ระดับความร้ายกาจของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ถูกกำหนดโดยการนับจำนวนการระเบิดใน 10 มุมมองด้วย กำลังขยายสูงกล้องจุลทรรศน์ (เลนส์ x40)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เซนโทรบลาสต์ 0-5 ในขอบเขตการมองเห็น

เซนโทรบลาสต์ 6-15 จุดต่อขอบเขตการมองเห็น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีเซนโทรบลาสต์มากกว่า 15 ตัวในมุมมอง:

3ก. มีเซนโทรไซต์

3บี ไม่มีเซนโตรไซต์ มีสนามของเซนโตรบลาสต์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เกรด 3 ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม และได้รับการรักษาตามระเบียบวิธีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย

330.1. ดัชนีการพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระหว่างประเทศ Follicular (FLIPI-1) (ตารางที่ 156)

ตารางที่ 156

แต่ละพารามิเตอร์จะได้รับคะแนน 1 คะแนน: ความเสี่ยงต่ำ – 0-1 คะแนน, ความเสี่ยงปานกลาง – 2 คะแนน, ความเสี่ยงสูง – 3-5 คะแนน

330.2. ด่าน I-II (เกรด I และเกรด II)

สำหรับผู้ป่วยจำนวนไม่มากที่มีโรคระยะ I–II ที่จำกัด อาจรักษาให้หายได้ การบำบัดด้วยรังสีซึ่งควรดำเนินการกับสาขาที่ขยายออกไป สูตรการฉายรังสี: ครั้งเดียว 1.8 Gy สัปดาห์ละ 5 ครั้ง ขนาดยาทั้งหมดคือ 30-40 Gy

ในกรณีที่มีเนื้องอกจำนวนมาก (ขนาดของต่อมน้ำเหลืองแต่ละอันมากกว่า 10 ซม.) การรักษาจะเริ่มต้นด้วยเคมีบำบัดโดยใช้สูตรที่ใช้สำหรับรูปแบบทั่วไปของโรค หลังจากทำเคมีบำบัด 4-6 ครั้ง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ใกล้เคียงจะได้รับการฉายรังสีด้วยปริมาณโฟกัสรวม 36 Gy

330.3. ด่าน III–IV (เกรด I และเกรด II)

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีระยะ III และ IV ขั้นสูง ยังไม่มีการรักษาให้หายขาด เนื่องจากโรคตามธรรมชาติมีลักษณะการถดถอยที่เกิดขึ้นเองมากถึง 25% ของกรณี เคมีบำบัดจึงควรเริ่มเฉพาะเมื่อมีอาการ B ปรากฏขึ้น การมีส่วนร่วมของไขกระดูก การมีปริมาณเนื้องอกขนาดใหญ่ การบีบอัดสัญญาณชีพ อวัยวะสำคัญ, การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ/น้ำในช่องท้อง

การศึกษาแบบสุ่มสี่เรื่องแสดงให้เห็นว่า เริ่มต้นเร็วการรักษาในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่ได้ทำให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น

หากเป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์หรือการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคในระยะยาว การรักษาที่เลือกคือ rituximab ร่วมกับแผนการรักษาเคมีบำบัด: CHOP, CVP, FC หรือ FM เคมีบำบัดจะดำเนินการจนถึง ผลสูงสุดจากนั้นจึงเปิดหลักสูตรเพิ่มเติมอีกสองหลักสูตร

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเพียงอย่างเดียว (rituximab) หรือการบำบัดด้วยสารอัลคิเลตติ้งเพียงอย่างเดียว (คลอแรมบูซิล) เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำหรือผู้ที่มีข้อห้ามในการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเข้มข้นมากขึ้น

หากมีข้อห้ามในการ เคมีบำบัดแบบผสมผสานสามารถใช้เคมีบำบัดร่วมกับคลอแรมบูซิลได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เป็นเนื้องอกที่ถือว่าเป็นหนึ่งในโรคที่ไม่รุนแรงและปลอดภัยที่สุดของสาเหตุนี้ หากมีการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาใคร ๆ ก็หวังได้ การพยากรณ์โรคที่ดีและการอยู่รอดในระยะยาว โดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศพยาธิวิทยา การแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD 10) โรคนี้ได้รับมอบหมายรหัส - C82

สาเหตุของโรค

FL เกิดจากเซลล์ B-lymphocyte ของโหนดฟอลลิเคิล โครงสร้างฟอลลิคูลาร์ที่คล้ายกันช่วยให้มั่นใจในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวจำเพาะที่มีส่วนร่วมในการทำงานของ ระบบภูมิคุ้มกัน. รูขุมขนดังกล่าวยังมีอยู่ในอวัยวะต่อไปนี้: ม้าม, เยื่อเมือก ทางเดินอาหารกล่องเสียง ฯลฯ นั่นคือสาเหตุที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ปฐมภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใดๆ ข้างต้นของร่างกาย

เหตุผลในการศึกษา

บอกได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรทำให้เกิดการกลายพันธุ์และการเติบโต เซลล์มะเร็ง, เป็นไปไม่ได้ในขณะนี้ ความคิดเห็นมากมายในฟอรัมทางการแพทย์ยืนยันว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้:

• ที่ได้รับการผ่าตัดในอดีต ได้แก่ การปลูกถ่ายอวัยวะ
• แทนที่ข้อต่อเฉพาะด้วยการปลูกถ่าย
• การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน
• สาเหตุหนึ่งของการแบ่งเซลล์ผิดปรกติถือเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น ความผิดปกติของโครโมโซมแต่กำเนิด
• การเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย
• ระดับ กิจกรรมระดับมืออาชีพซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฆ่าแมลง
• ใช้ในทางที่ผิด นิสัยที่ไม่ดี: สูบบุหรี่ ดื่มเหล้า เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เสพยา;
• รังสีไอออไนซ์ของร่างกาย
• การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษหรือสารก่อมะเร็งในร่างกาย
• การอาศัยอยู่ในสภาวะที่เกิดภัยพิบัติด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ในสถานที่ที่มีอากาศเสียเนื่องจากการดำเนินกิจการของสถานประกอบการอุตสาหกรรมหรือโรงงานเคมี

เกือบหนึ่งในสามของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์ทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากได้รับความเสียหายต่อร่างกายหรือเกิดความเสียหายแต่กำเนิด ซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

ประเภทของโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:

• กระจาย (เซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่ก่อตัวนั้นมีอยู่ในปริมาตรน้อยกว่า 25%);
• follicular กระจาย (เซลล์ฟอลลิเคิลในองค์ประกอบ - 25-75%);
• ฟอลลิคูลาร์โดยสมบูรณ์(75% ของเซลล์ฟอลลิคูลาร์เกิดขึ้น)

เนื้องอกชนิดแรกถือเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวที่สุดแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ในการรักษาให้หายขาดด้วยความช่วยเหลือก็ตาม ยา. เนื้องอกอีก 2 ประเภทไม่สามารถรักษาได้จริง ประเภทของเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่: ประมาณ 30% ของเนื้องอกชนิดฟอลลิคูลาร์ทั้งหมด

อาการ

หากในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ ไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่ชัดเจนใด ๆ ความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วยจะไม่ลดลงและเขาดำเนินชีวิตตามปกติ จากนั้นระยะที่ 3 จะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่เด่นชัด ดังนั้นอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ระยะที่ 3 จึงเป็นดังนี้:

• โหนดขยายใหญ่ (ปากมดลูก, รักแร้, ขาหนีบ ฯลฯ );
• ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็เจ็บมากโดยเฉพาะเมื่อคลำ
• เหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น
• คนจะเหนื่อยเร็วแม้จะด้วยก็ตาม ดำเนินการได้ง่ายงานทางกายภาพ
• อุณหภูมิโดยทั่วไปสูงขึ้น
• กับการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในม้าม, ม้ามโตได้รับการวินิจฉัยนั่นคือการเพิ่มขนาดของอวัยวะ;
• หากต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบ จะทำให้กระบวนการกลืนรุนแรงขึ้น เนื่องจากวงแหวนน้ำเหลืองบริเวณคอหอยขยายใหญ่ขึ้น

ในระยะที่ 3 และ 4 ของการพัฒนาเนื้องอกใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีส่วนเกี่ยวข้อง อวัยวะเม็ดเลือด: ไขกระดูกและม้าม นอกจากนี้ในระยะที่สี่ยังเกิดอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางด้วย

การวินิจฉัยและการบำบัด

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยารักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์จะมีการดำเนินการมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกและประเภทของเนื้องอก นอกเหนือจากการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ (MRI, CT, อัลตราซาวนด์) แล้วยังมีการกำหนดโรคทางเนื้อเยื่อวิทยาและ การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยการเก็บตัวอย่างทางชีวภาพจากโหนดที่ได้รับผลกระทบ
เป็นการกำหนดประเภทเซลล์วิทยาของเนื้องอกที่ช่วยให้เราสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้ มีทั้งหมด 3 ประเภท:

1. เนื้องอกประเภทแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดเนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
2. เนื้องอกประเภท 2 ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบช็อต
3. เนื้องอกประเภท 3 แทบจะรักษาไม่ได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ซึ่งมีเซลล์วิทยาประเภท 3 มีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด และในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

เพิ่มเติม มาตรการวินิจฉัยได้รับการพิจารณา การวิจัยในห้องปฏิบัติการกล่าวคือ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้มะเร็ง เพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักหรือทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ ไขสันหลัง.

การรักษาเนื้องอกฟอลลิคูลาร์จะพิจารณาจากระยะที่เกิดขึ้น ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเนื้องอกจะมีการกำหนดเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันซึ่งจะไม่เพียงกำจัดเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา อาการข้างเคียงเนื่องจากส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

การรักษาเนื้องอกที่เกิดขึ้นในระยะที่ 3-4 จะดำเนินการโดยใช้เคมีบำบัดเท่านั้นและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอน เพียงพอ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ช่วยลดความเป็นพิษของยาเคมีบำบัด ในการรวมกันดังกล่าว ยาจะช่วยยืดอายุการบรรเทาอาการและการอยู่รอดของผู้ป่วย หากเนื้องอกชนิดฟอลลิคูลาร์เติบโตในผู้สูงอายุ เช่น วิธีการอิสระการบำบัดอาจกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมน

การพยากรณ์โรค

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าผู้คนจะมีชีวิตอยู่กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ได้นานแค่ไหน เนื่องจากขึ้นอยู่กับจำนวนปัจจัยที่มีอิทธิพล:

• การอยู่รอดเป็นเวลา 5 ปีหรืออาจนานกว่านั้นเมื่อเผชิญกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยประการหนึ่ง
• การอยู่รอดได้ 3-5 ปีเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค 2 ประการ
• การอยู่รอดเป็นเวลา 3 ปีหรือน้อยกว่าเมื่อเผชิญกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์สามประการขึ้นไป

อัตราการรอดชีวิตสูงจะสังเกตได้เฉพาะในผู้ป่วยที่เริ่มการรักษาเนื้องอกในระยะแรกเท่านั้น สถิติระบุว่าผู้คนจำนวนมากมีชีวิตอยู่นานกว่า 10 ปีเมื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

เมื่อคาดการณ์จะคำนึงถึงระดับการแพร่กระจายของการแพร่กระจายด้วย เนื่องจากโรคระยะที่ 3 มาพร้อมกับความเสียหายอย่างกว้างขวาง เราจึงไม่ควรหวังว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ระยะที่ 3 - สร้างความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด ในกรณีนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองส่วนเกินหรืออวัยวะทั้งหมด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือที่เรียกกันว่าโรค Hodgkin's หรือ lymphogranulomatosis ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของน้ำเหลือง ส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น โรคนี้เป็นของมะเร็งประเภทหนึ่ง ระบบน้ำเหลือง.

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระยะของโรคได้ 4 ช่วง ได้แก่:

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก! อย่ายอมแพ้

1. ต่อมน้ำเหลืองพื้นที่หนึ่งหรืออวัยวะเดียว (นอกต่อมน้ำเหลือง);
2. ต่อมน้ำเหลืองของสองบริเวณที่ด้านหนึ่งของไดอะแฟรม
3. ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรม
4. ไม่เพียงแต่ระบบน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย (โดยปกติคือตับ ไต ลำไส้)

ระยะที่ 3 มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เกิดขึ้นในสองระยะ ในระยะแรกโรคจะพัฒนาที่ส่วนบน ช่องท้อง. จากนั้นต่อมน้ำเหลืองที่เหลืออยู่ซึ่งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานจะได้รับผลกระทบ ในระหว่างการพัฒนาระยะที่สามของโรคจะพบความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตามเส้นเลือดใหญ่ด้วย

ตามกฎแล้วขั้นตอนที่สามอาจมาพร้อมกับความเสียหายไม่เพียง แต่กับโหนดที่อยู่ใกล้ไดอะแฟรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไดอะแฟรมด้วย แต่มีหลายกรณีที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ นอกจากนี้อวัยวะสำคัญเช่นม้ามมักได้รับผลกระทบ ในบางกรณีอวัยวะทั้งสองอาจได้รับผลกระทบพร้อมกันซึ่งแน่นอนว่าส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วย

วิดีโอ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยละเอียด

อาการ

อาการแรกและที่สำคัญของโรคนี้คือการเปลี่ยนแปลงขนาดของต่อมน้ำเหลืองโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มที่พวกเขาอยู่:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

นอกจากจะเกิดอาการแล้ว ของโรคนี้สามารถนำมาประกอบได้:

• การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถควบคุมได้ (โดยเฉลี่ยประมาณสิบกิโลกรัมต่อเดือน)
• อาการคันทั่วร่างกายโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• เหงื่อออกมากโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• การโจมตีด้วยไข้เป็นระยะ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดบริเวณเอว
• ไอและหายใจถี่;
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 50 ปี) สตรีมีครรภ์อายุเกิน 30 ปี และเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยโรคนี้จำเป็นต้องดำเนินการก่อนอื่น ตรวจสุขภาพและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด. หากสงสัยว่าเป็นโรค Hodgkin จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจทางภูมิคุ้มกันและสัณฐานวิทยา

หากพบเซลล์ Berezovsky-Sternberg-Reed ซึ่งเป็นลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในตัวอย่างที่นำมา การวินิจฉัยที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นและระยะเวลาการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น

การรักษา

วิธีการหลักในการรักษาโรค Hodgkin ได้แก่ การฉายรังสี เคมีบำบัด และการรวมกันตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการฉายรังสีเป็นวิธีที่ดีที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพต่อสู้กับโรคนี้ ระยะแรก.

ในระยะที่ 3 มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มักใช้เคมีบำบัด ในกรณีที่ต้องการผลลัพธ์จากการใช้ วิธีนี้หากไม่มีการรักษา จะใช้ชุดมาตรการ: การเพิ่มขนาดยาเคมีบำบัดและการใช้สเต็มเซลล์

ในบางกรณี จะใช้สเตียรอยด์ร่วมกับเคมีบำบัด ทำให้สามารถบรรเทาผลกระทบของยาเคมีบำบัดต่อร่างกายมนุษย์ได้บ้าง

พยากรณ์

สำหรับการพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของโรคดังกล่าวเป็นที่น่าสังเกตว่าหากการรักษาเริ่มต้นในระยะแรกหรือระยะที่สองก็มีโอกาส ฟื้นตัวเต็มที่ค่อนข้างใหญ่ – 70% การโจมตีในระยะที่สามของโรคจะช่วยลดโอกาสในการรักษาได้อย่างมากเนื่องจากอวัยวะสำคัญได้รับความเสียหายซึ่งทำให้กระบวนการรักษามีความซับซ้อนอย่างมาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ระยะที่ 3 ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดีทำให้มีโอกาสที่จะคาดหวังชีวิตได้สี่ถึงห้าปี แต่ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค

แต่ ร่างกายมนุษย์– ระบบยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้ว กรณีที่หายากการฟื้นตัวของบุคคลโดยสมบูรณ์แม้ในระยะที่สามของการพัฒนาของโรค นักวิทยาศาสตร์สามารถอธิบายกรณีดังกล่าวได้ตามลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตชนิดใดชนิดหนึ่งเท่านั้น

การบำบัดรักษามักจะมี ผลข้างเคียงรวมถึงภาวะมีบุตรยากในสตรีและ เพิ่มความไวร่างกายไปสู่โรคอื่นๆ

ในเวลาเดียวกันเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานปกติ อวัยวะภายในร่างกายมนุษย์. กลุ่มของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น: lymphogranulomatosis (หรือที่เรียกว่าโรค Hodgkin) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin (รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular non-Hodgkin's)

ระบบน้ำเหลือง. มันคืออะไร

ระบบภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่งของร่างกายของเราคือระบบน้ำเหลือง ฟังก์ชั่นหลักซึ่งให้การป้องกันการติดเชื้อและโรคอื่นๆทุกชนิด เป็นเครือข่ายของช่องทางที่ของเหลวพิเศษเคลื่อนที่ - น้ำเหลือง ตามเส้นเลือดฝอยมีต่อมน้ำเหลืองซึ่งน้ำเหลืองอุดมไปด้วยเซลล์พิเศษ - เซลล์เม็ดเลือดขาว มีหลายชนิดย่อยของพวกเขา B lymphocytes มีหน้าที่ในการสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้รับ โรคติดเชื้อ. เมื่อสัมผัสกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค พวกมันจะกำจัดผลกระทบของมันและเก็บไว้ในความทรงจำ B lymphocytes เป็นตัวแทนที่สำคัญมากในการสร้างผลบวกของการฉีดวัคซีน ที่สุดน้ำเหลือง (80%) ประกอบด้วย T lymphocytes มีหน้าที่ทำลายไวรัสและแบคทีเรียทุกชนิด NK lymphocytes พบได้ในน้ำเหลืองในปริมาณเล็กน้อย (มากถึง 10%) หน้าที่หลักคือการทำลายเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ (รวมถึงโรคต่างๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์)

กระบวนการมะเร็งเกิดขึ้นได้อย่างไรในระบบน้ำเหลือง?

เริ่มพัฒนาจากเซลล์ของระบบน้ำเหลือง (B-lymphocytes) โรคนี้มักพบในผู้สูงอายุ ส่วนในเด็กพบได้ในบางกรณี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มีชื่อนี้เนื่องจากมีผลกระทบต่อรูขุมขนเป็นหลัก บ่อยครั้งมักพบเนื้องอกที่คอ รักแร้ และขาหนีบ คุณลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้คือผู้ป่วยขอความช่วยเหลือช้ามาก เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ได้รับผลกระทบจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะภายในทั้งหมดรบกวนการทำงานของพวกมัน แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ IIIa จะตอบสนองต่อการรักษาได้ค่อนข้างดี แต่การวินิจฉัยล่าช้าไม่ได้ทำให้สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง หนึ่งในนั้นคือการกลายพันธุ์ของยีนและโครโมโซม การทำงานในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย การสัมผัสกับสิ่งอันตรายอย่างต่อเนื่อง สารเคมียังสามารถเป็นตัวเร่งให้เกิดการพัฒนาของภาวะเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ สาเหตุของโรคอาจมีดังต่อไปนี้: การได้รับรังสี, ภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายอ่อนแอ, โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังเน้นย้ำถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ การรับประทานยาบางชนิด และแม้กระทั่งโรคอ้วน

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ค่อนข้างไม่รุนแรง โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก ประการแรกสามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างไรก็ตามยังคงไม่เจ็บปวด เป็นเรื่องปกติที่อาการบวมเล็กน้อยจะหายไปเป็นระยะๆ แล้วจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ข้อเท็จจริงนี้น่าตกใจอย่างยิ่ง โหนดภายในกระดูกสันอกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ภายนอกอาจแสดงอาการไอและหายใจถี่ อาจมีอาการบวมที่ใบหน้าเล็กน้อย ในบางกรณี ม้ามก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์อาจเป็นอาการทั่วไป เช่น การลดน้ำหนัก ความเหนื่อยล้าทั่วไป,ความอ่อนแอของร่างกาย อย่างไรก็ตาม สัญญาณเหล่านี้เป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ โดยพบได้ในผู้ป่วยเพียงรายเดียวในสิบราย ระยะที่รุนแรงกว่าของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อระบบประสาท โดยเฉพาะไขกระดูก ในกรณีนี้จะมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาจหมดสติได้

การจำแนกประเภทและระยะของมะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีหลายประเภท อย่างแรกคือฟอลลิคูลาร์ เนื้อหารูขุมขนคือ 75% หากตัวเลขอยู่ระหว่าง 25-75% แสดงว่านี่คือชนิดย่อยที่แพร่กระจายฟอลลิคูลาร์ ด้วยประเภทการแพร่กระจายจะสังเกตเห็นรูขุมขนน้อยกว่า 25% มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ (iiia) เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ในระยะเริ่มแรกจะได้รับผลกระทบเพียงพื้นที่เดียว ระยะที่สอง มีลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนร่วมของสองส่วนขึ้นไปในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 พื้นที่ทั้งสองด้านของไดอะแฟรมจะได้รับผลกระทบ ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดคือระยะที่สี่ การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นในอวัยวะและระบบภายใน (ไขกระดูก, ตับ ฯลฯ ) บางครั้งตัวอักษรจะถูกเพิ่มเข้าไปในการกำหนดตัวเลขของระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: A หรือ B ซึ่งบ่งชี้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มีอาการดังต่อไปนี้: "B" - มีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของร่างกาย (เพิ่มขึ้นเป็นระยะ), ลดน้ำหนัก, เหงื่อออกที่ กลางคืน. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีคำนำหน้า "A" - ไม่มีอาการเหล่านี้

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - โลหิตวิทยา) จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย จำเป็นต้องมีตัวอย่าง สำหรับสิ่งนี้ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ ชิ้นส่วนของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคทางเซลล์วิทยาสามประเภทที่ต้องการ การรักษาที่แตกต่างกัน. ประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือการมีเซนโตรบลาสต์มากถึงห้าตัวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ส่วนที่สอง - มากถึง 15 ยูนิต ประเภทเซลล์วิทยาที่สองต้องใช้เคมีบำบัดแบบช็อตเนื่องจากค่อนข้างรุนแรง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ชนิดเซลล์วิทยา 3a มีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ สามารถมองเห็นเนื้องอกที่กว้างขวางได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องบริจาคเลือด (เครื่องหมายเนื้องอก, การวิเคราะห์ทั่วไป), เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน, CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบว่าส่วนกลาง ระบบประสาทไขสันหลังจะถูกรวบรวมเพื่อตรวจดูการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งต่อไป

ใน เมื่อเร็วๆ นี้จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตามกฎแล้ว ยิ่งตรวจพบเนื้องอกเร็วเท่าไร โอกาสของผู้ป่วยในการรักษาสุขภาพและชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะเป็นอาการที่ค่อนข้างเชื่องช้า ดังนั้นในบางกรณี แพทย์จึงเลือกวิธีการรอดูอาการ โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทั้งเคมีบำบัดและ การผ่าตัดไม่ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยและมีด้านลบ การบรรเทาอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์สามารถเกิดขึ้นได้หลายปี หากมะเร็งเริ่มลุกลาม ควรทำการรักษาทันที วิธีการรักษาหลัก ได้แก่ การฉายรังสี เคมีบำบัด ยา. การฉายรังสีในระดับภูมิภาคสามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการทุเลาในระยะยาว

การทำเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเชิงรุก (โดยหลักแล้วใช้ยาหลายชนิด) ในระยะแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถลดโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรคได้อย่างมาก เป็นเวลานานแล้วที่วิธีนี้ถือเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคมะเร็ง เคมีบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกในขณะที่พวกมันขยายตัว ยาผสมสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการแบ่งส่วนในระยะต่างๆ ได้ ดังนั้นการใช้งานจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เคมีบำบัดยังส่งผลเสียต่ออวัยวะอื่นๆ (ผิวหนัง ผม ฯลฯ) ไขกระดูกก็ทนทุกข์ทรมานจากยาเหล่านี้เช่นกัน ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดบุคคลจะอ่อนแอต่อโรคติดเชื้อมากขึ้นและอาจมีรอยฟกช้ำและมีเลือดออกหลายครั้ง บ่อยครั้งการรักษาด้วยยาทำให้การผลิตเพิ่มขึ้น กรดยูริคซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในไต อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงทั้งหมดจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากจบหลักสูตร เป็นที่น่าสังเกตว่ายาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้จำนวนอสุจิในผู้ชายลดลงและทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ยังได้รับการรักษาด้วยยาใหม่ๆ เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี พวกมันทำลายเฉพาะเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด โมโนโคลนอลแอนติบอดีช่วยลดความเป็นพิษของสารเคมีได้บ้าง ผู้ป่วยจะได้รับการบรรเทาอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เป็นเวลานาน ในบางกรณีก็เป็นไปได้ ปฏิกิริยาการแพ้ดังนั้นการฉีดแอนติบอดี้ครั้งแรกจึงเกิดขึ้นค่อนข้างมาก เวลานาน. ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยต้องได้รับยาต้านอาการแพ้ก่อน

อาการกำเริบของโรค

โรคนี้มีลักษณะการลุกลามช้าในระยะแรก ระยะเวลาของการบรรเทาอาการอาจนานถึง 20 ปี บ่อยครั้งที่การกำเริบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์เกิดขึ้นกับเซลล์วิทยาประเภท 3a ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ผู้บริจาคสามารถเป็นได้ทั้งพี่ชาย (น้องสาว) หรือญาติที่ไม่มีสายเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 70 ปีที่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ค่อนข้างดีและมีสุขภาพที่ดี หลังจากการปลูกถ่าย จะสังเกตเห็นการปรับปรุงในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง ความอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกระยะของโรคและสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญ (การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ในระยะที่สี่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย) ควรสังเกตว่าคนหนุ่มสาวสามารถรับมือกับโรคได้ดีขึ้น การรับรู้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญมากดังนั้นคุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจป้องกันจากผู้เชี่ยวชาญ