คู่มือแห่งชาติ (แนวทาง) เกี่ยวกับโรคต้อหินสำหรับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ พิมพ์ครั้งที่ 3 แก้ไขและขยาย (มกราคม 2558) ความสนใจ! สงวนลิขสิทธิ์สิ่งพิมพ์นี้และเป็นของทีมผู้เขียนเท่านั้น (สภาผู้เชี่ยวชาญของ Russian DrDeramus Society) “ คู่มือแห่งชาติสำหรับโรคต้อหิน (แนวทาง) สำหรับผู้ปฏิบัติงาน” ได้รับการจัดทำเผยแพร่และอนุมัติโดยสภาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคต้อหินของสมาคมโรคต้อหินแห่งรัสเซียโดยได้รับการสนับสนุนจาก Alcon แนวทางนี้ได้รับการพัฒนาโดยฉันทามติของผู้เขียนทุกคน วัตถุประสงค์ของคู่มือนี้คือเพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของกระบวนการต้อหิน และเพื่อกำหนดแนวทางที่สมเหตุสมผลในการวินิจฉัยและการรักษาโรค เราหวังว่ามันจะเสริมวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์จักษุวิทยาที่มีอยู่และจะเป็นผู้ช่วยที่ดีในการทำงานของแพทย์ผู้ป่วยนอกในระบบการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีและนักศึกษา มหาวิทยาลัยการแพทย์- เราขอแสดงความขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการเพิ่มเติม คำวิจารณ์ และแนวคิดใหม่ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการทบทวนคู่มือนี้โดยเพื่อนร่วมงานแพทย์โรคต้อหินของเรา

หน้าปกของ NATIONAL GUIDE TO MEDICAL PRACTITIONERS

หน้าแรก (ชื่อเรื่อง) ของ NATIONAL GUIDE FOR PRACTITIONERS

ข้อความฉบับสมบูรณ์ของแนวทางปฏิบัติระดับชาติสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ

การแนะนำ

โรคต้อหินเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด โรคตาซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการตาบอดโดยสิ้นเชิง

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินในโลกอยู่ระหว่าง 60.5 ถึง 105 ล้านคน และในอีก 10 ปีข้างหน้าจะเพิ่มขึ้นอีก 10 ล้านคน ตามข้อมูลวรรณกรรมทุกนาทีในโลก คนหนึ่งตาบอดจากโรคต้อหินและทุก ๆ 10 นาที - เด็กหนึ่งคน ปัจจุบันในรัสเซียมีผู้ป่วยโรคต้อหินที่ขึ้นทะเบียนอย่างเป็นทางการแล้ว 1,180,708 ราย ( ข้อมูลปี 2556 แหล่งที่มาwww. ยาเม็ด. รุ) ซึ่งเกือบครึ่งหนึ่งของตัวบ่งชี้ที่คำนวณได้โดยประมาณ ในระหว่าง ปีที่ผ่านมาโรคต้อหินเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตาบอดอย่างถาวรในประเทศของเรา อุบัติการณ์และความชุกของโรคต้อหินสูงมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านความพิการที่ไม่ดี ปัจจุบันในหมู่คนตาบอดที่เก่าแก่ที่สุด กลุ่มอายุ, ความพิการเนื่องจากโรคต้อหินเป็นอันดับแรก สังเกตอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและคงที่ในกลุ่มประชากรต่าง ๆ เรื้อรังโดยมีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง ฟังก์ชั่นการมองเห็นในที่สุดก็นำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานพร้อมกับเปอร์เซ็นต์ความพิการที่สูงและค่าใช้จ่ายที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยและรัฐโดยรวม - ทำให้เราสามารถพูดถึงโรคต้อหินในฐานะโรคทางการแพทย์และสังคม

ในเรื่องนี้การต่อสู้กับโรคต้อหินนั้น งานของรัฐสำหรับการแก้ปัญหาที่จำเป็นต้องใช้มาตรการที่กระตือรือร้นและกว้างขวางเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที บทบาทของผู้ประกอบวิชาชีพในกระบวนการนี้เป็นกุญแจสำคัญ

ในปีที่ผ่านมา ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ข้อมูลเกี่ยวกับโรคต้อหินที่มีความสำคัญในทางปฏิบัติได้ขยายออกไปอย่างมาก ได้รับข้อมูลใหม่เกี่ยวกับกฎของอุทกพลศาสตร์และชีวกลศาสตร์ กลไกการเกิดและการลุกลามของโรคต้อหิน รูปแบบทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิก บนพื้นฐานนี้ได้รับการพัฒนา วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษาโรคต้อหิน พร้อมด้วยคลังแสงที่หลากหลายและทางเลือกวิธีการ การรักษาด้วยยาโรคต้อหินไม่น้อย สถานที่สำคัญวิธีการทำเลเซอร์และการผ่าตัดก็ใช้สถานที่เช่นกัน

คู่มือนี้จะจัดระบบและจัดโครงสร้างความสำเร็จในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการศึกษาปัญหาโรคต้อหิน ซึ่งกำหนดจำนวนรวมของระดับความรู้ในปัจจุบันที่จำเป็นสำหรับแพทย์ฝึกหัดในการทำงานประจำวันของเขา คำแนะนำเหล่านี้มีพื้นฐานมาจาก การวิจัยทางคลินิกและการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาตามข้อมูลเหล่านั้น หลักเกณฑ์ทางคลินิกควรช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพและผู้ป่วยตัดสินใจได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับเกณฑ์ด้านสุขภาพ น่าเสียดายที่ทั่วโลก และรัสเซียก็ไม่มีข้อยกเว้น มีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่าง คำแนะนำที่มีอยู่และเป็นจริง การปฏิบัติทางคลินิก- มีไว้เพื่อสิ่งนั้น เหตุผลต่างๆ- ตัวอย่างเช่น แพทย์ไม่ทราบเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของพวกเขา หรือไม่เชื่อพวกเขา พวกเขาเชื่อว่ามีคำแนะนำมากเกินไป พึ่งพามากเกินไป ประสบการณ์ส่วนตัวและความประทับใจว่าแนวทางที่พวกเขาเลือกนั้นดีที่สุด ในที่สุด ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมก็มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของแพทย์

"ต้อหิน. ความเป็นผู้นำระดับชาติ" (แก้ไขโดย Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media - 2013. - 824 p.

Egorov E.A., Nesterov A.P. โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ (ในหนังสือจักษุวิทยา National Guide) / Ed. เอส.อี. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. โมเชโตวา, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - หน้า 713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. พลวัตของความชุกของโรคต้อหินแบบมุมเปิดใน Samara ในรอบ 35 ปี // Ophthalmol ไปที่บรรทัด ศตวรรษ": วันเสาร์ที่ ทางวิทยาศาสตร์ บทความ - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 2544 - หน้า 167-168

ลิบมาน อี.เอส., ชาโควา อี.วี. ตาบอดและการมองเห็นบกพร่องในประชากร สหพันธรัฐรัสเซีย//สภาจักษุ. รัสเซียที่ 8: Tez รายงาน - ม. - 2548 - หน้า 78-80

ลิบแมน อี.เอส. ระบาดวิทยาของความบกพร่องทางการมองเห็น // การอ่านของ Fedorov: วันเสาร์ บทคัดย่อ - อ.: 2550.- หน้า 392

ลิบแมน อี.เอส. ความพิการเนื่องจากพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็น (ในหนังสือจักษุวิทยา คู่มือแห่งชาติ) / Ed. เอส.อี. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. โมเชโตวา, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - หน้า 19-25.

ลิบแมน อี.เอส., คาลีวา อี.วี. สถานะและพลวัตของความพิการเนื่องจากความบกพร่องทางสายตาในรัสเซีย // รัฐสภาแห่งจักษุ รัสเซีย, 9: Tez. รายงาน - ม. - 2553 - หน้า 73

Neroev V.V., Travkin A.G. การเจ็บป่วยทางจักษุวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซีย (ในหนังสือจักษุวิทยา คู่มือแห่งชาติ) / Ed. เอส.อี. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. โมเชโตวา, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - หน้า 17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. การวิเคราะห์แบบคงที่ของการเจ็บป่วยและความพิการทางตาใน RSFSR // Vestn จักษุ.- 1991.- No. 2.- P.5-7.

ควิกลีย์ เอช.เอ. จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินทั่วโลก // Br. เจ. โอพธาลมล.- 1996.- เล่ม 80.- ฉบับที่ 5.- ร.389-393.

ควิกลีย์ เอช.เอ., โบรแมน เอ.ที. จำนวนผู้ที่เป็นโรคต้อหินทั่วโลกในปี 2553 และ 2563 // Br. เจ. โอพธาลมล.- 2549.- เล่ม 90.- ฉบับที่ 3.- ร.262-267.

Resnikoff S. , Pascolini D. , Etya'ale D. และคณะ ข้อมูลทั่วโลกเกี่ยวกับความบกพร่องทางการมองเห็น พ.ศ. 2545 // บูล องค์การอนามัยโลก.- 2004.- เล่มที่ 82.- ฉบับที่ 11.- R.844-851.

ทอมบราน-ทิงค์ เจ., บาร์นสเตเบิล ซี.เจ., ชีลด์ส เอ็ม.บี. กลไกของโรคต้อหิน // Towota: “ Humana Press” - 2008. - 762 p.

ชื่อ:แนวทางโรคต้อหินแห่งชาติสำหรับผู้ปฏิบัติงาน
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 8.8 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย

คู่มือที่นำเสนอกล่าวถึงปัญหาของโรคต้อหินและปัญหาต่างๆ สถานะปัจจุบัน- นำเสนอการจำแนกโรคต้อหินล่าสุด คลินิกต้อหิน ของต้นกำเนิดต่างๆ: มุมเปิดหลัก, มุมปิด, โรคต้อหินทุติยภูมิ, โรคต้อหินแต่กำเนิด ฯลฯ ; การวินิจฉัยและติดตามโรคต้อหิน วิธีการผ่าตัดและการรักษาด้วยยารักษาโรคต้อหิน การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคต้อหิน การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก การตรวจทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคต้อหิน

หนังสือเล่มนี้ถูกลบออกตามคำขอของผู้ถือลิขสิทธิ์

ชื่อ:อาการบาดเจ็บที่ตา
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
ปีที่จัดพิมพ์: 2014
ขนาด: 7.48 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "การบาดเจ็บที่ดวงตา" เป็นงานพื้นฐานในด้านการบาดเจ็บและฟกช้ำของดวงตา ครอบคลุมประเด็นหลักของหัวข้อ ได้แก่ การบาดเจ็บที่วงโคจร การบาดเจ็บ ลูกตาและอวัยวะเสริม ศัลยกรรม... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:แผนการจัดการผู้ป่วย จักษุวิทยา
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 127.47 เมกะไบต์
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือปฏิบัติ "แผนการจัดการผู้ป่วย จักษุวิทยา" ed., Atkova O.Yu. และคณะ พิจารณา หลักเกณฑ์ทางคลินิกเรื่องการจัดการผู้ป่วยโรคจักษุวิทยาเฉพาะทาง... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:จักษุวิทยาสมัยใหม่
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
ปีที่จัดพิมพ์: 2007
ขนาด: 132.99 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือการปฏิบัติ "การบาดเจ็บทางจักษุวิทยาสมัยใหม่" แก้ไขโดย R. A. Gundorova และคณะ ตรวจสอบโครงสร้างและลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บต่ออวัยวะที่มองเห็นในการปฏิบัติงานด้านจักษุวิทยา ก่อนหน้า... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:คำแนะนำเกี่ยวกับ Keratoplasty
โดรนอฟ เอ็ม.เอ็ม.
ปีที่จัดพิมพ์: 1997
ขนาด: 78.89 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "Guide to Keratoplasty" ed., Dronova M.M., ตรวจสอบ คำถามเชิงปฏิบัติการปลูกถ่ายกระจกตา อธิบายไว้ วิธีการผ่าตัด Keratoplasty ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ แนะนำ...ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:จักษุวิทยา.
Zhaboyedov G.D. , Skripnik R.L. , Baran T.V.
ปีที่จัดพิมพ์: 2011
ขนาด: 27.67 ลบ
รูปแบบ:ดีเจวู
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียนที่นำเสนอประกอบด้วย 18 บทซึ่งกล่าวถึงประเด็นหลักของจักษุวิทยา: วิธีพื้นฐานสำหรับการศึกษาอวัยวะของการมองเห็นในการปฏิบัติทางคลินิก ระบบออปติคัลตาปอน... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:จักษุวิทยาสมัยใหม่ ฉบับที่ 2
ดานิลิเชฟ วี.เอฟ.
ปีที่จัดพิมพ์: 2009
ขนาด: 6.7 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:ในหนังสือ "จักษุวิทยาสมัยใหม่" แก้ไขโดย V.F. Danilichev กายวิภาคศาสตร์และ กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศอวัยวะการมองเห็น, ความเสียหายต่อดวงตา, ​​ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็นในเด็ก, การตรวจวัดการมองเห็น,... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ: โรคตา
Egorov E.A., Epifanova L.M.
ปีที่จัดพิมพ์: 2010
ขนาด: 1.86 ลบ
รูปแบบ: docx
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:ใน หนังสือเรียนพิจารณา "โรคตา" ed., Egorova E.A. และคณะ ปัญหาทั่วไปหลักสูตรของโรคตา มีการนำเสนอข้อมูลทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของดวงตา อัลกอริธึมการวินิจฉัย... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:ที่พัก
คาทาร์จิน่า แอล.เอ.
ปีที่จัดพิมพ์: 2012
ขนาด: 3.06 ลบ
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือการศึกษาเรื่อง "ที่พัก" เรียบเรียงโดย L.A. Katargina จะตรวจสอบความหมายและคุณลักษณะของที่พัก มีการอธิบายสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์ของกระบวนการนี้ มีการระบุบทบาทของมันในการหักเหของแสง ก่อน...

การแนะนำ

แนวทางแห่งชาติเกี่ยวกับโรคต้อหิน
เรียบเรียงโดย E.A. Egorova Yu.S. แอสทาโควา เอ.จี. ชูโก้
ผู้แต่งและสารบัญ
มอสโก 2551

ปัจจุบันโรคต้อหินเป็นโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับจักษุวิทยา ตามข้อมูลวรรณกรรม (รวมถึง WHO) จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินในโลกมีถึง 100 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วย 3 ล้านคน ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตา - 10 ล้านคน ในรัสเซีย ตามข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด ประเมินต่ำไปอย่างชัดเจน จำนวนผู้ป่วยมีเกือบ 850,000 คน แม้ว่าควรจะอยู่ภายใน 1.5 ล้านคนก็ตาม

อุบัติการณ์โดยรวมของประชากรเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วยอายุ 40–49 ปี, 2.8% ในกลุ่มอายุ 60–69 ปี, 14.3% ในกลุ่มอายุมากกว่า 80 ปี มากกว่า 15% ของคนจาก จำนวนทั้งหมดคนตาบอดสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหิน โรคต้อหินมุมเปิดมักพบบ่อยในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยส่วนใหญ่จะเป็นเพศชาย โรคต้อหินมุมปิดมักเกิดในผู้หญิงอายุ 50-75 ปี

อุบัติการณ์ของโรคต้อหินแต่กำเนิดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.03 ถึง 0.08% ของโรคตาในเด็ก แต่ใน โครงสร้างทั่วไปส่วนแบ่งของการตาบอดในวัยเด็กลดลงเหลือ 10–12% โรคต้อหินปฐมภูมิ - หายาก โรคทางพันธุกรรมตรวจพบด้วยความถี่การเกิด 1:12,500 ครั้ง มักปรากฏในปีแรกของชีวิต (มากถึง 50–60%) และในกรณีส่วนใหญ่ (75%) จะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง (65%)

คำว่า “ต้อหิน” รวมกลุ่มโรคต่างๆ เข้าด้วยกัน โดยแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง การรวมกันของโรคเหล่านี้เป็นกลุ่มเดียวนั้นเกิดจากอาการทั่วไปที่ซับซ้อนสำหรับทุกคนซึ่งรวมถึงอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้: การรบกวนในอุทกพลศาสตร์ของดวงตา, ​​ระดับที่เพิ่มขึ้นของจักษุ, โรคเส้นประสาทส่วนปลายของต้อหินและการเสื่อมสภาพของการทำงานของการมองเห็น

โรคต้อหิน – กลุ่มใหญ่โรคตา โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของ IOP อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะซึ่งเกิดจากการไหลของอารมณ์ขันทางน้ำออกจากดวงตาบกพร่อง ผลที่ตามมาของความดันที่เพิ่มขึ้นคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความบกพร่องทางสายตาและลักษณะของโรคเส้นประสาทตาต้อกระจกของโรค

อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากจักษุแพทย์ทุกคน และมักถูกวิพากษ์วิจารณ์บ่อยครั้ง มีหลักฐานว่าดวงตาสามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของ IOP ระดับปานกลางในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ในเวลาเดียวกันข้อบกพร่องของช่องมองภาพและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของแผ่นดิสก์ของโรคต้อหิน เส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นกับดวงตาด้วย IOP ปกติ ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนระบุโรคต้อหินด้วยสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นการฝ่อของเส้นประสาทตาเฉพาะโรคด้วยการขุดค้น สำหรับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นระหว่างโรคต้อหินนั้นจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเท่านั้น

เราไม่สามารถเห็นด้วยกับแนวทางนี้กับแนวคิดเรื่องโรคต้อหิน การเจาะทางพยาธิวิทยาและการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นผลสุดท้ายของกระบวนการต้อหิน ซึ่งมักจะแยกออกจากการเริ่มมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ด้วยความทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสมเส้นประสาทตาอาจไม่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิตของผู้ป่วยโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามการฝ่อของหัวประสาทตาที่มีการขุดค้นสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับโรคต้อหินเท่านั้น

ควรสังเกตว่าโรคต้อหินทุติยภูมิฝ่ายเดียวหลายรูปแบบนั้นเป็นการทดลองโดยที่ตาอีกข้างทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม สังเกตได้ง่ายว่าโรคต้อหินเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของอารมณ์ขันในน้ำซึ่งนำไปสู่ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นผลระยะยาวของโรคซึ่งสามารถ ป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การประเมินบทบาทของจักษุที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหินต่ำเกินไปทำให้เกือบทุกอย่างไร้ความหมาย วิธีการที่ทันสมัยการรักษาของเธอ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและลานสายตาในผู้ป่วยโรคต้อหินเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการสูญเสียส่วนสำคัญ (มากกว่า 50%) ของเส้นใยประสาท

ในเวลาเดียวกันไม่มีใครปฏิเสธความเป็นไปได้ของกระบวนการอื่นของต้อหินเมื่อการเปลี่ยนแปลง dystrophic นำไปสู่การลดลงอย่างเด่นชัดในความอดทนของเส้นประสาทตา ความดันลูกตาแม้แต่ระดับที่ค่อนข้างต่ำภายในขอบเขตของค่าปกติทางสถิติก็กลายเป็นพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเช่นนี้ IOP ก็มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาของโรค และการลดจักษุเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา

หนังสือ “ต้อหิน คู่มือแห่งชาติ”"

เอ็ด อีเอ เอโกโรวา

ISBN978-5-9704-2981-5

ปัญหาโรคต้อหินเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในด้านจักษุวิทยา โรคนี้ตามที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปได้รวมโรคตากลุ่มใหญ่เข้าด้วยกัน สาเหตุต่างๆส่วนใหญ่เป็นเรื้อรัง มีการพยากรณ์โรคที่รุนแรง มีจำนวน คุณสมบัติทั่วไปในการเกิดโรค ภาพทางคลินิก และวิธีการรักษา โรคต้อหินในปัจจุบันยังคงเป็นปัญหาสำคัญทั้งจากมุมมองทางการแพทย์และสังคม

หนังสือกล่าวถึง วิธีการต่างๆการวินิจฉัยและการรักษา: การรักษาด้วยยาและการป้องกันระบบประสาท กายภาพบำบัด การผ่าตัดรักษา ฯลฯ มีการนำเสนอเทคโนโลยีเลเซอร์ใหม่ในการรักษาโรคนี้

สำหรับนักศึกษาแพทย์ฝึกหัด นักศึกษาสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง และนักศึกษาระบบการศึกษาวิชาชีพระดับสูงกว่าปริญญาตรีเพิ่มเติม

บทที่ 1 ผู้ก่อตั้งโรคต้อหินรัสเซีย

บทที่ 2 การจำแนกประเภทของโรคต้อหิน

บทที่ 3 ระบาดวิทยาของโรคต้อหินในสหพันธรัฐรัสเซีย

3.1. ความสำคัญทางการแพทย์และสังคมของโรคต้อหิน คำศัพท์เฉพาะทาง

3.2. ตัวชี้วัดสุขภาพประชากร ระยะเวลาเฉลี่ย

ชีวิตในสหพันธรัฐรัสเซีย

3.3. ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของโรคต้อหินในสหพันธรัฐรัสเซีย

3.4. ผลการศึกษาทางคลินิกและระบาดวิทยาแบบหลายศูนย์ของสภาผู้เชี่ยวชาญนานาชาติเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ

โรคต้อหิน (ประเทศ CIS และจอร์เจีย) ดำเนินการในปี 2553-2554

3.5. ผลการคัดเลือกจากการศึกษาทางคลินิกและระบาดวิทยาแบบหลายศูนย์ของกลุ่ม Scientific Vanguard ของ Russian DrDeramus Society (RGS) ซึ่งดำเนินการในปี 2555

บทที่ 4 การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในสมองในช่วงประถมศึกษา

โรคต้อหินมุมเปิด

บทที่ 5 ปัญหาบางประการของการเกิดโรคต้อหินปฐมภูมิ

บทที่ 6 โรคต้อหิน: พันธุศาสตร์

บทที่ 7 ต้อหินและสายตาสั้น

7.1. ความสัมพันธ์ทางอณูชีววิทยา

7.2. การสร้างใหม่และการวิเคราะห์เครือข่ายเชื่อมโยงที่แสดงถึงความสัมพันธ์ทางอณูชีววิทยาของโปรตีน ยีน สารเมตาโบไลต์ที่มีกระบวนการระดับโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับสายตาสั้น

และโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

บทที่ 8 สัณฐานวิทยาและภูมิประเทศของส่วนหน้าของดวงตาในโรคต้อหิน

8.1. ความหลากหลายของโครงสร้างของระบบระบายน้ำตาเป็นพื้นฐานของการผ่าตัดต้อหินแบบไม่เจาะทะลุ

8.2. การศึกษาเชิงทดลองทางจุลพยาธิวิทยา

บริเวณระบายน้ำของดวงตา

8.3. แนวคิดใหม่สำหรับโครงสร้างของบริเวณระบายน้ำตา

บทที่ 9 นัยสำคัญทางคลินิกการวิจัยความอดทนความดันลูกตาในผู้ป่วยโรคต้อหินปฐมภูมิ

บทที่ 10 การวินิจฉัยเบื้องต้นต้อหิน

10.1. กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ

10.2. โกนิออสโคป

10.3. การจำแนกประเภทของมุมช่องหน้าม่านตา

10.4. โทนสี

10.5. การตรวจสอบขอบเขตการมองเห็น

10.6. จักษุ

10.7. วิธีการวิจัยดิจิทัล

10.8. การวินิจฉัยและการติดตามผล

บทที่ 11 โรคต้อหิน แต่กำเนิด

บทที่ 12 โรคต้อหินความตึงเครียดปกติ

บทที่ 13 จากกลุ่มอาการการกระจายตัวของเม็ดสีไปจนถึงโรคต้อหินที่มีเม็ดสี

บทที่ 14 โรคต้อหิน Neovascular ในผู้ป่วยเบาหวาน

บทที่ 15 โรคต้อหินหลอกเทียม

บทที่ 16 โรคต้อหินรูปแบบที่หายาก

16.1. คุณสมบัติของเอ็มบริโอและการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ของระบบม่านตาที่กำหนดการก่อตัวของโรคต้อหิน

16.2. แบบฟอร์มทางคลินิกโรคต้อหินที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบม่านตา

บทที่ 17 ยาลดความดันโลหิตรักษาโรคต้อหิน

บทที่ 18 การบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทสำหรับโรคต้อหิน

บทที่ 19 การอักเสบที่ควบคุม - วิธีการบำบัดทางชีวภาพสำหรับโรคปลายประสาทตาต้อกระจก

บทที่ 20 กายภาพบำบัดใน การรักษาที่ซับซ้อนต้อหิน

20.1. การบำบัดด้วยไฟฟ้า

20.2. การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก

20.3. การบำบัดด้วยรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงมาก

20.4. การบำบัดด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยแสง

20.5. การบำบัดด้วยปัจจัยทางกล

20.6. การบำบัดด้วยเพลอยด์

20.7. การบำบัดด้วยบัลนีอเทอราพี

20.8. วิธีกายภาพบำบัดแบบผสมผสาน

บทที่ 21 การรักษาด้วยเลเซอร์ต้อหิน

21.1. ปฏิบัติการมุ่งเป้าเปิด PCP และกำจัดรูม่านตา

21.2. การดำเนินการที่ปรับปรุงการไหลของของเหลวในลูกตา

21.3. การแก้ไขภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

21.4. การดำเนินการที่ระงับการผลิตของเหลวในลูกตา

21.5. การรักษาโรคต้อหินจากหลอดเลือดใหม่

21.6. การรักษาโรคปลายประสาทตาต้อหิน

บทที่ 22 เทคโนโลยีเลเซอร์ SLT, SLAT ในการผ่าตัดต้อหิน

บทที่ 23 การผ่าตัดต้อหิน

23.1. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต้อหิน

23.2. วิธีการดมยาสลบสมัยใหม่สำหรับการผ่าตัดต้อหิน

23.3. ประวัติความเป็นมาของโซน การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรคต้อหิน

23.4. วิธีการป้องกันการเกิดแผลเป็นของระบบทางเดินน้ำออกหลังการผ่าตัด

23.5. เทคนิค Trabeculectomy

23.6.การผ่าตัดต้อหินแบบไม่เจาะ: เทคนิค วิธีการ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

23.7. การผ่าตัดเส้นโลหิตตีบลึกแบบไม่เจาะทะลุแบบไมโครรุกราน (MNGSE)

23.8. การผสมผสาน MNGSE กับการเย็บเสริมคอลลาเจน

23.9. การฟอกไตด้วยไซโคลทราเบคิวโลไดอะไลซิสแบบไม่ทะลุทะลวง

23.10.ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนและ ประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบการผ่าตัดรักษาโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ

23.11.การใช้ทางระบายน้ำเข้า การผ่าตัดรักษาโรคต้อหินปฐมภูมิ

23.12.การใช้การสับเปลี่ยน Ex-PRESS

23.13.การใช้ลิ้นหัวใจในการผ่าตัดต้อหิน

23.14.การผ่าตัดต้อหินมุมปิด

23.15. โรคต้อหินชนิดนีโอหลอดเลือดทุติยภูมิ

23.16.รวมกัน เทคนิคการผ่าตัดการรักษาโรคต้อหิน neovascular

23.17. โรคต้อหินแต่กำเนิด วิธีการผ่าตัดรักษา

บทที่ 24 คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคต้อหิน

ภาคผนวก 1. แบบสอบถาม SF-36

ภาคผนวก 2 แบบสอบถาม GSS

บทที่ 25 การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ, การคัดกรอง, การติดตามและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยโรคต้อหิน

รูปแบบ:ไฟล์ PDF

คุณภาพ:อีบุ๊ค

เลขหน้า: 217

คำอธิบาย

ตอนนี้ ต้อหินเป็นโรคที่มี จำเป็นสำหรับจักษุวิทยา.

ตามข้อมูลวรรณกรรม (รวมถึง WHO) จำนวนผู้ป่วยโรคต้อหินในโลกมีถึง 100 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วย 3 ล้านคน ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตา - 10 ล้านคน ในรัสเซีย ตามข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด ประเมินต่ำเกินไปอย่างชัดเจน จำนวนผู้ป่วยมีเกือบ 850,000 คน แม้ว่าควรจะอยู่ภายใน 1.5 ล้านคนก็ตาม

ประชากรที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดเพิ่มขึ้นตามอายุ: เกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วยอายุ 40-49 ปี, 2.8% - อายุ 60-69 ปี, 14.3% - อายุเกิน 80 ปี มากกว่า 15% ของคนตาบอดทั้งหมดสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหิน

โรคต้อหินมุมเปิดมักเกิดบ่อยขึ้นในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไป โดยเพศหลักจะเป็นชาย โรคต้อหินมุมปิดมักเกิดกับผู้หญิงอายุ 50-75 ปี...

การแนะนำ

อุบัติการณ์ของโรคต้อหินแต่กำเนิดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.03 ถึง 0.08% ของโรคตาในเด็ก แต่ในโครงสร้างโดยรวมของการตาบอดในวัยเด็ก ส่วนแบ่งของมันลดลงเหลือ 10–12% โรคต้อหินปฐมภูมิเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก พบใน 1 ใน 12,500 การเกิด มักปรากฏในปีแรกของชีวิต (มากถึง 50–60%) และในกรณีส่วนใหญ่ (75%) จะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง (65%)

คำว่า " ต้อหิน“รวมโรคกลุ่มใหญ่เข้าด้วยกัน ซึ่งแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง การรวมกันของโรคเหล่านี้เป็นกลุ่มเดียวนั้นเกิดจากอาการทั่วไปที่ซับซ้อนสำหรับทุกคนซึ่งรวมถึงอาการทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้: การรบกวนในอุทกพลศาสตร์ของดวงตา, ​​ระดับที่เพิ่มขึ้นของจักษุ, โรคเส้นประสาทส่วนปลายของต้อหินและการเสื่อมสภาพของการทำงานของการมองเห็น

ต้อหิน- โรคทางตากลุ่มใหญ่ โดยการเพิ่มขึ้นของ IOP อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของน้ำที่ไหลออกจากดวงตา ผลที่ตามมาของความดันที่เพิ่มขึ้นคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความบกพร่องทางสายตาและลักษณะของโรคเส้นประสาทตาต้อกระจกของโรค

อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากทุกคน จักษุแพทย์และมักถูกวิพากษ์วิจารณ์ มีหลักฐานว่าดวงตาสามารถทนต่อการเพิ่มขึ้นของ IOP ระดับปานกลางในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องของลานสายตาและการเปลี่ยนแปลงลักษณะหัวประสาทตาของโรคต้อหินสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาด้วย IOP ปกติ

ในเรื่องนี้ นักวิจัยบางคนระบุโรคต้อหินด้วยสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นการฝ่อของเส้นประสาทตาเฉพาะโรคด้วยการขุดค้น สำหรับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นระหว่างโรคต้อหินนั้นจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเท่านั้น

ด้วยแนวทางแนวคิดนี้ ต้อหินฉันไม่สามารถตกลง. การเจาะทางพยาธิวิทยาและการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นผลสุดท้ายของกระบวนการต้อหิน ซึ่งมักจะแยกออกจากการเริ่มมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง เส้นประสาทตาจะไม่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิตของผู้ป่วยโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามการฝ่อของหัวประสาทตาที่มีการขุดค้นสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับโรคต้อหินเท่านั้น

ควรสังเกตว่าโรคต้อหินทุติยภูมิฝ่ายเดียวหลายรูปแบบนั้นเป็นการทดลองโดยที่ตาอีกข้างทำหน้าที่เป็นตัวควบคุม สังเกตได้ง่ายว่าโรคต้อหินเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของอารมณ์ขันในน้ำซึ่งนำไปสู่ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความเสียหายต่อเส้นประสาทตาเป็นผลระยะยาวของโรคซึ่งสามารถ ป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การประเมินบทบาทของจักษุที่เพิ่มขึ้นในโรคต้อหินต่ำเกินไปทำให้วิธีการรักษาที่ทันสมัยเกือบทั้งหมดไม่มีความหมาย ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและลานสายตาในผู้ป่วยโรคต้อหินเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากการสูญเสียส่วนสำคัญ (มากกว่า 50%) ของเส้นใยประสาท

ในขณะเดียวกันก็ไม่มีใครปฏิเสธความเป็นไปได้ได้ อีกรูปแบบหนึ่งของกระบวนการต้อหินเมื่อการเปลี่ยนแปลง dystrophic นำไปสู่การลดลงอย่างเด่นชัดในความอดทนของเส้นประสาทตาต่อความดันลูกตาซึ่งแม้แต่ระดับที่ค่อนข้างต่ำภายในค่าปกติทางสถิติก็กลายเป็นพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเช่นนี้ IOP ก็มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาของโรค และการลดจักษุก็มีความสำคัญอันดับแรกในการรักษา...

ซื้อหรือดาวน์โหลดหนังสือ

ไฟล์ทั้งหมดบนเว็บไซต์ก่อนที่จะโพสต์ ตรวจสอบไวรัสแล้ว- ดังนั้นเราจึงรับประกันความบริสุทธิ์ของไฟล์ 100%