- இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் முக்கியமான அதிகரிப்புடன் கூடிய ஒரு நிலை, இதற்கு எதிராக நரம்பியல் கோளாறுகள், பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். தலைவலி, டின்னிடஸ் மற்றும் தலையில் சத்தம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, பார்வைக் கோளாறுகள், வியர்வை, சோம்பல், உணர்திறன் மற்றும் தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள், டாக்ரிக்கார்டியா, இதய செயலிழப்பு போன்றவற்றுடன் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைக் கண்டறிவது இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் , ஆஸ்கல்டேஷன் தரவு, ஈசிஜி. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியிலிருந்து விடுபடுவதற்கான நடவடிக்கைகள் அடங்கும் படுக்கை ஓய்வு, மருந்துகள் (கால்சியம் எதிரிகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், வாசோடைலேட்டர்கள், டையூரிடிக்ஸ், முதலியன) பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்தத்தில் படிப்படியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படும் குறைவு.

பொதுவான செய்தி

இரத்த அழுத்தத்தில் (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்) திடீரென, தனித்தனியாக அதிகப்படியான தாண்டும்போது ஏற்படும் ஒரு அவசர நிலையாக இருதய மருத்துவத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி கருதப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 1% பேருக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உருவாகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் நிலையற்ற நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பெருமூளை, கரோனரி மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில், கடுமையான உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் ஆபத்து (பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மாரடைப்பு, பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவு, நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவை) கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் உச்சத்தில் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவு ஆகிய இரண்டிலும் உருவாகலாம்.

காரணங்கள்

பொதுவாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்படும் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்இருப்பினும், இரத்த அழுத்தத்தில் முந்தைய தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு இல்லாமல் இது நிகழலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏறத்தாழ 30% உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. மாதவிடாய் நிற்கும் பெண்களில் அவை மிகவும் பொதுவானவை. பெரும்பாலும், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள், சிறுநீரக நோய்கள் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோப்டோசிஸ்), நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நெஃப்ரோபதி ஆகியவற்றின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நெருக்கடி போக்கை ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம் ஆகியவற்றுடன் காணலாம். போதும் பொதுவான காரணம்உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்பது "திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது - ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் விரைவான நிறுத்தம்.

மேலே உள்ள நிபந்தனைகளின் முன்னிலையில், உணர்ச்சித் தூண்டுதல், வானிலை காரணிகள், தாழ்வெப்பநிலை, உடல் செயல்பாடு, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், அதிகப்படியான உணவு உப்பு உட்கொள்ளல், எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு (ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்நெட்ரீமியா) ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை ஒரே மாதிரியாக இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் இதயத்தில் வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நியூரோஹுமரல் கட்டுப்பாட்டை மீறுவதாகும். அனுதாப தாக்கம்சுற்றோட்ட அமைப்புக்கு. தமனிகளின் தொனியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு இரத்த அழுத்தத்தில் நோயியல் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, இது புற இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் வழிமுறைகளில் கூடுதல் சுமையை உருவாக்குகிறது.

பியோக்ரோமோசைட்டோமாவில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி இரத்தத்தில் கேடகோலமைன்களின் அளவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸில், நெருக்கடியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் சிறுநீரக (சிறுநீரக வடிகட்டுதல் குறைதல்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராரெனல் காரணிகள் (ஹைப்பர்வோலீமியா) பற்றி நாம் பேச வேண்டும். முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் விஷயத்தில், ஆல்டோஸ்டிரோனின் அதிகரித்த சுரப்பு உடலில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுபகிர்தலுடன் சேர்ந்துள்ளது: சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் மற்றும் ஹைபர்நெட்ரீமியா, இது இறுதியில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. புற எதிர்ப்புகப்பல்கள், முதலியன

இவ்வாறு, இருந்தாலும் பல்வேறு காரணங்கள், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் பல்வேறு வகைகளின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையில் பொதுவான புள்ளிகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியின் ஒழுங்குபடுத்தல் ஆகும்.

வகைப்பாடு

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் பல கொள்கைகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான வழிமுறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் ஹைபர்கினெடிக், ஹைபோகினெடிக் மற்றும் யூகினெடிக் வகைகள் வேறுபடுகின்றன. ஹைபர்கினெடிக் நெருக்கடிகள் சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட தொனியுடன் இதய வெளியீடு அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. புற நாளங்கள்- இந்த வழக்கில், சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது. ஹைபோகினெடிக் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை இதய வெளியீட்டில் குறைவு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் முக்கிய அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. சாதாரண இதய வெளியீடு மற்றும் அதிகரித்த புற வாஸ்குலர் தொனியுடன் யூகினெடிக் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் உருவாகின்றன, இது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டிலும் கூர்மையான முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகளின் மீள்தன்மையின் அடிப்படையில், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் சிக்கலான மற்றும் சிக்கலான மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியானது இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இரத்தப்போக்கு அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், என்செபலோபதி, பெருமூளை வீக்கம், கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம், இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைவு போன்ற நிகழ்வுகளில் பிந்தையது பேசப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம், எக்லாம்ப்சியா, ரெட்டினோபதி, ஹெமாட்டூரியா, முதலியன உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்ட சிக்கல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பிந்தையது இதயம், பெருமூளை, கண், சிறுநீரகம் மற்றும் வாஸ்குலர் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவ நோய்க்குறியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் நரம்பியல், எடிமாட்டஸ் மற்றும் வலிப்பு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

நியூரோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோமின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி அட்ரினலின் கூர்மையான குறிப்பிடத்தக்க வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பொதுவாக மன அழுத்த சூழ்நிலையின் விளைவாக உருவாகிறது. நரம்பியல் நெருக்கடி நோயாளிகளின் உற்சாகமான, அமைதியற்ற, நரம்பு நடத்தை மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த வியர்வை, முகம் மற்றும் கழுத்தின் தோல் சிவத்தல், வறண்ட வாய், கை நடுக்கம் ஆகியவை உள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் இந்த வடிவத்தின் போக்கை உச்சரிக்கப்படுகிறது பெருமூளை அறிகுறிகள்: கடுமையான தலைவலி (ஆக்ஸிபிடல் அல்லது டெம்போரல் பகுதியில் பரவுதல் அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது), தலையில் சத்தம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மங்கலான பார்வை ("முக்காடு", "கண்களுக்கு முன்னால்" பறக்கிறது). உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் நரம்பியல்-தாவர வடிவத்தில், டாக்ரிக்கார்டியா கண்டறியப்பட்டது, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் முக்கிய அதிகரிப்பு, அதிகரிப்பு துடிப்பு அழுத்தம். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைத் தீர்க்கும் காலகட்டத்தில், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் போது லேசான சிறுநீரின் அதிகரித்த அளவு வெளியிடப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் காலம் 1 முதல் 5 மணி நேரம் வரை; நோயாளியின் உயிருக்கு பொதுவாக எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் எடிமாட்டஸ் அல்லது நீர்-உப்பு வடிவம் அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. நெருக்கடியானது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் ஏற்றத்தாழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது முறையான மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, BCC இன் நிலைத்தன்மை மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் எடிமாட்டஸ் வடிவம் கொண்ட நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, அக்கறையின்மை, தூக்கம், சுற்றுச்சூழலிலும் சரியான நேரத்திலும் மோசமாக நோக்குநிலை கொண்டவர்கள். வெளிப்புற பரிசோதனையில், தோல் வெளிறிய தன்மை, முகத்தின் வீக்கம், கண் இமைகள் மற்றும் விரல்களின் வீக்கம் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியானது டையூரிசிஸ் குறைதல், தசை பலவீனம், இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ்) ஆகியவற்றால் முன்னதாகவே இருக்கும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் சீரான அதிகரிப்பு அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் ஒரு பெரிய அதிகரிப்பு காரணமாக துடிப்பு அழுத்தம் குறைகிறது. நீர்-உப்பு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி பல மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் நரம்பியல் மற்றும் எடிமாட்டஸ் வடிவங்கள் சில சமயங்களில் உணர்வின்மை, எரியும் உணர்வு மற்றும் தோல் இறுக்கம், தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை மற்றும் வலி உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்; வி கடுமையான வழக்குகள்- நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ், டிப்ளோபியா, அமுரோசிஸ்.

மிகவும் கடுமையான போக்கானது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி) வலிப்பு வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது முறையான இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பெருமூளை தமனிகளின் தொனியின் கட்டுப்பாடு தொந்தரவு செய்யப்படும்போது உருவாகிறது. இதன் விளைவாக பெருமூளை வீக்கம் 2-3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் உச்சத்தில், நோயாளிகளுக்கு குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு, நனவு இழப்பு. தாக்குதல் முடிந்த பிறகு சிறிது நேரம், நோயாளிகள் இருக்க முடியும் மயக்கம்அல்லது திசைதிருப்பப்பட வேண்டும்; ஞாபக மறதி மற்றும் நிலையற்ற அமுரோசிஸ் ஆகியவை தொடர்கின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவமானது சப்அரக்னாய்டு அல்லது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, பரேசிஸ், கோமா மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றால் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைக் கண்டறிதல்

இரத்த அழுத்தம் தனித்தனியாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகள், ஒப்பீட்டளவில் திடீர் வளர்ச்சி, இதயம், பெருமூளை மற்றும் தாவர இயல்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா, ரிதம் தொந்தரவுகள் (பொதுவாக எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்), எல்லைகளின் தாள விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். உறவினர் முட்டாள்தனம்இதயம் இடதுபுறம், ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகள் (கலோப் ரிதம், உச்சரிப்பு அல்லது பெருநாடியின் மேல் II தொனியின் பிளவு, நுரையீரலில் ஈரமான ரேல்கள், கடினமான சுவாசம் போன்றவை).

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம் பல்வேறு அளவுகளில், ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியுடன், இது 170/110-220/120 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கலை. இரத்த அழுத்தம் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் அளவிடப்படுகிறது: ஆரம்பத்தில் இரு கைகளிலும், பின்னர் அது அதிகமாக இருக்கும் கையிலும். ஒரு ஈசிஜி பதிவு செய்யும் போது, ​​இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, குவிய மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

மாறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளியின் பரிசோதனையில் நிபுணர்கள் ஈடுபடலாம்: ஒரு இருதயநோய் நிபுணர், ஒரு கண் மருத்துவர், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர். கூடுதல் நோக்கம் மற்றும் சாத்தியம் கண்டறியும் சோதனைகள்(EchoCG, REG, EEG, 24-மணிநேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு) தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சை

பல்வேறு வகையான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் பிறப்பிடங்கள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் மருத்துவ தந்திரங்கள். மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தீர்க்க முடியாத உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், மீண்டும் மீண்டும் நெருக்கடிகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான உயர்வுடன், நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு, படுக்கை ஓய்வு மற்றும் ஒரு சிறப்பு உணவு வழங்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் நிவாரணத்தில் முன்னணி இடம் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், நிலைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட அவசரகால மருந்து சிகிச்சைக்கு சொந்தமானது. வாஸ்குலர் அமைப்பு, இலக்கு உறுப்பு பாதுகாப்பு.

சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைக்க, கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிஃபெடிபைன்), வாசோடைலேட்டர்கள் (சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு, டயசாக்சைடு), ஏசிஇ தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், எனலாபிரில்), ß-தடுப்பான்கள் (லேபெடலோல்), இமிடாசோலின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் (க்ளோனிடைன்) மற்றும் பிற மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தத்தில் சீரான, படிப்படியாகக் குறைவதை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியம்: முதல் மணிநேரத்தில் ஆரம்ப மதிப்புகளில் சுமார் 20-25%, அடுத்த 2-6 மணி நேரத்தில் - 160/100 மிமீ எச்ஜி வரை. கலை. இல்லையெனில், அதிகப்படியான விரைவான குறைவுடன், கடுமையான வாஸ்குலர் பேரழிவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவது சாத்தியமாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான அறிகுறி சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், டையூரிடிக்ஸ், ஆன்டிஜினல், ஆன்டிஆரித்மிக், ஆண்டிமெடிக், மயக்க மருந்துகள், வலி ​​நிவாரணி மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள். ஹிருடோதெரபி அமர்வுகள், கவனத்தை சிதறடிக்கும் நடைமுறைகள் (சூடான கால் குளியல், கால்களுக்கு வெப்பமூட்டும் திண்டு, கடுகு பிளாஸ்டர்கள்) நடத்துவது நல்லது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான சிகிச்சையின் சாத்தியமான விளைவுகள்:

• முன்னேற்றம் (70%) - முக்கியமான மட்டத்தில் 15-30% இரத்த அழுத்தம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைத்தல். மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை; வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் போதுமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் முன்னேற்றம் (15%) - அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் கூடுதலாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவமனை தேவை.
• சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை - இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைப்பதில் இயக்கவியல் இல்லை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகரிக்காது, ஆனால் நிறுத்த வேண்டாம். மருந்தை மாற்றுவது அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.
• ஐட்ரோஜெனிக் இயல்பின் சிக்கல்கள் (10-20%) - இரத்த அழுத்தம் (ஹைபோடென்ஷன், சரிவு), அணுகல் ஆகியவற்றில் கூர்மையான அல்லது அதிகப்படியான குறைவினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்இருந்து மருந்துகள்(மூச்சுக்குழாய், பிராடி கார்டியா, முதலியன). மாறும் கவனிப்பு அல்லது தீவிர சிகிச்சை நோக்கத்திற்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ பராமரிப்புஉயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான முன்கணிப்பு நிபந்தனையுடன் சாதகமானது. இறப்பு வழக்குகள் இரத்த அழுத்தம் (பக்கவாதம், நுரையீரல் வீக்கம், இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, முதலியன) கூர்மையான உயர்வால் எழும் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை கடைபிடிக்க வேண்டும், இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டும், உட்கொள்ளும் உப்பு மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், உடல் எடையைக் கண்காணிக்க வேண்டும், மது மற்றும் புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடல் செயல்பாடு அதிகரிக்கும்.

அறிகுறிகளுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்குறுகிய நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள் தேவை - ஒரு நரம்பியல் நிபுணர்,

ஹைபர்டோனிக் நோய்(ஜிபி) என்பது இருதய அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும், இது தோராயமான தரவுகளின்படி, உலக மக்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை பாதிக்கிறது. 60-65 வயதிற்குள், மக்கள்தொகையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த நோய் "அமைதியான கொலையாளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இல்லாமல் இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அறிகுறியற்ற நிலையில் ஏற்கனவே தொடங்குகின்றன, இது வாஸ்குலர் விபத்துக்களின் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

மேற்கத்திய இலக்கியங்களில், நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. "உயர் இரத்த அழுத்தம்" மற்றும் "உயர் இரத்த அழுத்தம்" இரண்டும் இன்னும் பொதுவான பயன்பாட்டில் இருந்தாலும், உள்நாட்டு வல்லுநர்கள் இந்த வார்த்தைகளை ஏற்றுக்கொண்டனர்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பிரச்சனைக்கு நெருக்கமான கவனம் அதன் காரணமாக இல்லை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், மூளை, இதயம், சிறுநீரகங்களில் கடுமையான வாஸ்குலர் கோளாறுகள் வடிவில் எத்தனை சிக்கல்கள். அவர்களின் தடுப்பு என்பது சாதாரண எண்களை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் முக்கிய பணியாகும்.

ஒரு முக்கியமான புள்ளிபல்வேறு ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது,அத்துடன் நோயின் முன்னேற்றத்தில் அவற்றின் பங்கை தெளிவுபடுத்துதல். தற்போதுள்ள ஆபத்து காரணிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு விகிதம் நோயறிதலில் காட்டப்படுகிறது, இது நோயாளியின் நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டை எளிதாக்குகிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, "AH" க்குப் பிறகு நோயறிதலில் உள்ள எண்கள் எதையும் குறிக்காது, இருப்பினும் அது தெளிவாக உள்ளது அதிக அளவு மற்றும் ஆபத்து காட்டி, மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் மிகவும் தீவிரமான நோயியல்.இந்த கட்டுரையில், இந்த அல்லது அந்த அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் எவ்வாறு, ஏன் அமைக்கப்பட்டது மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க என்ன அடிப்படை என்பதை புரிந்து கொள்ள முயற்சிப்போம்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் பல. அரசு ஓ நாங்கள் மற்றும் என்று கத்துகிறார்கள்குறிப்பிட்ட முந்தைய நோய் அல்லது நோய்க்குறியியல் இல்லாதபோது நாங்கள் வழக்கைக் குறிக்கிறோம் உள் உறுப்புக்கள். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அத்தகைய உயர் இரத்த அழுத்தம் தானாகவே ஏற்படுகிறது, இதில் அடங்கும் நோயியல் செயல்முறைமீதமுள்ள உறுப்புகள். நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் 90% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளுக்கு முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

முதன்மை AH இன் முக்கிய காரணம் மன அழுத்தம் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி சுமை என்று கருதப்படுகிறது, இது மூளையில் அழுத்தம் ஒழுங்குபடுத்தலின் மைய வழிமுறைகளை சீர்குலைக்க உதவுகிறது, பின்னர் நகைச்சுவை வழிமுறைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இலக்கு உறுப்புகள் (சிறுநீரகங்கள், இதயம், விழித்திரை) ஈடுபட்டுள்ளன.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மூன்றாம் நிலை தொடர்புடைய நோயியலுடன் நிகழ்கிறது, அதாவது உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. தொடர்புடைய நோய்களில், முன்கணிப்புக்கு மிக முக்கியமானது, பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் நீரிழிவு காரணமாக நெஃப்ரோபதி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ரெட்டினோபதி (விழித்திரை பாதிப்பு).

எனவே, ஜிபியின் அளவை ஒருவர் எவ்வாறு சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க முடியும் என்பதை வாசகர் புரிந்துகொள்வார். இது கடினம் அல்ல, அழுத்தத்தை அளவிடவும். அடுத்து, சில ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதைப் பற்றி நீங்கள் சிந்திக்கலாம், வயது, பாலினம், ஆய்வக அளவுருக்கள், ஈசிஜி தரவு, அல்ட்ராசவுண்ட், முதலியன பொதுவாக, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்தும்.

உதாரணமாக, ஒரு நோயாளிக்கு, அழுத்தம் தரம் 1 உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவருக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டது, அதாவது ஆபத்து அதிகபட்சமாக இருக்கும் - 4, உயர் இரத்த அழுத்தம் தவிர ஒரே பிரச்சனையாக இருந்தாலும் கூட. அழுத்தம் முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலைக்கு ஒத்திருந்தால், மற்றும் ஆபத்து காரணிகள், புகைபிடித்தல் மற்றும் வயது ஆகியவை பின்னணிக்கு எதிராக மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆரோக்கியம், பின்னர் ஆபத்து மிதமானதாக இருக்கும் - ஜிபி 1 டீஸ்பூன். (2 டீஸ்பூன்.), ஆபத்து 2.

தெளிவுக்காக, நோயறிதலில் ஆபத்து காட்டி என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, நீங்கள் ஒரு சிறிய அட்டவணையில் அனைத்தையும் சுருக்கமாகக் கூறலாம். உங்கள் பட்டத்தை தீர்மானிப்பதன் மூலமும், மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகளை "எண்ணுவதன்" மூலமும், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு வாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்களின் அபாயத்தை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். எண் 1 என்பது குறைந்த ஆபத்து, 2 - மிதமான, 3 - அதிக, 4 - சிக்கல்களின் மிக அதிக ஆபத்து.

குறைந்த ஆபத்து என்பது வாஸ்குலர் விபத்துக்களின் நிகழ்தகவு 15% க்கும் அதிகமாக இல்லை, மிதமான - 20% வரை, அதிக ஆபத்து என்பது இந்த குழுவிலிருந்து மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது; மிக அதிக ஆபத்தில், 30% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகிறார்கள்.

GB இன் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் நோயின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முன்கூட்டிய காலகட்டத்தில், நோயாளி நன்றாக உணர்கிறார், மேலும் டோனோமீட்டரின் குறிகாட்டிகள் மட்டுமே வளரும் நோயைப் பற்றி பேசுகின்றன.

இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இதய முன்னேற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தலைவலி, பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல், அவ்வப்போது தலைச்சுற்றல், பார்வைக் கூர்மை குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் அறிகுறிகள் தோன்றும். இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் நோயியலின் நிலையான போக்கில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் வளர்ச்சியின் போது, ​​கிளினிக் பிரகாசமாகிறது:

• வலுவான;
• சத்தம், தலை அல்லது காதுகளில் ஒலிக்கிறது;
• கண்களில் கருமை;
• இதயத்தின் பகுதியில் வலி;
• முகத்தின் ஹைபிரேமியா;
• உற்சாகம் மற்றும் பயத்தின் உணர்வு.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள், அதிக வேலை, மன அழுத்தம், காபி குடித்தல் மற்றும் மதுபானங்கள்எனவே ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகள் அத்தகைய தாக்கங்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் பின்னணியில், உயிருக்கு ஆபத்தானவை உட்பட, சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது:

1. இரத்தக்கசிவு அல்லது பெருமூளைச் சிதைவு;
2. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, பெருமூளை வீக்கத்துடன் இருக்கலாம்;
3. நுரையீரல் வீக்கம்;
4. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
5. மாரடைப்பு.

அழுத்தத்தை சரியாக அளவிடுவது எப்படி?

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சந்தேகிக்க காரணம் இருந்தால், முதலில் ஒரு நிபுணர் அதை அளவிடுவார். சமீப காலம் வரை, இரத்த அழுத்த எண்கள் பொதுவாக வேறுபடலாம் என்று நம்பப்பட்டது வெவ்வேறு கைகள், ஆனால், நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, 10 மிமீ Hg வேறுபாடு கூட. கலை. புற நாளங்களின் நோயியல் காரணமாக ஏற்படலாம், எனவே, வலது மற்றும் இடது கைகளில் வெவ்வேறு அழுத்தங்கள் எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

மிகவும் நம்பகமான புள்ளிவிவரங்களைப் பெற, ஒவ்வொரு கையிலும் மூன்று முறை அழுத்தத்தை சிறிய நேர இடைவெளியுடன் அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெறப்பட்ட ஒவ்வொரு முடிவையும் சரிசெய்தல். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் மிகவும் சரியானது பெறப்பட்ட மிகக் குறைந்த மதிப்புகள், இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அளவீடு முதல் அளவீடு வரை, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஆதரவாக பேசாது.

அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான சாதனங்களின் பெரிய தேர்வு மற்றும் கிடைப்பது வீட்டிலுள்ள பரந்த அளவிலான மக்களில் அதைக் கட்டுப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. வழக்கமாக, உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் வீட்டில், கையில் ஒரு டோனோமீட்டர் வைத்திருப்பார்கள், அதனால் அவர்கள் மோசமாக உணர்ந்தால், அவர்கள் உடனடியாக இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட முடியும். இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் முற்றிலும் ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஏற்ற இறக்கங்கள் சாத்தியமாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, ஒரு அதிகப்படியான விதிமுறையை ஒரு நோயாகக் கருதக்கூடாது, மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய, அழுத்தம் வெவ்வேறு நேரங்களில் அளவிடப்பட வேண்டும். , இல் வெவ்வேறு நிலைமைகள்மற்றும் மீண்டும் மீண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறியும் போது, ​​இரத்த அழுத்த எண்கள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி தரவு மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் முடிவுகள் ஆகியவை அடிப்படையாகக் கருதப்படுகின்றன. கேட்கும் போது, ​​சத்தம், டோன்களின் பெருக்கம், அரித்மியாஸ் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். , இரண்டாவது கட்டத்தில் இருந்து தொடங்கி, இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் காண்பிக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்ய, சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் வெவ்வேறு குழுக்களின் மருந்துகள் மற்றும் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு வழிமுறைகள் அடங்கும். அவர்களது கலவை மற்றும் அளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறதுஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை, கொமொர்பிடிட்டி, பதில் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. எச்டி நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும், மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், மருந்தின் செயல்திறனை பெரிதும் அதிகரிக்கும் மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளை மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். மருந்தியல் முகவர்கள், மற்றும் சில நேரங்களில் நீங்கள் மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க அல்லது அவற்றில் சிலவற்றை மறுக்க அனுமதிக்கின்றன.

முதலாவதாக, விதிமுறைகளை இயல்பாக்குவதற்கும், மன அழுத்தத்தை அகற்றுவதற்கும், உடல் செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவு உப்பு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, ஆல்கஹால், காபி மற்றும் தூண்டுதல்களை விலக்குதல். நரம்பு மண்டலம்பானங்கள் மற்றும் பொருட்கள். அதிக எடையுடன், நீங்கள் கலோரிகளை குறைக்க வேண்டும், கொழுப்பு, மாவு, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகளை கைவிட வேண்டும்.

மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகள் ஆரம்ப கட்டத்தில்உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும், மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய தேவை தானாகவே மறைந்துவிடும்.இந்த நடவடிக்கைகள் வேலை செய்யவில்லை என்றால், மருத்துவர் பொருத்தமான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், முடிந்தால், அதன் காரணத்தை அகற்றுவதும் ஆகும்.

வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.எனவே, சில சேர்க்கைகள் உறுப்புகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் "பாதுகாப்பு" விளைவைக் கொண்டிருப்பது கவனிக்கப்படுகிறது, மற்றவை அழுத்தத்தை சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தத்தில் தினசரி சில ஏற்ற இறக்கங்கள் இருந்தாலும் கூட, சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கும் மருந்துகளின் கலவையை வல்லுநர்கள் விரும்புகிறார்கள்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் இணைந்த நோயியல், இது GB க்கான சிகிச்சை முறைகளில் அதன் சொந்த மாற்றங்களைச் செய்கிறது. உதாரணமாக, புரோஸ்டேட் அடினோமா கொண்ட ஆண்கள் ஆல்பா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இது மற்ற நோயாளிகளுக்கு அழுத்தத்தை குறைக்க தொடர்ந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ACE தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்,இது இளம் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது இணைந்த நோய்கள், டையூரிடிக்ஸ், சார்டன்ஸ். இந்த குழுக்களின் மருந்துகள் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு ஏற்றது, பின்னர் வேறு கலவையின் மூன்றாவது மருந்துடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.

ACE தடுப்பான்கள் (கேப்டோபிரில், லிசினோபிரில்) இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சிறுநீரகம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இளம் நோயாளிகள், ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்கள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, வயது நோயாளிகளுக்கு அவை விரும்பப்படுகின்றன.

சிறுநீரிறக்கிகள்குறைவான பிரபலம் இல்லை. திறம்பட இரத்த அழுத்தம் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, குளோர்தலிடோன், டோரஸ்மைடு, அமிலோரைடு ஆகியவற்றை குறைக்கிறது. குறைப்பதற்கு பாதகமான எதிர்வினைகள்அவை ACE தடுப்பான்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் - "ஒரு மாத்திரையில்" (Enap, Berlipril).

பீட்டா தடுப்பான்கள்(சோட்டாலோல், ப்ராப்ரானோலோல், அனாப்ரிலின்) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்னுரிமைக் குழு அல்ல, ஆனால் இதய நோய்க்குறியியல் - இதய செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, கரோனரி நோய் ஆகியவற்றில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்பெரும்பாலும் ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு மிகவும் நல்லது, ஏனெனில் அவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தாது (ரியோடிபைன், நிஃபெடிபைன், அம்லோடிபைன்).

ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி எதிரிகள்(லோசார்டன், இர்பெசார்டன்) என்பது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் குழுவாகும். அவை அழுத்தத்தை திறம்பட குறைக்கின்றன, பல ACE தடுப்பான்களைப் போல இருமலை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் அமெரிக்காவில், அல்சைமர் நோய்க்கான ஆபத்து 40% குறைவதால் அவை மிகவும் பொதுவானவை.

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில், தேர்வு மட்டும் முக்கியம் பயனுள்ள திட்டம், ஆனால் நீண்ட காலத்திற்கு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், வாழ்நாள் முழுவதும் கூட. பல நோயாளிகள் சாதாரண அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் அடையும் போது, ​​சிகிச்சை நிறுத்தப்படும் என்று நம்புகின்றனர், மற்றும் மாத்திரைகள் ஏற்கனவே நெருக்கடி நேரத்தில் கைப்பற்றப்பட்ட. என்பது தெரிந்ததே ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளின் முறையற்ற பயன்பாடு முழுமையானதை விட ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் சிகிச்சை இல்லாமை, எனவே, சிகிச்சையின் காலத்தைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவிப்பது மருத்துவரின் முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும்.

அரிசி. 105. இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளை மீறும் ECG மாற்றங்களின் திட்டம்.

இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் டையூரிடிக்ஸ் முறையாகவும் அதிக அளவுகளிலும் எடுத்துக் கொண்டால், உடல் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை, குறிப்பாக சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தை இழக்கிறது. அவை இரத்த சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை மீறுகின்றன.

எடிமாவுடன், இத்தகைய மீறல்களும் பொதுவானவை. பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், அரிதாக மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். ஈசிஜி மாற்றங்கள் ஹைபோகாலேமியா, ஹைபர்கேமியாவுடன் நிகழ்கின்றன. இழந்த போது பொட்டாசியம் அயனி ECG இல் நீளம் P-Q இடைவெளி, ஒரு நீட்சி உள்ளது Q-T இடைவெளி, U அலையின் தோற்றம்.

ஹைப்போபராதைராய்டிசத்துடன் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன (பொட்டாசியம், கால்சியம், பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள் உள்ளன). ஹைபோகல்சீமியா டெட்டானிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மணிக்கு பொட்டாசியம் அதிகரிப்புஇரத்தத்தில், T அலை அதிகமாகி, சுட்டிக்காட்டி, Q-T இடைவெளி குறைக்கப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பியின் அடினோமாக்கள் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், ஹைபர்கேமியா காணப்படுகிறது. நோயாளிகளில், ஹைபர்கால்சீமியாவும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, உச்சரிக்கப்படும் பலவீனம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மீறல்கள் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம்கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயாளிகளில், பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளில் ஏற்படும்.

எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கடுமையான இடையூறுகள் ஏற்படுகின்றன கோமாகடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு. ECG மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் இத்தகைய கோளாறுகளின் முதல் அறிகுறிகளாகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹீமோடையாலிசிஸின் பயன்பாட்டிற்கான ஹைபர்கேமியா ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.

அரிசி. 106. உடலில் பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறும் ஈசிஜி: 1) ஹைபர்கேமியாவுடன் (சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக), 2) ஹைபோகலீமியாவுடன் (டையூரிடிக்ஸ் மூலம் தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஈசிஜி (AH).

AH என்பது பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைக் கொண்ட ஒரு பன்முக நோய்களின் குழுவாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போது, ​​சில பொதுவான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள்மற்றும் அறிகுறிகள். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி, இதயத்தின் திருப்பங்கள் மற்றும் இடதுபுறத்தில் மின் அச்சு ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த இதய மாற்றங்கள் ECG இல் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்து மாற்றங்கள் உள்ளன.

பல டிகிரி மாற்றங்கள் உள்ளன: சாதாரண இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இயல்பான (எல்லை), 1, 2 மற்றும் 3 வது பட்டத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

மணிக்கு முதல் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்இரத்த அழுத்தம் 140/90 - 159/99 mm Hg க்கு இடையில் மாறுகிறது. கலை., இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. நடைமுறையில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில், இதயத்தின் மின் அச்சின் இடதுபுறத்தில் ஒரு சிறிய விலகல் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. S-T இடைவெளிகள் சிறிது சிறிதாக மாறாது அல்லது குறையாது; டி அலை மின்னழுத்தம் குறையலாம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இரண்டாவது பட்டத்தில்(மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்) தமனி நெருக்கடியின் போது, ​​இரத்த அழுத்தம் 160-179 / 100-109 mm Hg க்குள் உயர்கிறது என்ற உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில் பதிவு செய்யப்பட்ட ECG இல், இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு சுமையின் அறிகுறிகள் கவனிக்கத்தக்கவை - S-T இடைவெளி குறைகிறது, T- அலை தலைகீழ் இடது தடங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில நோயாளிகள் "கரோனரி" டி அலைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

மூன்றாம் நிலை AHஇரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு (கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம்) - 180/110 mm Hg க்கு மேல் இரத்த அழுத்தம். ஆரோக்கியமான நபரின் செயல்பாட்டில் இது கவனிக்கப்பட வேண்டும் உடல் பதற்றம்அல்லது மன அழுத்த பதில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம்வரை உயரலாம்

குறிப்பிடத்தக்க எண்கள். வயதானவர்களில், சில ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர் சாதாரண செயல்திறன் BP சுமார் 160/90 mm Hg. கலை. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஈசிஜி மிகவும் பொதுவான வடிவத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் இதயத்தின் திருப்பங்களையும் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அளவையும் பிரதிபலிக்கிறது.

அரிசி. நிலை I உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு 107 ECG. (BP 160/90 mm Hg). முன்னணி V 6 இல் R அலையில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது.

அரிசி. 108. II டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளியின் ECG. BP 170/100 mmHg கலை. இடது லீட்களில் அதிக R அலைகள் உள்ளன, S-T இடைவெளிகளில் குறைவு மற்றும் T அலைகளின் தலைகீழ் RV6> RV5> RV4 பற்கள்.

அரிசி. 109. III டிகிரி நோயாளிக்கு ஈசிஜி. இடது லீட்களில் உயரமான மற்றும் அகலமான R அலைகள், விரிந்தன QRS வளாகம். S-T இடைவெளிகுறைக்கப்பட்டது மற்றும் டி எதிர்மறை. அவனுடைய மூட்டையின் இடது கால் முற்றுகை.

அரிசி. 110. இரத்த அழுத்தம் (210/120 மிமீ Hg) கூர்மையான அதிகரிப்புடன் II டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு ECG, S-T இடைவெளி ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது, இடதுபுறத்தில் அதிக R அலை செல்கிறது.

அரிசி. 111 ஜிபி நிலை III. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்குப் பிறகு நிலை. ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தின் முன்புற உச்சி மண்டலத்தில் மாரடைப்பு. BP 110/70 mm Hg. கலை. சிக்கல்களின் நான்காவது நாள்.

அரிசி. 112. ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம் (இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு தடிமன் 21 மிமீ). நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை II. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (BP 210/110 mm Hg).

அரிசி. 113. 1. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போது (BP 180/115 mm Hg) நோயாளியின் ECG மற்றும் (2) (BP 130/80) நெருக்கடி சிகிச்சைக்குப் பிறகு.

இவ்வாறு, ஈசிஜி இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கின் சில அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அளவு அறிகுறிகள் உள்ளன. Z. I. Yanushkevichus மற்றும் Z. I. Shilinskaite ஆகியவற்றின் படி இத்தகைய மாற்றங்களுக்கான அளவுகோல்கள் இங்கே உள்ளன. ஆசிரியர்கள் இரண்டு குழுக்களின் மாற்றங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளனர்: ஏ மற்றும் பி.

அரிசி. 114. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீண்ட QT இடைவெளி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிக்கு ECG. தாக்குதல் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, சுமார் 10 வினாடிகள் நீடிக்கும்.

குழு ஏ.

இதயத்தின் மின் அச்சின் 1 விலகல் இடதுபுறம்;

2 ஆர் 1 > 10 மிமீ;

3 S(Q)aVR > 14 மிமீ;

4 RV5 - V6 > 16 மிமீ;

5 RaVL > 7 மிமீ;

6 TV5, V6 = RV5 உடன் 1 மிமீ, V6 > 10 மிமீ மற்றும் கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் இல்லை;

7 TV1 > TV6 போது TV1 > 1.5 மிமீ.

குழு பி:

1 RI + SIII > 20 மிமீ,

2 S-TI இடைவெளி குறைகிறது > RI > SI இல் 0.5 மிமீ;

3 SV1 >12 மிமீ;

4 SV1 + RV5 (V6) > 30 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 28 மிமீ அல்லது 30 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் SV3 + RV5 (V6) > 30 மிமீ;

5 RaVF > 20 மிமீ;

6 RII > 20 மிமீ. (ஓர்லோவின் புத்தகத்திலிருந்து சில சுருக்கங்களுடன் எடுக்கப்பட்டது).

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் படி, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் 11 மிமீக்கு மேல் இல்லை. இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் அதிகரிப்பது மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன் காணப்படுகிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல்-பெருநாடி குறைபாடுகள், உடல் பருமன், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் அளவிடும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை, குறிப்பாக செப்டம், நம்பகத்தன்மை மற்றும் எளிமையுடன் ஈர்க்கிறது, ஆனால் ஈசிஜி ஆய்வை ரத்து செய்யாது.

அரிசி. 115. ஜிபி மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி கொண்ட நோயாளியின் ஈசிஜி. EOS இடதுபுறம் திரும்பியது, இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (ST இடைவெளி I, aVL, V 5-6 லீட்களில் குறைக்கப்படுகிறது).

இதய நோய்க்கான ஈ.சி.ஜி.

இதய குறைபாடுகளுடன், இன்ட்ராகார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறல்கள் உள்ளன. துளைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இரத்த ஓட்டத்திற்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பு உள்ளது. வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மீண்டும் வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது ஏட்ரியத்தின் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியாவின் மயோர்கார்டியத்தில் கூடுதல் சுமையை உருவாக்குகின்றன. இதயத்தின் அளவு மாற்றங்கள் உள்ளன, இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையில் மாற்றம்.

இரத்த ஓட்டத்திற்கு நீண்டகால எதிர்ப்பு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸில் காணப்படுகிறது. இடது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியம் ஹைபர்டிராஃபியாக உள்ளது. அதன் விளைவாக பின்னர் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைமற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது. பைகஸ்பிட் வால்வின் பற்றாக்குறையுடன், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு, இடது ஏட்ரியம் மாறுகிறது, வலது இதயத்தின் மாரடைப்பு குறைந்த அளவிற்கு மாறுகிறது.

பெருநாடி நோய், குறிப்பாக பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் விஷயத்தில், இரத்த ஓட்டத்திற்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பின் செல்வாக்கின் கீழ் இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் அதிக சுமை உருவாகிறது.

பெருநாடி வால்வுகளின் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி பெருநாடியிலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய சுமைகள் மயோர்கார்டியத்தின் சக்திவாய்ந்த ஹைபர்டிராபியை ஏற்படுத்துகின்றன, இதயத்தை இடதுபுறமாகத் திருப்புகின்றன மற்றும் சிதைவு அதிகரிக்கும் போது குழிவுகள் விரிவடைகின்றன.

இதயத்தின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளுடன், இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் மாற்றங்கள் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் அல்லது ஏட்ரியாவின் மாரடைப்பின் அதிக சுமை ஆகியவை குழந்தையின் பிறப்பு முதல் உள்ளன. வயது, அவர்களின் செல்வாக்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு வழிவகுக்கிறது. மிகவும் பொதுவான குறைபாடு இருமுனை வால்வு பற்றாக்குறை ஆகும். இது வாத நோயுடன் உருவாகிறது. ஏட்ரியல் சிஸ்டோல் மூலம், அதிக அளவில் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது. இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபிக்கு உட்படுகிறது. ECG இல், இதயத்தின் இடது பகுதிகளின் (P1, R1, V 6) மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் மற்றும் இடதுபுறம் EOS திரும்பும்.

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவானது. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் உச்சியில் ஒரு ப்ரீசிஸ்டோலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது மற்றும் ஐந்தாவது புள்ளியில், ஹைபர்டிராஃபிகள் மற்றும் விரிவடைகிறது இடது ஏட்ரியம். நுரையீரலின் பாத்திரங்களின் மிகுதி மற்றும் நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியம் ஹைபர்டிராஃபி ஆகும். EOS வலதுபுறம் திரும்புகிறது. ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி (உயர் பி 1 பற்கள், இது இதயம்), வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி (EOS ஒரு ரைட்டோகிராம், RIII, V1 - rR, RR அல்லது R, V 5, 6 - S இல் வெளிப்படுத்துகிறது) அறிகுறிகள் உள்ளன. அடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம் வலது கால்அவரது மூட்டை. அரிசி. 114, 2).

அரிசி. 116. இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஈசிஜி: 1) மிட்ரல் பற்றாக்குறையுடன். 2) ஒரு நோயாளியில் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ். 3) பெருநாடி குறைபாடு உள்ள நோயாளிக்கு. 4) மிட்ரல்-அயோர்டிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியில் (இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹைபர்டிராபியுடன்), 5) மிட்ரல்-ட்ரைகுஸ்பைட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு

பெருநாடி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் (அயோர்டிக் பற்றாக்குறை அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்), கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி உருவாகிறது. குறைபாடு நீண்ட காலமாக இருந்தால், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி உச்சரிக்கப்படுகிறது (மாரடைப்பு தடிமன் 15-25 மிமீ அடையலாம்), மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் அதிகரிப்புடன், EOS இடது பக்கம் (இடது-கிராம்) மாறும். ECG உயர் R 1 அலை, RV 5-6 ஐக் காட்டுகிறது. V 1-2 இல், ஒரு S அலை காணப்படுகிறது.அவருடைய மூட்டையின் இடது காலின் கிளைகள் முற்றுகையிடப்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

ட்ரைகுஸ்பிட் குறைபாடுடன், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி உள்ளது. மாற்றங்கள் பொதுவாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. துணை வெளிப்படுகிறது மருத்துவ முறைகள்மோசமானது, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறந்தது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இதயக் குறைபாடுகள் (வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பற்றாக்குறை) ஒருங்கிணைந்த (ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பற்றாக்குறை) அல்லது ஒருங்கிணைந்த (மிட்ரல்-அயோர்டிக், அயோர்டிக்-ட்ரைகுஸ்பிட் குறைபாடுகள்) விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

இதயத்தில் மாற்றம் பிறப்பு குறைபாடுகள் . இத்தகைய குறைபாடுகள் முக்கியமாக மருத்துவ மற்றும் மருத்துவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மீயொலி முறைகள். பெரும்பாலும் அவை மருத்துவ ரீதியாக மிகுந்த சிரமத்துடன் கண்டறியப்படுகின்றன, குறிப்பாக தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மூலம் சிக்கலானதாக இருந்தால். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபிஇத்தகைய நோய்களின் நோயறிதலை கணிசமாக மேம்படுத்தியது. நோய்க்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் இடது அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகளின் தோற்றம், ஏட்ரியா, முற்றுகையின் அறிகுறிகள். ஒரு விரிவான ஆய்வு (ஈசிஜி, அல்ட்ராசவுண்ட், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மாறுபட்ட எக்ஸ்ரே முறைகள்) பிறவி குறைபாடுகளைக் கண்டறிய உதவியது.

சுவாச நோய்களில் இதயம்.

அழற்சி நோய்லேசான போக்கின் விஷயத்தில் சுவாச அமைப்பு பல மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது இருதய அமைப்பு. டாக்ரிக்கார்டியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. மயோர்கார்டியத்தில் நச்சு விளைவுகள் உள்ளன.

அரிசி. நாள்பட்ட நோயாளிக்கு 117 ஈ.சி.ஜி அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிமற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். நுரையீரல் இதயம். சுவாச செயலிழப்பு நிலை III. இதய செயலிழப்பு II பட்டம்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் (உதாரணமாக, சிலிகோசிஸில்), குறிப்பாக நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், நுரையீரல் புண்கள்), வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

அரிசி. 118. அழற்சி செயல்முறை தீவிரமடையும் போது மற்றும் நிமோனியா முன்னிலையில் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு ஈ.சி.ஜி. R அலையை விரிவுபடுத்துதல் (அவருடைய மூட்டையின் வலது காலின் முழுமையற்ற முற்றுகையின் அடையாளம்).

3 . நோயாளியின் ஈ.கே.ஜி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாஒரு தீவிரமடையும் போது மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல். மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் (ப்ரெட்னிசோலோனின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு) காரணமாக வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் கூர்மையான சுமைக்கான அறிகுறிகள்.

அரிசி. 120. ஆஸ்துமா தாக்குதலின் போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிக்கு ஈசிஜி. ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமை காரணமாக EOS வலதுபுறம் ஒரு கூர்மையான திருப்பம். வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு சுமார் 200 ஆகும்.

அரிசி. 121. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிக்கு ஈ.சி.ஜி. உயர் பல் RIII மற்றும் R V 1. ரைட்கிராம். QRS 0.10 s என்பது வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறியாகும்.

அரிசி. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிக்கு 122 ஈ.சி.ஜி. ரைட்கிராம். ஆர் நுரையீரல். QRS = 0.12 s வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் முற்றுகை.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் இதயம்.வீக்கமடைந்த மற்றும் எடிமாட்டஸ் மூச்சுக்குழாய் சளி காற்று ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஒரு ஸ்பாஸ்டிக் எதிர்வினை உள்ளது, வெளியேற்றுவதில் சிரமம். வளரும் எம்பிஸிமா. இரத்த ஓட்டத்திற்கான எதிர்ப்பானது இன்டர்அல்வியோலர் இடத்தில் சுருக்கப்பட்ட தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களில் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியம் ஹைபர்டிராஃபியாக உள்ளது. இதயத்தின் மின் அச்சு வலதுபுறம் விலகுகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் உள்ளன: வலது லீட்களில் அதிக R அலை (III, V 1-2, aVR), S-T இடைவெளி குறைக்கப்படுகிறது, T அலை தலைகீழாக உள்ளது, வலது காலின் முற்றுகை அவரது மூட்டை.

ஆரோக்கியமான நபரின் நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் சுமார் 20 மிமீ எச்ஜி ஆகும். இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் போது அதிகரிக்கிறது, நிவாரணத்தின் போது குறைகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் முறை இந்த செயல்முறையை கவனிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட வாய்ப்பை வழங்குகிறது. எனவே, சுமார் 30 மிமீ எச்ஜி அழுத்தத்தில். கலை. 50-80 மிமீ எச்ஜி வரம்பில் அழுத்தம் அதிகரிப்புடன், வலதுபுறத்தில் EOS இன் ஒரு தனித்துவமான திருப்பம் உள்ளது. கலை. வலது தடங்கள் மற்றும் உருவாக்கத்தில் S-T இடைவெளியில் குறைவு உள்ளது எதிர்மறை முனை III முன்னணியில் டி. சில நோயாளிகளில், நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் 300 மிமீ Hg வரை உயர்கிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் அவரது மூட்டையின் வலது காலின் முற்றுகையின் தோற்றம் உள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் ஈ.சி.ஜி.மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் இதய தசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஒத்திருக்கிறது. முக்கிய புள்ளிகளை மீண்டும் செய்வோம்: EOS வலதுபுறம் திரும்புகிறது, வலதுபுறம், வலதுபுறத்தில் அதிக R அலைகள், வலது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகள் (S-T இடைவெளி தவிர்க்கப்பட்டது, T அலை எதிர்மறையானது). மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலுடன், டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது. ஆஸ்துமா தாக்குதல் மிகவும் கடுமையானது, ECG இல் அதிக மாற்றங்கள் (நீங்கள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ், ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysms, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தாக்குதல்களை கவனிக்கலாம்). மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளைப் பெறுகிறார்கள், சில நேரங்களில் பெரிய அளவுகளில், இது மாரடைப்பில் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை பாதிக்கலாம். சில நோயாளிகளில், இதயத்தில் இத்தகைய எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளின் விளைவின் அறிகுறிகள் உள்ளன.

நிமோனியா மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி நோயாளிகளுக்கு ஈ.சி.ஜி. நிமோனியா ஒரு தொற்று பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் செயல்முறை ஆகும். நிமோனியா நோயாளிக்கு போதை அறிகுறிகள் உள்ளன - காய்ச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா, கார்டியாக் அரித்மியாஸ், இதய சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்.

நிமோனியாவுடன், நுரையீரலின் ஒரு பகுதி சுவாச செயல்முறையிலிருந்து அணைக்கப்படுகிறது. எரிவாயு பரிமாற்றத்தின் மீறல் உள்ளது. நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பகுதியின் அதிகரித்த ஈடுசெய்யும் நீட்சி (எம்பிஸிமா). நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கலாம், இது வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது. லோபார் (லோபார்) நிமோனியா, சிறிய-ஃபோகல் ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன பரவலான செயல்முறைகள், ப்ளூரல் குழியில் எஃப்யூஷன் ஒரு பெரிய திரட்சியுடன்.

தொற்று செயல்முறைநுரையீரல் பாதிப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம். இதய தசையில் ஒரு நெக்ரோபயாடிக் அல்லது அழற்சி செயல்முறை இருக்கலாம். நிமோனியாவில் பெரிகார்டிடிஸ் அரிதானது.

முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஈ.சி.ஜி. முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களின் ஒரு நோயாகும், இதில் ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறைகள், கொழுப்பு படிவுகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவை நாளத்தின் சுவரில் முன்னேற்றம் அடைகின்றன. இந்த நோய் மரபணு இயல்புடையது, சில நேரங்களில் வாஸ்குலிடிஸ் மூலம் சிக்கலானது, பெரும்பாலும் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம். நுரையீரல் தமனியில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பாத்திரத்தில் அழுத்தம், அதிக சுமை மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

அயர்ஸ் நோய்க்குறி. நோய்க்கான காரணம் நிறுவப்படவில்லை. உருவ மாற்றங்கள்: நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறை, மற்றும் மூச்சுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள சில நோயாளிகளில். பெரும்பாலும் சிறிய பாத்திரங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

அரிசி. 123. நுரையீரல் தமனியின் ஒரு பெரிய கிளையின் த்ரோம்போடிக் எம்போலிஸம் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு ECG: 1 - லீட்ஸ் III மற்றும் V1, "நுரையீரல்" R. Rightogram இல் S-T இடைவெளியில் உயர்வு. 2. சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 மாதங்கள்.

இந்த நோய் எல்லா வயதினருக்கும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பலவீனம் அதிகரிப்பு உள்ளது. சயனோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தின் பாலிசிடோசிஸ் உருவாகிறது, அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. ECG இல் - இதயத்தின் வலது பக்கத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் ஓவர்லோட் மற்றும் ஹைபர்டிராபியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் (உயர் R அலை, S-T இடைவெளியில் குறைவு மற்றும் T அலை தலைகீழ்).

த்ரோம்போடிக் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.

இதயத்தின் நரம்புகள் அல்லது துவாரங்களில் இருந்து எம்போலி நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளுக்குச் செல்வதே இதற்குக் காரணம். நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகள் கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் வயிற்று குழிஅறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு. அவை இதயத்தின் வலது பக்கத்தின் குழியில் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகின்றன.

இதயத்தின் இடது பக்கத்திலிருந்து எம்போலி தமனிகளின் கிளைகளுக்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது, பெரும்பாலும் முனைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மூளையின் பாத்திரங்களில்.

மிகவும் பெரிய சிரை இரத்த உறைவுநுரையீரல் தமனியின் முட்கரண்டியில் சிக்கி, வலது இதயத்தின் அதிக சுமை, ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மற்றும் செயல்முறையின் இறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

நடுத்தர அளவிலான த்ரோம்பிநுரையீரலின் மடல்களுக்கு உணவளிக்கும் கிளைகளை மூடு. உள்ளிழுக்கும் போது மார்பில் வலி உள்ளது, ஹீமோப்டிசிஸ். ரேடியோகிராஃபில் நுரையீரலின் ஊடுருவிய மடல் (லோபுல்) கண்டுபிடிக்கவும். ஈசிஜி வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியத்தின் அதிக சுமையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. பின்புற மாரடைப்பு போன்ற S-T இடைவெளி உயர்த்தப்படுகிறது. டி அலை தலைகீழாக இருக்கும். ஒரு Q III அலை தோன்றுகிறது.. மாரடைப்பு மருத்துவ அறிகுறிகளின் உதவியுடன் எம்போலிஸத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது (கால்களில் ஃபிளெபிடிஸ் இருப்பது).

சிறிய இரத்த உறைவுசிறிய பாத்திரங்களின் தடையை ஏற்படுத்தும். மருத்துவ அறிகுறிகள் குவிய நிமோனியாவை ஒத்திருக்கும். சிறிய த்ரோம்பியுடன் மீண்டும் மீண்டும் எம்போலிசம் நிமோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில நோயாளிகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார் பல்மோனேலை உருவாக்குகின்றனர்.

இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்.

கார்டியாக் அரித்மியாவுக்கு மருந்து சிகிச்சை.இதய தாளக் கோளாறுகள் இரண்டாம் நிலை. அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையானது அரித்மியா சிகிச்சையின் மையமாகிறது. கரோனரி தமனி நோய், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு போன்ற நோய்களின் போக்கில் பல ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா - படபடப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பராக்ஸிஸ்மல் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் ஆகியவற்றிற்கு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் தற்போது வில்லியம்ஸ் (வி. வில்லியம்ஸ்) படி பல குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. அத்தகைய வகைப்பாடு ஒப்பீட்டளவில் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குழு 1 - சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள், II - β-தடுப்பான்கள், III - செயல் திறன் காலத்தை அதிகரிக்கும் முகவர்கள், குழு IV - கால்சியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் முகவர்கள். வகைப்பாடு மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் உற்சாகத்தை உருவாக்கும் சில வழிமுறைகளில் மருந்துகளின் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நான் வகுப்புமருந்துகள் - வேகமான சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள் செல் சவ்வு, விரைவான மின் பதிலுடன் ஆரம்ப டிப்போலரைசேஷன் வீதத்தைத் தடுக்கிறது. அவை மாரடைப்பு தூண்டுதலைத் தடுக்கின்றன, எக்டோபிக் தூண்டுதலை அடக்குகின்றன.

கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளின் போது மற்றும் நிலையான மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தும் போது பைரோமெக்கெய்ன் உற்சாகத்தின் எக்டோபிக் ஃபோசியை அடக்குகிறது (இது இன்ட்ராமுஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் 5-10 மில்லி). கிலுரித்மால், எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதல் கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது, ஆட்டோமேடிசத்தை அடக்குகிறது சைனஸ் முனை. அனைத்து மருந்துகளும் செல் சவ்வுகளில் ஒரு உறுதிப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன (அட்டவணை 2).

தற்போது, ​​மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு முதலில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (அல்லது ஒரு ஈசிஜி) இல்லாமல் இருதயவியல் பற்றி கற்பனை செய்வது மிகவும் கடினம். இதயத்தின் வேலையைத் தீர்மானிக்கும் இந்த முறை பாதுகாப்பானது, வலியற்றது, எளிமையானது மற்றும் மலிவானது.

செயல்முறையின் உதவியுடன், இதயத்தின் வேலை பற்றி நீங்கள் நிறைய தகவல்களைப் பெறலாம் - அதனால்தான் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒரு ECG பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இது அழுத்தம் குறிகாட்டிகளில் அடிக்கடி அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி உதவியுடன், இதய தசையின் மின் துறைகளை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும், இது மயோர்கார்டியத்தின் செயலில் வேலை செய்வதன் விளைவாக தோன்றும். அத்தகைய செயல்முறை கடினம் அல்ல என்றாலும், இது சில அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவை பின்பற்றப்படாவிட்டால், சரியான முடிவை அடைய முடியாது, இது இதயத்தின் செயல்பாட்டை தெளிவாக பிரதிபலிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சரியான ஈசிஜி நோயுற்ற உறுப்பின் நிலையை மட்டும் அடையாளம் காண உதவும், ஆனால் நோயாளிக்கு என்ன வகையான சிகிச்சை தேவை என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் உதவும். சோதனைகளின் முடிவைப் புரிந்துகொள்ளும் போது, ​​மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட அட்டவணையைப் படிக்கிறார், இதன் மூலம் மயோர்கார்டியத்தின் வேலையை மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் செயல்முறையின் முக்கிய அம்சங்கள் கவனிக்கப்பட வேண்டிய பின்வரும் காரணிகளாகும் சிறப்பு கவனம்நோயறிதலுக்கு முன்:

1. செயல்முறை சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் பெயர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப். அதன் "கலவையில்" இதயத்தின் வேலையின் தரவைப் பதிவு செய்யும் ஒரு சாதனம் உள்ளது, அதே போல் இதய தசையின் உயிர் மின்சக்தி திறனை அதிகரிக்கும் ஒரு சாதனம் உள்ளது.
2. இதயத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான சாதனம் தோற்றத்தில் சிறியதாக இருப்பதால், மருத்துவமனை வசதியிலும், வீட்டிலும் ஈசிஜி செய்ய முடியும். ஒரு விதியாக, ஒவ்வொரு ஆம்புலன்ஸிலும் அது பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளி உதவிக்காக திரும்பியிருந்தால், இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் பெரிதும் மீறப்பட்டால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் சாதனத்தை வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற நோய்களுக்கான ECG ஒரு மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்டால், அலுவலகம் பல்வேறு மின் குறுக்கீடுகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் எக்கோ கார்டியோகிராம் பிறகு முடிவு நம்பமுடியாததாக இருக்கும்.

இதய மின்னோட்ட தூண்டுதல்களை சரியாக அளவிடக்கூடிய ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணரால் மட்டுமே செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் பகுப்பாய்வு நம்பமுடியாத தகவலைக் காட்டுகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் மிகவும் உணர்ச்சிவசப்பட்ட நிலை மற்றும் நோயறிதலுக்கான நிலைமைகள் அதை மாற்றலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற இதய நோய்களில் ECG இன் முடிவு இவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது வரைகலை வரைதல், வளைந்த கோடு அமைந்துள்ள - இது இதயத்தின் வேலையை வகைப்படுத்துகிறது, அல்லது வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் மயோர்கார்டியம்.

யாருக்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தேவை

இதய நோயைக் கண்டறியும் அத்தகைய நுட்பத்தின் உதவியுடன், மனித ஆரோக்கியத்தின் நிலையைப் பற்றிய அதிகபட்ச தகவலைப் பெறவும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கின் காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைப் பாராட்டவும் முடியும். மேலும், ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சரியான நிர்ணயம் ஆகும், இதில் நோயாளியின் சிகிச்சை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.

ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியில் ஒரு ECG ஒரு முன்நிபந்தனை. நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, நோயின் கட்டத்தை அடையாளம் காணவும், அழுத்தத்தின் அளவை மதிப்பிடவும் முடியும். இருப்பினும், இன்று இந்த செயல்முறை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமல்ல. மேலும், நாளங்கள், இதயம், போன்ற நோய்களில் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய ECG செய்யப்படுகிறது. சுவாச அமைப்பு, கர்ப்ப காலத்தில்.

பெரும்பாலும், இதுபோன்ற நோயறிதல்கள் 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதற்கு நன்றி ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய முடியும்.

துல்லியமான முடிவுகளுக்கான தயாரிப்பு விதிகள்

நம்பகமான நோயறிதலைச் செய்ய, நோயாளி செயல்முறைக்கு முன் அதை சரியாக தயாரிக்க வேண்டும். இருதயநோய் நிபுணர்கள் சோதனைக்கு முன் கடுமையாக தடை செய்கிறார்கள்:

1. மிகவும் சோர்வாகவும் சோர்வாகவும் இருக்க, உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய.
2. ECG காலையில் திட்டமிடப்பட்டிருந்தால் படுக்கைக்கு முன் சாப்பிடுங்கள். வெறும் வயிற்றில் பரிசோதனை செய்வது நல்லது.
3. ஏற்றுக்கொள் மருந்துகள்மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வேலையை பாதிக்கும், இதயம்.
4. பெரும்பாலும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள்.
5. மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முன் நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும்.
6. செயல்முறைக்கு முன் நாள் முழுவதும் காபி, தேநீர், ஆற்றல் பானங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
7. காலையில் குளிக்கவும் சுகாதார பொருட்கள்- சோப்பு, ஜெல் மற்றும் பல (தோலில் உருவாகும் எண்ணெய் படம் மின் தூண்டுதலை தாமதப்படுத்தும், இதன் விளைவாக வரைபடத்தை நம்பகமானதாக கருத முடியாது). ஓடும் நீரில் மட்டும் துவைப்பது நல்லது.

செயல்முறையின் தீமைகள் மற்றும் சிரமங்கள்

இந்த நுட்பத்தின் சிரமம் என்னவென்றால், உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளியின் அழுத்தம் ஒரு சிறிய நேரத்திற்கு அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் செயல்முறையை மேற்கொள்வது நல்லது. இல்லையெனில், ECG முடிவுகள் நேர்மறையானதாக இருக்கும், ஏனெனில் நோயாளியின் அழுத்தம் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு உயரும். இதன் விளைவாக, நோயறிதல்களால் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண முடியாது, இருப்பினும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு நபரில் மெதுவாக உருவாகிறது, அவரது உடல்நிலையை பெரிதும் மோசமாக்குகிறது.

பல காரணங்களுக்காக, ECG முடிவுகள் எப்போதும் நம்பகமானவை அல்ல. அவர்கள் பாதிக்கப்படலாம்:

• நோயாளியின் பொதுவான நிலை (உற்சாகம், பலவீனமான சுவாசம், அதிகப்படியான உணவு போன்றவை).
• குறுக்கீடு மற்றும் மின் தடைகள்.
• மோசமான தர சென்சார்கள்.
• நோயறிதல் மற்றும் குறைந்த அளவிலான பணியாளர் பயிற்சியை நடத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் (எலக்ட்ரோடுகளின் தவறான இடம், சாதனத்தின் செயல்பாட்டை மீறுதல் போன்றவை).

கூடுதல் பரிசோதனை நுட்பமாக, மருத்துவர்கள் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய அறிவுறுத்துகிறார்கள். இந்த செயல்முறை நியோபிளாம்கள், சத்தம் மற்றும் குறைபாடுகள் இருப்பதை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கும், இது ஒரு ECG மூலம் வெளிப்படுத்தப்படாது.

வழக்கமாக, மருத்துவ பணியாளர்களின் அனைத்து செயல்களையும் பல நிலைகளாக பிரிக்கலாம்:

1. படுக்கையில் நோயாளியின் சரியான நிலை.
2. தேவையான மண்டலங்களில் மின்முனைகளை நிறுவுதல்.
3. கார்டியோகிராஃபின் வேலையைக் கண்காணித்தல்.
4. சென்சார்களை அகற்றுதல்.
5. பெறப்பட்ட தரவுகளின் சேகரிப்பு மற்றும் விளக்கம்.

நோயாளி கண்டறியும் அறைக்குச் செல்கிறார். அவர் இடுப்புக்கு மேலே உள்ள அனைத்து ஆடைகளையும் அகற்றி, அவரது தாடைகளை அம்பலப்படுத்த வேண்டும், படுக்கையில் படுத்து கிடைமட்ட நிலையை எடுக்க வேண்டும் (அவர் முதுகில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்). கால்கள் மற்றும் கைகள் உடலுடன் நீட்டப்பட்டு ஓய்வெடுக்கின்றன.

அடுத்து, மருத்துவர் உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களைத் தயாரிக்கிறார், அதில் மின்முனைகள் சரி செய்யப்படும். அத்தகைய மண்டலங்கள் இறுதியில் சரியான காட்டி பெற பொருட்டு degreased வேண்டும், மற்றும் ஒரு சிறப்பு ஜெல் அவற்றை உயவூட்டு. இந்த கூறுகளின் அடிப்படையில் சோடியம் குளோரைடு, ஆல்கஹால் அல்லது பிற திரவத்தின் ஐசோடோனிக் கரைசலைப் பயன்படுத்தி டிக்ரீசிங் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு மனித உடலைத் தயாரித்த பிறகு, நிபுணர் அதன் மீது சென்சார்களை (எலக்ட்ரோட்கள்) சரிசெய்கிறார். அவை பின்வரும் பகுதிகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

• மார்பு பகுதி;
• கீழ் கால் (சென்சார் உள்ளே நிறுவப்பட வேண்டும்);
• முன்கை.

அத்தகைய பகுதிகளில் மாற்றங்கள் இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது முடிவின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

சென்சார்கள் வாசிக்கின்றன தேவையான தகவல்மற்றும் அதை ஒரு சிறப்பு சாதனத்திற்கு மாற்றவும் - ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப், இது தரவைக் குழுவாக்கி அவற்றை ஒரு கிராஃபிக் வளைவு வடிவில் அல்லது ஒரு நிபுணரின் கணினியில் ஒரு காகித நாடாவிற்கு மாற்றுகிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அவர் அனைத்து விதிகளின்படி செயல்முறையை மேற்கொள்ள முடியும், அத்துடன் போதுமான முடிவுகளைப் படிக்கவும். அவை இதய தசையின் வேலையால் மட்டுமல்ல, நோயறிதலுக்கான நிலைமைகள் மற்றும் ஒரு நபரின் மனநிலையாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம். வரைபடத்தின் முடிவுகளை கெடுக்காதபடி நோயாளி சமமாகவும் அமைதியாகவும் சுவாசிக்க வேண்டும்.

முழு செயல்முறையும் சுமார் 15 நிமிடங்கள் ஆகும். முடிவில், மருத்துவர் சென்சார்களை துண்டிக்கிறார், மேலும் நோயாளி எழுந்து, மீதமுள்ள ஜெல் உடலை சுத்தப்படுத்தி, ஆடை அணியலாம்.

ECG க்குப் பிறகு, ஒரு சிறப்பு வரி காகிதத்தில் உள்ளது, இது நோயாளியின் உடல்நிலை குறித்து மருத்துவரிடம் தெளிவுபடுத்துகிறது. விளக்கப்படத்தில், அவர் சில பிரிவுகளின் நீளத்தையும், உச்சநிலை ஏற்ற இறக்கங்களின் எண்ணிக்கையையும் மதிப்பிடுகிறார். அடுத்த உச்சத்திற்கான அத்தகைய பிரிவுகளின் நீளம் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தாளத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு சாதாரண ரிதம் என்பது ஒரு பகுதியின் 1/10 க்கு மேல் நீளத்தில் வேறுபடாத பகுதிகள் ஆகும். பிரிவுகள் ஒருவருக்கொருவர் கணிசமாக வேறுபட்டால், இதயத் துடிப்பு நிலையற்றது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், வைக்கவும் இறுதி நோயறிதல் ECG வரைபடத்தை நன்கு புரிந்துகொள்வது எப்படி என்று தெரிந்த மருத்துவராக இருக்க வேண்டும், கொடுக்கப்பட்டவை:

• நோயாளியின் பாலினம்;
• வயது;
• உயரம் மற்றும் எடை;
• உடல் அமைப்பு;
• நாள்பட்ட வடிவத்தில் நோய்கள் இருப்பது.

விதிமுறையிலிருந்து விலகல்	சாத்தியமான விளக்கம்
R உறுப்புகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளிகளின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது	எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், எஸ்எஸ்எஸ் (நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் சிண்ட்ரோம்), இதயத் தடுப்பு இருப்பது
P தனிமத்தின் அகலம் அல்லது உயரம் 5 மிமீ அதிகமாக உள்ளது, அல்லது பல் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது	ஏட்ரியத்தின் சுவர்களில் ஹைபர்டிராபி அல்லது தடித்தல் உள்ளது
பி உறுப்பு காணவில்லை	சைனஸ் முனைக்கு பதிலாக, ரிதம் மற்ற புள்ளிகளிலிருந்து வருகிறது
நீட்டிக்கப்பட்ட PQ இடைவெளி	ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஹார்ட் பிளாக் (AVB)
QRS உறுப்பு நீட்டிப்பு	அவரது மூட்டையின் கால்களின் சாத்தியமான முற்றுகை, இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஹைபர்டிராபி
லீட்களில் I, V5, V6, R உறுப்புகளின் அகலம் 15 மிமீ அதிகமாக உள்ளது.
QRS இடைவெளிக்கு இடையில் இடைவெளிகள் இல்லை	பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் (PT), இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்
QRS இடைவெளியின் தோற்றம் ஒரு கொடியை ஒத்திருக்கிறது	மாரடைப்பு
Q உறுப்பின் உயர் அகலம் மற்றும் ஆழம் மதிப்புகள்
டி மற்றும் ஆர் தனிமங்களின் இணைவு
லீட்களில் III, V1, V2 ஆழமான உறுப்பு எஸ்	இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் வளர்ச்சி
ST உறுப்பு 2 மிமீக்கு மேல் அமைந்துள்ளது. ஐசோலின் மேலே அல்லது கீழே	இஸ்கிமிக் இதய நோய், மாரடைப்பு
மிகவும் அமைந்துள்ள உறுப்பு T அமைந்துள்ளது, இது ஒரு கூர்மையான அல்லது இரண்டு-கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது	சாத்தியமான இதய சுமை அல்லது கரோனரி இதய நோய்

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு கட்டாய சரியான டிகோடிங் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவர் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், மாரடைப்பு, கரோனரி நோய் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை அடையாளம் காணவும், மேலும் இதயத்தின் சுருக்கத்தில் மீறல்களை தீர்மானிக்கவும் ஆகும்.

ECG இல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• R உறுப்பு பெரிதாக்கப்பட்டது.
• S உறுப்பு ஆழமானது.
• உறுப்பு டி ஒரு மென்மையான வம்சாவளியை மற்றும் ஒரு கூர்மையான உயர்வு உள்ளது.
• எஸ்டி பிரிவு கீழே மாற்றப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதலுக்கு, PQ மற்றும் ST பகுதிகள் மிக முக்கியமானவை. பொதுவாக, அவற்றின் இடைவெளிகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும், மேலும் 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வேறுபாடு நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

நோயாளியின் உயர் இரத்த அழுத்த நிலையை எவ்வாறு அடையாளம் காண முடியும் என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, சரியான நேரத்தில் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது அவசியம். இந்த நோய், ஏனெனில் அவர்கள் இல்லாமல் நோயாளி மருத்துவரிடம் செல்ல மாட்டார், ஏனெனில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் கட்டத்தில், நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கவனிக்கிறார்:

1. லேசான மற்றும் விரைவாக தலைச்சுற்றல்.
2. தோல் சிவத்தல், இது ஏற்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம்அன்று இரத்த குழாய்கள், தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்கள்.
3. சிறு தலைவலி.
4. தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல்.

GB இன் இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த கட்டங்களில், அழுத்தம் விரைவாக 210/120 mm Hg ஆக உயரும். கலை. - இத்தகைய குறிகாட்டிகள் மனிதர்களுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் சரியான நேரத்தில் உதவி கடுமையான உடல்நல சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலானவை பிரகாசமான அறிகுறிகள்உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், பின்வரும் அம்சங்கள் கருதப்படுகின்றன:

• இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிக வேலை அல்லது பெரிதாக்கப்படுகிறது.
• வரைபடம் இஸ்கெமியாவின் வெளிப்பாடுகளைக் காட்டுகிறது தனிப்பட்ட பிரிவுகள்இதயம் அல்லது முழு தசை.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டத்தின் அடிப்படையில், ECG வரைபடத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

உயர் இரத்த அழுத்தம் பட்டம்	நோயின் வெளிப்பாடு	ஈசிஜி தரவு
முதல் கட்டம்	உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சில சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண முடியாது, ஏனெனில் நோய் அறிகுறியற்றது மற்றும் இதயத்தின் வேலையில் தீவிர மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது. ஒரு விதியாக, உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் ஒரு தடுப்பு பரிசோதனையின் போது மட்டுமே நோயைப் பற்றி அறிந்து கொள்கிறார்கள்.	நோயின் முதல் நிலை உடலின் செயல்பாட்டில் அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தாது என்பதால், ECG நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தில் எந்த பிரச்சனையும் காட்டாது. எனவே, இந்த கட்டத்தில், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் மூலம் மட்டுமே நோயைக் கண்டறிகிறார்கள்.
இரண்டாம் நிலை	சில வெளிப்பாடுகளை கவனிக்க முடியும்: நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை உருவாக்குகிறார், இதன் வளர்ச்சியின் போது அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு அதிகரிக்கிறது.	ஈசிஜியின் முடிவில், வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கும் பல மாற்றங்களை மருத்துவர் கவனிப்பார் (இதேபோன்ற மாற்றங்களை எக்ஸ்ரேக்களிலும் காணலாம்). ECG அட்டவணையில், மருத்துவர் ஒரு நிலையற்ற தன்மையைக் கவனிக்கிறார் இதயத்துடிப்பு, இது இந்த உடலின் வேலையில் உள்ள பிரச்சனைகளைப் பற்றி பேசுகிறது.
மூன்றாம் நிலை	உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போக்கின் கடைசி கட்டம் இதுவாகும். இது அடிக்கடி உயர் இரத்த அழுத்தம், விழித்திரையில் இரத்தப்போக்கு, மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் ஒருமைப்பாடு மீறல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை இதய தசையின் வேலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, நோயாளிக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.	ஒரு ECG இல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிகரிப்பதையும், இரத்த ஓட்டம் குறைவதையும் மருத்துவர் கண்டறிய முடியும்.

நோயின் நிலைகளின் விளக்கத்தின் மூலம் ஆராயும்போது, ​​​​அது அதிகமாக இருந்தால், நோயைக் குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினம் என்பது தெளிவாகிறது. அதனால்தான் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய வேண்டும், அது எதிர்மறையான உடல்நல விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வரை.

மருத்துவர் எடுக்கும் முடிவின்படி, ECG வரைபடத்தின் அடிப்படையில், நோயாளியின் நோயறிதல் தெளிவாக இருக்கும், இதன் அடிப்படையில் மருத்துவர் நோயாளிக்கு சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

இதய தசையின் சத்தம் மற்றும் குறைபாடுகளை ECG கண்டறிய முடியாததால், நோயாளிக்கு இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கூடுதல் நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது நல்லது, இது நோயின் மிகத் துல்லியமான படத்தைக் கொடுக்கும்.

கூடுதலாக, அடையாளம் காணப்பட்ட இதய நோய்க்குறியீடுகள் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்:

1. ஒரு கண் மருத்துவரால் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை.
2. ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் (இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது).
3. சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
4. ஹோல்டர் அல்லது ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு.
5. இரத்த நாளங்களின் இரட்டை ஸ்கேனிங்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH)இன்று மிகவும் பொதுவான நோயியல் நிலைமைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் அதன் அடையாளம் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகிறது, இது கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் செயல்பாடு பற்றிய விரிவான ஆய்வின் நோக்கத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலாவதாக, எக்கோ கார்டியோகிராபி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதன்மை நோயறிதலில் ஹைபர்டிராபி, செறிவான மறுவடிவமைப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு "ஓய்வில்" அவசியம்.

பெறப்பட்ட தரவு நோயின் கட்டத்தை சரியாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, அதன்படி, போதுமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். எனவே, அறிகுறிகளைக் கண்டறிதல் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, நோயின் நிலை II (WHO வகைப்பாட்டின் படி, 1993) குறிக்கிறது, இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளி, மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியுடன் சேர்ந்து, முந்தைய அறிகுறிகளைக் காட்டினால் மாரடைப்பு(உதாரணமாக, குறைபாடுள்ள உள்ளூர் சுருக்கம், இடது வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸ்ம்), பின்னர் இது உறுதியாகக் குறிக்கும் III நிலைஏஜி

நோயறிதலின் முக்கியத்துவம்

இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் கண்டறிவதன் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிட முடியாது, ஏனெனில் இன்று மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் மொத்த இருதய மற்றும் கரோனரி இறப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நம்பகமான தொடர்பு உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா மற்றும் வயதான காலத்தில் "தனிமைப்படுத்தப்பட்ட" அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் கலவையை விட எல்வி ஹைபர்டிராபியில் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியைக் கண்டறிவதில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் உணர்திறன் (64%) மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை (78%) ECG ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

எக்கோ கார்டியோகிராபி நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது எல்லைக்கோடு உயர் இரத்த அழுத்தம்இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் ECG அறிகுறிகள் இல்லாமல், ஆரம்ப சிகிச்சையின் தேர்வில் அதன் முடிவுகள் தீர்க்கமானவை (படம் 8.8).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி செய்யும் போது, ​​ஹைபர்டிராபி முன்னிலையில் மட்டும் கவனம் செலுத்துவது போதாது. வடிவியல் வகை மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் மறுவடிவமைப்பின் வகையை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

செறிவான வகை

செறிவு வகை (படம் 8.9) முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில், உள்ளூர் ஹைபர்டிராபியை விட (எடுத்துக்காட்டாக, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஹைபர்டிராபி), முக்கிய அரித்மியா, திடீர் மரணம் மற்றும் பிற இருதய சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் ஹீமோடைனமிக் போதுமான மற்றும் அதிகப்படியான வெகுஜனங்களைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம்; பிந்தையதை அடையாளம் காண்பது நோயாளியின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

"ஓய்வில்" இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு, அதன் உலகளாவிய சுருக்கத்தை தீர்மானித்தல் மற்றும் டிரான்ஸ்மிட்ரல் இரத்த ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் டயஸ்டாலிக் நிரப்புதலின் மதிப்பீடு ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே இடது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு மாறுகிறது மற்றும் ஹைபர்டிராபியின் அளவோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்பது உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளதால், டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான தீவிரத்தை நாங்கள் குறிப்பாக வலியுறுத்துகிறோம். இது சம்பந்தமாக, டிரான்ஸ்மிட்ரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறிகாட்டிகள் மற்றும் டயஸ்டோலின் தொந்தரவு வகை (ஏதேனும் இருந்தால்) - தளர்வு மீறல், போலியான, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட.

இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மேலும் மேற்கொள்வார் வேறுபட்ட நோயறிதல்பலவீனமான தளர்வு, இடது வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் டயஸ்டாலிக் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுக்கு இடையே.

எவ்வாறாயினும், முன்கணிப்புடன் தொடர்புடைய ஆபத்தை வரிசைப்படுத்துவதற்காக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க எக்கோ கார்டியோகிராஃபியை ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.

இது முக்கியமாக சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டைப் பற்றியது, இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் ஹைபர்டிராபியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயின் தீவிரத்தன்மையுடன் நன்கு தொடர்புபடுத்தாது, மேலும் ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட இதயத்தின் ஈடுசெய்யும் திறன்கள் குறையும் போது மட்டுமே குறைகிறது. ஆனால் இந்த நேரத்தில், நோயாளி வழக்கமாக ஏற்கனவே இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்றும், பெரும்பாலும், முந்தைய மாரடைப்பு அல்லது நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, இது தரநிலையின் மற்ற பிரிவுகளின் தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இணைந்தால், அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கவும், செயல்பாட்டு ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க காயத்தை அளவிடவும் நோயாளி அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். தமனிகள்.

இந்த பரிந்துரையின் அதிக அளவு வற்புறுத்தல் பல மருத்துவ ஆய்வுகளிலிருந்து பின்பற்றப்படுகிறது, குறிப்பாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில், கரோனரி தமனி நோய் திடீர் மரணம், மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஈசிஜியை மீண்டும் செய்யவும்

பற்றி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் எக்கோ கார்டியோகிராபி, பின்னர் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் மாறும் மதிப்பீட்டிற்கு மருத்துவ நிலை மாறும்போது அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் எந்த மாற்றமும் இல்லை மருத்துவ அறிகுறிகள், பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் எக்கோ கார்டியோகிராபி இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெகுஜனத்தின் குறைப்பு அளவை தீர்மானிக்க மற்றும் எல்வி செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது பொருத்தமற்றது.