பிரசவத்தின் போது இரத்த இழப்பு: விதிமுறை மற்றும் விலகல்கள்

பொதுவாக, நஞ்சுக்கொடியை - குழந்தையின் இடத்தைப் பிரிக்கும் போது பிரசவத்தின் மூன்றாவது கட்டத்தில் இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி பொதுவாக கருப்பையின் பின்புற சுவருடன் பக்கத்திற்கு (அல்லது கீழே) மாற்றத்துடன் அமைந்துள்ளது. நஞ்சுக்கொடியின் உடலியல் பிரிவின் போது, ​​கருப்பை குழியின் அளவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பகுதிக்கு இடையில் இருக்கும் முரண்பாடு காரணமாக, நஞ்சுக்கொடி கருப்பை சுவரில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. 2-3 சுருக்கங்களின் போது கரு பிறந்த முதல் 10-15 நிமிடங்களில் நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்த பிறகு, விரிவான, அதிக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பகுதி வெளிப்படும், இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்து, பாத்திரங்களை வெளிப்படுத்திய உடனேயே, கருப்பையின் தசை நார்கள் தீவிரமாக சுருங்கத் தொடங்குகின்றன, இது கருப்பையின் சுழல் தமனிகளை தசையின் தடிமனாக சுருக்கவும், முறுக்கவும் மற்றும் திரும்பப் பெறவும் பங்களிக்கிறது.

இந்த செயல்முறைகளுக்கு இணையாக, நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பகுதியில் இரத்தக் கட்டிகள் தீவிரமாக உருவாகின்றன: முதலில், தளர்வான கட்டிகள் உருவாகின்றன, கப்பலுடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன; 2-3 மணி நேரம் கழித்து - அடர்த்தியான மீள் ஃபைப்ரின் த்ரோம்பி, இரத்த நாளங்களின் சுவரில் பாதுகாப்பாக இணைக்கப்பட்டு அவற்றின் குறைபாடுகளை மறைக்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் நஞ்சுக்கொடியை முழுமையாகப் பிரிக்க, பின்வரும் காரணிகள் அவசியம்:

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பை இடையே இணைவு இல்லாமை;
கருப்பையின் போதுமான சுருக்கம் (பிரசவத்தின் 1 வது கட்டத்திற்கு சமம்);
- இரத்த உறைவு உருவாக்கும் செயல்முறைகளின் செயல்பாடு.

பிரசவத்தின் போது உடலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இரத்த இழப்பு உடல் எடையில் 0.5% (250-300 மில்லி) வரை கருதப்படுகிறது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு என்பது விதிமுறையிலிருந்து ஒரு விலகல் ஆகும்; 1% க்கும் அதிகமானவை மிகப்பெரியதாகக் கருதப்படுகிறது. 1 கிலோ உடல் எடையில் 30 மிலிக்கு சமமான முக்கியமான இரத்த இழப்பு பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது.

முதலில் (தயாரிப்பு) இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் பிறப்பு கால்வாய்), இரண்டாவது (உடனடி பிரசவம்), மூன்றாவது (நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்பு - குழந்தையின் இடம்) பிரசவ காலங்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில்.

கடுமையான இரத்த இழப்பு உடலில் பல மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது; மத்திய நரம்பு, சுவாசம், நாளமில்லா மற்றும் பிற அமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கின் விளைவாக, பிரசவத்தில் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகிறது மற்றும் மரணம் சாத்தியமாகும்.

வோன் வில்பிரண்ட் நோய், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி) மற்றும் ஹெப்பரின் பயன்பாடு போன்ற இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இருப்பினும், இரத்தப்போக்குக்கான பிற பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன. நான் அவர்களைப் பற்றி மேலும் பேசுவேன்.

நஞ்சுக்கொடியின் தவறான இணைப்பு

பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது:

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி இறுக்கமான இணைப்பு (நஞ்சுக்கொடி அதாரென்ஸ் பார்ஷியலிஸ்); மேலும், அனைத்து அல்ல, ஆனால் தனிப்பட்ட மடல்கள் மட்டுமே இணைப்பின் நோயியல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன;

நஞ்சுக்கொடியின் முழுமையான இறுக்கமான இணைப்பு (பிளாசென்டா அடாரென்ஸ் டோட்டலிஸ்) - நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் முழு மேற்பரப்பிலும்;

கோரியானிக் வில்லியின் வளர்ச்சி (பிளாசென்டா இன்க்ரெட்டா); அவை மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவுகின்றன ( தசை அடுக்குகருப்பை) மற்றும் அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும்;

கருப்பையை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியம் வரை, கணிசமான ஆழத்திற்கு மயோமெட்ரியத்தில் வில்லி முளைப்பது (பிளாசென்டா பெர்க்ரெட்டா).

சில தலையீடுகள் மற்றும் நோய்களின் விளைவாக கருப்பையின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நஞ்சுக்கொடியின் தவறான இணைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இங்கே முக்கியமானவை:

கருப்பையின் அழற்சி செயல்முறைகள்;
- அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (முந்தைய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்தல், அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, பழமைவாத மயோமெக்டோமி, கருப்பை குணப்படுத்துதல்);
- கருப்பையின் குறைபாடுகள் (செப்டம்);
- சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனை.

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான இரத்தப்போக்கு கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடி அல்லது அதன் ஒரு பகுதியை (நஞ்சுக்கொடி மடல்கள், சவ்வுகள்) தக்கவைத்துக்கொள்வதால் ஏற்படலாம், இது சாதாரண கருப்பை சுருக்கங்களை தடுக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி தக்கவைக்கப்படுவதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா ஆகும், அத்துடன் மூன்றாம் கட்ட பிரசவத்தின் முறையற்ற மேலாண்மை.

கருப்பை சுருக்கம் குறைந்தது

சுருக்கம் (ஹைபோடோனியா) மற்றும் கருப்பையின் உற்சாகம் குறைவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கருப்பையின் மந்தமான மற்றும் பலவீனமான சுருக்கங்கள் நஞ்சுக்கொடியை விரைவாகப் பிரிப்பதற்கும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கும் சரியான நிலைமைகளை உருவாக்காது.

மணிக்கு முழு இழப்புகருப்பையின் தொனி, சுருங்கும் செயல்பாடு மற்றும் நரம்புத்தசை அமைப்புகளின் உற்சாகம் ஆகியவை செயலிழந்துள்ளன, மயோமெட்ரியம் போதுமான பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்) வழங்க முடியாமல் போகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் இரத்தப்போக்குடன், இரத்தம் சிறிய பகுதிகளில் வெளியிடப்படுகிறது. இது கருப்பை குழி மற்றும் புணர்புழையில் கட்டிகள் வடிவில் குவிந்து, கருப்பையின் பலவீனமான சுருக்க செயல்பாடு காரணமாக வெளியே வரவில்லை, இது இரத்தப்போக்கு இல்லாத ஒரு தவறான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. கருப்பையின் தொனியைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய முன்நிபந்தனைகளை நான் பட்டியலிடுவேன்:

ப்ரிமிக்ராவிடாவின் வயது 40 வயதுக்கு மேல்; சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள்; இருதய நோய்க்குறியியல், மூச்சுக்குழாய், நாளமில்லா அமைப்புகள்;

கருப்பையில் வடு, அழற்சி செயல்முறைகள், ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்; குழந்தை பிறப்பு, கருப்பை வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள், கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன்;

சிக்கல்கள் உண்மையான கர்ப்பம்: ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிகரு, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், நஞ்சுக்கொடி previa அல்லது குறைந்த நிலை, gestosis கடுமையான வடிவங்கள்; ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் காரணமாக கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம்;

வேகமான மற்றும் விரைவான உழைப்பு; உழைப்பின் ஒருங்கிணைப்பு; நீடித்த உழைப்பு, உழைப்பின் பலவீனம்; தூண்டப்பட்ட அல்லது செயல்படும் உழைப்பு.

பராமரித்தல் பின் பிறப்பு

வாரிசு காலத்தின் சரியான மேலாண்மை இரத்தப்போக்கு தடுக்க உதவுகிறது. இந்த சிக்கலின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள் இங்கே:

வடிகுழாய்மயமாக்கல் சிறுநீர்ப்பைகருப்பை சுருக்கங்களை அதிகரிக்க;
கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு எர்கோமெட்ரின் மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாகம்;
- நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல்.

நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி நஞ்சுக்கொடி தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, அபுலாட்ஸே). இந்த வழக்கில், சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, கருப்பையின் மென்மையான மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. பிறகு இரு கைகளாலும் எடுத்துக் கொள்ளவும் வயிற்று சுவர்ஒரு நீளமான மடிப்புக்குள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை தள்ள அழைக்கவும். பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பொதுவாக எளிதில் பிறக்கும்.

15-20 நிமிடங்களுக்குள் நஞ்சுக்கொடி பிரிந்ததற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், அதே போல் கருப்பைச் சுருக்க மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் விளைவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுவதற்கான வெளிப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்துதல், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை வெளியிடுதல் நிகழ்த்தப்பட்டது.

அதன் பிறகு ஆய்வு செய்கின்றனர் உள் சுவர்கள்நஞ்சுக்கொடி திசு மற்றும் சவ்வுகளின் எச்சங்களைக் கண்டறிய கருப்பை. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரிப்பதற்கு ஒரு முரண்பாடு நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா ஆகும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மருந்து சிகிச்சை

பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்கள்படிப்படியான சிகிச்சை தேவை. முக்கிய பணிகள் மருந்து சிகிச்சை பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்குஅவை:

இரத்தப்போக்கு முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துங்கள்;
- பாரிய இரத்த இழப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
- இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறையை மீட்டமைத்தல் (CBV);
- கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தடுக்கும் இரத்த அழுத்தம்.

இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதன் விளைவுகளுக்கு எதிரான போராட்டம் மேற்கொள்ளப்படும் முக்கிய நடவடிக்கைகளை நான் பட்டியலிடுவேன்:

வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்; வெளிப்புற மசாஜ்கருப்பை; 20 நிமிட இடைவெளியில் 30-40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஐஸ் பேக்கைப் பயன்படுத்துதல்;

நரம்பு வழியாக சொட்டுநீர் நிர்வாகம் ergometrine, oxytocin, prostin E2, அத்துடன் ஒரு வைட்டமின்-ஆற்றல் வளாகம் (குளுக்கோஸ் தீர்வு, அஸ்கார்பிக் அமிலம், கால்சியம் குளுக்கோனேட், அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட், கோகார்பாக்சிலேஸ்) கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்க;

ஆன்டிஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் (டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம்), இரத்தக் கூறுகளின் நிர்வாகம் ( புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, பிளேட்லெட்டுகள், cryoprecipitate), உறைதல் காரணிகள் (NovoSeven மருந்து);

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை; கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தடுக்கும் இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுதல்; கருப்பை சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டின் தணிக்கை.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்குக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்

பயனற்றதாக இருந்தால் மருந்து சிகிச்சை, தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, கணிசமான இரத்த இழப்பு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாயின் பொதுவான நிலையில் சரிவு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுதல் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வரும் தலையீடுகள் செய்யப்படலாம்:

கருப்பை வாயின் பின்புற உதட்டைத் தைத்தல்; இந்த வழக்கில், கருப்பையின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது;

கருப்பை வாயில் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துதல்; அவை கருப்பை தமனியை அழுத்துகின்றன; கையாளுதல் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவுகிறது அல்லது உள்ளது ஆயத்த நிலைதீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு;

பக்கவாட்டு ஃபோர்னிக்ஸ் மற்றும் கருப்பை குறைப்பு உள்ள அளவுருவின் clamping (கவ்விகளை சுமத்துதல்); ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவு கருப்பை தமனிகளின் வளைவு மற்றும் அவற்றின் சுருக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது;

வட்டமான தசைநார்கள், கருப்பைத் தசைநார் மற்றும் கருப்பைக் குழாயில், அத்துடன் உட்புறம் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்களின் பிணைப்பு இலியாக் தமனி; பயனற்றது என்றால், அது கருப்பை நீக்கம் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும்;

பி-லிஞ்ச் படி சுருக்க தையல்களின் பயன்பாடு - கருப்பையின் சுவர்களை கீழ் பிரிவில் இருந்து ஃபண்டஸ் வரை தையல் செய்தல்; ஹீமோஸ்டாசிஸின் ஒரு முறையாக அல்லது மற்றொரு மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்லும் போது ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தலாம்;

தீவிர அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை அகற்றுதல் (அழித்தல்); தீவிர உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை மற்றும் ஒருவரின் சொந்த இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக செய்யப்படுகிறது. செல் சாதனம்சேமிப்பான்.

இன்று, கருப்பை நீக்கத்திற்கு மாற்றாக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நவீன முறைகள்பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு சிகிச்சை. அவர்கள் பெண்களின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், கருப்பையைப் பாதுகாக்கவும், அதே போல் எதிர்கால கர்ப்பம் பெறவும் அனுமதிக்கிறார்கள். முக்கிய உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் தொழில்நுட்பங்கள் இங்கே:

கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன் (யுஏஇ); கருப்பை தமனிகளில் ஒரு எம்போலிசேட் (இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு பொருள்) ஊசி; பாரிய மகப்பேறு இரத்தக்கசிவுகளுக்கு UAE இன் செயல்திறன் 75-100% ஆகும்;

கருப்பையக வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி கருப்பை பலூன் டம்போனேட்; 90% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஒரு முறையாக அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு தடுப்பு

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தக்கசிவைத் தடுக்க, கருத்தரிப்பதற்கு கவனமாக தயார் செய்து உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். அழற்சி நோய்கள்மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மகளிர் மருத்துவ தலையீடுகள் பிறகு சிக்கல்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில், நவீன கருவிகளை (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், கார்டியோடோகோகிராபி) பயன்படுத்தி கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். ஆய்வக முறைகள்கண்டறிய மற்றும் அகற்றுவதற்கான ஆராய்ச்சி சாத்தியமான சிக்கல்கள்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிறப்பதற்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, மேலும் பரிசோதனை மற்றும் தொழிலாளர் மேலாண்மை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

மகிழ்ச்சியான கர்ப்பம் மற்றும் வெற்றிகரமான பிறப்பு!

என்றும் உன்னுடன்,

பிரசவத்திற்குப் பிறகான கருப்பை இரத்தப்போக்கு - பிரசவத்தின் முடிவில் இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் இருக்கும்போது, ​​பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களிடையே இந்த சொல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கு எவ்வளவு காலம் தொடரலாம், வெளியேற்றத்தின் தீவிரம் இயல்பானதாகக் கருதப்படலாம், வெளிப்பாடு இயல்பானது மற்றும் நோயியல் எங்கே என்பதை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது என்று தெரியாததால் பலர் பீதி அடைகிறார்கள்.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, மருத்துவர் அல்லது மகப்பேறு மருத்துவர் பெண் வெளியேற்றத்திற்கு முன்னதாக அவளுடன் உரையாட வேண்டும், அதில் அவர் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம் மற்றும் அம்சங்களை விளக்குகிறார், மேலும் வழக்கமாக பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் திட்டமிடப்பட்ட வருகையை திட்டமிடுகிறார். 10 நாட்கள்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் அம்சங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு காலம்

இந்த காலகட்டத்தின் இயல்பான போக்கில், இரத்தத்துடன் வெளியேற்றத்தை பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்கு மேல் கவனிக்க முடியாது. இது இயற்கை செயல்முறை, இது மகளிர் மருத்துவத்தில் பொதுவாக லோச்சியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பலருக்குத் தெரியும், நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புடன் பிரசவம் முடிவடைகிறது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், குழந்தையின் இடம் கருப்பையின் உள் புறணியிலிருந்து கிழித்து, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. அதன்படி, பிரிப்பு செயல்பாட்டில், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு உருவாகிறது. காயம் மேற்பரப்பு, குணமடைய நேரம் எடுக்கும். லோச்சியா என்பது காயத்திலிருந்து வெளியேறக்கூடிய ஒரு காயத்தின் சுரப்பு ஆகும் உள் ஷெல்அது குணமாகும் வரை கருப்பை.

ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில், லோச்சியா டெசிடுவாவின் துண்டுகளுடன் இரத்தமாக தோன்றுகிறது. மேலும், கருப்பை சுருங்கி அதன் முந்தைய அளவுக்குத் திரும்பும்போது, ​​திசு திரவம் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா ஆகியவை சுரப்புகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் டெசிடுவாவின் துகள்கள் கொண்ட சளியும் பிரிந்து செல்கிறது. எனவே, பிரசவத்திற்கு இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, வெளியேற்றமானது இரத்தக்களரி-சீரஸாகவும், பின்னர் முற்றிலும் சீரியஸாகவும் மாறும். நிறமும் மாறுகிறது: பழுப்பு மற்றும் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து ஆரம்பத்தில் மஞ்சள் நிறமாக மாறும்.

வெளியேற்றத்தின் நிறத்துடன், அதன் தீவிரமும் குறைவதை நோக்கி மாறுகிறது. வெளியேற்றத்தின் நிறுத்தம் 5-6 வாரங்களில் காணப்படுகிறது. வெளியேற்றம் நீடித்தால், தீவிரமடைந்தால் அல்லது அதிக இரத்தக்களரியாக மாறினால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாயில் மாற்றங்கள்

கருப்பை மற்றும் அதன் கருப்பை வாய் கூட மாற்றத்தின் ஒரு கட்டத்திற்கு உட்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் சராசரியாக 6-8 வாரங்கள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், கருப்பையில் உள்ள உள் காயத்தின் மேற்பரப்பு குணமடைகிறது, மேலும் கருப்பையே நிலையான (மகப்பேறுக்கு முந்தைய) அளவுகளுக்கு சுருங்குகிறது; கூடுதலாக, கருப்பை வாய் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையின் ஊடுருவலின் (தலைகீழ் வளர்ச்சி) மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நிலை பிறந்த முதல் 2 வாரங்களில் ஏற்படுகிறது. பிறந்த முதல் நாளின் முடிவில், கருப்பையின் அடிப்பகுதி தொப்புள் பகுதியில் உணரப்படலாம், பின்னர், சாதாரண பெரிஸ்டால்சிஸுக்கு நன்றி, கருப்பை தினசரி 2 சென்டிமீட்டர் (ஒரு விரலின் அகலம்) குறைகிறது.

உறுப்பின் ஃபண்டஸின் உயரம் குறைவதால், கருப்பையின் மற்ற அளவுருக்கள் குறைகின்றன. இது குறுகலான விட்டம் மற்றும் தட்டையானது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுமார் 10 நாட்களுக்குள், கருப்பையின் ஃபண்டஸ் அந்தரங்க எலும்புகளின் வரம்புகளுக்குக் கீழே குறைந்து, முன்புற வயிற்றுச் சுவர் வழியாகத் துடிக்கப்படுவதை நிறுத்துகிறது. போது மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனைகர்ப்பத்தின் 9-10 வாரங்களில் கருப்பை அளவு உள்ளது என்பதை நிறுவலாம்.

இந்த செயல்முறைக்கு இணையாக, கருப்பை வாய் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் படிப்படியாக சுருங்குகிறது, மேலும் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது ஒரு விரலுக்கு மட்டுமே செல்லக்கூடியதாக மாறும். முதலில், உள் குரல்வளை மூடப்பட்டுள்ளது, பின்னர் வெளிப்புற குரல்வளை. உட்புற குரல்வளையின் முழுமையான மூடல் 10 நாட்களுக்குள் நிகழ்கிறது, வெளிப்புற குரல்வளைக்கு 16-20 நாட்கள் தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு என்ன அழைக்கப்படுகிறது?

பிறந்து 2 மணிநேரம் அல்லது அடுத்த 42 நாட்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது தாமதமாக அழைக்கப்படுகிறது.

இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் அல்லது பிறந்த உடனேயே கடுமையான இரத்த இழப்பு பதிவு செய்யப்பட்டால், அது ஆரம்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு என்பது ஒரு தீவிரமான மகப்பேறியல் சிக்கலாகும், இது பிரசவத்தில் ஒரு பெண்ணின் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது. பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு ஆரோக்கியமான பெண் பிரசவத்தின்போது தனது உடல் எடையில் 0.5% இழக்கிறாள், அதே சமயம் கெஸ்டோசிஸ், கோகுலோபதி மற்றும் இரத்த சோகையுடன், இந்த எண்ணிக்கை அவரது உடல் எடையில் 0.3% ஆக குறைகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அதிக இரத்தம் (கணக்கிடப்பட்ட அளவிலிருந்து) இழந்தால், அவர்கள் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு பற்றி பேசுகிறார்கள். இதற்கு உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவை, சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பின் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிற்பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன.

கருப்பையின் ஹைபோடோனி அல்லது அடோனி

இது இரத்தப்போக்கு தூண்டும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். கருப்பை ஹைபோடென்ஷன் என்பது உறுப்புகளின் தொனி மற்றும் சுருக்கம் குறையும் ஒரு நிலை. அடோனியுடன், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் தொனி கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லை, அதே நேரத்தில் கருப்பை செயலிழந்த நிலையில் உள்ளது. அதிர்ஷ்டவசமாக, அடோனி மிகவும் அரிதான நிகழ்வு ஆகும், ஆனால் பழமைவாத சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்க முடியாத பாரிய இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியின் காரணமாக இது மிகவும் ஆபத்தானது. பலவீனமான கருப்பை தொனியுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப காலத்தில் உருவாகிறது. கருப்பை தொனியில் குறைவு பின்வரும் காரணிகளில் ஒன்றால் ஏற்படலாம்:

சிதைவு, அழற்சி அல்லது cicatricial மாற்றங்கள் முன்னிலையில் myometrium இழப்பு, சாதாரணமாக ஒப்பந்த திறன்;

கடுமையான சோர்வு தசை நார்களை, இது வேகமான, விரைவான அல்லது நீடித்த உழைப்பால் ஏற்படலாம், பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடுகுறைக்கும் முகவர்கள்;

கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம், இது ஒரு பெரிய கரு, பல கர்ப்பங்கள் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் முன்னிலையில் காணப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணிகள் அடோனி அல்லது ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

ஏதேனும் நோய்க்குறியின் டிஐசி நோய்க்குறி (அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம், அனாபிலாக்டிக், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி);

நாள்பட்ட பிறப்புறுப்பு நோய்கள், கெஸ்டோசிஸ்;

நஞ்சுக்கொடியின் அசாதாரணங்கள் (தடுமாற்றம் அல்லது விளக்கக்காட்சி);

பொதுவான சக்திகளின் முரண்பாடுகள்;

கர்ப்ப சிக்கல்கள்;

கருப்பையின் நோயியல் நிலைமைகள்:

• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் மிகை நீட்டிப்பு (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பெரிய கரு);

  கட்டமைப்பு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் (வரலாற்றில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறப்புகள், வீக்கம்);

  கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முனைகள்;

  வளர்ச்சி குறைபாடுகள்;

  மயோமாட்டஸ் முனைகள்;

இளவயது.

நஞ்சுக்கொடி பிரிப்பு கோளாறுகள்

கருவின் வெளியேற்றத்தின் காலத்தைத் தொடர்ந்து, மூன்றாவது காலம் (வாரிசு) தொடங்குகிறது, இதன் போது நஞ்சுக்கொடி கருப்பைச் சுவரில் இருந்து பிரிந்து பிறப்பு கால்வாய் வழியாக வெளியேறும். நஞ்சுக்கொடி பிறந்த உடனேயே, ஆரம்பகால பிரசவ காலம் தொடங்குகிறது, இது மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 2 மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த காலம் மிகவும் ஆபத்தானது, எனவே இது தேவைப்படுகிறது சிறப்பு கவனம்பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் மட்டுமல்ல, மருத்துவ ஊழியர்களும் கூட மகப்பேறு பிரிவு. பிறப்புக்குப் பிறகு, கருப்பையில் அதன் எச்சங்கள் இருப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக குழந்தையின் இடம் அதன் ஒருமைப்பாட்டிற்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய எஞ்சிய விளைவுகள், பிரசவத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, பெண்ணின் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

வழக்கு ஆய்வு: இரவில் உள்ளே அறுவை சிகிச்சை துறைஇளம் பெண் ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒரு மாத குழந்தையுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார். குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டிருந்தபோது, ​​தாய்க்கு அதிக அளவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது, இதன் காரணமாக செவிலியர்கள் உடனடியாக ஒரு அறுவைசிகிச்சை நிபுணரை அணுகாமல் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை அழைத்தனர். நோயாளியுடனான உரையாடலில் இருந்து, பிறப்பு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு நடந்தது என்று நிறுவப்பட்டது, அதற்கு முன்பே அவள் நன்றாக உணர்ந்தாள், மேலும் வெளியேற்றம் காலம் மற்றும் தீவிரத்தில் விதிமுறைக்கு ஒத்திருந்தது. உள்ள வரவேற்பறையில் பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைஅவள் பிறந்து 10 நாட்கள் ஆனாள், எல்லாம் சரியாகிவிட்டன, மேலும் இரத்தப்போக்கு, குழந்தையின் நோய் காரணமாக மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தியது என்பது அவரது கருத்து. ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை 9-10 வாரங்களுக்கு விரிவடைந்தது, மென்மையானது, படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டது. நோயியல் இல்லாத பிற்சேர்க்கைகள். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் சுதந்திரமாக ஒரு விரல் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கிறது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் துண்டுகளை வெளியேற்றுகிறது. அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதன் போது நஞ்சுக்கொடியின் லோபுல்கள் அகற்றப்பட்டன. செயல்முறைக்குப் பிறகு, பெண் பரிந்துரைக்கப்பட்டார் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, இரும்புச் சத்துக்கள் (ஹீமோகுளோபின், இயற்கையாகவே, குறைக்கப்பட்டது), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். அவள் திருப்திகரமான நிலையில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பிரசவத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு இதுபோன்ற இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது. நிச்சயமாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எல்லா பழிகளும் குழந்தையைப் பெற்ற மருத்துவர் மீது விழுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி ஒரு குறிப்பிட்ட மடல் இல்லாதது அல்லது அது பொதுவாக குழந்தையின் இடத்திலிருந்து தனித்தனியாக இருக்கும் கூடுதல் மடல் என்பதை அவர் கவனிக்கவில்லை, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவில்லை. இருப்பினும், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் சொல்வது போல்: "மடிக்க முடியாத நஞ்சுக்கொடி இல்லை." வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு லோபுல் இல்லாதது, குறிப்பாக கூடுதல் ஒன்று, தவறவிடுவது மிகவும் எளிதானது, ஆனால் மருத்துவர் ஒரு நபர் மட்டுமே, எக்ஸ்ரே இயந்திரம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. நல்ல மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில், பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டால், அவள் கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறாள்; இருப்பினும், துரதிர்ஷ்டவசமாக, அத்தகைய சாதனங்கள் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்கவில்லை. நோயாளியைப் பொறுத்தவரை, அவளுக்கு இன்னும் இரத்தப்போக்கு இருக்கும், இந்த குறிப்பிட்ட விஷயத்தில் மட்டுமே அது கடுமையான மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்டது.

பிறப்பு கால்வாய் காயங்கள்

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு (பொதுவாக முதல் இரண்டு மணிநேரங்களில்) வளர்ச்சியில் மகப்பேறியல் அதிர்ச்சி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பிறப்பு கால்வாயில் இருந்து இரத்தத்துடன் அதிக வெளியேற்றம் தோன்றினால், மகப்பேறியல் நிபுணர், முதலில், பிறப்புறுப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதை விலக்க வேண்டும். ஒருமைப்பாடு இதில் சமரசம் செய்யப்படலாம்:

• கருப்பை வாய்;

  பிறப்புறுப்பு.

சில நேரங்களில் ஒரு கருப்பை முறிவு மிக நீளமாக (டிகிரி 3 மற்றும் 4) கருப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்பு வால்ட்களின் கீழ் பகுதிக்கு பரவுகிறது. கருவை வெளியேற்றும் போது (உதாரணமாக, விரைவான பிரசவத்தின் போது) அல்லது குழந்தையை பிரித்தெடுக்கும் போது பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ நடைமுறைகளின் விளைவாக (வெற்றிட எஸ்கோக்லீட்டரைப் பயன்படுத்துதல், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ்).

அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு, தையல்களைப் பயன்படுத்தும்போது நுட்பத்தை மீறுவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, கருப்பையில் தையல் பிரிப்பு, தவறவிட்ட தையல் இல்லாத பாத்திரம்). இது தவிர, இன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (இரத்த உறைதலை குறைக்க) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (இரத்தத்தை மெல்லியதாக) பரிந்துரைப்பதால் தூண்டப்படுகிறது.

கருப்பை முறிவு பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படலாம்:

குறுகிய இடுப்பு;

உழைப்பின் தூண்டுதல்;

மகப்பேறியல் கையாளுதல்கள் (கருப்பையில் அல்லது வெளிப்புற கரு சுழற்சி);

கருப்பையக கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல்;

கருக்கலைப்பு மற்றும் குணப்படுத்துதல்;

முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் விளைவாக கருப்பையில் வடுக்கள்.

இரத்த நோய்கள்

உறைதல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு இரத்த நோயியல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்பட வேண்டும். இவற்றில் அடங்கும்:

ஹைபோபிபிரினோஜெனீமியா;

வான் வில்லர்பிராண்டின் நோய்;

ஹீமோபிலியா.

கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை விலக்குவதும் சாத்தியமற்றது (பல உறைதல் காரணிகள் கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன).

மருத்துவ படம்

ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, கருப்பையின் சுருக்கம் மற்றும் தொனியில் குறைபாடுடன் தொடர்புடையது, எனவே பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு மணிநேரங்களில், பெண் பிரசவ அறையின் மருத்துவ ஊழியர்களின் நெருக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு 2 மணி நேரம் தூங்கக்கூடாது என்பதை ஒவ்வொரு பெண்ணும் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். உண்மை என்னவென்றால், கடுமையான இரத்தப்போக்கு எந்த நிமிடத்திலும் திறக்கப்படலாம், மேலும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மகப்பேறு மருத்துவர் அருகில் இருப்பார் என்பது உண்மையல்ல. அடோனிக் மற்றும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது:

இரத்தப்போக்கு உடனடியாக மிகப்பெரியது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை தளர்வானது மற்றும் தளர்வானது, அதன் எல்லைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற மசாஜ், சுருங்கும் மருந்துகள் மற்றும் கருப்பையின் கையேடு கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை. சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் (இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி), பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்;

இரத்தப்போக்கு அலை போன்ற தன்மை கொண்டது. கருப்பை அவ்வப்போது சுருங்குகிறது மற்றும் ஓய்வெடுக்கிறது, எனவே இரத்தம் 150-300 மில்லி என்ற அளவில் பகுதிகளாக வெளியிடப்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் சுருக்க மருந்துகளின் வெளிப்புற மசாஜ் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது, நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் தோன்றும்.

கேள்வி எழுகிறது: ஒரு பெண் வீட்டில் இருக்கும்போது அத்தகைய நோயியல் இருப்பதை எப்படி தீர்மானிக்க முடியும்? முதலாவதாக, முழு மீட்பு காலத்திலும் (6-8 வாரங்கள்) வெளியேற்றத்தின் மொத்த அளவு (லோச்சியா) 0.5-1.5 லிட்டருக்குள் இருக்க வேண்டும் என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். விதிமுறையிலிருந்து ஏதேனும் விலகல் இருப்பது உடனடியாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள ஒரு காரணம்:

ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் வெளியேற்றம்

வெளியேற்றத்தின் கூர்மையான அல்லது தூய்மையான வாசனை, மற்றும் இரத்தத்துடன் கூட, பிறந்ததிலிருந்து 4 நாட்களுக்குப் பிறகு கருப்பை அல்லது எண்டோமெட்ரிடிஸில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகியிருப்பதைக் குறிக்கிறது. வெளியேற்றத்துடன் கூடுதலாக, அடிவயிற்றில் வலி அல்லது காய்ச்சலும் உங்களை எச்சரிக்கலாம்.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு

அத்தகைய வெளியேற்றத்தின் தோற்றம், குறிப்பாக லோச்சியா ஏற்கனவே மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறத்தை பெற்றிருந்தால், பெண்ணை எச்சரிக்கை செய்து எச்சரிக்கை செய்ய வேண்டும். இத்தகைய இரத்தப்போக்கு உடனடியாகவோ அல்லது அவ்வப்போதுவோ இருக்கலாம், மேலும் வெளியேற்றத்தில் இரத்தக் கட்டிகள் இருக்கலாம். வெளியேற்றத்தில் உள்ள இரத்தம் அதன் நிறத்தை பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து இருட்டாக மாற்றும். மேலும் பாதிக்கப்படுகிறது பொது நிலைநோயாளியின் ஆரோக்கியம். தலைச்சுற்றல், பலவீனம், அதிகரித்த சுவாசம் மற்றும் இதய துடிப்பு தோன்றும், மற்றும் பெண் தொடர்ந்து குளிர்ச்சியான உணர்வை அனுபவிக்கலாம். இத்தகைய அறிகுறிகளின் இருப்பு கருப்பையில் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு

போதுமான அளவு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக அழைக்க வேண்டும் மருத்துவ அவசர ஊர்தி. இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தின் அளவை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க, ஒரு மணி நேரத்திற்குள் மாற்றப்பட்ட பட்டைகளின் எண்ணிக்கையை நீங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; அவற்றில் பல இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் சொந்தமாக மகளிர் மருத்துவரிடம் செல்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் தெருவில் சுயநினைவை இழக்க அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

வெளியேற்றத்தை நிறுத்துதல்

மேலும், வெளியேற்றத்தை திடீரென நிறுத்துவது போன்ற ஒரு சூழ்நிலையை நிராகரிக்க முடியாது; இதுவும் விதிமுறையாக கருத முடியாது. இந்த நிலைக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு 7 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் இது போன்றது கடுமையான மாதவிடாய். வெளியேற்றத்தை நிறுத்தும் நேரத்திலிருந்து ஏதேனும் விலகல் இருந்தால், இளம் தாய் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும்.

சிகிச்சை

நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தடுக்க பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பிரசவ வலியில் இருந்த பெண் பிரசவ அறையில் விடப்பட்டுள்ளார்

ஒரு பெண்ணைக் கண்டுபிடிப்பது மகப்பேறு பிரிவுபிரசவம் முடிந்த 2 மணி நேரத்திற்குள், சாத்தியமான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் சரியான நேரத்தில் அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில், பெண் மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார், அவர்கள் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம், இரத்தப்போக்கு அளவு, மற்றும் தோல் நிலை மற்றும் நிறம் ஆகியவற்றை கண்காணிக்கிறார்கள். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிரசவத்தின்போது அனுமதிக்கப்பட்ட இரத்த இழப்பு மொத்த உடல் எடையில் (சுமார் 400 மில்லி) 0.5% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. எதிர்மாறாக இருந்தால், இந்த நிலை பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு எனக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் அதை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்

பிரசவம் முடிந்த பிறகு, சிறுநீர் வடிகுழாய் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக காலி செய்ய இது அவசியம், இது நிரம்பினால், கருப்பையில் அழுத்தம் கொடுக்கலாம். இத்தகைய அழுத்தம் உறுப்பின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாட்டில் தலையிடலாம், இதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு தூண்டும்.

நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு

குழந்தை பிறந்த பிறகு, மகப்பேறு மருத்துவர் அவசியம் கட்டாயமாகும்நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த, அதன் கூடுதல் லோபுல்களின் இருப்பை தீர்மானிக்க, அத்துடன் கருப்பை குழியில் அவற்றின் சாத்தியமான பிரிப்பு மற்றும் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்கவும். ஒருமைப்பாடு குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், மயக்க மருந்து கீழ் கருப்பை கைமுறையாக பரிசோதனை செய்யவும். பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் செய்கிறார்:

ஒரு முஷ்டியில் கருப்பையின் கையேடு மசாஜ் (மிகவும் கவனமாக);

இரத்த உறைவு, சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்களை அகற்றுதல்;

சிதைவு மற்றும் பிற கருப்பை காயங்களுக்கான பரிசோதனை.

கருப்பை மருத்துவத்தின் நிர்வாகம்

குழந்தை பிறந்த பிறகு, கருப்பையை சுருங்கச் செய்யும் மருந்துகள் (மெத்திலர்கோமெட்ரைன், ஆக்ஸிடாசின்) நரம்பு வழியாகவும் சில சமயங்களில் தசைநார் வழியாகவும் செலுத்தப்படுகின்றன. அவை கருப்பை அடோனியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன மற்றும் அதன் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பிறப்பு கால்வாயின் பரிசோதனை

சமீப காலம் வரை, ஒரு பெண் முதல் முறையாகப் பெற்றெடுத்தால் மட்டுமே பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிறப்பு கால்வாயின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது. இன்று, அனமனிசிஸில் பிறந்தவர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், பிரசவத்தில் உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் இந்த கையாளுதல் கட்டாயமாகும். பரிசோதனையின் போது, ​​யோனி மற்றும் கருப்பை வாய், பெண்குறிமூலம் மற்றும் பெரினியத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு நிறுவப்பட்டது. சிதைவுகள் இருந்தால், அவை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தைக்கப்படுகின்றன.

ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் நடவடிக்கையின் அல்காரிதம்

பிரசவம் முடிந்த முதல் இரண்டு மணி நேரத்தில் (500 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) இரத்தப்போக்கு அதிகரித்தால், மருத்துவர்கள் பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கின்றனர்:

கருப்பை குழியின் வெளிப்புற மசாஜ்;

அடிவயிற்றில் குளிர்ச்சி;

அதிகரித்த அளவுகளில் uterotonics இன் நரம்பு நிர்வாகம்;

சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல் (இது முன்பு செய்யப்படவில்லை என்றால்).

ஒரு மசாஜ் செய்ய, கருப்பையின் அடித்தளத்தில் கையை வைத்து, அது முழுமையாக சுருங்கும் வரை கவனமாக அழுத்துதல் மற்றும் அவிழ்த்தல் இயக்கங்களைச் செய்யவும். இந்த செயல்முறை ஒரு பெண்ணுக்கு மிகவும் இனிமையானது அல்ல, ஆனால் அது மிகவும் சகிப்புத்தன்மை கொண்டது.

கருப்பையின் கையேடு மசாஜ்

இது பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. கருப்பை குழிக்குள் ஒரு கை செருகப்பட்டு, உறுப்பின் சுவர்களை ஆய்வு செய்த பிறகு, அது ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வெளியில் இருந்து மற்றொரு கை மசாஜ் இயக்கங்களை செய்கிறது.

பின்புற யோனி பெட்டகத்தின் டம்போனேட்

IN பின்புற வளைவுஈதரில் நனைத்த ஒரு டம்பன் யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது, இது கருப்பைச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலே உள்ள நடவடிக்கைகள் முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், இரத்தப்போக்கு தீவிரமடைந்து 1 லிட்டர் அளவை அடைகிறது, அவசர அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் நிகழ்த்துங்கள் நரம்பு நிர்வாகம்இரத்த இழப்பை மீட்டெடுக்க பிளாஸ்மா, தீர்வுகள் மற்றும் இரத்த பொருட்கள். பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்:

இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு;

கருப்பை தமனிகளின் பிணைப்பு;

கருப்பை தமனிகளின் பிணைப்பு;

கருப்பையை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது துண்டித்தல் (பொருத்தமானதாக).

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்

பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு கருப்பை குழியில் சவ்வுகள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது, மேலும் இரத்தக் கட்டிகள் குறைவாகவே இருக்கும். உதவி வழங்குவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு:

மகளிர் மருத்துவ துறையில் நோயாளியின் உடனடி மருத்துவமனையில்;

கருப்பை குணப்படுத்துவதற்கான தயாரிப்பு (சுருக்க மருந்துகளின் நிர்வாகம், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை);

கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் மீதமுள்ள நஞ்சுக்கொடியை கட்டிகளுடன் (மயக்க மருந்துகளின் கீழ்) அகற்றுதல்;

அடிவயிற்றில் 2 மணி நேரம் பனி;

மேலும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, மற்றும், தேவைப்பட்டால், இரத்த தயாரிப்புகளை மாற்றுதல்;

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்தல்;

வைட்டமின்கள், இரும்புச் சத்துக்கள், கருவூட்டல் மருந்துகள்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்ணின் ரத்தக்கசிவைத் தடுப்பது

பிரசவத்திற்குப் பிறகு பிந்தைய கட்டங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஒரு இளம் தாய் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றலாம்:

உங்கள் சிறுநீர்ப்பையைப் பாருங்கள்.

அதிகப்படியான நிரப்புதலைத் தவிர்க்க சிறுநீர்ப்பையை தவறாமல் காலி செய்வது அவசியம், இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் குறிப்பாக உண்மை. நீங்கள் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​எந்தத் தூண்டுதலும் இல்லாவிட்டாலும், ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டும். வீட்டில், நீங்கள் சரியான நேரத்தில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் சிறுநீர்ப்பை நிரம்பி வழிவதை தடுக்க வேண்டும்.

தேவைக்கேற்ப குழந்தைக்கு உணவளித்தல்.

குழந்தையை அடிக்கடி மார்பில் வைப்பது குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் இடையில் உளவியல் மற்றும் உடல் ரீதியான தொடர்பை ஏற்படுத்தவும் வலுப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. முலைக்காம்புகளின் எரிச்சல் வெளிப்புற ஆக்ஸிடான்சின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது மற்றும் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது (கருப்பையின் இயற்கையான காலியாக்கம்).

உங்கள் வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கிடைமட்ட நிலை சுரப்புகளின் சிறந்த வெளியேற்றத்தையும் கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாட்டையும் ஊக்குவிக்கிறது.

அடிவயிற்றில் குளிர்ச்சி.

முடிந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4 முறையாவது, அடிவயிற்றின் கீழ் பனியைப் பயன்படுத்த வேண்டும். குளிர் கருப்பை சுருக்கங்களை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் தூண்டுகிறது சுருக்க செயல்பாடு இரத்த குழாய்கள்கருப்பையின் உள் புறணி மீது.

குழந்தைகளின் போது இரத்தப்போக்கு. உடலியல் பிரசவத்தின் போது, ​​பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தில் இரத்த இழப்பின் அளவு உடல் எடையில் 0.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை (உடலியல் இரத்த இழப்பு). உடல் எடையில் 0.6% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த இழப்பு நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடையும் காலத்திலும், கருவை வெளியேற்றும் காலத்திலும் இரத்தப்போக்கு நஞ்சுக்கொடி, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அல்லது கருப்பை முறிவின் பகுதி முன்கூட்டிய சீர்குலைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இரத்தப்போக்கு கருப்பையின் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனிக் நிலை, பகுதி அடர்த்தியான இணைப்பு அல்லது நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன் தொடர்புடையது; ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் (பிறவி அல்லது வாங்கியது), உடல் மற்றும் கருப்பை வாய், யோனி மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் சிதைவுகளின் விளைவாக இது ஏற்படலாம்.

மயோமெட்ரியத்தின் தொனியில் (ஹைபோடோனியா) குறைவதோடு தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலகட்டங்களில் ஹைபோடோனிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது; மயோமெட்ரியத்தின் தொனி (அடோனி) இழப்புடன் - அடோனிக். முந்தைய பிறப்புகள், கருக்கலைப்புகள் (குறிப்பாக சிக்கலானவை), கருப்பை அறுவை சிகிச்சை, எண்டோமெட்ரிடிஸ், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் மயோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக், சிக்காட்ரிஷியல், அழற்சி மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் இந்த இரத்தப்போக்குகளைக் காணலாம். கருப்பையின் வளர்ச்சியின்மை, கருப்பையின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், ஒரு பெரிய கரு, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் பல கருக்களுடன் மயோமெட்ரியத்தை அதிகமாக நீட்டுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான உழைப்பு, நீடித்த உழைப்பு, கடினமான கட்டாய உழைப்பு, பிரசவம் மற்றும் மயக்க மருந்தைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அத்துடன் பிரசவ நடவடிக்கைகளின் போது (மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துதல், பிரித்தெடுத்தல்) ஆகியவற்றின் காரணமாக மயோமெட்ரியத்தின் ஹைப்போ- மற்றும் அடோனி ஏற்படலாம். இடுப்பு முனையின் மூலம் கரு, முதலியன). நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையின் இடையூறு (அது இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது குவிக்கப்பட்டிருந்தால்), பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அதன் பாகங்களை கருப்பையில் வைத்திருத்தல் காரணமாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு குறைக்கப்படலாம்.

மூலம் மருத்துவ படம்ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு இரண்டு வகைகள் உள்ளன. முதலாவது சிறிய ஆரம்ப இரத்த இழப்பு, மீண்டும் மீண்டும் சிறிய இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இடைப்பட்ட இடைவெளியில் மயோமெட்ரியல் தொனி தற்காலிகமாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை. நோயாளி ஆரம்பத்தில் முற்போக்கான ஹைபோவோலீமியாவை மாற்றியமைக்கிறார், இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக உள்ளது, லேசாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தோல்வெளிர். போதுமான சிகிச்சையுடன், மயோமெட்ரியல் சுருக்க செயல்பாட்டின் குறைபாடு முன்னேறுகிறது, மேலும் இரத்த இழப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இரத்த இழப்பின் அளவு 25 - 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்தால், நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி அதிகரிக்கும். ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கின் இரண்டாவது மாறுபாட்டில், அது தொடங்கும் தருணத்திலிருந்து ஏராளமாக உள்ளது, கருப்பை மந்தமாக (அடோனிக்) உள்ளது, மேலும் அதன் தொனி மற்றும் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுக்கும், வெளிப்புற மசாஜ் மற்றும் கையேடு பரிசோதனைக்கும் மோசமாக செயல்படுகிறது. ஹைபோவோலீமியா, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் கோகுலேஷன் சிண்ட்ரோம் வேகமாக முன்னேறும்.

பெரும்பாலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு அதன் பகுதி இறுக்கமான இணைப்பு அல்லது பகுதி திரட்டல் காரணமாக நஞ்சுக்கொடியின் பிரிப்பு மீறலுடன் தொடர்புடையது. கருப்பையின் அடித்தள டெசிடுவா (விழும்) சவ்வு மெல்லியதாக இருக்கும்போது நஞ்சுக்கொடி பொருத்துதல் உருவாகிறது, இதனால் நஞ்சுக்கொடி வில்லி வழக்கத்தை விட ஆழமாக ஊடுருவுகிறது (ஆனால் மயோமெட்ரியத்தை அடையாது). இது பொதுவாக நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகளில் (நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி இறுக்கமான இணைப்பு) கவனிக்கப்படுகிறது. இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடிக்கான காரணங்கள் முந்தைய கருக்கலைப்புகள் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிக்கலான அழற்சி நோய்கள், முதலியன. இந்த விஷயத்தில் நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறை சிதைந்து, சீரற்ற முறையில் நிகழ்கிறது (நஞ்சுக்கொடி இல்லாத பகுதிகள், நஞ்சுக்கொடி இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது). இது நஞ்சுக்கொடி இல்லாத நஞ்சுக்கொடி பகுதியின் இடைவெளி பாத்திரங்களில் இருந்து கருப்பை திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா மயோமெட்ரியத்திற்கு அல்லது அதன் தடிமனுக்கு அதன் வில்லி ஊடுருவலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் காரணமாக ஈஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாய், எண்டோமெட்ரியம் (சிசேரியன், முந்தைய பிறப்புகளின் போது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்தல், கருப்பைச் சளிச்சுரப்பியை குணப்படுத்துதல்), முந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ், சப்முகோசாசா, சப்முகோசா, சப்மியூகோசா, முதலியன

நஞ்சுக்கொடி வில்லியின் ஊடுருவலின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவுக்கான மூன்று விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டா (அக்ரெட்டா நஞ்சுக்கொடி): நஞ்சுக்கொடி வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவாமல் அல்லது அதன் கட்டமைப்பைத் தொந்தரவு செய்யாமல் அதனுடன் தொடர்பு கொள்கிறது; நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா (ingrown placenta): நஞ்சுக்கொடி வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் ஊடுருவி அதன் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கிறது; நஞ்சுக்கொடி பெர்க்ரெட்டா (முளைத்த நஞ்சுக்கொடி): வில்லி மயோமெட்ரியத்தில் முழு ஆழம் வரை உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம் வரை வளரும். முழுமையான திரட்சியுடன், நஞ்சுக்கொடி அதன் முழு நீளத்திலும் மயோமெட்ரியத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது, சில பகுதிகளில் மட்டுமே பகுதியளவு திரட்டப்படுகிறது, இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பகுதி இறுக்கமான இணைப்பு ஆகியவை கருப்பை ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, இது கருப்பை இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. பகுதி நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவுடன், ரத்தக்கசிவு மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி விரைவாக உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடி அக்ரிட்டா மற்றும் இறுக்கமான இணைப்புடன் பிற்பகுதியில் நஞ்சுக்கொடி பிரிந்ததற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியின் சிதைவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, யோனி ஸ்பெகுலத்தைப் பயன்படுத்தி அவற்றைப் பரிசோதிக்க வேண்டியது அவசியம் (நஞ்சுக்கொடி வெளியான பிறகு சிதைவுகள் தைக்கப்படுகின்றன). நஞ்சுக்கொடி அல்லது அதன் பாகங்கள் கருப்பையில் தக்கவைக்கப்படுவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அவசரமாக பொது மயக்க மருந்துநஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்து (அது உறுதியாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால்) நஞ்சுக்கொடியை விடுவித்தல் அல்லது கருப்பைச் சுவருடன் இணைக்கப்படாத நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகளை கைமுறையாக அகற்றுதல். உறுதியாக இணைக்கப்பட்டால், நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் சுவரில் இருந்து நன்றாக உரிக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி அக்ரேட்டாவின் போது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரிக்கும் முயற்சி வழிவகுக்கிறது கடுமையான இரத்தப்போக்கு, நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் சுவரில் இருந்து முழுமையாகப் பிரிக்கப்படாமல் துண்டு துண்டாக வெளியேறுகிறது. இந்த வழக்கில், அதை பிரிப்பதற்கான மேலதிக முயற்சிகளை உடனடியாக நிறுத்தி, அவசரமாக ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம்: கருப்பையின் supravaginal துண்டித்தல் (பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில்) அல்லது கருப்பை நீக்கம் (இந்த நோய்க்குறி உருவாகினால்).

நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக பிரித்து, கருப்பையில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் அதன் பாகங்களை கைமுறையாக அகற்றிய பிறகு, கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் - ஒரு கையை அதன் குழிக்குள் செருகுவதன் மூலம், முழுமையை சரிபார்க்கவும். கருப்பை மற்றும் அதன் சுவர்களின் நிலை.

நஞ்சுக்கொடியின் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதாக சந்தேகிக்கப்படும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான பெண்களில் கருப்பை குழியைக் குணப்படுத்துவது பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பைக்கு மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும், நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு பலவீனமடைதல் மற்றும் தொற்று. ஒரு நவீன கிளினிக்கில், நஞ்சுக்கொடி அல்லது அதன் பாகங்களை அகற்றிய பிறகு, அல்ட்ராசோனோகிராபி, இதில் கருப்பை காலியாக்குதல் முழுமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்குக்கு, நஞ்சுக்கொடி அல்லது கருப்பையில் அதன் பாகங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது, மயோமெட்ரியத்தின் தொனி மற்றும் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் முகவர்கள் (மெத்திலெர்கோமெட்ரின், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தயாரிப்புகள் போன்றவை) மற்றும் கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ். சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. கருப்பையின் தசைகளைத் தூண்டும் மருந்துகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் மற்றும் கருப்பையின் வெளிப்புற மசாஜ் பயனற்றதாக இருந்தால், உடனடியாக கருப்பையின் கையேடு பரிசோதனையைத் தொடங்குவது மற்றும் மென்மையான வெளிப்புற-உள் மசாஜ் (கருப்பைக்குள் செருகப்பட்ட கை விரல்கள்) அவசியம். ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கமாக, மறுபுறம் கருப்பையை வெளியில் இருந்து மசாஜ் செய்கிறது).

கருப்பையின் தசைகளைத் தூண்டும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், கருப்பையின் கைமுறை பரிசோதனை மற்றும் அதன் வெளிப்புற-உள் மசாஜ், கருப்பையின் சூப்பர்வாஜினல் துண்டித்தல் (பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் கோகுலேஷன் சிண்ட்ரோம் இல்லாத நிலையில்) அல்லது கருப்பை நீக்கம் (இது என்றால் நோய்க்குறி உருவாகிறது) குறிக்கப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளுடன், இரத்த இழப்பை நிரப்புவது மற்றும் பலவீனமான முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான பிற நடவடிக்கைகள் அவசியம்.

வெளியில் பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு இருந்தால் மகப்பேறு மருத்துவமனைநோயாளியை மகப்பேறு மருத்துவமனைக்கு அவசரமாக வழங்குவது அவசியம். போக்குவரத்து ஸ்ட்ரெச்சரில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், போக்குவரத்தின் போது அதைத் தற்காலிகமாக நிறுத்த, உங்கள் முஷ்டியால் வயிற்றுப் பெருநாடியை அழுத்த வேண்டும். போக்குவரத்து தொடங்குவதற்கு முன், நிலையான அணுகலை உறுதி செய்வது அவசியம் சிரை அமைப்புமற்றும் 1 மில்லி (5 யூனிட்கள்) ஆக்ஸிடாஸின் அல்லது 1 மில்லி (5 யூனிட்கள்) ஹைபோடோசின் (கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷனுக்கு) நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். அஸ்கார்பிக் அமிலம்(2 - 3 மில்லி 5% கரைசல்), அனலெப்டிக் மருந்துகள் (1 மில்லி கார்டியமைன் அல்லது 3 மில்லி எடிமிசோலின் 1.5% தீர்வு). அதே நேரத்தில், கருப்பை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், எர்கோமெட்ரைன் மெலேட்டின் 0.02% கரைசலில் 1 மில்லி மருந்தை உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த மாற்று தீர்வுகளின் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படுகிறது, இது போக்குவரத்தின் போது தொடர்கிறது.

பிரசவத்தின் போது ஹைபோடோனிக் (அடோனிக்) இரத்தப்போக்கு தடுப்பு அதன் பகுத்தறிவு மற்றும் கவனமாக மேலாண்மை (உழைப்பு ஒழுங்குமுறை, கடினமான கட்டாய பிரசவத்தின் முறைகளை விலக்குதல், பிரசவத்திற்குப் பிறகு சரியான மேலாண்மை) உள்ளது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். இந்த நேரத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியின் தன்னிச்சையான பிரிப்பு நிகழ்தகவு கூர்மையாக குறைகிறது, மேலும் ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு சாத்தியம் அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்தின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: கருவின் தலையின் வெடிப்பு தருணத்தில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் 1 மில்லி 0.02% மெத்திலெர்கோமெட்ரைனுடன் உட்செலுத்தப்படுகிறார்; பிரசவத்தின் நஞ்சுக்கொடி காலத்தை நிர்வகிப்பதற்கான செயலில் உள்ள எதிர்பார்ப்பு தந்திரங்கள்: நஞ்சுக்கொடி பிரிந்ததற்கான அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், கரு பிறந்து 20-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1 மில்லி ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; மற்றொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கு நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கப்படாது, அதை கைமுறையாக அகற்றுவதைத் தொடரவும் (நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் இரத்தப்போக்கு தோன்றுவது இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், கருவின் பிறப்புக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்) .

தாயின் உடல் எடையில் 0.5% அளவுக்கு இரத்த இழப்பு, ஆனால் 400 மில்லிக்கு மிகாமல், உடலியல் ரீதியாக கருதப்படுகிறது. 400 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு (தாயின் உடல் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல்) நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலகட்டங்களில் நோயியல் இரத்த இழப்புக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

கர்ப்பப்பையின் ஹைபோடோனி, நீடித்த அல்லது அதிக வேகமான பிரசவப் போக்கால் ஏற்படுகிறது, பெரிய கருவின் முன்னிலையில் கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம், பல கர்ப்பம் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், வளர்ச்சியடையாதது அல்லது கருப்பையின் குறைபாடுகள் போன்றவை. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைகள், அழற்சி நோய்கள் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் கருக்கலைப்பு வரலாறு ஆகியவை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கருப்பையின் ஹைபோடென்ஷன், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை தாமதமாக பிரிப்பதைத் தூண்டுகிறது, அதிகரித்த இரத்த இழப்பு;

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் வழிதல் கருப்பையின் அடோனி;

நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் அசாதாரணங்கள். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், கோரியானிக் வில்லி கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் முழு தடிமனையும் ஊடுருவாது. எனவே, சளி சவ்வுக்குள் கருப்பையின் சுவரில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு சிறிய பற்றின்மை ஏற்படுகிறது. கோரியானிக் வில்லி வரை சளி சவ்வு முழு தடிமன் ஊடுருவி போது அடித்தள சவ்வு, தசை சவ்வு இருந்து அதை delimiting, நஞ்சுக்கொடி ஒரு இறுக்கமான இணைப்பு உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை சுவரில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியின் எதிர்பார்க்கப்படும் பிரிப்பு ஏற்படாது, மேலும் அதை கைமுறையாக பிரிக்க வேண்டியது அவசியம். கோரியானிக் வில்லியின் ஊடுருவல் இன்னும் ஆழமானது, அதாவது. கருப்பையின் தசைப் புறணிக்குள், நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டாவிற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பையின் சுவரில் இருந்து கைமுறையாக பிரிக்க முயற்சிக்கும் போது இது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. நஞ்சுக்கொடியின் திடீர் மற்றும் வன்முறைப் பிரிப்பு கருப்பைச் சுவரில் துளையிடுதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில் எழுகிறது அவசரம், இது ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியுடன் கருப்பையை மாற்றுதல் மற்றும் அகற்றுதல்;

ஹைப்போ- அல்லது அபிபிரினோஜெனீமியா வடிவில் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், அதைத் தொடர்ந்து ஃபைப்ரினோலிசிஸ்;

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவ காலங்களின் தவறான மேலாண்மை: நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்கும் செயல்முறையை விரைவுபடுத்த முயற்சிக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

வெளியேற்றும் காலத்தின் முடிவில், கடைசி முயற்சியுடன், 0.5 மில்லி ஆக்ஸிடாஸின், மெத்திலெர்கோமெட்ரைன் அல்லது பிற கருப்பைச் சுருக்க முகவர்களை உட்செலுத்தவும்;

குழந்தை பிறந்த உடனேயே, வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி பிரசவித்த தாயிடமிருந்து சிறுநீரை வெளியிடவும்;

நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்குப் பிறகு, கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் ஒரு பனிக்கட்டி மற்றும் எடையை வைக்கவும்;

பிறந்த நஞ்சுக்கொடியை கவனமாக ஆராயுங்கள்.

எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மயக்க மருந்துகளின் கீழ் கருப்பை குழியின் கையேடு பரிசோதனையை அவசரமாக செய்ய வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் இரத்த மாற்று தீர்வுகள், பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தம், கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் ஆகியவற்றின் நரம்பு நிர்வாகம் தொடங்க வேண்டும் ( குளுக்கோஸ், வைட்டமின்கள், கோகார்பாக்சிலேஸ் போன்றவை). பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், செயற்கை சுவாசம் உட்பட உடலை ஆக்ஸிஜனேற்றுவது அவசியம்.

புதுப்பிக்கப்பட்டது: 2019-07-09 23:48:17

• உணவு எண் 8 மற்றும் 8aஅவை சமமாக சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகும், ஏனெனில் அவை அதிக உடல் எடையை குறைக்க உதவுகின்றன.

சோவியத் நாட்டில் மருத்துவ நிறுவனங்கள்உழைப்பின் மூன்றாம் கட்டத்தை நிர்வகிப்பதற்கான மிகவும் கடுமையான நடைமுறை நடைமுறையில் இருந்தது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, இன்னும் நடைமுறையில் உள்ளது. ஒரு பெண்ணுக்கு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க நேரம் கிடைப்பதற்கு முன்பு, தொப்புள் கொடி வெட்டப்பட்டது, தாய் தனது சொந்த குழந்தையைத் தொட அனுமதிக்கப்படவில்லை, மேலும் “முதல் தேதி” பொதுவாக 6-8 மணிநேரம் அல்லது ஒரு நாள் கழித்து அல்லது அதற்குப் பிறகு நடக்கும். பின்னர். நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்பு பொதுவாக 5-10 நிமிடங்கள் எடுக்கும், எதுவும் நடக்கவில்லை என்றால், அது எந்த மயக்க மருந்தும் இல்லாமல், கருப்பை குழியிலிருந்து கைமுறையாக விரைவாக அகற்றப்பட்டது, இருப்பினும் நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்றுவது மிகவும் வேதனையான செயல்முறை மற்றும் வலிமிகுந்த அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண். ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சி ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அவசரங்களை நான் கண்டிருக்கிறேன், இது "இரத்தப்போக்கு தடுப்பு" மூலம் நியாயப்படுத்தப்பட்டது, இருப்பினும் அது பெண்ணுக்கு அதிக அதிர்ச்சியுடன் இருந்தது. இயற்கையாகவே, பிரசவத்தின் வரலாற்றில், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் மிகவும் நியாயமானவை, இதனால் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சியின் செயல்களின் சரியான தன்மையை ஒரு ஆய்வாளர் கூட சந்தேகிக்க மாட்டார்கள்.
உண்மையில், பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதில் பிரசவத்தின் மூன்றாவது நிலை மிகவும் ஆபத்தானதுஇருப்பினும், "எப்போதும் எங்காவது அவசரமாக" இருக்கும் மருத்துவ பணியாளர்களால் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி தூண்டப்படுகிறது. பெண்ணின் நிலை மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றத்தை கவனமாக கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியமான புள்ளிபிரசவத்தின் இந்த காலகட்டத்தில், மற்றும் குழந்தை அகற்றப்பட்டதிலிருந்து, பெண்ணைப் பார்த்து, நஞ்சுக்கொடியின் பிறப்புக்காக காத்திருப்பது பொறுமை தேவைப்படுகிறது, இது பலருக்கு இல்லை. மருத்துவ பணியாளர்கள். உழைப்பின் மூன்றாவது கட்டம் ஒன்று முதல் நான்கு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் 5 முதல் 15 நிமிடங்கள் வரை. பெண்ணின் நிலை சாதாரணமாக இருந்தால் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், கருப்பை மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் இருந்து நஞ்சுக்கொடியை செயற்கையாக அகற்றுவதற்கு ஒரு மணி நேரம் வரை காத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நடைமுறையில், ஒரு பெண்ணுக்கு கருப்பை சுருங்கும் பல்வேறு மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன, அவை அடிவயிற்றின் முன் சுவரில் அழுத்தம் கொடுக்கின்றன, கருப்பையை அழுத்தி மசாஜ் செய்ய முயற்சி செய்கின்றன, தொப்புள் கொடியை இழுக்க வேண்டும்.

உள்ளது உழைப்பின் மூன்றாம் கட்டத்தை நிர்வகிப்பதற்கான இரண்டு முற்றிலும் மாறுபட்ட முறைகள்: உடலியல் (எதிர்பார்க்கும்) மற்றும் செயலில், ஒருவருக்கொருவர் நன்மைகள் இல்லை, அவற்றின் நன்மை தீமைகள் உள்ளன, மேலும் பிரசவத்தில் ஈடுபடும் மருத்துவ பணியாளர்களின் பயிற்சி மற்றும் அனுபவத்தைப் பொறுத்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கருப்பையில் செயல்படும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக அதன் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் முற்காப்பு நிர்வாகம் இன்னும் உலகின் பல நாடுகளில் கடுமையான விமர்சனத்திற்கு உட்பட்டது மற்றும் பல வெளிநாட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களில் பெரும்பாலும் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. மருந்தின் தேர்வு ஒரு குறிப்பிட்ட மகப்பேறு மருத்துவமனையில் பரிந்துரைக்கப்படுவதைப் பொறுத்தது. பல தசாப்தங்களாக, பல்வேறு மருந்துகள்(ஆக்ஸிடாஸின், எர்கோமெட்ரின், சின்டோமெட்ரின், ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், பல மருந்துகளின் கலவை), இருப்பினும், எந்த மருந்துகளும் அல்லது அவற்றின் கலவையும் இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதில் ஒரு நன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தது தொப்புள் கொடி கட்டு பிரச்சினை: தொப்புள் கொடியை கட்டுவதற்கு (வெட்டுவதற்கு) மற்றும் குழந்தையின் இருக்கையில் இருந்து குழந்தையை துண்டிக்க, அவருக்கும் தாய்க்கும் தீங்கு விளைவிக்காமல் எவ்வளவு நேரம் எடுக்க வேண்டும்? இந்த தலைப்பில் பல கோட்பாடுகள் இருந்தன. தொப்புள் கொடி எவ்வளவு விரைவில் கட்டப்பட்டதோ, அவ்வளவு சிறந்தது என்று கருதப்பட்டது, ஏனெனில் குழந்தை இரத்தத்தை இழக்காது, இது நஞ்சுக்கொடிக்குள் "கசிவு" ஆகக்கூடும். மேலும், அதற்கு மாறாக, நஞ்சுக்கொடி பின்னாளில் பிணைக்கப்படுவது சிறந்தது, ஏனென்றால் குழந்தை நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு இரத்தத்தைப் பெறும். கோட்பாடுகள் எதுவும் தங்களை நியாயப்படுத்தவில்லை. முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும், ஹைபோக்ஸியா-மூச்சுத்திணறல் நிலையில் பிறந்தவர்களிலும் தொப்புள் கொடியை விரைவாகப் பிணைப்பது அவசியம், குழந்தையைக் காப்பாற்ற அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தண்டு பிணைப்பு ஒரு முன்னுரிமை அல்ல, குழந்தை பிறந்த 1-2 நிமிடங்களுக்குள், அரிதாகவே பின்னர் செய்ய முடியும்.

உள்ளது நஞ்சுக்கொடி பற்றின்மையின் பல அறிகுறிகள்மற்றும் பிறப்புக்கான அவரது தயார்நிலை, இது மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் கண்காணிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக பிந்தைய பிறப்பு எளிதாகவும் வலியின்றியும் பிறக்கும். சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள் முலைக்காம்பு தூண்டுதலை விரைவாக நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் முலைக்காம்பு தூண்டுதலின் விளைவாக, பினியல் சுரப்பியில் (பிட்யூட்டரி சுரப்பி) ஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தூண்டுகிறது, எனவே குழந்தையின் பிரிப்பு மற்றும் பிறப்பை துரிதப்படுத்துகிறது. ஆனால் நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, முலைக்காம்பு தூண்டுதல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்காது, எனவே நவீன மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நன்றாக பெண் இயற்கை பிரசவம்யோனி வழியாக 300-500 மில்லி இரத்தத்தை இழக்கிறது. மணிக்கு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்பொதுவாக, 800-1000 மில்லி இரத்தம் இழக்கப்படுகிறது. பிரசவத்தின் போது இரத்த இழப்பைத் தடுக்க இயற்கை கவனித்துக்கொண்டது. பிரசவத்திற்கு முன்பே, ஒரு பெண்ணின் இரத்தம் "தடிமனாகிறது", அதாவது, இரத்த உறைவு உருவாக்கும் செயல்முறையை மேம்படுத்தும் மற்றும் இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கும் பொருட்களின் காரணமாக இது மிகவும் பிசுபிசுப்பானதாகிறது. ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, இரத்தத்தில் இத்தகைய மாற்றங்கள் ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், குறிப்பாக இரத்த உறைவு அபாயத்தில் உள்ளவர்கள், மருத்துவர்களால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். நஞ்சுக்கொடி ஒரு பெண்ணின் இரத்த உறைதலை அதிகரிக்கும் பல பொருட்களையும் உற்பத்தி செய்கிறது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி பிரிக்கத் தொடங்கியவுடன், இந்த பொருட்கள் அதிக எண்ணிக்கைகருப்பையின் பாத்திரங்களில் வெளியிடப்படுகிறது, அதிகப்படியான இரத்த இழப்பைத் தடுக்க த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மூலம் அவற்றை சுருக்கி மூடுகிறது.

பெரும்பாலானவை ஆபத்தான சிக்கல் உழைப்பின் மூன்றாம் நிலை இரத்தப்போக்கு உள்ளது. பெரும்பாலும், கருப்பை குழியில் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதால் இது நிகழ்கிறது, அதனால்தான் பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை நன்றாக சுருங்க முடியாது. பல தசாப்தங்களுக்கு முன்னர், பல மேற்கத்திய மருத்துவமனைகளில் கருப்பை குழியின் வழக்கமான கையேடு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் பிரசவத்தின் மூன்றாம் கட்டத்தின் போது இந்த வகை தலையீட்டின் அதிகப்படியான பயன்பாடு ஆய்வு மற்றும் விமர்சனத்திற்கு உட்பட்டது, இப்போது கருப்பை குழியின் கைமுறை பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான அறிகுறிகளின்படி வெளியே.
கருப்பை குழியிலிருந்து நஞ்சுக்கொடியின் எச்சங்களை கைமுறையாக அகற்றுவது பொருத்தமான உயர்தர மயக்க மருந்து (பொது, இவ்விடைவெளி போன்றவை) அல்லது கடைசி முயற்சியாக, வலி ​​நிவாரணம் இல்லாவிட்டால் தாயின் உணர்ச்சிகளைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சாத்தியம். மீதமுள்ள நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்றுவது வெற்றிட கருவியைப் பயன்படுத்தி அகற்றுவதன் மூலம் மாற்றப்பட்டது. இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கருப்பை தசைகளின் மோசமான சுருக்கம் (அடோனி) நீடித்த பிரசவத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய கருவுடன், மற்றும் பல நிகழ்வுகளில், இது அதிகரித்த இரத்தப்போக்குடன் இருக்கலாம்.
இரத்தப்போக்குக்கான மற்றொரு தீவிர காரணம் கருப்பை தலைகீழாக இருக்கலாம், இது பிரசவத்தின் மிகவும் அரிதான சிக்கலாகும். பெரும்பாலும், கருப்பை தலைகீழ் மருத்துவ பணியாளர்களின் தவறு காரணமாக ஏற்படுகிறது - அவர்கள் தொப்புள் கொடியை அதிகமாக இழுத்து, நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தெடுக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், இது இன்னும் பிரிக்க நேரம் இல்லை. கருப்பை அதன் இயல்பான நிலைக்கு எவ்வளவு வேகமாக திரும்புகிறதோ, அவ்வளவு குறைவான வாய்ப்பு அது அதிர்ச்சியடையும் மற்றும் இன்னும் கடுமையான சிக்கல்கள் எழும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் ஒரு அரிதான சிக்கல் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா என்று அழைக்கப்படுகிறது.மற்றும் இந்த நிலையின் பிற வகைகள் - நஞ்சுக்கொடி பெர்க்ரெட்டா, நஞ்சுக்கொடி இன்க்ரெட்டா, குழந்தையின் இடம் கருப்பையின் உள் புறணியுடன் இணைக்கப்படும் போது, ​​சில நேரங்களில் கருப்பையின் சுவரில் உட்பொதிக்கப்படும். இந்த வகை பிரச்சனைக்கு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் தலையீடு தேவைப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை.

இவ்வாறு, பிரசவத்தின் ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் குழந்தைக்கும் தாய்க்கும் அதன் சொந்த பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் ஆபத்தான தருணங்கள் உள்ளன, எனவே பிரசவத்தில் ஈடுபட்டுள்ள அனைவரின் ஒத்துழைப்பும் தேவைப்படுகிறது - பெண் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்கள்.