Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности.

Что такое рентгенография сердца

Понятие метода

Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.

Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок - рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.

• Рентгенограмма - снимок, полученный в ходе рентгенографии.
• Рентгеноскопия - выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.

Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.

На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:

• – инфекционное воспалительное поражение перикарда - околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата - жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
• гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при и стойкой ;
• (в виде выпячивания);
• (поражение мышц сердца с растяжением его камер);
• выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило - );
• изменение легочного рисунка — помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
• кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, и .

Недостатки и достоинства

1. Метод не обладает высокой информативностью;
2. Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
3. Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
4. Длительная обработка пленки.

1. Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
2. Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
3. Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
4. Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.

Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.

Кому ее назначают

Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:

• имеющих признаки – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
• с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
  • одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
  • частое расстройство ритма сердечных сокращений – , ;
  • отеки ступней;
  • увеличение печени;
  • выраженная бледность слизистых, кожи;
• с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
• с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.

В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:

Зачем проходить такую процедуру

Рентгенография миокарда выполняется:

• для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
• обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
• для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.

Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.

• Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография - рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране - проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
• Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.

Виды такой диагностики

Существует два вида обследования:

1. Рентгенография сердца стандартная
2. Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.

Показания для проведения

Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:

• плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
• начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
• нестабильная, бессимптомная стенокардия;
• подозрение пороков сердца;
• отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
• очень часто - для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после , в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
• скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.

Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:

Противопоказания для проведения

Выполнение процедуры запрещено:

1. Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
2. Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
3. Детям моложе 14 лет.

Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.

Дети

Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:

• серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
• нарушение мочеиспускания по разным причинам;
• частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.

• проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
• делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.

Лактация

При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.

Безопасность метода

Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.

Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД - так называемая эффективная доза - показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.

Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:

1. При рентгенограмме пленочной , когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв - миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
2. При цифровой рентгенограмме , когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).

Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.

Для сравнения данных:

• В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
• Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
• А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.

Подготовка пациента

В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.

• Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
• Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.

Как проходит процедура

Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.

Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать - известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.

• Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
• Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
• Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
• Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
• Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило - в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца - в трех-четырех проекциях - передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
• Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.

Расшифровка результатов

После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.

• Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
• На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.

Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:

• застойная ;
• гипертония;
• болезни сосудов сердца, пороки;
• вирусные патологии;
• системный атеросклероз;
• ишемическая болезнь, амилоидоз.

Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.

В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:

Стоимость процедуры

Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.

При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.

• Обзорная рентгенография - исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка). При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс , пневомотракс , кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).
• Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг). Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.
• Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы. Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.
• Контактная рентгенография – исследование, при котором рентгеновскую пленку накладывают на поверхность тела (например, на слизистую оболочку десны при рентгенографии зуба). Целью метода является увеличение четкости изображения на снимке.
• Близкофокусная рентгенография (плезиография) – исследование при небольшом фокусном расстоянии. Применяется для изучения мелких анатомических структур: зубов, фаланг пальцев и пр.
• Рентгенография с суперэкспонированием (жесткие снимки) – исследование с повышением жесткости и удлинением экспозиции. Выполняется для изучения деталей патологического процесса, позволяет увидеть изменения тканей, расположенных за очагом уплотнения (например, участки распада легочной ткани или ателектазы , заслоненные жидкостью или уплотненным легким).
• Рентгенография с увеличением изображения . Изображение на снимках всегда получается немного увеличенным, поскольку лучи из рентгеновской трубки веерообразно расходятся. Иногда изображение специально дополнительно увеличивают, меняя дистанцию между трубкой и объектом. Это позволяет изучить детали патологического процесса, но уменьшает резкость изображения.
• Рентгенография с уменьшением изображения . Включает в себя флюорографию и рентгенокинематографию. В первом случае получают статичный снимок путем фотографирования изображения с экрана. Во втором создают движущееся изображение путем киносъемки с телевизора или экрана электронно-оптического преобразователя.
• Серийная рентгенография – исследование, при котором делают несколько снимков через определенные промежутки времени. Позволяет изучить процесс в динамике. Обычно применяется при проведении контрастных исследований.
• Полипроекционная рентгенография – исследование в нескольких проекциях. Позволяет более точно определить локализацию инородного тела, вид перелома , размер, форму и характер смещения отломков и т. п.

С учетом зоны исследования выделяют бесконтрастную рентгенографию костей и суставов конечностей (разделяется по сегментам), обзорную и прицельную рентгенографию таза , позвоночника, черепа, грудной клетки и обзорную рентгенографию органов брюшной полости . Существует также множество видов контрастной рентгенографии: ирригоскопия (исследование толстого кишечника), холецистография (исследование желчного пузыря), урография (исследования почек и мочевыводящих путей), фистулография (исследование свищевых ходов при остеомиелите) и т. д.

Показания

Целью рентгена может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.

Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов , артроза , артрита, остеомиелита, остеопороза , злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы. В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов. Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.

Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба. По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника . В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.

Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких. Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости. По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография , КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов). Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов. На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования , УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости .

Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек , цистоскопию и другие исследования.

Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу , хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.

Противопоказания

Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода. Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками. У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.

Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области. В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму. Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Рентгенография представляет собой исследование внутренних органов и систем человеческого организма путем их проекции на специальную бумагу или пленку с помощью рентгеновских лучей. Рентгенография является первым методом медицинской визуализации, позволившим получать изображение тканей и органов, исследовать их при жизни человека. Данный метод диагностики был открыт в 1895 году, когда немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген зарегистрировал свойство рентгеновского излучения затемнять фотопластинку.

В связи с тем, что рентгенография предполагает исследование трехмерных объектов, которые на рентгеночувствительной пленке изображаются плоскими, необходимо делать снимки как минимум в двух проекциях для того, чтобы обнаружить локализацию патологического очага.

К преимуществам рентгенографии можно отнести следующие:

• легкость проведения и широкую доступность;
• отсутствие специальной подготовки для большинства исследований;
• относительно низкую стоимость, за исключением исследований с получением результатов в цифровом виде;
• отсутствие оператор-зависимости, что позволяет использовать полученные данные на консультации у различных специалистов.

Несмотря на широкое распространение, рентгенография имеет и свои недостатки:

• изображение получается «замороженным», что осложняет оценку функции органа;
• вредное воздействие ионизирующего излучения на исследуемый организм;
• низкая информативность в сравнении с современными томографическими методами, что объясняется проекционным наслоением анатомических структур на рентгеновском изображении;
• необходимость использования контрастирующих веществ при рентгенографии мягких тканей.

Этот метод диагностики позволяет исследовать лимфатические узлы, кровеносные сосуды, дыхательные пути, легкие, сердце. Обычно рентгенография грудной клетки предполагает два снимка, со стороны груди и со спины, однако в случае тяжелого состояния больного допустим и один снимок. Перед данным исследованием никакой специальной подготовки не требуется, однако из-за негативного влияния радиации на плод проводить рентгенографию во время беременности не рекомендуется.

Рентгенография грудной клетки назначается в следующих случаях:

• для определения причины кашля, одышки или боли в груди;
• при таких кардиологических проблемах, как сердечная недостаточность или увеличенное сердце;
• с целью диагностики рака легких, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, муковисцидоза, пневмоторакса;
• для выявления переломов ребер, повреждений легких, а также проблем, вызывающих легочный отек;
• с целью идентификации инородных предметов в легких, дыхательных путях и желудке.

Рентгенография позвоночника

Снимки, полученные в результате рентгенографии позвоночника, позволяют определить строение и плотность костной ткани, смещение позвонков, наличие эрозий, выявить неровность контуров и участки истончения или утолщения коркового слоя костей. Данное исследование целесообразно проводить в следующих случаях:

• для диагностики деформации, подвывихов, переломов и смещения позвонков;
• с целью выявления дегенеративных изменений позвоночника, инфекционных заболеваний и врожденных пороков развития;
• для оценки состояния позвоночника при метаболических расстройствах и артрите;
• с целью выявления поражений межпозвоночных дисков.

Рентгенография позвоночника не требует никакой специальной подготовки, необходимо лишь во время исследования строго следовать инструкциям врача, принимая необходимое положение на рентгеновском столе и задерживая в определенный момент дыхание.

Рентгенография легких

Врач может назначить рентгенографию легких при наличии у пациента таких симптомов, как кровохарканье, сухой кашель, общая слабость, повышенная температура, потеря веса, боль в области легких или спине. Данное исследование позволяет диагностировать туберкулез, воспаление легких, опухоли или грибковые заболевания легких, а также выявить инородные тела.

Как правило, рентгенография легких предполагает получение двух снимков – с помощью передней и боковой рентгенограмм. Маленьким детям во время данного исследования следует находиться в лежачем положении, а врач при оценке рентгенограммы должен учитывать измененные пропорции и особенности кровоснабжения легких при нахождении человека в горизонтальном положении на спине. Никакой специальной подготовки рентгенография легких не предполагает.

Рентгенография суставов

Данный метод диагностики используется обычно при хроническом или затяжном артрите, а также при подозрении на деформирующий остеоартроз. При других ревматических заболеваниях в большинстве случаев рентгенография суставов позволяет выявить симптомы значительно позже, чем лабораторные исследования или наблюдения за общей клинической картиной. Однако рентгеновские снимки все равно необходимы, они позволят сравнивать результаты дальнейших исследований с первоначальными данными.

В случае исследования симметричных суставов рентгенограмма делается в прямой и боковой проекциях, а при диагностике заболеваний плечевых или тазобедренных суставов требуется еще одна дополнительная проекция – косая.

Для выявления заболевания данные рентгенографии суставов анализируются в следующем порядке:

• очертание суставной щели – ее сужение свидетельствует о начальной стадии ревматоидного артрита;
• суставные концы костей - их костная структура, соотношение, форма, размеры;
• состояние периартикулярных мягких тканей;
• контуры кортикального слоя.

При оценке рентгенографии суставов учитывается клиническая картина, давность заболевания и возраст пациента.

Рентгенография черепа

Удивительно, но данный метод малоинформативен при диагностике черепно-мозговых травм, но в то же время рентгенография черепа целесообразна в следующих случаях:

• с целью выявления переломов черепа;
• для диагностики опухоли гипофиза;
• при выявлении врожденных пороков развития;
• для диагностики некоторых метаболических и эндокринных заболеваний.

Направить на рентгенографию черепа врач может при наличии таких симптомов, как потеря сознания, головокружение, боли в голове, нарушения гормонального фона.

Как правило, данное исследование выполняется в пяти проекциях – левой и правой боковой, переднезадней, заднепередней и аксиальной. Никаких специальных приготовлений рентгенография черепа не предполагает, единственное требование – отсутствие любых металлических предметов (украшений, зубных протезов, очков) в зоне облучения.

Кроме перечисленных видов рентгенографии, таким же способом могут быть исследованы желудок и двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути, толстая кишка, различные отделы периферического скелета, брюшная полость, полость матки и проходимость фаллопиевых труб, а также зубы.

Регулярно хожу к стоматологу, где постоянно делают рентген полости рта. А у гинеколога без УЗИ не обходится... Насколько опасны эти исследования и для чего нужны?

И. Крысова, Ижевск

Рентген

С одной стороны человека находится источник рентгенов-ского излучения, с другой - фотоплёнка, которая отображает, как лучи проходят через разные ткани и органы.

Когда используется . Для определения переломов костей, заболевания лёгких, в стоматологии и неврологии. Рентген-аппараты используют во время операций на сердце, чтобы в реальном времени контролировать процесс.

Маммография

В её основе - тоже рентген.

Когда используется . Для исследования молочной железы. Есть маммо-графы для скрининга - профилактических осмотров. А диагностические маммографы используют, если уже есть подозрение на рак груди. Такой аппарат может сразу взять образец опухоли, чтобы определить её злокачественность - сделать биопсию. Современные аппараты, имеющие характеристику microdose (микродоза), в 2 раза сокращают уровень облучения.

КТ

Это тоже вид рентгена, но снимки тела делаются с разных ракурсов. Компьютер выдаёт трёхмерные изображения части тела или внутреннего органа. Подробное изображение всего тела можно получить за одну процедуру. Современный спектральный томограф самостоятельно определит типы тканей, покажет их разными цветами.

Когда используется . При травмах - чтобы комплексно оценить степень повреждений. В онкологии - чтобы найти опухоли и метастазы.

УЗИ

Ультразвуковые волны отражаются по-разному мышцами, суставами, сосудами. Компьютер преобразует сигнал в двухмерное или трёхмерное изображение.

Когда используется . Для постановки диагноза в кардиологии, онкологии, акушерстве и гинекологии. Аппарат показывает внутренние органы в реальном времени. Это самый безопасный метод.

МРТ

Создаёт электромагнитное поле, улавливает насыщенность тканей водородом и передаёт эти данные на экран. В отличие от КТ у МРТ нет излучения, но он также делает объёмные картинки в 3D. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани.

Когда используется . Если нужно обследовать головной мозг, позвоночник, брюшную полость, суставы (в том числе под контролем МРТ проводят операции, чтобы не задеть важные участки мозга - например, отвечающие за речь).

Мнения экспертов

Илья Гипп, к. м. н., руководитель направления терапии под контролем МРТ :

Многие из этих аппаратов могут применяться для лечения. Например, к МРТ-аппарату присоединяется специальная установка. Она фокусирует волны ультразвука внутри тела, точечно повышая температуру, и выжигает новообразования - например, миому матки.

Кирилл Шаляев, директор направления крупнейшего голландского производителя медицинской техники :

То, что вчера казалось невозможным, сегодня - реальность. Раньше при КТ вводили препарат, замедляющий работу сердца. Новейшие компьютерные томо-графы делают 4 оборота в секунду - благодаря этому замедлять работу сердца не нужно.

На службе у современной медицины состоит целый набор разнообразных диагностических методов. Одним из наиболее информативных и распространенных является рентген или рентгеновское обследование. Рациональное его использование обеспечивает достаточно точное, быстрое и информативное распознавание болезни, особенно, когда речь идет о патологиях костей и суставов.

Чуть более века назад основными диагностическими орудиями любого практикующего врача были зрение, опыт и интуиция. Ситуация кардинально переменилась 8 ноября 1895 года.

Этот день официально считают днем рождения рентгенологии, ведь именно тогда немецкий профессор физики В. К. Рентген совершенно случайно открыл новое излучение, которое позже назвали в его честь «рентгеновским».

Многие ученые мужи признавались потом, что и они ранее замечали признаки существования доселе неизвестного явления, но не удосужились проанализировать и всесторонне изучить их. Историческая заслуга В. Рентгена состоит как раз в том, что он не прошел мимо случайно подмеченного им факта, а проанализировал его. Тем самым ученый «прорубил окно» в новую эру медицины – эру лучевой диагностики.

Сейчас лучевая (рентгенологическая) диагностика представляет собой целую науку о применении излучений для исследования анатомии человека и своевременного распознавания заболеваний.

Диагностическим инструментом рентгенологии является так называемое рентгеновское излучение . Невидимое невооруженным глазом, оно представляет собой электромагнитные волны определенного спектра, генерируемые с помощью лучевой трубки и движущиеся с большой скоростью.

Встречая на своем пути преграду в виде человеческого тела и легко проникая сквозь мягкие ткани, лучи задерживаются костями скелета, что проецируется на специальную пленку, формируя изображение - рентгеновский снимок. Именно на этом и основана медицинская методика рентгеновского «просвечивания».

Поначалу рентгеновские лучи использовались в медицине только для получения снимков скелета: обнаружения или иных патологий. В дальнейшем были предложены способы аналогичного изучения внутренних органов. Параллельно велись масштабные исследования биологического воздействия рентген-лучей на организм человека: так было положено начало лучевой терапии онкологических новообразований.

Виды диагностики с помощью рентгена

В настоящее время рентгеновское излучение повсеместно применяется в медицинской практике в виде следующих диагностических методов:

Воздействие рентгеновского излучения на организм человека

Рентген не безвреден – это знают все. Его биологическое действие на организм заключается в следующем:

1. Под воздействием рентгеновского излучения в живых тканях появляется большое количество так называемых свободных радикалов, которые дестабилизируют нормальное функционирование клеток.
2. В большинстве клеток нарушается процесс жизненно важных биохимических реакций. Особенно страдают те клетки, которые в момент действия рентгеновского излучения находились в фазе активного роста или деления. Именно поэтому потенциальный вред рентгена для беременных женщин и детей значительно выше, чем для взрослого человека – ведь в растущем организме клеточное деление происходит значительно активнее.
3. Клетки могут утратить свою жизнеспособность или даже мутировать под влиянием рентгеновского излучения. Этот фактор риска тем опаснее, чем больше доза облучения.
4. Рентгеновское излучение может стать причиной сбоя в деятельности многих систем организма. Особенно подвержены его негативному воздействию кроветворная, лимфатическая и репродуктивная системы.
5. В результате больших доз рентгена можно получить ожог кожи.

Среди обывателей бытует мнение, что рентгеновское облучение приводит к быстрому старению, катаракте, онкологическим заболеваниям и увеличению количества наследственных заболеваний у потомства.

Все эти страшные последствия рентгена на современном этапе развития медицины не должны никого пугать. Дозы рентгеновского излучения, получаемые пациентами во время стандартных диагностических процедур (флюорография, рентгенография, ) ничтожно малы, и эти исследования не могут нанести серьезный вред здоровью. Так, например, облучение при рентгенографии позвоночника сопоставимо с количеством аналогичного природного облучения за полгода. А рентген костей рук или ног аналогичен дозе природного облучения за 1 день.

При условии того, что рентгенологическое обследование проводится по строгим показаниям и не слишком часто – риск возможного вреда для здоровья предельно мал, или его не существует вообще.

Рентген позвоночника позволяет уточнить причину так называемого вертеброгенного болевого синдрома, выявить его причины — различные патологии и травмы позвоночного столба, в частности:

Рентгенологическое исследование позвоночника предполагает выполнение снимков, как правило, двух видов — в прямой и боковой проекциях. Это нужно для того, чтобы максимально подробно изучить строение позвоночного столба и выявить всевозможные признаки заболеваний. Снимки делаются в положении лежа либо стоя, реже – стоя в наклоне.

Перед проведением исследования пациент должен раздеться до пояса и избавиться от украшений (в том числе, и пирсинга). Не стоит пренебрегать использованием просвинцованного фартука: о том, как и куда его положить, расскажет рентген-лаборант.

Во время самой процедуры двигаться нельзя, но это ненадолго: чтобы сделать один снимок потребуются считанные секунды.

Как правило, снимают не весь позвоночник целиком, а какой-то из его отделов. От этого зависят некоторые особенности проведения исследования.

1. Рентген шейного отдела позвоночника иногда может проводиться через ротовую полость. Особой подготовки к исследованию не требуется.
2. Рентген грудного отдела также не требует никаких подготовительных процедур.
3. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника должен проводиться при условии пустого желудочно-кишечного тракта у пациента. Исследование проводится натощак и после клизмирования.

Диагностика суставов

Рентген – это главный инструмент врача-диагноста, когда имеются подозрения на травму или деформацию суставов. При подозрении на вывих или перелом обязательно проведение рентгенографии поврежденной части тела.

Информативными являются рентгенологические методы исследования при различных заболеваниях суставов, таких как артрит, остеохондропатия, болезнь Гоффа, .

Большое значение имеет рентген при диагностике у детей. В данном случае рентгенологическое исследование позволяет обнаружить это заболевание и выявить степень имеющейся патологии в строении сустава.

Для проведения рентгенографии суставов предварительной подготовки не требуется.

Во время процедуры делают несколько снимков сустава с прилегающими к нему костями в разных проекциях: прямой, боковой и др. При необходимости за один сеанс можно сделать снимки нескольких суставов. Обработка результатов врачом-рентгенологом длится недолго: в пределах получаса.

На основании полученных данных лечащий врач в большинстве случаев уже может поставить верный диагноз и назначить лечение.

С момента своего возникновения и по сегодняшний день рентгенодиагностика является одним из ведущих методов медицинского исследования. Но не нужно переоценивать её возможности. Ведь только на основании рентгена, без опоры на изучение истории болезни и её симптоматики, верный диагноз поставить практически невозможно. Так что основными инструментами врача должны все-таки оставаться наблюдательность, знания и опыт. И для такого высококлассного специалиста рентгеновское обследование действительно является бесценным диагностическим методом.

Как проводится рентгеновское исследование, смотрите в видео.