Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Ночное апноэ или кратковременная остановка дыхания во сне чаще встречается у взрослых, даже пожилых людей. Но иногда эту проблему обнаруживают и у детей. В группу риска попадают как младенцы до года, так и дети более старшего возраста.

Что такое апноэ у детей и каким оно бывает? Диагностируют 3 вида заболевания.

1. Центральное. Нарушение дыхания происходит из-за отсутствия соответствующих сигналов мозга, дыхательные пути свободны и не препятствуют прохождению воздуха.
2. . Связано и сужением дыхательного горла из-за внутреннего отека, разрастания мягких тканей, сведения мягкого неба или языка.
3. Смешанное. Соединяет оба типа апноэ, обструктивного и центрального.

Центральный тип апноэ у недоношенных детей встречается чаще, чем у младенцев рожденных в срок. Для детей в возрасте от 3 лет более характерна смешанная или обструктивная форма.

Основные причины и симптомы

Причины апноэ у детей может стать частичная блокировка верхних дыхательных путей. Чаще всего она возникает при:

• синдроме Дауна;
• недоношенности;
• частых респираторных инфекциях;
• врожденных патологиях горла, неба, носа;
• травмах во время родов;
• патологиях внутриутробного развития.

Заметить проявление апноэ может даже человек, не имеющий опыта общения с подобным больными.

ВАЖНО! При задержке дыхания и недостатке кислорода у ребенка синеет лицо и кончики пальцев, слабеет мышечный тонус, замедляется пульс.

Можно обнаружить тревожные симптомы ночного апноэ у грудничка. При естественном засыпании малыш начинает беспокоиться, всхрапывать, кашлять. Любое необычное поведение младенца должно стать поводом для беспокойства и причиной для скорейшего обращения к врачу. Читайте далее, что это такое апноэ у новорожденных?

Первая помощь младенцу

Что это такое ночное апноэ у детей до года? При обнаружении задержки дыхания младенца нужно немедленно разбудить. Его можно потормошить, взять на руки, перевернуть в кроватке, сделать массаж грудной клетки, растереть ручки и ножки. Важно не испугать малыша. Если ребенок не дышит, необходимо срочно сделать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь. От быстроты и четкости действий родителей зависит здоровье и даже жизнь малыша.

Даже если удалось справиться с приступом апноэ у ребенка до года самостоятельно, в ближайшее время нужно его показать педиатру. Он может назначить более подробные исследования или порекомендует обратиться к узкому специалисту (например, невропатологу).

СПРАВКА! Для профилактики остановок дыхания нужно чаще проветривать комнату ребенка, не перегревать и не кутать младенца, чаще устраивая воздушные ванны и прогулки.

Педиатры отмечают, что апноэ у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, встречается гораздо реже. Необходимо избегать вирусных инфекций и простуд.

Если ночная остановка дыхания фиксировалась хотя бы 1 раз, нужно следить за качеством сна малыша. Апноэ у младенцев может наступить и во время дневного отдыха.

При этом нельзя доводить себя до паранойи, нервозное состояние родителей может передаться младенцу. Педиатры отмечают, что с возрастом риск остановки дыхания во сне существенно снижается.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Что это — эпизод ночного апноэ у детей, вышедших из младенческого возраста? Чаще наблюдается обструктивное апноэ сна, характерное и для взрослых. Для него характерно спадение мягкого неба, сужающее дыхательное горло. При вдохе воздух проходит с трудом, ткани вибрируют, создавая характерный рычаще-свистящий звук. Синдром встречается как у мальчиков, так и у девочек, в возрасте до 8 лет частота заболевания – от 8 до 12%.

СПРАВКА! Определить наличие апноэ у ребенка можно, понаблюдав за его сном. Обычно после короткого всхрапывание следует кратковременная остановка дыхания, вызывающая беспокойство у спящего. Ребенок начинает ворочаться, иногда просыпается, меняя позу и продолжает сон. Через некоторое время повторяется.

Утром ребенок вялый, слегка заторможенный, жалуется на сухость и раздражение во рту, усталость, головную боль. Возможны вспышки гиперактивности и резкая смена настроения. Если ситуация повторяется часто, может наблюдаться задержка в развитии. Причина – регулярные проблемы со снабжением мозга кислородом.

Летальный исход у детей старшего возраста фиксируется редко, зато обструктивное апноэ способно спровоцировать множество проблем со здоровьем вплоть до сердечной недостаточности.

Причины апноэ у ребенка могут быть следующими:

• частые простудные заболевания;
• увеличенные аденоиды;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• лишний вес.

Часто наблюдается ночное апноэ у детей с аутоиммунными заболеваниями.

Среди них синдром Дауна, для которого характерно западание языка, перекрывающего носоглотку, а также миастения, связанная со слабостью поперечно-полосатых мышц.

В следующем видео об апноэ, причиной появления которого служит увеличение аденоидов:

Обращение ко врачу

При обнаружнении первых признаков апноэ необходимо срочное обращение к врачу. Педиатр проведет подробный осмотр и выдаст направление к узкому специалисту. При увеличении аденоидов их рекомендуют вырезать, это дает почти стопроцентную гарантию избавления от апноэ и храпа.

СПРАВКА! При избытке мягких тканей их вырезают под общим наркозом в условиях стационара. Исправление носовой перегородки в детском возрасте не проводится, врач назначает поддерживающую терапию, откладывая до совершеннолетия.

Если проблема вызвана лишним весом или нервно-мышечными патологиями, ребенку поможет . Ее проводят с помощью специальных аппаратов, регулирующих дыхание, давление, влажность воздухи и интенсивность его подачи.

Такое назначает врач-сомнолог, он же предлагает оптимальный курс. Для достижения стойкого эффекта может понадобиться несколько месяцев терапии, но в особо сложных случаях аппарат используется пожизненно.

Некоторые меры для улучшения ситуации могут принять и родители ребенка. Уменьшить риск ночного апноэ поможет:

• постепенное снижение веса у чрезмерно полных детей.

  Необходима сбалансированная диета с минимумом сладостей, фаст-фуда и жареных блюд, добавление в рацион свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, увеличение физической активности;

• профилактика простудных заболеваний. Для развития апноэ особенно опасны частые ангины и риниты, в том числе и аллергические;
• укрепление естественного иммунитета ребенка с помощью закаливания, витаминных добавок, физических упражнений, соответствующих возрасту.

Теперь вы знаете, что собой представляет приступ апноэ у детей после года и у младенцев. И понимаете, что это нечастый, но очень опасный синдром. Справиться с ситуацией самостоятельно невозможно, для выяснения точного диагноза и подбора лечебной программы необходимо обратиться к педиатру, который выдаст направления к узким специалистам.

Полезное видео

Следующее видео о причинах, особенностях детского апноэ и влияние синдрома на состояние организма:

Для правильного и полноценного развития малыша его мозг и другие органы должны получать достаточное количество кислорода. Регулярные ночные остановки дыхания, которые длятся более 20 секунд, могут привести к гипоксии и даже смерти. Поэтому обратите внимание на сон ребенка. Если он храпит, спит с открытым ртом, капризничает, необходима консультация отоларинголога.

У новорожденных и старших детей во сне может сбиваться временной промежуток между вдохом и выдохом. Различают регулярное, нерегулярное, периодическое и патологическое дыхание, при котором происходит его задержка от 20 секунд до 2 минут.

Прерывистое дыхание во сне у ребенка является признаком ночного апноэ. Данная особенность возникает из-за отсутствия тонуса верхнего неба и язычка. После выдоха происходит смыкание стенок глотки, образуется преграда для поступления кислорода в организм.

Важно знать! Эпизод ночного апноэ у детей всех возрастов – это задержка дыхания, при которой отсутствует движение грудной клетки. За весь период сна отмечается от 2-3 до 30 остановок. В данный момент ребенок может просыпаться, крутится в кроватке, вздрагивать, вскрикивать или даже синеть.

Длительное апноэ до нескольких минут провоцирует кислородное голодание мозга, нарушение работы всех систем организма. Из-за гипоксии происходит отмирание нейронов, поэтому у ребенка отмечается задержка в развитии или психо-эмоциональные отклонения.

Необходимо следить за сном малыша до года, так как существует риск развития синдрома внезапной смерти. При появлении храпа, постоянных вздрагиваниях и пробуждениях проконсультируйтесь с педиатром. Апноэ может развиваться из-за респираторного заболевания, которое устраняется с помощью противовирусных препаратов и промывания носика.

Внимание! Если кроме регулярных задержек дыхания у ребенка начинает бледнеть кожа, синеть губы и веки, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если поток кислорода остановится, через шесть минут наступит кома и смерть.

Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей

Нарушение дыхания в ночное время является симптомом многих заболеваний верхних дыхательных путей, сердца, органов ЖКТ. Чаще всего апноэ проявляется у недоношенных детей из-за незрелости центральной нервной системы.

Начальные стадии синдрома могут быть не замечены, что приводит к постоянно открытому рту, деформации прикуса. Поэтому необходимо внимательно следить за сном малышей до года. Громкое сопение, храп, свист или бульканье в ночное время не является нормой для здорового ребенка.

Прямые причины и факторы риска

Остановка дыхания во сне у ребенка проявляется из-за возникновения преграды в носоглотке. Различают врожденные патологии и приобретенные заболевания, вызывающие апноэ. Данный синдром может возникать даже из-за неправильной позы, неудобной подушки или матраса. К основным причинам ночного расстройства относят:

В зону риска попадают недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна, с заячьей или волчьей губой. Также синдром развивается при наличии врожденных патологий строения черепа, ожирении. Если мать во время беременности перенесла инфекцию или лечилась антибиотиками, у ребенка может еще внутриутробно повреждаться участки мозга, отвечающие за дыхание.

Механизм возникновения

Апноэ может появиться внезапно, вследствие аллергической реакции, отравления ядами, токсинами или развиваться постепенно из-за инфекции, вируса. Задержка дыхания возникает при появлении в носовом проходе инородных тел.

При исследовании состояния носоглотки больного ребенка во время сна отмечают спазмирование мышц с полным смыканием перегородок. Малыш не может дышать от 20 секунд до нескольких минут. Также синдром развивается при перекрывании гортани патологически большим языком. Из-за общей слабости мышц отмечают отсутствие тонуса в небе и язычке. В данном случае месячный ребенок не способен регулировать процесс дыхания.

При нарушении работы центральной нервной системы во время сна в мозг не поступают импульсы, отвечающие за процесс потребления кислорода. В таком случае апноэ может возникнуть внезапно. Если ребенок периодически задерживает дыхание перед сном, необходимо уменьшить эмоциональную нагрузку в вечернее время.

При обструктивных нарушениях синдром развивается постепенно. Уменьшение дыхательных путей происходит из-за появления бронхиальной непроходимости. Ребенок не может полноценно выдыхать через нос. Запущенный процесс провоцирует полную остановку дыхания.

Сопутствующие симптомы

Апноэ проявляется в ночное время, чаще всего это поздняя ночь или раннее утро. Различают задержку на вдохе или выдохе или глубокое дыхание, сопровождающееся постоянным движением грудной клетки. Для новорожденного малыша характерны следующие симптомы заболевания:

• посинение кожных покровов и слизистых;
• частое пробуждение с плачем, криком;
• открытый рот во сне и днем;
• капризность в период бодрствования;
• неестественная поза для сна, откидывание головки назад;
• прерывистое, неровное дыхание;
• храп, свист, бульканье, сухой кашель, одышка.

У детей постарше можно быстрее выявить нарушение дыхания по следующим признакам:

• скрежет зубами во сне;
• в дневное время апатия, сонливость, головные боли;
• сухость во рту;
• энурез, учащенное мочеиспускание;
• неправильный прикус, формирование «аденоидного» лица.

Также некоторые годовалые дети в период бодрствования испытывают трудности при глотании, часто давятся, срыгивают.

Важно знать! Определить апноэ на начальных стадиях можно с помощью наблюдения за ребенком ночью. Наиболее показательные будут утренние часы, после окончания фазы глубокого сна.

Виды апноэ

Остановка дыхания во сне у ребенка имеет различные виды. Апноэ классифицируется в зависимости от основных причин провоцирующих синдром: нарушение в центральной нервной системе, появление обструкции в верхних дыхательных путях.

1. Центральное. Данный тип чаще всего развивается у недоношенных и ослабленных детей. Нервные импульсы, отвечающие за бесперебойное дыхание, не распознаются или не отправляются в мозг. Ребенок в любой момент может забыть, как дышать. В данном случае есть риск внезапной смерти.
2. Обструктивное. В верхних дыхательных путях находится преграда для прохождения воздуха, поэтому малыш спит и бодрствует с открытым ртом. Чаще всего у деток отмечаются аденоиды, увеличенные миндалины, воспаление лимфоидной ткани. Отек слизистой развивается при насморке и аллергии.
3. Смешанное. Задержка дыхания происходит сразу по нескольким причинам. Данный вид имеет общие симптомы центрального и обструктивного апноэ. Возникает из-за пониженного иммунитета и незрелой нервной системы.

Также выделяют клинические типы апноэ: синдром внезапной смерти, врожденная гиповентиляция, ронхопатия (храп).

Совет! Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от количества эпизодов ночной остановки дыхания. Если вы посчитали более 30 прерываний, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика нарушений дыхания

Определить наличие апноэ, в первую очередь, могут родители. Понаблюдайте за дыханием вашего ребенка в начале сна, а также с 4 до 6 утра. Если вы слышите храп, свист, всхлипывания, необходимо проконсультироваться с педиатром.

При выявлении задержки дыхания рекомендуется с помощью секундомера замерить длительность одного эпизода апноэ. При преждевременной остановке на 10 секунд и более необходимо обследовать ребенка. Детский врач должен направить к отоларингологу, кардиологу, неврологу и хирургу. Специалисты изучают историю болезни, особенности течения беременности и родов.

Для точной диагностики назначается полисомнография. Данная методика позволяет определить причину развития любых нарушений сна. Также после консультации хирурга ребенка могут направить на рентген черепа, на котором выявляется врожденная или приобретенная патология строения носовых проходов.

Лечение патологии у детей разного возраста

Нарушение дыхания во сне является серьезной патологией, особенно опасно ночное апноэ, появившиеся у детей до года. В данный период организм ребенка активно растет, мозг развивается, ежедневно приобретаются навыки и умения. При постоянном недостатке кислорода появляется гипоксия, она приводит к отмиранию нейронов.

Лечение апноэ начинается после осмотра отоларинголога и хирурга, тщательной диагностики функционирования центральной нервной системы. В зависимости от типа синдрома назначается консервативная терапия с применением каплей, спреев, таблеток или операция.

Повод для экстренного обращения к врачу

Ребенок с ночным апноэ постоянно должен быть под контролем родителей. Временные эпизоды могут перерасти в полное прерывание дыхания. В таком случае необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложки. Тревожные симптомы ухудшения состояния:

• бледность, синюшность кожных покровов и слизистых;
• эпилептический припадок, судороги;
• частота пульса менее 90 ударов в минуту;
• неестественная поза;
• отсутствие реакции на происходящее.

Для предотвращения такого тяжелого состояния и летального исхода своевременно обращайтесь к врачу. Кратковременная остановка дыхания по длительности не должны превышать 10 секунд, сам эпизод не повторяется больше 2-3 раз за ночь.

Быстрая помощь грудничку в домашних условиях

При полной остановке дыхания через 6 минут происходит отмирание клеток мозга. Данные повреждения необратимы, при отсутствии неотложной помощи наступает смерть. Поэтому при появлении тревожных симптомов сразу вызывайте бригаду врачей. До их приезда необходимо проделать следующие манипуляции:

1. Попытайтесь разбудить и привести ребенка в чувства.
2. Опрыскать лоб, ручки и ножки холодной водой.
3. Сделайте искусственное дыхание. Запрокиньте голову малышу, закройте нос и аккуратно вдыхайте рот в рот. Процедура должна длиться не более 2 секунд, так как легкие ребенка намного меньше, чем у взрослого.

При появлении сыпи, отека Квинке необходимо как можно быстрее дать антигистаминные препараты. Наиболее действенным, исходя из отзывов родителей и врачей, является «Фенистил». Капли дают уже со второго месяца рождения.

В крайнем случае, до приезда скорой, проводится закрытый массаж сердца. Во время перечисленных процедур обязательно откройте рот ребенка и придержите язык, чтобы малыш не подавился.

Современные методы устранения апноэ у ребенка

Для лечения апноэ разработано множество методик. Главное их задача как можно скорее убрать патологические симптомы и восстановить дыхание. В зависимости от причины нарушения сна назначается следующая терапия:

1. Прием медикаментов. Если причина неравномерного дыхания – респираторные заболевания, назначаются противовирусные средства. Для повышения тонуса неба и язычка, устранения полного смыкания стенок гортани принимаются спазмолитики. Для уменьшения аллергического отека – противоаллергенные препараты. С помощью лекарственных препаратов проводят лечение апноэ, спровоцированное нарушением работы центральной нервной системы.
2. Физиотерапия. При обструктивном типе апноэ назначаются ингаляции, лечение специальными устройствами, которые регулируют подачу, давление, влажность воздуха. Для новорожденных проводят стимуляцию дыхательного центра или искусственную вентиляцию легких.
3. Хирургическое вмешательство. Назначается при увеличенных аденоидах, миндалинах, наличии полипов в носовых проходах, врожденных или приобретенных патологиях черепа.

Если апноэ является следствием ожирения или пищевой аллергии, ребенку прописывают специальную диету. Для нормализации веса необходимо пройти курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК в зависимости от возраста.

Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий

Если ваш ребенок во сне задерживает дыхание, спит с открытым ртом, часто просыпается, рекомендуется посетить отоларинголога и невропатолога. Наиболее опасно апноэ для детей рожденных раньше срока или весом менее 2 килограмм. Последствия продолжительных эпизодов остановки дыхания в ночное время:

• повышенная возбудимость, ребенок часто плачет, капризничает;
• головные боли;
• синдром дефицита внимания;
• сердечная недостаточность;
• гипоксия;
• нарушение пульса;
• эпилепсия;
• физическое и эмоциональное отставание в развитии;
• сахарный диабет.

Ночные приступы задержки дыхания для грудного малыша часто имеют летальный исход. Младенец в один момент может забыть, как дышать. Поэтому родителям рекомендуется обращать внимание на характер дыхания: посторонние звуки, длительность вдоха и выдоха, количество эпизодов апноэ за ночь.

Для предотвращения развития синдрома апноэ у вашего ребенка рекомендуется вести правильный образ жизни во время беременности. Откажитесь от курения, алкоголя, исключите вредную еду с пищевыми добавками и красителями. Нельзя переносить вирусные и инфекционные заболевания на ногах.

Серьезной причиной нарушений сна ребенка является кратковременная остановка дыхания – синдром апноэ у детей. Учитывая, что патологии чаще подвержены младенцы, родителям важно научиться распознавать заболевание и вовремя принять необходимые меры.

Признаки апноэ

Как правило, взрослые связывают беспокойный сон малютки, частое просыпание и капризы с голодом, расстройством пищеварения, кишечными коликами и другими причинами. Однако при наблюдении за спящим малышом, в ряде случаев отмечается состояние, описываемое «будто ребенок забывает дышать». Непродолжительная задержка дыхания, длящаяся более 10-15 секунд – основной симптом апноэ.

Если длительность остановок по времени меньше порогового значения, но они часто повторяются, об этом следует сообщить педиатру. Тяжелые случаи продолжительного апноэ способны вызвать посинение младенца и затрудненное дыхание. В этих обстоятельствах возможна госпитализация.

Дети с признаками апноэ ночью часто ворочаются, спят с широко открытым ртом и вытянутой шеей, дыхание осложнено храпом. В более зрелом возрасте у детей может наблюдаться энурез. Дыхательная дисфункция сопровождается также внутренними расстройствами: замедляется частота сердечных сокращений, снижается уровень кислорода в крови.

Систематизация апноэ: причины возникновения

По степени тяжести, механизму формирования, причинам возникновения различают и описывают три основных вида остановки дыхания во сне.

Обструктивное апноэ

Эпизоды задержки дыхания происходят по причине сужения проходов респираторных путей. Недостаток кислорода приводит к резкому всхрапыванию с подъёмом грудной клетки и вероятному пробуждению малыша. Приступы могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины, по которым ребенок задерживает дыхание во сне при обстуктивном апноэ, носят преимущественно анатомический характер:

• Врожденная патология языка – макроглоссия, сопровождаемая аномальным увеличением органа.
• Перекрытие связочных щелей вследствие приступов ларингоспазма – резкого сокращения мышц гортани.
• Расщелина по верхнему краю рта – «заячья губа».
• Патология развития костей, хрящей, в том числе основания черепа – ахондроплазия.
• Дисфункция гортанных мышц.
• Увеличенный размер гланд и глоточной миндалины.
• Лишний вес вплоть до ожирения.
• Стридор (в переводе с латинского «шипение») – аномальное сужение гортани.
• Синдром или аномалия Пьера Робена – врожденный порок развития челюстно-лицевых костей.

Описанный вид апноэ наблюдается в любой возрастной группе, но пик болезни приходится на детей младшей дошкольной категории – с 2 до 6-7 лет.

Апноэ центральное

Этот вид апноэ характеризуется, как дыхание, состоящее исключительно из выдохов, вдох словно пропускается. Случается в результате сбоя в работе респираторного центра, расположенного в нижней части головного мозга. Отсутствие контроля со стороны мозгового центра приводит к снижению активности респираторных мышц.

В итоге задержка дыхания во сне у ребенка прослеживается довольно продолжительное время, что приводит к нарушениям в деятельности сердечной системы и гипоксии мозга.

Причины носят как врожденный, так и приобретенный характер:

• Незрелость ЦНС вследствие недоношенности. Роды на сроке 34 и менее недель, вес менее 2,5 кг.
• Родовые травмы центральной нервной системы.
• Гипогликемический синдром – снижение концентрации глюкозы в крови до критического уровня.
• Альвеолярная гиповентиляция – нарушение газообмена в легких.
• Судорожные приступы при эпилепсии.
• Инфекционные заболевания вирусного и бактериального происхождения.
• Низкий уровень гемоглобина (анемия).
• Сердечная аритмия.
• Повреждение бронхов и легких у недоношенных детей из-за искусственной вентиляции легких – бронхолегочная дисплазия.
• Повышенное содержание билирубина в крови.
• Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.
• Заражение крови – сепсис.
• Курение матери во время вынашивания плода.

Апноэ центрального типа встречается примерно у 60% недоношенных детей, чаще страдают груднички с рождения и до года.

Смешанный тип апноэ

Терминология «смешанное апноэ» говорит о смешении симптомов обстуктивного и центрального типа апноэ, причем последний проявляется вначале, перетекая в непроходимость дыхательных путей.

К группе риска относятся дети:

• с нарушениями обменных процессов, и, как следствие, имеющие избыточную массу тела;
• часто срыгивающие;
• с разбалансировкой терморегуляции тела;
• с нарушениями кальциево-натриевого баланса в организме.

Этот вид дыхательной обструкции встречается редко и трудно поддается диагностированию.

Больше всего синдрому ночного апноэ подвержены недоношенные дети, имеющие низкий индекс массы тела либо дети, больные ДЦП или синдромом Дауна.

Причины апноэ у детей в 1 год

Серьезную опасность, связанную со всевозможными осложнениями, даже сопряженную с риском для жизни представляет апноэ у детей до года.

Причины, по которым новорожденный ребенок задерживает дыхание на выдохе, могут быть следующими:

• незрелость органов и систем, в том числе органов дыхания, у недоношенных детей;
• инфекционные ЛОР-заболевания;
• родовая асфиксия и другие травмы, полученные в перинатальный период;
• использование лекарств, блокирующих активность дыхательного центра;
• воспаление слизистой оболочки кишечника – некротический энтероколит.

Прерывистое, непостоянное дыхание во сне у ребенка, с задержками более 15 секунд грозит накоплением в крови углекислого газа вследствие недостаточного поступления кислорода. Для новорожденных исходом может служить потеря сознания, частичное разрушение мозга с последующим развитием слабоумия, в особо тяжелых случаях – летальный исход.

Симптомы детского апноэ

Появление первых признаков задержки дыхания не должно остаться без внимания взрослых. О наличии у ребенка синдрома ночного апноэ свидетельствуют следующие состояния:

• Дыхание у ребенка неровное, прерывистое, во сне он храпит, кряхтит, кашляет.
• Ночью малыш постоянно обильно потеет, что говорит о дискомфорте во сне.
• При вдохе грудь остается неподвижной.
• Превалирует дыхание через рот, причем не только во сне, но и в период бодрствования. Это свидетельствует о кислородном голодании, которое младенец пытается компенсировать.
• Трудности глотания пищи указывают на преграды в дыхательных путях.
• Ребенок принимает неестественные позы, засыпая, он старается устроиться в таком положении, чтобы гортань оставалась максимально открытой.
• Ночной энурез дополнительно указывает на сбои в работе центральной нервной системы.

Апноэ по незнанию можно перепутать с периодическим дыханием, которое до шестимесячного возраста является нормой для грудничков. Основное отличие – в продолжительности задержки дыхания: периодическое характеризуется паузой менее 10 секунд, при этом ребенок сам контролирует процесс вдоха и выдоха.

Опасные последствия апноэ у детей

Периодические остановки дыхания угрожают здоровью ребенка. Самый тяжелый случай – синдром внезапной детской смертности. Нехватка кислорода приводит к патологическим изменениям в организме малыша и негативно сказывается на его развитии и поведенческих реакциях. Вероятны следующие последствия:

• Синдром непослушания и гиперактивность. У ребенка снижена концентрация внимания и памяти, поступки его импульсивны, в поведении прослеживается нервозность, плаксивость, капризы без причин.
• Износ сердечной системы с периодическими скачками артериального давления. Организм, стараясь компенсировать кислородный голод, подключает резервные механизмы, усиливающие кровообращение. Сердечный ритм нарушается, со временем это может вылиться в синдром сердечной недостаточности.
• Сбой частоты сердечных сокращений в будущем грозит обернуться мерцательной аритмией.
• Расстройство ночного сна приводит к сонливости, вялости и апатичности в дневное время суток, дите словно засыпает на ходу.

В связи с тяжестью патологии эпизоды апноэ ночью фиксируются с периодичностью от 5 до 100 раз, то есть общий временной промежуток составляет почти 4 часа. Немудрено, что малыш, задыхаясь во сне, спит беспокойно и с перерывами.

Медицинское (полисомнографическое) обследование и постановка точного диагноза

Немаловажную роль в обнаружении признаков детского апноэ играют наблюдения родителей за поведением спящего ребенка. Но для точной диагностики заболевания лучше обследоваться в стационарных условиях. Современный уровень медицинского оснащения позволяет выявить работу всех систем и органов в режиме онлайн.

С помощью электродов и камер видеонаблюдения с инфракрасной подсветкой регистрируются следующие показатели:

• электрические процессы в нейронах мозга;
• деятельность сердечной системы;
• продолжительность фазы «быстрых движений глаз»;
• электрическая активность жевательных мышц;
• определение степени насыщения крови кислородом – пульсоксиметрия;
• пневмография – фиксирование активности дыхательного потока;
• контроль частоты вдохов-выдохов.

Всё обследование проводится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Кроме того, ребенка обязательно осматривают отоларинголог, невролог и эндокринолог.

Советы специалистов и народный опыт в лечении детского апноэ

Для выхаживания недоношенных детей их помещают в кувез – барокамеру, где со временем малыши достигают типичных показателей роста и веса. Врачи-неонатологи круглосуточно контролируют таких детей и в случае обнаружения симптомов апноэ проводят лечение. Новорожденному оказывают экстренную помощь.

1. Активизация дыхательного центра. Начальная степень апноэ поддается тактильной стимуляции – достаточно слабых постукиваний, шлепков по телу младенца.
2. Тяжелая степень болезни требует внешней кислородной подпитки. Применяется искусственная вентиляция легких.
3. В случае ярко выраженной гипоксии проводят процедуру оксигенотерапии – кислородный коктейль ингалируется в легкие грудничка.
4. При затруднении диагностирования апноэ назначают сосудорасширяющие фармакологические препараты.

По мере роста ребенка с диагнозом апноэ ему регулярно проводят полисомнографическое обследование. С формированием костей черепа гортанная щель увеличивается, и патология проходит естественным путем. Если же принятые меры не обеспечили нужный результат, проводится дальнейшее лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Хирургический путь

Радикальным методом является хирургическое вмешательство. Проводят следующие операции:

• удаление нёбных миндалин – тонзиллэктомия;
• отсечение аденоидов;
• исправление носовой перегородки;
• в самых крайних и тяжелых случаях практикуют трахеостомию – вскрытие трахеи для внешнего сообщения;
• исправление контуров небного язычка либо его полное отсечение – операция показана в исключительных случаях.

Оперативное вмешательство показывает довольно высокий процент излечения, от 80 до 100%. Через месяц-полтора после операции ребенка вновь обследуют и оценивают изменения в дыхании.

Безоперационный метод

Если нет показаний к хирургическим методам лечения апноэ, применяют способ сипап-терапии. Ребенку во время сна надевают маску. Через специальные шланги компрессируется сжатый воздух. Таким образом, поддерживается постоянное давление в стенках дыхательных сосудов, они не вибрируют, оставаясь в тонусе.

Аппарат необходимо применять до полного формирования лицевого скелета ребенка. Датчики в аппарате задает и настраивает врач в зависимости от весовых, возрастных показателей малыша и степени тяжести апноэ. Длительность лечения индивидуальна, возможно, аппаратом придется пользоваться на протяжении всей жизни.

Методы нетрадиционной медицины

Народные способы избавления от апноэ применимы для детей постарше, так как для грудничков многие процедуры недостижимы.

1. Увлажнение носовых пазух перед сном раствором соленой воды. Это избавит от накопившейся слизи и прочистит дыхательные пути. Использовать лучше морскую соль (чайная ложка на 200 мл теплой воды).
2. Выпить перед сном стакан свежевыжатого капустного сока с растворенной чайной ложкой меда. Рекомендованный курс – 1 месяц.
3. Бактерицидное и ранозаживляющее действие облепихового масла известно издревле. Совет: закапывать по 3-5 капель в каждую ноздрю средства перед сном.
4. Действенны упражнения из йоги. Высунуть язык как можно дальше вперед и опускать его к подбородку. В течение 2-3 секунд удерживать его в таком положении. Следующее упражнение направлено на укрепление челюстных мышц: взяться рукой за подбородок и двигать им, противодействую сопротивлению ладони.

Важно помнить, что народные методы – это только вспомогательный способ облегчить симптомы болезни, в тяжелых случаях апноэ помощь специалиста обязательна.

В помощь молодым мамам: профилактика апноэ и оказание первой помощи при остановке дыхания у ребенка

Профилактические меры по совету Комаровского направлены на предотвращение приступов апноэ и снижение частоты их проявлений. Меры просты, но действенны:

• чаще гулять с ребенком;
• проветривать перед сном помещение;
• прочищать носик ватными приспособлениями, смоченными в соленой воде либо в масле
• практиковать сон на боку;
• не перегревать и не переохлаждать ребенка;
• спать на ортопедическом матрасе, желательно без подушки.

При длительном прерывании дыхания, появлении цианоза следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Мамам в ожидании приезда «скорой» нужно разбудить малыша, отвести головку назад, сделать искусственное дыхание.

• Обхватить носик и ротик ребенка губами и сделать 2 вдувания в половину объема.
• При появлении пульса процедуру не прерывать до возникновения собственного дыхания малыша.
• Важно уметь делать непрямой массаж сердца – он необходим в случае отсутствия пульса.

От предложения госпитализации в тяжелых случаях апноэ ни в коем случае не следует отказываться. Этим родители помогут своим детям вылечить опасный недуг и исключить дальнейшие негативные последствия.