella tua salute generale, perdita di peso o hai recentemente viaggiato all'estero?
• Quali farmaci sta assumendo il paziente e qualcuno nella famiglia del paziente ha avuto problemi muscolari?

Il medico dovrà inoltre esaminare il paziente per determinare quali muscoli sono affetti da debolezza e se il paziente presenta una debolezza muscolare vera o sospetta. Il medico controllerà se ci sono segni che i muscoli risultino più morbidi al tatto (che potrebbe essere un segno di infiammazione) o se i muscoli si stancano troppo rapidamente.

Il medico dovrebbe quindi eseguire un test di conduzione nervosa per determinare se sono presenti anomalie nella conduzione dai nervi ai muscoli. Inoltre, il medico potrebbe dover sottoporre a test il sistema nervoso centrale, compresi l’equilibrio e la coordinazione, e potrebbe prescrivere esami di laboratorio per determinare i cambiamenti nei livelli ormonali, negli elettroliti e in altri parametri.

Se ciò non consente di determinare la causa della debolezza muscolare, possono essere prescritti altri metodi diagnostici:

• Studi neurofisiologici (ENMG, EMG).
• Biopsia muscolare per determinare la presenza di cambiamenti morfologici nei muscoli
• Scansione dei tessuti mediante TC (MSCT) o MRI in aree del corpo che possono influenzare la forza e la funzione muscolare.

La combinazione di dati anamnestici, sintomi, dati di esami oggettivi e risultati di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali consente, nella maggior parte dei casi, di scoprire la vera causa della debolezza muscolare e determinare le tattiche terapeutiche necessarie. A seconda della genesi della debolezza muscolare (infettiva, traumatica, neurologica, metabolica, farmacologica, ecc.), il trattamento dovrebbe essere patogenetico. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.