அரிசி. 2-34. இரத்த வழங்கல்குடல்கள்

1 - இலியம், 2 - பிற்சேர்க்கை, 3 - செகம், 4 - பிற்சேர்க்கையின் தமனி மற்றும் நரம்பு, 5 - இலியோகோலிக் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள், 6 - ஏறுவரிசை பெருங்குடல், 7 - இலியோகோலிக் தமனி மற்றும் நரம்பு, 8 - டியோடெனம், 9 - வலது பெருங்குடல் தமனி, 10 - கணையம், 11 - நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி 12 - மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, 13 - மேல் மெசென்டெரிக் தமனி, 14 - குறுக்கு பெருங்குடல், 15 - ஜெஜூனம் 16 - ஜெஜூனல் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள். (இருந்து: சினெல்னிகோவ் ஆர். டி. மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ். - எம்., 1972.- டி. II.)

பகுதி II பற்றி-

கி அனஸ்டோமோஸ் பின்புற சுவரின் பாத்திரங்களுடன். ஆர்கேட் கிளைகளின் பிணைப்பு, ஒரு விதியாக, குடல் சுவருக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கவில்லை என்றால், வாசா மலக்குடல் சேதம் குடலின் ஒரு பகுதியின் நசிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

முனையத் துறை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்

இலியம்இரத்த விநியோகம் மோசமாக உள்ளது. இது குறிப்பாக வலது பக்க ஹெமிகோலெக்டோமியுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இலியோகோலிக் தமனியின் பிணைப்புடன் (அ. இலியோகோலிகா). எனவே, இந்த செயல்பாட்டின் போது, ​​முனைய இலியத்தின் ஒரு பகுதியை பிரிப்பது நல்லது. ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்குடல்கள்

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் தனித்துவமான அம்சங்கள்

noy குடல்கள் சளி சவ்வு மீது முன்னிலையில் உள்ளன ஜீஜுனம்பல அரைவட்ட மடிப்புக்கள். இலியம், மாறாக, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான தனிமையான நுண்ணறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது பேயரின்பலகைகள். பிளேக்குகளின் எண்ணிக்கை ileocecal கோணத்தை நோக்கி அதிகரிக்கிறது.

ஒல்லியான மற்றும் வெளிப்புற தனித்துவமான அம்சங்கள்
இலியம் இல்லை.

சப்மியூகோசலில் லிம்பாய்டு திசுக்களின் குவிப்பு
இலியத்தின் அந்த அடுக்கு (பேயரின்தகடு
கி) கடுமையான சிக்கலை விளக்குகிறது (பெரிட்டோ
nit) டைபாய்டு காய்ச்சலுடன், இது ஏற்படுகிறது
நசிவு மற்றும் கீழ் சுவரின் துளை காரணமாக
பகுதியில் உள்ள இலியம் பேயரின்பலகைகள்.

இலியத்தின் தொலைதூரப் பகுதியில், 1-2% வழக்குகளில் ஒரு பை (டைவர்டிகுலம்) வடிவத்தில் சுவரின் நீண்டு உள்ளது. மெக்கல்),தொப்புள்-குடல் இரத்த ஓட்டத்தின் எச்சமாக இருந்தது ஆரம்ப கட்டங்களில் கரு வளர்ச்சி. ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் காரணமாக, டைவர்டிகுலம் மெக்கெல்யாகுடல் அடைப்பு அல்லது கடுமையான வீக்கம் (டைவர்டிகுலிடிஸ்) ஏற்படலாம், இது கடுமையான குடல் அழற்சியைப் போலவே நிகழ்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைஉடற்கூறியல்டால்ஸ்டாய்தைரியம்

பெரிய குடலின் பிரிவுகள்.பெரிய குடல் பின்வரும் உடற்கூறியல் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: செகம் (சீகம், அரிசி. 2-35) வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையுடன் (பிற்சேர்க்கை வெர்மிஃபார்மிஸ்), ஏறும் பெருங்குடல் (பெருங்குடல் ஏறுகிறது), குறுக்கு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டு), இறங்குங்குடற்குறை (பெருங்குடல் இறங்குகிறது) மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் sigmoideae).

பெரிய குடல் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, அது அதை வேறுபடுத்துகிறது சிறு குடல்.

இரத்த வழங்கல்(படம் 2-36). பெரிய குடல் வெவ்வேறு மூலங்களிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது: வலது பாதி மேல் மெசென்டெரிக் தமனியால் உணவளிக்கப்படுகிறது. (அ. மெசென்டெரிகா மேலான), மற்றும் இடது - கீழே காரணமாக மெசென்டெரிக் தமனி (அ. மெசன்­ டெரிகா தாழ்வான).

நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி (அ. கோலிகா ஊடகம்} குறுக்கு பெருங்குடலின் நடுப்பகுதியில் வலது மற்றும் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது இடது கிளை, "குடலை குறுக்கு பெருங்குடலை வழங்குதல் மற்றும் வலது மற்றும் இடது பெருங்குடல் தமனிகளுடன் அனஸ்டோமோசிங் செய்தல் (அ. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா) அதன்படி. நடுத்தர பெருங்குடல் தமனியின் இடது கிளைக்கும் இடது பெருங்குடல் தமனிக்கும் இடையிலான அனஸ்டோமோசிஸ் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் படுகைகளை இணைக்கிறது மற்றும் அழைக்கப்படுகிறது ரியோலனோவாபரிதி (ஆர்கஸ் ரியோலானி, BNA). இறங்கு பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம் இடது பெருங்குடல் தமனியின் கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது (அ. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் சிக்மாய்டு தமனிகள் (aa. sigmoideae). - இடது பெருங்குடல் தமனி (அ. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) இடது மெசென்டெரிக் சைனஸின் முன்னோக்கியில் உள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் இறங்கு பெருங்குடலுக்கு இயக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு ஏறுவரிசை கிளையாக பிரிக்கப்படுகிறது. மேல் பகுதிபெருங்குடல் தமனியின் இடது கிளையுடன் பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில் இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் அனஸ்டோமோசிங் ரியோலனோவாவளைவு, மற்றும் இறங்கு கிளை, இது இறங்குபவரின் கீழ் பகுதியை வழங்குகிறது

முதல் சிக்மாய்டு தமனியுடன் பெருங்குடல் மற்றும் அனஸ்டோமோசஸ், இறங்கு பெருங்குடலில் "விளிம்பு தமனி" உருவாகிறது. மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில், இடது பெருங்குடல் தமனி நடுத்தர பெருங்குடலுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யவில்லை என்றால், ஒரு "முக்கியமான புள்ளி" ஏற்படுகிறது. கிரிஃபிட்ஸ்."

- சிக்மாய்டு தமனிகள் (aa. sigmoideae) இரண்டு முதல் நான்கு மெசென்டரி வழியாக செல்கின்றன சிக்மாய்டு பெருங்குடல், மற்றும், கிளைகள், ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டெரிக் விளிம்பில் ஒரு தொடர்ச்சியான "விளிம்பு தமனி" உருவாகிறது (கடைசி சிக்மாய்டு மற்றும் உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி இடையே அனஸ்டோமோசிஸ், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது). தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் முனையக் கிளை (அ. மெசென்டெரிகா தாழ்வான) - மேல் மலக்குடல் தமனி (அ. மலக்குடல் மேலான) சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரில் ரெட்ரோரெக்டல் ஸ்பேஸில் இறங்குகிறது மற்றும் சிக்மாய்டின் கீழ் பகுதியையும் மலக்குடலின் மேல் பகுதியையும் வழங்குகிறது. - உயர்ந்த மலக்குடல் மற்றும் கடைசி சிக்மாய்டு தமனிகளின் கிளைகள் "முக்கிய புள்ளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஜூடேகா",ஏனெனில்

கீழிறங்கும் பெருங்குடல் தமனியிலிருந்து இரத்தம் இரண்டு அல்லது மூன்று இடது பெருங்குடல் நரம்புகள் வழியாக கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது. நடுத்தர பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகளுடன் இடது பெருங்குடல் நரம்பின் அனஸ்டோமோசிஸுக்கு நன்றி, இறங்கு பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தம் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாயும்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடல்

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பின்வரும் வடிவங்கள் உள்ளன [So-zon-Yaroshevich L. Yu., 1954]:

1) சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் "குறுகிய குழாய்" ஒப்பீட்டளவில் செங்குத்து நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது;

2) நீண்ட சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஒரு வளையத்தை உருவாக்குகிறது, முதுகெலும்பில் இருந்து அரிதாகவே பொய் உள்ளது;

3) சிக்மாய்டு பெருங்குடல் வலது பக்கம் நகரும் நீண்ட வளையம் போல் தெரிகிறது,

4) குடலின் வடிவம் அதன் பெயருக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த வழக்கில், குடல் இடுப்புக்கு அப்பால் நீட்டாது.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் இணைப்புக் கோடு மேலிருந்து கீழாகவும் இடமிருந்து வலமாகவும், நிலை II III ஐ நெருங்குகிறது புனித முதுகெலும்புநடுக்கோட்டுக்கு.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் எல்லைகள் ரிட்ஜ் மட்டத்தில் சிறப்பாக அமைந்துள்ளன இலியம், கீழே - பா நிலை N-Sபுனித முதுகெலும்பு.

சிக்மோவிட் பெருங்குடலின் சின்டோப்னியா

முன்னால், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் சிறுகுடல் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றின் சுழல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். விரிவடைந்த சிக்மாய்டு பெருங்குடல், முன்னோக்கி வயிற்றுச் சுவரின் பின்புற மேற்பரப்பின் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்துடன் நேரடித் தொடர்பில் இருக்கலாம்.

பின்புறத்தில், சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் தொகுப்பு மிகவும் சிக்கலானது:

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதி (இலியம்) இலியாகஸ் தசை மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நாளங்களுக்கு அருகில் உள்ளது;

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இடுப்பு பகுதி குவாட்ரடஸ் லும்போரம் தசையின் எல்லையாக உள்ளது;

மேலும் பின் மேற்பரப்புசிக்மாய்டு பெருங்குடல் முனையக் கோட்டைக் கடந்து இடுப்பு குழிக்குள் செல்கிறது (சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இடுப்பு பகுதி);

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இறுதிப் பகுதி (சாக்ரல் பகுதி) மலக்குடலுக்குள் செல்கிறது.

சிக்மாய்டு பெருங்குடல் உள்நோக்கி அமைந்துள்ளது மற்றும் இரண்டு பிரிவுகளுடன் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மெசென்டரி உள்ளது: ஏறுதல் மற்றும் இறங்குதல்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் ஏறுவரிசைப் பகுதியானது நடுக் கோட்டிற்கு மேல்நோக்கி ஒரு சிறிய கோணத்தில் இயக்கப்படுகிறது, மேலும் இறங்கும் பகுதி அதற்கேற்ப செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி மற்றும் நடுக்கோட்டை நோக்கி இருக்கும். சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் ஏறுவரிசைப் பகுதி பெரும்பாலும் இடது சிறுநீர்க்குழாயை V மட்டத்தில் கடக்கிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பு.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரின் இறங்கு பகுதி, ஒரு விதியாக, யூரேட்டரில் இருந்து 1.5-2.5 செ.மீ.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இரத்த விநியோகம்

சிக்மாய்டு பெருங்குடல் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் சிக்மாய்டு கிளைகளால் வழங்கப்படுகிறது. மேல் மலக்குடல் தமனி (கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் ஒரு கிளை) சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இறுதிப் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கிறது. முதல் சிக்மாய்டு தமனி இடது பெருங்குடல் தமனியுடன் இணைகிறது, மேலும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் தமனி உயர் மலக்குடல் தமனியுடன் இணைகிறது. கடைசி இரண்டு தமனிகளின் சந்திப்பு ஒரு வகையான "Südeck முக்கியமான புள்ளி" என்று தனித்து நிற்கிறது. இந்த புள்ளி பொதுவாக ப்ரோமோன்டோரியம் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி "முக்கியமான புள்ளிக்கு" மேலே கட்டப்பட்டால், மலக்குடலுக்கான இரத்த ஓட்டம் அதன் உயர் மலக்குடலுடன் கூடிய அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் இன்னோமினட் சிக்மாய்டு தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டம் மோசமடையாது என்பது சோதனை ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தமனி.

"முக்கியமான புள்ளி" க்கு கீழே உள்ள உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியை பிணைக்கும்போது, ​​மலக்குடலுக்கான இரத்த வழங்கல் இன்னோமினட் தமனி மற்றும் உயர்ந்த மலக்குடல் தமனிக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸின் பயனற்ற தன்மை காரணமாக சீர்குலைக்கப்படுகிறது. IN கடந்த ஆண்டுகள்"முக்கியமான புள்ளி" என்பதன் பொருள் முழுமையானது அல்ல, ஏனெனில் இரத்த விநியோகம் மேல் பகுதிமலக்குடலில் ஏராளமான தமனி கிளைகள் உள்ளன மென்மையான துணிகள்சிறிய இடுப்பு.

சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருந்து சிரை இரத்தம் சிக்மாய்டு நரம்புகள் வழியாக கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

பெருங்குடலின் கண்டுபிடிப்பு

பின்வரும் ஆதாரங்கள் முன்னிலைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன அனுதாபமான கண்டுபிடிப்புபெருங்குடல்: 1) அடிவயிற்று பெருநாடி பின்னல் (மேலான மெசென்டெரிக் கணு, இன்டர்மெசென்டெரிக் பின்னல், தாழ்வான மெசென்டெரிக் முனை);

2) உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பின்னல் (கீழ் மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸ், உயர்ந்த மலக்குடல் பின்னல், குடல் பின்னல்); 3) உயர்ந்த ஹைப்போகாஸ்ட்ரிக் பிளெக்ஸஸ் (இடுப்பு பின்னல்).

ஆதாரங்கள் parasympathetic கண்டுபிடிப்பு parasympathetic இழைகள் சேவை செய்கின்றன வேகஸ் நரம்பு, அத்துடன் nn. splanchnici sacrales.

சிறுகுடலுக்கும் பெருங்குடலுக்கும் இடையிலான வெளிப்புற வேறுபாடுகள்

வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் குடலின் எந்தப் பகுதி காணப்படுகிறது என்பதைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பெரிய குடலை சிறுகுடலில் இருந்து பல குணாதிசயங்களால் வேறுபடுத்தலாம்:

1. விட்டம்: பெரிய குடல் விட்டம் உள்ள சிறுகுடலை விட பெரியது.

2. தடிமன் மூலம்: பெரிய குடலின் சுவரின் தடிமன் சிறுகுடலின் தடிமன் குறைவாக உள்ளது (இந்த அம்சத்தை நினைவில் கொள்ள, நீங்கள் "பெரிய குடல் சதுப்பு நிலமாகவும், வீங்கிய குடல் தடிமனாகவும் உள்ளது" என்ற சிலாக்கியத்தைப் பயன்படுத்தலாம்).

3. நிறத்தால்: பெரிய குடல் சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சிறுகுடல் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது (உள் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் சிறுகுடலில் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது).

4. பெருங்குடலின் தசை பட்டைகள் இருப்பதன் மூலம்: பெரிய குடலில், தசை உறுப்புகள் மூன்று தசை பட்டைகள் வடிவில் குவிந்துள்ளன, மேலும் சிறுகுடலில் அவை சுற்றளவுக்கு சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன:

ஒரு டேப் "இலவசம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது; மற்ற டேப் "மெசென்டெரிக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது; மூன்றாவது டேப் "திணிப்பு நாடா" என வரையறுக்கப்படுகிறது.

பெருங்குடலின் பட்டைகள் ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன:

a) செகம் மீது "இலவச" டேப், ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் முன்புற மேற்பரப்பில் இயங்கும், மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் மீது - பின்புற மேற்பரப்பில்;

b) "மெசென்டெரிக்" பேண்ட் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் போஸ்டெரோமெடியல் மேற்பரப்பில் தெரியும், மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலில் - மேல் விளிம்பில்;

c) "ஓமென்டல்" பேண்ட் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் பின்புற பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலில் - முன்புற மேற்பரப்பில் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

வலது பக்க கால்வாய் வலதுபுறத்தில் அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு சுவரால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இடதுபுறத்தில் ஏறுவரிசை பெருங்குடல். இது மேலே உள்ள சப்ஹெபடிக் மற்றும் வலது கல்லீரல் பர்சேயுடன், கீழே - வலது இலியாக் ஃபோஸா மற்றும் இடுப்பு குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

இடது பக்க கால்வாய் இடதுபுறத்தில் அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு சுவராலும், வலதுபுறத்தில் இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலாலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இது கீழே இடது இலியாக் ஃபோஸா மற்றும் இடுப்பு குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலே கால்வாய் உதரவிதான-கோலிக் தசைநார் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது.

வலது மெசென்டெரிக் சைனஸ் முக்கோண வடிவில் உள்ளது, மூடப்பட்டது, வலதுபுறத்தில் ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலாலும், மேலே குறுக்கு பெருங்குடலாலும், இடதுபுறத்தில் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேராலும் கட்டப்பட்டுள்ளது. சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேர் மேலிருந்து கீழாகவும், இடமிருந்து வலமாகவும் 2 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் இடது பக்கத்திலிருந்து வலது சாக்ரோலியாக் மூட்டு வரை செல்கிறது. அதன் வழியில், வேர் கிடைமட்ட பகுதியை கடக்கிறது சிறுகுடல், வயிற்று பெருநாடி, தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் வலது சிறுநீர்க்குழாய்.

இடது மெசென்டெரிக் சைனஸ் இடதுபுறத்தில் இறங்கு பெருங்குடலாலும், வலதுபுறம் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேராலும், கீழே சிக்மாய்டு பெருங்குடலாலும் கட்டப்பட்டுள்ளது. சிக்மாய்டு பெருங்குடல் கீழ் எல்லையை ஓரளவு மட்டுமே மறைப்பதால், இந்த சைனஸ் இடுப்பு குழியுடன் சுதந்திரமாக தொடர்பு கொள்கிறது.

உயர்ந்த டூடெனனல் மடிப்பு மேல் டூடெனனல் மடிப்புக்கு மேலே அமைந்துள்ளது.

தாழ்வான டூடெனனல் மடிப்பு கீழ் டூடெனனல் மடிப்புக்கு கீழே உள்ளது.

சிறுகுடல் பெரிய குடலுக்குள் நுழையும் இடத்தில், இலியத்திற்கு மேலே உயர்ந்த ileocecal பை அமைந்துள்ளது.

சிறுகுடல் பெரிய குடலுக்குள் நுழையும் இடத்தில், இலியத்திற்கு கீழே, தாழ்வான ileocecal பை அமைந்துள்ளது.

போஸ்ட்கோலிக் பை செகமின் பின்னால் அமைந்துள்ளது.

இன்டர்சிக்மாய்டு இடைவெளி அதன் இடது விளிம்பில் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரி இணைக்கப்பட்ட இடத்தில் அமைந்துள்ளது.

60. எது குறைவான ஓமெண்டத்தை உருவாக்குகிறது- உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகள், உதரவிதானத்திலிருந்து கல்லீரலுக்கும், பின்னர் வயிற்றுக்கும் செல்கிறது. சிறுகுடல். இது நான்கு தசைநார்கள் கொண்டது, அவை நேரடியாக இடமிருந்து வலமாக ஒன்றோடொன்று செல்கின்றன: ஹெபடோஃப்ரினிக், லிக். ஹெபடோஃப்ரினிகம் (உதரவிதானத்திலிருந்து கல்லீரல் வரை), ஹெபடோசோபேஜியல், லிக். ஹெபடோசோபேஜியல் (கல்லீரலில் இருந்து உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதி வரை), ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக், லிக். ஹெபடோகாஸ்ட்ரிகம் (கல்லீரலின் வாயிலில் இருந்து வயிற்றின் குறைவான வளைவு வரை) மற்றும் ஹெபடோ-டியோடெனல் (ஹெபடோடுடெனல்), லிக். hepatoduodenale (கல்லீரலில் இருந்து டியோடினத்தின் ஆரம்ப பகுதி வரை).

61. ஹெபடோடுடெனல் தசைநார், அவற்றின் சின்டோபியை என்ன கூறுகள் உருவாக்குகின்றன- கல்லீரல் ஹிலத்தின் கூறுகள் இந்த தசைநார் வழியாக செல்கின்றன. வலதுபுறத்தில் அதன் முன் பகுதியில் பொதுவான கல்லீரல் குழாய் உள்ளது, இடதுபுறத்தில் கல்லீரல் தமனி உள்ளது. போர்டல் நரம்பு பின்புறமாக அமைந்துள்ளது.

62. கலோட் முக்கோணம் எவ்வாறு உருவாகிறது?- இரண்டு பக்கங்களும் வெசிகல் மற்றும் பொதுவானவை கல்லீரல் குழாய்கள், மற்றும் அடிப்படை சரியானது கல்லீரல் தமனி.

63. திணிப்பு பெட்டியின் எல்லைகளை குறிப்பிடவும்- ஹெபடோடுடெனல் தசைநார், லிக் மூலம் முன்புறமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. hepatoduodenale, பின்னால் - parietal peritoneum மூடுதல் v. காவா தாழ்வான, மற்றும் ஹெபடோரேனல் தசைநார், லிக். ஹெபடோரோனல்; மேலே - கல்லீரலின் காடேட் லோப் மற்றும் கீழே - சிறுநீரக-டியோடெனல் தசைநார், லிக். டியோடெனோரெனலே, மற்றும் பார்ஸ் உயர்ந்த டியோடெனி.

64) இரத்த வழங்கல் மற்றும் சிரை வடிகால்மேல் தள உறுப்புகள் வயிற்று குழி. இறங்கு பெருநாடியின் வயிற்றுப் பகுதியால் இரத்த விநியோகம் வழங்கப்படுகிறது. XII தொராசி முதுகெலும்பு மட்டத்தில் செலியாக் தண்டுபிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது இரைப்பை, பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் தமனிகள்.சிரை இரத்தம் போர்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, இது ஹெபடோடுடெனல் லிகமென்ட்டில் அமைந்துள்ள கல்லீரலின் நுழைவாயிலுக்கு செல்கிறது. கல்லீரலில் இருந்து, இரத்தம் தாழ்வான வேனா காவாவில் பாய்கிறது.

65) அடிவயிற்று குழியின் கீழ் தளத்தின் உறுப்புகளின் இரத்த வழங்கல் மற்றும் சிரை வெளியேற்றம்; பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் "முக்கியமான புள்ளிகள்".

முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் வயிற்று பெருநாடிமேல் மெசென்டெரிக் தமனி எழுகிறது. இது சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் நுழைந்து அதன் முனையக் கிளைகளில் கிளைக்கிறது.மூன்றாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில், தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி பெருநாடியிலிருந்து புறப்படுகிறது. இது ரெட்ரோபெரிட்டோனலாக அமைந்துள்ளது, இறங்கு பெருங்குடல், சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றிற்கு கிளைகளை அளிக்கிறது. சிரை இரத்தம் மேல் மற்றும் கீழ் பாய்கிறது மெசென்டெரிக் நரம்புகள், இது மண்ணீரல் நரம்புடன் ஒன்றிணைந்து போர்டல் நரம்பை உருவாக்குகிறது.

முக்கியமான புள்ளிகள் : மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில் இடது பெருங்குடல் தமனி நடுத்தர பெருங்குடலுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்யவில்லை என்றால், ஒரு முக்கியமான புள்ளி GRIFITZ. மேல் மலக்குடல் மற்றும் பின்புற சிக்மாய்டு தமனிகளின் கிளைகள் முக்கியமானவை என்று அழைக்கப்படுகிறது ZUDEC புள்ளி, கடைசி சிக்மாய்டு மற்றும் உயர்ந்த மலக்குடல் தமனிகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோசிஸ் இல்லாததால், மலக்குடல் பிரிவின் போது இந்த கிளைக்கு கீழே உள்ள உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியை பிணைப்பது இஸ்கெமியா மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் கீழ் பகுதியின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

பெருங்குடல்(குடல் க்ராஸம்) செகம், ஏறுவரிசை, குறுக்கு, இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இயல்பில் வேறுபடும் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் பெருங்குடல் நிலைமைகள்சிறுகுடலில் இருந்து: சாம்பல் நிறம் (சிறுகுடல் - இளஞ்சிவப்பு), அதிக சுவர் தடிமன், பெரிய விட்டம், விரிகுடா வடிவ புரோட்ரூஷன்களின் இருப்பு (ஹவுஸ்ட்ரா கோலி), மென்மையான தசை பட்டைகள் (டெனியா) குடலின் முழு நீளத்திலும் இயங்குகிறது, மற்றும் கொழுப்பு பதக்கங்கள் (பின் இணைப்புகள் epiploicae). நோயியல் முன்னிலையில், பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மாறலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பெருங்குடல் நிறம், அதன் லுமேன் போன்றவை.
பெருங்குடல் நீளம் 1 முதல் 2 மீ வரை (சராசரியாக 1.5 மீ), மற்றும் விட்டம் 4 முதல் 6 செமீ வரை இருக்கும்.

செகம்- சீகம் பொதுவாக மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது, ஆனால் சில நேரங்களில் (பெரும்பாலும் பெண்களில்) இது இலியத்தின் இறுதிப் பகுதிக்கும், ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலின் ஆரம்பப் பகுதிக்கும் (மெசென்டீரியம் டார்சேல் கம்யூன்) பொதுவான மெசென்டரியைக் கொண்டுள்ளது, இது சில இயக்கத்தை முன்னரே தீர்மானிக்கிறது (செகம் மொபைல் ) மற்றும் பலவற்றிற்கு முற்படுகிறது நோயியல் செயல்முறைகள்(I. X. Gevorkyan மற்றும் G. P. Mirza-Avakyan, 1969).

செகமின் அளவு மற்றும் வடிவம்மிகவும் மாறக்கூடியது. எனவே, அதன் நீளம் (உயரம்) 1 முதல் 13 செமீ அல்லது அதற்கு மேல், சராசரியாக 5-8 செமீ வரை இருக்கும்.குறுக்கு விட்டம் சுமார் 6-8 செமீ, பல சமயங்களில் 12-14 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அடையும். பெண்களில் செகமின் சராசரி நீளம் சுமார் 5.4 செ.மீ ஆகும் (டி. எஃப். லாவ்ரோவா, 1955). செகமின் வடிவம் சாக்குலர், அரைக்கோளம், கூம்பு அல்லது புனல் வடிவ, விரிகுடா வடிவமாக இருக்கலாம்.

செகம்பொதுவாக வலது இலியோங்குயினல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது வலது இலியாக் ஃபோஸாவுடன் ஒத்துள்ளது. இருப்பினும், அதன் இருப்பிடம் மிகவும் மாறக்கூடியது மற்றும் எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நபரின் கட்டமைப்பின் வகையைப் பொறுத்தது (பிராச்சிமார்ப்களில் - உயர்ந்தது, டோலிகோமார்ப்களில் - குறைந்த), அவரது வயது (இளைஞர்களில் - அதிக, வயதானவர்களில் - குறைந்த). சீகத்தின் இடம் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: உயர் ("கல்லீரல்"), சில நேரங்களில் நேரடியாக கல்லீரலின் கீழ், அல்லது குறைந்த ("இடுப்பு"), குறிப்பாக பெண்களில் பொதுவானது.

பின் இணைப்பு(இணைப்பு வெர்மிஃபார்மிஸ்) பெரும்பாலும் செக்கத்தின் போஸ்டெரோமெடியல் சுவரில் இருந்து எழுகிறது, மேலும் அதன் அடிப்பகுதி பெருங்குடலின் மூன்று நீளமான ரிப்பன்களின் ஒருங்கிணைப்பில் அமைந்துள்ளது. பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடம் மிகவும் மாறக்கூடியது மற்றும் ஒரு விதியாக, கிளாசிக், "பின்னணி" என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். வலி புள்ளிகள்(McBurney, Lanza, முதலியன). செயல்முறையின் அடிப்பகுதிக்கும் இலியம் பெருங்குடலுக்குள் நுழையும் இடத்திற்கும் இடையே உள்ள தூரம் 0.5 முதல் 5 செ.மீ வரை இருக்கும்.சில நேரங்களில் இது 1 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும். விண்ணப்பிக்கும் போது இதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். பர்ஸ் சரம் தையல்பிற்சேர்க்கையின் ஸ்டம்பை மூழ்கடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது இலியத்தின் திறப்பு குறுகலை ஏற்படுத்தும்.

செயல்முறையின் சராசரி நீளம் 7-10 செ.மீ., ஆனால் 0.5 முதல் 30 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். செயல்முறை அதன் சொந்த மெசென்டரி (மெசென்டெரியோலம்) உள்ளது, அதன் தடிமன், அதன் இலவச விளிம்பில், இயங்குகிறது. appendicularis.
வேண்டும் வேறுபடுத்திதண்டு, தளர்வான, வளைய மற்றும் கலப்பு வகைகள்அ. appendicularis (B.V. Ognev, 1935).

செயல்முறையின் கீழ் முனை கருப்பை மற்றும் வெளிப்புறத்தை கடக்கிறது இலியாக் நாளங்கள், மற்றும் சிறிய இடுப்பில் அது தொடர்பு கொள்ளலாம் சிறுநீர்ப்பைஅல்லது மலக்குடல், சில நேரங்களில் கருப்பை அடையும் மற்றும் கருமுட்டை குழாய். பெரும்பாலும், ஒரு சீரற்ற லிக் இணைப்பு இருந்து வலது கருப்பை வரை நீண்டுள்ளது. appendiculoovaricum (கிளாடோ). சில சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை பின்னோக்கி அல்லது ரெட்ரோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது; குறைவாக அடிக்கடி, செயல்முறையின் இடது பக்க நிலை காணப்படுகிறது.

ஏறுவரிசை பெருங்குடல்(பெருங்குடல் அசென்டென்ஸ்), அடிவயிற்றின் வலது பக்கவாட்டுப் பகுதியில் மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது, அதன் இயக்கம் மிகவும் மாறுபடும். எனவே, T. A. Korchagina (1959) படி, 31% மக்களில் ஏறும் பெருங்குடல் வேறுபட்ட மெசென்டரியைக் கொண்டுள்ளது.

குறுக்கு பெருங்குடல்(பெருங்குடல் டிரான்ஸ்வெர்சம்) வலது (கல்லீரல்) கோலிக் வளைவு (ஃப்ளெக்சுரா கோலி டெக்ஸ்ட்ரா) இலிருந்து இடது அல்லது மண்ணீரல் (ஃப்ளெக்சுரா கோலி சினிஸ்ட்ரா) வரை நீண்டுள்ளது. குடலின் கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ள மெசென்டரி (மெசோகோலோன்) அடிவயிற்று குழியின் பின்புற சுவரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, நடுத்தர பிரிவில் 10-20 செமீ நீளம் கொண்டது, மேலும் வலது மற்றும் இடது பெருங்குடல் வளைவின் பகுதியில் நடைமுறையில் மறைந்துவிடும்.

இறங்கு பெருங்குடல் (பெருங்குடல் இறக்கம்) அடிவயிற்றின் இடது பக்கவாட்டு பகுதியில் அமைந்துள்ளது, பொதுவாக மீசோபெரிடோனியாக, பெரும்பாலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மெசென்டரி உள்ளது மற்றும் பொதுவாக சிறுகுடலின் சுழல்களால் முன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

சிக்மாய்டு பெருங்குடல்(பெருங்குடல் sigmoideum); முதன்மை துறைஇது இடது இலியாக் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது, மேலும் இறுதியானது சிறிய இடுப்புப் பகுதியில் உள்ளது. குடலில் பொதுவாக மெசென்டரி (மெசோகோலோன் சிக்மாய்டியம்) உள்ளது மற்றும் இது மிகவும் அரிதாகவே மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது.

பெருங்குடலின் இரத்த விநியோகம்பெருநாடியில் இருந்து எழும் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியில் இருந்து (a. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) உள்ளன: ileocolic (a. ileocolica), வலது பெருங்குடல் (a. colica dextra), நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி (a. colica media). தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள் (a. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்): இடது பெருங்குடல் தமனி (a. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா), சிக்மாய்டு தமனிகள் (aa. sigmoideae) மற்றும் மேல் மலக்குடல் தமனி (a. rectalis superior), இது நேரடியானது. கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் தொடர்ச்சி.

விளிம்பு தமனிகளின் தூரம்(ஆர்கேடுகள்) பெருங்குடலின் சுவரில் இருந்து பரவலாக வேறுபடுகிறது - 1.5 முதல் 5 செ.மீ வரை, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது: எடுத்துக்காட்டாக, விளிம்பு தமனி குடல் சுவருக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், அதன் போதுமான பகுதியைத் திரட்டுவது எளிது. சிக்மாய்டு பெருங்குடல் அதன் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்காமல், இடுப்பு வழியாக பெரினியம் வரை ஒரு செயற்கை புணர்புழையை உருவாக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியுடன் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் கடைசி வாஸ்குலர் ஆர்கேட்டின் சந்திப்பு நடைமுறை ஆர்வமாக உள்ளது - சுடெக் முக்கியமான புள்ளி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் முன்னோடி மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கான இரத்த விநியோகத்தைப் பாதுகாக்க, மேல் மலக்குடல் தமனி குறிப்பிடப்பட்ட முக்கியமான புள்ளிக்கு மேலே பிணைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் இது குறைந்த மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகளின் முக்கிய வடிவத்துடன் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதன் கட்டமைப்பின் தளர்வான வடிவத்துடன், உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியின் ஒரு தண்டு இல்லை, ஆனால் இரண்டு அல்லது மூன்று இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி முக்கியமான புள்ளிக்கு மேலே பிணைக்கப்படும்போது சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கான இரத்த விநியோகம் தடைபடலாம்.

விளிம்பு ஆர்கேடில் இருந்துநேராக குடல் தமனிகள் (aa. recti) தோராயமாக குடல் சுவருக்கு வலது கோணங்களில் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் இணையாக நீண்டுள்ளது. பெருங்குடலின் மெசென்டெரிக் சுவரில், மலக்குடல் தமனி இரண்டு முனையக் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது, அவை குடல் சுவர் மற்றும் கொழுப்பு பதக்கங்களின் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது ileocolic தமனி(a. ileocolica), இதிலிருந்து பிற்சேர்க்கையின் தமனி (a. appendicular is) புறப்படுகிறது.

பெருங்குடலின் நரம்புகள்இணைக்கப்படாத டிரங்குகளின் வடிவத்தில் அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்து, அமைப்புக்கு சொந்தமானது போர்டல் நரம்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது நரம்புகள் தான் தொற்று பரவும் அமைப்பு என்பதை சுட்டிக்காட்ட வேண்டியது அவசியம். உதாரணமாக, ileocecal பகுதியில் இருந்து தொற்று மற்றும், குறிப்பாக, appendix இன் அழற்சியுடன் v. அமைப்பு மூலம் பரவுகிறது. ileocolica - v. mesenterica superior - v. போர்டே மற்றும் அதன் கிளைகள், இது இறுதியில் ஒன்றுக்கு வழிவகுக்கிறது கடுமையான சிக்கல்கள் கடுமையான குடல் அழற்சி- பார்த்தேன்-பிளெபிடிஸ்.

நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் நாளங்கள், இது பெருங்குடலில் இருந்து நிணநீர் வெளியேற்றும், முக்கியமாக முக்கிய தமனி டிரங்குகளில் அமைந்துள்ளது. உள்ளன: வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கை மற்றும் பெருங்குடல் கொண்ட செகம் முனைகள்.

செக்கத்தின் நிணநீர் முனைகள்மற்றும் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு இலியோகோலிக் தமனி மற்றும் அதன் உடற்பகுதியின் கிளைகளில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அவை ileocecal (n. 1. ileocecales) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் வலது கருப்பையுடன் அனஸ்டோமோஸ்களைக் கொண்டுள்ளன.

ஏறுவரிசையின் நிணநீர் முனைகள், குறுக்கு, இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் 4 வரிசைகளில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும்; supracolic, அல்லது epicolic (n. 1. epicolici), பெருங்குடலின் சுவரில், கொழுப்புப் பிற்சேர்க்கைகளில், serous membrane கீழ் அமைந்துள்ளது; பெரிகோலிக், அல்லது பாராகோலிக் (n. 1. பாராகோலிசி), குடலின் இடைச் சுவர் மற்றும் புற தமனி வளைவுகள் (ஆர்கேடுகள்), அதே போல் இந்த வளைவுகளிலிருந்து நீண்டு செல்லும் குறுகிய நேரான தமனிகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையே உள்ள மெசென்டரியின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது; இடைநிலை (n. 1. மெசோகோலிசி) - வாஸ்குலர் ஆர்கேட்கள் மற்றும் தொடர்புடைய கப்பல்களின் தொடக்கத்திற்கு இடையில் தோராயமாக நடுவில் பொய்; மைய (முக்கிய) மெசென்டெரிக் முனைகள் (n. 1. மையங்கள்) டிரங்குகளைச் சுற்றி பெரிய கப்பல்கள்(கோலிக் மற்றும் மெசென்டெரிக் தமனிகள்) அவற்றின் தோற்றத்தில்.

பெருங்குடலின் கண்டுபிடிப்புஇணைக்கப்படாத உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் கிளைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பிளெக்ஸஸ் மெசென்டெரிகஸ் சுப்பீரியர் மற்றும் இன்ஃபீரியர்), பிரதானத்தின் பெரிவாஸ்குலர் திசுக்களில் அமைந்துள்ளது தமனி நாளங்கள், பெரிய குடலுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல். இரண்டு பிளெக்ஸஸும் அனுதாபம் கொண்டவை நரம்பு இழைகள், இருந்து நீட்டிக்கப்படுகிறது அனுதாபமுள்ள தண்டு, மற்றும் parasympathetic - வேகஸ் நரம்பில் இருந்து. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் கிளைகள் இலியோகோலிக், வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் தமனிகளுடன் சேர்ந்து, வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கை, ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் வலது பகுதிகளுடன் செக்கத்தை உருவாக்குகின்றன. தாழ்வான மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் கிளைகள் குடல் சுவரை தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள் அல்லது சுயாதீனமாக, தமனியிலிருந்து சிறிது தூரத்தில் அணுகுகின்றன; அவை குறுக்கு பெருங்குடலின் இடது பாகங்கள், இறங்கு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கின்றன.

பெருங்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம்மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேல் மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள்:

1. இலியோகோலிக் தமனி- டெர்மினல் இலியம், பின்னிணைப்பு, முன்புற மற்றும் பின்புற செகல் தமனிகள் மற்றும் ஏறுவரிசை தமனி ஆகியவற்றிற்கு கிளைகளை அளிக்கிறது, ஏறுவரிசை பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதியை வழங்குகிறது மற்றும் வலது பெருங்குடல் தமனியின் இறங்கு கிளையை அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது.

2. வலது பெருங்குடல் தமனி- இறங்கு மற்றும் ஏறும் கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, ஏறுவரிசைப் பெருங்குடலுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல் மற்றும் முறையே இலியோகோலிக் தமனியின் ஏறுவரிசை மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் தமனியின் வலது கிளையுடன் அனஸ்டோமோசிங்.

3. நடுத்தர பெருங்குடல் தமனி- வலது மற்றும் இடது கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு இரத்தத்தை வழங்குதல் மற்றும் முறையே வலது மற்றும் இடது பெருங்குடல் தமனிகளுடன் அனஸ்டோமோசிங் செய்யப்படுகிறது. நடுத்தர பெருங்குடல் தமனியின் இடது கிளைக்கும் இடது பெருங்குடல் தமனிக்கும் இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனிகளின் பேசின்களை இணைக்கிறது மற்றும் இது ரியோலன் ஆர்ச் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் கிளைகள்:

1. இடது பெருங்குடல் தமனி- ஏறுவரிசை கிளையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது இறங்கு பெருங்குடலின் மேல் பகுதியை வழங்குகிறது மற்றும் ரியோலான் வளைவை உருவாக்க நடுத்தர பெருங்குடல் தமனியின் இடது கிளையுடன் பெருங்குடலின் மண்ணீரல் நெகிழ்வு மட்டத்தில் அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் இறங்கு கிளை, இது முதல் சிக்மாய்டு தமனியுடன் இறங்கு பெருங்குடலின் கீழ் பகுதி மற்றும் அனஸ்டோமோஸ்களை வழங்குகிறது.

2. சிக்மாய்டு தமனிகள் (2–4)ஒருவருக்கொருவர் அனஸ்டோமோஸ் (கடைசி சிக்மாய்டு மற்றும் உயர்ந்த மலக்குடல் தமனிகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோசிஸ், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது).

3. உயர்ந்த மலக்குடல் தமனிசிக்மாய்டின் கீழ் பகுதி மற்றும் மலக்குடலின் மேல் பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. மேல் மலக்குடல் மற்றும் கடைசி சிக்மாய்டு தமனிகளின் கிளைகள் Sudeck இன் முக்கியமான புள்ளி என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மலக்குடல் பிரிவின் போது இந்த கிளைக்கு கீழே உள்ள உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியின் பிணைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் கீழ் பகுதி நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். கடைசி சிக்மாய்டு மற்றும் மேல் மலக்குடல் தமனிகள்.

பெருங்குடலின் சிரை படுக்கை அதே பெயரின் தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளுடன் வரும் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது.

சிரை நாளங்கள் ஒன்றிணைந்து மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் தோற்றத்தை உருவாக்குகின்றன. உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு உருவாகும் பகுதியில், அதன் துணை நதிகள் நடுத்தர மலக்குடல் நரம்புகளின் துணை நதிகளுடன் இணைகின்றன, இது இன்ட்ராமுரல் போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குகிறது.

நிணநீர் வடிகால்

நாளங்களில் அமைந்துள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில் நிணநீர் வடிகால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: appendiceal, prececal, cocecal, ileocolic, வலது, நடுத்தர, இடது பெருங்குடல், paracolic, sigmoid, மேல் மலக்குடல், அத்துடன் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக். கூடுதலாக, நிணநீர் கணையம் மற்றும் பெருநாடிக்கு அருகில் உள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் அமைந்துள்ள முனைகளில் நுழைகிறது.