Raumenų suglebimas yra jėgos trūkumas ir sumažėjęs tonusas. Jis gali būti viename raumenyje arba visoje grupėje ir gali būti įvairių ligų pasireiškimas. Norint sėkmingai gydyti, svarbu suprasti šio simptomo priežastį. Raumenų suglebimą gali sukelti įprastas nuovargis arba virusinė infekcija kartu su bendru silpnumu ir negalavimu.

Būtina atskirti tikrąjį raumenų suglebimą nuo astenijos (raumenų nuovargio).

Tikras raumenų suglebimas

Pasireiškia šiais simptomais:

• Raumenys tampa mažesni ir atrodo suglebę.
• Asmuo negali atlikti tam tikrų veiksmų.
• Labai sumažėja raumenų jėga.

Šie simptomai atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip:

• Insultas.
• Raumenų distrofija.
• Širdies smūgis.
• Obliteruojantis endarteritas.
• Sulaužius rankas ar kojas.

Tikras raumenų silpnumas gali pasireikšti ir sergant kitomis, ne mažiau rimtomis ligomis, kai vienu metu pažeidžiamos kraujagyslių ir nervų sistemos.

Raumenų nuovargis

Astenija (bendras kūno silpnumas, impotencija) pasireiškia šiais simptomais:

• Raumenų išvaizda nesikeičia.
• Raumenys nepraranda savo funkcijų, tačiau greičiau pavargsta.
• Norėdami atlikti įvairius veiksmus rankomis ar kojomis, turite įdėti daugiau jėgos nei įprastai.

Raumenų nuovargio ir vangumo priežastys yra įvairios.

Pavyzdžiui tai:

• Nemiga.
• Piktnaudžiavimas dietomis.
• Blogi įpročiai.
• Pervargimas.
• Įvairios lėtinės ligos.

Raumenų suglebimą, susijusį su nuovargiu ir greitu nuovargiu, taip pat gali sukelti patologinės būklės, turinčios įtakos medžiagų apykaitos procesams raumenyse, aprašytiems toliau.

Nepakankamas baltymų kiekis organizme. Vaikų ir suaugusiųjų mityboje turi būti baltymų. Jį sudaro raumenys, vidaus organai, oda ir kraujo ląstelės.

Trūkstant baltymų, pastebimas silpnas raumenų tonusas, sumažėjęs imunitetas, trapūs plaukai ir nagai.

Myasthenia gravis yra autoimuninė liga, kuriai būdingas stiprus raumenų silpnumas ir vangumas. Šiai patologijai jautrūs akių raumenys, gali būti pažeistos gerklos, ryklės, veido ir kūno raumenys. Taip pat pacientai skundžiasi padidėjusiu kojų, rankų ir kaklo raumenų nuovargiu ir mieguistumu.

Diabetas

Lėtinė liga, atsirandanti dėl nepakankamos insulino gamybos kasoje, yra cukrinis diabetas. Dėl to gliukozė negali būti visiškai absorbuojama ir kaupiasi kraujyje.

Cukrinis diabetas pasireiškia šiais simptomais:

• Raumenų letargija ir jų tonuso susilpnėjimas.
• Sumažėjęs našumas.
• Greitas nuovargis.
• Niežtinti oda.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Sunkumo ir silpnumo pojūtis kojose.
• Pacientai dažnai jaučia nekontroliuojamą raumenų suglebimą, tai yra toksinių medžiagų susidarymo dėl sutrikusios medžiagų apykaitos pasekmė. Ypač kenčia kojos.

Svarbu! Sergant cukriniu diabetu, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apatinėms galūnėms. Labai nepageidautina ištverti kojų skausmą. Skausmo nutrūkimas yra ne mažiau nerimą keliantis signalas. Ypač kartu su išnykusiu kojų jautrumu, odos sausumu ir blyškumu. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti diabetinės neuropatijos gydymą

Depresija

Patyrus stiprų sukrėtimą, pavyzdžiui, netekus mylimo žmogaus, gali užklupti depresija. O taip pat dėl ​​lėtinio streso, sistemingo nepasitenkinimo gyvenimu tam tikrą skaičių metų. Žmogus yra prislėgtos emocinės būsenos, atsiranda apatija, irzlumas, jis praranda gebėjimą džiaugtis gyvenimu. Atsiranda lėtinis nuovargis, raumenų silpnumas, dirglumas ir nemiga.

Pasireiškus pirmiesiems šios ligos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją – psichiatrą ar psichoterapeutą ir pradėti vartoti vaistus, kurie palengvina šią būklę. Šiuolaikiniai antidepresantai nesukelia priklausomybės, juos vartojantys pacientai juos gerai toleruoja. Glaudus bendradarbiavimas su gydytoju padės pacientui nusiteikti teigiamai ir laikui bėgant visiškai grįžti į normalų gyvenimą.

Be visų išvardytų ligų, letargija ir raumenų silpnumas gali išsivystyti dėl artrito, artrozės, osteochondrozės, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Taip pat dėl ​​įvairių infekcijų, anoreksijos ir traumų.

Gydymas

Raumenų suglebimo gydymas priklauso nuo jį sukeliančių priežasčių. Norėdami išsiaiškinti problemos priežastį, turite pasikonsultuoti su terapeutu ar neurologu. Specialistas paskirs egzaminą. Toliau, atsižvelgdamas į diagnozę, jis parinks veiksmingus injekcinius vaistus ir tabletes.

Jei raumenų silpnumą sukelia pervargimas ar fiziologinis pervargimas, pavyzdžiui, sporto salėje, galima išsimaudyti šiltoje vonioje, pasidaryti atpalaiduojantį masažą ir išgerti mėtų, melisos ar ramunėlių arbatos.

Raumenų tonusą galima padidinti vandens procedūrų ir fizioterapijos (ultragarso, darsonvalio) pagalba.

Nejudrus gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo stoka turi neigiamą poveikį sveikatai bet kuriame amžiuje. Bėgant metams raumenys tampa suglebę, vangūs ir mažėja. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, dėl raumenų korseto susilpnėjimo kenčia visas kūnas. Prevenciniais tikslais patartina kreiptis į kineziterapijos instruktorių, kuris, atsižvelgdamas į žmogaus amžių ir individualias savybes, parinks reikiamus fizinius pratimus.

Kodėl raumenų aktyvumo stoka kenkia jūsų sveikatai KODĖL YRA TRŪKUMAS
RAUMENŲ AKTYVUMAS
NESVEIKA

SU NEPAKANKAMA VEIKLA SUTRIKSTA METODIKA VISOSE SISTEMOSE
ORGANIZMAS. DĖL GRAUČIŲ RAUMENŲ SUMAŽINANT JĄ
JŲ DEGUONIO POREIKIS TAIP PAT SUMAŽĖJA KRAUJO TIEKIMAS. DĖL,
KAD ŠIRDIES RAUMENYS SUSTABDYTA, JŲ TŪRIS LAIPSNIS
SUMAŽINIMAS. IR ŠIRDIES MOTORINIO AKTYVUMO SUMAŽĖJIMAS JAU VEDA
NES ATSIRAŠTA DAUG ŠIRDIES LIGŲ.

KAULAI TAIP PAT PATIRI TAM TIKRŲ POKYČIŲ DĖL JUDĖJIMO trūkumo. JIE
JIE PRARANDA JĖGĄ DĖL TO, KAD IŠ KAULO KRAUJO PERENA KALCIS
AUDINIAI. PRIEŠ TAI IŠVYSTA OSTEOPOROZĖ. KALcio TRŪKUMAS DANTUOSE
PERIODONTO LIGŲ IR ĖDONO IŠSILĖDIMO REZULTATAI. SUTRIKTA KALCIO METODIKA
TROMBŲ SUSIDARYMO REZULTATAI KRAUJO KRAUJŲ KRAUJOSE, INKSKTŲ AKMENYS IR
TAIP PAT DIDINA KRAUJO KREŠUMĄ.

JUDĖJIMO TRŪKUMAS SUMAŽĖJA IMUNITETĄ IR ATSPARUMĄ
ORGANIZMAS Į LĖTINES LIGAS IR INFEKCIJAS. DĖL ŽMOGUS
ATSIRAŠA NUOVARGIS, DIRGLUMAS, SUTRIKSTAMAS MIEGAS IR PAblogėja
ATMINTIS.

Raumenų silpnumas gali pasireikšti keliuose ar daugelyje raumenų ir išsivystyti staiga arba palaipsniui. Priklausomai nuo priežasties, pacientas gali patirti kitų simptomų. Kai kurių raumenų grupių silpnumas gali sukelti akių motorikos sutrikimus, dizartriją, disfagiją ar kvėpavimo pasunkėjimą.

Raumenų silpnumo patofiziologija

Savanoriškus judesius inicijuoja motorinė smegenų žievė užpakalinėse priekinės skilties dalyse. Neuronai šioje žievės srityje (centriniai arba viršutiniai motoriniai neuronai arba kortikospinalinio trakto neuronai) perduoda impulsus nugaros smegenų motoriniams neuronams (periferiniams arba apatiniams motoriniams neuronams). Pastarieji liečiasi su raumenimis, sudarydami neuroraumeninę jungtį ir sukelia jų susitraukimą. Dažniausiai pasitaikantys raumenų silpnumo vystymosi mechanizmai yra šių struktūrų pažeidimai:

• centrinis motorinis neuronas (kortikospinalinių ir kortikobulbarinių takų pažeidimas);
• periferinis motorinis neuronas (pavyzdžiui, su periferinėmis polineuropatijomis arba priekinio rago pažeidimais);
• neuromuskulinė jungtis;
• raumenys (pavyzdžiui, su miopatija).

Pažeidimo lokalizavimas tam tikruose motorinės sistemos lygiuose sukelia šiuos simptomus:

• Pažeidus centrinį motorinį neuroną, slopinimas pašalinamas iš periferinio motorinio neurono, todėl padidėja raumenų tonusas (spastiškumas) ir sausgyslių refleksai (hiperrefleksija). Kortikospinalinio trakto pažeidimui būdingas tiesiamojo padų reflekso (Babinskio reflekso) atsiradimas. Tačiau staiga atsiradus stipriai parezei dėl centrinio motorinio neurono pažeidimo, raumenų tonusas ir refleksai gali būti slopinami. Panašus vaizdas gali būti stebimas, kai pažeidimas yra lokalizuotas priešcentrinės giros motorinėje žievėje, toli nuo asociatyvinių motorinių sričių.
• Periferinių motorinių neuronų disfunkcija sukelia refleksinio lanko plyšimą, kuris pasireiškia hiporefleksija ir sumažėjusiu raumenų tonusu (hipotonija). Gali atsirasti susižavėjimo. Laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija.
• Periferinių polineuropatijų pažeidimai labiausiai pastebimi, jei procese dalyvauja ilgiausi nervai.
• Sergant dažniausia neuroraumenų jungtis pažeidžiančia liga, myasthenia gravis, dažniausiai išsivysto raumenų silpnumas.
• Difuziniai raumenų pažeidimai (pavyzdžiui, sergant miopatijomis) geriausiai matomi dideliuose raumenyse (proksimalinių galūnių raumenų grupėse).

Raumenų silpnumo priežastys

Daugybę raumenų silpnumo priežasčių galima suskirstyti į kategorijas, atsižvelgiant į pažeidimo vietą. Paprastai, kai pažeidimas yra lokalizuotas vienoje ar kitoje nervų sistemos dalyje, atsiranda panašūs simptomai. Tačiau kai kurių ligų simptomai atitinka kelių lygių pažeidimus. Kai pažeidimas lokalizuotas nugaros smegenyse, gali būti pažeisti centrinių motorinių neuronų, periferinių motorinių neuronų (priekinio rago neuronų) arba abiejų šių struktūrų keliai.

Dažniausios vietinio silpnumo priežastys yra šios:

• insultas;
• neuropatijos, įskaitant būkles, susijusias su trauma ar suspaudimu (pvz., riešo kanalo sindromas), ir imuninės sistemos sukeltas ligas; „stuburo nervo šaknelės pažeidimas;
• nugaros smegenų suspaudimas (su gimdos kaklelio spondiloze, piktybinio naviko metastazėmis epidurinėje erdvėje, traumomis);
• išsėtinė sklerozė.

Dažniausios plačiai paplitusio raumenų silpnumo priežastys yra šios:

• raumenų disfunkcija dėl mažo jų aktyvumo (atrofija dėl neveiklumo), atsirandanti dėl ligos ar blogos bendros būklės, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
• generalizuota raumenų atrofija, susijusi su ilgalaikiu buvimu intensyviosios terapijos skyriuje;
• kritinės ligos polineuropatija;
• įgytos miopatijos (pvz., alkoholinė miopatija, hipokaleminė miopatija, kortikosteroidų miopatija);
• raumenų relaksantų vartojimas sunkiai sergančiam pacientui.

Nuovargis. Daugelis pacientų skundžiasi raumenų silpnumu, ty bendru nuovargiu. Testuojant raumenų jėgą nuovargis gali trukdyti vystytis maksimaliai raumenų jėgai. Dažniausios nuovargio priežastys yra ūminės sunkios beveik bet kokio pobūdžio ligos, piktybiniai navikai, lėtinės infekcijos (pvz., ŽIV, hepatitas, endokarditas, mononukleozė), endokrininės sistemos sutrikimai, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas ir anemija. Pacientai, sergantys fibromialgija, depresija ar lėtinio nuovargio sindromu, gali skųstis silpnumu ar nuovargiu, tačiau objektyvių problemų neturi.

Klinikinis raumenų silpnumo tyrimas

Klinikinio tyrimo metu būtina atskirti tikrąjį raumenų silpnumą nuo nuovargio, tada nustatyti požymius, kurie leis nustatyti pažeidimo mechanizmą ir, jei įmanoma, sutrikimo priežastį.

Anamnezė. Ligos istorija turėtų būti vertinama naudojant tokius klausimus, kad pacientas savarankiškai ir išsamiai apibūdintų jam būdingus simptomus, kuriuos laiko raumenų silpnumu. Po to reikėtų užduoti tolesnius klausimus, kurie konkrečiai įvertintų paciento gebėjimą atlikti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, valytis dantis, šukuotis, kalbėti, ryti, pakilti nuo kėdės, lipti laiptais, vaikščioti. Būtina išsiaiškinti, kaip atsirado silpnumas (staiga ar palaipsniui) ir kaip jis keičiasi laikui bėgant (išlieka tame pačiame lygyje, didėja, kinta). Reikėtų užduoti tinkamus išsamius klausimus, kad būtų galima atskirti situacijas, kai silpnumas atsirado staiga, ir kai pacientas staiga suprato, kad jam silpnumas (pacientas gali staiga suvokti, kad turi raumenų silpnumą tik tada, kai palaipsniui didėjanti parezė pasiekia šį laipsnį, todėl sunku atlikti įprastą veiklą, pvz., vaikščioti ar rišti batų raištelius). Svarbūs susiję simptomai yra jutimo sutrikimai, diplopija, atminties praradimas, kalbos sutrikimas, traukuliai ir galvos skausmas. Reikia įvertinti silpnumą didinančius veiksnius, tokius kaip perkaitimas (tai rodo išsėtinę sklerozę) arba pasikartojantis raumenų įtempimas (dažnas sergant myasthenia gravis).

Į organų ir sistemų įrašus turėtų būti įtraukta informacija, nurodanti galimas sutrikimo priežastis, įskaitant išbėrimą (dermatomiozitą, Laimo ligą, sifilį), karščiavimą (lėtines infekcijas), raumenų skausmą (miozitą), kaklo skausmą, vėmimą ar viduriavimą (botulizmą), silpnumą. kvėpavimas (širdies nepakankamumas, plaučių liga, anemija), anoreksija ir svorio mažėjimas (piktybinis navikas, kitos lėtinės ligos), šlapimo spalvos pasikeitimas (porfirija, kepenų ar inkstų liga), karščio ar šalčio netoleravimas ir depresija, dėmesio koncentracijos sunkumai, susijaudinimas ir nesidomėjimas kasdiene veikla (nuotaikos sutrikimai).

Reikėtų įvertinti praeities sveikatos būklę, siekiant nustatyti ligas, kurios gali sukelti silpnumą ar nuovargį, įskaitant skydliaukės, kepenų, inkstų ar antinksčių ligas, piktybinius navikus arba jų vystymosi rizikos veiksnius, tokius kaip gausus rūkymas (paraneoplastiniai sindromai), osteoartritas ir infekcijos. Reikia įvertinti galimų raumenų silpnumo priežasčių rizikos veiksnius, įskaitant infekcijas (pvz., nesaugius lytinius santykius, kraujo perpylimus, kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais) ir insultą (pvz., hipertenziją, prieširdžių virpėjimą, aterosklerozę). Būtina išsamiai išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas vartojo.

Reikėtų įvertinti šeimos istoriją dėl paveldimų ligų (pvz., paveldimų raumenų patologijų, kanalopatijų, metabolinių miopatijų, paveldimų neuropatijų) ir ar nėra panašių simptomų šeimos nariams (jei įtariama anksčiau nenustatyta paveldima patologija). Paveldimos motorinės neuropatijos dažnai lieka nenustatytos dėl kintamo ir neišsamaus fenotipo pateikimo. Nediagnozuota paveldima motorinė neuropatija gali reikšti kūjo pirštų buvimą, aukštus lankus ir prastus sportinius rezultatus.

Medicininė apžiūra. Norint išsiaiškinti pažeidimo vietą ar nustatyti ligos simptomus, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą ir raumenų tyrimą. Būtina įvertinti šiuos aspektus:

• galviniai nervai;
• motorinė funkcija;
• refleksai.

Galvos nervo funkcijos įvertinimas apima veido tyrimą dėl didelės asimetrijos ir ptozės; Paprastai leidžiama nedidelė asimetrija. Tiriami akių judesiai ir veido raumenys, įskaitant kramtymo raumenų jėgos nustatymą. Nasolalia rodo minkštojo gomurio parezę, o rijimo reflekso tyrimas ir tiesioginis minkštojo gomurio patikrinimas gali būti mažiau informatyvus. Liežuvio raumenų silpnumą galima įtarti dėl nesugebėjimo aiškiai ištarti tam tikrų priebalsių (pvz., „ta-ta-ta“) ir neaiškios kalbos (ty dizartrija). Nedidelė liežuvio išsikišimo asimetrija gali būti normalu. Sternocleidomastoidinių ir trapecinių raumenų stiprumas vertinamas pasukus paciento galvą ir pagal tai, kaip pacientas įveikia pasipriešinimą gūžtelėdamas pečiais. Paciento taip pat prašoma mirksėti, kad pastebėtų raumenų nuovargį pakartotinai atidarant ir uždarant akis.

Motorinės sferos tyrimas. Įvertinamas kifoskoliozės buvimas (kai kuriais atvejais gali reikšti ilgalaikį nugaros raumenų silpnumą) ir randų po operacijos ar traumos buvimas. Judėjimą gali sutrikdyti distoniškos pozos (pvz., tortikolis), kurios gali imituoti raumenų silpnumą. Įvertinkite, ar nėra fascikuliacijų ar atrofijos, kurios gali atsirasti sergant ALS (lokalizuota arba asimetrinė). Pažengusiems ALS pacientams susižavėjimas gali būti labiausiai pastebimas liežuvio raumenyse. Difuzinė raumenų atrofija geriausiai matoma ant rankų, veido ir pečių raumenų.

Raumenų tonusas vertinamas pasyvių judesių metu. Paspaudus raumenis (pvz., hipotenarinius raumenis), gali atsirasti fascikuliacijų (sergant neuropatija) arba miotoniniais susitraukimais (sergant miotonija).

Vertinant raumenų jėgą, reikia ištirti proksimalinius ir distalinius raumenis, tiesiamuosius ir lenkiamuosius raumenis. Norėdami patikrinti stambių, proksimalinių raumenų jėgą, galite paprašyti paciento atsistoti iš sėdimos padėties, pritūpti ir išsitiesti, pasilenkti ir ištiesinti, pasukti galvą prieš pasipriešinimą. Raumenų jėga dažnai vertinama penkių balų skalėje.

• 0 – nėra matomų raumenų susitraukimų;
• 1 - matomi raumenų susitraukimai, bet galūnėje nėra judesių;
• 2 - galimi judesiai galūnėje, tačiau neįveikiant gravitacijos;
• 3 - galimi judesiai galūnėje, galintys įveikti gravitacijos jėgą, bet ne gydytojo pateiktą pasipriešinimą;
• 4 - galimi judesiai, galintys įveikti gydytojo pateiktą pasipriešinimą;
• 5 – normali raumenų jėga.

Nepaisant to, kad tokia skalė atrodo objektyvi, gali būti sunku tinkamai įvertinti raumenų jėgą nuo 3 iki 5 balų. Esant vienašaliams simptomams, gali padėti palyginimas su priešinga, nepaveikta puse. Dažnai išsamus aprašymas, ką pacientas gali ir ko negali daryti, yra informatyvesnis nei paprastas įvertinimas skalėje, ypač jei ligos eigoje būtina pakartotinai ištirti pacientą. Esant kognityviniam nepakankamumui, pacientas gali patirti kintamą raumenų jėgos įvertinimo našumą (nesugebėjimas susikoncentruoti į užduotį), kartoti tą patį veiksmą, atlikti nepilnas pastangas arba jam sunku laikytis nurodymų dėl apraksijos. Su malingingumu ir kitais funkciniais sutrikimais, dažniausiai normalios raumenų jėgos pacientas „pasiduoda“ gydytojui jį tikrindamas, imituodamas parezę.

Judesių koordinacija tikrinama atliekant pirštų-nosies ir kulno-kelių testus bei tandeminę eiseną (sudėti kulną prie kojų pirštų), kad būtų išvengta smegenėlių sutrikimų, kurie gali išsivystyti sutrikus kraujotakai smegenyse, smegenėlių vermio atrofijai (su alkoholizmu). , kai kurios paveldimos spinocerebellinės ataksijos, išplitusi sklerozė ir Miller Fisher variantas sergant Guillain-Barré sindromu.

Eisena vertinama dėl pasunkėjusio ėjimo ėjimo pradžioje (laikinas sustingimas vietoje judesio pradžioje, po to skubotas ėjimas mažais žingsneliais, kas pasitaiko sergant Parkinsono liga), apraksija, kai paciento pėdos atrodo prilipusios prie grindų (su normalaus slėgio hidrocefalija ir kiti priekinės skilties pažeidimai), judantis eismas (sergant Parkinsono liga), galūnių asimetrija, kai pacientas patraukia koją ir (arba) svyruoja rankomis mažiau nei įprastai vaikščiodamas (su pusrutulio insultu), ataksija (su smegenėlių pažeidimu) ir nestabilumas sukant (su parkinsonizmu). Vertinamas vaikščiojimas ant kulnų ir kojų pirštų, jei distaliniai raumenys silpni, pacientui sunku atlikti šiuos tyrimus. Ypač sunku vaikščioti kulnais, kai pažeidžiamas kortikospinalinis traktas. Spastinei eisenai būdingas žirklėjimas, arba prisimerkimas, kojų judesiai ir ėjimas pirštais. Esant peronealinio nervo parezei, gali atsirasti žingsniavimo ir pėdos kritimo.

Jautrumas tiriamas dėl anomalijų, kurios gali rodyti pažeidimo, sukeliančio raumenų silpnumą, vietą (pavyzdžiui, jutimo sutrikimo lygis rodo, kad pažeistas nugaros smegenų segmentas), arba konkrečią raumenų silpnumo priežastį.

Parestezijos, pasiskirsčiusios juostelėmis, gali rodyti nugaros smegenų pažeidimus, kuriuos gali sukelti tiek intrameduliniai, tiek ekstrameduliniai pažeidimai.

Refleksų tyrimas. Jei sausgyslių refleksų nėra, juos galima išbandyti naudojant Jendrassik manevrą. Refleksai gali susilpnėti paprastai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tokiu atveju jie turi būti simetriškai sumažinti ir sukelti Jendrassik manevru. Vertinami padų refleksai (lenkimas ir tiesimas). Klasikinis Babinskio refleksas yra labai specifinis kortikospinalinio trakto pažeidimui. Esant normaliam refleksui iš apatinio žandikaulio ir padidėjus refleksams iš rankų ir kojų, kortikospinalinio trakto pažeidimas gali būti lokalizuotas gimdos kaklelio lygyje ir, kaip taisyklė, yra susijęs su stuburo kanalo stenoze. Pažeidus nugaros smegenis, išangės sfinkterio tonusas ir mirksėjimo refleksas gali sumažėti arba visai nebūti, tačiau esant didėjančiam paralyžiui, sergant Guillain-Barre sindromu, jie išliks. Prarandami pilvo refleksai, esantys žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio. Vyrų juosmens nugaros smegenų viršutinių segmentų ir susijusių šaknų vientisumą galima įvertinti ištyrus kremasterinį refleksą.

Atliekant tyrimą taip pat įvertinamas skausmas perkusuojant stuburo stuburo raumenis (tai rodo uždegiminius stuburo pažeidimus, kai kuriais atvejais – navikus ir epidurinius abscesus), testas pakeliant ištiestas kojas (skausmas pastebimas esant išialgijai) ir tikrinama, ar nėra. kaukolės pterigoidinio išsikišimo buvimas.

Medicininė apžiūra. Jei pacientas neturi objektyvaus raumenų silpnumo, fizinis patikrinimas tampa ypač svarbus, ir tokiems pacientams reikia atmesti ligą, kuri nėra nervų ar raumenų pažeidimas.

Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo nepakankamumo simptomus (pvz., tachipnėja, silpnumas įkvėpus). Oda vertinama dėl geltos, blyškumo, bėrimų ir strijų. Kiti svarbūs pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tyrimo metu, yra mėnulio formos veidas sergant Kušingo sindromu ir padidėjusios paausinės liaukos, lygi beplaukė oda, ascitas ir žvaigždžių hemangiomos sergant alkoholizmu. Kaklo, pažasties ir kirkšnies sritis reikia palpuoti, kad būtų išvengta adenopatijos; Taip pat būtina atmesti skydliaukės padidėjimą.

Širdis ir plaučiai vertinami dėl sausų ir drėgnų karkalų, užsitęsusio iškvėpimo, ūžesių ir ekstrasistolių. Būtina apčiuopti pilvą, kad būtų nustatyti navikai, taip pat įtarus nugaros smegenų pažeidimą ar pilną šlapimo pūslę. Atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti kraują išmatose. Įvertinamas judesių amplitudė sąnariuose.

Įtarus erkių paralyžių, reikia apžiūrėti odą, ypač galvos odą, ar nėra erkių.

Įspejamieji ženklai. Ypatingą dėmesį atkreipkite į toliau nurodytus pakeitimus.

• Raumenų silpnumas, kuris tampa sunkesnis per kelias dienas ar net trumpesnį laiką.
• Dusulys.
• Negalėjimas pakelti galvos dėl silpnumo.
• Banalūs simptomai (pvz., pasunkėjęs kramtymas, kalbėjimas ir rijimas).
• Gebėjimo savarankiškai judėti praradimas.

Apklausos rezultatų interpretavimas. Istorijos duomenys leidžia atskirti raumenų silpnumą nuo nuovargio, nustatyti ligos pobūdį ir pateikti preliminarius duomenis apie anatominę silpnumo vietą. Raumenų silpnumui ir nuovargiui būdingi įvairūs nusiskundimai.

• Raumenų silpnumas: pacientai dažniausiai skundžiasi, kad negali atlikti tam tikros veiklos. Jie taip pat gali pastebėti galūnių sunkumą ar standumą. Raumenų silpnumui paprastai būdingas specifinis laikinas ir (arba) anatominis modelis.
• Nuovargis: Silpnumas, kuris reiškia nuovargį, paprastai neturi laikino (pacientai skundžiasi nuovargiu visą dieną) ar anatominio pobūdžio (pvz., viso kūno silpnumas). Skundai dažniausiai rodo nuovargį, o ne negalėjimą atlikti tam tikros veiklos. Svarbią informaciją galima gauti įvertinus laikiną simptomų modelį.
• Raumenų silpnumas, kuris išsivysto per kelias minutes ar net trumpesnį laikotarpį, paprastai yra susijęs su sunkia trauma ar insultu. Staiga atsiradusį silpnumą, tirpimą ir stiprų skausmą, lokalizuotą galūnėje, greičiausiai sukelia arterijų okliuzija ir galūnių išemija, kurią galima patvirtinti kraujagyslių ištyrimu (pvz., pulsas, spalva, temperatūra, kapiliarų prisipildymas, kraujospūdžio skirtumai, matuojami doplerografu). nuskaitymas).
• Raumenų silpnumą, kuris nuolat progresuoja valandas ir dienas, gali sukelti ūminė arba poūmė būklė (pvz., nugaros smegenų spaudimas, skersinis mielitas, nugaros smegenų infarktas arba kraujavimas, Guillain-Barré sindromas, kai kuriais atvejais raumenų atrofija gali būti susijusi su pacientu. buvimas kritinės būklės, rabdomiolizė, botulizmas, apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais).
• Raumenų silpnumą, progresuojantį per savaites ar mėnesius, gali sukelti poūmiai ar lėtinės ligos (pvz., gimdos kaklelio mielopatija, dauguma paveldimų ir įgytų polineuropatijų, myasthenia gravis, motorinių neuronų liga, įgytos miopatijos, dauguma navikų).
• Raumenų silpnumas, kurio sunkumas kiekvieną dieną skiriasi, gali būti susijęs su išsėtine skleroze ir kartais metaboline miopatija.
• Raumenų silpnumas, kuris kinta visą dieną, gali būti dėl myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromo arba periodinio paralyžiaus.

Anatominiam raumenų silpnumo modeliui būdinga specifinė veikla, kurią pacientams sunku atlikti. Vertinant anatominį raumenų silpnumo modelį, galima pasiūlyti tam tikras diagnozes.

• Dėl proksimalinių raumenų silpnumo sunku pakelti rankas (pvz., šukuojant plaukus, keliant daiktus virš galvos), lipant laiptais ar kylant iš sėdimos padėties. Šis modelis būdingas miopatijoms.
• Distalinių raumenų silpnumas apsunkina tokias veiklas kaip žingsniavimas šaligatviu, puodelio laikymas, rašymas, mygtuko užsegimas ar rakto naudojimas. Šis sutrikimų modelis būdingas polineuropatijoms ir miotonijai. Sergant daugeliu ligų gali išsivystyti proksimalinių ir distalinių raumenų silpnumas, tačiau iš pradžių vienas įsitraukimo modelis yra ryškesnis.
• Bulvarinių raumenų parezę gali lydėti veido raumenų silpnumas, dizartrija ir disfagija, tiek su sutrikusiu akių obuolių judesiu, tiek be jo. Šie simptomai būdingi tam tikroms nervų ir raumenų ligoms, tokioms kaip myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromas ar botulizmas, tačiau gali pasireikšti sergant tam tikromis motorinių neuronų ligomis, tokiomis kaip ALS arba progresuojantis supranuklearinis paralyžius.

Pirma, nustatomas visos motorinės disfunkcijos modelis.

• Silpnumas, pirmiausia veikiantis proksimalinius raumenis, rodo miopatiją.
• Raumenų silpnumas, kartu su padidėjusiais refleksais ir raumenų tonusu, rodo centrinio motorinio neurono (kortikospinalinio ar kito motorinio kelio) pažeidimą, ypač esant tiesiamajam refleksui iš pėdos (Babinskio refleksas).
• Neproporcingas pirštų miklumo praradimas (pvz., smulkūs judesiai, grojimas pianinu) esant santykinai nepažeistai rankų jėgai rodo selektyvų kortikospinalinio (piramidinio) trakto pažeidimą.
• Visišką paralyžių lydi refleksų nebuvimas ir ryškus raumenų tonuso sumažėjimas, kuris staiga išsivysto su dideliu nugaros smegenų pažeidimu (stuburo šokas).
• Raumenų silpnumas su hiperrefleksija, sumažėjęs raumenų tonusas (tiek su fascikuliacijomis, tiek be jų) ir lėtinė raumenų atrofija rodo periferinių motorinių neuronų pažeidimą.
• Raumenų silpnumas, labiausiai pastebimas raumenyse, maitinamuose ilgesniais nervais, ypač esant jutimų praradimui distalinėse dalyse, rodo, kad dėl periferinės polineuropatijos yra sutrikusi periferinių motorinių neuronų funkcija.
• Nervų sistemos simptomų nebuvimas (t. y. normalūs refleksai, nėra raumenų atrofijos ar fascikuliacijų, normali raumenų jėga arba nepakankamos pastangos atliekant raumenų jėgos testą) arba nepakankamos pastangos pacientams, kuriems yra nuovargis ar silpnumas, kuriam nebūdingas joks laikinas ar anatominis modelis. įtarti, kad pacientas yra pavargęs, o ne tikras raumenų silpnumas. Tačiau jei yra periodiškas silpnumas, kurio tyrimo metu nėra, nukrypimai gali likti nepastebėti.

Papildomos informacijos pagalba galite tiksliau lokalizuoti pažeidimą. Pavyzdžiui, raumenų silpnumas, kurį lydi centrinių motorinių neuronų ligos požymiai kartu su kitais simptomais, tokiais kaip afazija, psichinės būklės pokyčiai ar kiti smegenų žievės disfunkcijos simptomai, rodo smegenų pažeidimą. Silpnumas, susijęs su periferinių motorinių neuronų liga, gali atsirasti dėl ligos, pažeidžiančios vieną ar daugiau periferinių nervų; Esant tokioms ligoms, raumenų silpnumo pasiskirstymas turi labai būdingą modelį. Pažeidus žasto ar juosmens-kryžmens rezginį, motoriniai, jutimo sutrikimai ir refleksų pokyčiai yra difuzinio pobūdžio ir neatitinka nė vieno periferinio nervo zonos.

Ligos, sukeliančios raumenų silpnumą, diagnozė. Kai kuriais atvejais nustatytų simptomų rinkinys leidžia įtarti juos sukėlusią ligą.

Jei nėra tikrojo raumenų silpnumo simptomų (pavyzdžiui, būdingas anatominis ir laikinasis silpnumo modelis, objektyvūs simptomai) ir pacientas skundžiasi tik bendru silpnumu, nuovargiu, jėgų stoka, turi būti nustatyta ne neurologinė liga. manoma. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams, kuriems sunku vaikščioti dėl silpnumo, gali būti sunku nustatyti raumenų silpnumo pasiskirstymą, nes Eisenos sutrikimai paprastai yra susiję su daugeliu veiksnių (žr. skyrių „Ypatybės senyviems pacientams“). Pacientai, sergantys keliomis ligomis, gali būti funkcionaliai riboti, tačiau tai nėra dėl tikro raumenų silpnumo. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems širdies ar plaučių nepakankamumu arba anemija, nuovargis gali būti susijęs su dusuliu arba fizinio krūvio netoleravimu. Sąnarių anomalijos (pvz., susijusios su artritu) arba raumenų skausmas (pvz., susiję su reumatine polimialgija arba fibromialgija) gali apsunkinti mankštą. Šie ir kiti sutrikimai, pasireiškiantys nusiskundimais dėl silpnumo (pvz., gripas, infekcinė mononukleozė, inkstų nepakankamumas), dažniausiai jau yra nustatyti arba nurodyti anamnezės ir (arba) fizinės apžiūros metu.

Apskritai, jei anamnezėje ir fizinėje apžiūroje neatsiranda simptomų, rodančių organinę ligą, tada jos buvimas mažai tikėtinas; reikėtų manyti, kad yra ligų, kurios sukelia bendrą nuovargį, bet yra funkcinės.

Papildomi tyrimo metodai. Jei pacientas jaučia nuovargį, o ne raumenų silpnumą, tolesnių tyrimų gali nereikėti. Nors pacientams, kuriems yra tikras raumenų silpnumas, galima naudoti daug papildomų tyrimo metodų, jie dažnai atlieka tik pagalbinį vaidmenį.

Nesant tikrojo raumenų silpnumo, papildomiems tyrimo metodams parinkti naudojami klinikinių tyrimų duomenys (pvz., dusulys, blyškumas, gelta, širdies ūžesys).

Tyrimo metu nesant nukrypimų nuo normos, tyrimo rezultatai taip pat greičiausiai nenurodys jokios patologijos.

Jei jis išsivysto staiga arba esant dideliam bendram raumenų silpnumui ar bet kokiems kvėpavimo sutrikimo simptomams, reikia įvertinti priverstinį gyvybinį pajėgumą ir maksimalią įkvėpimo jėgą, kad būtų galima įvertinti ūminio kvėpavimo nepakankamumo riziką.

Jei yra tikras raumenų silpnumas (dažniausiai įvertinus riziką susirgti ūminiu kvėpavimo nepakankamumu), tyrimu siekiama išsiaiškinti jo priežastį. Jei tai nėra akivaizdu, dažniausiai atliekami įprasti laboratoriniai tyrimai.

Jei yra centrinio motorinio neurono pažeidimo požymių, pagrindinis tyrimo metodas yra MRT. CT naudojama, jei MRT neįmanoma.

Jei įtariama mielopatija, MRT gali nustatyti nugaros smegenų pažeidimus. MRT taip pat gali nustatyti kitas mielopatiją imituojančias paralyžiaus priežastis, įskaitant uodegos ir šaknų pažeidimą. Jei MRT neįmanoma, galima naudoti CT mielografiją. Taip pat atliekami kiti tyrimai. Juosmens punkcija ir smegenų skysčio tyrimas gali būti nereikalingas, jei MRT yra nustatytas pažeidimas (pvz., jei nustatomas epidurinis navikas), o jei įtariama smegenų skysčio blokada, tai draudžiama.

Jei įtariama polineuropatija, miopatija ar neuroraumeninės jungties patologija, svarbiausi yra neurofiziologiniai tyrimo metodai.

Patyrus nervą, po kelių savaičių gali išsivystyti nervinio laidumo pokyčiai, raumenų denervacija, todėl ūminiu periodu neurofiziologiniai metodai gali būti neinformatyvūs. Tačiau jie veiksmingi diagnozuojant kai kurias ūmias ligas, pavyzdžiui, demielinizuojančią neuropatiją, ūminį botulizmą.

Jei įtariama miopatija (raumenų silpnumas, raumenų spazmai ir skausmas), būtina nustatyti raumenų fermentų lygį. Padidėjęs šių fermentų kiekis atitinka miopatijos diagnozę, tačiau gali pasireikšti ir sergant neuropatija (tai rodo raumenų atrofiją), o labai didelis kiekis būna rabdomiolizės atveju. Be to, jų koncentracija nepadidėja sergant visomis miopatijomis. Reguliariai vartojant kreko kokainą, taip pat ilgalaikis kreatinfosfokinazės kiekio padidėjimas (vidutiniškai iki 400 TV/l).

MRT gali aptikti raumenų uždegimą, kuris atsiranda esant uždegiminei miopatijai. Norint galutinai patvirtinti miopatijos ar miozito diagnozę, gali prireikti raumenų biopsijos. Tinkamą vietą biopsijai galima nustatyti naudojant MRT arba elektromiografiją. Tačiau adatos įdūrimo artefaktai gali imituoti raumenų patologiją, todėl rekomenduojama to vengti ir neimti biopsijos medžiagos iš tos pačios vietos, kurioje atliekama elektromiografija. Kai kurioms paveldimoms miopatijoms patvirtinti gali prireikti atlikti genetinius tyrimus.

Įtarus motorinių neuronų ligą, tyrimai apima elektromiografiją ir laidumo greičio tyrimus, siekiant patvirtinti diagnozę ir pašalinti išgydomas ligas, kurios imituoja motorinių neuronų ligą (pvz., lėtinę uždegiminę polineuropatiją, daugiažidininę motorinę neuropatiją ir laidumo blokus). Pažengusiose ALS stadijose smegenų MRT gali atskleisti kortikospinalinių takų degeneraciją.

Konkretūs testai gali apimti šiuos dalykus.

• Jei įtariama sunkioji miastenija, atliekamas edrofonijos tyrimas ir serologiniai tyrimai.
• Jei įtariamas vaskulitas, nustatykite antikūnų buvimą.
• Jei šeimoje yra buvę paveldimų ligų – genetinis tyrimas.
• Jei yra polineuropatijos simptomų, atlikite kitus tyrimus.
• Esant miopatijai, nesusijusiai su vaistais, medžiagų apykaitos ar endokrininėmis ligomis, gali būti atliekama raumenų biopsija.

Raumenų silpnumo gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos, sukeliančios raumenų silpnumą. Pacientams, kuriems pasireiškia gyvybei pavojingi simptomai, gali prireikti mechaninės ventiliacijos. Fizioterapija ir ergoterapija gali padėti prisitaikyti prie nuolatinio raumenų silpnumo ir sumažinti funkcinio sutrikimo sunkumą.

Savybės vyresnio amžiaus pacientams

Vyresnio amžiaus žmonėms gali šiek tiek sumažėti sausgyslių refleksai, tačiau jų asimetrija arba nebuvimas yra patologinės būklės požymis.

Kadangi vyresni žmonės linkę netekti raumenų masės (sarkopenija), lovos režimas gali greitai, kartais per kelias dienas, sukelti negalią sukeliančią raumenų atrofiją.

Vyresni pacientai vartoja daug vaistų ir yra jautresni vaistų sukeltai miopatijai, neuropatijai ir nuovargiui. Todėl gydymas vaistais yra dažna vyresnio amžiaus žmonių raumenų silpnumo priežastis.

Silpnumas, kuris neleidžia vaikščioti, dažnai turi daug priežasčių. Tai gali būti raumenų silpnumas (pvz., insultas, tam tikrų vaistų vartojimas, mielopatija dėl gimdos kaklelio spondilozės ar raumenų atrofijos), taip pat hidrocefalija, parkinsonizmas, artrito skausmas ir su amžiumi susijęs nervinių jungčių, reguliuojančių laikysenos stabilumą (vestibuliarinės sistemos) praradimas. , propriorecepciniai takai), motorikos koordinacija (smegenėlės, baziniai ganglijos), regėjimas ir praktika (priekinė skiltis). Atliekant tyrimą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas koreguojamiems veiksniams.

Fizinė terapija ir reabilitacija dažnai gali pagerinti paciento būklę, nepaisant raumenų silpnumo priežasties.

Koks yra raumenų ir kaulų sistemos vaidmuo?

Iki kokio amžiaus auga žmogaus kūnas?

Konstrukcijų kompleksas, formuojantis karkasą, suteikiantį kūnui formą, suteikiantį jam atramą, užtikrinantį vidaus organų apsaugą ir galimybę judėti erdvėje.

Skeleto augimas ir kaulėjimas baigiasi sulaukus 25 metų. Kaulai užauga iki 23-25 ​​metų ilgio, iki 30-35 metų storio.

Puslapis 73

1. Kaip ir kada baigiamas skeleto kaulėjimas? Kokia tinkamos mitybos svarba žmogaus augimui ir vystymuisi?

Skeleto augimas ir kaulėjimas baigiasi sulaukus 25 metų. Kaulai užauga iki 23-25 ​​metų ilgio, iki 30-35 metų storio. Normalus raumenų ir kaulų sistemos vystymasis priklauso nuo geros mitybos, vitaminų ir mineralinių druskų buvimo maiste.

Puslapis 74

2. Kodėl raumenų aktyvumo stoka kenkia sveikatai?

Judėjimo trūkumas, t.y. fizinis neveiklumas (liet. – sumažėjusi jėga), žalingai veikia žmogaus sveikatą. Sutrinka širdies ir plaučių veikla, mažėja atsparumas ligoms, atsiranda nutukimas. Norint išlaikyti fizinį aktyvumą, žmogus turi nuolat užsiimti fiziniu darbu, fiziniu lavinimu ir sportu.

3. Kaip ir kokiomis sąlygomis atsiranda treniruočių efektas?

Panagrinėkime, kas vyksta intensyvaus raumenų darbo metu. Dėl intensyvios biologinės organinių medžiagų oksidacijos susidaro daug ATP molekulių, kurios dalyvauja raumenų veikloje. Raumenų darbas atsiranda dėl ATP molekulių irimo, kai išsiskiria energija. Pasibaigus šiam procesui, raumenų skaidulose paprastai lieka daug nepanaudotų ATP molekulių. Dėl šių molekulių atkuriamos prarastos struktūros, jų yra daugiau nei buvo darbo pradžioje. Šis reiškinys vadinamas treniruočių efektu. Tai atsiranda po intensyvaus raumenų darbo, jei yra pakankamai poilsio ir tinkamos mitybos. Bet viskas turi savo ribas. Jei darbas per intensyvus, o poilsio po jo neužtenka, tai nebus atkurta to, kas buvo sugriauta, ir nesintezuojama nauja. Todėl treniruočių efektas ne visada pasirodys. Per mažas krūvis nesukels tokio medžiagų, kurios galėtų sukaupti daug ATP molekulių ir paskatinti naujų struktūrų sintezę, skilimo, o per sunkus darbas gali lemti skilimo persvarą prieš sintezę ir tolimesnį organizmo išsekimą. Treniruočių efektą suteikia tik krūvis, kuriam esant baltymų sintezė lenkia jų skilimą. Štai kodėl norint, kad treniruotė būtų sėkminga, pastangų turėtų pakakti, bet ne per daug. Dar viena svarbi taisyklė – po darbo būtinas privalomas poilsis, leidžiantis atkurti tai, kas buvo prarasta, ir įgyti naujų dalykų.

4. Kodėl sportininkams po varžybų taikoma dopingo kontrolė?

Dabar medicina žino medžiagų, kurios trumpam gali stipriai padidinti nervų ir raumenų jėgą, taip pat vaistus, kurie skatina raumenų baltymų sintezę po fizinio krūvio. Pirmoji narkotikų grupė vadinama dopingu. (Lenktynėse dalyvaujantiems žirgams pirmą kartą buvo skiriamas dopingas. Jie tikrai demonstravo puikų judrumą, tačiau po lenktynių taip ir neatgavo ankstesnės formos; dažniausiai buvo šaudomi.) Šias medžiagas sporte naudoti griežtai draudžiama. Vartojęs dopingą sportininkas turi pranašumą prieš nevartojusius, o jo rezultatai gali pasirodyti geresni ne dėl technikos tobulumo, meistriškumo, darbo, o dėl vaisto vartojimo, be to, dopingas turi labai žalingas poveikis organizmui. Po laikino darbingumo padidėjimo gali atsirasti visiška negalia.

Raumenų silpnumo priežasčių yra daug ir yra daugybė sąlygų, kurios gali sukelti raumenų silpnumą. Tai gali būti ir gerai žinomos ligos, ir gana retos būklės. Raumenų silpnumas gali būti grįžtamas ir nuolatinis. Tačiau daugeliu atvejų raumenų silpnumas gali būti gydomas mankšta, fizine terapija ir akupunktūra.

Raumenų silpnumas yra gana dažnas nusiskundimas, tačiau žodis silpnumas turi daugybę reikšmių, įskaitant nuovargį, sumažėjusią raumenų jėgą ir raumenų nedarbingumą. Yra dar platesnis galimų priežasčių spektras.

Terminas raumenų silpnumas gali būti vartojamas apibūdinti kelioms skirtingoms sąlygoms.

Pirminis arba tikras raumenų silpnumas

Šis raumenų silpnumas pasireiškia kaip nesugebėjimas atlikti judesio, kurį žmogus nori atlikti naudodamas raumenis pirmą kartą. Objektyviai mažėja raumenų jėga, o jėga nepadidėja nepaisant pastangų, tai yra, raumuo neveikia tinkamai – tai nenormalu.

Kai atsiranda tokio tipo raumenų silpnumas, atrodo, kad raumenys žlugo ir tampa mažesnio tūrio. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, po insulto. Toks pat vaizdas atsiranda ir esant raumenų distrofijai. Dėl abiejų sąlygų susilpnėja raumenys, kurie negali atlikti įprastos veiklos, o tai yra tikras raumenų jėgos pokytis.

Raumenų nuovargis

Nuovargis kartais vadinamas astenija. Tai nuovargio ar išsekimo jausmas, kurį žmogus jaučia, kai dirba raumenys. Raumenys tikrai nesilpsta, jie vis tiek gali atlikti savo darbą, tačiau atliekant raumenų darbą reikia daugiau pastangų. Šio tipo raumenų silpnumas dažnai pastebimas žmonėms, sergantiems lėtinio nuovargio sindromu, miego sutrikimais, depresija ir lėtinėmis širdies, plaučių ir inkstų ligomis. Taip gali nutikti dėl sumažėjusio greičio, kuriuo raumenys gali gauti reikiamą energijos kiekį.

Raumenų nuovargis

Kai kuriais atvejais raumenų nuovargis iš esmės yra padidėjęs nuovargis – raumuo pradeda dirbti, bet greitai pavargsta ir užtrunka ilgiau, kad atkurtų funkciją. Nuovargis dažnai siejamas su raumenų nuovargiu, bet labiausiai pastebimas esant retoms sąlygoms, tokioms kaip myasthenia gravis ir miotoninė distrofija.

Skirtumas tarp šių trijų raumenų silpnumo tipų dažnai nėra akivaizdus ir pacientas gali turėti daugiau nei vieną silpnumo tipą. Be to, vienos rūšies silpnumas gali keistis su kito tipo silpnumu. Tačiau atidžiai prižiūrėdamas diagnozę, gydytojas gali nustatyti pagrindinį raumenų silpnumo tipą, nes tam tikroms ligoms būdingas vienoks ar kitoks raumenų silpnumo tipas.

Pagrindinės raumenų silpnumo priežastys

Tinkamo fizinio aktyvumo trūkumas- neaktyvus (sėdimas) gyvenimo būdas.

Raumenų pratimų trūkumas yra viena dažniausių raumenų silpnumo priežasčių. Jei raumenys nenaudojami, raumenų skaidulos raumenyse iš dalies pakeičiamos riebalais. O laikui bėgant raumenys silpsta: raumenys tampa mažiau tankūs ir suglebę. Ir nors raumenų skaidulos nepraranda jėgų, jų mažėja ir jos susitraukia ne taip efektyviai. Ir žmogus jaučia, kad jų tūris sumažėjo. Bandant atlikti tam tikrus judesius, greičiau užklumpa nuovargis. Būklė grįžtama atliekant pagrįstą, reguliarų mankštą. Tačiau senstant ši būklė ryškėja.

Didžiausia raumenų jėga ir trumpas atsigavimo laikotarpis po fizinio krūvio stebimas sulaukus 20-30 metų. Štai kodėl dauguma puikių sportininkų pasiekia puikių rezultatų šiame amžiuje. Tačiau stiprinti raumenis reguliariai mankštinantis galima bet kuriame amžiuje. Daugelis sėkmingų ilgų nuotolių bėgikų buvo vyresni nei 40 metų. Raumenų tolerancija ilgo aktyvumo pliūpsnio metu, pavyzdžiui, maratone, išlieka aukšta ilgiau nei galingo, trumpo aktyvumo, pavyzdžiui, sprinto, metu.

Visada gerai, kai bet kokio amžiaus žmogus turi pakankamai fizinio aktyvumo. Tačiau su amžiumi atsigauna po raumenų ir sausgyslių traumų. Nesvarbu, kokio amžiaus žmogus nusprendžia pagerinti savo fizinį pasirengimą, protingas treniruočių režimas yra svarbus. O mokymus geriau derinti su specialistu (instruktoriumi ar mankštos terapijos gydytoju).

Senėjimas

Senstant raumenys praranda jėgą ir masę, tampa silpnesni. Nors dauguma žmonių tai priima kaip natūralią amžiaus pasekmę, ypač jei jie yra vyresni, tačiau dažnai būna nepatogu, kai negali daryti dalykų, kurie buvo įmanomi jaunesniame amžiuje. Tačiau mankšta vis dar naudinga senatvėje, o saugus pratimas gali padidinti raumenų jėgą. Tačiau senatvėje atsigavimo laikas po traumos yra daug ilgesnis, nes vyksta involiuciniai medžiagų apykaitos pokyčiai ir didėja kaulų trapumas.

Infekcijos

Infekcijos ir ligos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių laikino raumenų nuovargio priežasčių. Tai atsiranda dėl uždegiminių procesų raumenyse. O kartais, net ir infekcinei ligai regresavus, raumenų jėgos atstatymas gali užtrukti ilgą laiką. Kartais tai gali sukelti lėtinio nuovargio sindromą. Bet kokia liga su karščiavimu ir raumenų uždegimu gali sukelti lėtinio nuovargio sindromą. Tačiau kai kurios ligos dažniau sukelia šį sindromą. Tai gripas, Epstein-Barr virusas, ŽIV, Laimo liga ir hepatitas C. Kitos retesnės priežastys yra tuberkuliozė, maliarija, sifilis, poliomielitas ir dengės karštligė.

Nėštumas

Nėštumo metu ir iškart po jo, didelis steroidų kiekis kraujyje kartu su geležies trūkumu gali sukelti raumenų nuovargį. Tai visiškai normali raumenų reakcija į nėštumą, tačiau tam tikrus pratimus galima ir reikia daryti, tačiau reikėtų atmesti reikšmingą fizinį aktyvumą. Be to, nėščiosioms dažnai skauda apatinę nugaros dalį dėl sutrikusios biomechanikos.

Lėtinės ligos

Daugelis lėtinių ligų sukelia raumenų silpnumą. Kai kuriais atvejais taip yra dėl sumažėjusio kraujo ir maistinių medžiagų pritekėjimo į raumenis.

Periferinių kraujagyslių ligas sukelia arterijų susiaurėjimas, dažniausiai dėl cholesterolio sankaupų, ir ją sukelia netinkama mityba ir rūkymas. Sumažėja raumenų aprūpinimas krauju, o tai ypač pastebima mankštos metu, kai kraujotaka negali susidoroti su raumenų poreikiais. Skausmas dažnai labiau būdingas periferinių kraujagyslių ligoms nei raumenų silpnumas.

Diabetas -ši liga gali sukelti raumenų silpnumą ir fizinės būklės praradimą. Dėl didelio cukraus kiekio kraujyje raumenys atsiduria nepalankioje padėtyje, sutrinka jų veikla. Be to, diabetui progresuojant, atsiranda periferinių nervų struktūros sutrikimas (polineuropatija), dėl to sutrinka normali raumenų inervacija ir atsiranda raumenų silpnumas. Be nervų, diabetas sukelia arterijų pažeidimus, dėl kurių taip pat sutrinka raumenų aprūpinimas krauju ir atsiranda silpnumas. Sergant širdies ligomis, ypač širdies nepakankamumu, gali sutrikti raumenų aprūpinimas krauju dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo, o aktyviai dirbantys raumenys fizinio krūvio piko metu negauna pakankamai kraujo (deguonies ir maistinių medžiagų) ir tai gali sukelti greitą raumenų nuovargį.

Lėtinės plaučių ligos ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), sumažėja organizmo gebėjimas vartoti deguonį. Raumenys reikalauja greito deguonies tiekimo iš kraujo, ypač fizinio aktyvumo metu. Sumažėjęs deguonies suvartojimas sukelia raumenų nuovargį. Ilgainiui lėtinė plaučių liga gali sukelti raumenų išsekimą, nors tai dažniausiai atsitinka pažengusiais atvejais, kai pradeda mažėti deguonies kiekis kraujyje.

Lėtinė inkstų liga gali sutrikdyti mineralų ir druskų pusiausvyrą organizme, taip pat gali turėti įtakos kalcio ir vitamino D kiekiui. Inkstų ligos taip pat sukelia toksinių medžiagų (toksinų) kaupimąsi kraujyje, nes sutrikus inkstų išskyrimo funkcijai, sumažėja jų kiekis. išskyrimas iš organizmo. Šie pokyčiai gali sukelti tikrą raumenų silpnumą ir raumenų nuovargį.

Anemija - tai yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Yra daug anemijos priežasčių, įskaitant netinkamą mitybą, kraujo netekimą, nėštumą, genetines ligas, infekcijas ir vėžį. Tai sumažina kraujo gebėjimą pernešti deguonį į raumenis, kad raumenys visiškai susitrauktų. Anemija dažnai vystosi gana lėtai, todėl diagnozės nustatymo metu jau pastebimas raumenų silpnumas ir dusulys.

Centrinės nervų sistemos ligos

Nerimas: Bendrą nuovargį gali sukelti nerimas. Taip yra dėl padidėjusio adrenalino sistemos aktyvumo organizme.

Depresija: bendrą nuovargį taip pat gali sukelti depresija.

Nerimas ir depresija yra sąlygos, kurios linkusios sukelti nuovargį ir „nuovargį“, o ne tikrąjį silpnumą.

Lėtinis skausmas - bendras poveikis energijos lygiui gali sukelti raumenų silpnumą. Kaip ir nerimas, lėtinis skausmas skatina organizmą gaminti chemines medžiagas (hormonus), kurios reaguoja į skausmą ir sužalojimą. Dėl šių cheminių medžiagų jaučiatės pavargę arba pavargę. Esant lėtiniam skausmui, taip pat gali atsirasti raumenų silpnumas, nes raumenų negalima naudoti dėl skausmo ir diskomforto.

Raumenų pažeidimas dėl traumos

Yra daug veiksnių, lemiančių tiesioginį raumenų pažeidimą. Akivaizdžiausios yra žaizdos ar sužalojimai, tokie kaip sporto traumos, patempimai ir patempimai. Pratimų atlikimas be apšilimo ir raumenų tempimo yra dažna raumenų pažeidimo priežastis. Esant bet kokiam raumenų pažeidimui, iš pažeistų raumenų skaidulų atsiranda kraujavimas, po kurio atsiranda patinimas ir uždegimas. Dėl to raumenys tampa mažiau stiprūs ir skausmingi atliekant judesius. Pagrindinis simptomas yra vietinis skausmas, tačiau vėliau gali pasireikšti silpnumas.

Vaistai

Daugelis vaistų gali sukelti raumenų silpnumą ir raumenų pažeidimus dėl šalutinio poveikio ar alerginės reakcijos. Paprastai tai prasideda kaip nuovargis. Tačiau žala gali progresuoti, jei vaistai nebus nutraukti. Dažniausiai šį poveikį sukeliantys vaistai yra statinai, kai kurie antibiotikai (įskaitant ciprofloksaciną ir peniciliną) ir priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai (pvz., naproksenas ir diklofenakas).

Ilgalaikis geriamųjų steroidų vartojimas taip pat sukelia raumenų silpnumą ir išsekimą. Tai yra laukiamas ilgalaikio steroidų vartojimo šalutinis poveikis, todėl gydytojai stengiasi sutrumpinti steroidų vartojimo trukmę. Rečiau vartojami vaistai, galintys sukelti raumenų silpnumą ir raumenų pažeidimus, yra šie:

• Tam tikri širdies vaistai (pvz., amiodaronas).
• Chemoterapiniai vaistai.
• Vaistai nuo ŽIV.
• Interferonai.
• Vaistai, vartojami padidėjusiai skydliaukės veiklai gydyti.

Kitos medžiagos.

Ilgalaikis alkoholio vartojimas gali sukelti pečių ir šlaunų raumenų silpnumą.

Rūkymas gali netiesiogiai susilpninti raumenis. Rūkymas sukelia arterijų susiaurėjimą, o tai sukelia periferinių kraujagyslių ligas.

Piktnaudžiavimas kokainu, kaip ir kiti narkotikai, sukelia pastebimą raumenų silpnumą.

Miego sutrikimai

Problemos, kurios sutrikdo ar sumažina miego trukmę, sukelia raumenų nuovargį, raumenų nuovargį. Šie sutrikimai gali būti: nemiga, nerimas, depresija, lėtinis skausmas, neramių kojų sindromas, pamaininis darbas ir mažų vaikų, kurie nemiega naktį.

Kitos raumenų silpnumo priežastys

Lėtinio nuovargio sindromas

Ši būklė kartais siejama su tam tikromis virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip Epstein-Barr virusas ir gripas, tačiau šios būklės genezė nėra visiškai suprantama. Raumenys neskauda, ​​bet labai greitai pavargsta. Pacientai dažnai mano, kad norint atlikti raumenų veiklą, kurią jie anksčiau atlikdavo lengvai, reikia daugiau pastangų.

Esant lėtinio nuovargio sindromui, raumenys nesugriūva ir gali būti normalios jėgos ištyrus. Tai ramina, nes tai reiškia, kad atsigavimo ir visiško funkcijų atkūrimo tikimybė yra labai didelė. CFS taip pat sukelia psichologinį nuovargį atliekant intelektualinę veiklą, pavyzdžiui, užsitęsęs skaitymas ir bendravimas taip pat vargina. Pacientams dažnai gali pasireikšti depresijos ir miego sutrikimų požymių.

Fibromialgija

Ši liga savo simptomais primena lėtinio nuovargio sindromą. Tačiau, sergant fibromialgija, raumenys tampa skausmingi palpuojant ir labai greitai pavargsta. Fibromialgijos raumenys nesusitraukia ir išlieka stiprūs atliekant oficialų raumenų tyrimą. Pacientai dažniau skundžiasi skausmu nei nuovargiu ar silpnumu.

Skydliaukės disfunkcija(hipotireozė)

Esant tokiai būklei, skydliaukės hormonų trūkumas sukelia bendrą nuovargį. O jei hipotirozė negydoma, laikui bėgant gali išsivystyti raumenų degeneracija ir prastos mitybos. Tokie pokyčiai gali būti rimti ir kai kuriais atvejais negrįžtami. Hipotireozė yra dažna liga, tačiau, kaip taisyklė, laiku gydant raumenų problemų galima išvengti.

Skysčių trūkumas organizme (dehidratacija) ir elektrolitų disbalansas.

Problemos, susijusios su normalia druskų pusiausvyra organizme, įskaitant dehidrataciją, gali sukelti raumenų nuovargį. Raumenų problemos gali būti labai rimtos tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, dehidratacija maratono metu. Raumenys veikia prasčiau, kai kraujyje sutrinka elektrolitų pusiausvyra.

Ligos, kurias lydi raumenų uždegimas

Uždegiminės raumenų ligos dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, įskaitant polimialgiją, polimiozitą ir dermatomiozitą. Kai kurios iš šių būklių gali būti gerai gydomos steroidais (kuriuos reikia vartoti daug mėnesių, kad būtų pasiekta kokia nors nauda). Deja, patys steroidai taip pat gali sukelti raumenų praradimą ir silpnumą, jei jie vartojami ilgą laiką.

Sisteminės uždegiminės ligos, tokios kaip SRV ir reumatoidinis artritas, dažnai yra raumenų silpnumo priežastis. Nedidele dalimi reumatoidinio artrito atvejų raumenų silpnumas ir nuovargis ilgą laiką gali būti vieninteliai ligos simptomai.

Onkologinės ligos

Vėžys ir kitos vėžio rūšys gali sukelti tiesioginį raumenų pažeidimą, tačiau vėžys bet kurioje kūno vietoje taip pat gali sukelti bendrą raumenų nuovargį. Pažengusiose vėžio stadijose kūno svorio mažėjimas taip pat sukelia tikrą raumenų silpnumą. Raumenų silpnumas paprastai nėra pirmasis vėžio požymis ir dažniau pasireiškia vėlesnėse vėžio stadijose.

Neurologinės būklės, sukeliančios raumenų pažeidimą.

Nervus pažeidžiančios ligos dažniausiai sukelia tikrą raumenų silpnumą. Taip nutinka todėl, kad visiškai nustojus veikti raumenų skaidulos nervui, raumeninė skaidula negali susitraukti ir dėl judėjimo stokos raumuo atrofuojasi. Neurologinės ligos: raumenų silpnumą gali sukelti smegenų kraujagyslių ligos, tokios kaip insultas ir smegenų kraujavimas arba nugaros smegenų pažeidimai. Iš dalies arba visiškai paralyžiuoti raumenys praranda normalią jėgą ir ilgainiui atrofuojasi.Kai kuriais atvejais raumenų pakitimai būna reikšmingi ir atsistatymas vyksta labai lėtai arba funkcijos atkurti nepavyksta.

Stuburo sutrikimai: kai nervai pažeidžiami (stuburo išėjimo vietoje suspausti dėl išvaržos, išsikišimo ar osteofito), gali atsirasti raumenų silpnumas. Suspaudus nervą, šaknies inervacijos srityje atsiranda laidumo ir motorikos sutrikimai, o raumenų silpnumas išsivysto tik tuose raumenyse, kuriuos inervuoja tam tikri nervai, kurie buvo suspausti.

Kitos nervų ligos:

Išsėtinė sklerozė atsiranda dėl smegenų ir nugaros smegenų nervų pažeidimo ir gali sukelti staigų paralyžių. Sergant išsėtine skleroze, tinkamai gydant galima iš dalies atkurti funkciją.

Guillain-Barré sindromas yra povirusinis nervų sutrikimas, dėl kurio atsiranda paralyžius ir raumenų silpnumas arba raumenų funkcijos praradimas nuo rankų iki kojų pirštų. Ši būklė gali trukti daugelį mėnesių, nors paprastai funkcija visiškai atsistato.

Parkinsono liga: progresuojanti centrinės nervų sistemos, tiek motorinės, tiek intelektualinės bei emocinės sferos, liga. Ja daugiausia serga vyresni nei 60 metų žmonės, be raumenų silpnumo, Parkinsono liga sergantys pacientai patiria drebulį ir raumenų sustingimą. Jiems dažnai sunku pradėti ir sustabdyti judesius, jie dažnai būna prislėgti.

Retos raumenų silpnumo priežastys

Genetinės ligos, pažeidžiančios raumenis

Raumenų distrofijos- paveldimos ligos, pažeidžiančios raumenis, yra gana retos. Geriausiai žinoma tokia liga yra Diušeno raumenų distrofija. Ši liga pasireiškia vaikams ir sukelia laipsnišką raumenų jėgos praradimą.

Kai kurios retos raumenų distrofijos gali prasidėti suaugus, įskaitant Charcot-Marie-Tooth sindromą ir Facioscapulohumeral distrofijos sindromą. Jie taip pat sukelia laipsnišką raumenų jėgos praradimą ir dažnai šios sąlygos gali sukelti negalią ir naudojimąsi invalido vežimėliu.

Sarkoidozė - Tai reta liga, kurios metu odoje, plaučiuose ir minkštuosiuose audiniuose, įskaitant raumenis, susidaro ląstelių gumulėlių (granulomų). Būklė gali išnykti savaime po kelerių metų.

amiloidozė - taip pat reta liga, kai nenormalūs baltymai (amiloidai) kaupiasi (nuosėdos) visame kūne, įskaitant raumenis ir inkstus.

Kitos retos priežastys: tiesioginis raumenų pažeidimas gali atsirasti sergant retomis paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis. Pavyzdžiai: glikogeno kaupimosi ligos ir, dar rečiau, mitochondrijų ligos, atsirandančios, kai raumenų ląstelėse esančios energijos sistemos neveikia tinkamai.

Miotoninė distrofija - Tai retas genetinis raumenų sutrikimas, dėl kurio raumenys greitai pavargsta. Miotoninė distrofija perduodama iš kartos į kartą, ir, kaip taisyklė, su kiekviena sekančia karta ligos apraiškos tampa ryškesnės.

Motorinių neuronų liga yra progresuojanti nervų liga, pažeidžianti visas kūno dalis. Dauguma motorinių neuronų ligos formų prasideda distalinėse galūnėse, palaipsniui pažeidžiant visus kūno raumenis. Liga progresuoja mėnesius ar metus, o pacientams greitai išsivysto stiprus raumenų silpnumas ir raumenų nykimas.

Motorinių neuronų liga dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų vyrus, tačiau buvo daug šios taisyklės išimčių, įskaitant žinomą astrofiziką Stepheną Hawkingą. Yra daug įvairių motorinių neuronų ligos formų, tačiau sėkmingo gydymo dar nėra sukurta.

Myasthenia gravis: - Tai reta raumenų liga, kurios metu raumenys greitai pavargsta ir jiems reikia daug laiko atkurti susitraukimo funkciją. Raumenų funkcijos sutrikimas gali būti toks stiprus, kad pacientai net negali išlaikyti akių vokų ir kalba tampa neaiški.

Nuodai - toksinės medžiagos taip pat dažnai sukelia raumenų silpnumą ir paralyžių dėl savo poveikio nervams. Pavyzdžiai yra fosfatai ir botulino toksinas. Jei susiduriate su fosfatais, silpnumas ir paralyžius gali būti nuolatiniai.

Adisono liga

Adisono liga yra reta liga, kuriai būdingas hipoaktyvus antinksčių liaukų darbas, dėl kurio kraujyje trūksta steroidų ir sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Liga paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai gali pastebėti odos spalvos pokyčius (įdegį) dėl odos pigmentacijos. Gali sumažėti svoris. Raumenų nuovargis gali būti lengvas ir dažnai yra ankstyvas simptomas. Liga dažnai sunkiai diagnozuojama, todėl šiai ligai nustatyti reikalingi specialūs tyrimai. Kitos retos hormoninės raumenų silpnumo priežastys yra akromegalija (pernelyg didelė augimo hormono gamyba), nepakankama hipofizės veikla (hipopituitarizmas) ir sunkus vitamino D trūkumas.

Raumenų silpnumo diagnostika ir gydymas

Jei turite raumenų silpnumą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pirmiausia domėsis atsakymais į šiuos klausimus:

• Kaip atsirado raumenų silpnumas ir kada?
• Ar yra raumenų silpnumo dinamika, tiek didėjanti, tiek mažėjanti?
• Ar pasikeitė jūsų bendra sveikata, sumažėjo svoris ar neseniai keliavote į užsienį?
• Kokius vaistus vartoja pacientas ir ar kas nors iš paciento šeimos turėjo raumenų problemų?

Gydytojas taip pat turės ištirti pacientą, kad nustatytų, kuriuos raumenis paveikė silpnumas ir ar pacientas turi tikrą arba įtariamą raumenų silpnumą. Gydytojas patikrins, ar yra požymių, kad raumenys jaučiasi švelnesni liesti (tai gali būti uždegimo požymis), ar raumenys per greitai pavargsta.

Tada gydytojas turi atlikti nervų laidumo testą, kad nustatytų, ar nėra laidumo iš nervų į raumenis sutrikimų. Be to, gydytojui gali tekti ištirti centrinę nervų sistemą, įskaitant pusiausvyrą ir koordinaciją, taip pat gali paskirti laboratorinius tyrimus, kad nustatytų hormonų lygio, elektrolitų ir kitų parametrų pokyčius.

Jei tai neleidžia nustatyti raumenų silpnumo priežasties, gali būti paskirti kiti diagnostikos metodai:

• Neurofiziologiniai tyrimai (ENMG, EMG).
• Raumenų biopsija, siekiant nustatyti morfologinius pokyčius raumenyse
• Audinių nuskaitymas naudojant KT (MSCT) arba MRT tose kūno vietose, kurios gali turėti įtakos raumenų jėgai ir funkcijai.

Ligos istorijos duomenų, simptomų, objektyvių tyrimų duomenų ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų rezultatų derinys leidžia daugeliu atvejų išsiaiškinti tikrąją raumenų silpnumo priežastį ir nustatyti reikiamą gydymo taktiką. Atsižvelgiant į raumenų silpnumo genezę (infekcinis, trauminis, neurologinis, metabolinis vaistas ir kt.), gydymas turi būti patogenetinis. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.