உயர் இரத்த அழுத்தம் 1 வது பட்டம் ("லேசான"
ஏஜி); நடுத்தர ஆபத்து: புகைப்பிடிப்பவர்; பிளாஸ்மா கொழுப்பு
7.0 மிமீல்/லி.

2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (உம்
சிறுநீரக ஏஜி); அதிக ஆபத்து: இடது ஹைபர்டிராபி
வென்ட்ரிக்கிள், விழித்திரை வாஸ்குலர் ஆஞ்சியோபதி.

3 வது டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தம் (கடுமையானது
குரைக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம்) மிக அதிக ஆபத்து: நிலையற்ற இஸ்கிமிக்
தர்க்கரீதியான மூளை தாக்குதல்கள்; IHD, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் 3 f.cl.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் 2 வது
டிகிரி; அதிக ஆபத்து: இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி
கா, சர்க்கரை நோய்வகை 2, ஈடுசெய்யப்பட்டது.

மருத்துவ நோயறிதல் சூத்திரத்தில் நோயாளியில் இருக்கும் சுயாதீனமான ஆபத்து காரணிகளைச் சேர்ப்பது நல்லது.

நோயாளியின் உளவியல் நிலை மற்றும் ஆளுமை அச்சுக்கலை மதிப்பீடு ஆகியவை நோயாளியின் உந்துதல் அமைப்புக்கு போதுமானதாக இருக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டத்தின் கட்டுமானத்தை தீர்மானிக்கும் முக்கியமான அளவுருக்கள் ஆகும்.

சமூக நோயறிதல் நோயின் இயற்கையான போக்கில் தலையீட்டின் விலை பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்:

பெருநாடியின் சுருக்கம்.நோயாளிகளின் உடலமைப்பு -
பலவீனமான கீழ் மூட்டுகளுக்கான தடகள. இல்
கரோடிட் மற்றும் சப்ளாவியன் தமனிகளின் தீவிர துடிப்பு
ரியம், கழுத்து நாச்சில் உள்ள பெருநாடியின் துடிப்பு. ரு மீது கி.பி
kah 200/100 mm Hg. கலை., கால்களில் கண்டறிய முடியாது. WTO
பெருநாடிக்கு மேலே உள்ள ஒலியானது, உச்சிக்கு மேலே, ஒலியுடையது
இதயம் துடிக்கும்போது, ​​கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் சத்தம் கேட்கிறது
க்யூ சத்தம். ஈசிஜி: இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி சிண்ட்ரோம்
மகள். ரேடியோகிராஃப்களில் - பெருநாடி கான் இதயம்
உருவம், விரிவடைந்து வலது பெருநாடிக்கு மாற்றப்பட்டது
அது, விலா எலும்புகளின் வடிவங்கள். இடம் மற்றும் வெளிப்பாடு தெளிவுபடுத்த
இந்த செறிவூட்டலுக்கு ஆரோடோகிராபி தேவைப்படுகிறது. கீழ் போது
பெருநாடியின் சுருக்கத்திற்கான பார்வை (நோயாளி ஒப்புக்கொண்டால்
அறுவை சிகிச்சைக்கு) வாஸ்குலர் நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை
அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எப்போது கருதப்படுகிறது:

இளைஞர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி (30 வயதுக்கு கீழ்) மற்றும்
60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்;

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு பயனற்றது;

உயர் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம்;

பட்டியலில் பொருந்தாத மருத்துவ அறிகுறிகள்
பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா.வரைபடத்திற்கு எளிதானது
நோஸ்டிக்ஸ் என்பது ஒரு விருப்பமாகும்
ஆனால் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் அனுதாப-அட்ரீனல் ஏற்படுகிறது
தலைவலி, மூச்சுத் திணறல், வாந்தி, டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றுடன் நெருக்கடிகள்
வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
சாப்பிடு. நெருக்கடியின் காலம் 10-30 நிமிடங்கள். போது
நெருக்கடி, இரத்த அழுத்தம் 300/150 மிமீ எச்ஜிக்கு உயர்கிறது. கலை., உடல் t° -
காய்ச்சல் எண்களுக்கு, லுகோசைடோசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது
10-13x10 9 / எல், குளுக்கோஸின் செறிவு
இரத்தம். இரண்டாவது விருப்பம் அனுதாப-அட்ரீனல் க்ரீ
நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக zy.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா அல்லது ஃபியோக்ரோமோபிளாஸ்டோமா சந்தேகப்பட்டால், நோயாளி உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது விரிவாக்கப்பட்ட அட்ரீனல் நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புக்கொண்டால், நுரையீரல், கல்லீரல், மூளை, எலும்புகள் (பியோக்ரோமோபிளாஸ்டோமா சந்தேகம் இருந்தால்) மெட்டாஸ்டாசிஸ் விலக்கப்படுகிறது. அத்தகைய அறிகுறிகள் விலக்கப்பட்டால், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

ஹைபர்கார்டிசோலிசம்அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது
ஆராய்ச்சி நிறுவனம் மருத்துவ அறிகுறிகள்- தமனி கலவைகள்
குறிப்பிட்ட உடல் பருமனுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லை (லு
ஊதா-சயனோடிக் நிறத்துடன் அசாதாரண முகம்
கன்னங்கள், கழுத்தில் கொழுப்பு படிவுகள், மேல் உடல்
கழுத்து, தோள்கள், மெல்லிய கால்கள் மற்றும் முன்கை கொண்ட வயிறு
நான்). தோல் மெல்லியதாக மாறும். இலியாக் பகுதிகளில், அன்று
இடுப்பு, உள்ளே அக்குள்அட்ராபியின் கோடுகள்
சிவப்பு-வயலட் நிறம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பொதுவானது,
பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய்
பந்தயம். முதன்மை அட்ரீனல் சுரப்பியின் வேறுபாடு
ஹைபர்கார்டிசோலிசத்தின் வடிவங்கள் (இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்)
மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் (பாசோபிலிக் அடினோமா
pophysis) உட்சுரப்பியல் கிளினிக்குகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

ஹைபர்டோனிக் நோய்

காஹ் பிட்யூட்டரி கட்டியை அடையாளம் காண, செல்லா டர்சிகாவின் ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட், சிண்டிகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அட்ரீனல் கட்டியை அடையாளம் காண முடியும். சிகிச்சை முறை ஒரு நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

பருவமடைதல் இளமைப் பருவம்
(ஹைபோதாலமிக் சிண்ட்ரோம் பருவமடைதல்).
அளவுகோல்: உயரமான உடல் பருமன், குஷிங்காய்டு உடல் பருமன்
செல்ல வகை, முன்கூட்டிய உடல் மற்றும் பாலியல் நேரங்கள்
நெளிவு, இளஞ்சிவப்பு நீட்டிக்க மதிப்பெண்கள், மாதவிடாய் முறைகேடுகள்
செயல்பாடுகள், கின்கோமாஸ்டியா, சாய்வுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்
எல்லைக்கோடு எண்களுக்கு அதிகரிக்கும் போக்கு, தாவரம்
கடுமையான நெருக்கடிகள்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்(நோய்க்குறி
கோனா). தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பொதுவான கலவையாகும்
உடன் ஜியா தசை பலவீனம், சில நேரங்களில் நான் அடைகிறேன்
அதிக அளவு பக்கவாதம் குறைந்த மூட்டுகள், ஜோடி-
ஸ்தீசியா, வலிப்பு, பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, நிக்-
துரியா. ஸ்கிரீனிங் முறைகள் ஆராய்ச்சி
இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் (ஹைபோகலீமியா, ஹைப்பர்-
நட்ரீமியா, ஹைபர்கலியூரியா). அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
பரிசோதனையானது அட்ரீனல் நிழலில் அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.
நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பது பணியாகும்
உட்சுரப்பியல் நிபுணர்.

ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்வகைப்படுத்துகிறது
நோயாளிகளின் உயர் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக
40 வயதிற்குட்பட்டவர்கள், ஸ்டெனோசிஸ் போது சிறுநீரக தமனி
ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியாவால் ஏற்படுகிறது, வாழ்க்கையில்
ly - சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்
டெரியா. ஆஸ்கல்டேஷன் தேவை வயிற்று பெருநாடிமற்றும்
அதன் கிளைகள். நீங்கள் அதிக அதிர்வெண்ணைத் தேட வேண்டும்
தொப்புளுக்கு மேலே 2-3 செ.மீ மேல்புறத்தில் சத்தம், அத்துடன்
நடுக்கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் இந்த நிலை
இங்கே.

சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. ஆர்டோரோனோகிராஃபி மிகப்பெரிய தெளிவுத்திறனைக் கொண்டுள்ளது.

ஹைபர்நெஃப்ரோமாவழக்கமான தன்மையில்
மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, காய்ச்சல்,
பலவீனம், அதிக எண்ணிக்கையில் ESR அதிகரிப்பு,
எரித்ரோசைடோசிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பல்பி
சேதமடைந்த சிறுநீரகம். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, பயன்படுத்தவும்
உள்ளன மீயொலி முறைகள், நரம்புவழி மற்றும் ஓய்வு
ரோகிரேட் பைலோகிராபி, சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி. பெ
நோயாளியை ஆலோசனைக்கு அனுப்புவதற்கு முன் மற்றும்
புற்றுநோயியல் நிபுணரின் சிகிச்சை, நீங்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும்
மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இல்லாதது. மிகவும் பொதுவான பூட்டுகள்
மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிதைவு - முதுகெலும்பு, நுரையீரல், கல்லீரல்,
மூளை.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு
இது ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வலி வலி
கீழ் முதுகில், பாலியூரியா, நோக்டூரியா, பொல்லாகியூரியா. மூலம் அல்ல
இழந்து கொண்டிருந்தது கண்டறியும் மதிப்புஅல்மேடா சோதனை
நெச்சிபோரென்கோ (ஆரோக்கியமானவர்களில், சிறுநீரில் அதிகமாக இல்லை
1.5 x 10 b / l க்கும் அதிகமான எரித்ரோசைட்டுகள், 3.0 x 10 6 / l லுகோசைட்டுகள்).
ஸ்டெர்ன்ஹைமர்-மெல்பின் சோதனை ("வெளிர் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்
நீங்கள்" சிறுநீரில்) நேர்மறையாக இருக்கும் போது மட்டுமல்ல
பைலோனெப்ரிடிஸ், உருவ அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால்

லுகோசைட்டுகள் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் குறைந்த சிறுநீர் சவ்வூடுபரவினால் ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியூரியாவுக்கான தொடர்ச்சியான தேடலுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். 1 மில்லி சிறுநீரில் 100 ஆயிரம் பாக்டீரியாவைத் தாண்டிய பாக்டீரியூரியாவின் மதிப்பு நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. காயத்தின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு தன்மை நரம்புவழி பைலோகிராபி (கலிக்ஸ் சிதைவு, இடுப்பு விரிவடைதல், கருப்பை வாய் குறுகுதல்) பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்படுகிறது. அதே முறை, சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சிறுநீரக கற்கள், சிறுநீரக முரண்பாடுகள் போன்றவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது, இது பைலோனெப்ரிடிஸின் இரண்டாம் நிலை தன்மையை சரிபார்க்க உதவுகிறது. ஐசோடோப்பு ரெனோகிராஃபியின் முறையானது புண்களின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கு சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக உள்ளது. பைலோனெப்ரிடிஸில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பிந்தையவற்றால் ஏற்பட வேண்டிய அவசியமில்லை; இரண்டு நோய்களும் மக்களில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பைலோனெப்ரிடிக் சுருக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்படும்போது, ​​பைலோனெப்ரிடிஸுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நேரடியாக "இணைக்க" முடியும்.

நாள்பட்ட பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்.
இதன் "உயர் இரத்த அழுத்தம்" வடிவத்தின் இருப்பு
துன்பம் சர்ச்சைக்குரியது (E.M. Tareev). பெரும்பாலும் இது ஜி
குறைந்த புரோட்டினூரியாவுடன் ஊடுருவக்கூடிய நோய் (ப.
கி - இலக்கு உறுப்பு). உடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பொதுவாக "கையில் செல்கிறது
கைகோர்த்து” நாள்பட்ட உடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு,
இரண்டாவதாக சுருக்கப்பட்ட மொட்டு.

நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கிளிரோசிஸ்.பாத்திரங்கள்
புரோட்டினூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா, தமனி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது
உயர் இரத்த அழுத்தம். நீரிழிவு நோய் ne உடன் இணைந்தால்
கண்டறியும் சிரமங்களின் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள்
பொதுவாக கருத்து வேறுபாடுகள் இருக்காது. பெரும்பாலும் ஒரு இணை உள்ளது.
ஒருங்கிணைந்த நோயியல்: நீரிழிவு நோய் + உயர் இரத்த அழுத்தம்
செலிக் நோய், நீரிழிவு நோய் + ரெனோவாஸ்குலர்
உயர் இரத்த அழுத்தம், குளோமருலர் ஸ்களீரோசிஸ் உடன் நீரிழிவு நோய்
+ நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ். நோய்க்குறியியல் விளக்கம்
இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது பெரும்பாலும் கவனமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது
கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு, கவனமாக
பயனுள்ள உடல் பரிசோதனை,
ஸ்கிரீனிங் முறைகள் (சிறுநீர் வண்டல், அல்ட்ரா
சிறுநீரகங்களின் ஒலி பரிசோதனை, முதலியன).

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
முந்தைய ஹைப்பர் நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்
டோனிக் நோய், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்
ta, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ். கெஸ்டோசிஸ் பற்றி பின்வருமாறு
ப்ரீமார்பிட் நியோ-செயல்களில் பேசுங்கள்
2-3 வது மூன்று மாதங்களில் கடுமையான பின்னணி தோன்றும்
உயர் இரத்த அழுத்தம், வீக்கம், சிறுநீர் நோய்க்குறிகள். தா
வேறுபட்ட நோயறிதலில் சில சிக்கல்கள்
உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை
வைத்தது.

எரித்ரீமியா.தலைவலி, தலைச்சுற்றல்,
டின்னிடஸ், மங்கலான பார்வை, இதய பகுதியில் வலி
tsa, "pletoric" தோற்றம். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்
சிவப்பு-நீல நிற முகத்துடன் ஒரு முதியவர்,
மூக்கு, கன்னங்கள், உடன் விரிவாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்
அதிக உடல் எடையைக் கருதுவது தூண்டுதலாகும்

வெளிநோயாளர் இருதயவியல்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அடையாளம். இந்த நோயறிதல் பெருமூளையின் தோற்றத்துடன் இன்னும் நம்பகமானதாகத் தெரிகிறது வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம். குறைந்தபட்ச கூடுதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு கண்டறியும் பிழையைத் தவிர்க்கலாம். எரித்ரீமியாவுடன், இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ஹீமோகுளோபின் அதிகமாக உள்ளது, ESR மெதுவாக உள்ளது, மற்றும் 1 லிட்டர் இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புவயதானவர்களின் சிறப்பியல்பு.
மருத்துவ அறிகுறிகள்பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது
வாய்வழி புண் பெரிய கப்பல்கள்வது
பிரச்சனைகள் (தலைவலி, மனநல கோளாறுகள் மற்றும்
முதலியன). சிறப்பியல்பு என்பது 2 வது டிம்பரில் உச்சரிப்பு மற்றும் மாற்றம்
பெருநாடியின் திட்டத்தில் உள்ள தொனிகள், பெருநாடியின் நிழலின் "தடித்தல்",
எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் படி.

தோல்வி பெருநாடி வால்வு, வேறுபாடு
உருகி நச்சு கோயிட்டர்உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன்
தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஒரு பொதுவான மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது
சேறு

தமனி அனியூரிசிம்களுக்குஉடன் பண்பு
தொடர்புடைய மருத்துவ வரலாறு.

பிராடிஅரித்மியாஸ், கடுமையான பிராடி கார்டியா lju
கடவுள் தோற்றம் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் நிகழ்கிறது
நொய் சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது
பெரிய சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றம். டயஸ்டாலிக்
வாசோடைலேஷன் ரிஃப்ளெக்ஸ் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும்
பெருநாடி மற்றும் கரோடிட் ரிஃப்ளெக்ஸ் மண்டலங்கள்.

வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி

படி ஜி.ஜி. Arabidze, வரையறுக்கும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. இதில் உயர் இரத்த அழுத்த எண்கள் (220/130 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேல்), நியூரோரெட்டினோபதி போன்ற கடுமையான ஃபண்டஸ் புண்கள், ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் விழித்திரையில் எக்ஸுடேட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்; சிறுநீரகங்களில் கரிம மாற்றங்கள், பெரும்பாலும் செயல்பாட்டு தோல்வியுடன் இணைந்து. வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்களின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட குளோமருலோ மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. இந்த நோய்களின் சேர்க்கைகளைக் கண்டறிவது, விரிவான அனமனிசிஸ் கவனமாக சேகரிப்பதன் மூலம் சாத்தியமாகும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி(சிறுநீர் வண்டல், பாக்டீரியூரியா, முதலியன), அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனை. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு பாரன்கிமல் சிறுநீரக சேதத்தின் தன்மையை சரிபார்க்க முடியும்.

நோயாளி மேலாண்மை

சிகிச்சையின் நோக்கம்:எச்சரிக்கை அல்லது தலைகீழ்

இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் வளர்ச்சி, பெருமூளை பக்கவாதம் காரணமாக அகால மரணம், மாரடைப்பு, நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதுகாத்தல். பணிகள்:

கப்பிங் அவசர நிலைமைகள்;

நோயாளிக்கு ஊக்கமளிக்கும் அமைப்பை உருவாக்குதல்
சிகிச்சை திட்டங்களை நிறைவு செய்தல் (போதுமான அளவு
உருவாக்கம், அளவில் பரிந்துரைகளைச் சேர்த்தல்
நோயாளி மதிப்புகள்);

மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல்
பாதிப்பு இல்லை;

மருத்துவ முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தல்
சிகிச்சை இல்லை.

சிகிச்சை தரநிலைகள்:

அறிவியல் செல்லுபடியாகும்;

சாத்தியம்;

இரத்த அழுத்தம் 125/85 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறையாத எண்ணிக்கையில் குறைகிறது. கலை.
கரோனரி மற்றும் பெருமூளை குறைவதை தவிர்க்க
மேற்பரவல்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி - திடீர் தனிநபரின் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புஇரத்த அழுத்தம், ஏற்கனவே இருக்கும் தாவர, பெருமூளை, இதய அறிகுறிகள் தோற்றம் அல்லது மோசமடைதல் சேர்ந்து (V.P. Pomerantsev; N.N. Kryukov).

வகைப்பாடு.நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம்:நரம்பியல், நீர்-உப்பு, என்செபலோபதி. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:பெருமூளை, இதய, பொது. ஹீமோடைனமிக்ஸ் வகை மூலம்: hyper-, eu-, hypokinetic. தீவிரத்தினால்:ஒளி, நடுத்தர, கனமான.

நரம்பியல் நெருக்கடியின் போது, ​​டி-
என்செபலோ-தாவர அறிகுறிகள். தொடங்கு
திடீரென்று, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல், கிளினிக் வகைப்படுத்துகிறது
கடுமையான, துடிக்கும் தலைவலியால் அவதிப்பட்டு,
தலைச்சுற்றல், கண்களுக்கு முன்பாக "ஈக்கள்" ஒளிரும்
மை, இதயப் பகுதியில் வலி, படபடப்பு, இதயத் துடிப்பு
வாழ்க்கை, குளிர் கைகள் மற்றும் கால்களின் உணர்வு, சில நேரங்களில் இல்லாமல்
பயம் கூட. துடிப்பு பதட்டமாகவும் வேகமாகவும் இருக்கும்.
சிஸ்டோல் புள்ளிவிவரங்கள் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது
checheskogo இதய ஒலிகள் சத்தமாக இருக்கும், இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு
பெருநாடியில். நெருக்கடியின் காலம் 3-6 மணி நேரம் ஆகும்.

தண்ணீர்-உப்பு நெருக்கடிகள் மனைவிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும்
நிலையான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், படி வளரும்
நின்று, தலையில் கனமான புகார்களுடன்,
முட்டாள் தலைவலி, காதுகளில் சத்தம், மங்கலான பார்வை
கேட்டல் மற்றும் கேட்டல், சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. நோயாளிகள் வெளிர்

ஹைபர்டோனிக் நோய்

நாங்கள் மந்தமானவர்களாகவும் அக்கறையற்றவர்களாகவும் இருக்கிறோம். துடிப்பு பெரும்பாலும் மெதுவாக இருக்கும். டயஸ்டாலிக் மற்றும் இரத்த அழுத்த எண்கள் முக்கியமாக அதிகரித்தன. இந்த வகையான நெருக்கடி பொதுவாக டையூரிசிஸ் குறைதல் மற்றும் முகம் மற்றும் கைகளில் பேஸ்டின் தோற்றத்தால் முன்னதாகவே இருக்கும். நெருக்கடியின் காலம் 5-6 நாட்கள் வரை.

நெருக்கடி சந்திப்பின் என்செபலோபதி மாறுபாடு
சிண்ட் உடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது
வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ரம், உடன் ஏற்படுகிறது
சுயநினைவு இழப்பு, டானிக் மற்றும் குளோனிக் சு
சாலைகள், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்
பரேஸ்டீசியா வடிவத்தில், பலவீனம் தொலைதூர பிரிவுகள்
மூட்டுகள், நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ், கோளாறுகள்
பார்வை, நினைவாற்றல் குறைபாடுகள். நீடித்த ஓட்டம் வழக்கில்
இத்தகைய நெருக்கடிகள், நோயாளிகள் பெருமூளை எடிமாவை உருவாக்குகிறார்கள், பாஸ்
renchymatous அல்லது subarachnoid இரத்தப்போக்கு
tion, பெருமூளை கோமா, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - திடீரென்று
டையூரிசிஸ், கிரியேட்டினினீமியா, யுரேமியா குறைகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உள்ள பல நோயாளிகளில்
தெளிவான அளவுகோல்களுடன் நோயை அடையாளம் காண முடியாது
தாவர அல்லது நீர்-உப்பு நெருக்கடி பற்றி. பிறகு
முக்கியமாக மதிப்பீடு செய்வதற்கு நம்மை நாம் கட்டுப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும்
வது மருத்துவ நோய்க்குறி: பெருமூளைஆஞ்சியோஸ் உடன்-
பேஸ்டிக் கோளாறுகள் மற்றும் (அல்லது) இதயம்
வது.இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது சிக்கலானது
நெருக்கடியை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணம் என்று கூறுகிறது
ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு மூளையில் என்ன நோய் உள்ளது
மு, இதய, பொது (கலப்பு).

எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் டெட்ராபோலார் ரியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் வகை பற்றிய தீர்ப்பு செய்யப்படுகிறது.

நெருக்கடியின் தீவிரத்தன்மைக்கான அளவுகோல்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம், அதன் மீள்தன்மை மற்றும் நிவாரணத்தின் நேரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப சுகாதாரத்தில் உடனடியாக மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியம் வளர்ந்த நெருக்கடியின் தீவிரம். எக்ஸ்பிரஸ் கண்டறிதலுக்கு R. பெர்குசன் (1991) படி நெருக்கடிகளை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிப்பது பொருத்தமானது:

வகை 1 நெருக்கடிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன
இலக்கு உறுப்பு சேதம்: என்செபலோப்
கடுமையான தலைவலி, பார்வை குறைதல்
வலி, வலிப்பு; ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் ஸ்திரமின்மை,
கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பு
துல்லியமான, முக்கிய ஆபத்தான அரித்மியாக்கள்; ஒலிகு-
ரியா, நிலையற்ற ஹைப்பர் கிரேடினினீமியா.

வகை 2 நெருக்கடிகள் உயிருக்கு ஆபத்தான ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது
இலக்கு உறுப்புகளுக்கு ஆபத்தான சேதம்: தலைகள்
கடுமையான வலி, பார்வை குறையாமல் தலைச்சுற்றல்
வலி, வலிப்பு, பெருமூளை நரம்பியல்
அறிகுறிகள்; கார்டியல்ஜியா, மிதமான உயர்
மூச்சு திணறல்.

இரண்டு வகையான நெருக்கடிகளைக் கண்டறிவது, நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது: அவசரமாக, 30-60 நிமிடங்களுக்குள், வகை 1 நெருக்கடியின் போது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல் அல்லது வழங்குதல் அவசர உதவிவகை 2 நெருக்கடியின் போது (4-12 மணி நேரத்திற்குள் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்).

IN மருத்துவ நோயறிதலின் அமைப்புஉயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியானது அடிப்படை நோயின் சிக்கலின் இடத்தைப் பெறுகிறது:

முதல் நிலை நோய், லேசான தமனி உயர்-

பதற்றம். சிக்கலானது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி (தேதி, மணிநேரம்), நரம்பியல், லேசான போக்கு.

முக்கிய நோய். உயர் இரத்த அழுத்தம் போ
நோய் 2 வது பட்டம், மிதமான தமனி
ஜி.ஐ
நெருக்கடி (தேதி, மணி), பெருமூளை, நடுத்தர பட்டம்
தகரம்.

முக்கிய நோய். உயர் இரத்த அழுத்தம் போ
3 வது நிலை நோய், உயர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
பெர்டென்சியா. சிக்கலானது. உயர் இரத்த அழுத்தம்
நெருக்கடி (தேதி, மணிநேரம்), என்செபலோபதி, கடுமையானது
குறைந்த மின்னோட்டம்.

முக்கிய நோய். உயர் இரத்த அழுத்தம் போ
இரண்டாம் நிலை நோய், உயர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
பெர்டென்சியா. சிக்கலானது. உயர் இரத்த அழுத்தம்
ஃபெர்குசனின் படி 1 நெருக்கடி (தேதி, மணிநேரம்,
நிமிடம்), கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி
தன்மை.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மை

ஃபெர்குசனின் கூற்றுப்படி, வகை 1 நெருக்கடியின் போது அவசர இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்(எம்.எஸ். குஷாகோவ்ஸ்கி): உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, பெருமூளைப் பக்கவாதம், அயோர்டிக் அனீரிஸம், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் நோய்க்குறி, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் நெருக்கடி, குளோனிடைன் திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படும் நெருக்கடி, கடுமையான நீரிழிவு நோய்க்கான நெருக்கடி; அழுத்தம் 1 மணி நேரத்திற்குள் ஆரம்ப மதிப்பில் 25-30% குறைகிறது, பொதுவாக 160/110-100 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைவாக இருக்காது. கலை.

250-500 மிலி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 30-50 மி.கி அளவுகளில் சோடியம் நைட்ரோபுருசைட்டின் நரம்புவழி சொட்டுநீர் உட்செலுத்துதல் மூலம் விரைவான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட புற வாசோடைலேஷனின் விளைவு வழங்கப்படுகிறது; 100-300 மி.கி அளவுகளில் டயசாக்சைட்டின் நரம்பு வழி நிர்வாகம்; நரம்பு வழியாக சொட்டுநீர் நிர்வாகம் arfona-da ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 250 மில்லிக்கு 250 மி.கி. 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 20 மில்லி பென்டமைனின் 5% கரைசலில் 0.3-0.5-0.75 மில்லி நரம்பு வழியாக மெதுவாக நிர்வாகம். ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் நீடிப்பு 40-80 மி.கி ஃபுரோஸ்மைட்டின் நரம்பு அல்லது தசைநார் நிர்வாகம் மூலம் அடையப்படுகிறது.

பெர்குசன் வகை 2 நெருக்கடிக்கான மிதமான தீவிரம் திட்டம் 4-8 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.பெருமூளை, இதயம், நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பொதுவான நெருக்கடிகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் 25-30% குறைக்கப்பட வேண்டும் அடிப்படை. வாய்வழி மருந்துகள்: நைட்ரோகிளிசரின் நாக்கின் கீழ் 0.5 மி.கி, நாக்கின் கீழ் குளோனிடைன் 0.15 மி.கி, நாக்கின் கீழ் கொரின்ஃபாரம் ஆரம்ப டோஸ் 10-20 மி.கி. தேவைப்பட்டால், இரத்த அழுத்தம் குறையும் வரை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் அதே டோஸில் குளோனிடைன் அல்லது கொரின்ஃபார் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நைட்ரோகிளிசரின் சப்ளிங்குவல், தேவைப்பட்டால், மீண்டும் 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. Furosemide 40 mg சூடான நீரில் வாய்வழியாக.

வெளிநோயாளர் இருதயவியல்

நீங்கள் கேப்டோபிரில்லை 25 மி.கி அளவிலும், ஒப்ஸி-டானை 40 மி.கி சப்ளிங்குவலாகவும், நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகளில் சப்ளிங்குவலாகவும் பயன்படுத்தலாம்.

பெற்றோர் நிர்வாகம்மருந்துகள் மேலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன கடுமையான வழக்குகள். 20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் குளோனிடைனின் 0.01% கரைசலில் 1-2 மில்லி இன் நரம்புவழி மெதுவான நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது; 1% தீர்வு intramuscularly 0.5-2 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள Rausedil; 6-12 மில்லி 0.5% டிபசோல் கரைசல் நரம்பு வழியாக உள்ளே தூய வடிவம்அல்லது 20-100 mg furosemide உடன் இணைந்து.

தெளிவான அளவுகோல்கள் இருந்தால் நரம்பியல் நெருக்கடிமையமாக செயல்படும் அட்ரினோலிடிக் மருந்துகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஆகியவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய நெருக்கடியை நிறுத்துவதற்கான பின்வரும் விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்: 1 மில்லி 0.01% குளோனிடைன் கரைசலின் நரம்பு அல்லது தசைநார் நிர்வாகம்; 1 மில்லி இன் 0.1% ரௌசெடிலின் கரைசலின் உட்செலுத்துதல் (பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக β- தடுப்பான்களுடன் முந்தைய சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை); 1-1.5 மில்லி ட்ரோபெரிடோல் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி, இது குறைப்பது மட்டுமல்லாமல் தமனி சார்ந்த அழுத்தம், ஆனால் நோயாளிக்கு வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை விடுவிக்கிறது (குளிர்ச்சி, நடுக்கம், பயம், குமட்டல்); டிபசோல் மற்றும் ட்ரோபெரிடோலின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம். டிராபெரிடோலை பைரோக்ஸேன் (1-2 மில்லி 1.5% கரைசல்), ரெலானியம் (2-4 மில்லி 0.05% கரைசல்) மூலம் மாற்றலாம்.

சிகிச்சையில் அடிப்படை மருந்துகள் நீர்-உப்பு நெருக்கடிசிறுநீரிறக்கிகளாகும் விரைவான நடவடிக்கை, அட்ரினோலிடிக் முகவர்கள். ஃபுரோஸ்மைடு நரம்பு அல்லது தசையில் 40-80 மி.கி அளவுகளில் செலுத்தப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், 0.01% குளோனிடைன் கரைசலில் 1-1.5 மில்லி அல்லது டிபசோலின் 1% கரைசலில் 3-5 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில். தொடர்ச்சியான தலைவலி, பணிச்சுமை மற்றும் பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% கரைசலில் 10 மில்லி தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்றால் அரித்மியாவுடன் இணைந்துஅல்லது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது, 15-20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 1-2-5 மி.கி அளவுகளில் ஒப்ஜிடானின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு, சிகிச்சையானது நரம்பு வழியாக அல்லது தொடங்குகிறது தசைக்குள் ஊசிதூண்டப்பட்டது.

வயதானவர்களில் நெருக்கடிகளுக்கான சிகிச்சையின் அம்சங்கள்.இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கும் தந்திரங்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முக்கியமாக கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியில், மாரடைப்பு மற்றும் பெருமூளை பக்கவாதம் பற்றிய அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, கவனிக்க வேண்டியது அவசியம் படுக்கை ஓய்வு 2-3 மணி நேரம் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நெருக்கடி சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், 6-12 மில்லி 0.5% டிபசோல் கரைசலை நரம்புக்குள் மெதுவாக செலுத்துவதன் மூலம் நீங்கள் சமாளிக்கலாம். டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது கிளர்ச்சிக்கு, வயதானவர்கள் ரவுசெடிலை நரம்பு அல்லது தசையில் செலுத்த வேண்டும். வயதானவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகின்றன

நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களுடன் (வெர்டெப்ரோபாசிலர், கரோடிட் நோய்க்குறிகள்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், 250-300 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 2 மி.கி (4 மில்லி) அளவில் கேவிண்டன் ஒரு நரம்புக்குள் துளியாக செலுத்தப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து அமினோபிலின் மெதுவான நரம்பு நிர்வாகம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. நோ-ஸ்பா மற்றும் பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு மூளையின் இஸ்கிமிக் பகுதிகளில் "திருட்டு நிகழ்வு" ஏற்படுகிறது, எனவே செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களில் அவற்றின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது.

அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்(எம்.எஸ். குஷாகோவ்ஸ்கி): நெருக்கடியின் கடுமையான போக்கு மற்றும் மருத்துவரால் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தியல் முகவர்களின் சிறிய விளைவு; நெருக்கடி நிறுத்தப்பட்ட சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிப்பு; கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் பற்றாக்குறை; ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் ஸ்திரமின்மை; அரித்மியா மற்றும் இதயத் தடுப்புகள் ஏற்படுதல்; என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள்.

நெருக்கடியை நிறுத்தி, அது மீண்டும் நிகழாமல் தடுப்பது அவசியம்.முந்தைய சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், அதை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும், இல்லையென்றால், அதைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் புதிய விருப்பம்சிகிச்சை.

தற்காலிக இயலாமையின் சராசரி காலம்நெருக்கடியின் நரம்பியல் பதிப்புடன் - 5-7 நாட்கள், நீர்-உப்பு - 9-12 நாட்கள், என்செபலோபதியுடன் - 18-21 நாட்கள் வரை. லேசான போக்கைக் கொண்ட இதய, பெருமூளை அல்லது பொதுவான நெருக்கடி ஏற்பட்டால், வேலை செய்யும் திறன் 3-7 நாட்களில் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, மிதமான நெருக்கடியில் - 7-9 நாட்களில், கடுமையான நெருக்கடியில் - 9-16 நாட்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைத் தடுப்பது.மன உளைச்சல் சூழ்நிலைகள், வானிலை நிலைமைகள், ஆகியவற்றின் விளைவாக நெருக்கடிகள் உருவாகும் நோயாளிகள் உள்ளனர். ஹார்மோன் சமநிலையின்மைமாதவிடாய் காலத்தில். இந்த நோயாளிகளின் நெருக்கடிகள், சிறு அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைத்த பிறகு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. வயதான நோயாளிகளுக்கு நேரடி அறிகுறிகள் இல்லாமல் நியூரோலெப்டிக்ஸ் பரிந்துரைக்காமல் இருப்பது நல்லது (ஈ.வி. எரினா). வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள் (அமினாலன், நூட்ரோபிக்ஸ்) மயக்க மருந்து சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அமைதிப்படுத்திகள் 1.5-2 மாத சுழற்சிகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மயக்க மருந்துகள்குவாட்டர், பெக்டெரெவ், வலேரியன் காபி தண்ணீர், மதர்வார்ட் கலவையின் வகை - அடுத்த 3-4 மாதங்களில். வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள் 1.5-2 மாத சுழற்சிகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 2-3 வாரங்களுக்கு இடைவெளிகளுடன்.

காயங்களுடன் தொடர்புடைய நெருக்கடிகளைத் தடுப்பதற்காக; மாதவிடாய்க்கு முந்தைய பதற்றம் அல்லது நோயியல் மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படும் நிகழ்வுகளில், ஆன்டிஆல்டோஸ்டிரோன் மருந்துகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. நிலை மோசமடைவதற்கு 3-4 நாட்களுக்கு முன்பு, வெரோஷ்பிரான் 25-50 மிகி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 4-6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை 1-2 ஆண்டுகளுக்கு மாதந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே முறையைப் பயன்படுத்தி ட்ரையம்பூர் போன்ற பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவைப் பெறலாம், ஆனால் காலையில் ஒரு முறை (அட்டவணை 1-2).

நோயாளிகளின் மற்றொரு குழுவில், நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள தற்காலிக பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் எதிர்வினையாக நெருக்கடிகள் உருவாகின்றன

ஹைபர்டோனிக் நோய்

அதிரோஸ்கிளிரோடிக் தோற்றத்தின் முக்கிய வாஸ்குலர் பெருமூளை பற்றாக்குறை, ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன். ஈ.வி. நாளின் முதல் பாதியில் காஃபின், கார்டியமைன், அடோனிசைட் அல்லது லாந்தோசைட் ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் எரினா அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நெருக்கடிகளைக் குறைக்க முடிந்தது. இந்த சிகிச்சையுடன், காலையில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் குறைந்தது, முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்கள், பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் விரும்பத்தகாதவை நீக்கப்பட்டன.

சிகிச்சையின் அமைப்பு

இருதயவியல் துறையில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்.சிக்கல்களுடன் கூடிய வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி (கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி, உள்விழி இரத்தக்கசிவுகள், பெருமூளை பக்கவாதம்). உயிர் ஆபத்தான சிக்கல்கள்நிலை 3 உயர் இரத்த அழுத்தம். பெர்குசனின் படி 1 வது வகை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்.

திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்.இரண்டாம்நிலையை விலக்க ஒற்றை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(மருத்துவ அமைப்பில் மேற்கொள்ள இயலாத அல்லது நடைமுறைக்கு மாறான கண்டறியும் ஆய்வுகள்). நெருக்கடியான போக்கைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அடிக்கடி அதிகரிக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் கிளினிக்கில் சிகிச்சையைத் தொடங்கி முடிக்கிறார்கள்.

திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சை

நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கான தகவல்:

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நோய்
ஒரு புதிய அறிகுறி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகும்
நிலையான அழுத்தம் மற்றும் அதன் விளைவாக நேரம்
மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்களின் உயிர். சாதாரண தமனி
அழுத்தம் 140/90 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இல்லை. கலை.

உயர் கலைத்திறன் கொண்டவர்களில் பாதி பேர் மட்டுமே
உண்மையான அழுத்தம் அவர்கள் உடம்பு சரியில்லை என்று தெரியும், மற்றும் அவர்கள் si
அனைவருக்கும் முறையாக சிகிச்சை அளிக்க முடியாது.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்தானது
சிக்கல்கள், அவற்றில் முக்கியமானது மூளையில் உள்ளன
பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு.

நோயாளியின் ஆளுமை பண்புகள்: எரிச்சல்
ஆணவம், கோபம், பிடிவாதம், “அதிகமான
சுதந்திரம்" - மற்றவர்களின் ஆலோசனையை நிராகரித்தல்
டேய், உட்பட. மற்றும் மருத்துவர்கள். நோயாளி அறிந்திருக்க வேண்டும்
உங்கள் ஆளுமையின் மதிப்புகள், அவற்றை விமர்சன ரீதியாக நடத்துங்கள்
நேர்மையாக, நடைமுறைக்கு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை ஏற்கவும்.

நோயாளி தனது இருப்பை அறிந்திருக்க வேண்டும்
மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்
மற்றும் கரோனரி நோய். இது புகைபிடித்தல், அதிகப்படியானது
உடல் எடை, மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, அதிகரித்த கொழுப்பு அளவு
டெரினா. இந்த ஆபத்து காரணிகளை குறைக்க முடியும்
ஒரு மருத்துவரின் உதவியுடன்.

மாறி காரணிகளின் திருத்தம் குறிப்பாக முக்கியமானது
நோயாளி மற்றும் அவரது உறுப்பினர்கள் இருந்தால் ஆபத்து காரணிகள்

10. டெனிசோவ்

பெருமூளை பக்கவாதம், மாரடைப்பு, நீரிழிவு நோய் (இன்சுலின் சார்ந்த) போன்ற காரணிகளின் குடும்பங்கள்; ஆண் பாலினம்; வயதான வயது, உடலியல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை (பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை) பெண்களுக்கு மாதவிடாய்.

ஆபத்து காரணிகளை சரிசெய்வது மட்டுமல்ல
ஏற்கனவே உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர், ஆனால் உறுப்பினரும் கூட
எங்களுக்கு குடும்பங்கள் உள்ளன. இவை குடும்ப முதன்மை பராமரிப்பு திட்டங்கள்
ஒரு மருத்துவரால் தொகுக்கப்பட்ட தடுப்பு மற்றும் கல்வி.

சில சாதாரண குறிகாட்டிகளை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்
யார் பாடுபட வேண்டும்:

Quetelet குறியீட்டின் படி உடல் எடை:

உடல் எடை கிலோவில்

(மீ உயரம்) 2

பொதுவாக 24-26 கிலோ/மீ2, குறியீட்டு>29 கிலோ/மீ2 ஆக இருக்கும் போது அதிக எடை கருதப்படுகிறது;

பிளாஸ்மா கொலஸ்ட்ரால் அளவு: விரும்பியது
<200 мг/дл (<5,17 ммоль/л), пограничный
200-240 mg/dl (5.17-6.18 mmol/l), அதிகரித்தது
nal >240 mg/dL (>6.21 mmol/L);

குறைந்த லிப்போபுரோட்டீன் கொலஸ்ட்ரால் அளவு
அதன்படி என்ன அடர்த்தி<130 мг/дл
(<3,36 ммоль/л); 130-160 мг/дл (3,36-
4.11 mmol/l); >160 mg/dL (>4.13 mmol/L);

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 5.6 ஐ விட அதிகமாக இல்லை
mmol/l;

இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகமாக இல்லை
0.24 மிமீல்/லி.

நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கான ஆலோசனை:

ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 7-8 மணிநேரம் தூங்குவது போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது;
உங்கள் தனிப்பட்ட விதிமுறை அதிகமாக இருக்கலாம்
9-10 மணி

உடல் எடை சிறந்ததாக இருக்க வேண்டும்
நோவா. இதற்கு, உணவின் தினசரி கலோரி உள்ளடக்கம் இருக்க வேண்டும்
மீது, உடல் எடை மற்றும் வேலையின் தன்மையைப் பொறுத்து
நீங்கள், 1500 முதல் 2000 கலோரி வரை. நுகர்வு
புரதம் - ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் / கிலோ உடல் எடை, கார்போஹைட்ரேட் - 50 கிராம் / நாள் வரை,
கொழுப்புகள் - 80 கிராம் / நாள் வரை. ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது நல்லது
நியா நோயாளி கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்
கொழுப்பு, இனிப்பு உணவுகளை தவிர்க்கவும், கொடுக்க விரும்புகின்றனர்
காய்கறிகள், பழங்கள், தானியங்கள் மற்றும் முழு ரொட்டி அறிமுகம்
அரைக்கும்

உப்பு நுகர்வு 5-7 கிராம் / நாள் மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
உங்கள் உணவில் உப்பு சேர்க்க வேண்டாம். உப்பை மற்ற பொருட்களுடன் மாற்றவும்
உணவின் சுவையை மேம்படுத்தும் பொருட்கள் (சாஸ்கள், சிறியது
பெரிய அளவு மிளகு, வினிகர், முதலியன).

உங்கள் பொட்டாசியம் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கவும் (உலகில் இது நிறைய உள்ளது)
புதிய பழங்கள், காய்கறிகள், உலர்ந்த apricots, வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு).
KVNa+ விகிதம் K+ ஐ நோக்கி மாறும்போது
முக்கியமாக சைவ உணவு.

புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள் அல்லது கட்டுப்படுத்துங்கள்

மது நுகர்வு வரம்பு - 30 மிலி / நாள்
முழுமையான எத்தனால் அடிப்படையில். வலுவான ஆல்கஹால்
சிவப்பு பானங்களை உலர்ந்த சிவப்பு நிறத்துடன் மாற்றுவது நல்லது
பெருந்தமனி தடிப்புக்கு எதிரான ஒயின்கள்
செயல்பாடு. ஒரு நாளைக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு ஆல்கஹால்
கி: 720 மில்லி பீர், 300 மில்லி ஒயின், 60 மில்லி விஸ்கி. மனைவிகளுக்கு
டோஸ் 2 மடங்கு குறைவு.

வெளிநோயாளர் இருதயவியல்

உடல் செயலற்ற நிலையில் (உட்கார்ந்த வேலை 5 மணிநேரம்/நாள்,
உடல் செயல்பாடு slO h/வாரம்) - வழக்கமான fi
வாரத்திற்கு குறைந்தது 4 முறை உடல் பயிற்சி. தொடர்ந்தது
வசிக்கும் நேரம் 30-45 நிமிடங்கள். இண்டி விரும்பப்படுகிறது
நோயாளிக்கு பார்வைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சுமைகள்: ne
நடைபயிற்சி, டென்னிஸ், சைக்கிள் ஓட்டுதல், நடைபயிற்சி
பனிச்சறுக்கு, தோட்டக்கலை. மணிக்கு உடல் செயல்பாடுஎண்
இதய துடிப்பு அதிகரிக்க கூடாது
நிமிடத்திற்கு 20-30க்கு மேல்.

வேலையில் உளவியல்-உணர்ச்சி அழுத்தம்
மற்றும் அன்றாட வாழ்வில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது சரியான வழியில்வாழ்க்கை
இல்லை. வேலை நேரம் குறைவாக இருக்க வேண்டும்
பகல் மற்றும் வீட்டு மன அழுத்தம், இரவு மாற்றங்களைத் தவிர்க்கவும்
வணிக பயணங்கள்.

ஆட்டோஜெனிக் பயிற்சி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை போஸ்களில் ஒன்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

"ட்ரோஷ்கியில் பயிற்சியாளர்" - ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, பரவியது
முழங்கால், இடுப்பு மீது கைகள், கைகள்
உட்கார்ந்து, உடல் முன்னோக்கி சாய்ந்து, தொடாமல்
நாற்காலியில் மீண்டும் உட்கார்ந்து, கண்களை மூடிக்கொண்டது;

ஒரு நாற்காலியில் சாய்ந்து, தலையணியில் தலை;

சோபாவில் படுத்திருந்தான். போஸ் முன்னால் மிகவும் வசதியானது
படுக்கைக்கு போகிறேன்.

சுவாசம் தாளமானது, மூக்கு வழியாக உள்ளிழுக்கவும், வாய் வழியாக சுவாசிக்கவும்.

எல்.வி. ஷ்பக் ஆட்டோஜெனிக் பயிற்சிக்காக இரண்டு பதிப்பு நூல்களை வெற்றிகரமாக சோதித்தார். அமர்வின் காலம் 10-15 நிமிடங்கள்.

ஆட்டோஜெனிக் தளர்வு பயிற்சிக்கான உரை.முகத்தில் உள்ள அனைத்து தசைகளும் தளர்வானவை, ஆன்மா ஒளி, நல்லது, இதயத்தின் பகுதி இனிமையானது, அமைதியானது. ஏரியின் கண்ணாடி மேற்பரப்பு போல நான் முற்றிலும் அமைதியடைந்தேன்.

என் இதயத்தை கட்டுப்படுத்தும் மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் உள்ள அனைத்து நரம்பு மையங்களும் சீராக வேலை செய்கின்றன. இரத்த குழாய்கள்அவற்றின் முழு நீளத்திலும் சமமாக விரிவடைந்தது, இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது, என் உடலில் முற்றிலும் இலவச இரத்த ஓட்டம் இருந்தது. உடலின் அனைத்து தசைகளும் ஆழமாக தளர்ந்தன, நீளமாகி, மென்மையாகிவிட்டன, என் தலை ஒரு இனிமையான ஒளியால் நிரம்பியது.

என் இதயத்தின் வேலையின் உள் ஸ்திரத்தன்மை அசைக்க முடியாமல் அதிகரித்து வருகிறது, என் விருப்பம் வலுவடைகிறது, என் சகிப்புத்தன்மை ஒவ்வொரு நாளும் அதிகரித்து வருகிறது. நரம்பு மண்டலம். நான்வானிலை மற்றும் காலநிலையின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் மற்றும் குடும்பத்திலும் வேலையிலும் ஏதேனும் பிரச்சனைகள் இருந்தபோதிலும், நான் ஒரு நிலையான தாள துடிப்பு மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பேன் என்று நான் நம்புகிறேன். அதில் எனக்கு எந்த சந்தேகமும் இல்லை. எதிர்காலத்தில் நான் கற்பனை செய்யக்கூடிய எல்லா நேரங்களிலும், நான் ஆரோக்கியமாகவும் வலிமையாகவும் மாறுவேன். என்னிடம் உள்ளது வலுவான விருப்பம்மற்றும் வலுவான தன்மை, என் நடத்தை மற்றும் என் இதயத்தின் செயல்பாட்டின் மீது எனக்கு வரம்பற்ற கட்டுப்பாடு உள்ளது, எனவே நான் எப்போதும் சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பேன்.

தூண்டுதல் வகையின் ஆட்டோஜெனிக் பயிற்சிக்கான உரை.இப்போது நான் முற்றிலும் துண்டிக்கப்பட்டேன் வெளி உலகம்மற்றும் எனது சொந்த உடலின் வாழ்க்கையில் கவனம் செலுத்துகிறேன். என்னைப் பற்றி நான் சொல்லும் அனைத்தையும் துல்லியமாக செயல்படுத்த உடல் அதன் அனைத்து சக்திகளையும் அணிதிரட்டுகிறது. கிரீடத்திலிருந்து விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்கள் வரை அனைத்து இரத்த நாளங்களும் அவற்றின் முழு நீளத்திலும் முழுமையாக திறந்திருக்கும். என் தலையில் முற்றிலும் இலவச இரத்த ஓட்டம் உள்ளது, என் தலை பிரகாசமானது, ஒளியானது, எடையற்றது போல, என் மூளை செல்கள் மேலும் மேலும் வாழ்க்கையின் ஆற்றலால் நிரப்பப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நாளும், மூளை இதயத்தின் செயல்பாட்டையும் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவையும் மேலும் மேலும் சீராகக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அதனால் எனது உடல்நிலை மேம்படுகிறது, நான் மகிழ்ச்சியான மற்றும் மகிழ்ச்சியான நபராக மாறுகிறேன், எனக்கு எப்போதும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வழக்கமான தாள துடிப்பு உள்ளது. அந்த உள் நெகிழ்ச்சியை நான் நம்புகிறேன் நரம்பு மையங்கள், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும், இயற்கை, காலநிலை மற்றும் மனித நேர்மையின்மை ஆகியவற்றின் தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கங்களை விட பல மடங்கு வலிமையானது. எனவே, நான் வாழ்க்கையின் அனைத்து கஷ்டங்களையும், அவமானங்களையும், அவமானங்களையும் கடந்து செல்கிறேன், சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தையும் சிறந்த ஆரோக்கியத்தையும் அசைக்காமல் பராமரிக்கிறேன். என் இதயம் என் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்து என்னை நிரப்புகிறது புதிய ஆற்றல்வாழ்க்கை. இதயத்தின் நிலைத்தன்மை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. சாதாரண இரத்த அழுத்த அளவை பராமரிக்க என் உடல் அதன் அனைத்து வரம்பற்ற இருப்புகளையும் திரட்டுகிறது.

அமர்வை விட்டு வெளியேறும்போது, ​​ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து, நீட்டவும், நீண்ட மூச்சை வெளியேற்றவும்.

புகைபிடித்தல், அடிக்கடி மது அருந்துதல்
சைக்கோ-எமோஷனல் டிக்கு இரண்டாம் நிலை
குடும்பத்தில் மன அழுத்தம். துன்பத்திற்கு எதிரான ஒரு முறையான போராட்டத்தில்
எனவே நோயாளி பொதுவாக புகைபிடிக்கும் அளவைக் குறைக்கிறார்
சிகரெட், குறைந்த மது அருந்துகிறது. என்றால்
இது நடக்கவில்லை, நீங்கள் விருப்பத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்
உளவியல் சிகிச்சையின் அம்சங்கள், குத்தூசி மருத்துவம். அதிகபட்சம்
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், போதைப்பொருள் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது சாத்தியமாகும்.

குடும்பத்தில் டீனேஜர்கள் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால்
கா இருதய நோய்கள்( நிறை குறியீட்டெண்
உடல்>25, பிளாஸ்மா கொழுப்பு>220 mg/dl, ட்ரைகிளைஸ்-
>210 mg/dl, இரத்த அழுத்த எண்கள் உயர்தரம்"), இல்லை
மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன
அவர்களுக்கு நீட்டிக்க. இது ஒரு முக்கியமான குடும்ப நடவடிக்கை
உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுப்பு.

நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள் இருக்க வேண்டும்
இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் முறை, இரத்த அழுத்த நாட்குறிப்பை வைத்துக்கொள்ள முடியும்
அதிகாலை நேரங்களில், பகலில், எண்களை நிர்ணயித்தல்
கருப்பு

நோயாளி ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளைப் பெறுகிறார் என்றால்
எலிகள், அவர் எதிர்பார்க்கப்படுவதைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்
விளைவு, நல்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் மாற்றங்கள்
சிகிச்சையின் போது, ​​சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும்
அவற்றை அகற்றுவதற்கான வழிகள்.

ஹைபர்டோனிக் நோய்

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்கள்
புதியது, நீங்கள் வாய்வழி கான் எடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்
ட்ராப்டிவ்

விளையாட்டில் ஈடுபடும் இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படக்கூடாது
பயன்படுத்த உணவு சேர்க்கைகள்"கட்டமைக்க
நியா தசை வெகுஜன"மற்றும் அனபோலிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்
இயல் ஸ்டீராய்டுகள்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்தியல் சிகிச்சை

சிறுநீரிறக்கிகள்.தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவை முதல் வரிசை மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. டையூரிடிக்ஸ் தமனிகளின் சுவரில் இருந்து Na + அயனிகளை அகற்றி, அதன் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, அழுத்த விளைவுகளுக்கு தமனிகளின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு கினின்-கல்லிக்-ரைன் அமைப்பின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது. டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் இதய வெளியீடு குறைகிறது.

டையூரிடிக்ஸ் எதிர்மறையான வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள்: ஹைபோகலீமியா, ஹைப்பர்யூரிசிமியா, பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மை, இரத்தத்தில் லிப்போபுரோட்டின்களின் அதிரோஜெனிக் பின்னங்கள் அதிகரித்தது. வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் டோஸ் தொடர்பானவை என்பதால், தினசரி ஹைப்போதியாசைடை 25 மி.கி/நாள் அளவுக்கு அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வது நல்லதல்ல. சாத்தியமான ஹைபோகாலேமியாவை பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளுடன் சரிசெய்வது அல்லது ட்ரையம்டெரின் (ட்ரையம்பூர்) உடன் ஹைபோதியாசைடு கலவையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைப்போதியாசைட்டின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கணிக்க, ஃபுரோஸ்மைடு சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது (I.K. Shkhvatsabaya). 1-2 மாத்திரைகள் தினமும் 3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஃபுரோஸ்மைடு (40-80 மிகி). டையூரிசிஸின் மிதமான அதிகரிப்புடன் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைந்திருந்தால், ஹைப்போதியாசைட் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது; டையூரிசிஸ் 1.5-2 மடங்கு அதிகரித்து, இரத்த அழுத்தம் நம்பமுடியாத அளவிற்கு குறைந்திருந்தால், டையூரிடிக்ஸ் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சாத்தியமில்லை, டையூரிடிக்ஸ் மூலம் மோனோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் முழு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முடிந்தால், ஹைப்போதியாசைடு அதிக விலையுயர்ந்த ஆனால் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட மருந்தான "இண்டபாமைடு" (அரிஃபோன்) க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது பாதகமான வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.இந்த மருந்தின் முழு ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 3-4 வார பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் டையூரிடிக்ஸ் முக்கிய பண்புகள் அட்டவணை 27 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

தேவைகள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைத்தல்.
பங்கு ஆய்வுகள்;

வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்;

. · மோனோதெரபியில் செயல்திறன்;

குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகள்;

ஒரு நாளைக்கு 1 முறை எடுக்கும் சாத்தியம்;

போலி சகிப்புத்தன்மை இல்லாததால்
Na + அயனிகள் மற்றும் நீரைத் தக்கவைத்து, வெளியில் அளவை அதிகரிக்கிறது
உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் செல்லுலார் திரவம்;

1 வது டோஸின் விளைவு இல்லாமை, சாத்தியம்
2-3 நாட்களுக்கு போரான் டோஸ்;

செயலின் விளைவு முக்கியமாக குறைவதால் ஏற்படுகிறது
கார்டியோ குறைவதை விட மொத்த எதிர்ப்பு
வது உமிழ்வு;

மலிவானது.

β-தடுப்பான்கள்.ஹைபோடென்சிவ் விளைவு இதய வெளியீட்டில் குறைவு, பாரோசெப்டர் ரிஃப்ளெக்ஸின் தடுப்பு மற்றும் ரெனின் சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படுகிறது.

β-தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு படிப்படியாக, 3-4 வாரங்களில் உருவாகிறது, மேலும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

இதய அடைப்பு, பிராடி கார்டியா, மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்கள், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, புற தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகியவற்றில் β- தடுப்பான்கள் முரணாக உள்ளன.

பக்க விளைவுகள்: பலவீனம், தலைவலி, தோல் தடிப்புகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மலக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியைத் தவிர்க்க β-தடுப்பான்கள் 2 வாரங்களில் படிப்படியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவை β,-செலக்டிவ் பிளாக்கர்கள் (அட்டெனோலோல்), குறிப்பாக நீண்ட நேரம் செயல்படும் (பெடாக்சோலோல் போன்றவை) மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் பண்புகள் (பிசோப்ரோலால்).

β-தடுப்பான்களின் முக்கிய பண்புகள் அட்டவணை 27 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

ஏ- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பான்கள்.எதிர்மறையான ino- மற்றும் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள், வாசோடைலேட்டிங் -α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடுப்பு காரணமாகும். மருந்தியல் குழு இரண்டு மருந்துகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது: லேபெடோலோல் மற்றும் ப்ராக்ஸோடோலோல், அவை நெருக்கடிகளுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உறுதியளிக்கின்றன மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு ஏற்றது.

இதயத் தடுப்பு அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. பக்க விளைவுகள் குறைவு. பைவலன்ட் அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களின் முக்கிய பண்புகள் - அட்டவணை 27 ஐப் பார்க்கவும்.

கால்சியம் எதிரிகள். நிஃபெடிபைன் குழுவின் மருந்துகள் அவற்றின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை முக்கியமாக ஆர்டெரியோலோடைலேஷன் வழிமுறைகள் மூலம் செலுத்துகின்றன.

வெராபமில் குழுவின் மருந்துகள் β-அட்ரினெர்ஜிக் லொக்கேட்டர்களைப் போலவே ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன.

டில்டியாசெம் குழுவின் மருந்துகள் நிஃபெடிபைன் மற்றும் வெராபமில் வழித்தோன்றல்களின் பண்புகளை இணைக்கின்றன. முக்கிய கால்சியம் எதிரிகளின் பண்புகள் அட்டவணை 27 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

வெளிநோயாளர் இருதயவியல்

ஹைபர்டோனிக் நோய்

ஹைபர்டோனிக் நோய் (ஜிபி) -(அத்தியாவசிய, முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஆகும். அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நோய்களின் வெளிப்பாடு அல்ல, இதில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பல அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் (அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம்).

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு (WHO)

நிலை 1 - உள் உறுப்புகளில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது.

நிலை 2 - இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, செயலிழப்பு இல்லாமல் உள் உறுப்புகளில் மாற்றங்கள் உள்ளன (எல்விஎச், இஸ்கிமிக் இதய நோய், ஃபண்டஸில் மாற்றங்கள்). மூலம் கிடைக்கும் குறைந்தபட்சம்சேதத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று

இலக்கு உறுப்புகள்:

இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (படி ஈசிஜி தரவுமற்றும் EchoCG);

விழித்திரை தமனிகளின் பொதுவான அல்லது உள்ளூர் சுருக்கம்;

புரோட்டினூரியா (20-200 mcg/min அல்லது 30-300 mg/l), கிரியேட்டினின் அதிகம்

130 mmol/l (1.5-2 mg/% அல்லது 1.2-2.0 mg/dl);

அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஆஞ்சியோகிராபிக் அறிகுறிகள்

பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள், கரோனரி, கரோடிட், இலியாக் அல்லது

தொடை தமனிகள்.

நிலை 3 - உட்புற உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

இதயம்: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு, இதய செயலிழப்பு;

மூளை: நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, பக்கவாதம், உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி;

ஃபண்டஸ்: முலைக்காம்பு வீக்கத்துடன் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் வெளியேற்றங்கள்

பார்வை நரம்பு அல்லது அது இல்லாமல்;

சிறுநீரகங்கள்: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் (கிரியேட்டினின் 2.0 mg/dl க்கு மேல்);

கப்பல்கள்: அயோர்டிக் அனீரிஸம் பிரித்தெடுத்தல், புற தமனிகளின் அடைப்பு புண்களின் அறிகுறிகள்.

இரத்த அழுத்த அளவைப் பொறுத்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு:

உகந்த இரத்த அழுத்தம்: DM<120 , ДД<80

சாதாரண இரத்த அழுத்தம்: SD 120-129, DD 80-84

அதிகரித்த சாதாரண இரத்த அழுத்தம்: SD 130-139, DD 85-89

AH – 1st டிகிரி அதிகரிப்பு SD 140-159, DD 90-99

AH – 2வது டிகிரி அதிகரிப்பு SD 160-179, DD 100-109

AH – 3வது டிகிரி அதிகரிப்பு DM >180 (=180), DD >110 (=110)

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் DM >140(=140), DD<90

SBP மற்றும் DBP ஆகியவை வெவ்வேறு வகைகளாக இருந்தால், மிக உயர்ந்த வாசிப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தலைவலியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பலவீனம், சோர்வு, பல்வேறு இடங்களின் தலைவலி ஆகியவற்றின் அகநிலை புகார்கள்.

பார்வை கோளாறு

கருவி ஆய்வுகள்

Rg - லேசான இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (LVH)

ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் தமனிகளின் குறுகலானது - உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி; விழித்திரை மாறும்போது - ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி; மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் (பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம்) - நியூரோரெட்டினோபதி.

சிறுநீரகங்கள் - மைக்ரோஅல்புமினுரியா, முற்போக்கான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், இரண்டாம் நிலை சுருக்கப்பட்ட சிறுநீரகம்.

நோய்க்கான காரணங்கள்:

1. நோய்க்கான வெளிப்புற காரணங்கள்:

உளவியல் மன அழுத்தம்

நிகோடின் போதை

மது போதை

அதிகப்படியான NaCl உட்கொள்ளல்

உடல் உழைப்பின்மை

மிதமிஞ்சி உண்ணும்

2. நோய்க்கான எண்டோஜெனஸ் காரணங்கள்:

பரம்பரை காரணிகள் - ஒரு விதியாக, 50% சந்ததியினர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறார்கள். இந்த வழக்கில், உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் வீரியம் மிக்கது.

நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்:

ஹீமோடைனமிக் வழிமுறைகள்

இதய வெளியீடு

சுமார் 80% இரத்தம் சிரை படுக்கையில் டெபாசிட் செய்யப்படுவதால், தொனியில் சிறிது அதிகரிப்பு கூட இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது. மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வழிமுறையாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒழுங்குபடுத்தல்

இருதய நோய்களில் நியூரோஹார்மோனல் கட்டுப்பாடு:

A. பிரஷர், ஆன்டிடியூரிடிக், பெருக்க இணைப்பு:

எஸ்ஏஎஸ் (நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின்),

RAAS (AII, அல்டோஸ்டிரோன்),

அர்ஜினைன்-வாசோபிரசின்,

எண்டோதெலின் I,

வளர்ச்சி காரணிகள்

சைட்டோகைன்கள்,

பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் தடுப்பான்கள்

பி. டிப்ரஸர், டையூரிடிக், ஆன்டிபிரோலிஃபெரேடிவ் இணைப்பு:

நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைட் அமைப்பு

புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்

பிராடிகினின்

திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர்

நைட்ரிக் ஆக்சைடு

அட்ரினோமெடுலின்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் மிக முக்கியமான பங்கு அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் (சிம்பாதிகோடோனியா) தொனியில் அதிகரிப்பு மூலம் விளையாடப்படுகிறது.

இது பொதுவாக வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. சிம்பாதிகோடோனியாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள்:

நரம்பு தூண்டுதலின் கேங்க்லியன் பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது

சினாப்சஸ் மட்டத்தில் நோர்பைன்ப்ரைனின் இயக்கவியலின் இடையூறு (நோர்பைன்ப்ரைனின் பலவீனமான மறுபயன்பாட்டு)

உணர்திறன் மற்றும்/அல்லது அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையில் மாற்றம்

பாரோசெப்டர் உணர்திறன் குறைந்தது

உடலில் அனுதாபத்தின் விளைவு:

அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் இதய தசையின் சுருக்கம்.

வாஸ்குலர் தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு.

கொள்ளளவு நாளங்களின் அதிகரித்த தொனி - சிரை திரும்ப அதிகரிப்பு - இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு

ரெனின் மற்றும் ADH இன் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது

இன்சுலின் எதிர்ப்பு உருவாகிறது

எண்டோடெலியத்தின் நிலை சீர்குலைந்துள்ளது

இன்சுலின் விளைவு:

Na மறுஉருவாக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது - நீர் தக்கவைத்தல் - அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்

வாஸ்குலர் சுவரின் ஹைபர்டிராபியைத் தூண்டுகிறது (இது மென்மையான தசை செல்களின் பெருக்கத்தின் தூண்டுதலாக இருப்பதால்)

இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிறுநீரகங்களின் பங்கு

நா ஹோமியோஸ்டாசிஸின் ஒழுங்குமுறை

நீர் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் ஒழுங்குமுறை

டிப்ரஸர் மற்றும் பிரஸ்ஸர் பொருட்களின் தொகுப்பு; தலைவலியின் தொடக்கத்தில், பிரஸ்ஸர் மற்றும் டிப்ரஸர் அமைப்புகள் இரண்டும் வேலை செய்கின்றன, ஆனால் பின்னர் டிப்ரஸர் அமைப்புகள் குறைந்துவிடும்.

இருதய அமைப்பில் ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் விளைவு:

இதய தசையில் செயல்படுகிறது மற்றும் அதன் ஹைபர்டிராபியை ஊக்குவிக்கிறது

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது

வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது

ஆல்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது - Na மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது - இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் உள்ளூர் காரணிகள்

உள்ளூர் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (எண்டோதெலின், த்ரோம்பாக்சேன், முதலியன) செல்வாக்கின் கீழ் வாஸ்குலர் சுவரின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் ஹைபர்டிராபி

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது, ​​பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கு மாறுகிறது, முதலில் நரம்பியல் காரணிகள் முன்னுரிமை பெறுகின்றன, பின்னர் அழுத்தம் உயர் மட்டங்களில் உறுதிப்படுத்தப்படும் போது, ​​உள்ளூர் காரணிகள் முக்கியமாக செயல்படுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் முக்கிய மருத்துவ பண்புகள்

இரத்த அழுத்தம்: டயஸ்டாலிக் பொதுவாக 140 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும்.

ஃபண்டஸ் மாற்றங்கள்: ரத்தக்கசிவு, எக்ஸுடேட்ஸ், பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம்.

நரம்பியல் மாற்றங்கள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குழப்பம், தூக்கம், மயக்கம், குமட்டல், வாந்தி, பார்வை இழப்பு, குவிய அறிகுறிகள் (நரம்பியல் குறைபாடுகள்), சுயநினைவு இழப்பு, கோமா.

சில மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வகைகள் சில நேரங்களில் வேறுபடுகின்றன: நரம்பியல், எடிமாட்டஸ், வலிப்பு.

இருதய அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை II, ஆபத்து 3. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோடிட் தமனிகள்.

குறியிடப்பட்ட ஐ ^ 10 அத்தியாவசிய (முதன்மை) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, ஆபத்து 4. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி தமனிகள். சிக்கல்கள்: CHF நிலை IIA (FC II). இணைந்த நோய்:இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவுகள் (மார்ச் 2001)

குறியிடப்பட்ட ஐ 11.0 உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்புடன் இதயத்திற்கு முக்கிய சேதம்.

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, ஆபத்து 4. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி தமனிகள். IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், FC P. Postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். சிக்கல்கள்:இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசம். CHF நிலை IIA (FC II). வலது பக்க ஹைட்ரோடோராக்ஸ். நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. இணைந்த நோய்:நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி.

குறியிடப்பட்ட ஐ 13.2 இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முக்கிய சேதத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணம் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால் இந்த நோயறிதல் சரியானது. உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பின்னணி நோயாக இருந்தால், கரோனரி இதய நோயின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிவத்தைக் குறிக்கவும் (கீழே காண்க).

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்பட்டால், I11-I13 குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஈடுபாட்டைப் பொறுத்து). குறியீடு மூலம்இதயம் அல்லது சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால் மட்டுமே முடியும்.

மேற்கூறியவற்றின் காரணமாக, அது இருக்கும் தவறுநோய் கண்டறிதல்:

^ முக்கிய நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III. இணைந்த நோய்:கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.

முக்கிய தவறு விஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்புடைய நோய்களின் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தை மருத்துவர் நியமித்துள்ளார், ஆனால் அவை நோயறிதலில் குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், குறியீட்டைப் பயன்படுத்தலாம் மூலம்,இது பெரும்பாலும் உண்மையாக இருக்காது. 38

^ கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.0 ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.1 உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை

சிறுநீரக பாதிப்பு

I15.2 உயர் இரத்த அழுத்தம் எண்டோவிற்கு இரண்டாம் நிலை

முக்கியமான மீறல்கள்

I15.8 மற்ற இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.9 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடப்படவில்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டாம் நிலை என்றால், அது ஒரு நோயின் அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம், பின்னர் இந்த நோய் தொடர்பான விதிகளின்படி மருத்துவ நோயறிதல் உருவாகிறது. ICD-10 குறியீடுகள் I 15 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய அறிகுறியாக இருந்தால், நோயாளியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய செலவுகளை தீர்மானிக்கிறது.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு விண்ணப்பித்த ஒரு நோயாளிக்கு சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் புரோட்டினூரியாவின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இவர் நீண்ட நாட்களாக டைப் 1 சர்க்கரை நோயால் பாதிக்கப்பட்டு இருப்பது தெரிந்ததே. இந்த சூழ்நிலையில் ஏற்படும் நோயறிதல்களின் சில சூத்திரங்கள் இங்கே உள்ளன.

^ முக்கிய நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை. சிக்கல்:நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I

^ முக்கிய நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை 3 III. சிக்கல்கள்:நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I. இணைந்த நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை.

^ முக்கிய நோய்:தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பின்னணிக்கு எதிராக. சிக்கல்:நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I. இணைந்த நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை.

நோயாளியின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, நீரிழிவு நோய் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, மேலும் முக்கிய மருத்துவ நடவடிக்கைகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன, சரி இருக்கும்

இருதய அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

இந்த நோயறிதல் விருப்பம் 5. வழக்கு I குறியிடப்பட்டுள்ளது 15.2 நாளமில்லாச் சுரப்பிக் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், இந்த விஷயத்தில் சிறுநீரக பாதிப்புடன் நீரிழிவு நோய்.

முதல் விருப்பம் தவறானது, ஏனெனில் மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​​​சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைக்கு முக்கிய காரணமாக இருந்த குறிப்பிட்ட நிபந்தனைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படவில்லை, ஆனால் நோய்க்குறியின் நோயியல், இந்த விஷயத்தில் ஒப்பீட்டளவில் முறையான பொருளைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, குறியீடு புள்ளிவிவரங்களில் சேர்க்கப்படும் EY.இரண்டாவது விருப்பம், மாறாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை, எனவே இதுவும் தவறானது.

^2.5. இதய நோய்

"கரோனரி இதய நோய்" என்ற சொல் ஒரு குழு கருத்து.

ICD குறியீடு: I20-I25

I20 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்)

I20.0 நிலையற்ற ஆஞ்சினா

எங்கள் வலைப்பதிவு

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான சூத்திரங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள்

- இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் 3. டிஸ்லிபிடெமியா.

- இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).

- நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் 2. IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II எஃப்சி. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).

V.S.Gasilin, P.S.Grigoriev, O.N.Mushkin, B.A.Blokhin. சில உள்நோய்களின் மருத்துவ வகைப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் உருவாக்கத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

OCR: டிமிட்ரி ராஸ்டோர்கெவ்

தோற்றம்: http://ollo.norna.ru

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவரின் விவகாரங்களை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ மையம்

கல்வி ஆராய்ச்சி மையம் பாலிக்ளினிக் எண். 2

சில உள்நோய்களின் மருத்துவ வகைப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

மதிப்பாய்வாளர்: சிகிச்சைத் துறையின் தலைவர், மாஸ்கோ மருத்துவ பல் மருத்துவ நிறுவனம் பெயரிடப்பட்டது. N. D. செமாஷ்கோ, மருத்துவ மருத்துவர். அறிவியல் பேராசிரியர் V. S. ZODIONCHENKO.

I. கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டத்தின் நோய்கள்

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு (AH)

1. இரத்த அழுத்தம் (BP) அளவு மூலம்

1.1 சாதாரண இரத்த அழுத்தம் - 140/90 க்கு கீழே மிமீ RT

1.2 எல்லைக்கோடு இரத்த அழுத்த நிலை - கலையிலிருந்து 140-159/90-94 மிமீ. 1.3_Argerial உயர் இரத்த அழுத்தம் - 160/95 மிமீ rt. கலை. மற்றும் உயர்.

2. நோயியல் மூலம்.

2.1 அத்தியாவசிய அல்லது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம் - உயர் இரத்த அழுத்தம்).

2.2 அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரகம்:கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்; கீல்வாதத்துடன் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், ஹைபர்கால்சீமியா; நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கெரோசிஸ்; பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்; periarteritis nodosa மற்றும் பிற இன்ட்ராரீனல் தமனி அழற்சி; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஸ்க்லெரோடெர்மா; அமிலாய்டு-சுருக்கமான சிறுநீரகம்; ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பிறவி சிறுநீரக குறைபாடுகள்; யூரோலிதியாசிஸ் நோய்; தடுப்பு யூரோபதி; ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்; நெப்ரோப்டோசிஸ்; ஹைப்பர்நெஃப்ராய்டு புற்றுநோய்; பிளாஸ்மாசிட்டோமா மற்றும் வேறு சில நியோபிளாம்கள்; அதிர்ச்சிகரமான பெரிரெனல் ஹீமாடோமா மற்றும் பிற சிறுநீரக காயங்கள்.

ரெனோவாஸ்குலர் (வாசோரல்):சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா; சிறுநீரக தமனி அட்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்; குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி; சிறுநீரக தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம்; வெளியில் இருந்து சிறுநீரக தமனிகளின் சுருக்கம் (கட்டிகள், ஒட்டுதல்கள், ஹீமாடோமா வடுக்கள்).

நாளமில்லா சுரப்பி:அட்ரீனல் (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெடோனிசம், அட்ரீனல் அடினோமா, இருதரப்பு அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா, இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி; பிறவி அட்ரீனல் ஹைபர்பிளாசியா, பியோக்ரோமோசைட்டோமா); பிட்யூட்டரி (அக்ரோமேகலி), தைராய்டு (தைரோடாக்சிகோசிஸ்), பாராதைராய்டு (ஹைபர்பாராதைராய்டிசம்), கார்சினாய்டு நோய்க்குறி.

ஹீமோடைனமிக்:பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பிற பெருநாடி சுருக்கங்கள்; பெருநாடியின் சுருக்கம்; பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை; முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி; தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள்: காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பிறவி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அனூரிசிம்கள், பேஜெட் நோய் (ஆஸ்டிடிஸ் டிஃபார்மன்ஸ்); நெரிசலான சுற்றோட்ட தோல்வி; எரித்ரீமியா.

நியூரோஜெனிக்:கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், மூளை காயங்கள்; கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் குறுகுவதால் நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியா; மூளையழற்சி; பல்பார் போலியோமைலிடிஸ்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை.

வெளிப்புற:விஷம் (ஈயம், தாலியம், காட்மியம், முதலியன); மருத்துவ விளைவுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் பிற குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்; மினரல்கார்டிகாய்டுகள்); கருத்தடை மருந்துகள்; கடுமையான தீக்காயங்கள், முதலியன

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு (அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்) (401-404)

நிலைகள் மூலம்: I (செயல்பாட்டு).

II (இதய ஹைபர்டிராபி, வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்). III (சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு).

முதன்மை சேதத்துடன்: இதயம், சிறுநீரகம், மூளை, கண்கள்.

ஹைபர்டோனிக் நோய்

நிலை Iஉயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் பொதுவாக இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை. ஓய்வு நேரத்தில் DD 95 முதல் 104 mmHg வரை இருக்கும். கலை. DM - 160-179 mm Hg க்குள். கலை. சராசரி ஹீமோடைனமிக் 110 முதல் 124 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை. அழுத்தம் லேபிள். இது நாள் முழுவதும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாறுகிறது.

நிலை II.இது இதய மற்றும் நியூரோஜெனிக் புகார்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓய்வு நேரத்தில் DD 105-114 mmHg வரை இருக்கும். கலை.; நீரிழிவு 180-200 mmHg அடையும். கலை. சராசரி ஹீமோடைனமிக் - 125-140 மிமீ Hg. கலை. இந்த நிலைக்கு நோயின் மாற்றத்தின் முக்கிய அடையாளம் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகும், இது பொதுவாக உடல் முறைகள் (ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்ரே) மூலம் கண்டறியப்படுகிறது; பெருநாடிக்கு மேலே ஒரு தெளிவான இரண்டாவது தொனி கேட்கிறது. ஃபண்டஸ் தமனிகளில் மாற்றங்கள். சிறுநீரகங்கள்:

புரோட்டினூரியா.

நிலை III.பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான கரிமப் புண்கள், சில செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து (இடது வென்ட்ரிகுலர் வகையின் சுற்றோட்ட தோல்வி, புறணி, சிறுமூளை அல்லது மூளைத் தண்டு, விழித்திரை அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியில் இரத்தப்போக்கு). ஃபண்டஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் மற்றும் குறைந்த பார்வை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி. சிகிச்சை-எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்: DD 115-129 mm Hg க்குள். கலை. DM - 200-230 mm Hg. கலை. மற்றும் அதிக, சராசரி ஹீமோடைனமிக் - 145-190 மிமீ Hg. கலை. கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், முதலியன), இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக சிஸ்டாலிக், பொதுவாக கணிசமாகக் குறைகிறது, பெரும்பாலும் சாதாரண நிலைக்கு ("தலை துண்டிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்").

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை I.

2. இதயத்திற்கு முதன்மையான சேதத்துடன் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குறிப்பு:தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு WHO நிபுணர் குழுவின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

2. நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா (NCD) வகைப்பாடு (306)

மருத்துவ வகைகள்:

1. உயர் இரத்த அழுத்தம்.

2. ஹைபோடோனிக்.

3. கார்டியாக்.

தீவிரத்தின் படி:

1. லேசான பட்டம் - வலி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியல் சிண்ட்ரோம்கள் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகள் வரை), குறிப்பிடத்தக்க மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தம் தொடர்பாக மட்டுமே நிகழ்கிறது. வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் இல்லை. பொதுவாக மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை. வேலை திறன் பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளது.

2. மிதமான பட்டம் - இதய வலி தாக்குதல் தொடர்ந்து இருக்கும். டாக்ரிக்கார்டியா தன்னிச்சையாக ஏற்படுகிறது, நிமிடத்திற்கு 110-120 துடிக்கிறது.வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் சாத்தியமாகும். மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேலை திறன் குறைக்கப்பட்டது அல்லது தற்காலிகமாக இழக்கப்படுகிறது.

3. கடுமையான பட்டம் -வலி நோய்க்குறி தொடர்ந்து உள்ளது; டாக்ரிக்கார்டியா 130-150 துடிக்கிறது. நிமிடத்திற்கு சுவாசக் கோளாறு தெளிவாகத் தெரிகிறது. தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும் மன அழுத்தம். மருத்துவமனை அமைப்பில் மருந்து சிகிச்சை அவசியம். வேலை திறன் கடுமையாக குறைக்கப்பட்டு தற்காலிகமாக இழக்கப்படுகிறது.

குறிப்பு: தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா (VSD) உடலின் தன்னியக்க கோளாறுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அடிப்படை நோய்க்குப் பிறகு (உள் உறுப்புகளின் நோயியல், நாளமில்லா சுரப்பிகள், நரம்பு மண்டலம் போன்றவை) விரிவான மருத்துவ நோயறிதலில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தன்னியக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு ஒரு காரணவியல் காரணியாக இருக்கும் .

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. உயர் இரத்த அழுத்த வகையின் நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா, மிதமான தீவிரம்.

2. கிளைமாக்ஸ். அரிதான அனுதாப-அட்ரீனல் நெருக்கடிகளுடன் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா.

3. கரோனரி இதய நோயின் வகைப்பாடு (CHD) (410—414,418)

ஆஞ்சினா:

1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்:

1.1 முதல் முறையாக முயற்சியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

1.2 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நிலையாக உள்ளது, இது நோயாளியின் செயல்பாட்டு வகுப்பை I முதல் IV வரை குறிக்கிறது.

1.3 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் முற்போக்கானது.

1.4 தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா (வாஸ்போஸ்டிக், சிறப்பு, மாறுபாடு, பிரின்ஸ்மெட்டல்).

2. கடுமையான குவிய மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி.

3. மாரடைப்பு:

3.1 பெரிய-ஃபோகல் (டிரான்ஸ்முரல்) - முதன்மை, மீண்டும் மீண்டும் (தேதி).

3.2 சிறிய குவிய - முதன்மை, மீண்டும் மீண்டும் (தேதி).

4. போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.

5. இதய தாள இடையூறு (வடிவத்தைக் குறிக்கிறது).

6. இதய செயலிழப்பு (வடிவம் மற்றும் நிலை குறிக்கிறது).

7. IHD இன் வலியற்ற வடிவம்.

8. திடீர் கரோனரி மரணம்.

குறிப்பு: கரோனரி இதய நோயின் வகைப்பாடு WHO நிபுணர் குழுவின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறனைப் பொறுத்து நிலையான ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகுப்பு

நான் வகுப்பு- நோயாளி சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார். அதிக தீவிரம் கொண்ட உடற்பயிற்சியின் போது மட்டுமே ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. YM - 600 கிலோமீட்டர் மற்றும் அதற்கு மேல்.

பி வகுப்பு- ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் 500 மீட்டருக்கும் அதிகமான தூரத்தில் சமதளத்தில் நடக்கும்போது அல்லது 1 மாடிக்கு மேல் ஏறும் போது ஏற்படும். குளிர்ந்த காலநிலையில் நடக்கும்போது, ​​காற்றுக்கு எதிராக, உணர்ச்சிகரமான உற்சாகத்தின் போது அல்லது எழுந்த முதல் மணிநேரங்களில் ஆஞ்சினா தாக்குதலின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. YM - 450-600 கிலோமீட்டர்.

ஷ் வகுப்பு- வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான வரம்பு. 100-500 மீ தொலைவில் சமதளத்தில் சாதாரண வேகத்தில் நடக்கும்போது தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, 1 வது மாடிக்கு ஏறும் போது, ​​ஓய்வெடுக்கும் ஆஞ்சினாவின் அரிதான தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். YM - 300-450 கிலோமீட்டர்.

IV வகுப்பு- ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் லேசான உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது, 100 மீட்டருக்கும் குறைவான தூரத்தில் சமதளத்தில் நடக்கும்போது ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஓய்வில் ஏற்படும். YM - 150 kgm அல்லது மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

குறிப்பு:கனடியன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிலையான ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் வகைப்பாடு தொகுக்கப்பட்டது.

திடீர் கரோனரி மரணம்- மாரடைப்பு தொடங்கியதிலிருந்து உடனடியாக அல்லது 6 மணி நேரத்திற்குள் சாட்சிகள் முன்னிலையில் மரணம்.

புதிதாகத் தொடங்கும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்- தோன்றிய தருணத்திலிருந்து 1 மாதம் வரை காலம்.

நிலையான ஆஞ்சினா- 1 மாதத்திற்கு மேல் காலம்.

முற்போக்கான ஆஞ்சினா- கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு வழக்கமான சுமைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண், தீவிரம் மற்றும் கால அளவு அதிகரிப்பு, நைட்ரோகிளிசரின் செயல்திறன் குறைதல்; ஈசிஜி மாற்றங்கள் தோன்றலாம்.

தன்னிச்சையான (சிறப்பு) ஆஞ்சினா- தாக்குதல்கள் நடுவில் நிகழ்கின்றன, நைட்ரோகிளிசரின் செயலுக்கு பதிலளிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இணைக்கப்படலாம்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்- மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு வைக்கப்படவில்லை.

இதய தாள தொந்தரவு(படிவம், நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது).

இதய செயலிழப்பு(படிவம், நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது) - பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸுக்குப் பிறகு வைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. IHD. முதல் முறையாக முயற்சியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

2. IHD. உழைப்பு மற்றும் (அல்லது) ஓய்வு, FC - IV, பரவலான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ். ஆனாலும்.

3. IHD. வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா.

4. IHD. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு (தேதி), கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம், எச்ஐஐஏ.

5. IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், FC-III, பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (தேதி), இடது மூட்டை கிளை தொகுதி. என்ஐஐபி.

4. மயோர்கார்டிடிஸ் வகைப்பாடு (422) (என். ஆர். பலீவ், 1991 படி)

1. தொற்று மற்றும் தொற்று-நச்சு.

1.1 வைரஸ் (காய்ச்சல், காக்ஸ்சாக்கி தொற்று, போலியோ, முதலியன).

1.2 பாக்டீரியா (டிஃப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், காசநோய், டைபாய்டு காய்ச்சல்).

1.3 ஸ்பைரோகெட்டோசிஸ் (சிபிலிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், மறுபிறப்பு காய்ச்சல்).

1.4 ரிக்கெட்சியல் (டைபஸ், காய்ச்சல் 0).

1.6 பூஞ்சை (ஆக்டினோமைகோசிஸ், கேண்டிடியாசிஸ், கோசிடியோடோமைகோசிஸ், அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்).

2. ஒவ்வாமை (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி):இடியோபாடிக் (அப்ரமோவ்-ஃபீட்லர் வகை), மருத்துவம், சீரம், ஊட்டச்சத்து, அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களுக்கு (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, குட்பாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி, தீக்காயங்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

3. நச்சு-ஒவ்வாமை:தைரோடாக்ஸிக், யுரேமிக், ஆல்கஹால்.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

1. தொற்று-நச்சு பிந்தைய இன்ஃப்ளூயன்ஸா மயோர்கார்டிடிஸ்.

5. மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் வகைப்பாடு (429) (என். ஆர். பலீவ், 1991 படி)

நோயியல் பண்புகளின் படி.

1. இரத்த சோகை.

2. நாளமில்லா மற்றும் டிஸ்மெடபாலிக்.

3. நச்சு.

4. மது.

5. அதிக மின்னழுத்தம் ஏற்பட்டால்.

6. பரம்பரை மற்றும் குடும்ப நோய்கள் (தசை சிதைவு, ஃபிரடெரிக் அட்டாக்ஸியா).

7. ஊட்டச்சத்து.

8. மூடிய மார்புக் காயங்களுக்கு, அதிர்வு, கதிர்வீச்சு போன்றவற்றின் வெளிப்பாடு).

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நிலை B போன்றவற்றில் தைரோடாக்ஸிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி.

2. கிளைமாக்ஸ். மயோகார்டியல் டிஸ்டிராபி. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

3. ஆல்கஹாலிக் மயோர்கார்டியல் டிஸ்டிராபி, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், Nsch நிலை.

6. கார்டியோமயோபதிகளின் வகைப்பாடு (425) (WHO, 1983)

1. விரிவாக்கம் (தேக்கம்).

2. ஹைபர்டிராஃபிக்.

3. கட்டுப்படுத்தும் (கட்டுமான)

குறிப்பு:கார்டியோமயோபதிகளில் இதய தசையின் புண்கள் அடங்கும், அவை இயற்கையில் அழற்சி அல்லது ஸ்கெலரோடிக் இல்லை (வாத செயல்முறை, மாரடைப்பு, கரோனரி தமனி நோய், கார் நுரையீரல், முறையான அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல).

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

1. விரிந்த கார்டியோமயோபதி. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். NpB.

7. ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு (427)

1. சைனஸ் முனை செயலிழப்பு.

1.1 சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா.

1.2 சைனஸ் பிராடி கார்டியா.

1.3 சைனஸ் அரித்மியா.

1.4 சைனஸ் முனையை நிறுத்துதல்.

1.5 சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கரின் இடம்பெயர்வு.

1.6 நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி.

2. எக்டோபிக் தூண்டுதல்கள் மற்றும் தாளங்கள்.

2.1 a-y இணைப்பிலிருந்து தாளங்கள்.

2.2 இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம்.

2.3 எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

2.3.1. சைனஸ் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.2. ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.3. a-y இணைப்பிலிருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.4. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைத் திருப்பி விடுங்கள்.

2.3.5 அவரது மூட்டையில் இருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (தண்டு).

2.3.6. மாறுபாடு OK8 வளாகத்துடன் கூடிய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.7. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் தடுக்கப்பட்டது.

2.3.8. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். 2.4 எக்டோபிக் டாக்ரிக்கார்டியா:

2.4.1. ஏட்ரியல் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.

2.4.2. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் உற்சாகத்துடன் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முந்தைய உற்சாகத்துடன் ஏ-ஒய் சந்திப்பிலிருந்து டாக்ரிக்கார்டியா.

2.4.3. வலது வென்ட்ரிகுலர் அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.

3. தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் இடையூறுகள் (தடுப்புகள்).

3.1 சினோட்ரியல் தொகுதிகள் (SA தொகுதிகள்).

3.1.1. Wenckebach காலங்களுடன் முழுமையற்ற SA முற்றுகை (II பட்டம், வகை I).

3.1.2. Wenckebach காலங்கள் இல்லாத முழுமையற்ற SA தொகுதி (II டிகிரி II வகை).

3.2 இண்டராட்ரியல் கடத்துத்திறன் குறைதல் (முழுமையற்ற இண்டராட்ரியல் தொகுதி):

3.2.1. முழுமையான இண்டராட்ரியல் தடுப்பு.

3.3 முதல் பட்டத்தின் முழுமையற்ற a-y முற்றுகை (a-y கடத்தல் குறைதல்).

3.4 Samoilov-Wenckebach காலங்களுடன் இரண்டாவது பட்டத்தின் (Mobitz வகை I) a-y முற்றுகை.

3.5 இரண்டாவது பட்டத்தின் a-y முற்றுகை (Mobitz வகை II).

3.6. முழுமையற்ற a-y தடுப்பு, மிகவும் மேம்பட்டது, உயர் நிலை 2:1, 3:1,4:1,5:1.

3.7 மூன்றாம் பட்டத்தின் முழுமையான a-y தடுப்பு.

3.8 வென்ட்ரிக்கிள்களில் இதயமுடுக்கியின் இடம்பெயர்வு மூலம் a-y தடுப்பை முடிக்கவும்.

3.9 ஃபிரடெரிக்கின் நிகழ்வு.

3.10 இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மீறல்.

3.11. வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான தொகுதி.

3.12. வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை.

5. பாராசிஸ்டோல்ஸ்.

5.1 வென்ட்ரிகுலர் பிராடிகார்டிக் பாராசிஸ்டோல்.

5.2 a-y சந்திப்பிலிருந்து பாராசிஸ்டோல்கள்.

5.3 ஏட்ரியல் பாராசிஸ்டோல்.

6. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல்கள்.

6.1 முழுமையற்ற a-y விலகல்.

6.2 முழுமையான a-y விலகல் (ஐசோரித்மிக்).

7. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் படபடப்பு மற்றும் ஃப்ளிக்கர் (ஃபைப்ரிலேஷன்).

7.1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பிராடிசிஸ்டோலிக் வடிவம்.

7.2 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நார்மோசிஸ்டோலிக் வடிவம்.

7.3 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்.

7.4 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவம்.

7.5 வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு.

7.6 வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.

7.7. வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோல்.

குறிப்பு: ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டில் WHO பரிந்துரைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

8. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் வகைப்பாடு (IE) (421)

1. கடுமையான செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் (செப்சிஸின் சிக்கலாக நிகழ்கிறது - அறுவைசிகிச்சை, பெண்ணோயியல், யூரோலாஜிக்கல், கிரிப்டோஜெனிக், அத்துடன் ஊசி, ஊடுருவும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் சிக்கல்).

2. சப்அக்யூட் செப்டிக் (தொற்று) எண்டோகார்டிடிஸ் (இன்ட்ரா கார்டியாக் அல்லது தமனி நாளங்களுக்கு அருகில் உள்ள ஒரு தொற்று ஃபோகஸ் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் செப்டிசீமியா மற்றும் எம்போலிஸத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

3. நீடித்த செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் (விரிடன்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது ஒத்த விகாரங்களால் ஏற்படுகிறது, சீழ் மிக்க மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததால், நோயெதிர்ப்பு நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் ஆதிக்கம்)

குறிப்புகள்:வால்வு கருவியின் முந்தைய நிலையைப் பொறுத்து, அனைத்து IE களும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

- முதன்மையானது, மாறாத வால்வுகளில் நிகழ்கிறது.

- இரண்டாம் நிலை, மாற்றப்பட்ட வால்வுகளில் எழுகிறது.நோயின் வழக்குகள் 2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்திற்கு அப்பாற்பட்ட கடுமையான IE சப்அக்யூட் IE என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் செயல்பாட்டிற்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்கள்

Catad_tema தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - கட்டுரைகள்

Catad_tema IHD (கரோனரி இதய நோய்) - கட்டுரைகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான தந்திரங்கள்

A.G.Evdokimova, V.V.Evdokimov, A.V.Smetanin
சிகிச்சை துறை எண் 1 FPDO மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ மற்றும் பல் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) என்பது 140/90 mmHg க்கு மேல் இரத்த அழுத்தத்தில் (BP) தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பல்வகை நோயாகும். கலை. உத்தியோகபூர்வ தரவுகளின்படி, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 7 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 18 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 40 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள்.

நீண்ட காலமாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கொண்டவர்களை விட மாரடைப்பு (எம்ஐ), பெருமூளை பக்கவாதம் (எம்ஐ) மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அடிக்கடி உருவாக்குகிறார்கள் என்பதை பயிற்சி மருத்துவர்கள் அறிவார்கள். கடந்த தசாப்தத்தில், இருதய நோய்களால் ஏற்படும் இறப்புக் கட்டமைப்பில், கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் MI ஆகியவை முறையே 55 மற்றும் 24% ஆண்களிலும், 41 மற்றும் 36% பெண்களிலும் இறப்புக்கான காரணங்களாக இருந்தன. எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, மாற்றக்கூடிய அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் சரிசெய்வதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது: புகைபிடித்தல், டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, வயிற்று உடல் பருமன் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைவது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (2008) பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இலக்கு 140/9 0 mm Hg க்கும் குறைவான இரத்த அழுத்தம் ஆகும். கலை., மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகள் (பெருமூளை நோய்கள், கரோனரி தமனி நோய், சிறுநீரக நோய், புற தமனி நோய், நீரிழிவு நோய்) நோயாளிகளுக்கு, இரத்த அழுத்தம் 130/80 மிமீ Hg க்கு கீழே இருக்க வேண்டும். கலை.

ஒரு பொது பயிற்சியாளர் இரத்த அழுத்தத்தை சரியாக அளவிட முடியும். இரத்த அழுத்தம் 140/90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருந்தால் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது. கலை. முதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு மருத்துவரிடம் இரண்டு பின்தொடர்தல் வருகைகளின் போது பதிவு செய்யப்பட்டது (அட்டவணை 1).

அட்டவணை 1. இரத்த அழுத்த அளவுகளின் வகைப்பாடு, mm Hg. செயின்ட்

இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை குறைத்து மதிப்பிடலாம் அல்லது மிகைப்படுத்தலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சுற்றுப்பட்டையிலிருந்து காற்று மிக விரைவாக வெளியேறும்போது, ​​குறிப்பாக பிராடி கார்டியா, இதய தாளக் கோளாறுகள் மற்றும் II-III டிகிரியின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் போன்றவற்றின் முன்னிலையில், அத்துடன் சுற்றுப்பட்டை போதுமான அளவு காற்றால் நிரப்பப்படாதபோது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதைக் காணலாம். , இது தமனியின் முழுமையான சுருக்கத்தை உறுதி செய்யாது.

சுற்றுப்பட்டை மிக விரைவாக காற்றில் நிரப்பப்படும்போது இரத்த அழுத்தத்தின் மிகை மதிப்பீடு காணப்படுகிறது, இது வலி நிர்பந்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, நோயாளியின் பரிசோதனை நிலைமைகளுக்கு ("வெள்ளை கோட்" விளைவு போன்றவை) தழுவல் காலம் இல்லாத நிலையில்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கின் சிறப்பியல்புகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் அடையாளம் காணவும், மிகவும் தகவலறிந்த ஆராய்ச்சி முறை தினசரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு ஆகும், இதன் தரநிலைகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 2.

அட்டவணை 2. சராசரி இரத்த அழுத்த மதிப்புகளுக்கான தரநிலைகள் (ABPM தரவுகளின்படி)

இரத்த அழுத்தம் அளவிடும் நேரம்	சராசரி இரத்த அழுத்த மதிப்புகள், mm Hg. கலை.
	நார்மோடென்ஷன்	எல்லை மதிப்புகள்	ஏஜி
நாள்	≤135/85	135/85-139/89	≥140/90
இரவு	≤120/70	120/70-124/75	≥125/75
நாள்	≤130/80	130/80-134/84	≥135/85

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை மட்டுமல்ல, இலக்கு உறுப்புகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், பிற ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் நிறுவப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்து, இருதய சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான நான்கு டிகிரி ஆபத்து, முதன்மையாக மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை அடையாளம் காணப்பட்டன (அட்டவணை 3).

அட்டவணை 3. முன்கணிப்பைக் கணக்கிடுவதற்கான இடர் நிலைப்படுத்தல்

குறைந்த ஆபத்து உள்ள நபர்களில் (ஆபத்து 1), MI அல்லது MI இன் நிகழ்தகவு 15% க்கும் குறைவாக உள்ளது, சராசரி ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில் (ஆபத்து 2) - 15-20%, அதிக ஆபத்து (ஆபத்து 3) - 20-30%, மிக அதிக (ஆபத்து 4) - 30% அல்லது அதற்கு மேல்.

எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம் IHD இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும், எனவே IHD உடைய 80% நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஒரு இணையான நோயாகக் கொண்டுள்ளனர் (ATPIII ஆய்வு)

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்: மருத்துவ மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள்

குறிப்பு: ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், ஐசோசார்பைடு 5 மோனோனிட்ரேட்டை (செயல்பாட்டு வகுப்பு 2-3 ஆஞ்சினாவிற்கு 20-40 மிகி) சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை சிகிச்சையில் ஆன்டிபிளேட்லெட் ஏஜெண்டுகள் மற்றும் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் இருக்க வேண்டும். .

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலை உருவாக்குதல்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாம் நிலை விலக்கப்பட்டால் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டது. IHD இன் முன்னிலையில், அதிக அளவு செயலிழப்பு அல்லது கடுமையான வடிவத்தில் நிகழும்போது, ​​இருதய நோயியல் நோயறிதலின் கட்டமைப்பில் "உயர் இரத்த அழுத்தம்" முதல் நிலையை ஆக்கிரமிக்காது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான MI அல்லது கடுமையான வளர்ச்சியுடன். கரோனரி சிண்ட்ரோம், கடுமையான ஆஞ்சினா.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்:
- நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் (அடையப்பட்டது), ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்). IHD: செயல்பாட்டு வகுப்பு I (FC) இன் உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா. சுற்றோட்ட தோல்வி FC I (NYHA படி).
– IHD: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் III FC. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரில் வடு வயல்கள் கொண்ட பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நிரந்தர வடிவம். NK IIa, FC II (NYHA படி). நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை 1 உயர் இரத்த அழுத்தம் (அடையப்பட்டது), ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்களின் கலவையில் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கரின் பயன்பாடு

இரண்டு பரஸ்பர மோசமான நோய்களின் இருப்பு போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சிறப்பு அணுகுமுறைகளின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (RAAS) செயல்படுத்துவது உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிரோஜெனீசிஸின் உருவாக்கம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி, கரோனரி தமனி நோய், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மறுவடிவமைப்பு, ரிதம் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. , டெர்மினல் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் MI வளர்ச்சி வரை.

அதனால்தான் அதிக மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், RAAS தடுப்பான்களான ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) அல்லது angiotensin II receptor blockers (ARBs) ஆகியவை விருப்பமான மருந்துகளாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பரிந்துரைகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, ACEI கள் நவீன மட்டத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்குத் தேவையான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: அவை இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட குறைக்கின்றன, இலக்கு உறுப்பு சேதத்தை குறைக்கின்றன, தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன. வாழ்க்கை, நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.

அனைத்து ACE தடுப்பான்களும் துத்தநாகம் கொண்ட உயிரணு சவ்வுகளின் ஏற்பியை இணைக்கும் முடிவின் மூலக்கூறில் இருப்பதைப் பொறுத்து மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• குழு 1: SH-கொண்ட ACE தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், zofenopril);
• 2 வது குழு: ACE தடுப்பான்களின் கார்பாக்சைல் குழுவைக் கொண்டுள்ளது (எனாலாபிரில், பெரிண்டோபிரில், பெனாசாபிரில், லிசினோபிரில், குயினாபிரில், ராமிபிரில், ஸ்பிராபிரில், சிலாசாப்ரில்);
• குழு 3: பாஸ்பேட் குழுவை (ஃபோசினோபிரில்) கொண்டுள்ளது.

செயலில் உள்ள மருந்துகள் கேப்டோபிரில் மற்றும் லிசினோபிரில், மீதமுள்ளவை கல்லீரலில் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்பட்டு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட புரோட்ரக்ஸ் ஆகும்.

ACE தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது ACE RAAS இன் செயலில் உள்ள மையத்தில் துத்தநாக அயனிகளை பிணைப்பது மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் I ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆக மாற்றுவதைத் தடுப்பதாகும், இது முறையான சுழற்சி மற்றும் திசு மட்டத்தில் RAAS செயல்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. (இதயம், சிறுநீரகம், மூளை). ACE தடுப்பு காரணமாக, பிராடிகினின் சிதைவு தடுக்கப்படுகிறது, இது வாசோடைலேஷனையும் ஊக்குவிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இதயப் புண்கள் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஃபிரேமிங்ஹாம் ஆய்வின்படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் இருப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனைத்து சிக்கல்களையும், குறிப்பாக நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புகளையும் உருவாக்கும் அபாயத்தை பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இதன் ஆபத்து 4-10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கான அளவுகோல்கள்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் - சோகோலோவ்-லியோன் அடையாளம் (Sv1+Rv5) 38 மிமீக்கு மேல், கார்னெல் தயாரிப்பு (Sv3+RavL)xQRS - 2440 மிமீ/எம்எஸ்க்கு மேல்; எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் - ஆண்களில் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு நிறை குறியீட்டெண் - 125 கிராம்/மீ²க்கு மேல், பெண்களில் - 110 கிராம்/மீ²க்கு மேல். இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் பின்னடைவின் அடிப்படையில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ACEI கள் முன்னணியில் உள்ளன.

மாரடைப்பு இரத்த விநியோகத்தில் ACE தடுப்பான்களின் நேர்மறையான விளைவின் வழிமுறைகள் மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சப்எண்டோகார்டியல் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் மயோஜெனிக் சுருக்கமானது கரோனரி இதய நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பது இதயச் சுவரின் சப்எண்டோகார்டியல் அடுக்குகளில் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது. ACE தடுப்பான்கள், தமனி சார்ந்த பெரிஃபெரல் வாசோடைலேஷனைக் கொண்டு, இதயத்தின் ஹீமோடைனமிக் ஓவர்லோடை அகற்றவும், வென்ட்ரிக்கிள்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன, கரோனரி நாளங்களின் நேரடி வாசோடைலேஷனைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் உணர்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். RAAS இன்.

V.I. Makolkin (2009) படி, ACE தடுப்பான்களின் பின்வரும் எதிர்ப்பு இஸ்கிமிக் விளைவுகள் உள்ளன:

• எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் எண்டோடெலியம் சார்ந்த கரோனரி வாசோடைலேஷனை மேம்படுத்துதல்;
• மயோர்கார்டியத்தில் நுண்குழாய்களின் புதிய உருவாக்கம்;
• நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின் வெளியீட்டின் தூண்டுதல்;
• β2 ஏற்பிகள் மூலம் பிராடிகினின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட சைட்டோபுரோடெக்டிவ் விளைவு;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் விளைவாக மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைதல்;
• பிளேட்லெட் இடம்பெயர்வு மற்றும் இரத்தத்தின் அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு தடுப்பு.

ACEI களின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆண்டி-இஸ்கிமிக் விளைவுகள் கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவற்றை பரிந்துரைக்க முடிந்தது.

இரத்த அழுத்தத்தில் (100/70 mmHg க்கும் குறைவானது) விரைவான மற்றும் அதிகப்படியான குறைவு தவிர்க்கப்பட வேண்டும், இது டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்தும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை மோசமாக்கும் மற்றும் ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் மீண்டும் மீண்டும் கரோனரி நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பாதகமான பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க குறைந்த அளவு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துக்கான பதில் நன்றாக இருந்தால், ஆனால் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் விளைவு போதுமானதாக இல்லை என்றால், மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம். இரத்த அழுத்தக் குறைப்பை அதிகரிக்க, குறைந்த மற்றும் நடுத்தர அளவிலான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயனுள்ள கலவைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

MI க்குப் பிறகு நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பின்னணியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்க்கான தேர்வு மருந்துகள் பீட்டா-தடுப்பான்கள் (BAB), ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு - டையூரிடிக்ஸ் ஆகும். பீட்டா-தடுப்பான்கள் முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நீண்ட காலமாக செயல்படும் கால்சியம் எதிரிகள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்), இது கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளையும், சிறிய-ஃபோகல் மாரடைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தையும் குறைக்கிறது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் (அம்லோடிபைன், லெர்கனிடிபைன், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கார்டியோபிராக்டிவ் விளைவுகள் லிபோபிலிக், நீண்ட கால நடவடிக்கை மற்றும் உள்ளார்ந்த அனுதாப செயல்பாடு இல்லாத பீட்டா பிளாக்கர்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் மெட்டோபிரோல், பிசோபிரோல், கார்வெடிலோல், நெபிவோலோல் (பினெலோல் பெலுபோ, குரோஷியா). இந்த பீட்டா தடுப்பான்களின் பயன்பாடு இந்த வகை மருந்துகளின் சிறப்பியல்பு பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. நீரிழிவு நோய், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் புற தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்களுக்கு ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

பயிற்சி செய்யும் மருத்துவர்களுக்கு, நவீன பீட்டா பிளாக்கர்கள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் ஆகியவை கூட்டு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. லிபோபிலிக் பீட்டா பிளாக்கர்கள், ACE தடுப்பான்களைப் போலவே, இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் பின்னடைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை, எனவே இதயத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

பீட்டா தடுப்பான்களின் இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு பி 1-தடுப்பான்களில் பீட்டா பிளாக்கர்களின் தாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையைக் குறைக்க உதவுகிறது, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இது அதிகரிக்க உதவுகிறது. அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் நீடித்த டயஸ்டோலின் போது கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனை மேம்படுத்துகிறது. கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா உருவாகினால், அவற்றின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பண்புகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் சிகிச்சை

கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைய, ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நாட வேண்டியது அவசியம். அதே நேரத்தில், பயனுள்ள சேர்க்கைகள் வெவ்வேறு வகுப்புகளின் மருந்துகளை ஒருங்கிணைத்து ஒரு சேர்க்கை விளைவைப் பெறுகின்றன, அதே நேரத்தில் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் பயனுள்ள சேர்க்கைகளில் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கூட்டு சிகிச்சை ஒன்றாகும். டையூரிடிக்ஸ், டையூரிடிக் மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பது, RAAS இன் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, இது ACE தடுப்பான்களின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. எனவே, இந்த மருந்துகளின் கலவையின் நன்மை ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஆற்றலாகும், இது ஹைபோகாலேமியாவின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கிறது, இது டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது கவனிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, டையூரிடிக்ஸ் கொழுப்பு, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக்கும். ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பாதகமான வளர்சிதை மாற்றங்களைத் தடுக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய், இதய செயலிழப்பு, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம், வயதான நோயாளிகள் மற்றும் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதன்மையாக ACE தடுப்பான் மற்றும் டையூரிடிக் கலவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நம்பிக்கைக்குரிய கலவைகளில் ஒன்று Iruzid (Belupo, Croatia) மருந்து ஆகும், இதில் 20 mg லிசினோபிரில் மற்றும் 12.5 mg ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு உள்ளது.

முடிவுரை

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் பெரிய தேர்வு இருந்தபோதிலும், வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் செயல்திறன் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய்க்கான சிகிச்சையின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வழிகளில் ஒன்று, புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் மற்றும் உப்பு துஷ்பிரயோகம் மற்றும் நிலையான உடல் செயல்பாடு உள்ளிட்ட ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்துவதன் மூலம் சிக்கலான சிகிச்சையில் இருசைடு மற்றும் பினெலோலைச் சேர்ப்பது. மற்றும் போதுமான காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை சாப்பிடுங்கள்.

நெபிவோலோல் மற்றும் லிசினோபிரில் பரிந்துரைப்பதன் நன்மைகள்

லிசினோபிரிலின் மருந்தியல் விளைவுகள்

இந்த குழுவின் பல பிரதிநிதிகளைப் போலல்லாமல், லிசினோபிரில் ஒரு புரோட்ரக் அல்ல, கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை. இது நீரில் கரையக்கூடியது, எனவே அதன் விளைவு கல்லீரல் செயலிழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு தோராயமாக 1 மணிநேரம், 6-7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் (சில அறிக்கைகளின்படி, 28-36 மணி நேரம்). விளைவின் கால அளவும் அளவைப் பொறுத்தது. இது ACE உடன் தொடர்புடைய பின்னம் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுவதாலும், அரை ஆயுள் 12.6 மணிநேரம் ஆகும். 2 மாதங்கள். சாப்பிடுவது லிசினோபிரிலின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது. உறிஞ்சுதல் - 30%, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 29%. Lisinopril நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது, ஆனால் ACE உடன் பிரத்தியேகமாக பிணைக்கிறது. மாறாத வடிவத்தில், மருந்து முறையான சுழற்சியில் நுழைகிறது. இது கிட்டத்தட்ட வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்த-மூளை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக ஊடுருவக்கூடிய தன்மை குறைவாக உள்ளது.

லிசினோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் செயல்திறன் 50 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ மல்டிசென்டர் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 30 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் ஈடுபட்டுள்ளனர். கூடுதலாக, லிசினோபிரில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ஆர்கனோப்ரோடெக்டிவ் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது:

• மோனோதெரபி மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் இணைந்து மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது (மாதிரி ஆய்வு);
• எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, மீடியா / லுமேன் விகிதத்தை குறைக்கிறது;
• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது கொலாஜனின் அளவு பின்னங்களில் குறைவதில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, மாரடைப்பில் உள்ள ஃபைப்ரோஸிஸ் மார்க்கரின் (ஹைட்ராக்ஸிப்ரோலின்) தொகுதிப் பகுதி;
• கார்டியோமயோசைட் விட்டம் குறைவதோடு, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது;
• இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது;
• நீரிழிவு நோயில், இது ஒரு நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது (அல்புமினுரியா 49.7% குறைகிறது, இரத்த சீரம் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை பாதிக்காது), ஹைப்பர் கிளைசீமியா நோயாளிகளுக்கு இது சேதமடைந்த குளோமருலர் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்க உதவுகிறது;
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (EUCLID ஆய்வு) ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பருமனான நோயாளிகளுக்கு (டிராபி ஆய்வு) பரிந்துரைக்கப்பட்டபோது, ​​லிசினோபிரிலின் நன்மைகள் கொழுப்பு திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படாத ஒரே ஹைட்ரோஃபிலிக் ஏசிஇஐ என வெளிப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் 24-30 மணி நேரம் செயல்படும்.

கரோனரி தமனி நோயுடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் லிசினோபிரிலின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை குறிப்பாக நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. CISSI-3, ATLAS ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கொண்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லிசினோபிரிலின் பயன்பாடு இறப்பைக் குறைக்கவும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் கால அளவைக் குறைக்கவும் உதவியது.

நெபிவோலோலின் மருந்தியல் விளைவுகள்

பல மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள், பீட்டா பிளாக்கர்களின் கார்டியோப்ரோடெக்டிவ் விளைவுகள் i1-செலக்டிவிட்டியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை மட்டும் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. அனைத்து கூடுதல் பண்புகளிலும், லிபோபிலிசிட்டி, வாசோடைலேட்டிங் விளைவு மற்றும் உள் அனுதாப செயல்பாடு (ஐஎஸ்ஏ) இல்லாமை ஆகியவை முக்கியமானவை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய பீட்டா பிளாக்கரின் உதாரணம் நெபிவோலோல். நெபிவோலோல் மட்டுமே சிறப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இதன் கலவையானது வேறு எந்த உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருளிலும் காணப்படவில்லை.

கால்சியம் சார்ந்த பொறிமுறைகளின் பங்கேற்புடன் பெரிய மற்றும் சிறிய (எதிர்ப்பு) தமனிகளின் எண்டோடெலியம் மூலம் NO இன் பண்பேற்றம் காரணமாக நெபிவோலோல் வாசோடைலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அதன் சூப்பர்செலக்டிவிட்டி மற்ற கார்டியோசெலக்டிவ் பீட்டா பிளாக்கர்களை விட 3-20 மடங்கு அதிகம். செயலில் உள்ள பொருள் நெபிவோலோல் ரேஸ்மேட் இரண்டு என்ன்டிமர்களைக் கொண்டுள்ளது: டி- மற்றும் எல்-நெபிவோலோல். டி-டைமர் β 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தடையை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பை (எச்ஆர்) குறைக்கிறது, மேலும் எல்-நெபிவோலோல் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியம் மூலம் NO தொகுப்பை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் வாசோடைலேட்டிங் விளைவை வழங்குகிறது. β 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் விளைவு இல்லாததால், நெபிவோலோல் நீண்ட நேரம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை, இரத்த நாளங்கள், கல்லீரல், குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஆண்களுக்கு விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தாமல், இதயத்தின் மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கை, சிஸ்டமிக் தமனிகள், ஆண்குறியின் குகைப் பகுதி மற்றும் கேடகோலமைன்களின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேஷனை மத்தியஸ்தம் செய்யும் β3-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் நெபிவோலோல் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. . மேலும், β 3-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் பழுப்பு கொழுப்பு திசுக்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் லிபோலிசிஸ் மற்றும் தெர்மோஜெனீசிஸை பாதிக்கின்றன. எனவே, β 2- மற்றும் β 3-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் விளைவு இல்லாததால், நெபிவோலோல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி), வகை 2 நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (எம்எஸ்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து முதல் வரிசை மருந்தாகும். மற்றும் விறைப்புத்தன்மையை ஏற்படுத்தாது.

நெபிவோலோலின் இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இதயச் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையைக் குறைக்கவும், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், β1-தடுப்பான்களில் நெபிவோலோலின் தாக்கம் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதால் ஏற்படுகிறது. சாய்வு மற்றும் நீண்ட டயஸ்டோலின் போது கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனை மேம்படுத்துகிறது. கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன், நெபிவோலோலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பண்புகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் பெறுகின்றன.

எஞ்சிய (இறுதி) விளைவின் உகந்த விகிதத்தின் காரணமாக, மிகப்பெரிய (உச்ச) விளைவுக்கு, 90% க்கு சமமாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நெபிவோலோல் ஒரு சிறந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தின் அனைத்து தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது: ஒரு டோஸ் நாள் முழுவதும் இரத்த அழுத்த அளவைக் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த அழுத்த ஏற்ற இறக்கங்களின் சாதாரண சர்க்காடியன் தாளத்தை பராமரிக்கிறது. ஹைபோடென்ஷனின் அத்தியாயங்களை உருவாக்காமல் ஒரு நிலையான ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடைய 5 மி.கி நெபிவோலோல் போதுமானது.

மருந்தளவு விதிமுறை

இருசித்

மருந்து வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 1 மாத்திரை (10 mg + 12.5 mg அல்லது 20 mg + 12.5 mg) ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 20 mg + 25 mg 1 முறை அளவை அதிகரிக்கலாம்.

80 முதல் 30 மிலி/நிமிடத்திற்கு சிசியுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் அளவை டைட்ரேட் செய்த பின்னரே IruzidR ஐப் பயன்படுத்த முடியும்.

Iruzide இன் ஆரம்ப அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அறிகுறி ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படலாம். டையூரிடிக்ஸ் மூலம் முந்தைய சிகிச்சையின் காரணமாக திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை இழந்த நோயாளிகளில் இத்தகைய வழக்குகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எனவே, Iruzid உடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு நீங்கள் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

பினெலோல்

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், மெல்லாமல் மற்றும் போதுமான அளவு திரவத்துடன், மருந்தை நாளின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் சிகிச்சைக்கான சராசரி தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5-5 மி.கி. மருந்து மோனோதெரபி அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளிலும், 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளிலும், ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி.

தேவைப்பட்டால், தினசரி அளவை 10 மில்லி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது தனிப்பட்ட உகந்த பராமரிப்பு அளவை அடையும் வரை படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் டோஸ் தேர்வு பின்வரும் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், வாராந்திர இடைவெளிகளை பராமரிக்க வேண்டும் மற்றும் இந்த அளவை நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில்: டோஸ் 1.25 மிகி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. முதலில் 2.5-5 மி.கி.க்கு அதிகரிக்கலாம், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

மருந்தின் அளவு குறித்த உற்பத்தியாளரிடமிருந்து சுருக்கமான தகவல் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், வழிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் முக்கிய மருத்துவ பண்புகள்

இரத்த அழுத்தம்: டயஸ்டாலிக் பொதுவாக 140 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும்.

ஃபண்டஸ் மாற்றங்கள்: ரத்தக்கசிவு, எக்ஸுடேட்ஸ், பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு வீக்கம்.

நரம்பியல் மாற்றங்கள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குழப்பம், தூக்கம், மயக்கம், குமட்டல், வாந்தி, பார்வை இழப்பு, குவிய அறிகுறிகள் (நரம்பியல் குறைபாடுகள்), சுயநினைவு இழப்பு, கோமா.

சில மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வகைகள் சில நேரங்களில் வேறுபடுகின்றன: நரம்பியல், எடிமாட்டஸ், வலிப்பு.

இருதய அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை II, ஆபத்து 3. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோடிட் தமனிகள்.

குறியிடப்பட்ட ஐ ^ 10 அத்தியாவசிய (முதன்மை) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, ஆபத்து 4. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி தமனிகள். சிக்கல்கள்: CHF நிலை IIA (FC II). இணைந்த நோய்:இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவுகள் (மார்ச் 2001)

குறியிடப்பட்ட ஐ 11.0 உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்புடன் இதயத்திற்கு முக்கிய சேதம்.

முக்கிய நோய்: 2 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, ஆபத்து 4. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி தமனிகள். IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், FC P. Postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். சிக்கல்கள்:இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிசம். CHF நிலை IIA (FC II). வலது பக்க ஹைட்ரோடோராக்ஸ். நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. இணைந்த நோய்:நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி.

குறியிடப்பட்ட ஐ 13.2 இதய செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு முக்கிய சேதத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்தம். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதற்கான காரணம் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்றால் இந்த நோயறிதல் சரியானது. உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பின்னணி நோயாக இருந்தால், கரோனரி இதய நோயின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு வடிவத்தைக் குறிக்கவும் (கீழே காண்க).

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்பட்டால், I11-I13 குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஈடுபாட்டைப் பொறுத்து). குறியீடு மூலம்இதயம் அல்லது சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால் மட்டுமே முடியும்.

மேற்கூறியவற்றின் காரணமாக, அது இருக்கும் தவறுநோய் கண்டறிதல்:

^ முக்கிய நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III. இணைந்த நோய்:கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.

முக்கிய தவறு விஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்புடைய நோய்களின் முன்னிலையில் நிறுவப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தை மருத்துவர் நியமித்துள்ளார், ஆனால் அவை நோயறிதலில் குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், குறியீட்டைப் பயன்படுத்தலாம் மூலம்,இது பெரும்பாலும் உண்மையாக இருக்காது. 38

^ கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.0 ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.1 உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை

சிறுநீரக பாதிப்பு

I15.2 உயர் இரத்த அழுத்தம் எண்டோவிற்கு இரண்டாம் நிலை

முக்கியமான மீறல்கள்

I15.8 மற்ற இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்

I15.9 இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடப்படவில்லை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டாம் நிலை என்றால், அது ஒரு நோயின் அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம், பின்னர் இந்த நோய் தொடர்பான விதிகளின்படி மருத்துவ நோயறிதல் உருவாகிறது. ICD-10 குறியீடுகள் I 15 தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய அறிகுறியாக இருந்தால், நோயாளியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய செலவுகளை தீர்மானிக்கிறது.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு விண்ணப்பித்த ஒரு நோயாளிக்கு சீரம் கிரியேட்டினின் மற்றும் புரோட்டினூரியாவின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இவர் நீண்ட நாட்களாக டைப் 1 சர்க்கரை நோயால் பாதிக்கப்பட்டு இருப்பது தெரிந்ததே. இந்த சூழ்நிலையில் ஏற்படும் நோயறிதல்களின் சில சூத்திரங்கள் இங்கே உள்ளன.

^ முக்கிய நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை. சிக்கல்:நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I

^ முக்கிய நோய்:உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை 3 III. சிக்கல்கள்:நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I. இணைந்த நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை.

^ முக்கிய நோய்:தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலை III, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பின்னணிக்கு எதிராக. சிக்கல்:நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலை I. இணைந்த நோய்:நீரிழிவு நோய் வகை 1, இழப்பீட்டு நிலை.

நோயாளியின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, நீரிழிவு நோய் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, மேலும் முக்கிய மருத்துவ நடவடிக்கைகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன, சரி இருக்கும்

இருதய அமைப்பின் சில நோய்களுக்கான நோயறிதல்களை உருவாக்குதல்

இந்த நோயறிதல் விருப்பம் 5. வழக்கு I குறியிடப்பட்டுள்ளது 15.2 நாளமில்லாச் சுரப்பிக் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம், இந்த விஷயத்தில் சிறுநீரக பாதிப்புடன் நீரிழிவு நோய்.

முதல் விருப்பம் தவறானது, ஏனெனில் மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்கும் போது, ​​​​சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைக்கு முக்கிய காரணமாக இருந்த குறிப்பிட்ட நிபந்தனைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படவில்லை, ஆனால் நோய்க்குறியின் நோயியல், இந்த விஷயத்தில் ஒப்பீட்டளவில் முறையான பொருளைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, குறியீடு புள்ளிவிவரங்களில் சேர்க்கப்படும் EY.இரண்டாவது விருப்பம், மாறாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை, எனவே இதுவும் தவறானது.

^2.5. இதய நோய்

"கரோனரி இதய நோய்" என்ற சொல் ஒரு குழு கருத்து.

ICD குறியீடு: I20-I25

I20 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்)

I20.0 நிலையற்ற ஆஞ்சினா

எங்கள் வலைப்பதிவு

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான சூத்திரங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள்

- இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் 3. டிஸ்லிபிடெமியா.

- இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).

- நிலை III உயர் இரத்த அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்தம் 2. IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II எஃப்சி. ஆபத்து 4 (மிக அதிகம்).

V.S.Gasilin, P.S.Grigoriev, O.N.Mushkin, B.A.Blokhin. சில உள்நோய்களின் மருத்துவ வகைப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல் உருவாக்கத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

OCR: டிமிட்ரி ராஸ்டோர்கெவ்

தோற்றம்: http://ollo.norna.ru

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவரின் விவகாரங்களை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ மையம்

கல்வி ஆராய்ச்சி மையம் பாலிக்ளினிக் எண். 2

சில உள்நோய்களின் மருத்துவ வகைப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

மதிப்பாய்வாளர்: சிகிச்சைத் துறையின் தலைவர், மாஸ்கோ மருத்துவ பல் மருத்துவ நிறுவனம் பெயரிடப்பட்டது. N. D. செமாஷ்கோ, மருத்துவ மருத்துவர். அறிவியல் பேராசிரியர் V. S. ZODIONCHENKO.

I. கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டத்தின் நோய்கள்

1. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு (AH)

1. இரத்த அழுத்தம் (BP) அளவு மூலம்

1.1 சாதாரண இரத்த அழுத்தம் - 140/90 க்கு கீழே மிமீ RT

1.2 எல்லைக்கோடு இரத்த அழுத்த நிலை - கலையிலிருந்து 140-159/90-94 மிமீ. 1.3_Argerial உயர் இரத்த அழுத்தம் - 160/95 மிமீ rt. கலை. மற்றும் உயர்.

2. நோயியல் மூலம்.

2.1 அத்தியாவசிய அல்லது முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம் - உயர் இரத்த அழுத்தம்).

2.2 அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரகம்:கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்; நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்; கீல்வாதத்துடன் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ், ஹைபர்கால்சீமியா; நீரிழிவு குளோமருலோஸ்கெரோசிஸ்; பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்; periarteritis nodosa மற்றும் பிற இன்ட்ராரீனல் தமனி அழற்சி; சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்; ஸ்க்லெரோடெர்மா; அமிலாய்டு-சுருக்கமான சிறுநீரகம்; ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பிறவி சிறுநீரக குறைபாடுகள்; யூரோலிதியாசிஸ் நோய்; தடுப்பு யூரோபதி; ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்; நெப்ரோப்டோசிஸ்; ஹைப்பர்நெஃப்ராய்டு புற்றுநோய்; பிளாஸ்மாசிட்டோமா மற்றும் வேறு சில நியோபிளாம்கள்; அதிர்ச்சிகரமான பெரிரெனல் ஹீமாடோமா மற்றும் பிற சிறுநீரக காயங்கள்.

ரெனோவாஸ்குலர் (வாசோரல்):சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா; சிறுநீரக தமனி அட்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்; குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி அழற்சி; சிறுநீரக தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம்; வெளியில் இருந்து சிறுநீரக தமனிகளின் சுருக்கம் (கட்டிகள், ஒட்டுதல்கள், ஹீமாடோமா வடுக்கள்).

நாளமில்லா சுரப்பி:அட்ரீனல் (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெடோனிசம், அட்ரீனல் அடினோமா, இருதரப்பு அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளாசியா, இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி; பிறவி அட்ரீனல் ஹைபர்பிளாசியா, பியோக்ரோமோசைட்டோமா); பிட்யூட்டரி (அக்ரோமேகலி), தைராய்டு (தைரோடாக்சிகோசிஸ்), பாராதைராய்டு (ஹைபர்பாராதைராய்டிசம்), கார்சினாய்டு நோய்க்குறி.

ஹீமோடைனமிக்:பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பிற பெருநாடி சுருக்கங்கள்; பெருநாடியின் சுருக்கம்; பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை; முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி; தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள்: காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பிறவி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அனூரிசிம்கள், பேஜெட் நோய் (ஆஸ்டிடிஸ் டிஃபார்மன்ஸ்); நெரிசலான சுற்றோட்ட தோல்வி; எரித்ரீமியா.

நியூரோஜெனிக்:கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், மூளை காயங்கள்; கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் குறுகுவதால் நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியா; மூளையழற்சி; பல்பார் போலியோமைலிடிஸ்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை.

வெளிப்புற:விஷம் (ஈயம், தாலியம், காட்மியம், முதலியன); மருத்துவ விளைவுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் பிற குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்; மினரல்கார்டிகாய்டுகள்); கருத்தடை மருந்துகள்; கடுமையான தீக்காயங்கள், முதலியன

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு (அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம்) (401-404)

நிலைகள் மூலம்: I (செயல்பாட்டு).

II (இதய ஹைபர்டிராபி, வாஸ்குலர் மாற்றங்கள்). III (சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு).

முதன்மை சேதத்துடன்: இதயம், சிறுநீரகம், மூளை, கண்கள்.

ஹைபர்டோனிக் நோய்

நிலை Iஉயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் பொதுவாக இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை. ஓய்வு நேரத்தில் DD 95 முதல் 104 mmHg வரை இருக்கும். கலை. DM - 160-179 mm Hg க்குள். கலை. சராசரி ஹீமோடைனமிக் 110 முதல் 124 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை. அழுத்தம் லேபிள். இது நாள் முழுவதும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாறுகிறது.

நிலை II.இது இதய மற்றும் நியூரோஜெனிக் புகார்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஓய்வு நேரத்தில் DD 105-114 mmHg வரை இருக்கும். கலை.; நீரிழிவு 180-200 mmHg அடையும். கலை. சராசரி ஹீமோடைனமிக் - 125-140 மிமீ Hg. கலை. இந்த நிலைக்கு நோயின் மாற்றத்தின் முக்கிய அடையாளம் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகும், இது பொதுவாக உடல் முறைகள் (ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்ரே) மூலம் கண்டறியப்படுகிறது; பெருநாடிக்கு மேலே ஒரு தெளிவான இரண்டாவது தொனி கேட்கிறது. ஃபண்டஸ் தமனிகளில் மாற்றங்கள். சிறுநீரகங்கள்:

புரோட்டினூரியா.

நிலை III.பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான கரிமப் புண்கள், சில செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து (இடது வென்ட்ரிகுலர் வகையின் சுற்றோட்ட தோல்வி, புறணி, சிறுமூளை அல்லது மூளைத் தண்டு, விழித்திரை அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியில் இரத்தப்போக்கு). ஃபண்டஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் மற்றும் குறைந்த பார்வை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி. சிகிச்சை-எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்: DD 115-129 mm Hg க்குள். கலை. DM - 200-230 mm Hg. கலை. மற்றும் அதிக, சராசரி ஹீமோடைனமிக் - 145-190 மிமீ Hg. கலை. கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம், முதலியன), இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக சிஸ்டாலிக், பொதுவாக கணிசமாகக் குறைகிறது, பெரும்பாலும் சாதாரண நிலைக்கு ("தலை துண்டிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம்").

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை I.

2. இதயத்திற்கு முதன்மையான சேதத்துடன் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

குறிப்பு:தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வகைப்பாடு WHO நிபுணர் குழுவின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

2. நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா (NCD) வகைப்பாடு (306)

மருத்துவ வகைகள்:

1. உயர் இரத்த அழுத்தம்.

2. ஹைபோடோனிக்.

3. கார்டியாக்.

தீவிரத்தின் படி:

1. லேசான பட்டம் - வலி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியல் சிண்ட்ரோம்கள் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகள் வரை), குறிப்பிடத்தக்க மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தம் தொடர்பாக மட்டுமே நிகழ்கிறது. வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் இல்லை. பொதுவாக மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை. வேலை திறன் பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளது.

2. மிதமான பட்டம் - இதய வலி தாக்குதல் தொடர்ந்து இருக்கும். டாக்ரிக்கார்டியா தன்னிச்சையாக ஏற்படுகிறது, நிமிடத்திற்கு 110-120 துடிக்கிறது.வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் சாத்தியமாகும். மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேலை திறன் குறைக்கப்பட்டது அல்லது தற்காலிகமாக இழக்கப்படுகிறது.

3. கடுமையான பட்டம் -வலி நோய்க்குறி தொடர்ந்து உள்ளது; டாக்ரிக்கார்டியா 130-150 துடிக்கிறது. நிமிடத்திற்கு சுவாசக் கோளாறு தெளிவாகத் தெரிகிறது. தாவர-வாஸ்குலர் நெருக்கடிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும் மன அழுத்தம். மருத்துவமனை அமைப்பில் மருந்து சிகிச்சை அவசியம். வேலை திறன் கடுமையாக குறைக்கப்பட்டு தற்காலிகமாக இழக்கப்படுகிறது.

குறிப்பு: தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா (VSD) உடலின் தன்னியக்க கோளாறுகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அடிப்படை நோய்க்குப் பிறகு (உள் உறுப்புகளின் நோயியல், நாளமில்லா சுரப்பிகள், நரம்பு மண்டலம் போன்றவை) விரிவான மருத்துவ நோயறிதலில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தன்னியக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு ஒரு காரணவியல் காரணியாக இருக்கும் .

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. உயர் இரத்த அழுத்த வகையின் நரம்பியல் சுழற்சி டிஸ்டோனியா, மிதமான தீவிரம்.

2. கிளைமாக்ஸ். அரிதான அனுதாப-அட்ரீனல் நெருக்கடிகளுடன் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா.

3. கரோனரி இதய நோயின் வகைப்பாடு (CHD) (410—414,418)

ஆஞ்சினா:

1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்:

1.1 முதல் முறையாக முயற்சியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

1.2 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நிலையாக உள்ளது, இது நோயாளியின் செயல்பாட்டு வகுப்பை I முதல் IV வரை குறிக்கிறது.

1.3 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் முற்போக்கானது.

1.4 தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா (வாஸ்போஸ்டிக், சிறப்பு, மாறுபாடு, பிரின்ஸ்மெட்டல்).

2. கடுமையான குவிய மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி.

3. மாரடைப்பு:

3.1 பெரிய-ஃபோகல் (டிரான்ஸ்முரல்) - முதன்மை, மீண்டும் மீண்டும் (தேதி).

3.2 சிறிய குவிய - முதன்மை, மீண்டும் மீண்டும் (தேதி).

4. போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.

5. இதய தாள இடையூறு (வடிவத்தைக் குறிக்கிறது).

6. இதய செயலிழப்பு (வடிவம் மற்றும் நிலை குறிக்கிறது).

7. IHD இன் வலியற்ற வடிவம்.

8. திடீர் கரோனரி மரணம்.

குறிப்பு: கரோனரி இதய நோயின் வகைப்பாடு WHO நிபுணர் குழுவின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறனைப் பொறுத்து நிலையான ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகுப்பு

நான் வகுப்பு- நோயாளி சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார். அதிக தீவிரம் கொண்ட உடற்பயிற்சியின் போது மட்டுமே ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. YM - 600 கிலோமீட்டர் மற்றும் அதற்கு மேல்.

பி வகுப்பு- ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் 500 மீட்டருக்கும் அதிகமான தூரத்தில் சமதளத்தில் நடக்கும்போது அல்லது 1 மாடிக்கு மேல் ஏறும் போது ஏற்படும். குளிர்ந்த காலநிலையில் நடக்கும்போது, ​​காற்றுக்கு எதிராக, உணர்ச்சிகரமான உற்சாகத்தின் போது அல்லது எழுந்த முதல் மணிநேரங்களில் ஆஞ்சினா தாக்குதலின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. YM - 450-600 கிலோமீட்டர்.

ஷ் வகுப்பு- வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான வரம்பு. 100-500 மீ தொலைவில் சமதளத்தில் சாதாரண வேகத்தில் நடக்கும்போது தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, 1 வது மாடிக்கு ஏறும் போது, ​​ஓய்வெடுக்கும் ஆஞ்சினாவின் அரிதான தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். YM - 300-450 கிலோமீட்டர்.

IV வகுப்பு- ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் லேசான உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது, 100 மீட்டருக்கும் குறைவான தூரத்தில் சமதளத்தில் நடக்கும்போது ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஓய்வில் ஏற்படும். YM - 150 kgm அல்லது மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

குறிப்பு:கனடியன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நிலையான ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் வகைப்பாடு தொகுக்கப்பட்டது.

திடீர் கரோனரி மரணம்- மாரடைப்பு தொடங்கியதிலிருந்து உடனடியாக அல்லது 6 மணி நேரத்திற்குள் சாட்சிகள் முன்னிலையில் மரணம்.

புதிதாகத் தொடங்கும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்- தோன்றிய தருணத்திலிருந்து 1 மாதம் வரை காலம்.

நிலையான ஆஞ்சினா- 1 மாதத்திற்கு மேல் காலம்.

முற்போக்கான ஆஞ்சினா- கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு வழக்கமான சுமைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண், தீவிரம் மற்றும் கால அளவு அதிகரிப்பு, நைட்ரோகிளிசரின் செயல்திறன் குறைதல்; ஈசிஜி மாற்றங்கள் தோன்றலாம்.

தன்னிச்சையான (சிறப்பு) ஆஞ்சினா- தாக்குதல்கள் நடுவில் நிகழ்கின்றன, நைட்ரோகிளிசரின் செயலுக்கு பதிலளிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இணைக்கப்படலாம்.

பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்- மாரடைப்பு ஏற்பட்ட 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு வைக்கப்படவில்லை.

இதய தாள தொந்தரவு(படிவம், நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது).

இதய செயலிழப்பு(படிவம், நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது) - பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸுக்குப் பிறகு வைக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. IHD. முதல் முறையாக முயற்சியான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.

2. IHD. உழைப்பு மற்றும் (அல்லது) ஓய்வு, FC - IV, பரவலான கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ். ஆனாலும்.

3. IHD. வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா.

4. IHD. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவரின் பகுதியில் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு (தேதி), கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம், எச்ஐஐஏ.

5. IHD. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், FC-III, பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (தேதி), இடது மூட்டை கிளை தொகுதி. என்ஐஐபி.

4. மயோர்கார்டிடிஸ் வகைப்பாடு (422) (என். ஆர். பலீவ், 1991 படி)

1. தொற்று மற்றும் தொற்று-நச்சு.

1.1 வைரஸ் (காய்ச்சல், காக்ஸ்சாக்கி தொற்று, போலியோ, முதலியன).

1.2 பாக்டீரியா (டிஃப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், காசநோய், டைபாய்டு காய்ச்சல்).

1.3 ஸ்பைரோகெட்டோசிஸ் (சிபிலிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், மறுபிறப்பு காய்ச்சல்).

1.4 ரிக்கெட்சியல் (டைபஸ், காய்ச்சல் 0).

1.6 பூஞ்சை (ஆக்டினோமைகோசிஸ், கேண்டிடியாசிஸ், கோசிடியோடோமைகோசிஸ், அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்).

2. ஒவ்வாமை (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி):இடியோபாடிக் (அப்ரமோவ்-ஃபீட்லர் வகை), மருத்துவம், சீரம், ஊட்டச்சத்து, அமைப்பு ரீதியான இணைப்பு திசு நோய்களுக்கு (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, குட்பாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி, தீக்காயங்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

3. நச்சு-ஒவ்வாமை:தைரோடாக்ஸிக், யுரேமிக், ஆல்கஹால்.

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

1. தொற்று-நச்சு பிந்தைய இன்ஃப்ளூயன்ஸா மயோர்கார்டிடிஸ்.

5. மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் வகைப்பாடு (429) (என். ஆர். பலீவ், 1991 படி)

நோயியல் பண்புகளின் படி.

1. இரத்த சோகை.

2. நாளமில்லா மற்றும் டிஸ்மெடபாலிக்.

3. நச்சு.

4. மது.

5. அதிக மின்னழுத்தம் ஏற்பட்டால்.

6. பரம்பரை மற்றும் குடும்ப நோய்கள் (தசை சிதைவு, ஃபிரடெரிக் அட்டாக்ஸியா).

7. ஊட்டச்சத்து.

8. மூடிய மார்புக் காயங்களுக்கு, அதிர்வு, கதிர்வீச்சு போன்றவற்றின் வெளிப்பாடு).

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள்

1. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நிலை B போன்றவற்றில் தைரோடாக்ஸிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி.

2. கிளைமாக்ஸ். மயோகார்டியல் டிஸ்டிராபி. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

3. ஆல்கஹாலிக் மயோர்கார்டியல் டிஸ்டிராபி, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், Nsch நிலை.

6. கார்டியோமயோபதிகளின் வகைப்பாடு (425) (WHO, 1983)

1. விரிவாக்கம் (தேக்கம்).

2. ஹைபர்டிராஃபிக்.

3. கட்டுப்படுத்தும் (கட்டுமான)

குறிப்பு:கார்டியோமயோபதிகளில் இதய தசையின் புண்கள் அடங்கும், அவை இயற்கையில் அழற்சி அல்லது ஸ்கெலரோடிக் இல்லை (வாத செயல்முறை, மாரடைப்பு, கரோனரி தமனி நோய், கார் நுரையீரல், முறையான அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல).

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு

1. விரிந்த கார்டியோமயோபதி. ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். NpB.

7. ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு (427)

1. சைனஸ் முனை செயலிழப்பு.

1.1 சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா.

1.2 சைனஸ் பிராடி கார்டியா.

1.3 சைனஸ் அரித்மியா.

1.4 சைனஸ் முனையை நிறுத்துதல்.

1.5 சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கரின் இடம்பெயர்வு.

1.6 நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி.

2. எக்டோபிக் தூண்டுதல்கள் மற்றும் தாளங்கள்.

2.1 a-y இணைப்பிலிருந்து தாளங்கள்.

2.2 இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம்.

2.3 எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

2.3.1. சைனஸ் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.2. ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.3. a-y இணைப்பிலிருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.4. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைத் திருப்பி விடுங்கள்.

2.3.5 அவரது மூட்டையில் இருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (தண்டு).

2.3.6. மாறுபாடு OK8 வளாகத்துடன் கூடிய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்.

2.3.7. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் தடுக்கப்பட்டது.

2.3.8. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள். 2.4 எக்டோபிக் டாக்ரிக்கார்டியா:

2.4.1. ஏட்ரியல் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.

2.4.2. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒரே நேரத்தில் உற்சாகத்துடன் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முந்தைய உற்சாகத்துடன் ஏ-ஒய் சந்திப்பிலிருந்து டாக்ரிக்கார்டியா.

2.4.3. வலது வென்ட்ரிகுலர் அல்லது இடது வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா.

3. தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் இடையூறுகள் (தடுப்புகள்).

3.1 சினோட்ரியல் தொகுதிகள் (SA தொகுதிகள்).

3.1.1. Wenckebach காலங்களுடன் முழுமையற்ற SA முற்றுகை (II பட்டம், வகை I).

3.1.2. Wenckebach காலங்கள் இல்லாத முழுமையற்ற SA தொகுதி (II டிகிரி II வகை).

3.2 இண்டராட்ரியல் கடத்துத்திறன் குறைதல் (முழுமையற்ற இண்டராட்ரியல் தொகுதி):

3.2.1. முழுமையான இண்டராட்ரியல் தடுப்பு.

3.3 முதல் பட்டத்தின் முழுமையற்ற a-y முற்றுகை (a-y கடத்தல் குறைதல்).

3.4 Samoilov-Wenckebach காலங்களுடன் இரண்டாவது பட்டத்தின் (Mobitz வகை I) a-y முற்றுகை.

3.5 இரண்டாவது பட்டத்தின் a-y முற்றுகை (Mobitz வகை II).

3.6. முழுமையற்ற a-y தடுப்பு, மிகவும் மேம்பட்டது, உயர் நிலை 2:1, 3:1,4:1,5:1.

3.7 மூன்றாம் பட்டத்தின் முழுமையான a-y தடுப்பு.

3.8 வென்ட்ரிக்கிள்களில் இதயமுடுக்கியின் இடம்பெயர்வு மூலம் a-y தடுப்பை முடிக்கவும்.

3.9 ஃபிரடெரிக்கின் நிகழ்வு.

3.10 இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மீறல்.

3.11. வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான தொகுதி.

3.12. வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை.

5. பாராசிஸ்டோல்ஸ்.

5.1 வென்ட்ரிகுலர் பிராடிகார்டிக் பாராசிஸ்டோல்.

5.2 a-y சந்திப்பிலிருந்து பாராசிஸ்டோல்கள்.

5.3 ஏட்ரியல் பாராசிஸ்டோல்.

6. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல்கள்.

6.1 முழுமையற்ற a-y விலகல்.

6.2 முழுமையான a-y விலகல் (ஐசோரித்மிக்).

7. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் படபடப்பு மற்றும் ஃப்ளிக்கர் (ஃபைப்ரிலேஷன்).

7.1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பிராடிசிஸ்டோலிக் வடிவம்.

7.2 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நார்மோசிஸ்டோலிக் வடிவம்.

7.3 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்.

7.4 ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸ்மல் வடிவம்.

7.5 வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு.

7.6 வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.

7.7. வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோல்.

குறிப்பு: ரிதம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் வகைப்பாட்டில் WHO பரிந்துரைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

8. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் வகைப்பாடு (IE) (421)

1. கடுமையான செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் (செப்சிஸின் சிக்கலாக நிகழ்கிறது - அறுவைசிகிச்சை, பெண்ணோயியல், யூரோலாஜிக்கல், கிரிப்டோஜெனிக், அத்துடன் ஊசி, ஊடுருவும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் சிக்கல்).

2. சப்அக்யூட் செப்டிக் (தொற்று) எண்டோகார்டிடிஸ் (இன்ட்ரா கார்டியாக் அல்லது தமனி நாளங்களுக்கு அருகில் உள்ள ஒரு தொற்று ஃபோகஸ் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் செப்டிசீமியா மற்றும் எம்போலிஸத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

3. நீடித்த செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ் (விரிடன்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது ஒத்த விகாரங்களால் ஏற்படுகிறது, சீழ் மிக்க மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாததால், நோயெதிர்ப்பு நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் ஆதிக்கம்)

குறிப்புகள்:வால்வு கருவியின் முந்தைய நிலையைப் பொறுத்து, அனைத்து IE களும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

- முதன்மையானது, மாறாத வால்வுகளில் நிகழ்கிறது.

- இரண்டாம் நிலை, மாற்றப்பட்ட வால்வுகளில் எழுகிறது.நோயின் வழக்குகள் 2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்திற்கு அப்பாற்பட்ட கடுமையான IE சப்அக்யூட் IE என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் செயல்பாட்டிற்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்கள்