Этот препарат рекомендуется врачами для сердечников. Форма выпуска данного средства — таблетки и ампулы для раствора. От выбранной формы выпуска зависит и инструкция применения. Например, при сердечной недостаточности достаточно принимать одну таблетку, а при умеренной дигитализации хватит и половины в день. При использовании ампул средняя суточная доза такая же — 0,75 — 1,25 мг. Во всех случаях лечения дозировку разделяют на несколько приемов — два-три.

Показания к применению Дигоксин

В инструкции применения упомянуты следующие показания:
— хроническая недостаточность 2,3 и 4 функционального типа;
— мерцание и трепетание предсердий пароксизмального и хронического течения.

При любых показаниях эти таблетки и ампулы для раствора становятся частью комплексной терапии. Самостоятельно они применяются очень редко.

Противопоказания

Противопоказания из инструкции применения такие:

• AV блокада II степени;
• гликозидная интоксикация;
• перемежающаяся блокада;
• чувствительность к компонентам препарата;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

Состав и форма выпуска

Дигоксин рецепт на латинском выглядит как Digoxinum. Форма выпуска данного препарата — таблетки либо ампулы для раствора. Основным действующим веществом является одноименный к названию лекарства дигоксин. Магния стеарат и желатин, тальк и крахмал кукурузный — эти и многие другие вещества входят в состав как вспомогательные.

Дигоксин таблетки инструкция по применению

В инструкции применения сказано, что разовая доза (одна таблетка) составляет 0,25 мг. Разделяют всю дозу примерно на четыре-пять приемов. Максимум, разрешенный на стуки, равен 1,5 мг. Чаще всего дозировку препарата Дигоксин определяют индивидуально.

Дигоксин инструкция по применению в ампулах

Доза лекарственного средства в виде ампул для раствора на один день рассчитывается как 0,75-1,25 мг/сутки. Препарат из ампул вводят в 10 мл пятипроцентного раствора глюкозы либо изотонического раствора натрия хлорида.

Раствор Дигоксин – дозировка по рецепту

Рецепт для раствора является следующим — на сутки выписывается 1-2 мл раствора 0,025%. Необходимо вводить его медленно в 5-процентный раствор глюкозы с объемом 10 мл. В первые дни лечения по показаниям нужно использовать его 1-2 раза в сутки, в следующие 4-5 дней — 1 раз в сутки. Далее его уже применяют его в поддерживающих дозах.

Дигоксин при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — то показание, при которым применение должно быть особо аккуратным. В таблетках и ампулах употреблять это средство можно, однако любой прием стоит начинать с поддерживающей дозы. Таковой считается 0,125-0,25 мг в день.

Как принимать Дигоксин пожилым людям

Чтобы побочные эффекты не начали сказываться на здоровье пожилых людей, ежедневная доза не должна быть выше, чем половина таблетки. При этом максимальный курс лечения для людей в возрасте трех месяцев превышать не должен, иначе это может вызвать необратимые реакции.

Смертельная доза для человека

Принято считать, что доза в пределах около 10 мг за один раз является смертельной для человека. При этом не важно, как вы будете принимать Дигоксин — в таблетках, в ампулах для раствора или совместно в обеих формах выпуска.

Аналоги препарата

Изучать прежде всего следует структурные аналоги, в которых одинаковым является действующее вещество. Всего таких аналога на рынке три — Новодигал, Гриндекс и ТФТ. Кардинально в цене эти аналоги не отличаются. Характер отзывов по поводу всех приведенных аналогов тоже примерно одинаковый.

Дигоксин – лекарственное средство растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Применение препарата согласовывают с врачом. Дигоксин назначают при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Средство оказывает положительный инотропный эффект, т.е. увеличивает силу сокращений сердца. Действие препарата связано с подавлением влияния на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Замедление процесса приводит к нормализации калиево-натриевого баланса. В результате повышается содержание кальция внутри клеток, ответственного за сокращение кардиомиоцитов.

Дигоксин удлиняет промежуток диастолы – расслабленное состояние между ударами. Систола (активный период удара) укорачивается, что бережет энергетические ресурсы сердечной системы. Что дает увеличение сократимости миокарда?

1. Увеличение ударного и минутного объема.
2. Тонус миокарда повышается. Это уменьшает его размеры, тем самым снижая потребность клеток в кислороде.
3. Уменьшает излишнюю активность сердца путем повышения чувствительности рецепторов.

Дигоксин оказывает отрицательное хронотропное действие, т.е. уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это связано с изменением давления в полостях сердца. Препарат регулирует сердечный ритм посредством кардио-кардиального рефлекса.

Прямое действие Дигоксина – снижение автоматизма синусового узла. Синусовый узел является узлом проводящей системы сердца. Он регулирует деятельность органа воспроизведением импульсов.

Сокращение ЧСС связано с изменением рефлекторной регуляции пульса. Как это влияет на больных с мерцательной тахикардией?

• Блокируются слабые импульсы.
• Повышается тонус блуждающего нерва – больной легче переживает стрессовые ситуации. ЧСС увеличивается незначительно в напряженные моменты.
• Снижается давление полых вен и правого предсердия. Это происходит из-за увеличения сократимости миокарда левого желудочка. Опорожнение желудка происходит более полно, уменьшается давление в легочной артерии.
• Происходит гемодинамическая разгрузка правых отделов сердца.
• Улучшается кровообращение.

Дигоксин сокращает скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Активность блуждающего узла повышается, что удлиняет период нечувствительности клеток к новым стимулам.

Препарат оказывает вазоконстрикторное действие, т.е. сужает сосуды и уменьшает кровоток в них. Эффект выражен, если не происходит положительное изменение силы сокращения сердца.

Есть и обратный вазодилатирующий эффект, когда сосуды расширяются. Он отмечается в связи с увеличением объема крови и снижением воздействия на сосуды. Вазодилатирующий эффект преобладает над вазоконстрикторным действием, что снижает общее сопротивление сосудистой системы.

Прием дигоксина влияет не только на работу сердца, но и других систем:

1. Повышает вентиляцию легких.
2. Нормализует функции почек.
3. Увеличивает диурез – суточный объем мочи.

Препарат накапливается в организме. В высоких дозах приводит к значительному увеличению ЧСС. В связи с этим образуются эктопические очаги возбуждения – нарушается последовательность работы мышечных клеток. Развивается аритмия.

При приеме токсичных доз Дигоксина отмечают батмотропный эффект: изменяется возбудимость структур сердца. В результате изменений нарушается сердечный ритм. Большие дозы препарата провоцируют состояние, опасное для жизни.

Влияние на биологические процессы

После приема Дигоксин в короткие сроки покидает ЖКТ. В течение суток 27% действующего вещества выводится с мочей. Период выведения препарата – 34-51 ч. Особенности:

• если принимать после еды скорость всасывания сокращается, степень всасывания не меняется;
• мгновенно распределяется по тканям;
• концентрация лекарства в миокарде намного выше, чем в плазме крови.

Состав

Действующее вещество – дигоксин. Его получают из растения шерстистая наперстянка (Digitalis).

В 1 таблетке содержится 0,25 мг активного компонента. Дополнительные ингредиенты:

• глицерин;
• этанол;
• натрия фосфат;
• лимонная кислота;
• инъекционная вода.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы. На одной стороне есть гравировка «D». Выпускают Дигоксин в нескольких формах.В одном мл раствора для инъекций содержится 0,25 мг активного вещества, 1мл раствора для приема внутрь равен 0,5 мг.

1. Картонная пачка с 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковками. В ячеистой упаковке – 10 шт.
2. Полимерные, стеклянные банки по 50 шт.
3. Раствор для приема внутрь во флаконах из темного стекла емкостью 15 мл, к 1 мл – 45 капель.
4. Раствор для инъекций – по 5 и 10 ампул в упаковке. В 1 ампуле – 1мл или 2мл.

Показания

Дигоксин назначают при нарушениях работы сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН). Показания к применению:

• симптомы ХСН;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• перегрузка миокарда при повышенном артериальном давлении;
• при сердечной недостаточности 3 и 4 класса по NYHA наряду с другими препаратами;
• мерцание и трепетание предсердий в тахисистолической форме;
• нарушение сердечного ритма (аритмия).

Противопоказания

Абсолютные:

• интоксикация препаратами;
• полная непереносимость гликозидов, связанная с поражения миокарда тяжелой степени;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия строения сердца;
• атриовентрикулярная блокада (АВБ) 2 степени;
• полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения;
• непереносимость действующего вещества;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью:

• брадикардия выраженной степени – редкое сердцебиение, менее 49 ударов в минуту;
• 1 степень АВБ блокады;
• стеноз митрального клапана;
• гипертрофический субаортальный стеноз – редкая наследственная форма кардиомиопатии;
• острый инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь;
• скопление жидкости между листками перикарда;
• экстрасистолия – распространенный вид аритмии;
• тахикардия – быстрая работа желудочков, ЧСС более 100 в минуту.

Инструкция по применению

После анализов и исследований врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Как и все сердечные гликозиды, Дигоксин принимают с осторожностью. Если перед приемом препарата больной лечился сердечными гликозидами, объем средства снижают.

Доза препарата зависит от необходимости достижения эффекта и вида болезни. Лечение средствами на основе наперстянки для насыщения тканей сердца называют дигитализацией. Её период зависит от индивидуальных показателей сердечной деятельности. Единой схемы приема нет.

Дозировка

Пожилым людям назначают дозировку 0,0625-0,125 мг. Для детей 3-10 лет показан прием 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки. Поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг.Для больных с ХСН суточная доза не более 0,25 мг. Для людей от 85 кг максимальный объем – 0,375 мг.

При нарушении диуреза дозу уменьшают или отменяют средство.

Цена

Аналоги

Через интернет средство не заказать, т.к. отпускается Дигоксин строго по рецепту.

Прямых аналогов у препарата нет. Похожими свойствами обладают Новодигал и Целанид.

1. Новодигал . Препарат относится к сердечным гликозидам, как и Дигоксин. Разница в биодоступности активных компонентов. У таблеток Дигоксина – 60-80%, у Новодигала – 15-45%. Цена Новодигала – 30-35 рублей.
2. Целанид . Действующее вещество - ланатозид С. Общие свойства с Дигоксином: влияние на калиево-натриевый обмен, схожие побочные действия. Препарат стоит около 30 рублей.

Побочные эффекты

Возможные реакции со стороны ССС:

• брадикардия;
• АВБ блокада;
• сбои в сердечном ритме;
• тромбы в мезентериальных сосудах – редко.

Со стороны ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• признаки анарексии.

Со стороны ЦНС:

• вертиго;
• мигрень;
• слабость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• помутнение сознания;
• влияние на остроту зрения;

Дигостин может вызывать аллергию, у мужчин генекомастию – увеличение молочной железы.

Совместимость

Влияние препаратов на действие Дигоксина:

Дигоксин не принимают с алкоголем. Совместное употребление приводит к последствиям:

• головокружение;
• обморок;
• потеря памяти;
• интоксикация;
• проблемы с сосудами.

Особенности

При лечении Дигоксином регулярно контролируют ЭКГ, определяют концентрацию электролитов в крови.

У пациентов с АВБ блокадой применение препарата может усугубить положение и привести к приступу.

В период лечения исключают ношение контактных линз.

Дигоксин может негативно влиять на плод, поэтому прием препарата при беременности должен быть оправдан. Незначительное количество активного вещества проникает в молоко. При необходимости лечения кормящей женщины у ребенка контролируют ЧСС.

Передозировка

Симптомы глюкозидной интоксикации:

• замедление сердечного ритма;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• боль в желудке;
• сонливость;
• обман зрения – окрашивание предметов в грязно-зеленый цвет.

Для лечения передозировки вводят антидоты (противоядие) и назначают симптоматическую терапию.

Хроническая сердечная недостаточность - заболевание, которое сегодня не является редкостью. Неправильный образ жизни, питание плохого качества и вредные привычки способствуют значительному ухудшению самочувствия в пожилом возрасте. Восстановиться полностью работу сердца не удается. Но медикаментозная терапия позволяет вести полноценный образ жизни. Популярностью пользуются таблетки «Дигоксин». Применение препарата желательно согласовать с врачом.

Состав и форма выпуска

Препарат предлагается в виде таблеток небольшого диаметра. Основным действующим веществом является дигоксин. В одной таблетке содержится 250 мг этого компонента. В качестве вспомогательных элементов используются магния стеарат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, желатин, кремний коллоидный безводный, тальк. Лекарство предлагается в аптеках в картонных упаковках или же пластиковых флаконах.

Препарат относится к группе сердечных гликозидов. Оказывают положительное воздействие на работу сердца таблетки «Дигоксин». Инструкция гласит, что существенно увеличивается сократительная способность миокарда. Благодаря этому увеличивается также и ударный объем крови. Кроме того, уменьшается объем сердца. Это ведет к тому, что потребность миокарда в кислороде существенно снижается.

Пациенты, которые страдают мерцательной тахиаритмией, также могут использовать лекарственное средство. Основной действующий компонент замедляет частоту желудочковых сокращений, а также совершенствует внутрисердечную геодинамику.

Фармакокинетика

Хорошо переносятся большинством пациентов таблетки «Дигоксин». Отзывы специалистов показывают, что лекарство отлично всасывается в стенки желудка. В процентном соотношении этот показатель составляет 80%. Во многом всасывание зависит от здоровья желудка, а также принимаемой параллельно пищи. Биодоступность препарата «Дигоксин» составляет 60-70%. Если желудочный сок имеет нормальную кислотность, разрушается лишь небольшое количество основного действующего вещества медикамента.

Препарат имеет способность накапливаться в тканях. Поэтому в начале лечения отсутствует корреляция между концентрацией препарата в плазме и выраженностью фармакодинамического эффекта. Лекарство метаболизируется в печени, а выводится по большей мере почками. До 80% выходит в неизмененном виде. Если пациент страдает печеночной недостаточностью, компенсация может происходить за счет усиления выведения дигоксина почками.

Показания

Популярностью у пациентов и врачей пользуется лекарственное средство «Дигоксин». Отзывы показывают, что таблетки помогают отлично восстановить работу сердца. Назначают препарат в первую очередь пациентам с хронической сердечной недостаточностью, если имеются клинические проявления заболевания. Положительное воздействие оказывает лекарство также на пациентов, которые страдают тахисистологической формой мерцания предсердий. Особенно если такое состояние проявляется на фоне хронической сердечной недостаточности.

Не может использоваться в качестве монотерапии средство «Дигоксин» (таблетки). Инструкция по применению гласит, что препарат может назначаться лишь в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности. Таблетки помогают восстановить сердечный ритм и хорошее самочувствие пациента. Но полностью вернуть сердце в прежнее состояние они не способны.

Противопоказания

Для некоторых пациентов могут оказаться опасными таблетки «Дигоксин». Отзывы врачей показывают, что медикамент стоит принимать только лишь после прохождения полного Лекарство имеет немало противопоказаний. К ним относятся такие заболевания, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающаяся полная блокада, гликозидная интоксикация. В некоторых случаях может возникать повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Существуют также состояния организма, при которых применение препарата «Дигоксин» возможно, но с осторожностью. Специалист должен тщательно оценить возможные пользу и вред. Не рекомендуется без консультации врача пить таблетки при таких состояниях, как гипертрофический субаортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, амилоидоз сердца.

Применение в период беременности и лактации

Были проведены исследования на предмет возможности приема таблеток «Дигоксин» беременными и кормящими женщинами. Было выявлено, что основной действующий компонент может проникать и через плацентарный барьер к плоду, и в грудное молоко. Во время родов концентрация основного компонента лекарственного средства в сыворотке крове новорожденного и матери абсолютно одинакова. По безопасности применения можно отнести к категории «С» медикамент «Дигоксин». Отзывы специалистов показывают, что во время беременности и лактации использовать таблетки рекомендуется лишь в крайних случаях. Делать это нужно лишь тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Исследования на предмет приема лекарства детьми не проводились. По этой причине таблетки «Дигоксин» не назначают несовершеннолетним пациентам. Существует немало других препаратов, которые предназначены для терапии пороков сердца у детей до 18 лет.

Дозировка

Следует принимать правильно «Дигоксин» (таблетки). Инструкция по применению описывает точную дозировку для каждого клинического случая. Медикамент принимается только лишь внутрь. Стоит помнить о том, что таблетки относятся к группе сердечных гликозидов. Поэтому дозировка должна подбираться особо тщательно в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного. Если больной ранее уже принимал сердечные гликозиды, дозировка таблеток «Дигоксин» должна быть уменьшена.

Для взрослых максимальная дозировка подбирается в зависимости от необходимости быстро получить терапевтический эффект. Быстрая дигистализация может применяться лишь в экстренных случаях, когда состояние пациента резко ухудшается. В этом случае больной принимает 1,25 мг препарата за два раза. Перед каждой последующей дозой должна быть выполнена ЭКГ. Как только сердце больного приходит в норму, необходимо начинать поддерживающее лечение. Дозировка может быть уменьшена.

В большинстве случаев пациентам показана медленная дигистализация. Необходимо в течение 5-7 дней принимать препарат «Дигоксин». Отзывы при пороке сердца показывают, что такой метод позволяет поддерживать нормальное самочувствие в течение продолжительного времени. Суточная дозировка препарата может составлять 250-500 мкг. Таблетки принимаются лишь один раз в сутки.

Передозировка

Следует принимать в соответствии с рекомендацией врача таблетки «Дигоксин». Отзывы показывают, что неправильное использование таблеток может привести к передозировке. Основными симптомами являются ухудшение сна, снижение аппетита, головокружение, тошнота и рвота. У некоторых пациентов может ухудшиться работа сердца. Появляются такие симптомы, как мерцание и узловая тахикардия, синоатриальная блокада. У пациента может появиться спутанность сознания, снижение психоз.

Кардинального лечения передозировка не требует. Врач может лишь отменить препарат «Дигоксин» и назначить активированный уголь. При остром отравлении лекарственным средством пациенту может быть показано промывание желудка. Лечение должно проходить в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов.

Побочные явления

Плохое самочувствие у пациентов чаще всего является следствием передозировки таблеток «Дигоксин». Инструкция по применению, отзывы - все это следует изучить перед началом приема медикамента. Интоксикация лекарственным средством может проявляться такими симптомами, как желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, политопная Со стороны пищеварительной системы у пациентов нередко наблюдается тошнота, рвота и диарея. На фоне этого пациенты в редких случаях полностью отказываются от приема пищи. Такое состояние опасно развитием анорексии.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как нарушение сна, головные боли, депрессивный синдром, спутанность сознания, зрительные галлюцинации. При возникновении подобных симптомов следует сразу же прекратить прием таблеток «Дигоксин». Отзывы людей показывают, что нормальное состояние организма возвращается сразу же после отмены лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Любые сердечные гликозиды следует принимать с осторожностью вместе с другими препаратами. Не рекомендуется пить таблетки «Дигоксин» совместно с медикаментами, которые нарушают электролитный баланс. К таковым в первую очередь относятся диуретики, инсулин, глюкокортикостероиды - повышается риск развития токсических эффектов лекарства «Дигоксин». К побочным явлениям может привести также гиперкальцемия. Поэтому пациентам не рекомендуется вводить соли кальция совместно с препаратом «Дигоксин». Отзывы при мерцательной аритмии показывают, что даже маленькой дозы кальция достаточно, чтобы у пациента появились побочные явления.

Под действием лекарственных средств, содержащих алюминий, может быть уменьшена абсорбция дигоксина в кишечнике. Вследствие этого положительное действие таблеток на организм будет уменьшено. Также с осторожностью следует принимать спиронолактон. Он способствует снижению концентрации дигоксина в сыворотке крови, а также искажает результаты определения содержания вещества в организме.

Обычный активированный уголь существенно снижает биодоступность препарата «Дигоксин». Отзывы по применению показывают, что лекарство является абсолютно бездейственным при использовании его совместно с препаратами, улучшающими моторику желудочно-кишечного тракта.

Существуют ли аналоги?

Лекарство «Кардиомагнил» может быть назначено для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимают его также и в качестве профилактики тромбозов и повторного инфаркта миокарда.

Дигоксин – лекарственный препарат на основе наперстянки. Обладает выраженным эффектом, нередко вызывает «дигиталисную» интоксикацию на фоне передозировки. Усиливая силу сокращений сердечной мышцы, Дигоксин устраняет проявления сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность всегда требует быстрой и грамотной коррекции. Даже если это вторая стадия, а не третья или четвертая, и вы не замечаете у себя каких-либо страшных симптомов, – лечить хроническую сердечную недостаточность все равно нужно. Самая большая опасность ХСН – это те осложнения, к которым она может привести. Вот они, действительно, нередко оказываются страшными.

Дигоксин изготавливается из наперстянки, давно известного лекарственного растения. Наверное, многие слышали термин «сердечные гликозиды» – Дигоксин относится именно к этой категории. Это, по сути, основной препарат, способный улучшить работу сердечной мышцы при сердечной недостаточности.

Механизм действия Дигоксина

Дигоксин воздействует на сердце на клеточном уровне, изменяя все компоненты сердечной деятельности. Он увеличивает силу сердечных сокращений, снижая при этом их частоту. В итоге, миокард требует меньшее количество кислорода, но при этом получает возможность обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов.

Воздействуя на проводящую систему сердца, Дигоксин оказывает выраженный антиаритмический эффект . Причем этот препарат действует даже тогда, когда все прочие способы лечения не приносят желаемого результата.

Кроме того, Дигоксин снижает артериальное давление и немного повышает диурез.

Показания и противопоказания

В основном, сердечные гликозиды применяются при хронической сердечной недостаточности. Однако Дигоксин эффективен и в отношении заболеваний иного рода: тяжелые аритмии, сопровождающиеся увеличением частоты сердечных сокращений, также требуют назначения этого препарата.

В силу того, что ХСН – потенциально смертельная болезнь, при назначении лечения нужно исходить из так называемых «жизненных показаний». Поэтому состояний, при которых Дигоксин категорически нельзя принимать, крайне мало.

Не назначают сердечные гликозиды при таких заболеваниях:

• синдром Вольф-Паркинсона-Вайта;
• сердечные блокады 2-3 степени, полная блокада;
• гликозидная интоксикация в анамнезе.

В некоторых случаях лечение Дигоксином нужно проводить особенно аккуратно, чтобы снизить риск опасных осложнений. Это, в частности:

• легкие сердечные блокады;
• кардиомиопатии;
• приобретенные пороки сердца;
• «сердечная» астма;
• инфаркт миокарда в остром периоде, тяжелая стенокардия;
• тампонада сердца (накопление какой-либо жидкости в полости перикарда, что приводит к ограничению амплитуды движений сердца);
• нарушение электролитного состава крови;
• заболевания щитовидной железы;
• недостаточность функции почек и печени.

Как нужно принимать Дигоксин?

Схема приема сердечных гликозидов достаточно сложная, причем единого мнения насчет оптимального вариантанет до сих пор.

Ранее считалось, что лечение нужно начинать с самых низких доз, постепенно наращивая их вплоть до максимальных суточных. Это объясняется тем, что первая задача лечения – насытить кровь препаратом, достичь постоянной, «равновесной» концентрации его в организме.

Сейчас это мнение поддается жестокой критики, поскольку такой вариант приема часто приводит к передозировкам и отдалению заметного эффекта. Среди кардиологов внедряется другая схема терапии, предполагающая назначение больших доз Дигоксина сразу, с последующей коррекцией. То есть, если «экспериментально» назначенная доза оказывается слишком высокой, ее снижают, не выделяя время для накопления препарата в крови.

Важно помнить, что, если вы принимаете Дигоксин, вы должны строжайшим образом соблюдать режим дозирования! Это обеспечит желаемый результат и поможет избежать большей части побочных действий.

Побочные реакции: чем они опасны?

Дигоксин – токсичный препарат, передозировка которого может даже привести к смерти. Некоторые побочные явления , однако, встречаются и при правильном дозировании:

• головная боль, нарушения сознания вплоть до галлюцинаций и бреда;
• слабость и сонливость;
• нарушения зрения;
• тошнота, рвота, диспепсия;
• нарушения ритма сердца;
• изменения состава крови;
• аллергические реакции.

Даже если вы соблюдаете режим приема Дигоксина неукоснительно, риск возникновения побочных явлений все равно есть. Внимательно следите за тем, с какими препаратами вы комбинируете прием Дигоксина! Другие антиаритмики (например, ) и все препараты, воздействующие тем или иным образом на работу печени ( , Амфотерицин В, всевозможные антибиотики), повышают концентрацию Дигоксина в крови.

Это может привести к дигиталисной интоксикации, передозировке. Она проявляется тяжелыми, опасными для жизни аритмиями. К слову, единственное, что может помочь в этом случае – это Верапамил и все его производные. Во всяком случае, это лекарство может устранить аритмию.

Мое личное мнение

На самом деле, я не могу рассказать вам о своем личном опыте, поскольку мне ни разу в жизни не приходилось применять Дигоксин. Но моя мать, давно страдающая сердечной недостаточностью, очень хорошо знакома с этим средством!

Мне пришлось разыскивать информацию и работать с ней, поскольку начало лечения знаменовало для мамы появление массы побочных эффектов. Сразу скажу – коррекция дозы их устранила.

Это хороший препарат, как мне кажется. Да, он опасен, плохо переносится и требует внимательности в применении. Но при этом цена на него стабильно низкая и, имея рецепт врача, купить его можно всегда и везде.

Разумеется, люди, которым этот препарат не подходит категорически, могут вместе с врачом подобрать другое лекарство. Но далеко не факт, что это будет легко: более эффективного в лечении ХСН средства, наверное, все еще нет.

Специалисты из университета штата Кентукки поставили под сомнение целесообразность назначения дигоксина при мерцательной аритмии (МА). Согласно их исследованиям, этот распространенный препарат из группы сердечных гликозидов, с давних пор обычно применяемый для терапии сердечной недостаточности, далеко не безопасен для больных с МА - он более, чем на 40 процентов повышает уровень смертности среди таких пациентов. Работа опубликована 27 ноября в журнале European Heart Journal .

Было установлено, что среди больных, принимавших дигоксин, уровень смертности от различных причин на 41 процент выше, чем в группе, принимавшей другие препараты. Причем повышение уровня смертности оказалось не связано ни с полом, ни с присутствием или отсутствием у пациентов сердечной недостаточности.

Что касается причин преждевременной смерти больных с МА, принимавших дигоксин, то была выявлена устойчивая связь между приемом препарата и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (35 процентов). Причем особенно высокий уровень смертности (на 61 процент выше, чем у больных с МА, не принимавших дигоксин) был связан с различными видами нарушений сердечного ритма.

Механизм, лежащий в основе такого эффекта, пока не ясен и наличие у пациентов основного заболевания полностью его не объясняет, отмечают авторы работы, поэтому требуются дальнейшие исследования в этом направлении. Во всяком случае, полагают авторы, результаты работы внушают обеспокоенность по поводу безопасности дигоксина и ставят под сомнение целесообразность его широкого применения при МА.

По мнению руководителя группы, доктора Сэми Илайи (Samy Claude Elayi), в свете полученных результатов лечащим врачам при выборе метода терапии МА стоит предпочесть дигоксину более современные препараты, такие, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

В случае, если все же выбор сделан в пользу дигоксина, следует начинать с очень низких доз с обязательных мониторингом состояния пациента. Что касается самих больных, то им необходимо немедленно обращаться за медпомощью в случае появления таких симптомов, как тошнота, рвота, сильное сердцебиение, подчеркнул доктор Илайи.

Дигоксин — специфический биологически активный сердечный гликозид, получаемый из многолетнего травянистого растения семейства норичниковых наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh ). В дикорастущем виде она встречается в странах Средиземноморья. Препарат оказывает выраженное систолическое и диастолическое действие.

Мерцательная аритмия — одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий, а также полной разнородностью сокращений желудочков по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер.

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

сделай свое открытие

Дигоксин опасен при мерцательной аритмии

Многие годы одним из показаний к назначению дигоксина была мерцательная аритмия в тахисистолической форме. В случае наличия при этом заболевании сопутствующей сердечной недостаточности дигоксин являлся первым препаратом выбора. Относительно быстрый положительный эффект от лечения удовлетворял как пациентов, так и врачей, однако отдаленные результаты такой терапии практически не оценивались до сегодняшнего дня.

В последнем номере журнала European Heart Journal появилась статья американских исследователей, где проведен тщательный масштабный анализ качества жизни пациентов, принимавших дигоксин при мерцательной аритмии. И действительно, ранние показатели были удовлетворительны, в том время как отдаленная эффективность была поставлена под сомнение.

Оказалось, что сердечный гликозид дигоксин повышает уровень смертности больных с мерцательной аритмией более, чем на 40%, причем 35% — смертность связанная с сердечно сосудистыми заболеваниями.

В исследовании приняло участие около 4 тыс. пациентов из разных клиник, у которых была выявлена мерцательная аритмия и которые с различной давностью принимали дигоксин. Зависимости от пола, возраста и других сопутствующих заболеваний выявлено не было.

В виду этого, руководителем группы исследователей были сформулированы выводы, где рекомендуется использовать минимальные дозы препарата, а при возможности — вообще избегать прием дигоксина при мерцательной аритмии. Отдать предпочтение можно современным бетта-блокаторам и блокаторам кальциевых каналов, у которых выше доказанная эффективность и гораздо меньше побочных эффектов.