ஒரு தொற்று நோயானது, நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் நச்சுகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் பல்வேறு அளவு இடையூறுகளுடன் சேர்ந்து, கொடுக்கப்பட்ட மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் ஆய்வக மற்றும்/அல்லது மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட தொற்று நிலையின் தனிப்பட்ட நிகழ்வாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த குறிப்பிட்ட நபரில் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் வெளிப்பாட்டின் ஒரு சிறப்பு நிகழ்வு இது. மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் செயலிழப்பு ஏற்படும் போது ஒரு தொற்று நோய் பேசப்படுகிறது, அதனுடன் நோயின் நோயியல் உருவவியல் அடி மூலக்கூறு உருவாகிறது.

ஒரு தொற்று நோய் வளர்ச்சியின் சில நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. அடைகாக்கும் காலம்- நோய்த்தொற்றின் தருணத்திலிருந்து நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வரை கடந்து செல்லும் நேரம். நோய்க்கிருமியின் பண்புகளைப் பொறுத்து, நோய் எதிர்ப்பு நிலைமேக்ரோஆர்கனிசம், மேக்ரோ- மற்றும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு இடையிலான உறவின் தன்மை, அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும்;

2. Prodromal காலம்- முதல் தோற்ற நேரம் மருத்துவ அறிகுறிகள்பொதுவான, குறிப்பிட்ட அல்லாத இந்த நோய்உதாரணமாக பலவீனம், வேகமாக சோர்வு, பசியின்மை, முதலியன;

3. காலம் கடுமையான வெளிப்பாடுகள்நோய்கள்- நோயின் உயரம். இந்த நேரத்தில், இந்த நோய்க்கான பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்: வெப்பநிலை வளைவு, தடிப்புகள், உள்ளூர் புண்கள் போன்றவை.

4. குணமடையும் காலம்- வழக்கமான அறிகுறிகள் மறைதல் மற்றும் மறைதல் மற்றும் மருத்துவ மீட்பு காலம்.

மருத்துவ மீட்பு எப்போதும் நுண்ணுயிரிகளில் இருந்து மேக்ரோஆர்கானிசம் வெளியிடப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில், முழுமையான மருத்துவ மீட்பு பின்னணிக்கு எதிராக, நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர் தொடர்ந்து சுரக்கிறார் சூழல்நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள், அதாவது. கடுமையான வண்டி கவனிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நாள்பட்ட வண்டியாக மாறும் (டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு - வாழ்நாள் முழுவதும்).

ஒரு தொற்று நோயின் தொற்று என்பது நோயுற்ற நபரிடமிருந்து நோய்க்கிருமியை ஆரோக்கியமான எளிதில் பாதிக்கக்கூடிய உயிரினத்திற்கு கடத்தும் திறன் ஆகும். தொற்று நோய்கள் ஒரு தொற்று முகவரின் இனப்பெருக்கம் (பெருக்கம்) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினத்தில் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும்.

தொற்று நோய்கள் மக்களிடையே பரவலாக உள்ளன. பரவலைப் பொறுத்தவரை, அவை இருதய மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களுக்குப் பிறகு மூன்றாவது இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. தொற்று நோய்கள் மனித ஆரோக்கியத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நெருக்கடி தொற்று நோய்கள் உள்ளன (உதாரணமாக, எச்.ஐ.வி தொற்று), அவற்றின் அதிக தொற்றுநோய் விகிதம் மற்றும் இறப்பு காரணமாக, மனிதகுலம் அனைவரையும் அச்சுறுத்துகிறது.

மக்கள்தொகையில் அவற்றின் பரவலுக்கு ஏற்ப தொற்று நோய்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; அவர்கள் தோராயமாக ஐந்து குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

அதிக பாதிப்பு உள்ளவர்கள் (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ARVI;

பரவலான (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 100க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ, ஷிகெல்லோசிஸ், கடுமையானது குடல் நோய்கள்அறியப்படாத நோயியல், கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், சளி;

அடிக்கடி நிகழும் (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 10-100 வழக்குகள்) - டைபாய்டு காய்ச்சல் இல்லாமல் சால்மோனெல்லோசிஸ், நிறுவப்பட்ட நோயியலின் இரைப்பை குடல் அழற்சி, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி, வூப்பிங் இருமல், தட்டம்மை;

ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1-10 வழக்குகள்) - டைபாய்டு காய்ச்சல், பாரடைபாய்டு காய்ச்சல், யெர்சினியோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், மெனிங்கோகோகல் தொற்று, டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ், ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்;

அரிதாக நிகழும் (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 1 வழக்கு) - போலியோ, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், டிப்தீரியா, துலரேமியா, ரிக்கெட்சியோசிஸ், மலேரியா, ஆந்த்ராக்ஸ், டெட்டனஸ், ரேபிஸ்.



தொற்று நோய்கள் உண்டு குறிப்பிட்ட காலங்கள், அல்லது கட்டங்கள்.

● அடைகாக்கும் (மறைக்கப்பட்ட) காலம் - தொற்று உடலில் நுழைந்து, இனப்பெருக்கம் உட்பட அதன் வளர்ச்சி சுழற்சியின் வழியாக செல்லும் நேரம். காலத்தின் காலம் நோய்க்கிருமியின் பண்புகளைப் பொறுத்தது. இந்த நேரத்தில் இன்னும் கிடைக்கவில்லை அகநிலை உணர்வுகள்நோய்கள், ஆனால் நோய்த்தொற்றுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான எதிர்வினைகள் ஏற்கனவே நிகழ்கின்றன, உடலின் பாதுகாப்புகளை அணிதிரட்டுதல், ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், திசுக்களில் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள், ஒவ்வாமை மற்றும் அதிக உணர்திறன் அதிகரித்து வருகின்றன.
● Prodromal, அல்லது ஆரம்ப காலம்நோய்கள். நோயின் முதல் தெளிவற்ற அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு: உடல்நலக்குறைவு, அடிக்கடி குளிர், தலைவலி, சிறிய தசை மற்றும் மூட்டு வலி. அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் மிதமான ஹைப்பர் பிளேசியா ஆகியவை நுழைவு வாயிலின் பகுதியில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன நிணநீர் கணுக்கள்மற்றும் மண்ணீரல். இந்த காலகட்டத்தின் காலம் 1-2 நாட்கள் ஆகும். மிக உயர்ந்த அளவிலான ஹைப்பர்அர்ஜியை அடைந்தால், அடுத்த காலம்.

● நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் காலம். ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறப்பியல்பு உருவ மாற்றங்கள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த காலம் பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

நோயின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கும் நிலை.

உயரத்தின் நிலை, அல்லது அறிகுறிகளின் அதிகபட்ச தீவிரம்.

நோயின் வெளிப்பாடுகளின் அழிவின் நிலை. இந்த காலம் ஏற்கனவே ஹைபோஜெர்ஜியின் தொடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது, உடல் தொற்றுநோயை ஓரளவிற்கு கட்டுப்படுத்த முடிந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியில் நோய்த்தொற்றின் தனித்தன்மை மற்றும் தீவிரம் மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நோய் சிக்கல்கள் இல்லாமல் அல்லது சிக்கல்களுடன் ஏற்படலாம், மேலும் நோயாளியின் மரணம் ஏற்படலாம். இது நடக்கவில்லை என்றால், நோய் அடுத்த காலகட்டத்திற்கு முன்னேறும்.

நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் காலம் வினைத்திறன் குறைவதற்கான தொடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது, இது உடல் தொற்றுநோயை ஓரளவிற்கு உள்ளூர்மயமாக்க முடிந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது. அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பகுதியில், நோய்த்தொற்றின் தனித்தன்மை மிகவும் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், சிக்கல்கள் உருவாகலாம், நோயாளியின் மரணம் கூட. இது நடக்கவில்லை என்றால், நோயின் அடுத்த காலம் தொடங்குகிறது.

● நோயின் அழிவின் காலம் மருத்துவ அறிகுறிகளின் படிப்படியான மறைவு, வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் தொடக்கமாகும்.

● குணமடையும் காலம் (மீண்டும்) நோயின் வடிவம், அதன் போக்கு மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வெவ்வேறு காலங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும் மருத்துவ மீட்பு என்பது உருவவியல் சேதத்தின் முழுமையான மறுசீரமைப்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை, பிந்தையது பெரும்பாலும் அதிக நேரம் எடுக்கும்.

அனைத்து குறைபாடுள்ள செயல்பாடுகளும் மீட்டமைக்கப்படும் போது மீட்பு முழுமையடையும் மற்றும் எஞ்சிய விளைவுகள் இருந்தால் (உதாரணமாக, போலியோவிற்குப் பிறகு) முழுமையடையாது. கூடுதலாக, மருத்துவ மீட்புக்குப் பிறகு, தொற்று முகவர்களின் வண்டி ஏற்படுகிறது, இது வெளிப்படையாக குணமடைய போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் தொடர்புடையது, முறையற்ற சிகிச்சைஅல்லது பிற காரணங்கள். பல நோய்களின் நோய்க்கிருமிகளை எடுத்துச் செல்வது பல ஆண்டுகளாக சாத்தியமாகும் (உதாரணமாக, மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில்) மற்றும் அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் (டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில்). தொற்று முகவர்களின் வண்டி மிகவும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அவர்களால் நுண்ணுயிரிகளை வெளியிடுவதை அறியாத கேரியர்கள் மற்றவர்களுக்கு அறியாமலேயே தொற்றுநோயாக மாறக்கூடும், சில சமயங்களில் - தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

அடைகாக்கும் காலம் (மறைக்கப்பட்ட) நோய்க்கிருமி உடலில் நுழைந்த தருணத்திலிருந்து நிகழ்கிறது மற்றும் நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை நீடிக்கும். அதன் கால அளவு வேறுபட்டிருக்கலாம்: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, சால்மோனெல்லோசிஸ், IPT ஆகியவற்றுடன் இது மணிநேரங்களில் அளவிடப்படுகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்அல்லது கோபத்தில் - மாதங்களுக்கு. கால அளவு நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் கால இடைவெளிநோய்க்கிருமியின் வீரியம் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் வினைத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ப்ரோட்ரோமல் காலம் அல்லது முன்னோடிகளின் காலம் நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் இல்லை மற்றும் பல தொற்று நோய்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், காய்ச்சல், தலைவலி, பலவீனம், தூக்கக் கலக்கம். எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் நோயறிதல் கடினம். புரோட்ரோமல் காலத்தின் காலம் மாறுபடும், பெரும்பாலும் 1-3 நாட்கள் நீடிக்கும்.

உயர் காலம் நோயில் உள்ளார்ந்த மருத்துவ படத்தின் முழு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, மஞ்சள் காமாலை - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், சொறி - தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், சிக்கன் பாக்ஸ், டைபாயிட் ஜுரம். அதன் காலம் பல நாட்கள் (காய்ச்சல், தட்டம்மை) முதல் பல வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் (டைபாய்டு காய்ச்சல், மலேரியா, புருசெல்லோசிஸ்) வரை இருக்கும். உச்ச காலத்தில், உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது, இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி மற்றும் சுழற்சி.

மீட்பு காலம்(குணமடைதல்) – மருத்துவ அறிகுறிகளின் அழிவின் தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் பலவீனமான உடல் செயல்பாடுகளின் மறுசீரமைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயின் வடிவம், தீவிரம், உடலின் வினைத்திறன், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்து மீட்பு காலத்தின் காலம் மாறுபடும்.

ஒரு தொற்று நோயின் விளைவு, மீட்புக்கு கூடுதலாக, மறுபிறப்பு (நோய் திரும்புதல்), நாள்பட்ட தன்மை (கடுமையான நிலையில் இருந்து நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுதல்), பாக்டீரியா வண்டியின் உருவாக்கம் மற்றும் இறப்பு.

அவற்றின் போக்கின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், தொற்று நோய்கள் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

லேசான நிகழ்வுகளில், நோயின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை. மிதமான வடிவங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன வழக்கமான அறிகுறிகள்நோய், குறுகிய காலம் மற்றும் சாதகமான விளைவு. கடுமையான வடிவம் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள், ஒரு நீண்ட போக்கை, மற்றும் பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் முன்னிலையில் சேர்ந்து.

நோயின் போது சிக்கல்கள் உருவாகலாம். இந்த நோயின் நோய்க்கிருமிகளால் குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன (உதாரணமாக, டைபாய்டு காய்ச்சலில் புண்களின் துளை; டிஃப்தீரியாவில் மயோர்கார்டிடிஸ், வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் கல்லீரல் கோமா). மற்ற நோய்க்கிருமிகளுடன் ஆட்டோஃப்ளோரா அல்லது எண்டோஜெனஸ் தொற்று செயல்படுத்தப்படுவது குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்களின் காரணம்.

தொற்றுநோய் செயல்முறையின் கருத்து,

தொற்றுநோய் கவனம்

தொற்றுநோயியல் (Gr. எபிடெமியாவிலிருந்து - "உள்ளூர் நோய்") என்பது தொற்று நோய்களின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் அவற்றிற்கு எதிரான போராட்டம் ஆகியவற்றின் அறிவியல் ஆகும். தொற்றுநோயியல் ஆய்வின் பொருள் தொற்றுநோய் செயல்முறை ஆகும்.

தொற்றுநோய் செயல்முறை- தொடர்ச்சியாக நிகழும் மற்றும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட தொற்று நிலைமைகளின் தொடர்ச்சியான சங்கிலி அதன் மூன்று முக்கிய இணைப்புகளின் தொடர்ச்சியான தொடர்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1 - தொற்று முகவரின் ஆதாரம், 2 - நோய்க்கிருமிகளின் பரவும் வழிமுறை, 3 - எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினம். தொற்றுநோய் செயல்முறையானது நோய் அல்லது வண்டியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிகழ்வுகளுடன் தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

தொற்றுநோய் கவனம் – ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையில் மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுடன் மற்றவர்களுக்கு தொற்றுக் கொள்கையை கடத்தும் திறன் கொண்ட அளவிற்கு, சுற்றியுள்ள பிரதேசத்துடன் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தின் இருப்பிடம் இதுவாகும்.

நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் -தொற்றுநோய் செயல்முறையின் முதல் இணைப்பு. தொற்று நோய்களின் நோய்க்கிருமிகளின் ஆதாரம் மனித அல்லது விலங்கு உடலாகும், இதில் இந்த நோய்க்கிருமிஒரு வாழ்விடம், இனப்பெருக்கம் மற்றும் அது வெளிப்புற சூழலுக்கு சாத்தியமான வெளியிடப்பட்டது. நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர், ஒரு பாக்டீரியா வைரஸ் கேரியர், ஒரு குணமடைந்த நபர், விலங்குகள் மற்றும் பறவைகள்.

நோய்த்தொற்றின் மூலத்திலிருந்து, பொருத்தமான பரிமாற்ற வழிமுறைகள் மூலம், நோய்க்கிருமி எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினத்திற்குள் நுழைகிறது.

நோய்க்கிருமி பரிமாற்ற வழிமுறைதொற்றுநோயியல் செயல்முறையின் இரண்டாவது இணைப்பாகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்திலிருந்து நோய்க்கிருமி எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய உயிரினத்திற்குள் நுழைகிறது. பரிணாம வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் சில உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மூலம் உடலில் ஊடுருவக்கூடிய திறனை உருவாக்கியுள்ளன, அவை நோய்த்தொற்றின் நுழைவு வாயில்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, நோய்க்கிருமி சில உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. நுழைவு வாயில் மற்றும் உடலில் உள்ள நோய்க்கிருமியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, தொற்று நோய்கள் பரவுவதற்கான பின்வரும் முக்கிய வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன.

மல-வாய்வழி பரிமாற்ற வழிமுறை.நோய்க்கிருமியின் நுழைவு ஆரோக்கியமான உடல்வாய் வழியாக நிகழ்கிறது; இது மனித இரைப்பைக் குழாயில் இடமளிக்கப்படுகிறது; உடலில் இருந்து மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. நீர், உணவு மற்றும் உள்நாட்டு வழிகள் மூலம் மல-வாய்வழி வழிமுறை உணரப்படுகிறது. தொற்று பரவும் காரணிகளில் நீர் அடங்கும், உணவு பொருட்கள், அசுத்தமான கைகள், மண், வீட்டு பொருட்கள், ஈக்கள். ஒரு நபர் தொற்றுநோயாக மாறுகிறார் குடல் தொற்றுகள்பாதிக்கப்பட்ட நீரைக் குடிக்கும்போது, ​​வீட்டு உபயோகத்திற்காக அல்லது அசுத்தமான நீர்நிலைகளில் நீந்தும்போது; பாதிக்கப்பட்ட பால் மற்றும் பால் பொருட்கள், முட்டை, இறைச்சி மற்றும் இறைச்சி பொருட்கள், கழுவப்படாத காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை உட்கொள்ளும் போது.

ஏரோஜெனிக்(அபிலாஷை) பரிமாற்ற பொறிமுறை.பாதிக்கப்பட்ட காற்றை சுவாசிப்பதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமியானது மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது; இருமல், தும்மல் அல்லது பேசும் போது வெளியேற்றப்படும் காற்று, சளி, சளி ஆகியவற்றில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஏரோஜெனிக் பொறிமுறைவான்வழி நீர்த்துளிகள் மற்றும் வான்வழி தூசி மூலம் பரிமாற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; பரவும் காரணிகளில் பாதிக்கப்பட்ட காற்று மற்றும் வீட்டு பொருட்கள் (புத்தகங்கள், பொம்மைகள், உணவுகள், கைத்தறி) ஆகியவை அடங்கும்.

டிரான்ஸ்மிஷன் டிரான்ஸ்மிஷன் பொறிமுறை. நோய்க்கிருமி இரத்தத்தில் உள்ளது. இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகள் (பேன், கொசுக்கள், பிளேஸ், உண்ணி, கொசுக்கள்) மூலம் பரவும் இயற்கையான பாதை நிகழ்கிறது; செயற்கை - இரத்தமாற்றம் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளின் போது, ​​மருத்துவ கருவிகள் மூலம் பெற்றோர் தலையீடுகள்.

தொடர்பு பரிமாற்ற வழிமுறைநோய்க்கிருமி உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது தோல்மற்றும் சளி சவ்வுகள். நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது அவரது தனிப்பட்ட உடமைகள் (ஆடைகள், காலணிகள், சீப்பு) மற்றும் வீட்டுப் பொருட்கள் (படுக்கை, பகிரப்பட்ட கழிப்பறை மற்றும் குளியல்) ஆகியவற்றுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது.

இடமாற்றம் (செங்குத்து) பரிமாற்ற பொறிமுறை.நஞ்சுக்கொடி அல்லது பிரசவத்தின் போது (கரு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது) தாயிடமிருந்து கருவுக்கு நோய்க்கிருமி பரவுகிறது.

எளிதில் பாதிக்கக்கூடிய உயிரினம்- தொற்றுநோய் செயல்முறையின் மூன்றாவது இணைப்பு. மக்களின் உணர்திறன் தொற்று நோய்கள்உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனைப் பொறுத்தது. பெரிய நோயெதிர்ப்பு அடுக்கு (இந்த நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டவர்கள் அல்லது தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள்), இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு மக்கள் குறைவாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். தொற்றுநோய் சங்கிலியில் உள்ள இணைப்புகளில் ஒன்றை அணைப்பது நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அதன் வளர்ச்சியில், நோய் இயற்கையாகவே பல நிலைகள் மற்றும் காலங்களை கடந்து செல்கிறது.

நோயின் முதல் காலம் - மறைக்கப்பட்டுள்ளது, மறைந்த அல்லது அடைகாக்கும்(தொற்று நோய்கள் தொடர்பாக). இது எரிச்சலூட்டும் (இயந்திர, இரசாயன, உடல் காரணிகள், வைரஸ்கள், நுண்ணுயிரிகள், முதலியன) செயல்பாட்டின் தருணத்திலிருந்து நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணம் வரை. வெளிப்புறமாக, இந்த நோயின் காலம் பொதுவாக எதையும் வெளிப்படுத்தாது. வெவ்வேறு நோய்களுக்கு, அதன் காலம் மாறுபடும்: பல நிமிடங்களிலிருந்து (விஷம் ஏற்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோசியானிக் அமிலம், திசுக்களில் மிக அதிக வெப்பநிலைக்கு வெளிப்பாடு) பல வாரங்கள், மாதங்கள் (ரேபிஸ்) மற்றும் ஆண்டுகள் (தொழுநோய், எய்ட்ஸ்). அடைகாக்கும் காலத்தின் நீளத்தை அறிவது முக்கியம், ஏனெனில் அது கவனிக்கப்பட்டால் அது சாத்தியமாகும் சிறப்பு நடவடிக்கைகள், மற்ற நபர்களுக்கு தொற்று ஏற்படாமல் தடுக்க, மேலும் மேற்கொள்வதால் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்இது பெரும்பாலும் இந்த காலகட்டத்தில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோயின் இரண்டாவது காலம் - முன்னறிவிப்பு. இது முதல், இன்னும் தெளிவற்ற வெளிப்பாடுகளின் தோற்றத்திலிருந்து நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுக்கான காலம். இந்த காலகட்டத்தில் உருவாகும் மாற்றங்கள் பொதுவாக பல நோய்களுக்கு பொதுவானவை: பொது உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு (குறைந்த தர காய்ச்சல்). இந்த காலகட்டத்தில், நோயின் தன்மையை அடையாளம் கண்டு சரியான நோயறிதலைச் செய்வது இன்னும் கடினம். குறைவாக அடிக்கடி, ஏற்கனவே இந்த காலகட்டத்தில், நோயை அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, தட்டம்மையுடன், ஒரு பொதுவான தட்டம்மை சொறி தோற்றத்திற்கு முன், சிறிய வெண்மையான Filatov-Koplik புள்ளிகள் கன்னங்களின் சளி சவ்வு மீது காணலாம். இந்த காலகட்டத்தின் காலம் மாறுபடும்: பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை.

மூன்றாவது காலம் - உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம், அதாவது நோயின் உயரத்தின் காலம், மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நோய். அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்இந்த காலகட்டத்தில் நோய்கள் மிகவும் தெளிவான வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தின் காலம் பல நாட்கள் (காய்ச்சல், ARVI) பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, காசநோய்) வரை இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மூன்றாவது காலம் மிக வேகமாக தொடர்கிறது, நோயின் அறிகுறிகள் வழக்கத்திற்கு மாறாக கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, குறுகிய காலத்தில் அதிகரித்து முடிவடைகின்றன, இந்த நோய்க்கு வழக்கத்தை விட முன்னதாகவே மீட்பு ஏற்படுகிறது. நோயின் போக்கின் இந்த மாறுபாடு கருக்கலைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் கருக்கலைப்பு வடிவங்கள் நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், மாறாக, இது மிகவும் மந்தமான, தெளிவற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூன்றாவது காலகட்டத்தின் போக்கின் தன்மைக்கு ஏற்ப, நோய்கள் கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாட்பட்டவை என வேறுபடுகின்றன. கடுமையான நோய்களுக்கான பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள்: பெரியம்மை, பிளேக், சொறி, வயிறு, மீண்டும் வரும் காய்ச்சல், ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், தட்டம்மை, கக்குவான் இருமல், டிப்தீரியா, காலரா, ARVI, காய்ச்சல். காசநோய், சிபிலிஸ், தொழுநோய், வாத நோய், எய்ட்ஸ், பெருந்தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை நாள்பட்ட நோய்களின் பொதுவான பிரதிநிதிகள். சில நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் சில நேரங்களில் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கும் (காசநோய்). சில நோய்கள் கடுமையான மற்றும் நீண்டகாலமாக (லுகேமியா, நெஃப்ரிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி போன்றவை) ஏற்படலாம். என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒன்று கடுமையான நோய்கள் 2-3 நாட்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், சப்அகுட் - 3 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை, நாள்பட்டது - 6 மாதங்களுக்கு மேல். நாள்பட்ட நோய்கள் மிகவும் படிப்படியான, அதிக "அமைதியான" பாடநெறி, வேறுபட்ட கால இடைவெளியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நிலைகளின் தெளிவான வெளிப்பாடு இல்லை, அவற்றில் பெரும்பாலானவை நிவாரணம் மற்றும் மறுபிறப்பின் மாற்று காலங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. என்றால் நாள்பட்ட நோய்மரணத்தில் முடிவடைகிறது, பின்னர் பிந்தையது, ஒரு விதியாக, மறுபிறப்பு, நோயின் தீவிரமடைதல் ஆகியவற்றின் போது ஏற்படுகிறது.

நோயின் கடைசி நிலை இறுதி காலம்அல்லது நோயின் விளைவு. இது வேறுபட்டிருக்கலாம்: முழுமையான மீட்பு, முழுமையற்ற மீட்பு, மாற்றம் நோயியல் நிலைமற்றும் மரணம்.

மீட்பு என்பது நோயால் ஏற்படும் வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதற்கும், சுற்றுச்சூழலுடன் உடலின் ஒற்றுமையை மீட்டெடுப்பதற்கும், மனிதர்களில், முதலில், வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கும் வழிவகுக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

பல நோய்களில் முழுமையான மீட்பு காணப்படுகிறது (மிகவும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சிறிய காயங்கள், ஒரு விதியாக, முழுமையான மீட்புடன் முடிவடையும்). உடல் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புவதாகத் தெரிகிறது, அதன் அனைத்து செயல்பாடுகளும் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகின்றன. உண்மை, செயல்பாடுகளின் இந்த மறுசீரமைப்பு ஓரளவு வெளிப்படையானது, உறவினர் - உடலில் உள்ள அனைத்தும் நோய்க்கு முன்பு இருந்ததைப் போல மேற்கொள்ளப்படவில்லை. தொடர்ச்சியான நோய்களுக்குப் பிறகு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது, உடல் இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு உணர்ச்சியற்றதாகவோ அல்லது சிறிது உணர்திறன் கொண்டதாகவோ மாறும். மாறாக, மற்ற நோய்களுக்குப் பிறகு, அதே தூண்டுதலுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவதற்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, எரிசிபெலாஸ், வாத நோய், சீரம் நோய் போன்றவை).

முழுமையற்ற மீட்பு என்பது ஒரு நோய்க்குப் பிறகு, பொதுவாக லேசான மாற்றங்கள் மற்றும் சில உறுப்புகளில் தொந்தரவுகள் சிறிது நேரம் உடலில் இருக்கும் என்ற உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, டிப்தீரியா மற்றும் டைபஸ் போன்ற நோய்த்தொற்றுகள் இதய செயல்பாட்டை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்டகாலமாக பலவீனப்படுத்துகின்றன, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் என்பது சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும். சில நேரங்களில் எஞ்சிய விளைவுகள் நோயை விட தீவிரமானதாக இருக்கலாம்: டிப்தீரியாவின் போது ஏற்படும் வேகஸ் அல்லது ஃபிரெனிக் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மற்றும் மறைந்திருக்கும் நேரம், நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகும் அடிக்கடி தொடர்வது, சில நேரங்களில் திடீரென்று இதயத்திற்கு வழிவகுக்கும். அல்லது சுவாசக் கைது.

நோயின் போக்கு நீண்ட காலமாக இருந்தால், நீண்ட கால நிவாரணத்துடன் (மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்), இது ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதைக் குறிக்கிறது. நோயின் இந்த போக்கானது நோய்க்கிருமியின் வீரியம் மற்றும் குறிப்பாக உடலின் வினைத்திறன் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நோயியல் நிலைக்கு மாறுவதும் சாத்தியமாகும் - நோயின் விளைவாக, தொடர்ச்சியான கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நோயியல் மாற்றங்கள் உடலில் இருக்கும் (மூட்டு, இதய நோய், பார்வை இழப்பு அல்லது செவிப்புலன் இழப்பு). உடலின் இருப்புக்கள், அதன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு திறன்கள் தீர்ந்துவிட்டால் அல்லது சில காரணங்களால் உடலால் அவற்றை சரியாக அணிதிரட்ட முடியவில்லை என்றால், நோயின் மிகவும் சாதகமற்ற, அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுகிறது - மரணம்.

1. அடைகாத்தல்

2. பின்வரும் வகைகளுடன் கூடிய ப்ரீ-ஐக்டெரிக் - டிஸ்ஸ்பெப்டிக், ஆஸ்தெனோவெஜிடேடிவ், பாலிஆர்த்ரால்ஜிக், கலப்பு, இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற, வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்.

3. காலத்தின் உயரம், அறிகுறிகள் - மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் ஹைபர்ஃபெர்மென்டேமியா, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோமேகலி, சில நேரங்களில் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, எண்டோஜெனஸ் போதை.

4. குணமடையும் காலம்.

5. விளைவுகள் - பிலியரி டிஸ்கினீசியா, நீடித்த ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் அல்லது சிரோசிஸ்-புற்றுநோய் (ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா) க்கு வழிவகுக்கும் நோயின் நாள்பட்டது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான காலகட்டத்தில், குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் பி + டி, கடுமையான ஹெபடிக் என்செபலோபதி (AHE) உருவாகலாம்.

OPE காலங்கள்:

1. ப்ரீகோமா I

2. ப்ரீகோமா II

3. கோமா I (மேலோட்டமான கோமா)

4. கோமா II (ஆழமான கோமா, அனைத்து உடல் செயல்பாடுகளையும் அடக்குதல்).

அனைத்து வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவப் படம் பெரும்பாலும் ஒத்திருக்கிறது மற்றும் நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதன் விளைவுகளில் சதவீத அடிப்படையில் வேறுபடுகிறது. ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் E க்கு, முழுமையாக குணமடையும் ஒரு முக்கிய சுழற்சியான தீங்கற்ற போக்கானது சிறப்பியல்பு ஆகும், மேலும் ஹெபடைடிஸ் B, C மற்றும் D க்கு, மிதமான மற்றும் கடுமையான படிப்பு, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள்நோய்கள், இறப்புகள்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்தை சரியான நேரத்தில் மதிப்பிடுவது எப்போதுமே எளிதானது அல்ல, ஏனெனில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சில சமயங்களில் மரணம் விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளில் கூட, லேசானவை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு முழுவதுமாக சிதைந்த காலத்தில் மட்டுமே அறிகுறிகள் தோன்றும். வியாதி. வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ தீவிரத்தன்மை அளவுகோல்கள் பெரும்பாலும் அகநிலை ஆகும், மேலும் செயல்பாட்டு சோதனை குறிகாட்டிகள் எப்போதும் துல்லியமாகவும் முழுமையாகவும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் சேதத்தின் அளவை பிரதிபலிக்காது.

நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும்போது, ​​போதை மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் தீவிரம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிப்பு, எடை இழப்பு, இரத்த சீரம் பிலிரூபின் அளவு, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீடு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயின் தீவிரத்தை நோயின் உயரத்தின் போது மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் மதிப்பிட முடியும்.

இந்த வழக்கில், அடைகாக்கும் காலத்தின் நீளம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது குறுகியதாக இருந்தால், நோய் மிகவும் கடுமையானது. முன் ஐக்டெரிக் காலத்தின் தன்மை மற்றும் காலத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். கடுமையான போதை, பாலிஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறி சிக்கலானது வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் முழுமையான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு. நீடித்த கடுமையான மஞ்சள் காமாலை, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதயத் துடிப்புடன் மாறி மாறி வரும் பிராடி கார்டியா, சோம்பல், குமட்டல், குறைந்த தர காய்ச்சல், டையூரிசிஸ் குறைவது நிச்சயமற்ற முன்கணிப்புடன் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான அல்லது வீரியம் மிக்க போக்கைக் குறிக்கிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் லேசான நிகழ்வுகளில், இரத்த சீரம் உள்ள மொத்த பிலிரூபின் செறிவு 20-80 µmol/l ஆகும், ஜெண்ட்ராசிக் முறையின்படி, புரோத்ராம்பின் குறியீடு சாதாரண மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது; மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், மொத்த பிலிரூபின் 80-160 µmol/L ஆக அதிகரிக்கிறது, புரோத்ராம்பின் குறியீடு கணிசமாக மாறாது; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிலிரூபின் செறிவு 160 µmol/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது, புரோத்ராம்பின் குறியீடு குறைகிறது, நிலை மொத்த புரதம், ஃபைப்ரின், அல்புமின், இரத்த உறைதல் அமைப்பின் அளவுருக்கள் மாறுகின்றன.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் முக்கியமாக சுழற்சி முறையில் ஏற்படுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஏ க்கான அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 15-30 நாட்கள், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி - 30-180 நாட்கள். முன்-ஐக்டெரிக் (ஆரம்ப) காலம் பின்வரும் வழிகளில் ஏற்படலாம்: 1) டிஸ்பெப்டிக் - நோயாளிகள் பசியின்மை, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, குறைந்த தர காய்ச்சல், இந்த காலத்தின் காலம் 3-7 நாட்கள் ஆகும்; 2) அஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் - நோயாளிகள் பலவீனம் பற்றி புகார் செய்கிறார்கள், தலைவலி, பொது உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை, உடல் வெப்பநிலை - subfebrile அல்லது சாதாரண; 3) காய்ச்சல் போன்ற - நோயாளிகள் தலைவலி, தசை வலி, பலவீனம், பசியின்மை, உடல் வெப்பநிலை புகார் - 37.5-39 ° C, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் 39-40 ° C; முன் ஐக்டெரிக் காலத்தின் 2 வது மற்றும் 3 வது வகைகளின் காலம் 5-10 நாட்கள் ஆகும். 4) பாலிஆர்த்ரால்ஜிக் மாறுபாடு முக்கியமாக கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி இல் காணப்படுகிறது, அதே போல் சி நோயாளிகள் மூட்டுகளில் வலியைப் புகார் செய்கின்றனர், சில நேரங்களில் தசை வலி, பலவீனம் மற்றும் பசியின்மை இந்த காலத்தின் காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும். 5) நோயின் தொடக்கத்தின் கலவையான மாறுபாடு பெரும்பாலும் பல நோய்க்குறிகளின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், போதை அறிகுறிகள் இல்லாமல் நோய் தொடங்கலாம்.

கல்லீரல் சேதத்தின் தெளிவான அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் - நோயின் உச்சத்தில் உள்ள காலம் - பெரும்பாலான நோயாளிகளின் ஆரோக்கிய நிலை மேம்படுகிறது. வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, சிறுநீர் கருமையாகிறது, ஸ்க்லெரா சப்டிக்டெரிக் ஆகிறது, மஞ்சள் காமாலை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் மலம் நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. நோயின் மேலும் போக்கு வைரஸால் கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, இது நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் லேசான போக்கில், மஞ்சள் காமாலை 3-5 நாட்களுக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது, 1 வாரத்திற்கு அதே அளவில் இருக்கும், பின்னர் 15-16 நாட்களில் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். ஏற்கனவே ஐக்டெரிக் காலத்தின் 1-2 வாரங்களின் முடிவில், சிறுநீர் இலகுவாகி, மலம் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறமாக மாறும்.

நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் ஐக்டெரிக் கறை மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் பனிக்கட்டி காலம் நீண்டது (20-45 நாட்கள்). வெளியிலிருந்து கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் - பிராடி கார்டியா, இதய ஒலிகளின் காது கேளாமை. 80-90% நோயாளிகளில், கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது, அதன் மேற்பரப்பு மென்மையானது, விளிம்பு வட்டமானது மற்றும் மிதமான வலி. 30-40% நோயாளிகளில் மண்ணீரல் தெளிவாகத் தெரியும். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், சில நோயாளிகள் அஜீரணத்தின் காரணமாக வீக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள் (கணையத்தின் சேதத்தின் அறிகுறிகள், வயிற்றின் சுரப்பு சுரப்பிகள் மற்றும் பலவீனமான பயோசினோசிஸ் இரைப்பை குடல்) கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ள சில நோயாளிகள் மிதமான ஆஸ்கைட்டுகளை அனுபவிக்கலாம். சில நோயாளிகளுக்கு உண்டு அரிப்பு தோல்- நோயின் கொலஸ்டேடிக் மாறுபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மத்திய பக்கத்திலிருந்து நரம்பு மண்டலம்சில நோயாளிகள் சில மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் லேசான போக்கில் கூட, மனநிலை மாற்றங்கள், அடினாமியா, சோம்பல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஏற்படலாம். நோயின் தீவிரத்தன்மையுடன், இந்த நிகழ்வுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் மிகவும் தெளிவாக உள்ளது.

IN கடுமையான வழக்குகள்கல்லீரலில் குறிப்பிடத்தக்க சீரழிவு மாற்றங்கள் காரணமாக தெளிவான பெருமூளை கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, உட்புற போதைமற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, அத்துடன் அவற்றின் இடைநிலை தயாரிப்புகளின் குவிப்பு.

குணமடையும் காலகட்டத்தில், நோயின் அறிகுறிகளின் தலைகீழ் வளர்ச்சி மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் இயல்பாக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் ஆரம்ப நோயறிதல் ஒரு தொற்றுநோயியல் வரலாறு, நோயின் வளர்ச்சியின் தரவு, மருத்துவ படம், பரிமாற்ற பாதைகளின் பண்புகள், அடைகாக்கும் காலத்தின் காலம், முன்கூட்டிய இருப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. -ஐக்டெரிக் காலம், நோயாளியின் வயதைக் கருத்தில் கொண்டு வழக்கமான அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள்.

நோயறிதல் வழக்கமான மற்றும் சிறப்பு ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில், நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மிதமான இரத்த சோகை மற்றும் லுகோபீனியாவுடன் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் லிம்போசைட்டோசிஸ் காணப்படுகிறது. ESR சிறிது குறைக்கப்பட்டது. யூரோபிலின் மற்றும் பித்த நிறமிகள் சிறுநீரில் கண்டறியப்படுகின்றன - நோயின் உயரத்தின் போது - குறிப்பாக நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில், ஸ்டெர்கோபிலின் கண்டறிய முடியாது.

முழு ஐக்டெரிக் காலம் முழுவதும் இரத்த சீரத்தில், மொத்த பிலிரூபின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, முக்கியமாக அதன் நேரடி பின்னம் காரணமாக. நேரடி மற்றும் மறைமுக பின்னங்களுக்கு இடையிலான விகிதம் 3:1 ஆகும். அனைத்து நோயாளிகளிலும், ஏற்கனவே நோயின் முன் ஐக்டெரிக் காலத்தில், முழு ஐக்டெரிக் காலம் முழுவதும் மற்றும் ஆரம்பகால குணமடையும் காலத்தில், ALT மற்றும் AST நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு காணப்படுகிறது, இது கல்லீரலில் சைட்டோலிடிக் செயல்முறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில், தைமால் சோதனையில் அதிகரிப்பு மற்றும் மொத்த புரதத்தின் செறிவு குறைகிறது, இது கல்லீரலின் குறைக்கப்பட்ட புரத-செயற்கை செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மூலம், நோயின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, இரத்த உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் அமைப்புகளில் தொந்தரவுகள் உள்ளன. இந்த குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி (எலக்ட்ரோகோகுலோகிராம்கள், த்ரோம்போசைட்டோகிராம்கள், உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்), நோயின் தீவிரம், டிஐசி நோய்க்குறியின் கட்டம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது கருவி முறைகள்ஆய்வுகள் - அல்ட்ராசவுண்ட், கோலாஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.

குறிப்பிட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, ELISA எதிர்வினைகள், ரேடியோ இம்யூனோஸ்சே மற்றும் அவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, தற்போது அறியப்பட்ட அனைத்து ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களின் ஆன்டிஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. Ig M வகுப்பில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஒரு கடுமையான நோயைக் குறிக்கிறது. Ig G வகுப்பில் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது முந்தைய தொற்று செயல்முறை அல்லது முந்தைய நோய் அல்லது தடுப்பூசிகளின் நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட போக்கைக் குறிக்கிறது.

பாலிமரேஸைப் பயன்படுத்துதல் சங்கிலி எதிர்வினைஹெபடைடிஸ் வைரஸ்களின் டிஎன்ஏ அல்லது ஆர்என்ஏ நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம், இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், யெர்சினியோசிஸ், மோனோநியூக்ளியோசிஸ், மலேரியா, மெக்கானிக்கல் மற்றும் ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, நச்சு ஹெபடோசிஸ் போன்ற நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், இந்த நோய்களின் மருத்துவப் படத்தின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், நவீன குறிப்பிட்ட மற்றும் கருவி நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகள்.

மருத்துவ நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​நோயை ஏற்படுத்திய வைரஸ் வகை, வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் தீவிரம் மற்றும் போக்கைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயின் கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அடிக்கடி குளிர்ச்சியுடன், நோயின் உச்சக்கட்டத்தின் போது தொடர்ந்து காய்ச்சல் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை, தசை வலி, குறிப்பாக கன்று, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி. நியூட்ரோபிலியாவுடன் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவது இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR காணப்படுகிறது. ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு மிதமாக அதிகரித்துள்ளது, நேரடி மற்றும் மறைமுக பிலிரூபின் விகிதம் 1: 1 ஆகும். இரத்த சீரத்தில் யூரியா மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. பிலிரூபின் தொடர்ந்து மலத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான எதிர்வினை பெரும்பாலும் நேர்மறையானது, மற்றும் மலம் நிறமாற்றம் செய்யாது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன அதிக எண்ணிக்கை, சிறுமணி, மெழுகு சிலிண்டர்கள். டையூரிசிஸ் குறைகிறது, அனூரியா வரை. சாத்தியமான அசோடெமிக் கோமா. சிறுநீர் வண்டல் அல்லது இரத்த சீரம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஆன்டிஜெனுடன் திரட்டல்-லிசிஸ் எதிர்வினை நோயாளிகளின் இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் லெப்டோஸ்பைராவைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயின் இறுதி அங்கீகாரம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

யெர்சினியோசிஸின் பொதுவான வடிவங்களில், மஞ்சள் காமாலையையும் காணலாம், இருப்பினும், இது காய்ச்சல், பிற உறுப்புகள், திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசி, நியூட்ரோபிலியாவுடன் லுகோசைடோசிஸ், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஈஎஸ்ஆர் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயின் அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும். நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது serological முறைகள்குறிப்பிட்ட யெர்சினியா ஆன்டிஜெனுடன்.

மோனோநியூக்ளியோசிஸின் உள்ளுறுப்பு வடிவம் நிணநீர் அழற்சி, மஞ்சள் காமாலையின் உச்சத்தில் காய்ச்சல் மற்றும் ஒரு தீவிர நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பரந்த-பிளாஸ்மா லிம்போசைட்டுகள் (வைரோசைட்டுகள்) இரத்தத்தில் அதிகரித்த எண்ணிக்கையில் காணப்படுகின்றன.

மலேரியாவுடன், குளிர்ச்சியுடன் கூடிய அபிரெக்ஸியாவின் தாக்குதல்களின் தெளிவான மாற்று உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து வெப்பம் மற்றும் வியர்வை உணர்வு ஏற்படுகிறது, மேலும் வலிமிகுந்த, விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. இது இரத்தத்தில் ஏற்படுகிறது ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை, ஒரு தடித்த துளி இரத்தத்தில் மற்றும் ஒரு ஸ்மியர் காணப்படுகின்றன பல்வேறு வடிவங்கள்மலேரியா பிளாஸ்மோடியம். இரத்த சீரம், பிலிரூபின் மறைமுக பகுதி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

இயந்திர மஞ்சள் காமாலை மூலம், அல்ட்ராசவுண்ட் கற்களை கண்டறிய முடியும் பித்தப்பைமற்றும் பித்த நாளங்கள், விரிவாக்கம் பித்த நாளங்கள், கணையத்தின் தலையின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தும் பிற கூறுகள். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ALT, AST, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை இரத்த சோகை, துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR மற்றும் அதன் மறைமுகப் பகுதியின் காரணமாக மொத்த பிலிரூபின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டெர்கோபிலின் எப்போதும் மலத்தில் இருக்கும்.

ஹெபடோசிஸுடன் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வேறுபட்ட நோயறிதல் சிக்கலானது மற்றும் மருத்துவரிடம் இருந்து சிந்தனை மற்றும் கடினமான வேலை தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முழுமையாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் அவசியம்.

நோயின் விளைவுகள்.கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் முழுமையான மீட்புடன் முடிவடைகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸுக்குப் பிறகு சில நோயாளிகள் கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி மற்றும் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவை உருவாக்கலாம். 5-10% நோயாளிகளில், வைரஸின் நீண்டகால நிலைத்தன்மையின் காரணமாக, அவ்வப்போது அதிகரிப்புகளுடன் ஒரு நீடித்த போக்கைக் காணலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதை உருவாக்க முடியும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், இது ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சிக்கு பொதுவானது மற்றும் இறுதியில் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் பாரிய கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் ஆகும், இது உருவாகிறது. மருத்துவ படம்கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் ஹெபடிக் என்செபலோபதி. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் கல்லீரல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஹெபடோசைட்டுகளில் வைரஸின் தீவிர இனப்பெருக்கம் விளைவாக, எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களின் அதிகப்படியான குவிப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பின் செயல்பாட்டு திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இது லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பு, ஹெபடோசைட் மற்றும் அதன் உள்செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் உயிரணு சவ்வுகளின் கட்டமைப்பை அழித்தல், நச்சு பெராக்சைடுகளின் குவிப்பு, திசுக்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் அம்மோனியா மற்றும் உயிரணுவின் பல நொதி அமைப்புகளை செயலிழக்கச் செய்கிறது. IN செல் சவ்வுகள்கூடுதல் சேனல்கள் தோன்றும், இயற்கையான சேனல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, உயிரணுவின் ஏற்பி உணர்திறன் குறைகிறது, இது நொதி எதிர்வினைகளின் மீளமுடியாத தொந்தரவுகள், பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகளை பிரித்தல் மற்றும் லைசோசோமால் புரோட்டீஸின் வெளியீடு, ஹெபடோசைட்டுகளின் முழுமையான அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹெபடோசைட்டுகளின் இந்த அழிவுடன், அனைத்து கல்லீரல் செயல்பாடுகளும் தடுக்கப்படுகின்றன. முதலில், நிறமி வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், பிலிரூபின் மிக அதிக எண்ணிக்கையில் தீவிர அதிகரிப்பு உள்ளது. புற இரத்தத்தில், லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் தயாரிப்புகளின் செறிவு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இது சவ்வு கட்டமைப்புகளில் கொழுப்பு அமில தீவிரவாதிகள் உருவாகும் அதிக தீவிரத்தை குறிக்கிறது. அனைத்து AOS கூறுகளின் செயல்பாடும் தீர்ந்துவிட்டது. கல்லீரலின் செயற்கை செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. முழுமையற்ற புரதங்கள், ஃபைப்ரின் சிதைவின் தயாரிப்புகள், இரத்தத்தில் தோன்றும், மொத்த இரத்த புரதம் மற்றும் அதன் பின்னங்களின் அளவு குறைகிறது. இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கூறுகளின் தொகுப்பு சீர்குலைந்துள்ளது, இது "நுகர்வு கோகுலோபதி" (டிஐசியின் மூன்றாம் கட்டம்) மற்றும் இரத்தப்போக்கு, சில நேரங்களில் மிகப்பெரியது, நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. யூரியா தொகுப்பு மற்றும் அம்மோனியா பயன்பாட்டின் சுழற்சி சீர்குலைந்துள்ளது, இது இரத்தத்தில் இந்த தயாரிப்புகளின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஆழமானது நோயியல் மாற்றங்கள்மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில்.

இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாடுகளைத் தடுப்பதன் விளைவாக மற்றும் டிஸ்பயோசிஸின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, நொதித்தல் செயல்முறைகள் குடலில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இந்தோல், ஸ்கடோல், அம்மோனியா மற்றும் பிற போன்ற அதிக நச்சு பொருட்கள் குவிந்து இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. கல்லீரல் வழியாக இரத்த ஓட்டம் வழியாக, அவை செயலிழக்கப்படுவதில்லை மற்றும் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, இது என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. வினைத்திறன் ஆக்ஸிஜன் இனங்கள் இரத்தத்தில் அதிக செறிவுகளில் புழக்கத்தில் உள்ளன, செல்களுக்கு இடையேயான திரவம் மற்றும் மூளைப் பொருளின் திசுக்கள் மெய்லின் மற்றும் பிற செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் அழிவுக்கு பங்களிக்கின்றன மற்றும் செல் பிணைப்பை அதிகரிக்கின்றன. நரம்பு திசுஇரத்தத்தில் சுற்றும் விஷங்கள், என்செபலோபதியின் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கும்.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட், கார்போஹைட்ரேட், புரதம், கொழுப்பு மற்றும் வைட்டமின் வளர்சிதை மாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தின் முழுமையான "சமநிலையின்மை" ஏற்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, இது 2/3 வழக்குகளில் மரணத்திற்கு நேரடி காரணமாகும். 1/3 நோயாளிகள் பாரிய இரத்தப்போக்கினால் இறக்கின்றனர்.

கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதியை (AHE) கணிக்கும் மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் முறைகள்."கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதி" என்ற சொல் குறிக்கிறது மயக்கம்கோளாறு உள்ள நோயாளி பிரதிபலிப்பு செயல்பாடு, வலிப்பு, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் துணைப் புறணி மற்றும் அடிப்படைப் பகுதிகளுக்கு பரவும் பெருமூளைப் புறணியின் ஆழமான தடுப்பின் விளைவாக முக்கிய செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகள். இது நரம்பியல் செயல்பாட்டின் கூர்மையான தடுப்பு ஆகும், இது பலவீனமான இயக்கங்கள், உணர்திறன், அனிச்சை மற்றும் பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினைகள் இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெபாடிக் கோமா என்பது உள்நோக்கிய போதைப்பொருளின் செயல்பாடு இழப்பு மற்றும் கல்லீரலின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படும் எண்டோஜெனஸ் கோமா ஆகும்.

தற்போது பல உள்ளன பல்வேறு வகைப்பாடுகள் APE சிக்கலின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கட்டத்தை வகைப்படுத்துகிறது. சாப்பிடு. தாரீவ், ஏ.எஃப். ப்ளூகர் OPE இன் மூன்று நிலைகளை வேறுபடுத்த முன்மொழிந்தார் - ப்ரீகோமா 1, ப்ரீகோமா 2 மற்றும் 3 - கோமா.

ப்ரீகோமா 1 ஆனது நனவின் இடைவிடாத இடையூறு, மனநிலை உறுதியற்ற தன்மை, மனச்சோர்வு, நோக்குநிலை திறன் குறைதல், லேசான நடுக்கம் மற்றும் தூக்கத்தின் தலைகீழ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் எரிச்சலடைகிறார்கள், சில சமயங்களில் மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார்கள். மனச்சோர்வு, அழிவு மற்றும் மரணத்தின் முன்னறிவிப்பு ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களால் அவர்கள் கலக்கமடைந்துள்ளனர். மயக்கம் ஏற்படலாம் தற்காலிக இழப்புஉணர்வு, தலைச்சுற்றல், விக்கல், குமட்டல், வாந்தி. மஞ்சள் காமாலை அதிகரித்து வருகிறது. பிராடி கார்டியா டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தசைநார் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த நிலை பல மணிநேரங்கள் முதல் 1-2 நாட்கள் வரை இரண்டாவது கட்டத்திற்கு மாறுகிறது.

ப்ரீகோமாவின் 2 வது கட்டத்தில், நனவு பெருகிய முறையில் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் சிறப்பியல்பு, சைக்கோமோட்டர் தாக்குதல்கள் மற்றும் மயக்கம் வரை உணர்ச்சி கிளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. எழுந்தவுடன், நேரம், இடம் மற்றும் செயல் ஆகியவற்றில் நோக்குநிலை இல்லை. தசைநார் அனிச்சை அதிகமாக இருக்கும். இதய ஒலிகளின் காது கேளாமை, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சுவாச தாளம் அவ்வப்போது தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. கல்லீரலின் அளவு குறையத் தொடங்குகிறது. 1/3 நோயாளிகள் மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை குடல், கருப்பை மற்றும் பிற இரத்தப்போக்குகளை அனுபவிக்கின்றனர். டையூரிசிஸ் குறைகிறது. வயிறு விரிவடைகிறது, குடல் இயக்கம் குறைகிறது. இந்த நிலை 12 மணி நேரம் - 2 நாட்கள் நீடிக்கும்.

3 வது கட்டத்தில் - கோமா தானே - குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மொத்த இழப்புநனவு மற்றும் அனிச்சைகளின் மறைவு, முதலில் தசைநார், பின்னர் கார்னியல் மற்றும், கடைசியாக, pupillary. அங்கே இருக்கலாம் நோயியல் அனிச்சைபாபின்ஸ்கி, கால்களின் குளோனஸ், மூட்டுகளின் தசைகளின் விறைப்பு, ஹைபர்கினிசிஸ், வலிப்பு நோய்க்குறி, பின்னர் முழுமையான அரேஃப்ளெக்ஸியா. கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சுவாச தாளக் கோளாறு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில் வயிறு விரிவடைந்து, குடல் இயக்கம் குறைகிறது வயிற்று குழிஇலவச திரவம் கண்டறியப்பட்டது, கல்லீரல் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. அனூரியா வரை டையூரிசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உள்ளது. விரைவில் (6 மணிநேரம் - 24 மணிநேரம்) நோயாளிகள் பாரிய இரத்தப்போக்கு அல்லது அறிகுறிகளால் இறக்கின்றனர் ஆழமான மீறல்கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் அறிகுறிகளுடன் வளர்சிதை மாற்றம்.

சில மருத்துவர்கள் வெவ்வேறு வகைப்பாட்டைக் கடைப்பிடிக்கின்றனர் கல்லீரல் கோமா, அதன் வளர்ச்சியின் பின்வரும் நிலைகளை இது வழங்குகிறது: ப்ரீகோமா-1, ப்ரீகோமா-2, கோமா-1, கோமா-2. ப்ரீகோமா-1 என்பது முன்னோடிகளின் காலம். Prekoma-2 - கிளினிக்கில் நோய் தெளிவாக உள்ளது மருத்துவ அறிகுறிகள்என்செபலோபதி. கோமா-1 என்பது சுயநினைவை இழக்கும் உற்சாகத்தின் காலம். கோமா-2 - ஆழ்ந்த நனவு இழப்பு, அரேஃப்ளெக்ஸியா, சுவாச தாள தொந்தரவு, கல்லீரல் அளவு குறைதல், இரத்தப்போக்கு, அனூரியா.

இந்த வலிமையான சிக்கலின் முன்னோடிகளின் தோற்றத்திற்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு APE இன் கணிப்பு சாத்தியமாகும். APE ஐக் கணிக்க, தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள் எலக்ட்ரோகோகுலோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி தினமும் இரத்த உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் அமைப்புகளின் நிலையை ஆய்வு செய்ய வேண்டும், இது இரத்த உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸின் முழு செயல்முறையின் வரைகலை பதிவை 20 நிமிடங்களுக்குள் பெற அனுமதிக்கிறது.

நாங்கள் அபிவிருத்தி செய்துள்ளோம் புதிய முறைஇரத்த உறைவு திரும்பப்பெறுதலின் அளவு மற்றும் அதிகபட்ச பின்வாங்கலின் நேரத்தின் படி உறைதல் பல்வேறு கட்டங்களின் குறிகாட்டிகளின் மதிப்பீடு. இரத்த உறைவு திரும்பப் பெறுதல் குறியீட்டை (BCRI) கணக்கிடுவதற்கான எளிய சூத்திரம் முன்மொழியப்பட்டது:

t - ஒரு இரத்த உறைவு அதிகபட்ச திரும்பப் பெறுதல் காலம், நொடி;

h - ரெக்கார்டரின் ஊசலாட்ட இயக்கங்களின் உயரம், மிமீ.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஐஎஃப்ஆர்எஸ் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது 32 வழக்கமான அலகுகளுக்கு சமமான நோயாளிகள். கோகுலோகிராம் தினமும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்களின் நிலை கோமாவின் அச்சுறுத்தலாக கருதப்பட வேண்டும். IRKS உடன் 9 வழக்கமான அலகுகளுக்கு சமம். நோயாளிகள் கோமாவின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள். அதன் மேலும் வளர்ச்சியுடன், IRCS மதிப்பு 0 ஆக குறைகிறது. முன்னேற்றம் ஏற்பட்டால் பொது நிலைநோயாளியின் IRCS அதிகரிக்கிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் இந்த முறை பயன்படுத்தப்படலாம்.

பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரோத்ராம்பின் இன்டெக்ஸ் ஒரு ஆரம்ப முன்கணிப்பு சோதனை அல்ல. ஏற்கனவே வளரும் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட கோமாவை ஆவணப்படுத்த மட்டுமே இது பயன்படுத்தப்படும். OPE இன் முடிவுகள் பெரும்பாலும் சாதகமற்றவை. குணமடையும் நிலையில், ஆனால் ஆரம்பகால குணமடையும் காலத்தில் நோயாளிகளின் முறையற்ற மேலாண்மை, நோயிலிருந்து மீண்டவர்களுக்கு ஆரம்பகால கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது.

முன்கூட்டிய நிலைகளில் APE இன் ஆரம்ப கணிப்பு மற்றும் நோயாளிகளின் சரியான நிர்வாகத்துடன், மீட்பு ஏற்படுகிறது அல்லது APE ஏற்படாது.

சிகிச்சை.கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலத்தில் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆரம்பகால குணமடைதல் முழு காலத்திற்கும், நோயாளிகள் Pevzner இன் படி அட்டவணை எண் 5 பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். வறுத்த, கொழுப்பு அல்லது காரமான எதையும் சாப்பிட தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. மது பானங்கள் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன. இறைச்சி பொருட்களுக்கு, வெள்ளை வேகவைத்த கோழி இறைச்சி, வியல் மற்றும் வேகவைத்த முயல் இறைச்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் புதிய வேகவைத்த மீன் எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். காய்கறி லீன் சூப்கள், பட்டாணி, அரிசி மற்றும் பக்வீட் சூப்கள் முதல் உணவுகளாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். முக்கிய படிப்புகளில் பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, அரிசி, பக்வீட், ஓட்ஸ், வெண்ணெய் (20-30 கிராம்) கொண்டு பதப்படுத்தப்பட்டது. வேகவைத்த sausages உங்கள் உணவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். பால் பொருட்களில், பால், பாலாடைக்கட்டி, கேஃபிர் மற்றும் ஒல்லியான லேசான பாலாடைக்கட்டிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு வெங்காயம் இல்லாமல் புதிய காய்கறிகளிலிருந்து சாலடுகள் காட்டப்படுகின்றன, சுத்திகரிக்கப்பட்ட சூரியகாந்தி எண்ணெய் (ஆலிவ், சோளம், ப்ரோவென்சல்) மற்றும் வினிகிரெட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் பதப்படுத்தப்படுகிறது. Compotes, புதிய மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட பழங்கள் மற்றும் பெர்ரி இருந்து ஜெல்லி, அட்டவணை கனிம நீர், ரோஸ்ஷிப் காபி தண்ணீர், எலுமிச்சை கொண்ட தேநீர். நோயாளிகள் சாப்பிடலாம் புதிய ஆப்பிள்கள், பேரிக்காய், பிளம்ஸ், செர்ரி, மாதுளை, தர்பூசணிகள், வெள்ளரிகள், தக்காளி.

ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் E க்கு, இது ஒரு கடுமையான, சுழற்சியின் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்காண்பிக்கப்படவில்லை. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் டி ஆகியவற்றின் முற்போக்கான (நீடித்த) போக்கின் பின்னணியில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. உயர் செயல்பாடுநோய்க்கிருமி நகலெடுப்பின் குறிகாட்டிகளுடன் நோயியல் செயல்முறை மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நாள்பட்ட தன்மையின் அதிக நிகழ்தகவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. நோயாளிகளுக்கு ஆல்பா இன்டர்ஃபெரான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அதன் மறுசீரமைப்பு (இன்ட்ரான் ஏ, ரோஃபெரான் ஏ, பெஜின்ட்ரான், பெகாசிஸ்) மற்றும் சொந்த (வெல்ஃபெரான், மனித லிகோசைட் இன்டர்ஃபெரான்) மருந்துகள். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸிற்கான இண்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை முறை குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பெரும்பாலும், மருந்துகள் 3-6 மாதங்களுக்கு 3-5 மில்லியன் IU ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை (அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சை முறையின் மூலம், ஹெபடைடிஸ் பியில் நாள்பட்ட தன்மையின் சதவீதம் சுமார் 5 மடங்கு குறைகிறது மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சியில் 3 மடங்கு குறைகிறது. செயற்கை நியூக்ளியோசைடுகள் (ஃபாம்சிக்ளோவிர், லாமிவுடின், ரிபாவிரின், ட்ரிவோரின்) மற்றும் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (இன்வைரேஸ், கிரிக்சிவன்) எட்டியோட்ரோபிக் ஆகியவற்றிற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை. IN கடந்த ஆண்டுகள்எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரானின் தூண்டிகள் திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நியோவிர், சைக்ளோஃபெரான், அமிக்சின், ககோசெல், முதலியன அமிக்சின் நோயாளிகளுக்கு வாரத்திற்கு ஒரு வரிசையில் 0.125 கிராம் 2 நாட்கள், 5 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, லுகின்ஃபெரான், இன்டர்லூகின்-1, இண்டர்ல்டிகின்-2 (ரோன்கோலூகின்), தைமஸ் தயாரிப்புகள் (தைமலின், தைமோஜென், டி-ஆக்டிவின்), தைமோபொய்டின்கள் (குளுடாக்சிம்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மேலே உள்ள மருந்துகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலுடன் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B க்கும் குறிக்கப்படுகின்றன.

போதைப்பொருளின் முன்னிலையில், நோயாளிகளுக்கு 3-5 நாட்களுக்கு நச்சுத்தன்மை நரம்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, 200.0-400.0 இன் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது; rheosorbilact 200.0-400.0; அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 5% தீர்வு 10.0-15.0; அசெசோல் மற்றும் குளோசோல் 200.0-400.0.

ஐக்டெரிக் காலம் முழுவதும், என்டோரோசார்பெண்டுகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்கி, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு முழுமையாக இயல்பாக்கப்படும் வரை, நோயாளிகள் அஸ்ட்ராகலஸ் வூலிஃப்ளோரா மற்றும் பிற உட்செலுத்துதல் போன்ற இயற்கை ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை உள்நாட்டில் பெற வேண்டும்.

APE இன் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு சொட்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும் நரம்பு நிர்வாகம்ஒரு நாளைக்கு 1200-2400 மிலி மொத்த அளவு உப்பு மற்றும் கூழ் கரைசல்கள். தீர்வுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. subclavian நரம்புஒரு வடிகுழாய் மூலம். Reosorbilact 400.0 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; அசெசோல் - 400.0; குளுடர்ஜின் 4% தீர்வு - 50 மில்லி, அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 5% தீர்வு - 20.0; 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு - 400.0; நன்கொடையாளர் அல்புமின் - 400.0-500.0; cocarboxylase, ATP, trasylol அல்லது gordox 100,000-200,000 அலகுகள், அல்லது contrical, aminocaproic அமிலம், heptral (ஒரு நாளைக்கு 800 mg).

இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது, ​​இழப்புகளுக்கு போதுமான ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நீங்கள் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், விகாசோல், இரத்த பிளாஸ்மா, முழு இரத்தம், எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், ஃபைப்ரினோஜென் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

நோயாளிகளுக்கு சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் காட்டப்படுகின்றன.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் படுக்கையில் சரி செய்யப்பட்டு, செடக்ஸென் அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் கொடுக்கப்படுகிறது.

குறைக்கப்பட்ட டையூரிசிஸ் மூலம், மன்னிடோல், மன்னிடோல் மற்றும் அமினோபிலின் ஆகியவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை ஒழுங்கமைத்து செயல்படுத்தும்போது, ​​​​சிகிச்சையின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் நோயாளியின் பராமரிப்பின் தரத்தைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, தீவிர சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் பெறுவதில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களுடன் தீவிர சிகிச்சை வார்டு இருக்க வேண்டும். முறைகள், அத்துடன் கல்லீரல் கோமா நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு மற்றும் பராமரிப்பு முறைகள்.

முன்கூட்டிய நிலைகளில் APE அங்கீகரிக்கப்பட்டு, சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் சிகிச்சை நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தக கண்காணிப்புகுணமடைந்தவர்களுக்கு, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் ஈ ஆகியவற்றிற்கான மாவட்ட கிளினிக்குகளில் CIZ மருத்துவரால் 3 மாதங்களுக்கும், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி - 6 மாதங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹெபடோசைட்டுகளின் மீட்பு தாமதமான சந்தர்ப்பங்களில் (அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன), முழுமையான மீட்பு வரை கவனிப்பு நீட்டிக்கப்படுகிறது.