Хүүхэн харааны рефлекс нь нүдний торлог бүрхэвчинд гэрэл тусах үед сурагчдын диаметрийн өөрчлөлтөөс бүрддэг, нүдний алимны нэгдэл болон бусад зарим нөхцөлд сурагчдын диаметр нь 7.3 мм-ээс 2 мм хүртэл өөрчлөгдөж болно нээлхийн - 52.2 мм2-аас 3.94 мм2 хүртэл.

Рефлексийн нум нь дөрвөн мэдрэлийн эсээс бүрдэнэ.

1) рецептор эсүүд нь голчлон торлог бүрхэвчийн төвд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь харааны мэдрэл ба харааны замын нэг хэсэг болох урд талын бихумпийн биед очдог.

2) энэ биеийн мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь Якубович ба Вестфал-Эдингер цөмд чиглэгддэг;

3) парасимпатик oculomotor мэдрэлийн тэнхлэгүүд эндээс ciliary ganglion руу явдаг;

4) цилиар зангилааны мэдрэлийн эсийн богино утаснууд булчинд ордог бөгөөд энэ нь хүүхэн харааг нарийсгадаг.

Нарийсалт нь гэрэлд өртсөнөөс 0.4-0.5 секундын дараа эхэлдэг. Энэ урвал нь нүдний торлог бүрхэвчийг хэт их гэрэлтүүлэхийг хязгаарладаг. Сурагчийн тэлэлт нь C8-Thi сегментийн хажуугийн эвэрт байрлах төвийн оролцоотойгоор үүсдэг. нуруу нугас.

Мэдрэлийн эсийн аксонууд эндээс дээд зангилаа руу, дотоод гүрээний артерийн зангилааны постганглионик мэдрэлийн эсүүд нүд рүү очдог.

Зарим судлаачид урд талын дэлбээний урд хэсэгт кортикал төв байдаг гэж үздэг хүүхэн харааны рефлекс.

Гэрэлд үзүүлэх шууд хариу үйлдэл (гэрэлтүүлгийн талын нарийсалт) ба нөхөрсөг урвал (гэрэлийн нарийсалт) хоёрын хооронд ялгаа бий. эсрэг тал). Ойролцоох (10-15 см) объектыг харахад сурагч нар нарийсдаг (нэгдэх урвал), алсын зайг харахад өргөсдөг. Өвдөлттэй цочролын нөлөөн дор (энэ тохиолдолд төв нь субталамус цөм), вентибуляр аппаратыг цочроох, орчуулах, стресс, уур хилэн, анхаарал ихсэх үед сурагчид өргөсдөг. Асфиксийн үед сурагчид өргөсдөг бөгөөд энэ нь аюулын шинж тэмдэг юм. Атропины сульфат нь парасимпатик мэдрэлийн нөлөөг арилгаж, сурагчдыг өргөсгөдөг.

Рефлекс бүр нь хоёр замтай: эхнийх нь мэдрэмтгий бөгөөд түүгээр дамжуулан зарим нөлөөллийн талаарх мэдээллийг мэдрэлийн төвүүдэд дамжуулдаг, хоёр дахь нь мэдрэлийн төвөөс эдэд импульс дамжуулдаг мотор бөгөөд үүний хариуд тодорхой урвал үүсдэг. нөлөөлөл.

Гэрэлтүүлгийн үед хүүхэн хараа нь шалгаж буй нүд болон бусад нүдийг агшаадаг, гэхдээ бага хэмжээгээр. Хүүхэн харааг нарийсгаснаар нүд рүү орж буй гэрлийн хурц туяа хязгаарлагдмал байх ба энэ нь хараа сайжирна гэсэн үг.

Судалгаанд хамрагдаж буй нүд нь шууд гэрэлтдэг бол сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь шууд эсвэл нөхөрсөг байж болох бөгөөд энэ нь бусад нүдэнд гэрэлтүүлэггүйгээр ажиглагддаг. Сурагчдын гэрэлд найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэх нь хэсэгчилсэн декусацитай холбоотой юм мэдрэлийн утасхиазмын бүсэд сурагчдын рефлекс.

Гэрлийн урвалаас гадна нэгдэх үйл ажиллагааны явцад сурагчдын хэмжээг өөрчлөх боломжтой, өөрөөр хэлбэл нүдний дотоод шулуун булчингийн хурцадмал байдал, эсвэл орон сууц, өөрөөр хэлбэл цилиар булчингийн хурцадмал байдал, бэхэлгээний цэг нь алслагдсан объектоос ойрын объект руу шилжих үед ажиглагддаг. Эдгээр хоёр хүүхэн харааны рефлексүүд нь харгалзах булчингийн проприорецепторууд чангарах үед үүсдэг бөгөөд эцэст нь нүдний алимны мэдрэлээр нүдний алим руу ордог утаснуудаар хангагддаг.

Хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, айдас, өвдөлт нь сурагчдын хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг - тэдний өргөжилт. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг цочроох, өдөөх чадвар буурах үед сурагчдын нарийсал ажиглагддаг. Сурагчийн булчингийн рецепторт шууд нөлөөлдөг эм хэрэглэснээс болж хүүхэн хараа нарийсах, томрох нь үүсдэг.

11. Асуулт №11

Нүдний торлог бүрхэвчийн бүтцийн рецепторын хэлтэс. фото хүлээн авах механизмууд

Харааны анализатор. Харааны анализаторын захын хэсэг нь нүдний торлог бүрхэвч дээр байрладаг фоторецепторууд юм. Оптик мэдрэлийн дагуух мэдрэлийн импульс (дамжуулагч хэлтэс) ​​руу ордог Дагзны бүс- анализаторын тархины хэсэг. Дагзны бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдэд том тархиолон янзын, олон янзын харааны мэдрэмжүүд үүсдэг Нүд нь нүдний алим болон туслах аппаратаас бүрдэнэ. Нүдний алимны хана нь эвэрлэг, склера эсвэл альбугиниа, choroid гэсэн гурван мембранаас бүрддэг. Дотор (choroid) давхарга нь фоторецепторууд (саваа ба боргоцой) байрладаг торлог бүрхэвч, түүний цусны судаснууд нь нүдний торлог бүрхэвч болон оптик системд байрладаг рецепторын аппаратаас бүрдэнэ. Оптик системНүд нь эвэрлэг, линз, шилний биеийн урд ба хойд гадаргуугаар дүрслэгддэг. Объектыг тодорхой харахын тулд түүний бүх цэгээс туяа нүдний торлог бүрхэвч дээр тусах шаардлагатай. Нүдний янз бүрийн зайд байгаа объектуудыг тодорхой харахын тулд дасан зохицох үйлдлийг орон сууц гэж нэрлэдэг. Орон сууц нь линзний муруйлтыг өөрчлөх замаар хийгддэг. Хугарал нь нүдний оптик орчинд гэрлийн хугарал юм. Нүдний цацрагийн хугарлын хоёр үндсэн гажиг байдаг: алсын хараа ба миопи нь тогтмол харцаар нүдэнд харагдах өнцөгт орон зай юм Толгойн фоторецепторууд нь торлог бүрхэвч дээр байрладаг: саваа (родопсин пигменттэй) ба боргоцой (иодопсин пигменттэй). Боргоцой нь өдрийн алсын хараа, өнгөний ойлголтыг өгдөг, саваа нь бүрэнхий, шөнийн харааг өгдөг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн, гэхдээ аль хэдийн хуучирсан гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн онолын дагуу өнгө мэдрэх механизм нь харааны системУлаан, шар, цэнхэр гэсэн гурван үндсэн өнгөт мэдрэмтгий гурван мэдрэгч байдаг. Тиймээс өнгөний хэвийн ойлголтыг трихромази гэж нэрлэдэг. Гурван үндсэн өнгөний тодорхой холимогоор мэдрэмж төрдөг цагаан. Хэрэв нэг буюу хоёр үндсэн өнгө мэдрэгч эвдэрсэн бол өнгөний зөв холилдох нь ажиглагдахгүй, өнгө мэдрэхүйн гажиг төрөлхийн болон олдмол хэлбэрүүд байдаг. Төрөлхийн өнгөний гажигтай бол мэдрэмжийн бууралт цэнхэр өнгө, хэрэв олж авсан бол ногоон өнгөтэй болно. Далтоны өнгөний гажиг (өнгөний харалган байдал) нь улаан, ногоон өнгийн сүүдэрт мэдрэх чадвар буурах явдал юм. Энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдийн 10%, эмэгтэйчүүдийн 0.5% -д нөлөөлдөг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн бүтэц

Торлог бүрхэвч нь нүдний дотоод мэдрэмтгий мембран (tunica internasensoriabulbi буюу торлог бүрхэвч) бөгөөд нүдний алимны хөндийг дотроос нь зурж, гэрэл, өнгөт дохиог хүлээн авах, тэдгээрийг анхан шатны боловсруулалт, мэдрэлийн өдөөлт болгон хувиргах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Торлог бүрхэвч нь функциональ байдлаар ялгаатай хоёр хэсэгтэй - харааны (оптик) ба сохор (цилиар). Нүдний торлог бүрхэвчийн харааны хэсэг нь сул зэргэлдээ орших торлог бүрхэвчийн том хэсэг юм choroidзөвхөн харааны мэдрэлийн толгойн хэсэг ба шүдний шугам дээр суурь эдэд наалддаг. Нүдний торлог бүрхэвчтэй шууд харьцдаг чөлөөт хэсэг нь шилэн биетийн үүсгэсэн даралт, түүнчлэн пигмент хучуур эдийн нимгэн холболтоор бэхлэгддэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн цилиар хэсэг нь цилиар бие болон цахилдагны арын гадаргууг бүрхэж, хүүхэн харааны ирмэгт хүрдэг.

Нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах хэсгийг пигментийн хэсэг, дотоод хэсгийг гэрэл мэдрэмтгий (мэдрэлийн) хэсэг гэж нэрлэдэг. Нүдний торлог бүрхэвч нь янз бүрийн төрлийн эсүүдийг агуулсан 10 давхаргаас бүрддэг. Хэсэг дэх торлог бүрхэвч нь радиаль байрлалтай гурван мэдрэлийн эсүүд (мэдрэлийн эсүүд) хэлбэрээр илэрдэг: гаднах - фоторецептор, дунд - ассоциатив, дотоод зангилаа. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн хооронд гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг plexiform (Латин хэлнээс plexus - plexus) мэдрэлийн эсүүд (фоторорецепторууд, хоёр туйлт ба зангилааны мэдрэлийн эсүүд), аксонууд ба дендритүүдийн процессоор илэрхийлэгддэг торлог бүрхэвчийн давхаргууд. Аксонууд нь өгөгдсөн мэдрэлийн эсийн биеэс мэдрэлийн импульсийг бусад мэдрэлийн эсүүд эсвэл мэдрүүлсэн эрхтэн, эд эс рүү дамжуулдаг бол дендритүүд нь мэдрэлийн эсийн биед эсрэг чиглэлд мэдрэлийн импульс дамжуулдаг. Үүнээс гадна торлог бүрхэвч нь амакрин ба хэвтээ эсүүдээр төлөөлдөг interneurons агуулдаг.

Мэдрэхүйн тогтолцооны физиологи нь дээр суурилдаг рефлексийн үйл ажиллагаа. Сурагчийн рефлекс нь хоёр сурагчийн гэрэлд үзүүлэх нөхөрсөг хариу үйлдэл юм. Түүний хангалттай байдал нь бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн уялдаа холбоотой үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог мэдрэлийн нуман хаалга, 4 мэдрэлийн эс, тархины төвөөс бүрддэг. Нүд нь гялбаа, харанхуйд шууд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тархины хэсгүүдэд импульс хүрэхийн тулд секундын нэг хэсэг шаардлагатай. Хэт удаан хариу үйлдэл нь рефлексийн гинжин хэлхээний зарим үе шатанд эмгэг байгааг илтгэнэ.

Ер нь хүний ​​толгойн эргэн тойрон дахь гэрэлтүүлгийн хэлбэлзлийн хариуд хүүхэн харааны ан цавын агшилт, тэлэлтийн шууд хариу үйлдэл нь afferent болон efferent мэдрэлийн утаснуудын хангалттай үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Мөн оптик бор гадаргын төвийн үйл ажиллагаа үүнд нөлөөлдөг Дагзны тархитархи.

Нүдний алим ба мэдрэлийн анатоми

Сурагчийн рефлексийн нум нь нүдний торлог бүрхэвчээс эхэлж, хэд хэдэн мэдрэлийн хэсгүүдээр дамждаг. Зорилтот цэг рүү импульсийн хөдөлгөөний дарааллыг илүү сайн чиглүүлэхийн тулд диаграммыг доор харуулав анатомийн бүтэцнүдний анализатор:

• Эвэрлэг бүрхэвч. Энэ бол гэрлийн туяаны зам дахь анхны саад тотгор юм. Энэхүү тунгалаг бүтэц нь цитоплазм давамгайлсан бүтэцтэй нягт эгнээний эсүүдээс бүрддэг.
• Урд камер. Энэ нь шингэн агуулаагүй болно. Энэ хөндий нь урд талын хүүхэн харааны нээлхийг хязгаарладаг.
• Сурагч. Энэ нь бүх талаараа цахилдагаар хүрээлэгдсэн нүх юм. Сүүлчийн пигментаци нь нүдэнд өнгө өгдөг.
• Линз. Энэ нь эвэрлэгийн дараа хоёр дахь хугарлын бүтэц гэж тооцогддог. Анатомийн дагуу линз нь хоёр гүдгэр линз бөгөөд аккомодатив булчин болон цилиар биеийн агшилт, сулралтаас болж муруйлтыг өөрчлөх чадвартай.
• Арын камер. Энэ нь гэрлийн цацрагийг дамжуулдаг гель шиг масс болох vitreous humor-ээр дүүрдэг.
• Нүдний торлог бүрхэвч. Энэ бол мэдрэлийн эсүүдийн цуглуулга юм - саваа ба боргоцой. Эхнийх нь гэрлийг барьж авдаг бол сүүлийнх нь эргэн тойрон дахь объектын өнгийг тодорхойлдог.
• Оптик мэдрэл. Энэ нь саваа ба боргоцойгоор хуримтлагдсан гэрлийн импульсийг оптик зам руу дамжуулдаг.
• Бактрийн бие. Эдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтэц юм.
• Якубович эсвэл Эдингер-Вестфалийн цөм рүү чиглэсэн аксонууд. Эдгээр утаснууд нь болзолгүй рефлексийн afferent сайтыг төлөөлдөг.
• Парасимпатик нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн тэнхлэгүүд нь цилиар зангилааны .
• Цилингийн зангилааны мэдрэлийн эсийн богино утаснууд нь хүүхэн харааг агшаадаг булчинд хүрдэг. Тэд рефлексийн нумыг хаадаг.

Тэр юу вэ?

Гэрэлтүүлгээс хамааран хүний ​​хүүхэн хараа өөрчлөгддөг: сул гэрэлд томорч, хүчтэй гэрэлд нарийсдаг.

Хэвийн хариу үйлдэлхүүхэн хараа гэрэлд эсвэл фото урвал нь гэрлийн фотоноор элбэг дэлбэг байгаа хүүхэн харааны ангархай нарийсч, бага гэрэлд тэлэх явдал юм. Сурагчийн рефлексийн замууд нь нүдний алимны гэрлийн хугарлын бүтцээс эхэлдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлд мэдрэмтгий эсүүд - саваа ба боргоцой - гэрлийн фотонууд нь тодорхой пигментүүдээр бүртгэгдэж, мэдрэлийн импульс хэлбэрээр ирдэг. оптик мэдрэл. Тэндээс миелинжсэн утаснуудын дагуух нейротрансмиттерээр дамжуулан импульс нь мэдрэлийн замын аферент хэсэгт дамждаг. Афферентаци нь Якубович эсвэл Эдингер-Вестфалийн дунд тархины бөөмийн түвшинд дуусдаг. Тэднийг мөн нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн нэмэлт цөмийн бүтэц гэж нэрлэдэг. Дугуйнаас тархины ишдамжуулагч хэсгээр дамжих импульс орж ирдэг булчингийн утас, хүүхэн харааны ангархай томорч, агшихад хүргэдэг.

Баталгаажуулалт хэрхэн явагддаг вэ?

Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг судалдаг нүдний эмнэлгүүдэсвэл физик эмчилгээний өрөөнд. Үүнийг харуулах нь янз бүрийн давтамж, хүч чадал бүхий лугшилттай гэрлийг нийлүүлдэг тусгай чийдэнгийн тусламжтайгаар боломжтой юм. Гэрлийн цацрагийн нөлөөн дор импульс дамжуулдаг мэдрэлүүд нь сэтгэл хөдөлж, эмч бүртгэдэг рефлекс хөдөлгөөнүүд. Ижил техникийг ашиглан нэгдмэл байдал, дивергенцийг судалдаг. Тэдний хүрэлцээ нь бүрэн дурангийн харааг илтгэнэ. Судалгааг эхлэхээс өмнө дагалдах өвчний түүхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв оношийг сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэдэг, согтуу эсвэл нарийн төвөгтэй мэдрэлийн түүхтэй хүнд хийсэн бол эдгээр шинж чанаруудыг урьдчилан тохируулах шаардлагатай. Физиологи нь шинжилгээний механик, хэвийн ба эмгэгийн үр дүнгийн хил хязгаарыг судалдаг.

Хэвийн хязгаар

Гялалзах эрчмийг нэмэгдүүлэх, бууруулахад сурагчдын хариу үйлдэл нь хоёр талын болон синхрон байх ёстой. Хэрэв хүн өмнө нь нэг талын миопи эсвэл гиперметропи гэж оношлогдсон бол диаметрийн бага зэрэг ялгаатай байхыг зөвшөөрнө. Эдгээр эмнэлгийн нэр томъёонэг нүдэнд ойрын хараа эсвэл алсын хараатай болохыг илтгэнэ. Ийм өвчтөнүүдэд нөлөөлөлд өртсөн нүдний алим нь бага зэрэг эсвэл илүү их гэрэл авах ёстой бөгөөд ингэснээр торлог бүрхэвчинд хүрэх фотоны тоог зохицуулдаг. Эрүүл хүмүүст хүүхэн харааны диаметр нь 1.2-7.8 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хүрэн нүдтэй хүмүүст энэ үнэ цэнэ үргэлж өндөр байх болно, учир нь хар пигмент меланин нь торлог бүрхэвчийг хэт их дулаалганаас хамгаалдаг.

Нөхөрлөл, хөдөлгөөний нэгэн зэрэг байдал нүдний алимхэд хэдэн синергетик бууралтаар хийгдсэн гадаад mc. Энэ нь хоёр талын нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмүүдийг холбож, NS-ийн бусад хэсгүүдтэй холболтыг баталгаажуулдаг тусгай системийн ачаар боломжтой юм - III хосын цөмөөс урд байрлах Даркшевичийн цөмөөс эхлэл - арын хэсэг. уртааш фасцикулус (зүүн ба баруун). Ойролцоох тархины ишээр дамжин өнгөрөх дунд шугам III, IV, VI хосуудад барьцаа хөрөнгө өгнө гавлын мэдрэл. Энэ найрлагад мөн өөрийн болон эсрэг талын вестибуляр цөмүүдийн эсүүдээс бүрдсэн утаснууд орно. Арын уртын фасцикулус нь нугасны урд талын утас руу доошилдог. Энэ нь умайн хүзүүний сегментүүдийн урд эвэрний эсийн ойролцоо төгсдөг. Кортикал саажилттай үед нүд нь гэмтэл рүү, понтин (их бие) саажилттай бол нүд нь гэмтлийн эсрэг чиглэлд хардаг. Сурагчийн рефлексүүд : 1) гэрэл рүү; 2) нэгдэхийн тулд. Эвдрэлийн улмаас хүүхэн хараа нарийсах симпатик иннервациихэвчлэн эндофтальм, нарийсалтай хавсардаг пальпебраль ан цав(Бернард-Хорнерын хам шинж). Симпатик мэдрэлийг цочроох нь хүүхэн хараа тэлэхээс гадна экзофтальм, пальпебраль ан цавыг өргөсгөх (Pourfur du Petit syndrome) үүсгэдэг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл гэмтсэний улмаас хүүхэн хараа томорсон бол түүний гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, орон сууцтай нэгдэх нь нэгэн зэрэг сулардаг. Хэрэв сурагчийн гэрэлд шууд, нөхөрсөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь суларсан эсвэл байхгүй бол нүд нь нөлөөлдөг мотор мэдрэл. Хэрэв гэрэлд шууд үзүүлэх хариу урвал суларсан боловч ижил нүдний алимны ээлтэй нэг нь хадгалагдвал рефлексийн нумын аферент хэсэг (n. opticus) нөлөөлдөг.

11. V хос гавлын мэдрэл - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн хам шинж (захын, цөмийн, тархины иш, хагас бөмбөрцөг), зажлах эмгэг.

V хос, n. trigeminus.Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл (холимог) нь мэдрэхүйн болон моторын утастай байдаг. Өнгөц болон гүн рецепторуудын мэдрэмтгий зам нь хүчирхэг гурвалсан (Гассерийн) зангилааны хэсэгт байрлах мэдрэмтгий хоёр туйлт эсүүдийн (1-р мэдрэхүйн нейрон) захын, дараа нь төв процессуудаас эхэлдэг. Гурвалсан зангилааны зангилаа нь пирамидын урд гадаргуу дээр байрладаг түр зуурын яс Dura mater давхаргын хооронд. Хоёр туйлт зангилааны эсийн захын процессууд нь 3 мэдрэлийн их биенд тархсан бөгөөд 3 салбарыг бүрдүүлдэг. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн замын диаграмм: 1-р нейрон - гурвалсан мэдрэлийн зангилааны хоёр туйлт эсүүд, 2-р мэдрэлийн эсүүд - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн цөмүүд - дунд талын lemniscus-ийн утаснууд бүхий оптик таламусыг гаталж, хүрдэг процессыг өгдөг, 3-р нейрон нь харааны таламуст байрладаг; түүний үйл явц нь дотоод капсулын арын хөлний арын гуравны нэгээр дамждаг ба дотор нь төгсдөг проекцын бүстөв гирус. Оптик мэдрэл(N. ophthalmicus) нь духны болон хуйхны урд талын арьснаас өнгөц болон гүн мэдрэмтгий импульс дамжуулдаг; дээд зовхи, нүдний дотоод булан ба хамрын нуруу, нүдний алим, хамрын хөндийн дээд хэсгийн салст бүрхэвч, урд болон этмоид синусууд тархины хальс, түүнчлэн нүүрний дээд гуравны нэг хэсгийн periosteum болон булчингаас. Дээд талын мэдрэл(N. maxillaris) доод зовхины арьс, нүдний гадна булан, хацрын дээд хэсэг, дээд уруул, дээд эрүү болон түүний шүд, доод хэсгийн салст бүрхэвчээс мэдрэхүйн импульс дамжуулдаг. хамрын хөндий ба дээд эрүүний синус. Эрүүний мэдрэл(N. mandibularis) -аас мэдрэхүйн импульс дамжуулдаг доод уруул, доод хацар, -аас доод эрүүмөн түүний шүд, эрүү, нүүрний хажуугийн ар тал, хацрын салст бүрхэвч, доод хэсэг амны хөндийхэл. Эрүүний мөчир нь дээд ба дунд мөчрүүдээс ялгаатай нь M. masseter, M. temporalis, M. pterygoideus externus et medianus, M. digastricus (хэвлийн урд хэсэг) зажлах булчинд моторын утас зөөвөрлөх холимог мэдрэл юм. Чанарын болон тоон мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, их бие, мөчний мэдрэхүйн дамжуулагчийг гэмтээхтэй адил: гиперестези, гипоестези эсвэл мэдээ алдуулалт, гиперпати, диестези, полиестези, өвдөлт, хий үзэгдэл болон бусад мэдрэхүйн эмгэгүүд ажиглагдаж болно. V мэдрэлийн гурван салааны аль нэгийг гэмтээх нь захын төрлийн бүх төрлийн мэдрэхүйн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг - энэ салбарыг мэдрэлийн бүсэд, өвдөлт гарч ирэх, түүнчлэн харгалзах рефлексүүд буурахад хүргэдэг. . Гурвалсан булчирхайн зангилаа буюу мэдрэхүйн үндэс (radix sensoris) гэмтэх нь бүх 3 салбарыг мэдрүүлэх хэсэгт бүх төрлийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчиж дагалддаг. Гүүрний бүсэд орон нутгийн гэмтэл гарсан тохиолдолд мэдрэмтгий байдлын салангид эмгэг үүсч болно. Гол нь бүрэн гэмтэлтэй нурууны зам V мэдрэл нь сегментчилсэн төрлөөс хамааран нүүрний хагас хэсэгт өнгөц мэдрэмтгий чанараа алддаг. Энэ цөмд сегментчилсэн гэмтэл нь Zelder-ийн тодорхой сегментчилсэн цагираг арьсны бүсэд мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг. Гүүрний дунд хэсэг ба гонзгой тархи дахь голомтууд нь V мэдрэлийн цөмтэй нэгэн зэрэг утас барьж чаддаг. нуруу нугасны зам, дуудаж байна ээлжлэн hemianesthesia:Сегментийн төрлөөр гэмтлийн хажуу тал дахь нүүрний өнгөц мэдрэмтгий байдлын эмгэг, их бие, мөчний хувьд - дагуу. дамжуулагчийн төрөлэсрэг талд. V мэдрэлийн понтины цөмийн бүсэд эмгэг процессыг нутагшуулах нь гэмтлийн хажуугийн нүүрний хагаст гүн мэдрэмж алдагдах дагалддаг. Оптик таламус болон дотоод капсулын арын мөчний арын гуравны нэгийг гэмтээх нь нүүр, их бие, мөчний бүх төрлийн мэдрэмжийн эсрэг талын алдагдалд хүргэдэг. Эсрэг талын арын төв гирусын доод гуравны нэгийг устгах үед нүүрний хагаст мэдрэхүй алдагдах боломжтой. Нэг эсвэл өөр мөчрийг гэмтээхтэй холбоотой гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед үүссэн өвдөлт нь шинж чанараараа цацруулж, доод ба доод хэсгүүдийг хамардаг. дээд эрүү, нүд, чих гэх мэт. Гол гэмтлийн байршлыг тодорхойлох их ач холбогдолНүүрний гадаргуу дээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд гарах газруудад өвдөлтийн цэгүүдийг тодорхойлох боломжтой: эхний мөчрүүдэд - дээд талын нүх (For. supraorbitalis), хоёр дахь нь - infraorbital foramen (For. infraorbitalis) , гурав дахь нь - сэтгэцийн нүх (For. mentalis).

12. VII хос гавлын мэдрэл – нүүрний мэдрэл, төв ба захын парезинүүрний булчингууд.

VII pair, n. facialis - мотор мэдрэл. Нүүрний булчин, булчинг мэдрүүлдэг чихний хөндийба хүзүүний арьсан доорх булчингууд. Гол нүүрний мэдрэл medulla oblongata-тай хиллэдэг гүүрний доод хэсэгт гүн байрладаг. Цөмөөс гарсан утаснууд эхлээд дээшээ дээшээ гарч VI мэдрэлийн цөмийг тойрон нугалж, нүүрний мэдрэлийн дотоод өвдөгийг үүсгэн, дараа нь гүүр ба гонзгой завсар хооронд тархи тархины хагас бөмбөрцгийн доор гарч, тархи толгойн өнцөг гэж нэрлэгддэг. V, VI, VIII мэдрэлийн үндэс мөн энд дамждаг). Нүүрний мэдрэл нь завсрын болон VIII мэдрэлийн хамт түр зуурын ясны дотоод сонсголын нүх рүү орж, удалгүй дотоод сонсголын сувгийн ёроолд байрлах нүхээр дамжин фаллопийн суваг руу ордог. Энд нүүрний мэдрэл нь хэвтээ чиглэлээ босоо чиглэлд сольж, гаднах генийг үүсгэдэг бөгөөд стиломастоид нүхээр дамжин гавлын ясыг орхиж, паротидын булчирхайг цоолж, хэд хэдэн төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагддаг ( галууны хөл). Түр зуурын ясны сувагт нүүрний мэдрэлийн их биеээс гурван салаа гарч ирдэг: хадны мэдрэл, stapedial мэдрэл, chorda tympani. Захын мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн тохиолдолд (цөм, нүүрний мэдрэлийн их бие) үүсдэг захын саажилтгэмтлийн хажуугийн нүүрний булчингууд.Нүүр нь тэгш хэмтэй бус. Нүүрний эрүүл хагасын булчингийн тонус нь амаа эрүүл тал руу нь "татдаг". Нөлөөлөлд өртсөн тал нь маск шиг байдаг. Nasolabial болон урд талын атираа байхгүй. Нүд нээлттэй (orbicularis oculi булчингийн саажилт) - лагофтальм- туулайн нүд лагофтальмоор ихэвчлэн ажиглагддаг нулимс гоожих. Нулимс нь лакрималь цэгт хүрч чаддаггүй, ихэвчлэн зовхи нь үе үе хаагдахад түлхэгдэж, доод зовхины ирмэгээр урсдагтай холбоотой юм. Үргэлж нээлттэй нүд нь нулимс асгаралтын рефлексийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амны булан нь хөдөлгөөнгүй, инээмсэглэх боломжгүй байдаг. Орбикулярийн булчин гэмтсэний улмаас исгэрэх боломжгүй, хэл яриа нь зарим талаараа хэцүү, өвчтэй тал дээр шингэн хоол амнаас урсдаг. Булчингийн атрофи үүсдэг. Суперцилиар, эвэрлэг, коньюнктивийн рефлексүүд буурдаг . Нүүрний мэдрэлийн цөмийг гэмтээх ихэвчлэн пирамид замын утаснуудын оролцоо дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд ээлжлэн солигддог. Миллард-Жублей хам шинж: гэмтлийн хажуугийн нүүрний булчингийн захын саажилт ба эсрэг талын спастик гемиплеги.Нүүрний мэдрэлийн цөм эсвэл дотоод төрөлд гэмтэл учруулах нь заримдаа VI мэдрэлийн цөмийн пирамидын замаас гадна эмгэг процесст оролцдог. Үүний зэрэгцээ, ээлжлэн Фовиллийн синдром: Гэмтлийн хажуу талд - нүүрний булчин ба нүдний хулгайлах булчингийн захын саажилт (конвергент strabismus), эсрэгээр- спастик hemiplegia. Нүүрний мэдрэлийн үндэс гэмтсэн тохиолдолд , cerebelellopontine өнцгөөр V, VI, VIII мэдрэлүүдтэй хамт гарч, нүүрний булчингийн саажилт нь эдгээр мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно. Фаллопийн суваг дахь нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь нутагшуулах түвшингээс хамаарна. Том хадны мэдрэл гарахаас өмнө өртсөн тохиолдолд холбогдох бүх утаснууд үйл явцад оролцдог бөгөөд нүүрний булчингийн захын саажилтаас гадна клиникт ажиглагддаг. хуурай нүд, гиперакизи, амтыг алдахурд талын 2/3 хэл дээр. Гэмтлийн локалчлалын доод түвшин нь stapedial мэдрэлийн гарал үүсэл дагалддаг. гиперакузиТэгээд амтгүй болох. Хуурай нүд нь лакримац ихсэх замаар солигддог.Гэмтлийн хэмжээнээс дээш гарсан тохиолдолд бөмбөрийн утасажиглагдсан нулимс гоожихТэгээд урд талын амтыг алдах 2/z хэл.Хэрэв гэмтэл нь chorda tympani-ийн гарал үүслийн доор үүссэн бол нүүрний булчингийн саажилтТэгээд нулимс гоожих.Нүүрний булчингийн захын саажилт заримдаа дагалддаг нүүр, чих, mastoid үйл явцын өвдөлт.Энэ нь V мэдрэлийн утас (фаллопийн сувагт дамжих боломжтой), гурвалсан зангилаа эсвэл V мэдрэлийн үндэс нь эмгэг процесст оролцдогтой холбоотой юм. Нэг талдаа кортиконуклеар утас гэмтэж, хөгжиж байна доод нүүрний нүүрний булчингийн төвийн саажилт(дээд хэсэг нь хоёр талын кортикал мэдрэлийг хүлээн авдаг) зуухны эсрэг талд.Үүний зэрэгцээ, нэг талдаа (гэмтлийн эсрэг талд) хэлний хагасын төв саажилт,болон кортико-нугасны замын оролцоотой тохиолдолд - ба цус харвалт.

13. VIII хос CMN - vestibulocochlear мэдрэл, сонсголын болон вестибуляр систем; Хөдөлгөөний зохицуулалт, тэнцвэр, байрлалыг зохицуулахад vestibular аппаратын үүрэг; янз бүрийн түвшний эвдрэлийн шинж тэмдэг; нистагмус, вестибуляр толгой эргэх, vestibular atasia, Meniere хам шинж.

VIII хос, acusticus. Vestibulocochlear мэдрэл нь дунгийн хэсэг (pars cochlearis) ба вестибуляр хэсэг (pars vestibularis) хэсгээс бүрдэнэ. Сонсголын замуудчихний дунгийн спираль зангилааны мэдрэлийн эсүүдээс эхэлдэг - анхны нейрон, эмгэн хумсны лабиринт байрладаг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүдийн захын процессууд нь тусгай рецепторууд байрладаг Кортигийн эрхтэн рүү чиглэгддэг. Төв процессууд нь дотоод сонсголын нүхээр дамжин гавлын хөндийд орж, гүүрний хоёр цөм - урд ба хойд дунгийн цөмд төгсдөг. Шилэн утас хоёр дахь мэдрэлийн эсүүдЭдгээр цөмүүдээс эхэлж, трапец хэлбэрийн биеийг бүрдүүлж, нөгөө тал руугаа дамжиж, хажуугийн гогцооны нэг хэсэг болох сонсголын доод хэсгийн төвүүд - доод колликулины цөм, дотоод бэлэг эрхтэнд төгсдөг. Гурав дахь нейрондотоод бэлэг эрхтэнээс эхэлж, дотоод капсул, титмийн цацрагаар дамжин өнгөрч, кортикал сонсголын хэсэгт төгсдөг. арын хэсэгдээд зэргийн түр зуурын гирус (Heschl's gyrus). Vestibular хэсэг нь дотоод доод хэсэгт байрлах vestibular зангилаанаас эхэлдэг чихний суваг. Зангилааны эсүүдийн захын процессууд (эхний нейрон) нь гурван хагас дугуй суваг, үүдний хоёр мембраны уутны ампулуудаас үүсдэг - эллипс ба бөмбөрцөг хэлбэртэй. Эдгээр эсийн төв процессууд нь дотоод сонсголын нүхээр дамжин гавлын хөндийд нэвтэрч, тархины булан руу ордог Pars vestibularis-ийг бүрдүүлдэг. Вестибуляр мэдрэлийн утаснууд нь тухайн хэсэгт байрлах бөөмөөр төгсдөг IVховдол: гадна цөм (Дейтерс), дээд цөм (Бехтерев) болон вестибуляр хэсгийн дунд ба доод вестибуляр цөм. VIIIмэдрэл. Вестибуляр замын хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд нь бүх цөмөөс эхэлдэг, гэхдээ голчлон Дейтерс, Бехтеревийн цөмүүдээс эхэлдэг. Анкилозын спондилитийн цөмөөс доод тархины ишээр дамжин утаснууд нь голчлон тэдний хажуу талдаа тархины вермисийн майхны цөм рүү чиглэнэ. Вестибуляр цөмөөс төвлөрсөн вестибуляр зам нь париетотемпораль бүсэд байрлах вестибуляр анализаторын кортикал хэсэгтэй харааны таламусаар холбогддог. Хамгийн түгээмэл ажиглагдсан: 1) толгой эргэх - пароксизм, заримдаа зөвхөн толгой ба их биеийн тодорхой байрлалд тохиолдож болно. Заримдаа өвчтөнд эргэн тойрон дахь бүх объектууд цагийн зүүний эсрэг эсвэл цагийн зүүний дагуу тодорхой чиглэлд эргэлдэж, дэлхий чичирч байгаа мэт санагддаг. Энэ төрлийн толгой эргэхийг системийн гэж нэрлэдэг. Энэ нь vestibular гэмтлийн маш онцлог шинж юм. Зарим тохиолдолд толгой эргэх эсвэл толгойгоо огцом эргүүлэх үед толгой эргэх нь эрчимждэг. Энэ шинж тэмдгийн арын дэвсгэр дээр дотор муухайрах, бөөлжих, харанхуйлах шинж тэмдэг илэрч болно. 2) Нистагмус - нүдний алимыг хэмнэлтэй татах. Эдгээр хөдөлгөөний чиглэлийг үндэслэн хэвтээ, босоо, эргэлтэт нистагмусыг ялгадаг. Зарим тохиолдолд нистагмус байнга ажиглагддаг бол зарим тохиолдолд зөвхөн толгой, биеийн тодорхой байрлалд илэрдэг. Нистагмоид хөдөлгөөнд ихэвчлэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг ялгаж салгаж болно: нэг тал руу хурдан хөдөлгөөн хийх, буцах удаан. Нистагмусын чиглэлийг хурдан бүрэлдэхүүнээр тодорхойлно. Vestibular аппаратыг цочроох үед nystagmus нь цочроох чиглэлд, гэмтсэн тохиолдолд эсрэг чиглэлд үүсдэг. 3) Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах - индексийн шалгалтыг хийхдээ цочирдох, тасалдуулах зэргээс бүрдэнэ нүд анилаа; ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтэлтэй ажиглагдаж болно.

14. Гавлын мэдрэлийн IX ба X хосууд - глоссофарингал ба вагус мэдрэл, вагус мэдрэлийн автономит үйл ажиллагаа; янз бүрийн түвшний эвдрэлийн шинж тэмдэг, булбар ба псевдобулбарын хам шинж.

IX хос, n. glossopharyngeus- холимог мэдрэл. X pair, n vagus - холимог мэдрэл. Эдгээр хоёр мэдрэлийг ихэвчлэн хамтад нь авч үздэг, учир нь тэд тархины ишний нийтлэг цөмтэй бөгөөд хамтдаа зөөлөн тагнайны залгиур, мөгөөрсөн хоолойд мэдрэмтгий, моторт мэдрэмтгий байдлыг хангадаг; тэдгээрийн чиг үүргийн судалгааг нэгэн зэрэг явуулдаг. IX мэдрэл нь дөрвөн цөмтэй: дунд болон X мэдрэлд нийтлэг байдаг ганц замын амтлагч цөм; шүлс - шүлсний доод цөм; мэдрэмтгий - саарал далавчны цөм, X мэдрэлд нийтлэг байдаг, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, залгиур, зөөлөн тагнай, дунд чихний мэдрэмтгий байдлыг хангадаг; мотор - залгиур, мөгөөрсөн хоолой, эпиглоттис, зөөлөн тагнайн булчингуудыг innervating X мэдрэлийн нийтлэг давхар цөм. IX мэдрэлд нийтлэг байдаг гурван цөмөөс гадна X мэдрэл нь өөрийн гэсэн цөмтэй байдаг - парасимпатик - вагус мэдрэлийн арын цөм нь дотоод эрхтнүүдийн парасимпатик моторын мэдрэлийг хангаж, ходоод руу явдаг шүүрлийн утаснуудыг ялгаруулдаг. нойр булчирхай, гэдэс. IX ба X мэдрэлийн системд дээд зэргийн зангилаа ба доод зангилаа гэсэн хоёр мэдрэхүйн зангилаа орно. IX ба X мэдрэлийн зангилаанууд дээр залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн рецепторууд, түүнчлэн хэлний амт нахиагаас мэдрэхүйн замын эхний мэдрэлийн эсүүд байрладаг. Амт. Хэлний мэдрэмтгий амт импульс нь их биений анхдагч амт төв - амт цөмд гурван үндсэн сувгаар ордог: хэлний урд 2/3 хэсгээс - завсрын мэдрэлийн дагуу (эхний нейрон) - бэлгийн зангилааны хоёр туйлт амт эс, хэлний арын 1/3 хэсгээс - IX ба X мэдрэлийн дагуу (дээд ба доод зангилааны хоёр туйлт амт эс). Амтлах бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа амтны хоёр дахь нейрон байрладаг амт цөм нь үүнийг эсрэг талын оптик таламусын цөм рүү илгээдэг. Эндээс гурав дахь амт мэдрэлийн эсүүд эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн аксонууд нь дотоод капсулын арын 1/3 арын мөчрөөр дамжин өнгөрч, кортикал амтлах хэсэгт (лимбийн хэсэг, арын төвийн гирусын доод хэсгүүд, insula) төгсдөг. Амтлах мэдрэмжийг мэдэрдэг янз бүрийн хэлтэсхэлүүд өөр. Амтат нь хэлний үзүүрээр, исгэлэн нь ирмэгээр, гашуун нь гуравны нэгээр, давслаг нь хэлний бүх гадаргуу дээр адилхан мэдрэгддэг. . Амтыг бууруулсан гэж нэрлэдэг гипогеузи,алдагдал - насжилт,сурталчилгаа - гипергеузи.Кортикал амтлах хэсгийг цочроох нь амтыг мэдрэх хий үзэгдэл үүсгэдэг. Кортикал амт төвүүдийг нэг талдаа устгах нь амт мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэггүй, учир нь тархи бүр нь хоёр талын амтыг хүлээн авагч талтай холбоотой байдаг. Шүлсний үйл ажиллагаа нь шүлсний дээд ба доод парасимпатик бөөмийн үйл ажиллагаагаар хангагддаг бөгөөд энэ нь лакримал булчирхай, эрүүний доорхи, хэл доорхи болон паротид шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг. Дээд цөмийн мэдрэлийн эсүүд нь завсрын мэдрэлийн их биений нэг хэсэг болох хэл доорх ба эрүүний доорх шүлсний булчирхай, лакрималь булчирхай руу, доод цөмийн мэдрэлийн эсүүд IX мэдрэлийн нэг хэсэг болох паротид руу дамждаг процессуудыг өгдөг. булчирхай. IX мэдрэлийн шүлсний утас нь их биеийг орхиж, хэнгэрэгний мэдрэлийн нэг хэсэг болгон, дараа нь чихний зангилааны жижиг мэдрэлийн нэг хэсэг болгон илгээдэг. Постганглионик утаснууд нь чихний булчингийн мэдрэлийн нэг хэсэг болж паротид булчирхай руу ордог. Шүлсний цөм гэмтсэнээр эсвэл толь залгиурын мэдрэлхуурай ам нь хүчтэй паротидын идэвхгүй байдлаас болж үүсдэг шүлсний булчирхай. Wrisberg мэдрэл эсвэл chorda tympani-ийн гэмтэл хэвийн ажиллаж байвал ам хуурайшихад хүргэдэггүй паротидын булчирхай. Залгиур, вагус мэдрэлд нийтлэг байдаг мэдрэхүйн болон моторын цөм нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, зөөлөн тагнай, зөөлөн тагнай, эпиглоттис, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн хөдөлгөөнийг мэдрэмтгий болгодог. Эдгээрийн аль нэг нь IX ба X мэдрэлийн бөөм эсвэл их бие гэмтсэн бол рефлексийн нумын завсарлагааны улмаас залгиур, тагнайн рефлексүүд буурч, алдагддаг бөгөөд тэдгээрийн аферент хэсэг нь хоёр туйлт зангилааны эсүүд болон мэдрэхүйн цөмийн мэдрэлийн эсүүдээр, харин afferent хэсэг нь мэдрэлийн эсүүдээр илэрхийлэгддэг. давхар цөм. Давхар цөмийн хоёр талын гэмтэлтэй Залгих чадвар муудаж, өвчтөнүүд амьсгал боогддог.Эпиглоттисын булчингийн саажилтын үр дүнд шингэн хоол нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой руу ордог;мөн зөөлөн тагнайн булчингийн саажилтын улмаас тэр nasopharynx болон хамрын хөндий рүү урсдаг.Өвчтөний яриа болдог хамрын хамрын өнгө,Учир нь энэ чимээ нь хамрын хөндийд цуурайтдаг бөгөөд энэ нь хамрын хөндийгөөр хучигддаггүй. Хөдөлгүүрийн цөмийн нэг талын гэмтэл илэрдэг өртсөн талдаа зөөлөн тагнай унжсан, хөдөлгөөнгүй болохэсвэл “а” авиаг дуудахдаа энэ талдаа хоцрох замаар. Өвчин нь эрүүл тал руу хазайдаг.Дууны хоолойн нэг талын саажилт нь ларингоскопийн шинжилгээгээр илэрдэг. Дуу хоолой сөөнгө болно. Залгиур, тагнайн рефлексүүд буурдагэсвэл нөлөөлөлд өртсөн тал дээр унах.Далайн голын саарал гэмтэл (Nucl. alae cinereae) буюу IX ба X мэдрэлийн их биеийн дагуу түүн рүү чиглэсэн мэдрэхүйн утаснууд дагалддаг. зөөлөн тагнай ба залгиурын салст бүрхэвчийн мэдээ алдуулалт.Вагус мэдрэлийн арын цөм нь цусны судас, ходоод, гэдэс, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, зүрхний булчин, амьсгалын болон ходоод гэдэсний замын булчирхайн гөлгөр булчингуудад парасимпатик мэдрэлийг өгдөг. Эдгээр цөмүүдийн хоёр талын гэмтэл нь зүрхний үйл ажиллагаа зогсох, амьсгалын замын зогсолтоос болж үхэлд хүргэдэг. IX мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд: 1) хэлний арын гуравны нэг дэх амтны эмгэг; 2) хуурай ам дагалддаг паротид булчирхайн мэдрэлийн эмгэг; 3) нөлөөлөлд өртсөн тал дахь залгиурын мэдээ алдуулалт; 4) нөлөөлөлд өртсөн тал дээр залгиур, тагнайн рефлекс буурсан; 5) нөлөөлөлд өртсөн талын зөөлөн тагнайны саажилт, эрвээхэй нь эрүүл тал руу хазайх; залгих үед амьсгал боогдох; хамрын хоолойн өнгө. Хэрэв X мэдрэл гэмтсэн бол: 1) хэлний арын гуравны нэг дэх амтны эмгэг; 2) нөлөөлөлд өртсөн тал дээр залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт; 3) нөлөөлөлд өртсөн тал дахь залгиур, тагнайн рефлексийг багасгах, алдах; 4) зөөлөн тагнайн нэг талын саажилт, залгих үед амьсгал боогдох, дууны утас унжих; хоолой нь сөөнгө, хамартай; 5) парасимпатик мэдрэлийн мэдрэл дотоод эрхтнүүдхожигдсон талд. Булбар синдром. Глоссофарингал, вагус, гипоглоссал мэдрэлийн хавсарсан захын гэмтэл нь булцууны саажилт гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь тухайн талбайд IX, X, XII хос гавлын мэдрэлийн цөмүүд үүсдэг. medulla oblongataэсвэл тэдгээрийн үндэс нь тархины суурь, эсвэл мэдрэл нь өөрөө. Энэ нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Сүүлийнх нь амьдралтай нийцэхгүй байна. Хажуу талаас нь ажиглав амиотроф склероз, гонзгой тархины цусны эргэлтийн эмгэг, тархины ишний хавдар, тархины ишний энцефалит, syringobulbia, полио-энцефаломиелит, полиневрит, голын нүхний гажиг, гавлын ясны суурь хугарал гэх мэт. Зөөлөн тагнай, эпиглотит, саажилт үүсдэг. Дуу хоолой нь хамар, уйтгартай, сөөнгө (aphonia), яриа нь бүдгэрч (дисартри) эсвэл боломжгүй (анартри), залгих үйл ажиллагаа тасалддаг: шингэн хоол хамар, мөгөөрсөн хоолойд ордог (дисфаги), залгиур, тагнайн рефлексүүд байхгүй. Шалгалтын явцад палатины нуман хаалганы хөдөлгөөнгүй байдал ба дууны утас, хэлний булчингийн фибрилляр таталт, тэдгээрийн атрофи, хэлний хөдөлгөөн нь глоссоплеги хүртэл хязгаарлагддаг. Амин чухал эмгэгүүд ажиглагдаж байна чухал функцуудбие (амьсгал ба зүрхний үйл ажиллагаа). Залгих, дуу авианы болон ярианы хэл ярианы ижил төстэй эмгэгүүд нь IX, X, XII хос гавлын мэдрэлүүд биш харин тархины бор гадаргыг гавлын мэдрэлийн харгалзах цөмүүдтэй холбосон кортиконуклеарууд өртсөн тохиолдолд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд medulla oblongata нөлөөлдөггүй тул энэ синдромыг "хуурамч" булцууны саажилт (псевдобулбар синдром) гэж нэрлэдэг. Псевдобулбар синдром. Псевдобулбарын хам шинжийн гол ялгаа нь төвийн саажилтын улмаас тархи нугаламтай холбоотой болзолгүй тархины ишний рефлекс алдагдахад хүргэдэггүй явдал юм. Цөмийн дээд замын нэг талын гэмтэлтэй бол глоссофарингал болон залгиурын эмгэг байхгүй. вагус мэдрэлтэдгээрийн цөмийн хоёр талын кортикал мэдрэлийн мэдрэлийн улмаас үүсдэггүй. Үүний үр дүнд дисфункци үүсдэг гипоглоссал мэдрэлГэмтлийн эсрэг чиглэлд (жишээ нь, зүг рүү) цухуйх үед зөвхөн хэлний хазайлтаар илэрдэг. сул булчинхэл). Хэл ярианы эмгэг нь ихэвчлэн байдаггүй. Тиймээс псевдобулбарын хам шинж нь зөвхөн IX, X, XII хос гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн төв мэдрэлийн эсүүдэд хоёр талын гэмтэл учруулдаг. Төвийн саажилттай адил булчингийн хатингаршил, цахилгаан өдөөлтөд өөрчлөлт орохгүй. Дисфаги, дизартриас гадна амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд илэрдэг: хамрын уруул, уруул, хонхорхой, далдуур Маринеску-Радовичи гэх мэт, мөн хүчтэй уйлах, инээх. Тархины янз бүрийн үйл явцын үед кортиконуклеар гэмтэх боломжтой. судасны өвчин, хавдар, халдвар, хордлого, тархины гэмтэл.

15. XI хос гавлын мэдрэл – туслах мэдрэл, гэмтлийн шинж тэмдэг.

XI хос, х- мотор мэдрэл. Мэдрэлийн цөм нь medulla oblongata ба доод хэсэгт байрладаг саарал өнгөтэй s/m түвшин C 1 -C 5. Хажуугийн гадаргуу дээр s / м хэсгийн үндэс гарч ирдэг умайн хүзүүний нуруус/м, нэгдэх нийтлэг их биеөгсөж гавлын хөндий рүү орох мэдрэл нь голын нүхээр дамжин, дараа нь мэдрэлийн булцууны хэсэгтэй нийлсний дараа эрүүний нүхээр гарч ирдэг (For. jugulare). XI мэдрэл нь өвчүүний булчин болон трапецын булчингуудыг мэдрүүлдэг. Булчингийн үйл ажиллагаа: нүүрээ эсрэг чиглэлд эргүүлж толгойг нэг тал руу нь хазайлгах, мөрний болон мөрний хэсгийг дээш өргөх (мөрөө хавчих), татах мөрний бүсар тал ба нугаламын нугаламын нугалам. 11-р мэдрэлийн үйл ажиллагааг судлахын тулд өвчтөн толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлж, мөрөө хавчиж, гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөхийг хүсдэг. Ялагдсан тохиолдолд мэдрэлийн цөм, үндэс, их бие, өвчүүний яс, трапецын булчингийн захын саажилт үүсч, толгойгоо эрүүл тал руу эргүүлэхэд хүндрэлтэй, өртсөн талын мөр нь гөлгөр, мөрний ирний доод өнцөг нугаламаас гарч, мөрөө хавчина. мөр нь хэцүү, гараа хэвтээ шугамаас дээш өргөх нь хязгаарлагдмал. Дагалдах мэдрэлийн цөм нь хоёр талын кортикал мэдрэлтэй байдаг тул түүний мэдрэлд орсон булчингийн төв саажилт нь зөвхөн кортиконуклеарын замд хоёр талын гэмтэл учруулсан тохиолдолд л тохиолдож болно. Толгой ба харцыг нөхөрсөг эргүүлэх нь дагалдах мэдрэлийн цөм ба арын тууш фасцикулийн системийн хоорондох холболтын улмаас хийгддэг.

16. XII хос - гипоглоссал мэдрэл, гэмтлийн шинж тэмдэг.

XII хос, гипоглоссус n- мотор мэдрэл. Мэдрэлийн цөм нь ромбоид фоссаны ёроолд байрладаг ба түүнээс эхэлдэг төв хэлтэсба s/m-ийн 3-р умайн хүзүүний сегмент хүртэл үргэлжилдэг. Үндэс нь уртасгасан тархины пирамид ба чидунуудын хооронд гарч, гипоглоссал мэдрэлийн сувгаар (canalis hypoglossi) гавлын хөндийгөөс гарч ирдэг нийтлэг их бие рүү нийлдэг. Захын мэдрэлийн гэмтэлийн хувьд Хэлний харгалзах хагасын парези буюу саажилт үүсдэг - хэлний булчингийн атрофи. Цухуйсан үед хэл нь саажилт руу хазайдаг, учир нь Эрүүл талд байгаа гениохоид булчин нь хэлийг урагш, эсрэг чиглэлд чиглүүлдэг. Хэрэв цөм нь гэмтсэн бол хэлний булчинд гипоглоссал мэдрэл - фибрилляр таталт. Мэдрэлийн гэмтэл хэл ярианы бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ нь тодорхойгүй, уялдаа холбоогүй болдог (дисартри).Өвчтөн илэрхийлэхэд хэцүү үгсийг ("тарагны шар сүү") хэлэх үед бага зэргийн дисартриа илрүүлж болно. Хоёр талын бүрэн гэмтэлтэй хэл нь хөдөлгөөнгүй болж, үг хэлэх боломжгүй болдог (анартри),Зажлах, залгих нь муудсан . Пирамидын замтай мэдрэлийн цөм гэмтсэн тохиолдолд их биеээр дамжих үед хэлний булчингийн захын саажилт, эсрэг талд нь төвийн хагас цус алдалт үүсдэг. (Жексоны ээлжит синдром). medulla oblongata гэмтэлтэй Булбарын бүлгийн IX, X, XI мэдрэлийн янз бүрийн цөм, түүнчлэн пирамид замын хөгжилд гэмтэл учруулж болзошгүй хослол. ээлжлэн синдром Авеллис, Шмидт. Авелли синдромдавхар цөм (IX ба X n) болон пирамид замын гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог . At Шмидт синдромталд эмгэг процессгэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг мотор цөм caudal group (N. ambiguus болон nuclei XI n), эсрэг талдаа - төвийн hemiplegia . Гипоглоссал мэдрэлийн цөм (XII) нь зөвхөн эсрэг талын тархитай холбоотой байдаг кортиконуклеарын зам гэмтсэн тохиолдолд хэлний булчингийн төв саажилт үүсдэг , хэлний хатингаршил, фибрилляр таталт байхгүй. Атрофи ба фибрилляр таталт байгаа эсэхээс хамааран захын саажилтыг төвийн саажилтаас ялгаж болно.Цөмд хүрэх кортиконуклеар замд гэмтэл учруулахтай зэрэгцэн XII мэдрэлүйл явц нь пирамид зам болон VII мэдрэлийн бөөмийн доод хэсэгт утаснуудтай холбоотой байж болно (жишээлбэл, гэмтэл нь дотоод капсулд байрлах үед). Өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор нь гэмтлийн эсрэг талд гарч ирдэг : hemiplegia, нүүрний булчингийн төвийн саажилтТэгээд хэлний хагас.