Përbëhet nga lobi parietal, i cili nuk ka një kufi të qartë me lobet e përkohshme dhe okupitale të trurit, përfshin kryesisht gyrusin qendror posterior me qeliza ndijore, të rëndësishme për funksionin praksis, gyrusin rrethor (ose supramargjinal), si dhe gyrusin këndor, i cili është i përfshirë në funksionin gnostik.

Me dëmtim të lobit parietal, nëse përfshin rajonin postcentral dhe lobin parietal superior, vërehen sa vijon:
Çrregullime neurologjike:
- dëmtim ndijor ose sensorimotor në gjysmën e trupit;
- hemianopsia homonime e kuadrantit të poshtëm;
- injoranca vizuale e gjysmës së kundërt të hapësirës;
- Dobësimi i nistagmusit optokinetik në përgjigje të stimulimit që vjen nga gjysma e kundërt e fushës vizuale.

Krizat epileptike, duke filluar me dëmtimin e lobit parietal si sulme shqisore Jacksonian. Ato mund të shoqërohen me konvulsione të gjysmës së trupit dhe kthim të syve dhe kokës në drejtim të kundërt. Një lezion në lobulin paracentral, i vendosur në sipërfaqen e brendshme të sulkut parietal, shkakton parestezi në zonën anogjenitale dhe mosmbajtje fekale dhe urinare.

Çrregullime neuropsikiatrike mund të vërehet në formë
- çrregullime të orientimit në hapësirë ​​dhe diskriminim ndërmjet anës së djathtë dhe të majtë;
- agnozia prekëse;
- apraksi konstruktive me dëmtim të hemisferës dominuese;
- afazi amnestike dhe disleksia.

Ndër etiologjike shkaqet e dëmtimit të lobeve parietale të trurit Para së gjithash, duhet përmendur:
tumoret (shfaqja e tyre e parë është veçanërisht shpesh krizat epileptike, së shpejti shenjat e rritjes presioni intrakranial);
lëndime, veçanërisht kur ekspozohen ndaj forcave të jashtme nga ana;
proceset atrofike në tru (çrregullimet neuropsikologjike dalin në pah në këto raste);
çrregullime vaskulare në zonën e furnizimit me gjak degët e pasme arteria cerebrale e mesme.

Lezioni i lobit temporal

Në sipërfaqen e lobit temporal ka zona të korteksit që lidhen me funksionin e të kuptuarit të të folurit (zona e Wernicke në gyrusin temporal superior), si dhe me fundin e rrugëve qendrore të dëgjimit dhe të nuhatjes. Seksionet e pasme i përkasin sistemit limbik. Përfundoni këtu fijet e asociacionit nga zonat ndijore të korteksit dhe rrugët aferente enteroceptive të autonomit sistemi nervor. Në pjesët e pasme të lobit temporal ekziston gjithashtu një rrugë vizuale që përmban fibra nga gjysma e pasme e retinës.

Me dëmtim të lobit temporal vërejtur:
Çrregullime neurologjike në formën e humbjes homonime të rrugëve vizuale, veçanërisht hemianopsia e kuadratit të sipërm. Çrregullime qendrore në funksionin e nuhatjes dhe të dëgjimit (me lezione të njëanshme) nuk zbulohen. Me proceset që shtrihen thellë në globus pallidus, koordinimi i lëvizjeve prishet dhe zhvillohen lëvizjet e pavullnetshme koreoatetoide.
Krizat epileptike shpesh kanë natyrë psikomotore dhe përgjithësimi dytësor është i mundur. Ka edhe halucinacione dëgjimore paroksizmale (me dëmtim të gyrusit tërthor të Heschl), si dhe halucinacione të shijes ose nuhatjes (dëmtim i uncus).
Çrregullimet psikopatologjike dhe neuropsikike në formën e vëmendjes së dëmtuar gjatë proceseve në pjesët e mesme të poshtme të lobit të përkohshëm (hipokampus) dhe kujtesa verbale mund të vuajnë veçanërisht. Më pas, çrregullimet e humorit zhvillohen në formën e disforisë dhe nervozizmit, dhe ndonjëherë ndodhin dezinhibim dhe çrregullime amnestiko-afazike. Gjithashtu janë përshkruar edhe ulje të aftësive muzikore dhe dobësim të ndjenjës së kohës.

Ndër shkaqet etiologjike lezionet e lobit të përkohshëm janë në plan të parë:
tumoret, kryesisht glioblastoma, më rrallë meningiomat, për shembull meningioma anësore e krahut të kockës kryesore;
dëmtim traumatik i trurit, veçanërisht tronditje nga një goditje e përparme ose e pasme;
Çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe anoksia, duke përfshirë edhe periudhën prenatale, mund të prekin gyrusin parahipokampal më të ndjeshëm dhe, pas një periudhe latente shumëvjeçare, të shkaktojnë konfiskime epileptike (psikomotore) të lobit temporal;
absceset e trurit mund të zhvillohen në lobin temporal pas një frakture petroze kocka e përkohshme;
Ndër proceset atrofike në fillimin e sëmundjes së Pick-it, vërehet një lezion pak a shumë i izoluar i korteksit të lobit temporal.

Në sipërfaqen superalaterale të lobit të përkohshëm ka dy brazda gjatësore: sipërore dhe inferiore dhe tre gyre të shtrirë horizontalisht: superior, i mesëm dhe inferior. Seksionet e jashtme të gyrusit të përkohshëm të sipërm, të vendosura thellë në gropën anësore, priten nga gropa të shkurtra tërthore të përkohshme. Në sipërfaqen mediale të lobit temporal është hipokampusi, pjesa e përparme e të cilit formon uncus.

Qendrat e lobit të përkohshëm dhe dëmtimi i tyre:

A) CQendra e të folurit shqisor(Qendra Wernicke)– në pjesën e pasme të gyrusit të përkohshëm të sipërm (në të djathtët në të majtë), siguron kuptimin e të folurit gojor.

Dëmtimi i kësaj qendre çon në shfaqjen e afazisë shqisore (të kuptuarit të dëmtuar të të folurit oral), e cila mund të kombinohet me një çrregullim leximi (aleksi). Për shkak të çrregullimeve të dëgjimit fonemik, pacienti humbet aftësinë për të kuptuar fjalimin e njohur, duke e perceptuar atë si një grup tingujsh të pakuptueshëm. Ai nuk i kupton pyetjet apo detyrat. Për shkak të humbjes së aftësisë për të perceptuar të folurit e vet, lejon zëvendësimin e shkronjave në fjalë (parafazia e mirëfilltë). Për shembull, në vend të "dyshemesë së zhveshur" thotë "gol i zbrazët" etj. Në raste të tjera, në vend të disa fjalëve thotë të tjera (parafazi verbale). Pacientët me afazi shqisore nuk janë të vetëdijshëm për defektin e tyre dhe ofendohen nga të tjerët që nuk i kuptojnë. Ata shpesh përpiqen të kompensojnë defektin e tyre në të folur me një sasi të tepërt të prodhimit të të folurit (logorre).

B) Afazi amnestike- dëmtimi i aftësisë për të emërtuar saktë objektet, qëllimin e të cilave pacienti e di mirë, ndodh me lezione të pjesëve të pasme të gyrusit temporal inferior.

NË) Qendrat e dëgjimit– në gyrin e sipërm kohor dhe pjesërisht në gyrin kohorë tërthor.

Kur irritohet, ndodhin halucinacione dëgjimore. Dëmtimi i qendrës së dëgjimit në njërën anë çon në një rënie të lehtë të dëgjimit në të dy veshët, por në një masë më të madhe në anën e kundërt me lezionin.

G) Qendrat e shijes dhe erës- në rajonin e hipokampusit. Ata janë të dyanshëm.

Irritimi i këtyre qendrave çon në shfaqjen e halucinacioneve të nuhatjes dhe shijes. Kur preken, ndjesia e nuhatjes dhe shijes në të dyja anët zvogëlohet. Përveç kësaj, mund të ketë një shkelje të identifikimit të aromave (agnosia e nuhatjes).

Sindroma e lobit të përkohshëm.

1. Ageusia (mungesa e shijes), anosmia (mungesa e nuhatjes), anakusia (surdhimi)

2. Agnozia dëgjimore, e shijshme, e nuhatjes (çrregullime të njohjes së botës përreth duke përdorur shqisat e ndryshme)

3. Amusia (imuniteti ndaj muzikës)

4. Afazia shqisore dhe amnestike

5. Ataksi kortikale

6. Hemianopsia homonim

7. Sindroma apatoabulike.

8. Çrregullime autonome të përkohshme (krizat simpatoadrenale)

Sindroma e acarimit të lobit të përkohshëm:

1. Mungesa (kriza të vogla epileptike), gjendjet afektive, fenomeni i deja vu-së (i parë më parë)

2. Krizat epileptike të gjeneralizuara

3. Sulmet vegjetative-viscerale

Seksionet e pasme lobet ballore janë përgjegjës për funksionet motorike. Lëvizjet e fytyrës, krahut dhe dorës kanë origjinën në korteksin motorik të sipërfaqes konveksitale të lobit frontal dhe lëvizjet e këmbës dhe këmbës e kanë origjinën në korteksin e sipërfaqes mediale të lobit frontal. Lëvizjet vullnetare sigurohen nga integrimi i zonave motorike dhe paramotore (fushat 4 dhe 6 nëse të dyja zonat janë të dëmtuara, zhvillohet pareza qendrore e muskujve të fytyrës, krahëve dhe këmbëve); ana e kundert Trupat. Ekziston gjithashtu një zonë motorike shtesë në pjesën e pasme të gyrusit ballor sipëror. Dëmtimi i kësaj zone dhe zonës paramotore shoqërohet me shfaqjen e një refleksi kapës në anën e kundërt; Dëmtimi dypalësh në këtë zonë çon në zhvillimin e një refleksi thithës.

Humbje në fushën 8 prish rrotullimin e kokës dhe syve në drejtim të kundërt dhe koordinimin e lëvizjeve të duarve. Dëmtimi i zonave 44 dhe 45 (zona e Brokës) të hemisferës dominuese çon në humbje të të folurit shprehës, disartri dhe dëmtim të rrjedhshmërisë së të folurit, si dhe apraksi të gjuhës, buzëve dhe, rrallë, të dorës së majtë. Pjesët e mbetura të lobeve ballore (zonat 9 deri në 12), të quajtura ndonjëherë zona paraballore, kanë funksione më pak specifike. Ata janë përgjegjës për planifikimin e veprimeve motorike dhe, më e rëndësishmja, për kontrollin e sjelljes. Me dëmtimin e tyre të gjerë, nevojat dhe motivimet, kontrolli emocional dhe personaliteti i pacientit ndryshojnë; këto ndryshime, edhe pse të lehta, janë shpesh më të dukshme për anëtarët e familjes sesa për mjekun kur shqyrton gjendjen mendore të pacientit.

I. Manifestimet e dëmtimit të çdo lobi frontal (të majtë ose të djathtë).
A. Hemipareza spastike kontralaterale ose hemiplegji
B. Euforia e lehtë, llafaza e shtuar, tendenca për të bërë shaka vulgare, pa takt, vështirësi në përshtatje, mungesë iniciative.
B. Me një lezion të izoluar prefrontal nuk ka hemiplegji; një refleks kapje mund të ndodhë në anën e kundërt
D. Kur përfshihen zonat orbitale mediale - anosmia

II. Manifestimet e dëmtimit të lobit frontal të djathtë
A. Hemiplegia e anës së majtë
B. Simptomat, si në paragrafë. 1B, C dhe D
B. Konfuzion në lëndimet akute

III. Manifestimet e dëmtimit të lobit frontal të majtë
A. Hemiplegjia e djathtë
B. Afazia motorike me agrafi (lloji Broca), rrjedhshmëri e dëmtuar e të folurit me ose pa apraksi të buzëve dhe gjuhës B. Apraksi të dorës së majtë
D. Simptomat, si në paragrafë. 1B, C dhe D

IV.
A. Hemiplegjia e dyfishtë
B. Paraliza pseudobulbare
B. Me dëmtime paraballore: abulia, mosfunksionim i sfinkterëve të fshikëzës dhe rektumit ose, në versionin më të rëndë, mutizëm akinetik, pamundësi për t'u përqëndruar dhe zgjidhur probleme komplekse, ngurtësi e të menduarit, lajka, labilitet humori, ndryshime të personalitetit, kombinime të ndryshme. i dezinhibuar aktiviteti motorik, reflekset e kapjes dhe thithjes, shqetësimet e ecjes.

34. Sindromat e demtimit te lobit parietal.

Kjo pjesë është e kufizuar në pjesën e përparme nga groove Rolandic, poshtë - çarje Sylvian, prapa nuk ka kufi të qartë me lobin okupital. Në gyrusin postcentral (fushat 1, 3 dhe 5) përfundojnë rrugët somatosensore nga gjysma e kundërt e trupit. Megjithatë, lezionet shkatërruese në këtë zonë çojnë kryesisht në prishjen e diferencimit të ndjesive (shqisat artikulare-muskulare, steregnoza, lokalizimi i acarimeve); një shkelje e ndjeshmërisë parësore ("sindroma shqisore kortikale") zhvillohet vetëm me dëmtim të konsiderueshëm të lobit.

Përveç kësaj, me dypalësh një herë acarim, pacienti e percepton acarimin vetëm në anën e paprekur.

Me të gjerë dëmtimi i lobit parietal Në hemisferën jo dominuese, pacienti injoron hemipleginë dhe hemianestezinë e tij dhe mund të mos i njohë as gjymtyrët e majta si të tijat (anosognosia). Është gjithashtu e mundur që të injoroni gjysmën e majtë të trupit tuaj (kur rregulloni dhe visheni) dhe rrethinën tuaj. Vështirësi të konsiderueshme lindin në kopjimin e figurave dhe vizatimeve dhe në ndërtimin e objekteve (apraksia konstruktive). Këto çrregullime vërehen shumë rrallë dhe me dëmtime të trurit në anën e majtë.

Në rast të dëmtimit të gyrusit këndor Në hemisferën dominuese, pacienti mund të humbasë aftësinë për të lexuar (Alexia). Me dëmtime të mëdha, përveç kësaj, humbet aftësia për të shkruar (agraphia), numërim (acalculia), njohje të gishtërinjve (agnosia e gishtit) dhe dallimi midis anës së djathtë dhe të majtë të trupit. Ky kombinim i simptomave njihet si sindroma Gerstmann. Apraksia ideomotore dhe ideative (humbja e aftësive motorike të fituara) zhvillohen me dëmtimin e pjesëve të poshtme të lobit parietal të majtë.

Manifestimet e dëmtimit të lobit parietal mund të përmblidhen si më poshtë:

I. Manifestimet e dëmtimit të çdo lobi parietal (djathtas ose majtas).
A. "Sindroma ndijore kortikale" (ose hemianestezia totale për lezione të gjera akute të lëndës së bardhë)
B. Hemiparezë e lehtë, atrofi e njëanshme e gjymtyrëve tek fëmijët
B. Hemianopsia homonim ose hemianopsia e kuadratit inferior
D. Reduktim i vëmendjes ndaj stimujve vizualë (pavëmendje vizuale) dhe ndonjëherë anosognosia, duke injoruar anën e kundërt të trupit dhe mjedisin (ky kombinim simptomash i referohet sintezës amorfe dhe është më domethënës kur dëmtohet hemisfera e djathtë)
D. Zhdukja e nistagmusit optik-kinetik kur daullja me vija bardh e zi rrotullohet në drejtim të lezionit.
E. Ataksi në gjymtyrët në anën e kundërt në raste të rralla

II. Manifestimet e dëmtimit të lobit parietal të hemisferës dominuese (e majta në të djathtën); Simptomat shtesë përfshijnë:
A. Çrregullime të të folurit (veçanërisht aleksia)
B. Sindroma Gerstmann (shih më lart) Sindroma Gerstmann karakterizohet nga pesë karakteristika kryesore:

1. Disgrafia/agrafia: vështirësi në aftësinë për të shkruar;

2. Aleksia/afazi vizuale: vështirësi në lexim;

3. Dyscalculia / acalculia: vështirësi në të mësuarit ose të kuptuarit e matematikës;

4. Agnosia e gishtit: pamundësia për të dalluar gishtat;

5. Çorientimi djathtas-majtas.

B. Agnozia prekëse (asteregnoza dypalëshe)
D. Apraksia dypalëshe ideomotore dhe ideore

III. Manifestimet e dëmtimit të lobit parietal të hemisferës jo dominuese (djathtas në të majtë)
A. Apraksia konstruktive
B. Humbje e memories topografike
B. Anosognosia dhe apraktognosia. Këto çrregullime mund të ndodhin me dëmtimin e secilit hemisferë, por më shpesh vërehen me dëmtim të hemisferës jo dominuese.
D. Me dëmtim të pjesëve të pasme të lobit parietal, halucinacione vizuale, shtrembërim vizual, ndjeshmëri e rritur deri te acarimi ose dhimbje spontane

35. Sindromat e demtimit te lobit temporal.

Manifestimet e njëanshme ose lezionet dypalëshe të lobit të përkohshëm mund të përmblidhen si më poshtë:

I. Manifestimet e dëmtimit të lobit të përkohshëm të hemisferës dominuese (të majtë).
A. Kuptimi i dëmtuar i fjalëve gjatë bisedës (afazia e Wernicke)
B. Afazi amnestike C. Lexim dhe shkrim i dëmtuar nga diktimi
D. Muzika me lexim dhe shkrim të dëmtuar
D. Hemianopsia e kuadratit të sipërm të djathtë

II. Manifestimet e dëmtimit të lobit frontal të hemisferës jo dominuese (të djathtë).
A. Perceptimi i dëmtuar i materialeve pamore joverbale
B. Mosvlerësimi marrëdhëniet hapësinore në disa raste
B. Modulimi dhe intonacioni i dëmtuar i të folurit

III. Manifestimet e dëmtimit të çdo lobi temporal (të majtë ose të djathtë).
A. Iluzione dëgjimore dhe halucinacione
B. Psikoza dhe deliri
B. Hemianopsia kuadrante superiore kontralaterale
G. Delirium në lëndimet akute

IV. Manifestimet e lezioneve dypalëshe
Sindroma A. Korsakovsky (amnestike) (strukturat hipokampale)
B. Apatia dhe indiferenca
B. Rritja e aktivitetit seksual dhe oral (kombinimi i simptomave të renditura në paragrafët B dhe C përbën sindromën Kluver-Bucy)
D. Pamundësia për të njohur meloditë e njohura
D. Agnozia e fytyrës (prosopagnosia) në disa raste.

36. Sindromat e demtimit te lobit okupital.

Sipërfaqja mediale e lobit okupital e ndarë nga lobi parietal nga sulkusi parieto-okcipital në sipërfaqen anësore nuk ka një kufi kaq të qartë nga pjesët e pasme të lobeve temporale dhe parietale; Në sipërfaqen mediale, më i rëndësishmi është gyrus kalkarin, i cili shkon nga përpara në mbrapa, në të cilin përfundon trakti geniculate-calcarine.

Në lobin okupital ndodh perceptimi i stimujve vizualë (fusha 17) dhe njohja e tyre (fushat 18 dhe 19). Në pjesë të ndryshme të lobit okupital perceptohen linjat, format, lëvizjet dhe ngjyra. Dhe për të analizuar perceptimin (të kuptuarit e asaj që është e dukshme), secila zonë është e lidhur me zona të tjera nga një rrjet nervor i përhapur. Ashtu si lobet e tjera të trurit, lobi okupital është i lidhur përmes korpusit kallosum me lobin përkatës të hemisferës tjetër.

Siç u përmend në artikullin tonë, disfatë shkatërruese një nga lobet okupitale çon në hemianopsi homonimike kontralaterale: humbje e shikimit në një pjesë ose të gjithë fushën përkatëse ose homonime (fusha hundore e njërit sy dhe fusha temporale e tjetrit). Ndonjëherë mund të ketë shtrembërim të objekteve vizuale (metamorfopsi), zhvendosje iluzore të imazheve nga njëra anë e fushës vizuale në tjetrën (alestezi vizuale), ose vazhdimësi e një imazhi vizual pas heqjes së objektit (palinopsia).

Është gjithashtu e mundur zhvillimi i iluzioneve vizuale dhe halucinacione elementare (të paformuara), por më shpesh ato shkaktohen nga dëmtimi i pjesëve të pasme të lobit temporal. Dëmtimi dypalësh në lobet okupitale çon në "verbëri kortikale", verbëri pa ndryshime në fundus dhe reflekset pupillare dhe me refleksin optokinetik të ruajtur.

Lezionet në terren 18 dhe 19 të hemisferës dominuese, që rrethojnë fushën parësore vizuale 17, çojnë në pamundësinë për të njohur objektet vizuale kur ato shihen normalisht (agnosia vizuale); në të njëjtën kohë, aftësia për të njohur objektet me anë të ndjesive prekëse ose të tjera jo-vizuale ruhet. Alexia, një paaftësi leximi, pasqyron praninë e agnozisë verbale vizuale ose "verbërisë së fjalëve"; pacientët mund t'i shohin shkronjat dhe fjalët, por nuk e dinë kuptimin e tyre, megjithëse mund t'i njohin ato nga ndjesitë prekëse dhe dëgjimi.

Llojet e tjera agnosia, të tilla si humbja e diskriminimit të ngjyrave (akromatopsia), paaftësia për të njohur fytyrat (prosopagnosia), dëmtimi vizu-hapësinor ose pamundësia për të perceptuar një skenë në tërësi gjatë njohjes së pjesëve individuale (agnozia e njëkohshme) dhe sindroma e Balint (paaftësia për t'u fokusuar në një objekt në fusha vizuale, ataksi optike dhe pavëmendje vizuale), të vërejtura me dëmtime dypalëshe të lobit okupital dhe parietal.

Manifestimet e dëmtimit të lobeve okupitale të përmbledhura më poshtë:
I. Manifestimet e dëmtimit të çdo lobi okupital (të majtë ose të djathtë).
A. Hemianopia homonime kontralaterale, e cila mund të jetë qendrore ose periferike; hemiakromatopsia (paaftësia për të dalluar ngjyrat në një fushë)
B. Halucinacione vizuale elementare (të paformuara), veçanërisht në kombinim me krizat epileptike dhe migrenën

II. Manifestimet e dëmtimit të lobit të majtë okupital
A. Hemianopsia homonime djathtas
B. Kur përfshihen pjesët e thella të lëndës së bardhë ose pllakës së korpusit kallosum - aleksia dhe çrregullimi i emërtimit të ngjyrave
B. Agnozia vizuale

III. Manifestimet e dëmtimit të lobit të djathtë okupital
A. Hemianopsia homonimike e anës së majtë
B. Me lezione më të gjera - iluzione vizuale (meta-morfopsi) dhe halucinacione (më shpesh kur preket lobi i djathtë sesa i majti)
B. Humbja e orientimit vizual

IV. Lezionet dypalëshe të lobit okupital
A. Verbëri kortikale (reaksionet e pupilës janë të ruajtura), ndonjëherë e kombinuar me mohimin e dëmtimit të shikimit (sindroma e Antonit)
B. Humbja e perceptimit të ngjyrave
B. Prosopagnosia, agnozitë e njëkohshme dhe të tjera
Sindroma e D. Balint (zonat kufitare parieto-okcipitale)

37. Sindromat e dëmtimit të kapsulës së brendshme.

Lezionet në zonën e kapsulës së brendshme, duke ndërprerë rrugët që kalojnë këtu, shkaktojnë çrregullime motorike dhe shqisore në anën e kundërt të trupit (përçuesit e ndjeshëm kryqëzohen në shtyllën kurrizore dhe medulla e zgjatur, piramidale - në kufirin e tyre). Fokuset në zonën e kapsulës së brendshme karakterizohen nga një gjysmë lloj çrregullimi, pasi rregullimi i fibrave këtu, siç u përmend më lart, është shumë afër.
Me dëmtim të plotë të kapsulës së brendshme, vërehet e ashtuquajtura "sindroma e tre hemi": hemiplegia dhe hemianestezia në anën e kundërt të trupit dhe hemianopsia e fushave të kundërta vizuale.
Hemiplegjia, natyrisht, ka të gjitha tiparet e paralizës qendrore. Zakonisht, të dy ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme preken në mënyrë të barabartë; në të njëjtën kohë ekziston një lloj qendror i parezës së gjuhës dhe muskujve të poshtëm të fytyrës. Hemiplegjia kapsulare karakterizohet veçanërisht nga kontraktura e tipit Wernicke-Mann (shih kapitullin mbi çrregullimet e lëvizjes).

Edhe pse hemianestezia është e tipit gjysmë, ajo është më e theksuar në pjesët distale të ekstremiteteve. Meqenëse fokusi ndodhet mbi talamusin vizual, humbasin vetëm disa lloje të ndjeshmërisë (artikulare-muskulare, prekëse, stereognosia, dhimbje delikate dhe ndjesi e temperaturës, etj.). Dhimbje të forta dhe acarime të temperaturës shkaktojnë një ndjesi të mprehtë të pakëndshme me rrezatim, lokalizim të pasaktë dhe efekte të mëvonshme, d.m.th., vërehet hiperpati.
Hemianopsia shfaqet si rezultat i dëmtimit të tufës së Graciolës, është homonim dhe vërehet, natyrisht, në fushat vizuale përballë lezionit (shih kapitullin mbi nervat kraniale).
Nuk ka çrregullime të dallueshme të dëgjimit, pavarësisht dëmtimit të përcjellësve të dëgjimit; kjo do të bëhet e qartë nëse kujtojmë përcjelljen e dyanshme të rrugëve të dëgjimit nga bërthamat në nënkortikale qendrat e dëgjimit dhe, për rrjedhojë, për përcjelljen e impulseve nga secili vesh në të dy hemisferat. Me metoda delikate të kërkimit, është ende e mundur të zbulohet njëfarë humbje dëgjimi në veshin përballë lezionit.
Dëmtimi i kapsulës së brendshme nuk është gjithmonë i plotë. Gjithashtu shpesh vërehen lezione më të lokalizuara. Për lezione në gju dhe në rajonin e përparmë kofshë e pasme Vetëm hemiplegjia vërehet në mungesë ose prani vetëm të çrregullimeve të buta të ndjeshmërisë. Në rast disfate seksioni i pasmë e pjesës së pasme të kofshës, natyrisht, mbizotërojnë çrregullimet shqisore dhe këtu vërehet edhe “sindroma e tre hemi” të një natyre paksa të ndryshme: hemianestezia, hemianopsia dhe hemiataxia (si pasojë e humbjes së ndjeshmërisë artikulare-muskulare). Megjithatë, në këto raste zakonisht ka të paktën çrregullime të lehta piramidale.
Mbyll vendndodhjen kapsula e brendshme në talamusin vizual dhe ganglionet e sistemit ekstrapiramidal shpjegon lehtësisht lidhjen ndonjëherë me sindromën kapsulare, për shembull, të dhimbjes talamike ose çrregullimeve ekstrapiramidale. Shpesh ka dëmtime të njëkohshme si të ganglioneve të mëdha të bazës ashtu edhe të kapsulës së brendshme.
Lënda e bardhë e hemisferave. Midis ganglioneve bazale me kapsulën e tyre të brendshme dhe korteksit cerebral në hemisfera ekziston një masë e vazhdueshme e lëndës së bardhë (centrum semiovale), në të cilën ndodhen fijet. drejtime të ndryshme. Ato mund të ndahen në dy grupe kryesore - projeksion dhe shoqërim.
Fijet e projeksionit lidhin korteksin cerebral me pjesët themelore të sistemit nervor qendror dhe janë të vendosura pak a shumë pingul me korteksin. Këtu takojmë përçuesit kortikalë dhe kortikalë tashmë të njohur. Nga korteksi cerebral, nga gyrus qendror anterior, tractus cortico-bulbaris dhe cortico-spinalis, traktet ballore dhe okcipito-kohore të urës (nga lobet përkatëse), traktet kortikotalamic (nga të gjitha lobet, por kryesisht nga lobi frontal) shkojnë poshtë. Në drejtim të korteksit vijojnë përcjellësit ndijor talamo-kortikal të sapoçmontuar, duke shkuar në zonat e ndjeshme të korteksit: gyrus qendror posterior, lobet parietale; në lobet okupitale - vizuale, në të përkohshme - përçuesit dëgjimor. Një tufë e fuqishme fibrash projeksioni që depërton në centrum semiovale dhe në formë ventilatori ndryshon nga kapsula e brendshme në korteks quhet corona radiata, ose corona radiata.
Fijet e asociacionit lidhin njëra-tjetrën rrahje të ndryshme dhe zonat e korteksit brenda secilës hemisferë; këtu ndeshim fibra me drejtime dhe gjatësi të ndryshme. Ato mund të jenë të shkurtra, duke lidhur, për shembull, gyri fqinjë; fibra të tilla quhen në formë V. Rrugët e gjata krijojnë lidhje me territore më të largëta të hemisferës së tyre; këto përfshijnë, për shembull, fasciculus longitudinalis superior, inferior, uncinatus, cingulum, etj. (Fig. 57).
Fijet komisare janë një lloj fije asociimi; ato e lidhin korteksin jo brenda një hemisfere, por të dy hemisferat me njëra-tjetrën. Drejtimi i fibrave është kryesisht ballor. Më e fuqishmja dhe më e rëndësishmja nga tufat komisurale është corpus callosum (corpus callosum).
Corpus callosum lidh lobet me të njëjtin emër me njëri-tjetrin: si frontal, parietal, etj. Për më tepër, fijet komisurale kalojnë në comissura anterior (comissure anterior white) dhe posterior. Dy pikat e fundit lidhen me funksioni i nuhatjes.
Lezionet në centrum semiovale shkaktojnë komplekse simptomash afër atyre me dëmtim të kapsulës së brendshme. Sepse këtu ka fibra kuptim të ndryshëm ndryshojnë më gjerësisht dhe nuk janë të vendosura në mënyrë kompakte sa në kapsulën e brendshme, atëherë çrregullimet e lëvizjes mund të vërehen më të izoluara nga ato të ndjeshme dhe anasjelltas. Gjysma e plotë e tipit të lezionit gjithashtu mund të dëmtohet, d.m.th. gjymtyrë e poshtme, për shembull, mund të jetë më i prekur se ai i sipërmi, etj.

38. Sindromat e demtimit te regjionit hipotalamo-hipofizare.

Shumëllojshmëria e funksioneve të pjesës hipotalamike-hipofizare të diencefalonit çon në faktin se kur dëmtohet, të ndryshme

sindromat patologjike, duke përfshirë çrregullime neurologjike të natyrave të ndryshme, duke përfshirë shenjat e patologjisë endokrine, manifestimet mosfunksionim autonom, çekuilibër emocional.

Rajoni hipotalamik siguron ndërveprimin midis mekanizmave rregullues që integrojnë sferat mendore, veçanërisht emocionale, autonome dhe hormonale. Shumë procese që luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e homeostazës në trup varen nga gjendja e hipotalamusit dhe strukturat e tij individuale. Kështu, rajoni preoptik i vendosur në pjesën e përparme të tij siguron termorregullim për shkak të ndryshimeve në metabolizmin termik. Nëse kjo zonë preket, pacienti mund të mos jetë në gjendje të lëshojë nxehtësi në kushte temperaturë të lartë mjedisi, e cila çon në mbinxehje të trupit dhe në hipertermi, ose të ashtuquajturën ethe qendrore. Dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të çojë në poikilothermia, në të cilën temperatura e trupit ndryshon në varësi të temperaturës së ambientit.

Zona anësore e tuberozitetit gri njihet si "qendra e oreksit", dhe ndjenja e ngopjes zakonisht shoqërohet me vendndodhjen e bërthamës ventromedial. Kur "qendra e oreksit" acarohet, shfaqet grykësia, e cila mund të shtypet duke stimuluar zonën e ngopjes. Dëmtimi i bërthamës anësore zakonisht çon në kaheksi. Dëmtimi i tuberozitetit gri mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës adiposogenitale ose sindromës Babinski-Froelich

Sindromi adiposogenital

Distonia autonome mund të jetë pasojë e një çekuilibri në aktivitetin e pjesëve trofotrope dhe ergotropike të hipotalamusit. Një çekuilibër i tillë është i mundur tek njerëzit praktikisht të shëndetshëm gjatë periudhave të ndryshimeve endokrine (në pubertetit, gjatë shtatzënisë, menopauzës). Për shkak të përshkueshmërisë së lartë të enëve që furnizojnë me gjak rajonin hipotalamo-hipofizë, në sëmundjet infektive, endogjene dhe intoksikimet ekzogjene Mund të ndodhë një çekuilibër vegjetativ i përkohshëm ose i vazhdueshëm, karakteristik për të ashtuquajturën sindromë të ngjashme me neurozën. Është gjithashtu e mundur që çrregullimet vegjetative-viscerale të lindin në sfondin e çekuilibrit autonom, të manifestuar, veçanërisht, nga sëmundja e ulçerës peptike, astma bronkiale, hipertensionit, si dhe forma të tjera të patologjisë somatike

Veçanërisht karakteristike e dëmtimit të pjesës hipotalamike të trurit është zhvillimi i formave të ndryshme të patologjisë endokrine. Ndër sindromat neuro-endokrine-metabolike, një vend të rëndësishëm zënë format e ndryshme të obezitetit hipotalamik (cerebral) (Fig. 12.6), ndërsa obeziteti zakonisht është i theksuar dhe depozitimi i yndyrës shpesh ndodh në fytyrë, trung dhe në pjesët proksimale gjymtyrët. Për shkak të depozitimit të pabarabartë të yndyrës, trupi i pacientit shpesh merr forma të çuditshme. Me të ashtuquajturën distrofi adiposogenitale (sindroma Babinsky-Froehlich), e cila mund të jetë pasojë e një tumori në rritje të rajonit hipotalamo-hipofizë - kraniofaringioma, obeziteti shfaqet tashmë në fëmijërinë e hershme, dhe në periudhën e pubertetit, moszhvillimi i organeve gjenitale. dhe karakteristikat sekondare seksuale.

Një nga simptomat kryesore hipotalamike-endokrine është shkaktuar nga prodhimi i pamjaftueshëm i hormonit antidiuretik. diabeti insipidus, karakterizuar etjen e shtuar dhe nxjerrjen e sasive të mëdha të urinës me dendësi relative të ulët. Sekretimi i tepërt i adiurekrinës karakterizohet nga oliguria, e shoqëruar me edemë, dhe ndonjëherë me poliuri të alternuara në kombinim me diarre (sëmundja e Parhonit).

Prodhimi i tepërt i hormonit somatotrop nga gjëndrra e përparme e hipofizës shoqërohet me zhvillimin e sindromës së akromegalisë.

Hiperfunksionimi i qelizave bazofile të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në zhvillimin e sëmundjes Itsenko-Cushing, e cila shkaktohet kryesisht nga prodhimi i tepërt i hormonit adrenokortikotrop (LCTH) dhe rritja e shoqëruar e lirimit të hormoneve mbiveshkore (steroid). Sëmundja karakterizohet kryesisht nga një formë e veçantë e obezitetit. Fytyra e rrumbullakët, vjollcë, e yndyrshme tërheq vëmendjen. Gjithashtu, fytyra karakterizohet nga skuqje të tipit puçrra fytyre, dhe tek femrat, rritja e qimeve në fytyrë është gjithashtu tipike për tipin mashkullor. Hipertrofia e indit yndyror është veçanërisht e theksuar në fytyrë, në qafë në zonën e vertebrës VII të qafës së mitrës, në pjesën e sipërme të barkut. Gjymtyrët e pacientit duken të holla në krahasim me fytyrën dhe bustin e trashë. Në lëkurën e barkut dhe në sipërfaqen e përparme të kofshëve, zakonisht janë të dukshme strijat, që të kujtojnë strijat e grave shtatzëna. Përveç kësaj, një rritje e presionit të gjakut është tipike, amenorrea ose impotenca janë të mundshme.

Me pamjaftueshmëri të rëndë të funksioneve të rajonit hipotalamo-hipofizë, mund të zhvillohet varfërimi i hipofizës ose sëmundja e Simons. Sëmundja përparon gradualisht, dhe rraskapitja arrin një shkallë të mprehtë të ashpërsisë. Lëkura që ka humbur turgorin bëhet e thatë, mat, e rrudhosur, fytyra fiton një karakter mongoloid, flokët bëhen gri dhe bien, dhe thonjtë bëhen të brishtë. Amenorrea ose impotenca shfaqen herët. Vihet re një ngushtim i rrethit të interesave, apati, depresion dhe përgjumje.

Sindromat e çrregullimeve të gjumit dhe zgjimit mund të jenë paroksizmale ose të zgjatura, ndonjëherë të vazhdueshme (shih Kapitullin 17). Ndër to, ndoshta sindroma më e studiuar është narkolepsia, e cila manifestohet me një dëshirë të pakontrolluar për të fjetur që shfaqet gjatë ditës, edhe në mjediset më të papërshtatshme. Katapleksia, shpesh e kombinuar me narkolepsi, karakterizohet nga sulme të një rënie të mprehtë të tonit të muskujve, duke e çuar pacientin në një gjendje të palëvizshmërisë për një periudhë prej disa sekondash deri në 15 minuta. Sulmet e katapleksisë ndodhin shpesh te pacientët që janë në gjendje pasioni (të qeshura, ndjenja të zemërimit, etj. janë të mundshme edhe gjendjet e katapleksisë që ndodhin gjatë zgjimit).

39. Sindromat e demtimit te regjionit talamik.

Sindromat talamike

Sindromat dhe simptomat e lezioneve

lamus janë shumë të varur

ty nga natyra e kësaj disfate. Kati -

vërehet sindroma talamike

ndodh rrallë. Me një anë ose me dy

lezionet e palës së tretë të talamusit mund

simptomat e mëposhtme mund të zbulohen:

1. Hipoestezi kontralaterale, zakonisht

por më e theksuar në trup dhe

gjymtyrët sesa në fytyrë. Në më shumë

thellësia zvogëlohet ndjeshëm

ndjeshmëri anësore. Pragu i rimëkëmbjes

pranimi i prekshëm, i dhimbshëm dhe

irritues të temperaturës zakonisht

e reduktuar Nëse është veçanërisht e ulët,

atëherë edhe një stimul i dobët do të shkaktojë

jep një ndjenjë të pakëndshme në formë

rrezaton, djeg, shpon

dhimbje shpuese dhe grisëse (hiperdhimbje)

tiya). Vizuale e rregullt ose

stimujt dëgjimor, p.sh.

muzikë melodike, mund të mos jetë

e këndshme, e bezdisshme. spon tipike-

tannaya, që lind pa dukshme

Shkaqet e dhimbjes ose parestezisë në

gjysma kontralaterale e trupit.

Ata shpesh rëndohen nga emocionet

ose lodhje. Analgjezikët për

kjo shpesh nuk sjell lehtësim.

Përkundrazi, antikonvulsantët

paratha të tilla si Dilantin (difen-

nilgidantoin) mund të ndihmojë. në pro-

përndryshe, në mënyrë që të përpiqemi të

lehtësimi i dhimbjes u krye duke përdorur stereotaktikë

shkatërrimi tic i ventrocaudal

të bërthamës parvicele të thala-

musa (V. s. rs. bërthamë në Fig. 5.4).

2. Tremor i qëllimshëm ose hemia-

taksi e kombinuar me koreoateti

lëvizje id, ndoshta të trajnuar

shkaktuar nga dëmtimi i trurit të vogël

kovotalamic, rubrotalamik

qielli ose vo-di pallidotalamik

kaçurrela. jo-

kontraktimet e zakonshme që përfshijnë

më shpesh duart (talamike

furçë).

3. Çrregullime afektive në formën e

qëndrueshmëri emocionale dhe dhjetë-

dence ndaj e qeshura e dhunshme ose

une jam duke qare ndoshta për shkak të

dëmtimi i bërthamës së përparme dhe lidhjeve të saj

Zey me hipotalamus ose limbik

sistemi skaja.

4. Hemipareza kontralaterale, shpesh

kalimtare, nëse kapsula e brendshme

la përfshihet vetëm përmes periferisë

Një vend të veçantë në zhvillimin e individit dhe kolektivit njerëzor zë aftësia për të transmetuar, marrë dhe përpunuar sinjale zanore. Aftësia për të njohur dhe punuar me një sistem kompleks shenjash e ka bërë një person jo vetëm një organizëm shumë të zhvilluar, por një personalitet plotësisht funksional. Fillimisht duke shkëmbyer tinguj të thjeshtë, shoqëria përfundimisht mësoi të përcjellë fjali verbale të ndërtuara në mënyrë komplekse. Falë pranisë së lobit të përkohshëm është i mundur zbatimi i funksionit mendor më kompleks - të folurit.

Vendndodhja

Lobi i përkohshëm është pjesë teleencefaloni dhe përfshihet në strukturën e korteksit. Ndodhet në të dy hemisferat e trurit në anët e poshtme, në kontakt të ngushtë me zonat fqinje - dhe lobet. Kjo zonë e korteksit ka linjat kufitare më të theksuara. Pjesa e sipërme tempulli është pak konveks, dhe ai i poshtëm është konkav. Lobi i përkohshëm është i ndarë nga të gjithë të tjerët nga një brazdë e quajtur anësore(ana). Vendndodhja e ngushtë e lobeve të përkohshme dhe ballore nuk është e rastësishme: të folurit zhvillohet paralelisht me të menduarit (korteksi ballor), dhe këto dy funksione janë të ndërlidhura ngushtë, pasi aftësia për të formuluar dhe shprehur veten qartë (të folurit) sigurohet nga shkalla e zhvillimi i funksioneve mendore.

Konvolucionet e lobit të përkohshëm janë të vendosura paralelisht me brazda që kufizojnë zonën. Nga ana anatomike, ekzistojnë 3 gyri: superior, i mesëm dhe inferior. Sidoqoftë, palosja cerebrale e sipërme përfshin 3 konvolucione të tjera të vogla të vendosura në vetë sulkun. Ky grup strukturash të vogla quhet konvolucionet e Heschl-it. Gjirusi inferior i tempullit kufizohet me çarjen medulare tërthore. Në pjesën e poshtme të lobit temporal, përveç gyrusit inferior, dallohen edhe struktura shtesë: pedunkula hipokampale, gyrus okcipitotemporal anësor.

Funksionet e caktuara

Funksionaliteti i korteksit të përkohshëm është i parëndësishëm, megjithatë, ai është shumë i specializuar. Funksionet e lobit të përkohshëm të trurit lidhen me perceptimin, analizën dhe sintezën e të folurit, perceptimin e informacionit dëgjimor dhe pjesërisht informacionin shijues dhe nuhatës. Gjithashtu, vendndodhja e një pjese të kalit të detit përcakton një funksion tjetër - kujtesën, përkatësisht përbërësin e tij mekanik. Një zonë ka një qëllim të veçantë: Qendra Wernicke(zona e të folurit shqisor) - ndodhet në pjesën e pasme të gyrusit të përkohshëm sipëror. Kjo zonë është përgjegjëse për perceptimin dhe të kuptuarit e të folurit me gojë dhe me shkrim.

Ka kuptimin asimetria funksionale truri, domethënë vendndodhja e zonave dominuese të korteksit në sipërfaqen e trurit. Kjo specifikë e sistemit nervor qendror nuk e anashkaloi lobin temporal.

Lobi i përkohshëm i majtë është përgjegjës për funksione të tilla (duhet theksuar: lista e detyrave bazohet në faktin se hemisferën e majtë– dominuese):

• Kuptimi i informacionit audio (muzika, fjalët dhe të folurit);
• Kujtesa afatshkurtër;
• Zgjedhja e fjalëve gjatë një bisede;
• Sinteza e informacionit vizual me informacionin dëgjimor;

  Këtu ka një fenomen interesant - sinestezi. Vetëm 0.05% e popullsisë e ka këtë fenomen. Thelbi i fenomenit është aftësia për të parë parametrat cilësorë të tingujve në një spektër të ndryshëm ngjyrash. Fiziologjikisht, kjo shpjegohet me procesin e rrezatimit (përhapja e potencialit të veprimit), kur ngacmimi i një zone tepër të irrituar të korteksit kalon në pjesën fqinje të trurit. Si rregull, muzikantë të famshëm (Rimsky-Korsakov, Franz Liszt) e zotëronin dhe e posedojnë këtë aftësi.

• Lidhja midis muzikës dhe emocioneve;

Lobi i djathtë i përkohshëm i trurit është përgjegjës për funksionet dhe aftësitë e mëposhtme:

• Njohja e shprehjeve të fytyrës;
• Identifikimi i intonacionit të të folurit;
• Tonet dhe ritmi muzikor;
• Memorizimi dhe rregullimi i të dhënave vizuale.

Përveç njohjes së intonacionit të të folurit, lobi jo dominues e analizon atë dhe më pas integron imazhet në qëndrimin e përgjithshëm emocional ndaj bashkëbiseduesit. Është kjo pjesë e trurit që lejon një person të dijë nëse partneri i tij i bisedës është i kënaqur me të apo dëshiron ta heqë qafe atë sa më shpejt të jetë e mundur.

Cilat fusha përfshihen?

Fushat e Brodmanit janë kufijtë territorialë të organizimit strukturor pjesë të ndryshme korteksi cerebral. Zona e lobit të përkohshëm përfshin fushat 42, 41 dhe 22. Një lezion i fushës 42 sjell një shkelje në njohjen e tingujve. Halucinacionet dëgjimore tregojnë dëmtim të fushës së 22-të, dhe me dëmtim organik në fushën e 41-të, ndodh shurdhim i plotë kortikal (e njëjta Afazi e Wernicke).

Simptomat e lezionit

Bazuar në faktin se lobi temporal merr funksionet e perceptimit dhe të kuptuarit të fjalës dhe dëgjimit, shenjat e dëmtimit të korteksit temporal janë afazia dhe agnosia.

Afazia- Ky është një çrregullim lokal i të folurit të formuar. Më shpesh, kjo patologji ndodh në sfondin e lezioneve organike të trurit (tumore, goditje ose lëndime traumatike të trurit). Afazia vjen në lloje të ndryshme:

• Afazia shqisore e Wernicke: perceptim i dëmtuar i zërit dhe dëmtim i dëgjimit;
• Afazia akustike-mnestike: zvogëlimi i vëllimit të informacionit të perceptuar dëgjimor;
• Afazia akustiko-gnostike. Me këtë sindromë, të kuptuarit e drejtpërdrejtë të të folurit të perceptuar është i dëmtuar, megjithëse komponenti i tij i shëndoshë është ruajtur;
• Afazi semantike. Kjo patologji ndodh kur lezione të kombinuara lobi temporal, parietal dhe frontal. Ajo manifestohet në kolapsin e fjalës semantike dhe strukturës semantike të fjalës.

Të tjera simptomat e dëmtimit të korteksit të përkohshëm të trurit:

• Amusia është pamundësia për të vepruar me strukturën melodike të tingullit. Kjo do të thotë, pacienti, si rregull, nuk është në gjendje të njohë meloditë e njohura;
• Shkelje e llojeve të kujtesës: afatshkurtër dhe afatgjatë;
• Aritmia është një problem në perceptimin dhe punën me ritmet muzikore. Pacienti nuk e kupton strukturën e ritmit të melodisë;
• Përveç çrregullimeve të dëgjimit, lezionet e lobit të përkohshëm sjellin çrregullime emocionale (për shkak të dëmtimit të këmbëve të hipokampusit të vendosur në tempull, të lidhura me).

Polifagia qendrore (çrregullim sjelljen e të ngrënit) nuk është studiuar mirë deri më sot. Është vënë re se polifagjia vihej re te pacientët që kishin lobotomi temporale ose frontale, si dhe tumore në lobin frontal.

Libri i referencës së logopedit Autori i panjohur - Mjekësi

LEZIONI I LOBIT TEMPORAL

LEZIONI I LOBIT TEMPORAL

Dëmtimi i lobit temporal (hemisferës së djathtë te njerëzit me dorën e djathtë) nuk shoqërohet gjithmonë me simptoma të rënda, por në disa raste zbulohen simptoma të prolapsit ose acarimit. Ndonjëherë është hemianopsia kuadrante shenjë e hershme lezione të lobit të përkohshëm të korteksit; arsyeja e saj qëndron në dëmtimin e pjesshëm të fibrave të tufës Graciole. Nëse procesi është progresiv, ai gradualisht shndërrohet në hemianopi të plotë të lobeve të kundërta të shikimit.

Ataksia, si në rastin e ataksisë ballore, çon në shqetësime në qëndrim dhe ecje, të shprehura në këtë rast si prirje për të rënë prapa dhe anash (në anën përballë hemisferës me fokus patologjik). Halucinacionet (dëgjimore, shijuese dhe nuhatëse) janë ndonjëherë shenjat e para të një krize epileptike. Ato janë në fakt simptoma të acarimit të analizatorëve të vendosur në lobet temporale.

Mosfunksionimi i njëanshëm i zonave të ndjeshme, si rregull, nuk shkakton humbje të konsiderueshme të shijes, ndjeshmërisë së nuhatjes ose dëgjimit, pasi hemisferat cerebrale marrin informacion nga aparati perceptues periferik i të dy palëve. Sulmet e marramendjes me origjinë vestibulare-kortikale shoqërohen zakonisht me një ndjenjë të një shkeljeje të marrëdhënieve hapësinore të pacientit me objektet përreth tij; marramendja shoqërohet shpesh me halucinacione të zërit.

Prania e vatrave patologjike në lobin temporal të majtë (në personat me dorën e djathtë) çon në çrregullime të rënda. Kur një lezion lokalizohet në zonën e Wernicke, ndodh, për shembull, afazia shqisore, e cila çon në humbjen e aftësisë për të perceptuar të folurit. Tingujt, fjalët individuale dhe fjalitë e tëra nuk i bashkangjiten nga pacienti koncepteve dhe objekteve të njohura për të, gjë që e bën gati të pamundur vendosjen e kontaktit me të. Në të njëjtën kohë, funksioni i të folurit i vetë pacientit është i dëmtuar. Pacientët me lezione të lokalizuara në zonën e Wernicke ruajnë aftësinë për të folur; Për më tepër, ata madje tregojnë llafaza të tepruar, por të folurit e tyre bëhet i pasaktë. Kjo shprehet në faktin se fjalët e nevojshme në kuptim zëvendësohen me të tjera; e njëjta gjë vlen edhe për rrokjet dhe shkronjat individuale. Në shumicën rastet e rënda Fjalimi i pacientit është plotësisht i pakuptueshëm. Arsyeja për këtë kompleks të çrregullimeve të të folurit është se humbet kontrolli mbi të folurin e vet. Një pacient që vuan nga afazia shqisore humbet aftësinë për të kuptuar jo vetëm të folurit e njerëzve të tjerë, por edhe të tijin. Si rezultat, ndodh parafazia - prania e gabimeve dhe pasaktësive në të folur. Nëse pacientët që vuajnë nga afazia motorike janë më të irrituar nga të tyret gabime në të folur, atëherë njerëzit me ndjeshmëri shqisore ofendohen nga ata që nuk mund ta kuptojnë fjalimin e tyre jokoherent. Përveç kësaj, kur preket zona e Wernicke, aftësitë e të lexuarit dhe të shkruarit dëmtohen.

Nëse bëjmë një analizë krahasuese të mosfunksionimeve të të folurit në patologjitë e pjesëve të ndryshme të korteksit cerebral, atëherë mund të themi me besim se lezionet më pak të rënda janë pjesa e pasme e gyrusit të dytë frontal (të lidhur me pamundësinë për të shkruar dhe lexuar); atëherë ka një lezion të gyrusit këndor, i shoqëruar me aleksinë dhe agrafinë; më i rëndë - dëmtimi i zonës së Brokës (afazia motorike); dhe së fundi, dëmtimi në zonën e Wernicke ka pasojat më të rënda.

Vlen të përmendet një simptomë e dëmtimit të pjesës së pasme të pjesës së përkohshme dhe të poshtme të lobeve parietale - afazia amnestike, e cila karakterizohet nga humbja e aftësisë për të emërtuar saktë objektet. Gjatë një bisede me një pacient që vuan nga ky çrregullim, nuk është e mundur menjëherë të vërehen devijime në të folurit e tij. Vetëm nëse i kushtoni vëmendje, bëhet e qartë se fjalimi i pacientit përmban pak emra, veçanërisht ato që përcaktojnë objektet. Ai thotë "një ëmbëlsirë që futet në çaj" në vend të "sheqerit", duke pretenduar se thjesht ka harruar emrin e artikullit.

Arsyeja për një çrregullim të izoluar të të folurit është si vijon: formohet një fushë e caktuar, e lokalizuar midis qendrave kortikale të dëgjimit dhe shikimit (B.K. Sepp), e cila është qendra e kombinimit të stimulimit vizual dhe dëgjimor tek fëmija. Kur një fëmijë fillon të kuptojë kuptimin e fjalëve, ato krahasohen në mendjen e tij me një imazh vizual të një objekti që i tregohet njëkohësisht. Më pas, emrat e objekteve depozitohen në fushën shoqëruese të sipërpërmendur kur përmirësohet funksioni i të folurit. Kështu, kur dëmtohet kjo fushë, e cila në fakt është rrugë shoqëruese midis fushave të gnozës pamore dhe dëgjimore, prishet lidhja midis objektit dhe përcaktimit të tij.

Metodat për studimin e afazisë:

1) kontrollimi i të kuptuarit të fjalës drejtuar subjektit duke i kërkuar personit të kryejë komanda të thjeshta - identifikohen shkelje funksioni ndijor fjalime; devijimet mund të shkaktohen si nga dëmtimi i zonës së Wernicke ashtu edhe nga çrregullimet apraksike;

2) studimi i të folurit të vetë pacientit - vëmendje i kushtohet korrektësisë dhe vëllimit fjalorin; në të njëjtën kohë, ekzaminohet funksioni motorik i të folurit;

3) studimi i funksionit të leximit - testohet aftësia për të perceptuar gjuhën e shkruar;

4) studimi i aftësisë së pacientit për të shkruar - zbulohet prania e një paragrafi;

5) identifikimi i pranisë së afazisë amnestike tek pacienti (propozohet të emërohen objekte të ndryshme).

autor

Nga libri Manuali i Patologut të të folurit autor Autori i panjohur - Mjekësi

Nga libri Manuali i Patologut të të folurit autor Autori i panjohur - Mjekësi

Nga libri Fiziologji normale: shënime leksioni autor Svetlana Sergeevna Firsova

autor Marina Gennadievna Drangoy

Nga libri Normal Physiology autor

Nga libri Normal Physiology autor Nikolay Alexandrovich Agadzhanyan

Nga libri I plotë drejtoria mjekësore diagnostifikimit nga P. Vyatkin

Nga libri Artistët në pasqyrën e mjekësisë autor Anton Neumayr

autor Viktor Fedorovich Yakovlev

Nga libri Kujdesi urgjent për lëndimet, goditjet e dhimbjes dhe inflamacionet. Përvojë në situata emergjente autor Viktor Fedorovich Yakovlev

Nga libri Kujdesi urgjent për lëndimet, goditjet e dhimbjes dhe inflamacionet. Përvojë në situata emergjente autor Viktor Fedorovich Yakovlev

Nga libri Një libër referencë për një grua të vërtetë. Sekretet e përtëritjes dhe pastrimit natyral të trupit autor Lidia Ivanovna Dmitrievskaya

autor

Nga libri Trajtimi pa hormone. Kimikatet minimale - përfitimet maksimale autor Anna Vladimirovna Bogdanova

Nga libri i 1777 komplotet e reja të një shëruesi siberian autor Natalya Ivanovna Stepanova