Ryż. 1. Unerwienie autonomiczne narządy wewnętrzne : A - część przywspółczulna, b - część współczulna; 1 - górny węzeł szyjny; 2 - boczne jądro pośrednie; 3 - górny nerw sercowy szyjny; 4 - nerwy sercowe i płucne klatki piersiowej, 5 - nerw trzewny większy; 6 - splot trzewny; 7 - splot krezkowy dolny; 8 - górny i dolny splot podbrzuszny; 9 - mniejszy nerw trzewny; 10 - nerwy trzewne lędźwiowe; 11 - nerwy krzyżowo-trzewne; 12 - jądra przywspółczulne segmentów krzyżowych; 13 - nerwy trzewne miednicy; 14 - węzły miednicy; 15 - węzły przywspółczulne; 16 - nerw błędny; 17 - węzeł ucha, 18 - węzeł podżuchwowy; 19 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 20 - węzeł rzęskowy, 21 - jądro przywspółczulne nerwu błędnego; 22 - jądro przywspółczulne nerw językowo-gardłowy, 23 - jądro przywspółczulne nerwu twarzowego; 24 - jądro przywspółczulne nerw okoruchowy(wg M.R. Sapina).
Skuteczny unerwienie przywspółczulne gruczoł łzowy(ryc. 1). Centrum leży przy ul górna część rdzeń przedłużony i jest połączony z jądrem górnym nerwu pośredniego (jądro salivatorius górne). Włókna przedzwojowe przechodzą jako część nerwu pośredniego (n. intermedius), następnie nerwu skalistego wielkiego (n. petrosus major) do zwoju skrzydłowo-podniebiennego (np. pterygopalatinum).
Tutaj zaczynają się włókna postganglionowe, które są częścią nerw szczękowy(n. maxillaris), a następnie jego gałęzie, nerw jarzmowy (n. zygomaticus), poprzez połączenia z jeziorkiem łzowym (n. lacrimalis) docierają do gruczołu łzowego.
Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych. Włókna przedzwojowe przechodzą z górnych jąder nerwu pośredniego (jądro salivatorius górne) jako część nerwu pośredniego (n. intermedius), następnie struna bębenkowa (chorda tympani) i nerw językowy (n. lingualis) do węzła podżuchwowego ( g. submandibulare), gdzie włókna pozazwojowe rozpoczynają włókna docierające do gruczołów.
Eferentne unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej. Włókna przedzwojowe pochodzą z dolnych jąder nerwu pośredniego (jądro salivatorius gorsze) jako część nerwu językowo-gardłowego (n. glossopharyngeus), następnie nerwu bębenkowego (n. tympanicus), nerwu skalistego mniejszego (n. petrosus minor) do węzeł ucha (np. oticum). W tym miejscu zaczynają się włókna pozazwojowe, które docierają do gruczołu jako część nerwu uszkowo-skroniowego (n. auriculotemporalis) nerwu piątego.
Funkcja: wzmożone wydzielanie gruczołów łzowych i nazwanych ślinianek; rozszerzenie naczyń gruczołowych.
Efektywne unerwienie współczulne wszystkie nazwane gruczoły. Włókna przedzwojowe powstają w rogach bocznych górnych odcinków klatki piersiowej rdzeń kręgowy i kończy się w węźle szyjnym górnym sympatyczny pień. Włókna pozazwojowe rozpoczynają się w tym węźle i docierają do gruczołu łzowego jako część splotu szyjnego wewnętrznego (pl. caroticus internus), do ślinianki przyusznej - jako część splotu szyjnego zewnętrznego (pl. caroticus externus) oraz do gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych - przez splot szyjny zewnętrzny (pl. caroticus externus), a następnie przez splot twarzowy (pl. Faceis).
Funkcja: zatrzymywanie śliny (suchość w ustach).
Państwowa instytucja edukacyjna
Wykształcenie wyższe zawodowe
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Wołgogradzie
Katedra Anatomii Normalnej
ABSTRAKCYJNY
NA TEMAT
„Unerwienie gruczołów ślinowych”
Wołgograd, 2011
Wstęp………………………………………………………………………. 3
Gruczoły ślinowe……………………………………………………… 5
Unerwienie współczulne gruczołów ślinowych…………………………….. ….7
Regulacja wydzielania śliny…………………………………………… ………. ..9
Unerwienie przywspółczulne gruczołów ślinowych……………………….. …..11
Wniosek…………………………………………………… ………………. .12
Lista referencji…………………………………………………………….13
Wstęp
Ślinianki. Wyróżnia się trzy pary głównych gruczołów ślinowych: ślinianki przyuszne, podżuchwowe i podjęzykowe oraz mniejsze – policzkowe, wargowe, językowe, podniebienie twarde i miękkie. Duży ślinianki Są to formacje zrazikowe, które można łatwo wyczuć w jamie ustnej.
Małe gruczoły ślinowe o średnicy 1–5 mm znajdują się w grupach. Najwięcej ich znajduje się w błonie podśluzowej warg, podniebieniu twardym i miękkim.
Ślinianki przyuszne (glandula parotidea) są największymi gruczołami ślinowymi. Przewód wydalniczy każdego z nich otwiera się w przedsionku jamy ustnej i ma zastawki i syfony końcowe, które regulują wydalanie śliny.
Wydzielają surowiczą wydzielinę do jamy ustnej. Jej ilość uzależniona jest od stanu organizmu, rodzaju i zapachu pożywienia oraz charakteru podrażnienia receptorów jamy ustnej. Komórki ślinianki przyusznej usuwają również z organizmu różne leki, toksyny itp.
Obecnie ustalono, że ślinianki przyuszne są gruczołami wydzielania wewnętrznego (paroten wpływa na składniki mineralne i metabolizm białek). Ustalono histofunkcjonalne połączenie ślinianek przyusznych z gruczołami rozrodczymi, przytarczycami, tarczycą, przysadką mózgową, nadnerczami itp. Unerwienie ślinianek przyusznych odbywa się za pomocą zmysłów, współczucia i pary nerwy współczulne. Przechodzi przez śliniankę przyuszną nerw twarzowy.
Gruczoł ślinowy podżuchwowy (glandula lubmandibularis) wydziela wydzielinę surowiczo-śluzówkową. Przewód wydalniczy otwiera się na brodawce podjęzykowej. Dopływ krwi zapewniają tętnice mentalne i językowe. Gruczoły ślinowe podżuchwowe unerwione są przez gałęzie zwoju podżuchwowego.
Podjęzykowy gruczoł ślinowy (glandula sublingualis) jest mieszany i wydziela wydzielinę surowiczo-śluzówkową. Kanał wydalniczy otwiera się na brodawce podjęzykowej.
Ślinianki
Ślinianka przyuszna (glandula parotis)
Doprowadzające unerwienie gruczołu jest realizowane przez włókna nerwu uszkowo-skroniowego. Unerwienie eferentne zapewniają włókna przywspółczulne i współczulne. Przywspółczulne włókna pozazwojowe przechodzą jako część nerwu uszkowo-skroniowego ze zwoju usznego. Włókna współczulne przechodzą do gruczołu ze splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej i jej odgałęzień.
Gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis)
Doprowadzające unerwienie gruczołu odbywa się za pomocą włókien nerwu językowego (z nerwu żuchwowego - trzecia gałąź nerwu trójdzielnego, para V. nerwy czaszkowe). Unerwienie eferentne zapewniają włókna przywspółczulne i współczulne. Przywspółczulne włókna pozazwojowe przechodzą jako część nerwu twarzowego (VII para nerwów czaszkowych) przez strunę bębenkową i zwój podżuchwowy. Włókna współczulne przechodzą do gruczołu ze splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej.
Gruczoł podjęzykowy (glandula sublinguale)
Doprowadzające unerwienie gruczołu jest realizowane przez włókna nerwu językowego. Unerwienie eferentne zapewniają włókna przywspółczulne i współczulne. Przywspółczulne włókna pozazwojowe przechodzą jako część nerwu twarzowego (para VII) przez strunę bębenkową i zwój podżuchwowy. Włókna współczulne przechodzą do gruczołu ze splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej. Włókna odprowadzające lub wydzielnicze dużych gruczołów ślinowych pochodzą z dwóch źródeł: części przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego. Histologicznie nerwy mielinowane i niemielinowane znajdują się w gruczołach, wzdłuż przebiegu naczyń i przewodów. Tworzą zakończenia nerwowe w ścianach naczyń krwionośnych, na ich końcach i w kanałach wydalniczych gruczołów. Nie zawsze można określić różnice morfologiczne pomiędzy nerwami wydzielniczymi i naczyniowymi. W doświadczeniach na gruczole podżuchwowym zwierząt wykazano, że udział w odruchu współczulnych dróg eferentnych prowadzi do powstania lepkiej śliny zawierającej duża liczbaśluz. Kiedy przywspółczulne ścieżki eferentne zostaną podrażnione, powstaje płynna wydzielina białka. Zamknięcie i otwarcie światła zespoleń tętniczo-żylnych i żył końcowych zależy również od impulsów nerwowych.
Współczulne unerwienie gruczołów ślinowych
Unerwienie współczulne gruczoły ślinowe są następujące: neurony, z których odchodzą włókna przedzwojowe, znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie ThII-ThVI. Włókna docierają do zwoju górnego, gdzie kończą się neuronami pozazwojowymi, z których powstają aksony. Razem ze splotem naczyniówkowym towarzyszącym wewnętrznemu tętnica szyjna włókna docierają do ślinianki przyusznej jako część splotu naczyniówkowego otaczającego tętnicę szyjną zewnętrzną, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe.
W szczególności podrażnienie nerwów czaszkowych struna perkusyjna, powoduje znaczne wydzielanie płynnej śliny. Podrażnienie nerwów współczulnych powoduje nieznaczne wydzielanie gęstej śliny o bogatej zawartości substancji organicznych. Włókna nerwowe podrażnione uwalniają wodę i sole, zwane wydzielniczymi, a włókna nerwowe podrażnione uwalniają materia organiczna- troficzny. Przy długotrwałym podrażnieniu nerwu współczulnego lub przywspółczulnego ślina staje się zubożona w substancje organiczne.
Jeśli najpierw podrażnisz nerw współczulny, późniejsze podrażnienie nerwu przywspółczulnego powoduje uwolnienie śliny bogatej w gęste składniki. To samo dzieje się, gdy oba nerwy są jednocześnie podrażnione. Na podstawie tych przykładów można przekonać się o związku i współzależności, jaka istnieje w normalnych warunkach fizjologicznych pomiędzy nerwami współczulnymi i przywspółczulnymi w regulacji procesu wydzielniczego gruczołów ślinowych.
Po przecięciu nerwów wydzielniczych u zwierząt obserwuje się ciągłe, paraliżujące wydzielanie śliny w ciągu jednego dnia, który trwa około pięciu do sześciu tygodni. Zjawisko to wydaje się być związane ze zmianami w obwodowych zakończeniach nerwów lub w samej tkance gruczołowej. Możliwe, że wydzielanie paraliżujące jest spowodowane działaniem chemicznych substancji drażniących krążących we krwi. Pytanie o naturę wydzielania paralitycznego wymaga dalszych badań eksperymentalnych.
Ślinienie się, które pojawia się, gdy nerwy są podrażnione, nie jest prostą filtracją płynu naczynia krwionośne przez gruczoły, ale w wyniku złożonego procesu fizjologicznego wynikającego z aktywnej aktywności komórek wydzielniczych i ośrodkowego układu nerwowego. Dowodem na to jest fakt, że podrażnienie nerwów powoduje wydzielanie śliny nawet po całkowitym podwiązaniu naczyń dostarczających krew do ślinianek. Ponadto w eksperymentach z podrażnieniem struny bębenkowej udowodniono, że ciśnienie wydzielnicze w przewodzie gruczołu może być prawie dwukrotnie wyższe niż ciśnienie krwi w naczyniach gruczołu, ale wydzielanie śliny w tych przypadkach jest obfite .
Kiedy gruczoł działa, gwałtownie wzrasta wchłanianie tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla przez komórki wydzielnicze. Ilość wody przepływającej przez gruczoł podczas aktywności wzrasta 3-4 razy.
Mikroskopowo stwierdzono, że w okresie spoczynku w komórkach gruczołowych gromadzą się znaczne ilości ziaren wydzieliny (granulek), które w trakcie pracy gruczołu rozpuszczają się i są uwalniane z komórki.
Regulacja wydzielania śliny
Ślinienie się jest reakcją na podrażnienie receptorów Jama ustna, podrażniać receptory żołądkowe, wywołując podniecenie emocjonalne.
Nerwy odprowadzające (odśrodkowe) unerwiające każdy gruczoł ślinowy to włókna przywspółczulne i współczulne. Przywspółczulne unerwienie gruczołów ślinowych odbywa się za pomocą włókien wydzielniczych przechodzących przez nerw językowo-gardłowy i twarzowy. Współczulne unerwienie gruczołów ślinowych odbywa się za pomocą współczulnych włókien nerwowych, które zaczynają się od komórki nerwowe rogami bocznymi rdzenia kręgowego (na poziomie 2-6 odcinka piersiowego) i są przerwane w zwoju współczulnym górnym szyjnym.
Podrażnienie włókien przywspółczulnych prowadzi do powstawania obfitej i płynnej śliny. Podrażnienie włókien współczulnych powoduje wydzielanie się niewielkiej ilości gęstej śliny.
Centrum wydzielania śliny znajduje się w formacji siatkowej rdzenia przedłużonego. Jest reprezentowany przez jądra nerwów twarzowego i językowo-gardłowego.
Wrażliwe nerwy (dośrodkowe, doprowadzające) łączące jamę ustną z ośrodkiem wydzielania śliny to włókna nerwu trójdzielnego, twarzowego, językowo-gardłowego i nerwu błędnego. Nerwy te przekazują impulsy do centralnego układu nerwowego z receptorów smaku, dotyku, temperatury i bólu w jamie ustnej.
Ślinienie odbywa się zgodnie z zasadą bezwarunkową i odruchy warunkowe. Bezwarunkowe odruchowe ślinienie występuje, gdy pokarm dostaje się do jamy ustnej. Ślinienie się może być również odruchem warunkowym. Widok i zapach jedzenia oraz stymulacja dźwiękowa związana z gotowaniem powodują wydzielanie śliny. U ludzi i zwierząt warunkowe odruchowe wydzielanie śliny jest możliwe tylko w przypadku apetytu.
Przywspółczulne unerwienie gruczołów ślinowych
Unerwienie przywspółczulne pochodzi z górnego i dolnego jądra śliny. Z jądra górnego pobudzenie kierowane jest do gruczołów ślinowych PYAS, PPS i podniebiennych mniejszych. Włókna przedzwojowe do PPSG i PPSG idą jako część struny bębenkowej; przewodzą impulsy do podżuchwowych i podjęzykowych węzłów wegetatywnych, gdzie pobudzenie przełącza się na pozazwojowe włókna nerwu wydzielniczego, które jako część nerwu językowego zbliżają się do PPSG i PPSG. Włókna przedzwojowe gruczołów ślinowych mniejszych idą jako część nerwu skalistego większego do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, skąd włókna pozazwojowe jako część nerwów podniebiennych większych i mniejszych dochodzą do gruczołów ślinowych mniejszych podniebienia twardego.
Z jądra śliny dolnej pobudzenie przekazywane jest wzdłuż włókien przedzwojowych, które biegną jako część nerwu skalistego dolnego do zwoju usznego, z którego włókna pozazwojowe jako część nerwu uszkowo-skroniowego unerwiają ACSF.
Jądra współczulnego podziału AUN znajdują się w rogach bocznych 2-6 odcinków piersiowych rdzenia kręgowego. Pobudzenie z nich wchodzi do zwoju współczulnego szyjnego górnego przez włókna przedzwojowe, a następnie dociera do gruczołów ślinowych poprzez włókna pozazwojowe wzdłuż tętnicy szyjnej zewnętrznej.
Wniosek
W ostatnie lata podano badanie śliny Specjalna uwaga, ponieważ ustalono istotną rolę śliny w utrzymaniu homeostazy jamy ustnej. Zmiany w składzie i właściwościach śliny wpływają na rozwój próchnicy i patologii przyzębia. Znajomość fizjologii gruczołów ślinowych, natury wydzielania śliny, a także składu i funkcji śliny jest niezbędna do zrozumienia mechanizmów patogenetycznych tych chorób.
W ostatnich latach uzyskano nowe informacje potwierdzające ważną rolę śliny w utrzymaniu homeostazy jamy ustnej. Ustalono zatem, że charakter wydzielania śliny oraz zmiany ilościowe i jakościowe śliny w dużej mierze determinują odporność lub podatność zębów na próchnicę. To właśnie ślina zapewnia dynamiczną równowagę szkliwa zębów i stałość jego składu dzięki wymianie jonowej.
Wykaz używanej literatury
- Anatomia człowieka Samusev Yu.M. Selin M.: Medycyna 1995.
- Wielka encyklopedia medyczna: w 36 tomach - M., 1958. - Tom 6.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biology: In 3 tomy - M., 2004. - Tom 3.
- Fizjologia człowieka / pod red. M. Selina – M., 1994
- Trevora Westona. Atlas anatomiczny 1998
DO główne gruczoły ślinowe (glandulae salivariae majores) obejmują pary ślinianki przyuszne, podjęzykowe i podżuchwowe.
Do narządów miąższowych należą duże gruczoły ślinowe, do których należą:
miąższ- wyspecjalizowana (wydzielnicza) część gruczołu, reprezentowana przez część zrazikową zawierającą komórki wydzielnicze, w których wytwarzana jest wydzielina. Do gruczołów ślinowych zalicza się komórki śluzowe wydzielające gęstą wydzielinę śluzową oraz komórki surowicze wydzielające płynną, wodnistą, tzw. ślinę surowiczą lub białkową. Wydzielina wytwarzana w gruczołach dostarczana jest poprzez system przewodów wydalniczych na powierzchnię błony śluzowej w różnych częściach jamy ustnej.
zrąb- kompleks struktur tkanki łącznej, które tworzą wewnętrzną ramę narządu i przyczyniają się do tworzenia zrazików i płatków; w warstwach tkanki łącznej znajdują się naczynia i nerwy prowadzące do komórek groniastych.
Ślinianka przyuszna
Ślinianka przyuszna (glandula parotidea) jest największą ze ślinianek, zlokalizowaną w dół i do przodu od małżowina uszna, na tylnej krawędzi mięśnia żucia. Tutaj jest łatwo dostępny do badania palpacyjnego.
Czasami może występować również dodatkowa ślinianka przyuszna (glandula parotidea accessoria), zlokalizowana na powierzchni mięśnia żucia w pobliżu przewodu przyusznego. Ślinianka przyuszna jest złożonym, wielopłatkowym gruczołem pęcherzykowym składającym się z komórek surowiczych wytwarzających surowiczą (białkową) ślinę. Rozróżnia część powierzchowną (pars superficialis) i część głęboką (pars profunda).
Powierzchowna część gruczołu ma proces żucia i znajduje się na gałęzi żuchwa oraz na mięśniu żucia. Czasami również spotykany proces nadrzędny przylegający do chrzęstnej części przewodu słuchowego zewnętrznego. Głęboka część często ma procesy gardłowe i tylne. Znajduje się w dole żuchwy (fossa retromandibularis), gdzie przylega do stawu skroniowo-żuchwowego, wyrostka sutkowatego kość skroniowa i niektóre mięśnie szyi.
Ślinianka przyuszna pokryta jest powięzią przyuszną, która tworzy torebkę gruczołu. Kapsuła składa się z warstw powierzchownych i głębokich, pokrywających gruczoł od zewnątrz i od wewnątrz. Jest ściśle połączony z gruczołem mostkami tkanki łącznej, które prowadzą do przegród oddzielających zraziki gruczołu od siebie. Czasami nie ma głębokiej warstwy torebki w obszarze wyrostka gardłowego, co stwarza warunki do rozprzestrzenienia się procesu ropnego do przestrzeni okołogardłowej podczas zapalenia ślinianek.
Przewód przyuszny(przewód przyuszny) lub przewód Stenona Nazwa „przewód Stenona” pochodzi od nazwiska anatoma, który go opisał. Takie terminy anatomiczne nazywane są eponimami. Często używa się eponimów praktyka kliniczna wraz z nomenklaturą terminów anatomicznych., powstaje w wyniku połączenia przewodów międzypłatowych i osiąga średnicę 2 mm. Pozostawiając gruczoł na jego przedniej krawędzi, leży on dalej mięsień żucia 1 cm poniżej łuku jarzmowego, przebija mięsień policzkowy i otwiera się na błonie śluzowej policzka do przedsionka jamy ustnej na poziomie 1-2 górnych zębów trzonowych. Dodatkowa ślinianka przyuszna zwykle znajduje się nad przewodem ślinianki przyusznej, do której wpływa jej własny przewód.
Przechodzi przez grubość ślinianki przyusznej tętnica szyjna zewnętrzna I żyła podżuchwowa. Wewnątrz gruczołu zewnętrzna tętnica szyjna dzieli się na dwie części oddziały terminalowe - szczęka I powierzchowna tętnica skroniowa.
Przechodzi również przez śliniankę przyuszną nerw twarzowy. Jest w nim podzielony na wiele gałęzi promieniujących od obszaru płatka ucha do mięśni twarzy.
Dopływ krwi ślinianka przyuszna jest prowadzona przez gałęzie tętnica szyjna zewnętrzna(a. carotis externa), wśród których tętnica uszna tylna(a. aurcularis posterior), przechodząc ukośnie do tyłu górna krawędź tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego, poprzeczna tętnica twarzowa(a. transversa faciei) i tętnica jarzmowo-oczodołowa(a. zygomaticoorbitalis), rozciągający się od powierzchowny tętnica skroniowa (a. temporalis superficialis), a także głęboka tętnica uszna(a. aurcularis profunda), rozciągający się od tętnica szczękowa(a. maxillaris) (patrz ryc. 10). Przewód wydalniczy ślinianki przyusznej zaopatrywany jest w krew z tętnicy poprzecznej twarzy. Tętnice ślinianki przyusznej mają liczne zespolenia między sobą oraz z tętnicami pobliskich narządów i tkanek.
Drenaż żylny dostarczane przez żyły towarzyszące kanałom wydalniczym gruczołu. Łącząc się, tworzą się żyły przyuszne Ezes (w. parotideae), niosący krew żuchwa(v. retromandibularis) i twarzowy żyły(v. Faceis) i dalej żyła szyjna wewnętrzna(w. jugularis interna).
W drodze do żyły żuchwowej napływa również krew z górnej części gruczołu żyła poprzeczna twarzy(v. transversa faciei), od jego środkowej i dolnej części - w żyły żucia(vv. maxillares) i splot skrzydłowy(splot pterygoideus), z przedniej części gruczołu - w żyły uszne przednie(w. aurculares anteriores). Z części zausznej gruczołu wpływa krew żylna żyła uszna tylna(v. aurcularis posterior), czasami - w żyły potyliczne(vv. potyliczne) i dalej na wolnym powietrzu Żyła szyjna (v. jugularis externa).
Drenaż limfatyczny odbywał się głównie w głębokie węzły przyuszne(nodi parotidei profundi), który obejmuje węzły przeduszne, przeduszne dolne i wewnątrzgruczołowe,
i także w powierzchowne węzły przyuszne(nodi parotidei powierzchowne). Spośród nich skierowana jest limfa powierzchowny I boczne głębokie zwoje szyjne.
Unerwienie ślinianka przyuszna jest prowadzona przez gałęzie ślinianki przyusznej nerw uszkowo-skroniowy(n. auriculotemporalis), rozciągający się od nerw żuchwowy(n. mandibularis - III gałąź n. trigeminus). Gałęzie przyuszne (rr. parotidei) obejmują gałęzie zmysłowe, w składzie następujące nerw trójdzielny i autonomiczne włókna nerwowe.
Autonomiczne unerwienie ślinianki przyusznej jest realizowane przez przywspółczulne włókna nerwu pozazwojowego powstałe z węzeł ucha(ganglion oticum), położony na powierzchnia środkowa nerw żuchwowy pod otworem owalnym i wychodzące z niego współczulne włókna nerwu pozazwojowego górny węzeł szyjny(zwój szyjny większy).
Z niego wywodzą się przedzwojowe włókna nerwowe przywspółczulnego układu nerwowego dolne jądro śliny(nucl. salivatorius inf.), zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym; potem w składzie nerw językowo-gardłowy(n. glossopharyngeus - IX para nerwów czaszkowych) i jego gałęzie (n. tympanicus, n. petrosus minor) sięgają węzeł ucha(zwój u ucha). Ze zwoju ucha wychodzą włókna nerwowe pozazwojowe ślinianka przyuszna wzdłuż gałęzi nerw uszkowo-skroniowy.
Włókna nerwowe przywspółczulne stymulują wydzielanie gruczołu i rozszerzają jego naczynia krwionośne.
Przedzwojowe włókna nerwu współczulnego zaczynają się od jąder autonomicznych górnych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego i jako część pnia współczulnego docierają do zwoju szyjnego górnego.
Włókna współczulne pozazwojowe pochodzą ze zwoju szyjnego górnego i docierają do ślinianki przyusznej jako część splot tętnicy szyjnej zewnętrznej(splot caroticus externus) wzdłuż gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej dostarczającej krew do gruczołu. Unerwienie współczulne działa zwężająco na naczynia krwionośne i hamuje wydzielanie gruczołu.
Współczulne unerwienie gruczołów ślinowych jest następujące: neurony, z których powstają włókna przedzwojowe, zlokalizowane są w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie ThII-TVI. Włókna docierają do zwoju górnego, gdzie kończą się neuronami pozazwojowymi, z których powstają aksony. Wraz ze splotem naczyniówkowym towarzyszącym tętnicy szyjnej wewnętrznej włókna w składzie docierają do ślinianki przyusznej splot naczyniówkowy otaczające tętnicę szyjną zewnętrzną, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe.
Podrażnienie nerwów czaszkowych, w szczególności struny bębenkowej, powoduje znaczne wydzielanie płynnej śliny. Podrażnienie nerwów współczulnych powoduje nieznaczne wydzielanie gęstej śliny o bogatej zawartości substancji organicznych. Włókna nerwowe, po podrażnieniu, z których uwalniana jest woda i sole, nazywane są wydzielniczymi, a włókna nerwowe, po podrażnieniu, z których uwalniane są substancje organiczne, nazywane są troficznymi. Przy długotrwałym podrażnieniu nerwu współczulnego lub przywspółczulnego ślina staje się zubożona w substancje organiczne.
Jeśli najpierw pobudzisz nerw współczulny, to późniejsza stymulacja nerwu przywspółczulnego powoduje wydzielanie się śliny, bogatej w gęste składniki. To samo dzieje się, gdy oba nerwy są jednocześnie podrażnione. Na podstawie tych przykładów można przekonać się o związku i współzależności, jaka istnieje w normalnych warunkach fizjologicznych pomiędzy nerwami współczulnymi i przywspółczulnymi w regulacji procesu wydzielniczego gruczołów ślinowych.
Po przecięciu nerwów wydzielniczych u zwierząt obserwuje się ciągłe, paraliżujące wydzielanie śliny w ciągu jednego dnia, który trwa około pięciu do sześciu tygodni. Zjawisko to wydaje się być związane ze zmianami w obwodowych zakończeniach nerwów lub w tkanka gruczołowa. Możliwe, że wydzielanie paraliżujące jest spowodowane działaniem chemicznych substancji drażniących krążących we krwi. Pytanie o naturę wydzielania paralitycznego wymaga dalszych badań eksperymentalnych.
Ślinienie, które pojawia się, gdy nerwy są podrażnione, nie jest prostą filtracją płynu z naczyń krwionośnych przez gruczoły, ale złożonym proces fizjologiczny wynikające z aktywnej aktywności komórek wydzielniczych i ośrodkowego układu nerwowego. Dowodem na to jest fakt, że podrażnienie nerwów powoduje wydzielanie śliny nawet po całkowitym podwiązaniu naczyń dostarczających krew do ślinianek. Ponadto w eksperymentach z podrażnieniem struny bębenkowej udowodniono, że ciśnienie wydzielnicze w przewodzie gruczołu może być prawie dwukrotnie wyższe niż ciśnienie krwi w naczyniach gruczołu, ale wydzielanie śliny w tych przypadkach jest obfite .
Kiedy gruczoł działa, gwałtownie wzrasta wchłanianie tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla przez komórki wydzielnicze. Ilość wody przepływającej przez gruczoł podczas aktywności wzrasta 3-4 razy.
Mikroskopowo stwierdzono, że w okresie spoczynku w komórkach gruczołowych gromadzą się znaczne ilości ziaren wydzieliny (granulek), które w trakcie pracy gruczołu rozpuszczają się i są uwalniane z komórki.
„Fizjologia trawienia”, S.S. Poltyrev
Wydzielanie śliny kontrolowane jest przez układ autonomiczny system nerwowy. Nerwy przywspółczulne i współczulne są wysyłane do gruczołów ślinowych i docierają do nich, podążając za nimi na różne sposoby. Wewnątrz gruczołów aksony różnego pochodzenia ułożone są w postaci wiązek.
Włókna nerwowe biegnące w zrębie gruczołów wraz z naczyniami kierują się do miocytów gładkich tętniczek, komórek wydzielniczych i mioepitelialnych odcinków stożkowych, a także komórek odcinka interkalarnego i prążkowanego. Aksony, tracąc osłonę komórek Schwanna, przenikają błona podstawna i znajdują się pomiędzy komórkami wydzielniczymi odcinków końcowych, kończąc na żylakach końcowych zawierających pęcherzyki i mitochondria (kontakt neuroefektora hipolemalnego). Niektóre aksony nie przenikają przez błonę podstawną, tworząc żylaki blisko komórek wydzielniczych (kontakt neuroefektora epilemalnego). Włókna unerwiające przewody znajdują się przeważnie poza nabłonkiem. Naczynia krwionośne gruczołów ślinowych unerwione są przez aksony współczulne i przywspółczulne.
„Klasyczne” neuroprzekaźniki (acetylocholina w układzie przywspółczulnym i noradrenalina w aksonach współczulnych) gromadzą się w małych pęcherzykach. Immunohistochemicznie we włóknach nerwowych gruczołów ślinowych znaleziono różnorodne mediatory neuropeptydowe, które gromadzą się w dużych pęcherzykach z gęstym środkiem - substancja P, peptyd związany z genem kalcytoniny (CABP), wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), krawędź C peptyd neuropeptydu Y (CPON), peptyd histydyno-metioninowy (PHM).
Najliczniej występują włókna VIP, PGM, CPON. Znajdują się wokół odcinków końcowych, wnikając w nie, oplatając przewody wydalnicze i małe naczynia. Znacznie rzadziej spotykane są włókna zawierające PSKG i substancję P. Przyjmuje się, że włókna peptydergiczne biorą udział w regulacji przepływu i wydzielania krwi.
Znaleziono także włókna doprowadzające, których było najwięcej wokół dużych przewodów; ich zakończenia przenikają przez błonę podstawną i znajdują się wśród komórek nabłonkowych. Substancja zawierająca P Niemielinowane i cienkie włókna mielinowe przenoszące sygnały nocyceptywne znajdują się wokół odcinków końcowych, naczyń krwionośnych i przewodów wydalniczych.
Nerwy wywierają co najmniej cztery rodzaje wpływu na komórki gruczołowe ślinianek: hydrokinetyczny (mobilizacja wody), proteokinetyczny (wydzielanie białek), syntetyczny (zwiększona synteza) i troficzny (utrzymanie prawidłowej struktury i funkcji). Oprócz wpływu na komórki gruczołowe, stymulacja nerwów powoduje skurcz komórek mioepitelialnych, a także zmiany łożysko naczyniowe(efekt naczynioruchowy).
Stymulacja przywspółczulna włókna nerwowe prowadzi do wydzielania znacznej objętości wodnistej śliny o niskiej zawartości białka i wysokim stężeniu elektrolitów. Pobudzenie współczulnych włókien nerwowych powoduje wydzielanie niewielkich ilości lepkiej śliny o dużej zawartości śluzu.
Większość badaczy wskazuje, że gruczoły ślinowe nie są w pełni ukształtowane w momencie urodzenia; ich różnicowanie kończy się głównie do 6 miesięcy - 2 lat życia, ale morfogeneza trwa do 16-20 lat. Jednocześnie może zmieniać się także charakter wytwarzanej wydzieliny: na przykład w śliniance przyusznej w pierwszych latach życia wytwarzana jest wydzielina śluzowa, która dopiero od 3. roku życia staje się surowicza. Po urodzeniu synteza lizozymu i laktoferyny przez komórki nabłonkowe zmniejsza się, ale stopniowo wzrasta wytwarzanie składnika wydzielniczego. Jednocześnie ilość komórki plazmatyczne produkujące głównie IgA.
Po 40 latach po raz pierwszy obserwuje się zjawisko związanej z wiekiem inwolucji gruczołów. Proces ten nasila się w starszym wieku i starości, co objawia się zmianami zarówno w odcinkach końcowych, jak i w drogach wydalniczych. Gruczoły, które w młodości mają stosunkowo monomorficzną budowę, z wiekiem charakteryzują się postępującą heteromorfią.
Z wiekiem odcinki końcowe nabierają większych różnic w wielkości, kształcie i właściwościach tynkarskich. Zmniejsza się wielkość komórek odcinków końcowych i zawartość w nich ziarnistości wydzielniczych, a aktywność ich aparatu lizosomalnego wzrasta, co jest zgodne z często wykrywanymi wzorami lizosomalnego niszczenia ziarnistości wydzielniczych - krynofagią. Względna objętość zajmowana przez komórki odcinków końcowych w dużych i małych gruczołach zmniejsza się 1,5-2 razy wraz z wiekiem. Niektóre odcinki końcowe zanikają i są zastępowane tkanka łączna, który rośnie zarówno pomiędzy zrazikami, jak i wewnątrz zrazików. Redukcji ulegają głównie końcowe sekcje białkowe; przeciwnie, odcinki śluzowe zwiększają objętość i gromadzą wydzielinę. W wieku 80 lat (podobnie jak we wczesnym dzieciństwie) w śliniance przyusznej znajdują się głównie komórki śluzowe.
Onkocyty. W gruczołach ślinowych osób powyżej 30. roku życia często znajdują się specjalne komórki nabłonkowe - onkocyty, które rzadko są wykrywane u więcej w młodym wieku i występują w niemal 100% gruczołów u osób po 70. roku życia. Komórki te występują pojedynczo lub w grupach, często w centrum płatków, zarówno w ich końcowych odcinkach, jak i w przewodach prążkowanych i interkalowanych. Charakteryzują się duże rozmiary, ostro oksyfilna ziarnista cytoplazma, jądro pęcherzykowe lub pyknotyczne (stwierdzono również komórki dwujądrowe). Na poziomie mikroskopu elektronowego osobliwość onkocytów jest obecność w ich cy-
osocze zawiera ogromną liczbę mitochondriów, wypełniając większość jego objętości.
Rola funkcjonalna onkocytów w gruczołach ślinowych, a także w niektórych innych narządach (tarczycy i przytarczycach) nie oznaczono. Tradycyjny wygląd na onkocytach jako elementach zmienionych zwyrodnieniowo nie jest zgodne z ich właściwościami ultrastrukturalnymi i z ich właściwościami aktywny udział w metabolizmie amin biogennych. Pochodzenie tych komórek jest również przedmiotem dyskusji. Według wielu autorów powstają one bezpośrednio z komórek odcinków końcowych i przewodów wydalniczych na skutek zachodzących zmian. Możliwe jest również, że powstają one w wyniku swoistej zmiany w przebiegu różnicowania elementów kambium nabłonka gruczołu. Onkocyty gruczołów ślinowych mogą powodować specjalne nowotwory narządu - onkocytomy.
Kanały wydalnicze. Objętość zajmowana przez odcinki prążkowane zmniejsza się wraz z wiekiem, natomiast międzyzrazikowe przewody wydalnicze rozszerzają się nierównomiernie i często stwierdza się w nich nagromadzenie zagęszczonego materiału. Te ostatnie mają zazwyczaj barwę oksyfilową, mogą mieć budowę warstwową i zawierać sole wapnia. Tworzenie się takich małych zwapnionych ciał (kamień nazębny) nie jest uważane za wskaźnik procesy patologiczne natomiast w gruczołach tworzenie się dużych kamieni (o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów), powodujących zaburzenia w odpływie śliny, jest wiodącym objawem choroby zwanej chorobą kamicy ślinowej, czyli kamicą sialową.
Składnik zrębowy wraz ze starzeniem się charakteryzuje się wzrostem zawartości błonnika (zwłóknieniem). Główne zmiany w tym przypadku wynikają ze zwiększenia objętości i gęstszego ułożenia włókien kolagenowych, ale jednocześnie obserwuje się także pogrubienie włókien elastycznych.
W warstwach międzyzrazikowych zwiększa się liczba adipocytów, które mogą następnie pojawić się w zrazikach gruczołów, zastępując odcinki końcowe. Proces ten jest najbardziej widoczny w śliniance przyusznej. W tym ostatnim na przykład wraz z wiekiem aż 50% końcowych odcinków zostaje zastąpionych tkanką tłuszczową. Miejscami, często wzdłuż przewodów wydalniczych i podnabłonkowych, stwierdza się nagromadzenie tkanki limfatycznej. Procesy te zachodzą zarówno w dużych, jak i małych gruczołach ślinowych.
