லேபராஸ்கோபி (பிற கிரேக்க மொழியில் இருந்து "லேபரோ" - கருப்பை, "ஸ்கோபி" - நான் பார்க்கிறேன்) என்பது உள் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளின் நவீன, குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த மாற்று ஆகும் பாரம்பரிய செயல்பாடுகள், இது நோயாளிக்கு முடிந்தவரை மென்மையானது. இருப்பினும், நீங்கள் எந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் இலகுவாக எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது: எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, எந்த மருத்துவ முறையும் விரும்பத்தகாத சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம். லேபராஸ்கோபி பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன, அதன் பலம் மற்றும் பலவீனங்கள் என்ன, லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

லேப்ராஸ்கோபி என்பது மிகக்குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். சிகிச்சையை மேற்கொள்ள, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி சிறிய (சுமார் 5-10 மிமீ) துளைகள் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் நுழைய முடியும் - ஒரு லேபராஸ்கோப்.

லேபராஸ்கோப் ஒரு மைக்ரோ-கேமரா மற்றும் ஒளி மூலத்துடன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு திடமான குழாயை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் ஒரு மானிட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நவீன லேபராஸ்கோப் மாதிரிகளில் உள்ள டிஜிட்டல் மெட்ரிக்குகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது மிகவும் துல்லியமான படங்களை வழங்குகின்றன. அதன் புத்திசாலித்தனமான வடிவமைப்பிற்கு நன்றி, லேபராஸ்கோப் நோயாளியின் வயிற்று குழியை பரிசோதிக்கவும், அதன் உள்ளே என்ன இருக்கிறது என்பதை மானிட்டரில் பார்க்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை துறையை பல்லாயிரக்கணக்கான முறை பெரிதாக்குவதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்டுப்படுத்துகிறார். இதன் விளைவாக, குறைந்தபட்ச நோயியல் கூட கண்டறியப்படுகிறது (ஃபலோபியன் குழாய்களில் உள்ள சிறிய ஒட்டுதல்கள் உட்பட).

வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையுடன் லேப்ராஸ்கோபியை ஒப்பிடும் போது, ​​இந்த வகை தலையீடு வெளிப்படையான "நன்மைகள்", பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி, இது பிசின் நோயின் அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பை துரிதப்படுத்துகிறது;
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம் தொற்றுக்கான குறைந்தபட்ச ஆபத்து;
• வயிற்று குழியின் விரிவான பரிசோதனையின் சாத்தியம்;
• கீறல் தளங்களில் கடினமான தையல் தேவையில்லை;
• குறைந்தபட்ச இரத்த இழப்பு;
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட குறுகிய காலம்.

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். லேப்ராஸ்கோபி வழக்கமான அறுவை சிகிச்சையை விட மிகவும் பாதுகாப்பானது மற்றும் நோயாளிகளால் ஏற்றுக்கொள்ள மிகவும் எளிதானது.

இருப்பினும், மயக்க மருந்து, கீறல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளின் பயன்பாடு போன்ற பாரம்பரிய செயல்பாட்டு பண்புகளை இல்லாமல் லேபராஸ்கோபி செய்ய முடியாது, இது சில நேரங்களில் பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

அதன் வெளிப்படையான எளிமை இருந்தபோதிலும், லேபராஸ்கோபிக் தலையீடுகள் சில அம்சங்கள் மற்றும் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த "ஆனால்" இது தொடர்பான நுணுக்கங்கள் அடங்கும்:

• சிறப்பு தொழில்முறை உபகரணங்கள் மற்றும் முழுமையாக பொருத்தப்பட்ட இயக்க அறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்;
• மனித காரணியின் மிகப்பெரிய பங்கு: சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற தொழில்முறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு மட்டுமே லேப்ராஸ்கோபி செய்ய உரிமை உண்டு.

மகளிர் மருத்துவத்தில் லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் அடிவயிற்று அல்லது இடுப்பு பகுதியில் செய்யப்படுகின்றன. இதேபோன்ற நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, கோலிசிஸ்டெக்டோமி (பித்தப்பையில் இருந்து கற்களை அகற்றுதல்), இரைப்பை நீக்கம் (வயிற்றின் ஒரு பகுதி அல்லது முழுவதையும் அகற்றுதல்), ஹெர்னியோபிளாஸ்டி (குடலிறக்கம் சரிசெய்தல்) மற்றும் குடல் அறுவை சிகிச்சை போன்ற செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

லேப்ராஸ்கோபி குறிப்பாக பெரும்பாலும் மகளிர் மருத்துவத்தில் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடு கிட்டத்தட்ட 90% மகளிர் மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபி பெரும்பாலும் தாய்மை நம்பிக்கைக்கு நீண்ட காலமாக விடைபெற்ற பெண்களை மகிழ்ச்சியான தாய்மார்களாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது.

லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளை உள்ளடக்கியது:

• அவசர மகளிர் மருத்துவ நிலைமைகள் (நீர்க்கட்டி முறிவு, அடைப்பு அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்றவை);
• நாள்பட்ட இடுப்பு வலி;
• பிசின் நோய்;
• மயோமாட்டஸ் கருப்பை புண்கள்;
• கருப்பையின் அசாதாரணங்கள்;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• கருப்பை நோய்க்குறியியல் (நீர்க்கட்டிகள், அப்போப்ளெக்ஸி, ஸ்க்லரோசிஸ்டோசிஸ் அல்லது);
• நீர்க்கட்டி அல்லது கருப்பை தன்னை முறுக்கு;
• குழாய் இணைப்புகள்;
• கட்டி நியோபிளாம்கள் (நீர்க்கட்டிகள் உட்பட);
• அறியப்படாத காரணவியல் மற்றும் பயனற்ற ஹார்மோன் சிகிச்சையின் கருவுறாமை;
• IVF க்கு முன்;
• கடத்தல் அல்லது கருப்பைகள்;
• சிகிச்சை முடிவுகளை கண்காணித்தல்.

பெண்களின் ஆரோக்கியத்தைக் கண்டறிவதற்கும் மீட்டெடுப்பதற்கும் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம், இந்த முறை உறுப்பு-பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளின் கொள்கையுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது என்பதன் மூலம் முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு பெண் பின்னர் தாயாக மாற அனுமதிக்கிறது.

மகளிர் மருத்துவத்தில் எண்டோசர்ஜிக்கல் சிக்கல்கள்

வழக்கமான செயல்பாடுகளைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவாகவே, லேப்ராஸ்கோபி சில நேரங்களில் எதிர்பாராத விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இது நோயாளியின் ஆரோக்கியம் அல்லது உயிருக்கு கூட அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். வெவ்வேறு நாடுகளில், இத்தகைய தலையீடுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டு வித்தியாசமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. உதாரணமாக, ஐக்கிய மாகாணங்களில், ஒரு நோயாளி ஒரு நாளுக்கு மேல் தலையிட்ட பிறகு மருத்துவமனையில் தங்குவது ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது.

லேப்ராஸ்கோபி (குடல், சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல்) போது காயங்கள் அல்லது சேதம் சம்பந்தப்பட்ட வழக்குகளை மட்டுமே ஜெர்மன் மருத்துவர்கள் பதிவு செய்கிறார்கள். பிரெஞ்சு மருத்துவர்கள் சிக்கல்களை சிறிய, பெரிய மற்றும் அபாயகரமானதாக பிரிக்கின்றனர். IN சமீபத்தில்சில மேற்கத்திய விஞ்ஞானிகளின் கவலை என்னவென்றால், மகளிர் மருத்துவத்தில் லேபராஸ்கோபிக் தலையீடுகளுக்குப் பிறகு சிறுநீரக சிக்கல்கள் அதிகரிப்பது உண்மை.

லேபராஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, லேபராஸ்கோபியும் அதன் முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவை முழுமையான மற்றும் உறவினர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மகளிர் மருத்துவத்தில் லேபராஸ்கோபிக்கான முழுமையான முரண்பாடுகள் பின்வரும் நிகழ்வுகளாகும்:

• கோமா அல்லது அதிர்ச்சி நிலை;
• கடுமையான கார்டியோபுல்மோனரி நோயியல்;
• உடலின் கடுமையான சோர்வு;
• சரி செய்ய முடியாத இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கருப்பைகள் அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• நோயாளிக்கு ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையை வழங்குவது சாத்தியமற்றது (தலை முனையுடன் இயக்க அட்டவணையை கீழே சாய்த்தல்): மூளை காயங்கள் ஏற்பட்டால், உணவுக்குழாய் திறப்புகள் அல்லது சறுக்கும் உதரவிதான குடலிறக்கங்கள்;
• குடலிறக்கம் (உதரவிதானம், முன்புற வயிற்று சுவர், அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோடு).

உறவினர் (அதாவது, இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அகற்றப்படும் வரை சூழ்நிலை மற்றும் செல்லுபடியாகும்) லேப்ராஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள் பின்வரும் வடிவங்களில் உடல்நலப் பிரச்சினைகள்:

• கர்ப்பம் 16 வாரங்களுக்கு மேல்;
• பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ்;
• பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை;
• இடுப்பு பகுதியில் சிக்கலான பிசின் செயல்முறை;
• 14 செமீ விட்டம் கொண்ட கருப்பைக் கட்டிகள்;
• 16 வாரங்களுக்கும் மேலாக நார்த்திசுக்கட்டிகள்;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளில் உச்சரிக்கப்படும் அசாதாரணங்கள்;
• ARVI (மற்றும் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு).

லேபராஸ்கோபிக்கான தயாரிப்பில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது?

அறுவை சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு பெரும்பாலும் லேபராஸ்கோபிக்கான சரியான தயாரிப்பைப் பொறுத்தது.

லேப்ராஸ்கோபி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது அவசரமாக செய்யப்படலாம். அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டிற்கு முழுமையாக தயாராவதற்கு நேரமோ வாய்ப்போ இல்லை. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது மிகவும் முக்கியமானது.

திட்டமிடப்பட்ட லேபராஸ்கோபிக்கு முன், பின்வரும் ஆய்வுகள் தேவை:

• இரத்தம் (உயிர் வேதியியல், பொது, உறைதல், Rh காரணி, குளுக்கோஸ், ஆபத்தான நோய்கள்(சிபிலிஸ், ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி);
• சிறுநீர் (பொது பகுப்பாய்வு);
• யோனி ஸ்மியர்;
• ஃப்ளோரோகிராபி;
• மகளிர் மருத்துவ அல்ட்ராசவுண்ட்.

தலையீட்டிற்கு முன், மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த சிகிச்சையாளரின் கருத்தும் எடுக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்து நிபுணர் நோயாளியிடம் ஒவ்வாமை மற்றும் மயக்க மருந்துக்கான சகிப்புத்தன்மை பற்றி கேட்கிறார். தேவைப்பட்டால், தலையீட்டிற்கு முன் ஒளி அமைதிப்படுத்திகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

பொதுவாக, லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி சுமார் 6-12 மணி நேரம் சாப்பிடக்கூடாது.

லேபராஸ்கோபியின் சாராம்சம்

லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் அதே நாளில் அல்லது அடுத்த நாளில் வெளியேற்றப்படுவார்கள்.

பொது மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தொப்புளுக்கு அருகில் சிறிய கீறல்களை (சுமார் 2-3 செ.மீ) செய்கிறார். கார்பன் டை ஆக்சைடு வாயு வெரஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தி வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

வாயு உறுப்புகளின் பார்வையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கு இடத்தை விடுவிக்கிறது.

ஒரு கீறல் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் லேபராஸ்கோப் செருகப்படுகிறது. உள் உறுப்புகளின் படங்கள் மானிட்டரில் ஒரு ப்ரொஜெக்ஷன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குத் தெரியும்.

லேபராஸ்கோப்பைத் தவிர, மற்ற அறுவை சிகிச்சை கருவிகளையும் கீறல்களில் செருகலாம். மேலும், கருப்பையை தேவையான திசையில் நகர்த்துவதற்கு யோனிக்குள் கூடுதல் கையாளுதலைச் செருகலாம். லேபராஸ்கோபி முடிந்த பிறகு, வயிற்று குழியிலிருந்து வாயு வெளியிடப்படுகிறது, பின்னர் தையல்கள் மற்றும் கட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் அம்சங்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கீறல் பகுதியில் புண், குமட்டல் அல்லது வாந்தி, மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா குழாயைப் பயன்படுத்துவதால் தொண்டை புண் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். இருப்பினும், இத்தகைய நிகழ்வுகள் மிக விரைவாக கடந்து செல்கின்றன.

லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் மற்ற அறிகுறிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் வீக்கம் அல்லது வலி, அதே போல் 1-7 நாட்களுக்கு தோள்களில் வலி. இந்த வழக்கில், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் பெண்களுக்கு இரத்தம் தோய்ந்த யோனி வெளியேற்றம் உள்ளது. விரைவில் இந்த நிகழ்வு கடந்து செல்கிறது.

லேபராஸ்கோபி மூலம் மீட்பு பொதுவாக 5-7 நாட்கள் ஆகும்.

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் காரணங்கள்

லேப்ராஸ்கோபி பாதுகாப்பான முறைகளில் ஒன்றாகும் என்றாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், ஆனால் எந்தவொரு செயல்பாட்டிற்கும் அதன் சொந்த ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. லேப்ராஸ்கோபி வெற்றிகரமாக முடிக்க, நிறைய "ஒன்றாக வளர" வேண்டும் முக்கியமான காரணிகள், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையில் வெறுமனே அற்பங்கள் இல்லை.

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உயர் திறன் ஆகும்.

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை துறையில் உயர் தகுதிகளைப் பெறுவதற்கு, ஒரு நிபுணருக்கு தீவிர லேபராஸ்கோபிக் பயிற்சி தேவை என்று வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகள் கணக்கிட்டுள்ளனர். இதைச் செய்ய, 5-7 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு குறைந்தது 4-5 லேபராஸ்கோபிகளை அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

அதற்கான காரணங்கள் என்னவென்று பார்ப்போம் சாத்தியமான சிக்கல்கள்லேபராஸ்கோபியின் போது. பெரும்பாலும், இத்தகைய சிக்கல்கள் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படலாம்:

1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளியின் மருத்துவ பரிந்துரைகளை மீறுதல்.
2. மருத்துவ மீறல்கள் (உதாரணமாக, வயிற்றுத் துவாரத்தின் சுகாதார விதிகள்).
3. அழற்சி செயல்முறைகளின் இணைப்பு.
4. மயக்க மருந்து நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்.

உள் உறுப்புகளின் நிலையைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் இல்லாததால் லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகள் கடினமாகக் கருதப்படுகின்றன (திறந்த செயல்பாடுகளில் நடப்பது போல) மற்றும் பல கையாளுதல்கள் "குருட்டுத்தனமாக" செய்யப்படுகின்றன.

சிக்கல்களின் நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

1. செயல்பாட்டின் தொழில்நுட்ப சிக்கலானது. தலையீட்டின் போது ஆப்டிகல் அமைப்பிலிருந்து குறைந்தது ஒரு சாதனம் தோல்வியுற்றால், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தவறான செயல்களால் நிறைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், உபகரணங்கள் உடைந்தால், திறந்த செயல்பாடுகளுக்கு மாறுவது அவசியம்.
2. லேபராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தும் போது பார்வைத் துறையின் குறுகலானது, இது சாதனத்திற்கு வெளியே என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க அனுமதிக்காது.
3. தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகளைப் பயன்படுத்த இயலாமை, இதன் மூலம் அறுவைசிகிச்சை நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களை வேறுபடுத்துகிறது.
4. வழக்கமான முப்பரிமாண பார்வையிலிருந்து இரு பரிமாணத்திற்கு (லேப்ராஸ்கோப்பின் கண்ணிமை வழியாக) மாறுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக காட்சி உணர்வில் பிழைகள்.

சிக்கல்களின் முக்கிய வகைகள் மற்றும் அவற்றின் காரணங்கள்

வழக்கமான செயல்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் லேசான மற்றும் குறைவான பொதுவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன.

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய முக்கிய சிக்கல்களைப் பார்ப்போம்.

சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்

இத்தகைய சிக்கல்கள் இதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட உதரவிதான அழுத்தம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு காரணமாக வரையறுக்கப்பட்ட நுரையீரல் இயக்கங்கள்;
• மாரடைப்பு மற்றும் அழுத்த அளவுகளில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் எதிர்மறை விளைவுகள்;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது அதன் அதிகப்படியான நீட்டிப்பு காரணமாக உதரவிதானத்தின் இயக்கம் மோசமடைவதால் சுவாச மன அழுத்தம்;
• இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் இரத்தம் குவிவதால் சிரை சுழற்சி குறைதல்;
• அடிவயிற்று குழியின் இஸ்கெமியா மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் செயற்கை சுருக்கம் காரணமாக நுரையீரல் அளவு குறைதல்;
• நோயாளியின் கட்டாய நிலையின் எதிர்மறையான செல்வாக்கு.

லேபராஸ்கோபியின் போது இத்தகைய மீறல்கள் நிமோனியா, மாரடைப்பு அல்லது சுவாசக் கைது போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

உதரவிதான குறைபாடுகள் மூலம் நுரையீரலுக்குள் வாயு அல்லது திரவம் ஊடுருவுவதால் நியூமோ- அல்லது ஹைட்ரோடோராக்ஸை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும்.

தடுப்பு

கார்டியோபுல்மோனரி கோளாறுகளைத் தடுப்பது புத்துயிர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்களின் பணியாகும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பிறகும் இரத்த அழுத்தம், இரத்த வாயுக்கள், நாடித்துடிப்பு மற்றும் இதய இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும். இருந்தாலும் கார்பன் டை ஆக்சைடுஉறுப்பு காயத்தின் அபாயத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் அது இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கலாம். எனவே, "கோர்கள்" குறைந்த அளவிலான கார்பன் டை ஆக்சைடு அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், நுரையீரல் சிக்கல்களை நிராகரிக்கவும் அடையாளம் காணவும் மார்பு எக்ஸ்ரே அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது.

த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள்

இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளில் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் (த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. குறிப்பாக ஆபத்தான நோயியல் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகும்.

வயதான பெண்கள் மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல் நோயாளிகள் (இதயக் குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, உடல் பருமன், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், முந்தைய மாரடைப்பு) த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

இத்தகைய சிக்கல்கள் பின்வரும் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை:

• நிலை இயக்க அட்டவணைநோயாளி (தலை முனையை உயர்த்தி);
• செயல்பாட்டின் காலம்;
• வயிற்று குழிக்குள் (நிமோபெரிடோனியம்) வாயுவை செலுத்துவதால் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் செயற்கை அதிகரிப்பு.

தடுப்பு

இந்த சிக்கல்களைத் தடுக்க, முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 5000 யூனிட்கள் (அல்லது ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) ஹெப்பரின் (ஒரு உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து) நிர்வாகம்.
2. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் குறைந்த மூட்டுகளில் ஒரு மீள் கட்டு அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது கால்களின் மற்றொரு வகை நியூமோகம்ப்ரஷனைப் பயன்படுத்துதல்.

லேபராஸ்கோபியின் போது நிமோபெரிட்டோனியம் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

நிமோபெரிட்டோனியம் என்பது வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவது (சரிவின் செயற்கை உருவாக்கம்). இது லேபராஸ்கோபிக்கு அவசியம், ஆனால் நோயாளிக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, வாயு மற்றும் அதன் நிர்வாகத்தின் போது உறுப்புகளுக்கு இயந்திர சேதம் இரண்டும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்திற்கு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இந்த மீறல்களின் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வாயு நுழைகிறது தோலடி திசு, நோயாளியின் கல்லீரலின் ஓமெண்டம் அல்லது தசைநார். (இது எளிதில் அகற்றக்கூடியது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட சுகாதார அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாது).
• சிரை அமைப்பில் நுழையும் வாயு (வாயு எம்போலிசம்). இது மிகவும் ஆபத்தான நிலைஉடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. வாயு தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. வாயு ஊசியை நிறுத்தி ஆக்ஸிஜனை அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
2. மேசையின் கால் முனையை உயர்த்தி நோயாளியை அவசரமாக இடது பக்கமாகத் திருப்பவும்.
3. வாயுவை அகற்ற ஆசை மற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள்.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இயந்திர சேதம், லேபராஸ்கோபியின் போது எரிகிறது

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது 2% வழக்குகளுக்கு மேல் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் உடல் குழிக்குள் "கண்மூடித்தனமாக" கருவிகளைச் செருக வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

உட்புற உறுப்புகளின் தீக்காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை துறையின் குறைந்தபட்ச பார்வையுடன் தொடர்புடையவை. கருவிகளில் உள்ள குறைபாடுகளும் இதற்கு பங்களிக்கின்றன. கண்டறியப்படாத தீக்காயங்கள் திசு நெக்ரோசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

வாஸ்குலர் காயங்கள் இருக்கலாம் மாறுபட்ட சிக்கலானது. உதாரணமாக, முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை, ஆனால் பின்னர் சுரப்பு அபாயத்துடன் ஹீமாடோமாக்களுக்கு வழிவகுக்கும். ஆனால் பெரிய பாத்திரங்களுக்கு ஏற்படும் காயங்கள் (வேனா காவா, பெருநாடி, இலியாக் தமனிகள் போன்றவை) மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் அவசர உயிர்காக்கும் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. செருகும் போது கப்பல்கள் காயமடையலாம் அறுவை சிகிச்சை கருவிகள்(ஸ்கால்பெல், ட்ரோகார், வெரஸ் ஊசி போன்றவை)

தடுப்பு

பெரிய பாத்திரங்களுக்கு ஏற்படும் காயங்கள் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இத்தகைய சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்க பல நடவடிக்கைகள் உள்ளன:

1. லேபராஸ்கோபிக்கு முன் வயிற்று குழியின் பரிசோதனை;
2. அனைத்து சிக்கலான நிகழ்வுகளிலும் திறந்த லேபராஸ்கோபி (வாயு ஊசி இல்லாமல்) பயன்படுத்துதல்;
3. இரத்த நாளங்களின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் போது பாதுகாப்பு விதிகளுக்கு இணங்குதல், கருவிகளின் மின் காப்பு சோதனை;
4. திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றம் மற்றும் சிக்கலை அகற்ற நிபுணர்களின் ஈடுபாடு (புத்துயிர், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, முதலியன);
5. ஸ்டைல்களுக்கான சிறப்பு பாதுகாப்பு தொப்பிகளைப் பயன்படுத்துதல், வெரெஸ் ஊசிக்கு ஒரு மழுங்கிய கோர், மற்றும் கருவிகளைச் செருகுவதற்கு முன் சிறப்பு சோதனைகளை நடத்துதல்.

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு பிற சிக்கல்கள்

மேலே உள்ள பொதுவான சிக்கல்களுக்கு கூடுதலாக, இந்த நடைமுறையில் சிக்கல்கள் எப்போதாவது ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் சதவீதம் குறைவாக உள்ளது:

• ட்ரோகார் காயத்தைச் சுற்றி சப்புரேஷன். அறுவை சிகிச்சையின் போது மோசமான அசெப்சிஸ், குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் நோயாளியின் நடத்தை காரணமாக இது ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை மீறுகிறார்கள்.

இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுக்க, படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் காயத்தில் உள்ள வடிகுழாயை கவனமாகக் கையாளுவது முக்கியம், அது வெளியே விழுவதைத் தடுக்கிறது. வடிகுழாய் வெளியே விழுந்தால், ட்ரோகார் காயத்தைச் சுற்றி தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். மேலும் சாதாரண காயம் குணப்படுத்துவதற்கு விதிமுறைக்கு இணங்குவது முக்கியம்.

• ட்ரோகார் துளைகளின் பகுதியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ். பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பை அகற்றும்போது இந்த சிக்கல் சாத்தியமாகும் புற்றுநோய் செல்கள். எனவே, லேபராஸ்கோபிக்கு முன், புற்றுநோயை விலக்க சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மேலும், லேபராஸ்கோபியின் போது அனைத்து கையாளுதல்களிலும், அகற்றப்பட்ட உறுப்பு அல்லது அதன் பகுதியை வைக்க சீல் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய கொள்கலன்களின் தீமை அவற்றின் அதிக விலை.
• குடலிறக்கம். குடலிறக்கங்கள் லேபராஸ்கோபியின் அரிதான நீண்ட கால விளைவுகளாகும். இதைத் தடுக்க, அறுவைசிகிச்சை 1 செமீ விட்டம் கொண்ட அனைத்து அறுவைசிகிச்சை திறப்புகளையும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தைக்க வேண்டும். கூடுதலாக, மருத்துவர் கண்ணுக்கு தெரியாத காயங்களை அடையாளம் காண கட்டாய படபடப்பு முறையைப் பயன்படுத்துகிறார்.

மற்றதைப் போல, லேபராஸ்கோபி அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் எதிராக உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும் ஒரு தலையீடு என்று அழைக்க முடியாது. இருப்பினும், இந்த மென்மையான தலையீட்டிற்கு மாற்றாக ஒரு உன்னதமான செயல்பாடாகும், இதன் சிக்கல்கள் பல மடங்கு அதிகமாகும். லேபராஸ்கோபி மிகவும் தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரால் நடத்தப்பட்டால், அனைத்து விதிகளின்படி, தெளிவான செயல்பாட்டுத் திட்டத்திற்கு இணங்க, இந்த கையாளுதலின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. லேபராஸ்கோபிக்கு நீங்கள் பயப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது செயல்படுத்தப்படும் நேரத்தில் எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்வதன் மூலம் நிலைமையை எளிதில் சரிசெய்ய முடியும்.

லேபராஸ்கோபிக்கு முன், நோயாளியின் நோய் மற்றும் வாழ்க்கையின் வரலாற்றை சேகரிப்பது அவசியம், அத்துடன் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், ஏனெனில் மாற்றம் தேவைப்பட்டால், நோயாளியும் திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிக அனுபவம், லேபராஸ்கோபிக்கு குறைவான முரண்பாடுகள். முழுமையான முரண்பாடுகளில் கடுமையான பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ், மருத்துவப் படத்துடன் கூடிய கடுமையான வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். குடல் அடைப்பு, குறிப்பிடப்படாத கோகுலோபதி மற்றும் நோயாளியின் சாத்தியக்கூறுகளை பொறுத்துக்கொள்ள இயலாமை. லேபராஸ்கோபிக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் வயிற்று குழி, இடுப்பு, கடந்த காலங்களில் பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், உடல் பருமன், ஆகியவற்றின் உறுப்புகளில் தலையீடுகளின் வரலாறு ஆகும். தீவிர நோய்இதயம், நுரையீரல் மற்றும் கர்ப்பம்.

லேபராஸ்கோபிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், லேபராஸ்கோபி கீழ் செய்யப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து, இது நோயாளியின் சுவாசத்தை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தவும், தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு 8 மணி நேரத்திற்கு முன் நோயாளி உணவு மற்றும் தண்ணீரைத் தவிர்க்க வேண்டும். வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது H2 தடுப்பான்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. கீழ் மூட்டுகளில் ஒரு மீள் கட்டு அல்லது சுருக்க உள்ளாடை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுக்க அவசியம். தேவைப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதன் சிதைவு நோக்கத்திற்காக வயிற்றில் ஒரு ஆய்வு செருகப்படுகிறது. சில தலையீடுகளைச் செய்ய, சிறுநீர்ப்பை ஒரு ஃபோலே வடிகுழாயுடன் வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது.

உபகரணங்கள் மற்றும் லேபராஸ்கோபி நுட்பத்தின் தேர்வு

லேபராஸ்கோபி செய்ய, வயிற்று குழியை வாயுவுடன் நிரப்புவது அவசியம் (நிமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்க). நிமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்கும் திறந்த மற்றும் மூடிய முறைகள் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். இதற்கு பல்வேறு வாயுக்களையும் பயன்படுத்தலாம்.

தற்போது, ​​கார்பன் டை ஆக்சைடு பெரும்பாலும் வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரிட்டோனியம் மூலம் CO2 அதிக அளவில் உறிஞ்சப்படுவதால், ஹைபர்கேப்னியா, அமிலத்தன்மை, இதயத் துடிப்பு மற்றும் பிற பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். மற்ற வாயுக்களுடன் லேபராஸ்கோபியின் போது நிமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்குவதற்கான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. குறிப்பாக, நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஹீலியம் மற்றும் ஆர்கான் ஆகியவை இதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் அவை ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, இதில் வெடிக்கும் தன்மை, கரையாத தன்மை மற்றும் அதிக விலை ஆகியவை அடங்கும்.

வயிற்றுத் துவாரத்தில் வாயுவை அறிமுகப்படுத்தும்போது, ​​உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் சுருக்கத்தின் காரணமாக சிரை திரும்பப் பெறுதல் ஆகியவற்றால் நோயியல் நிலைமைகள் உருவாகலாம். எனவே, சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு இயக்க இடத்தை உருவாக்க சிறப்பு சாதனங்களுடன் முன்புற வயிற்று சுவரை உயர்த்துகிறார்கள். இந்த சாதனங்கள் பருமனானவை மற்றும் நிமோபெரிட்டோனியத்தின் வசதியை வழங்காது.

நியூமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்கும் மூடிய முறையானது, லேபராஸ்கோபிக்கு ஒரு ஸ்பிரிங்-லோடட் வெரெஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்துவதையும், அதே போல் ஸ்பிரிங்-லோடட் ட்ரோக்கரையும் பயன்படுத்துகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பல மாற்றியமைக்கப்பட்ட பாரம்பரிய கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, கிளிப் அப்ளிகேட்டர்கள், லேப்ராஸ்கோபிக்கான லீனியர் கட்டிங் ஸ்டேப்லர்கள், ஆர்கான் கோகுலேட்டர்கள் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக்கான பல்வேறு மோனோ மற்றும் இருமுனை உறைதல் சாதனங்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். அல்ட்ராசோனிக் லேப்ராஸ்கோபி கத்தரிக்கோல் மற்றும் ஸ்கால்பெல்ஸ் சிறிய பாத்திரங்களை (4 மி.மீ.க்கும் குறைவானது) வெட்டி உறைவதற்குப் பயன்படுத்தலாம். அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சாத்தியமான சேதத்தைத் தவிர்க்க, வயிற்று குழியில் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் எந்த உயர் ஆற்றல் கருவிகளும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

லேபராஸ்கோபியின் முக்கிய கட்டங்கள்

கார்பாக்சிபெரிட்டோனியம் உருவாக்கம் மற்றும் முதல் ட்ரோக்கரைச் செருகுதல்

லேபராஸ்கோபிக் தலையீடு ஒரு கார்போபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது மூடிய அல்லது திறந்திருக்கும்.

லேபராஸ்கோபியின் போது ட்ரோகார் செருகும் மூடிய (குருட்டு) முறை

வெரஸ் ஊசியை கவனமாக பரிசோதித்து, அதன் பொறிமுறையானது நல்ல செயல்பாட்டு வரிசையில் இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். முன்புற வயிற்று சுவரின் தோல் மற்றும் தோலடி திசு தொப்புள் வளையத்திற்கு அருகில் நகங்களால் பிடிக்கப்படுகிறது. முன்புற வயிற்று சுவர் இழுவை மூலம் செங்குத்தாக உயர்த்தப்படுகிறது. பஞ்சரின் போது உறுப்பு சேதத்தைத் தடுக்க இது அவசியம். வயிற்றுச் சுவர் சிறிய இடுப்புப் பகுதியின் திசையில் ஒரு வெரெஸ் ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெருநாடி மற்றும் இலியாக் பாத்திரங்களிலிருந்து விலகி உள்ளது. லேபராஸ்கோபியின் போது இந்த விதிகளை பின்பற்றுவது வயிற்று குழியின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. வயிற்று சுவர் வழியாக வெரஸ் ஊசியின் முன்னேற்றம் இரண்டு அல்லது மூன்று கிளிக்குகள் (பாதுகாப்பு பொறிமுறையின் செயல்பாடுகள்) உடன் இருக்கும், இது திசுப்படலம் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் பத்திக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஊசியின் நிலை ஓரளவு நிரப்பப்பட்ட ஒரு சிரிஞ்சுடன் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது உப்பு கரைசல். எந்த திரவமும் சிரிஞ்சில் பாயக்கூடாது. இதற்குப் பிறகு, 3 முதல் 5 மிமீ 3 ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் உள்ளடக்கங்கள் மீண்டும் வயிற்று குழியிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகின்றன. இரத்தம், சிறுநீர் அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்சில் நுழைந்தால், ஊசி அகற்றப்பட்டு மீண்டும் செருகப்பட வேண்டும். திரவத்தை உட்செலுத்தும்போது எதிர்ப்பு இருந்தால், பெரும்பாலும் ஊசி தசைகள் அல்லது அதிக ஓமெண்டத்தில் அமைந்துள்ளது, அதாவது. அதன் நிலை மாற்றப்பட வேண்டும். திரவம் எளிதில் நிர்வகிக்கப்பட்டால், நீங்கள் வயிற்று குழியின் உள்ளடக்கங்களை மீண்டும் உறிஞ்ச முயற்சிக்க வேண்டும். பின்னர் நீங்கள் ஒரு துளி சோதனை செய்ய வேண்டும். சிரிஞ்சில் இருந்து பிஸ்டன் அகற்றப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு சிறிய அளவு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் வெரெஸ் ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்ட சிரிஞ்சில் ஊற்றப்படுகிறது, இது ஈர்ப்பு விசையின் கீழ் வயிற்று குழிக்குள் சுதந்திரமாக பாய்கிறது. முன்புற வயிற்று சுவரை உயர்த்துவது வயிற்று குழியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் திரவம் இன்னும் அதிக வேகத்தில் நுழைகிறது.

ஊசியின் முனை வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருப்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உறுதிசெய்த பிறகு, உட்செலுத்தியுடன் இணைக்கப்பட்ட CO2 விநியோக குழாய் ஊசியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அடிவயிற்று குழியில் ஆரம்ப அழுத்தம் 10 mmHg க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். மற்றும் அதில் நுழையும் வாயுவின் அழுத்தம் 10-15 மிமீ Hg க்குள் இருக்க வேண்டும். அடிவயிற்று குழியில் ஆரம்ப அழுத்தம் 10 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் இருந்தால், வெரஸ் ஊசியை அதன் அச்சில் சுழற்ற வேண்டும், அது ஓமண்டம், குடல் அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரால் மூடப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். லேப்ராஸ்கோபியின் போது அழுத்தம் இன்னும் அதிகமாக இருந்தால், ஊசியை அகற்றி மீண்டும் செருக வேண்டும். உட்செலுத்தலின் போது, ​​முன்புற அடிவயிற்று சுவர் சமமாக அளவு நீட்டிக்க வேண்டும், மற்றும் தாளத்தின் மீது, tympanitis தோன்றும்.

அடிவயிற்று குழியில் அழுத்தம் 12-15 மிமீ Hg ஐ அடைந்த பிறகு. வெரெஸ் ஊசி அகற்றப்பட்டு, அதற்குப் பதிலாக ஸ்டைலெட்டுடன் கூடிய ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது. ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கு முன், அதன் விட்டம் தொடர்பான ஒரு சிறிய தோல் கீறல் செய்யப்பட வேண்டும் (செயல்படும் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து, கீறல் தொப்புள் மடிப்பு பகுதியில் அல்லது வேறு இடத்தில் செய்யப்படுகிறது).

முன்புற அடிவயிற்று சுவர் கையால் அல்லது துணிகளை பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரில் கண்மூடித்தனமாக ஒரு ட்ரோக்கார் துளைக்கப்பட்டு, அதில் ஒரு ஸ்டைல் ​​செருகப்பட்டு வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இது முதலில் தோலின் மேற்பரப்பிற்கு செங்குத்தாக ஒரு திசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை துறையை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவிய பிறகு, லேபராஸ்கோபி ஸ்டைல் ​​ட்ரோகாரிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. இந்த ட்ரோகார் முதல் துறைமுகத்தைக் குறிக்கிறது.

லேபராஸ்கோபியின் போது ட்ரோகார் செருகும் திறந்த முறை

முதல் போர்ட் (ட்ரோகார்) காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகப்பட்டது. இது இரத்த நாளங்கள், குடல்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, இது முதல் போர்ட்டை கண்மூடித்தனமாக செருகும் போது நிகழ்கிறது. லேபராஸ்கோபியின் போது, ​​பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முதல் ட்ரோக்கரை அறிமுகப்படுத்தும் திறந்த முறையைப் பயன்படுத்த விரும்புகிறார்கள், அதில் அது தொப்புள் பகுதியில் செருகப்படுகிறது. நோயாளி முன்பு வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளிலும், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது நோயாளிக்கு குடல் சுழல்கள் வீங்கியிருந்தால் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். திறந்த முதல் போர்ட் செருகும் முறையின் படிகள் கீழே உள்ளன.

போர்ட்டைச் செருகுவதற்கான தளம் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு இந்த இடத்தில் 1.5-2.0 செ.மீ தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, கீறல் தொப்புள் வளையத்தின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அது செங்குத்து அல்லது அரை வட்டமாக இருக்கலாம். உணவுக்குழாய் இரைப்பை சந்திப்பின் பகுதியில் லேபராஸ்கோபிக் தலையீடுகளைச் செய்யும்போது, ​​​​ட்ரோகார் இடதுபுறத்திலும் தொப்புளுக்கு மேலேயும் செருகப்படுகிறது.

தோலடி திசு அப்பட்டமாகத் தள்ளப்பட்டு அபோனியூரோசிஸ் வெளிப்படும். வெள்ளைக் கோடுகோச்சர் கிளாம்ப் மூலம் பிடித்து மேலே தூக்குங்கள். லீனியா ஆல்பா ஒரு செங்குத்து திசையில் 1 செ.மீ.க்கு துண்டிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, அபோனியூரோசிஸின் விளிம்புகளும் கோச்சர் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கப்பட்டு, பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு கவ்வி (உதாரணமாக, ஒரு கெல்லி கிளாம்ப்) கீறலில் செருகப்பட்டு பெரிட்டோனியம் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது, அதன் பிறகு பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள துளையை விரிவுபடுத்த அதன் தாடைகள் நகர்த்தப்படுகின்றன. இலவச வயிற்று குழிக்கான அணுகல் அடையப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக துளை வழியாக வயிற்று குழிக்குள் ஒரு விரல் செருகப்படுகிறது, மேலும் இருக்கும் ஒட்டுதல்களும் ஒரு விரலால் பின்னுக்குத் தள்ளப்படுகின்றன.

அபோனியூரோசிஸின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளில் சீல் தையல் வைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் திறப்பில் ஒரு மழுங்கிய-முனை ஹாசன் ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது. ட்ரோகார் கேனுலாவின் இறக்கைகளைச் சுற்றி சீல் தையல் இறுக்கப்படுகிறது, இது லேப்ராஸ்கோபியின் போது வாயு கசிவைத் தடுக்கிறது.

ஒரு CO2 விநியோக குழாய் ட்ரோகார் கேனுலாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதில் உள்ள அழுத்தம் 15 mm Hg ஐ அடையும் வரை வாயு வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கூடுதல் துறைமுகங்கள் அறிமுகம்

நோயறிதல் லேப்ராஸ்கோபியை முதல் ட்ரோகார் மூலம் செய்ய முடியும், ஆனால் லேப்ராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளைச் செய்ய கூடுதல் ட்ரோகார்கள் செருகப்பட வேண்டும். கூடுதல் துறைமுகங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான இடங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து அடுத்தடுத்த ட்ரோகார்களும் மானிட்டர் மேற்பார்வையின் கீழ் செருகப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு துறைமுகத்தின் இருப்பிடமும் செய்யப்படும் செயல்பாட்டின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறந்த முறையில், ட்ரோக்கார்களை வீடியோ படத்தின் அச்சுடன் 30-60 டிகிரி கோணத்தில் நிலைநிறுத்த வேண்டும், இதனால் அனைத்து ட்ரோக்கார்களையும் அறுவை சிகிச்சை துறையின் மையத்தையும் இணைப்பதன் விளைவாக, ஒரு சமபக்க முக்கோணம் உருவாகிறது. செயல்படும் ட்ரோக்கர்கள் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடைய 60-120 டிகிரி கோணத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும். ட்ரோக்கரிலிருந்து அறுவைசிகிச்சை துறைக்கான தூரம் திசுக்களுடன் வேலை செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் கருவியின் மொத்த நீளத்தில் பாதியாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான கருவிகளின் நீளம் 30 செ.மீ., இந்த தூரம் 15 செ.மீ.

இதற்கு நன்றி, கருவியின் வேலைப் பகுதியில் குறைந்தபட்ச சுமை உருவாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ட்ரோகாரில் அதன் இயக்கங்களின் அதிகபட்ச வரம்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கு முன், லேப்ராஸ்கோபியின் போது அதன் செருகும் தளம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ட்ரோக்கரைச் செருகும் இடத்தில், உங்கள் கையால் வயிற்று சுவரில் அழுத்தி, வயிற்று குழியிலிருந்து இந்த இடத்தை ஆராயுங்கள். கேமரா பெரிட்டோனியத்திற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக கொண்டு வரப்படுகிறது, இதன் காரணமாக முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் டிரான்சில்லுமினேஷன் இந்த இடத்தில் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது இங்கே இருக்கும் மேலோட்டமான பாத்திரங்களைப் பார்க்கவும், ட்ரோகார் செருகும் போது அவற்றின் சேதத்தைத் தவிர்க்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடம் போதுமானதாக இருக்கும் என்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குத் தெரியாவிட்டால், ட்ரோக்கருக்குப் பதிலாக, நீங்கள் முதலில் ஒரு வெரஸ் ஊசியைச் செருகலாம், அதை விரும்பிய கோணத்தில் அமைத்து, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடம் எவ்வளவு வசதியானது என்பதை சரிபார்க்கவும், குறிப்பாக, ஊசி. இது வசதியாக கையாள்கிறதா என்பதை பார்வை புலத்தை தடுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடத்தின் போதுமான தன்மையை உறுதிசெய்த பிறகு, தோல் மற்றும் பெரிட்டோனியம் இந்த பகுதியில் உள்ளூர் மயக்கமருந்து மூலம் ஊடுருவி, அதன் பிறகு இங்கு ஒரு சிறிய தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. ட்ரோகார் ஒரு கையால் பிடிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நடு விரல்கீழ்நோக்கி நீண்டு, ட்ரோகார் ஸ்லீவை ஆதரிக்க வேண்டும். லேபராஸ்கோபிக்கு ஒரு ட்ரோக்கரைச் செருகும்போது, ​​இந்த விரல் ஒரு வரம்புக்குட்பட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, முன்புற வயிற்றுச் சுவருக்கு எதிராக ஓய்வெடுக்கிறது, இது ட்ரோக்கரின் மேலும் தேவையற்ற இயக்கம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ட்ரோகார் நோக்கம் அறுவை சிகிச்சை துறையின் திசையில் செருகப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இந்த ட்ரோகார் மூலம் செருகப்பட்ட லேப்ராஸ்கோபி கருவிகளைக் கொண்டு மேலும் கையாளுதல்கள் குறைந்த முயற்சியுடன் மேற்கொள்ளப்படும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசுக்களை முடிந்தவரை துல்லியமாக உணர்ந்து, கருவியின் நுனியில் அவற்றைத் தொட்டுப் பார்க்கவும், அதே போல் எடுத்துச் செல்லவும் முடியும். அவற்றின் துல்லியமான பிரித்தெடுத்தல்.

வீடியோ கண்காணிப்பின் கீழ், ட்ரோகார் மெதுவாக, நிலையான சக்தியுடன், ஜெர்கிங் இல்லாமல், வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. உறுப்பு சேதத்தைத் தவிர்க்க ட்ரோக்கரை கவனமாக செருக வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஸ்டைலட் மட்டுமல்ல, ட்ரோகார் ஸ்லீவ் வயிற்று சுவர் வழியாக கடந்து சென்றது என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். ட்ரோக்கரைச் செருகுவது கடினம் என்றால், நீங்கள் அதன் இருபுறமும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் துணியால் பிடித்து அதை உயர்த்த வேண்டும், இதன் மூலம் அதற்கும் உள் உறுப்புகளுக்கும் இடையிலான தூரத்தை அதிகரிக்கவும்.

லேபராஸ்கோபியின் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து நிர்வகித்தல்

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் தீவிரமான சிக்கல்களில் பெரிய பாத்திரங்கள், குடல்கள் மற்றும் காற்று தக்கையடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். முதல் இரண்டு சிக்கல்கள் பொதுவாக வெரஸ் ஊசி அல்லது முதல் ட்ரோக்கரைச் செருகும்போது ஏற்படும். ஒரு பெரிய பாத்திரத்தில் ஒரு வெரஸ் ஊசியை செலுத்தி, அதில் வாயுவை செலுத்தும்போது காற்று தக்கையடைப்பு உருவாகிறது.

லேப்ராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் திடீர் ஹீமோடைனமிக் இடையூறுகளால் பெரிய பாத்திரத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய பாத்திரம் சேதமடைந்தால், லேபரோடமி உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் அதன் நேர்மையை மீட்டெடுக்க வேண்டும்.

லேபராஸ்கோபியின் போது குடல் காயங்களின் தீவிரம் மாறுபடும். தாங்களாகவே மூடும் சிறிய குறைபாடுகளுக்கு கவனிப்பு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

ட்ரோகாரால் குடல் சேதமடைந்தால், குடல் காயத்தை தையல் செய்வது அவசியம், இது லேபராஸ்கோபியாகவோ அல்லது லேபரோடமி அணுகல் மூலமாகவோ செய்யப்படலாம்.

ஒரு ஏர் எம்போலிசம் உருவாகினால், வயிற்று குழியிலிருந்து வாயுவை வெளியிடுவது அவசியம், மேலும் நோயாளியை ட்ரெண்டெலன்பர்க் நிலையில் வைக்கவும், அதை இடது பக்கமாக சுழற்றவும். வடிகுழாய் மாற்றுவதும் அவசியம் மத்திய நரம்புமற்றும் இதயத்தின் வலது பக்கத்திலிருந்து ஆஸ்பிரேட் வாயு, நுரையீரல் வால்வு வழியாக இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிடலாம்.

லேப்ராஸ்கோபியை முடித்தல் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் காயங்களைத் தைத்தல்

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, வயிற்று குழி கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் லேபராஸ்கோபியின் போது இரத்தப்போக்கு மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான ஆதாரங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை புலம் கழுவப்படுகிறது, இது லேபராஸ்கோபியின் போது ஹீமோஸ்டாசிஸின் நம்பகத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த அவசியம். இதற்குப் பிறகு, பெரிட்டோனியம் அதன் முழு நீளத்திலும், இடுப்பு முதல் மேல் பகுதிகள் வரை, தவறவிட்ட காயங்களை அடையாளம் காண ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, ட்ரோகார்ஸ் மற்றும் லேபராஸ்கோப் கவனமாக அகற்றப்படுகின்றன. லேபராஸ்கோப்பை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள ட்ரோக்கரின் வால்வைத் திறக்கவும், இதன் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் லேபராஸ்கோப் செருகப்பட்டது. வயிற்று குழியிலிருந்து வாயுவை அகற்ற இது அவசியம். இதற்குப் பிறகுதான் ட்ரோக்கார் அகற்றப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபி கீறல்கள் போதுமான ரத்தக்கசிவை உறுதி செய்வதற்காக உப்புநீருடன் பாசனம் செய்யப்படுகின்றன. குறைப்பதற்கு வலி நோய்க்குறிகீறல் இடங்களில் உள்ள தோலடி திசு மற்றும் தசைகள் 0.25-0.5% bupivacaine கரைசலுடன் ஊடுருவுகின்றன. 5 மிமீ மற்றும் மெல்லிய ட்ரோக்கார்களை செருகும் இடங்களில் உள்ள தோல் மலட்டு ஸ்டேபிள்ஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ட்ரோக்கர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடங்களில், அதன் விட்டம் 5 மிமீக்கு மேல், திசுப்படலம் அகற்றப்பட்ட பிறகு தைக்கப்பட வேண்டும், அல்லது இது லேபராஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வயிற்று குழியிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, தோலடி திசு தையல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் தோலின் விளிம்புகள் ஸ்டேபிள்ஸ் அல்லது தோல் தையல்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

லேபராஸ்கோபியின் போது எண்டோசூச்சர்களை உருவாக்குதல் மற்றும் முடிச்சுகளை கட்டுதல்

லேப்ராஸ்கோபியைத் தொடர்வதற்கு முன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இறுதித் தையல்களை உருவாக்கும் நுட்பத்தையும் அதனுடன் தொடர்புடைய முடிச்சுகளை எவ்வாறு கட்டுவது என்பதையும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் முனைகளை உருவாக்கும் முறை

எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் முனைகள் உருவாகி வெளிப்புறமாக, வயிற்று குழிக்கு வெளியே கட்டப்பட்டு, பின்னர் அவை ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை துறையில் குறைக்கப்படுகின்றன - ஒரு புஷர். மிகவும் பொதுவாக உருவாக்கப்பட்ட சதுர (அறுவை சிகிச்சை) முனைகள், அதே போல் ஒரு நெகிழ் வளையத்துடன் கூடிய முனைகள். ஆயத்த, தொழிற்சாலை வடிவ முனைகள் உள்ளன, ஆனால் அனுபவம் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சுயாதீனமாக தனக்குத் தேவையான முனைகளை விரைவாக உருவாக்க முடியும். லேபராஸ்கோபியின் போது எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் கணு உருவாக்கும் நுட்பம், பாத்திரங்களின் பிணைப்பு, திசு தோராயமாக்கல், உறுப்பு மறுசீரமைப்பு மற்றும் லேபராஸ்கோபியின் போது அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இது மிகவும் அடர்த்தியான, வெடிக்காத திசுக்களை ஒன்றிணைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வெளிப்புறமாக உருவாக்கப்பட்ட முனைகள் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் மூன்று குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

• முதலாவதாக, அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கு நீண்ட நூல்கள் தேவைப்படுகின்றன, அதன் நீளம் குறைந்தபட்சம் 32 செ.மீ. இருக்க வேண்டும், மற்றும் முடிச்சு உருவாக்கும் மற்றும் இறுக்கும் கட்டத்தில் இந்த நீண்ட நூல்கள் அருகில் உள்ள திசுக்களை எளிதில் வெட்டலாம்.
• இரண்டாவதாக, ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படும் திசுக்கள் எளிதில் சேதமடைந்து, புஷர் மூலம் முடிச்சை நகர்த்தும்போது கிழிந்துவிடும். திசு சேதத்தைத் தவிர்க்க, புஷருக்குப் பயன்படுத்தப்படும் சக்தியை நீங்கள் தெளிவாக உணர வேண்டும், அதாவது. புஷர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விரல்களின் ஒரு வகையான நீட்டிப்பாக மாற வேண்டும். முடிச்சு குறைக்கும் போது, ​​மடிப்பு இறுக்க வேண்டாம்.
• மூன்றாவதாக, நூல் செருகும் நிலையிலும், முடிச்சைக் குறைக்கும் நிலையிலும், ட்ரோக்கார் வழியாக வாயு கசிகிறது. முடிச்சு உருவாகும்போது ஒவ்வொரு முறையும் உதவியாளர் தனது விரலால் ட்ரோகார் துளையை மூடினால் அதைக் குறைக்கலாம்.

லேபராஸ்கோபியில் எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் ஸ்லைடிங் முடிச்சுகள். இரத்த நாளங்கள், நீர்க்கட்டி குழாயின் ஸ்டம்ப் அல்லது பிற்சேர்க்கை போன்ற நீண்டுகொண்டிருக்கும் திசுக்களை பிணைக்க நெகிழ் முடிச்சுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பித்தநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்க பித்தப்பையின் சுவரில் உள்ள குறைபாடுகளை தைக்கவும் அவை பயன்படுத்தப்படலாம்.

எதிகானின் எண்டோலூப் மற்றும் அமெரிக்கன் சர்ஜிகல் கார்ப்பரேஷனின் சர்கிட்டி ஆகியவை முன்னரே தயாரிக்கப்பட்ட ஸ்லைடிங் முடிச்சுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள். உருவாக்கப்பட்ட நெகிழ் முடிச்சு ஒரு சிறப்பு 3 மிமீ ட்ரோக்கரில் வைக்கப்பட்டு வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. பின்னர் ஃபோர்செப்ஸ் இந்த முனையின் வளையத்தின் வழியாக அனுப்பப்பட்டு, அவை பிணைக்கப்பட வேண்டிய திசு ஸ்டம்பின் மேற்பகுதியைப் பிடிக்கின்றன. இதற்குப் பிறகு, லூப் லேபராஸ்கோபி ஃபோர்செப்ஸின் தாடைகளில் இருந்து சறுக்கி, ஸ்டம்பைச் சுற்றி இறுக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, முடிச்சிலிருந்து 5 மிமீ பின்வாங்கினால், தசைநார் முனைகள் கடக்கப்படுகின்றன.

லூப் சரியான இடத்தில் கிடக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்ட விரும்பும் இடத்தில் புஷரின் நுனியை சரியாக வைப்பது அவசியம்.

எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சதுர (அறுவை சிகிச்சை) முனைகள். சதுர எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் முனைகள் உருவாக்க எளிதானவை மற்றும் அதே நேரத்தில் திசுக்களை சரிசெய்ய மிகவும் நம்பகமான வழியாகும்.

திசுவைத் தைத்த பிறகு, லிகேச்சரின் இரு முனைகளும் ஒரே துறைமுகத்தின் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, புஷரைச் சுற்றி இரண்டு ஒன்றுடன் ஒன்று முடிச்சுகள் உருவாகின்றன, இதன் விளைவாக ஒரு சதுர முடிச்சு உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு சதுர முடிச்சு உருவாக்க, இந்த முடிச்சுகளில் இரண்டாவது முதல் எதிர் திசையில் உருவாக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் ஒரு நெகிழ் முடிச்சு உருவாகும்.

ஒரு சதுர முடிச்சைக் குறைக்க, முதலில் அதை நெகிழ் முடிச்சாக மாற்ற வேண்டும். இதைச் செய்ய, முடிச்சின் ஒரு பக்கத்தில் இரண்டு நூல்களையும் வைக்கவும், அதன் மீது சிறிது அழுத்தி, அவற்றை சிறிது இழுக்கவும். இதற்குப் பிறகு, ஒரு pusher மூலம் முடிச்சு மீது அழுத்தி, நீங்கள் அதை வயிற்றுக்குள் குறைக்கலாம். அடிவயிற்று குழியில், புஷரைப் பயன்படுத்தி நூல்கள் எதிர் திசைகளில் இழுக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக முடிச்சு மீண்டும் சதுரமாகி, இறுக்கி, திசுக்களை சரிசெய்கிறது. இவ்வாறு, லேபராஸ்கோபியின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை முனையின் கட்டமைப்பை மாற்றுவதன் மூலம், அதை விரும்பிய இடத்திற்கு குறைக்க முடியும்.

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையிலும், திறந்த அறுவை சிகிச்சையிலும், முதல் முனை கூடுதல் முனைகளுடன் பலப்படுத்தப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபியின் போது இன்ட்ராகார்போரியல் முனைகளின் உருவாக்கம்

குடல் அல்லது பித்த நாளம் போன்ற நுண்ணிய திசுக்களை இன்ட்ராகார்போரியல் முனைகள் பாதுகாக்கின்றன. அவை தொடர்ச்சியான சீம்களையும் நிறைவு செய்கின்றன. இன்ட்ராகார்போரல் முனையை உருவாக்கும் போது, ​​​​திசு வழியாகச் செல்லும் நூலின் அறுக்கும் (பரஸ்பர) இயக்கம் இல்லை, மேலும் அதிகப்படியான பதற்றம் உருவாகாது, எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் முனைகள் உருவாகும்போது, ​​நூலின் நீண்ட முனைகள் இருக்க வேண்டும் என்பதன் காரணமாக. திசு மற்றும் அதே துறைமுகம் மூலம் இழுக்கப்பட்டது. குறைபாடுகள் அவற்றின் உருவாக்கத்திற்கான மிகவும் சிக்கலான நுட்பத்தை உள்ளடக்கியது. 15x உருப்பெருக்கத்தில் முனை உருவாகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பை சீர்குலைக்கிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் இயக்கங்கள் துல்லியமாகவும் நம்பிக்கையுடனும் இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் லேபராஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை நேரம் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

ஒரு சதுர உட்புற முடிச்சை உருவாக்க, 8-12 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு நூலைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.குறுகிய அல்லது நீளமான நூல்கள் கருவியைச் சுற்றிக் கட்டுவது கடினமாக இருக்கும். துணிகளைத் தைத்த பிறகு, நூலின் குறுகிய முனை வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஃபோர்செப்ஸுடன் எளிதாகப் பிடிக்கப்படும்.

ஒரு வளையத்தை உருவாக்க பல வழிகள் உள்ளன. தொடங்குவதற்கு, ஒரு நீண்ட நூல் கருவிகளில் ஒன்றைச் சுற்றி இரண்டு முறை மூடப்பட்டிருக்கும், இது இரட்டை அறுவை சிகிச்சை முடிச்சை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இரண்டாவது முடிச்சு கட்டும் போது, ​​முதல் முடிச்சு ஓய்வெடுக்காமல் இருக்க இது அவசியம். இரண்டு சுழல்களை உருவாக்கிய பிறகு, கருவியின் நுனியைப் பயன்படுத்தவும், அதைச் சுற்றி நீண்ட நூல் மூடப்பட்டிருக்கும், நூலின் குறுகிய முடிவைப் பிடித்து, உருவாக்கப்பட்ட வளையத்தின் வழியாக அனுப்பவும். இந்த வழக்கில், குறுகிய நூலை அதன் முனைக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாகப் பிடிக்க வேண்டும், இது எளிதாக வளையத்தின் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கும். முதல் முடிச்சை இறுக்கிய பிறகு, இரண்டாவது முடிச்சு அதே வழியில் உருவாகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு சதுர முடிச்சை உருவாக்குவதற்கு எதிர் திசையில் கருவியைச் சுற்றி நூலை சுற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.

பிறகு வழக்கம்போல் இந்த லேப்ராஸ்கோப்பி கருவியின் நுனிகளைக் கொண்டு ஒரு குட்டை நூலின் நுனியைப் பிடித்து லூப் மூலம் திரிக்கிறேன். ஒவ்வொரு முறையும், கருவியைச் சுற்றி நூலின் சுழற்சியின் திசையை மாற்றி, சதுர முடிச்சுகள் உருவாகின்றன.

ஒரு மாற்று முறை மூன்று முடிச்சுகளை உருவாக்குவதாகும். லேப்ராஸ்கோபிக்கு ஊசி ஹோல்டரைப் பயன்படுத்தி, ஊசியை அதன் முனையால் பிடித்து, அதன் அச்சில் நான்கு முறை 360 டிகிரி சுழற்றவும். இந்த வழக்கில், நூல் ஊசி வைத்திருப்பவரை சுற்றி மூடுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஊசி வெளியிடப்படுகிறது. பின்னர் ஊசி வைத்திருப்பவர் நூலின் மறுமுனையைப் பிடித்து, அதைச் சுற்றியிருக்கும் நூலின் சுழல்கள் வழியாக அனுப்புகிறார். வழக்கமான வழியில், எதிர் திசைகளில் நூல்களை இழுப்பதன் மூலம், உருவாகும் அறுவை சிகிச்சை முடிச்சு இறுக்கப்படுகிறது. கூடுதல் வலுவூட்டும் முனைகள் உருவாகின்றன.

சில நேரங்களில் லேபராஸ்கோபியின் போது போர்ட் ஒரு கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, இது கருவிகளை கையாள கடினமாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் அதை அருகில் உள்ள துணிகள் மீது வைப்பதன் மூலம் நூல் ஒரு வளைய அமைக்க முடியும். இதற்குப் பிறகு, லூப் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி தூக்கி அல்லது திசு மீது பொய் விடப்படுகிறது. இரண்டாவது இடுக்கி லூப் வழியாக அனுப்பப்பட்டு நூலின் எதிர் முனையைப் பிடிக்கவும், பின்னர் அதை வளையத்தின் வழியாக கடந்து முடிச்சு இறுக்கவும். இரண்டாவது முடிச்சு இதேபோல் உருவாகிறது, வளையம் மட்டுமே எதிர் திசையில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில் முனைகளை உருவாக்குவதற்கான எளிதான வழி, "முப்பரிமாண" லேபராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவதாகும், இது விண்வெளியில் செல்ல எளிதாக்குகிறது.

மேலும், இந்த லேப்ராஸ்கோபி நோக்கங்களுக்காக பல்வேறு ஊசி வைத்திருப்பவர்கள் மற்றும் ஃபோர்செப்ஸ் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. லேபராஸ்கோபி செய்வதற்கு முன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் லேபராஸ்கோபிக்கான சிறப்பு சிமுலேட்டர்களில் பல்வேறு முனைகளை உருவாக்கும் நுட்பத்தை முழுமையாக தேர்ச்சி பெற வேண்டும், பின்னர் அவற்றை நடைமுறையில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கட்டுரை தயாரிக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

லேபராஸ்கோபி என்பது ஒரு சிறிய ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், முன்புற வயிற்று சுவரின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு கீறல் இல்லாமல், இது வயிற்று உறுப்புகளை ஆய்வு செய்ய சிறப்பு ஆப்டிகல் (எண்டோஸ்கோபிக்) கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. நடைமுறையில் அதன் அறிமுகம் பொது அறுவை சிகிச்சை, மகளிர் மருத்துவ மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்களின் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது. பாரம்பரிய லேபரோடமி அணுகலுடன் ஒப்பிடும்போது லேப்ராஸ்கோபிக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு மிகவும் எளிதானது மற்றும் கால அளவு குறைவு என்பதை இன்றுவரை திரட்டப்பட்ட பரந்த அனுபவம் காட்டுகிறது.

மகளிர் நோய் பகுதியில் முறையின் பயன்பாடு

மகளிர் மருத்துவத்தில் லேபராஸ்கோபி குறிப்பாக மாறிவிட்டது பெரும் முக்கியத்துவம். இது பல நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, பல மகளிர் மருத்துவ துறைகளில், அனைத்து செயல்பாடுகளிலும் சுமார் 90% லேபராஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

நோயறிதல் லேபராஸ்கோபி திட்டமிடப்படலாம் அல்லது அவசரமாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்

வழக்கமான நோயறிதல் அடங்கும்:

1. கட்டி போன்ற வடிவங்கள் அறியப்படாத தோற்றம்கருப்பை பகுதியில் (நீங்கள் கருப்பை லேபராஸ்கோபி பற்றி மேலும் படிக்க முடியும்).
2. குடலுடன் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டி உருவாக்கம் வேறுபட்ட நோயறிதலின் தேவை.
3. நோய்க்குறி அல்லது பிற கட்டிகளுக்கு பயாப்ஸி தேவை.
4. இடையூறு இல்லாத எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சந்தேகம்.
5. கருவுறாமைக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க, ஃபலோபியன் குழாய் காப்புரிமையைக் கண்டறிதல் (மிகவும் மென்மையான முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதைச் செயல்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில்).
6. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளின் இருப்பு மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்துதல்.
7. அரங்கேற்றம் தேவை வீரியம் மிக்க செயல்முறைஅறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியம் மற்றும் நோக்கம் பற்றிய சிக்கலை தீர்க்க.
8. நாள்பட்ட நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் இடுப்பு வலிஅறியப்படாத காரணத்தின் பிற வலியுடன்.
9. இடுப்பு உறுப்புகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை டைனமிக் கண்காணிப்பு.
10. ஹிஸ்டெரோரெசெக்டோஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளின் போது கருப்பை சுவரின் ஒருமைப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அவசர லேபராஸ்கோபிக் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. நோயறிதல் குணப்படுத்துதல் அல்லது கருவி கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் போது கருப்பைச் சுவரின் துளையிடல் சாத்தியம் பற்றிய அனுமானங்கள்.
2. சந்தேகங்கள்:

- கருப்பையின் apoplexy அல்லது அதன் நீர்க்கட்டியின் முறிவு;

- முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பம் அல்லது குழாய் கருக்கலைப்பு போன்ற சீர்குலைந்த எக்டோபிக் கர்ப்பம்;

- அழற்சி ட்யூபோ-கருப்பை உருவாக்கம், பியோசல்பின்க்ஸ், குறிப்பாக ஃபலோபியன் குழாயின் அழிவு மற்றும் பெல்வியோபெரிடோனிடிஸ் வளர்ச்சி;

- மயோமாட்டஸ் முனையின் நெக்ரோசிஸ்.

1. 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு அல்லது 2 நாட்களுக்குள் நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது கருப்பைச் சேர்க்கைகளில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் சிகிச்சையில்.
2. அறியப்படாத அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை, இயல் டைவர்டிகுலத்தின் துளை, உடன் டெர்மினல் ileitis, கொழுப்பு திசுக்களின் கடுமையான நசிவு.

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி பெரும்பாலும் சிகிச்சை லேபராஸ்கோபியாக மாறும், அதாவது, கருப்பையில் செய்யப்படுகிறது, கருப்பையில் துளையிடும் போது தையல், மயோமாட்டஸ் முனையின் நசிவு ஏற்பட்டால் அவசரநிலை, அடிவயிற்று ஒட்டுதல்களை பிரித்தல், காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல். ஃபலோபியன் குழாய்கள், முதலியன

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ள சிலவற்றைத் தவிர, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குழாய் இணைப்பு, திட்டமிட்ட மயோமெக்டோமி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் சிகிச்சை (கட்டுரையில் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அம்சங்களைக் காணலாம்), கருப்பை நீக்கம் மற்றும் சில. .

முரண்பாடுகள்

முரண்பாடுகள் முழுமையானதாகவும் தொடர்புடையதாகவும் இருக்கலாம்.

முக்கிய முழுமையான முரண்பாடுகள்:

1. இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் இருப்பு, இது பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாயின் சிதைவுடன் அல்லது மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, கருப்பை அபோப்ளெக்ஸி மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் ஏற்படுகிறது.
2. சரிசெய்ய முடியாத இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்.
3. சிதைவு நிலையில் இருதய அல்லது சுவாச அமைப்புகளின் நீண்டகால நோய்கள்.
4. நோயாளிக்கு ட்ரெண்டெலன்பர்க் நிலையை வழங்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, இது இயக்க அட்டவணையை சாய்க்கும் (செயல்முறையின் போது) அதன் தலை முனை கால் முனையை விட குறைவாக இருக்கும். பெண்ணுக்கு மூளையின் பாத்திரங்களுடன் தொடர்புடைய நோயியல், மூளைக் காயத்தின் எஞ்சிய விளைவுகள், உதரவிதானத்தின் நெகிழ் குடலிறக்கம் அல்லது இடைவெளிமற்றும் வேறு சில நோய்கள்.
5. கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபியின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமைத் தவிர, கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயின் நிறுவப்பட்ட வீரியம் மிக்க கட்டி.
6. கடுமையான சிறுநீரக-கல்லீரல் செயலிழப்பு.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

1. ஒரே நேரத்தில் பல வகையான ஒவ்வாமைகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் (பாலிவேலண்ட் ஒவ்வாமை).
2. கருப்பை இணைப்புகளின் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி இருப்பதை அனுமானம்.
3. பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ்.
4. குறிப்பிடத்தக்கது, இது அழற்சி செயல்முறைகள் அல்லது முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது.
5. 14 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட கருப்பைக் கட்டி.
6. 16-18 வாரங்களுக்கு மேல் கர்ப்பம்.
7. 16 வாரங்களுக்கு மேல்.

லேபராஸ்கோபிக்கான தயாரிப்பு மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் கொள்கை

கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்துஎனவே, ஆயத்த காலத்தில், நோயாளியை இயக்க மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தேவைப்பட்டால், பிற நிபுணர்களால், இணைந்த நோய்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து அல்லது கேள்விக்குரிய கேள்விகள்அடிப்படை நோயியலைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் (ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், சிகிச்சையாளர், முதலியன).

கூடுதலாக, கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. லேப்ராஸ்கோபிக்கு முன் கட்டாய சோதனைகள் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கும் சமமானவை - பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள், உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், இரத்த குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், புரோத்ராம்பின் மற்றும் வேறு சில குறிகாட்டிகள், கோகுலோகிராம், குழு மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானித்தல், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி.

மார்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் ஃப்ளோரோகிராபி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது (தேவைப்பட்டால்). அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மாலையில், உணவு உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படாது, அறுவை சிகிச்சையின் காலையில், உணவு மற்றும் திரவங்கள் அனுமதிக்கப்படாது. கூடுதலாக, மாலை மற்றும் காலையில் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அவசர காரணங்களுக்காக லேப்ராஸ்கோபி செய்தால், பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், கோகுலோகிராம், இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றிற்கு பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மற்ற சோதனைகள் (குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள்) தேவைப்படும் போது மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன.

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு சாப்பிடுவதும் குடிப்பதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முடிந்தால், மயக்க மருந்தைத் தூண்டும் போது வாந்தி மற்றும் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை சுவாசக் குழாயில் திரும்பப் பெறுவதைத் தடுக்க ஒரு குழாய் மூலம் இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது.

சுழற்சியின் எந்த நாளில் லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது? மாதவிடாய் காலத்தில், திசு இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது. இதனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, கடைசி மாதவிடாயின் தொடக்கத்திலிருந்து 5 வது - 7 வது நாளுக்குப் பிறகு எந்த நாளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேபராஸ்கோபி அவசரநிலையாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், மாதவிடாய் இருப்பது ஒரு முரண்பாடாக செயல்படாது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

நேரடி தயாரிப்பு

லேபராஸ்கோபிக்கான பொது மயக்க மருந்து நரம்பு வழியாக இருக்கலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, இது எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா ஆகும், இது நரம்பு மயக்க மருந்துடன் இணைக்கப்படலாம்.

செயல்பாட்டிற்கான மேலும் தயாரிப்பு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு மாற்றப்படுவதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, வார்டில் இருக்கும்போதே, மயக்க மருந்து நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி முன்கூட்டியே மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது - மயக்க மருந்தைத் தூண்டும் நேரத்தில் சில சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் அதன் போக்கை மேம்படுத்தவும் உதவும் தேவையான மருந்துகளின் அறிமுகம்.
• அறுவைசிகிச்சை அறையில், பெண்ணுக்கு தேவையான மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான சொட்டுநீர் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் மின்முனைகளை கண்காணிக்கவும். நிலையான கண்காணிப்புமயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஹீமோகுளோபினுடன் இதய செயல்பாடு மற்றும் இரத்த செறிவூட்டலின் செயல்பாடுகள்.
• நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்துகளை மேற்கொள்ளுதல், அதைத் தொடர்ந்து அனைத்து தசைகளின் மொத்த தளர்வுக்கான தளர்த்திகளின் நரம்பு நிர்வாகம், இது மூச்சுக்குழாயில் ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் லேபராஸ்கோபியின் போது வயிற்று குழியைப் பார்க்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
• ஒரு எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகுவது மற்றும் அதை ஒரு மயக்க மருந்து இயந்திரத்துடன் இணைக்கிறது, இது செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் மயக்க மருந்தை பராமரிக்க உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளை வழங்குகிறது. பிந்தையது இணைந்து மேற்கொள்ளப்படலாம் நரம்பு வழி மருந்துகள்மயக்க மருந்து அல்லது இல்லாமல்.

இது அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பை நிறைவு செய்கிறது.

மகளிர் மருத்துவத்தில் லேப்ராஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

நுட்பத்தின் கொள்கை பின்வருமாறு:

1. நிமோபெரிட்டோனியத்தின் பயன்பாடு வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை செலுத்துவதாகும். அடிவயிற்றில் இலவச இடத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் பிந்தைய அளவை அதிகரிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது தெரிவுநிலையை வழங்குகிறது மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் இல்லாமல் கருவிகளை சுதந்திரமாக கையாளுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
2. அடிவயிற்று குழிக்குள் குழாய்களை செருகுவது - எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளை அவற்றின் வழியாக அனுப்பும் நோக்கம் கொண்ட வெற்று குழாய்கள்.

நிமோபெரிட்டோனியத்தின் பயன்பாடு

தொப்புள் பகுதியில், 0.5 முதல் 1.0 செமீ நீளம் கொண்ட தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது (குழாயின் விட்டம் பொறுத்து), முன்புற வயிற்று சுவர் தோல் மடிப்புக்கு பின்னால் தூக்கி, ஒரு சிறப்பு ஊசி (வெரெஸ் ஊசி) செருகப்படுகிறது. இடுப்பை நோக்கி சற்று சாய்ந்த நிலையில் வயிற்று குழி. சுமார் 3 - 4 லிட்டர் கார்பன் டை ஆக்சைடு அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பம்ப் செய்யப்படுகிறது, இது 12-14 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடிவயிற்று குழியில் உள்ள அதிக அழுத்தம் சிரை நாளங்களை அழுத்துகிறது மற்றும் சிரை இரத்தத்தை திரும்பப் பெறுவதை சீர்குலைக்கிறது, உதரவிதானத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது நுரையீரலை "அழுத்துகிறது". குறைக்கப்பட்ட நுரையீரல் அளவு, போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை பராமரிப்பதில் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

குழாய்களின் செருகல்

தேவையான அழுத்தத்தை அடைந்த பிறகு வெரஸ் ஊசி அகற்றப்பட்டு, அதே தோலின் கீறல் மூலம், பிரதான குழாய் வயிற்று குழிக்குள் 60 டிகிரி கோணத்தில் ஒரு ட்ரோக்கரைப் பயன்படுத்தி செருகப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் இறுக்கத்தை பராமரித்தல்). ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு, ஒரு லேபராஸ்கோப் குழாயின் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் ஒரு ஒளி வழிகாட்டி (வெளிச்சத்திற்காக) மற்றும் ஒரு வீடியோ கேமரா மூலம் அனுப்பப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு ஃபைபர்-ஆப்டிக் இணைப்பு மூலம் பெரிதாக்கப்பட்ட படம் மானிட்டர் திரைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. . பின்னர், இன்னும் இரண்டு தொடர்புடைய புள்ளிகளில், அதே நீளத்தின் தோல் அளவீடுகள் செய்யப்பட்டு, கையாளுதல் கருவிகளுக்கு நோக்கம் கொண்ட கூடுதல் குழாய்கள் அதே வழியில் செருகப்படுகின்றன.

லேபராஸ்கோபிக்கான பல்வேறு கையாளுதல் கருவிகள்

இதற்குப் பிறகு, முழு வயிற்றுத் துவாரத்தின் தணிக்கை (பொது பனோரமிக் பரிசோதனை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அடிவயிற்று, கட்டிகள், ஒட்டுதல்கள், ஃபைப்ரின் அடுக்குகள், குடல் மற்றும் கல்லீரலின் நிலை ஆகியவற்றில் பியூரூலண்ட், சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்கள் இருப்பதை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை அட்டவணையை சாய்ப்பதன் மூலம் நோயாளி ஒரு ஃபோலர் (அவள் பக்கத்தில்) அல்லது ட்ரெண்டெலன்பர்க் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இது குடல் இடப்பெயர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் விரிவான இலக்கு கண்டறியும் பரிசோதனையின் போது கையாளுதலை எளிதாக்குகிறது.

நோயறிதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மேலும் தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• லேபராஸ்கோபிக் அல்லது லேபரோடோமிக் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை செயல்படுத்துதல்;
• பயாப்ஸி செய்தல்;
• வயிற்று குழியின் வடிகால்;
• வயிற்று குழியிலிருந்து வாயு மற்றும் குழாய்களை அகற்றுவதன் மூலம் லேப்ராஸ்கோபிக் நோயறிதலை முடித்தல்.

ஒப்பனைத் தையல்கள் மூன்று குறுகிய கீறல்கள் முழுவதும் வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை தானாகவே கரைந்துவிடும். உறிஞ்ச முடியாத தையல்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், அவை 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும். கீறல்களின் இடத்தில் உருவாகும் வடுக்கள் காலப்போக்கில் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாததாகிவிடும்.

தேவைப்பட்டால், கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி சிகிச்சை லேபராஸ்கோபியாக மாற்றப்படுகிறது, அதாவது லேபராஸ்கோபிக் முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

கண்டறியும் லேபராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. அவற்றில் மிகவும் ஆபத்தானது ட்ரோகார்களின் அறிமுகம் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அறிமுகத்தின் போது ஏற்படுகிறது. இவற்றில் அடங்கும்:

• முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தில் ஏற்பட்ட காயத்தின் விளைவாக பாரிய இரத்தப்போக்கு, மெசென்டெரிக் பாத்திரங்கள், பெருநாடி அல்லது தாழ்வான வேனா காவா, உள் இலியாக் தமனி அல்லது நரம்பு;
• சேதமடைந்த பாத்திரத்தில் வாயு நுழைவதன் விளைவாக வாயு எம்போலிசம்;
• குடல் அல்லது அதன் துளை (சுவரின் துளையிடல்) டெசரோசிஸ் (வெளிப்புற புறணிக்கு சேதம்);
• நியூமோதோராக்ஸ்;
• மீடியாஸ்டினத்தின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அதன் உறுப்புகளின் சுருக்கத்துடன் பரவலான தோலடி எம்பிஸிமா.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்

லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடுக்கள்

நீண்ட கால எதிர்மறை விளைவுகள்

உடனடி மற்றும் தாமதமான அறுவை சிகிச்சை காலங்களில் லேபராஸ்கோபியின் மிகவும் பொதுவான எதிர்மறையான விளைவுகள் குடல் செயலிழப்பு மற்றும் பிசின் குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்தும் ஒட்டுதல்கள் ஆகும். அறுவைசிகிச்சை நிபுணரின் போதிய அனுபவம் அல்லது வயிற்றுத் துவாரத்தில் இருக்கும் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல்களின் விளைவாக அவற்றின் உருவாக்கம் ஏற்படலாம். ஆனால் பெரும்பாலும் இது பெண்ணின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது.

மற்றொரு தீவிர சிக்கல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்சேதமடைந்த சிறிய பாத்திரங்களில் இருந்து அடிவயிற்று குழிக்குள் மெதுவாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது அல்லது கல்லீரல் காப்ஸ்யூலின் ஒரு சிறிய சிதைவின் விளைவாக, இது வயிற்று குழியின் பரந்த பரிசோதனையின் போது ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவரால் சேதம் கவனிக்கப்படாத மற்றும் சரிசெய்யப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இந்த சிக்கல் ஏற்படுகிறது, இது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் நிகழ்கிறது.

ட்ரோகார் செருகும் பகுதியில் உள்ள தோலடி திசுக்களில் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு வாயு ஆகியவை ஆபத்தானவை அல்லாத பிற விளைவுகளாகும், அவை தானாகவே தீர்க்கப்படுகின்றன, காயத்தின் பகுதியில் சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சி (மிகவும் அரிதாக) மற்றும் உருவாக்கம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குடலிறக்கம்.

மீட்பு காலம்

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு மீட்பு பொதுவாக விரைவாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும். படுக்கையில் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் முதல் மணிநேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சில (5-7) மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நடைபயிற்சி, நீங்கள் எப்படி உணருகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து. இது குடல் பரேசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது (பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாமை). ஒரு விதியாக, 7 மணி நேரம் கழித்து அல்லது அடுத்த நாள் நோயாளி திணைக்களத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்.

வயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான வலி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களுக்கு மட்டுமே நீடிக்கும் மற்றும் பொதுவாக வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு தேவையில்லை. அதே நாள் மற்றும் அடுத்த நாள் மாலைக்குள், சப்ஃபிரைல் (37.5 o வரை) வெப்பநிலை மற்றும் சளி, பின்னர் இரத்தம் இல்லாமல் சளி, பிறப்புறுப்பில் இருந்து வெளியேற்றம் சாத்தியமாகும். பிந்தையது சராசரியாக ஒன்று, அதிகபட்சம் 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எப்போது, ​​​​என்ன சாப்பிடலாம்?

மயக்க மருந்தின் விளைவுகளின் விளைவாக, பெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் எரிச்சல், குறிப்பாக குடல்கள், வாயு மற்றும் லேபராஸ்கோபிக் கருவிகளால், சில பெண்களுக்கு செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்திலும், சில சமயங்களில் நாள் முழுவதும் குமட்டல், ஒற்றை மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி. குடல் பரேசிஸ் கூட சாத்தியமாகும், இது சில நேரங்களில் அடுத்த நாள் நீடிக்கும்.

இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரம் கழித்து, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இல்லாத நிலையில், 2 முதல் 3 சிப்ஸ் ஸ்டில் தண்ணீரை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, மாலையில் தேவையான அளவு அதன் உட்கொள்ளலை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. அடுத்த நாள், குமட்டல் மற்றும் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் மற்றும் சுறுசுறுப்பான குடல் இயக்கம் முன்னிலையில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நீங்கள் வரம்பற்ற அளவு மற்றும் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவுகளில் சாதாரண கார்பனேற்றப்படாத மினரல் வாட்டரை குடிக்கலாம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் அடுத்த நாள் தொடர்ந்தால், நோயாளி மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைத் தொடர்கிறார். இது ஒரு பட்டினி உணவு, குடல் செயல்பாட்டின் தூண்டுதல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுடன் தீர்வுகளின் நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

சுழற்சி எப்போது மீட்டமைக்கப்படும்?

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு அடுத்த காலம், மாதவிடாய்க்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் செய்யப்பட்டிருந்தால், ஒரு விதியாக, வழக்கமான நேரத்தில் தோன்றும், ஆனால் இரத்தப்போக்கு வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், மாதவிடாய் 7-14 நாட்கள் வரை தாமதமாகலாம். அறுவை சிகிச்சை பின்னர் செய்யப்பட்டால், இந்த நாள் கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாளாகக் கருதப்படுகிறது.

சூரிய குளியல் சாத்தியமா?

நேரடி சூரிய ஒளியில் தங்குவது 2-3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நீங்கள் எப்போது கர்ப்பமாகலாம்??

காலக்கெடு சாத்தியமான கர்ப்பம்மற்றும் அதைச் செயல்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் எந்த வகையிலும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை இயற்கையில் முற்றிலும் கண்டறியப்பட்டதாக இருந்தால் மட்டுமே.

லேபராஸ்கோபிக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தை அடைவதற்கான முயற்சிகள், இது கருவுறாமைக்காக செய்யப்பட்டது மற்றும் ஒட்டுதல்களை அகற்றுவதுடன், ஆண்டு முழுவதும் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு (அடுத்த மாதவிடாய்க்குப் பிறகு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நார்த்திசுக்கட்டி அகற்றப்பட்டால், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு இல்லை.

லேபராஸ்கோபி என்பது குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான, ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மற்றும் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து, ஒப்பனை ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் செலவு குறைந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

லேப்ராஸ்கோபி - முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாக செருகப்பட்ட எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வயிற்று உறுப்புகளின் ஆய்வு. லேப்ராஸ்கோபி - மகளிர் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளில் ஒன்று.

அடிவயிற்று குழியின் ஆப்டிகல் பரிசோதனை முறை (வென்ட்ரோஸ்கோபி) முதலில் ரஷ்யாவில் 1901 ஆம் ஆண்டில் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் டி.ஓ. ஓட்டம். அதைத் தொடர்ந்து, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகள் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் லேபராஸ்கோபியை உருவாக்கி அறிமுகப்படுத்தினர். முதல் லேப்ராஸ்கோபிக் மகளிர் அறுவை சிகிச்சை 1944 இல் ஆர். பால்மர் என்பவரால் செய்யப்பட்டது.

லேபராஸ்கோபியின் ஒத்த சொற்கள்

பெரிட்டோனோஸ்கோபி, வென்ட்ரோஸ்கோபி.

லேபராஸ்கோபிக்கான பகுத்தறிவு

லேபராஸ்கோபி குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வழங்குகிறது சிறந்த விமர்சனம்முன்புற அடிவயிற்று சுவரின் கீறலுடன் ஒப்பிடுகையில் வயிற்று உறுப்புகள், பல முறை ஆய்வு செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் ஆப்டிகல் உருப்பெருக்கத்திற்கு நன்றி, மேலும் வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அனைத்து தளங்களையும் காட்சிப்படுத்தவும், தேவைப்பட்டால், எடுத்துச் செல்லவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

லேபராஸ்கோபியின் நோக்கம்

நவீன லேபராஸ்கோபி கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு முறையாகக் கருதப்படுகிறது மகளிர் நோய் நோய்கள், இது நீங்கள் செயல்படுத்த அனுமதிக்கிறது வேறுபட்ட நோயறிதல்அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்க்குறியியல் இடையே.

லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்

தற்போது, ​​லேப்ராஸ்கோபிக்கான பின்வரும் அறிகுறிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டு நடைமுறைக்கு வந்துள்ளன.

• திட்டமிடப்பட்ட வாசிப்புகள்:

1. கட்டிகள் மற்றும் கருப்பைகள் கட்டி போன்ற வடிவங்கள்;
2. பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
3. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுகள்;
4. அறியப்படாத காரணத்தின் அடிவயிற்றில் வலி;
5. ஃபலோபியன் குழாய்களின் செயற்கை அடைப்பை உருவாக்குதல்.

• அவசர லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்:

1. இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை;
2. கருப்பை apoplexy;
3. PID;
4. கால் முறுக்கு சந்தேகம் அல்லது ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம் அல்லது கருப்பை கட்டி முறிவு, அதே போல் subserous myoma முறுக்கு;
5. கடுமையான அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

லேபராஸ்கோபிக்கான முரண்பாடுகள்

லேபராஸ்கோபி மற்றும் லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளுக்கான முரண்பாடுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் முதலில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பயிற்சி மற்றும் அனுபவத்தின் நிலை, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகளைக் கொண்ட இயக்க அறையின் உபகரணங்கள். முழுமையான மற்றும் உறவினர் முரண்பாடுகள் உள்ளன.

• முழுமையான முரண்பாடுகள்:

1. ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி;
2. இருதய நோய்கள் மற்றும் சுவாச அமைப்புசிதைவு நிலையில்;
3. சரிசெய்ய முடியாத கோகுலோபதி;
4. நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைப்பது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நோய்கள் (மூளைக் காயத்தின் விளைவுகள், பெருமூளைக் குழாய்களுக்கு சேதம் போன்றவை);
5. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல்-சிறுநீரக செயலிழப்பு;
6. கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் RMT (கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது லேப்ராஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு தவிர).

• தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

1. பாலிவலன்ட் ஒவ்வாமை;
2. பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ்;
3. அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் முந்தைய நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு உச்சரிக்கப்படும் பிசின் செயல்முறை;
4. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் (16-18 வாரங்களுக்கு மேல்);
5. கருப்பை இணைப்புகளின் வீரியம் மிக்க உருவாக்கம் பற்றிய சந்தேகம்.

• திட்டமிடப்பட்ட லேபராஸ்கோபிக் தலையீடுகளைச் செய்வதற்கு பின்வருபவை முரண்பாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன:

1. கடுமையான தொற்று மற்றும் குளிர் நோய்கள் 4 வாரங்களுக்கு முன்பு இருந்த அல்லது பாதிக்கப்பட்டது;
2. யோனி உள்ளடக்கங்களின் பட்டம் III-IV தூய்மை;
3. கருவுறாமைக்கு திட்டமிடப்பட்ட முன்மொழியப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது திருமணமான தம்பதியரின் போதுமான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.

லேபராஸ்கோபிக் படிப்புக்கான தயாரிப்பு

லேப்ராஸ்கோபிக்கு முந்தைய பொதுப் பரிசோதனை, மற்ற மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தையதைப் போன்றது. அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​லேபராஸ்கோபி (இருதய, நுரையீரல் நோயியல், மூளையின் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் போன்றவை) ஒரு முரணாக இருக்கும் நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

லேபராஸ்கோபிக் தலையீட்டிற்கு முன், வரவிருக்கும் தலையீடு, அதன் அம்சங்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பற்றி நோயாளியுடன் உரையாடலுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். பரிமாற்றத்திற்கான சாத்தியமான மாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான விரிவாக்கம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு பெண்ணின் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிறப்பு மருத்துவர்களிடையே எண்டோஸ்கோபி ஒரு எளிய, பாதுகாப்பான மற்றும் சிறிய அறுவை சிகிச்சை என்று ஒரு கருத்து உள்ளது என்பதே மேலே உள்ள அனைத்தும் காரணமாகும். இது சம்பந்தமாக, பெண்கள் சிக்கலான தன்மையை குறைத்து மதிப்பிடுகின்றனர் எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகள்வேறு எந்த அறுவை சிகிச்சை முறையிலும் அதே சாத்தியமான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாக திட்டமிடப்பட்ட லேப்ராஸ்கோபியின் போது, ​​நோயாளி தனது உணவை திரவ உணவுக்கு கட்டுப்படுத்துகிறார். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் மாலை ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து தயாரிப்பது அடிப்படை நோயின் தன்மை மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை, அத்துடன் இணைந்த பிறவி நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. முறை

லேபராஸ்கோபிக் தலையீடுகள் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட, மூடப்பட்ட இடத்தில் செய்யப்படுகின்றன - வயிற்று குழி. இந்த இடத்தில் சிறப்பு கருவிகளை அறிமுகப்படுத்தவும், அடிவயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பின் அனைத்து உறுப்புகளின் போதுமான காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கவும், இந்த இடத்தின் அளவை விரிவாக்குவது அவசியம். இது நிமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்குவதன் மூலமோ அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரை இயந்திரத்தனமாக உயர்த்துவதன் மூலமோ அடையப்படுகிறது.

நிமோபெரிடோனியத்தை உருவாக்க, வாயு (கார்பன் டை ஆக்சைடு, நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, ஹீலியம், ஆர்கான்) வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது வயிற்று சுவரை உயர்த்துகிறது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் வெரஸ் ஊசி மூலம் நேரடியாக துளையிடுதல், ட்ரோக்கார் மூலம் நேரடியாக துளைத்தல் அல்லது திறந்த லேபராஸ்கோபி மூலம் வாயு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வயிற்று குழிக்குள் வாயு உட்செலுத்தப்படுவதற்கான முக்கிய தேவை நோயாளியின் பாதுகாப்பு. இந்த தேவையை உறுதிப்படுத்தும் முக்கிய நிபந்தனைகள்:

• வாயுவின் முழுமையான அல்லாத நச்சுத்தன்மை;
• திசுக்களால் வாயுவை செயலில் உறிஞ்சுதல்;
• திசு மீது எரிச்சலூட்டும் விளைவு இல்லை;
• எம்போலைஸ் செய்வதில் தோல்வி.

மேலே உள்ள அனைத்து நிபந்தனைகளும் கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் நைட்ரஸ் ஆக்சைடுக்கு ஒத்திருக்கும். இந்த இரசாயன கலவைகள் எளிதாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் காற்றைப் போலல்லாமல், அவை நோயாளிகளுக்கு வலி அல்லது அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது (மாறாக, நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது) மற்றும் எம்போலியை உருவாக்காது (எடுத்துக்காட்டாக, கார்பன் டை ஆக்சைடு, ஊடுருவி இரத்த ஓட்டம், ஹீமோகுளோபினுடன் தீவிரமாக இணைகிறது ). கூடுதலாக, கார்பன் டை ஆக்சைடு, ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் செயல்படுகிறது சுவாச மையம், நுரையீரலின் முக்கிய திறனை அதிகரிக்கிறது, எனவே, வளரும் அபாயத்தை குறைக்கிறது இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள்சுவாச அமைப்பிலிருந்து. நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்த ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை!

வெரஸ் ஊசி ஒரு மழுங்கிய, ஸ்பிரிங்-லோடட் ஸ்டைலட் மற்றும் ஒரு கூர்மையான வெளிப்புற ஊசி (படம். 7-62) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. ஊசிக்கு செலுத்தப்படும் அழுத்தம், வயிற்றுச் சுவரின் அடுக்குகள் வழியாகச் செல்லும்போது, ​​ஊசியின் உள்ளே ஸ்டைலெட்டை மூழ்கடித்து, பிந்தையது திசுக்களைத் துளைக்க அனுமதிக்கிறது (படம் 7-63). ஊசி பெரிட்டோனியம் வழியாகச் சென்ற பிறகு, முனை வெளியேறி உள் உறுப்புகளை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. நுனியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு திறப்பு வழியாக வாயு வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது.

அரிசி. 7-62. வெரஸ் ஊசி.

அரிசி. 7-63. வெரஸ் ஊசியை வழிநடத்தும் நிலை.

லேபராஸ்கோபியின் வசதியுடன், நியூமோபெரிட்டோனியம் பல முக்கியமான குறைபாடுகளையும் பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது, இது லேப்ராஸ்கோபியின் போது சாத்தியமான சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது:

• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் சிரை நாளங்களின் சுருக்கம், குறைந்த முனைகளுக்கு இரத்த விநியோகம் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான போக்கு;
• அடிவயிற்று குழியில் தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவுகள்;
• இதய செயலிழப்பு: இதய வெளியீடு மற்றும் இதய குறியீடு குறைதல், அரித்மியாவின் வளர்ச்சி;
• மீதமுள்ள நுரையீரல் திறன் குறைதல், இறந்த இடத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் வளர்ச்சியுடன் உதரவிதானத்தின் சுருக்கம்;
• இதய சுழற்சி.

நிமோபெரிட்டோனியத்தின் உடனடி சிக்கல்கள்:

• நியூமோதோராக்ஸ்;
• நிமோமெடியாஸ்டினம்;
• நிமோபெரிகார்டியம்;
• தோலடி எம்பிஸிமா;
• வாயு தக்கையடைப்பு.

வயிற்றுச் சுவருக்கான துளையிடும் தளத்தின் தேர்வு நோயாளியின் உயரம் மற்றும் கட்டமைப்பைப் பொறுத்தது, அத்துடன் முந்தைய செயல்பாடுகளின் தன்மையைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், தொப்புள் வெரஸ் ஊசி மற்றும் முதல் ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கான இடமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது - அடிவயிற்று குழிக்கு குறுகிய அணுகல் புள்ளி. மகளிர் மருத்துவத்தில் வெரெஸ் ஊசியைச் செருகுவதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு புள்ளி, மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் இடது கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பிற்கு கீழே 3-4 செ.மீ. ஒரு வெரெஸ் ஊசியை செருகுவது, கொள்கையளவில், முன்புற வயிற்று சுவரில் எங்கும் சாத்தியமாகும், ஆனால் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியின் நிலப்பரப்பை நினைவில் கொள்வது அவசியம். வயிற்று உறுப்புகளில் முந்தைய செயல்பாடுகள் இருந்திருந்தால், வடுவிலிருந்து முடிந்தவரை முதன்மை பஞ்சருக்கு ஒரு புள்ளி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ரெட்ரூட்டரின் இடத்தில் நோயியல் வடிவங்கள் இல்லாவிட்டால், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக வெரெஸ் ஊசியைச் செருகலாம்.

வெரஸ் ஊசி அல்லது முதல் ட்ரோக்கரைக் கொண்டு முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் துளைக்கும் நேரத்தில், நோயாளி இயக்க மேசையில் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும். தோலைப் பிரித்த பிறகு, வயிற்றுச் சுவரை ஒரு கை, அகழி அல்லது தசைநார் (வயிற்று சுவர் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை அதிகரிக்க) தூக்கி, ஒரு வெரஸ் ஊசி அல்லது ட்ரோகார் வயிற்று குழிக்குள் 45 கோணத்தில் செருகப்படுகிறது. –60°. அடிவயிற்று குழிக்குள் வெரெஸ் ஊசியின் சரியான செருகல் சரிபார்க்கப்படுகிறது வெவ்வேறு வழிகளில்(துளி சோதனை, சிரிஞ்ச் சோதனை, வன்பொருள் சோதனை).

சில அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் வெரஸ் ஊசியைப் பயன்படுத்தாமல் 10-மிமீ ட்ரோக்கரைக் கொண்டு வயிற்றுத் துவாரத்தை நேரடியாகத் துளைக்க விரும்புகிறார்கள், இது மிகவும் ஆபத்தான அணுகுமுறையாகக் கருதப்படுகிறது (படம் 7-64). உட்புற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஒரு வெரெஸ் ஊசி மற்றும் ஒரு ட்ரோகார் மூலம் சாத்தியமாகும், ஆனால் சேதத்தின் தன்மை, கருவியின் விட்டம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, தீவிரத்தன்மையில் மாறுபடும்.

அரிசி. 7-64. மத்திய ட்ரோக்கரின் நேரடி செருகல்.

முந்தைய செயல்பாடுகள் மற்றும் வெரஸ் ஊசி அல்லது ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் காரணமாக வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒட்டுதல்கள் காரணமாக உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும்போது திறந்த லேப்ராஸ்கோபி நுட்பம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. திறந்த லேபராஸ்கோபியின் சாராம்சம் மினிலாபரோட்டமி திறப்பு மூலம் ஒளியியலுக்கான முதல் ட்ரோக்கரை அறிமுகப்படுத்துவதாகும். IN கடந்த ஆண்டுகள்பிசின் செயல்பாட்டின் போது வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஆப்டிகல் வெரெஸ் ஊசி அல்லது வீடியோ ட்ரோகார் (படம் 7-65) பயன்படுத்தவும்.

அரிசி. 7-65. வெரஸ் ஆப்டிகல் ஊசி.

வெரெஸ் ஊசி அல்லது ட்ரோக்கார் மூலம் முன்புற வயிற்றுச் சுவரைத் துளைத்த பிறகு, வாயு உட்செலுத்துதல் தொடங்குகிறது, முதலில் மெதுவாக 1.5 லி/நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை. மணிக்கு சரியான நிலை 500 மில்லி வாயுவை செலுத்திய பிறகு ஊசி கல்லீரல் மந்தமான தன்மைமறைந்து, வயிற்று சுவர் சமமாக உயர்கிறது. பொதுவாக 2.5-3 லிட்டர் எரிவாயு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பருமனான அல்லது பெரிய நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு வாயு (8-10 லிட்டர் வரை) தேவைப்படலாம். முதல் ட்ரோக்கரைச் செருகும் நேரத்தில், அடிவயிற்று குழியில் அழுத்தம் 15-18 மிமீ Hg ஆக இருக்க வேண்டும், மேலும் செயல்பாட்டின் போது 10-12 mm Hg இல் அழுத்தத்தை பராமரிக்க போதுமானது.

வயிற்று சுவரின் இயந்திர தூக்குதல் (லேபரோலிஃப்டிங்) - வாயு இல்லாத லேபராஸ்கோபி. முன்புற வயிற்று சுவர் பல்வேறு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி எழுப்பப்படுகிறது. இந்த முறை கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் II-III நிலைகள், இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாரடைப்பு, இதயக் குறைபாடுகளின் வரலாறு.

கேஸ்லெஸ் லேப்ராஸ்கோபியில் பல குறைபாடுகள் உள்ளன: அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான இடம் போதுமானதாக இருக்காது மற்றும் வசதியான அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமானதாக இருக்காது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் பருமனான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் கடினம்.

குரோமோசல்பிங்கோஸ்கோபி. கருவுறாமைக்கான அனைத்து லேப்ராஸ்கோபிக் செயல்பாடுகளிலும், குரோமோசல்பிங்கோஸ்கோபி செய்வது கட்டாயமாகக் கருதப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு கானுலா மூலம் மெத்திலீன் நீலத்தை நிர்வகிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. சாயத்தை அறிமுகப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது, ​​ஃபலோபியன் குழாயை நிரப்புவதற்கான செயல்முறை மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் நீலத்தின் நுழைவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. கருப்பை வாய் ஸ்பெகுலத்தில் வெளிப்படும் மற்றும் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு கூம்பு வடிவ நிறுத்தத்துடன் கூடிய கோஹன் வடிவமைப்பின் ஒரு சிறப்பு கருப்பை ஆய்வு, இது புல்லட் ஃபோர்செப்ஸில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகிறது.

கானுலாவின் இருப்பிடம் கருப்பையின் நிலையைப் பொறுத்தது; கானுலா முனையின் சாய்வு கருப்பை குழியின் சாய்வுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். மெத்திலீன் நீலம் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச் கானுலாவின் தூர முனையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அழுத்தத்தின் கீழ், கருவளையத்தின் மூலம் கருப்பை குழிக்குள் நீலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் லேபராஸ்கோபியின் போது, ​​ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் மெத்திலீன் நீலத்தின் ஓட்டம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபி முடிவுகளின் விளக்கம்

லேபராஸ்கோப் முதல் ட்ரோகார் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. முதலில், எந்த சேதத்தையும் விலக்க, முதல் ட்ரோக்கரின் கீழ் அமைந்துள்ள பகுதியை ஆய்வு செய்யவும். பின்னர் வயிற்று குழியின் மேல் பகுதிகள் முதலில் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, உதரவிதானத்தின் நிலைக்கு கவனம் செலுத்துகின்றன, மேலும் வயிற்றின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், அடிவயிற்று குழியின் அனைத்து பகுதிகளும் படிப்படியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு, வெளியேற்றம், நோயியல் வடிவங்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களின் பரவல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான ஆய்வுக்கு, அதே போல் எந்த செயல்பாடுகளையும் செய்ய, பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 5 மிமீ அல்லது 7 மிமீ விட்டம் கொண்ட கூடுதல் ட்ரோகார்களை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ட்ரோக்கர்கள் இலியாக் பகுதிகளில் செருகப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், நான்காவது ட்ரோகார் படி நிறுவப்பட்டுள்ளது நடுக்கோடுதொப்புளில் இருந்து pubis வரை 2/3 தூரத்தில் வயிறு, ஆனால் பக்கவாட்டு ட்ரோக்கார்களை இணைக்கும் கிடைமட்ட கோட்டிற்கு கீழே இல்லை. இடுப்பு உறுப்புகளை பரிசோதிக்கவும், அவற்றை போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்யவும், நோயாளி ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்.

லேபராஸ்கோபியின் சிக்கல்கள்

லாபரோஸ்கோபி, எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கும் அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் எதிர்பாராத சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

லேபராஸ்கோபிக் அணுகுமுறையின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள்:

• எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் வாயு உட்செலுத்துதல்;
• முன்புற வயிற்று சுவரின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம்;
• இரைப்பைக் குழாயின் சேதம்;
• வாயு தக்கையடைப்பு;
• முக்கிய ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பாத்திரங்களுக்கு சேதம்.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் உட்செலுத்துதல் என்பது வயிற்றுத் துவாரத்தைத் தவிர பல்வேறு திசுக்களில் வாயு நுழைவதை உள்ளடக்கியது. இது தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு (சப்குட்டேனியஸ் எம்பிஸிமா), ப்ரீபெரிட்டோனியல் ஏர் இன்ஜெக்ஷன், அதிக ஓமண்டம் அல்லது மெசென்டரி (நிமோமெண்டம்) திசுக்களில் காற்று நுழைதல், அத்துடன் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா (நிமோமெடியாஸ்தீனம்) மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ். வெரெஸ் ஊசியின் தவறான செருகல், அடிவயிற்று குழியில் இருந்து ட்ரோக்கார்களை அடிக்கடி அகற்றுதல், குறைபாடுகள் அல்லது உதரவிதானத்திற்கு சேதம் போன்ற சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். நிமோமெடியாஸ்டினம் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகியவை நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கின்றன.

முக்கிய ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் பாத்திரங்களுக்கு ஏற்படும் காயத்தின் மருத்துவ படம், பாரிய உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் மெசென்டரியின் வேரின் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு அவசர மிட்லைன் லேபரோடமி மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் ஈடுபாடு அவசியம்.

முன்புற வயிற்று சுவரின் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது கூடுதல் ட்ரோக்கார்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சேதத்திற்கான காரணம் நம்பப்படுகிறது தவறான தேர்வுட்ரோகார் செருகலின் புள்ளிகள் மற்றும் திசைகள், வயிற்றுச் சுவரின் பாத்திரங்கள் மற்றும் (அல்லது) அவற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகியவற்றில் உள்ள முரண்பாடுகள். இத்தகைய சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் பாத்திரத்தை அழுத்துவது அல்லது பல்வேறு வழிகளில் தையல் செய்வது ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு வெரஸ் ஊசி, ட்ரோகார்ஸ், வெட்டு ஒட்டுதல்கள் அல்லது வயிற்று குழியில் கருவிகளை கவனக்குறைவாக கையாளுதல் போன்றவற்றைச் செருகும்போது இரைப்பைக் குழாயின் சேதம் சாத்தியமாகும். வயிற்று உறுப்புகளில், குடல்கள் பெரும்பாலும் சேதமடைகின்றன; வயிறு மற்றும் கல்லீரலுக்கு சேதம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியில் ஒரு பிசின் செயல்முறை இருக்கும்போது அடிக்கடி காயம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இத்தகைய காயங்கள் லேப்ராஸ்கோபியின் போது அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கும், பின்னர் அவை பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ், செப்சிஸ் அல்லது உள்-வயிற்றுப் புண்கள் உருவாகின்றன. இது சம்பந்தமாக, மின் அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை. எரிந்த பகுதியில் துளையிடுதல் தாமதமாக ஏற்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-15 நாட்கள்).

இரைப்பைக் குழாயில் சேதம் கண்டறியப்பட்டால், லேபரோமிக் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி அல்லது தகுதிவாய்ந்த எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அறுவை சிகிச்சை மூலம் லேப்ராஸ்கோபியின் போது சேதமடைந்த பகுதியை தையல் செய்வது குறிக்கப்படுகிறது.

வாயு தக்கையடைப்பு - அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்லேப்ராஸ்கோபி, இது 10,000 செயல்பாடுகளுக்கு 1-2 வழக்குகள் அதிர்வெண்ணுடன் கவனிக்கப்படுகிறது. வெரஸ் ஊசி மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தில் நேரடியாக துளையிடும் போது நிகழ்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து வாயுவை நேரடியாக உள்ளே செலுத்துகிறது. வாஸ்குலர் படுக்கைஅல்லது பதட்டமான நிமோபெரிட்டோனியத்தின் பின்னணியில் ஒரு நரம்பு காயமடையும் போது, ​​வாயு ஒரு இடைவெளி குறைபாடு மூலம் வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழையும் போது. தற்போது, ​​வாயு தக்கையடைப்பு வழக்குகள் பெரும்பாலும் லேசரின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை, இதன் முனையானது கடக்கும் பாத்திரங்களின் லுமினில் ஊடுருவக்கூடிய வாயு ஓட்டத்தால் குளிர்விக்கப்படுகிறது. வாயு தக்கையடைப்பு நிகழ்வு திடீர் ஹைபோடென்ஷன், சயனோசிஸ், கார்டியாக் அரித்மியா, ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது மற்றும் மாரடைப்பு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றின் மருத்துவப் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

முக்கிய ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நாளங்களில் ஏற்படும் காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை ஆபத்தான சிக்கல்கள்இது நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், வெரஸ் ஊசி அல்லது முதல் ட்ரோக்கரைச் செருகும்போது வயிற்று குழிக்கு அணுகும் கட்டத்தில் பெரிய பாத்திரங்களுக்கு காயம் ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கலுக்கான முக்கிய காரணங்கள் போதிய நிமோபெரிட்டோனியம், வெரெஸ் ஊசி மற்றும் ட்ரோகார்களின் செங்குத்தாக செருகுவது மற்றும் ட்ரோக்கரைச் செருகும்போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அதிகப்படியான தசை விசை ஆகியவையாகக் கருதப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க:

• லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளை கவனமாக தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், முழுமையான மற்றும் உறவினர் முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
• எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலான தன்மைக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்;
• இயக்க மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகலின் சாத்தியக்கூறுகளை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், தீர்மானத்தின் வரம்புகள் மற்றும் முறையின் வரம்புகளைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்;
• இயக்கப்படும் பொருட்களின் முழு காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் வயிற்று குழியில் போதுமான இடம் அவசியம்;
• சேவை செய்யக்கூடிய எண்டோசர்ஜிக்கல் கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும்;
• போதுமான மயக்க மருந்து ஆதரவு அவசியம்;
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் முறைகளுக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவை;
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணியின் வேகம் செயல்பாட்டின் கட்டத்தின் தன்மைக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்: வழக்கமான நுட்பங்களை விரைவாகச் செய்யுங்கள், ஆனால் கவனமாகவும் மெதுவாகவும் முக்கியமான கையாளுதல்களைச் செய்யுங்கள்;
• தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள், தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் தெளிவற்ற உடற்கூறியல் போன்றவற்றில், ஒருவர் உடனடியாக லேபரோடமிக்கு செல்ல வேண்டும்.

நீண்ட காலமாக இது பரவலாக இல்லை: போதுமான நல்ல சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லை; இந்த நோக்கத்திற்காக சிஸ்டோஸ் மற்றும் தோராகோஸ்கோப்புகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. நுட்பத்தின் அபூரணமானது பல பிழைகள், சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் பெரும்பாலும் முறையையே இழிவுபடுத்துகிறது. இயற்பியல் மற்றும் ஒளியியல் துறையின் விரைவான வளர்ச்சி லேபராஸ்கோப்களின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களித்தது. லேப்ராஸ்கோபி 60 களில் மட்டுமே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

லேப்ராஸ்கோபிதற்போது, ​​அவை வயிற்று உறுப்புகளின் மூடிய அதிர்ச்சி மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் காயங்களைக் கண்டறிவதில் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூடிய வயிற்று அதிர்ச்சிக்கான லேப்ராஸ்கோபி உதவுகிறது ஆரம்ப கண்டறிதல்இந்த நோயறிதல் கடினமான நோயியல் மற்றும் விஞ்ஞானிகளால் குறிப்பிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை உதவியை சரியான நேரத்தில் வழங்குதல்.

சுயநினைவு இல்லாததால், மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் (பெருமூளை கோமா, பிந்தைய ரத்தக்கசிவு சரிவு) தீவிர நிலைக்கான காரணத்தை நிறுவ முடியாத ஒரே நேரத்தில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. மது போதை) இந்த நிலைமைகளின் கீழ், லேபராஸ்கோபி என்பது நோயறிதல் லேபரோடமியை விட புறநிலை கண்டறிதலின் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான முறையாகும். லேபராஸ்கோபியை மறுப்பதற்கு அதிர்ச்சி ஒரு காரணம் அல்ல, ஏனெனில் ஆய்வு இரத்தப்போக்கு மூலத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கடுமையான ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், நியூமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு குறைந்தபட்ச அளவு வாயுவைப் பயன்படுத்தி, மயக்க மருந்துகளின் கீழ் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கும் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் லேபராஸ்கோபி மிக முக்கியமான கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். இயற்கையாகவே, உள்-வயிற்றுப் பேரழிவைக் கண்டறிவது மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாக இருந்தால், மற்றும் எப்போது நேர்மறையான முடிவுகள்லேபரோசென்டெசிஸ். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், லேபராஸ்கோபி, மாறாக, மிகவும் அவசியம், ஏனெனில் இது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது அல்லது அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. லேபராஸ்கோபி என்பது மிகவும் சிக்கலானது, அறியப்பட்ட திறன்கள் தேவை, ஆனால் லேபரோசென்டெசிஸை விட நம்பகமான கண்டறியும் முறையாகும்.

லேப்ராஸ்கோபிஇல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மருத்துவ நிறுவனங்கள்சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற நபர்கள். லேபராஸ்கோபி நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெற்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு, முக்கிய சிரமங்கள் அதை செயல்படுத்துவதில் மட்டுமல்ல, லேபராஸ்கோபிக் படத்தின் சரியான மதிப்பீட்டிலும் உள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட திறமையுடன் மற்றும் கருவிகள் எப்போதும் வேலைக்குத் தயாராக இருந்தால், ஆய்வு 10-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகாது. முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பல வடுக்கள், கடுமையான குடல் வீக்கம் மற்றும் நோயாளியின் முனைய நிலை ஆகியவற்றில் லேபராஸ்கோபி முரணாக உள்ளது.

உடனடி அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான லேப்ராஸ்கோபி உகந்த வலி நிவாரண வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. மூடிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சிக்கான லேபராஸ்கோபி கீழ்க்கண்டவாறு செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து, மற்றும் மயக்க மருந்து கீழ். நவீன மயக்கவியல் முன்னேற்றங்கள் பொதுவாக அதன் முடிவுகளை மேம்படுத்தியுள்ளன. ஒருங்கிணைந்த அதிர்ச்சியின் போது, ​​வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் பினோதியாசின் மருந்துகளால் அதன் ஆற்றலுடன் உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது (வலி, மோசமான தளர்வு, மன அழுத்தம்) மற்றும் ஆய்வை சிக்கலாக்குகிறது என்பதை எங்கள் அவதானிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, முடிந்தவரை மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இருப்பினும், நோயாளிகள் இணைந்திருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் மூடிய காயம்அடிவயிறு முக்கியமாக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அறிகுறிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அச்சுறுத்துகிறது (உதரவிதானத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், அளவு குறைகிறது மார்பு குழி) இது சம்பந்தமாக, வலி ​​நிவாரணத்தின் உகந்த வகையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு வழக்கையும் தனித்தனியாக அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளைத் தொடங்கும் போது, ​​லேபரோசென்டெசிஸுடன் தொடங்குவது நல்லது, எப்போதும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் போதுமான துல்லியமான முடிவுகளைப் பெற்ற பின்னரே, லேபராஸ்கோபி செய்யவும்.

லேபராஸ்கோபி நுட்பம் எளிமையானது மற்றும் பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. நிமோபெரிட்டோனியம் சுமத்துதல்;
2. அடிவயிற்று குழிக்குள் ஒரு ட்ரோக்கார் மற்றும் ஒரு ஆப்டிகல் குழாய் செருகுதல்;
3. வயிற்று உறுப்புகளின் பரிசோதனை.

லேபராஸ்கோபிக்கு முன் நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்துவது ஒரு முக்கியமான தருணம், ஏனெனில் இது வயிற்று குழியில் ஒரு வகையான "காற்று குமிழியை" உருவாக்குகிறது. நோயாளியின் உடலின் நிலை மாறும்போது, ​​"காற்று குமிழி" இடமும் மாறுகிறது.

நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்த, விஞ்ஞானி ஒரு அப்பட்டமான முனை மற்றும் ஒரு பக்க துளையுடன் ஒரு சிறப்பு ஊசியை முன்மொழிந்தார்.

தொப்புள் மற்றும் இலியத்தின் முன்புற உயர் அச்சை இணைக்கும் கோட்டின் நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற மூன்றில் எல்லையில் ஒரு புள்ளியில் வழக்கமாக ஊசி இடதுபுறத்தில் இருந்து செருகப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், லேபராஸ்கோபியின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலைப் பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம் - ஓமெண்டத்தின் எம்பிஸிமா, இது 4.1% இல் நிகழ்கிறது. நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக பாதிக்காமல், இது ஆய்வை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. எனவே, பல நவீன லேபராஸ்கோப்கள் பரிசோதனையின் போது வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை கூடுதலாக அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ட்ரோகாரில் கூடுதல் சேனலைக் கொண்டுள்ளன. லேபரோசென்டெசிஸுக்கு லேப்ராஸ்கோபிக் ட்ரோகார்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​குறிப்பிடப்பட்ட ட்ரோகார் சேனல் மூலம் நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஊசியை விட அதன் பெரிய விட்டம் காரணமாக, ட்ரோகார் ஓமெண்டம் மற்றும் குடலை அவற்றின் நேர்மையை மீறாமல் தள்ளிவிடுகிறது.

மற்ற சிக்கல்களைப் பொறுத்தவரை, விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, 0.43% வழக்குகளில் லேபராஸ்கோபி ப்ரீபெரிட்டோனியல் மற்றும் 0.57% தோலடி எம்பிஸிமாவால் சிக்கலானது. வயிற்றுச் சுவர் முழுமையடையாமல் துளையிட்டு, ட்ரோகார் உறை வழியாக வாயு உட்செலுத்தப்படும்போது ப்ரீபெரிட்டோனியல் எம்பிஸிமா ஏற்படுகிறது. அடிவயிற்று குழியிலிருந்து தோலடிக்குள் எஞ்சிய காற்று "பின்னோக்கி" நுழைவதன் விளைவாக தோலடி எம்பிஸிமா ஏற்படலாம். கொழுப்பு திசு. இதுபோன்ற சிக்கல்களை நாங்கள் கவனிக்கவில்லை; கவனமாக செயல்படுவதன் மூலம் அவற்றைத் தவிர்க்கலாம்.

இன்றுவரை, வயிற்றுத் துவாரத்தில் என்ன வாயு மற்றும் எந்த அளவு உட்செலுத்தப்பட வேண்டும், மற்றும் நியூமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு எந்த உபகரணங்கள் சிறந்த முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. கொள்கையளவில், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் வயிற்று குழிக்குள் அதிக வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவதாக நம்புகிறார்கள் சிறந்த நிலைமைகள்உள் உறுப்புகளின் பரிசோதனைக்காக. விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, வயிற்று குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட வாயுவின் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான கேள்விக்கு நடைமுறை முக்கியத்துவம் இல்லை, ஏனெனில் செயல்முறையின் போது நிலையான கசிவு மற்றும் வாயு மறுஉருவாக்கம் தவிர்க்க முடியாதது, எனவே ஆய்வின் போது அவ்வப்போது வாயுவை உட்செலுத்துவது அவசியம்.

பருத்தி கம்பளி மூலம் வடிகட்டப்பட்ட சாதாரண காற்று உட்பட பல்வேறு வாயுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஜேனட் சிரிஞ்ச் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

நிமோபெரிட்டோனியத்திற்கு, நாங்கள் ஆக்ஸிஜன், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினோம், ஆனால் காற்றின் அறிமுகத்துடன் ஒப்பிடும்போது எந்த நன்மையையும் கவனிக்கவில்லை. இது சம்பந்தமாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரிச்சர்ட்சன் சிலிண்டரைப் பயன்படுத்தி, ஃபுராட்சிலின் கரைசல் மூலம் வடிகட்டப்பட்ட காற்றை பம்ப் செய்கிறோம்.

மயக்க மருந்து முறையின் தேர்வைப் பொறுத்து, நிர்வகிக்கப்படும் வாயுவின் அளவு பற்றிய கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். அகநிலை உணர்வுகள்பாதிக்கப்பட்டவர், அடிவயிற்றின் வெளிப்புற வடிவம் மற்றும் நெகிழ்ச்சியின் அளவு.

வாயுவின் முக்கிய வெகுஜனத்தை உட்செலுத்துவதற்கு முன், 500 மில்லி வரையிலான சோதனை பகுதியை வயிற்று குழிக்குள் செலுத்த வேண்டும். குறிப்பிட்ட அளவு சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை அல்லது நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், தேவையான (2-5 எல்) அளவு வாயு லேபராஸ்கோபிக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், வயிற்று குழிக்குள் வாயுவை மேலும் உட்செலுத்துவதையும் பொதுவாக லேபராஸ்கோபியையும் மறுக்க வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு வயிற்று குழிக்குள் வாயு நுழைவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மார்புஉதரவிதான முறிவு மூலம்.

ட்ரோகார் மற்றும் ஆப்டிகல் குழாயின் செருகல். முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ட்ரோக்கரைச் செருகுவதற்கான தளத்தின் தேர்வு, ஆய்வின் நோக்கம், ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பைப் பரிசோதிக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுக்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

இருப்பினும், அனைத்து வயிற்று உறுப்புகளையும் பரிசோதிக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக, மிகவும் வசதியான இடம் தேர்வு செய்யப்படுகிறது - தொப்புளுக்கு அருகில்.

வயிற்றுச் சுவரைத் துளைத்து, ட்ரோகார் ஸ்டைலை அகற்றி, நிமோபெரிட்டோனியத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, லேபராஸ்கோப்பின் ஆப்டிகல் குழாய் உறை வழியாக வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. ட்ரோகார் உறை மற்றும் லேபராஸ்கோப்பின் ஆப்டிகல் குழாயின் முடிவு வயிற்றுச் சுவருக்கு இணையாக அமைந்து, குழாயை xiphoid செயல்முறையை நோக்கி நகர்த்துகிறது.

லேபராஸ்கோப்பின் ஆப்டிகல் குழாயை வயிற்று குழிக்குள் செருகிய பிறகு, அறை வெப்பநிலை மற்றும் உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு காரணமாக ஆப்டிகல் அமைப்புகளின் மூடுபனி காரணமாக, உறுப்புகளின் படம் தெளிவாகவும் மங்கலாகவும் உள்ளது. 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஆப்டிகல் சிஸ்டம் வெப்பமடைகிறது மற்றும் தெளிவான படம் தோன்றும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் வயிற்று உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வது முக்கியம். நாங்கள் முதலில் கல்லீரலைப் பரிசோதித்து, கடிகார திசையில் பரிசோதனையைத் தொடர்கிறோம்.

லேபராஸ்கோபி மூலம் கண்டறிய முடியாத உள் உறுப்புகளுக்கு காயங்கள் உள்ளன, ஏனெனில் வயிற்று குழியில் குருட்டு புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை - லேபராஸ்கோப் மூலம் ஆய்வுக்கு அணுக முடியாத இடங்கள்.

வயிற்று குழியின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்துவதற்காக, நீங்கள் ஒரு லேபராஸ்கோபிக் கையாளுதலைப் பயன்படுத்தலாம், இது ஒரு கையாளுதல் ட்ரோகார் மூலம் வயிற்று குழிக்குள் செருகப்படுகிறது.

லேபராஸ்கோப் மூலம் வயிற்று குழியில் உள்ள "குருட்டு" மண்டலங்களை ஆய்வு செய்யவும், கல்லீரலின் விளிம்பை உயர்த்தவும், சிறுகுடல், கல்லீரல், பித்தப்பை, மண்ணீரல், வயிறு போன்றவற்றின் சுழல்களை உள்ளடக்கிய பெரிய ஓமெண்டத்தை அகற்றவும், இடமாற்றம் செய்யவும் அல்லது கீழே அழுத்தவும் கையாளுபவர் உதவுகிறது. சிறுகுடல், கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகளின் சுழல்கள், அத்துடன் பல்வேறு நோயியல் கல்வி. ஆய்வுப் பகுதியை விரிவுபடுத்துவதோடு கூடுதலாக, பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் இரத்தப்போக்கு பகுதிகளின் தற்காலிக சுருக்கத்தின் மீறல்களை அடையாளம் காண கையாளுபவர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கேனுலா அல்லது கைப்பிடியில் முடிவடையும் பொத்தான் வடிவ வேலை முனையுடன் ஒரு வெற்று உலோக கம்பி ஒரு கையாளுபவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கையாளுபவரின் விட்டம் 3.5 மிமீ, நீளம் - 450 மிமீ. இந்த நீளம் வயிற்றுச் சுவரில் எந்தப் புள்ளியிலிருந்தும் உட்புற உறுப்புகளின் விரிவான பரிசோதனைக்கு அனுமதிக்கிறது.

மூடிய அடிவயிற்று அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேபராஸ்கோபியின் போது கையாளுதலின் பயன்பாடு குறிப்பாக ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்பட்டால், வயிற்றுத் துவாரத்தின் பரிசோதனையின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கான உடல் நிலையில் ஏதேனும் மாற்றம் கடுமையான விளைவுகளால் (அதிர்ச்சி, ஹீமோடைனமிக் குறைபாடு) நிறைந்ததாக இருக்கும்.

லேபராஸ்கோபியின் போது பல்வேறு உறுப்புகளின் தெரிவுநிலையில் சடலங்கள் மீதான சோதனைகளில் விஞ்ஞானிகள் பின்வரும் தரவைப் பெற்றனர்: பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் - 100%, கல்லீரல் - 94%, அதிக ஓமெண்டம் - 93%, உதரவிதானம் - 90%, சிறுகுடல் - 82%, சிக்மாய்டு பெருங்குடல்- 81%, செகம் - 80%, பெருங்குடல் - 72%, சிறுநீர்ப்பையின் ஃபண்டஸ் - 67%, இறங்கு பெருங்குடல் - 56%, பித்தப்பை - 55%, மண்ணீரல் - 11%, பின் இணைப்பு - 5%.

லேபராஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்பட்ட வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான மற்றும் நம்பகமான அறிகுறி ஹீமோபெரிட்டோனியம் ஆகும்.

பாரிய இரத்தப்போக்குடன் (750 மிலி - 3 எல்), இரத்தம் முழு வயிற்று குழி முழுவதும் பரவுகிறது, குறைவாக (500-750 மிலி) அது அடிவயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் (பக்கவாட்டு கால்வாய்கள், இடுப்பு) சேகரிக்கிறது.

அடிவயிற்று குழியில் உள்ள இரத்தம் (500 மில்லிக்கு குறைவானது) முக்கியமாக இடுப்பு குழியில் அல்லது குடல் இடைவெளிகளில் ஒன்றில் குவிகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் தடயங்கள் குடல் சுழல்கள், கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பு மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. அடிவயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் இரத்தத்தின் குறைந்தபட்ச குவிப்பு கூட வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, சில நேரங்களில் நெரிசல் இருக்கும் போது பெரிய அளவுஅடிவயிற்று குழியில் இரத்தம், இரத்தப்போக்கு மூலத்தை அடையாளம் காண முடியாது.

வெற்று உறுப்புகள் சிதைந்தால், சேதமடைந்த உறுப்பின் உள்ளடக்கங்கள் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகின்றன, இது இரத்தத்தின் நிறம் மற்றும் வாசனையை பாதிக்கிறது. இவ்வாறு, சிறுகுடல் சேதமடையும் போது, ​​இரத்தம் பெரும்பாலும் மஞ்சள் நிறத்தையும், குடல் உள்ளடக்கங்களின் ஒரு சிறப்பியல்பு வாசனையையும் பெறுகிறது.

சந்தேகத்திற்கிடமான சிறுநீர்ப்பை சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேபராஸ்கோபியின் போது, ​​பிற கண்டறியும் முறைகள் ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கும் போது, ​​சிறுநீர்ப்பையில் வடிகுழாய் மூலம் மெத்திலீன் நீலத்தை அறிமுகப்படுத்துவது சிறுநீர்ப்பை சேதத்தை மட்டுமல்ல, அதன் இருப்பிடத்தையும் கண்டறிய உதவுகிறது. இலவச வயிற்றுத் துவாரத்தில் மெத்திலீன் நீலத்தின் தோற்றம் சிறுநீர்ப்பைக்கு உள்நோக்கி சேதத்தை குறிக்கிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் ப்ரீபெரிட்டோனியல் திசுக்களைச் சுற்றி கறை படிவது எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

வயிற்றில் சேதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் இதேபோன்ற நுட்பம் சாத்தியமாகும், அதில் மெத்திலீன் நீலம் செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் லேப்ராஸ்கோபியும் செய்யப்படுகிறது. இலவச வயிற்று குழியில் மெத்திலீன் நீலத்தின் தோற்றம் ஒரு இரைப்பை சிதைவை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

மணிக்கு பல்வேறு காயங்கள்சிறுநீரகங்கள், பக்கவாட்டு கால்வாய்களின் பகுதியில் உள்ள பின்புற பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் கணிசமான அளவிற்கு இரத்தத்தால் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஹீமாடோமாவின் மையத்தில் அடர் சிவப்பு நிறத்தின் தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் சுற்றளவில் கருஞ்சிவப்பு. ஹீமாடோமா இருந்தால் திரவ இரத்தம், பின்னர் நோயாளியின் உடலின் நிலை மாறும்போது, ​​அதன் இயக்கம் ஆப்டிகல் டியூப் மூலம் தெளிவாகத் தெரியும்.

லேபராஸ்கோபி மூலம் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமா கண்டறியப்பட்டால், இடுப்புப் பகுதியின் முதுகெலும்பு மற்றும் எலும்பு புரோட்ரூஷன்களுடன் தொடர்புடைய அதன் பரவலின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

காப்ஸ்யூலின் கீழ் அமைந்துள்ள சிறிய கல்லீரல் ஹீமாடோமாக்கள் அவற்றின் இருண்ட நிறத்தால் (ஸ்லேட் வரை) அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

லேபராஸ்கோபி குடல் சுவரில் உள்ள இன்ட்ராமுரல் ஹீமாடோமாக்களை கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் குறைவான அறிகுறிகளால் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியாது.

லேபராஸ்கோபியின் போது வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, மேற்பூச்சு நோயறிதலை நிறுவ வேண்டிய அவசியமில்லை, இது ஆராய்ச்சி நேரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

லேப்ராஸ்கோபி வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால் (பொருத்தத்துடன் மருத்துவ படம்), நோயியல் இல்லை என்று நாம் முடிவு செய்யலாம் மற்றும் கண்டறியும் லேபரோடமியை மறுக்கலாம்.