முதன்மை பல புற்றுநோய் என்பது புற்றுநோய் கட்டிகளின் குழுவின் வளர்ச்சியின் அம்சங்களைப் பற்றி உங்களுக்குச் சொல்லும் ஒரு கட்டுரையாகும்.

முதன்மை பல புற்றுநோயின் வரையறை

நவீன மருத்துவம் கட்டிகள் உருவாவதற்கான காரணங்களின் வெவ்வேறு மதிப்பீடுகளை வழங்குகிறது, அவற்றை சில குழுக்கள் அல்லது வகைகளாகப் பிரிக்கிறது என்பது பரவலாக அறியப்படுகிறது. நோயின் அளவைப் பொறுத்து, மனித உடலில் ஏற்படும் தாக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் பண்புகள், நிபுணர்களின் சொற்களில் - புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், முதன்மையான பல புற்றுநோய்களின் கருத்து உள்ளது. அதன் முதல் குறிப்பு 19 ஆம் நூற்றாண்டில் நிகழ்ந்தது மற்றும் அறிவியல் சமூகத்தில் விவாதத்தின் முக்கிய தலைப்புகளில் ஒன்றாகும். இந்த உண்மை முதன்மையான பல புற்றுநோயைக் கண்டறியும் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையுடன் தொடர்புடையது சமீபத்தில், நம் நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும்.

முதன்மையான பல புற்றுநோய்

இந்த வடிவங்கள் என்ன? முதன்மையான பல புற்றுநோயின் மிகவும் துல்லியமான வரையறை என்னவென்றால், இது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியோபிளாசியாக்களின் குழுவாகும், இது ஒரு உறுப்பில் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உருவாகலாம். அவை வெவ்வேறு உறுப்புகளிலும் உருவாகலாம் மற்றும் தோற்றத்தின் வேறுபட்ட தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், அதாவது தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கவை. அத்தகைய கட்டிகள் ஒருவருக்கொருவர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று தோன்றலாம், ஆனால் இது வழக்கில் இருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. இவை சுயாதீனமான கட்டி போன்ற அமைப்புகளாகும், அவை உடலை ஒரே அமைப்பில் பாதிக்கின்றன மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பல இடங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. நிச்சயமாக, இந்த சூழலில் தீவிர புற்றுநோய் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 15% வழக்குகளில் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது என்று கூறலாம். காயத்தின் நிகழ்வைப் படிப்பதில் சில சிரமங்கள் இருப்பதால் எண்கள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம்.

நோய்க்கான காரணங்கள்

கட்டி செயல்பாட்டின் போது உருவாகும் மற்ற நோய்களைப் போலவே, முதன்மையான பல புற்றுநோய்களும் அதன் சொந்த காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன:

1. பரம்பரை மரபணு;
2. ஹார்மோன் சமநிலையின்மை;
3. பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி;
4. புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால்;
5. வேதியியல் ரீதியாக அபாயகரமான பொருட்களின் வெளிப்பாடு;
6. அடிக்கடி கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு;
7. இணைந்த புற்றுநோய் அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள்.

புற்றுநோய்க்கான மூல காரணங்களின் இத்தகைய பிரிவு பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் கட்டி உருவாவதற்கான எந்தவொரு செயல்முறையின் வளர்ச்சியும் சிறிய காரணங்களிலிருந்து தொடங்க முடியாது. இருப்பினும், ஒன்றாக அவை புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் ஆக்கிரமிப்பு பிரிவின் ஆத்திரமூட்டலுக்கு வழிவகுக்கும்.

முதன்மையான பல புற்றுநோய்களின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நியோபிளாசியாக்கள், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒன்று அல்லது பல அமைப்புகளில் ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். அவற்றின் வளர்ச்சி அதே அல்லது வேறுபட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, ஒரே உறுப்பில் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி மற்றும் வீரியம் மிக்க ஒன்று உருவாகலாம். சில வடிவங்கள் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, மற்றவை வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் உருவாகின்றன. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தில் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மட்டுமே இந்த வகை கட்டிகளை உருவாக்கும் சாத்தியம் பற்றி உங்களுக்கு சொல்லும்.

இந்த மருத்துவத் துறையில் முன்னணி நிபுணர்களுடன் 8-918-55-44-698 என்ற எண்ணில் கலந்தாலோசிக்க ஒரு சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள் மருத்துவ மையம். நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான கேள்விகளுக்கு, மருத்துவ மையத்தில் உள்ள மருத்துவப் பிரிவில் உள்ள முன்னணி நிபுணர்களை தொலைபேசியில் தொடர்பு கொள்ளலாம். 8-918-55-44-698

வளர்ச்சியில் விரைவான பாய்ச்சல் இருந்தபோதிலும் நவீன மருத்துவம், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மருந்துகள், புற்றுநோய் நோய்கள் இன்னும் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் எப்போதும் சிகிச்சை அளிக்க முடியாதவை. சிகிச்சை பாடத்தின் முன்னறிவிப்பு புற்றுநோயியல் நோய்கள்எந்த உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, நோயின் நிலை, கட்டியின் இடம் மற்றும் அதன் அளவு மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளி ஒரே நேரத்தில் பல வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை உருவாக்குகிறார். இந்த நிகழ்வுகளில் புற்றுநோயின் வளர்ச்சி முக்கியமாக மரபணு மட்டத்தில் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. ஒரு நேர்மறையான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

ஒரு சிறிய வரலாறு

முதன்மை பல புற்றுநோயின் வரையறை படத்தில் வழங்கப்படுகிறது:

பல கட்டிகளின் முதல் குறிப்பு 1000 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஏற்பட்டது. அவரது எழுத்துக்களில், அவிசென்னா இருதரப்பு மார்பக புற்றுநோயைப் பற்றி பேசினார். ஆனால் டி. பில்ரோத் கட்டிகளின் முதன்மைப் பெருக்கத்தின் கோட்பாட்டின் நிறுவனராகக் கருதப்படுகிறார். 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அவர் தனது படைப்புகளை முதன்முதலில் வெளியிட்டார், அதில் அவர் நோயாளிகளில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் தோற்றத்தைப் பற்றி பேசினார்.

ஜேர்மன் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பில்ரோத் தனது படைப்புகளில் பல்வேறு உறுப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நியோபிளாம்களின் வெவ்வேறு கட்டமைப்புகள், அவற்றின் தோற்றத்திற்கான சாத்தியமான காரணங்கள், அறிகுறிகள் போன்றவற்றை விவரித்தார். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில், பில்ரோத்தின் படைப்புகள் திருத்தப்பட்டு அவற்றில் சில மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன. ஏற்கனவே தொண்ணூறுகளின் முற்பகுதியில், இந்த பிரச்சனை தொடர்பாக 30,000 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு கட்டுரைகள் மற்றும் அவதானிப்புகள் வெளியிடப்பட்டன.

அது என்ன?

முதன்மையான பல புற்றுநோய் ஆகும் சிறப்பு வகை புற்றுநோயியல் நோயியல், இதில் பல கட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து உருவாகின்றன. இந்த நியோபிளாம்கள் எப்போதும் நோயியல் தன்மை கொண்டவை அல்ல; அவை ஒரே உறுப்பில் அமைந்திருக்கலாம், ஜோடி உறுப்புகளில், ஒரு உறுப்பு அமைப்புக்குள் அல்லது பல உறுப்பு அமைப்புகளுக்குள் தோன்றும். பெரும்பாலும், மரபணு மட்டத்தில் பல்வேறு பிறழ்வுகள் காரணமாக பல முதன்மைக் கட்டிகள் எழுகின்றன.

முதன்மையான பல ஒத்திசைவான புற்றுநோய் என்பது முதல் நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்ட ஆறு மாதங்களுக்குள் இரண்டாவது (அல்லது பல அடுத்தடுத்த) கட்டிகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

முதன்மையான பல மெட்டாக்ரோனஸ் புற்றுநோயானது, முதல் கட்டியைக் கண்டுபிடித்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு அடுத்தடுத்த கட்டிகளைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது.

காரணங்கள்

கட்டிகளின் முதன்மை பெருக்கத்தின் முக்கிய காரணம் சில காரணிகளால் ஏற்படும் மரபணு மாற்றங்களாக கருதப்படுகிறது. மூன்று வகையான நியோபிளாசியாவை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• திடீர் சோமாடிக் பிறழ்வுகளின் விளைவாக நியோபிளாம்கள்;
• தூண்டப்பட்ட சோமாடிக் பிறழ்வுகளின் விளைவாக உருவாகும் கட்டிகள்;
• பரம்பரை காரணமாக ஏற்படும் நியோபிளாம்கள் மரபணு மாற்றங்கள்.

சோமாடிக் பிறழ்வுகள் எவ்வாறு ஆபத்தானவை என்பதை படத்தில் பார்ப்போம்:

பெரும்பாலும் மேற்கண்ட வகையான பிறழ்வுகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படலாம், மேலும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும். பிறழ்வுக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• நிகோடின் துஷ்பிரயோகம்;
• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள் (காற்றில் கடுமையான புகை, நீர்நிலைகளில் இரசாயன கழிவுகள் போன்றவை);
• அபாயகரமான வேலை (ரசாயன ஆலைகள், அணுசக்தி நிறுவனங்கள் போன்றவை);
• எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி உடலின் பல ஆய்வுகள்;
• பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள்: கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி;
• உணவுக் கோளாறுகள் ( அதிகப்படியான பயன்பாடுமரபணு மாற்றப்பட்ட பொருட்கள், அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள்);
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், பல நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள்;
• ஹார்மோன் அமைப்பின் தோல்வி;
• பல உள்ளூர் நோய்கள்.

ஏற்கனவே புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான பல புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு புற்றுநோயை அனுபவிக்காதவர்களை விட 6 மடங்கு அதிகம்.

எனவே, புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயறிதல் சோதனைகளை தவறாமல் மேற்கொள்ள வேண்டும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு;
• சில ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை.

• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை;
• CT ஸ்கேன்;
• ஒரு மருத்துவரால் வழக்கமான கண்காணிப்பு (மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், முதல் புற்றுநோய்க்கு என்ன காரணம் என்பதைப் பொறுத்து).

என்ன கட்டி குறிப்பான்கள் உள்ளன, அவை நமக்கு என்ன சொல்ல முடியும், படத்தில் விவரிப்போம்:

ஏற்கனவே புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் முதன்மையான பல புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் சிகிச்சையின் போது அவர்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் போக்கைப் பெற்றனர், இது பிறழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் காரணியாக மாறும்.

பரிசோதனை

தோற்றத்தை கருத்தில் கொள்வது முக்கியம் புற்றுநோய்தீவிரமாக. புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் முதன்மையான பல புற்றுநோயை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை ஒருபோதும் விலக்கவில்லை. எனவே, அவர்கள் கூடுதல் பலவற்றைச் செய்கிறார்கள் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள். உதாரணமாக, ஒரு பெண்ணுக்கு வலது மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்களும் தொடர்ந்து இடது மார்பகத்தின் நிலையைச் சரிபார்க்கிறார்கள், மேலும் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். சிறப்பு கவனம்மரபணு அமைப்பின் நிலை.

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் சந்தித்து அனைத்து மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் தேவையான சோதனைகள்மற்றும் ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து நோயறிதல்களையும் மேற்கொள்ளுங்கள்.

புற்றுநோயை தீர்மானிக்க உதவும் முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு:

• வழக்கமான இரத்த தானம்;
• சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு;
• CT ஸ்கேன்;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• எக்ஸ்ரே.

புற்றுநோயை அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐயின் முக்கியத்துவம் பற்றிய வீடியோவைப் பாருங்கள்:

அதே நேரத்தில், அனமனிசிஸ் எடுத்துக்கொள்வதும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அறிகுறிகளின் காலம், வலியின் தீவிரம், அறிகுறிகளின் சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் பல நோய்களுக்கான மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை நிபுணர் கேட்கிறார். பற்றிய தகவலை மருத்துவர் கண்டுபிடித்தார் அன்றாட வாழ்க்கை, வேலை நிலைமைகள் மற்றும் சூழல், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, வீரியம் மிக்க புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் இன்னும் பெரும்பாலும் நோயின் பிற்பகுதியில் நிகழ்கிறது. நோயாளிகள் மிகவும் தாமதமாக மருத்துவரிடம் உதவி பெறுவதால் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் முற்றிலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயாளி நடைமுறையில் அவரது உடலில் எந்த மாற்றங்களையும் உணரவில்லை.

தாமதமான கட்டத்தில் மட்டுமே நோயாளி உடல்நிலை சரியில்லாமல் புகார் செய்யத் தொடங்குகிறார் வலி உணர்வுகள், பொது நிலையில் ஒரு கூர்மையான சரிவு. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள், நோயின் அறிகுறியாக இருக்கும் சில அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தாலும், அறிகுறிகள் விரைவில் மறைந்துவிடும் என்ற நம்பிக்கையில் ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டாம். இதனால், அவர்கள் நிலைமையை சிக்கலாக்குகிறார்கள், மேலும் நோய் மேலும் முன்னேறுகிறது.

ஒத்திசைவு மற்றும் மெட்டாக்ரோனி விதிமுறைகள்

இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது முதல் ஒன்று தோன்றிய 6 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்டால், அவை ஒத்திசைவான கட்டிகள் மற்றும் ஒத்திசைவு பற்றி பேசுகின்றன. இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டிகளைக் கண்டறிந்து 6-12 மாதங்கள் கடந்துவிட்டால், மெட்டாக்ரோனஸ் நியோபிளாம்கள் மற்றும் மெட்டாக்ரோனஸ் கட்டிகளைப் பற்றி பேசுவது வழக்கம்.

முதன்மையான பல கட்டிகளை பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிப்பதும் உள்ளது:

• ஒரு உறுப்பில் எழும் பல வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• ஜோடி அல்லது சமச்சீர் உறுப்புகளில் தோன்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகங்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்;
• குறிப்பிட்ட முறைப்படுத்தல் இல்லாமல் பல்வேறு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• திடமான மற்றும் முறையான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் கலவை;
• தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சேர்க்கைகள்.

சிகிச்சை

முதன்மையான பல கட்டிகளின் சிகிச்சை எப்போதும் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது போன்ற பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது:

• நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• அவர்களின் தன்மை;
• புற்றுநோயின் நிலை;
• நோயாளியின் வயது வகை;
• சில மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை.

ஒரு முழுமையான வரலாற்றை எடுத்து, நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் தேவையான பல நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் நேர்மறையான இயக்கவியலைக் கொண்டு வரவில்லை என்றால் அல்லது நோயின் நிலை மிகவும் மேம்பட்டதாக இருந்தால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது பழமைவாத முறைகள்சிகிச்சையை அடைய முடியாது.

சிகிச்சைப் பாடத்தின் மூலோபாயம் பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடல்நிலையைப் பொறுத்தது; சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பதாகும். . மெட்டாக்ரோனஸ் மற்றும் சின்க்ரோனஸ் கேன்சர் பெரும்பாலும் பின்வரும் முறைகள்/வழிகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல மருந்துகள் நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மருந்துகள் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;
• இம்யூனோஸ்டிமுலேட்டிங் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வைட்டமின் வளாகங்கள், நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துவதற்காக;
• வலி நிவாரணிகள், போதைப்பொருள் உட்பட;
• லேசர் ஃபோட்டோடைனமிக் கதிர்வீச்சு அழிவு;
• உளவியல் சிகிச்சை, ஒரு உளவியலாளருடன் அமர்வுகள், ஒரே மாதிரியான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுடன் தனிப்பட்ட மற்றும் குழு;
• கீமோதெரபி (வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் விஷம் அல்லது நச்சுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை);
• லேசர் சிகிச்சை (ஆப்டிகல் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை, இதன் ஆதாரம் லேசர்);
• குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (கட்டிகளை அகற்றுதல், மெட்டாஸ்டேஸ்கள்).

முதன்மையான பல கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளலாம், அதாவது ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது அனைத்து கட்டிகளும் மெட்டாஸ்டேஸ்களும் அகற்றப்படும். சிகிச்சை நிலைகளில் தொடரலாம் - இந்த வழக்கில், கட்டிகளை அகற்ற பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

கட்டிகளை அகற்றுவது நேர்மறையான முடிவுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைப் பற்றி பேசுவது வழக்கம். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முறைகளின் உதவியுடன், நோயின் வலி அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்திற்கு உளவியல் உதவி வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், கடுமையான, அபாயகரமான, பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும். குணப்படுத்த முடியாத நோய்கள். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது மரணத்தின் தொடக்கத்தை அவசரப்படுத்தவோ அல்லது தாமதப்படுத்தவோ இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

சிகிச்சை செயல்முறையை விரைவுபடுத்தவும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த நிலையை மேம்படுத்தவும் நீங்கள் பின்பற்றக்கூடிய பல குறிப்புகள் உள்ளன:

• புற்றுநோயியல் நிபுணரின் ஆலோசனை, பரிந்துரைகள் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை நீங்கள் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்;
• வைட்டமின் வளாகங்களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்த;
• சீரான உணவை உண்ணுங்கள், காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்;
• புதிய காற்றில் அதிக நேரம் செலவிடுங்கள்;
• நோய் சிகிச்சையில் நேர்மறையான அணுகுமுறையைக் கொண்டிருங்கள்;
• உங்களைத் தனிமைப்படுத்திக் கொள்ளாதீர்கள், உங்கள் அன்புக்குரியவர்கள் மற்றும் உறவினர்களிடம் நோயைப் பற்றிப் பேசவும், அவர்களின் உதவியையும் ஆதரவையும் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

மார்பக புற்றுநோய் தற்போது பெண்களில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றாகும். ரஷ்யாவில் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளின் கட்டமைப்பில் மார்பக புற்றுநோய் முதலிடத்தில் உள்ளது மற்றும் அதன் நிகழ்வு சீராக அதிகரித்து வருகிறது. 2004 இல் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 49.2 ஆயிரம் மற்றும் இறப்புகள் - 23 ஆயிரம். மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் 2004 இல் மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வுகள் முறையே 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 51.4 மற்றும் 48.3 (எம். ஐ. டேவிடோவ், ஈ .எம்.ஆக்செல்) .

முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ஒரே நேரத்தில் அல்லது வரிசையாக ஏற்படும். அவை ஒன்று அல்லது பல உறுப்புகளுக்குள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாகவும் சுயாதீனமாகவும் உருவாகின்றன. ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயானது முதன்மையான பல புற்றுநோய்களின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது ஒரு ஜோடி உறுப்புகளில் நோயின் பன்முகத்தன்மையின் வெளிப்பாடாகும். சின்க்ரோனஸ் மார்பக புற்றுநோயின் மிக முக்கியமான அறிகுறி இரண்டு பாலூட்டி சுரப்பிகளிலும் ஒரே நேரத்தில் கட்டிகள் ஏற்படுவதாகும், இருப்பினும், பல ஆசிரியர்கள் 6-12 மாதங்களுக்குள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கட்டிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைவெளியை அனுமதிக்கின்றனர். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஒத்திசைவான கட்டிகள் மெட்டாக்ரோனஸ் கட்டிகளை (69.6%) விட கணிசமாக குறைவாகவே (22.7%) கண்டறியப்படுகின்றன.

அனைத்து முதன்மையான பல கட்டிகளிலும் மார்பக புற்றுநோயின் பங்கு 8% முதல் 21.9% வரை உள்ளது. ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் ஆராய்ச்சி மையத்தின்படி, முதன்மையான மல்டிசென்ட்ரிக் மார்பக புற்றுநோய் 5.7%, ஒத்திசைவான புற்றுநோய் - 0.9%, மெட்டாக்ரோனஸ் புற்றுநோய் - 1.0%, மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய் - 0.98%.

முதன்மையான பல ஒத்திசைவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில், 25.3% பெண்களில் பரிசோதனையின் போது இரண்டாவது கட்டி கண்டறியப்படவில்லை. சரியான நேரத்தில் நோயறிதலின் முறைகளை மேம்படுத்துதல், அம்சங்கள் அல்லது நிகழ்வுகளின் வடிவங்களை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் மருத்துவ படிப்புஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய், சிக்கலான சிகிச்சை முறைகளின் முன்னேற்றம் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, இதன் விளைவாக, நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது. இன்று புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாக மேமோகிராபி உள்ளது. டி. ஜே. மர்பி மற்றும் பலர். ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 35 நோயாளிகளின் மேமோகிராம்களின் ஆய்வின் அடிப்படையில், ஒத்திசைவான புற்றுநோயின் மேமோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் ஒருதலைப்பட்ச புற்றுநோயால் வேறுபடுவதில்லை என்ற முடிவுக்கு வந்தனர். இருதரப்பு ஒத்திசைவான கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஒரே வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் "கண்ணாடி படம்" வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன. ஒரு சுரப்பி பாதிக்கப்பட்டாலும் இருபுறமும் மேமோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

மேமோகிராஃபி (92.5%) அதிக உணர்திறன் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் தகவலறிந்ததாக இல்லை. சுரப்பிகளின் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் மேமோகிராபி (எம்ஆர் மேமோகிராபி) விருப்பமானது பயனுள்ள முறைமார்பக நோயியலின் சிக்கலான நோயறிதல் மற்றும் பிற இமேஜிங் முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது செயல்படுத்தப்படுகிறது (உணர்திறன் 99.2%, தனித்தன்மை 97.9%, துல்லியம் 98.9%).

MR மேமோகிராபி பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட (மேமோகிராம்களில்) முற்றிலும் தெளிவான மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாத மாற்றங்கள்;
• தெளிவற்ற மாற்றங்கள் (மேமோகிராம்களில்), குறிப்பாக, அடர்த்தியான திசு அமைப்புடன் இளம் பெண்களில் கட்டி இருப்பதை சந்தேகிக்கும்போது;
• பாலூட்டி சுரப்பியில் உள்ளூர் அறிகுறிகளின் காரணங்களை தெளிவுபடுத்துதல்;
• மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களின் பகுதிகளை அடையாளம் காணுதல்;
• நோயாளி ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸியை திட்டவட்டமாக மறுக்கும் போது, ​​புற்றுநோய் மற்றும் FCD இன் முடிச்சு வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
• நோயாளிகளுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் மறைக்கப்பட்ட வடிவங்களைத் தேடுகிறது பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள்அறியப்படாத முதன்மை மையத்திலிருந்து;
• செயல்முறையின் உள்ளூர் பரவலை தெளிவுபடுத்துதல்;
• வீரியம் மிக்க கட்டி மற்றும் கொழுப்பு நசிவு ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில்.

சமீபத்தில், ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் சிண்டிமாமோகிராஃபியின் மிக உயர்ந்த முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய அறிக்கைகள் இலக்கியத்தில் அதிகளவில் தோன்றியுள்ளன. இருதரப்பு மார்பகக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் 99எம்டிசி-எம்ஐபிஐ பயன்படுத்தியதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. E.Derebek மற்றும் பலர். ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிண்டிகிராபி முக்கியமானதாகத் தெரிவிக்கிறது கூடுதல் தகவல்மேமோகிராபி மற்றும் டைனமிக் எம்ஆர்ஐ பலனளிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் கூட, பாலூட்டி சுரப்பிகளுக்கு ஒத்திசைவான சேதத்துடன்.

மரபணு காரணிகள்ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான முன்கணிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மார்பக புற்றுநோயின் நேர்மறையான குடும்ப வரலாறு, பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 2 மடங்கு அதிகமாகும். ஆண்டர்சன் டி.இ. மாதவிடாய் நிற்கும் முன் பெண்களுக்கு ஏற்படும் ஒத்திசைவான புற்றுநோய்கள் கண்டிப்பாக பரம்பரை மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள கிட்டத்தட்ட 30% மகள்கள் 40 வயதிற்கு முன்பே மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளனர். இந்தச் சிக்கலைப் பற்றிய இலக்கியத் தரவு அரிதானது மற்றும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளை பகுப்பாய்வு செய்கிறது. கினோஷிதா டி. மற்றும் பலர். மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு மார்பக புற்றுநோயில் புற்றுநோய்க்கான வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை என்று முடிவு செய்தனர். ஏ. ஈ. ஓசர் மற்றும் பலர். ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயில் p53 மரபணு மாற்றங்களின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை ஆய்வு செய்த பின்னர், p53 பிறழ்வுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அளவு, குறிப்பாக Ki-67 (கட்டி உயிரணு பெருக்கத்தின் குறிப்பான்) வெளிப்பாட்டுடன் இணைந்து, ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு என்ற முடிவுக்கு வந்தோம். ஒத்திசைவான புற்றுநோயின் காரணி மற்றும் முரண்பாடான மார்பகத்தில் மெட்டாக்ரோனஸ் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை முன்னறிவிப்பவராக செயல்பட முடியும். சாப்பிடு. BRCA1, BRCA2 மரபணுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகளுடன் 50% வழக்குகளில் ஒத்திசைவான மார்பகப் புற்றுநோய் தொடர்புடையது என்று பிட்-சாவா கண்டறிந்தார். பரம்பரை நோய்நோயாளியின் இரத்த உறவினர்களில் கருப்பை புற்றுநோயுடன், டிஎன்ஏ பழுதுபார்க்கும் மரபணுக்களில் கிருமிகளின் பிறழ்வுகள் 100% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த மற்றும் நோயற்ற உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்பு காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஆர்.ஏ. கெரிமோவின் கூற்றுப்படி, ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது 49.98 ± 2.9 ஆண்டுகள் ஆகும். J. Kelmendi de Ustranne et al படி. பிற முன்கணிப்பு காரணிகளின் பங்கு (வயது; மாதவிடாய்; கருப்பை-மாதவிடாய் செயல்பாடு, பாலூட்டும் நேரம், முதல் குழந்தை பிறந்த நேரம், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கட்டிகளின் எண்ணிக்கைக்கு இடையிலான விகிதம்) ஒத்திசைவான மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச புண்களுக்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். பாலூட்டி சுரப்பிகள்.

ஆர். ஏ. கெரிமோவ், பகுப்பாய்வு செய்கிறார் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்இருதரப்பு மார்பக புற்றுநோயுடன், 39.5% நோயாளிகளில் ஒத்திசைவான புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இருபுறமும் காயத்தின் நிலை ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, 60.5% இல் இது வேறுபட்டது. பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் (59.3%) புற்றுநோயின் உள்ளூர் வடிவங்களைக் கொண்டிருந்தன. 22.9% வழக்குகளில் கட்டிகளின் சமச்சீர் இருப்பிடம் கண்டறியப்பட்டது. 86% நோயாளிகளில் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வெளிப்புற மற்றும் மேல் பகுதியில் கட்டிகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டன. பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் 50% நோயாளிகளில் இருபுறமும் காணப்பட்டன, ஒரு பக்கத்தில் 27.9%. ஒத்திசைவான புண்களுடன், ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய் பெரும்பாலும் இருபுறமும் காணப்பட்டது: 46.4% நோயாளிகளில் குழாய், 26.2% நோயாளிகளில் லோபுலர். 11.9% நோயாளிகளில், ஒருபுறம் ஊடுருவக்கூடிய குழாய் அல்லது லோபுலர் புற்றுநோய் மற்றும் மறுபுறம் அரிதான வடிவங்களின் கலவை நிறுவப்பட்டது. 73.8% நோயாளிகளில், இருபுறமும் உள்ள கட்டிகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு, 26.2% - வேறுபட்டது. சின்க்ரோனஸ் புற்றுநோயில் சுற்றியுள்ள மார்பக திசுக்களின் ஒரு ஆய்வில், பல்வேறு அளவுகளின் தீவிரத்தன்மையின் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் நோய் கண்டறியப்பட்டது: 67.3% வழக்குகளில் - ஒரு பெருக்க வடிவம், உள்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி பெருக்கங்கள், உள்நோக்கி பாப்பிலோமாக்கள் மற்றும் எபிடெலியல் அட்டிபியாவின் பகுதிகளின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. 17.3% நோயாளிகளில் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத புற்று நோய் கண்டறியப்பட்டது.

கட்டியின் ஏற்பி நிலை முன்கணிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் அதிகமாகக் குறிப்பிடுகின்றன சாதகமான முன்கணிப்புஇளம் பெண்களில், மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள்.

ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள கட்டத்தில் ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் விநியோகம் பின்வருமாறு: T 1-2 N 0 M 0 மற்றும் T 1-2 N 0 M 0 - 18.6% நோயாளிகளில்; T 1-2 N 1 M 0 மற்றும் T 1-2 N 1 M 0 - 9.3% இல்; T 3-4 N 0-2 M 0 மற்றும் T 3-4 N 0-2 M 0 - 24.4% இல்; T 1-2 N 0 M 0 மற்றும் T 1-2 N 1 M 0 - 18.6% இல்; T 1-2 N 0 M 0 மற்றும் T 3-4 N 0-2 M 0 - 9.3% இல்; T 1-2 N 1 M 0 மற்றும் T 3-4 N 0-2 M 0 - 19.8% இல். புற்றுநோயின் உள்ளூர் வடிவங்கள் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன - 59.3% நோயாளிகளில்.

ஹாங் வென்-ஷானின் கூற்றுப்படி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நோயாளிகளில் 5- மற்றும் 8 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் விகிதம் நிணநீர் கணுக்கள், நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு இருதரப்பு சேதம் - 75.6 மற்றும் 65.5%; 43.8 மற்றும் 32.9%; முறையே 28.9 மற்றும் 0%.

R. A. Kerimov படி, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் I-IIa நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் 90.0 ± 5.6%, மறுபிறப்பு இல்லாதது - 82.2 ± 4.8%, நிலை IIb - 75.6 ± 8, முறையே .7% மற்றும் 67.4. ± 9.5%, நிலை lla-b - 50.4 ± 3.2 மற்றும் 40.2 ± 3.6%; ஒருபுறம் l-lla கட்டத்தில், மறுபுறம் llb - 79.1 ± 5.3% மற்றும் 69.5 ± 5.5%, நிலை l-lla மற்றும் llla-b - 73.2 ± 8.8% மற்றும் 65.3 ± 9.2%, llb உடன் மற்றும் llla-b - 51.3 ± 4.7% மற்றும் 40.4 ± 4.9%. கட்டிகளின் ஆரம்ப நிலைகள், ஒருபுறம், உள்நாட்டில் மேம்பட்ட செயல்முறையின் முன்னிலையில், மறுபுறம், உயிர்வாழ்வதில் மிகச் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகளைப் பொறுத்தது. நீண்ட நேரம்சிகிச்சையின் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சையாகவே இருந்தது - இருதரப்பு தீவிர முலையழற்சி. இருப்பினும், கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முறைகளின் முன்னேற்றத்துடன், உறுப்பு-பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்வது சாத்தியமாகியுள்ளது.

ஒன்று அல்லது இருபுறமும் உள்ள புற்றுநோயின் முதன்மையான இயலாமை வடிவங்களுக்கு, சிக்கலான சிகிச்சையானது மற்ற எல்லா வகையான சிகிச்சைகளையும் விட குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது. உள்நாட்டில் மேம்பட்ட நோய்க்கான நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையானது ஒன்று அல்லது இருபுறமும் ஒட்டுமொத்த மற்றும் நோயற்ற உயிர்வாழ்வை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதே சமயம் முதன்மை நீக்கக்கூடிய நிலைகளுக்கான நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையானது உயிர்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

இப்போது வரை, ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய்க்கான உறுப்பு-பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கேள்வி சர்ச்சைக்குரியது. இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க பல ஆய்வுகள் அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில். பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் சில அறிகுறிகளுக்கு உட்பட்டு இந்த செயல்பாடுகளை செய்ய முடியும் என்று கருதுகின்றனர். இவ்வாறு, டி. அரிமுரா மற்றும் பலர். உறுப்பு-ஸ்பேரிங் செயல்பாடுகளைச் செய்வதற்கான அறிகுறிகள் 3 செ.மீ.க்கும் குறைவான கட்டியாகவும், மல்டிசென்ட்ரிக் வளர்ச்சி இல்லாததாகவும், குறிப்பிடத்தக்க குழாய் படையெடுப்பு இல்லாததாகவும் கருதப்படுகிறது. ஆசிரியர்கள் 44% நோயாளிகளில் ஒரு பக்கத்திலும், 38% நோயாளிகளிலும் இருபுறமும் ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய்க்கான உறுப்பு-பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை செய்தனர். இந்த குழுக்களில் மற்றும் முலையழற்சி கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில் உயிர்வாழும் விகிதம் நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. இதே போன்ற தரவு பல ஆசிரியர்களால் பெறப்பட்டது. இந்த அனைத்து ஆய்வுகளிலும், ஒட்டுமொத்த மற்றும் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு அல்லது மறுபிறப்பு விகிதங்களில் வேறுபாடுகள் இல்லை. இருப்பினும், இன்னும் சில வெளியீடுகள் உள்ளன, இதில் ஆசிரியர்கள் ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோய்க்கான பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுகிறார்கள்.

சின்க்ரோனஸ் மார்பகப் புற்றுநோய் குறித்த இலக்கியத் தரவுகளின் மேற்கூறிய பகுப்பாய்வைச் சுருக்கி, இந்தப் பிரச்சனை சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். தொற்றுநோயியல், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஒத்திசைவான மார்பக புற்றுநோயின் சிகிச்சை குறித்து பல சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் உள்ளன.

க்கான செயல்பாடுகள் தீங்கற்ற கட்டிகள்மற்றும் முதல் கட்டமாக அறுவை சிகிச்சைநுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், முரண்பாடான நுரையீரலுக்கு தனி மெட்டாஸ்டாசிஸ்.

குறிப்புகள் 1. ட்ராகன்பெர்க் ஏ.கே., சிசோவ் வி.ஐ. மருத்துவ புற்றுநோயியல். - எம்: ஜியோட்டர் மெடிசின், 2000 - 600 ப.

2. ஷ்னிட்கோ எஸ்.என். //மருத்துவச் செய்தி. - 2004. - எண் 7. - பி. 35-40.

3. லோடர்மில்க் ஜி.ஏ., நௌன்ஹெய்ம் கே.எஸ். // வட அமெரிக்காவின் அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகள். - 2000. - தொகுதி. 80. - எண் 5. - ஆர். 1535-1542.

4. வெயிஸ்பெர்க் டி., ஷாச்னர் ஏ. // ஆன் இடல் சிர். - 2000. - தொகுதி. 71. - எண் 5. - ஆர். 539-543.

10/20/2005 இல் பெறப்பட்டது

UDC 616.33-006

முதன்மையான பல வயிற்றுப் புற்றுநோய்

வி.எல். கோசார், யு.வி. கிரைலோவ், வி.வி. Golubtsov, A.Yu.Krylov

Vitebsk பிராந்திய மருத்துவ புற்றுநோயியல் மையம் Vitebsk பிராந்திய நோயியல் பணியகம் Vitebsk மாநிலம் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

தற்போது, ​​முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நோக்கி ஒரு நிலையான போக்கு உள்ளது. இது குறிப்பாக இரைப்பை குடல் மற்றும் வயிற்றின் கட்டிகளுக்கு முழுமையாக பொருந்தும். இந்த கட்டுரையில், ஒரு பெரிய மருத்துவப் பொருளைப் பயன்படுத்தி, மற்ற உறுப்புகளுடன் வயிற்றின் ஒருங்கிணைந்த புண்களின் அம்சங்களைக் கண்டறிய முயற்சித்தோம் மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் முக்கிய புண்களை அடையாளம் காண முயற்சித்தோம், இது மிகவும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் இரண்டாவது கட்டிகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கும். தொடக்க நிலைவீரியம் மிக்க செயல்முறை.

முக்கிய வார்த்தைகள்: வயிறு, முதன்மை பல புற்றுநோய்.

வயிற்றின் முதன்மையான மல்டிபிள் கார்சினோமா V.L. கோசார், யு.வி. கிரைலோவ், வி.வி. Golubtzov, A.Yu.Krylov

Vitebsk பிராந்திய மருத்துவ புற்றுநோயியல் மருந்தகம் Vitebsk பிராந்திய நோய்க்குறியியல் பணியகம் Vitebsk மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

தற்போதைய நேரத்தில், முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதற்கான நிலையான போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளின் விசாரணைகளின் அடிப்படையில், ஆசிரியர்கள் சம்பந்தப்பட்ட உறுப்புகளுடன் வயிற்றின் ஒருங்கிணைந்த புண்களின் தனித்தன்மையைக் கண்டறிய முயற்சித்தனர் மற்றும் சில தனித்தனி உறுப்புகளின் முக்கிய கட்டி பரவலை வெளிப்படுத்தினர்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இரண்டாம் நிலை வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிய மருத்துவர்களுக்கு இந்தக் கட்டுரை உதவுகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: வயிறு, முதன்மை மல்டிபிள் கார்சினோமா.

தற்போது, ​​புற்றுநோயியல் துறையில் ஒரு புதிய பிரிவு உருவாகியுள்ளது, இது முதன்மையான பல நியோபிளாம்களுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மையான பல கட்டிகள் ஒரே நோயாளிக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுயாதீனமான வீரியம் மிக்க கட்டிகளாகும். முதன்மையான பல கட்டிகள் மல்டிஃபோகல் (மல்டிசென்ட்ரிக்), இருதரப்பு மற்றும் முறையான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

மல்டிஃபோகல் அல்லது மல்டிசென்ட்ரிக் கட்டிகள் ஒரே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் ஒரு உறுப்பில் உள்ள பல கட்டிகள், இருதரப்பு கட்டிகள் ஒரே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் ஜோடி உறுப்புகளில் உள்ள கட்டிகள். சிஸ்டமிக் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ஒரே அமைப்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் கட்டிகள். முதன்மை பல ஒரே கட்டிகள் அல்லது

வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு, வெவ்வேறு உறுப்புகளில் எழுகிறது, அல்லது ஒரே உறுப்பில் கட்டிகள், ஆனால் வேறுபட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு கொண்டவை. அனைத்து முதன்மை பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளும் ஒத்திசைவு மற்றும் மெட்டாக்ரோனஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒத்திசைவானது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டவை அல்லது அவற்றின் நோயறிதலின் இடைவெளி ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை. மெட்டாக்ரோனஸ் கட்டிகள் அவற்றின் கண்டறிதலுக்கு இடையிலான இடைவெளி 6 மாதங்களுக்கு மேல் இருந்தால் அவை நியோபிளாம்களாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.

முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளை விவரித்த முதல் விஞ்ஞானி அமெரிக்க மருத்துவர் ஜே. பியர்சன் ஆவார், அவர் 1793 இல் பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் கருப்பையில் மெட்டாக்ரோனஸ் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியை விவரித்தார். முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் (PMMT) வளர்ச்சியின் நிகழ்வு இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இலக்கியத்தின் படி, PMZO இன் அதிர்வெண் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் 0.35% முதல் 13% வரை இருக்கும். தற்போது, ​​PMZO நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு நிலையான போக்கு உள்ளது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரைப்பை குடல் மற்றும் வயிற்றின் கட்டிகளுக்கு முழுமையாக பொருந்தும்.

தன்மை. வொப்பியோ கே. மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள், முதன்மையான பல இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் 60-70களில் 4.1% இலிருந்து 70-80களில் 10.4% ஆக அதிகரித்தது என்று தரவை வழங்குகின்றனர். இருப்பினும், இன்றுவரை, முதன்மையான பல இரைப்பைக் கட்டிகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பல சிக்கல்களில் இலக்கியத்தில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

எங்கள் ஆய்வின் நோக்கம், பெரிய மருத்துவப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி, மற்ற உறுப்புகளுடன் வயிற்றின் ஒருங்கிணைந்த புண்களின் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துவது மற்றும் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் முக்கிய புண்களை அடையாளம் காண்பது. PMZ இன் சிக்கலில் இந்த திசையின் வளர்ச்சியானது வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டின் முந்தைய கட்டத்தில் இரண்டாவது கட்டிகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்கும்.

1986 முதல் 2002 வரை வைடெப்ஸ்க் பிராந்தியத்தில் முதன்மையான பல இரைப்பை புற்றுநோயின் (பிஎம்ஜிசி) கிடைக்கக்கூடிய தரவை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். இந்த காலகட்டத்தில், 538 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், அவர்களின் வயிற்று புற்றுநோய் மற்ற வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் இணைக்கப்பட்டது. 80 களில் இவர்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளாக இருந்தால், 2002 வாக்கில் அவர்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்தது (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1

இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அதிர்வெண்

வருடங்கள் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் %

1986-1990 73 13,5

1991-1995 150 27,9

1996-2000 208 38,7

2001-2002 107 19,9

(2 வருடங்களுக்கு)

மொத்தம்: 538 100%

கடந்த 17 ஆண்டுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட பிபிசி நோயாளிகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையை பிரதிபலிக்கும் படம் 1 இல் வழங்கப்பட்ட வரைபடம் இன்னும் அதிக காட்சியளிக்கிறது.

PMB கண்டறியும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு பற்றிய எங்கள் தரவு K. வோப்லியோ மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வின் முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. அவர் PMB உடைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் சம காலகட்டங்களில் 2 மடங்குக்கு மேல் அதிகரித்திருப்பதை வெளிப்படுத்தினார். 60-70கள். மற்றும் 70-80 ஆண்டுகள். PMR உள்ள 538 நோயாளிகளில், 284 (52.8%) ஆண்கள் மற்றும் 254 (47.2%) பேர் பெண்கள். 103 நோயாளிகளில்

PMR, பெயரிடப்பட்ட மாஸ்கோ ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் அனுசரிக்கப்பட்டது. பி.ஏ. ஹெர்சன், ஆண்கள் 52.4%, பெண்கள் - 47.6%. இந்த ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மேலே வழங்கப்பட்ட எங்கள் தரவுகளுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகின்றன. எனவே, வழங்கப்பட்ட தரவு PMG இல், இரைப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண்ணில் பாலின வேறுபாடுகள் தனித்த வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளன, இதில் ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் விகிதம் அடையும்.

2.7:1 வரை. 2001 இல் பெலாரஸ் குடியரசில், தனித்த இரைப்பை புற்றுநோய்களுடன், நோய்வாய்ப்பட்ட ஆண்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதம்

பிஎம்பிசி நோயாளிகளின் சராசரி வயது 69 ஆண்டுகள். நோயாளிகளின் வயது குறித்த எங்கள் தரவு ஜப்பானிய எழுத்தாளர்களின் தகவலுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது, அவர்கள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளின் அதிக நிகழ்வுகளைப் புகாரளித்தனர். 40 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் என்ற கருத்து பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பொருளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. 40 வயதிற்குட்பட்ட 8 நோயாளிகளில் மட்டுமே பாலினியோபிளாசியாவைக் கண்டோம். மேலும், பெண்கள் மற்றும் ஆண்களின் விகிதம் 7:1 ஆக இருந்தது. இளைய நோயாளி 25 வயதான பெண்மணி, அவர் முதலில் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டார், ஒரு வருடம் கழித்து - வயிற்று புற்றுநோய். பாலினோபிளாசியாவின் அமைப்பு இளம் வயதில் 40 ஆண்டுகள் வரை 4 சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு கலவையாகும்

பெண்களின் விகிதம் 1.6:1. பாலினோபிளாசியா கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் வயது குறித்த தரவை அட்டவணை 2 காட்டுகிறது.

கருப்பைகள், கருப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கொண்ட வயிறு, 2 சந்தர்ப்பங்களில் - லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், 2 சந்தர்ப்பங்களில் - பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலுடன் வயிற்றுக்கு ஒத்திசைவான சேதம்.

மிகப்பெரிய குழுவில் (43.7%) 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள் இருந்தனர். பிபிசியுடன் கூடிய வயதான நோயாளி 91 வயதான பெண்மணி ஆவார், அவருக்கு 90 வயதில் தோலின் அடித்தள செல் புற்றுநோய் மற்றும் ஒரு வருடம் கழித்து இரைப்பை புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

பிபிசி உள்ள 538 நோயாளிகளில், 521 நோயாளிகளில் இரண்டு கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டன, 12 நோயாளிகளில் மூன்று பேர் மற்றும் 4 நோயாளிகளில் நான்கு பேர்.

130 வழக்குகளில் மற்ற இடங்களின் கட்டிகளுடன் வயிற்றுப் புற்றுநோயின் ஒத்திசைவான கலவை அடையாளம் காணப்பட்டது.

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

அரிசி. 1. பாலினோபிளாசியாவுடன் வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை

அட்டவணை 2

இரைப்பை புற்றுநோயில் முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறியும் நேரத்தில் நோயாளிகளின் வயது

நோயாளிகளின் வயது எண்ணிக்கை மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் %

40 வயது வரை 8 1.5

40-49 ஆண்டுகள் 19 3.5

50-59 ஆண்டுகள் 65 12.1

60-69 வயது 211 39.2

70 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் 235 43.7

மொத்தம்: 538 100%

அட்டவணை 3

முதன்மையான பல ஒத்திசைவான வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அதிர்வெண்

வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்

கட்டியின் இருப்பிடம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை

அறுதி %

பெருங்குடல் 2 16,1

தோல் 16 12.3

நுரையீரல் 15 11.5

பாலூட்டி சுரப்பி 11 8.5

சிறுநீரகம் 11 8.5

புரோஸ்டேட் 9 6,9

உணவுக்குழாய் 6 4.6

மலக்குடல் 6 4.6

சிறுநீர்ப்பை 5 3,8

கருப்பை வாய் 5 3.8

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா 4 3.1

ஓரோபார்னக்ஸ் 3 2.4

வாய்வழி குழி 3 2.4

கருப்பை 3 2.4

குரல்வளை 2 1.5

தைராய்டு சுரப்பி 2 1.5

பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் 6 4.6

மொத்தம்: 130 100%

பெரும்பாலும், வயிற்றுப் புற்றுநோய் பெருங்குடல், தோல், நுரையீரல், மார்பகம், சிறுநீரகம், புரோஸ்டேட், உணவுக்குழாய், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் ஒத்திசைவாக இணைக்கப்பட்டது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட 10 பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் ஒத்திசைவான PMR இல் 80% க்கும் அதிகமானவை. ஒவ்வொரு வயிற்றுப் புற்றுநோயும் ஒருமுறை மட்டுமே கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பாப்பிலா ஆஃப் வாட்டர், எண்டோமெட்ரியம், பரோடிட் ஆகியவற்றுடன் ஒத்திசைக்கப்பட்டது. உமிழ்நீர் சுரப்பி, பாராநேசல் சைனஸ், கண்கள்.

இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்திசைவான PMR இல் உள்ள எங்கள் தரவை ஒப்பிடும் போது, ​​பெருங்குடல், நுரையீரல், மார்பகம் மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் இரைப்பை புற்றுநோயின் அடிக்கடி கலவையின் நிலைகள் தற்செயல் நிகழ்வுகள் உள்ளன என்பது தெளிவாகிறது. மிகவும் பெரிய பொருளைப் பயன்படுத்தி, வயிறு மற்றும் எண்டோமெட்ரியம், வயிறு மற்றும் ஆகியவற்றுக்கு முன்னுரிமை ஒத்திசைவான சேதத்தின் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தலை நாங்கள் பெறவில்லை. தைராய்டு சுரப்பி. மாறாக, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், அவர்களில் வயிற்றுப் புற்றுநோயானது தோல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கட்டி புண்களுடன் ஒத்திசைவாக இணைக்கப்பட்டது.

ஒத்திசைவான PMR இல், வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியின் நிலை I இல் உள்ள இரைப்பை புற்றுநோய் 14.6% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது, நிலை II - 30.2%, கட்டத்தில் III - 30.2%, நிலை IV இல் - 25.0%. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, வயிற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்பட்டது - 8.8%, மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா - 44.2%, மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோய் - 33.8%, வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் - 11.8%, செதிள் உயிரணு புற்றுநோய் - 1,4%.

408 நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான பல மெட்டாக்ரோனஸ் இரைப்பை புற்றுநோய் இருந்தது.

142 (34.8%) வழக்குகளில், வயிற்றில் உள்ள கட்டி முதலில் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு, பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்பட்டன. மிகவும் அடிக்கடி - 266 (62.5%) நோயாளிகளில் - வயிற்றுப் புற்றுநோய் முன்பு பிற புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டது. இந்த முடிவுகள் இரைப்பை புற்றுநோய் இரண்டாவது கட்டியாக இருக்கும் PMMN நோயாளிகளின் ஆதிக்கம் குறித்த இலக்கியங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது.

அட்டவணை 4 இல் வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து நாம் மிகவும் முடிவு செய்யலாம்

இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே இரண்டாவது கட்டியின் வளர்ச்சிக்கான அடிக்கடி இலக்குகள் தீவிர சிகிச்சை, இரைப்பை குடல் (உணவுக்குழாய், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல்) பிரதிநிதித்துவம் - 21.1%, நுரையீரல் - 16.2%, தோல் - 11.8%, சிறுநீர் அமைப்பு (சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை) - 6.6%, புரோஸ்டேட் சுரப்பி - 7.2%, பாலூட்டி சுரப்பி - 5.2%. இந்த இடங்கள் மெட்டாக்ரோனஸ் பிபிசியில் அடுத்தடுத்த அனைத்து வீரியம் விளைவிப்பதில் 70% ஆகும். இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது இந்த தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது இரைப்பை புற்றுநோய்க்கான மருத்துவ குழு III இன் நோயாளிகளுடன் திறமையான வேலை ஆகும், இது பாலினோபிளாசியாவின் போதுமான தேர்வை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இது முந்தைய கட்டத்தில் இரண்டாவது வீரியம் மிக்க கட்டியைக் கண்டறிய உதவும்.

இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இரண்டாவது கட்டியின் தோற்றத்தின் நேரம் பற்றிய கேள்வி இலக்கியத்தில் போதுமானதாக இல்லை. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மிகவும் பொதுவான இடங்களுக்கு அட்டவணை 5 இல் வழங்கப்பட்ட தரவை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம்.

வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 5 ஆண்டுகளில், பெருங்குடல், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், தோல், உணவுக்குழாய், மார்பகம், கணையம், கருப்பை வாய் மற்றும் உதடு ஆகியவற்றின் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. மேலும், வயிறு மற்றும் கருப்பை வாய், வயிறு மற்றும் உதடு புற்றுநோய் முதன்மை மல்டிபிள் மெட்டோக்ரோனஸ் புற்றுநோய் அனைத்து நிகழ்வுகளும் நோயாளிகள் கண்காணிப்பு காலத்தில் ஏற்பட்டது. முக்கியமாக உள்ள ஆரம்ப தேதிகள்(5 ஆண்டுகள் வரை) பெருங்குடல் புற்றுநோய் (இந்த இடத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் 50%), புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (63.6%) வளர்ச்சியை நாங்கள் கவனித்தோம்.

இரண்டாவது கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

கட்டிகளின் எண்ணிக்கை

அறுதி %

நுரையீரல் தோல்

பெருங்குடல் புரோஸ்டேட் சுரப்பி உணவுக்குழாய் மலக்குடல் மார்பக சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரகம்

கணைய குரல்வளை

வாய்வழி சளி

கருப்பை வாய்

எண்டோமெட்ரியம்

தைராய்டு சுரப்பி நாக்கு

லிம்போசைடிக் லுகேமியா ஓரோபார்னக்ஸ் வயிறு உமிழ்நீர் சுரப்பிமூளை மற்ற இடங்கள்

அட்டவணை 4

நோயாளிகளில் பாலினோபிளாசியாவின் அமைப்பு முதன்மை புற்றுநோய்மெட்டாக்ரோனஸ் புண்கள் கொண்ட வயிறு

5 முதல் 10 ஆண்டுகள் இடைவெளியில் அது தெரியவந்தது மிகப்பெரிய எண்நுரையீரல், குரல்வளை, பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

பிற்பகுதியில், இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளித்த 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, நுரையீரல் புற்றுநோய் (இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் உள்ள நோயாளிகளில் 48%), தோல் (66.7%), மலக்குடல் (50%) மற்றும் பெருங்குடல் (25%) ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. PMG.

எனவே, மருத்துவ குழு III இல் வயிற்று புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை கவனிக்கும் போது, ​​ஆரம்ப காலத்தில் - 5 ஆண்டுகள் வரை அவதானிப்பு, வளரும் வாய்ப்பு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பெருங்குடல், புரோஸ்டேட் மற்றும் நுரையீரலின் புற்றுநோய் அதிகமாக உள்ளது. 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை, நுரையீரல் மற்றும் பெருங்குடல், மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக - நுரையீரல், தோல், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றிற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அடிக்கடி, PMG விஷயத்தில், இரைப்பை புற்றுநோயானது வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த நோயாகும். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல். இந்த நோயியல் கொண்ட 266 நோயாளிகளை நாங்கள் கவனித்தோம்.

அட்டவணை 5

இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பிற உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ஈடுபாட்டின் அதிர்வெண், பின்தொடர்தல் காலத்தைப் பொறுத்து

இரண்டாவது கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

கவனிப்பு காலத்தைப் பொறுத்து கட்டிகளின் எண்ணிக்கை

61 (39,9%) 37 (24,2%) 55 (35,9%)

நுரையீரல் தோல்

பெருங்குடல் புரோஸ்டேட் உணவுக்குழாய் மலக்குடல் மார்பக சிறுநீரகம்

சிறுநீர்ப்பை கணையம் குரல்வளை

வாய்வழி சளி கருப்பை வாய் எண்டோமெட்ரியம் லிப்

பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள்

அட்டவணை 6 இல் வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து, தோல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வயிற்றுப் புற்றுநோயை நாம் அடிக்கடி அவதானித்துள்ளோம் - 30.8%, மார்பக புற்றுநோய் - 12.8%, உதடுகள் - 8.0%, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - 5.6%, எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை - 4.8 % இந்த 6 இடங்களில் 66.8% கட்டிகள் உள்ளன. மெட்டாக்ரோனஸ் பிபிசியில் உள்ள கட்டிகளின் சேர்க்கைகளை ஒப்பிடும் போது, ​​இரைப்பை புற்றுநோயானது முதல் கட்டி அல்லது அதற்கு அடுத்ததாக குறிப்பிடப்படும் போது, ​​குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்றுப் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் செதிள் உயிரணு தோற்றத்தின் (தோல், உதடு, கருப்பை வாய்) வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

மற்ற வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் பிறகு வயிற்று புற்றுநோயின் தோற்றத்தின் நேரம் நடைமுறை ஆர்வமாக உள்ளது.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் 39.6% வழக்குகளில், இரைப்பை புற்றுநோய் 5 ஆண்டுகளுக்குள் கண்டறியப்பட்டது, 28.9% - 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை, மற்றும் 31.5% - 10 ஆண்டுகளில்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் தனிப்பட்ட இடங்களின் பகுப்பாய்வு, முதல் 5 ஆண்டுகளில், தோல், மார்பகம், நுரையீரல் மற்றும் குரல்வளை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் உருவாகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த துணைக்குழுவில் 60% இரைப்பைக் கட்டிகளுக்கு இந்த நான்கு இடங்களே காரணம்.

அட்டவணை 6

இரைப்பை புற்றுநோய் இரண்டாவது கட்டியாக வளரும் நிகழ்வுகளில் பிபிசியில் உள்ள பாலினோபிளாசியாவின் அமைப்பு

வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய முதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் கட்டிகளின் எண்ணிக்கை

அறுதி %

தோல் 84 30.8

மார்பகம் 35 12.8

கருப்பை வாய் 15 5.6

எண்டோமெட்ரியம் 13 4.8

சிறுநீர்ப்பை 13 4.8

பெருங்குடல் 10 3.7

நுரையீரல் 10 3.7

குரல்வளை 10 3.7

கருப்பை 8 2.9

பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சர்கோமாக்கள் 7 2.6

புரோஸ்டேட் சுரப்பி 6 2.2

மலக்குடல் 6 2.2

சிறுநீரகம் 5 1.8

தைராய்டு சுரப்பி 5 1.8

வாய்வழி சளி 5 1.8

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் 5 1.8

ஓரோபார்னக்ஸ், நாசோபார்னக்ஸ் 4 1.5

மெலனோமா 4 1.5

பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் 6 2.2

மொத்தம்: 273 100%

அட்டவணை 7

பிற உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறியும் நேரம்

முதல் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு முந்தைய கட்டிகளின் எண்ணிக்கை

5 ஆண்டுகள் வரை 5-10 ஆண்டுகள் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல்

தோல் 42 27 15

பாலூட்டி சுரப்பி 9 10 16

கருப்பை வாய் 3 3 9

எண்டோமெட்ரியம் 3 4 6

சிறுநீர்ப்பை 6 4 3

பெருங்குடல் 1 6 3

நுரையீரல் 8 2 -

குரல்வளை 6 - 4

கருப்பை 5 - 3

சர்கோமாஸ் 3 4 -

புரோஸ்டேட் சுரப்பி 2 2 2

மலக்குடல் 2 3 1

தைராய்டு சுரப்பி 3 1 1

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் 1 ​​2 2

வாய்வழி சளி 2 1 2

சிறுநீரகம் 1 2 2

பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் 8 3 3

மொத்தம்: 108 (39.6%) 79 (28.93%) 86 (31.5%)

5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தோல், மார்பகம் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப் புற்றுநோய் அடிக்கடி தோன்றும்.

மார்பக, தோல், உதடு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் (சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) இரைப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த துணைக்குழுவில் உள்ள அனைத்து இரைப்பை புற்றுநோய்களிலும் இந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் 69.8% ஆகும்.

எனவே, மருத்துவ குழு III இல் உள்ள புற்றுநோயாளிகளைக் கவனிக்கும்போது, ​​ஆரம்ப காலத்தில் - 5 ஆண்டுகள் வரை கட்டுப்பாடு - நோயாளிகளுக்கு வயிற்று புற்றுநோயை உருவாக்கும் மிகப்பெரிய வாய்ப்பு என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

தோல், மார்பகம், நுரையீரல் மற்றும் குரல்வளை ஆகியவற்றின் கட்டிகளுடன். 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை, தோல் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், மற்றும் பிற்பகுதியில் (10 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) - மார்பக, தோல், உதடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.

மெட்டாக்ரோனஸ் பிபிசியில் இரைப்பை புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டை நாங்கள் செய்தோம். அட்டவணை 8 இல் வழங்கப்பட்ட தரவு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில், முந்தைய புற்றுநோயின் பின்னணியில் உருவாகும் இரைப்பை புற்றுநோய், வேறுபாட்டின் அளவு குறைவதால் மிகவும் ஆக்கிரோஷமானது என்பதைக் குறிக்கிறது.

அட்டவணை 8

மெட்டாக்ரோனஸ் பிபிசியில் இரைப்பை புற்றுநோயின் உருவவியல் மதிப்பீடு

பிபிசியில் முதல் கட்டியாக இரைப்பை புற்றுநோயானது பிபிசியில் இரண்டாவது கட்டியாக இரைப்பை புற்றுநோயானது வேறுபாட்டின் பட்டம்

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா 12.5% ​​6.7%

மிதமான வேறுபாடு 50.8% 41.6%

குறைந்த வேறுபாடு 25.8% 38.0%

வேறுபடுத்தப்படாத 7.8% 12.4%

எபிடெலியல் அல்லாத வீரியம் மிக்க கட்டி - 1.3%

மெட்டாக்ரோனஸ் பிபிசியில் கட்டி செயல்முறை இரைப்பை புற்றுநோய் எந்த கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டது என்பதை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்தோம். பெலாரஸ் குடியரசு மற்றும் ரஷ்யாவில் வயிற்றுப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது இன்னும் தீர்க்கப்படாத பிரச்சனையாக உள்ளது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. புற்றுநோய் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் I-II, இரண்டாவது - இன் நிலைகளில் கண்டறியப்பட்டதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன நிலை IIIமற்றும் மூன்றாவது - நிலை IV இல். எங்கள் மருத்துவப் பொருளின்படி, இரைப்பை புற்றுநோய், பிற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கு முன்னர் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது கட்டியாக, 30.1% வழக்குகளில் I-II நிலைகளில் கண்டறியப்பட்டது, III - 32.2% மற்றும் IV - 37.7 %. அதிக பங்கு நோயாளிகள் IIIநிலை IV இல் வயிற்றுப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட மருத்துவக் குழு, புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு குறைவதைக் குறிக்கிறது மருத்துவ பணியாளர்கள்மற்றும் முதன்மையான பல புற்றுநோய்களின் பிரச்சனைகள் பற்றிய பரவலான கவரேஜ் தேவை.

குறிப்புகள் 1. அப்துராசுலோவ் டி.எம். பல கட்டி புண்கள். சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள், சார்பு-

முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு. - தாஷ்கண்ட்: மருத்துவம், 1982.

2. ஜிஸ்மான் ஐ.எஃப்., கிரிசென்கோ ஜி.டி. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் முதன்மைப் பெருக்கத்தின் மருத்துவ அம்சங்கள். - சிசினாவ், 1978.

3. செல்ச்சுக் வி.யு. முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (மருத்துவமனை, சிகிச்சை மற்றும் வளர்ச்சியின் வடிவங்கள்): ஆய்வறிக்கையின் சுருக்கம். டிஸ். ...மருத்துவர். அறிவியல் - எம்., 1994.

4. ஃபெடோரோவ் வி.டி., சவ்சுக் பி.டி., கோசரேவ் வி.ஏ., துகாரினோவ் ஏ.ஐ. செரிமான மண்டலத்தின் முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் // சோவ். தேன். - 1979. - எண் 8. - பி. 57-61.

5. Chissov V.N., Trakhtenberg A.Kh. முதன்மையான பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள். - எம்.: மருத்துவம், 2000.

6. கைபரா N., Maeta M., Jkegushi M. பல முதன்மை இரைப்பை புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகள் வயிறு தவிர மற்ற உறுப்புகளில் இரண்டாவது முதன்மையை உருவாக்க முனைகிறார்கள் // சர்ஜ். இன்று. - 1993. - தொகுதி. 23. - எண் 2. - பி. 186-189.

முதன்மையான பல கட்டிகள்- நியோபிளாசியாக்கள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு நிகழும் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்ல. அவை தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம், பல மையமாக ஒரு உறுப்பில் அமைந்துள்ளன, ஜோடி உறுப்புகளில் நிகழ்கின்றன, ஒரு அமைப்பு அல்லது பல அமைப்புகளுக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. அவை உடலியல் பிறழ்வுகள் அல்லது பரம்பரை மரபணு அசாதாரணங்களின் விளைவாக எழுகின்றன. அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது மருத்துவ அறிகுறிகள், ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள். சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் கட்டிகளின் வகை, பரவல், இருப்பிடம் மற்றும் வீரியத்தின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவான செய்தி

முதன்மையான பல கட்டிகள் - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியோபிளாசியாக்கள் பல்வேறு தோற்றம் கொண்டது, ஒன்று அல்லது பல உறுப்புகளில் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாக உருவாக்கப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. 5-8% நோயாளிகளில் மூன்று முனைகள் காணப்படுகின்றன. நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியோபிளாசியாக்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் அவை கேசுஸ்டிக் என்று கருதப்படுகின்றன. சமீபத்திய தசாப்தங்களில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது கூர்மையான அதிகரிப்புமுதன்மையான பல கட்டிகளின் எண்ணிக்கை, ஆனால் அவற்றின் வளர்ச்சியின் உண்மையான அதிர்வெண் இன்னும் ஆராய்ச்சிக்கு உட்பட்டது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 13% நோயாளிகளில் முதன்மையான பல கட்டிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இருப்பினும், சில வல்லுநர்கள் இந்த எண்ணிக்கை சாத்தியமான கண்டறியும் பிழைகள் (முதன்மைக் கட்டியின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என ஒரு சுயாதீனமான செயல்முறையை தீர்மானிக்கும் போது) மற்றும் இறப்பு காரணமாக குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். இரண்டாவது நியோபிளாசியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன் சில நோயாளிகள். முதன்மையான பல கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையானது புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள், இரைப்பை குடலியல் நிபுணர்கள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், பாலூட்டிகள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற துறைகளில் உள்ள நிபுணர்களால் (கட்டிகளின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல நியோபிளாசியாக்களின் முதல் குறிப்பு அவிசென்னாவின் படைப்புகளில் காணப்படுகிறது, அவர் ஆயிரம் ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருதரப்பு மார்பக புற்றுநோயை விவரித்தார். 19 ஆம் நூற்றாண்டில், முதன்மையான பல கட்டிகளின் விளக்கங்கள் சிறப்பு இலக்கியங்களில் அடிக்கடி தோன்றத் தொடங்கின. கருத்தாக்கத்தின் வரையறை மற்றும் இந்த நோயியலின் ஆய்வுக்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பில்ரோத் செய்தார். குறிப்பாக, இத்தகைய நோயியல் நிலைமைகளை வரையறுத்த முதல் நபர், முதன்மையான பல கட்டிகளை பல்வேறு கட்டமைப்புகளின் நியோபிளாம்களாக வகைப்படுத்தி, வெவ்வேறு உறுப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு அவற்றின் சொந்த மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கினார்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில், பில்தோட்டின் உருவாக்கம் திருத்தப்பட்டது. தற்போது, ​​முதன்மையான பல கட்டிகள் நியோபிளாசியாவாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை ஒன்று அல்லது வெவ்வேறு உறுப்புகளில் அமைந்துள்ளன. இந்த வகை நோய்களை வகைப்படுத்துவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை, ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமான உயிரணு மாற்றங்களின் உடலில் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான தோற்றம் ஆகும். தொடர்பு பரவல், லிம்போஜெனஸ் அல்லது ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த நியோபிளாம்கள் எழக்கூடாது.

காரணங்கள்

தனிமை மற்றும் முதன்மையான பல கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கான நேரடிக் காரணம் பல காரணிகளால் ஏற்படும் மரபணு மாற்றங்கள் ஆகும். எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், நியோபிளாசியாவின் மூன்று முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன: தன்னிச்சையான உடலியல் பிறழ்வுகள், தூண்டப்பட்ட சோமாடிக் பிறழ்வுகள் மற்றும் பரம்பரை மரபணு மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும். அத்தகைய பிரிவு மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நடைமுறையில், மாறாக, வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும், இது மற்ற, குறைவான குறிப்பிடத்தக்க காரணிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

முதன்மையான பல கட்டிகளில், பட்டியலிடப்பட்ட பிறழ்வுகளை இணைக்கலாம். எந்தவொரு கலவையும் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, முதல் நியோபிளாசம் தன்னிச்சையாக உருவாகிறது, இரண்டாவது தூண்டலின் விளைவாக; முதலாவது பரம்பரை, இரண்டாவது தூண்டப்பட்டது; இரண்டு புற்றுநோய்களும் ஒரே இயல்புடையவை (பரம்பரை, வெளிப்புற காரணிகளின் வெளிப்பாடு) போன்றவை. அதே நேரத்தில், முதன்மையான பல கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், தூண்டப்பட்ட மற்றும் பரம்பரை பிறழ்வுகளின் ஆதிக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மிகவும் மத்தியில் குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள், முதன்மையான பல கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவது, புகைபிடித்தல், சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் மண்டலங்களில் வாழ்வது, தொழில்சார் ஆபத்துகள் (சில தொழில்களில் இரசாயன பிறழ்வுகளுடன் தொடர்பு, கதிரியக்க வல்லுனர்களின் நிறுவப்பட்ட சுமைகளை மீறுதல்), மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் முந்தைய புற்றுநோய்களின் கீமோதெரபி. நோய்கள். ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளுடன் முதன்மையான பல கட்டிகளின் வாய்ப்பும் அதிகரிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் சில உள்ளூர் நோய்கள்.

பரம்பரை நோய்க்குறிகளின் பட்டியலில் கட்டாய வளர்ச்சி அல்லது புற்றுநோயியல் புண்களின் அதிகரித்த சாத்தியக்கூறுகள் 100 க்கும் மேற்பட்ட நோய்களை உள்ளடக்கியது. அத்தகைய நோய்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் முதன்மையான பல கட்டிகள் உருவாகின்றன அல்லது உருவாகலாம். மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட நோய்க்குறிகள் MEN-1, MEN-2 மற்றும் MEN-3 ஆகும், இதில் பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. கூடுதலாக, முதன்மையான பல கட்டிகள் லிஞ்ச் நோய்க்குறி, கார்ட்னர் நோய்க்குறி, ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோய், பீட்ஸ்-ஜெகர்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பிறவற்றில் கண்டறியப்படலாம்.

வகைப்பாடு

இந்த நோயியலைப் படிக்கும் வெவ்வேறு கட்டங்களில் பல வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. நவீன வல்லுநர்கள் வழக்கமாக 1974 இல் உருவாக்கப்பட்ட Bebyakin வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் வகையான முதன்மையான பல கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன:

• சேர்க்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: அனைத்து நியோபிளாசியாக்களும் தீங்கற்றவை; தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; அனைத்து கட்டிகளும் வீரியம் மிக்கவை.
• கண்டறிதல் வரிசை கொடுக்கப்பட்டது: ஒத்திசைவான முதன்மை பல கட்டிகள் (ஒரே நேரத்தில் அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டது), மெட்டாக்ரோனஸ் (6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியுடன் கண்டறியப்பட்டது), மெட்டாக்ரோனஸ்-ஒத்திசைவு மற்றும் ஒத்திசைவு-மெட்டாக்ரோனஸ்.
• செயல்பாட்டு உறவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: ஹார்மோன் சார்ந்தது, செயல்பாடு சார்ந்தது, முறைமையற்றது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட துணியிலிருந்து தோற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது: ஒரே தோற்றம் மற்றும் வெவ்வேறு தோற்றம் கொண்ட முதன்மையான பல கட்டிகள்.
• கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் : அதே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு, வெவ்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு.
• உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: ஒரு உறுப்பு அல்லது ஜோடி உறுப்புகளில் அமைந்துள்ளது; ஒரு அமைப்பின் பல உறுப்புகளை பாதிக்கிறது; பல்வேறு அமைப்புகளின் உறுப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.

பரிசோதனை

முதன்மையான பல நியோபிளாசியாவின் வெற்றிகரமான நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாகும் ஒரு சிக்கலான அணுகுமுறை, இந்த நோய்களின் குழுவின் நிகழ்வு மற்றும் போக்கின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உருவாக்கப்பட்டது. முதன்மையான பல கட்டிகளைக் கண்டறியும் போது மிகவும் பொதுவான பிரச்சனைகளில் ஒன்று தெளிவான குறைபாடு ஆகும் மருத்துவ படம், ஒவ்வொரு நியோபிளாசத்தின் சிறப்பியல்பு. நியோபிளாசியாவின் வெளிப்பாடுகள் ஒன்றுக்கொன்று மேலெழும்பலாம்; புண்களில் ஒன்றின் அறிகுறிகள் லேசானதாக இருக்கலாம், கட்டி அல்லாத நோயாக மாறலாம் அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகளைப் பின்பற்றலாம்.

ஆரம்ப மற்றும் அடுத்தடுத்த தேர்வுகளுக்கான நன்கு சிந்திக்கப்பட்ட திட்டங்கள், முதன்மையான பல கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், இந்த சிக்கலை குறைந்தபட்சம் ஓரளவு தீர்க்க முடியும். எனவே, பாலூட்டி சுரப்பியில் ஒரு தனி நியோபிளாசம் இடமளிக்கப்பட்டால், நிபுணர்கள் இரண்டாவது பாலூட்டி சுரப்பி மற்றும் உள் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலை குறித்து உன்னிப்பாக கவனம் செலுத்துகிறார்கள்; பெரிய குடல், தோல், கருப்பைகள், கருப்பை மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகள், முதலியன. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் பரிசோதனைத் திட்டம் தனித்தனியாக தொகுக்கப்படுகிறது. கதிரியக்க நுட்பங்கள் (ரேடியோகிராபி, சிடி), அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் பொதுவாக நோயறிதலை உருவாக்குவதில் தீர்க்கமான பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

புற்றுநோயாளிகளில் முதன்மையான பல கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு மக்கள்தொகை சராசரியை விட 6 மடங்கு அதிகம். இந்த சூழ்நிலையில், சிகிச்சையின் பின்னர் இத்தகைய நோய்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கீழ் இருக்க வேண்டும் மருந்தக கண்காணிப்புமற்றும் வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள். இந்த நடவடிக்கையானது முதன்மை நியோபிளாசியாவின் மறுபிறப்பைக் கண்டறிவது மற்றும் மெட்டாக்ரோனஸ் முதன்மையான பல கட்டிகளைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. 55-70 வயதில் இரண்டாவது புற்றுநோய் புண் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளிகளின் பரிசோதனையைத் திட்டமிடும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முதன்மையான பல கட்டிகளின் சிகிச்சை

ஒத்திசைவான நியோபிளாசியாவின் சிகிச்சை ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரே நேரத்தில் அல்லது நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படலாம். முதன்மையான பல கட்டிகளுக்கான செயல்பாடுகளின் வரிசையைத் திட்டமிடும் போது, ​​ஒவ்வொரு புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் பரவலின் அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கட்டிக்கு தீவிர சிகிச்சையும், மற்றொன்றுக்கு அறிகுறி அல்லது நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

பழமைவாத முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் பல்வேறு கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு ஒவ்வொரு கட்டியின் உணர்திறன் மூலம் அவை வழிநடத்தப்படுகின்றன. மெட்டாக்ரோனஸ் முதன்மையான பல கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் ஒத்த நிலைகள் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் தனித்த கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. முதன்மையான பல கட்டிகளின் வகை, இருப்பிடம், நிலை மற்றும் வீரியத்தின் அளவு ஆகியவற்றின் மூலம் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்டாக்ரோனஸ் நியோபிளாசியாவின் சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகள் ஒற்றை வடிவங்களின் சிகிச்சையின் முடிவுகளுடன் தோராயமாக ஒத்துப்போகின்றன. ஒத்திசைவான செயல்முறைகளுடன், முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.