Ohlapnost mišic je pomanjkanje njihove moči in zmanjšanje tonusa. Lahko je prisoten v eni mišici ali celi skupini in je manifestacija različnih bolezni. Za uspešno zdravljenje je pomembno razumeti vzrok tega simptoma. Ohlapnost mišic lahko povzroči normalno prekomerno delo ali virusno okužbo v kombinaciji s splošno šibkostjo in slabim počutjem.

Razlikovati je treba pravo mišično ohlapnost od astenije (utrujenost mišic).

Prava ohlapnost v mišicah

Manifestira se s takšnimi simptomi:

• Mišice postanejo manjše in izgledajo počasne.
• Oseba ne more izvesti določenih dejanj.
• Moč v mišicah se znatno zmanjša.

Ti simptomi se kažejo pri boleznih, kot so:

• Možganska kap.
• Mišična distrofija.
• Srčni infarkt.
• Obliteracijski endarteritis.
• Po zlomu rok ali nog.

Prava mišična oslabelost je lahko prisotna tudi pri drugih, nič manj resnih boleznih, kjer sta hkrati prizadeta žilni in živčni sistem.

mišična utrujenost

Astenija (stanje splošne oslabelosti telesa, impotenca) se kaže z naslednjimi simptomi:

• Videz mišic se ne spremeni.
• Mišice ne izgubijo svojih funkcij, ampak se hitreje utrudijo.
• Za izvajanje različnih dejanj s pomočjo rok ali nog je potrebna večja sila kot običajno.

Vzroki za mišično utrujenost in letargijo so različni.

Na primer to:

• Nespečnost.
• Zloraba prehrane.
• Slabe navade.
• Preobremenjenost.
• različne kronične bolezni.

Mišična letargija, povezana z njihovo utrujenostjo in hitro utrujenostjo, je lahko tudi posledica patoloških stanj, ki vplivajo na presnovne procese v mišicah, opisane spodaj.

Nezadostna količina beljakovin v telesu. Beljakovine morajo biti prisotne v prehrani otrok in odraslih. Sestavljen je iz mišic, notranjih organov, kože in krvnih celic.

Pri pomanjkanju beljakovin pride do šibkega mišičnega tonusa, zmanjšane imunosti, krhkosti las in nohtov.

Miastenija gravis je avtoimunska bolezen, za katero je značilna huda mišična oslabelost in letargija. Ta patologija prizadene očesne mišice, lahko prizadene grlo, žrelo, mišice obraza in telesa. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi povečane utrujenosti in letargije v mišicah nog, rok in vratu.

Sladkorna bolezen

Kronična bolezen, ki nastane zaradi nezadostne proizvodnje insulina v trebušni slinavki, je diabetes mellitus. Posledično se glukoza ne more v celoti absorbirati in se kopiči v krvi.

Za diabetes mellitus so značilni naslednji simptomi:

• Letargija v mišicah in oslabitev njihovega tona.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Hitra utrujenost.
• Srbenje kože.
• Zmanjšana imuniteta.
• Občutek teže in šibkosti v nogah.
• Bolniki pogosto občutijo nenadzorovano počasnost mišic, kar je posledica nastajanja strupenih snovi zaradi motene presnove. Prizadete so predvsem noge.

Pomembno! Pri sladkorni bolezni je treba posebno pozornost nameniti spodnjim okončinam. Bolečine v nogah so zelo nezaželene. Nič manj zaskrbljujoče ni prenehanje bolečine. Še posebej v kombinaciji z izginotjem občutljivosti nog, suhostjo in bledico kože. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje diabetične nevropatije

Depresija

Po doživetem močnem šoku, kot je izguba ljubljene osebe, lahko nastopi depresija. In tudi zaradi kroničnega stresa, sistematičnega nezadovoljstva z življenjem nekaj let. Oseba je v depresivnem čustvenem stanju, pojavi se apatija, razdražljivost, izgubi sposobnost uživanja v življenju. Obstaja kronična utrujenost, mišična oslabelost, razdražljivost in nespečnost.

Ob prvih simptomih te bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom – psihiatrom ali psihoterapevtom in začeti uporabljati zdravilo, ki to stanje lajša. Sodobni antidepresivi ne povzročajo odvisnosti in jih bolniki, ki jih jemljejo, dobro prenašajo. Tesno sodelovanje z zdravnikom bo pomagalo pacientu, da se pozitivno prilagodi in se sčasoma popolnoma vrne v normalno življenje.

Poleg vseh teh bolezni se lahko razvije letargija in mišična oslabelost zaradi artritisa, artroze, osteohondroze in neravnovesja elektrolitov. In tudi kot posledica različnih okužb, anoreksije in poškodb.

Zdravljenje

Zdravljenje ohlapnosti mišic je odvisno od tega, kaj jo povzroča. Če želite ugotoviti vzrok težave, se morate obrniti na terapevta ali nevrologa. Specialist bo naročil pregled. Nadalje bo glede na diagnozo izbral učinkovita zdravila za injiciranje in tablete.

Pri mišični oslabelosti, ki je posledica prekomernega dela ali fiziološke preobremenjenosti, na primer v telovadnici, si lahko privoščite toplo kopel, sproščujočo masažo in pijete čaj iz mete, melise ali kamilice.

Mišični tonus se lahko dvigne s pomočjo vodnih postopkov in fizioterapije (ultrazvok, darsonval).

Sedeči življenjski slog, pomanjkanje telesne dejavnosti negativno vplivajo na zdravje v kateri koli starosti. Z leti postanejo mišice mlahave, počasne in manjše. Pri starejših ljudeh, ki vodijo sedeč način življenja, zaradi oslabitve mišičnega steznika trpi celotno telo. Za preventivne namene je priporočljivo, da se obrnete na inštruktorja fizične terapije, ki bo lahko izbral potrebne telesne vaje ob upoštevanju starosti in individualnih značilnosti osebe.

Zakaj je pomanjkanje mišične aktivnosti škodljivo za zdravje ZAKAJ pomanjkanje mišične aktivnosti
MIŠIČNA AKTIVNOST
NEZDRAVO

OB NEZADOSTNI AKTIVNOSTI JE MOTENA METABOLIZEM V VSEH SISTEMIH
ORGANIZEM. POSLEDICA TEGA, DA SE SKELETNE MIŠICE ZMANJŠAJO
ZMANJŠANA JE NJIHOVA POTREBA PO KISIKU, TUDI PREKRVLJENOST. ZARADI,
KATERE SRČNE MIŠICE POSTANEJO RAZTRENIRANE, NJIHOV VOLUMEN POSTOPOMA
ZNIŽANO. ZMANJŠANJE MOTORIČNE AKTIVNOSTI SRCA ŽE VODI V
KER SE POJAVLJAJO ŠTEVILNE SRČNE BOLEZNI.

TUDI KOSTI DOŽIVLJAJO DOLOČENE SPREMEMBE ZARADI POMANJKANJA GIBANJA. ONI
IZGUBI NA MOČI ZARADI PREHODKA KALCIJA IZ KOSTI V KRI
TKANINE. PROTI TEMU SE RAZVIJE OSTEOPOROZA. POMANJKANJE KALCIJA V ZOBAH
VODI K RAZVOJU PARODONTOZE IN KARIESA. MOTENA METABOLIZEM KALCIJA
VODI DO NASTANKA TROMBOV V ŽILAH, KAMNOV V LEDVICAH IN
POVEČA TUDI KOAGULACIJO KRVI.

POMANJKANJE GIBANJA VODI DO ZMANJŠANE IMUNSKE MOČI IN ODPORNOSTI
ORGANIZMA DO KRONIČNIH BOLEZNI IN OKUŽB. POSLEDICA PRI LJUDEH
POJAVITE SE UTRUJENOST, RAZDRAŽLJIVOST, SPANJE JE MOTENO IN SLABŠE
SPOMIN.

Mišična oslabelost je lahko prisotna v nekaj mišicah ali v številnih mišicah in se razvije nenadoma ali postopoma. Odvisno od vzroka ima lahko bolnik druge simptome. Oslabelost določenih mišičnih skupin lahko povzroči okulomotorične motnje, dizartrijo, disfagijo ali oteženo dihanje.

Patofiziologija mišične oslabelosti

Prostovoljno gibanje sproži motorični korteks v posteriornem čelnem režnju. Nevroni tega področja skorje (centralni ali zgornji motorični nevroni ali nevroni kortikospinalnega trakta) prenašajo impulze na motorične nevrone hrbtenjače (periferni ali spodnji motorični nevroni). Slednji pridejo v stik z mišicami, tvorijo živčno-mišični spoj in povzročijo njihovo krčenje. Najpogostejši mehanizmi za razvoj mišične oslabelosti vključujejo poškodbe naslednjih struktur:

• centralni motorični nevron (poškodba kortikospinalnega in kortikobulbarnega trakta);
• periferni motorični nevron (na primer s periferno polinevropatijo ali poškodbo sprednjega roga);
• nevromuskularni spoj;
• mišice (na primer z miopatijami).

Lokalizacija lezije na določenih ravneh motoričnega sistema vodi do razvoja naslednjih simptomov:

• Ko je osrednji motorični nevron poškodovan, se inhibicija odstrani iz perifernega motoričnega nevrona, kar povzroči povečanje mišičnega tonusa (spastičnost) in kitnih refleksov (hiperrefleksija). Za poškodbe kortikospinalnega trakta je značilen pojav ekstenzornega plantarnega refleksa (Babinskijev refleks). Vendar pa lahko z nenadnim razvojem hude pareze zaradi trpljenja osrednjega motoričnega nevrona pride do zaviranja mišičnega tonusa in refleksov. Podobno sliko lahko opazimo, ko je lezija lokalizirana v motorični skorji precentralnega girusa stran od asociativnih motoričnih področij.
• Disfunkcija perifernega motoričnega nevrona povzroči prekinitev refleksnega loka, kar se kaže s hiporefleksijo in zmanjšanjem mišičnega tonusa (hipotenzija). Lahko se pojavijo fascikulacije. Sčasoma se razvije mišična atrofija.
• Poraz pri perifernih polinevropatijah je najbolj opazen, če so v proces vključeni najbolj razširjeni živci.
• Pri najpogostejši bolezni s poškodbo živčno-mišičnega stika - miasteniji gravis - se običajno razvije mišična oslabelost.
• Difuzna mišična poškodba (na primer pri miopatijah) je najbolje vidna v velikih mišicah (mišične skupine proksimalnih udov).

Vzroki mišične oslabelosti

Številne vzroke mišične oslabelosti je mogoče kategorizirati glede na lokacijo lezije. Praviloma, ko je fokus lokaliziran v enem ali drugem delu živčnega sistema, se pojavijo podobni simptomi. Vendar pri nekaterih boleznih simptomi ustrezajo lezijam na več ravneh. Ko je žarišče lokalizirano v hrbtenjači, lahko trpijo poti iz centralnih motoričnih nevronov, perifernih motoričnih nevronov (nevroni sprednjega roga) ali obe strukturi.

Najpogostejši vzroki za lokalizirano šibkost vključujejo naslednje:

• kap;
• nevropatije, vključno s stanji, povezanimi s travmo ali kompresijo (npr. sindrom karpalnega kanala), in imunsko pogojenimi boleznimi; « poškodba korenine spinalnega živca;
• stiskanje hrbtenjače (s cervikalno spondilozo, metastazami malignega tumorja v epiduralnem prostoru, travma);
• multipla skleroza.

Najpogostejši vzroki razširjene mišične oslabelosti vključujejo naslednje:

• disfunkcija mišic zaradi njihove nizke aktivnosti (atrofija zaradi neaktivnosti), ki se pojavi zaradi bolezni ali slabega splošnega stanja, zlasti pri starejših;
• generalizirana mišična atrofija, povezana s podaljšanim bivanjem v enoti intenzivne nege;
• polinevropatija kritičnih stanj;
• pridobljene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
• uporaba mišičnih relaksantov pri kritično bolnem bolniku.

Utrujenost. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi mišične oslabelosti, ki se nanaša na splošno utrujenost. Utrujenost lahko prepreči razvoj največjega mišičnega napora pri testiranju mišične moči. Pogosti vzroki za utrujenost so akutne hude bolezni skoraj vseh vrst, maligni tumorji, kronične okužbe (npr. HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine motnje, odpoved ledvic, jeter in anemija. Bolniki s fibromialgijo, depresijo ali sindromom kronične utrujenosti se lahko pritožujejo zaradi šibkosti ali utrujenosti, vendar nimajo objektivnih okvar.

Klinični pregled za mišično oslabelost

Pri kliničnem pregledu je treba razlikovati pravo mišično oslabelost od utrujenosti, nato pa prepoznati znake, ki vam bodo omogočili določitev mehanizma lezije in, če je mogoče, vzroka kršitve.

Anamneza. Zgodovino bolezni je treba oceniti z vprašanji, tako da bolnik samostojno in podrobno opiše svoje simptome, ki jih razume kot mišično oslabelost. Po tem je treba zastaviti dodatna vprašanja, ki ocenjujejo zlasti bolnikovo sposobnost opravljanja določenih dejavnosti, kot so umivanje zob, česanje, govorjenje, požiranje, vstajanje s stola, plezanje po stopnicah in hoja. Treba je razjasniti, kako se je šibkost pojavila (nenadoma ali postopoma) in kako se sčasoma spreminja (ostane na isti ravni, narašča, spreminja). Da bi razlikovali med situacijami, ko se je šibkost pojavila nenadoma, in situacijami, ko je bolnik nenadoma ugotovil, da ima šibkost, je treba postaviti ustrezna podrobna vprašanja (pacient se lahko nenadoma zave, da ima mišično šibkost šele potem, ko postopno naraščajoča pareza doseže takšno stopnjo, da težko opravlja običajne dejavnosti, kot je hoja ali zavezovanje vezalk). Pomembni pridruženi simptomi vključujejo senzorične motnje, diplopijo, izgubo spomina, motnje govora, epileptične napade in glavobol. Pojasniti je treba dejavnike, ki poslabšajo šibkost, kot je pregrevanje (kar kaže na multiplo sklerozo) ali ponavljajoči se mišični napor (značilno za miastenijo gravis).

Podatki o organih in sistemih morajo vključevati informacije, ki nakazujejo možne vzroke motnje, vključno z izpuščajem (dermatomiozitis, lymska borelioza, sifilis), vročino (kronične okužbe), bolečino v mišicah (miozitis), bolečino v vratu, bruhanjem ali drisko (botulizem), kratkotrajnostjo motnje dihanja (srčno popuščanje, pljučna bolezen, anemija), anoreksija in hujšanje (rak, druge kronične bolezni), obarvanje urina (porfirija, jetrna ali ledvična bolezen), intoleranca za toploto ali mraz in depresija, motnje koncentracije, vznemirjenost in pomanjkanje zanimanje za dnevne aktivnosti (motnje razpoloženja).

Pretekle bolezni je treba oceniti, da se ugotovijo stanja, ki lahko povzročijo šibkost ali utrujenost, vključno z boleznijo ščitnice, jeter, ledvic ali nadledvične žleze, rakom ali dejavniki tveganja za raka, kot je prekomerno kajenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis in okužbe. Oceniti je treba dejavnike tveganja za možne vzroke mišične oslabelosti, vključno z okužbami (npr. nezaščiten spolni odnos, transfuzija krvi, izpostavljenost bolnikom s tuberkulozo) in možgansko kapjo (npr. hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza). Treba je natančno ugotoviti, katera zdravila je bolnik uporabljal.

Družinsko anamnezo je treba oceniti glede dednih motenj (npr. dednih mišičnih motenj, kanalopatij, presnovnih miopatij, dednih nevropatij) in prisotnosti podobnih simptomov pri družinskih članih (če obstaja sum na predhodno neodkrito dedno patologijo). Dedne motorične nevropatije pogosto ostanejo neidentificirane zaradi njihove spremenljive in nepopolne fenotipske predstavitve. Nediagnosticirana dedna motorična nevropatija se lahko kaže s prisotnostjo kladivastih prstov, visokim nartom in nizko športno zmogljivostjo.

Zdravniški pregled. Za pojasnitev lokalizacije lezije ali odkrivanje simptomov bolezni je potrebno opraviti popoln nevrološki pregled in pregled mišic. Primarnega pomena je ocena naslednjih vidikov:

• kranialni živci;
• motorična funkcija;
• refleksi.

Ocena delovanja kranialnih živcev vključuje pregled obraza glede hude asimetrije in ptoze; običajno je dovoljena rahla asimetrija. Preučujejo se gibi zrkla in mimičnih mišic, vključno z določanjem moči žvečilnih mišic. Nazolalija kaže na parezo mehkega neba, medtem ko sta testiranje požiralnega refleksa in neposredni pregled mehkega neba lahko manj informativni. Na šibkost mišic jezika lahko sumimo zaradi nezmožnosti jasne izgovorjave nekaterih soglasnikov (na primer "ta-ta-ta") in nerazločnega govora (tj. Dizartrija). Rahla asimetrija pri iztegnjenem jeziku je lahko normalna. Moč sternokleidomastoidne in trapezaste mišice ocenjujemo z obračanjem pacientove glave in s tem, kako pacient premaguje upor s skomigom z rameni. Pacienta tudi prosimo, naj pomežikne, da zazna mišično utrujenost s ponavljajočim se odpiranjem in zapiranjem oči.

Študija motorične sfere. Ocenjuje se prisotnost kifoskolioze (ki lahko v nekaterih primerih kaže na dolgotrajno oslabelost hrbtnih mišic) in prisotnost brazgotin po operaciji ali travmi. Gibanje je lahko ovirano zaradi pojava distoničnih položajev (npr. tortikolis), ki lahko posnemajo mišično oslabelost. Ocenite prisotnost fascikulacij ali atrofije, ki se lahko pojavi pri ALS (lokalno ali asimetrično). Fascikulacije pri bolnikih z napredovalim ALS so lahko najbolj izrazite v mišicah jezika. Difuzna mišična atrofija je najbolje vidna na rokah, obrazu in mišicah ramenskega obroča.

Mišični tonus se ocenjuje med pasivnimi gibi. Tapkanje po mišicah (npr. hipotenarne mišice) lahko razkrije fascikulacije (pri nevropatijah) ali miotonične kontrakcije (pri miotoniji).

Ocena mišične moči mora vključevati pregled proksimalnih in distalnih mišic, ekstenzorjev in upogibalcev. Če želite preizkusiti moč velikih, proksimalnih mišic, lahko pacienta prosite, naj vstane iz sedečega položaja, se usede in zravna, upogne in zravna, obrne glavo in premaga upor. Mišična moč se pogosto ocenjuje na petstopenjski lestvici.

• 0 - ni vidnih mišičnih kontrakcij;
• 1 - vidne so mišične kontrakcije, vendar ni gibov v okončini;
• 2 - gibi v okončinah so možni, vendar brez premagovanja sile gravitacije;
• 3 - možni so gibi v okončinah, ki lahko premagajo gravitacijo, ne pa tudi odpornosti, ki jo zagotovi zdravnik;
• 4 - možni so gibi, ki lahko premagajo odpor, ki ga zagotovi zdravnik;
• 5 - normalna mišična moč.

Kljub temu, da se takšna lestvica zdi objektivna, je težko ustrezno oceniti mišično moč v razponu od 3 do 5 točk. Pri enostranskih simptomih lahko pomaga primerjava z nasprotno, neprizadeto stranjo. Pogosto je natančen opis, kaj bolnik sme in česa ne sme, bolj informativen kot preprosta ocenjevalna lestvica, še posebej, če je treba bolnika med potekom bolezni ponovno pregledati. Ob prisotnosti kognitivnega primanjkljaja lahko bolnik doživi različne ocene mišične moči (nezmožnost osredotočanja na nalogo), ponavljanje istega dejanja, slabšo učinkovitost ali težave pri sledenju navodilom zaradi apraksije. Pri simulaciji in drugih funkcionalnih motnjah se običajno bolnik z normalno mišično močjo "vda" zdravniku, ko ga pregleda, simulira parezo.

Koordinacija gibov se preverja s testi prst-nos in petno-koleno ter tandemska hoja (postavljanje pete na prste), da se izključijo motnje malih možganov, ki se lahko razvijejo z motnjami krvnega obtoka v malih možganih, atrofija vermisa malih možganov (z alkoholizmom). ), nekatere dedne spinocerebelarne ataksije, diseminirana skleroza in različica Miller Fisher pri Guillain-Barréjevem sindromu.

Pri hoji se ocenijo težave na začetku hoje (začasno zamrznitev na mestu na začetku gibanja, ki ji sledi hitra hoja z majhnimi koraki, kar se pojavi pri Parkinsonovi bolezni), apraksija, ko se zdi, da se bolnikova stopala držijo tal (s normotenzivni hidrocefalus in druge lezije čelnega režnja), sesekljana hoja (s Parkinsonovo boleznijo), asimetrija okončin, ko bolnik potegne nogo navzgor in / ali v manjši meri kot običajno zamahuje z rokami pri hoji (s hemisfero možganska kap), ataksija (s poškodbo malih možganov) in nestabilnost pri obračanju (s parkinsonizmom). Ocenjuje se hoja po petah in prstih - pri oslabelosti distalnih mišic bolnik te teste izvaja s težavo. Hoja po petah je še posebej težka, če je prizadet kortikospinalni trakt. Za spazmodično hojo so značilni škarjasti ali mežikajoči gibi nog in hoja po prstih. Pri parezi peronealnega živca je mogoče opaziti korakanje in povešanje stopala.

Občutljivost se pregleda za nenormalnosti, ki lahko nakazujejo lokacijo lezije, ki je povzročila mišično oslabelost (na primer prisotnost ravni senzoričnih nenormalnosti kaže na poškodbo segmenta hrbtenjače), ali za specifičen vzrok mišične oslabelosti.

Parestezije, porazdeljene v pasu, lahko kažejo na poškodbo hrbtenjače, ki jo lahko povzročijo intraataki in ekstramedularne lezije.

Študija refleksov. Če tetivnih refleksov ni, jih je mogoče preveriti z Jendrassikovim manevrom. Zmanjšani refleksi so lahko normalni, zlasti pri starejših, vendar jih je treba v tem primeru zmanjšati simetrično in jih je treba sprožiti z Jendrassikovim manevrom. Ocenjuje se plantarni refleks (fleksija in ekstenzija). Klasični Babinskijev refleks je zelo specifičen za lezije kortikospinalnega trakta. Z normalnim refleksom iz spodnje čeljusti in povečanjem refleksov iz rok in nog se lahko lezija kortikospinalnega trakta lokalizira na ravni materničnega vratu in je praviloma povezana s stenozo hrbteničnega kanala. S poškodbo hrbtenjače se lahko zmanjša ali odsoten ton analnega sfinktra in refleks mežikanja, vendar se pri naraščajoči paralizi pri Guillain-Barréjevem sindromu ohranita. Abdominalni refleksi pod nivojem poškodbe hrbtenjače so izgubljeni. Ohranjenost zgornjih segmentov ledvene hrbtenjače in ustreznih korenin pri moških lahko ocenimo s testiranjem kremaster refleksa.

Pregled vključuje tudi oceno občutljivosti pri perkusiji spinoznih odrastkov (ki kaže na vnetne lezije hrbtenice, v nekaterih primerih tumorje in epiduralne abscese), test podaljšanega dviga noge (občutljivost opazimo pri išiasu) in preverjanje prisotnost krilate lopatice.

Zdravniški pregled. Če bolnik nima objektivne mišične oslabelosti, postane telesni pregled še posebej pomemben, pri takih bolnikih je treba izključiti bolezen, ki ni povezana s poškodbo živcev ali mišic.

Upoštevajte simptome odpovedi dihanja (npr. tahipneja, šibkost pri vdihu). Koža se oceni glede zlatenice, bledice, izpuščajev in strij. Druge pomembne spremembe, ki jih je mogoče ugotoviti pri pregledu, vključujejo lunast obraz pri Cushingovem sindromu in povečanje parotidne žleze, gladko kožo brez dlak, ascites in zvezdaste hemangiome pri alkoholizmu. Za izključitev adenopatije je treba palpirati vrat, aksilarno in dimeljsko regijo; prav tako je treba izključiti povečanje ščitnice.

Srce in pljuča se ocenijo za suhe in vlažne hrope, podaljšan izdih, šumenje in ekstrasistole. Trebuh je treba palpirati, da se odkrijejo tumorji, pa tudi domnevna poškodba hrbtenjače, prepoln mehur. Za odkrivanje krvi v blatu se opravi pregled rektuma. Ocenjuje se obseg gibljivosti v sklepih.

Ob sumu na klopno ohromelost je treba pregledati kožo, predvsem lasišče, na klope.

Opozorilni znaki. Posebej bodite pozorni na naslednje spremembe.

• Mišična oslabelost, ki postane izrazitejša v nekaj dneh ali manj časa.
• dispneja.
• Nezmožnost dviga glave zaradi šibkosti.
• Simptomi bulvarja (npr. težave pri žvečenju, govorjenju in požiranju).
• Izguba sposobnosti samostojnega gibanja.

Interpretacija rezultatov ankete. Anamneza omogoča razlikovanje mišične oslabelosti od utrujenosti, določanje narave poteka bolezni in zagotavljanje predhodnih podatkov o anatomski lokalizaciji šibkosti. Za mišično oslabelost in utrujenost so značilne različne težave.

• Mišična oslabelost: bolniki se običajno pritožujejo, da ne morejo izvesti določenega dejanja. Opazijo lahko tudi težo ali okorelost uda. Za mišično oslabelost je običajno značilen specifičen časovni in/ali anatomski vzorec.
• Utrujenost: Utrujenost, s katero mislimo na utrujenost, običajno nima prehodnega (bolniki se čez dan pritožujejo nad utrujenostjo) ali anatomskega vzorca (npr. šibkost po celem telesu). Pritožbe večinoma kažejo na utrujenost in ne na nezmožnost izvedbe določenega dejanja. Pomembne informacije je mogoče pridobiti z oceno časovnega vzorca simptomov.
• Mišična oslabelost, ki se poslabša v nekaj minutah ali celo krajšem času, je običajno povezana s hudo poškodbo ali možgansko kapjo. Nenadna šibkost, otrplost in huda bolečina, lokalizirana na okončini, je najverjetneje posledica arterijske okluzije in ishemije okončine, kar je mogoče potrditi s pregledom žilnega sistema (na primer ocena pulza, barve, temperature, polnjenja kapilar). , razlike v krvnem tlaku, izmerjenem z Dopplerjem).
• Mišična oslabelost, ki vztrajno napreduje več ur ali dni, je lahko posledica akutnega ali subakutnega stanja (na primer (pritiska v hrbtenjači, prečnega mielitisa, infarkta ali krvavitve v hrbtenjači, Guillain-Barréjevega sindroma, v nekaterih primerih je lahko mišična atrofija). povezana s pacientovim kritičnim stanjem, rabdomiolizo, botulizmom, zastrupitvijo z organofosforjem).
• Mišična oslabelost, ki napreduje več tednov ali mesecev, je lahko posledica subakutnih ali kroničnih bolezni (npr. cervikalna mielopatija, večina dednih in pridobljenih polinevropatij, miastenija gravis, bolezen motoričnega nevrona, pridobljene miopatije, večina tumorjev).
• Mišična oslabelost, katere resnost se spreminja iz dneva v dan, je lahko povezana z multiplo sklerozo in včasih presnovnimi miopatijami.
• Mišična oslabelost, ki se čez dan spreminja, je lahko povezana z miastenijo gravis, Lambert-Eatonovim sindromom ali periodično paralizo.

Za anatomski vzorec mišične oslabelosti so značilna posebna dejanja, ki jih bolniki težko izvajajo. Pri ocenjevanju anatomskega vzorca mišične oslabelosti lahko domnevamo prisotnost določenih diagnoz.

• Zaradi šibkosti proksimalnih mišic je težko dvigniti roke (na primer česanje las, dvigovanje predmetov nad glavo), plezanje po stopnicah ali vstajanje iz sedečega položaja. Ta vzorec je značilen za miopatije.
• Šibkost distalnih mišic ovira dejavnosti, kot so stopanje čez pločnik, držanje skodelice, pisanje, zapenjanje gumbov ali uporaba ključa. Ta vzorec motenj je značilen za polinevropatije in miotonije. Pri številnih boleznih se lahko razvije šibkost proksimalnih in distalnih mišic, vendar je eden od vzorcev lezije na začetku bolj izrazit.
• Parezo bulbarnih mišic lahko spremljajo oslabelost obraznih mišic, dizartrija in disfagija, tako z motnjami gibanja zrkla kot brez njega. Ti simptomi so značilni za nekatere živčno-mišične bolezni, kot je miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom ali botulizem, lahko pa jih opazimo pri nekaterih boleznih motoričnih nevronov, kot je ALS ali progresivna supranuklearna paraliza.

Najprej se določi vzorec oslabljene motorične funkcije kot celote.

• Slabost, ki pokriva predvsem proksimalne mišice, kaže na miopatijo.
• Mišična oslabelost, ki jo spremlja povečanje refleksov in mišičnega tonusa, kaže na poškodbo osrednjega motoričnega nevrona (kortikospinalne ali druge motorične poti), zlasti ob prisotnosti ekstenzorskega refleksa iz stopala (Babinski refleks).
• Nesorazmerna izguba spretnosti prstov (npr. pri majhnih gibih, igranje klavirja) z relativno nedotaknjeno močjo roke kaže na selektivno lezijo kortikospinalne (piramidne) poti.
• Popolno paralizo spremlja pomanjkanje refleksov in izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, ki se nenadoma razvije s hudo poškodbo hrbtenjače (spinalni šok).
• Mišična oslabelost s hiperrefleksijo, zmanjšan mišični tonus (s fascikulacijami in brez njih) in prisotnost kronične mišične atrofije kažejo na prizadetost perifernega motoričnega nevrona.
• Mišična oslabelost, ki je najbolj opazna v mišicah, ki jih oskrbujejo daljši živci, zlasti ob prisotnosti senzorične okvare v distalnih predelih, kaže na moteno delovanje perifernega motoričnega nevrona zaradi periferne polinevropatije.
• Brez simptomov živčnega sistema (tj. normalnih refleksov, brez mišične atrofije ali fascikulacij, normalne mišične moči ali nezadostnega napora pri testiranju mišične moči) ali nezadostnega napora pri bolnikih z utrujenostjo ali šibkostjo, za katero ni značilen noben časovni ali anatomski vzorec, vam omogoča, da sumite na prisotnost utrujenosti pri pacientu in ne na pravo mišično oslabelost. Vendar pa lahko z občasno šibkostjo, ki je v času pregleda ni, nepravilnosti ostanejo neopažene.

S pomočjo dodatnih informacij lahko natančneje lokalizirate lezijo. Na primer, mišična oslabelost, ki jo spremljajo znaki prizadetosti osrednjega motoričnega nevrona, v kombinaciji z drugimi simptomi, kot so afazija, motnje duševnega statusa ali drugi simptomi cerebralne disfunkcije, nakazuje možgansko lezijo. Slabost, povezana s poškodbo perifernega motoričnega nevrona, je lahko posledica bolezni, ki prizadene enega ali več perifernih živcev; pri takih boleznih ima porazdelitev mišične oslabelosti zelo značilen vzorec. S poškodbo brahialnega ali lumbosakralnega pleksusa so motorične, senzorične motnje in spremembe refleksov razpršene in ne ustrezajo območju katerega koli od perifernih živcev.

Diagnoza bolezni, ki je povzročila mišično oslabelost. V nekaterih primerih nabor ugotovljenih simptomov omogoča sum na bolezen, ki jih je povzročila.

Če ni simptomov prave mišične oslabelosti (npr. značilnega anatomskega in časovnega vzorca oslabelosti, objektivnih simptomov) in se bolnik pritožuje le nad splošno oslabelostjo, utrujenostjo, pomanjkanjem moči, je treba domnevati nenevrološko bolezen. Vendar pa je pri starejših bolnikih, ki zaradi šibkosti težko hodijo, težko določiti porazdelitev mišične oslabelosti, ker motnje hoje so običajno povezane s številnimi dejavniki (glejte poglavje "Posebnosti pri starejših bolnikih"). Bolniki z več boleznimi so lahko funkcionalno omejeni, vendar to ni povezano s pravo mišično oslabelostjo. Na primer, pri odpovedi srca in pljuč ali anemiji je lahko utrujenost povezana s kratkim dihanjem ali nestrpnostjo do vadbe. Težave s sklepi (npr. povezane z artritisom) ali bolečine v mišicah (npr. povezane z revmatično polimialgijo ali fibromialgijo) lahko otežijo vadbo. Te in druge nenormalnosti, ki se kažejo s pritožbami zaradi šibkosti (npr. gripa, infekcijska mononukleoza, ledvična odpoved), so običajno prisotne ali naznačene z anamnezo in/ali izvidi fizičnega pregleda.

Na splošno velja, da če med anamnezo in fizičnim pregledom ni simptomov, ki bi kazali na organsko bolezen, je malo verjetno, da je prisotna; domnevati je treba prisotnost bolezni, ki povzročajo splošno utrujenost, vendar so funkcionalne.

Dodatne raziskovalne metode. Če ima bolnik utrujenost in ne mišično oslabelost, dodatno testiranje morda ne bo potrebno. Čeprav je pri bolnikih s pravo mišično oslabelostjo mogoče uporabiti številne dodatne preiskave, imajo pogosto le podporno vlogo.

V odsotnosti resnične mišične oslabelosti se klinični izvidi (npr. dispneja, bledica, zlatenica, srčni šum) uporabijo za izbiro metod dodatne preiskave.

Če med pregledom ni odstopanj od norme, tudi rezultati študij najverjetneje ne bodo kazali na nobeno patologijo.

V primeru nenadnega razvoja ali ob prisotnosti hude generalizirane mišične oslabelosti ali kakršnih koli simptomov respiratorne odpovedi je treba oceniti prisilno vitalno kapaciteto pljuč in največjo silo vdiha, da se oceni tveganje za razvoj akutne respiratorne odpovedi.

Ob prisotnosti resnične mišične oslabelosti (običajno po oceni tveganja za nastanek akutne respiratorne odpovedi) je študija namenjena odkrivanju njenega vzroka. Če ni očitno, se običajno opravijo rutinski laboratorijski testi.

Ob prisotnosti znakov poškodbe centralnega motoričnega nevrona je MRI ključna metoda preiskave. CT se uporablja, če MRI ni mogoč.

Če obstaja sum na mielopatijo, lahko MRI zazna prisotnost lezij v hrbtenjači. Prav tako lahko MRI identificira druge vzroke paralize, ki posnemajo mielopatijo, vključno s poškodbo korenin cauda equina. Če MRI ni mogoč, se lahko uporabi CT mielografija. Izvajajo se tudi druge študije. Lumbalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine sta lahko neobvezna, če se na MRI odkrije lezija (npr. če je odkrit epiduralni tumor) in sta kontraindicirana, če obstaja sum na blokado cerebrospinalne tekočine.

Pri sumu na polinevropatijo, miopatijo ali patologijo živčno-mišičnega stika so ključne nevrofiziološke metode preiskave.

Po poškodbi živca se lahko nekaj tednov kasneje razvijejo spremembe prevodnosti vzdolž njega in denervacija mišice, zato so lahko v akutnem obdobju nevrofiziološke metode neinformativne. So pa učinkoviti pri diagnosticiranju nekaterih akutnih bolezni, kot so demielinizirajoča nevropatija, akutni botulizem.

Če obstaja sum na miopatijo (prisotnost mišične oslabelosti, mišičnega spazma in bolečine), je treba določiti raven mišičnih encimov. Povišane ravni teh encimov so v skladu z diagnozo miopatije, vendar se lahko pojavijo tudi pri nevropatijah (kar kaže na atrofijo mišic), zelo visoke ravni pa se pojavijo pri rabdomiolizi. Poleg tega se njihova koncentracija ne poveča pri vseh miopatijah. Redno uživanje crack kokaina spremlja tudi dolgotrajno zvišanje ravni kreatin fosfokinaze (povprečno do 400 ie / l).

MRI lahko zazna vnetje mišic, ki se pojavi pri vnetnih miopatijah. Za dokončno potrditev diagnoze miopatije ali miozitisa bo morda potrebna mišična biopsija. Primerno mesto biopsije je mogoče določiti z MRI ali elektromiografijo. Vendar lahko artefakti vstavitve igle posnemajo mišično patologijo, zato je priporočljivo, da se temu izognete in vzorcev biopsije ne jemljete z istega mesta kot elektromiografija. Nekatere dedne miopatije lahko zahtevajo genetsko testiranje za potrditev.

Kadar obstaja sum na bolezen motoričnega nevrona, preiskave vključujejo elektromiografijo in testiranje hitrosti prevodnosti, da potrdimo diagnozo in izključimo ozdravljive bolezni, ki posnemajo bolezen motoričnega nevrona (npr. kronično vnetno polinevropatijo, multifokalno motorično nevropatijo in prevodne blokade). Pri napredovali ALS lahko MRI možganov pokaže degeneracijo kortikospinalnih poti.

Posebni testi lahko vključujejo naslednje.

• Če obstaja sum na miastenijo gravis, se izvede edrofonijev test in serološke študije.
• Če obstaja sum na vaskulitis, je treba določiti prisotnost protiteles.
• Če obstaja družinska anamneza dedne bolezni, genetsko testiranje.
• Če so prisotni simptomi polinevropatije, je treba opraviti druge preiskave.
• V prisotnosti miopatije, ki ni povezana z zdravili, presnovnimi ali endokrinimi boleznimi, se lahko izvede mišična biopsija.

Zdravljenje mišične oslabelosti

Zdravljenje je odvisno od motnje, ki povzroča mišično oslabelost. Bolniki z življenjsko nevarnimi simptomi bodo morda potrebovali mehansko ventilacijo. Fizioterapija in delovna terapija lahko pomagata pri prilagajanju na nepopravljivo mišično oslabelost in zmanjšata resnost funkcionalnih motenj.

Značilnosti pri starejših bolnikih

Pri starejših ljudeh lahko pride do rahlega zmanjšanja kitnih refleksov, vendar je njihova asimetrija ali odsotnost znak patološkega stanja.

Ker je za starejše ljudi značilno zmanjšanje mišične mase (sarkopenija), lahko ležanje hitro, včasih že v nekaj dneh, privede do razvoja invalidne atrofije mišic.

Starejši bolniki jemljejo veliko število zdravil in so bolj dovzetni za z zdravili povzročene miopatije, nevropatije in utrujenost. V zvezi s tem je zdravljenje z zdravili pogost vzrok mišične oslabelosti pri starejših.

Slabost, ki preprečuje hojo, ima pogosto številne vzroke. To lahko vključuje mišično oslabelost (npr. kap, uporaba določenih zdravil, mielopatijo zaradi cervikalne spondiloze ali izgubo mišic), pa tudi hidrocefalus, parkinsonizem, artritisne bolečine in s starostjo povezano izgubo živčnih povezav, ki uravnavajo posturalno stabilnost (vestibularni sistem). , proprioceptivne poti), motorična koordinacija (mali možgani, bazalni gangliji), vid in praksa (čelni reženj). Med pregledom je treba posebno pozornost nameniti popravljivim faktorjem.

Pogosto lahko fizioterapija in rehabilitacija izboljšata stanje bolnikov, ne glede na vzrok mišične oslabelosti.

Kakšna je vloga mišično-skeletnega sistema?

Do katere starosti raste človeško telo?

Kompleks struktur, ki tvori okvir, daje telesu obliko, mu daje oporo, zagotavlja zaščito notranjih organov in sposobnost gibanja v prostoru.

Rast in okostenitev okostja se konča do 25. leta. Kosti zrastejo v dolžino do 23-25 ​​let, v debelino pa do 30-35 let.

Stran 73

1. Kako in kdaj se konča okostenitev skeleta? Kakšen pomen ima pravilna prehrana za človekovo rast in razvoj?

Rast in okostenitev okostja se konča do 25. leta. Kosti zrastejo v dolžino do 23-25 ​​let, v debelino pa do 30-35 let. Normalni razvoj mišično-skeletnega sistema je odvisen od dobre prehrane, prisotnosti vitaminov in mineralnih soli v hrani.

Stran 74

2. Zakaj je pomanjkanje mišične aktivnosti slabo za zdravje?

Pomanjkanje gibanja, to je hipodinamija (dobesedno: zmanjšanje moči), negativno vpliva na zdravje ljudi. Moti se delo srca in pljuč, zmanjša se odpornost proti boleznim, razvije se debelost. Da bi ohranili motorično aktivnost, se mora oseba nenehno ukvarjati s fizičnim delom, telesno vzgojo in športom.

3. Kako in pod kakšnimi pogoji se pojavi učinek treninga?

Razmislite, kaj se zgodi med intenzivnim mišičnim delom. Intenzivna biološka oksidacija organskih snovi povzroči nastanek velikega števila molekul ATP, ki sodelujejo pri delu mišic. Mišično delo nastane zaradi razgradnje molekul ATP s sproščanjem energije. Po njegovem zaključku običajno v mišičnih vlaknih ostane precejšnja zaloga neuporabljenih molekul ATP. Zaradi teh molekul se obnavljajo izgubljene strukture, ki jih je več, kot jih je bilo na začetku dela. Ta pojav imenujemo učinek treninga. Pojavi se po intenzivnem mišičnem delu, ob zadostnem počitku in dobri prehrani. A vse ima svojo mejo. Če je delo preintenzivno in počitek po njem premalo, potem ne bo obnovitve porušenega in sinteze novega. Zato učinek treninga ne bo vedno viden. Premalo dela ne bo povzročilo takšne razgradnje snovi, ki bi lahko akumulirale številne molekule ATP in spodbudile sintezo novih struktur, preveč trdo delo pa lahko privede do prevlade razpada nad sintezo in nadaljnjega izčrpavanja telesa. Učinek treninga daje le obremenitev, pri kateri sinteza beljakovin prehiti njihov razpad. Zato mora biti za uspešno vadbo vložen trud zadosten, a ne pretiran. Drugo pomembno pravilo je, da je po delu potreben obvezen počitek, ki vam omogoča, da obnovite izgubljeno in pridobite novo.

4. Zakaj gredo športniki po tekmovanju na dopinško kontrolo?

Zdaj medicina pozna snovi, ki lahko za kratek čas močno povečajo živčno in mišično moč, pa tudi zdravila, ki spodbujajo sintezo mišičnih beljakovin po vadbi. Prvo skupino zdravil imenujemo doping. (Prvič so doping začeli dajati konjem, ki so sodelovali na dirkah. Res so pokazali veliko okretnost, vendar po dirkah niso nikoli obnovili svoje prejšnje forme, največkrat so bili ustreljeni.) V športu je uporaba teh substanc strogo prepovedano. Športnik, ki je jemal doping, ima prednost pred tistimi, ki ga niso jemali, njegovi rezultati pa se lahko izkažejo za boljše ne zaradi popolnosti tehnologije, spretnosti, dela, temveč zaradi jemanja droge, poleg tega ima doping zelo škodljiv učinek na telo. Začasnemu povečanju delovne sposobnosti lahko sledi popolna invalidnost.

Vzrokov za mišično oslabelost je veliko in obstaja široka paleta pogojev, ki lahko povzročijo mišično oslabelost. To so lahko dobro znane bolezni in precej redka stanja. Mišična oslabelost je lahko reverzibilna in vztrajna. Vendar pa je v večini primerov mišično oslabelost mogoče zdraviti z vadbo, fizioterapijo in akupunkturo.

Mišična šibkost je dokaj pogosta težava, vendar ima šibkost širok spekter pomenov, vključno z utrujenostjo, zmanjšano mišično močjo in nezmožnostjo mišic, da sploh delujejo. Možni vzroki so še širši.

Izraz mišična oslabelost se lahko uporablja za opis več različnih stanj.

Primarna ali prava mišična oslabelost

Ta mišična oslabelost se kaže kot nezmožnost izvajanja giba, ki ga človek prvič želi izvesti s pomočjo mišic. Obstaja objektivno zmanjšanje mišične moči in moč se ne poveča ne glede na napor, kar pomeni, da mišica ne deluje pravilno - to je nenormalno.

Ko se pojavi ta vrsta mišične oslabelosti, se zdi, da so mišice zaspale, manjše po volumnu. To se lahko zgodi na primer po možganski kapi. Ista vizualna slika se pojavi pri mišični distrofiji. Obe stanji vodita do oslabitve mišic, ki ne morejo opravljati običajne obremenitve.In to je resnična sprememba mišične moči.

Utrujenost mišic

Utrujenost včasih imenujemo astenija. To je občutek utrujenosti ali izčrpanosti, ki ga oseba čuti, ko uporablja mišice. Mišice v resnici ne oslabijo, še vedno lahko opravljajo svoje delo, vendar delo z mišicami zahteva veliko truda. To vrsto mišične oslabelosti pogosto opazimo pri ljudeh s sindromom kronične utrujenosti, motnjami spanja, depresijo ter kroničnimi boleznimi srca, pljuč in ledvic. To je lahko posledica zmanjšanja hitrosti, s katero lahko mišice prejmejo potrebno količino energije.

mišična utrujenost

V nekaterih primerih ima mišična utrujenost predvsem povečano utrujenost - mišica začne delovati, vendar se hitro utrudi in potrebuje več časa, da ponovno vzpostavi funkcijo. Utrujenost je pogosto povezana z utrujenostjo mišic, vendar je to najbolj opazno pri redkih stanjih, kot sta miastenija gravis in miotonična distrofija.

Razlika med temi tremi vrstami mišične oslabelosti pogosto ni očitna in bolnik ima lahko več kot eno vrsto oslabelosti hkrati. Poleg tega se lahko ena vrsta slabosti izmenjuje z drugo vrsto šibkosti. Toda s skrbnim pristopom k diagnozi zdravniku uspe določiti glavno vrsto mišične oslabelosti, saj je za nekatere bolezni značilna ena ali druga vrsta mišične oslabelosti.

Glavni vzroki mišične oslabelosti

Pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti- neaktiven (sedeč) način življenja.

Pomanjkanje mišične obremenitve je eden najpogostejših vzrokov mišične oslabelosti. Če se mišice ne uporabljajo, se mišična vlakna v mišicah delno nadomestijo z maščobo. In sčasoma mišice oslabijo: mišice postanejo manj goste in bolj ohlapne. In čeprav mišična vlakna ne izgubijo svoje moči, se njihovo število zmanjša in se ne zmanjšajo tako učinkovito. In oseba čuti, da so postali manjši. Ko poskušate izvesti določene gibe, utrujenost nastopi hitreje. Stanje je reverzibilno z razumno redno vadbo. Toda s staranjem postane to stanje bolj izrazito.

Največjo mišično moč in kratko obdobje okrevanja po vadbi opazimo pri starosti 20-30 let. Zato večina odličnih športnikov v tej starosti dosega visoke rezultate. Vendar pa lahko mišice z redno vadbo krepimo v kateri koli starosti. Številni uspešni tekači na daljavo so stari 40 let. Mišična toleranca med dolgotrajno aktivnostjo, kot je maraton, ostane visoka dlje kot med močnim, kratkim izbruhom aktivnosti, kot je sprint.

Vedno je dobro, če ima človek dovolj telesne aktivnosti v kateri koli starosti. Vendar pa je okrevanje po poškodbah mišic in kit s starostjo počasnejše. Ne glede na to, v kateri starosti se človek odloči izboljšati svojo telesno pripravljenost, je pomemben razumen režim vadbe. In bolje je usklajevati usposabljanje s specialistom (inštruktorjem ali zdravnikom vadbene terapije).

Staranje

S staranjem mišice izgubljajo moč in maso ter postajajo šibkejše. Čeprav večina ljudi to sprejema kot naravno posledico starosti – še posebej, če je starost primerna, pa nezmožnost delati tisto, kar je bilo mogoče v mlajših letih, pogosto prinaša nelagodje. Vendar je vadba še vedno koristna v starosti, varna vadba pa lahko poveča mišično moč. Toda čas okrevanja po poškodbi je v starosti veliko daljši, saj pride do involucijskih sprememb v presnovi in ​​poveča se krhkost kosti.

okužbe

Okužbe in bolezni so med najpogostejšimi vzroki za začasno mišično utrujenost. To se zgodi zaradi vnetnih procesov v mišicah. In včasih, tudi če je nalezljiva bolezen nazadovala, lahko obnovitev mišične moči traja dolgo časa. Včasih lahko to povzroči sindrom kronične utrujenosti. Vsaka bolezen s povišano telesno temperaturo in vnetjem mišic je lahko sprožilec sindroma kronične utrujenosti. Vendar pa obstaja večja verjetnost, da bodo nekatere bolezni povzročile ta sindrom. Sem spadajo gripa, virus Epstein-Barr, HIV, borelioza in hepatitis C. Drugi manj pogosti vzroki so tuberkuloza, malarija, sifilis, otroška paraliza in mrzlica denga.

Nosečnost

Med nosečnostjo in takoj po njej lahko visoka raven steroidov v krvi v kombinaciji s pomanjkanjem železa povzroči občutek mišične utrujenosti. To je povsem normalna reakcija mišic na nosečnost, vendar je mogoče in je treba izvajati določeno gimnastiko, vendar je treba izključiti pomembne fizične napore. Poleg tega se pri nosečnicah zaradi kršitve biomehanike pogosto pojavljajo bolečine v križu.

kronične bolezni

Številne kronične bolezni povzročajo mišično oslabelost. V nekaterih primerih je to posledica zmanjšanja pretoka krvi in ​​hranilnih snovi v mišice.

Periferno žilno bolezen povzroča zoženje arterij, običajno zaradi nalaganja holesterola, ki ga sprožita slaba prehrana in kajenje. Oskrba mišic s krvjo je zmanjšana, kar postane še posebej opazno med vadbo, ko pretok krvi ne more kos potrebam mišic. Bolečina je pogosto bolj značilna za periferno žilno bolezen kot mišična oslabelost.

sladkorna bolezen - ta bolezen lahko povzroči mišično oslabelost in izgubo telesne pripravljenosti. Visok krvni sladkor postavi mišice v slabši položaj, njihovo delovanje je moteno. Poleg tega z napredovanjem sladkorne bolezni pride do motenj v strukturi perifernih živcev (polinevropatija), kar posledično poslabša normalno inervacijo mišic in povzroči mišično oslabelost. Sladkorna bolezen poleg živčevja povzroča poškodbe arterij, kar vodi tudi v slabo prekrvavitev mišic in oslabelost. Bolezni srca, zlasti srčno popuščanje, lahko povzročijo moteno oskrbo mišic s krvjo zaradi zmanjšane kontraktilnosti miokarda, aktivno delujoče mišice pa na vrhuncu obremenitve ne prejmejo dovolj krvi (kisika in hranil), kar lahko privede do hitrega mišičnega krčenja. utrujenost.

Kronična pljučna bolezen, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), vodijo do zmanjšanja sposobnosti telesa za porabo kisika. Mišice potrebujejo hitro oskrbo s kisikom iz krvi, zlasti med vadbo. Zmanjšana poraba kisika povzroči utrujenost mišic. Sčasoma lahko kronična pljučna bolezen privede do atrofije mišic, čeprav se to večinoma zgodi v napredovalih primerih, ko raven kisika v krvi začne padati.

Kronična ledvična bolezen lahko povzroči neravnovesje mineralov in soli v telesu, vpliva pa lahko tudi na raven kalcija in vitamina D. Bolezni ledvic povzročajo tudi kopičenje strupenih snovi (toksinov) v krvi, saj je motena izločevalna funkcija ledvic zmanjša njihovo izločanje iz telesa. Te spremembe lahko privedejo do prave mišične oslabelosti in mišične utrujenosti.

anemija - gre za pomanjkanje rdečih krvničk. Vzrokov za anemijo je veliko, vključno s slabo prehrano, izgubo krvi, nosečnostjo, genetskimi boleznimi, okužbami in rakom. To zmanjša sposobnost krvi za prenos kisika do mišic, da se mišice popolnoma skrčijo. Anemija se pogosto razvija precej počasi, tako da se v času diagnoze že opazi mišična oslabelost in težko dihanje.

Bolezni centralnega živčnega sistema

Anksioznost: Splošno utrujenost lahko povzroči tesnoba. To je posledica povečane aktivnosti adrenalinskega sistema v telesu.

Depresija: tudi splošna utrujenost je lahko posledica depresije.

Anksioznost in depresija sta stanja, ki povzročata občutek utrujenosti in "utrujenosti" namesto prave šibkosti.

kronična bolečina - celoten učinek na ravni energije lahko privede do mišične oslabelosti. Tako kot pri anksioznosti tudi kronična bolečina spodbuja sproščanje kemikalij (hormonov) v telesu, ki se odzivajo na bolečino in poškodbo. Te kemikalije povzročajo občutek utrujenosti ali izčrpanosti. Pri kronični bolečini se lahko pojavi tudi mišična oslabelost, saj mišic zaradi bolečine in neugodja ne moremo uporabljati.

Poškodba mišic pri travmi

Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do neposredne poškodbe mišic. Najbolj očitne so poškodbe oziroma poškodbe, kot so športne poškodbe, zvini in izpahi. Izvajanje vaj brez »ogrevanja« in raztezanja mišic je pogost vzrok za poškodbe mišic. Pri kakršni koli poškodbi mišice pride do krvavitve iz poškodovanih mišičnih vlaken v mišici, čemur sledita oteklina in vnetje. Zaradi tega so mišice manj močne in tudi boleče pri izvajanju gibov. Glavni simptom je lokalizirana bolečina, kasneje pa se lahko pojavi šibkost.

Zdravila

Številna zdravila lahko povzročijo mišično oslabelost in poškodbe mišic kot stranski učinek ali alergijsko reakcijo. Običajno se začne kot utrujenost. Toda škoda lahko napreduje, če zdravila ne prenehamo jemati. Najpogosteje poročana zdravila so statini, nekateri antibiotiki (vključno s ciprofloksacinom in penicilinom) in protivnetna zdravila proti bolečinam (kot sta naproksen in diklofenak).

Dolgotrajna uporaba peroralnih steroidov povzroča tudi mišično oslabelost in atrofijo. To je pričakovan neželeni učinek steroidov pri dolgotrajni uporabi, zato zdravniki poskušajo skrajšati trajanje uporabe steroidov.Manj pogosto uporabljena zdravila, ki lahko povzročijo mišično oslabelost in poškodbe mišic, vključujejo:

• Nekatera zdravila za srce (npr. amiodaron).
• Priprave na kemoterapijo.
• zdravila za HIV.
• interferoni.
• Zdravila za zdravljenje prekomernega delovanja ščitnice.

Druge snovi.

Dolgotrajno uživanje alkohola lahko povzroči oslabelost ramenskih in bočnih mišic.

Kajenje lahko posredno oslabi mišice. Kajenje povzroča zoženje arterij, kar vodi v periferno žilno bolezen.

Zloraba kokaina povzroča izrazito mišično oslabelost, tako kot druge droge.

Motnje spanja

Težave, ki motijo ​​ali skrajšajo trajanje spanja, vodijo v mišično utrujenost, utrujenost mišic. Te motnje lahko vključujejo: nespečnost, anksioznost, depresijo, kronično bolečino, sindrom nemirnih nog, izmensko delo in majhne otroke, ki ponoči ostanejo budni.

Drugi vzroki mišične oslabelosti

sindrom kronične utrujenosti

To stanje je včasih povezano z nekaterimi virusnimi okužbami, kot sta virus Epstein-Barr in gripa, vendar nastanek tega stanja ni popolnoma razumljen. Mišice niso vnete, ampak se zelo hitro utrudijo. Bolniki pogosto čutijo potrebo po večjem naporu za izvajanje mišičnih dejavnosti, ki so jih prej opravljali zlahka.

Pri sindromu kronične utrujenosti mišice niso sesedene in imajo pri testiranju lahko normalno moč. To je pomirjujoče, saj pomeni, da so možnosti za ozdravitev in popolno funkcionalno okrevanje zelo visoke. CFS povzroča tudi psihološko utrujenost pri opravljanju intelektualnih dejavnosti, kot je dolgotrajno branje in tudi komunikacija postane utrujajoča. Bolniki pogosto kažejo znake depresije in motnje spanja.

fibromialgija

Ta bolezen spominja na simptome sindroma kronične utrujenosti. Vendar pa pri fibromialgiji mišice postanejo občutljive na dotik in se zelo hitro utrudijo. Mišice pri fibromialgiji se ne sesedejo in ostanejo močne pri uradnem mišičnem testiranju. Bolniki se bolj pritožujejo zaradi bolečine kot zaradi utrujenosti ali šibkosti.

Motnje delovanja ščitnice(hipotiroidizem)

V tem stanju pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči splošno utrujenost. In če se hipotiroidizem ne zdravi, se lahko sčasoma razvijeta mišična degeneracija in hipotrofija. Takšne spremembe so lahko resne in v nekaterih primerih nepopravljive. Hipotiroidizem je pogosta bolezen, vendar se je praviloma mogoče izogniti težavam z mišicami s pravočasno izbiro zdravljenja.

Pomanjkanje tekočine v telesu (dehidracija) in elektrolitsko neravnovesje.

Težave z normalnim ravnovesjem soli v telesu, tudi kot posledica dehidracije, lahko povzročijo mišično utrujenost. Težave z mišicami so lahko zelo resne le v skrajnih primerih, kot je dehidracija med maratonom. Mišice slabše delujejo, če pride do neravnovesja elektrolitov v krvi.

Bolezni, povezane z vnetjem mišic

Vnetne mišične bolezni se običajno razvijejo pri starejših in vključujejo tako polimialgijo kot tudi polimiozitis in dermatomiozitis. Nekatera od teh stanj se dobro popravijo z jemanjem steroidov (ki jih je treba jemati več mesecev, preden pride do terapevtskega učinka). Na žalost lahko tudi sami steroidi povzročijo izgubo mišic in šibkost, če jih jemljete dolgo časa.

Sistemske vnetne bolezni, kot sta SLE in revmatoidni artritis, pogosto povzročajo mišično oslabelost. V majhnem odstotku primerov revmatoidnega artritisa sta lahko mišična oslabelost in utrujenost edina simptoma bolezni precej časa.

Onkološke bolezni

Rak in druge vrste raka lahko povzročijo neposredno poškodbo mišic, vendar lahko rak v katerem koli delu telesa povzroči tudi splošno utrujenost mišic. V napredovalih fazah raka vodi izguba telesne teže tudi do prave mišične oslabelosti. Mišična oslabelost običajno ni prvi znak raka in se pogosteje pojavi v poznejših fazah raka.

Nevrološka stanja, ki vodijo do poškodb mišic.

Bolezni, ki prizadenejo živce, običajno povzročijo pravo mišično oslabelost. To je zato, ker če živec mišičnega vlakna preneha pravilno delovati, se mišično vlakno ne more skrčiti in zaradi pomanjkanja gibanja mišica atrofira. Nevrološke bolezni: Mišična oslabelost je lahko posledica cerebrovaskularnih bolezni, kot so možganska kap in možganske krvavitve ali poškodbe hrbtenjače. Mišice, ki postanejo delno ali popolnoma paralizirane, izgubijo svojo normalno moč in sčasoma atrofirajo.V nekaterih primerih so mišične spremembe pomembne in okrevanje je zelo počasno ali pa funkcije ni mogoče obnoviti.

Bolezni hrbtenice: ko so živci poškodovani (stisnjeni na izhodu iz hrbtenice s kilo, protruzijo ali osteofitom), lahko pride do mišične oslabelosti. Pri stisnjenem živcu pride do motenj prevodnosti in motoričnih motenj v območju inervacije živčnih korenin, mišična oslabelost pa se razvije le v mišicah, ki jih inervirajo določeni živci, ki so bili podvrženi kompresiji.

Druge živčne bolezni:

Multipla skleroza je posledica poškodbe živcev v možganih in hrbtenjači in lahko povzroči nenadno paralizo. Pri multipli sklerozi je z ustreznim zdravljenjem možna delna obnovitev funkcij.

Guillain-Barréjev sindrom je postvirusna lezija živcev, ki povzroči paralizo in mišično oslabelost ali izgubo mišične funkcije od prstov na rokah do prstov na nogah. To stanje lahko traja več mesecev, čeprav se običajno funkcija popolnoma obnovi.

Parkinsonova bolezen: To je napredujoča bolezen centralnega živčnega sistema, tako motorične sfere kot intelektualne in čustvene sfere. Prizadene predvsem ljudi, starejše od 60 let, bolniki s Parkinsonovo boleznijo pa poleg mišične oslabelosti občutijo tudi tresenje in okorelost mišic. Pogosto imajo težave z začetkom in prenehanjem gibanja, pogosto so depresivni.

Redki vzroki mišične oslabelosti

Genetske bolezni, ki prizadenejo mišice

Mišične distrofije- dedne bolezni, pri katerih trpijo mišice, so precej redke. Najbolj znana taka bolezen je Duchennova mišična distrofija. Ta bolezen se pojavi pri otrocih in vodi v postopno izgubo mišične moči.

Nekatere redke mišične distrofije se lahko pojavijo v odrasli dobi, vključno s sindromom Charcot-Marie-Tooth in sindromom facioskapulohumeralne distrofije. Povzročajo tudi postopno izgubo mišične moči in pogosto lahko ta stanja vodijo do invalidnosti in priklenjenosti invalidskega vozička.

sarkoidoza - je redka bolezen, ki povzroča kopičenje celic (granulomov) v koži, pljučih in mehkih tkivih, vključno z mišicami. Stanje se lahko pozdravi samo od sebe po nekaj letih.

amiloidoza - tudi redka bolezen, pri kateri pride do kopičenja (nalaganja) nenormalne beljakovine (amiloida) po telesu, tudi v mišicah in ledvicah.

Drugi redki vzroki: Do neposredne poškodbe mišic lahko pride pri redkih dednih presnovnih boleznih. Primeri vključujejo: bolezni shranjevanja glikogena in, še redkeje, mitohondrijske bolezni, ki se pojavijo, ko energetski sistemi v mišičnih celicah ne delujejo pravilno.

Miotonična distrofija - je redka genetska bolezen mišic, pri kateri se mišice hitro utrudijo. Miotonična distrofija se prenaša iz generacije v generacijo in praviloma z vsako naslednjo generacijo postanejo manifestacije bolezni bolj izrazite.

bolezen motoričnega nevrona je progresivna živčna bolezen, ki prizadene vse dele telesa. Večina oblik bolezni motoričnih nevronov se začne v distalnih okončinah in postopoma zajame vse mišice telesa. Bolezen napreduje več mesecev ali let, bolniki pa hitro razvijejo hudo mišično oslabelost in mišično atrofijo.

Bolezen motoričnega nevrona se najpogosteje pojavi pri moških, starejših od 50 let, vendar je bilo veliko opaznih izjem od tega pravila, vključno s slavnim astrofizikom Stephenom Hawkingom. Obstaja veliko različnih oblik bolezni motoričnih nevronov, vendar še ni bilo razvito uspešno zdravljenje.

miastenija gravis: - To je redka mišična bolezen, pri kateri se mišice hitro utrudijo in potrebujejo dolgo časa, da si opomorejo od kontraktilne funkcije. Mišična disfunkcija je lahko tako huda, da bolniki ne morejo niti držati vek in govor postane nejasen.

strupi - strupene snovi pogosto povzročajo tudi mišično oslabelost in paralizo zaradi delovanja na živce. Primeri so fosfati in botulinski toksin. V primeru izpostavljenosti fosfatom sta lahko šibkost in paraliza vztrajni.

Addisonova bolezen

Addisonova bolezen je redka motnja, pri kateri postanejo nadledvične žleze premalo aktivne, kar povzroči pomanjkanje steroidov v krvi in ​​neravnovesje elektrolitov v krvi. Bolezen se običajno razvija postopoma. Bolniki lahko opazijo spremembo barve kože (porjavelost) zaradi pigmentacije kože. Lahko pride do izgube teže. Utrujenost mišic je lahko blaga in je pogosto zgodnji simptom. Bolezen je pogosto težko diagnosticirati, zato so za odkrivanje te bolezni potrebni posebni pregledi. Drugi redki hormonski vzroki mišične oslabelosti so akromegalija (prekomerna proizvodnja rastnega hormona), premalo delujoča hipofiza (hipopituitarizem) in hudo pomanjkanje vitamina D.

Diagnoza mišične oslabelosti in zdravljenje

Ob mišični oslabelosti se je treba posvetovati z zdravnikom, ki ga bodo zanimali predvsem odgovori na naslednja vprašanja:

• Kako in kdaj se je pojavila mišična oslabelost?
• Ali obstaja kakšna dinamika mišične oslabelosti, tako povečanja kot zmanjšanja?
• Ali je prišlo do spremembe splošnega počutja, izgube teže ali ste pred kratkim potovali v tujino?
• Katera zdravila jemlje bolnik in ali je imel kdo v družini bolnika težave z mišicami?

Zdravnik bo moral tudi pregledati bolnika, da ugotovi, katere mišice so dovzetne za šibkost in ali ima bolnik dejansko mišično šibkost ali sum nanjo. Zdravnik bo preveril, ali obstajajo znaki, da so mišice na dotik mehkejše (kar je lahko znak vnetja) ali pa se mišice prehitro utrudijo.

Zdravnik mora nato preveriti prevodnost živcev, da ugotovi, ali obstajajo motnje prevodnosti od živcev do mišic. Poleg tega bo zdravnik morda moral preveriti centralni živčni sistem, vključno z ravnotežjem in koordinacijo, in lahko naroči laboratorijske teste za določitev sprememb ravni hormonov, elektrolitov in drugih indikatorjev.

Če to ne omogoča določitve vzroka mišične oslabelosti, se lahko predpišejo druge diagnostične metode:

• Nevrofiziološke študije (ENMG, EMG).
• Mišična biopsija za ugotavljanje prisotnosti morfoloških sprememb v mišicah
• Skeniranje tkiv z uporabo CT (MSCT) ali MRI na tistih delih telesa, ki lahko vplivajo na mišično moč in delovanje.

Kombinacija podatkov anamneze, simptomov, podatkov objektivnega pregleda in rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod omogoča v večini primerov ugotoviti pravi vzrok mišične oslabelosti in določiti potrebno taktiko zdravljenja. Glede na genezo mišične oslabelosti (infekcijska, travmatska, nevrološka, ​​presnovna zdravila itd.) mora biti zdravljenje patogenetsko. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.