Muskuļu ļenganums ir spēka trūkums un pazemināts tonuss. Tas var būt vienā muskulī vai veselā grupā un būt dažādu slimību izpausme. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi saprast šī simptoma cēloni. Muskuļu ļenganumu var izraisīt parasts nogurums vai vīrusu infekcija kombinācijā ar vispārēju nespēku un savārgumu.

Ir nepieciešams atšķirt patieso muskuļu ļenganumu no astēnijas (muskuļu noguruma).

Īsts muskuļu vājums

Izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Muskuļi kļūst mazāki un izskatās ļengans.
• Persona nespēj veikt noteiktas darbības.
• Ir ievērojams muskuļu spēka samazinājums.

Šie simptomi parādās tādās slimībās kā:

• Insults.
• Muskuļu distrofija.
• Sirdstrieka.
• Obliterējošs endarterīts.
• Pēc roku vai kāju lūzumiem.

Īsts muskuļu vājums var būt arī pie citām, ne mazāk nopietnām slimībām, kur vienlaikus tiek ietekmēta asinsvadu un nervu sistēma.

Muskuļu nogurums

Astēnija (vispārējs ķermeņa vājums, impotence) izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Muskuļu izskats nemainās.
• Muskuļi nezaudē savas funkcijas, taču tie ātrāk nogurst.
• Lai veiktu dažādas darbības, izmantojot rokas vai kājas, jums jāpieliek lielāks spēks nekā parasti.

Muskuļu noguruma un letarģijas cēloņi ir dažādi.

Piemēram šis:

• Bezmiegs.
• Diētu ļaunprātīga izmantošana.
• Slikti ieradumi.
• Pārstrādāts.
• Dažādas hroniskas slimības.

Muskuļu ļenganumu, kas saistīts ar nogurumu un ātru nogurumu, var izraisīt arī patoloģiski apstākļi, kas ietekmē vielmaiņas procesus muskuļos, kas aprakstīti tālāk.

Nepietiekams olbaltumvielu daudzums organismā. Bērnu un pieaugušo uzturā jābūt olbaltumvielām. Tas sastāv no muskuļiem, iekšējiem orgāniem, ādas un asins šūnām.

Ar olbaltumvielu deficītu tiek novērots vājš muskuļu tonuss, samazināta imunitāte, trausli mati un nagi.

Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kurai raksturīgs smags muskuļu vājums un letarģija. Acu muskuļi ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju, var tikt ietekmēta balsene, rīkle, sejas un ķermeņa muskuļi. Tāpat pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu un letarģiju kāju, roku un kakla muskuļos.

Diabēts

Hroniska slimība, kas rodas nepietiekamas insulīna ražošanas dēļ aizkuņģa dziedzerī, ir cukura diabēts. Tā rezultātā glikoze nevar pilnībā uzsūkties un uzkrājas asinīs.

Cukura diabētu raksturo šādi simptomi:

• Letarģija muskuļos un to tonusa vājināšanās.
• Samazināta veiktspēja.
• Ātra noguruma spēja.
• Ādas nieze.
• Samazināta imunitāte.
• Smaguma un vājuma sajūta kājās.
• Pacienti bieži izjūt nekontrolējamu muskuļu ļenganumu, kas ir toksisku vielu veidošanās sekas vielmaiņas traucējumu dēļ. Īpaši cieš kājas.

Svarīgs! Cukura diabēta gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš apakšējām ekstremitātēm. Ir ļoti nevēlami izturēt sāpes kājās. Sāpju pārtraukšana ir ne mazāk satraucošs signāls. Īpaši kombinācijā ar kāju jutīguma izzušanu, ādas sausumu un bālumu. Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu un sākt diabētiskās neiropātijas ārstēšanu

Depresija

Pēc spēcīga šoka, piemēram, mīļotā zaudējuma, var sākties depresija. Un arī hroniska stresa, sistemātiskas neapmierinātības ar dzīvi dēļ noteiktu gadu skaitu. Cilvēks ir nomāktā emocionālā stāvoklī, parādās apātija, aizkaitināmība, un viņš zaudē spēju baudīt dzīvi. Rodas hronisks nogurums, muskuļu vājums, aizkaitināmība un bezmiegs.

Parādoties pirmajiem šīs slimības simptomiem, jākonsultējas ar ārstu – psihiatru vai psihoterapeitu un jāsāk lietot zāles, kas atvieglo šo stāvokli. Mūsdienu antidepresanti neizraisa atkarību, un pacienti, kas tos lieto, tos labi panes. Cieša sadarbība ar ārstu palīdzēs pacientam iegūt pozitīvu attieksmi un ar laiku pilnībā atgriezties normālā dzīvē.

Papildus visām uzskaitītajām slimībām muskuļu vājums un letarģija var attīstīties artrīta, artrozes, osteohondrozes un elektrolītu līdzsvara traucējumu rezultātā. Un arī dažādu infekciju, anoreksijas un traumu rezultātā.

Ārstēšana

Muskuļu vājuma ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisa. Lai atrastu problēmas sakni, jums jākonsultējas ar terapeitu vai neirologu. Speciālists noteiks eksāmenu. Tālāk, atkarībā no diagnozes, viņš izvēlēsies efektīvas injicējamās zāles un tabletes.

Ja muskuļu vājumu izraisa pārslodze vai fizioloģiska pārslodze, piemēram, sporta zālē, var ieiet siltā vannā, veikt relaksējošu masāžu un iedzert piparmētru, melisas vai kumelīšu tēju.

Muskuļu tonusu var paaugstināt ar ūdens procedūru un fizioterapijas palīdzību (ultraskaņa, darsonvāls).

Mazkustīgs dzīvesveids un fizisko aktivitāšu trūkums negatīvi ietekmē veselību jebkurā vecumā. Gadu gaitā muskuļi kļūst ļengani, gausi un mazāka apjoma. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, muskuļu korsetes vājināšanās dēļ cieš viss ķermenis. Profilakses nolūkos vēlams sazināties ar fizikālās terapijas instruktoru, kurš spēs izvēlēties nepieciešamos fiziskos vingrinājumus, ņemot vērā cilvēka vecumu un individuālās īpašības.

Kāpēc muskuļu aktivitātes trūkums ir kaitīgs jūsu veselībai KĀPĒC TAS IR TRŪKUMS
MUSKUĻU AKTIVITĀTE
NEVESELĪGI

AR NEPIETIEKAMU AKTIVITĀTI IR TRAUCĒTS VIETAS VIELĀS SISTĒMĀS
ORGANISMS. Skeleta MUSKUĻU REZULTĀTĀ SAMAZINĀJOT TO
VIŅU VAJADZĪBA PĒC SKĀBEKĻA IR SAMAZINĀTA ARĪ ASINS APGĀDE. TĀPĒC KA,
KA SIRDS MUSKUĻI KĻŪST ATVĒRTI, TO APJOMS PAKĀPNĀN
SAMAZINĀŠANA. UN SIRDS MOTORĀS AKTIVITĀTES SAMAZINĀJUMS JAU NOVED
JO PARĀDĀS DAŽĀDU SLIMĪBU.

KUSTĪBU TRŪKUMA DĒĻ KAULI ARĪ PIEDZĪVAS DAŽAS IZMAIŅAS. VIŅI
VIŅI ZAUDĒ SPĒKU TĀ, KA KALCIJS NO KAULA PĀRVEIDAS UZ ASINIS
AUDUMI. PRET TO ATTIECAS OSTEOPOROZE. KALCIJA TRŪKUMS ZOBOS
REZULTĀTI PERIODONTA SLIMĪBAS UN KARIESA ATTIECĪBĀ. TRAUCĒTS KALCIJA METABOLISMS
TROMBA VEIDOŠANĀS REZULTĀTI ASINSVEIDOS, NIERU AKMEŅOS UN
PALIELINĀS ARĪ ASINS RESĒŠANU.

KUSTĪBU TRŪKUMS NOVAD PAMAZINĀJĀS IMUNITĀTI UN IZTURĪBU
ORGANISMS LĪDZ HRONISKĀM SLIMĪBĀM UN INFEKCIJĀM. Rezultātā CILVĒKS
PARĀDĀS NOGURUMS, UZKAIRINĀMĪBA, TIEK TRAUCĒTS MIEGS UN PASliktinās
ATMIŅA.

Muskuļu vājums var būt dažos muskuļos vai daudzos muskuļos un attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Atkarībā no cēloņa pacientam var rasties citi simptomi. Atsevišķu muskuļu grupu vājums var izraisīt acu kustību traucējumus, dizartriju, disfāgiju vai apgrūtinātu elpošanu.

Muskuļu vājuma patofizioloģija

Brīvprātīgas kustības ierosina smadzeņu motorā garoza frontālās daivas aizmugurējās daļās. Neironi šajā garozas zonā (centrālie vai augšējie motoriskie neironi vai kortikospinālā trakta neironi) pārraida impulsus muguras smadzeņu motorajiem neironiem (perifērajiem vai apakšējiem motoriem neironiem). Pēdējie nonāk saskarē ar muskuļiem, veidojot neiromuskulāru savienojumu un izraisa to kontrakciju. Visbiežāk sastopamie muskuļu vājuma attīstības mehānismi ietver šādu struktūru bojājumus:

• centrālais motoriskais neirons (kortikospinālā un kortikobulbārā trakta bojājums);
• perifērais motors neirons (piemēram, ar perifērām polineuropatijām vai priekšējā raga bojājumiem);
• neiromuskulārais savienojums;
• muskuļi (piemēram, ar miopātijām).

Bojājuma lokalizācija noteiktos motora sistēmas līmeņos izraisa šādu simptomu attīstību:

• Kad centrālais motoriskais neirons ir bojāts, perifērā motorā neirona inhibīcija tiek noņemta, kā rezultātā palielinās muskuļu tonuss (spastiskums) un cīpslu refleksi (hiperrefleksija). Kortikospinālā trakta bojājumus raksturo ekstensora plantāra refleksa (Babinska refleksa) parādīšanās. Tomēr, ja pēkšņi attīstās smaga parēze centrālo motoro neironu bojājumu dēļ, muskuļu tonuss un refleksi var tikt nomākti. Līdzīgu ainu var novērot, ja bojājums ir lokalizēts precentrālā žirusa motoriskajā garozā, tālu no asociatīvajām motoru zonām.
• Perifēro motoro neironu disfunkcija izraisa refleksu loka plīsumu, kas izpaužas kā hiporefleksija un samazināts muskuļu tonuss (hipotonija). Var rasties fascikulācijas. Laika gaitā attīstās muskuļu atrofija.
• Bojājumi perifēro polineuropatiju gadījumā ir visievērojamākie, ja procesā ir iesaistīti garākie nervi.
• Visbiežāk sastopamā neiromuskulārā savienojuma slimība, myasthenia gravis, parasti attīstās muskuļu vājums.
• Izkliedētie muskuļu bojājumi (piemēram, miopātijas) ir vislabāk redzami lielos muskuļos (proksimālo ekstremitāšu muskuļu grupās).

Muskuļu vājuma cēloņi

Daudzos muskuļu vājuma cēloņus var iedalīt kategorijās atkarībā no bojājuma vietas. Parasti, kad bojājums ir lokalizēts vienā vai citā nervu sistēmas daļā, rodas līdzīgi simptomi. Tomēr dažās slimībās simptomi atbilst vairāku līmeņu bojājumiem. Ja bojājums ir lokalizēts muguras smadzenēs, var tikt ietekmēti ceļi no centrālajiem motorajiem neironiem, perifērajiem motorajiem neironiem (priekšējā raga neironiem) vai abām šīm struktūrām.

Biežākie lokalizēta vājuma cēloņi ir šādi:

• insults;
• neiropātijas, tostarp stāvokļi, kas saistīti ar traumu vai kompresiju (piemēram, karpālā kanāla sindroms), un imūnsistēmas izraisītas slimības; “mugurkaula nerva saknes bojājums;
• muguras smadzeņu saspiešana (ar dzemdes kakla spondilozi, ļaundabīga audzēja metastāzēm epidurālajā telpā, traumām);
• multiplā skleroze.

Visbiežāk sastopamie plaši izplatītā muskuļu vājuma cēloņi ir šādi:

• muskuļu disfunkcija to zemās aktivitātes dēļ (atrofija no neaktivitātes), kas rodas slimības vai slikta vispārējā stāvokļa rezultātā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem;
• ģeneralizēta muskuļu atrofija, kas saistīta ar ilgstošu uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā;
• kritiskas slimības polineuropatija;
• iegūtas miopātijas (piemēram, alkohola miopātija, hipokalēmiska miopātija, kortikosteroīdu miopātija);
• muskuļu relaksantu lietošana kritiski slimam pacientam.

Nogurums. Daudzi pacienti sūdzas par muskuļu vājumu, kas nozīmē vispārēju nogurumu. Pārbaudot muskuļu spēku, nogurums var traucēt maksimālā muskuļu spēka attīstību. Biežākie noguruma cēloņi ir gandrīz jebkura rakstura akūtas smagas slimības, ļaundabīgi audzēji, hroniskas infekcijas (piemēram, HIV, hepatīts, endokardīts, mononukleoze), endokrīnās sistēmas traucējumi, nieru mazspēja, aknu mazspēja un anēmija. Pacienti ar fibromialģiju, depresiju vai hroniska noguruma sindromu var sūdzēties par vājumu vai nogurumu, taču viņiem nav objektīvu problēmu.

Klīniskā izmeklēšana muskuļu vājuma noteikšanai

Klīniskās pārbaudes laikā ir nepieciešams atšķirt patieso muskuļu vājumu no noguruma, pēc tam identificēt pazīmes, kas ļaus noteikt bojājuma mehānismu un, ja iespējams, traucējumu cēloni.

Anamnēze. Slimības vēsture ir jānovērtē, izmantojot tādus jautājumus, lai pacients neatkarīgi un detalizēti aprakstītu simptomus, kurus viņš uzskata par muskuļu vājumu. Pēc tam jāuzdod papildu jautājumi, kas īpaši novērtē pacienta spēju veikt noteiktas darbības, piemēram, tīrīt zobus, ķemmēt matus, runāt, norīt, piecelties no krēsla, kāpt pa kāpnēm un staigāt. Jānoskaidro, kā vājums parādījās (pēkšņi vai pakāpeniski) un kā tas laika gaitā mainās (paliek tajā pašā līmenī, palielinās, mainās). Jāuzdod atbilstoši detalizēti jautājumi, lai atšķirtu situācijas, kad vājums attīstījies pēkšņi un kad pacients pēkšņi sapratis, ka viņam ir vājums (pacients var pēkšņi saprast, ka viņam ir muskuļu vājums tikai pēc tam, kad pakāpeniski pieaugošā parēze sasniedz šo pakāpi, padarot ir grūti veikt parastās darbības, piemēram, staigāt vai sasiet kurpju šņores). Svarīgi saistītie simptomi ir jušanas traucējumi, diplopija, atmiņas zudums, runas traucējumi, krampji un galvassāpes. Jānovērtē faktori, kas pastiprina vājumu, piemēram, pārkaršana (kas liecina par multiplo sklerozi) vai atkārtots muskuļu sasprindzinājums (bieži sastopams ar myasthenia gravis).

Orgānu un sistēmu ierakstos jāiekļauj informācija, kas liecina par iespējamiem traucējumu cēloņiem, tostarp izsitumiem (dermatomiozīts, Laima slimība, sifiliss), drudzis (hroniskas infekcijas), muskuļu sāpes (miozīts), kakla sāpes, vemšana vai caureja (botulisms), vājums. elpas trūkums (sirds mazspēja, plaušu slimība, anēmija), anoreksija un svara zudums (ļaundabīgs audzējs, citas hroniskas slimības), urīna krāsas izmaiņas (porfīrija, aknu vai nieru slimība), karstuma vai aukstuma nepanesamība un depresija, koncentrēšanās grūtības, uzbudinājums un intereses trūkums par ikdienas aktivitātēm (garastāvokļa traucējumi).

Jāizvērtē iepriekšējie medicīniskie stāvokļi, lai identificētu stāvokļus, kas var izraisīt vājumu vai nogurumu, tostarp vairogdziedzera, aknu, nieru vai virsnieru slimības, ļaundabīgus audzējus vai to attīstības riska faktorus, piemēram, intensīvu smēķēšanu (paraneoplastiski sindromi), osteoartrītu un infekcijas. Jānovērtē iespējamo muskuļu vājuma cēloņu riska faktori, tostarp infekcijas (piemēram, neaizsargāts dzimumakts, asins pārliešana, kontakts ar tuberkulozes pacientiem) un insults (piemēram, hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, ateroskleroze). Ir nepieciešams detalizēti noskaidrot, kādus medikamentus pacients lietojis.

Ģimenes anamnēzē ir jānovērtē iedzimtas slimības (piemēram, iedzimtas muskuļu patoloģijas, kanopātijas, metaboliskas miopātijas, iedzimtas neiropātijas) un līdzīgu simptomu klātbūtne ģimenes locekļiem (ja ir aizdomas par iepriekš neatklātu iedzimtu patoloģiju). Iedzimtas motorās neiropātijas bieži paliek neidentificētas mainīgas un nepilnīgas fenotipiskās izpausmes dēļ. Nediagnosticētu iedzimtu motoro neiropātiju var liecināt par āmuru pirkstiem, augstām velvēm un sliktu sniegumu sportā.

Fiziskā pārbaude. Lai noskaidrotu bojājuma vietu vai identificētu slimības simptomus, ir jāveic pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana un muskuļu pārbaude. Ir svarīgi novērtēt šādus aspektus:

• galvaskausa nervi;
• motora funkcija;
• refleksus.

Galvaskausa nerva funkcijas novērtējums ietver sejas pārbaudi attiecībā uz rupju asimetriju un ptozi; Parasti ir pieļaujama neliela asimetrija. Tiek pētītas acu kustības un sejas muskuļi, tai skaitā, tiek noteikta košļājamo muskuļu spēka noteikšana. Nasolalia norāda uz mīksto aukslēju parēzi, savukārt rīšanas refleksa pārbaude un tieša mīksto aukslēju pārbaude var būt mazāk informatīva. Par mēles muskuļu vājumu var aizdomas par nespēju skaidri izrunāt noteiktas līdzskaņu skaņas (piemēram, “ta-ta-ta”) un neskaidru runu (ti, dizartriju). Neliela asimetrija mēles izvirzījumā var būt normāla parādība. Sternocleidomastoid un trapezius muskuļu spēku novērtē, pagriežot pacienta galvu un pēc tā, kā pacients pārvar pretestību, raustot plecus. Pacientam tiek lūgts arī mirkšķināt, lai noteiktu muskuļu nogurumu, atkārtoti atverot un aizverot acis.

Motoriskās sfēras izpēte. Tiek novērtēta kifoskoliozes klātbūtne (kas dažos gadījumos var liecināt par ilgstošu muguras muskuļu vājumu) un rētu klātbūtne pēc operācijas vai traumas. Kustības var traucēt distoniskas pozas (piemēram, torticollis), kas var atdarināt muskuļu vājumu. Novērtējiet fascikulāciju vai atrofijas esamību, kas var rasties ALS (lokalizēta vai asimetriska) gadījumā. Fascikulācijas progresējošiem ALS pacientiem var būt visvairāk pamanāmas mēles muskuļos. Izkliedēto muskuļu atrofiju vislabāk var novērot uz roku, sejas un plecu muskuļiem.

Muskuļu tonuss tiek novērtēts pasīvo kustību laikā. Pieskaroties muskuļiem (piemēram, hipotenāra muskuļiem), var atklāties fascikulācijas (neiropātijas gadījumā) vai miotoniskas kontrakcijas (miotonijas gadījumā).

Muskuļu spēka novērtējumā jāiekļauj proksimālo un distālo muskuļu, ekstensoru un saliecēju pārbaude. Lai pārbaudītu lielo, proksimālo muskuļu spēku, pacientam var lūgt piecelties no sēdus stāvokļa, pietupties un iztaisnot, saliekties un iztaisnot, kā arī pagriezt galvu pret pretestību. Muskuļu spēks bieži tiek novērtēts piecu punktu skalā.

• 0 - nav redzamu muskuļu kontrakciju;
• 1 - ir redzamas muskuļu kontrakcijas, bet ekstremitātē nav kustību;
• 2 - ir iespējamas kustības ekstremitātē, bet nepārvarot gravitāciju;
• 3 - iespējamas kustības ekstremitātē, kas var pārvarēt gravitācijas spēku, bet ne ārsta sniegto pretestību;
• 4 - iespējamas kustības, kas spēj pārvarēt ārsta sniegto pretestību;
• 5 - normāls muskuļu spēks.

Neskatoties uz to, ka šāda skala šķiet objektīva, var būt grūti adekvāti novērtēt muskuļu spēku robežās no 3 līdz 5 ballēm. Ar vienpusējiem simptomiem var palīdzēt salīdzinājums ar pretējo, neskarto pusi. Bieži vien detalizēts apraksts par to, ko pacients var un ko nedrīkst darīt, ir daudz informatīvāks par vienkāršu skalas vērtējumu, īpaši, ja slimības gaitā ir nepieciešams atkārtoti izmeklēt pacientu. Kognitīvā deficīta klātbūtnē pacientam var būt mainīga veiktspēja muskuļu spēka novērtējumos (nespēja koncentrēties uz uzdevumu), atkārtojot to pašu darbību, pieliekot nepilnīgu piepūli vai apraksijas dēļ var rasties grūtības izpildīt norādījumus. Ar malingeringu un citiem funkcionāliem traucējumiem parasti ārsts ar normālu muskuļu spēku “padodas” to pārbaudot, imitējot parēzi.

Kustību koordināciju pārbauda, ​​izmantojot pirkstu-deguna un papēža-ceļgala testus un tandēma gaitu (noliekot papēdi pie pirksta), lai izslēgtu smadzenīšu traucējumus, kas var attīstīties ar traucētu asinsriti smadzenītēs, smadzenīšu vermisa atrofiju (ar alkoholismu) , dažas iedzimtas spinocerebellāras ataksijas, diseminētā skleroze un Millera Fišera variants Gijēna-Barē sindromā.

Tiek vērtēta gaita pēc apgrūtinājuma staigāšanas sākumā (kustību sākumā īslaicīga sasalšana vietā, kam seko pārsteidzīga staigāšana ar maziem soļiem, kas notiek Parkinsona slimības gadījumā), apraksija, kad pacienta pēdas šķiet pielīp pie grīdas (ar normāla spiediena hidrocefālija un citi frontālās daivas bojājumi), gaitas maiņa (ar Parkinsona slimību), ekstremitāšu asimetrija, kad pacients staigā uz augšu un/vai šūpo rokas mazāk nekā parasti (ar puslodes insultu), ataksija (ar smadzenīšu bojājumiem) un nestabilitāte pagriežoties (ar parkinsonismu). Tiek novērtēta staigāšana uz papēžiem un pirkstiem, ja distālie muskuļi ir vāji, pacientam ir grūtības veikt šīs pārbaudes. Papēža staigāšana ir īpaši sarežģīta, ja tiek ietekmēts kortikospinālais trakts. Spastiskajai gaitai raksturīgas šķēres jeb šķielēšana, kāju kustības un staigāšana uz pirkstiem. Ar peroneālā nerva parēzi var rasties soļi un pēdas kritums.

Jutīgumu pārbauda, ​​lai atklātu novirzes, kas var norādīt uz muskuļu vājumu izraisošā bojājuma atrašanās vietu (piemēram, jušanas traucējumu līmeņa klātbūtne liecina par muguras smadzeņu segmenta bojājumu) vai konkrētu muskuļu vājuma cēloni.

Parestēzijas, kas sadalītas svītru veidā, var norādīt uz muguras smadzeņu bojājumiem, ko var izraisīt gan intramedulāri, gan ekstramedulāri bojājumi.

Refleksu izpēte. Ja cīpslu refleksu nav, tos var pārbaudīt, izmantojot Jendrassik manevru. Refleksi var samazināties normāli, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, taču šajā gadījumā tie ir jāsamazina simetriski un jāizraisa, izmantojot Jendrassik manevru. Tiek novērtēti plantāra refleksi (locīšana un pagarināšana). Klasiskais Babinska reflekss ir ļoti specifisks kortikospinālā trakta bojājumiem. Ar normālu refleksu no apakšējās žokļa un palielinātiem refleksiem no rokām un kājām kortikospinālā trakta bojājumu var lokalizēt dzemdes kakla līmenī un, kā likums, ir saistīts ar mugurkaula kanāla stenozi. Ar muguras smadzeņu bojājumiem anālā sfinktera tonuss un acs reflekss var būt samazināts vai vispār nav, bet ar augšupejošu paralīzi Guillain-Barre sindroma gadījumā tie tiks saglabāti. Vēdera refleksi zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa tiek zaudēti. Muguras jostas daļas augšējo segmentu un saistīto sakņu integritāti vīriešiem var novērtēt, pārbaudot kremasterisko refleksu.

Pārbaudē ietilpst arī sāpju novērtējums, sitot mugurkaulā (kas norāda uz mugurkaula iekaisuma bojājumiem, atsevišķos gadījumos - audzējiem un epidurāliem abscesiem), testu ar izstieptu kāju pacelšanu (sāpes tiek atzīmētas ar išiasu) un pārbaudi. lāpstiņas pterigoīda izvirzījuma klātbūtne.

Fiziskā pārbaude. Ja pacientam nav objektīva muskuļu vājuma, fiziskā pārbaude kļūst īpaši svarīga, un šādiem pacientiem ir jāizslēdz citas slimības, izņemot nervu vai muskuļu iesaistīšanos.

Pievērsiet uzmanību elpošanas mazspējas simptomiem (piemēram, tahipnoja, vājums iedvesmas laikā). Āda tiek novērtēta attiecībā uz dzelti, bālumu, izsitumiem un strijām. Citas svarīgas izmaiņas, kuras var identificēt izmeklēšanā, ir mēness formas seja Kušinga sindroma gadījumā un palielināti pieauss dziedzeri, gluda āda bez apmatojuma, ascīts un zvaigžņu hemangiomas alkoholisma gadījumā. Lai izslēgtu adenopātiju, ir jāpatausta kakla, paduses un cirkšņa zonas; Ir arī jāizslēdz vairogdziedzera palielināšanās.

Sirds un plaušas tiek novērtētas attiecībā uz sausām un mitrām raļām, ilgstošu izelpu, trokšņiem un ekstrasistolām. Jāpalpē vēders, lai identificētu audzējus, kā arī, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumu vai pilnu urīnpūsli. Tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, lai atklātu asinis izkārnījumos. Tiek novērtēts kustību apjoms locītavās.

Ja ir aizdomas par ērču paralīzi, āda, īpaši galvas āda, jāpārbauda, ​​vai nav ērču.

Brīdinājuma zīmes. Lūdzu, pievērsiet īpašu uzmanību tālāk norādītajām izmaiņām.

• Muskuļu vājums, kas kļūst smagāks dažu dienu laikā vai pat īsākā laikā.
• Aizdusa.
• Nespēja pacelt galvu vājuma dēļ.
• Banāli simptomi (piemēram, grūtības košļāt, runāt un rīt).
• Patstāvīgas pārvietošanās spējas zudums.

Eksāmenu rezultātu interpretācija. Vēstures dati ļauj atšķirt muskuļu vājumu no noguruma, noteikt slimības raksturu un sniegt provizoriskus datus par vājuma anatomisko atrašanās vietu. Muskuļu vājumu un nogurumu raksturo dažādas sūdzības.

• Muskuļu vājums: pacienti parasti sūdzas, ka viņi nespēj veikt noteiktu darbību. Viņi var arī pamanīt smagumu vai stīvumu ekstremitātē. Muskuļu vājumu parasti raksturo īpašs laika un/vai anatomisks modelis.
• Nogurums: vājumam, kas attiecas uz nogurumu, parasti nav īslaicīga (pacienti sūdzas par nogurumu visas dienas garumā) vai anatomiska rakstura (piemēram, vājums visā ķermenī). Sūdzības lielākoties liecina par nogurumu, nevis nespēju veikt kādu konkrētu darbību. Svarīgu informāciju var iegūt, novērtējot simptomu temporālo modeli.
• Muskuļu vājums, kas attīstās dažu minūšu laikā vai pat mazāk, parasti ir saistīts ar smagu traumu vai insultu. Pēkšņs vājums, nejutīgums un stipras sāpes, kas lokalizētas ekstremitātē, visticamāk, ir izraisījusi artēriju oklūzija un ekstremitāšu išēmija, ko var apstiprināt ar asinsvadu izmeklēšanu (piem., pulsu, krāsu, temperatūru, kapilāru piepildīšanos, asinsspiediena atšķirības, ko mēra ar dopleru skenēšana).
• Muskuļu vājumu, kas nepārtraukti progresē stundu un dienu laikā, var izraisīt akūts vai subakūts stāvoklis (piemēram, muguras smadzeņu spiediens, transversālais mielīts, muguras smadzeņu infarkts vai asiņošana, Guillain-Barré sindroms, dažos gadījumos ar pacientu var būt saistīta muskuļu atrofija kritiskā stāvoklī, rabdomiolīze, botulisms, saindēšanās ar fosfororganiskajiem savienojumiem).
• Muskuļu vājumu, kas progresē nedēļu vai mēnešu laikā, var izraisīt subakūtas vai hroniskas slimības (piemēram, dzemdes kakla mielopātija, lielākā daļa iedzimto un iegūto polineuropatiju, myasthenia gravis, motoro neironu slimības, iegūtās miopātijas, lielākā daļa audzēju).
• Muskuļu vājums, kura smagums katru dienu mainās, var būt saistīts ar multiplo sklerozi un dažreiz vielmaiņas miopātijām.
• Muskuļu vājums, kas mainās visu dienu, var būt saistīts ar myasthenia gravis, Lambert-Ītona sindromu vai periodisku paralīzi.

Muskuļu vājuma anatomisko modeli raksturo specifiskas darbības, kuras pacientiem ir grūti veikt. Novērtējot muskuļu vājuma anatomisko modeli, var ieteikt noteiktas diagnozes.

• Proksimālo muskuļu vājums apgrūtina roku pacelšanu (piem., ķemmējot matus, paceļot priekšmetus virs galvas), kāpjot pa kāpnēm vai piecelšanos no sēdus stāvokļa. Šis modelis ir raksturīgs miopātijām.
• Distālo muskuļu vājums apgrūtina tādas aktivitātes kā kāpšana pa ietvi, krūzes turēšana, rakstīšana, pogas nospiešana vai atslēgas lietošana. Šis traucējumu modelis ir raksturīgs polineuropatijām un miotonijai. Daudzu slimību gadījumā var attīstīties proksimālais un distālais muskuļu vājums, taču sākotnēji viens iesaistīšanās modelis ir izteiktāks.
• Bulvāra muskuļu parēzi var pavadīt sejas muskuļu vājums, dizartrija un disfāgija gan ar acs ābolu kustību traucējumiem, gan bez tiem. Šie simptomi ir raksturīgi noteiktām neiromuskulārām slimībām, piemēram, myasthenia gravis, Lambert-Ītona sindroms vai botulisms, bet var rasties dažu motoro neironu slimību, piemēram, ALS vai progresējošas supranukleārās triekas, gadījumā.

Pirmkārt, tiek noteikts motora disfunkcijas modelis kopumā.

• Vājums, kas galvenokārt skar proksimālos muskuļus, liecina par miopātiju.
• Muskuļu vājums, ko pavada palielināti refleksi un muskuļu tonuss, liecina par centrālā motorā neirona (kortikospināla vai cita motora ceļa) bojājumiem, īpaši, ja ir ekstensora reflekss no pēdas (Babinska reflekss).
• Nesamērīgs pirkstu veiklības zudums (piem., smalkas kustības, klavierspēle) ar relatīvi neskartu roku spēku liecina par selektīvu kortikospinālā (piramīdas) trakta bojājumu.
• Pilnīgu paralīzi pavada refleksu trūkums un izteikts muskuļu tonusa samazinājums, kas pēkšņi attīstās ar smagiem muguras smadzeņu bojājumiem (muguras šoks).
• Muskuļu vājums ar hiperrefleksiju, samazināts muskuļu tonuss (gan ar fascikulācijām, gan bez tām) un hroniskas muskuļu atrofijas klātbūtne liecina par perifēro motoro neironu bojājumu.
• Muskuļu vājums, kas visvairāk pamanāms muskuļos, kurus apgādā garāki nervi, īpaši jušanas zuduma gadījumā distālajās daļās, liecina par perifēro motoro neironu darbības traucējumiem perifērās polineiropātijas dēļ.
• Nervu sistēmas simptomu neesamība (t.i., normāli refleksi, nav muskuļu atrofijas vai fascikulācijas, normāls muskuļu spēks vai nepietiekama piepūle muskuļu spēka testā) vai nepietiekama piepūle pacientiem ar nogurumu vai vājumu, kam nav raksturīgs nekāds temporāls vai anatomisks raksturs. mums ir aizdomas, ka pacientam ir nogurums, nevis patiess muskuļu vājums. Tomēr, ja ir periodisks vājums, kas pārbaudes laikā nav, novirzes var palikt nepamanītas.

Ar papildu informācijas palīdzību jūs varat precīzāk lokalizēt bojājumu. Piemēram, muskuļu vājums, ko pavada centrālo motoro neironu slimības pazīmes kombinācijā ar citiem simptomiem, piemēram, afāziju, garīgā stāvokļa izmaiņām vai citiem smadzeņu garozas disfunkcijas simptomiem, liecina par smadzeņu bojājumu. Vājums, kas saistīts ar perifēro motoro neironu slimību, var rasties slimības dēļ, kas skar vienu vai vairākus perifēros nervus; Šādās slimībās muskuļu vājuma sadalījumam ir ļoti raksturīgs modelis. Ja ir bojāts pleca vai jostas-krustu pinums, motoriskie, jušanas traucējumi un refleksu izmaiņas ir difūza rakstura un neatbilst neviena perifērā nerva zonai.

Muskuļu vājumu izraisošas slimības diagnostika. Dažos gadījumos identificēto simptomu kopums ļauj aizdomām par slimību, kas tos izraisījusi.

Ja nav patiesa muskuļu vājuma simptomu (piemēram, raksturīgs anatomisks un īslaicīgs vājuma modelis, objektīvi simptomi) un pacients sūdzas tikai par vispārēju nespēku, nogurumu, spēka trūkumu, ir jāpārbauda neiroloģiskās slimības klātbūtne. pieņemts. Tomēr gados vecākiem pacientiem, kuriem vājuma dēļ ir grūtības staigāt, muskuļu vājuma sadalījuma noteikšana var būt sarežģīta, jo Gaitas traucējumi parasti ir saistīti ar daudziem faktoriem (skatīt nodaļu “Iezīmes gados vecākiem pacientiem”). Pacienti ar vairākām slimībām var būt funkcionāli ierobežoti, taču tas nav saistīts ar patiesu muskuļu vājumu. Piemēram, pacientiem ar sirds vai plaušu mazspēju vai anēmiju nogurums var būt saistīts ar elpas trūkumu vai fiziskās slodzes nepanesamību. Locītavu anomālijas (piemēram, tās, kas saistītas ar artrītu) vai muskuļu sāpes (piemēram, tās, kas saistītas ar reimatisko polimialģiju vai fibromialģiju) var apgrūtināt vingrošanu. Šie un citi traucējumi, kas izpaužas kā sūdzības par vājumu (piemēram, gripa, infekciozā mononukleoze, nieru mazspēja), parasti jau ir identificēti vai norādīti anamnēzē un/vai fiziskajā pārbaudē.

Kopumā, ja anamnēzē un fiziskajā pārbaudē netiek atklāti simptomi, kas liecina par organisku slimību, tad tās klātbūtne ir maz ticama; jāpieņem slimību klātbūtne, kas izraisa vispārēju nogurumu, bet ir funkcionālas.

Papildu pētījumu metodes. Ja pacientam ir nogurums, nevis muskuļu vājums, turpmāka pārbaude var nebūt nepieciešama. Lai gan pacientiem ar patiesu muskuļu vājumu var izmantot daudzas papildu pārbaudes metodes, tām bieži ir tikai atbalsta loma.

Ja nav patiesa muskuļu vājuma, papildu pārbaudes metožu izvēlei tiek izmantoti klīniskās izmeklēšanas dati (piemēram, elpas trūkums, bālums, dzelte, sirds trokšņi).

Ja pārbaudes laikā nebūs novirzes no normas, arī pētījuma rezultāti, visticamāk, neliecinās par patoloģiju.

Ja tas attīstās pēkšņi vai smaga vispārēja muskuļu vājuma vai jebkādu elpošanas distresa simptomu klātbūtnē, ir jānovērtē piespiedu vitalitāte un maksimālais ieelpas spēks, lai novērtētu akūtas elpošanas mazspējas attīstības risku.

Ja ir īsts muskuļu vājums (parasti pēc akūtas elpošanas mazspējas attīstības riska novērtēšanas), pētījuma mērķis ir noskaidrot tā cēloni. Ja tas nav acīmredzams, parasti tiek veiktas parastās laboratorijas pārbaudes.

Ja ir centrālo motoro neironu bojājumu pazīmes, galvenā pētījuma metode ir MRI. CT tiek izmantota, ja MRI nav iespējama.

Ja ir aizdomas par mielopātiju, MRI var noteikt bojājumu klātbūtni muguras smadzenēs. MRI var identificēt arī citus paralīzes cēloņus, kas atdarina mielopātiju, tostarp equina un sakņu bojājumus. Ja MRI nav iespējams, var izmantot CT mielogrāfiju. Tiek veikti arī citi pētījumi. Jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana var nebūt nepieciešama, ja MRI ir konstatēts bojājums (piemēram, ja tiek atklāts epidurāls audzējs), un tā ir kontrindicēta, ja ir aizdomas par cerebrospinālā šķidruma blokādi.

Ja ir aizdomas par polineuropatiju, miopātiju vai neiromuskulārā savienojuma patoloģiju, galvenās ir neirofizioloģiskās izpētes metodes.

Pēc nervu traumas nervu vadītspējas izmaiņas un muskuļa denervācija var attīstīties vairākas nedēļas vēlāk, tāpēc akūtā periodā neirofizioloģiskām metodēm var nebūt informatīvs raksturs. Tomēr tie ir efektīvi dažu akūtu slimību diagnosticēšanā, piemēram, demielinizējošo neiropātiju, akūtu botulismu.

Ja ir aizdomas par miopātiju (muskuļu vājums, muskuļu spazmas un sāpes), ir nepieciešams noteikt muskuļu enzīmu līmeni. Paaugstināts šo enzīmu līmenis atbilst miopātijas diagnozei, taču tas var rasties arī neiropātiju gadījumā (norāda uz muskuļu atrofiju), un ļoti augsts līmenis rodas rabdomiolīzes gadījumā. Turklāt to koncentrācija nepalielinās visās miopātijās. Regulāru kreka kokaīna lietošanu pavada arī ilgstoša kreatīnfosfokināzes līmeņa paaugstināšanās (vidēji līdz 400 SV/l).

MRI var noteikt muskuļu iekaisumu, kas rodas iekaisuma miopātijās. Lai galīgi apstiprinātu miopātijas vai miozīta diagnozi, var būt nepieciešama muskuļu biopsija. Piemēroto vietu biopsijai var noteikt, izmantojot MRI vai elektromiogrāfiju. Tomēr adatas ievietošanas artefakti var atdarināt muskuļu patoloģiju, un ir ieteicams no tā izvairīties un neņemt biopsijas materiālu no tās pašas vietas, kur elektromiogrāfija. Dažām iedzimtām miopātijām var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude, lai apstiprinātu.

Ja ir aizdomas par motoro neironu slimību, pētījumi ietver elektromiogrāfiju un vadīšanas ātruma testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu ārstējamas slimības, kas atdarina motoro neironu slimību (piemēram, hronisku iekaisuma polineuropatiju, multifokālu motoru neiropātiju un vadīšanas blokus). Progresīvās ALS stadijās smadzeņu MRI var atklāt kortikospinālo traktu deģenerāciju.

Īpaši testi var ietvert šādus.

• Ja ir aizdomas par myasthenia gravis, tiek veikts edrofonija tests un seroloģiskie pētījumi.
• Ja ir aizdomas par vaskulītu, nosakiet antivielu klātbūtni.
• Ja ģimenes anamnēzē ir kāda iedzimta slimība – ģenētiskā pārbaude.
• Ja ir polineiropātijas simptomi, veiciet citus testus.
• Ja ir miopātija, kas nav saistīta ar zālēm, vielmaiņas vai endokrīnām slimībām, var veikt muskuļu biopsiju.

Muskuļu vājuma ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības, kas izraisa muskuļu vājumu. Pacientiem ar dzīvībai bīstamiem simptomiem var būt nepieciešama mehāniskā ventilācija. Fizioterapija un darba terapija var palīdzēt jums pielāgoties pastāvīgam muskuļu vājumam un samazināt funkcionālo traucējumu smagumu.

Īpašības gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem cilvēkiem cīpslu refleksi var nedaudz samazināties, bet to asimetrija vai neesamība liecina par patoloģisku stāvokli.

Tā kā gados vecākiem cilvēkiem ir tendence zaudēt muskuļu masu (sarkopēnija), gultas režīms var ātri, dažkārt dažu dienu laikā, izraisīt invalidizējošas muskuļu atrofijas attīstību.

Vecāki pacienti lieto lielu skaitu medikamentu un ir jutīgāki pret zāļu izraisītām miopātijām, neiropātijām un nogurumu. Tādēļ zāļu terapija ir izplatīts muskuļu vājuma cēlonis gados vecākiem cilvēkiem.

Vājumam, kas neļauj staigāt, bieži ir daudz iemeslu. Tie var būt muskuļu vājums (piemēram, insults, noteiktu zāļu lietošana, mielopātija kakla spondilozes vai muskuļu atrofijas dēļ), kā arī hidrocefālija, parkinsonisms, artrīta sāpes un ar vecumu saistītu nervu savienojumu zudums, kas regulē stājas stabilitāti (vestibulārā sistēma). , proprioceptīvie ceļi), kustību koordinācija (smadzenītes, bazālie gangliji), redze un prakse (priekšējā daiva). Pārbaudes laikā īpaša uzmanība jāpievērš koriģējamiem faktoriem.

Fizikālā terapija un rehabilitācija bieži vien var uzlabot pacienta stāvokli neatkarīgi no muskuļu vājuma cēloņa.

Kāda ir muskuļu un skeleta sistēmas loma?

Līdz kādam vecumam cilvēka ķermenis aug?

Struktūru komplekss, kas veido rāmi, kas piešķir ķermenim formu, sniedz atbalstu, nodrošina iekšējo orgānu aizsardzību un spēju kustēties telpā.

Skeleta augšana un pārkaulošanās tiek pabeigta līdz 25 gadu vecumam. Kauli aug garumā līdz 23-25 ​​gadiem un biezumā līdz 30-35 gadiem.

Lappuse 73

1. Kā un kad tiek pabeigta skeleta pārkaulošanās? Kāda ir pareiza uztura nozīme cilvēka augšanai un attīstībai?

Skeleta augšana un pārkaulošanās tiek pabeigta līdz 25 gadu vecumam. Kauli aug garumā līdz 23-25 ​​gadiem un biezumā līdz 30-35 gadiem. Skeleta-muskuļu sistēmas normāla attīstība ir atkarīga no laba uztura, vitamīnu un minerālsāļu klātbūtnes pārtikā.

Lappuse 74

2. Kāpēc muskuļu aktivitātes trūkums ir kaitīgs veselībai?

Kustību trūkums, t.i., fiziska neaktivitāte (lit.: spēka samazināšanās), kaitīgi ietekmē cilvēka veselību. Tiek traucēta sirds un plaušu darbība, samazinās izturība pret slimībām, veidojas aptaukošanās. Lai uzturētu fizisko aktivitāti, cilvēkam pastāvīgi jānodarbojas ar fizisko darbu, fizisko izglītību un sportu.

3. Kā un kādos apstākļos rodas treniņu efekts?

Apsvērsim, kas notiek intensīva muskuļu darba laikā. Organisko vielu intensīvā bioloģiskā oksidēšanās rezultātā veidojas liels skaits ATP molekulu, kas ir iesaistītas muskuļu darbībā. Muskuļu darbs rodas ATP molekulu sadalīšanās dēļ, atbrīvojoties no enerģijas. Pēc tā pabeigšanas muskuļu šķiedrās parasti paliek ievērojams neizlietoto ATP molekulu daudzums. Pateicoties šīm molekulām, tiek atjaunotas zaudētās struktūras, un to ir vairāk, nekā bija darba sākumā. Šo parādību sauc par treniņu efektu. Tas notiek pēc intensīva muskuļu darba, ja ir pietiekama atpūta un pareiza uztura. Bet visam ir savas robežas. Ja darbs ir pārāk intensīvs un pārējais pēc tā ir nepietiekams, tad nebūs atjaunot to, kas tika iznīcināts, un nebūs sintēzes no jauna. Līdz ar to treniņu efekts ne vienmēr parādīsies. Pārāk maza slodze neizraisīs tādu vielu sadalīšanos, kas varētu uzkrāt daudzas ATP molekulas un stimulēt jaunu struktūru sintēzi, un pārāk smags darbs var izraisīt sadalīšanās pārsvaru pār sintēzi un tālāku organisma noplicināšanos. Treniņu efektu nodrošina tikai slodze, pie kuras olbaltumvielu sintēze apsteidz to sadalīšanos. Tāpēc, lai treniņš būtu veiksmīgs, piepūlei jābūt pietiekamai, bet ne pārmērīgai. Vēl viens svarīgs noteikums ir tas, ka pēc darba ir nepieciešama obligāta atpūta, kas ļauj atjaunot zaudēto un iegūt jaunas lietas.

4. Kāpēc sportistiem pēc sacensībām tiek veikta dopinga kontrole?

Tagad medicīna zina vielas, kas uz īsu brīdi var strauji palielināt nervu un muskuļu spēku, kā arī zāles, kas stimulē muskuļu proteīnu sintēzi pēc slodzes. Pirmo narkotiku grupu sauc par dopingu. (Pirmo reizi dopings tika dots zirgiem, kas piedalījās sacīkstēs. Viņi tiešām demonstrēja lielisku veiklību, bet pēc sacensībām nekad neatguva iepriekšējo formu; visbiežāk tika nošauti.) Šo vielu lietošana sportā ir stingri aizliegta. Sportistam, kurš lietojis dopingu, ir priekšrocības salīdzinājumā ar tiem, kas to nav lietojuši, un viņa rezultāti var izrādīties labāki nevis tehnikas, meistarības, darba pilnības dēļ, bet gan narkotiku lietošanas dēļ, turklāt dopingam ir ļoti kaitīga ietekme uz ķermeni. Īslaicīgam veiktspējas pieaugumam var sekot pilnīga invaliditāte.

Muskuļu vājuma cēloņi ir daudz, un ir plašs apstākļu klāsts, kas var izraisīt muskuļu vājumu. Tās var būt gan labi zināmas slimības, gan diezgan reti sastopamas saslimšanas. Muskuļu vājums var būt atgriezenisks un pastāvīgs. Tomēr vairumā gadījumu muskuļu vājumu var ārstēt ar vingrinājumiem, fizikālo terapiju un akupunktūru.

Muskuļu vājums ir diezgan izplatīta sūdzība, taču vārdam vājums ir plašs nozīmju klāsts, tostarp nogurums, muskuļu spēka samazināšanās un muskuļu nespēja strādāt vispār. Ir vēl plašāks iespējamo iemeslu klāsts.

Terminu muskuļu vājums var izmantot, lai aprakstītu vairākus dažādus apstākļus.

Primārais vai patiess muskuļu vājums

Šis muskuļu vājums izpaužas kā nespēja veikt kustību, ko cilvēks vēlas veikt, izmantojot muskuļus pirmo reizi. Notiek objektīva muskuļu spēka samazināšanās un spēks nepalielinās neatkarīgi no piepūles.Tas ir, muskuļi nedarbojas pareizi – tas ir nenormāli.

Kad rodas šāda veida muskuļu vājums, šķiet, ka muskuļi ir sabrukuši un kļūst mazāki. Tas var notikt, piemēram, pēc insulta. Tāda pati vizuālā aina rodas ar muskuļu distrofiju. Abi apstākļi izraisa novājinātus muskuļus, kas nevar veikt parastās darbības.Un tās ir reālas muskuļu spēka izmaiņas.

Muskuļu nogurums

Nogurumu dažreiz sauc par astēniju. Tā ir noguruma vai izsīkuma sajūta, ko cilvēks izjūt, kad tiek izmantoti muskuļi. Muskuļi īsti nekļūst vājāki, viņi joprojām var darīt savu darbu, bet muskuļu darba veikšana prasa lielāku piepūli. Šāda veida muskuļu vājums bieži tiek novērots cilvēkiem ar hronisku noguruma sindromu, miega traucējumiem, depresiju un hroniskām sirds, plaušu un nieru slimībām. Tas var būt saistīts ar ātruma samazināšanos, ar kādu muskuļi var saņemt nepieciešamo enerģijas daudzumu.

Muskuļu nogurums

Atsevišķos gadījumos muskuļu nogurums pamatā ir palielināta noguruma spēja – muskulis sāk strādāt, bet ātri nogurst un funkcijas atjaunošanai nepieciešams ilgāks laiks. Nogurums bieži ir saistīts ar muskuļu nogurumu, bet tas ir visvairāk pamanāms retos gadījumos, piemēram, myasthenia gravis un miotoniskā distrofija.

Atšķirība starp šiem trīs muskuļu vājuma veidiem bieži vien nav acīmredzama, un pacientam var būt vairāk nekā viens vājuma veids. Arī viena veida vājums var mijas ar cita veida vājumu. Bet ar rūpīgu pieeju diagnozei ārsts var noteikt galveno muskuļu vājuma veidu, jo dažām slimībām raksturīgs viens vai cits muskuļu vājuma veids.

Galvenie muskuļu vājuma cēloņi

Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums- neaktīvs (mazkustīgs) dzīvesveids.

Muskuļu slodzes trūkums ir viens no biežākajiem muskuļu vājuma cēloņiem. Ja muskuļi netiek izmantoti, muskuļos esošās muskuļu šķiedras daļēji tiek aizstātas ar taukiem. Un laika gaitā muskuļi vājinās: muskuļi kļūst mazāk blīvi un ļenganāki. Un, lai gan muskuļu šķiedras nezaudē savu spēku, to skaits samazinās un tās nesaraujas tik efektīvi. Un cilvēks jūt, ka ir kļuvis mazāks pēc apjoma. Mēģinot veikt noteiktas kustības, nogurums iestājas ātrāk. Stāvoklis ir atgriezenisks ar saprātīgu, regulāru fizisko slodzi. Bet, mums novecojot, šis stāvoklis kļūst izteiktāks.

Maksimālais muskuļu spēks un īss atveseļošanās periods pēc slodzes tiek novērots 20-30 gadu vecumā. Tāpēc lielākā daļa izcilo sportistu sasniedz lieliskus rezultātus šajā vecumā. Tomēr muskuļu nostiprināšanu ar regulāru vingrinājumu var veikt jebkurā vecumā. Daudzi veiksmīgi garo distanču skrējēji bija vecāki par 40 gadiem. Muskuļu tolerance ilgstošas ​​aktivitātes, piemēram, maratona, laikā saglabājas augstāka ilgāk nekā spēcīgas, īsas aktivitātes uzliesmojuma laikā, piemēram, sprintā.

Vienmēr ir labi, ja cilvēkam ir pietiekamas fiziskās aktivitātes jebkurā vecumā. Tomēr atveseļošanās no muskuļu un cīpslu traumām ar vecumu notiek lēnāk. Neatkarīgi no tā, kādā vecumā cilvēks nolemj uzlabot savu fizisko sagatavotību, svarīgs ir saprātīgs treniņu režīms. Un apmācību labāk saskaņot ar speciālistu (instruktoru vai vingrošanas terapijas ārstu).

Novecošana

Novecojot, muskuļi zaudē spēku un masu un kļūst vājāki. Lai gan vairums cilvēku to pieņem kā dabisku vecuma sekas, it īpaši, ja viņi ir vecāki, tomēr bieži vien ir neērti nevarēt darīt lietas, kas bija iespējamas jaunākā vecumā. Tomēr vingrinājumi joprojām ir izdevīgi vecumdienās, un droši vingrinājumi var palielināt muskuļu spēku. Bet vecumdienās atveseļošanās laiks pēc traumas ir daudz ilgāks, jo notiek involucionālas metabolisma izmaiņas un palielinās kaulu trauslums.

Infekcijas

Infekcijas un slimības ir vieni no visbiežāk sastopamajiem īslaicīga muskuļu noguruma cēloņiem. Tas notiek muskuļu iekaisuma procesu dēļ. Un dažreiz, pat ja infekcijas slimība ir atkāpusies, muskuļu spēka atjaunošana var aizņemt ilgu laiku. Dažreiz tas var izraisīt hroniska noguruma sindromu. Jebkura slimība ar drudzi un muskuļu iekaisumu var izraisīt hroniska noguruma sindromu. Tomēr dažas slimības, visticamāk, izraisa šo sindromu. Tajos ietilpst gripa, Epšteina-Barra vīruss, HIV, Laima slimība un C hepatīts. Citi retāk sastopamie cēloņi ir tuberkuloze, malārija, sifiliss, poliomielīts un tropu drudzis.

Grūtniecība

Grūtniecības laikā un tūlīt pēc tās augsts steroīdu līmenis asinīs kopā ar dzelzs deficītu var izraisīt muskuļu noguruma sajūtu. Tā ir pilnīgi normāla muskuļu reakcija uz grūtniecību, tomēr dažus vingrinājumus var un vajag veikt, taču ir jāizslēdz nozīmīgas fiziskās aktivitātes. Turklāt grūtniecēm bieži rodas sāpes muguras lejasdaļā traucētas biomehānikas dēļ.

Hroniskas slimības

Daudzas hroniskas slimības izraisa muskuļu vājumu. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar asins un barības vielu plūsmas samazināšanos muskuļos.

Perifēro asinsvadu slimību izraisa artēriju sašaurināšanās, parasti holesterīna nogulsnēšanās dēļ, un to izraisa nepareizs uzturs un smēķēšana. Asins apgāde muskuļiem samazinās, un tas kļūst īpaši pamanāms slodzes laikā, kad asins plūsma nespēj tikt galā ar muskuļu vajadzībām. Sāpes bieži ir vairāk raksturīgas perifēro asinsvadu slimībām, nevis muskuļu vājumam.

Diabēts -šī slimība var izraisīt muskuļu vājumu un fiziskās sagatavotības zudumu. Augsts cukura līmenis asinīs nostāda muskuļus neizdevīgā stāvoklī un tiek traucēta to darbība. Turklāt, diabētam progresējot, rodas traucējumi perifēro nervu struktūrā (polineuropatija), kas savukārt pasliktina normālu muskuļu inervāciju un noved pie muskuļu vājuma. Papildus nerviem diabēts izraisa artēriju bojājumus, kas arī izraisa sliktu asins piegādi muskuļiem un vājumu. Sirds slimības, īpaši sirds mazspēja, var izraisīt muskuļu asins piegādes traucējumus, jo samazinās miokarda kontraktilitāte, un aktīvi strādājošie muskuļi slodzes pīķa laikā nesaņem pietiekami daudz asiņu (skābekli un barības vielas), un tas var izraisīt ātru muskuļu nogurumu.

Hroniskas plaušu slimības slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), samazina organisma spēju patērēt skābekli. Muskuļiem nepieciešama ātra skābekļa padeve no asinīm, īpaši fiziskās aktivitātes laikā. Samazināts skābekļa patēriņš izraisa muskuļu nogurumu. Laika gaitā hroniska plaušu slimība var izraisīt muskuļu izsīkumu, lai gan tas galvenokārt notiek progresējošos gadījumos, kad skābekļa līmenis asinīs sāk samazināties.

Hroniska nieru slimība var izraisīt minerālvielu un sāļu nelīdzsvarotību organismā, kā arī var ietekmēt kalcija un D vitamīna līmeni. Nieru slimības izraisa arī toksisku vielu (toksīnu) uzkrāšanos asinīs, jo traucēta nieru ekskrēcijas funkcija samazina to izdalīšanos. izvadīšana no organisma. Šīs izmaiņas var izraisīt gan īstu muskuļu vājumu, gan muskuļu nogurumu.

Anēmija - tas ir sarkano asins šūnu trūkums. Ir daudzi anēmijas cēloņi, tostarp nepareizs uzturs, asins zudums, grūtniecība, ģenētiskas slimības, infekcijas un vēzis. Tas samazina asins spēju pārnest skābekli uz muskuļiem, lai muskuļi pilnībā sarautos. Anēmija bieži attīstās diezgan lēni, tāpēc diagnozes noteikšanas brīdī jau tiek novērots muskuļu vājums un elpas trūkums.

Centrālās nervu sistēmas slimības

Trauksme: vispārēju nogurumu var izraisīt trauksme. Tas ir saistīts ar paaugstinātu adrenalīna sistēmas aktivitāti organismā.

Depresija: vispārēju nogurumu var izraisīt arī depresija.

Trauksme un depresija ir apstākļi, kas mēdz izraisīt noguruma un "noguruma" sajūtu, nevis faktisku vājumu.

Hroniskas sāpes - kopējā ietekme uz enerģijas līmeni var izraisīt muskuļu vājumu. Tāpat kā trauksme, hroniskas sāpes stimulē ķermeni ražot ķīmiskas vielas (hormonus), kas reaģē uz sāpēm un ievainojumiem. Šīs ķīmiskās vielas izraisa noguruma vai noguruma sajūtu. Ar hroniskām sāpēm var rasties arī muskuļu vājums, jo muskuļus nevar izmantot sāpju un diskomforta dēļ.

Muskuļu bojājumi traumas dēļ

Ir daudzi faktori, kas izraisa tiešu muskuļu bojājumu. Visredzamākās ir brūces vai traumas, piemēram, sporta traumas, sastiepumi un sastiepumi. Vingrinājumu veikšana bez iesildīšanās un muskuļu stiepšanas ir izplatīts muskuļu bojājumu cēlonis. Jebkuru muskuļu traumu gadījumā rodas asiņošana no bojātajām muskuļu šķiedrām muskuļos, kam seko pietūkums un iekaisums. Tas padara muskuļus mazāk spēcīgus un arī sāpīgus, veicot kustības. Galvenais simptoms ir lokālas sāpes, bet vēlāk var parādīties vājums.

Zāles

Daudzas zāles var izraisīt muskuļu vājumu un muskuļu bojājumus blakusparādību vai alerģiskas reakcijas rezultātā. Tas parasti sākas kā nogurums. Bet kaitējums var progresēt, ja zāles netiek pārtrauktas. Visbiežāk lietotās zāles, kas izraisa šo efektu, ir statīni, dažas antibiotikas (tostarp ciprofloksacīns un penicilīns) un pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi (piemēram, naproksēns un diklofenaks).

Ilgstoša perorālo steroīdu lietošana izraisa arī muskuļu vājumu un novājēšanu. Tā ir sagaidāma steroīdu ilgstošas ​​lietošanas blakusparādība, un tāpēc ārsti cenšas saīsināt steroīdu lietošanas ilgumu.Retāk lietotās zāles, kas var izraisīt muskuļu vājumu un muskuļu bojājumus, ir:

• Dažas sirds zāles (piemēram, amiodarons).
• Ķīmijterapijas zāles.
• Zāles pret HIV.
• Interferoni.
• Zāles, ko lieto paaugstinātas vairogdziedzera darbības ārstēšanai.

Citas vielas.

Ilgstoša alkohola lietošana var izraisīt plecu un augšstilbu muskuļu vājumu.

Smēķēšana var netieši vājināt muskuļus. Smēķēšana izraisa artēriju sašaurināšanos, kas izraisa perifēro asinsvadu slimības.

Kokaīna pārmērīga lietošana izraisa ievērojamu muskuļu vājumu, tāpat kā citas narkotikas.

Miega traucējumi

Problēmas, kas traucē vai samazina miega ilgumu, izraisa muskuļu nogurumu, muskuļu nogurumu. Šie traucējumi var būt: bezmiegs, trauksme, depresija, hroniskas sāpes, nemierīgo kāju sindroms, maiņu darbs un mazi bērni, kuri naktīs neguļ.

Citi muskuļu vājuma cēloņi

Hroniska noguruma sindroms

Šis stāvoklis dažkārt ir saistīts ar noteiktām vīrusu infekcijām, piemēram, Epšteina-Barra vīrusu un gripu, taču šī stāvokļa ģenēze nav pilnībā izprotama. Muskuļi nesāp, bet ļoti ātri nogurst. Pacienti bieži uzskata, ka ir jāpieliek lielākas pūles, lai veiktu muskuļu darbības, kuras viņi iepriekš veica viegli.

Hroniska noguruma sindroma gadījumā muskuļi nesabrūk, un, pārbaudot, tiem var būt normāls spēks. Tas ir pārliecinoši, jo tas nozīmē, ka atveseļošanās un pilnīgas funkcijas atjaunošanas iespēja ir ļoti augsta. CFS izraisa arī psiholoģisku nogurumu, veicot intelektuālas darbības, piemēram, nogurdinoša kļūst arī ilgstoša lasīšana un komunikācija. Pacientiem bieži var būt depresijas un miega traucējumu pazīmes.

Fibromialģija

Šī slimība pēc simptomiem atgādina hroniska noguruma sindromu. Tomēr ar fibromialģiju muskuļi ļoti ātri kļūst sāpīgi palpējot un nogurst. Fibromialģijas muskuļi nesaraujas un paliek spēcīgi formālās muskuļu pārbaudes laikā. Pacienti vairāk sūdzas par sāpēm, nevis par nogurumu vai vājumu.

Vairogdziedzera disfunkcija(hipotireoze)

Šajā stāvoklī vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa vispārēju nogurumu. Un, ja hipotireoze netiek ārstēta, laika gaitā var attīstīties muskuļu deģenerācija un nepietiekams uzturs. Šādas izmaiņas var būt nopietnas un dažos gadījumos neatgriezeniskas. Hipotireoze ir izplatīta slimība, taču, kā likums, ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no muskuļu problēmām.

Šķidruma trūkums organismā (dehidratācija) un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Problēmas ar normālu sāļu līdzsvaru organismā, tostarp dehidratācijas rezultātā, var izraisīt muskuļu nogurumu. Muskuļu problēmas var būt ļoti nopietnas tikai ārkārtējos gadījumos, piemēram, dehidratācija maratona laikā. Muskuļi darbojas sliktāk, ja asinīs ir elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Slimības, ko pavada muskuļu iekaisums

Iekaisīgas muskuļu slimības mēdz attīstīties gados vecākiem cilvēkiem, tostarp polimialģija, polimiozīts un dermatomiozīts. Dažus no šiem stāvokļiem var labi ārstēt ar steroīdiem (kas jālieto daudzus mēnešus, pirms tie parādīs kādu labumu). Diemžēl paši steroīdi var izraisīt muskuļu zudumu un vājumu, ja tos lieto ilgstoši.

Sistēmiskas iekaisuma slimības, piemēram, SLE un reimatoīdais artrīts, bieži ir muskuļu vājuma cēlonis. Nelielā daļā reimatoīdā artrīta gadījumu muskuļu vājums un nogurums ilgu laiku var būt vienīgie slimības simptomi.

Onkoloģiskās slimības

Vēzis un citi vēža veidi var izraisīt tiešus muskuļu bojājumus, bet vēzis jebkurā ķermeņa daļā var izraisīt arī vispārēju muskuļu nogurumu. Vēža progresējošās stadijās ķermeņa svara zudums izraisa arī patiesu muskuļu vājumu. Muskuļu vājums parasti nav pirmā vēža pazīme, un tas biežāk parādās vēlākās vēža stadijās.

Neiroloģiski apstākļi, kas izraisa muskuļu bojājumus.

Slimības, kas ietekmē nervus, parasti izraisa patiesu muskuļu vājumu. Tas notiek tāpēc, ka, ja muskuļu šķiedras nervs pilnībā pārstāj darboties, muskuļu šķiedra nevar sarauties un kustību trūkuma rezultātā muskuļi atrofējas. Neiroloģiskas slimības: muskuļu vājumu var izraisīt cerebrovaskulāras slimības, piemēram, insults un smadzeņu asiņošana vai muguras smadzeņu traumas. Muskuļi, kas kļūst daļēji vai pilnībā paralizēti, zaudē normālu spēku un galu galā atrofē.Dažos gadījumos izmaiņas muskuļos ir ievērojamas un atveseļošanās notiek ļoti lēni vai funkciju nevar atjaunot.

Mugurkaula traucējumi: Ja nervi ir bojāti (saspiesti mugurkaula izejā ar trūci, izvirzījumu vai osteofītu), var rasties muskuļu vājums. Kad nervs tiek saspiests, saknes inervācijas zonā rodas vadīšanas un motorikas traucējumi, un muskuļu vājums attīstās tikai muskuļos, kurus inervē noteikti nervi, kuri ir pakļauti saspiešanai.

Citas nervu slimības:

Multiplo sklerozi izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu nervu bojājumi, un tas var izraisīt pēkšņu paralīzi. Multiplās sklerozes gadījumā ar adekvātu ārstēšanu iespējama daļēja funkciju atjaunošana.

Guillain-Barré sindroms ir postvīrusu nervu slimība, kas izraisa paralīzi un muskuļu vājumu vai muskuļu funkcijas zudumu no pirkstiem līdz kāju pirkstiem. Šis stāvoklis var ilgt vairākus mēnešus, lai gan parasti funkcija pilnībā atjaunojas.

Parkinsona slimība: ir progresējoša centrālās nervu sistēmas slimība, gan motora sfēra, gan intelektuālā un emocionālā sfēra. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, un papildus muskuļu vājumam pacientiem ar Parkinsona slimību rodas trīce un muskuļu stīvums. Viņiem bieži ir grūtības sākt un apturēt kustības, un viņi bieži ir nomākti.

Reti muskuļu vājuma cēloņi

Ģenētiskās slimības, kas ietekmē muskuļus

Muskuļu distrofijas- iedzimtas slimības, kas ietekmē muskuļus, ir diezgan reti. Vispazīstamākā šāda slimība ir Dišēna muskuļu distrofija. Šī slimība rodas bērniem un izraisa pakāpenisku muskuļu spēka zudumu.

Dažas retas muskuļu distrofijas var sākties pieaugušā vecumā, tostarp Charcot-Marie-Tooth sindroms un Facioscapulohumeral distrofijas sindroms. Tie arī izraisa pakāpenisku muskuļu spēka zudumu, un bieži vien šie apstākļi var izraisīt invaliditāti un ratiņkrēsla izmantošanu.

Sarkoidoze -Šī ir reta slimība, kuras gadījumā ādā, plaušās un mīkstajos audos, tostarp muskuļos, veidojas šūnu kopas (granulomas). Stāvoklis var izzust pats pēc dažiem gadiem.

amiloidoze - arī reta slimība, kurā patoloģiskas olbaltumvielas (amiloīds) uzkrājas (nogulsnes) visā organismā, tostarp muskuļos un nierēs.

Citi reti cēloņi: retu iedzimtu vielmaiņas slimību gadījumā var rasties tieši muskuļu bojājumi. Piemēri: glikogēna uzkrāšanās slimības un, vēl retāk, mitohondriju slimības, kas rodas, ja muskuļu šūnās esošās enerģijas sistēmas nedarbojas pareizi.

Miotoniskā distrofija - Tas ir reta ģenētiska muskuļu slimība, kas izraisa ātru muskuļu nogurumu. Miotoniskā distrofija tiek nodota no paaudzes paaudzē, un, kā likums, ar katru nākamo paaudzi slimības izpausmes kļūst arvien izteiktākas.

Motoro neironu slimība ir progresējoša nervu slimība, kas skar visas ķermeņa daļas. Lielākā daļa motoro neironu slimības formu sākas distālajās ekstremitātēs, pakāpeniski ietekmējot visus ķermeņa muskuļus. Slimība progresē mēnešus vai gadus, un pacientiem strauji attīstās smags muskuļu vājums un muskuļu izsīkums.

Motoro neironu slimība visbiežāk skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem, taču šim noteikumam ir bijuši daudzi ievērojami izņēmumi, tostarp slavenais astrofiziķis Stīvens Hokings. Ir daudz dažādu motoro neironu slimību formu, taču veiksmīga ārstēšana vēl nav izstrādāta.

Myasthenia gravis: -Šī ir reta muskuļu slimība, kuras gadījumā muskuļi ātri nogurst un ir nepieciešams ilgs laiks, lai atjaunotu saraušanās funkciju. Muskuļu funkcijas traucējumi var būt tik smagi, ka pacienti pat nevar turēt plakstiņus vaļā un runa kļūst neskaidra.

Indes - toksiskas vielas arī bieži izraisa muskuļu vājumu un paralīzi, jo tās ietekmē nervus. Piemēri ir fosfāti un botulīna toksīns. Ja tiek pakļauts fosfātu iedarbībai, vājums un paralīze var būt pastāvīgi.

Adisona slimība

Adisona slimība ir reta slimība, kurai raksturīgi hipoaktīvi virsnieru dziedzeri, kas izraisa steroīdu trūkumu asinīs un asins elektrolītu līdzsvara traucējumus. Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti var pamanīt ādas krāsas izmaiņas (iedegumu) ādas pigmentācijas dēļ. Var būt svara zudums. Muskuļu nogurums var būt viegls un bieži vien ir agrīns simptoms. Slimību bieži ir grūti diagnosticēt, un šīs slimības noteikšanai ir nepieciešami īpaši izmeklējumi. Citi reti sastopami muskuļu vājuma hormonālie cēloņi ir akromegālija (pārmērīga augšanas hormona ražošana), nepietiekama hipofīzes darbība (hipopituitārisms) un smags D vitamīna deficīts.

Muskuļu vājuma diagnostika un ārstēšana

Ja Jums ir muskuļu vājums, Jums jākonsultējas ar ārstu, kuru galvenokārt interesēs atbildes uz šādiem jautājumiem:

• Kā un kad parādījās muskuļu vājums?
• Vai ir vērojama muskuļu vājuma dinamika, gan pieaugoša, gan samazinājusies?
• Vai ir notikušas izmaiņas jūsu vispārējā veselībā, svara zudums vai nesen esat ceļojis uz ārzemēm?
• Kādas zāles pacients lieto un vai kādam pacienta ģimenē ir bijušas muskuļu problēmas?

Ārstam būs arī jāpārbauda pacients, lai noteiktu, kurus muskuļus skārusi vājums un vai pacientam ir patiess muskuļu vājums vai ir aizdomas par to. Ārsts pārbaudīs, vai ir pazīmes, ka muskuļi jūtas mīkstāki pieskaroties (kas var būt iekaisuma pazīme) vai arī muskuļi nenogurst pārāk ātri.

Pēc tam ārstam jāveic nervu vadīšanas tests, lai noteiktu, vai ir kādas novirzes vadīšanā no nerviem uz muskuļiem. Turklāt ārstam var būt nepieciešams pārbaudīt centrālo nervu sistēmu, tostarp līdzsvaru un koordināciju, un var pasūtīt laboratorijas testus, lai noteiktu hormonu līmeņa, elektrolītu un citu parametru izmaiņas.

Ja tas neļauj noteikt muskuļu vājuma cēloni, var noteikt citas diagnostikas metodes:

• Neirofizioloģiskie pētījumi (ENMG, EMG).
• Muskuļu biopsija, lai noteiktu morfoloģisko izmaiņu klātbūtni muskuļos
• Audu skenēšana, izmantojot CT (MSCT) vai MRI ķermeņa zonās, kas var ietekmēt muskuļu spēku un darbību.

Anamnēzes datu, simptomu, objektīvu izmeklējumu datu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultātu kombinācija ļauj vairumā gadījumu noskaidrot patieso muskuļu vājuma cēloni un noteikt nepieciešamo ārstēšanas taktiku. Atkarībā no muskuļu vājuma ģenēzes (infekcijas, traumatiskas, neiroloģiskas, vielmaiņas zāles utt.), Ārstēšanai jābūt patoģenētiskai. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.