Institucionet Ilaçet Sëmundjet
Qendra e qytetit të Moskës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s

Adresë

125275, Moskë, rr. 8. Sokolinaya Gora, 15, bldg. 5

Numri i telefonit të tavolinës së ndihmës

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Autostrada Entuziastov

Drejtimet

stacioni i metrosë "Elektrozavodskaya", Autobus: 86, Minibus: 32, "Sokolinaya Gora Hospital" - ndalesa përfundimtare;

M. "Semyonovskaya", Autobusët: 83, 36, 141, Minibus: 83, Ndalesa "8th Street Sokolinaya Gora" - 7 nga metro;

M. "Adhuruesit e autostradave", Autobusët: 83, 36, 141, Minibus: 83, Ndalesa "8th Street Sokolinaya Gora" - 4 nga metro.

Adresa e emailit

[email i mbrojtur]

Informacioni i referencës

Shefi i qendrësMazus Alexey Izrailevich

Numri i linjës telefonike(495) 366-62-38

Qendra e qytetit të Moskës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s e Departamentit të Kujdesit Shëndetësor të Moskës (MGC AIDS) është institucioni kryesor në Moskë që ofron ndihmë gjithëpërfshirëse për pacientët me HIV dhe AIDS.
Raport analitik
"HIV/AIDS në Rusi: tendencat, problemet, kundërmasat.

Uebfaqja e vet:http://www.spid.ru

Mjekimi

Çdo moskovit mund të kontaktojë Qendrën dhe të marrë këshillat e nevojshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit me një diagnozë laboratorike të infeksionit HIV. Kontaktimi me Qendrën bën të mundur marrjen në kohë të kujdesit mjekësor dhe mbështetjes psikologjike për të mbajtur një mënyrë jetese, punë dhe marrëdhënie normale me të tjerët. Ekzaminimi i rregullt ju lejon të përshkruani terapi specifike antivirale në kohën e duhur. Përveç kësaj, monitorimi i vazhdueshëm mundëson zbulimin dhe trajtimin në kohë të infeksioneve oportuniste, të cilat jo vetëm përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, por edhe zgjatin kohëzgjatjen e tij.

Shumica e pacientëve i nënshtrohen ekzaminimit dhe trajtimit në baza ambulatore, duke vizituar rregullisht klinikën e Qendrës. Sot, shumica dërrmuese e personave të infektuar me HIV, të cilët janë të regjistruar në Qendër dhe vizitojnë rregullisht një mjek, vazhdojnë të udhëheqin një mënyrë jetese aktive pa ndërprerë studimet dhe punën. Nëse tregohet, pacientët mund të shtrohen në spitalin e Qendrës, ku marrin më shumë trajtim modern.

Aktualisht, gjithnjë e më shumë gra të infektuara me HIV vendosin të lindin fëmijë, dhe falë përdorimit të mjeteve speciale moderne. programet parandaluese, probabiliteti për të pasur një fëmijë të infektuar me HIV tani është ulur me më shumë se gjashtë herë dhe nuk është më shumë se 4%. Megjithatë, nëse dëshironi, një grua e infektuar me HIV mund ta ndërpresë shtatzëninë artificialisht.

Në Qendër kryhen studime klinike dhe epidemiologjike; institucionet mjekësore Moska.

Qendra gjithashtu merr pjesë në kërkime shkencore, teston dhe zbaton metoda të reja për diagnostikimin dhe trajtimin e infeksionit HIV.

Qendra koordinon punën e të gjitha institucioneve mjekësore në Moskë për çështjet e parandalimit të SIDA-s, dhe gjithashtu kontrollon cilësinë diagnostifikimi laboratorik Infeksioni me HIV kryhet në institucionet mjekësore në Moskë.

Degët

MGC AIDS përfshin një departament poliklinik, një spital, një laborator, një departament epidemiologjia klinike, si dhe departamenti i parandalimit dhe departamenti organizativ dhe metodologjik.

Departamenti ambulator

Departamenti ambulator ofron mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore të personave të infektuar me HIV. Ekzaminimi i rregullt ju lejon të mos humbisni momentin kur shfaqet nevoja për trajtim antiretroviral. Falë diagnoza e hershme, zbulohen në kohë infeksionet oportuniste, gjë që lehtëson shumë trajtimin e tyre.

Spitali

Spitali i Qendrës AIDS ka shtretër si për të rritur ashtu edhe për fëmijë. Janë 110 shtretër për të rriturit, nga të cilët 70 për pacientët me HIV dhe 40 të tjerë për pacientët me HIV dhe hepatit. Reparti i fëmijëve përfshin 45 shtretër.

Pacientët me diagnozë laboratorike të konfirmuar të infeksionit HIV, shtrohen në spital me referim nga institucione të tjera trajtimi dhe parandalimi ose me ambulancë. Ka indikacione të qarta për shtrimin në spital;

Shumica e pacientëve trajtohen në baza ambulatore, domethënë jo në spital, por rregullisht duke vizituar një klinikë. Kështu, ata mund të bëjnë një jetë të plotë dhe aktive pa e ndërprerë trajtimin.

Konfidencialiteti i rreptë ruhet gjatë ekzaminimit dhe trajtimit të pacientëve.

Laboratori

Testet laboratorike janë baza për diagnostikimin dhe trajtimin e personave të infektuar me HIV. Rezultati i testeve laboratorike ndikon ndjeshëm në kohën e fillimit të trajtimit antiretroviral. Ekzaminimi i vazhdueshëm i pacientëve bën të mundur monitorimin e efektivitetit të trajtimit, identifikimin e sëmundjeve shoqëruese dhe monitorimin e zhvillimit të efekteve anësore.

Departamenti i Epidemiologjisë Klinike

Departamenti punon në dy drejtime: studimi i situatës epidemiologjike mbi HIV dhe AIDS në Moskë, si dhe këshillim dhe trajnim për personat e infektuar me HIV.

Studimet epidemiologjike bëjnë të mundur identifikimin e shkallës dhe karakteristikave të përhapjes së HIV-it në Moskë. Si rezultat, Qendra për AIDS krijon rekomandime të caktuara për parandalimin e përhapjes së infeksionit HIV.

Këshillimi dhe edukimi për personat që jetojnë me HIV përfshin këshillimin para dhe pas testit, si dhe trajnimin në sjellje që redukton rrezikun e transmetimit të HIV-it te një partner seksual.

Gjithashtu, ofrohet edhe këshillim për gratë shtatzëna të infektuara me HIV. Para së gjithash, atyre u thuhet se si të parandalojnë infeksionin e fetusit në të gjitha fazat e zhvillimit të tij. Shtatzënia dhe HIV ngrenë një sërë çështjesh morale dhe ligjore që stafi i Qendrës AIDS ndihmon në zgjidhjen e tyre.

Kontaktet

Dhoma anonime e ekzaminimit në Sokolinaya Gora. Dhoma anonime e testimit për HIV:

Diagnoza falas për HIV

Këshillim para dhe pas testit

Këshillim falas për çështjet e HIV/AIDS
Orari:

E martë, e mërkurë, e premte 16.00 - 20.00

E enjte 10.00 - 14.00

Shtu. 10.00 - 13.00

Adresa: Moskë, rruga 8. Sokolinaya Gora, shtëpia 15, ndërtesa 3.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Elektrozavodskaya". Autobusi N 86 në stacionin përfundimtar "Sokolinaya Gora Hospital"
Telefoni: 366-26-70, 365-06-01

Salla anonime e testimit të HIV-it (Rrethi Qendror Administrativ, klinika e 4-të e qytetit)

Diagnostikime anonime falas për HIV, hepatitin B dhe C, sifilizin.

Orari:

E Hënë 14.00 - 19.00 (konsultimet dhe testet),

E martë - e premte 9.00 - 14.00 (konsultime) 9.00 - 10.15 (teste).
Të gjitha shërbimet janë falas.

Adresa: Moskë, rr. Rabochaya, ndërtesa 34, kati 1. Hyrja nga pjesa e pasme e ndërtesës.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Sheshi Ilyich".
Telefoni: 278-52-87

Zyra e parandalimit të HIV dhe këshillimit psikosocial (Okrug Administrative Jugore, klinika N 211)

Diagnoza anonim pa HIV, hepatiti B dhe C, sifilizi.

Një certifikatë e rezultateve të testit lëshohet vetëm nëse keni një pasaportë dhe sigurim mjekësor.
Orari:

Marrja e testeve:

e hënë 10.00 - 13.00

E martë, e enjte 15.00 - 19.00

e mërkurë 14.00 - 17.00

E premte 8.00 - 9.30

Lëshimi i certifikatave:

e hënë 10.00 - 13.00

E martë 15.00 - 19.00

E premte 8.30 - 9.30
Të gjitha shërbimet janë falas.

Adresa: Moskë, autostrada Varshavskoe, ndërtesa 148, ndërtesa 1, kati 1, dhoma 127.

Udhëzimet: stacioni i metrosë "Prazhskaya". Autobusi 682 për në stacionin "Mobilje". Autobusët 797, 145, 147 për në "Kalimin e 3-të të rrugës" ndalojnë.
Telefoni: 389-60-18

Salla e parandalimit të HIV-it (Rrethi Administrativ Juglindor, klinika N55)

Diagnostikimi anonim falas i HIV, hepatitit B dhe C, analiza biokimike.

Këshillim para dhe pas testit.
Orari:

E Hënë, E Mërkurë, e Premte 9.00 - 14.00

E martë - e enjte 14.00 - 19.00
Të gjitha shërbimet janë falas.

Për analizat për hepatit dhe testet biokimike kërkohet sigurimi mjekësor.

Adresa: Moskë, rr. Mikhailova, shtëpia 33, ndërtesa 2, dhoma 103.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Ryazansky Prospekt". Autobusi 51 për në stacionin "Poliklinika N 55".
Telefoni: 171-12-93

Salla e testimit (Rrethi Administrativ Jugperëndimor, klinika N 134)

Diagnostikime anonime falas për HIV, hepatit, sifiliz. Konsultimet me psikolog.
Mënyra e funksionimit:

E Hënë, e Mërkurë 14.00 - 18.00

E martë, e enjte, e premte 9.00 - 14.00
Të gjitha shërbimet janë falas.

Adresa: Moskë, prospekti Novoyasenevsky, ndërtesa 24, ndërtesa 2, dhoma 111.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Yasenevo".
Telefoni: 472-66-01 (extension 23)

Dhoma anonime e testimit të HIV-it (SAO, klinika N113)

Diagnostikime anonime falas për HIV, hepatit, sifiliz.

Këshillim para dhe pas testit.
Orari:

Hënë, e Mërkurë 14.00 - 20.00

E martë, e enjte, e premte 8.30 - 14.00

Për banorët e zonës të gjitha shërbimet janë falas. Këshillohet që të keni një politikë. Për të marrë një certifikatë, kërkohet një politikë.

Adresa: Moskë, rr. Kuusinen, pallati 8, kati 4, dhoma 415 - 416.

Udhëzimet: stacioni i metrosë "Polezhaevskaya", dy ndalesa në çdo transport; stacioni i metrosë "Sokol", trolejbusët 43, 86, 35 deri në stacionin "Kuusinen St., 13".
Telefoni: 195-47-86

Salla e parandalimit të HIV-it (Rrethi Administrativ Verilindor, klinika N31)

Diagnoza anonim pa HIV.

Certifikatat lëshohen vetëm për banorët e Qarkut Administrativ Verilindor.
Mënyra e funksionimit:

Hënë - e Premte 8.30 - 12.00
Të gjitha shërbimet janë falas.

Adresa: Moskë, rr. Snezhnaya, shtëpia 20.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Sviblovo".
Telefoni: 180-75-52

Salla anonime e testimit të HIV-it (Okrug Administrative Veri-Perëndimore, dega e klinikës N151)

Diagnoza anonim pa HIV, hepatiti B dhe C, sifilizi.
Mënyra e funksionimit:

E Hënë, E Martë, e Mërkurë 9.00 - 14.00

E enjte 11.00 - 16.00

E premte 9.00 - 11.00

Për analizat për hepatitin dhe sifilizin, si dhe për marrjen e një certifikate të rezultatit të një testi HIV, kërkohet një sigurim mjekësor.

Adresa: Moskë, Donelaitisa proezd, ndërtesa 21.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Skhodnenskaya", autobusët 199, 678, ndalesa e katërt - "Proezd Donelaitisa, 38". Kati i pare i nje pallati banimi 12 kate, tabela "Dega e klinikes N 151".
Telefoni: 497-79-76

Salla e parandalimit të HIV-it (SH.A., Poliklinika Nr. 40)

Diagnoza anonim pa HIV.
Mënyra e funksionimit:

E Hënë, E Mërkurë, e Premte 10.00 - 12.00

Rezultatet e testit lëshohen me paraqitjen e një pasaporte.

Adresa: Moskë, rr. Kremenchugskaya, ndërtesa 7, ndërtesa 1, kati 1.

Drejtimet: stacioni i metrosë "Filyovsky Park". Autobusi 104, në stacionin e Poliklinikës.

Salla e parandalimit të HIV-it (VAO, klinika N 175)

Rruga Chelyabinskaya, 16 a,
tel. 300-72-20,
Koha e marrjes:

Hënë-Premte nga ora 8.00 deri në 10.00.

Salla e parandalimit të HIV-it (Rrethi Autonom i Zelenogradit, klinika N 152)

Përmbajtja e artikullit

Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit - SIDA(sindromi i mungesës së imunitetit të fituar, infeksioni HIV) është semundje infektive nga grupi i infeksioneve të ngadalta të shkaktuara nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) transmetohet kryesisht seksualisht, si dhe parenteralisht; karakterizuar shkelje e thellë imuniteti qelizor, që rezulton me shtimin e infeksioneve të ndryshme dytësore (përfshirë ato të shkaktuara nga flora oportuniste) dhe neoplazive malinje. SIDA është i vetmi infeksion i ngadalshëm që mund të përhapet epidemi.

Të dhëna historike për AIDS

SIDA- një sëmundje infektive relativisht e re. Raporti i parë i SIDA-s u shfaq në vitin 1981 në Shtetet e Bashkuara. Që nga viti 1979, sëmundjet e grupit të çuditshëm të pneumonisë Pneumocystis dhe sarkoma Kaposi janë vërejtur në Shtetet e Bashkuara - sëmundje të rralla që ndodhin në sfondin e mungesës së imunitetit. Përhapja e shpejtë e sëmundjes tregoi natyrën e saj infektive. Në fillim, sëmundja u shoqërua me viruset herpes, hepatitin B, citomegalovirusin dhe virusin Epstein-Barr. Megjithatë, këto supozime nuk u konfirmuan. Vëmendja e studiuesve u tërhoq nga aftësia e retroviruseve për të shkaktuar metaplazi qelizore dhe mungesë imuniteti. Kërkimi në këtë drejtim e justifikoi veten, dhe tashmë në vitin 1983 në Francë, L. Montagnier et al. dhe në vitin 1984 në SHBA R. Gallo et al. U zbulua agjenti shkaktar i SIDA-s.

Etiologjia e SIDA-s

Agjenti shkaktar i sëmundjes është virusi i imunitetit të njeriut (HIV)- i përket familjes Retroviridae. Emri retrovirus është për shkak të pranisë në virus të një enzime unike - transkriptazës së kundërt, me ndihmën e së cilës informacioni gjenetik lexohet nga ARN në ADN. HIV ka një tropizëm për limfocitet T ndihmëse (T4). Kulturat e qelizave T4 u testuan për të kultivuar HIV. Megjithatë, ndryshe nga retroviruset e tjerë, të cilët shkaktojnë vetëm malinje qelizore, infeksioni me HIV çoi në vdekjen e tyre. Vetëm marrja e një kloni të qelizave T4 leuçemike rezistente ndaj HIV-it bëri të mundur kultivimin e virusit. HIV është gjenetikisht heterogjen dhe ka një shkallë të lartë ndryshueshmërie. Virusi është i ndjeshëm ndaj nxehtësisë, eterit, etanolit, beta-propiolaktonit dhe çaktivizohet mjaft shpejt nën ndikimin e zakonshëm. dezinfektuesit, si dhe në një temperaturë prej 56 ° C.

Epidemiologjia e SIDA-s

Burimi i infeksionit është një person i sëmurë dhe bartës të virusit. Mënyrat e përhapjes janë pothuajse të njëjta me hepatitin B - natyral dhe artificial. Rruga natyrale e infeksionit është rruga seksuale (kryesore) e infeksionit. Homoseksualët dhe meshkujt biseksualë janë më shpesh të infektuar. Rëndësi e madhe Transmetimi "vertikal" i infeksionit nga një grua shtatzënë tek fetusi - infeksioni transplacentar - gjithashtu luan një rol në përhapjen e HIV. Rruga artificiale përfshin infeksionet që lidhen me përdorimin e instrumenteve mjekësore josterile, nëpërmjet transfuzionit të gjakut dhe preparateve të tij. Pacientët me hemofili janë veçanërisht të shpeshtë të infektuar, për shkak të administrimit të përsëritur të faktorëve të koagulimit të gjakut. Megjithëse HIV gjendet në urinë, djersën dhe pështymën e një pacienti, ai nuk transmetohet përmes kontaktit normal. Infeksioni në shtëpi është i mundur kur ndani një furçë dhëmbësh, thikë, gërshërë etj. me një bartës të virusit ose një person të sëmurë.
Sipas rrugëve të infektimit, grupet e mëposhtme identifikohen me rrezik të shtuar të infektimit me HIV:
1) burra homoseksualë dhe biseksualë;
2) prostitutat;
3) personat, pavarësisht nga gjinia, me jetë seksuale të çrregullt;
4) pacientët të cilëve u jepen shpesh produkte gjaku, veçanërisht pacientët me hemofili;
5) të varurit nga droga që përdorin drogë në mënyrë parenterale;
6) fëmijët që kanë lindur nga nëna bartëse të virusit ose me SIDA.
Sezonaliteti nuk është tipik. Të rinjtë dhe fëmijët preken më shpesh nga përhapja parenteral artificiale e HIV-it – pavarësisht nga mosha. Ndjeshmëria ndaj infeksionit nuk është studiuar mjaftueshëm. Sëmundja shfaqet në shumicën e vendeve të botës në formën e rasteve të izoluara dhe shpërthimeve grupore. Më e zakonshme në SHBA dhe disa vende afrikane.

Patogjeneza dhe patomorfologjia e SIDA-s

Patogjeneza e SIDA-s është zhvilluar kryesisht në nivelin e hipotezave. Lidhja kryesore në patogjenezë është dëmtimi i limfociteve - qelizave T-ndihmëse (T4). HIV hyn në qeliza përmes receptorëve në membranën e tyre të jashtme. Me ndihmën e transkriptazës së kundërt, ARN-ja e gjenomit HIV hyn në gjenomën e qelizës së synuar, ku përfaqëson një provirus. Kjo krijon një infeksion latent.
Një infeksion latent mund të kthehet në një infeksion aktiv, gjë që çon në sëmundje. HIV gjithashtu infekton makrofagët dhe qelizat e tjera që kanë receptorë të përbashkët me T4. Virusi mund të vazhdojë në makrofagë kohe e gjate. Me makrofagët që kalojnë barrierën gjak-tru, HIV hyn në palcën kurrizore dhe trurin, duke shkaktuar dëmtimin e tyre.
Për shkak të shkatërrimit të T4, raporti ndihmës / shtypës ndryshon - raporti T4 / T8 zvogëlohet ndjeshëm dhe nuk kalon 0.6-0.5 (norma është 1.8-2). Humbja e T4 shoqërohet me një rritje të aktivitetit T8, e cila është karakteristikë e mungesës së imunitetit. Në të njëjtën kohë, kjo shkakton aktivizimin e limfociteve B, një rritje të numrit të komplekseve imune dhe ndryshime të tjera të thella në pothuajse të gjithë sistemin e homeostazës imunologjike me një ndërprerje mbizotëruese të përbërësit të tij qelizor. Dëmtimi i thellë i sistemit imunitar çon në infeksione oportuniste të shkaktuara nga flora oportuniste. Ato përkeqësojnë rrjedhën e SIDA-s dhe shpesh shkaktojnë vdekjen e pacientëve.
Neoplazitë malinje karakteristike për SIDA-n lindin për shkak të efektit onkogjenik të virusit, i cili shkakton shndërrimin e gjeneve latente të kancerit të qelizave normale (pro-onkogjene) në onkogjene. Zhvillimi i neoplazive malinje është edhe për shkak të një ndërprerjeje të thellë të homeostazës imunologjike. Kjo është ajo që lidhet me shfaqjen e shpeshtë të sarkomës Kaposi në SIDA. Ka hipoteza që shpjegojnë ndjeshmërinë e lartë të meshkujve homoseksualë ndaj HIV-it. Sipas njërit prej tyre, aloimunizimi i homoseksualëve me spermë kontribuon në prodhimin e antitrupave kundër spermatozoideve, të cilët ndërveprojnë me limfocitet T dhe ndikojnë negativisht në aktivitetin e tyre funksional. Kështu, besohet se rritja e ndjeshmërisë ndaj HIV është gjithashtu për shkak të proceseve autoimune. Përveç kësaj, sperma mund të kontribuojë në zhvillimin e imunosupresionit për shkak të aktivitetit të transglutaminazës dhe veprimit të poliaminave (spermine, spermazinë). Barnat dhe medikamentet që shtypin sistemin imunitar mund të ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj HIV.
NË vitet e funditËshtë paraqitur një hipotezë se ndjeshmëria ndaj HIV është e paracaktuar gjenetikisht. Ky supozim u bë në bazë të faktit se në pacientët me SIDA, u identifikua një faktor unik imunosupresiv i tretshëm i prodhuar nga qelizat mononukleare të gjakut periferik. Besohet se nën ndikimin e HIV-it, prodhimi i këtij faktori rritet dhe kjo kontribuon në zhvillimin e sëmundjes. Studimi i patogjenezës së SIDA-s vazhdon.
Tek njerëzit që kanë vdekur nga SIDA, vatrat e shumta inflamatore gjenden pothuajse në të gjitha organet e brendshme. Është tipike që pacientët me AIDS humbasin aftësinë për të lokalizuar procesin infektiv dhe për të formuar granuloma. Vërehet atipikiteti i shumë qelizave dhe rritja e numrit të limforetikulociteve të papjekura. Ndodhin ndryshime të tjera të ndryshme, për shkak të karakteristikave të infeksioneve dytësore ose natyrës së neoplazive malinje.

Klinika e SIDA-s

SIDA, si infeksionet e tjera të ngadalta, karakterizohet nga një periudhë e gjatë inkubacioni - nga 6 muaj deri në 5 vjet ose më shumë dhe një zhvillim i ngadaltë i sëmundjes. Ka forma të ndryshme të infeksionit HIV - nga asimptomatike në shumë të rënda format klinike me nje shtrese infeksionesh dytesore dhe neoplazi malinje.
Në mënyrë konvencionale, mund të dallohen 4 faza të sëmundjes:
1) sindromi i ngjashëm me mononukleozën - infeksion akut;
2) limfadenopati e gjeneralizuar;
3) para SIDA-s;
4) faza e një klinike të zhvilluar.
Më vete, duhet të theksojmë formën asimptomatike të infeksionit HIV, e cila mund të zbulohet vetëm duke përdorur metoda specifike kërkimore.
Periudha fillestare (prodromale) e SIDA-s zgjat një vit, ndonjëherë edhe më shumë.
Sëmundja zakonisht fillon me ethe, djersitje e shtuar, dobësi e përgjithshme. Një pjesë e konsiderueshme e pacientëve përjetojnë manifestime të sindromës së ngjashme me mononukleozën (poliadenopatia), e cila, ndryshe nga të tjerët shenjat klinike Sëmundja mund të zhvillohet brenda 2-3 javësh pas infektimit. Fillon në mënyrë akute, ethet zgjasin 1-3 javë, janë karakteristike forma të ndryshme të dhimbjes së fytit, zmadhimi simetrik i nyjeve limfatike cervikale, okupitale, sqetullore dhe inguinale (pa dhimbje, të lëvizshme, lëkura mbi to nuk ndryshon). Mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Për sindromën e ngjashme me mononukleozën, një rënie jo karakteristike e numrit të limfociteve në gjakun periferik. Ndonjëherë fillimi i sëmundjes mund të jetë i ngjashëm me gripin.
Sëmundja gradualisht hyn në një fazë latente. Shenjat e sindromës së ngjashme me mononukleozën zhduken, duke lënë vetëm limfadenopati të gjeneralizuar, e cila vazhdon për një kohë të gjatë (me muaj). Limfadenopatia e gjeneralizuar karakterizohet nga një rritje në të paktën dy grupe të nyjeve limfatike. Më shpesh këto janë aksilare, të pasme të qafës së mitrës, submandibulare, supraklavikulare. Ato mund të rriten ndjeshëm, ndonjëherë duke formuar konglomerate dhe mund të shfaqen dhimbje.
Në periudhën fillestare të SIDA-s, janë të mundshme lezione të lëkurës (dermatiti seborrheik, folikuliti, psoriasis), thonjtë, shpesh herpes oral, herpes zoster.
Fillon humbja e peshës, e cila ende nuk kalon 10% të peshës trupore. Për periudha fillestare Sëmundja karakterizohet edhe nga infeksione respiratore të përsëritura.
Gradualisht sëmundja përparon, faza tjetër e saj është para AIDS. Termi "para AIDS" u krijua nga Qendra Amerikane për Sëmundjet Infektive për të përshkruar një simptomë të syrit Plexu që i ngjan AIDS-it dhe gradualisht zhvillohet plotësisht. foto klinike sëmundjet. Termi përdoret për të përcaktuar fazën kalimtare të sëmundjes - nga fillestare në klinikisht të avancuar (periudha kalimtare me kusht). Para AIDS-it karakterizohet nga ethe të zgjatura periodike, shpesh me rritje pasdite, djersitje të konsiderueshme me djersitje të shumta gjatë natës dhe dobësi të përgjithshme të rëndë. Humbja e peshës trupore gjatë kësaj periudhe kalon 10%. Shumë shpesh, zhvillohen diarre të rënda dobësuese të zgjatura dhe dehje, dhe ndonjëherë mund të ketë mukus dhe gjak në jashtëqitje. Shumë pacientë përjetojnë kandidiazë orale, e cila tenton të përhapet në ezofag me formimin e erozioneve dhe ulcerave (ezofagit). Intensifikohen edhe lezionet herpetike të zgavrës me gojë, ndonjëherë në ezofagun, trakenë, bronket dhe shpesh ndodhin lezione të organeve gjenitale dhe zonave të otkhodniks. Gjatë kësaj periudhe, zhvillimi i pneumonisë Pneumocystis është i mundur, megjithëse kjo është më tipike për tablonë e plotë të SIDA-s.
Faza e avancuar klinike e SIDA-s karakterizohet nga një gjendje jashtëzakonisht e rëndë e pacientit.
Në këtë fazë të SIDA-s, në varësi të natyrës së lezioneve dytësore, dallohen tre forma:
1) SIDA me sëmundje oportuniste;
2) SIDA me sarkomën Kaposi ose neoplazi të tjera malinje;
3) SIDA me infeksione oportuniste dhe neoplazi malinje.
Sëmundjet oportuniste, të vërejtura më shpesh te pacientët me SIDA, ndahen në katër grupe të mëdha:
1) protozoale dhe helmintiaza;
2) mykozat;
3) bakteriale;
4) virale.
Të gjitha infeksionet dytësore, si rregull, kanë një ecuri të rëndë, shpesh të përgjithësuar.
Sëmundjet protozoale përfshijnë, në veçanti, pneumoninë Pneumocystis, e cila shkaktohet nga Pneumocystis (P. corinii), një nga më komplikime të rënda SIDA. Pneumonia karakterizohet nga një ecuri subakut, dëmtim dypalësh i mushkërive. Klinikisht karakterizohet me kollë të thatë, gulçim, intoksikim të rëndë, dështim të rëndë të qarkullimit të gjakut. Pneumonia e pneumocistit shkakton pothuajse 40% të vdekshmërisë në pacientët me SIDA.
Tuberkulozi në pacientët me SIDA shpërndahet dhe shpejt çon në vdekje. Është shkaku kryesor i vdekjes për pacientët me AIDS në rajonet me një incidencë të lartë të tuberkulozit. Sëmundja e citomegalovirusit, e vërejtur në afërsisht 10-12% të pacientëve, prek mushkëritë, sistemin nervor qendror dhe organet e tretjes. Ajo shoqërohet me ethe, granulocitopeni dhe limfocitopeni. Pacientët mund të zhvillojnë toksoplazmozë, kriptokokozë, izosporidiozë, mykobakteriozë atipike dhe tuberkuloz ekstrapulmonar. Shumica e pacientëve përjetojnë të ndryshme lezione neurologjike. Disa prej tyre janë pasojë e imunosupresionit, shumica janë shkaktuar nga procese infektive dhe tumorale. Pacientët me SIDA përjetojnë meningjit, mielopati, shenja të neuropatisë periferike, demencë etj.
Frekuenca e shfaqjes tumoret malinje në pacientët me AIDS është 40%. Më së shpeshti vërehet sarkoma e Kaposit, një sarkoma e shumëfishtë idiopatike. Shumë më pak të zakonshme janë limfoma Burkitt, limfoma difuze e padiferencuar dhe sarkoma imunoblastike. Manifestimet fillestare Sarkomat e Kaposit mund të shfaqen te pacientët edhe para pamjes së plotë të SIDA-s. Sarkoma e Kaposit në pacientët me SIDA ndryshon dukshëm nga ato forma që shfaqen në pacientët me gjendjet e mungesës së imunitetit me origjinë të ndryshme. Në rastin e një kursi "normal", sarkoma e Kaposit shpesh lokalizohet në këmbë, në pacientët me SIDA - gjithashtu në kokë, fytyrë dhe bust. Formimi i njollave, pllakave dhe nyjeve me hemorragji është tipik. Madhësia e elementeve është 3-5 mm, ato kanë ngjyrë të kuqe-kaltërore ose të kuqe-kafe, më vonë errësohen. Elementet janë të përcaktuar qartë, pa dhimbje në palpim. Gradualisht ato zmadhohen, marrin formën e një unaze dhe bëhen të dendura me një prerje në qendër. Në pacientët me SIDA, tumoret bëhen nekrotike, mbulohen me ulçera dhe shpejt metastazojnë, duke prekur organet e brendshme dhe. Nyjet limfatike.
Për shkak të numrit të madh sëmundjet dytësore, bashkohen me SIDA-n, nuk ka pasqyrë tipike klinike të sëmundjes. Me kusht, në varësi të mbizotërimit të manifestimeve të caktuara, Llojet e mëposhtme të përparimit të sëmundjes mund të dallohen: pulmonare, gastrointestinale, cerebrale dhe të gjeneralizuara (të shpërndara).
Të gjithë pacientët me SIDA përjetojnë ndryshime tipike në gjak dhe ndryshime karakteristike imunologjike. Ana e gjakut karakterizohet nga leukopeni, limfocitopeni, trombocitopeni. Rënia e numrit të limfociteve është kryesisht për shkak të shkatërrimit të qelizave T-helper, të cilat ndonjëherë nuk zbulohen fare në gjak. Të gjitha reaksionet imune qelizore janë gjithashtu të ndërprera. Çrregullimet funksionale të komponentit të imunitetit të qelizave T manifestohen laboratorike nga mungesa e reaksioneve të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar - reaksione të frenimit të migrimit të leukociteve, një rënie në shkallën e transformimit të shpërthimit. Në pacientët me tuberkuloz, testi Mantoux është negativ, si dhe testet e tjera të alergjisë së lëkurës. Një rënie në përmbajtjen e interferonit dhe interleukinës-2 në gjak është gjithashtu karakteristike. Shfaqja e antitrupave kundër limfociteve, spermatozoideve dhe qelizave të timusit (gjëndra timusit) tregon çrregullime të rëndësishme autoimune. Ato mund të ndahen në grupet e mëposhtme:
1) çrregullime sasiore në sistemin e limfociteve T - një rënie në numrin e ndihmësve, një ndryshim në raportin e tyre me shtypësit,
2) çrregullime funksionale në sistemin e limfociteve T - një rënie ose mungesë e përgjigjeve të ndryshme imune qelizore;
3) mungesa funksionale e limfociteve B - nivele të rritura imunoglobulinat e serumit dhe numri i komplekseve imune qarkulluese;
4) çrregullime funksionale të monociteve - ulja e kemotaksisë, mungesa e përgjigjes ndaj induktorëve të interleukin-1, rritja e prodhimit të prostaglandinave, etj.;
5) ndryshime serologjike - prania në serumin e gjakut të faktorëve imunosupresues që shtypin reaksionet imune, antitrupat kundër limfociteve dhe disa qelizave të tjera të trupit, një rritje në nivelin e alfa-1-timozinës dhe një rënie në përqendrimin e timulinës në serum. .
Prognoza është e pafavorshme.
Shumica e pacientëve vdesin në dy vitet e para pas fillimit manifestimet klinike SIDA. Vetëm 20-25% e pacientëve jetojnë më shumë se tre vjet.

Diagnoza e SIDA-s

Simptomat e referencës diagnoza klinike SIDA konsiderohet të jetë procese infektive të shpeshta të shkaktuara nga patogjenë oportunistë, në veçanti pneumonia Pneumocystis, infeksione të përsëritura të frymëmarrjes, ethe e zgjatur me origjinë të panjohur, humbje peshe deri në 10% ose më shumë, diarre të rëndë të zgjatur, limfadenopati të gjeneralizuar, sarkoma Kaposi, limfoma të sistemit nervor qendror, limfopeni e zgjatur e pashpjegueshme. Një nga treguesit laboratorikë jospecifik, por të rëndësishëm është ulja e numrit të T-ndihmësve dhe raporti i tyre me T-supresorët (T4/T8 0.6). Mundësia e SIDA-s tregohet nga ecuria e rëndë dhe afatgjatë e të gjitha sëmundjeve që lidhen me mungesën e imunitetit (për shembull, herpes zoster, kandidiaza, etj.), Si dhe leukopenia, limfopenia për shkak të qelizave T-ndihmëse, trombocitopenia. Kështu, një shenjë e rëndësishme e SIDA-s mund të jenë të gjitha manifestimet klinike dhe imunologjike që tregojnë një shkelje të sistemit imunitar. Të dhënat e historisë epidemiologjike janë të rëndësishme.
Pacientët duhet të testohen për SIDA infeksione të ndryshme dhe sëmundjet malinje midis grupeve me rrezik të shtuar të SIDA-s.
Diagnoza specifike e SIDA-s. Izolimi i HIV-it nga gjaku, lëngu cerebrospinal, pështyma, sperma dhe materiali tjetër është i rëndësishëm për diagnostikimin e SIDA-s seronegative, d.m.th. në rastet kur nuk është i mundur zbulimi i antitrupave kundër HIV në pacientët me një kompleks simptomash të ngjashëm me SIDA-n. Megjithatë, kompleksiteti metodë virologjike hulumtimi e bën të pamundur përdorimin e tij të gjerë aktualisht. NË praktikën klinikeËshtë e zakonshme të zbulohen antitrupat ndaj HIV duke përdorur ELISA. Ekzistojnë një numër i madh i sistemeve të testimit vendas dhe të huaj, por të gjitha ato shpesh japin përgjigje false pozitive. Një përgjigje përfundimtare në lidhje me praninë e antitrupave kundër HIV në gjakun e pacientit mund të jepet vetëm pasi të keni kontrolluar një rezultat pozitiv duke përdorur imunoblotting. Kjo metodë zbulon proteinat thelbësore dhe sipërfaqësore të HIV.
Diagnoza diferenciale kryhet me të gjitha kushtet e mungesës së imunitetit.

Trajtimi i SIDA-s

Trajtimi etiotropik nuk është zhvilluar mjaftueshëm. Më shpesh përdoret azidotimidina (Retrovir), e cila shtyp replikimin dhe efektin citopatik të virusit. Në pacientët që marrin azidotimidinë, ecuria klinike e sëmundjes dhe parametrat imunologjikë janë përmirësuar pak, por ky efekt është i paqëndrueshëm. Përdoren interferone, të cilat japin një efekt të përkohshëm stabilizues, si dhe interleukin-2.
Në trajtimin e pacientëve me AIDS vend i rëndësishëm lufta kundër infeksioneve dytësore. Për infeksionin Pneumocystis përdoret bactrim, metronidazole, pentamidine, kundër Cryptococcus dhe kërpudhave të tjera - amfotericin B, kundër baktereve të ndryshme - antibiotikë të përshtatshëm.
Përdoren gjithashtu imunomodulatorë (timolina, levamisole, etj.), por efektiviteti i tyre nuk është bindës. Në përgjithësi, trajtimet imunomoduluese për pacientët me AIDS nuk janë zhvilluar. Në proceset autoimune, ndonjëherë përshkruhen ilaçe citotoksike, në veçanti ciklosporina A, por efektiviteti i tyre është i ulët. Medikamente të tjera përshkruhen në varësi të karakteristikave të rrjedhës së SIDA-s dhe sëmundjeve shoqëruese.

Parandalimi i SIDA-s

Pacientët dhe bartësit e virusit janë nën monitorim i vazhdueshëm. ata paralajmërohen për përgjegjësi penale për përhapjen me vetëdije të sëmundjes në përputhje me legjislacionin aktual. Kryesor mjete efektive Parandalimi i SIDA-s është punë sanitare dhe edukative që synon informimin e popullatës për mënyrat e përhapjes dhe mjetet e parandalimit të SIDA-s. Përdorimi i prezervativëve parandalon transmetimin seksual të HIV-it. Për të parandaluar infeksionin nga transfuzioni i gjakut, donatorët kontrollohen për antitrupa kundër HIV. Parandalimi i infeksionit me rrugë parenteral në institucionet mjekësore përfshin sigurimin e instrumenteve mjekësore të disponueshme dhe respektimin e rreptë të regjimit të sterilizimit.
Për të identifikuar në mënyrë aktive pacientët dhe bartësit e virusit, është e nevojshme të kryhen ekzaminime parandaluese në grupe me rrezik të lartë infeksioni, si dhe midis partnerëve seksualë të pacientëve dhe bartësve të virusit. Dhomat anonime të ekzaminimit janë të rëndësishme për identifikimin e bartësve të HIV dhe pacientëve. Parandalimi specifik i SIDA-s nuk është zhvilluar.

Qendra e qytetit të Moskës për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s e Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës (MGC AIDS) është lidhja kryesore në shërbimin e parandalimit dhe trajtimit të HIV-it të qytetit. kujdes mjekësor Për banorët e Moskës të infektuar me HIV dhe AIDS.

Qendra u krijua në bazë të departamentit të Spitalit Klinik Infektiv Nr. 2, i cili, në vitin 1985, filloi të pranonte pacientët e parë të infektuar me HIV dhe AIDS të identifikuar në territorin e Bashkimit Sovjetik.

Specialistët që ofruan kujdes mjekësor për pacientët e parë të infektuar me HIV dhe AIDS, formuan bërthamën e ekipit të MGC AIDS. Sot Qendra punëson më shumë se 200 persona dhe përbëhet nga 7 divizione strukturore.

Pacientët e institucioneve mjekësore referohen në MGC AIDS për të konfirmuar diagnozën e infeksionit HIV dhe regjistrimin pasues, ose me një rezultat të dyshimtë të një testi të antitrupave HIV.

Qendra ofron të gjitha llojet e kujdesit mjekësor të specializuar për pacientët e infektuar me HIV dhe AIDS. Pacientët dhe familjarët e tyre kanë gjithashtu mundësinë të marrin ndihmë këshilluese, metodologjike dhe psikologjike.

Ekzaminimi i rregullt ju lejon të përshkruani me kohë terapi specifike antiretrovirale shumë aktive (HAART). Përveç kësaj, monitorimi i vazhdueshëm mundëson zbulimin dhe trajtimin në kohë të infeksioneve oportuniste, të cilat jo vetëm përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, por edhe zgjatin kohëzgjatjen e tij.

Shumica e pacientëve i nënshtrohen ekzaminimit dhe trajtimit në baza ambulatore, duke vizituar rregullisht klinikën e Qendrës. Të gjithë ata që kanë nevojë për trajtim të specializuar marrin HAART.

Sot, shumica e personave të infektuar me HIV, të cilët janë të regjistruar në një dispanseri dhe vizitojnë rregullisht një mjek, vazhdojnë të udhëheqin një mënyrë jetese aktive pa ndërprerë studimet dhe punën. Nëse tregohet, pacientët shtrohen në spitalin e Qendrës së SIDA-s në Moskë, ku marrin trajtim modern që plotëson standardet ndërkombëtare.

Një arritje e rëndësishme e Qendrës është futja në institucionet mjekësore qyteti i Moskës programon për të reduktuar rrezikun e infektimit të një fëmije nga një nënë e infektuar me HIV gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë sot, kur gjithnjë e më shumë gra të infektuara me HIV vendosin të kenë fëmijë. Falë përdorimit të programeve moderne të parandalimit special, probabiliteti për të pasur një fëmijë të infektuar me HIV tani është ulur me më shumë se gjashtë herë dhe nuk i kalon 3%.

MGC AIDS ka organizuar një shërbim telefonik 24 orë. Linja telefonike SIDA”, e cila merr më shumë se 50 kërkesa në ditë jo vetëm nga Moska, por edhe nga rajone të tjera të Rusisë. Faqja e internetit www.spid.ru është funksionale. Hulumtimi klinik dhe epidemiologjik kryhet në bazë të stafit të Qendrës Mjekësore të SIDA-s, jep leksione dhe zhvillon seminare trajnimi në institucione të tjera mjekësore në Moskë.

Qendra merr pjesë në kërkimin shkencor, teston dhe vë në praktikë metoda të reja të diagnostikimit dhe trajtimit të infeksionit HIV. MGC AIDS koordinon punën e të gjitha institucioneve mjekësore në Moskë për parandalimin e infeksionit HIV, dhe gjithashtu kontrollon cilësinë e diagnostikimit laboratorik të infeksionit HIV në institucionet mjekësore në Moskë.