Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан Согтууруулах ундаа (архи, мансууруулах болон бусад төрлийн хорт бодис)-ын эрүүл мэндийн үзлэг хийх журмын хавсралтын 2-р хүснэгт. Оросын Холбооны Улс(төсөл), "Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, бусад бодисын агууламжийн босго утгын түвшин" химийн бодисуудба тэдгээрийн метаболитуудыг баталгаажуулах шинжилгээний аргаар тодорхойлно."

Жич: босго түвшинЭнэ нь биологийн объект дахь бодисын (түүний метаболит) хамгийн бага концентраци бөгөөд урьдчилсан буюу баталгаажуулах шинжилгээний аргаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг илрүүлэхэд судалгааны үр дүн эерэг гэж тооцогддог.

Үнэндээ ижил төстэй хүснэгт " Баталгаажуулах шээсний шинжилгээний аргуудын босго түвшин"Улсын Шинжилгээ, Шүүхийн хор судлалын газрын Хими-хор судлалын төв лабораторид өгсөн. боловсролын байгууллагаилүү өндөр Мэргэжлийн боловсролМосквагийн анхны муж анагаахын их сургуульОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2011 оны 8-р сарын 30-ны өдрийн 179-25 / 12I тоот I.M.Sechenov (TsKhTL GOU VPO I.M.Sechenov нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургууль) нэрэмжит, гэхдээ бусад зүйлсийн дунд концентраци Фенобарбитал (1 "000 нг/мл), барбитурат (100 нг/мл) ба котинины (100 нг/мл) бүлгийн бусад бодисыг зааж өгсөн болно. Энэхүү CCTL GOU VPO-ийн дагуу И.М. , ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2006 оны 1-р сарын 27-ны өдрийн 40 тоот тушаалын 2 дахь хэсэгт заасны дагуу "Хими, хор судлалын судалгааг зохион байгуулах тухай" аналитик оношлогоохүний ​​биед согтууруулах ундаа, мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис байгаа эсэх” гэж заасан байдаг.” Хүний биед мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис байгаа эсэхийг аналитик оношлох зорилгоор хими, хор судлалын судалгаа явуулахад тавигдах шаардлагыг боловсруулж баталсан.”

Тодруулбал, мэдээллийн захидлын 12-т зааснаар тээврийн хэрэгслийн жолоочийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах, суралцагчдыг сорилтод хамруулах, иргэнд хандахдаа хими, хор судлалын судалгаа хийх болон хуульд заасан бусад тохиолдолд шингэний шинжилгээ амны хөндий(шүлс) нь хүний ​​биед мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис байгаа эсэхийг найдвартай тогтоох боломжийг олгодоггүй тул хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хяналттай бодисыг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагаас хэтрэхгүй хугацаанд амны хөндийн шингэнд (шүлс) илрүүлж болно.

Химийн болон хор судлалын урьдчилсан судалгааны явцад шээсний дээжинд мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис (тэдгээрийн метаболит) илрүүлэх техникийн хэрэгсэлд тавигдах шаардлага (Хавсралт №1). Арга зүйн зөвлөмж: Оюутнуудын бие махбодид ерөнхийдөө байгаа эсэхийг тодорхойлох хими, хор судлалын судалгаа хийх дүрэм боловсролын байгууллагуудболон мэргэжлийн боловсролын байгууллага, түүнчлэн боловсролын байгууллага өндөр боловсролтөлөө эрт илрүүлэхМансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис (тэдгээрийн метаболит)-ийн хууль бус хэрэглээ / Боловсруулсан: Лабораторийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүд, байгууллагуудын холбоо "Лабораторийн Анагаах Ухааны Холбоо", Аналитик, шүүх эмнэлгийн бие даасан ахлах мэргэжилтэн. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны токсикологи, доктор h.n., профессор Б.Н. Изотов ба бие даасан клиникийн ахлах мэргэжилтэн лабораторийн оношлогооОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор А.Г. Кочетов // Москва, 2015)

Баталгаажуулах хими-хор судлалын судалгаа хийхдээ шээсний дээжинд мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт болон бусад хорт бодис (тэдгээрийн метаболит) илрүүлэх техникийн хэрэгсэлд тавигдах шаардлага (Дээрх эх сурвалжийн хавсралт No2)

Үүний зэрэгцээ, ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 12.8, 12.27-р зүйлийн 3 дахь хэсэгт заасан захиргааны зөрчлийн хэрэг, түүнчлэн согтуугаар тээврийн хэрэгсэл жолоодсон тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх тохиолдолд (ОХУ-ын 264, 264.1-р зүйл) ОХУ-ын Эрүүгийн хууль) хүний ​​биед мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис байгаа тохиолдолд хүний ​​биед агуулагдах, цус, шээсэнд агуулагдах агууламжаас үл хамааран захиргааны хариуцлага үүсдэг гэдгийг мартаж болохгүй. .

Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан эмийн шинжилгээ, хими-хор судлалын судалгаа, хар тамхины эмийн шүүх химийн шинжилгээний хүрээнд тодорхойлох. Мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөт болон хорт бодис, хордлого үүсгэдэг бодисууд нь "ашигласан аргын илрүүлэх хязгаар"-ын түвшинд ч гэсэн жолоочийг татах үндэслэл болно. тээврийн хэрэгсэлОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хууль ба / эсвэл ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн холбогдох зүйлд заасны дагуу захиргааны болон эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх.

Мэдээлэлд - " "

Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны шалгуур нь дарангуйлах хамгийн бага концентраци(MIC) ба нян устгах хамгийн бага концентраци(MBK). MIC нь in vitro-д бүрэн дарангуйлдаг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм харагдахуйц бактерийн өсөлт. Үүнийг мг/л эсвэл мкг/мл-ээр илэрхийлнэ. MBC нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд антибиотик агуулаагүй өтгөн тэжээллэг агар дээр харагдахуйц өсөлтгүй туршилтын хоолойг тарих шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт их байна эмнэлзүйн ач холбогдол. Цуваа шингэрүүлэлтийн аргад үндэслэн бага хэмжээний шим тэжээлийн орчныг ашиглах бичил аргуудыг бий болгосон. Одоогийн байдлаар энэ төрлийн судалгааг явуулахын тулд туршилтын микробын суспензээр шингэлсэн шим тэжээлийн орчинд антибиотикийг хатаасан тогтворжуулсан шингэрүүлэлтээс бүрдсэн олон тооны арилжааны иж бүрдэл үйлдвэрлэж байна. Эдгээр иж бүрдлийг хэвийн нөхцөлд хадгалах боломжтой бөгөөд энэ нь зөөвөрлөгч, антибиотикийг шингэрүүлэх шаардлагагүй болно. лабораторийн нөхцөл. Бичил шингэрүүлэх туршилтууд нь автоматжуулсан системд багтсанаараа давуу талтай.

Олж авсан мэдээлэлд үндэслэн (өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр эсвэл MIC утга) бичил биетүүдийг мэдрэмтгий, дунд зэргийн тэсвэртэй, тэсвэртэй гэж хуваадаг. Эдгээр ангиллыг ялгахын тулд антибиотикийн хил хязгаар гэж нэрлэгддэг концентрацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тогтмол утга биш юм. Микробын популяцийн мэдрэмж өөрчлөгдөхөд тэдгээрийг шинэчилдэг. Тайлбарын шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулах, хянан үзэх ажлыг тусгай хорооны гишүүд болох тэргүүлэх мэргэжилтнүүд (хими эмчилгээний эмч, микробиологич) гүйцэтгэдэг. Тэдний нэг нь Үндэсний клиник лабораторийн стандартын хороо ( Нүндэсний C ommitteefor Cлиник Ллаборатори С tandards – NCCLS), АНУ-д зохион байгуулагдсан. Одоогийн байдлаар NCCLS стандартыг олон төвт микробиологийн шинжилгээнд нянгийн мэдрэмтгий чанарыг тодорхойлох үр дүнг үнэлэх олон улсын стандарт болгон ашиглаж байна. клиник судалгаа.

Бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.Антибиотикийн бичил биетний мэдрэмтгий байдлын шалгуур нь стандарт туршилтын нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийн өсөлтийг удаашруулдаг антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) юм.

Тодорхойлохын тулд эмийн эсэргүүцэлТэд өвчтөний биеэс тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн өдөр тутмын цэвэр өсгөвөр болон түүнийг тарихдаа стандарт тэжээллэг орчин (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) ашигладаг.

Бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохдоо дискний диффузийн арга эсвэл антибиотикийг шингэн эсвэл хатуу орчинд цуврал шингэлэх аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Дискний тархалтын арга.Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг цаасан дискний аргаар тодорхойлох нь антибиотикийг шим тэжээлт орчинд тараахад үндэслэдэг. Дискэн дэх антибиотикийн концентрацийг стандарт туршилтын бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр нь олон улсын стандартад нийцсэн байхаар сонгоно. Энэ концентраци нь бичил биетний стандарт омгийн эмчилгээний дундаж тунтай тохирч байна.

Бэлтгэсэн бичил биетний суспензийг Петрийн аяганд хийж тусгай орчны (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) гадаргуу дээр тарина. Дараа нь ариутгасан хясаа ашиглан янз бүрийн антибиотикийн уусмалд дэвтээсэн стандарт цаасан дискийг аяганы ирмэг ба төвөөс ижил зайд суулгасан гадаргуу дээр байрлуулна (тусгай төхөөрөмж, түгээгчийг бас ашиглаж болно). Тариулсан аяга таваг нь термостатад, судалж буй нянгийн өсөлтөд хамгийн тохиромжтой температурт хадгалагддаг. Хэрэв бактери нь мэдрэмтгий бол энэ антибиотик, дараа нь дискний эргэн тойронд өсөлтийг дарангуйлах бүс үүсдэг. Өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр нь судалж буй бичил биетний тухайн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын зэрэгтэй тохирч байна. Эцсийн үр дүнг мэдрэмтгий, тэсвэртэй, дунд зэргийн тэсвэртэй стандарт ургацын өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметрийг харуулсан тусгай хүснэгт ашиглан үнэлдэг.

Дискний арга нь агар (жишээлбэл, полимиксин, ристомицин) руу муу тархдаг полипептидийн антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход найдвартай мэдээлэл өгдөггүй. Түүнчлэн, энэ арга нь антибиотикийн дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

Цуваа шингэлэх арга.Энэ арга нь туршилтын бактерийн өсгөвөр (MIC, MIC) өсөлтийг саатуулдаг антибиотикийн хамгийн бага концентрацийг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд эхлээд тусгай уусгагч эсвэл буферийн уусмалд тодорхой хэмжээний антибиотик (мкг/мл эсвэл нэгж/мл) агуулсан нөөцийн уусмал бэлтгэнэ. Дараа нь шөл дэх бүх дараагийн шингэрүүлэлтийг (1 мл-ийн эзэлхүүнтэй) үндсэн уусмалаас бэлтгэж, дараа нь 1 мл-т 10 6-10 7 бактерийн эс агуулсан 0.1 мл туршилтын бактерийн суспензийг шингэрүүлэлт бүрт нэмнэ. Сүүлчийн туршилтын хоолойд 1 мл шөл (антибиотикгүй), 0.1 мл бактерийн суспенз (өсгөвөрт хяналт) хийнэ. Үр тариаг дараагийн өдөр хүртэл 37 0 С-т өсгөвөрлөж, дараа нь туршилтын үр дүнг хяналттай харьцуулахад шим тэжээлийн орчны булингартай байдлыг тэмдэглэнэ. Ил тод шим тэжээлийн орчин бүхий сүүлчийн туршилтын хоолой нь түүнд агуулагдах антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах (дарангуйлах) концентрацийн (MIC, MIC) нөлөөн дор судалж буй бактерийн өсгөвөрийн өсөлтийг удаашруулж байгааг харуулж байна. Бактерицидийн хамгийн бага концентрацийг (МБК) үнэлэхийн тулд үржил шимгүй туршилтын хоолойноос антибиотикгүй хатуу тэжээллэг орчинд тарьдаг. MBC-ийг бичил биетний үхэлд хүргэдэг антибиотикийн хамгийн бага концентраци гэж үздэг бөгөөд энэ нь шим тэжээлийн орчинтой Петрийн аяганд ургах чадваргүй байдаг.

Агар орчинд антибиотикийг цуваа шингэлэх арга.Энэ тохиолдолд нэг туршилтаар өгөгдсөн антибиотикийн янз бүрийн концентрацид бичил биетний хэд хэдэн өсгөвөрт мэдрэмтгий байдлыг шалгах боломжтой. Төрөл бүрийн шингэрүүлэлтүүдАнтибиотикийг ариутгасан агар орчинд бэлтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд антибиотикийн анхны уусмалыг шаардлагатай хэмжээгээр нэмж, сайтар хольж, ариутгасан Петрийн аяганд хийнэ. Агарыг хатууруулсны дараа аяганы ёроолыг гаднаас нь маркераар сектор болгон хуваана. Судалгаанд хамрагдаж буй өсгөвөр бүрийг антибиотикийн өөр өөр концентрацитай аяганд тодорхой секторт бактериологийн гогцоо ашиглан судалтай болгодог. Судлагдсан соёлыг ялтсууд дээр тарих өөр өөр концентрациАнтибиотикийг түрхэгч ашиглан хийж болох бөгөөд энэ нь нэг аяганд 12-15 өсгөвөр тарих боломжийг олгодог. Дараа нь аяга таваг нь судалж буй бактерийн өсөлт, хөгжилд хамгийн тохиромжтой температурт термостатад байрлуулна. Үр дүнг хяналтын хавтан дахь тэжээллэг орчинд нянгийн өсөлттэй харьцуулахад нянгийн үржил байгаа эсвэл байхгүй эсэхийг харгалзан үзнэ. Бактери нь өсөлтийг бүрэн саатуулдаг концентрацитай антибиотикт мэдрэмтгий гэж үздэг.

Цахим тестийн арга.Энэ арга нь цуваа шингэлэх арга болон дискний аргын давуу талыг хослуулсан. Дискний оронд антибиотикоор шингээсэн шүүлтүүрийн цаасны тууз ("захирагч") ашигладаг бөгөөд туузны ёроолд антибиотикийн концентраци хамгийн бага, "дээд" хэсэгт хамгийн их байх болно. Судалж буй өсгөвөртэй хамт тариалсан шимт агарын гадаргуу дээр туузыг байрлуулна. Хэрэв бактери нь үйлдэлд мэдрэмтгий бол энэ эм, түүний дарангуйлах концентрацийг агуулсан туузны хэсгүүдийн эргэн тойронд өсөлтийг дарангуйлах эллипсоид бүс гарч ирдэг. Энэ бүсийн суурь дахь антибиотикийн концентрацийн тоон утга нь тухайн газар тариалангийн антибиотикийн MIC-ийг илэрхийлдэг.

TO мэдрэмтгийЭдгээрт антибиотикийн хэвийн тунг хэрэглэх үед өвчтөний цусны ийлдсэнд агуулагдах эмийн концентрацид өсөлт нь саатдаг бичил биетний омгууд орно.

TO дунд зэргийн тогтвортойЭдгээрт өсөлтийг дарангуйлах нь эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх концентрацийг бий болгох шаардлагатай омог орно.

ТогтвортойЭнэ нь зөвшөөрөгдөх дээд тунг хэрэглэх үед биед бий болсон концентрацид эмийн нөлөөгөөр өсөлт нь дарагдаагүй бичил биетүүд юм.

Хяналтын асуултууд.

"Антибиотик" гэсэн нэр томъёог тодорхойлно уу. Бэлтгэх аргаас хамааран антибиотикийн үндсэн бүлгүүд: байгалийн, хагас синтетик, синтетик. Хими эмчилгээний онолыг боловсруулсан эрдэмтнийг нэрлэ. Хими эмчилгээний эмийг сонгохдоо ямар шинж чанарууд чухал вэ? Хими эмчилгээний индекс гэж юу вэ, түүний томъёог бичнэ үү, энэ нь ямар байх ёстой вэ? Анхны antispirochetal эмийг зааж өгөх; анхны бактерийн эсрэг эм, түүнийг хүлээн авсан эрдэмтний нэр. Ногоон хөгцний бактерийн эсрэг шинж чанарыг анх нээсэн Оросын эрдэмтдийн нэр хэн бэ? Penicillium хөгцний бактерийн эсрэг шинж чанарыг судалж, пенициллинийг тусгаарлах оролдлого хийсэн эрдэмтнийг нэрлэ. Пенициллиний бэлдмэлийг анх хүлээн авсан эрдэмтэд. Антибиотик үйлдвэрлэгчид - жишээ өг. Антибиотикийг гарал үүслээр нь ангилах, химийн найрлага, үйл ажиллагааны спектрийн дагуу. Антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм: зорилтот (антибиотик хэрэглэх цэгүүд янз бүрийн бүлгүүд). Үйлдлийн төрлүүд - нян устгах ба бактериостатик; in vitro туршилтаар тэдгээрийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Вирусын эсрэг антибиотик, тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм. Антибиотикийн идэвхийг ямар нэгжээр хэмждэг вэ? Антибиотик хадгалах нөхцөл.

Нэрлэж, тайлбарлах боломжтой сөрөг нөлөөантибиотик эмчилгээтэй. "Микробын эмэнд тэсвэртэй" гэсэн ойлголтыг тодорхойл. Эмийн эсэргүүцлийн төрлүүд. Байгалийн ба олдмол (анхдагч ба хоёрдогч). Эмийн эсэргүүцлийн генетик механизм: хромосом ба плазмид. Эмийн эсэргүүцлийн фенотип механизм - нэр ба шинж чанар. Антибиотикийн зохистой хэрэглээ - аргуудыг нэрлэ. Антибиотикийг устгадаг ферментийг дарангуйлагч эмүүдийг нэрлэнэ үү. Микробын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох аргуудыг тайлбарлана уу.

Бактерийн концентраци багассан орчинд үржих, үржих чадварын шинжилгээ эмийн бодис, антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлагч концентрацийг (MIC), in vitro бактерийн дарангуйлах үүргийг тодорхойлох боломжийг олгодог (Хүснэгт 3(vet7)). Энэ тунгийн хэмжээ нь in vivo ижил төстэй концентрацид хүрэх эмийн сонголтыг тодорхойлдог бөгөөд биеийн бусад эмүүдтэй харьцангуй мэдрэмтгий байдлыг харьцуулах үндэс болдог. Үр нөлөөг хангахын тулд халдварын голомт дахь эмийн бодисын концентраци дор хаяж байх ёстой гэж үздэг утгатай тэнцүү байнаантибиотикийг дарангуйлах хамгийн бага концентраци. Нөгөөтэйгүүр, цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нь эд эсийн хангалттай концентрацийг хангахын тулд ерөнхийдөө өндөр байх ёстой. Гэсэн хэдий ч in vitro тодорхой төрлийн бактерийн өсөлтийг дарангуйлдаг антибиотикийн хамгийн бага тунг хангахын тулд нянгийн эсрэг эмийн тунг үндэслэлгүйгээр нэмэгдүүлэх нь эмийг хүлээн авагчийн биед хортой тунгаар хуримтлуулахад хүргэдэг.

Тухайн эмийн бодисын хувьд "чухал MIC" нь эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн тун ба хэрэглэх арга замыг ашиглан хүрч болох эмийн хамгийн аюулгүй концентраци юм (Хүснэгт 3(вет7)). MIC нь үүнээс хамаарна тодорхой төрөлбактерийн өсгөвөр ба тодорхой төрлийн эмийн бодис. Үүний зэрэгцээ эгзэгтэй MIC нь тодорхой хүлээн авагч болон эмийн тодорхой бодист зориулагдсан байдаг. Тиймээс чухал MIC нь аливаа организмын хувьд ижил байх болно (Хүснэгт 3(vet7)). Тухайн организмын эгзэгтэй концентрацийн утга нь амьтны төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно (мэдрэмж, тархалтын хэв маягийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан). эм) болон тусгай лаборатори. Судалгаанд ашигласан чухал утгыг олж авахын тулд өсгөвөрлөх арга, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаар мэдээлэл өгдөг лабораторитой холбоо барина.

In vitro шингэрүүлэлтийн мэдээлэлд үндэслэн MIC нь энэ үзүүлэлтийн чухал утгаас хамаагүй доогуур байвал нянг тухайн эмэнд мэдрэмтгий (S) гэж ангилдаг. Эмийн концентраци нь MIC-ийн чухал утгад ойртох үед дунд (MS) эсвэл дунд (IS) мэдрэмжтэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлтийг дарангуйлдаг. Ийм бактери нь өвчтөний биед сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл түүнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тэсвэртэй (R) бактерийн MIC нь хамгийн бага тунгаас хэтэрсэн байна. Тодорхой бичил биетэнд нөлөөлдөг ийм эмийн өвчтөний биед үр дүнтэй концентрацид хүрэх магадлал багатай юм. Ийм тохиолдолд эмийн хортой тунгаар хуримтлагдах аюул нь эмчилгээний боломжит ашиг тусаас давж болно. Шинэ үеийн бактерийн эсрэг антибиотикийн хамгийн бага тунг тодорхойлоход зарим тохиолдолд тунгийн хязгаарыг мэргэжлийн уян хатан тэмдэглэгээнд шилжүүлсэнтэй холбоотойгоор илүү төвөгтэй байдаг.

Мансууруулах бодисыг хортой тунгаар хуримтлуулахаас урьдчилан сэргийлэх горимд хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх MIC-ээс хамаагүй өндөр эмийн дээд концентрацид хүрэх боломжтой байхаар эмийг сонгох ёстой. Хамгийн бага тунгаас доогуур концентрацитай үед олон бактери тодорхой эмийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг. Чухал утга ба дотоод MIC утгын хоорондох ялгааг янз бүрийн нянгийн эсрэг эмийн харьцангуй үр дүнтэй харьцуулах боломжтой. Жишээлбэл, амикацины хувьд эгзэгтэй утга нь 32 мкг/мл байдаг тул MIC нь 2 мкг/мл-тэй E. coli нь 16 мкг/мл MIC-тэй E. coli-тэй харьцуулахад амикацинд харьцангуй мэдрэмтгий байдаг. Хоёр зүйлийг хоёуланг нь мэдрэмтгий гэж үзэх нь зүйтэй (хэдийгээр хоёр дахь зүйл нь дунд зэргийн мэдрэмтгий гэж үзэж болно), гэхдээ эхний зүйлийн нянгийн өсөлт нь илүү их хэмжээгээр саатдаг. Хэрэв амоксициллинтэй харьцуулахад 2 мкг/мл-ийн MIC утга бүхий ижил төрлийн гэдэсний савханцар нь 16 мкг/мл (32 мкг/мл чухал утгатай) байвал энэ бичил биетний өсөлт нь таамаглаж байна. Амикацины MIC утга нь амоксициллиний MIC утгаас илүү чухал MIC утгаас хол байдаг тул амоксициллинээс илүү амикациныг хэрэглэснээр урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.

Тодорхой бактерийн төрөл ба тодорхой эмийн (16 эсвэл 32) MIC утгын хоорондох ялгаа нь нэлээд том (ялангуяа эмийн сийвэн дэх концентрацийн хязгаарын нөхцөлд) харагдаж болох боловч ийм ялгаа нь зөвхөн нэг уусмалд тохирч байна. хуруу шил. Энэ бол мэдрэмтгий байдлын өгөгдлийг хэт үнэлэх аюулын жишээ юм. Хэрэв тухайн организмын MIC утга нь эгзэгтэй утгатай ойролцоо байвал тайлбарын ялгаатай байдлаас шалтгаалан энэ бичил биетнийг нэг лабораторид "S" эсвэл "MS" мэдрэмжийн зэрэг, харин "R" гэж зааж өгч болно. өөр нэг нь тайлбарын зөрүүтэй холбоотой. Үнэлгээний ийм боломжит зөрүү нь халдварын голомт дахь эмийн концентраци хэт их байхаас бусад тохиолдолд тухайн организм MS-д мэдрэмтгий байдаг (эсвэл MIC-ийн утга нь маш чухал бол) эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх нэг шалтгаан юм. in vitro шинжилгээнд тодорхойлсон MIC утгаас өндөр байна. Үүний тод жишээ бол халдварыг эмчлэхийн тулд бөөрөөр ялгардаг эмийг хэрэглэх явдал юм. шээсний замэсвэл халдварыг эмчлэхийн тулд цөсөөр ялгардаг эм хэрэглэх цөсний зам. Зарим эмийг лейкоцитоор (фторхинолон, макролид) хуримтлуулах нь цусны сийвэн дэх концентраци бага байгаа хэдий ч эдэд эмийн концентраци MIC-ээс (эсвэл чухал MIC утга) ихэсэхэд хүргэдэг.

Бактерийн MIC нь ижил төрлийн нянгаар үүсгэгдсэн дараагийн халдварын үед өөрчлөгдөж болох ба халдварт өвчний үед ч өөрчлөгдөж болно. MIC-ийн өсөлт нь шинжилгээний үнэлгээний өөр хандлагыг тусгаж болох юм (ялангуяа хэрэв ялгаа нь зөвхөн in vitro шингэрүүлэлтээр илэрсэн бол), гэхдээ тодорхой эмэнд тэсвэртэй байдал үүссэнтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд курс нянгийн эсрэг эмчилгээнэмэлт эм хэрэглэх эсвэл шинийг солих замаар өөрчилж болно үр дүнтэй эм. Полимикробын халдварын үед тодорхой эмийн MIC утга нь халдвар үүсгэгч нян бүрийн хувьд өөр байх магадлалтай. Энэ нь бактерийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг гэж үздэг бага үнэ цэнэТухайн эмийн бодистой харьцуулахад MIC нь ижил эмийн бодистой харьцуулахад өндөр MIC утга бүхий бичил биетний өсөлтөөс илүү.

Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны шалгуур нь дарангуйлах хамгийн бага концентраци(IPC) ба нян устгах хамгийн бага концентраци(MBK). MIC нь in vitro-г бүрэн дарангуйлдаг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм харагдахуйц бактерийн өсөлт. Үүнийг мг/л эсвэл мкг/мл-ээр илэрхийлнэ. MBC нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд антибиотик агуулаагүй өтгөн тэжээллэг агар дээр туршилтын хоолойг (харааны хувьд өсөлт байхгүй) үржүүлэх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт нь эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой юм. Цуваа шингэрүүлэлтийн аргад үндэслэн бага хэмжээний шим тэжээлийн орчныг ашиглах бичил аргуудыг бий болгосон. Одоогийн байдлаар энэ төрлийн судалгааг явуулахын тулд туршилтын микробын суспензээр шингэлсэн хатаасан тогтворжуулсан антибиотик шингэрүүлэлтээс бүрдсэн олон тооны арилжааны иж бүрдэл үйлдвэрлэгдэж байна. Эдгээр иж бүрдлийг хэвийн нөхцөлд хадгалах боломжтой бөгөөд лабораторид зөөвөрлөгч, антибиотикийн шингэрүүлэлт бэлтгэх шаардлагагүй болно. Бичил шингэрүүлэх туршилтууд нь автоматжуулсан системд багтсанаараа давуу талтай.

Олж авсан мэдээлэлд үндэслэн (өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр эсвэл MIC утга) бичил биетүүдийг мэдрэмтгий, дунд зэргийн тэсвэртэй, тэсвэртэй гэж хуваадаг. Эдгээр ангиллыг ялгахын тулд антибиотикийн хил хязгаар гэж нэрлэгддэг концентрацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тогтмол утга биш юм. Микробын популяцийн мэдрэмж өөрчлөгдөхөд тэдгээрийг шинэчилдэг. Тайлбарын шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулах, хянан үзэх ажлыг тусгай хорооны гишүүд болох тэргүүлэх мэргэжилтнүүд (хими эмчилгээний эмч, микробиологич) гүйцэтгэдэг. Тэдний нэг нь Үндэсний клиник лабораторийн стандартын хороо ( Нүндэсний Cтөлөө оролцохгүй байх Cлиник Ллаборатори С tandards – NCCLS), АНУ-д зохион байгуулагдсан. Одоогийн байдлаар NCCLS стандартыг олон төвт микробиологийн болон эмнэлзүйн судалгаанд бактерийн мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний үр дүнг үнэлэх олон улсын стандарт болгон ашиглаж байна.

Бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох

Антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлын шалгуур нь стандарт туршилтын нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийн өсөлтийг саатуулдаг антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) эсвэл хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) юм.

Эмийн эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний биеэс тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн өдөр тутмын цэвэр өсгөвөр болон түүнийг тарихад стандарт тэжээллэг орчин (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) ашигладаг.

Бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохдоо дискний диффузийн арга эсвэл антибиотикийг шингэн эсвэл хатуу орчинд цуврал шингэлэх аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.

Дискний тархалтын арга

Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг цаасан дискний аргаар тодорхойлох нь антибиотикийг шим тэжээлт орчинд тараахад үндэслэдэг. Дискэн дэх антибиотикийн концентрацийг стандарт туршилтын бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр нь олон улсын стандартад нийцсэн байхаар сонгоно. Энэ концентраци нь бичил биетний стандарт омгийн эмчилгээний дундаж тунтай тохирч байна.

Бэлтгэсэн бичил биетний суспензийг Петрийн аяганд хийж тусгай орчны (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) гадаргуу дээр тарина. Дараа нь ариутгасан хясаа ашиглан янз бүрийн антибиотикийн уусмалд дэвтээсэн стандарт цаасан дискийг аяганы ирмэг ба төвөөс ижил зайд суулгасан гадаргуу дээр байрлуулна (тусгай төхөөрөмж, түгээгчийг бас ашиглаж болно). Тариулсан аяга таваг нь термостатад, судалж буй нянгийн өсөлтөд хамгийн тохиромжтой температурт хадгалагддаг. Хэрэв бактери энэ антибиотикт мэдрэмтгий бол дискний эргэн тойронд өсөлтийг саатуулах бүс үүсдэг. Өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр нь судалж буй бичил биетний тухайн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын зэрэгтэй тохирч байна. Эцсийн үр дүнг мэдрэмтгий, тэсвэртэй, дунд зэргийн тэсвэртэй стандарт ургацын өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметрийг харуулсан тусгай хүснэгт ашиглан үнэлдэг.

Дискний арга нь агар (жишээлбэл, полимиксин, ристомицин) руу муу тархдаг полипептидийн антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход найдвартай мэдээлэл өгдөггүй. Түүнчлэн, энэ арга нь антибиотикийн дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

хамгийн бага дарангуйлах концентраци- дарангуйлах хамгийн бага концентраци.

Бактерийн өсгөвөрт антибиотикийн нөлөөллийн үзүүлэлт нь бактерийн өсөлтийг бүрэн дарангуйлдаг түүний хамгийн бага концентрацитай тэнцүү байна.

(Эх сурвалж: "Генетикийн нэр томъёоны англи-орос тайлбар толь." Арефиев В.А., Лисовенко Л.А., Москва: ВНИРО хэвлэлийн газар, 1995)

• - суспенз болон зөөвөрлөгчийн гадаргуу дээрх нянгийн стандарт туршилтын омгийг богино хугацаанд бүрэн устгахад хүргэдэг ариутгалын бодисын хамгийн бага концентраци...

  Микробиологийн толь бичиг

• - стандарт туршилтын нөхцөлд зөөвөрлөгч дээр нүцгэн нүдэнд харагдах тухайн бичил биетний өсөлтийг бүрэн дарахад хүргэдэг хими эмчилгээний болон ариутгах бодисын хамгийн бага концентраци...

  Микробиологийн толь бичиг

• - Стандарт туршилтын нөхцөлд n-гептан диффузийн бамбарыг унтрааж байгаа агаар дахь гал унтраах бодисын хамгийн бага концентраци. Эх сурвалж: ГОСТ 4...

  Онцгой байдлын нэр томъёоны тайлбар толь

• - логик “Зөрчилдөөнөөс аливаа санал дагалддаг” гэсэн зарчмаас хасагдсаны улмаас конструктив логик, зөн совингийн логик суларсан тогтолцоо...

  Философийн нэвтэрхий толь бичиг

• - Ядууг хар...

  Проекктив философийн толь бичиг

• - хамгийн бага утгакомпанийг хадгалах, үйл ажиллагааг нь үргэлжлүүлэх, уналтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай ашиг ...

  Эдийн засгийн толь бичиг

• - аж ахуйн нэгжийг хадгалах, үйл ажиллагааг нь үргэлжлүүлэх, уналтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардагдах ашгийн доод хэмжээ ...

  Эдийн засаг, хуулийн нэвтэрхий толь бичиг

• - цөм бөөм, хамгийн бага нуклеосом - цөм бөөм, ДНХ-ийн савлагааны нэгж, нуклеосомын бүтэц үүсэх үед тогтвортой байдаг ба 146 хос нуклеотид, гол гистоны октамер орно. ...

  Молекулын биологиба генетик. Толь бичиг

• - Босгын концентрацийг үзнэ үү...

  Том эмнэлгийн толь бичиг

• - туршилтын нөхцөлд бодисын тархалтын дөлийг нэн даруй унтраах боломжийг олгодог агаар дахь эзэлхүүнтэй гал унтраах бодисын хамгийн бага концентраци. Эх сурвалж: "Байшин: Барилгын нэр томьёо", М.: Бук-пресс, 2006...

  Барилгын толь бичиг

• - объект дахь хорын хамгийн бага концентраци орчин, туршилтын амьтдын 50% -д нь мансууруулах бодис үүсгэдэг. CN50 тэмдгээр заасан...

  Экологийн толь бичиг

• - Анхны маржин. Деривативын зах зээлд нэг позиц нээхэд шаардагдах хөрөнгийн хэмжээ...

  Бизнесийн нэр томъёоны толь бичиг

• Бизнесийн нэр томъёоны толь бичиг

• - Шинээр байгуулагдах компанийн танилцуулгад заасан мөнгөний доод хэмжээ нь захирлуудынх нь үзэж байгаагаар тухайн компани оршин тогтнохын тулд босгох ёстой...

  Санхүүгийн толь бичиг

• - аж ахуйн нэгжийг хадгалахад шаардлагатай ашгийн хамгийн бага үнэ цэнэ.Англи хэлээр: Marginal profitSee. Мөн: Ашиг, үр дүнгээ хугалах борлуулалт  ...

  Санхүүгийн толь бичиг

• - логик систем, энэ нь ⌉A ⊃ ... томьёог постулатаас хассаны улмаас зөн совингийн логик, конструктив логик суларч байна.

  Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

номонд "дарангуйлах хамгийн бага концентраци"