วิธีการหยุดเลือดในที่สุด ขึ้นอยู่กับลักษณะของวิธีการที่ใช้ แบ่งออกเป็นวิธีทางกล กายภาพ (ความร้อน) เคมี และชีวภาพ
1. วิธีการทางกล
วิธีการหยุดเลือดแบบกลไกเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด หากได้รับความเสียหาย เรือขนาดใหญ่, หลอดเลือดขนาดกลาง, หลอดเลือดแดง, การใช้วิธีทางกลเท่านั้นที่นำไปสู่การห้ามเลือดที่เชื่อถือได้

1. การผูกเรือ

การผูกมัดหลอดเลือดเป็นวิธีการโบราณมาก Cornelius Celsus เป็นคนแรกที่เสนอการผูกหลอดเลือดเมื่อมีเลือดออกในยามเช้าของยุคของเรา (ศตวรรษที่ 1) ในศตวรรษที่ 16 วิธีการนี้ได้รับการฟื้นฟูโดย Ambroise Pare และตั้งแต่นั้นมาก็เป็นวิธีการหลักในการหยุดเลือด เรือจะถูกมัดเมื่อ บาดแผลพีเอสโอในระหว่างใดก็ตาม การผ่าตัด- ในระหว่างการแทรกแซงครั้งหนึ่งจำเป็นต้องผูกมัดกับหลอดเลือดหลายครั้ง

การผูกหลอดเลือดมีสองประเภท:

• การผูกหลอดเลือดในบาดแผล
• การผูกมัดของเรือตลอด

ก) การผูกมัดหลอดเลือดในบาดแผล
การผูกหลอดเลือดในบาดแผลโดยตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะดีกว่าอย่างแน่นอน วิธีการหยุดเลือดนี้จะขัดขวางการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุด
บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะใช้ที่หนีบห้ามเลือดกับหลอดเลือดแล้วจึงมัด (วิธีชั่วคราวจะถูกแทนที่ด้วยวิธีสุดท้าย) ในบางกรณี เมื่อมองเห็นหลอดเลือดก่อนที่จะเกิดความเสียหาย ศัลยแพทย์จะข้ามหลอดเลือดระหว่างการมัดก่อนหน้านี้สองเส้น (รูปที่ 5.10) อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการผูกมัดคือการตัดหลอดเลือด
การประยุกต์ใช้นกพิราบกับเรือโดยใช้เทคนิค Vessel Ligation
ปัตตาเลี่ยนโลหะชนิดพิเศษ - การผูกมัดของภาชนะหลังการใช้งาน
เอส แข็งแกร่ง. วิธีการนี้ใช้กันอย่างแพร่หลาย “^T^ne^chm^um’after
ในการผ่าตัดส่องกล้อง ทำการผูกมันไว้ล่วงหน้า
b) การผูกเรือตามความยาว
การผูกหลอดเลือดโดยพื้นฐานแล้วแตกต่างจากการผูกบาดแผล ที่นี่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการผูกมัดของลำตัวที่ค่อนข้างใหญ่และมักจะอยู่บริเวณลำตัวหลักใกล้กับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ในกรณีนี้ การมัดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหลักได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่การตกเลือดแม้จะรุนแรงน้อยกว่า แต่ก็สามารถดำเนินต่อไปได้เนื่องจากหลักประกันและการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ
ข้อเสียเปรียบหลักของการผูกหลอดเลือดที่ยาวเกินไปก็คือ เนื้อเยื่อขาดเลือดมากกว่าการผูกแผล วิธีการนี้แย่กว่าโดยพื้นฐานและใช้เป็นมาตรการบังคับ
มีข้อบ่งชี้สองประการสำหรับการผูกหลอดเลือดตลอด:

• ไม่สามารถตรวจพบปลายของหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากมวลกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (มีเลือดออกจำนวนมากจากลิ้น - ยึดหลอดเลือดแดงที่ลิ้นที่คอในรูปสามเหลี่ยมของ Pirogov จากกล้ามเนื้อสะโพก - ยึดตามด้านใน หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานฯลฯ)
• เลือดออกที่มีฤทธิ์กัดกร่อนทุติยภูมิจากบาดแผลที่เป็นหนองหรือเน่าเปื่อย (การพันแผลนั้นไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการกัดเซาะของตอหลอดเลือดและการตกเลือดซ้ำ ๆ เป็นไปได้นอกจากนี้การยักย้ายถ่ายเทในบาดแผลที่เป็นหนองจะส่งผลต่อความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบ)

ในกรณีเหล่านี้ ตามข้อมูลภูมิประเทศและกายวิภาค เรือจะถูกเปิดออกและผูกไว้ตามความยาวใกล้กับบริเวณที่เกิดความเสียหาย

1. เรือเดินเตร่

ในกรณีที่หลอดเลือดเลือดออกไม่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของแผลและไม่สามารถจับด้วยปากกาจับได้ ให้ใช้เชือกกระเป๋าหรือเย็บรูปตัว Z รอบหลอดเลือดผ่านเนื้อเยื่อโดยรอบ แล้วจึงขันให้แน่น ด้าย - สิ่งที่เรียกว่าการเย็บของหลอดเลือด (รูปที่ 5.11) .

1. การบิด การบดอัดของเรือ

วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้กับเลือดออกจากหลอดเลือดดำเส้นเล็ก ใช้ที่หนีบกับหลอดเลือดดำโดยยังคงอยู่บนเรือเป็นระยะเวลาหนึ่งแล้วจึงถอดออกหลังจากนั้นจะหมุนรอบแกนของมันหลายครั้งก่อน ในกรณีนี้ ผนังหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บสาหัสและมีลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างน่าเชื่อถือ

1. บาดแผล ผ้าพันแผลความดัน

การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดพันแผลและการพันผ้าปิดแผลเป็นวิธีการหยุดเลือดชั่วคราว แต่ก็อาจกลายเป็นผลถาวรได้เช่นกัน หลังจากถอดผ้าพันดันออก (ปกติในวันที่ 2-3) หรือผ้าอนามัยแบบสอด (ปกติในวันที่ 4-5) เลือดออกอาจหยุดเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่เสียหาย
ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษเกี่ยวกับผ้าอนามัยแบบสอดในการผ่าตัดช่องท้องและเลือดกำเดาไหล
ก) Tamponade ในการผ่าตัดช่องท้อง
ระหว่างการผ่าตัดอวัยวะ ช่องท้องในกรณีที่ไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือและ "ทิ้งช่องท้อง" ด้วยบาดแผลที่แห้งให้วางผ้าอนามัยแบบสอดในบริเวณที่มีเลือดไหลรั่วซึ่งนำออกมาเพื่อเย็บแผลหลัก สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเมื่อมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อตับ, เลือดออกจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอยจากบริเวณที่มีการอักเสบ ฯลฯ ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 4-5 วันและหลังจากเอาออกแล้วเลือดมักจะไม่กลับมาอีก
b) Tamponade สำหรับเลือดกำเดาไหล
สำหรับกำเดาไหล การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดคือทางเลือกการรักษา แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะห้ามเลือดโดยใช้วิธีกลวิธีอื่นๆ มีผ้าอนามัยแบบสอดด้านหน้าและด้านหลัง ส่วนหน้าดำเนินการผ่านทางจมูกภายนอกเทคนิคในการแสดงส่วนหลังแสดงไว้ในแผนภาพ (รูปที่ 5.12) ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกลบออกหลังจาก 4-5 วัน แทบจะเป็นไปได้เสมอที่จะบรรลุภาวะห้ามเลือดอย่างคงที่

(ประคบน้ำแข็งที่สันจมูก) ด้วย มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร(ก้อนน้ำแข็งในบริเวณส่วนหาง)
ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร อาจเป็นไปได้ที่จะใส่สารละลายเย็น (f4°C) เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางโพรบ (โดยปกติจะใช้สารเคมีและสารห้ามเลือดทางชีวภาพ)
ข) การรักษาด้วยความเย็น
Cryosurgery เป็นสาขาการผ่าตัดพิเศษ ที่นี่ใช้อุณหภูมิที่ต่ำมาก การแช่แข็งเฉพาะที่ใช้ในการผ่าตัดสมอง ตับ และการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือด

1. การสัมผัสกับอุณหภูมิสูง

กลไกการเกิดผลห้ามเลือด อุณหภูมิสูง- การแข็งตัวของโปรตีน ผนังหลอดเลือด,เร่งการแข็งตัวของเลือด
ก) การใช้สารละลายร้อน
สามารถใช้วิธีนี้ได้ในระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเลือดออกกระจายจากบาดแผล มีเลือดออกจากเนื้อเยื่อตับ เตียงถุงน้ำดี ฯลฯ มีการสอดผ้าเช็ดปากที่มีน้ำร้อนเข้าไปในแผล น้ำเกลือและกดค้างไว้ประมาณ 5-7 นาที หลังจากถอดผ้าเช็ดปากออกแล้วจะมีการตรวจสอบความน่าเชื่อถือของการแข็งตัวของเลือด
b) ไดเทอร์โมโคเอกูเลชัน
Diathermocoagulation เป็นวิธีทางกายภาพที่ใช้กันมากที่สุดในการหยุดเลือด วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการใช้กระแสความถี่สูงซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวและเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือดบริเวณที่สัมผัสกับปลายของอุปกรณ์และการก่อตัวของลิ่มเลือด (รูปที่ 5L5) โดยไม่มีไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น การดำเนินการที่จริงจังตอนนี้คิดไม่ถึงแล้ว ช่วยให้คุณหยุดเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็กได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องทิ้งเอ็น (สิ่งแปลกปลอม) และทำการผ่าตัดบนแผลที่แห้ง ข้อเสียของวิธีการแข็งตัวด้วยไฟฟ้า: ไม่สามารถใช้ได้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ หากการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปไม่ถูกต้อง จะเกิดเนื้อตายอย่างกว้างขวาง ซึ่งอาจทำให้การรักษาบาดแผลมีความซับซ้อนในภายหลัง
วิธีนี้สามารถใช้สำหรับเลือดออกจาก อวัยวะภายใน(การแข็งตัวของหลอดเลือดในเยื่อบุกระเพาะอาหารผ่านเครื่อง fibrogastroscope) เป็นต้น นอกจากนี้ ยังสามารถใช้การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าเพื่อแยกเนื้อเยื่อด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กไปพร้อมๆ กัน (เครื่องมือคือมีดไฟฟ้า) ซึ่งอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดหลายอย่างอย่างมากตั้งแต่ทำให้ โดยพื้นฐานแล้วแผลจะไม่มีเลือดออกร่วมด้วย
จากการพิจารณาเรื่องการต้านการอักเสบ มีดไฟฟ้าถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านเนื้องอกวิทยา

c) เลเซอร์โฟโตโคเอกูเลชั่น, มีดผ่าตัดพลาสม่า
วิธีการที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีใหม่ๆ ในการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับหลักการเดียวกัน (การสร้างเนื้อร้ายแข็งตัวเฉพาะที่) เช่นเดียวกับไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น แต่อนุญาตให้หยุดเลือดในปริมาณที่มากขึ้นและอ่อนโยน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเลือดออกจากเนื้อเยื่อ
วิธีการนี้ยังสามารถใช้เพื่อแยกเนื้อเยื่อ (มีดผ่าตัดพลาสมา) เลเซอร์โฟโตโกเอกูเลชั่นและมีดผ่าตัดพลาสม่ามีประสิทธิภาพสูงและเพิ่มขีดความสามารถของการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดส่องกล้อง

สาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออกมี 3 กลุ่ม

กลุ่มที่ 1 ได้แก่ ความเสียหายทางกลผนังหลอดเลือด- การบาดเจ็บเหล่านี้สามารถเปิดได้เมื่อช่องแผลทะลุผิวหนังโดยมีเลือดออกจากภายนอกหรือปิด (ตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดที่มีเศษกระดูกในระหว่างการแตกหักแบบปิดการแตกร้าวของกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน) นำไปสู่การพัฒนาเลือดออกภายใน

สาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออกกลุ่มที่ 2 ได้แก่ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาผนังหลอดเลือดเงื่อนไขดังกล่าวสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากหลอดเลือด, การละลายเป็นหนอง, เนื้อตาย, การอักเสบที่เฉพาะเจาะจงหรือกระบวนการของเนื้องอก เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดค่อยๆ ถูกทำลาย ซึ่งในที่สุดอาจทำให้มีเลือดออกกัดกร่อน “กะทันหัน” ได้ในที่สุด

เหตุผลกลุ่มที่ 3 รวมกัน ความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของระบบการแข็งตัวของเลือด(เลือดออกจาก coagulopathic) ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่เกิดจากโรคทางพันธุกรรม (ฮีโมฟีเลีย) หรือที่ได้มา (จ้ำเกล็ดเลือดต่ำ โรคดีซ่านเป็นเวลานาน ฯลฯ ) แต่ยังเกิดจากการที่ไม่มีการชดเชย บาดแผลกระแทกนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (consumptive coagulopathy)

ขึ้นอยู่กับว่าเลือดไหลออกตรงไหน ภายนอกเลือดออกซึ่งมีเลือดไหลเข้าสู่ สภาพแวดล้อมภายนอก(ไม่ว่าทางตรงหรือทางปากตามธรรมชาติ) และ ภายใน,เมื่อเลือดสะสมตามโพรงในร่างกาย ช่องว่างระหว่างหน้า เนื้อเยื่อที่ดูดซึม

เลือดออกหลักและรองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิด

หลักเลือดออกเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บและเกิดขึ้นทันทีหลังจากนั้น

มัธยมต้น-ต้นเลือดออก (จากหลายชั่วโมงถึง 2-3 วันหลังการบาดเจ็บ) อาจเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือการแยกตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากการตรึงที่ไม่เพียงพอระหว่างการขนส่ง การยักย้ายอย่างหยาบระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูก ฯลฯ

มัธยมศึกษาตอนปลายเลือดออก (5-10 วันขึ้นไปหลังการบาดเจ็บ) ตามกฎแล้วเป็นผลมาจากการทำลายผนังหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากแรงกดดันเป็นเวลานานจากชิ้นส่วนกระดูกหรือ สิ่งแปลกปลอม(แผลกดทับ), ลิ่มเลือดละลายเป็นหนอง, การกัดกร่อน, การแตกของโป่งพอง

ขึ้นอยู่กับ โครงสร้างทางกายวิภาคอาจมีเลือดออกในหลอดเลือดที่เสียหาย หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, เส้นเลือดฝอย (เนื้อเยื่อ) และผสม

หยุดเลือด.

มีทั้งแบบชั่วคราว (โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างเงื่อนไขในการเคลื่อนย้ายเหยื่อต่อไป) และการหยุดเลือดครั้งสุดท้าย

การหยุดเลือดออกภายนอกชั่วคราว

ผลิตเมื่อให้บริการทางการแพทย์เบื้องต้น การเตรียมการแพทย์ และการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ดูแลรักษาทางการแพทย์- มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

ความดันนิ้วของหลอดเลือดแดง

งอแขนขาสูงสุด

การใช้สายรัด;

การใช้ผ้าพันแผลกดทับ

การใช้ที่หนีบกับบาดแผล (การปฐมพยาบาลเบื้องต้น);

การบรรจุบาดแผล (การปฐมพยาบาลเบื้องต้น)

เมื่อมีคุณสมบัติครบถ้วนแล้ว การดูแลการผ่าตัดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหลัก จะดำเนินการบายพาสชั่วคราว (ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านอุปกรณ์เทียมชั่วคราว) - วิธีเดียวในการหยุดเลือดชั่วคราวที่มีอยู่ในนี้

ประเภทของความช่วยเหลือ

การหยุดเลือดครั้งสุดท้าย

(ภายนอกและภายใน) เป็นหน้าที่ของการดูแลศัลยกรรมที่มีคุณสมบัติและเชี่ยวชาญเฉพาะทาง มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

การผูกมัดกับหลอดเลือดที่มีเลือดออก (การผูกหลอดเลือดในบาดแผล)

การผูกมัดของเรือตลอด;

การใช้รอยประสานหลอดเลือดด้านข้างหรือแบบวงกลม

การทำ autoplasty ของหลอดเลือด (เมื่อให้การดูแลเฉพาะทาง)

ปฐมพยาบาล:

การควบคุมการห้ามเลือด การแก้ไขสายรัด (การขยับสายรัด, เวลาพักซึ่งใกล้จะถึงจุดสูงสุด, แรงกดนิ้ว); การใช้ที่หนีบห้ามเลือด, เครื่องผูก สำหรับโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยจะใช้ผ้าพันแผลดัน

ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม:

การหยุดเลือดออกภายนอกครั้งสุดท้ายดำเนินการในห้องแต่งตัว โดยที่ผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยอาการช็อคหรือมีเลือดออกจากภายนอกอย่างต่อเนื่องจะถูกส่งไป รวมทั้งมีสายรัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการแก้ไขและนำออก ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีการช็อกแบบ decompensated และการหยุดเลือดชั่วคราวโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้สายรัดจะถูกส่งไปยังแผนกป้องกันการกระแทก การหยุดเลือดครั้งสุดท้ายจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะหายจากอาการช็อก

การหยุดเลือดครั้งสุดท้ายมักจะดำเนินการควบคู่กับการผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น และประกอบด้วยการผูกสายรัดกับหลอดเลือดที่เสียหาย

ภาชนะขนาดเล็กสามารถแข็งตัวได้

การหยุดเลือดครั้งสุดท้ายอาจเป็นได้ทั้งทางกล กายภาพ เคมี และชีวภาพ

วิธีการทางกลเพื่อห้ามเลือด ดำเนินการในห้องแต่งตัวหรือห้องผ่าตัดเมื่อใด การผ่าตัดรักษาบาดแผลหรือระหว่างการผ่าตัด และมีดังนี้

ก) การหนีบภาชนะด้วยแคลมป์ตามด้วยการมัด

b) ในกรณีที่มีอันตรายจากการมัดหลุดให้ใช้วิธีการเจาะหลอดเลือดเช่นก่อนผูกด้ายจะถูกส่งผ่านผนังของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยเข็มผ่าตัดแล้วจึงพันรอบหลอดเลือดและ ผูก;

c) การผูกมัดของเรือตามความยาวของมัน

ในกรณีที่เลือดไหลกระจายจากบาดแผล เมื่อไม่สามารถหยุดเลือดได้แม้จะเย็บเนื้อเยื่อเป็นก้อน ก็ใช้วิธีการผูกหลอดเลือดที่ให้อาหารบริเวณนี้ให้ทั่ว ในการทำเช่นนี้ เรือจะถูกเปิดออกโดยมีแผลแยกต่างหากเหนือบาดแผลและพันผ้าพันแผลไว้

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส เรือที่ดีการรักษาความมีชีวิตของอวัยวะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของภาวะขาดเลือด ดังที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเริ่มใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการขาดเลือดดังนั้นเมื่อหยุดเลือดเพื่อรักษาความสามารถในการมีชีวิตของแขนขา (การฟื้นฟูการจัดหาเลือดชั่วคราว) จึงใช้วิธีการบายพาสภายในหลอดเลือดชั่วคราว เทคนิคนี้ง่ายและประกอบด้วยการนำท่อยางยืดที่มีความหนาแน่นเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดงที่เสียหายและยึดปลายของมันด้วยสายรัด การสับเปลี่ยนดังกล่าวสามารถทำงานได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหนึ่งวัน

วิธีที่ดีที่สุดในการหยุดเลือดเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหายคือการเย็บหลอดเลือดซึ่งจะช่วยคืนความต่อเนื่อง เตียงหลอดเลือด. เงื่อนไขที่จำเป็นการใช้การเย็บหลอดเลือดคือการมีที่หนีบหลอดเลือด เข็มอะโรมาติก และความรู้ของศัลยแพทย์เกี่ยวกับเทคนิคการเย็บหลอดเลือด

การเย็บหลอดเลือดมีสองประเภท: ด้านข้างและวงกลม การเย็บด้านข้างใช้สำหรับบาดแผลที่ขอบของหลอดเลือด ดำเนินการตามยาว (หากขนาดของรูของหลอดเลือดอนุญาต) หรือการเย็บตามขวางของรูเมน ในกรณีที่หลอดเลือดแดงมีข้อบกพร่องเล็กน้อย สามารถใช้แผ่นแปะที่ทำจากวัสดุหลอดเลือดดำอัตโนมัติหรือวัสดุสังเคราะห์มาทดแทนได้ ในกรณีที่หลอดเลือดแดงขาดหรือตัดกันโดยสิ้นเชิง ปลายของหลอดเลือดจะถูกแยกออก และมีการเย็บ atraumatic 2 เส้นไว้ที่ขอบด้านตรงข้ามกันของหลอดเลือด 2 เส้น ส่วนหลังจะถูกนำมารวมกัน เย็บจะถูกผูกและใช้เป็นที่ยึด ขอบของหลอดเลือด เย็บติดกันโดยใช้ไหมเย็บแบบต่อเนื่อง หากมีข้อบกพร่องที่สำคัญในหลอดเลือด ความต่อเนื่องของมันจะได้รับการฟื้นฟูด้วยการเทียมเทียม เมื่อทำการเย็บหลอดเลือดและไม่มีที่ยึดเข็มสำหรับหลอดเลือด สามารถใช้แคลมป์โดยตรงได้

วิธีหยุดเลือดทางกายภาพ ประกอบด้วยการใช้อุณหภูมิสูงและต่ำ ผลการห้ามเลือดของอุณหภูมิสูงขึ้นอยู่กับผลการหดตัวของหลอดเลือดและในระดับที่มีนัยสำคัญโปรตีนของเนื้อเยื่อและการแข็งตัวของเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์โดยให้ความร้อนถึง 45-50 ° C ปัจจุบันการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าได้กลายเป็นที่แพร่หลาย - อิเล็กโทรดหนึ่งของตัวจับตัวเป็นก้อนในรูปแบบของแผ่นตะกั่วถูกยึดอย่างแน่นหนากับแขนขาผ่านผ้ากอซ ชุบด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์วินาทีที่อิเล็กโทรดเป็นอิสระและเมื่อสัมผัสกับแคลมป์ห้ามเลือดจะเกิดการแข็งตัวของหลอดเลือด ใน การปฏิบัติทางการแพทย์เริ่มมีการใช้ลำแสงเลเซอร์เป็นมีดผ่าตัด ซึ่งช่วยให้สามารถผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้เลือดได้ อุณหภูมิต่ำออกฤทธิ์คล้ายอุณหภูมิสูงทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหรือแข็งตัวของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับขนาด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้น้ำแข็ง คาร์บอนไดออกไซด์ที่ตกผลึก (น้ำแข็งแห้ง) และไนโตรเจนเหลว

วิธีการทางเคมี แบ่งออกเป็นสารห้ามเลือดภายนอกและภายใน ในฐานะตัวแทนภายนอกจะใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3-5% สารละลายอะดรีนาลีน 1:1000 เป็นต้น สารภายในประกอบด้วยสองกลุ่ม: สารที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (การเตรียม ergot, อะดรีนาลีน, norepinephrine, mesaton, ฯลฯ) และพวกที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด (วิคาโซล, แคลเซียมคลอไรด์, เจลาติน, กรดอะมิโนคาโปรอิก, เฮโมโฟบิน ฯลฯ )

วิธีการทางชีวภาพในการหยุดเลือดออกนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือดและส่วนประกอบภายนอกและภายใน (ฟองน้ำห้ามเลือด, ฟิล์มไฟบริน, การถ่ายเลือดเป็นเศษส่วนเล็กน้อย, ไฟบริโนเจน, พลาสมาสด)

หลังจากการหยุดเลือดชั่วคราว โดยปกติแล้วจะมีการติดแคลมป์ห้ามเลือดกับหลอดเลือดที่เสียหาย จากนั้น ผูกปลายส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงด้วยสายรัด .

หากมีเลือดออกจากภาชนะหลักขนาดใหญ่ที่ต้องเก็บรักษาไว้ ควรฟื้นฟูสภาพที่สมบูรณ์โดยใช้ การเย็บหลอดเลือด .

สำหรับเลือดออกจากบริเวณที่เข้าถึงยาก ให้ใช้ embolization แบบเลือกสรรของหลอดเลือดที่มีเลือดออก - เพื่อจุดประสงค์นี้ ชิ้นส่วนของฟองน้ำเจลาตินที่ดูดซับได้ เกลียวโลหะ และอุปกรณ์อื่นๆ จะถูกนำเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบผ่านสายสวนหลอดเลือด ซึ่งทำหน้าที่เป็นปลั๊กชนิดหนึ่งที่อุดตันหลอดเลือดที่เสียหาย การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสถานการณ์เช่นนี้จะหลีกเลี่ยงได้ การดมยาสลบและการดำเนินงานขนาดใหญ่ การควบคุมเลือดออกประเภทนี้เหมาะสำหรับเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการกัดกร่อนของหลอดเลือด เนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้เต็มไปด้วยความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อน

วิธีการหยุดเลือดในที่สุดทั้งหมดมักแบ่งออกเป็นวิธีทางกล กายภาพ เคมี และชีวภาพ

วิธีการทางกล .

ผ้าพันแผลดัน วิธีการประกอบด้วยการทาแผลเป็นวงกลมหรือเกลียวให้แน่นที่แขนขาในการฉายภาพ ผ้าพันแผลผ้าพันแผล- วิธีการนี้สามารถใช้เป็นวิธีการหยุดเลือดได้ในที่สุดในกรณีที่มีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยภายนอกและเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำซาฟีนัส

ผ้าอนามัยแบบสอดบาดแผล เพื่อหยุดเลือดได้ในที่สุด คุณสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอดได้:

สำหรับเลือดออกภายนอกของเส้นเลือดฝอย

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำลึกใต้ผิวหนังและขนาดเล็กที่มีหลักประกัน

สำหรับเลือดออกจากเนื้อเยื่อเล็กน้อย

สำหรับเลือดออกภายนอก(เมื่อมีบาดแผล) ผ้าอนามัยแบบสอดสามารถใช้เป็นมาตรการที่จำเป็นเท่านั้น ในบางกรณี การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดสามารถใช้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดรักษาได้ เช่น หากมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยที่ไม่สามารถหยุดยั้งได้เนื่องจากความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด (เลือดออกแบบกระจาย)

สำหรับเลือดออกในเนื้อเยื่อผ้าอนามัยแบบสอดถูกใช้บ่อยขึ้น ปลายผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกดึงออกมาผ่านแผลเพิ่มเติม

สำหรับเลือดกำเดาไหลอาจจำเป็นต้องใช้ผ้าอนามัยแบบสอด มีผ้าอนามัยแบบสอดด้านหน้าและด้านหลัง: ส่วนหน้าจะดำเนินการผ่านทางจมูกภายนอกเทคนิคในการแสดงด้านหลังจะแสดงในรูปที่ 1 5-11. การแข็งตัวของเลือดคงที่มักเกิดขึ้นเกือบทุกครั้ง

ข้าว. 5-11. วิธีการบีบรัดด้านหลังของโพรงจมูก: a - ผ่านสายสวนผ่านทางจมูกและถอดออกผ่านช่องปากออกไปด้านนอก; b - ติดด้ายไนลอนด้วยผ้าอนามัยแบบสอดเข้ากับสายสวน c - การถอนสายสวนกลับด้วยการถอนผ้าอนามัยแบบสอด

การผูกมัดของหลอดเลือดในบาดแผล การผูกหลอดเลือดในบาดแผลโดยตรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจะดีกว่าอย่างแน่นอน วิธีการหยุดเลือดนี้จะขัดขวางการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุด บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะใช้ที่หนีบห้ามเลือดกับหลอดเลือดแล้วจึงมัด (วิธีชั่วคราวจะถูกแทนที่ด้วยวิธีสุดท้าย) ในบางกรณี เมื่อมองเห็นภาชนะได้ก่อนเกิดความเสียหาย จะมีการไขว้ระหว่างแคลมป์สองตัวที่ใช้ก่อนหน้านี้ อีกทางเลือกหนึ่งในการผูกอาจเป็นการตัดภาชนะ - วางคลิปโลหะไว้บนภาชนะโดยใช้ปัตตาเลี่ยนแบบพิเศษ วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดส่องกล้อง

การเย็บภาชนะในบาดแผล ในกรณีที่หลอดเลือดเลือดออกไม่ยื่นออกมาเหนือผนังแผลและไม่สามารถจับด้วยปากกาจับได้ ให้เย็บรูปตัว Z รอบหลอดเลือดผ่านเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ แล้วตามด้วยการขันด้ายให้แน่น จากนั้น เรียกว่าการเย็บหลอดเลือด (รูปที่ 5-10)

ข้าว. 5-10.เย็บเส้นเลือด

การตัด สำหรับการตกเลือดจากหลอดเลือดที่พันผ้าพันแผลได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ ให้ใช้การตัด - ยึดภาชนะด้วยคลิปโลหะสีเงิน หลังจากการหยุดเลือดออกในช่องปากครั้งสุดท้าย ส่วนหนึ่งของอวัยวะจะถูกเอาออก (เช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยแผลที่มีเลือดออก) หรืออวัยวะทั้งหมด (การตัดม้ามเพื่อแตกของม้าม) บางครั้งมีการเย็บแบบพิเศษ เช่น ที่ขอบตับที่เสียหาย

การผูกเรือ "ตลอด" สาระสำคัญของวิธีการนี้คือให้เรือถูกเปิดออกผ่านรอยบากเพิ่มเติมและผูกไว้เหนือบริเวณที่เกิดความเสียหาย เรากำลังพูดถึงการผูกมัดลำตัวขนาดใหญ่ซึ่งมักจะอยู่ติดกับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ในกรณีนี้ การมัดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหลักได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่การตกเลือดแม้จะรุนแรงน้อยกว่า แต่ก็สามารถดำเนินต่อไปได้เนื่องจากหลักประกันและการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ ข้อเสียที่สำคัญที่สุดของการผูกหลอดเลือดที่ยาวเกินคือการกีดกันเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อในปริมาณที่มากกว่าการผูกแผล วิธีการนี้แย่กว่าโดยพื้นฐาน มันถูกใช้เป็นมาตรการบังคับ

มีข้อบ่งชี้สองประการในการผูกเรือตามความยาวของมัน

ไม่สามารถตรวจพบหลอดเลือดที่เสียหายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกจากมวลกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เลือดออกจำนวนมากจากลิ้น - หลอดเลือดแดงที่ลิ้นที่คอในรูปสามเหลี่ยมของ Pirogov ถูกผูกมัด, เลือดออกจากกล้ามเนื้อของสะโพก - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในถูกผูกมัด ฯลฯ)

เลือดออกที่มีฤทธิ์กัดกร่อนทุติยภูมิจากบาดแผลที่เป็นหนองหรือเน่าเปื่อย (การพันแผลนั้นไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการกัดเซาะของตอหลอดเลือดและการตกเลือดซ้ำ ๆ เป็นไปได้นอกจากนี้การยักย้ายถ่ายเทในบาดแผลที่เป็นหนองจะส่งผลต่อความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบ)

ในกรณีเหล่านี้ ตามข้อมูลภูมิประเทศและกายวิภาค เรือจะถูกเปิดออกและผูกไว้ตามความยาวใกล้กับโซนความเสียหาย

ข้าว. วิธีการหยุดเลือดจากหลอดเลือดในที่สุด: a - การมัด; b - ไฟฟ้าแข็งตัว; c - การผูกและจุดตัดของเรือในระยะไกล d - การผูกเรือตามความยาวของมัน; d - การเจาะเรือ

การประยุกต์ใช้การเย็บหลอดเลือด นี่เป็นวิธีการหลักในการห้ามเลือดขั้นสุดท้ายในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ จนถึงขณะนี้มักใช้การเย็บด้วยมือซึ่งใช้ด้ายสังเคราะห์ที่มีเข็มอะโรมาติก

ข้าว. 5-12.เทคนิคการเย็บหลอดเลือดคาร์เรล

การเย็บหลอดเลือดเป็นวิธีการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษจากศัลยแพทย์และเครื่องมือบางอย่าง ใช้สำหรับความเสียหายต่อหลอดเลือดหลักขนาดใหญ่ การหยุดไหลเวียนของเลือดซึ่งจะส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วย มีตะเข็บแบบแมนนวลและแบบกลไก รอยประสานหลอดเลือดจะต้องได้รับการปิดผนึกอย่างแน่นหนาและเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้: จะต้องไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือด (ไม่มีการตีบหรือปั่นป่วน) และจะต้องมีวัสดุเย็บในรูของหลอดเลือดน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ด้วยความเสียหายประเภทต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับผนังหลอดเลือด จึงมีการใช้ทางเลือกต่าง ๆ สำหรับการแทรกแซงการสร้างหลอดเลือดใหม่: การเย็บด้านข้าง, แผ่นแปะด้านข้าง, การผ่าตัดด้วย anastomosis จากต้นทางถึงปลาย, ขาเทียม (การเปลี่ยนหลอดเลือด), การผ่าตัดบายพาส (การสร้างทางเลี่ยงเลือด ). การเย็บหลอดเลือดด้านข้างจะใช้เมื่อมีแผลสัมผัสที่หลอดเลือด หลังจากทาแล้ว เย็บจะเสริมความแข็งแรงด้วยพังผืดหรือกล้ามเนื้อ ในการสร้างหลอดเลือดใหม่ หลอดเลือดดำอัตโนมัติ หลอดเลือดแดงอัตโนมัติ หรือขาเทียมหลอดเลือดที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ มักจะใช้เป็นกราฟต์ (ขาเทียมและขาสับ)

embolization หลอดเลือดเทียม วิธีการนี้จัดเป็นการผ่าตัดสวนหลอดเลือด ปัจจุบัน มีการพัฒนาและดำเนินการวิธีการเทียมหลอดเลือด embolization เพื่อหยุดเลือดออกในปอด ทางเดินอาหาร และเลือดออกจากหลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดสมอง ใช้เทคนิคเซลดิงเจอร์ เพื่อใส่สายสวนหลอดเลือดแดงต้นขา และนำสายสวนไปยังบริเวณที่มีเลือดออก และ ตัวแทนความคมชัดและทำการเอกซเรย์เพื่อระบุตำแหน่งของความเสียหาย (ระยะการวินิจฉัย) จากนั้นนำ embolus เทียม (โพลีสไตรีน, ซิลิโคน) ผ่านสายสวนไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ปิดรูของหลอดเลือดและทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างรวดเร็ว ที่บริเวณที่เกิด embolization จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเวลาต่อมา วิธีการนี้มีบาดแผลต่ำและช่วยให้สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญได้ แต่มีข้อบ่งชี้จำกัด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม embolization ใช้ทั้งเพื่อหยุดเลือดและเพื่อ ช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เช่น embolization หลอดเลือดแดงไตสำหรับเนื้องอกในไตเพื่อการผ่าตัดไตใน "ไตแห้ง" ในภายหลัง

วิธีพิเศษในการต่อสู้กับเลือดออก วิธีการหยุดเลือดด้วยกลไก ได้แก่ การผ่าตัดบางประเภท: การผ่าตัดตัดม้ามเพื่อให้เลือดออกจากเนื้อเยื่อในม้าม การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อให้มีเลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอก การผ่าตัด lobectomy เพื่อรักษาอาการตกเลือดในปอด เป็นต้น

โพรบแบล็กมอร์ . หนึ่งในวิธีการเชิงกลแบบพิเศษคือการใช้หัววัด Blackmore obturator สำหรับเลือดออกจากหลอดอาหาร varices ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคตับที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ท่อ Blackmore ซึ่งเป็นท่อในกระเพาะอาหารที่มีลูกโป่งสองลูกพองผ่านช่องแยกกัน ซึ่งอยู่ที่ปลายและรอบๆ โพรบในรูปแบบของผ้าพันแขน บอลลูนลูกแรก (ล่างกระเพาะอาหาร) ซึ่งอยู่ห่างจากปลายโพรบ 5 - 6 ซม. เมื่อพองตัวจะมีรูปร่างเป็นลูกบอลบอลลูนลูกที่สองซึ่งอยู่ด้านหลังบอลลูนแรกมีรูปร่างเป็นทรงกระบอก โพรบที่มีลูกโป่งที่ไม่พองจะถูกสอดเข้าไปในท้องจนถึงเครื่องหมายที่สาม จากนั้นบอลลูนด้านล่างจะพองตัวโดยการฉีดของเหลว 40 - 50 มิลลิลิตร แล้วดึงหัววัดขึ้นจนกระทั่งบอลลูนที่พองตัวลิ่มเข้าไปในส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร หลังจากนั้นบอลลูนส่วนบนที่อยู่ในหลอดอาหารจะพองตัวโดยการแนะนำของเหลว 50 - 70 มล. ดังนั้นหลอดเลือดดำของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารส่วนล่างที่สามจึงถูกกดด้วยลูกโป่งที่พองตัวไปที่ผนังอวัยวะและเลือดจะหยุดไหลจากพวกมัน

ข้าว. โพรบ Blackmore สำหรับเลือดออกในหลอดอาหารจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร: a - ก่อนที่จะขยายลูกโป่งด้วยน้ำ; b - หลังจากการบริหารของเหลว

วิธีการทางกายภาพ สุดท้าย หยุดเลือด

วิธีการหยุดเลือดแบบไม่ใช้กลไกนั้นใช้สำหรับการตกเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็ก เนื้อเยื่อ และเส้นเลือดฝอยเท่านั้น เนื่องจากเลือดออกจากหลอดเลือดดำขนาดกลางหรือใหญ่ และโดยเฉพาะหลอดเลือดแดง สามารถหยุดได้โดยใช้กลไกเท่านั้น ที่แกนกลาง วิธีการทางกายภาพการหยุดเลือดต้องใช้ปัจจัยทางกายภาพต่างๆ ที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของโปรตีนหรือภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง อุณหภูมิที่ใช้กันมากที่สุดคือต่ำและสูง อุณหภูมิสูงจับตัวเป็นโปรตีน และอุณหภูมิต่ำทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง

การระบายความร้อนของเนื้อเยื่อในท้องถิ่น การใช้ความเย็นในท้องถิ่นทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง ซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด อาการบาดเจ็บเกือบทุกประเภทสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ถุงน้ำแข็ง เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกและการเกิดเม็ดเลือดแดงในระยะเริ่มต้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดวางถุงน้ำแข็งบนแผลเป็นเวลา 1 - 2 ชั่วโมง วิธีการนี้สามารถใช้ได้กับเลือดกำเดาไหล (การประคบน้ำแข็งบริเวณดั้งจมูก) เลือดออกในกระเพาะอาหาร (การประคบน้ำแข็งบริเวณลิ้นปี่) หากเลือดออกในกระเพาะอาหารยังคงดำเนินต่อไป คุณสามารถล้างกระเพาะอาหารผ่านท่อด้วยน้ำเย็น (+4 C) ได้ (โดยปกติจะใช้สารเคมีและสารห้ามเลือดทางชีวภาพด้วย)

การให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อในท้องถิ่น การให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 50 - 55 ° C ยังทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งที่มีประสิทธิภาพและทำให้เกิดการแข็งตัวของโปรตีนในเลือดที่ไหล ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่แช่ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ร้อนกับพื้นผิวที่มีเลือดออกของตับหรือกระดูก หลังจากผ่านไป 5-7 นาที ผ้าเช็ดปากจะถูกเอาออกและตรวจสอบความน่าเชื่อถือของการแข็งตัวของเลือด

ไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น - วิธีหยุดเลือดที่นิยมใช้กันมากที่สุด วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการใช้กระแสความถี่สูง ทำให้เกิดการแข็งตัวและเนื้อตายของผนังหลอดเลือดบริเวณที่สัมผัสกับปลายอุปกรณ์และเกิดลิ่มเลือด อิเล็กโทรดพื้นที่ขนาดใหญ่ถูกนำไปใช้กับร่างกายของผู้ป่วย (ต้นขา, ขาส่วนล่าง, หลังส่วนล่าง) อิเล็กโทรดที่สอง (ใช้งานได้) ทำในรูปแบบของมีดผ่าตัด หัววัดรูปปุ่ม หรือแหนบ วิธีนี้ช่วยให้คุณหยุดเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็กได้อย่างรวดเร็วและทำการผ่าตัดบน "แผลแห้ง" โดยไม่ทิ้งเอ็น (สิ่งแปลกปลอม) ไว้ในร่างกาย

ข้อเสียของวิธีการแข็งตัวด้วยไฟฟ้า: ไม่สามารถใช้ได้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ หากการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปไม่ถูกต้องจะเกิดเนื้อตายอย่างกว้างขวางซึ่งจะทำให้การรักษาบาดแผลมีความซับซ้อนตามมา วิธีนี้สามารถใช้สำหรับเลือดออกจากอวัยวะภายใน (การแข็งตัวของหลอดเลือดที่มีเลือดออกในเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยวิธี fibrogastroscope) เป็นต้น

นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแยกเนื้อเยื่อด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กพร้อมกัน (เครื่องมือคือ "มีดอิเล็กทรอนิกส์") ซึ่งอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดหลายอย่างอย่างมากเนื่องจากแผลโดยพื้นฐานแล้วไม่ได้มาพร้อมกับเลือดออก บาดแผลที่เกิดจากมีดไฟฟ้าหรือถูกไฟฟ้าแข็งตัวจะปลอดเชื้อและไม่มีเลือดออก จากการพิจารณาเรื่องการต้านการอักเสบ มีดไฟฟ้าถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านเนื้องอกวิทยา

เลเซอร์โฟโตโคเอกูเลชั่น, มีดผ่าตัดพลาสม่า วิธีการเหล่านี้ถือเป็นเทคโนโลยีใหม่ในการผ่าตัดและใช้หลักการเดียวกับไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น (ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดเฉพาะที่) แต่อนุญาตให้หยุดเลือดได้ในปริมาณมากขึ้นและอ่อนโยนมากขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเลือดออกจากเนื้อเยื่อ วิธีการนี้นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแยกเนื้อเยื่อ (มีดผ่าตัดพลาสม่า) การผ่าตัดด้วยแสงเลเซอร์และมีดผ่าตัดพลาสม่ามีประสิทธิภาพสูงและเพิ่มขีดความสามารถของการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดส่องกล้อง เลเซอร์คือการแผ่รังสีอิเล็กตรอนที่มุ่งเน้นในรูปของลำแสง

มีดผ่าตัดเลเซอร์ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการกระทำด้วยความร้อนของลำแสงเลเซอร์ (การแข็งตัวของแสง) ผลกระทบของมีดผ่าตัดเลเซอร์บนเนื้อเยื่อนั้นคล้ายคลึงกับผลของมีดไฟฟ้า มีดผ่าตัดแบบเลเซอร์ใช้ในการผ่าตัดอวัยวะเนื้อเยื่อ ในการปฏิบัติงานด้านหู คอ จมูก (การผ่าตัดต่อมทอนซิล) ฯลฯ

มีดผ่าตัดพลาสม่า วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการแข็งตัวของหลอดเลือดที่มีเลือดออกด้วยพลาสมาเจ็ตที่มีอุณหภูมิสูง เช่น ผลกระทบต่อเนื้อเยื่อนั้นคล้ายคลึงกับไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่นและการใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์

วิธีการทางเคมีและชีวภาพ การหยุดเลือดครั้งสุดท้าย

หลักการออกฤทธิ์ของวิธีการห้ามเลือดทางเคมีและชีวภาพคือ เพิ่ม (เร่ง) การแข็งตัวของเลือด ยับยั้งการสลาย (สลาย) ของลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้น ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด ส่งผลให้อัตราการสูญเสียเลือดลดลง ทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง และเร่งการตรึงลิ่มเลือดในช่องของแผลในหลอดเลือด

สารห้ามเลือดแบ่งออกเป็นสารทั่วไป (resorptive) และสารเฉพาะที่ ผลทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อสารเข้าสู่กระแสเลือดเฉพาะที่ - เมื่อสัมผัสโดยตรงกับเนื้อเยื่อที่มีเลือดออก

สารสำหรับการใช้งานทั่วไป (รีซอร์พทีฟ)

การใช้งานทั่วไปของสารห้ามเลือด (hemostatic) ต่างๆ (อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด) สารห้ามเลือดที่มีฤทธิ์ทั่วไป (ดูดซับ) ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการตกเลือดภายใน สารห้ามเลือดที่มีฤทธิ์ดูดซับกลับเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยทำให้เกิดการเร่งกระบวนการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่เสียหาย

ยาหลักมีดังต่อไปนี้

วิธีการห้ามเลือดโดยใช้กลไก ได้แก่ การผูกหลอดเลือดในบาดแผลหรือตลอดทั้งเส้น การเย็บหลอดเลือด การใช้ผ้าพันแผล และผ้าอนามัยแบบสอด

การแต่งตัวเรือวีแผลเป็นวิธีการหยุดเลือดที่ใช้กันทั่วไปและน่าเชื่อถือที่สุด

เทคนิค น้ำสลัด เรือ วีแผล.เรือถูกคว้าด้วยที่หนีบห้ามเลือดแล้วมัดด้วยด้ายเส้นเดียวหรืออย่างอื่น ขั้นแรกให้ผูกปมหนึ่งและขันให้แน่นและหลังจากถอดแคลมป์ออกแล้ว เมื่อเรือขนาดใหญ่ได้รับบาดเจ็บ อาจมีความเสี่ยงที่สายรัดจะหลุดออกจากตอของเรือ (ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเต้นเป็นจังหวะ) ในกรณีเหล่านี้ หลอดเลือดจะถูกผูกหลังจากการเย็บเนื้อเยื่อรอบๆ หลอดเลือดในเบื้องต้น ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สายรัดหลุด ปลายทั้งสองข้างของภาชนะที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลเสมอ

การแต่งตัวเรือบนตลอดทั้งใช้ในกรณีที่ไม่สามารถพันผ้าที่มีเลือดออกในบาดแผลได้ เช่น มีเลือดออกรองจากบาดแผลที่ติดเชื้อซึ่งเกิดจากการกัดเซาะของหลอดเลือด วิธีนี้ยังใช้เพื่อป้องกันเลือดออกรุนแรงในระหว่างการผ่าตัด (เช่น การผูกเบื้องต้นของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกก่อนที่จะแยกต้นขา) รวมถึงในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะผูกมัดหลอดเลือดในบาดแผลเนื่องจากสถานการณ์ทางเทคนิค

ข้อดีของการผูกหลอดเลือดตลอดคือ การผ่าตัดนี้เกิดขึ้นห่างจากแผลในเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย อย่างไรก็ตาม หากมีหลักประกันจำนวนมาก เลือดออกอาจดำเนินต่อไป และหากมีการพัฒนาไม่ดี ก็มักจะเกิดเนื้อร้ายของแขนขา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าข้อบ่งชี้สำหรับ ligation ของหลอดเลือดนั้นถูกจำกัดอยู่เพียงที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้

โอเวอร์เลย์เกี่ยวกับหลอดเลือดตะเข็บบนได้รับบาดเจ็บเรือหรือการเปลี่ยนส่วนของหลอดเลือดแดงที่เสียหายด้วยภาชนะที่เก็บรักษาไว้หรืออุปกรณ์เทียมพลาสติกเป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการหยุดเลือด ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยหยุดการสูญเสียเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติตามกระแสเลือดที่เสียหายอีกด้วย

ขาเทียมเพื่อทดแทนส่วนของหลอดเลือดที่เสียหายนั้นเตรียมโดยใช้วิธีการต่างๆ:

จากหลอดเลือดแดงที่นำมาจากศพและผ่านกระบวนการพิเศษ (การทำแห้งแบบเยือกแข็ง) ภายใต้สภาวะอุณหภูมิต่ำและความดันต่ำ ขาเทียมที่เสร็จแล้วดังกล่าวจะถูกเก็บไว้ในหลอดที่มีแรงกดลดลงเป็นเวลานาน

ขาเทียมของหลอดเลือดเตรียมจากพลาสติก (โพลีไวนิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ );

จากผ้า (ไนลอน, ดาครอน ฯลฯ ) พิจารณาว่าการหยุดเลือดเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน จึงต้องเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเย็บหลอดเลือดและการซ่อมแซมหลอดเลือดในห้องผ่าตัดล่วงหน้า

กฎพื้นฐานของการเย็บหลอดเลือดคือการเชื่อมต่อบังคับของหลอดเลือดกับเยื่อหุ้มชั้นใน (intima)

มีรอยเย็บหลอดเลือดด้านข้างและวงกลม การเย็บด้านข้างใช้สำหรับบาดแผลข้างขม่อมของผนังหลอดเลือด และใช้การเย็บแบบวงกลมเพื่อสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์

เมื่อใช้การเย็บหลอดเลือดแบบวงกลม ไม่ควรปล่อยให้เกิดความตึงเครียดระหว่างปลายด้านนอกและส่วนกลางของหลอดเลือด ซึ่งไม่ควรมีรอยฟกช้ำหรือรอยแตกที่รบกวนโภชนาการ

มีมาตรการเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (การบริหารเฮปาริน, การผ่าตัดอะโรมาติก ฯลฯ ) ในการเย็บหลอดเลือด, เข็มอะโรมาติก, ไหมบาง ๆ หรือด้ายสังเคราะห์และใช้เครื่องมือพิเศษ การเย็บหลอดเลือดสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์เย็บหลอดเลือด ผลลัพธ์ที่ดีเกิดขึ้นได้จากวิธีเชื่อมต่อเรือกับวงแหวนโดย D. A. Donetsky

ด้วยการเย็บด้วยมือ ปลายส่วนกลางและส่วนปลายของหลอดเลือดที่เสียหายจะถูกนำมาชิดกันมากขึ้นหลังจากใช้ที่หนีบหลอดเลือดแบบยืดหยุ่นกับพวกเขา จากนั้นให้ทำการเย็บติดสามครั้งหรือเย็บรูปตัวยูรอบๆ เส้นรอบวงของหลอดเลือด

เมื่อดึงด้ายของไหมเย็บตรึง ลูเมนของภาชนะที่เสียหายจะได้รูปทรงสามเหลี่ยม ผนังหลอดเลือดระหว่างการเย็บตรึงจะถูกเย็บด้วยการเย็บแบบต่อเนื่อง ผนังหลอดเลือดสามารถเย็บโดยใช้ที่นอนต่อเนื่องหรือเย็บแยกรูปตัวยูที่ถูกขัดจังหวะ

หากหลอดเลือดขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดดำขนาดเล็กได้รับความเสียหาย คุณสามารถหยุดเลือดได้อย่างสมบูรณ์โดยใช้ผ้าปิดแผล การสร้างการระบายน้ำที่ดีและการลดปริมาณเลือดโดยการยกแขนขาขึ้นอาจนำไปสู่การควบคุมเลือดออกอย่างถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับผ้าพันดัน

ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้วิธีการใด ๆ ที่ระบุไว้ สามารถหยุดเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อได้โดยการใส่ผ้ากอซผ้ากอซเข้าไปในแผล บีบอัดหลอดเลือดที่เสียหาย อย่างไรก็ตามควรพิจารณาวิธีการหยุดเลือดด้วยวิธีนี้เนื่องจากหากบาดแผลมีการปนเปื้อนผ้าอนามัยแบบสอดซึ่งขัดขวางการไหลของบาดแผลสามารถทำให้เกิดการพัฒนาและการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่บาดแผลได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ถอดผ้าอนามัยแบบห้ามเลือดออกจากบาดแผลหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงเมื่อหลอดเลือดที่เสียหายนั้นอุดตันด้วยลิ่มเลือดอย่างน่าเชื่อถือ

การถอดผ้าอนามัยแบบสอดมักทำให้เกิด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงต้องทำอย่างระมัดระวังอย่างยิ่งหลังจากการชลประทานเบื้องต้นของผ้าอนามัยแบบสอดด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

วิธีการทางกลยังรวมถึงการหยุดเลือดออกโดยการบิดภาชนะที่ยึดไว้ด้วยที่หนีบห้ามเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การบดที่ส่วนท้ายของหลอดเลือดและการบิดของเยื่อบุด้านใน ซึ่งปิดรูของหลอดเลือดและเอื้อให้เกิดลิ่มเลือด วิธีการห้ามเลือดนี้จะทำได้เฉพาะเมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหายเท่านั้น เมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบาดแผลลึก เมื่อไม่สามารถมัดหลอดเลือดได้หลังจากจับเส้นเลือดด้วยแคลมป์ห้ามเลือด จะต้องทิ้งแคลมป์ที่ใช้กับหลอดเลือดไว้ในแผล วิธีการห้ามเลือดแบบนี้ไม่ค่อยมีคนใช้และควรถือเป็นการฝืน ไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากอาจมีเลือดออกอีกหลังจากถอดแคลมป์ออกแล้ว