การพูด ในแง่การแพทย์, โคม่า - การแช่ของผู้ป่วยในสภาวะหมดสติเป็นระยะเวลาหนึ่งในระหว่างที่กิจกรรมช้าลงอย่างมากและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง

มาตรการนี้จำเป็นหากแพทย์ไม่ทราบทางเลือกอื่นในการช่วยเหลือร่างกายของผู้ป่วยจากโรคทางสมองที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต การเปลี่ยนแปลงในเปลือกนอกและเปลือกนอกแสดงถึงอาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง การตกเลือด ร่วมกับการบาดเจ็บที่สมอง

ในเวลาเดียวกันอาการโคม่าเทียมก็เข้ามาแทนที่ การดมยาสลบในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดสมองที่ซับซ้อนอย่างเร่งด่วนหรือการผ่าตัดใดๆ การดำเนินการเร่งด่วน- อาการโคม่ายังเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสมอง ซึ่งต้องใช้เวลาสักระยะเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวจากผลการผ่าตัด และความเสี่ยงต่อผลที่ตามมาที่ไม่สามารถแก้ไขได้จะลดลง

เหตุใดพวกเขาจึงหันไปเอาผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะ? ทำให้เกิดอาการโคม่า- อาการโคม่าเทียมหลังการผ่าตัดสมองเป็นวิธีการที่ใช้ในการชะลอกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อสมองรวมทั้งลดพลังการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมอง เป็นผลให้รูของหลอดเลือดแคบลง ความดันภายในกะโหลกศีรษะลดลง ภาวะนี้ช่วยกำจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อสมองและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเนื้อร้าย

การใช้วิธีนี้ทำได้เฉพาะในหอผู้ป่วยหนักหรือ การดูแลอย่างเข้มข้นเนื่องจากจำเป็นต้องให้ยาตามขนาดที่กำหนดอย่างต่อเนื่อง ยาบาร์บิทูเรตซึ่งกดระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่จะใช้ หากต้องการทำให้ผู้ป่วยโคม่าโดยใช้ยา คุณจะต้องได้รับยาในปริมาณมากซึ่งเป็นไปตามสัดส่วนของการดมยาสลบโดยการผ่าตัด ทันทีที่ยาเริ่มออกฤทธิ์ อาการโคม่าจะเกิดขึ้น:

• การผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้น มวลกล้ามเนื้อและผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง
• อุณหภูมิของร่างกายลดลง
• ความดันโลหิตลดลง
• จำนวนการหดตัวของหัวใจลดลง
• การนำ Atrioventricular ช้าลง
• กิจกรรมของระบบย่อยอาหารถูกปิดกั้น

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนในร่างกายผู้ป่วยจึงถูกย้ายไปยังทันที การระบายอากาศเทียมปอด. กล่าวอีกนัยหนึ่ง ออกซิเจนจะถูกส่งไปยังปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ช่วยให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า ตัวบ่งชี้กิจกรรมสำคัญทั้งหมดของเขาจะปรากฏบนหน้าจอของอุปกรณ์พิเศษ และอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของวิสัญญีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญจากแผนกที่ผู้ป่วยนอนอยู่

วันนี้วิธีการวินิจฉัยอาการโคม่าดำเนินการโดยใช้วิธีการพิเศษที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีขั้นตอนการบันทึกตัวบ่งชี้ การทำงานของสมองการใช้คลื่นไฟฟ้าสมอง - ศึกษากิจกรรมของเปลือกสมอง อาการโคม่าเกิดขึ้นได้ด้วยการตรวจสอบอุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

วิธีการคำนวณพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดสมองนำเสนอโดยการประเมินจุลภาคและการวัดไอโซโทปรังสีของการไหลเวียนโลหิตในสมอง

สมองของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยาที่ทำให้เกิดอาการโคม่าได้รับการศึกษาโดยการวัดความดันของโพรงสมอง ในการทำเช่นนี้จะมีการติดตั้งสายสวนที่มีกระเป๋าหน้าท้องไว้ การประเมินกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อสมองช่วยกำหนดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนและปริมาณส่วนประกอบของเลือดดำซึ่งไหลจากอวัยวะที่เราเรียกว่า "ศูนย์สมอง" ดำเนินการโดยการวิเคราะห์เลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำคอ

การวินิจฉัยอาการโคม่ารวมถึงการใช้เทคนิคการถ่ายภาพด้วย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์การปล่อยโพซิตรอน นอกเหนือจากวิธีการอื่นๆ แล้ว การประเมินการไหลเวียนของเลือดด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังดำเนินการเพื่อระบุผลที่ตามมาของอาการโคม่า

นักวิทยาศาสตร์โต้เถียงเกี่ยวกับจุดที่อาการโคม่าถือว่าสิ้นหวัง การปฏิบัติทางคลินิกชาวตะวันตกมีประสบการณ์ในการมองว่าผู้ป่วยสิ้นหวังหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง เมื่อไม่สามารถดูแลตัวเองได้และอยู่ในสภาวะที่เป็นพืชเป็นเวลานาน ในสถานการณ์เช่นนี้ การวินิจฉัยสามารถกระทำได้โดยการระบุสาเหตุของโรค การประเมินสภาพของผู้ป่วย และระยะเวลาที่เขายังคงอยู่ในอาการโคม่า

เมื่อพิจารณาว่าสถานะของอาการโคม่าเทียมไม่ใช่โรค แต่หมายถึงการกระทำที่กำหนดเป้าหมายซึ่งดำเนินการตามข้อบ่งชี้บางประการ จึงเหมาะสมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับมาตรการรักษาโดยการแนะนำบุคคลเข้าสู่อาการโคม่าเทียม หลังการผ่าตัดสมอง อาการโคม่าคือภาวะที่ช่วยให้ร่างกายรอดพ้นจากผลที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งแก้ไขไม่ได้

ข้อบ่งชี้ที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการใช้วิธีโคม่า ได้แก่ สภาพหลังการผ่าตัด โรคปอดบวมครั้งก่อน โรคหลอดเลือดสมอง

ในบรรดาเหตุผลที่นำไปสู่การใช้มาตรการโคม่าเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลกระทบร้ายแรงเนื่องจากโรคระบบไหลเวียนโลหิตคือโรคหลอดเลือดสมอง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของสมองส่งผลตามมาภายในไม่กี่ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเหล่านี้ จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยในขณะที่เอาลิ่มเลือดออก หมดสติ- ถึงผู้ซึ่ง. แต่การใช้วิธีบำบัดแบบนี้ค่อนข้างเสี่ยงและอันตราย

ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ในสถานะได้รับการสนับสนุนโดยเทียมนั้นสัมพันธ์กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือ การพัฒนาโรค- อาจอยู่ได้หลายวันและบางครั้งอาจหลายเดือน การกลับมามีชีวิตของผู้ป่วยเริ่มต้นหลังจากที่พิสูจน์แล้วว่าผลที่ตามมาจากบาดแผลหรืออาการของโรคได้ถูกกำจัดออกไปโดยคำนึงถึงข้อสรุปของการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม

ผลลัพธ์ของอาการโคม่า

ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ทางระบบประสาทชี้ให้เห็นว่าผลที่ตามมาของสภาวะดังกล่าวนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรค ซึ่งในทางกลับกันก็กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการแช่ตัวของผู้ป่วยในสภาวะดังกล่าว

ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจากสภาวะโคม่าเกิดจากการอยู่ใต้อุปกรณ์เป็นเวลานาน การหายใจเทียมซึ่งนำมาซึ่งอาการข้างเคียงมากมาย ซึ่งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนด้วย ระบบทางเดินหายใจซึ่งแสดงออกในรูปแบบของโรคปอดบวม, หลอดลมหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, หลอดลมตีบ, แผลกดทับ, แผลกดทับ, ลำไส้บนผนังด้านข้างของหลอดอาหารและหลอดลม

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นผลของอาการโคม่าที่เกิดขึ้นสามารถแสดงออกในการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตผ่านเครือข่ายหลอดเลือดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินอาหารซึ่งไม่ได้ทำงานมาเป็นเวลานาน มีกรณีความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นภายหลังที่ผู้ป่วยหายจากอาการแล้ว อาการโคม่าทางการแพทย์.

ฉันอยากจะทราบว่าการให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับโรคที่ผู้ป่วยประสบเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งอาจช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงซึ่งจำเป็นหรือเป็นพื้นฐานในการแนะนำผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะดังกล่าว

การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดสำหรับอาการโคม่าเป็นผลมาจากการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง กระบวนการนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงหรือเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ยิ่งผู้ป่วยหมดสตินานเท่าใด โอกาสที่จะฟื้นตัวก็จะน้อยลงเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญในสหราชอาณาจักรได้ทำการศึกษาตามผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยในระยะยาวโดยนำเสนอโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: ผู้ป่วยประมาณ 60% เสียชีวิตหรือกลับมามีชีวิตอีกครั้งพร้อมกับผลที่ตามมาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ (ระดับชีวิตของพวกเขาเท่ากับ ระดับการดำรงอยู่ของพืช) ประมาณ 30% ของผู้ป่วยหลังจากกลับมามีชีวิต ได้รับอาการรุนแรง และมีเพียง 10% ที่เหลือเท่านั้นที่ได้รับการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญอย่างสมบูรณ์ การศึกษาครั้งนี้ทำให้สามารถระบุหลักสี่ประการได้ คุณสมบัติที่โดดเด่นช่วยในการพยากรณ์โรคโคม่า:

• หัวใจเต้นช้า;
• ความลึกของอาการโคม่า
• ระยะเวลาของช่วงเวลาของรัฐนี้
• ตัวบ่งชี้การตอบสนองทางปากของสมองสามารถทำได้โดยใช้ปริมาณกลูโคสที่มีอยู่ในเลือดซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ องค์ประกอบทางชีวเคมีน้ำไขสันหลัง ฯลฯ

ในกรณีเช่นนี้เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้เนื่องจากทุกอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการของผู้ป่วยแย่ลงในช่วงโคม่ามากน้อยเพียงใด หากสามารถกำจัดสาเหตุของอาการโคม่าได้ก็มีโอกาสที่บุคคลนั้นจะฟื้นตัวได้เต็มที่ ในบางสถานการณ์จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองซึ่งนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยและบางครั้งก็ไม่สามารถฟื้นคืนสติได้

ไม่เหมาะสมที่จะพูดคุยล่วงหน้าว่าบุคคลจะฟื้นฟูสุขภาพของเขาหลังจากมีอาการดังกล่าวหรือไม่ ท้ายที่สุดมีคำให้การจากผู้ที่อาการโคม่าและหายจากโรคอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องคำนึงถึงการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายของแพทย์

วีดีโอ

อาการโคม่า อาการโคม่า (จากภาษากรีก koma - ฝันลึก, อาการง่วงนอน) เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตโดยมีอาการหมดสติ, อ่อนแรงลงหรือขาดการตอบสนองต่ออาการระคายเคืองจากภายนอก, ปฏิกิริยาตอบสนองหายไปจนหมด, ความลึกและความถี่ในการหายใจบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด, ชีพจรเพิ่มขึ้นหรือช้าลง และการควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง

อาการโคม่าเกิดขึ้นจากการยับยั้งอย่างลึกล้ำในเปลือกสมอง โดยแพร่กระจายไปยังชั้นนอกและส่วนลึกของส่วนกลาง ระบบประสาทเนื่องจาก ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือดในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การอักเสบ (ด้วยโรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, มาลาเรีย) รวมถึงผลจากพิษ (barbiturates, คาร์บอนมอนอกไซด์ ฯลฯ ) ด้วย โรคเบาหวาน, ยูเรเมีย, ตับอักเสบ ในกรณีนี้มีการละเมิดเกิดขึ้น ความสมดุลของกรดเบสวี เนื้อเยื่อประสาทภาวะอดอยากออกซิเจน ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนไอออน และความอดอยากพลังงานของเซลล์ประสาท

อาการโคม่านำหน้าด้วยภาวะก่อนกำหนดในระหว่างที่มีอาการข้างต้นเกิดขึ้น

ภาวะโคม่ากินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายวันบ่อยครั้งน้อยกว่า - มากขึ้น สิ่งนี้แตกต่างจากการเป็นลมซึ่งไม่นาน (จาก 1 ถึง 15 นาที) และตามกฎแล้วเกิดจากภาวะโลหิตจางในสมองอย่างกะทันหัน

มักจะระบุสาเหตุได้ยาก อาการโคม่า- อัตราการพัฒนาของโรคเป็นสิ่งสำคัญ การพัฒนาอย่างกะทันหันของอาการโคม่าเป็นลักษณะของความผิดปกติของหลอดเลือด ( โรคหลอดเลือดสมอง- อาการโคม่าจะเกิดขึ้นค่อนข้างช้าโดยที่สมองได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อ อาการโคม่าจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆอย่างเห็นได้ชัดเมื่อ ความมึนเมาภายนอก- เบาหวาน, ตับ, อาการโคม่าไต

การฟื้นตัวจากอาการโคม่าภายใต้อิทธิพลของการรักษานั้นมีลักษณะโดยการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยปกติจะอยู่ในลำดับย้อนกลับของการยับยั้ง ขั้นแรกกระจกตา (corneal) จะปรากฏขึ้นจากนั้น ปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาระดับจะลดลง ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ- การฟื้นฟูสติต้องผ่านขั้นตอนของอาการมึนงง สับสน บางครั้งมีอาการเพ้อและภาพหลอน บ่อยครั้งในช่วงระยะเวลาของการฟื้นตัวจากอาการโคม่ามีอาการกระวนกระวายใจของมอเตอร์อย่างรุนแรงพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกันอย่างวุ่นวายกับพื้นหลังของภาวะตกตะลึง อาจเกิดอาการชักกระตุกตามมาด้วยอาการพลบค่ำได้

กรณีฟื้นตัวจากอาการโคม่าหลังจากพักรักษาตัวเป็นเวลานาน

ใน มิถุนายน 2546ชาวอเมริกันวัย 39 ปี เทอร์รี่ วาลลิสได้สติหลังจากอยู่ในอาการโคม่ามาเป็นเวลา 19 ปี เทอร์รี่ วาลลิส ตกอยู่ในอาการโคม่าหลังจากนั้น รถชนซึ่งเกิดขึ้นในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2527 ขณะอายุ 19 ปี ตลอดหลายปีที่ผ่านมา Terry Wallis อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จาก ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพสโตนเคาน์ตี้ พ.ศ. 2544 เขาเริ่มสื่อสารกับญาติและเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลโดยใช้สัญญาณเบื้องต้น และในวันที่ 13 มิถุนายน พ.ศ. 2546 เขาได้พูดคุยเป็นครั้งแรก Terry Wallis เป็นอัมพาตและใช้รถเข็น

ในปี 2549 เทอร์รี่ วอลลิส ยังคงต้องการความช่วยเหลือในการกิน แต่คำพูดของเขาดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง และเขาสามารถนับถึง 25 ได้อย่างสม่ำเสมอ

ใน มิถุนายน 2546ถิ่นที่อยู่ของจีน จิน เหม่ยฮวาฉันตื่นขึ้นมาจากอาการโคม่าในช่วงสี่ปีครึ่งที่ผ่านมา เธอได้รับบาดเจ็บสาหัสที่สมองหลังจากล้มจักรยาน เนื่องจากอาการบาดเจ็บสาหัส แพทย์จึงไม่มีความหวังในการรักษาฌองมากนัก ตลอดหลายปีที่ผ่านมา สามีของเธออยู่ข้างๆ Jin Meihua เพื่อดูแลและดูแลภรรยาของเขา

21 มกราคม 2547สื่อรายงานว่าผู้ป่วยรายหนึ่งที่อยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งฟื้นคืนสติได้ที่โรงพยาบาลนานาชาติอัล-ซาลามในกรุงไคโร ชาวซีเรียวัย 25 ปีเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ในเลบานอนเมื่อปี 2545 จากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง เขาล้มลงในอาการโคม่า หัวใจหยุดเต้นหลายครั้ง และผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ เขาได้รับการรักษาครั้งแรกที่โรงพยาบาลอเมริกันในกรุงเบรุต จากนั้นเขาก็ถูกส่งตัวไปที่กรุงไคโร ซึ่งเขาเข้ารับการผ่าตัดระบบประสาทหลายครั้ง เมื่อฟื้นคืนสติแล้ว ชาวซีเรียก็สามารถขยับแขนและยืน เข้าใจคำพูด และเริ่มพยายามพูดด้วยตัวเอง นี้เป็นอย่างมาก กรณีที่หายากวี การปฏิบัติทางการแพทย์เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสดังกล่าวมีอาการโคม่าเป็นเวลานานและรู้สึกตัวได้

ใน เมษายน 2548นักดับเพลิงชาวอเมริกัน อายุ 43 ปี ดอน เฮอร์เบิร์ต(ดอน เฮอร์เบิร์ต) ออกจากอาการโคม่า 10 ปี เฮอร์เบิร์ตตกอยู่ในอาการโคม่าในปี 1995 ขณะดับเพลิง หลังคาอาคารที่กำลังลุกไหม้ก็พังทับเขา หลังจากที่ออกซิเจนเข้าแล้ว เครื่องช่วยหายใจจบลงเฮอร์เบิร์ตใช้เวลา 12 นาทีภายใต้ซากปรักหักพังโดยไม่มีอากาศซึ่งเป็นผลมาจากอาการโคม่าเกิดขึ้น ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2549 ดอน เฮอร์เบิร์ต เสียชีวิตด้วยโรคปอดบวม

2 มิถุนายน 2550สื่อรายงานว่าชาวโปแลนด์เป็นพนักงานรถไฟอายุ 65 ปี ยาน เกร็บสกี้(แจน เกรเซบสกี้) รู้สึกตัวขึ้นมาหลังจากโคม่ามาเป็นเวลา 19 ปี ในปี 1988 Grzebski ได้รับบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุเมื่อวันที่ ทางรถไฟ- ตามที่แพทย์ระบุ เขามีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสามปี ในปีเดียวกันนั้นเอง ชาวโปแลนด์วัย 46 ปีก็ตกอยู่ในอาการโคม่า เป็นเวลา 19 ปีที่ภรรยาของ Grzebski อยู่ข้างเตียงสามีของเธอทุก ๆ ชั่วโมง โดยเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและการแพร่กระจายของการติดเชื้อ เมื่อฟื้นคืนสติ ชาวโปแลนด์จึงรู้ว่าตอนนี้ลูกทั้งสี่ของเขาแต่งงานแล้ว และตอนนี้เขามีหลานสาวและหลาน 11 คน

ใน พฤศจิกายน 2551สื่อรายงานว่าในเมืองเอ้อโจว (มณฑลหูเป่ยทางตอนกลางของจีน) หญิงชาวจีนคนหนึ่งตื่นขึ้นมาหลังจากโคม่ามาสามสิบปี ผู้หญิงชื่อ จ้าว กุ้ยฮวาหมดสติไปหลังจากเกิดอุบัติเหตุจราจร ตลอดเวลานี้ หัวใจของเธอทำงานได้ตามปกติ และความดันโลหิตของเธอยังคงเป็นปกติ Chen Dulin สามีของเธอป้อนอาหารผสมโดยใช้ระบบท่อป้อนที่ซับซ้อน เขามักจะพยายามพูดจาดีๆ กับผู้หญิงที่ไม่ขยับเขยื้อนและพูดคุยเกี่ยวกับเหตุการณ์ล่าสุด ในระหว่างที่เธอหมดสติ เธอได้รับการผ่าตัดสองครั้ง