Dilatimi, ose zgjerimi i ventrikujve anësor, ndodh për shkak të prodhimit të një sasie të madhe të lëngut cerebrospinal, si rezultat i të cilit nuk ka kohë për t'u ekskretuar normalisht, ose për shkak të shfaqjes së pengesave në daljen e cerebrospinalit. lëng. Kjo sëmundje më së shpeshti shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe për faktin se madhësia e barkusheve të tyre anësore është shumë më e madhe se tek fëmijët e lindur në term.

Ndarja e pleksusit koroid në stomak tek fetuset me barkushe cerebrale me madhësi normale në sonografi: rezultati pas lindjes. Ventrikulomegalia fetale e izoluar e lehtë e fetusit: kursi klinik dhe rezultati. Ventrikulomegalia cerebrale e lehtë fetale: diagnoza, shoqatat klinike dhe rezultatet.

Rezultati perinatal dhe neurologjik me fetuse të izoluara fetale: një përmbledhje sistematike. Rezultati klinik ventrikulomegalia e lehtë fetale. Ventrikulomegalia cerebrale fetale: rezulton në 176 raste. Ventrikulomegalia e lehtë e izoluar prenatale: rezulton në 167 raste. Ndjekja klinike dhe imazherike pas lindjes e të porsalindurve me ventrikulomegali të butë të izoluar prenatale: një seri prej 101 rastesh.

Gjatë diagnostikimit të hidrocefalusit, madhësia e barkusheve anësore përcaktohet nga karakteristikat e tyre sasiore dhe cilësore. Ka një numër të mjaftueshëm teknikash speciale për këtë. Në këtë rast, matet thellësia e menjëhershme e ventrikulave anësore, si dhe madhësia e zgavrës së septumit transparent të vendosur në barkushen e tretë.

Rezultati i zhvillimit të fëmijëve me ventrikulomegali të izoluar të moderuar antenatale. Rezultatet tek fëmijët me ventrikulomegali të butë fetale: një seri rastesh. Serumi fetal interferon-alfa sugjeron infeksion viral si etiologji e ventrikulomegalisë cerebrale anësore të pashpjegueshme.

Ultrasonografia e paralindjes dhe e të porsalindurve. Efekti i gabimeve të matjes në vlerësimin sonografik të ventrikulomegalisë. Raporti i vëllimit të ventrikulit me vëllimin e tërë trurit është marrë si një masë e pavarur dytësore. Përveç kësaj, këta biomarkues janë jonormalë në fazën paraklinike të dëmtimit të lehtë kognitiv. Këto matje janë duke u eksploruar aktualisht në studimin e Iniciativës së Neuroimazhimit të Sëmundjes Alzheimer si biomarkues potencialisht të dobishëm të përparimit të sëmundjes.

Normalisht, thellësia e ventrikujve varion nga 1 deri në 4 mm. Kur këta tregues rriten me më shumë se 4 mm, si rezultat i të cilave lakimi i tyre anësor zhduket dhe forma bëhet e rrumbullakosur, ata flasin për fillimin e zgjerimit të barkusheve anësore.

Zgjerimi i ventrikujve anësore nuk konsiderohet një patologji, por një simptomë e ndonjë sëmundjeje. Është kjo arsyeja që specialistët duhet të bëjnë diagnozën.

Tau ka të ngjarë të lindë nga degjenerimi i neuroneve dhe aksoneve glomerular neurofibrilar. Ka dëshmi se kjo ndodh në fazën paraklinike të sëmundjes, shumë vite përpara se të shfaqen simptomat e demencës. Hidrocefali me presion normal- Kjo sindromi klinik, e manifestuar nga një treshe e çrregullimeve të ecjes, mosmbajtjeje Fshikëza urinare dhe demenca e vonshme. Studimet e imazhit të trurit zbulojnë një model të zgjerimit të ventrikulit në përputhje me llojin komunikues të hidrocefalusit, në të cilin zgjerimi i ventrikulit është në disproporcion me shkallën e atrofisë kortikale.

Sëmundjet në të cilat ndodh zgjerimi i ventrikujve anësore.

Akumulim i tepërt lëngu cerebrospinal më së shpeshti shfaqet si pasojë e një sëmundjeje siç është hidrocefalusi. Konsiderohet një patologji mjaft serioze e trurit. Në këtë rast, procesi i përthithjes së lëngut cerebrospinal prishet, si rezultat i të cilit ai grumbullohet në barkushet anësore, gjë që çon në zgjerimin e tyre.

Një arsye tjetër për këtë dështim mund të jetë për shkak të regjistrimit të shumë pacientëve me peshë mesatare deri në të rëndë. Ashtu si një numër trajtimesh eksperimentale aktuale anti-amiloide që kanë dështuar në provat klinike, edhe ndërhyrja mund të ketë ardhur shumë vonë për të rivendosur ose ngadalësuar një kaskadë neurodegjenerative të vendosur mirë.

Të dhënat e përdorura në përgatitjen e këtij artikulli janë marrë nga baza e të dhënave të Iniciativës së Neuroimazhit të Sëmundjeve Alzheimer. Mostrat biologjike dorëzohen në Universitetin e Pensilvanisë. Biomarkerët e studiuar përfshijnë gjenotipin e apolipoproteinës E, tau dhe tau të fosforiluar 181p, Aβ 1-42, izoprostanet dhe homocisteinën.

Lëngu i tepërt cerebrospinal shfaqet me lezione të sistemit nervor qendror. Në këtë rast, barkushet zgjerohen për shkak të lëshimit të ngadaltë të lëngut cerebrospinal.

Çrregullimi i qarkullimit normal të lëngut cerebrospinal ndodh për shkak të shfaqjes së neoplazmave në formën e tumoreve ose kisteve, si dhe si pasojë e dëmtimeve traumatike të trurit, proceseve inflamatore dhe hemorragjive në tru.

Raste të tjera të patologjisë

Të gjithë subjektet iu nënshtruan një vlerësimi të gjerë diagnostik klinik, duke përfshirë testet bazë gjendjen mendore, testet neuropsikologjike, ekzaminimet fizike dhe neurologjike. Masat globale të funksionit njohës përfshinin Provimin Mini-Gjendja Mendore. Ashpërsia e demencës u vlerësua duke përdorur vlerësimin klinik të demencës. Kriteret e hyrjes në studim ishin çdo çrregullim i rëndësishëm neurologjik si sëmundja e Parkinsonit, demenca me shumë infarkt, sëmundja e Huntingtonit, hidrocefalusi me presion normal, tumori i trurit, paraliza supranukleare progresive, çrregullimi i konvulsioneve, hematoma subdurale, skleroza e shumëfishtë ose historia e traumave të rëndësishme të kokës. e ndjekur nga dështime të përhershme neurologjike ose çrregullime të njohura strukturore të trurit.

Një shkak i zakonshëm i dilatimit është një defekt kongjenital i ujësjellësit Sylvian. Ndodh në 30% të rasteve me hidrocefalus. Hidrocefalusi mund të shkaktohet edhe nga një aneurizëm i venës së Galenit dhe një hematoma subdurale e fosës së pasme kraniale.

Sindroma Arnold-Chiari shkakton hidrocefalus komunikues. Në këtë rast, ndodh një zhvendosje rrjedhin e trurit dhe tru i vogël. Kjo gjendje mund të shkaktohet edhe nga citomegalia ose toksoplazmoza.

Kështu, rastet me hidrocefalus me presion normal u përjashtuan me kritere klinike pa përjashtim specifik radiologjik të ndonjë personi me ventrikuj të zgjeruar. Më shumë se 50 studime kanë demonstruar ndjeshmëri dhe specifikë klinike për këta biomarkues prej më shumë se 80%. Anders Dale dhe kolegët në Departamentin e Neuroshkencës dhe Radiologjisë në Universitetin e Kalifornisë, San Diego. Skanimi fantazmë u përdor për të korrigjuar jolinearitetet e gradientit të ndjekur nga normalizimi i intensitetit të imazhit.

Shkaqe të tjera të zgjerimit të ventrikulave anësore.

Zgjerimi i ventrikujve anësore mund të shkaktojë defekte të trurit. Në të njëjtën kohë, pavarësisht se ato nuk ndikojnë në shëndetin, vëzhgimi nga një specialist është ende i nevojshëm.

Më shpesh, zgjerimi i ventrikujve anësore, jo i shkaktuar nga sëmundje të rënda, nuk çon në pasoja të rënda. Mund të jetë pasojë e rakitave, por edhe të shfaqet si pasojë e strukturës specifike të kafkës.

Vëllimi total i ventrikulit dhe vëllimi total i trurit ishin rajonet kryesore të interesit. Vëllimi total i trurit është një masë përmbledhëse e parenkimës totale të trurit, duke përfshirë trurin, ganglion bazale, medullën dhe trurin e vogël. Një masë shtesë e vëllimit total intrakranial u mor për të kontrolluar ndryshueshmërinë ndërmjet subjekteve në madhësinë e kokës. Kjo masë synohej të ishte e pandjeshme ndaj atrofisë së trurit dhe në këtë mënyrë të reflektonte vëllimin intrakranial pavarësisht nga mosha ose progresi i sëmundjes.

Dilatimi dhe asimetria e ventrikujve anësore zbulohet me ekzaminimin me ultratinguj të trurit. Nëse keni dyshime, një skanim i përsëritur me ultratinguj planifikohet pas një periudhe të caktuar kohe.

Dhe kështu, duke pasur parasysh:

Fëmija tre muajsh, asimetri e lehtë e barkusheve anësore. Historia C-seksioni me fillimin e hipoksisë fetale. Gjatë një ekzaminimi "manual" nga një neurolog në 2 muaj, nuk ka tërheqje në krahë (sipas vëzhgimeve të mia, tërheqja e vazhdueshme shfaqet në tre muaj).

Janë analizuar koeficientët e korrelacionit Pearson që krahasojnë barkushen me vëllimet e plota të trurit. Për të gjithë kampionin, kishte një ndërveprim të rëndësishëm midis dy matjeve të vëllimit. Variablat e pavarur përfshinin vëllimin e ventrikulit dhe totalit të parenkimës së trurit, si dhe moshën. Për të vlerësuar nëse vëllimi i ventrikulit mund të jetë thjesht një përafrim për zgjerimin e ventrikulit anësor si pasojë e degjenerimit të hershëm dhe atrofisë së strukturave të përkohshme mediale, u ekzaminuan gjithashtu marrëdhënie të rëndësishme midis biomarkerëve dhe vëllimeve kortikale hipokampale dhe entorhinal.

Situata është mjaft rutinë për të shqyrtuar thelbin dhe problemin e vlerësimit adekuat të sindromës hidrocefalike. Në veçanti, për të treguar se sa pak lidhje kanë rastet “ambulatore” të hidrocefalusit me paralizën cerebrale.

Pra, çfarë është asimetria ventrikulare? Kjo do të thotë që një (ose të dy barkushet në shkallë të ndryshme) u rrit në madhësi.

Çfarë është një barkushe cerebrale? Kjo është një zgavër brenda trurit. Merrni një pjeshkë, hiqni gropën prej saj dhe mbylleni. Ne do të konsiderojmë atë që u formua në vendin e kockës së hequr si një barkushe e trurit. Pompojeni mendërisht me çdo lëng (çfarëdo që ju pëlqen).

Grafikët u krijuan duke përdorur të njëjtin softuer. Informacioni demografik për kampionin e studimit tregohet në tabelën 2. Tau u shoqërua ndjeshëm me vëllimin e tërë trurit, por jo me vëllimin e stomakut ose moshën. Përveç kësaj, koeficienti shërbeu si një faktor korrigjimi për madhësinë e kokës.

Defekte të lehta njohëse

Nuk kishte asnjë efekt domethënës të vëllimit total intrakranial kur u fut si një variant në asnjë nga modelet e mësipërme. Ky zbulim sugjeron se mosfunksionimi i pengesës gjaku-tru nuk lidhet drejtpërdrejt me atrofinë e trurit. Rezultatet e këtij studimi duhet të interpretohen me shumë kujdes për një sërë arsyesh. Matja e vëllimit ventrikular është një masë globale e të gjithë sistemit ventrikular. Ne nuk mund të përjashtojmë mundësinë që vëllimi ventrikular të jetë thjesht një përafrim për atrofinë e trurit në disa rajone të trurit ngjitur, siç është lobi temporal medial, i cili mund të prekë kryesisht bririn e përkohshëm.

Tani le të mendojmë se çfarë mund të bëjmë me një pjeshkë për të rritur vëllimin e "stomakit" tonë?

Ndërsa ju jeni duke menduar për këtë, unë do të shkruaj një përgjigje.

Ka dy mënyra për të rritur vëllimin e barkushes së trurit (p.sh. pjeshkës):

1. pompojeni më fort me lëng në mënyrë që muret elastike të pjeshkës të shpërndahen nën presionin e saj.
2. prerë një zgavër më të madhe me një thikë.

Tani po kalojmë ngadalë nga pjeshka në tru.

Këto janë fusha të pasura të kërkimit potencial në të ardhmen. Biomarkerët në sëmundjen paraklinike të Alzheimerit. Tau dhe beta-amiloide e lëngut cerebrospinal: Sa mirë pasqyrojnë këta biomarkues diagnozën e konfirmuar nga autopsia? Sëmundja e Alzheimerit: hipoteza e kaskadës së amiloidit.

Shkaqe të tjera të zgjerimit të ventrikujve cerebrale

Drejt një teorie gjithëpërfshirëse të sëmundjes së Alzheimerit. Hipoteza: Sëmundja e Alzheimerit shkaktohet nga akumulimi cerebral dhe citotoksiciteti i proteinës beta amiloid. Incidenca e lidhur e sëmundjes së Alzheimerit me hidrocefalusin me presion normal: prevalenca dhe përgjigja e shuntit.

Ne sapo kemi modeluar dy lloje të zgjerimit të vëllimit ventrikular: hipertensiv dhe atrofik.

Në 99% të rasteve, shkaku është rritja e vëllimit të ventrikujve të trurit (në gjuhën mjekësore kjo quhet hidrocefalus i brendshëm ose thjesht hidrocefalus) është hipoksi. 1% llogaritet për infeksionet dhe sëmundje të rralla, të cilën nuk do ta shqyrtojmë tani.

Prevalenca e sëmundjes së Alzheimerit në pacientët e studiuar për hidrocefalus me presion normal të supozuar: një studim klinik dhe neuropatologjik. Koncepti unifikues i sëmundjes së Alzheimerit, demenca vaskulare dhe hidrocefalus me presion normal – hipotezë.

Sëmundjet e Alzheimerit të shoqëruara me sëmundje të karakterizuara nga rritje intrakraniale ose presioni intraokular. Aftësitë homeostatike të epitelit të pleksusit koroid në sëmundjen e Alzheimerit. Prodhimi dhe rritja e zbulimit të proteinës beta të amiloidit dhe fragmenteve amilodogjene në mikroenë cerebrale, enët meningeale dhe plexusin koroid në sëmundjen e Alzheimerit.

Dhe kështu, le të kujtojmë se hipoksia, d.m.th. uria e oksigjenit në shëndetshëm truri gjithmonë shkakton rritje të prodhimit të lëngut intracerebral (ose lëngut cerebrospinal), gjë që çon në hipertensioni intrakranial (ICH).

Nën presionin e lëngut cerebrospinal, zgavra ventrikulare zgjerohet, gjë që shohim në ultratinguj.

Sa e rrezikshme është kjo?

Aq sa shprehet hipertensioni intrakranial. Në mënyrë ideale, pacienti ndjen vetëm siklet të jashtëm. Kushdo që ka pësuar ndonjëherë një tronditje e ka përjetuar atë.

Iniciativa e Neuroimazhit për Sëmundjen e Alzheimerit. Një metodë praktike për vlerësimin e gjendjes njohëse të pacientëve për mjekun. Vlerësimi klinik i çmendurisë: Një masë e besueshme dhe e vlefshme diagnostike dhe e klasifikuar e demencës së tipit Alzheimer. Nënshkrimi i biomarkerit të lëngut cerebrospinal në subjektet e neuroimazhimit të sëmundjes së Alzheimerit.

Segmentimi i gjithë trurit: Etiketimi automatik i strukturave neuroanatomike në trurin e njeriut. Infeksionet kongjenitale dhe të fituara të sistemit nervor qendror janë kërcënim serioz truri në zhvillim, edhe përballë trajtimit të duhur. Gjatë pesë viteve të fundit, disa raporte kanë përshkruar tipare ekografike të infeksionit intrakranial, duke përfshirë sulkun ekogjen, grumbullimin e lëngjeve ekstra-aksiale, zgjerimin e ventrikulit, kalcifikimet, ekogjenitetin anormal të parenkimës, formimin e abscesit, degjenerimin cistik të parenkimës së trurit, degjenerimet intraventrikulare ekogjenike. , dhe parregullsi, prominimi i mureve të ventrikulit.

Tek të porsalindurit, manifestimet e sindromës së hipertensionit mund të ndodhin po aq dhunshëm, por më shpesh ato janë të lehta:

• Regurgitim (mund të ndodhë ose jo)
• Rivitalizimi i reflekseve posturale (animi i kokës, etj.). Por mund të mos jetë.
• Një përqindje e madhe e fëmijëve nuk kanë fare simptoma, por vetëm një foto ekografike e trurit, ku shkruhet për asimetrinë e ventrikujve anësore të trurit.
• Rritja e madhësisë së kokës. Mund të mos jetë as.

Cili është rreziku i zgjerimit të ventrikulit për shkak të lëngut të tepërt cerebrospinal?

Këto funksione ju lejojnë të diagnostikimi me ultratinguj infeksion intrakranial dhe të ndihmojë në drejtimin e vendimeve që ndikojnë në menaxhimin e pacientit. Sistemi ventrikular cerebral konsiderohet të jetë thelbi i sistemit nervor qendror të gjitarëve dhe luan disa role rolet fiziologjike. Kjo është e rëndësishme kur mbështetet fizikisht truri përmes efekteve të lëvizjes; është një ndërmjetës trofik për shpërndarjen globale gamë të gjerë neuromodulatorët, hormonet neuropeptide dhe neurotransmetuesit.

Sistemi ventrikular cerebral përmban gjithashtu pleksusin koroid, i cili është përgjegjës për prodhimin e lëngut cerebrospinal. Sistemi i frymëmarrjes traktit gastrointestinal gjitarët kanë rajone të specializuara të quajtura organe obstruktive që lejojnë trurin jo vetëm të perceptojë mjedisin endokrin dhe fiziologjik periferik, por edhe të përgjigjet duke e ndryshuar atë me saktësi.

Barkushe është një zgavër, një zbrazëti e mbushur me ujë. Boshllëku nuk mund të mendojë, nuk mund të dërgojë sinjale në muskujt tanë. Prandaj, teorikisht, paraliza cerebrale nuk mund të zhvillohet për shkak të zgjerimit të ventrikulit.

Simptomat disi të pakëndshme të përshkruara më sipër, një vonesë e lehtë tempo (e përkohshme) në sferën motorike, janë gjithçka që mund të kërcënojë një "asimetri të vogël të barkusheve anësore të trurit".

Barkushet, meningjet dhe formimi i lëngut cerebrospinal

Nga ana tjetër, barkushja e tretë lidhet me barkushen e katërt, e vendosur në pons dhe tru, përmes ujësjellësit të Silvius. Ventrikuli i katërt përfundon kaudalisht në kanalin qendror kurrizor dhe vazhdon si struktura më e vogël vija e mesme përmes . Sistemi ventrikular i trurit është një zgjatim i kanalit qendror të tubit nervor. Me formimin e pjesëve të caktuara të trurit, kanali qendror zgjerohet në barkushe të përcaktuara mirë, të cilat lidhen me kanale më të hollë.

Përjashtim bëjnë rastet e hipertensionit të rëndë, kur një grumbullim progresiv i lëngjeve në barkushe ngjesh, duke dëmtuar, substancën e trurit.

Tani do të kthehemi përsëri në pjeshkën tonë. Le të imagjinojmë se pompojmë lëng në zgavrën e mbetur pas heqjes së kockës, duke ngritur presion.

Çfarë do të ndodhë? Dy opsione: ose tuli rreth zgavrës do të ngjeshet, ose lëvozhga do të plasaritet. Ndonjëherë të gjithë së bashku.

Diçka e ngjashme ndodh me trurin kur shumë energji grumbullohet në zgavrat e tij. nje numer i madh i Lëngu cerebrospinal: substanca e trurit që rrethon barkushet mund të ndryshojë vetitë e saj, dhe për këtë arsye, rregullimi nervor mund të prishet.

Fëmijët shpesh ndihmohen nga fakti se kockat e kafkës ("lëkura") janë shumë elastike dhe nuk janë të shkrira së bashku. Kjo lehtëson një pjesë të presionit në tru.

Situata është komplekse, ndryshe nga e para, kërkon ekzaminim dhe trajtim serioz.

Çfarë mund të jetë qetësuese? Vetëm sepse ndodh rrallë "në shtëpi" dhe është më tipike për fëmijët pas hemorragjive të rënda intraventrikulare.

Tani le të kthehemi te pjeshkë.

Mos harroni mënyrën e dytë për të rritur vëllimin e zgavrës ventrikulare? Po, priteni me thikë. Tingëllon mizore. Dhe kur aplikohet në tru është më se serioze. Ky është i ashtuquajturi hidrocefalus atrofik.

Roli i thikës më së shpeshti kryhet nga hipoksia e rëndë. Ndonjëherë infeksion, hemorragji ose sëmundje të rralla metabolike.

Meqenëse po flasim për dëmtim të substancës së trurit, në të ardhmen ka të ngjarë të ketë çrregullime neurologjike; shpesh ngrihet "kërcënimi i paralizës cerebrale".

Pra, çfarë kemi ne? Cili është shkaku më i zakonshëm i zgjerimit të ventrikulit? reagim normal deri te hipoksia e lehtë, nuk ndikon në substancën e trurit dhe nuk çon në paralizë cerebrale.

Në disa raste, zmadhimi i ventrikujve shkaktohet nga një rënie në vëllimin e materies së trurit, e cila është një shenjë e frikshme prognostike.

Tani le të kthehemi... jo, jo te pjeshka. Le të kthehemi te fëmija, ultrazëri i të cilit zbuloi asimetrinë e barkusheve të trurit.

Çfarë ekzaminimesh duhen bërë tek një fëmijë me sindromë të dyshuar hidrocefalike?

• Vlerësimi i rritjes mujore të kokës. Mund të kryhet nga një mjek lokal dhe madje edhe nga një nënë. Një metodë e thjeshtë por shumë informuese për vlerësimin e ashpërsisë së hidrocefalusit.
• Ekzaminimi nga një neurolog. Por kujtojmë se deri në tre muaj, një inspektim "manual" nuk është shumë informues.
• Ekografia e trurit. Mirë pasqyron madhësinë e ventrikujve.
• Nëse situata konsiderohet serioze, atëherë ekzaminime shtesë: tomografi e kompjuterizuar e trurit ose MRI.

Cili është algoritmi i veprimit të nënës?

• Pyesni se sa e rëndë është zmadhimi i barkushes (ventrikulomegalia). Në mënyrë tipike, nëse rritja është e konsiderueshme, do të ofrohet konsultim i mëtejshëm. Me opsionin "pak më shumë se normale", ata do të ofrojnë monitorim me kalimin e kohës pa u larguar nga klinika lokale.
• Sigurohuni që të sqaroni nëse ka atrofi të substancës së trurit.
• Pyesni mjekun tuaj për shkakun e dyshuar të sindromës hidrocefalike. Këtu kërkohen disa sqarime: po flasim për O shkak i menjëhershëm, të tilla si infeksionet, hipoksia. Nuk ka kuptim të zbulohet nëse faji është ngatërrimi i kordonit të kërthizës apo një periudhë e gjatë shtytjeje.
• Mos harroni se një ekzaminim neurologjik para moshës tre muajsh nuk është shumë informues.
• Nëse mjeku shqipton fjalët "paralizë cerebrale", "çrregullim zhvillimi", kërkoni, përveç pilulave, ekzaminim shtesë: tomografia e kompjuterizuar, Dopplerografi, referim në një qendër të specializuar. Sepse në këtë rast situata është shumë serioze për t'u kufizuar në Cavinton dhe ekzaminim dinamik.
• Vizitoni një osteopat kompetent (jo një sharlatan).
• Këshilla e fundit është të kërkoni këshilla alternative nga një mjek nëse është serioze klinika shtetërore. Fakti është se shumë mjekë në rrjetin ambulator nuk kanë parë kurrë rastet e rënda, prandaj priren të ekzagjerojnë seriozitetin e problemit.

I uroj sinqerisht të gjithëve saktësisht opsionin e fundit - një alarm të rremë.

1. Barkushe e tretë, ventriculus tertius. Zgavra e diencefalonit. Ndodhet midis lamina terminalis dhe fillimit të ujësjellësit cerebral. Oriz. A, V.
2. Brazdë hipotalamike, sulcus hypothalamicus. Ai shkon nga vrima ndërventrikulare deri në hyrje të ujësjellësit cerebral. Ndan talamusin e pasmë nga ai i përparmë. Oriz. A.
3. Foramen interventrikulare, vrima interventrikulare. Komunikimi midis barkusheve anësore dhe të treta pas kolonës së forniksit. Oriz. A.
4. Prerje vizuale, recessus opticus. Zgjatja e murit të poshtëm të barkushes së tretë mbi kiazmën optike. Oriz. A.
5. Thellimi i hinkës, recessus infundibuli (infundibularis). Një kamare në murin e poshtëm të barkushes së tretë që çon në infundibulum. Oriz. A.
6. Prerje pineale, recessus pinealis. Prerja e verbër e barkushes së tretë, e cila shtrihet në gjëndrën pineale. Oriz. A.
7. Recess suprapineal, recessus suprapinealis. Ndodhet midis çatisë së barkushes së tretë dhe trupit pineal. Oriz. A.
8. Baza vaskulare e barkushes së tretë, tela choroidea ventriculi tertii. Formon murin e sipërm të barkushes së tretë dhe përmban pleksusin koroid. Oriz. B, V.
9. Fjongo talamus, taenia thalami. Shkon paralelisht me shiritin medular të talamusit. Vendi i ngjitjes së murit të sipërm të barkushes së tretë. Oriz. B, V.
10. Pleksus koroid i barkushes së tretë, plexus choroideus ventriculi tertii. Një formacion i çiftëzuar, vilë me një numër të madh enësh, i cili del në zgavrën e barkushes së tretë nga muri i sipërm i saj. Vazhdon përmes vrimës ndërventrikulare në pleksus koroid barkushe anësore. Oriz. B, V.
11. Seksionet e talamusit, seksionet thalamike dhe metatala.
12. Bërthama retikulare [thalamus], nukleus reticulatus. Shtrese e holle lëndë gri ndërmjet gjymtyrës së pasme të kapsulës së brendshme dhe pllakës medulare të jashtme. Fijet nga departamente të ndryshme korteksi cerebral tru i madh, globus pallidus dhe formimi retikular rrjedhin e trurit. Fijet nga bërthama reticulatus shkojnë në bërthamat fqinje të talamusit dhe në formimin retikular të trurit të mesëm. Oriz. B.
13. Bërthamat e përparme [thalamus], bërthama anteriores. Ndodhet në rajonin e tuberkulozit anterior të talamusit. Fijet e fashikulit mastoid-talamik i afrohen atyre. Proceset e neuroneve në bërthamat e përparme të talamusit drejtohen në gyrusin cingulat.
14. Bërthama anterodorsal, bërthama anterodorsalis (anterosuperior). Një pllakë e ngushtë qelizore e vendosur sipër dhe përpara bërthamave të mbetura të përparme (talamus). Oriz. B.
15. Bërthama anteroventrale, bërthama anteroventralis (anteroinferior). Bërthama kryesore e bërthamave të përparme (talamus). Oriz. B.
16. Bërthama anteromediale, bërthama anteromedialis. Një bërthamë vestigjiale e vendosur në mënyrë mediale dhe inferiore ndaj bërthamës anteroventrale. Oriz. B.
17. Bërthama mesatare [thalamus], bërthama mediani. Ato lokalizohen nën ependimën që mbulon sipërfaqen mediale të talamusit. Përbëhet nga tre grupet e listuara më poshtë.
18. Bërthamat paraventrikulare të përparme/të pasme, bërthama paraventrikulare anteriores/posteriores. E vendosur në murin e barkushes së tretë. Ato përbëhen nga qeliza me aktivitet neurosekretor (tajisin vazopresinën, angiotenzinën P, reninën). Oriz. B, G, D.
19. Bërthama në formë diamanti, nucleus rhomboidalis. E vendosur në shkrirjen metatalamike. Oriz. G.
20. Bërthama lidhëse, bërthama reuniens. Fillon nga tuberkulozi anterior i talamusit dhe hyn në bashkimin ndërtalamik. Mungon në 28% të meshkujve dhe 14% të femrave. Oriz. G.

    20a. Bërthama paratenial [thalamus], bërthama parataenialis. Ndodhet midis stria medullaris, shiritit të talamusit, bërthamave anterodorsal dhe paraventrikulare të talamusit. Ndoshta lidhet me rrugën e nuhatjes.

21. Bërthamat mediale [thalamus], bërthamat medialis. E vendosur në mënyrë mediale nga pllaka e brendshme medulare. Lidhur me bërthama të tjera të talamusit dhe korteksit frontal.
22. Bërthama dorsal medial, nucleus medialis dorsalis. Bërthama kryesore e bërthamave mediale (talamus). Oriz. V, G.
23. Pllakat e trurit, të brendshme/të jashtme, laminae medullaris interna/externa. Pllakë e brendshme - shtresë lënda e bardhë, i cili në pjesën e përparme të sipërme të talamusit ndahet në dy gjethe, duke e ndarë atë në pjesët e përparme, mediale dhe anësore. Pllaka e jashtme është përballë kapsulës së brendshme. Oriz. B.
24. Bërthama retikulare (intralamellare) [thalamus], bërthama reticulares (intralaminares thalami). E vendosur në pllakën e trurit. Ato janë bërthama integruese dhe funksionalisht korrespondojnë me formimin retikular.
25. Bërthama mesatare qendrore, bërthama centromedianus. Më i madhi nga bërthamat intralamellare. I lidhur me striatumin dhe hipotalamusin. Oriz. D.
26. Bërthama paracentrale, bërthama paracentralis. Përcaktohet si pjesë e medullës së brendshme jashtë bërthamës mesatare qendrore. Oriz. V, G.
27. Bërthama parafascikulare, nukleus parafascicularis. Shtrihet medial në pjesën e pasme të bërthamës mesatare qendrore. Oriz. D.
28. Bërthama qendrore anësore, bërthama centralis lateralis. Shtrihet dorsomedial në bërthamën mesatare qendrore. Oriz. V, D.
29. Bërthama qendrore mediale, nukleus centralis medialis. Ndodhet në skajin e poshtëm të pllakës së brendshme medulare.

Truri i njeriut është një strukturë komplekse dhe e mahnitshme, të gjitha misteret e së cilës shkencëtarët nuk i kanë zbuluar ende. Një nga mekanizmat më interesantë të funksionimit të sistemit nervor mbetet procesi i formimit dhe qarkullimit të lëngut cerebrospinal (CSF), i cili kryhet duke përdorur barkushen e tretë të trurit.

Ventrikuli i tretë i trurit: anatomia dhe fiziologjia

Ventrikuli i tretë i trurit është një zgavër e hollë si e çarë e kufizuar nga talamusi vizual dhe e vendosur në diencefalon. Brenda, barkushja e tretë e trurit është e veshur me një membranë të butë, një pleksus koroid të degëzuar dhe i mbushur me lëng cerebrospinal.

Rëndësia fiziologjike 3 barkushe janë shumë të mëdha. Siguron rrjedhjen e papenguar të lëngut cerebrospinal nga barkushet anësore në hapësirën subaraknoidale për larjen e trurit dhe palcës kurrizore. E thënë thjesht, siguron qarkullimin e lëngut cerebrospinal, i cili është i nevojshëm për:

• rregullimi i presionit intrakranial;
• mbrojtja mekanike e trurit nga dëmtimi dhe lëndimi;
• Transporti i substancave nga truri në palca kurrizore dhe anasjelltas;
• duke mbrojtur trurin nga infeksionet.

Ventrikuli i tretë i trurit: normal tek fëmijët dhe të rriturit

Një sistem pijesh alkoolike që funksionon normalisht është një proces i pandërprerë dhe harmonik. Por nëse edhe një "prishje" e vogël ndodh në proceset e formimit dhe qarkullimit të lëngut cerebrospinal, kjo sigurisht që do të ndikojë në gjendjen e fëmijës ose të të rriturit.

Ventrikuli i tretë i trurit është veçanërisht i rëndësishëm në këtë drejtim, norma e së cilës tregohet më poshtë:

1. Të porsalindurit -3-5 mm.
2. Fëmijët 1-3 muaj -3-5 mm.
3. Fëmijët 3 muaj - 6 vjeç -3-6 mm.
4. Të rriturit -4-6 mm.

Sëmundjet e zakonshme të barkushes së tretë të trurit

Më shpesh, problemi i rrjedhjes së dëmtuar të lëngut cerebrospinal ndodh tek fëmijët - të porsalindurit dhe foshnjat deri në një vjeç. Një nga sëmundjet më të zakonshme në këtë moshë është ICH () dhe ndërlikimi i saj - hidrocefalusi.

Gjatë shtatzënisë nëna e ardhshme i nënshtrohet ekografisë së detyrueshme të fetusit, gjë që bën të mundur identifikimin defekte te lindjes zhvillimi i sistemit nervor qendror të fëmijës është ende fazat e hershme. Nëse gjatë ekzaminimit mjeku vëren se barkushja e tretë e trurit është zgjeruar, do të nevojiten teste shtesë diagnostikuese dhe mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.

Nëse zgavra e barkushes së tretë në fetus zgjerohet gjithnjë e më shumë, në të ardhmen një foshnjë e tillë mund të kërkojë një operacion bypass për të rivendosur rrjedhjen normale të lëngut cerebrospinal.

Gjithashtu, të gjitha foshnjat e lindura në moshën dy muajshe (më herët nëse tregohet) i nënshtrohen detyrimit kontroll mjekësor një neurolog i cili mund të dyshojë për zgjerimin e ventrikulit të 3-të dhe praninë e ICH. Fëmijë të tillë dërgohen për një ekzaminim të veçantë të strukturave të trurit (neurosonogathia).

Çfarë është NSG?

Neurosonografia është një lloj i veçantë i ekzaminimit me ultratinguj të trurit. Mund të kryhet tek foshnjat sepse ata kanë një hapje të vogël fiziologjike në kafkë - fontanelën.

Duke përdorur një sensor të veçantë, mjeku merr një imazh të të gjithëve strukturat e brendshme truri, përcakton madhësinë dhe vendndodhjen e tyre. Nëse barkushja e tretë zgjerohet në NSG, kryhen teste më të hollësishme - tomografi e kompjuterizuar (CT) ose imazhe me rezonancë magnetike (MRI) për të marrë një pamje më të saktë të sëmundjes dhe për të konfirmuar diagnozën.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni kur diagnostikoni ICH?

Nëse barkushja e tretë e trurit të foshnjës është pak e zgjeruar dhe nëna nuk ka ankesa serioze, mjafton monitorimi i rregullt nga një pediatër lokal. Konsultimi me një neurolog dhe neurokirurg është i nevojshëm nëse ka zgjerim të konsiderueshëm të ventrikujve në ultratinguj ose simptoma të ICH:

• fëmija filloi të thithë gjoksin më keq;
• fontaneli është i tensionuar, i zgjatur mbi sipërfaqen e kafkës;
• venat safene të kokës janë zgjeruar;
• Simptoma e Graefe - një pjesë e sklerës së bardhë midis irisit dhe qepallës kur shikoni poshtë;
• klithmë e fortë, e mprehtë;
• të vjella;
• divergjenca e qepjeve të kafkës;
• rritje e shpejtë e madhësisë së kokës.

Mjekët përcaktojnë taktikat e mëtejshme për trajtimin e një foshnje me: mjete konservatore që përshkruajnë medikamente vaskulare, masazh, fizioterapi; kirurgjikale - kryerja e një operacioni. Pas terapisë, fëmijët shërohen shpejt, aktiviteti i sistemit nervor rikthehet.

Kisti koloid i barkushes së tretë është një sëmundje e zakonshme tek të rriturit 20-40 vjeç. Karakterizohet nga shfaqja e një formacioni të rrumbullakët beninj në zgavrën e ventrikulit të 3-të, i cili nuk është i prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza.

Vetë kisti koloid nuk paraqet ndonjë rrezik për shëndetin e njeriut. Problemet fillojnë nëse arrin një madhësi të madhe dhe ndërhyn në rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Në këtë rast, pacienti përjeton simptomat neurologjike lidhur me rritjen e presionit intrakranial:

• dhimbje koke të forta;
• të vjella;
• dëmtimi i shikimit;
• konvulsione.

Diagnoza dhe trajtimi i kistit koloid të barkushes së tretë kryhet së bashku nga një neurolog dhe një neurokirurg. Nëse madhësia e formacionit është e theksuar, përcaktohet në CT ose kirurgji cistet. Pas operacionit, rrjedha normale e lëngut cerebrospinal rikthehet shpejt dhe të gjitha simptomat e sëmundjes zhduken.

Duke përmbledhur

Kështu, barkushe e tretë është element i rëndësishëm sistemi i pijeve, sëmundjet e të cilave mund të çojnë në pasoja të rënda. Vëmendja e vëmendshme ndaj shëndetit dhe konsultimi në kohë me mjekët do t'ju ndihmojë të përballoni shpejt dhe përgjithmonë sëmundjen.

Përmbajtja e temës " Para truri, prosencefaloni. Diencefaloni, diencefaloni.":

Barkushe e tretë (III, 3), ventriculus tertius. Muret e barkushes së tretë. Topografia e barkushes së tretë

Barkushe e tretë (III, 3), ventriculus tertius, ndodhet pikërisht përgjatë vijës së mesme dhe në pjesën ballore të trurit duket si një çarje e ngushtë vertikale.

Muret anësore të barkushes së tretë i edukuar sipërfaqet mediale talamus, midis të cilit përhapet pothuajse në mes adhesio interthalamica.

Muri i përparmë i barkushesështë nga poshtë pllakë e hollë, lamina terminalis, dhe pastaj lart - kolonat e harkut (columnae fornicis) me shtrirë përballë komisura e përparme e bardhë, commissura cerebri anterior.

Në anët në murin e përparmë të barkushes kolonat e forniksit, së bashku me skajet e përparme të talamit, kufizojnë foramina interventrikulare, foramina intervetricularia, që lidh zgavrën e barkushes së tretë me barkushet anësore të vendosura në hemisferat e telencefalonit.

Muri i sipërm i barkushes së tretë, i shtrirë nën fornix dhe corpus callosum, përfaqëson tela choroidea ventriculi tertii; kjo e fundit përfshin murin e pazhvilluar të fshikëzës së trurit në formë pllakë epiteliale, lamina epithelialis, dhe guaska e butë e shkrirë me të.
Në anët e vijës së mesme brenda tela chorioidea përmban plexusin koroid, plexus choroideus venticuli tertii. Në rajonin e murit të pasmë të ventrikulit ka commissura habenularum dhe commissura cerebri posterior, midis të cilave blindi del në anën kaudale protrusion ventrikular, recessus pinealis.

Ventrale nga commissura posterior hapet në barkushe III furnizimi me ujë me vrimë në formë hinke.

Muri i poshtëm, i ngushtë, i barkushes së tretë, i kufizuar nga brenda nga muret anësore me kanale ( sulci hipotalamici), nga ana e bazës së trurit korrespondon substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum me chiasma opticum.

Në fundus, zgavra ventrikulare formon dy depresione: recessus infundibuli, duke u futur në një tumë gri dhe në një hinkë, dhe recessus opticus, i shtrirë përballë kiazmës. Sipërfaqja e brendshme muret e barkushes së tretë mbuluar me ependimë.

Ne rekomandojmë gjithashtu një video të anatomisë së sistemit të lëngut cerebrospinal dhe ventrikujve të trurit

Ventrikuli i tretë i trurit është një zgavër në formë të çarë e kufizuar nga talamusi vizual, i vendosur në diencefalon. Brenda ka një guaskë të butë, e cila është e degëzuar pleksuset koroide dhe të mbushura me lëng cerebrospinal.

Rëndësia fiziologjike është e gjerë. Falë tij është e mundur një rrjedhje e lëngut cerebrospinal për marrjen e abdesit. Do të ndodhë edhe qarkullimi i lëngut cerebrospinal.

Të gjitha barkushet janë të bashkuara në sistemi i përbashkët, por i treti ka disa veçori. Nëse zbulohen devijime në performancën e tij, është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një specialist, sepse pasojat mund të jenë jashtëzakonisht të pafavorshme.

Pra, madhësia e tij e pranueshme duhet të jetë jo më shumë se 5 mm tek foshnjat dhe 6 mm tek të rriturit. Megjithatë, vetëm ai përmban qendra vegjetative që sigurojnë procesin e frenimit të sistemit nervor autonom, i cili shoqërohet me funksioni vizual dhe është depoja qendrore e lëngut cerebrospinal.

Patologjitë e saj kanë pasoja të rënda në varësi të barkusheve të një lloji të ndryshëm. Ai luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e sistemit nervor qendror, performanca e të cilit varet nga funksionaliteti i tyre. Çdo shkelje mund të shkaktojë ndjenjë e keqe, e cila shpesh çon në paaftësi.

Ventrikuli i tretë nga jashtë i ngjan një lloj unaze, e cila ndodhet midis dy tuberkulave dhe sipërfaqja e brendshme përmban një substancë. gri me qendra subkortikale. Më poshtë është në kontakt me barkushen e 4-të.

Përveç kësaj, dallohen disa funksione:

• Mbrojtja e SNQ;
• prodhimi i lëngut cerebrospinal;
• normalizimi i mikroklimës së organeve të sistemit nervor qendror;
• metabolizmi, duke parandaluar që substancat e panevojshme të hyjnë në tru;
• qarkullimi i lëngut cerebrospinal.

Performanca e duhur e sistemit të pijeve është një proces i vazhdueshëm dhe i rafinuar. Megjithatë, dështimi ose ndonjë shqetësim në formimin e lëngut cerebrospinal është i mundur, gjë që do të ndikojë në mirëqenien e fëmijëve ose të rriturve. Përkundër kësaj, përcaktohet norma, e cila është e ndryshme për secilën moshë:

1. Për foshnjat, vlerat e pranueshme janë 3 – 5 mm.
2. Për fëmijët nën 3 muaj, vlera nuk duhet të kalojë 5 mm.
3. Për një fëmijë nën 6 vjeç - 6 mm.
4. Për një të rritur - jo më shumë se 6 mm.

Patologjitë dhe diagnozat e mundshme tek fëmijët

Shpesh, probleme me rrjedhjen e lëngut cerebrospinal vërehen tek fëmijët - foshnjat dhe fëmijët nën 12 muaj. Patologjia kryesore është hipertensioni intrakranial, dhe me më shumë formë akute– hidrocefalus.

Gjatë shtatzënisë, prindi është i detyruar t'i nënshtrohet ultrasonografia fetusi për të zbuluar praninë e sëmundjeve kongjenitale të sistemit nervor në fazat e hershme. Nëse ekzaminimi zbulon një zgjerim të barkushes së 3-të, atëherë ia vlen të merren masa shtesë diagnostikuese dhe të monitorohet me kujdes zhvillimi i situatës.

Nëse zgavra vazhdon të zgjerohet, atëherë pas lindjes fëmija do të ketë nevojë për një operacion shunt për të normalizuar rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Përveç kësaj, të gjithë të porsalindurit në moshën 2 muajsh dërgohen për ekzaminim nga një neurolog, i cili përcakton ndryshimet dhe mundësinë e komplikimeve. Fëmijë të tillë kërkojnë ekzaminim të specializuar - neurosonografi.

Nëse barkushe është pak e zgjeruar, vëzhgimet nga një pediatër janë të mjaftueshme. Nëse shfaqen ankesa serioze, atëherë duhet të kërkoni këshilla nga një neurokirurg ose neurolog. Ekzistojnë disa simptoma që tregojnë praninë e shkeljeve:

• fëmija thith dobët gjoksin;
• një vrimë e vogël në kafkë është e tensionuar dhe del mbi sipërfaqen e saj;
• venat safene në kokë janë zgjeruar;
• Simptoma e Graefe;
• një britmë e mprehtë dhe me zë të lartë;
• të vjella;
• qepjet në kafkë po shkëputen;
• koka rritet në madhësi.

Nëse shfaqen simptoma të tilla, specialistët përshkruajnë një trajtim tjetër: përshkruhen medikamente vaskulare, masazh dhe fizioterapi, por ndërhyrja kirurgjikale është e mundur. Pas metodat terapeutike fëmijët për periudhë e shkurtër rivendos shëndetin, dhe në të njëjtën kohë sistemin nervor.

Kist koloid

Është një nga patologjitë më të shpeshta që janë të pranishme tek moshat nën 40 vjeç. Një kist koloid karakterizohet nga shfaqja e një tumori beninj të vendosur në zgavrën e barkushes. Në këtë rast, rritja e shpejtë dhe metastazat nuk vërehen.

Shpesh ajo nuk përbën një rrezik serioz për shëndetin e njeriut. Komplikimet lindin kur kisti rritet në madhësi, gjë që dëmton rrjedhjen e lëngut cerebrospinal. Në këtë rast, pacienti përjeton simptoma neurologjike të shkaktuara nga hipertensioni brenda kafkës. Kjo karakterizohet nga:

1. Dhimbje koke.
2. Të vjella.
3. Probleme me shikimin.
4. Ngërçet.

Diagnostifikimi dhe zgjedhja e trajtimit optimal varet nga neurokirurgu dhe neurologu. Është e mundur të zbulohet se çfarë madhësie është neoplazia përmes një ekzaminimi, me madhësive të mëdhaështë e nevojshme të drejtoheni ndërhyrje kirurgjikale. Teknika kryesore e ekzaminimit është neurosonografia - ekzaminimi me ultratinguj. Kjo metodë është e zbatueshme për të porsalindurit sepse ata kanë një vrimë të vogël në kafkë. Kështu, falë një sensori të veçantë, mjeku merr informacion për gjendjen e organeve të trurit pikërisht deri në vendndodhjen dhe madhësinë. Kur zmadhohet barkushja e tretë, nevojiten analiza më të sakta dhe metoda diagnostikuese - tomografi. NË periudha postoperative dalja është normalizuar dhe simptomat nuk ju shqetësojnë më.

Ventrikuli i tretë i trurit është një element i rëndësishëm i sistemit të lëngut cerebrospinal, patologjitë e të cilit mund të rezultojnë nga shumë komplikime. Kujdes për shëndetin tuaj dhe ekzaminim në kohë qendrat mjekësore do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes dhe shërimin e pacientit.