Laparoskopia në gjinekologji është një operacion minimal invaziv, pa prerje shtresë pas shtrese të murit të përparmë të barkut, që kryhet duke përdorur pajisje speciale optike për ekzaminimin e mitrës dhe vezoreve. Diagnostifikime të tilla kryhen me qëllim të analizës vizuale të gjendjes së organeve riprodhuese dhe trajtimit të synuar të patologjive.

Laparoskopia në gjinekologji është një metodë që shkakton sa më pak trauma, dëmtime dhe numrin më të vogël të penetrimeve të brendshme gjatë diagnostikimit ose operacionit.

Gjatë një seance laparoskopike, mjeku:

• kryen diagnostifikimin sëmundjet gjinekologjike;
• sqaron diagnozën;
• ofron trajtimin e nevojshëm.

Studimi i lejon mjekut të ekzaminojë organet e brendshme riprodhuese në detaje duke përdorur një mini-kamerë. Për të përfunduar në kohën e duhur manipulime terapeutike, së bashku me kamerën futen instrumente speciale në zgavrën e barkut.

Në cilat raste kryhet dhe pse?

Laparoskopia në gjinekologji përdoret për të diagnostikuar dhe zgjidhur problemet në fushën e sëmundjeve femërore.

Kjo metodë me trauma të ulëta lejon kirurgët të:

• hiqni zonat e prekura, ngjitjet ose organet;
• kryeni biopsi të indeve;
• të kryejë lidhjen e tubave, rezeksionin ose kirurgjinë plastike;
• qepja e mitrës etj.

Indikacionet për përdorim

Operacioni përdoret për indikacionet e mëposhtme:

• dhimbje të forta etiologji e panjohur në pjesën e poshtme të barkut;
• shtatzënia e dyshuar ektopike;
• joefikasiteti terapi hormonale për infertilitet;
• lezione miomatoze të mitrës;
• zbulimi i shkaqeve të infertilitetit;
• trajtimi kirurgjik i endometriozës, fibroideve etj.;
• përgatitje për IVF;
• biopsia e indit të prekur.

Kundërindikimet për laparoskopinë

Para operacionit, gjinekologu duhet të studiojë me kujdes kartelën mjekësore të pacientit, pasi ka një numër kundërindikacionesh për laparoskopinë e mitrës (përfshirë qafën e mitrës) dhe shtojcat.

Kundërindikimet absolute

Ndalohet kryerja e laparoskopisë në pacientët me patologji të tilla si:

• infeksione akute të organeve riprodhuese;
• sëmundjet e zemrës, enëve të gjakut, mushkërive (forma të rënda);
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• çrregullime akute të mëlçisë ose veshkave;
• lodhje e konsiderueshme e trupit;
• astma bronkiale;
• hipertensioni;
• hernia e vijës së bardhë të barkut dhe murit të përparmë të barkut;
• koma;
• gjendje shoku.

Pacientët që kanë pasur ARVI pranohen një muaj pas shërimit.

Kundërindikimet relative

Mjeku që merr pjesë analizon rreziqet dhe vendos nëse është e këshillueshme që të kryhet laparoskopia në pacientët me këto diagnoza:

• kirurgji abdominale në një histori gjashtë mujore;
• obeziteti ekstrem;
• shtatzënia nga 16 javë;
• tumoret e mitrës dhe shtojcave;
• nje numer i madh i ngjitjet në legen.

Llojet e operacioneve

Laparoskopia në gjinekologji është dy llojesh: e planifikuar dhe emergjente. Ai i planifikuar kryhet si për qëllime kërkimi ashtu edhe për trajtimin e patologjive. Një operacion diagnostik shpesh kthehet në një operacion terapeutik. Kirurgjia urgjente kryhet nëse ekziston një kërcënim për jetën e pacientit për një arsye të panjohur.

Laparoskopia rutinë diagnostike kryhet për qëllimet e mëposhtme:

• sqarimi i diagnozave të tilla si “pengimi tubat fallopiane", "endometrioza", "sëmundja ngjitëse" dhe shkaqe të tjera të infertilitetit;
• përcaktimi i pranisë së neoplazmave të ngjashme me tumorin në legen për të përcaktuar fazën dhe mundësinë e trajtimit;
• mbledhja e informacionit për anomalitë në strukturën e organeve riprodhuese;
• identifikimi i shkaqeve të dhimbjes kronike të legenit;
• kryerja e një biopsie për sindromën e vezores policistike;
• monitorimi i efektivitetit të trajtimit të proceseve inflamatore;
• monitorimi i integritetit të murit të mitrës gjatë resektoskopisë.

Laparoskopia terapeutike e planifikuar kryhet për:

• operimi në organet e legenit në prani të endometriozës, kisteve, tumoreve, sklerocistozës, fibroideve;
• kryerja e sterilizimit të përkohshëm ose të plotë (lidhja e tubave);
• trajtimi i kancerit të mitrës;
• heqja e ngjitjeve në legen;
• resekcioni i organeve riprodhuese.

Laparoskopia terapeutike urgjente kryhet kur:

• shtatzënia tubale e ndërprerë ose progresive;
• apopleksi ose këputje e një kisti ovarian;
• nekroza e nyjes miomatoze;
• sindromi i dhimbjes akute në pjesën e poshtme të barkut me etiologji të panjohur.

Laparoskopia dhe cikli menstrual

Cikli menstrual pas laparoskopisë ka një numër karakteristikash:

1. Rregullsia e menstruacioneve pas laparoskopisë rikthehet brenda dy deri në tre cikle. Në varësi të trajtimit të suksesshëm të endometriozës, fibroideve të mitrës dhe sindromës së vezores policistike, cikli i ndërprerë menstrual është i niveluar dhe, si rezultat, funksioni riprodhues rikthehet.
2. Normalisht, fluksi menstrual duhet fillimisht të shfaqet në një ose dy ditë pas operacionit dhe të zgjasë rreth katër ditë. Kjo është për shkak të shkeljes së integritetit organet e brendshme dhe është normë, edhe nëse ka mjaft shkarkime.
3. Cikli tjetër mund të zhvendoset dhe shkarkimi mund të bëhet përkohësisht jashtëzakonisht i pakët ose i bollshëm.
4. Një vonesë e menstruacioneve deri në tre javë konsiderohet e pranueshme, më shumë se një patologji e mundshme.
5. Nëse menstruacionet shoqërohen dhimbje të forta, është e nevojshme konsulta urgjente me gjinekologun për të parandaluar komplikimet postoperative. Kafe ose ngjyrë jeshile shkarkimi dhe ERE e keqe- këto janë shenja të inflamacionit.

Si të përgatiteni për kirurgji

Përgatitja për laparoskopia gjinekologjike përfshin disa faza. Së pari, kërkohet një konsultë me një terapist për të identifikuar kundërindikacionet.

Pastaj bëhet hulumtimi:

• gjak ( analiza e përgjithshme, koagulogrami, biokimia, HIV, sifilizi, hepatiti, faktori Rh dhe grupi i gjakut);
• urina (e përgjithshme);
• organet e legenit me anë të ultrazërit, marrjen e një testi për florën dhe citologjinë;
• sistemi kardiovaskular (EKG);
• sistemi i frymëmarrjes (fluorografia).

Ja se si duhet të përgatitet një pacient para operacionit:

• hani ushqim të paktën 8-10 orë përpara;
• jo më vonë se 3 orë më parë, ju lejohet të pini një gotë ujë pa gaz;
• përjashtoni arrat, farat, bishtajore nga dieta për 2 ditë;
• pastroni zorrët në mbrëmje dhe në mëngjes me laksativë ose klizmë.

Për laparoskopinë urgjente, përgatitja është e kufizuar në:

• ekzaminim nga kirurgu dhe anesteziologu;
• analizat e urinës (të përgjithshme) dhe të gjakut (të përgjithshme, koagulogrami, grupi i gjakut, Rh, HIV, hepatiti, sifilizi);
• refuzimi për të ngrënë dhe pirë 2 orë më parë;
• pastrimi i zorrëve.

Operacioni i planifikuar është planifikuar pas 7 ditësh cikli menstrual, pasi që në ditët e para ka rritje të gjakderdhjes së indeve të organeve riprodhuese. Laparoskopia urgjente kryhet në çdo ditë të ciklit.

Mjeku na tregon në detaje se përse bëhet laparoskopia dhe si të përgatitemi për procedurën. shkencat mjekësore Ter-Hovakimyan A.E. në kanalin "MedPort. ru".

Parimi i ekzekutimit

Parimi i ekzekutimit është si më poshtë:

1. Pacientit i jepet anestezi.
2. Në zonën e kërthizës bëhet një prerje (0,5 - 1 cm), në të cilën futet një gjilpërë.
3. Nëpërmjet një gjilpëre, zgavra e barkut mbushet me gaz, duke i lejuar mjekut të manipulojë lirshëm instrumentet kirurgjikale.
4. Pas heqjes së gjilpërës, një laparoskop, një mini-kamerë me dritë, depërton në vrimë.
5. Instrumentet e mbetura futen përmes dy prerjeve të tjera.
6. Imazhi i zmadhuar nga kamera transferohet në ekran.
7. Kryhen procedurat diagnostike dhe kirurgjikale.
8. Gazi hiqet nga zgavra.
9. Është instaluar një tub kullimi përmes të cilit lëngu pas operacionit mbetet kullues nga zgavrën e barkut, duke përfshirë gjakun dhe qelbin.

Kullimi është një parandalim i detyrueshëm i peritonitit - inflamacion i organeve të brendshme pas ndërhyrje kirurgjikale. Drenazhi hiqet brenda 1-2 ditëve pas operacionit.

Foto Galeria

Fotot japin një ide se si kryhet operacioni.

Hyrja e mjeteve Parimi i laparoskopisë Manipulimet laparoskopike. Pamje nga brenda Prerjet në fazën e shërimit

Karakteristikat e laparoskopisë transvaginale

Veçoritë e laparoskopisë transvaginale janë se kjo metodë është më e butë, por përdoret vetëm për diagnostikimin e patologjive. Trajtimi i sëmundjeve të identifikuara është i mundur përmes laparoskopisë tradicionale.

Kirurgjia transvaginale kryhet në disa faza:

1. Jepet anestezi (lokale ose e përgjithshme).
2. Bëhet një birë në murin e pasmë të vaginës.
3. Përmes vrimës, zgavra e legenit është e mbushur me lëng steril.
4. Është vendosur një aparat fotografik me ndriçim.
5. Ekzaminohen organet riprodhuese.

Hidrolaparoskopia më së shpeshti u përshkruhet pacientëve me infertilitet me origjinë të panjohur.

Periudha postoperative

Pas operacionit vërehen këto:

• dhimbje në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës (shqetësuese nga disa orë në disa ditë, në varësi të llojit të operacionit dhe shtrirjes së ndërhyrjes kirurgjikale);
• siklet gjatë gëlltitjes;
• nauze, urth, të vjella;
• rritja e temperaturës në 37.5°C.

• ecni 5-7 orë pas operacionit për të rivendosur qarkullimin e gjakut dhe për të aktivizuar funksionin e zorrëve;
• pini ujë në gllënjka të vogla pas të paktën dy orësh;
• hani ushqim të nesërmen, duke i dhënë përparësi ushqimeve lehtësisht të tretshme;
• Për një javë, respektoni kufizimet në ushqimet yndyrore, pikante, të skuqura;
• Shmangni ekspozimin në diell deri në tre javë;
• Shmangni ngritjen e objekteve të rënda për 2-3 muaj dhe kufizoni veten në ushtrime aktivitete aktive sportive;
• ruajeni pushimin seksual për 2-3 javë;
• zëvendësoni banjat dhe saunat me dushe për një periudhë prej 2 muajsh;
• hiqni dorë nga alkooli.

Komplikime të mundshme

Laparoskopia në gjinekologji shoqërohet me disa rreziqe dhe komplikime.

E mundshme, por e rrallë:

• gjakderdhje masive si rezultat i lëndimit të anijes;
• emboli gazi;
• shkelje e integritetit të murit të zorrëve;
• pneumotoraks;
• emfizema - gazi që hyn në indin nënlëkuror.

Komplikimet lindin kur instrumenti i parë futet (pa kontrollin e kamerës) dhe zgavra e barkut mbushet me gaz.

Pasojat pas operacionit:

• mbytja e qepjeve për shkak të imunitetit të zvogëluar ose asepsis jo të duhur;
• arsimimi procesi i ngjitjes në legen, e cila mund të shkaktojë infertilitet dhe pengim të zorrëve;
• shfaqja e hernieve postoperative.
• zhvillimi i peritonitit.

Komplikimet gjatë operacionit dhe pasojat e tij janë të rralla. Pamja e tyre varet nga cilësia e ekzaminimit paraoperativ të pacientit dhe kualifikimet e kirurgut.

Videoja është përgatitur nga kanali MedPort. ru".

Rimëkëmbja pas operacionit

Pas operacionit laparoskopik, pacienti pret një shërim të gjatë, me:

• Dalja nga spitali ndodh 3-5 ditë pas operacionit, nëse nuk ka komplikime;
• rehabilitimi i plotë pas diagnozës zgjat rreth një muaj, pas trajtimit - jo më shumë se katër muaj, në varësi të rekomandimeve të mjekut;
• Ju mund të planifikoni konceptimin 1-2 muaj pas operacionit diagnostik dhe 3-4 muaj pas operacionit;
• Plagët shërohen plotësisht pas 3 muajsh.

Përfitimet e diagnostikimit

Procedura ka përparësitë e mëposhtme:

• me trauma të ulëta - në vend të prerjes së zgavrës, bëhen tre shpime të vogla;
• zbatimi i shpejtë - rreth 30 minuta;
• ruajtja e plotë e fertilitetit;
• e padukshme plagët pas operacionit në vend të një mbresë të gjatë.

Cili është çmimi?

Çmimet për laparoskopinë ndryshojnë në varësi të llojit të saj, vëllimit të trajtimit dhe rajonit:

Video

Videoja ilustron procedurën e laparoskopisë për trajtimin e infertilitetit. Përfaqëson kanalin "Drkorennaya".

Laparoskopia është metodë moderne diagnoza dhe trajtimi, i cili është i njohur sot. Teknika është e njohur për përdorimin e teknikave të ulëta traumatike dhe pajisjeve speciale. Në këtë rast bëhen prerje minimale që nuk shkaktojnë parehati.

Çfarë është laparoskopia?

Është shumë efektiv metodë kirurgjikale kryerja e manipulimeve kirurgjikale dhe diagnostike në organet riprodhuese të zgavrës së barkut. Gjatë operacionit kryhen punksione minimale. NË praktikë gjinekologjike përdoret shpesh për një ekzaminim diagnostik të organeve gjenitale, pasi në shumë kushte jonormale metodat e tjera diagnostikuese nuk mund të japin një pamje kaq të detajuar dhe të kuptueshme.

Një operacion i tillë duhet të kryhet nga një kirurg shumë i kualifikuar, i cili fillimisht do t'i tregojë pacientit të gjitha informacionet rreth procedurës, çfarë analizash duhet të bëhen, si të përgatitet për operacionin dhe sa kohë do të zgjasë. periudha e rehabilitimit.

Laparoskopia: indikacione për kirurgji

Gjëja e parë që mjeku do t'i kushtojë vëmendje janë indikacionet për laparoskopinë. Kirurgjia laparoskopike mund të jetë ose e planifikuar ose urgjente.

Le të shqyrtojmë operacionet emergjente (urgjente) në situata të tilla:

• shtatzënia ektopike (në tubin fallopian);
• me një plasje kist ovarian ose përdredhje ovarian;
• gjatë periudhës së patologjive akute infektive dhe purulente të sistemit riprodhues;
• përdredhje e një nyje fibroid të mitrës;
• apopleksi.

Si rregull, një përqindje e madhe e operacioneve në praktikën gjinekologjike planifikohen dhe kryhen duke përdorur laparoskopinë.

Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale:

• Kryerja e sterilizimit. Pas një ndërhyrjeje të tillë kirurgjikale, funksioni i fekondimit prishet për shkak të pamundësisë së transferimit të vezës në zgavrën e mitrës. Për shumë vajza kjo metodë bëhet metoda më e mirë mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar. Në disa raste, sterilizimi ka arsye mjekësore.
• Kryerja e sterilizimit të përkohshëm. Gjatë këtij manipulimi, një kapëse e veçantë aplikohet në tubat fallopiane.
• Endometrioza. Fekondimi pas heqjes laparoskopike të nyjeve endometriotike ndodh në 65% të rasteve brenda 6 muajve.
• Formacionet, tumoret dhe cistat ovariane gjithashtu stimulojnë ovulimin në vezoret policistike.
• Mioma. Ndërhyrja kirurgjikale indikohet veçanërisht nëse ka nyje në këmbë, me gjakderdhje të rëndë dhe të shpeshtë dhe nëse trajtim medikamentoz nuk dha rezultate.
• Laparoskopia indikohet edhe për infertilitet. Kjo i referohet infertilitetit tubal, për shembull, nëse ka ngjitje në tubat fallopiane.
• Kirurgjia e tubit fallopian me heqje. Shpesh një laparoskopi e tillë kryhet për suppurimin e ngjitjeve (hydrosalpinx).
• Patologjitë dhe defektet në hartimin e organeve riprodhuese të zonës gjenitale (të kryera operacion plastik pamje laparoskopike).
• Faza e parë e kancerit në mitër. Gjatë operacionit, nyjet limfatike rajonale janë prerë.
• Mospërmbajtje për shkak të ankthit dhe stresit dhe për indikacione të tjera (bëhet vaginopeksi ose kolpopeksi).
• Histerektomia - heqja e plotë ose e pjesshme e mitrës.
• Për formacionet e mëdha beninje, mund të përshkruhet heqja e vezores, me ose pa ruajtjen e tubit fallopian.

Kundërindikimet: absolute dhe relative

Duke marrë parasysh faktin se laparoskopia konsiderohet një ndërhyrje kirurgjikale invazive, ekzistojnë disa kundërindikacione për zbatimin e saj, të cilat ndahen në absolute dhe relative.

Kundërindikimet absolute:

• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;
• shoku hemorragjik;
• kanceri ovarian;
• goditje në tru;
• infarkti miokardial;
• koagulim i dobët;
• kanceri i tubit fallopian;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
• koagulopatitë që nuk mund të korrigjohen.

Kundërindikimet relative:

• peritonit difuz;
• ngjitjet në organet e barkut;
• alergji të llojit polivalent;
• shtatzënia më shumë se 16 javë;
• fibroidet, të cilat madhësive të mëdha;
• dyshimi i proceset malinje në shtojca;
• formimi në vezore më shumë se 14 centimetra;
• sëmundjet infektive natyrës gjinekologjike.

Laparoskopia është joefektive, kështu që nuk kryhet për patologjitë e mëposhtme:

• tuberkulozi i organeve riprodhuese të legenit;
• hidrosalpinks i madh;
• endometrioza e një stadi të rëndë, e avancuar me përfshirjen e zorrëve;
• një numër i madh ngjitjesh të dendura në zgavrën e barkut.

Pasojat dhe komplikimet pas laparoskopisë

Sigurisht, si çdo operacion tjetër, edhe laparoskopia ka pasojat dhe komplikimet e saj.

Kjo perfshin:

• Dhimbje e lokalizuar në zonën e manipulimit. Megjithatë kjo nuk është arsye alarmante për panik, por një reagim natyral i trupit. Nëse periudha e rehabilitimit ka kaluar dhe nuk ka dhimbje, atëherë nevojitet një konsultë urgjente me një mjek.
• Gjatë manifestimit të dhimbjes, temperatura e trupit mund të rritet në 37 gradë - kjo është norma, por nëse temperatura është 38 gradë ose më e lartë, ky është një sinjal për shqetësim.
• Menstruacioni juaj mund të jetë pak jashtë kalendarit. Shkarkimet karakteristike pas laparoskopisë janë ato që kanë një konsistencë mukoze dhe transparente.
• Nëse menstruacionet nuk ju vijnë për një kohë të gjatë- kjo mund të tregojë dëmtim të organeve të brendshme riprodhuese që duhet të vizitoni një mjek.
• Reaksion alergjik. Alergjitë mund të shfaqen ndaj anestezisë ose dioksidit të karbohidrateve.
• Dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim. Dhimbjet e kokës, të përzierat, dobësia dhe fryrja janë simptoma normale të periudhës pas operacionit.
• Ndonjëherë mund të ndodhë gjakderdhje, në këtë rast duhet të shkoni menjëherë te mjeku.
• Formimi i mpiksjes së gjakut. Gratë mbi 50 janë të prirura ndaj proceseve të tilla. Tromboza mund të ndodhë si gjatë laparoskopisë ashtu edhe pas përfundimit të saj. Për të shmangur komplikimet, këmbët e pacientit mbështillen me një fashë elastike gjatë operacionit. Mund të përdoret gjithashtu mjete të veçanta, hollues gjaku.

Pra, ne kuptuam se cilat indikacione dhe kundërindikacione ekzistojnë për kryerjen e një operacioni modern me trauma të ulët - laparoskopinë.

Kirurgjia laparoskopike– ekzaminimi i organeve të legenit, i cili mundëson diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike duke përdorur instrumente të veçanta endoskopike.

Llojet e laparoskopisë

Laparoskopia mund të ndahet në dy lloje:

1. Diagnostikuese– operacioni kryhet për të zbuluar një sëmundje ose patologji, për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën;
2. Operacionale– i destinuar vetëm për trajtimin e sëmundjes, heqjen e vatrave të inflamacionit.

Shumë shpesh ka raste kur, gjatë laparoskopisë diagnostike, mjekët vendosin të kryejnë një procedurë urgjente. operacion operacional. Kjo është për shkak të zbulimit të patologjive serioze, sëmundjeve të zgjatura ose inflamacionit akut me zhvillim të shpejtë. Ndodh gjithashtu që trajtimi kirurgjik laparoskopik, përkundrazi, të anulohet për shkak të sëmundjes së rëndë të organeve të legenit, në të cilën është e nevojshme të bëhet një prerje e madhe në pjesën e përparme. muri i barkut.

Avantazhet e operacionit

Ndryshe nga ndërhyrjet e tjera kirurgjikale, kryerja e operacionit duke përdorur laparoskopinë e organeve të legenit ka një sërë përparësish. Avantazhi kryesor i këtij operacioni është aftësia për të përcaktuar me saktësi praninë e infeksionit, inflamacionit dhe patologjisë në përgjithësi. Përmes laparoskopisë, mund të shihet forma dhe madhësia aktuale e organeve. Humbja e gjakut gjatë kësaj procedure është minimale.

Periudha postoperative nuk është e gjatë dhe kërkon që pacienti të qëndrojë në spital vetëm për disa ditë. Pas laparoskopisë, gruaja praktikisht nuk ndjen dhimbje. Defekte kozmetike, për fat të keq, mbeten. Qepjet janë të vogla, të padukshme dhe nuk shkaktojnë shqetësim. Në shumicën e rasteve, ngjitjet nuk ndodhin pas operacionit.

Nëse laparoskopia ishte e suksesshme dhe gruaja është e shëndetshme, mund të filloni të planifikoni një fëmijë në të ardhmen e afërt.

Indikacionet

Nëse dyshoni sëmundje serioze ose një infeksion serioz në organet riprodhuese të një gruaje, mjeku më së shpeshti përshkruan laparoskopinë, si për diagnostikimin e organeve të legenit, ashtu edhe për qëllimin e trajtimit.

Diagnostifikimi rutinë përmes murit të barkut tregohet në rastet e mëposhtme:

1. . Kryerja e një biopsie;
2. Një formë patologjike e shtatzënisë kur zhvillimi i embrionit ndodh jashtë zgavrës së mitrës;
3. Formimi i tumorit origjinë të panjohur në zonën e vezoreve;
4. Patologjitë e zhvillimit të mitrës dhe strukturës së saj të një natyre kongjenitale;
5. Anomalitë në zhvillimin e organeve të brendshme gjenitale të grave;
6. Obstruksioni i tubave fallopiane;
7. Steriliteti. Përcaktimi i shkaqeve të tij;
8. Prolapsi i organeve gjenitale;
9. Kronike ndjesi të dhimbshme në fund të barkut dhe dhimbje të tjera me etiologji të panjohur;
10. Proceset malinje në organet e legenit, duke përcaktuar fazat e tyre të zhvillimit dhe duke marrë një vendim për ndërhyrjen kirurgjikale për eliminimin e tyre;
11. ECO. Përgatitja për procedurën;
12. Proceset inflamatore, monitorimi i efektivitetit të trajtimit të tyre.

Laparoskopia urgjente përshkruhet për indikacionet e mëposhtme:

1. Perforimi i murit të mitrës pas kuretazhit (abortit);
2. Shtatzënia ektopike progresive ose ndërprerja e saj si aborti tubal;
3. Tumori ovarian, përdredhja e kërcellit të kistit;
4. Rupture e indit ovarian, gjakderdhje e hapur në zgavrën e barkut;
5. Nekroza e nyjës miomatoze;
6. Rritja e simptomave të dhimbshme brenda 12 orëve ose mungesa e dinamikës efektive për dy ditë në trajtimin e proceseve akute inflamatore në shtojcat e mitrës.

Kundërindikimet

Pavarësisht të gjitha avantazheve dhe efektivitetit të trajtimit, laparoskopia ka kundërindikacionet e saj. Në asnjë rrethanë nuk duhet të kryhet operacioni duke përdorur këtë metodë nëse një grua ka sëmundjet dhe çrregullimet e mëposhtme:

1. Diateza hemorragjike me gjakderdhje të rëndë;
2. Çrregullime të koagulimit të gjakut. Koagulim i dobët;
3. Peritoniti purulent;
4. Obeziteti;
5. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
6. Hernia e murit të përparmë të barkut;
7. Shtatzënia;

Kjo është e rëndësishme të dini! Operacioni lejohet vetëm në tremujorin e parë dhe në fillim të tremujorit të tretë të shtatzënisë;

1. Dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
2. Cistet malinje, tumoret e mitrës, shtojcat;
3. Koma, shoku;
4. Ngjitje të shumëfishta në gjendje të avancuar;
5. Kirurgjia abdominale e organeve të legenit, e cila u krye kohët e fundit - miomektomia abdominale, laparotomia dhe të tjera.

Përgatitja për operacionin

Para fillimit të operacionit duke përdorur këtë metodë, një grua duhet të kalojë analizat e nevojshme dhe t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve që gjinekologu i ka përshkruar. Më shpesh kjo është:

• njollosje vaginale;
• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
• fluorografi;
• kardiogramë;
• analiza biokimike gjaku dhe koagulimi;
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit;
• test gjaku për infeksione seksualisht të transmetueshme;
• konsultimi me një terapist dhe përfundimi i tij rreth gjendjen e përgjithshme shëndetin e pacientit.

Megjithatë, përgatitja për laparoskopinë nuk qëndron vetëm në marrjen e analizave, por edhe në sjelljen e vetë gruas. Pra, disa ditë para datës së planifikuar të operacionit, pacienti duhet të eliminojë të gjitha situatat negative dhe të mos i nënshtrohet stresit dhe nervozizmit. Nuk rekomandohet të hani ushqime që shkaktojnë fryrje dhe fryrje të rënda - fasule, lakër, bizele, misër dhe të tjera. Të paktën një javë para operacionit, shmangni plotësisht alkoolin, sodën dhe pijet që përmbajnë sasi të mëdha kafeine.

Laparoskopia kryhet me stomakun bosh, prandaj ngrënia dhe pirja para operacionit është e ndaluar. Gruas i përshkruhet gjithashtu një klizmë pastruese.

Pas mbërritjes në spital, pacienti fillon të përgatitet për operacionin e ardhshëm. Ndërsa ende në repart, administrohen medikamente që përmirësojnë futjen e anestezisë dhe rrjedhën e saj.

Në sallën e operacionit, një gruaje pajiset me një elektroda pikuese dhe monitoruese përmes së cilës kontroll të vazhdueshëm për ngopjen e gjakut me hemoglobinë dhe aktivitetin kardiak. Më pas, kryhet anestezi intravenoze dhe futja e relaksuesve, të cilët relaksojnë plotësisht të gjithë muskujt. Ky relaksim total bën të mundur futjen e një tubi endotrakeal në trake, përmes të cilit përmirësohet pamja e zgavrës së barkut. Tubi më pas lidhet me aparatin e anestezisë dhe fillon vetë operacioni.

Kryerja e laparoskopisë

Operacioni kryhet duke përdorur një laparoskop - një tub i hollë në fund të të cilit ka një llambë të vogël dhe një videokamerë. Falë videokamerës, gjithçka që ndodh në zgavrën e barkut reflektohet në ekranin e monitorit me zmadhim gjashtë herë.

Fillimisht mjeku bën tre prerje të vogla në murin e barkut. Njëra prej tyre ndodhet nën kërthizë, të tjerët janë në ijë. Në bazë të diagnozës, vendndodhja e prerjeve mund të ndryshojë. Më pas, për shikueshmëri më të mirë të organeve të brendshme dhe për të krijuar vëllim, një gaz i veçantë injektohet në zgavrën e barkut.

Në njërën nga vrimat futet laparoskopi, në të tjerat futen instrumentet e manipulimit, me të cilët mjeku do të kryejë operacionin. Në fund të procedurës, manipuluesit hiqen dhe gazi lirohet. Lëkura në vendin e prerjes është e qepur.

Periudha postoperative

Në bazë të mirëqenies së përgjithshme të gruas, ajo del nga spitali pas 4-6 ditësh. Ju lejohet të ktheheni në jetën tuaj të mëparshme, duke përfshirë jetën seksuale, pas të paktën dy javësh. Sidoqoftë, duhet të mbani mend që të monitoroni rregullisht mjekun tuaj për të parandaluar komplikimet e mundshme:

• humbje e brendshme e gjakut;
• shkelje e integritetit të organeve dhe enëve të tyre;
• formimi i mpiksjes së gjakut;
• mbetje gazi në yndyrën nënlëkurore;
• çrregullime të sistemit kardiovaskular.

Operacioni, i cili kryhet duke përdorur laparoskopinë, ndihmon në identifikimin neoplazite malinje në faza fillestare zhvillimin. Ka kohë minimale rikuperimi dhe praktikisht nuk lë defekte kozmetike.

Një sëmundje e lidhur me zhvillimin e lezioneve që përbëhen nga indet endometriale të vendosura jashtë zgavrës së mitrës. Në zonën e vatrave të endometriozës të vendosura në legen, ndodh një reaksion inflamator dhe formohet një proces ngjitës, i cili mund të çojë në infertilitet. Me zhvillimin e endometriozës, një kist endometrioid formohet në vezore, duke ndërhyrë në funksionin normal të vezoreve. Në rast të simptomave të rënda - dhimbje dhe kiste të mëdha ovariane - kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Heqja e vatrave të endometriozës dhe kisteve endometrioidale kryhet duke përdorur kirurgji laparoskopike.

Laparoskopia për cistat ovariane dhe fibroidet e mitrës

Kist ovarian. Një kist është një formacion beninj që ndodh në vezore. Lloji i kistit varet nga lloji i qelizave nga të cilat është formuar. Kist folikular dhe kist trupi i verdhë shfaqen kur folikuli rritet tepër, zakonisht zhduket vetë dhe nuk kërkon trajtim kirurgjik. Tumoret seroze dhe mucinoze (epiteliale) formohen nga qelizat e vendosura në shtresa e sipërme vezore. Një kist endometrioid zhvillohet nga një fokus i endometriozës që prek vezoret. Kistet dermoide (teratomat) e kanë origjinën nga mbetjet e indit embrional të vendosur në vezore. Të gjitha këto formacione mund të arrijnë madhësi të konsiderueshme, duke shkaktuar sindromi i dhimbjes dhe prishjen e funksionit ovarian. Kur kisti arrin një madhësi të madhe (më shumë se 4-5 cm), ai duhet të hiqet me anë të kirurgjisë laparoskopike, gjatë së cilës kisti ndahet me kujdes nga indet e shëndetshme ovariane, duke ruajtur funksionin ovarian.

Përgatitja për laparoskopi në gjinekologji

Para procedurës së planifikuar, pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit të mëposhtëm:

• kimia e gjakut;
• analiza klinike gjaku;
• testimi për hepatitin B dhe C, HIV dhe sifilizin;
• koagulogrami;
• përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
• analiza e përgjithshme dhe bakteriologjike e urinës;
• studimi i florës vaginale;
• rreze x gjoks;
• konsultimi me specialistët përkatës patologji shoqëruese;
• konsultimi me një anesteziolog në prag të operacionit.

Përdorimi i teknologjive të avancuara nga kirurgë me përvojë të Spitalit Klinik Yauza, ndërhyrjet kirurgjikale në një kompleks modern operativ, një qëndrim i rehatshëm në repartet e spitalit dhe kujdesi i kujdesshëm i stafit garantojnë pacientët tanë trajtim i suksesshëm me shërim sa më shpejt.

Çmimi në Moskë për shërbimet e laparoskopisë në gjinekologji varet nga lloji i diagnozës dhe kategoria e kompleksitetit të ndërhyrjes kirurgjikale. Spitali klinik në Yauza ofron si mjekësi ashtu edhe laparoskopia diagnostike në gjinekologji, çmimin e së cilës mund ta shikoni ose kontrolloni duke telefonuar në numrin e telefonit të shënuar në faqen e internetit.

Artikulli u kontrollua nga një mjek obstetër-gjinekolog, MD. Shabadash V.V., është vetëm për qëllime informative të përgjithshme dhe nuk zëvendëson këshillat e specialistëve.
Për rekomandime mbi diagnozën dhe trajtimin, është e nevojshme konsultimi me një mjek.

Laparoskopia është një operacion me trauma të ulëta që kryhet për të diagnostikuar ose trajtuar shumë sëmundje. Për të kryer këtë procedurë, përdoren instrumente speciale për të depërtuar në peritoneum përmes vrimave të vogla. Është e rëndësishme të dihet se çfarë është laparoskopia, si kryhet, nëse ka kundërindikacione dhe çfarë komplikimesh të mundshme pas laparoskopisë.

Kirurgu e kryen këtë procedurë përmes prerjeve të vogla në murin e përparmë të barkut duke përdorur instrumente speciale dhe një videokamerë të vogël. I gjithë procesi shfaqet në ekranin e monitorit.

Ekzaminimi laparoskopik përshkruhet për të sqaruar diagnozën kur është e vështirë të diagnostikohen sëmundjet e organeve peritoneale dhe zonës së legenit, pasi metodat e tjera diagnostikuese nuk janë në gjendje të japin një informacion kaq të detajuar. Kirurgjia laparoskopike duhet të kryhet vetëm nga një kirurg i kualifikuar dhe me përvojë. Paraprakisht, ai duhet të informojë pacientin për laparoskopinë, çfarë duhet të bëjë, çfarë analizash janë të nevojshme, si të përgatitet dhe sa do të zgjasë periudha e rehabilitimit pas operacionit.

NË Kohët e fundit Kjo metodë është e popullarizuar në mesin e kirurgëve. Avantazhi kryesor i metodës është se është mjaft shërim të shpejtë durim dhe t'i kthehen stilit të jetës normale.

Llojet e laparoskopisë dhe indikacionet për të

Në cilat raste përshkruhet laparoskopia? Gjëja më e rëndësishme që kirurgu i kushton vëmendje janë rezultatet e testit, prania semundje kronike, mosha dhe cili është indikacioni për laparoskopinë.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të kirurgjisë laparoskopike:

1. E planifikuar.
2. Emergjenca.

Kirurgjia laparoskopike urgjente (urgjente) përshkruhet në situatat e mëposhtme:

• me apopleksi;
• në rast të përdredhjes ovarian ose pranisë së një nyje fibroze të mitrës;
• sëmundjet akute purulente dhe infektive të organeve;
• me shtatzëni ektopike.

Në mënyrë tipike, planifikohen ndërhyrje laparoskopike.

Laparoskopia dhe gjinekologjia

Laparoskopia përdoret më shpesh në gjinekologji. Ajo kryhet për të ekzaminuar dhe trajtuar shumë patologji gjinekologjike. Për shembull, laparoskopia diagnostike përshkruhet për infertilitet. Dhe operacionet laparoskopike në gjinekologji ndihmojnë për të hequr qafe, për shembull, cistet ovarian.

Mund të mësoni më shumë rreth heqjes së kistit duke përdorur lapara në artikullin ""

Laparoskopia përdoret gjithashtu në gjinekologji:

• për të hequr tumoret dhe për të stimuluar ovulimin në sëmundjen policistike;
• me infertilitet me origjinë të panjohur;
• për të eliminuar procesin ngjitës të legenit të vogël;
• për të hequr vatrat e endometriozës. Pas këtij operacioni, shtatzënia ndodh në 65% të rasteve brenda gjashtë muajve;
• për sterilizim të plotë ose të përkohshëm. Për këtë të fundit, një kapëse mbrojtëse aplikohet në tubat fallopiane;
• me fibroidet, kur trajtim konservativ nuk ka sjellë asnjë efekt, ka nyje në këmbë ose kur pacienti vuan nga gjakderdhja e rregullt;
• strukturat patologjike dhe jonormale të organeve të legenit;
• në fazën fillestare të kancerit të mitrës, nyjet limfatike aty pranë janë prerë;
• për heqje jo të plotë ose të plotë të trupit të mitrës;
• për heqjen tumoret beninje madhësive të mëdha. Në këtë rast, është e mundur akciza e vezores me ose pa ruajtjen e tubit fallopian;
• mosmbajtjeje si pasojë e stresit.

Për qëllime diagnostikuese, GST ose laparoskopia përshkruhet për të vlerësuar kalueshmërinë e tubave fallopiane, duke përcaktuar shkakun e infertilitetit. Pra, çfarë është në të vërtetë më efektive: GST apo laparoskopia?

Hysterosalpingography ose HSG është një radiografi e mitrës dhe tubave. Përpara kryerjes ekzaminim gjinekologjik femrat. Nëse është e nevojshme, procedura kryhet me lokale ose anestezi e përgjithshme.
Shumë që kanë bërë laparoskopi e konsiderojnë këtë metodë diagnostike më efektive. Megjithatë, duhet të ndiqni gjithmonë recetat e mjekut, dhe jo rekomandimet e miqve.

Aplikime të tjera

Përveç diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve gjinekologjike, kirurgjia laparoskopike kryhet në organet e brendshme të mëposhtme:

• fshikëz e tëmthit;
• zorrët;
• stomaku dhe të tjerët.

Indikacionet për procedurën për patologjitë e organeve të brendshme:

• trajtimi i veshkave, Vezika urinare dhe ureterët;
• heqja e apendiksit;
• heqja e fshikëzës së tëmthit kolelitiaza ose kolecistitit;
• për të ndaluar gjakderdhjen e brendshme;
• heqja e hernies;
• operacioni në stomak.

Me ndihmë këtë metodë kryhet heqja e ndonjë organi të brendshëm ose pjesë e tij.

Falë futjes së një kamere miniaturë në zgavrën e barkut, kirurgu sheh gjithçka që po ndodh brenda

Kundërindikimet për laparoskopinë

Pavarësisht se kjo ndërhyrje kirurgjikale është me trauma të ulëta, ka disa kundërindikacione për laparoskopinë.

Në mënyrë konvencionale, të gjitha kundërindikacionet mund të ndahen në:

1. Absolute
2. I afërm.

Kundërindikimet absolute

Kundërindikimet absolute ndaj metodës përfshijnë:

• goditje në tru ose infarkt miokardi;
• patologjitë e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes;
• koagulim i dobët;
• shoku hemorragjik;
• dështimi i veshkave dhe mëlçisë;
• koagulopati që nuk mund të korrigjohet.

Mbani mend! Nëse keni një nga sëmundjet e mësipërme, mjeku nuk do të përshkruajë laparoskopinë.

Kundërindikimet relative

Është e rëndësishme të theksohen kundërindikacionet e mëposhtme relative:

• sëmundjet infektive të organeve të legenit;
• peritonit difuz;
• neoplazitë në vezore më të mëdha se 14 cm;
• kanceri ovarian dhe i tubit fallopian;
• ngjitjet;
• shqetësimet për neoplazitë malinje në shtojcat e mitrës;
• alergji polivalente;
• fibroids të mëdha;
• shtatzënia pas 16 javësh.

Për më tepër, kjo procedurë nuk është efektive për kushtet e mëposhtme:

• nëse një numër i madh ngjitjesh të dendura janë formuar në peritoneum;
• me tuberkuloz të organeve të sistemit riprodhues të legenit të vogël;
• endometrioza e avancuar në formë të rëndë;
• hidrosalpinks i madh.

Pas një diagnoze me ultratinguj dhe të gjitha analizave, specialisti, duke marrë parasysh të gjithë faktorët, vendos nëse laparoskopia mund të kryhet për çdo pacient individual. Meqenëse në raste të caktuara është mjaft e vështirë të arrihet rezultati i dëshiruar pas laparoskopisë, laparotomia përshkruhet për trajtim.

Përgatitja për laparoskopi

Para takimit dhe kirurgji me zgjedhje, mjeku i tregon pacientit me detaje se çfarë është lapara, pse kryhet, si të përgatitet për laparoskopinë, kohëzgjatjen e përafërt të ndërhyrjes kirurgjikale dhe komplikacionet e mundshme negative pas operacionit.

Përgatitja paraprake

Para laparoskopisë, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të detyrueshëm dhe të bëjë testet e mëposhtme laboratorike:

• testet e gjakut dhe urinës;
• analiza për të përcaktuar koagulimin e gjakut;
• fluorografia dhe kardiograma.

Gjatë një operacioni urgjent, gjaku duhet të kontrollohet për koagulueshmërinë dhe grupin dhe të matet presioni.

Përgatitja e pacientit

Pas përfundimit të ekzaminimit dhe marrjes së rezultateve, pacienti fillon të përgatitet për laparoskopi. Më shpesh, procedurat e planifikuara përshkruhen në mëngjes. Një ditë para operacionit, pacienti duhet të kufizojë marrjen e ushqimit në mbrëmje. Në mbrëmje dhe në mëngjes para operacionit, pacientit i bëhet një klizmë. Në ditën e operacionit, është e ndaluar jo vetëm të hahet, por edhe të pihet.

Instrumentet kirurgjikale për laparoskopi

Si kryhet laparoskopia?

Si kryhet vetë operacioni? Mjeku bën prerje të vogla përmes të cilave fut mikroinstrumente të veçanta. Vendndodhja e prerjeve varet nga organi që operohet. Për shembull, për të hequr një kist, ato kryhen në pjesën e poshtme të barkut. Gjatë laparoskopisë së stomakut, fshikëzës së tëmthit ose organeve të tjera të brendshme, bëhen prerje në vendndodhjen e organit. Hapi tjetër është fryrja e barkut të pacientit me gaz për të lejuar që instrumentet të lëvizin lirshëm në peritoneum. Përgatitja e pacientit ka përfunduar dhe mjeku fillon operacionin. Përveç prerjeve të vogla, mjeku bën një prerje pak më të madhe përmes së cilës do të vendoset videokamera. Më shpesh bëhet në zonën e kërthizës (sipër ose poshtë). Pasi kamera është lidhur siç duhet dhe të gjitha instrumentet janë futur, një imazh i zmadhuar shfaqet në ekran. Kirurgu, duke u fokusuar në të, drejton veprimet e nevojshme në trupin e pacientit. Është e vështirë të thuhet menjëherë se sa zgjat një operacion i tillë. Kohëzgjatja mund të ndryshojë nga 10 minuta në një orë.

Pas operacionit në të detyrueshme instaloni kullimin. Kjo procedurën e nevojshme pas laparoskopisë, e cila synon të heqë mbetjet e përgjakshme postoperative, përmbajtjen e ulcerave dhe plagëve nga peritoneumi në pjesën e jashtme. Instalimi i kullimit ndihmon në parandalimin e peritonitit të mundshëm.

A është e dhimbshme laparoskopia? Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Para administrimit të një pilule gjumi, anesteziologu merr parasysh karakteristikat e moshës, gjatësia, pesha dhe gjinia e pacientit. Pasi anestezia ka hyrë në fuqi, në mënyrë që të mos ndodhin situata të ndryshme të papritura, pacienti lidhet me një aparat të frymëmarrjes artificiale.

Çfarë është hidrolaparoskopia transvaginale

Shumë shpesh, pacientët ndeshen me termin hidrolaparoskopi transvaginale. Çfarë do të thotë ky term? Kjo është një procedurë që ju lejon të ekzaminoni më në detaje të gjitha organet e brendshme gjenitale. Një sondë futet në mitër përmes prerjeve, duke ju lejuar të ekzaminoni organet e sistemit riprodhues dhe madje të kryeni mikrokirurgji, nëse është e nevojshme.

A është e rrezikshme laparoskopia?

Ju mund të dëgjoni nga shumë pacientë: "Kam frikë nga laparoskopia!" A duhet të kem frikë, a është e rrezikshme kjo procedurë?

Së pari, laparoskopia është kryesisht një operacion, që do të thotë se ka rreziqe që mund të ndodhin me çdo operacion. Sidoqoftë, ky operacion nuk konsiderohet i rrezikshëm, pasi gjatë zbatimit të tij ekziston një rrezik më i ulët i zhvillimit të ndonjë ndërlikimi sesa pas llojeve të tjera të operacioneve. Prandaj, nuk ka nevojë të kesh frikë nga ky operacion. Gjëja kryesore është të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut gjatë përgatitjes ndërhyrje kirurgjikale dhe gjatë rehabilitimit.

Përparësitë e metodës

Çfarë është më mirë: laparoskopia apo operacioni abdominal? Përparësitë kryesore të metodës përfshijnë:

1. Periudha e shkurtër e rehabilitimit pas operacionit.
2. Lëndim i vogël i indeve.
3. Pas laparoskopisë, rreziku i ngjitjeve, infeksionit ose dehiscencës së qepjeve është disa herë më i ulët se pas operacionit me shirita.

Duke ndjekur të gjitha këshillat e mjekut, periudha postoperative do të jetë jetëshkurtër dhe pa dhimbje. Dhe mos kini frikë, sepse laparoskopia është operacioni më pak traumatik.